Polineuropatia diabetikoa: ICD-10 kodea, sintomak, arrazoiak eta tratamendua

Polineuropatia diabetikoa diabetearen konplikazio ohikoenetako bat da. 5 urtetik gorako diabetesa duten pertsona guztien% 70-90 baino gehiago garatzen direla uste da. Hasierako faseetan forma asintomatikoak nagusitzen dira, azterketa neurologiko sakonarekin edo / eta ikerketa-metodo instrumentalekin soilik hauteman daitezkeenak.

Medikuei buruzko informazioa. Polineuropatia diabetikoaren diagnostikoa zifratzeko, ICD 10. arabera G63.2 * kodea erabili behar da.Hala ere, adierazi gaixotasunaren aldaera (sentsoriala, motorra, autonomikoa edo bere konbinazioa), adierazpenen larritasuna. Lehenengo diagnostikoak zuzenean diabetes mellitus adierazi behar du (ICD 10 kodeak E10-E14 + laugarren zeinu komunarekin 4).

Gaixotasunaren garapena egoera hiperglizemiko kroniko batekin, intsulina gabezia (absolutua edo erlatiboa), nerbio periferikoetan mikrocirkulazio nahasteak lotuta dago. Nerbio-axoiaren kalteak normalean garatzen dira, baina desmielinizazio segmentala ere gerta daiteke. Muturreen polineuropatia eta angiopatia konbinatzea da diabetes mellitus nahaste trofikoen kausa nagusia, batez ere oina diabetikoaren garapena.

Sailkapen

Sintomak agertzearen eta lokalizazio motaren arabera, polineuropatia diabetikoen forma hauek bereizten dira:

• Polineuropatia simetrikoa (amiotrofia).
• Nerbio handien asalduraren neuropatia asimetrikoa (normalean femurosa, sciatikoa edo mediana).
• Nerbio-garezurren neuropatiak.
• Polineuropatia asintomatikoak.
• Polineuropatia mota distalak.

Polineuropatia distala polineuropatia diabetikoaren mota ohikoena da. Gaixotasun mota guztien% 70 baino gehiago hartzen du. Distal hitza gorputzetik urruneko muturretako zatien porrota adierazten du (eskuak, oinak). Teek azkarrago eragiten dute beheko gorputzetan. Lesioaren izaeraren arabera, honako forma hauek bereizten dira:

• Ukitu.
• Motor.
• Autonomia.
• Nahastuta (sensorimotor, motor-sentsorial-begetatiboa, sentsorial-begetatiboa).

Gaixotasunaren irudi klinikoa polineuropatia, nerbio-kaltearen eta odol azukrearen araberakoa da.

• Prozedura polineuropatikoak, lehenik eta behin, muskulu trofismoaren nahasteak garatuz, gorputz osoaren pisua galtzeak eta indarraren gutxitzeak eragiten dute. Landare eta zentzumen funtzioak ez dira gutxiago eragiten.
• Nerbio garezietako neuropatia diabetikoak bikote jakin baten kaltearen arabera aldatzen dira. Beraz, nerbio okulomotorraren lesio ohikoena da, maizago agertzen baita oftalmoplegia mingarria garatzen duen akutua. Nerbio optikoaren porrota ikusmenaren beherakada nabarmena da, begietan lausotasuna, ilunpeko ikusmena narriatuta dago. Gutxiago gertatzen da trigemina, blokeoa, aurpegiko nerbioak. CFN lesioen kausa ohikoena ischemia akutua da, eta terapia hastea normalean emaitza onak izaten dira.
• Polineuropatia asintomatikoak normalean kasualitatez hautematen dira, azterketa neurologiko planifikatua eginez. Tendoi erreflexuak gutxitzen direla adierazten da, belauna baino sarriago.
• Polineuropatiaren forma distalak ageri dira normalean. Beraz, zentzumen-nahasteen presentzia gaixotasunean arakatzen den sentsazio baten aurrean agertzen da, erredura mingarriarekin, gorputz-adarretan. Era berean, pertsona batek sentikortasun urraketa nabarmen bat nabaritu dezake, "buruko batean ibiltzean" sentimendua nabarmentzen du, laguntza sentitzen ez duenean eta bere martxa urrituta dagoela. Beheko muturretan polineuropatia diabetikoaren forma distala dela eta, maiz gaitz egiten dira cramps mingarriak. Motaren urraketek oinaren deformazioa eta, ondorioz, oina diabetikoaren garapena ekar dezakete.

Nahaste autonomikoek takikardia garatzea, erreakzio ortostatiko hipotentsiboak, hesteetako eta maskuriko funtzioa okertzea, potentzia gutxitzea eta izerdia nahastea eragin dezakete. Bat-bateko heriotza bihotzeko arriskua ere handitzen da.

Polineuropatia urruneko forma motorreko istiluak ez dira gutxi, batez ere forma isolatuan. Muskulu-talde distalen desnutrizioa garatzeagatik ezartzen dira eta indarra gutxitzen da.

Diagnostiko

Gaixoaren diagnostikoa irudi klinikoan, azterketa neurologikoan eta diabetean egoteak denbora luzez egotearen dokumentazioan oinarrituta dago. Egoera zailetan, zuntzetan nerbio-bultzadaren jokabidearen hasierako aldaketak identifikatzea ahalbidetzen du elektroeromomografiak egitea. Endokrinologoaren kontsulta osagarria da.

Polineuropatia diabetikoari buruzko bideoa

Polineuropatia diabetikoaren tratamendua integrala izan behar da, endokrinologo eta terapeuta batekin batera burutu beharrekoa. Hasteko, odol azukrearen kontrola beharrezkoa da. Egokitu dieta, diabetesaren oinarrizko terapia. Halaber, derrigorrezkoa da mikro- eta makroangiopatien presentzia baztertzea, beharrezkoa bada, tratamendu egokia egitea.

Manifestazio neurologikoak geldiarazteko, gehien erabiltzen dira azido prestazio tiamtikoak (alfa-lipoikoak) (berlizioa eta haren analogiak). Droga terapia dosi egokian egiten da (hasierako dosia gutxienez 300 mg eguneko izan beharko litzateke) eta epe luzeko ikastaroak (gutxienez 1,5 hilabete). Terapia sintomatikoa ipidacrine hidrokloruroaren prestaketekin ere osa daiteke (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). B bitaminak ere oso erabiliak dira.

Krisi mingarriak agertuz, antisorgailuak (mina neuropatikoaren erliebea), antidepresiboak, opioideak erabil daitezke (xehetasun gehiago lortzeko, ikus nire artikulu zientifikoa).

Polineuropatia diabetikoaren tratamenduan leku garrantzitsua da ariketa terapia, fisioterapia eta masajea. Oinaren deformazio zantzuak badaude, plantilla eta oinetakoen aukeraketa ortopedikoa beharrezkoa da. Kasu guztietan, larruazala zaintzeaz eta mikrodinajearen prebentzioarekin jokatzen dute zereginik garrantzitsuena.

Zer da hau?

Polineuropatia diabetesa konplikazio deiturikoa da. Horren funtsa, nerbio-sistema ahulenaren erabateko porrota da.

Nerbio-kalteak polineuropatian

Normalean sistema endokrinoan nahasteak diagnostikatu zirenetik igaro den denbora tarte ikusgarrian igarotzen da. Zehatzago esanda, gizakia intsulina ekoizteko arazoak sortu zirenetik hogeita bost urte igaro daitezke gaixotasuna.

Hala ere, pankrearen patologiak aurkitu zirenetik bost urtera endokrinologoen gaixoetan gaixotasuna atzeman zuten kasuak izan ziren. Gaixotasunak izateko arriskua berdina da diabetesa duten pazienteetan, bai lehen motakoa, bai bigarren mailakoa.

Agerraldiaren kausak

Oro har, gaixotasunaren iraupen luzea eta azukre mailaren gorabeherak nahiko maiz, gaixotasun metabolikoak gorputzeko organo eta sistema guztietan diagnostikatzen dira.

Eta nerbio sistema sufritzen lehena da. Orokorrean, nerbio zuntzek odol hodi txikienak elikatzen dituzte.

Karbohidratoen luzaroan eraginpean, nerbio-elikadura nahastea deiturikoa agertzen da. Ondorioz, hipoxia egoeran erortzen dira eta, ondorioz, gaixotasunaren sintoma nagusiak agertzen dira.

Geroko ibilbidearekin eta ohiko deskonpensazioekin, nerbio sistemarekin dauden arazoak, pixkanaka pertsonaia kroniko itzulezin bat lortzen dutenak, oso konplikatuak dira.

Bitamina eta mineral bereziak nerbio sistemaren funtzionamendurako eta bertan glitches prebenitzeko beharrezkoak direnez, eta diabetean substantzia erabilgarri guztien xurgapena eta tratamendua nabarmen kaltetzen da, nerbio-ehunek desnutrizioa jasaten dute eta, ondorioz, polineuropatia garatzea nahi ez izatea.

Polineuropatia diabetikoa garatzeko arrisku faktoreak

Polineuropatia diabetikoaren kausa nagusia (ICD 10 kodea - G63.2) odoleko glukosaren gehikuntza denez, endokrinologo batek nerbio periferikoko kaltearen sintomak dituzten pazienteei kontsultatzen die. Medikuak odol azukrea kontrolatzen du, glukosa-kontzentrazioa urdaileko huts batean eta jan ondoren zehazten du. Oftalmologoek, neurologoek, zirujau baskularrek azterketa bat egiten dute begi-globoaren mikrobisak, giltzurrunak eta gorputzetako kalteak aztertzeko. Polineuropatia diabetikoaren tratamendurako banakako ikuspegi oso batek soilik gaixoen egoera orokorra eta bizi kalitatea hobetzen ditu, diabetearen mellitoan nerbio periferikoaren kaltearen sintomak alderantzizko garapenean laguntzen du.

1 motako diabetes mellitus duten pazienteen artean polineuropatia garatzeko arrisku faktore nagusiak odol glukosa-kontzentrazioaren hazkundea, gaixotasunaren iraupena eta gaixoaren adina dira. 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan, hipertentsio arteriala eta lipidoen metabolismoaren narriadura garrantzitsua dira.

Neuropatia periferikoek, nagusiki polineuropatia simetriko sentsore distal simetrikoak, erdiko neuropatia baino neurri handiagoan, bizi kalitatea eta gaixoen bizitza bera mehatxatzen dute. Gutxieneko gutxiegitasun periferiko kardiakoa, autonomia diabetikoaren polineuropatia sindromearen konplexuaren baitan,% 50ek diabetesa mellitus duten gaixoen bizi itxaropenaren pronostikoa okertzen du. Oin diabetikoaren sindromea eratzen da gorputz-adarren ondorengo anputazioez. Diabetea duten bosgarren paziente bakoitzaren minaren sindromea bizi kalitatean eragiten du, batez ere alodinarekin (mina ez den estimuluen aurrean erantzuteko mina) adierazten bada.

Polineuropatia diabetikoa garatzeko mekanismoak

Nerbio periferiko gehienak nahastuta daude. Zuntz motorrak, sentsorialak eta autonomoak dituzte. Nerbio-lesio baten sintoma konplexua nahaste motor, sentsorial eta autonomikoek osatzen dute.

Axoi bakoitza (nerbio-zelula baten prozesu zilindriko luzea) Schwann zelula baten maskor batez estalita dago, kasu horretan zuntz ez mielinizatua deitzen zaio, edo Schwann zelulen mintz kontzentrikoz inguratuta dago. Bigarren kasuan, zuntz mielinizatua deritzo. Nerbioak mielinizatu gabeko zelulak eta mielinizatutako zuntzak ditu. Mielinizatuak ez diren zuntzek bakarrik dituzte eferentzia autonomoak eta zuntz afektibo sentikorren zati bat. Mielinizatutako zuntz lodiek bibrazio eta propiozepzioa (gihar sentsazioa) eramaten dituzte. Mielinizatutako eta ez mielinizatutako zuntz meheak mina, tenperatura eta ukimenaren sentsazioaz arduratzen dira. Nerbio zuntzen funtzio nagusia bultzada bat egitea da.

Polineuropatia periferikoaren mekanismoa zelula mielinizatuen galera progresiboan, axoi endekapenean eta nerbio bultzadaren eroapenean moteltzean datza. Polineuropatia diabetikoaren garapenean funtsezko zeregina hipergluzemia kronikoa da (odol glukosa handia).

Polineuropatia diabetikoaren garapenaren beste arrazoi batzuk hauek dira:

• mikroangiopatia (ontzi txikietan aldaketa),
• nerbio hipoxia (oxigeno gosea),
• glukosaren metabolismoaren narriadura,
• mielina osatzen duten proteinen glikazioa
• estres oxidatzailea
• erlaxatzeko endotelia faktorearen gabezia - oxido nitrikoa (ez),
• azido alfa lipoikoen gabezia.

Estatistikak

OMEren arabera, munduko biztanleriaren% 2tik 8ra ​​neuritisa da. Zahartzaroan, gaixotasuna maizago gertatzen da, arazo neurologiko orokorrek, sistema muskuloskeletikoaren ahultasuna eta ehunen birsorkuntza prozesuak moteldu egiten direlako.

Nerbio bakarreko kalteak mononeuropatia deritzo. ICD-10arekin bat etorriz, gaixotasuna G56 kodeak esleitzen zaizkio - goiko mononeuropatia eta, ondorioz, G57 - beheko mutuen mononeuropatia.

Beste gaixotasun mota bat polineuropatia da.. Izenaren etimologiaren arabera ("asko + nerbioak + gaixotasuna") - nerbio periferikoen lesio anitza da.

Polineuropatia kurtso nahiko larria da, batez ere errebalidaren konplexutasunarekin lotzen da batez ere: nerbio desberdinek gihar talde desberdinak aktibatzen dituztelako, gorputza partzialki edo guztiz immobilizatuta dago, beraz, berreskurapena ariketa terapeutiko pasibo luzearekin hasi behar da. Gaixotasunaren sailkatzailearen arabera, polineuropatia G60-G64 klasekoa da.

Patologia motak eta sintomak

Neuropatia mota nagusiak:

1. Ukitu.
2. Motor.
3. Autonomia.

Sentsibilitate nahasteetan agertzen da: mina, erretzea, tinglinga, gorputz-adarrak.

Muskuluen kitzikagarritasuna eta ondorengo atrofia gorputzaren disfuntzioarekin lotzen da. Kasu honetan, patologia sentsorialak ez dira gertatzen (gutxitan gertatzen da bibrazioarekiko sentsibilitate falta).

kontuz! Neuropatia motorra muskuluen ahultasuna pixkanaka garatzen ari da, gihar masa gutxitzen da. Neuropatia motorraren ezaugarri bat gorputz-adarren lesio simetrikoa da.

Neuropatia mota honen etiologia normalean gaixotasun hereditarioekin eta mutazio genetikoekin lotzen da. Neuropatia motordun 6 mota daude:

• jaiotzetiko. TRPV4 genean akatsak eragindakoak. Lehen manifestazioak jaiotzetik behatzen dira, etorkizunean gaixotasunak aurrera egiten du.
• 2A motakoa. HSPB8 genean akatsekin lotua. Amiotrofia peronealaren barietateetako bat da. Adineko haurrei eragiten die. Esku-kalteak etengabe gehitzen dira: mota horretako giharrak ahultzea (atrofiaraino), ukipen-sentikortasuna.
• 2D mota. 5. zenbakiaren kromosoman kokatutako FBXO38 genearen egiturazko nahasteengatik sortzen da. Nerabezaroan debutatzen da hanken ahultasunarekin, beheko muturretako mukiak, gero eskuetako giharretara hedatuz.
• distal (simetrikoa) 5. motako neuropatia. BSCL2 genean akatsekin lotutako mota ohikoena (11. zk. Kromosoma). Nerabezaroan eta heldutasunean manifestatzen da ahultasun, esku dardar moduan. Berandu etapan beheko gorputzak estaltzen ditu.
• 1. motako bizkarrezurreko neuropatia. IGHMBP2 genearen okerrak direla eta gertatzen da. Eskuetako muskuluen endekapen moduan jaio aurreko aldian ere agertzen da. Ondoren, arnas aparatuaren gihar leunak eragin ditzake eta heriotza ere eragin dezake.
• AH mota. X kromosoman gene mutazio batek eragindakoa da. Haurtzaroan gizonezkoei bakarrik eragiten die, gorputz-adarren lesio motorrak eragiten ditu.

Motor neuropatia oso arraroa da (kasuen% 0,004). Dauden tratamendu bakarra drogak solidarioak eta bitamina konplexuak dira. Ariketa terapia honakoa da ehunen endekapena azkartzen du.

Autonomia

Diabetes mellitus duten gaixoen% 90 baino gehiagok neuropatia diabetikoa (DN) jasaten dute, eta nerbio sistema autonomiko eta periferikoan eragiten du nahaste metabolikoak direla eta.

DN bi eratara gertatzen da:

• foku - gorputzeko zati indibidualetan eragiten du.
• barreiatua - hainbat nerbio-zuntz progresiboki etetea eragiten du.

Neuropatia difusaren formetako bat autonomoa da. Bertan, barneko organoen disfuntzioak garatzen dira dagozkien sintomekin:

• Tratamendu gastrointestinala: sintoma dispeptikoak, hezur-nahasteak, flatulentzia areagotzea, mina epigastrikoa, peristaltisa okertzea, gaueko beherakoa (hesteetako funtzioaren erantzule diren nerbio-zuntzen inplikazioa).

Nerbio-sistema enterikoaren ahultasun handia dela eta, neuropatiarekiko sentikorra da traktu gastrointestinala, garunean haien kopuruarekin konparatzen den nerbio-zelulen kopurua.

• Genitourinary System: nahigabeko gernua maskuriko ahultzeagatik, bigarren mailako bakterio infekzioengatik.
• genitalak: gizonezkoetan - sexu desioak kontserbatzeko erdian zutitzerik ez izatea, emakumezkoetan - baginan sekrezioa gutxitzea.
• Sistema kardiobaskularra: takikardia, bihotz erritmoaren gutxiegitasuna, angina pektorea.
• Azalaren integumentua: esku eta oinak lehorrak, izerdia handitu edo gutxitu da.

Istilu orokorrak ere nabaritzen dira: bertigoa, kontzientzia galtzea, astenia.

Nerbio sciatikoa

Gorputzeko nerbio-enborrik luzeena eta handiena (1 cm-ko diametroa), 4. ornoan hasten dena eta, pelbiseko hezurrean dagoen irteera igarota, fosa poplitealera jaisten da, non fibular eta tibial adarretan banatzen den. Konpresioa pelbisean, piriforman, izterrean gerta daiteke.

Nerbio sciatikoko neuritisa bigarren postuan dago beheko gorputz neuropatien artean (intzidentzia% 0,025 da, batez ere 40 eta 50 urte bitarteko pertsonetan). Gaixotasun honen beste ezaugarri bat - ez simetria - gorputz bakarra gaixotu egiten da.

Nerbio sciatikoak belauna okertzen duten giharrak aktibatzen dituberaz, sintomak gaixotasunaren ezaugarri dira:

• Izotz bizkarrean immobilizatzeko mina biziabeheko hanka eta oina erradiatzen.
• Hanka zuzenarekin ibiltzea, belauna okertzeko zailtasunak direla eta (biceps eta erdi-tendoiaren muskuluak aldi berean kuadrizepidoaren tonu gehiagorekin).
• Larruazaleko korneoaren geruza loditzea orpoan, oin urdina, izerdia urratzea.
• Bibrazio sentikortasunean zehaztea.

Nerbio femoral

2-4 ornodunen erroetatik hasita, nerbio-enbor hori inguinal ligamentuaren azpian izterretik aurreko gainazalera igarotzen da, ondoren - beheko hanka, oina eta behatz handian amaitzen da.

Nerbio femoralaren funtzio nagusiak: hip-flexioaz arduratzen diren muskuluen innervazioa, bizkarreko behealdea, belaunaren luzapena.

Gaixotasunarekin nahaste sentsorialak eta motorrak ikus daitezke:

• Belaunaren hedatzailearen ahultzea, ondorioz, eskailerak igotzeko ezintasuna.
• Zentzumenen pertzepzioa, ukimen-sentsibilitatea eta baita nerbio-bidean parestesia ere.

Nerbio femoraleko neuritisarekin, belauneko erreflexuak bere horretan jarraitzen du.

Besapeko

Nerbio axilarra (axilarra) plexus brachial enborraren adarra da. Sorbaldako juntaduraren azpian igarotzen da eta humeroaren alboko aldean kokatzen da bi adarretan banatu aurretik: aurrekoa eta ondorengoa. Bere funtzio nagusia muskulu biribil eta deltoide txikien innervazioa da.

Nerbio axilarraren kalteak trauma larriak eragiten ditu ia beti: hautsitako sorbalda bat edo zauri sakona.. Kirol traumatikoetan parte hartzen duten kirolariek (borrokalariak, eskalatzaileak, etab.) Gaixotasun hau maiz egiten dute topo. Askoz gutxiagok etxeko faktoreek eragina dute: makularekin konpresioa, amets batean eustea eta abar.

Kaltearen sintomak asko alda daitezke lesioaren larritasunaren arabera:

1. Sorbalda mugikortasunean arina edo mugaketa garrantzitsua deltoide giharreko pareen ondorioz. Kasu larrietan - gorputzaren paralisia.
2. Zentzumen sentikortasuna galtzea bizkarraren eta alboko besoaren atalean.
3. Sorbaldako artikulazioaren loositatea.
4. Muskulu deltoideen disfuntzioa.

Tratamenduaren pronostikoa ona da. Terapia kontserbadorea eta ariketa terapia ez badu emaitzarik eman, fusio cicatricial erresekzioa erabiltzen da, batzuetan - nerbio zuntzen ordezkapena.

Oinen kalteak

Neurita duen oinaren patologia ez da inoiz primarioa. Nerbio tibialaren ukitzaileekin lotzen da, hankako muskuluak, flexoreak eta oinaren luzatzaileak innervating.

Nerbio tibial komunaren patella kaltetuta badago, oinaren ondorio larrienak gertatzen dira: erabat immobilizatu eta moteldu arte.

Gaixotasuna horrelako lesio batekin egin behar da: hanka altxatzen du, behatz gainean eta, ondoren, oinez osoa ("zaldi bidea"). Gaixoak ezin du behatzetan egon. Gaixotasunaren progresioak desgaitasuna eta desgaitasuna ekar ditzake.

Oinaren patologia ez da nabarmenagoa nerbio peronealaren adar sakonaren porrotarekin. Kasu honetan, orkatilen ahultze moderatua gertatzen da hatzen nahaste sentsorialekin batera.

Nerbio peronealaren alboko larruazalpeko trauma gertatuz gero, sintoma nagusiak oinaren biraketa-mugimenduaren murrizketa dira, erredura sentsazioa, gaueko mina mingotsa, bibrazioen pertzepzio okertua.

Diabetearen konplikazioetako bat oinez diabetikoa deiturikoa da. Hanketako azala bigarren mailako infekzioak dituzten sendatzeko ultzera puruluz gaizki estalita dagoen sindromea da. Kasu larrietan, gaixotasunak gangrena izatera pasatzen da eta hankaren anputazioa dakar.

Eskuko neuropatia

Oin patologia bezala, eskuetako gaixotasunak bigarren mailakoak dira eta hainbat sindrome neuropatikoak dira:

• Neuritis erradiala. Eskuaren kalte motorrak sortzen ditu, eta eskua altxatzean, ahultzen da. Halaber, gaixotasuna sentipen sentikorrekin batera dago, hatz-sentikortasuna galtzean.
• Ulnar neuritisa. Hatzen flexoreen eta hedatzaileen parezaletasuna, eskuen motrizitate finaren narriadura da.
• Nerbio Neuritis Mediana. Ondorioak: entumea eskuekin erabat sentikortasuna galdu arte, behatzetan mina, muskulu atrofia.

kontuz! Eskuko disfuntzioa polineuropatia mota jakin batzuekin ere lotuta egon daiteke.

Tratamendu metodoak

Zenbait kasutan, tratamendua nerbioaren pinching mekanikoa ezabatzera murrizten da: igeltsua kendu, makulu desegokiak ordezkatu eta oinetako estuak jarri. Ohiko tratamendu kontserbadorea (botikak eta ariketa bereziak). Neurri horiek eraginkorrak ez balira, orduan neurochiru baten laguntzaz joaten dira.

Kontserbadore

Neurologo batek paziente bati botika eman diezaioke, besteak beste:

• analgesikoak. Antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako produktu ugari (AINEak): Diclofenac, Ibuprofenoa, Meloxicam eta beste AINEk mina blokeatzeaz gain, giharren atrofia prebenitzeko oso garrantzitsua da, baita nerbio zuntzaren edema eta hantura ere kentzen, bizkortzea bizkortzen. Garrantzitsua da kontuz egotea, mugatu tratamenduaren dosia eta iraupena estu-estu drogak izan ditzakeen bigarren mailako efektu larriak direla eta.
• Droga basodilatatzaileak esate baterako, Trental, Cavinton eta beste batzuk.Batzodilatazio efektua dute, odola mehetu, odol zirkulazioa hobetu, kaltetutako ehunen birsorkuntza azkartu.
• Nerbio estimulatzaileak: Neuromidina, Proserina, Ipidacrine. Nerbio-bulkaden jokaera azkartzen dute eta hezurduraren gihar leunak tonifikatzen dituzte.
• antioxidatzaileak. Tiogamma, Berlition eta giharren eroanbidea hobetzen duten beste sendagaiak.

Antioxidatzaileak ekintza motaren arabera B bitaminetatik gertu daude, baina ez dituzte ordezkatzen.

Nerbio-sistema elikatzen duten funtsezko elementuak B bitaminak dira: tiamina, azido nikotinikoa, zianbobalamina, kolina, inositol, etab.

Substantzia horiek hormonen eta hemoglobinaren jariaketa estimulatzen dute, ehunen energia ematen dute eta eragin analgesikoa dute..

Hori dela eta, Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum bezalako drogak ezinbestekoak dira tratamendu aktiboan edo errehabilitazio fasean.

Zer nolako gaixotasuna da polineuropatia diabetikoa: ICD-10 kodea, irudi klinikoa eta tratamendu metodoak

Polineuropatia gaixotasun konplexua da, nerbio periferikoen lesio anitzak deiturikoak barne hartzen dituena.

Gaixotasuna normalean forma kroniko deiturikoan sartzen da eta goranzko banaketa-bidea du, hau da, hasiera batean prozesu honek zuntz txikienengan eragiten du eta poliki-poliki adar handietara isurtzen da.

Polineuropatia diabetikoaren tratamendua

Tratamendu beranduegatik sortutako kalte estrukturalaren garapena baztertzeko, Yusupov ospitaleko endokrinologoek eta neurologoek hasierako polineuropatia diabetikoko tratamendua hasten dute. Polineuropatia diabetikoaren prebentziorako norabide nagusia odolean glukosa maila normala lortzea da. Odolean glukosa-kontzentrazio normala mantentzeak polineuropatia manifestazio larriak dituzten gaixoetan denbora asko igarotzen du nerbio periferikoen kalterako progresioan, baina ez du bere manifestazioak azkar ezabatzen laguntzen. Gaixoen glukosa-maila normalizatzearekin batera, sintoma neurologikoak areagotu edo ager daitezke lehenago ausenteak izan badira. Nerbio-zuntzetan gertatu diren aldaketa horien alderantzizko garapena da. Hondatzea naturan iragankorra da eta azkar desagertzen da, odolean glukosaren kontzentrazioa normala bada ere.

Polineuropatia diabetikoa duten neurologoek tratamendu patogenetikoa eta sintomatikoa egiten dute. Gaur egun, azido tioikoa (α-lipoikoa), bereziki tiogamma, polineuropatia periferikorako tratamendu eraginkorrena da. B taldeko bitaminek nerbio ehun kaltetuan eragin zuzena dute. Neurologoek tiamina ezartzen dute (B bitamina diabetiko polineuropatia duten gaixoentzako).₁), piridoxina (B bitamina)₆), zianocobalamina (B bitamina)₁₂). Polineuropatia diabetikoa duten gaixoek hobeto onartzen dute tiaminaren forma gantz disolbagarria - benfotiamina. Milgamma dragean dago.

Optimorik polienuropatia diabetikorako hiru fasetako terapia onartu da.

• Benfotiamina dosi altuak piridoxinekin (Milgamma dragee) konbinatuta, eta ondoren Milgamma dragee eguneroko sarrerarekin,
• lehen faseko eraginkortasunarekin, gaixoek egunero Tiogamma 600 mg injektatzen dute bi astean zehar;
• Polineuropatia modu larrietan, dragea Milgamma barruan preskribatzen da eta Thiogamm parenteralki administratzen da.

Polineuropatia diabetikoan mina neuropatikoa tratatzeko drogen talde nagusiak antidepresiboak, antisorgailuak, opioideak eta anestesiko lokalak dira. Neurologoek antidepresiboak triciclikoak asko erabiltzen dituzte. Droga eraginkorrena eguneko 25 eta 150 mg arteko dosietan amitriptilina da. Tratamendua dosi baxua (10 mg / eguneko) batekin hasten da eta pixkanaka titulatzen da hura handitzeko. Horrek botikaren bigarren mailako efektua murrizteko aukera ematen du.

Anticonvulsiboak eraginkorrean mina neuropatikoa murrizten dute. Mina larria duten neurologoek carbamazepina eta fenitoina erabiltzen dituzte. Ez dira bigarren mailako sendagaitzat hartzen bigarren mailako efektuak direla eta. Bigarren belaunaldiko antisorbadoreak jarduera analgesiko handia dute: gabapentina eta pregabalina.

Tramadolek mina nabarmen murrizten du, gaixoen jarduera sozial eta fisikoa areagotzen du. Bigarren mailako efektuak eta drogen menpekotasuna izateko probabilitatea murrizteko, tramadola erabiltzen da dosi baxuekin (50 mg 1 edo 2 aldiz egunean) eta gero 3-7 egunetik behin titratzen da gehienez 100 mg egunean 4 aldiz. Tramadol prestaketa konbinatu zaldiarra ere bada.

% 5 lidokainarekin osatutako adabakiek eta gelek efektu analgesiko lokala dute. Capsaicina (anestesia lokal bat) diabetesa polineuropatia tratatzeko erabiltzen da. Droga farmazia sarean sartzen da substantzia aktiboa duten lozio, gel, krema eta bola aplikatzaileen artean,% 0,025,% 0,050 edo% 0,075 kontzentrazioan. Egunean 4 aldiz aplikatzen dira eremu mingarrian.

Diagnosi polineuropatikoan mina gutxitzen da A motako toxina botulinoa A motako pazienteak eman ondoren.Glizeril trinitratoa angina pektorean erabiltzen da tradizionalki. Odol hodiak ere dilatatzen ditu eta polineuropatia diabetikoarekin lotutako mina nabarmen arintzen du.

Oin diabetikoaren sindromearen garapenarekin, espektro zabaleko antibiotikoak, irtenbide reologikoak, antikoagulatzaileak eta desagregatzaileak jasotzen dira tratamendu erregimenean. Gaixo batek oinetako ultzerakiak garatzen baditu, neurologiako klinikako medikuek zaurien tratamendu egokia egiten dute:

• kendu hiperkeratosi
• garbitzeko larruazaleko zauria,
• ultzera irekita mantentzen da eta, horretarako, isurketa onena ateratzen da bertatik,
• zauria hezetasun etengabea ematea,
• Saihestu janzkera traumatikoak
• zauritu garbituak granulazio ehunarentzako toxikoak ez diren konponbideekin.

Gaixoei 2 aste eman behar zaizkie ohe atseden hartzeko eta, ondoren, oinetako ortopedikoak eramatea gomendatzen zaie. Polineuropatia diabetikorako terapia eraginkorra izateko azterketak eta terapia eraginkorra egiteko ikastaroa egin behar da Yusupov ospitalean, neurologo batekin, hitzordu bat egin behar da Yusupov ospitalean, non harreman zentroak eguneko 24 orduetan lan egiten duen, astean zazpi egunetan eta atsedenik gabe. Medikuak une egokian eramango zaitu.

Droga terapia

Neuralgia eta neuritisarekin batera, honako talde hauek agintzen dira:

1. Ez-esteroideen aurkako antiinflamatorioek eragin terapeutiko konplexua dute. Mina, hantura eta hantura ezabatzea du helburu. Diclofenac eraginkorra, Nimesulide, Xefocam.

Zure medikuak aginduta bakarrik hartu behar dituzu.

Diclofenac droga eraginkorra da, AIN taldeko kide da. Efektu analgesiko, antipiretiko eta antiinflamatorio nabarmenak ditu. Droga hainbat modutan dago erabilgarri: pilulak, osagarriak, konponbidea, pomada eta tanta. 15 urtetik gorako haurrei eta gehienez egunean 150 mg 2-3 aldiz preskribatzen zaie.

Nimesulide ere ez da esteroideen aurkako hanturazko drogak aipatzen. Aldea da Nimesulidek ere plaka anti-plaketen efektua duela; odol-koalizioak sortzea eragozten du.

50-100 mg-ko bazkariaren ostean hartzen da droga.

2. Antioxidatzaileak. Adibidez, Berlition, Lipin. Propietate immunostimulatzaileak, neurotransmisoreak, hipotossikoak eta bestelako propietateak dituzte. Horrelako drogei esker, posible da sistema immunologikoa indartzea, odol zirkulazioa hobetzea eta barneko organoen lana.

Berritasuna neuropatiarentzako erremedio eraginkorra da, diabetes mellitusaren edo alkoholismoaren transferentzia dela eta.

Droga ezin da erabili 18 urte baino gutxiago dituzten haurtxoetan, haurdun dauden eta edoskitzen ari diren emakumeentzat, baita hipersentsibilitatea duten pertsonentzat ere.

Lipinak arnasketa zelularra eta prozesu metabolikoak hobetzen ditu.

3. B taldeko bitaminak (B1, B2, B6, B12).

4. Nerbio-bulkadaren eroankortasuna normalizatzen duten sendagaiak - neuritisaren garapenerako agindutakoak dira, sentikortasuna eta giharren funtzioa berreskuratzen laguntzen baitute. (Neomomidina, Proserinum).

Fibrosarcoma eta tibiaren osteosarcoma: kausak, diagnostikoa ...

Nola tratatu hankako edema: etxean erremedio herrikoiak ...

Itxi eta irekitako tibial hausturak berreskuratzea ...

Nerbio sistemako gaixotasunak tratatzeko oso erabilia den droga sintetikoa da proserina. Tentsio neuromuskularra normalizatzera zuzenduta dago, gihar tonua hobetzera eta barneko organoen funtzioak hobetzera. Medikamendua eta dosiaren administrazioa zehazten ditu medikuak.

5.Odol-fluxua hobetzeko drogak - tronbosia ezabatzen eta beheko muturrean ehun trofikoa hobetzen laguntzen dute. Talde honetan Caviton, Trental.

Caviton ezaugarri farmakologiko nabarmenak ditu. Bere helburua odol zirkulazioa berreskuratzea da, odol biskositatea murriztea, erreakzio metabolikoak hobetzea.

Droga 18 urte baino gutxiago dituzten haurdun dauden emakumeentzat, haurdun dauden eta edoskitzen duten emakumeentzat, baita sistema kardiobaskularraren gaixotasun larrien aurrean ere. Tabletak 15 mg hartzen hasten dira, dosia pixkanaka handituz, baina ez da eguneko 30 mg baino gehiago izan behar.

Prozedura fisioterapeutikoak

Fisioterapia txikien muturreko hantura murriztea du helburu, odol zirkulazioa eta erreakzio metabolikoak bizkortzen ditu.Horregatik, ehun bigunen trofismoa normalizatzen da eta eroankortasun neuromuskularra berreskuratzen da.

Tratamendua lortzeko, eskatu:

• Erreflexologia.
• Terapia Magnetic.
• Masaje.
• Estimulu elektrikoa.

Fisioterapiaren iraupena mediku asistentziaren arabera zehazten da patologiaren larritasuna eta mota kontuan hartuta. Orokorrean, fisioterapia metodoak ikastaro konplexu batean aplikatzen dira.

Neuropatia tratatzeko efektu onak masajeak ematen ditu. Zenbait gune atrofiko zaharberritzen laguntzen du.

Masaje mugimenduek odol-fluxua eta prozesu metabolikoak azkartzen laguntzen dute.

Masajeak ospitale batean egin behar dira espezialista batekin. Hankak zure kabuz masajea egitea kontraindikatuta dago, beraz, terapiaren eraginkortasuna murrizteaz gain, zure osasuna nabarmen kaltetu dezakezu.

Deskribapen laburra

onartu
Zerbitzu Medikoen Kalitaterako Batzorde Mistoa
Kazakhstango Errepublikako Osasun Ministerioa
2017ko azaroaren 28koa
33. protokoloa

Neuropatia diabetikoa - Nerbio-kalteak diabetearen eraginez, klinikoki agerikoak edo subklinikoak, beste etiologia posible bat egon ezean (OME). Neuropatia diabetikoaren forma estudiatuena eta ohikoena polineuropatia simetriko distala da. DSPN - nerbio periferiko distalen sintomak agertzea diabetesa mellitus duten gaixoetan beste arrazoi batzuk baztertu ondoren.

ICD-10 kodea (k):

Protokoloaren garapena / berrikuspen data: 2017. urtea.

Protokoloan erabilitako laburdura:

Protokoloaren erabiltzaileak: neurologoak, endokrinologoak, mediku orokorrak.

Gaixoaren kategoria: helduak.

Froga maila:
1. taula - ebidentzia mailen eskala

Diagnostiko diferentziala

Diagnostiko diferentzialaeta ikerketa osagarriak egiteko arrazoia
DSPN salbuespen diagnostikoa da. Diabetea mellitusaren eta polineuropatiaren seinaleak ez du esan nahi automatikoki polineuropatia diabetikoaren presentzia. Behin betiko diagnostikoak diagnostiko diferentzial sakona behar du.

3. taula - 2.14.15 DSPNren diagnostiko diferentziala

* asimetrikoa / nagusiki motorra / goiko gorputz-adarretan kokatua / polineuropatia nabarmen garatua
Turismo medikoa

Lortu tratamendua Korea, Israel, Alemania, AEBetan

Mediku aholkuak jaso
×

Tratamendua atzerrian

Turismo Medikoko Aplikazioa

Aukeratu interes eta meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye gaixotasunak deteyInfektsionnye eta parasito bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr ere azalera du hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya eta ortopediyaTravmatologiya eta ortopedia d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-aurrean hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya medikuntza

Zein da zurekin harremanetan jartzeko modurik egokiena?

Idatzi zure telefono zenbakia edo helbide elektronikoa
Turismo medikoa

Lotutako bideoak

Diabetesa duten pazienteetan polineuropatiari buruzko medikuntza zientzietako hautagaia:

• Presioaren nahasteen kausak ezabatzen ditu
• Administrazioa egin eta 10 minutura presioa normalizatzen du

Zer nolako gaixotasuna da polineuropatia diabetikoa: ICD-10 kodea, irudi klinikoa eta tratamendu metodoak

Polineuropatia gaixotasun konplexua da, nerbio periferikoen lesio anitzak deiturikoak barne hartzen dituena.

Gaixotasuna normalean forma kroniko deiturikoan sartzen da eta goranzko banaketa-bidea du, hau da, hasiera batean prozesu honek zuntz txikienengan eragiten du eta poliki-poliki adar handietara isurtzen da.

Zer da hau?

Polineuropatia diabetesa konplikazio deiturikoa da. Horren funtsa, nerbio-sistema ahulenaren erabateko porrota da.

Nerbio-kalteak polineuropatian

Hala ere, pankrearen patologiak aurkitu zirenetik bost urtera endokrinologoen gaixoetan gaixotasuna atzeman zuten kasuak izan ziren. Gaixotasunak izateko arriskua berdina da diabetesa duten pazienteetan, bai lehen motakoa, bai bigarren mailakoa.

Agerraldiaren kausak

Oro har, gaixotasunaren iraupen luzea eta azukre mailaren gorabeherak nahiko maiz, gaixotasun metabolikoak gorputzeko organo eta sistema guztietan diagnostikatzen dira.

Eta nerbio sistema sufritzen lehena da. Orokorrean, nerbio zuntzek odol hodi txikienak elikatzen dituzte.

Karbohidratoen luzaroan eraginpean, nerbio-elikadura nahastea deiturikoa agertzen da. Ondorioz, hipoxia egoeran erortzen dira eta, ondorioz, gaixotasunaren sintoma nagusiak agertzen dira.

Geroko ibilbidearekin eta ohiko deskonpensazioekin, nerbio sistemarekin dauden arazoak, pixkanaka pertsonaia kroniko itzulezin bat lortzen dutenak, oso konplikatuak dira.

Beheko mutuen polineuropatia diabetikoa ICD-10 arabera

Diagnostikoa pairatzen duten gaixoek gehien entzuten duten diagnostikoa da hau.

Gaixotasun honek gorputzari eragiten dio sistema periferikoa eta haren zuntzak nabarmen nahasten direnean. Hainbat faktorek eragin dezakete.

Orokorrean, adin ertaineko pertsonak dira batez ere. Aipagarria da, baina gizonezkoak askoz ere maizago gaixotzen dira. Aipatzekoa da, halaber, polineuropatia ez dela ohikoa haur eskolaurrean eta nerabeetan.

Diabetesak beldur dio erremedio honi, suak bezala!

Aplikatu besterik ez da egin behar.

Gaixotasuna, batez ere behealdeko muturretan agertzen da, sintoma ugari ditu:

• Hanketan entumerazio larria sentitzea
• oinen eta hanken hantura,
• jasanezina mina eta josturak,
• giharren ahultasuna
• gorputz-adarren sentsibilitatea handitu edo gutxitu.

Neuropatia mota bakoitza sintomatikoki desberdina da.st:

Diagnostiko

Azterketa mota batek ezin du irudi osoa erakutsi, ICN-10 kodea erabiliz polineuropatia diabetikoaren diagnostikoa hainbat metodo ezagunekin egiten da:

Oro har, lehen ikerketa metodoa hainbat espezialistek azterketa zehatza osatzen dute: neurologo bat, zirujauak eta endokrinologoak.

Lehen medikua kanpoko sintomak aztertzen aritu da, hala nola: beheko muturreko hipertentsioa eta hauen sentsibilitatea, beharrezkoak diren erreflexu guztien presentzia, hantura egiaztatu eta azalaren egoera aztertzea.

Laborategiko ikerketen kasuan, hauek dira: gernuaren azterketa, plasma glukosa-kontzentrazioa, kolesterola, eta baita gorputzean dauden substantzia toxikoen maila zehaztea neuropatia toxikoa dela uste denean.

Baina ICN-10 arabera gaixoaren gorputzean diabetesa duen polneuropatia diabetikoaren presentziaren diagnostiko instrumentalak MRI bat dakar, baita elektromagnetomia eta nerbio biopsia ere.

Garrantzitsua da gogoratzea tratamendua integrala eta mistoa izan behar dela. Zalantzarik gabe, garapen prozesuaren arlo guztietara zuzendutako zenbait botika sartu behar ditu.

Oso garrantzitsua da tratamenduak drogak hartzea.

ICN-10 diabetearen polineuropatia diabetikoaren tipologiaren arabera, medikuaren laguntzaileak gaixotasunaren sintomak erabat kentzen dituen tratamendu profesionala agintzen du. Kasu honetan, sendaketa osoa espero daiteke.

Espezialista eskudun batek botika tratamendua eta botikazko tratamendua agintzen du.

Lehenik eta behin, oso garrantzitsua da odol azukre-maila nabarmen jaistea eta ondoren ICNen arabera diabetearen polineuropatia tratatzeko prozesua jarraitzea. Hori egiten ez bada, ahalegin guztiak erabat eraginkorrak izango dira.

Lotutako bideoak

Diabetesa duten pazienteetan polineuropatiari buruzko medikuntza zientzietako hautagaia:

• Presioaren nahasteen kausak ezabatzen ditu
• Administrazioa egin eta 10 minutura presioa normalizatzen du

Garapenaren arrazoiak

Polineuropatia diabetikoaren garapena bultzatzen duten faktore etiologiko nagusiak hauek dira:

1. Erretzea eta alkohola
2. Odol glukosa kontrolatzea ez betetzea,
3. Adina,
4. Odol presioa
5. Odolaren lipidoen (gantz antzeko substantziak) erlazioa urratzea,
6. Odol gutxiko intsulina
7. Diabetesaren ikastaro luzea.

Ikerketa ugarik adierazten dute glukosa eta odol presioaren jarraipen etengabea patologiaren garapena nabarmen murrizten duela. Intsulina terapiaren erabilera egokiak garapenaren arriskua erdira murrizten du.

Polineuropatia diabetikoaren sintomak beheko muturretan mina adierazten dute. Mina erretzeko, tristea edo azkura, gutxiagotan akutua, puntaduna eta zulatzailea. Oinetan askotan gertatzen da eta iluntzean areagotzen da. Etorkizunean, hankaren eta besoen herenaren behealdean mina gerta daiteke.

Gaixoek muskulu maiztasun handiz kexatzen dira, artikulazioen mina, asaldura nahasteagatik. Nerbio sisteman nahaste bat garatzeagatik gertatzen da. Tenperaturaren sentsibilitatea galtzen da, ultzera trofikoak ager daitezke.

Gaixoak arropak ukitzearen ondorioz ondoeza sentitzen du. Horrelako mina iraunkorra da eta gaixoen ongizate orokorra nabarmen larriagotzen da.

Nola identifikatu eta argitu diagnostikoa?

Polineuropatia diagnostikoa anamnesi bat arretaz biltzen duen eta beharrezko ikasketa motak agintzen dizkion mediku baten bisitarekin hasten da.

Azterketa nagusia izanik, lehentasuna elektromagnetomografiari ematen zaio. Horrez gain, VKSPren (ebaki autonomo sinpatiko potentzialen) azterketak erabil daitezke.

Patologiaren tratamendua

Estres oxidatiboa tratatzeko erregimenean, kaltetutakoa leheneratzeko, sendatu ezazu eragin antioxidatzaile nabarmenarekin. Droga onartzea ikastaroetan egiten da behar adina denbora luzez. Epe horretan, pazientearen kontrola eta jarraipena egiten dira.

Mina arintzeko, analgesikoak eta antiinflamatorioak preskribatzen dira. Hala ere, adituek adierazi dutenez, ez dira mina erabat arintzeko gai, eta erabilera luzeak urdailaren funtzionamendu egokia kaltetu dezake.

Mina neuropatiko kronikoaren sintomak lortzeko, anestesikoak, antidepresiboak eta antiepileptikoko drogak agintzen dira. Sendagaien osagarri gisa, gomendagarria da lidocaina, gelak, ukenduak eta kremak dituzten adabakiak erabiltzea.

Gaixoaren egoeraren arabera, diabetearen polineuropatia tratamendu konplexua sendotuz.

• tratamendu fisikoa
• magneto eta fototerapia,
• Elektroforesia eta korronteak
• gihar estimulazio elektrikoa,
• akupuntura,
• oxigenazio hiperbarikoa,
• erradiazio infragorri monokromatikoa.

Tratamendu herrikoiarekin tratamendua onartzen da sendagilearen laguntzarekin. Tratamendu metodo tradizionalez gain, belar sendagaiak eta sendatzeko pomadak erabil daitezke.

Diagnosi polineuropatiaren tratamendu eraginkorra tratamendu metodo kontserbadore konplexuak dituen paziente bakoitzari medikuaren planteamendua jotzen zaio.

Hasi idazten eta sakatu Sartu bilaketa egiteko.