Diabetes mellitus haurrengan: sintomak eta zeinuak, diagnostikoa, tratamendua eta prebentzioa

Haur eta nerabeen diabetesa, eta bere sintomak eta zeinuak agertzeaz gain, gure garaian gero eta garrantzitsuagoak dira. Haurren diabetesa beste gaixotasun asko baino arruntagoa da, baina ez da lehen pentsatu bezain arraroa. Gaixotasunen maiztasuna ez da generoaren araberakoa. Adin guztietako haurrak gaixoak, jaiotze lehenengo hilabetetik aurrera. Baina diabetesaren gailurra 6-13 urte bitarteko haurrengan dago. Ikerlari askok uste dute gaixotasuna gehienetan haurren hazkunde garaian aurkitzen dela.

Gaixotasun honen agerpena gaixotasun infekziosoen ondoren diagnostikatzen da maiz:

papera,
hepatitis infekziosoak
infekzio amigdalogenikoa,
malaria,
elgorria eta beste

Oraindik ez dago baieztatuta sifiliaren gaixotasunaren sustatzaile nagusia. Baina buruko lesioak, akutuak eta epe luzekoak, baita zauri fisikoak ere, batez ere buruan eta sabelean ubeldurak, karbohidrato eta gantzak asko dituzten desnutrizioak - faktore horiek guztiak zeharka laguntzen dute pankreako isla aparatu latzaren garapenean.

Diabetesaren patogenesia ez da nabarmen gaixotasun honen patogenesiaren helduengan.

Hazkunde-prozesua proteina sintesia hobetua gertatzen denean intsulinaren parte hartzearekin eta ehunen kontsumoa areagotzearekin lotuta dago. Pankreako isla aparatu txikiagoarekin, bere funtzioaren agortzea gerta daiteke, eta ondorioz, diabetes mellitus-a garatzen da.

Ikerlariek ere uste dute hormona somatiboak uharteetako β-zelulen funtzioa estimulatzen duela eta, hormona horren ekoizpen hazkunde garaian, funtzionamendua ahultzen den aparatuarekin batera agortzea.

Alor horretako aditu batzuek uste dute hazkunde hormonak uharteetako zelulen funtzioa aktibatzen duela. Horrek, faktore hiperglizemikoa sortzen du - glukagonoa. Honek, β zelulen funtzio eskasa, diabetesa ekar dezake. Haurtzaroko diabetearen patogenesian hormona somatiboaren gehiegizko ekoizpenaren parte hartzea baieztatzea hazkundea eta are osifikazio prozesuak areagotzea da gaixotasuna sortu zenean.

Ikastaroa eta sintomak

Gaixotasunaren agerpena motela da, gutxiagotan - oso bizkorra, bat-batekoa, sintoma gehien hautematen dituena. Gaixotasunaren lehenengo sintomak diagnostikatuak dira:

egarriak gora egin zuen
aho lehorra
gehiegizko urination maiz, gauez eta baita egunez gernu incontinentzia ere,
gero, sintoma gisa, pisua galtzea gosea ona da, batzuetan baita oso ona ere,
ahultasun orokorra
buruko
nekea.

Larruazaleko adierazpenak - azkura eta beste batzuk (piodermia, furunkulosia, ekzema) nahiko txikiak dira haurrengan. Haurrengan hiperglizemia da sintoma nagusia eta etengabea. Glycosuria ia beti gertatzen da. Gernuaren grabitate espezifikoa ez dator beti azukrearen eduki kuantitatiboarekin eta, beraz, ezin da proba diagnostikoa egin. Odol azukrearen eta glukosuria mailaren artean ez dago askotan korrespondentziarik. Hiperkononemia bigarren aldiz garatzen da gibeleko gantz infiltrazioarekin, pankrearen funtzio lipotropikoa galtzearen ondorioz.

Gorputzaren organo eta sistemen aldaketak askotarikoak dira

Helduetan behatutako rubusea eta xantosisak oso urriak dira haurrengan. Tratatu gabeko gaixoetan, larruazala lehorra eta zuritua nabaritzen dira. Agortze larriarekin, edema ager daiteke.

Mihia kolore gorri distiratsua da, maiz papilak leunak ditu. Gingivitisa askotan ikusten da eta batzuetan alviolar piorrea, haurrengan larriagoa baita helduetan baino. Hortzetan egiten den prozesu zitalak joera du.

Bihotz hotsak gorrak dira, batzuetan apexaren marmura sistologikoa zehazten da eta horrek tonu baskularra gutxitu dela adierazten du. pultsua txikia, biguna, ahosabaia da. Odol-presioa, maximoa eta minimoa, ia beti jaisten da. Kapilaroskopiarekin, hondo bizkor gorria eta belauneko arteriaren hedapena ikusten dira, elektrokardiograma batek miokardioaren aldaketak erakusten ditu.

Zenbait kasutan, globulu gorrien kopurua eta hemoglobina kopurua murrizten dira. Odol zuriaren aldean, leukozitoaren formula nabarmen lubrifikatzen da:

Diabetesaren forma arinetan - linfokitosia, gaixotasunaren larritasuna handituz doa.
Aurre-koma larrietan eta komarekin - linfopenia. Ezker neutroko aldaketa eta eosinofiloen gabezia.

Zuku gastrikoaren azidotasuna murriztu ohi da. Fenomeno dispeptikoak daude. Gaixo gehienetan gibela handitzen da (batez ere epe luzeko diabetesa duten haurren kasuan.), Trinkoa, batzuetan mingarria.

Gernuan, albuminuria eta zilinduria ez dira nabarmenak. Ikastaro gogor eta luzean, zilindroen eta proteinen kopurua handitu egiten da, globulu gorriak ager daitezke. Zenbait kasutan, giltzurrunak filtratzeko gaitasuna ere okertzen da.

Gaixotasunaren hasieran agertzen dira:

buruko
zorabioak,
suminkortasuna,
emotiveness,
nekea,
letargia, ahultasuna,
memoria urritasuna.

Nerbio-sistema periferikoko asaldurak gorputz-adarren mina, larruazaleko sentsibilitate nahastea eta tendo erreflexuak ahultzea edo desagertzea agerian daude.

Ikusmenaren organoak

Diabetes mellitus duten haurren oftalmologian, ostatu-nahasteak helduetan baino ohikoagoak dira. Errefrakzio aldaketa bai hiperopia eta mnopia aldera, eta kasu larrietan, begi globoen hipotentsioa.

Batzuetan erretinopatia diabetikoa eta katarata agertzen dira, heltze bizkorrerako joera. Erretinosi diabetikoa, umeen begietako muskulu-paralisia oso arraroa da.

Gaixotasunaren formak

Umeen diabetesa ia ez da helduenarengandik oso desberdina, hiru formetan banatzen da:

Haurrengan forma arina oso arraroa da. Forma ertain eta larriak diagnostikatzen dira maiz, eta bigarrenarekin, gibeleko kalteak ez dira batere ohikoak, bereziki bere gantz degenerazioa. Hau intsulina ez ezik, lipokaina ere galtzea izan daiteke. Gainera, hazkunde hormonaren gehiegizko ugalketa, jarduera adipokinetikoa duena eta gibeleko gantz eragiten duena.

Fibrosi kistikoa (fibrosi kistikoa) haurrengan

Haurretan diabetesa mellitus fibrosi kistikoa dela eta intsulinaren gabezia da nagusiki. Baina bigarren mailako intsulinarekiko erresistentziak gaixotasun akutuan konplikazio infekziosoen ondorioz eta farmako farmakologikoak (bronkodilatatzaileak eta glukokortikoideak) erabiltzeak lagundu dezake glukosaren tolerantzia narriatua eta diabetesa.

Fibrosi kistikoaren ondorioz diabetesa gaixotasunaren ondorengo faseetan gertatzen da, normalean nerabezaroan eta nerabezaro hasieran. Zirrosia baldin badago, horrek intsulinarekiko erresistentzia laguntzen du. Fibrosi kistikoaren ondorioz diabetesa garatzea pronostiko seinale eskasa da eta ezintasun eta hilkortasun handiagoarekin lotzen da. Gaizki kontrolatutako diabetesa infekzioen erantzun immunologikoekin elkarreragiten da eta katabolismoa suspertzen du.

Proiekzioaren gomendioak urtero glukosa ausaz probatzea (fibrosi kistikoa) ≥ 14 urte dituzten haur guztientzat 10 urtetik gorako glukosaren tolerantziaren testera bitartekoa da, baina neurri tradizionalak, esaterako, plasma glukosa barau, PGTT eta Baliteke HbA1c-k ez izatea beharrezko diagnostiko metodoak fibrosi kistikoa duten gizabanakoetan.

Hasieran, intsulina terapia beharrezkoa da arnas infekzioak, pasarte infekzioso akutuak edo kronikoak egiteko, baina denborarekin, intsulina terapia etengabe beharrezkoa da. Intsulina hasierako dosiak txikiak izan ohi dira (intsulina erabat ordezkatzeko intsulina baino osagarri gisa). Zenbait gaixoetan, hipergluzemiaren sintomak sortu baino lehen intsulina terapia goiztiarrak hazkundea, gorputzaren pisua eta biriketako funtzioa hobetzen dituzten efektu metabolikoak onuragarriak ekar ditzake.

Prediabetes umeetan

Askotan, haurra diabetesa latza (prediabetes) diagnostikatzen zaie, eta askotan sar daitezke exogeneki - konstituzio-obesitatea edo gaixotasun infekziosoak:

malaria,
Disenteria,
hepatitis infekziosoak etab.

Gaixoek gehienetan ez dute kexarik erakusten. Odol azukrea baraztea normala da batzuetan, gernuan azukrerik ez dago, beste batzuetan hiperglicemia iragankorra eta glukosuria. Baina, normalean, azterketa bakarrarekin hautematen dira.

Haur batean diabetesa latza hauteman daiteke glukosa kargatu ondoren odol azukrearen kurba kalkulatuz (eskola adin txikikoentzako 50 g azukre karga nahikoa da). Gehieneko gorakada maila maximoaren irakurketa atzeratuarekin eta beherakada motelarekin, odol azukrearen hasierako zifrak lortu arte 3 ordu igaro ondoren, ezaugarri latza da diabetesa.

Diabetiko latentaren aintzatespen goiztiarra oso garrantzitsua da, izan ere, tratamendua garapenaren hastapenetan egitea ahalbidetzen du eta diabeto latenteak esplizitu bihurtzea ekiditen du.

Helduetan baino askoz ere gogorragoa da. Gero eta gehiago da joera. Nerabezaroarekin batera, prozesua normaltasunez gertatzen da, gorputzean hazten ari den hormona gehiegizko kontsumoa uztearen ondorioz (organo eta sistema guztien garapen osoaren agerpenarekin).

Konplikazioak

Garapenaren fase goiztiarrean eta haurren kasuan behar bezala tratatutako diabetesa kasuen% 90ean ez da konplikaziorik ematen. Tratamendu okerrarekin, irudi klinikoa areagotu egiten da eta hainbat konplikazio garatzen dira:

hazkunde atzerapena, orduan eta nabarmenagoa da adinaren arabera garatutako diabetea,
garapen sexuala,
polyneuritis,
kataratak,
giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
gibelaren zirrosia.

Haurtzaroan eta nerabeetan diabetesa eta predisposizioa tuberkulosia izateko, biriken egoeraren jarraipen sistematikoa behar da. Diabetesa lehenago detektatu eta tratamendu egokia dela eta, azkenaldian tuberkulosia askoz ere ez da hain ohikoa izan.

Diabetesaren seinaleak haurrengan

Haurrengan diabetesaren diagnostikoa askotan ez da beranduegi.

egarria
aho lehorra
urination maiz
pisu galera
ahultasuna batzuetan inbasio helmintiko gisa edo beste gaixotasun gisa kontsideratzen da.

Diagnostiko diferentziala

Giltzurruneko diabetearekin eta azukrearekin batera, gernua kanporatzen da, baina normalean giltzurrunetako diabetea duen gaixo batek ez du kexarik erakusten, odol azukrea normalean normala da eta batzuetan arina murrizten da. Kurba glikemikoa ez da aldatu. Gernuan azukrea neurriz kanpo uzten da eta ez dago janariarekin jasotako karbohidratoen zenbatekoaren arabera. Nerabeetan giltzurrunetako diabetesa ez du intsulina tratamendu zehatzik behar. Beharrezkoa gaixoaren jarraipen etengabea, batzuek uste baitute haurrengan giltzurrunetako diabetesa dela diabetearen hasiera, edo haren bitarteko forma.

Diagnosi insipidoaren sintoma nagusiak ez dira azukreak, egarria areagotzen da, aho lehorra, maiz urination, pisu galera. Odol azukrea eta diabetea insipidoetan kurba glikemikoa ez dira fidagarriak.

Emaitza diagnostikoa egiteko garaiaren araberakoa da zuzenean. Aurretik egindako diagnostikoei eta etengabeko etengabeko tratamendu medikoari esker, haurrek haur osasuntsuak ez diren bizimodua ekar dezakete eta ikastetxean arrakastaz ikasten dute.

Azido akotiko larriekin eta baita forma konplikatuekin ere, pronostikoa ez da hain aproposa. Erabat alferrikako pronostikoa da haurrari ez zaion arreta nahikoa ematen erregimen orokorrari, elikadura egokia eta elikagarriari eta intsulina modu egokian erlazionatzeari dagokionez. Diabetesa duten haurrek joera handiagoa dute gaixotasun desberdinak dituzten haur osasuntsuek baino. Gaixotasun larriagoak eta hilgarriak izan daitezke.

"Eztei-ezarien" aldaketa 1 faseko diabetean

Haur eta nerabeen% 80 inguru, intsulina beharra aldi baterako murrizten da intsulina terapia hasi ondoren. Duela gutxi arte, ez da argitu barkamena partzialaren fasearen definizioa; orain, oro har, onartzekoa da onarpen partzialaren fasea kontuan hartzea, gaixoak eguneko intsulina 0,5 unitate baino gutxiago behar badu gorputzeko pisuko kg bakoitzeko hemoglobina glikatuaren mailan.

Gaixoek elikadura fisiologiko egokia eta intsulina terapia behar dituzte. Paziente bakoitzak ikuspegi indibidual bat behar du tratamendu ikastaro bat preskribatzeko, zaintza medikoa egiten duen eta adinaren arabera. Diabetesa latzarekin, proteina, koipe eta karbohidratoen erlazio egokia duen dieta fisiologikoa baino ez da agintzen.

Haurretan diabetesa ohikoa ez den arren, dieta fisiologikoa ere agintzen da. Zenbait hipergluzemia eta glukosuria gera daitezke, elikagaien azukrearen balioaren% 5-10 (karbohidratoak + 1/2 proteina) gainditu gabe. Kasu honetan, osasun ona egon beharko litzateke, lan-ahalmena zaintzea, pisu normala.

Dieta intsulina

Gaixo gehienak intsulina jasotzera behartzen dira dieta fisiologikoarekin batera. Intsulina larruazalpean ematen da, unitate batek 5 g karbohidratoen xurgapena sustatzen duela suposatuz. Zenbait kasutan, korrespondentzia hori gorputzean intsulina desaktibatzearen ondorioz apurtzen da. Intsulina karbohidratoen asimilazio ia osoa ematen duen kantitatean eman behar da. Eguneroko glukosuriari 20 g azukre uztea gomendatzen da. Glukosuria ez da kaltegarria eta, aldi berean, hipogluzemiari ohartarazten dio gaixoak. Ez luke izan behar hipergluzemia kopuru normaletara murrizteko.

Jasotako intsulina kontuan hartuta egunean zehar janaria banatu behar da. Intsulina dosia eta egunean zehar banaketa zuzenagoa ezartzeko, eguneroko profil glukosurikoa egin behar da (glukosuria gernuan 3 orduko zati bakoitzean eta eguneko glikosuria osoa zehazten da).

Gosaria eta gosaria behar baino intsulina gehiago administratzea komeni da, arratsaldeko injekzioak ekidin edo txikiagotu. Janaria 5 harreratan banatzen da onena: gosaria, botoa eta afaria, eta janari osagarriak intsulina eman ondoren 3 ordu, bazkaria eta arratsaldea merienda. Zenbait zatiketaren elikadurak karbohidratoen banaketa are berdinagoa da eta hipogluzemiaren aukera ekiditen du.

Hypoglycemia

Hipoglicemia, normalean, injektatutako intsulina-kantitatearen eta elikagaiekin jasotako karbohidratoen arteko desorekaren emaitza da. Batzuetan, jarduera fisiko askoren ondoren gertatzen da. Azkar garatzen da:

ahultasuna agertzen da
eskuak astindu
bero sentsazioa eta hotz samarra,
erlazio astunagoekin - ilun-kontzientzia,
epileptiformeko konbultsioak,
kontzientzia osoa galtzea - coma hipogluzemikoa.

Gaixoaren hasierako faseetan erraza da hipogluzemia egoeratik kentzea, erraz xurgatzen dituen karbohidratoak emanez: te gozoa, ogia, marmelada. Kontzientzia galtzearen kasuan, glukosa barne-bidez ematen da (% 40ko disoluzioa 20-40 ml), hipogluzemiaren larritasunaren arabera. Glukosa ezin bada administratu, adibidez, konbultsioetan, 1: 1000-ko adrenalina soluzio baten 0,5 ml eman daiteke (azken errekurtso gisa!).

Gaixoak, askotan, koma hipergluzemikoa duten mediku baten gainbegiratzean etortzen dira, hau da, tratamendu eskasa, jan-nahasteak, gantz gehiegikeria, intsulina administrazioa etetea. Koma poliki-poliki gertatzen da.

ahultasuna
eztainuaren mina
logura,
gosea okertzen ari da
goragalea eta oka agertzen dira.

Zenbait kasutan, komaren agerpena sabelean min handiak ditu.
Gaixoa okertzen bada:

konortea galtzen du
azetona usaina dago ahotik,
odol azukrea eta zetona gorputzak nabarmen handitzen dira,
glukosuria handitzen da
gernuan azetonaren erreakzioa positiboa da
gihar tonua eta begi globoen tonua murriztu egiten dira,
arnasketa maiz eta zaratatsua da.

Horrelako kasuetan, premiazkoa da intsulina administrazioa zatiketa bidez ematea ordu erdiz behin, gaixoaren egoera eta aurrez lortutako intsulina kantitatea kontuan hartuta. Aldi berean intsulina sartzearekin batera, karbohidrato ugari sartu behar dira konpota gozoa, tea, zukua, gaixoak edateko gai bada. Egoera inkontzientean glukosa administratzen da barnean (% 40 irtenbide) eta larruazalki (% 5 irtenbide). Oso efektu ona sodio kloruroaren 10% disoluzio baten barneko administrazioak ematen du. Gaixoak ondo berotu beharko luke. Zantzuen arabera, bihotz tantak preskribatzen dira.

Diabetesa larria

Gibeleko gibeleko diabetesa duten forma azidotiko larrietan, karbohidratoen dieta zabala gantzak murriztearekin, intsulina administrazioa zatiketa beharrezkoa da. Elikagaiak bitaminetan aberatsak izan beharko lirateke. Intsulinarekiko ekintza motela acidosirik ez duten eta hipogluzemiak izateko joera duten haurren adinekoetan bakarrik aplika daiteke.

Modu orokorra eta eskola

Erregimen orokorra haur osasuntsuetan gertatzen den berdina da. Kirol jarduerak zure medikuarekin adostu beharko lirateke.

Eskolako lana ez dago kontraindikatuta. Gaixotasunaren arabera, kasu batzuetan egun osagarria behar da. Oporretako oporrak erabilgarria zaharberritze faktore gisa.

Konplikazioen eta ondoko gaixotasunen tratamendua ohiko eran egiten da. Dieta eta intsulina tratamenduaren atzeko planoan ez dago tratamendu metodo kirurgikoen kontraindikaziorik. Sendotzeko neurri orokorrak behar dira: elikadura egokia sobera elikatu gabe. Herentzia larriarekin eta diabetesa familiako kide batzuen presentziarekin, beharrezkoa da horrelako umeak medikuaren etengabeko zaintzapean egotea. (azukrearen odola eta gernua azterketa sistematikoa).

Bereziki garrantzitsua da diabetearen konplikazioen prebentzioa. Diagnostikoa duten haurren gurasoek ondo aztertu beharko lukete diabetesa, dieta, intsulina eta abar tratamenduarekin zerikusia duten gai nagusietan. Diabetesaren diagnostikoa duten haur guztiak, urtero ospitaleratzea komeni da, azterketa sakonagoa egiteko. Narriadura iraunkorra izan ondoren, gaixoa berehala ospitaleratu beharko litzateke.

Eskolako langileekin eztabaidatzeko galderak

Larrialdietako harremana

Nori deitu behar diot konplikazio akutuen kasuan?
Zuregana iristen ez zaren beste familiako kide baten telefonoa.

Hipogluzemia ekintza algoritmoa

Zer sintoma bilatu behar ditut eta zer egin behar da sintoma horiekin?
Nolakoa da eta non dago hipogluzemia larrialdietarako zainketa-kitak?
Eskolak medikuntza bulego bat du? Bere lanaren garaia? Ba al dago glukagonorik bulegoan (mediku langileek hipogluzemia tratatzeko erabiltzen duten sendagaia)?
Irakasleak lan egiten ez duen orduetan bulegora sar al dezake eta modu independentean administratu dezake glukagonoa haurrari behar izanez gero?

Janaria eta pintxoak

Haur batek zehaztutako orduetan jan behar badu, nola antolatu daiteke klaseko ordutegia kontuan hartuta?
Haurrek etxetik prest dauden otorduak ekartzen al dituzte edo eskola kafetegian jaten dute?
Haurrak helduen laguntza behar al du karbohidratoen unitateak zenbatzen?
Haurrak mokadu bat behar du ariketa egin aurretik?

Odol azukrea

Noiz behar du haur batek odol azukrea neurtu? Laguntza behar al du?
Haurra gai al da neurketaren emaitzak interpretatzeko edo helduen laguntza behar al da?

Hipergluzemiarako ekintzak

Zer egin odol azukre altuarekin? (Intsulina injekzioak!)
Zure seme-alabak intsulina injektatu behar al duzu eskolan? Heldu baten laguntza behar al du?
Haur batek intsulina ponpa erabiltzen badu, gai izango al da bere kabuz erabiltzeko?
Posible al da hozkailua erabiltzea intsulina gordetzeko beharrezkoa izanez gero (adibidez, eguraldi beroan)?
Intsulina injektatzeko beste gela bat dago? Zure seme-alabak eskola-egunean agindutako tratamendu erregimena betetzeko beharrezko guztia duela ziurtatu behar duzu. Zure intsulina aldizka egiaztatu behar duzu eta hornikuntzak berriz behar izanez gero.

Nerabeen diabetesa anai-arrebek nola eragiten duten

Diabetesa haurrari ez ezik familia osoari eragiten dio. Guraso gisa, baliteke zure seme-alabarekin denbora gehiago ematen hastea, eztabaidatu behar dituzun hainbeste gauza baitaude, batez ere gaixotasunaren hasieran. Zure seme-alabak bakartia sentitu daiteke, beste guztiak bezala, etsita edo bere etorkizuna ziur ez dagoela eta, ulergarria bada ere, arreta eta arreta gehiagaz inguratuko da. Hainbat seme-alaba badituzu, desoreka horrek tentsioren bat sor dezake familian. Garrantzitsua da zure seme-alabek diabetesa beste senideekin duten harremanean eta baita anai-arrebekin harremanean duten eragina murrizteko zure denbora behar bezala bideratzea.

Umeen arteko lehia

Seme-alaben arteko denboraren banaketan oreka lortzea ez da beti erraza izaten, izan ere, normalean, diabetesa duen haur batek arreta eta arreta gehigarria behar du. Zure seme-alaben sentimenduak interesatu. Beste haur batzuk abandonatuta, garrantzirik gabe edo ahaztuta sentitu daitezke. Batzuk anaiaren edo arrebaren etorkizunaren beldur dira, eta kezkatuta daude diabetea ere izan dezaketelako. Edo errudun sentitu daitezke diabetesa ez dutelako, edo iraganean anaiei edo ahizpei gozokiak emateagatik leporatu.

Gurasoen eta gaixorik dauden haurren gertuko atxikimendu gogorrak inbidia eragin dezake beste haurrengan. Ez al dute lehen bezalako arreta bera jasotzen? Beste seme-alabek ere diabetesa duten anaia edo arreba bati arreta gehiegi eman diezaiokete. Gaixo dagoen haur bat nekatuta sentitu daiteke edo etengabe ikusten ari dela pentsa dezake.

Beste haur batzuk, aldiz, jeloskorrak izan daitezke, gaixo batek haurrak pribilegio edo emakida gehiago jasotzen dituelako. Hori dela eta, beharrezkoa da anai-arrebak diabetearen gaiari buruzko eztabaida irekian inplikatzea eta familia osoarekin eztabaidatzea. Azaldu seme-alabei diabetesa zer den eta nola eragiten dioten egunerokoan. Oso garrantzitsua da haur bakoitzarentzako informazioa banaka bidaltzea, bere adinaren eta garapen mailaren arabera. Saia zaitez diabetesa duen haur bat zaintzen parte hartzen duten beste familiako kideak.