Hipogluzemia 2. motako diabetean

Gogoratu hori hypoglycemia - Normala baino txikiagoa den odol azukrea gutxitzea da, hau da, 3,3 mmol / L azpitik. Hipogluzemia intsulina edo azukrea gutxitzen duten pilulak jasotzen dituen diabetesa duen paziente batean bakarrik garatu daiteke. Drogarik gabe, dieta bat jarraituz eta jarduera fisikoa aplikatuz, hipogluzemiak ezin du beldurrik izan.

Hipoglicemia azkar garatzen da, bat-batean, eta gaixoak ahultasun zorrotz bat sentitzen duen bitartean, izerdiak, eskuak dardarka egon daitezke edo barneko dardar sentsazioa ager daiteke. Antsietatea, beldurra, palpitazioak ere bereizgarriak dira. Begietan ilundu daiteke, buruko mina. Gaixo batzuek gosea izaten dute, beste batzuek ez dute hori nabaritzen.

Zenbait kasutan, hipogluzemia ez bada azkar kentzen, egoera larria areagotu eta eraman dezake, gaixoa ergel batean erortzen denean eta bere buruari ezin diolarik. Hipogluzemiaren garapen gehiago koma hipogluzemiaz josita dago. Kontzientzia galtzea dakar, eta horrek bizitzarako mehatxua dakar.

Jakina, hipogluzemia arina bere kabuz pasa daiteke, forma larrian sartu gabe eta baita tratamendurik gabe ere, izan ere, giza gorputzean babes mekanismo bat dago azukre mailaren beherakada handia izanez gero: gibelak azukrea biltegiratzen du glukogenotik, eta odolari hornitzen dio. Hala ere, ez da horrelakorik espero behar: hipogluzemia oso arriskutsua da.

Zenbaitetan sortzen da galdera, hipogluzemiaren antzeko sentsazioak hipogluzemiaren antzekoak al dira? Azkenean, ez dago ezer zehatzik sentsazio horietan. Izan ere, nork ez du aldian-aldian ahultasuna, zorabioak, gosearen bat-bateko sentimendua? Horrez gain, diabetesa deskonpentsatuen gaixoetan, hipogluzemiaren sentsazioak askotan gertatzen dira odol azukre maila normal mailara iristen denean. Horrek gaixoari beldurra ematen dio, hipotekemia benetakoa dela ikusten du.

Zalantzarik izanez gero, hipogluzemiaren sentsazio garaian odol azukre maila zehaztu behar da, hau da, berretsi. Baina, aldi berean, ez tira denbora gehiegi digeritzen errazak diren karbohidratoak hartuz!

Hipogluzemiaren kausak

Hipogluzemia azukrea jaisteko drogen eragina gertatzen denean gertatzen da: intsulina edo pilulak - gehiegizkoa da. Hori bata edo bestearen dosia gainditzen denean gerta daiteke, adibidez, gaixoak akats bat egin zuen eta normalean edo ustekabean baino intsulina unitate gehiago injektatzen zituen, ahazteagatik, pilulak bi aldiz hartu zituen. Bestalde, hipogluzemia ere garatu daiteke drogearen ohiko dosia hartzen duen bitartean, gaixoak karbohidrato eduki nahikoa ez duen janaria jan edo inor jan ez bazuen eta azukrea gutxitzen duen drogak hartu bazituen.

Batzuetan, hipogluzemia gaixoaren akatsik gabe gerta daiteke. Kasu hauetan, normalean, gorputzean gertatzen diren aldaketak gertatzen dira, adibidez, pisua gutxitzen da, ondorioz intsulinaren sentsibilitatea hobetzen da. Horrelako egoerek azukrea gutxitzen duten sendagaien dosiak murriztea eskatzen dute.

Hipogluzemia eragin edo areagotu dezaketen beste bi faktore daude.

Lehenik eta behin, jarduera fisikoa da. Kantitate handietan aktiboki lan egiten duten muskuluak azukrea odoletik xurgatzen dute eta ondorioz odolean bere maila jaisten hasten da. Baldintza normaletan, pertsona baten erantzunak berehala murriztuko du sortutako intsulina kopurua eta ondorioz, odol azukrearen maila normaltasunez geratuko da. Azukrea gutxitzeko pilulak hartu dituen edo intsulina injektatu duen diabetesa duen gaixo batean, jarduera fisikoak duen eragina edozein dela ere. Ondorioz, odol azukrea gehiegi jaitsi daiteke, hau da, hipogluzemia garatzen da.

Hipogluzemia garatzen laguntzen duen bigarren faktorea alkohol kontsumoa da. Alkoholak gibelean eragin kaltegarriak dituela jakina da. Hipogluzemia eragiten duen efektua gibelean ere lotuta dago. Alkoholaren eraginpean, glukogeno dendetatik azukrea odolarekin hornitzeko prozesua blokeatuta dago, ondorioz, odolean bere maila jaitsi egiten da. Diabetiko gaixo batek tableta hipogluzemikoak edo intsulina injektatu badu, hipogluzemia posible da.

Kontuan izan behar da alkoholak diabetean odol azukrea gutxitzeko baliabide gisa ezin duela erabili. Azken finean, deskribatu den moduan, ez du odol azukrea murrizten diabetean dauden akatsak ezabatuz. Ez du intsulinaren sentsibilitatea hobetzen eta ez du pankrearen jarduera hobetzen, eta gibelean bere eragina negatiboa da.

Hipogluzemiaren tratamendua

Odoleko azukre maila azkar igotzeko, beharrezkoa da digestio karbohidratoak erraz hartzea, hau da, diabetesa duen gaixo batek normalean saihesten duena: azukrea, eztia, azukre edariak (ikus 19. irudia).

19. irudia. Digeritzeko errazak diren karbohidratoak.

Ondorioz, minutu batzuk igaro ondoren, odol azukrearen maila normaltasunera itzultzen hasiko da eta hipogluzemiaren sintomak desagertu egingo dira pixkanaka.

Garrantzitsua da hipogluzemiak modu fidagarrian kentzen dituen karbohidratoak zenbatekoa den jakitea.

Azukrea 4-5 zatitan jan behar da, agian kantitate txikiagoa ez da nahikoa izango.

Edan fruta zukua edo beste edari gozo bat (limonada, Pepsi-Cola) 200 ml, hau da, edalontzi bat. Fruta zukua modu naturalean erabil daiteke azukrerik gehitu gabe.

Azukrea gutxitzen duten sendagai gaixo diabetikoek beti hartu behar dute karbohidrato erraz digeritu berarekin!

Ildo horretan, azukrea zatitan, fruta zuku pakete txiki bat edo beste edari gozo bat egokienak dira hipogluzemiak arintzeko.

Eztia dosiarentzat komenigarria da; gozokiak oso gogorra izaten dira (karameluarekin) edo karbohidratoak xurgatzea moteltzen duten substantziak dituzte (txokolatea, soja), beraz produktu horien erabilera ez da hain fidagarria.

Hipogluzemia larriarekin (ekintza egokiak eta independenteak gerta ez daitezen, konposizio galera osoa - hipogluzemian koma) ezinezkoa denean, gaixoak ezin du bere burua lagundu, noski. Besteen laguntza beharrezkoa denez, komeni da zure maiteak egoera horren berri izatea.

Bide batez, beste batzuentzat nabarmenak izan daitezkeen hipogluzemia zantzuak zorrotzak dira eta portaera bat-bateko aldaketa: suminkortasuna edo letargia, etab.

Hipogluzemia larriarekin laguntza hau da. Kontzientzia mantenduz gero, pazientea gozo edan edo elikatu behar duzu. Ezagutza galtzekotan, ezin da hori egin, gaixoa irentsi ezin baita. Ondoren, pazientea bere alboan kokatu behar duzu, ahozko barrunbea askatu (adibidez, hortzetatik, elikagaietatik) arnasketa doan eta, ondoren, anbulantzia batera deitu. Gaixoak diabetesa duela jakinarazi behar zaio medikuari.

Koma hipogluzemikoa glukosa barneko tratamenduarekin tratatzen da.

Glukagonoaren prestaketak ere badaude (adibidez, GlucagenGipoKit), hipogluzemian erabiltzen direnak. Glucagon intramuscularly edo larruazaletik administratzen da eta, beraz, medikuek ez ezik diabetesa duten gaixoen senideek ere erabil dezakete.

Auto-jarraipen egokia behar da (bai ariketaren aurretik, bai ondoren) eta erraz digeritzen diren karbohidratoak hornitzea, ohi den moduan. Jarduera fisiko bizia eta luzea baldin baduzu, egun honetan agian azukrea gutxitzen duten botiken dosiak murriztu beharko dituzu. Baina horrelako erabaki bat ez da nahikoa zure burua hartzeko, medikuaren aholkua behar duzu.

Zaila da alkoholaren inguruan gomendio argiak ematea, batez ere hartara sentsibilitate indibidual desberdinak direla eta ezustekoak hainbat egoeratan. Garrantzitsua da alkohol dosi handirik ez edatea. Astean nahiko segurutzat jotzen da 30-40 g alkohol hartzea astean. Edari sendoen aldetik, esaterako, vodka, 100 g ingurukoa izango da.

Alkohola guztiz kontraindikatuta dago gibeleko gaixotasunetan.

Errepikatutako hipogluzemiak medikuaren derrigorrezko bisita behar du. Baliteke tratamendu erregimena berrikustea: azukrea gutxitzen duten sendagaien motak eta dosiak.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Manifestazio klinikoen ezaugarriak

Oro har, hipogluzemiaren sintomak ez dira bata bestearengandik bereizten, gaixotasun motaren arabera. Ez dira hain azkar garatzen, baina ez dute ondoeza gutxiago sortzen. Pertsona batek horrelako zeinuak senti ditzake:

zorabioak,
ahultasuna
izerdia handitu
Ohizko palpitations,
urduritasuna edo nahasmena,
"Chills" gorputzaren bidez,
nekea,
gosea.

2 motako diabetes mellitus adin ertaineko eta adineko pertsonetan garatzen dela kontuan hartuta, odolean glukosa maila baxua duten seinale klasikoez gain, sintoma neurologikoak dituzte. Horrelako adierazpenen bidez adieraz daiteke:

zailtasunak besoen eta hanken mugimenduak koordinatzen saiatzeko (baita sinpleena ere),
besteekiko eraso larria, susmoak eta mesfidantzak,
tearfulness,
hizketa urritasuna
eskuaz dardarka
ikusmen arazoak.

Lehen laguntzak klasikoak izan beharko lirateke: gorputzean azkar xurgatutako karbohidratoak sartzea ziurtatu behar duzu. Honetarako egokiak dira te gozoak, ogia zuria gazta, gozokiak edo barra gozoak. Garrantzitsua da pertsona atsedena ematea eta ohe eroso baten gainean jartzea. Diabetikoa dagoen gelak aire freskoa eta argi gutxi izan behar du. 15 minuturen buruan hobeto sentitzen ez bada edo sintomak lehenago okertzen hasten badira, larrialdiko laguntza medikoa bilatu behar duzu.

Arrazoiak

Egoera hipogluzemikoa gehienetan garatzen da horrelako faktoreengatik:

baraualdi luzeak (otorduak 6 ordu baino gehiagoko etenaldia),
jarduera fisiko handiegia,
alkohola edatea
karbo gutxiko jaki zati txikiak
gaizki hautatutako sendagaia azukrea jaisteko edo ohiko droga egokia izateko goi-dosia,
Intsulina menpekoa ez den diabetesa mellitus tratatzeko pilulak bateragarriak ez diren drogak aldi berean ematea.

Azukre maila jaisteko botikak giltzurrunak kanporatzen ditu batez ere. Beren funtzioa urrituta badago, odol-plasmako sendagaiaren maila goratu egiten da eta oso poliki jaisten da. Gorputzean funts pilaketa horrek hipogluzemiaren garapena eragin dezake.

Ezin duzu azukrea zure medikuak gomendatzen duena baino maila baxuagoan mantendu. Gorputza artifizialki estresagarriak izatera eramanez, kalte handia egin dezakezu. 2 motako diabetes mellitus tratatzeko drogoterapia endokrinologoak banan-banan hautatzen du, laborategiko datu objektiboetan eta gaixoen kexetan oinarrituta. Azukre maila jakin bat mantentzera zuzenduta dago, eta ezin da gehiago jaisten saiatu mediku asistentzialaren baimenik gabe. Esperimentu horien emaitza hipogluzemia iraunkorra izan daiteke, gaizki tratatzeko modukoa.

Batzuetan, guruineko hipofisiaren gaixotasun konkomitenteek edo diabetesa zuzenean lotuta ez dauden arazo metaboliko larriek hipogluzemia eragin dezakete. Gaixotasun honek sistema eta organo guztiak jotzen dituenez, aldi berean gaixotasun askok aurrera egiten dute eta modu aktiboan garatzen dute aurrekariak.

Zein da profil glikemikoa?

Profil glikemikoa odol glukosaren aldaketak 24 ordutan zehar erakusten duen adierazlea da. Asintomatikoa denean fase horietan hipogluzemia ager daiteke, nahiz eta hori nahiko arraroa izan. Azterketa honen emaitzak maizago bilakatzen dira odol azukre maila modu independentean kontrolatzeko eta hipogluzemian kasuetan beharrezko neurriak hartzeko.

Halaber, azterketa honek dieta eta drogen terapiaren eraginkortasun maila ebaluatzeko aukera ematen du. Karbeta gutxiko dietarekin konbinatutako dosi handiegia duten sendagaiak gaizki aukeratuta, odol azukrea gutxitzea eta konplikazio arriskutsuak sortzea ekar dezake. Ikerketa honi esker, denborarekin doitu dezakezu pazientearen tratamendu plana eta dieta. Komeni da azterketa hau hainbat aldiz egitea tarte laburretan, egoeraren dinamika baloratzeko.

Zergatik azukrea gutxitzen duten pilulek hipogluzemia eragin dezakete?

Zoritxarrez, ez dago 2 motako diabetesa tratatzeko sendagai hipogluzemiko unibertsal eta idealik. Horietako batzuk azkarrago jokatzen dute, baina bigarren mailako efektu ugari dituzte. Beste batzuek nahi ez diren gutxieneko efektuak dituzte, baina azukrea ere oso astiro murrizten da. Badira drogak, erabilera luzearekin, pankrea asetzen dutenak. Mediku batek bakarrik aukeratu dezake pazientearentzako sendagai modernoa eta horrek onura handiena ekarriko dio bigarren mailako efektuak izateko arrisku txikiarekin.

Zenbait botika azukrea jaistearekin nahitaezko efektuetako bat egoera hipogluzemikoa garatzea da. Neurri handiagoan, hau da sulfonilurea eta buztidoen kasuan, nahiz eta ondo aukeratutako dosiak eta glukosa-mailaren jarraipen etengabea hori saihestu. 2. motako diabetes mellitusaren hasierako faseetan, endokrinologoek askotan gomendatzen dute pilularik egin gabe saiatzea, dietari, ariketa moderatuari eta ongizateari arreta berezia jarriz. Gaixotasunak aurrera egiten ez badu, azukre maila maila onargarrian mantentzen den bitartean, droga terapian, normalean, ez du zentzurik.

Edozein motatako diabetean hipogluzemia gaixotasun osasunerako baldintza arriskutsua da. Baina gaixotasun honen 2. motakoarekin, konplikazioen arriskua handitzen da gaixoaren adina, gorputz ahuldua eta obesitatea lortzeko joera handiagoa direla eta. Hipogluzemia askoz maizago gertatzen bada ere, garrantzitsua da patologia honen aukera ez ahaztea eta kezkagarriak diren sintometan arreta jartzea.

Hipogluzemia arina tratatzeko

Zer egin ondoren?

Hurrengo bazkariaren aurretik oso denbora luzea bada (gauez garatutako hipogluzemia garatzen bada), hipogluzemia gelditu ondoren, komeni da XE astiroago digeritzea (1 ogi zati, adibidez).
edo cracker batzuk, edo muesli taberna).

Ez da komeni hipogluzemia gelditzea txokolatearekin eta txokolate gozokiekin, ogitartekoekin gurina, gazta eta hestebeteak, jasota dagoen moduan
horietan gantzak karbohidratoen xurgapena moteltzen du.

Hipogluzemia larria izateko tratamendua

Hipogluzemia larriak kentzeko arauak:

Deitu anbulantzia bat
Tratamendu metodo nagusia% 40 glukosa disoluzio baten 40-100 ml bitarteko jet bidez egitea da
kontzientzia osoa berreskuratu arte.

Zer egin daiteke anbulantziako tripulazioa iritsi aurretik?

Hipogluzemia larrietan, ahoetan forma solido edo likidoan dauden karbohidratoen ingesta kontraindikatuta dago
asfixia (itogarria) garatzeko arriskua dela eta,
Kontzientzia eta irensteko gaitasuna mantentzen badira, glukosa duen gel bat igurtzi
zu, edo eztia,
Medikua iritsi aurretik glukosa etxean sartzeko alternatiba ezin hobea da
glucagon dira.

Glucagona askatzen den pankreako hormona da
gibeleko glukosa eta, beraz, odolaren maila handitzen du.
Farmazian eros dezakezu.

Glukagonoa eman ondoren, kontzientzia normalean 5-10 minututan berreskuratzen da. Hori gertatzen ez bada, sarrera errepika daiteke. Kontzientzia berreskuratu ondoren, karbohidrato digerigarriak hartu behar dira gibelean glukogeno biltegiak leheneratzeko. Zure medikuarekin eztabaidatu drogak eskuratzeko aukera eta hura administratzeko teknika, etorkizunean administratzeko gai izan daitezkeenak behar bezala hezteko.

Gogoratu ariketa fisikoak karbohidratoen kontsumoa gehitzea eskatzen duela edo intsulina dosia gutxitzea. Irakurri honi buruz gehiago "jarduera fisikoa" artikuluan.

Segurtasun gehiagorako, jantzi beti eskumuturreko medikoa / giltza / zintzilikarioa zure gaixotasunari buruzko datuekin eta informazioarekin.

Zurekin, "diabetearen gaixoen pasaportea" eraman dezakezu, non idatziko den gaixotasunari buruz idatzita, portaera desegokia edo kontzientzia falta izanez gero anbulantzia talde bati deitzeko eskaera, zure medikuaren telefonoa eta gertatutakoaren berri eman behar duten beste pertsona batzuei.

Irakurri segurtasun arauak, hipogluzemia barne,
diabetesa eta gidatze sailean.

Gaixotasunarekin batera, pazienteak hipogluzemia garatu dezake
kemii (hipogluzemia asintomatikoa). Aitzindari goiztiarrak izateari utziko diozu, 3,9 mmol / L-ko azpitik dagoen odol-glukosa maila ere senti dezakezu eta sintomak izaten hasiko zara koma garatzeko maila askoz ere baxuago eta arriskutsuagoetan. Eztabaidatu egoera hau zure medikuarekin: baliteke berrikusitako tratamenduaren helburuak eta azukrea gutxitzeko terapia izatea hipogluzemia ezezaguna izan ezean, seguruagoa da odol glukosa maila altuagoetan mantentzea.

Arreta berezia behar da gaueko hipogluzemian. Horregatik, oheratu aurretik intsulina basal dosia gehiegi egon daiteke edo intsulina prandiala afaldu aurretik, alkohola edan edo arratsaldean jarduera fisiko bizia izan daiteke. Galdutako gaueko hipogluzemia amesgaiztoak, xafla bustiak, buruko mina eta goizeko glukosa-balioak oso handiak dira odolean. Gaueko hipogluzemia susmatzen baduzu, orduan neurtu zure odol glukosa gaueko 2-4ak arte. Hori aldizka egin daiteke, astean behin, adibidez.