Lorista - erabiltzeko argibideak, berrikuspenak, analogiak eta askatzeko inprimakiak (pilulak 12, 5 mg, 25 mg, 50 mg eta 100 mg, N eta ND - plus hidroklorotiazida diuretikoarekin) drogak hipertentsio arteriala tratatzeko helduen, haurren eta haurdunaldian

Artikulu honetan, droga erabiltzeko argibideak irakur ditzakezu Lorista. Bisitariek aztarnategietako informazioa ematen dute - sendagai honen kontsumitzaileek, eta medikuen espezialistek Lorista beren praktikan erabiltzearen inguruko iritziak ere eskaintzen ditu. Eskaera handia da drogari buruzko zure iritziak aktiboki gehitzea: sendagaiak gaixotasuna kentzen lagundu edo ez du lagundu, zer konplikazio eta bigarren mailako efektuak ikusi ziren, fabrikatzaileak oharpenean jakinarazi ez zuena. Lorista analogikoak egiturazko analogikoen aurrean. Hipertentsio arterialaren tratamendua erabiltzea helduetan, haurrengan, baita haurdunaldian eta edoskitze garaian ere.

Lorista - AT1 motako proteina ez den angiotensina 2 hartzailearen antagonista.

Losartan-ek (Lorista drogaren substantzia aktiboa) eta haren karboxido metaboliko biologikoki aktiboak (EXP-3174) blokeatzen dituzte angiotensina 2 AT1 hartzaileen gaineko efektu fisiologikoki esanguratsuak, bere sintesiaren ibilbidea edozein dela ere: plasmaren erretinaren jarduera handitzea eta aldosterona kontzentrazioa gutxitzea eragiten du odol-plazan.

Losartanek zeharka AT2 hartzaileen aktibazioa eragiten du. Angiotensina maila handituz 2. Losartanek ez du kininasa 2ren jarduera inhibitzen, bradikininaren metabolismoan parte hartzen duen entzima.

OPSS murrizten du, presioa biriketako zirkulazioan, kargatu ondoren, efektu diuretikoa du.

Hipertrofia miokardikoaren garapena oztopatzen du eta bihotz gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan ariketa tolerantzia handitzen du.

Harrera Loristak egunean behin odol-presio sistoliko eta diastolikoan estatistikoki esanguratsua da. Egunean zehar, losartanek odol-presioa modu uniformean kontrolatzen du, eta, beraz, hipertentsioaren eragina erritmo zirkadiar naturalari dagokio. Botikaren dosiaren amaieran presio arterialaren jaitsiera eraginaren% 70-80 inguru izan zen drogaren gailurrean, administrazioa hartu eta 5-6 ordu geroago. Kaleratze sindromea ez da ikusten eta losartanek ez du bihotz maiztasunean eragin klinikoki esanguratsurik.

Losartan eraginkorra da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baita adinekoengan (≥ 65 urte) eta gaixo gazteagoetan (≤ 65 urte).

Hidroklorotiazida tiazido diuretikoa da eta efektu diuretikoa sodioaren, kloroaren, potasioaren, magnesioaren, ur-ioien birforazioaren urratzearekin lotzen da nefroi distalean, eta kaltzio ioiak kanporatzen ditu, azido urikoa. Ezaugarri antihipertentsiboak ditu, eta efektu hipotentsiboa garatzen da arteriolen hedapenagatik. Odol-presio normalean ia ez du eraginik. Efektu diuretikoa 1-2 orduren ondoren gertatzen da, gehienez 4 ordu igaro eta 6-12 ordu irauten du.

Eraginketa antihipertentsiboa 3-4 egunen buruan gertatzen da, baina 3-4 aste behar izan ditzake efektu terapeutiko onena lortzeko.

egitura

Losartan potasioa + soberakinak.

Potasio losartan + hidroklorotiazida + soberakinak (Lorista N eta ND).

Farmakozinetika

Losartan eta hidroklorotiazidaren farmakokinetika aldibereko erabilerarekin ez dago bereizitako erabilerarekin.

Digestio aparatutik ondo xurgatzen da. Elikagaiarekin drogak hartzeak ez du eraginik klinikoki garrantzitsuan suero-kontzentrazioetan. Ia ez da odol-garunean sartzen (BBB). Drogaren% 58 inguru bileran kanporatzen da,% 35 gernuan.

Ahoz eman ondoren, hidroklorotiazidaren xurgapena% 60-80 da. Hidroklorotiazidoa ez da metabolizatzen eta giltzurrunak azkar kanporatzen ditu.

testigantza

hipertentsio arteriala
hipertentsio arteriala eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten pazienteetan kolpe arriskua murriztua,
bihotz gutxiegitasun kronikoa (terapia konbinatuen barnean, intolerantziarekin edo terapiaren eraginkortasunik eza ACE inhibitzaileekin),
proteinuria duten 2 motako diabet mellitus duten gaixoen giltzurrun-funtzioa babestea proteinuria murrizteko, giltzurruneko kalteak aurreratzeko, fase terminala garatzeko arriskua murrizteko (dialisi beharra ekiditeko, kreatinina serikoa areagotzeko probabilitatea) edo heriotza.

Kaleratze Inprimakiak

Tabletak 12,5 mg, 25 mg, 50 mg eta 100 mg.

Lorista N (gainera, 12,5 mg hidroklorotiazida dauka).

Lorista ND (gainera, 25 mg hidroklorotiazida dauka).

Erabilerarako eta dosifikaziorako argibideak

Droga ahoz hartzen da, edozein dela ere bazkaria, administrazioa maiztasuna - 1 aldiz eguneko.

Hipertentsio arterialarekin, eguneroko batez besteko dosia 50 mg da. Gehieneko hipertentsioaren eragina terapiaren ondorengo 3-6 asteetan lortzen da. Posible da efektu nabarmenagoa lortzea botikaren dosia eguneko 100 mg-ra bi dosi handituz edo dosi bakarrean.

Dosi altuetan diuretikoak hartzen diren bitartean, Lorista terapia eguneko 25 mgarekin dosi bakarrean hastea gomendatzen da.

Adineko pazienteek, giltzurrun-funtzio urria duten pazienteek (hemodialisi pazienteak barne) ez dute medikazioaren hasierako dosia doitu beharrik.

Gibeleko funtzio okerra duten pazienteetan, botika dosi txikiagoan eman behar da.

Bihotz gutxiegitasun kronikoan, drogaren hasierako dosia eguneko 12,5 mg da dosi bakarrean. Eguneroko ohiko mantentze dosia 50 mg eguneko, dosia pixkanaka handitu behar da, astean 1 tarte (adibidez, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg eguneko). Lorista normalean diuretikoekin eta bihotzeko glukosidoekin batera preskribatzen da.

Hipertentsio arteriala eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten gaixoen kolpe arriskua murrizteko, hasierako dosi estandarra eguneko 50 mg da. Etorkizunean, hidroklorotiazida gehitu daiteke dosi baxuetan eta / edo Loristaren dosia eguneko 100 mg-ra igo daiteke.

Proteinuria duten 2 motako diabetesa duten gaixoen giltzurrunak babesteko, Loristaren hasierako dosi estandarra eguneko 50 mg da. Drogaren dosia eguneko 100 mg-ra igo daiteke, presio arterialaren jaitsiera kontuan hartuta.

alboko

zorabioak,
astenia,
buruko mina,
nekea,
insomnioa,
antsietatea,
loaren perturbazioa
logura,
memoriaren nahasteak
neuropatia periferikoa,
paresthesia,
gipostezii,
Migraña,
dardara,
depresioa
hipotentsio ortostatikoa (dosiaren menpekoa),
palpitations,
takikardia,
bradycardia,
arritmia,
angina pektorea
sudur kongestioa
eztul
bronkitisa,
sudur mukosaren hantura,
goragalea, gorakoa,
beherakoa,
sabeleko mina
anorexia,
aho lehorra
haginetako
flatulence,
idorreria,
urina egin
giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
libido jaitsi
inpotentzia,
konbultsioak,
bizkarrean mina, bularra, hankak,
belarrietan hots egiten
zapore urratzea
ikusmen urritasuna
konjuntibitisa,
anemia,
Shenlein-Genoch morea
azala lehorra
izerdia handitu
alopezia,
goût,
urtikaria,
larruazaleko rash
azkura,
angioedema (laringearen eta mihiaren hantura barne. aire bideak oztopatu eta / edo aurpegia, ezpainak, faringea hantura) eragiten du.

contraindications

arteriaren hipotentsioa,
hyperkalemia,
deshidratazioa,
laktosarekiko intolerantzia
galactosemia edo glukosa / galactosa malabsorzio sindromea,
haurdunaldia,
Edoskitzeko,
18 urte arte (ez da ezarri haurren eraginkortasuna eta segurtasuna),
Losartan eta / edo beste osagai batzuen aurkako hipersentsibilitatea.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Ez dago haurdunaldian Loristaren erabilerari buruzko daturik. Fetoaren giltzurrun perfusioa, renina-angiotensina sistemaren garapenaren araberakoa, haurdunaldiko 3. hiruhilekoan funtzionatzen hasten da. Fetuaren arriskua areagotu egiten da 2. eta 3. hiruhilekoetan losartan hartzerakoan. Haurdunaldia ezartzen denean, losartan terapia berehala etenda behar da.

Ez dago daturik bularreko esnearekin losartan esleitzearen inguruan. Hori dela eta, amagandik amari duen garrantzia kontuan hartuta, amagandik amarengan duen garrantzia kontuan hartuta, amagandiko edoskitzea edo terapia bertan behera uztea erabaki behar da.

Argibide bereziak

Odol zirkulazio bolumen murriztua duten gaixoek (adibidez, diuretiko dosi handiak dituzten terapian zehar) arteriako hipotentsio sintomatikoa garatu dezakete. Losartan hartu aurretik, beharrezkoa da dauden urraketak ezabatzea, edo terapia hasi dosi txikiekin.

Gibelaren zirrosi arina eta moderatua duten pazienteetan, losartan-en kontzentrazioa eta odol-plasmaren ondoren bere metabolito aktiboa ahozko administrazioaren ondoren osasuntsuetan baino handiagoa da. Beraz, gibeleko gaixotasuna duten pazienteei terapia dosi txikiagoa eman behar zaie.

Gaixotasun giltzurruna duten pazienteetan, diabetesa duten edo ez dutenetan, askotan hiperkalemia garatzen da, eta hori kontuan izan behar da, baina kasu bakanetan soilik tratamendua eten egiten da. Tratamendu garaian, odolean potasioaren kontzentrazioa kontrolatu behar da, batez ere, adineko pazienteetan, giltzurrun-funtzioa urrituta.

Renin-angiotensin sisteman jarduten duten sendagaiek urea serum eta kreatinina handitu dezakete giltzurrun bakarreko giltzurrun estenosi edo alde bakarreko arteria estenosia duten gaixoetan. Giltzurruneko funtzioaren aldaketak itzulgarriak izan daitezke terapia eten ondoren. Tratamenduan zehar, aldizka kontrolatu behar da odol-serumaren kreatininaren kontzentrazioa.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Ez dago daturik Loristek ibilgailuak gidatzeko gaitasunean edo bestelako bitarteko teknikoetan duen eraginari buruz.

Droga elkarreragina

Ez da droga-elkarreragin klinikoki esanguratsurik hidroklorotiazidarekin, digoxinarekin, zeharkako antikoagulanteekin, cimetidinarekin, fenobarbitalarekin, ketokonazolarekin eta eritromikinarekin.

Rifampicinekin eta fluconazolarekin batera erabili bitartean, losartan potasioaren metabolito aktiboaren mailaren beherakada nabaritu da. Fenomeno horren ondorio klinikoak ez dira ezagutzen.

Potasioarekin aurrezteko diuretikoekin (adibidez, spironolactona, triamteren, amiloride) eta potasio prestaketekin batera, hiperkalemia arriskua areagotzen da.

Antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako produktuak aldi berean egiteak, COX-2 inhibitzaile selektiboak barne, diuretikoen eta beste hipertentsio batzuen eragina murriztu dezake.

Lorista aldi berean tiazidiko diuretikoekin preskribatzen bada, presio arterialaren jaitsiera ia gehigarria da naturan. Beste antihipertentsibo batzuen (diuretikoak, beta-blokeatzaileak, sympatholytics) eragina hobetzen dute (elkarrekiko).

Lorista drogaren analogoak

Substantzia aktiboaren egitura analogikoak:

Bloktran,
Brozaar,
Vazotenz,
Vero Losartan
Zisakar,
Cardomin Sanovel,
Karzartan,
Cozaar,
oinezko
Lozap,
Lozarel,
losartanen,
Losartan potasioa,
Losakor,
Lothor,
Prezartan,
Renikard.

Adierazpenak Lorista

Zeri laguntzen dio Lorista pilulak? Droga gaixotasun eta baldintzetarako dago adierazita:

Hipertentsio arteriala (konbinazio terapia adierazten bada)
Ezker hipertrofia eta hipertentsio bentrikularra kolpe arriskua murrizteko,
CHF konbinazio-tratamendu baten baitan,
Nefrologia (giltzurrunaren aurkako babesa) 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan protenuria murrizteko,
Arrisku handia duten gaixoetan istripu kardiobaskularren prebentzioa, hilgarria barne.

Argibideen arabera, Lorista N-ek sendagai antihipertentsiboak eta diuretikoekin tratamendu konbinatua behar du.

Lorista pilulak 50 100 mg - erabiltzeko argibideak

Ahoz hartzen dut, otordua edozein dela ere, ur garbi asko edaten dut. Goizean Lorista hartzea gomendatzen da.
Hipertentsio arterialarekin, eguneroko batez besteko dosia 50 mg da. Gehieneko hipertentsioaren eragina terapiaren ondorengo 3-6 asteetan lortzen da.

Posible da efektu nabarmenagoa lortzea sendagaiaren dosia 100 mg / egunean handituz.

Botikaren dosia ondoko eskemaren arabera handitu beharko litzateke:

1. astea (1.a - 7. eguna) - 1 fitxa. Lorista 12,5 mg / eguneko.
2. astea (8-14 egun) - 1 taula. Lorista 25 mg / eguneko.
3. astea (15-21 eguna) - 1 fitxa. Lorista 50 mg / eguneko.
4. astea (22–28 eguna) - 1 fitxa. Lorista 50 mg / eguneko.

Dosi altuetan diuretikoak hartzearen atzean, Lorista terapia 25 mg / egunez hastea gomendatzen da. Gehieneko hipertentsioaren eragina terapiako 3 asteren buruan lortzen da.

Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan (CC 30-50 ml / min) ez da beharrezkoa Loristaren hasierako dosia zuzentzea.

Hipertentsio arteriala eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten gaixoen patologia kardiobaskularrak eta hilkortasuna izateko arriskua murrizteko, losartanen hasierako eta mantentze dosia erabiltzen da - 50 mg 1 denbora / egunean (Lorista 50 pilula 1).

Tratamenduan zehar Lorista N 50 aplikatzean odol presioaren helburua lortu ez bazen, terapia zuzentzea beharrezkoa da. Beharrezkoa bada, 12,5 mg / eguneko dosian hidroklorotiazidarekin konbinatuta dosi gehitzea (Lorista 100) posible da.

Lorista® N 100 -1 fitxa botikaren gomendatutako dosia. (100 mg / 12,5 mg) 1 denbora / egun.

Eguneroko gehienezko dosia 1 fitxa da. droga Lorista N 100.

bereziak:

Giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan ez da beharrezkoa dosi doikuntza.

Adineko pazienteetan ez da beharrezkoa dosi doikuntza.

Gibeleko funtzio urria duten gaixoetan Loristaren dosia murriztu behar da. CHFen kasuan, hasierako dosia 12,5 mg / eguneko da. Ondoren dosia pixkanaka handitzen da dosi terapeutiko estandar bat lortu arte. Hazkundea astean behin gertatzen da (adibidez, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg / eguneko). Hala nola, pazienteak Lorista pilulak normalean diuretikoekin eta bihotzeko glikosidoekin batera agindutakoak dira.

Proteinuria duten 2 motako diabetesa duten gaixoen giltzurrunak babesteko, Loristaren hasierako dosi estandarra 50 mg / eguneko da. Botikaren dosia 100 mg / eguneko igo daiteke, presio arterialaren jaitsiera kontuan hartuta. Lorista® N 100 egunean pilula bat baino gehiago gehitzea ez da komenigarria eta bigarren mailako efektuak areagotzea dakar.

Losartan eta ACE inhibitzaileen aldibereko erabilerak giltzurruneko funtzioa murrizten du, beraz, ez da gomendagarria konbinazio hau.

Fluidoen barruko zirkulazio-bolumena gutxitu duten pazienteetan erabiltzea. Likidoen gabeziaren zuzenketa beharrezkoa da losartan hasi aurretik.

Kontraindikazioak Lorista

losartan eta sulfonamida deribatuekin (hidroklorotiazida) edo edo beste salbuespenik gabe.
Giltzurrun-gutxiegitasun larria (kreatininaren clearance
2 urte

Biltegiratzeko baldintzak
Leku lehorrean, 30 ºC-tik gorako tenperaturan.

Kaleratze Inprimakiak

10 - babak (3) - kartoizko paketeak. 30 fitxa enpresa unitarioan 7 - babak (14) - kartoizko paketeak. 7 - babak (14) - kartoizko paketeak. 7 - babak (2) - kartoizko paketeak. 7 - babak (4) - kartoizko paketeak. 7 - babak (8) - kartoizko paketeak. 7 - babak (12) - kartoizko paketeak. 7 - babak (14) - kartoizko paketeak. 100 mg + 25 mg filmaz estalitako pilulak - 30 fitxa. 100 mg + 25 mg filmaz estalitako pilulak - 60 pilulak paketea 30 tableta paketea 60 tableta paketea 90 pilula

Dosiaren inprimakiaren deskribapena

Filmaz estalitako pilulak Tabletek, film estaliak horixka horixkak tonu berde batekin, obalatuak dira, apur bat bizkotxikoak, eta alde batetik arriskua dute. Tabletek, horia eta horia estalitako filmak kolore berde batekin, obalatuak dira, apur bat bizkotxikoak.

Baldintza bereziak

1 fitxa losartan potasioa 100 mg hidroklorotiazida 25 mg Hartzaileak: almidoia pregelatinizatua - 69,84 mg, zelulosa mikrokristalinoa - 175,4 mg, laktosa monohidratoa - 126,26 mg, magnesio estearatua - 3,5 mg. Pelikularen mintzaren osaera: hipromelosa - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, koloratze kinolina horia (E104) - 0,11 mg, titanio dioxidoa (E171) - 2,89 mg, talkoa - 1 mg. losartan potasioa 100 mg hidroklorotiazida 12,5 mg Hartzaileak: almidoia pregelatinizatua, zelulosa mikrokristalinoa, laktosa monohidratoa, magnesio estearatua. Maskorraren konposizioa: hipromelosa, macrogol 4000, koloratze horia quinolina (E104), titanio dioxidoa (E171), talka. losartan potasioa 100 mg hidroklorotiazida 25 mg Hartzaileak: almidoia pregelatinizatua, zelulosa mikrokristalinoa, laktosa monohidratoa, magnesio estearatua. Maskorraren konposizioa: hipromelosa, macrogol 4000, koloratze horia quinolina (E104), titanio dioxidoa (E171), talka. potasio losartan 50 mg hidroklorotiazida 12,5 mg Hartzaileak: almidoia pregelatinizatua, zelulosa mikrokristalinoa, laktosa monohidratoa, magnesio estearato Maskorraren osaera: hipromelosa, macrogol 4000, koloratze horia quinolina (E104), titanio dioxidoa (E171), tal. losartan potasioa 50 mg hidroklorotiazida 12,5 mg Hartzaileak: almidoia pregelatinizatua, zelulosa mikrokristalinoa, laktosa monohidratoa, magnesio estearatua. Maskorraren konposizioa: hipromelosa, macrogol 4000, koloratze horia quinolina (E104), titanio dioxidoa (E171), talka.

Lorista N kontraindikazioak

Losartanarekiko hipersentsibilitatea, sulfonamidetatik eta beste osagaiengandik eratorritako drogak, anuria, giltzurruneko narriadura larria (kreatinina garbitzea (CC) 30 ml / min baino gutxiago), hiperkalemia, deshidratazioa (diuretiko dosi altuak barne) gibeleko disfuntzio larria, hipokalemia errefraktoriala, haurdunaldia, edoskitzea, arterialaren hipotentsioa, 18 urtetik beherako adina (ez dira eraginkortasuna eta segurtasuna ezarri), laktasa gabezia, galactosemia edo glukosa / gal malabsorzio sindromea aktozy. Kontuz: ur-elektrolitoen odol oreka nahasteak (hiponatremia, alkalosi hipokloremikoa, hipomagnesemia, hipokalemia), giltzurrunetako arteria giltzurrun estenosi edo giltzurruneko arteria bakarreko estenosi, diabetesa mellitus, hipercalcemia, hiperuricemia eta / edo gota, neurona neurologiko alergiko batzuekin larrituta. lehenago garatutako beste droga batzuekin, AP inhibitzaileak barne

Lorista N bigarren mailako efektuak

Odolaren eta sistema linfatikoaren aldetik: gutxitan: anemia, Shenlane-Genokha purpura. Sistema immunologikoaren aldetik: oso gutxitan: erreakzio anafilaktikoak, angioedema (laringearen eta mihiaren hantura barne, aireko bideak oztopatzea eta / edo aurpegia, ezpainak, faringea hantura eragitea). Nerbio-sistema zentralaren eta nerbio-sistema periferikoaren aldean: maiz: buruko mina, zorabio sistemikoa eta ez sistemikoa, insomnioa, nekea, gutxitan: migraina. Sistema kardiobaskularretik: maiz: hipotentsio ortostatikoa (dosiaren menpekoa), palpitazioak, takikardia, gutxitan: baskulitisak. Arnas sistematik: maiz: eztula, goiko arnas traktuko infekzioa, faringitisa, sudur mukosaren hantura. Hesietako gastrointestinatik: maiz: beherakoa, dispepsia, goragalea, oka, sabeleko mina. Hepatriarkal sistematik: gutxitan: hepatitisa, gibeleko funtzioa. Larruazaletik eta larruazalpeko gantz: gutxitan: urtikaria, azalaren azkura. Sistema muskuloskeletaletik eta ehun konektibotik: maiz: mialgia, bizkarreko mina, gutxitan: artralgia. Bestelakoak: maiz: astenia, ahultasuna, edema periferikoa, bularreko mina. Laborategiko adierazleak: sarritan: hiperkalemia, hemoglobinaren eta hematokritaren kontzentrazio handiagoa (ez da klinikoki esanguratsua), oso gutxitan: urea eta kreatinina serumaren igoera moderatua, oso gutxitan: gibeleko eta bilirrubinaren entzimak areagotzea.

25 mg, 50 mg eta 100 mg film konprimitutako pilulak

Tablet batek dauka

substantzia aktiboa - losartan potasioa 25 mg, 50 mg eta 100 mg,

inspomogatelnyeineschestva: zelulosa, almidoia pregelatinizatua, arto-almidoia, zelulosa mikrokristalinoa, silizio dioxido koloidal anidroa, magnesio-estearato

osaeraren osaera: hipromelosa, talka, propilenglicol, titanio dioxidoa (E171) (25 mg, 50 mg, 100 mg), kinolina horia (E104) (25 mg-ko dosia egiteko)

Tabletak obalatuak dira, zertxobait bizkotxazko azalera dutenak, film horia duen estaldura batekin estalita, eta alde batetik arriskua dute (25 mg-ko dosia egiteko).

Tabletak forma biribilak dira, zertxobait bizkotxazko azalarekin, film zurizko estalki batez estalita, mukuru bat alboetan eta chamfer batekin (50 mg-ko dosia egiteko).

Tablet obalatuak zertxobait bizkotxazko azalarekin, film zurizko estaldura batekin estalita (100 mg-ko dosia egiteko)

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Irentsi ondoren, losartan ondo tratatzen da traktu gastrointestinala, metabolismo garrantzitsua izaten du gibeleko lehen pasadan zehar, eta metabolito aktiboa eratzen da - azido karboxilikoa eta bestelako metabolismo inaktiboak. Losartanen biodisponibilitate sistemikoa% 33 da gutxi gorabehera. Losartanen batez besteko gailur-kontzentrazioa ordu 1 barruan lortzen da eta bere metabolito aktiboa 3-4 orduren buruan.

Losartanen% 99 baino gehiago eta haren metabolito aktiboa plasmako proteinekin lotzen dira, batez ere albumina. Losartanen banaketa bolumena 34 litrokoa da.

Losartanen% 14, gutxi gorabehera, ahoz administratua, bere metabolito aktibo bihurtzen da.

Losartan eta bere metabolito aktiboaren plasma garbitzea gutxi gorabehera 600 ml / min eta 50 ml / min da, hurrenez hurren. Losartan eta bere metabolito aktiboaren giltzurrunketa 74 ml / min eta 26 ml / min inguru dira, hurrenez hurren. Losartan ahozko administrazioarekin, dosiaren% 4 inguru gernuan aldatzen da eta% 6 inguru metabolito aktibo baten ondorioz. Losartan eta haren metabolito aktiboaren farmakokinetika losartan potasioaren ahozko administrazioa lineala da.

Irentsi ondoren, losartan eta haren metabolito aktiboa odol-plasmako kontzentrazioak gutxitzen dira, azken bizitza erdia gutxi gorabehera 2 ordu eta 6-9 ordukoa da, hurrenez hurren. Egunean 100 mg-ko dosia hartzen denean, ez da losartan ez bere metabolito aktiboa plasmaan pilatzen.

Losartan eta haren metabolitoak behazunetan eta gernuan kanporatzen dira: hurrenez hurren,% 35 eta% 43 inguru gernuan kanporatzen dira, eta% 58 eta% 50 inguru hurrenez hurren.

Farmakozinetikatanpaziente talde indibidualak

Hipertentsio arteriala duten paziente adinekoetan, losartan-en kontzentrazioak eta odol-plasmako metabolito aktiboa dutenak ez dira hipertentsio arteriala duten paziente gazteetan aurkitutakoak.

Emakumezkoen hipertentsio arteriala duten pazienteetan, odol-plasmako losartan maila gizonezko hipertentsio arteriala duten pazienteetan baino bi aldiz handiagoa da, eta odol-plasmako metabolito aktiboaren mailak ez dira desberdinak gizonezkoetan eta emakumezkoetan.

Gibeleko zirrosi arina eta moderatua duten pazienteetan, ahozko administrazioa egin ondoren, losartan eta haren metabolito aktiboa 5 eta 1,7 aldiz izan ziren, hurrenez hurren, gizonezko paziente gazteetan baino.

10 ml / min baino gehiagoko kreatinina garbia duten pazienteetan, losartan plasma-kontzentrazioak ez ziren aldatu. Giltzurrun-funtzio normala duten pazienteekin alderatuta, hemodialisi duten gaixoen kasuan, Losartan AUC (kontzentrazio-denboraren kurbaren azpian dagoen eremua) 2 aldiz handiagoa da.

Giltzurruneko porrota duten gaixoetan edo hemodialisi jasaten duten pazienteetan, metabolismo aktiboaren plasma-kontzentrazioak ez dira aldatu.

Ez da losartan ez metabolito aktiboa hemodialisi bidez kendu.

Lorista® - antihipertentsiboa da, II. ahozko hautagaia da angiotensina II hartzailearen antagonista (AT1 mota). Angiotensina II renina-angiotensina sistemaren hormona aktiboa da eta hipertentsio arterialen fisiopatologiaren faktore garrantzitsuenetako bat. Angiotensina II-k hainbat ehunetan aurkitutako AT1 hartzaileekin lotzen da (adibidez, muskulu leuna baskularrean, guruin adrenaletan, giltzurrunetan eta bihotzean) eta hainbat efektu biologiko garrantzitsu sortzen ditu, besteak beste, basokonstrikzioa eta aldosterona askatzea. Angiotensina IIak muskulu leunen zelulen ugaritzea ere estimulatzen du.

Losartanek eta E3174 metabolito farmakologikoki aktiboak angiotensina IIaren efektu fisiologiko guztiak blokeatzen dituzte, edozein dela ere iturria eta biosintesia bidea.

Lorista®-k modu aktiboan blokeatzen ditu AT1 hartzaileak eta ez ditu blokeatzen sistema kardiobaskularraren ardura diren beste hormona edo ioi kanalen hartzaileak. Gainera, losartanek ez du angiotensina bihurtzeko entzima (kinasa II) jarduera, bradikininaren matxurak hartzen duen entzima.

Hipertentsio arterial arina eta moderatua duten pazienteetan losartan dosi bakar batek erakusten du odol presio sistoliko eta diastolikoan estatistikoki nabarmen jaitsi dela. Bere gehienezko efektua administraziotik 6 ordura garatzen da, efektu terapeutikoak 24 ordu irauten du eta, beraz, egunean behin hartzea nahikoa da. Eragin antihipertentsiboa terapiaren lehenengo astean garatzen da, eta, ondoren, pixkanaka handitu eta egonkortu egiten da 3-6 aste ondoren

Lorista® berdin eraginkorra da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baita adinekoen kasuan (≥ 65 urte) eta paziente gazteagoetan (≤ 65 urte).

Hipertentsioa duten gaixoetan losartan etetzeak ez du odol presioa areagotzen. Odol presioaren beherakada nabarmena izan den arren, losartanek ez du bihotz maiztasunean eragin klinikoki garrantzitsurik.

Erabilerarako adierazpenak

- helduengan funtsezko hipertentsio arterialaren tratamendua

- Hipertentsioa duten gaixo helduen tratamendua

eta 2 motako diabetesa mellitus proteinuria ≥ 0,5 g / eguneko, zati gisa

- paziente helduen bihotz gutxiegitasun kronikoaren tratamendua

(Ezker bentrikuluko eguzki frakzioa% 40% ≤ 40, klinikoki egonkorra

egoera) angiotensina bihurtzeko inhibitzaileak erabiltzen direnean

entzima ezinezkoa dela uste du intolerantziarengatik, batez ere

eztularen garapenarekin edo haien xedea kontraindikatuta dagoenean

- Arteriala duten paziente helduen kolpe arriskua murriztea

EKT baieztatutako hipertrofia eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra

Dosierra eta administrazioa

Barruan, bazkaria edozein dela ere. Tableta mastekatu gabe irentsi egiten da, ur edalontzi batekin garbitu. Onarpen aniztasuna - eguneko 1 aldiz.

Gaixo gehienentzat, hasierako eta mantentze-dosia 50 mg da egunero. Gehieneko hipertentsio-efektua terapia hasi ondorengo hiru eta sei asteen buruan lortzen da.

Zenbait gaixoek egunean behin (goizean) 100 mg-rainoko dosi bat behar izan dezakete.

Hipertentsio arteriala II motako diabetes mellitus proteina duten ≥ 0,5 g / egun duten pazienteetan

Hasierako dosia egunero 50 mg da egunero. Dosia egunean 100 mg handitu daiteke egunean, odol presioaren emaitzen arabera, tratamendua hasi eta hilabetera. Losartan beste hipertentsio agente batzuekin batera hartu daiteke (adibidez, diuretikoak, kaltzio kanal blokeatzaileak, alfa edo beta blokeatzaileak eta droga zentralak), baita intsulina eta ohiko hipoglicemikoen eragileekin ere (adibidez sulfonilurea, glitazona, glukosasearen inhibitzailea) .

Bihotz-gutxiegitasuna duten gaixoen Lorista®-ren hasierako dosia eguneko 12,5 mg da dosi bakarrean. Pazienteek egunero jasaten duten eguneko 50 mg-ko mantentze-dosia lortzeko, sendagaiaren dosia pixkanaka 12,5 mg handitu behar da astebeteko tarteetan (hau da, eguneko 12,5 mg, 25 mg eguneko 50 mg. eguneko, 100 mg eguneko, gehienez 150 mg-ko dosi egunean behin).

ACE inhibitzaile baten erabilerarekin bihotz gutxiegitasuna duten gaixoek ez dute losartan tratamendura eraman behar.

Arriskuen murrizketagarapenahipertentsioa duten paziente helduetanetaezkerreko hipertrofiabentrikulua berretsi dagarrenEKG.

Hasierako dosia egunero 50 mg de losartan da. Hidroklorotiazida dosi baxua gehitu daiteke eta / edo dosia eguneko 100 mg-ra igo beharko litzateke, presio arterialaren emaitzak oinarritzat hartuta.

Farmacodinamia

Lorista ® N prestaketa konbinatua da, osagaiek efektu hipotentsibo gehigarri bat dute eta odol presioaren beherakada nabarmenagoa eragiten dute beren erabilerarekin alderatuta. Efektu diuretikoa dela eta, hidroklorotiazidak plasma reninaren jarduera handitzen du, aldosteronaren jariaketa, potasioaren serum edukia murrizten du eta odol-plasmako angiotensina II maila handitzen du. Losartanek angiotensina IIaren efektu fisiologikoak blokeatzen ditu eta aldosteronaren jariaketa inhibitzea dela eta, diuretikoak eragindako potasio ioiak galtzea ere saihestu dezake.

Losartanek eragin urozurikoa du. Hidroklorotiazidak azido uriko kontzentrazioaren igoera moderatua eragiten du; losartan aldi berean erabiltzea hidroklorotiazidoarekin batera, diuretiko batek eragindako hiperurizemia murrizten da.

Hidroklorotiazida / losartan konbinazioaren efektu antihipertentsiboak 24 orduz jarraitzen du.Tentsio arterialaren beherakada nabarmena izan arren, hidroklorotiazida / losartan konbinazioa erabiltzeak ez du bihotz maiztasunean eragin klinikoki eraginik.

Hidroklorotiazida / losartan konbinazioa eraginkorra da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baita adin txikiagoko pazienteetan (65 urte baino gazteagoak) eta adineko (65 urtetik gorakoak) pazienteetan ere.

Losartan proteina ez den proteina ez den angiotensina II hartzaileen antagonista da. Angiotensina II vasoconstrictor indartsua da eta RAASen hormona nagusia. Angiotensina II AT 1 hartzaileekin lotzen da, ehun askotan (adibidez, odol hodien gihar leuna, guruin adrenalak, giltzurrunak eta miocardioa) lotzen ditu eta angiotensina IIaren hainbat efektu biologiko bitartekatzen ditu, besteak beste, basokonstrikzioa eta aldosterona askatzea. Gainera, angiotensina II-ak gihar leunen zelulen ugaritzea estimulatzen du.

Losartanek selektiboki blokeatzen ditu AT 1 hartzaileak. In vivo eta in vitro losartan-ek eta bere karboxido metaboliko biologikoki aktiboak (EXP-3174) angiotensina II-ren eragin fisiologikoki esanguratsuak blokeatzen dituzte AT 1 hartzaileetan, bere sintesiaren ibilbidea edozein dela ere. Losartanek ez du agonismorik eta ez du CCC erregulazioan garrantzitsuak diren beste errezeptore hormonal edo ioi kanalik blokeatzen. Losartanek ez du ACE (kininasa II) aktibitatea inhibitzen, bradikininaren metabolismoan parte hartzen duen entzima. Horrenbestez, ez du bradikininak bitartekatutako efektu nahigabeen maiztasuna areagotzen.

Losartanek zeharka eragiten du AT 2 hartzaileen aktibazioa odol-plasmako angiotensina II maila handituz.

Angiotensina II-k aninotensina II-k duen erretinaren jariaketaren erregulazioa ezabatu du losartan tratamenduan zehar izandako feedback negatiboko mekanismoak. Hala ere, aldosteronaren jariaketaren efektu antihipertentsiboa eta ezabatzea irauten du, eta angiotensina II hartzaileen blokeo eraginkorra adierazten du.Losartan deuseztatu ondoren, plasmaren erretinaren jarduera eta angiotensina IIaren kontzentrazioa hasierako baloreetara gutxitzen dira 3 eguneko epean.

Losartan eta bere metabolito aktibo nagusiak AT 1 hartzaileekiko afinitate handiagoa dute AT 2 hartzaileekin alderatuta. Metabolito aktiboa 10 eta 40 aldiz gainditzen du losartan jardueran.

Eztulen garapenaren maiztasuna konparagarria da losartan edo hidroklorotiazida erabiltzen denean eta ACE inhibitzaile bat erabiltzen denean baino askoz ere baxuagoa da.

Hipertentsio arteriala eta proteinuria duten pazienteetan, diabetes mellitusik ez dutenetan, losartan tratamenduak proteinuria, albumina eta IgG kanporatzea nabarmen murrizten ditu. Losartanek filtrazio glomerularra onartzen du eta filtrazio frakzioa murrizten du. Losartanek serum azido uriko kontzentrazioa murrizten du (normalean 0,4 mg / dl baino gutxiago) terapia osoan zehar. Losartanek ez du eraginik erreflexu autonomikoetan eta ez du norepinefrina odol plasmako kontzentrazioan eragiten.

Ezkerreko bentrikuluaren gutxiegitasuna duten pazienteetan, 25 eta 50 mg-ko dosi-dosan efektu hemodinamiko eta neurohumumoral positiboak ditu, bihotz-indizea handitzea eta biriketako kapilarretako OPSS, OPSS, odol-presioa eta bihotz-mailaren batez besteko tenperatura gutxitzea. Bihotz-gutxiegitasuna duten gaixoen arterialaren hipotentsioa garatzeko arriskua, losartan dosiaren araberakoa da.

Losartan egunean behin erabiltzeak funtsezko hipertentsio arina eta moderatua duten pazienteetan SBP eta DBP gutxitzea nabarmen eragiten du. Eragin antihipertentsiboa 24 orduz irauten du, presio arterialaren erritmo zirkadiarra mantentzen duen bitartean. Dosifikazio-tartearen amaieran odol-presioaren murrizketa-maila% 70-80 da efektu hipotentsoarekin alderatuta, losartan hartu ondoren 5-6 ordu.

Losartan eraginkorra da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baita adineko pazienteetan (65 urte edo gehiago) eta paziente gazteagoetan ere (65 urte baino gutxiago). Hipertentsio arteriala duten pazienteetan losartan ezabatzeak ez du odol presioaren gorakada gogorrik eragin (ez dago drogen erretiro sindromerik). Losartanek ez du bihotz maiztasunean eragin klinikoki esanguratsurik.

Tiazida diuretikoa, azkenean ez da ezartzen efektu hipotentsiboaren mekanismoa. Tiazidoek elektrolitoen berrordainketa aldatu egiten dute nefron distalean eta sodio eta kloro ioien gehikuntza gutxi gorabehera handitzen dute. Hidroklorotiazidaren efektu diuretikoak bcc gutxitzea, plasma reninaren jarduera eta aldosteronaren jariatzea areagotzea dakar. Giltzurrunek potasio ioiak eta bikarbonatoak jariatzea areagotu eta potasioaren serum edukia gutxitzea eragiten du. Reninaren eta aldosteronaren arteko harremana angiotensina II-k bitartekatzen du eta, beraz, ARA II-ren aldibereko erabilerak potasio ioiak galtzea inhibitzen du tiazido diuretikoen tratamenduan.

Ahoz eman ondoren, efektu diuretikoa 2 ordu igaro ondoren gertatzen da, gehienez 4 ordu inguru igaro ondoren eta 6-12 ordu irauten du, efektu hipotentsiboak 24 orduz irauten du.

Farmakozinetika

Hartzen duten bitartean, losartan eta hidroklorotiazidaren farmakokinetika ez dira aldatzen bereizita erabiltzen direnean.

Xurgapen. Losartan: ahozko administrazioa egin ondoren, losartan ongi xurgatu eta metabolizatzen da gibeleko hasierako igarobidean zehar karboxi metabolito aktiboa (EXP-3174) eta metabolito aktiboak eratuz. Biodisponibilitate sistemikoa% 33 da gutxi gorabehera. Losartan odol-plasmako C max eta haren metabolito aktiboa 1 h eta 3-4 orduren ondoren lortzen dira, hurrenez hurren. Hidroklorotiazida: ahozko administrazioa egin ondoren, hidroklorotiazidaren xurgapena% 60-80 da. Odol-plasmako hidroklorotiazido C max lortzen da irentsi ondoren 1-5 ordu.

Banaketa. Losartan: losartanen% 99 baino gehiago eta EXP-3174 plasmako proteinekin lotzen dira, batez ere albuminekin. V d losartan 34 litro da. Oso gaizki sartzen da BBBren bidez. Hidroklorotiazida: plasma-proteinekin komunikazioa% 64 da, plazenta zeharkatzen du, baina ez BBBren bidez, eta bularreko esnetan kanporatzen da.

Biotransformation. Losartan: losartan dosi baten% 14, gutxi gorabehera, iv edo ahoz ematen dena metabolizatzen da metabolito aktibo bat osatzeko. 14 C-losartan potasioen ahozko administrazioa eta / edo iv-aren ondoren, odol plasmaren erradioaktibitate zirkularra nagusiki Losartan-ek eta haren metabolito aktiboak zehaztu zuten.

Metabolito aktiboaz gain, metabolito inaktiboak eratzen dira, besteak beste, katearen butil-taldeko hidroxilazioz osatutako bi metabolito nagusiak, eta metabolito txiki bat - N-2-tetrazol glukuronidoa.

Elikagaiarekin drogak hartzeak ez du eraginik klinikoki garrantzitsuan suero-kontzentrazioetan.

Hidroklorotiazida: metabolizatu gabe.

Ateratzea. Losartan: losartan eta haren metabolito aktiboaren plasma garbitasuna 600 eta 50 ml / min da, hurrenez hurren, eta losartan eta bere metabolito aktiboa giltzurrunetik 74 eta 26 ml / min dira, hurrenez hurren. Ahoz eman ondoren, hartutako dosiaren% 4 inguru soilik kanporatzen da giltzurrunak eta% 6 inguru metabolito aktibo baten ondorioz. Losartanen eta haren metabolito aktiboaren parametro farmakokinetikoak ahoz hartzen direnean (200 mg-ko dosietan) linealak dira.

Los 1/2 eta metabolito aktiboaren fasean T 1/2 2 ordu eta 6-9 ordukoa da, hurrenez hurren. Ez da losartan eta haren metabolito aktiborik metatzen egunean 100 mg-ko dosian erabiltzen denean.

Hesteak behazunarekin kanporatzen du batez ere -% 58, giltzurrunak -% 35.

Hidroklorotiazida: azkar giltzurrunak kanporatzen dira. T 1/2 5,6-14,8 ordu da iradokitako dosiaren% 61 inguru kanporatzen da.

Gaixoen talde indibidualak

Hidroklorotiazida / losartan. Losartan eta haren metabolito aktiboa eta hidroklorotiazidaren plasma kontzentrazioak hipertentsio arteriala duten paziente adinekoetan ez ziren nabarmen bereizten paziente gazteenetan.

Losartanen. Gibeleko zirrosi alkoholiko arina eta moderatua duten gaixoetan, losartan ahozko administrazioa egin ondoren, losartan eta odol-plasmako metabolismo aktiboan kontzentrazioak gizonezko boluntario gazteetan baino 5 eta 1,7 aldiz handiagoa izan ziren, hurrenez hurren.

Losartan eta haren metabolito aktiboa ez dira hemodialisi bidez kentzen.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Ez da gomendatzen ARA II haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan erabiltzea.

Lorista ® N drogak ez du haurdunaldian erabili behar, ezta haurdunaldia planifikatzen duten emakumeetan ere. Haurdunaldia planifikatzerakoan, pazienteak segurtasun profila kontuan hartuta terapia antihipertentsibo alternatibo batera eramatea gomendatzen da. Haurdunaldia baieztatzen bada, gelditu Lorista ® N eta, beharrezkoa izanez gero, eraman pazientea terapia antihipertentsibo alternatibo batera.

Lorista ® N drogak, RAASen eragin zuzena duten beste sendagai batzuen antzera, efektu nahigabeak eragin ditzake fetuan (giltzurrun-funtzioa okertzea, fetuaren garezurrarekiko osifikazioa atzeratzea, oligohidramnioak) eta jaioberrien efektu toxikoak (giltzurrun-hutsegitea, hipotentsio arteriala, hiperkalemia). Lorista ® N sendagaia erabiltzen baduzu oraindik II-III haurdunaldiko hiruhilekoetan, beharrezkoa da giltzurrunetako eta hezurretako giltzurrunen ultrasoinu bat egitea.

Hidroklorotiazidak plazenta zeharkatzen du. II-III haurdunaldiko diuretiko tiazidikoak erabiltzen direnean, odol-fluxu utero-plazentearen beherakada, tronbozitopenia, jaundizioa eta ur-elektrolitoen oreka garatzea fetuan edo jaioberrian posible da.

Hidroklorotiazida ez da erabili behar haurdunaldiaren bigarren erdian (edema, hipertentsio arteriala edo preeklampsia (nefropatia)) gestosia tratatzeko gaixotasuna kaltetu eta odol-fluxua gutxitzeko arriskua dela eta. Hidroklorotiazida ez da erabili behar hipertentsio artifizialean tratatzeko haurdun dauden emakumeetan, kasu bakanak izan ezik, agente alternatiboak erabili ezin direnean.

Haurdunaldian amak Lorista ® N hartu duten haurtxo jaioberriek kontrolatu egin behar dute hipotentsio arterialaren garapena jaioberrian.

Ez da jakiten bularreko esnea duten losartan kanporatzen den ala ez.

Hidroklorotiazida amaren esnetara pasatzen da kantitate txikietan. Tosiide diureikoek dosi altuetan diuresi bizia eragiten dute eta, beraz, edoskitzea inhibitzen dute.

Bigarren mailako efektuak

OMEren bigarren mailako efektuen intzidentziaren sailkapena:

oso maiz ≥1 / 10, sarritan ≥1 / 100 eta QT (pirueta motako takikardia bentrikularra garatzeko arriskua),

Antiarritmikoko drogen klase IA (adibidez, quinidina, disopiramida),

III. Klaseko farmako antiarritmikoak (adibidez, amiodarona, sotalola, dofetilida).

Zenbait antipsikotiko (adibidez, tioridazina, klorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, sulfiridoa, amisulprida, tiaprida, haloperidol, droperidol).

Beste droga batzuk (adibidez, cisapride, difenil metil sulfatoa, iv-administraziorako eritromikina, halofantrina, ketanserina, misolastina, sparfloxacina, terfenadina, ivcamina administratzeko).

D bitamina eta kaltzio gatzak: tiazido diuretikoek aldi berean egitean D bitamina edo kaltzio gatzekin batera kaltzioaren serum edukia areagotzen dute, kaltzio kanporatua Kaltzio edo D bitamina prestaketak erabili behar badituzu, odol-serumean kaltzio edukia kontrolatu beharko zenuke eta, seguru asko, droga horien dosia doitu,

Karbamazepina: hiponatremia sintomatikoa garatzeko arriskua. Adierazle klinikoak eta biologikoak kontrolatu behar dira.

Hidroklorotiazidak giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatzeko arriskua areagotu dezake, batez ere kontrasteak dituzten iodoak dituzten dosi altuak aldi berean erabiltzearekin. Horiek erabili aurretik, beharrezkoa da bcc zaharberritzea.

Amfotericin B (administrazioak barne), laxante estimulatzaileak edo amonio glicrrizizina (erregaliaren zati bat): hidroklorotiazidak ur-elektrolitoen desoreka handitu dezake, batez ere hipokalemia.

Gaindosi

Ez dago hidroklorotiazida / losartan konbinazioaren sobredosi bati buruzko informaziorik.

tratamendua: terapia sintomatikoa eta solidarioa. Lorista ® N eten behar da eta gaixoak arretaz kontrolatu. Beharrezkoa bada: atsekabea eragitea (pazienteak drogak hartu baditu azkenik), bete BCC, ur-elektrolitoen metabolismoaren asaldurak eta odol-presioaren beherakada nabarmena.

losartanen (datu mugatuak)

sintomak: Presio odol presioan, takikardian, bradikardian estimulazio parasimpatiko (vagal) dela eta.

tratamendua: terapia sintomatikoa, hemodialisia ez da eraginkorra.

sintomak: sintoma ohikoenak hauek dira: hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia eta deshidratazioa, gehiegizko diuresi baten ondorioz. Glikosido kardiakoen aldibereko administrazioarekin batera, hipokalemia arritmiaren bidea larriagotu daiteke.

Argibide bereziak

Edema angioneurotikoa. Angioedema duten pazienteak (aurpegia, ezpainak, faringea eta / edo laringea) arreta handiz kontrolatu behar dira historia bat egiteko.

Hipotentsio arteriala eta hipovolemia (deshidratazioa). Hipovolemia (deshidratazioa) eta / edo sodio-eduki murriztua odol-plasmaren terapia diuretikoan zehar, gatz-sarrerak, beherakoa edo gorabeherak murriztea, hipotentsio sintomatikoa garatu daiteke, batez ere Lorista ® N. lehenengo dosia hartu ondoren droga berreskuratu beharko litzateke. BCC eta / edo sodioa plasmaan.

Ur-elektrolitoen orekaren urraketak. Uraren elektrolito orekaren urraketa giltzurruneko funtzio urria duten gaixoetan aurkitu ohi da, batez ere diabetes mellitusaren aurka. Ildo horretan, beharrezkoa da potasio edukia kontrolatzea odol plasma eta kreatinina garbitzeko, batez ere bihotz gutxiegitasuna duten eta Cl creatinina 30-50 ml / min duten gaixoetan.

Ez da gomendagarria potasioa duten diuretikoekin, potasio prestaketekin, potasioa duten gatz-ordezkoekin edo odol plasmako potasio edukia areagotu dezaketen beste bideekin (adibidez, heparina).

Gibeleko funtzioa okertzea. Losartan odol-plasmaren kontzentrazioa nabarmen handitzen da zirrosia duten pazienteetan. Horregatik, Lorista ® N sendagaia kontu handiz erabili behar da gibeleko funtzio arinak edo moderatuak dituzten pazienteetan.

Giltzurrun-funtzio okertua. Giltzurruneko funtzio narriadura, giltzurrun-gutxiegitasuna barne, RAAS inhibitzea dela eta (batez ere giltzurrun-funtzioa RAASen araberakoa da, adibidez, bihotz-gutxiegitasun larria edo giltzurruneko disfuntzioaren historia).

Giltzurruneko arteriaren estenosia. Giltzurrunetako arteria estenosi aldebikala duten pazienteetan, eta giltzurruneko funtzionamendu bakarraren estenosi arterialan ere, RAASen eragina duten drogak, besteak beste eta ARA II, urearen eta kreatininaren kontzentrazioa areagotu dezakete odol-plazan.

Losartan kontuz erabili behar da giltzurruneko arteria estenosi bilateral edo giltzurrunetako arteria estenosi duten gaixoetan.

Giltzurruneko transplantea. Giltzurruneko transplantea egin duten pazienteetan Lorista ® N erabiltzearen esperientziarik ez dago.

Hiperaldosteronismo primarioa. Hiperaldosteronismo primarioa duten gaixoek RAASen eragina duten sendagai antihipertentsiboak dira eta, beraz, Lorista ® N erabiltzea ez da gomendagarria horrelako pazienteetan.

IHD eta gaixotasun zerebrobaskularrak. Edozein antihipertentsiboren antzera, arteria koronarioa edo gaixotasun zerebrobaskularra duten pazienteetan hipertentsioaren gehiegizko beherakadak miokardioko infartua edo infartua garatzea ekar dezake.

Bihotz gutxiegitasuna. Giltzurrun-funtzioa RAASen egoeraren araberakoa da (adibidez, NYHA sailkapen III-IV CHF klase funtzionala, giltzurrun-narriadura duten edo ez), RAASen eragina duten sendagaiekin terapia arterialaren hipotentsio larria, oliguria eta / edo progresiboa izan daiteke. azotemia, kasu bakanetan, giltzurrun-gutxiegitasun akutua. ARA II jasotzen duten pazienteetan ezinezkoa da nahaste horien garapena baztertzea.

Balbula aortikoa eta / edo mitralaren estenosia, GOKMP. Lorista ® N sendagaia, beste baxodilatagailu batzuen antzera, balbula aortikoaren eta / edo mitralaren estenosi hemodinamikoki esanguratsua duten gaixoetan erabili behar da.

Ezaugarri etnikoak. Losartan-ek (RAAS-en eragina duten beste sendagai batzuen antzera) Negot arrazako pazienteetan efektu hipotentsibo gutxiago du, beste arraza batzuetako ordezkariekin alderatuta, agian hipertentsio arteriala duten gaixoen hiporeninemia intzidentzia handiagoa dela eta.

Hipotentsio arteriala eta ur-elektrolitoen metabolismoaren narriadura. Beharrezkoa da odol-presioa kontrolatzea, ur-elektrolitoen metabolismoaren narriaduraren seinale klinikoak barne deshidratazioa, hiponatremia, alkalosi hipokloremikoa, hipomagnesemia edo hipokalemia, beherakoa edo gorabeheren atzean garatu daitezkeenak.

Serum elektrolitoak aldizka kontrolatu behar dira.

Efektu metabolikoak eta endokrinoak. Kontuz ibili behar da ahozko administraziorako edo intsulina lortzeko agente hipogluzemikoekin tratamendua jasotzen duten paziente guztietan hidroklorotiazidak eragina ahuldu dezake. Tiazido diuretikoekin terapian zehar, diabetes mellitus latza ager daiteke.

Tiazida diureikoak, hidroklorotiazida barne, uraren elektrolitoen desoreka eragin dezake (hiperkalemia, hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia eta alkalosi hipokalemikoa).

Tiazido diuretikoek kaltzioaren kaltzioa giltzurrunak murriztu dezakete eta odol-plasmako kaltzioan aldi baterako eta arin gehikuntza eragin dezakete.

Hiperkalemia larria hiperparatiroidismo latzaren seinale izan daiteke. Paratiroide guruinen funtzioaren azterketa egin aurretik, tiazido diuretikoak bertan behera utzi behar dira.

Tiazuro diuretikoekin tratamenduaren atzean, kolesterol eta odol serumaren triglizeridoen kontzentrazioa handitzea posible da.

Zenbait gaixoen thiazide terapia diuretikoak hiperurizemia areagotu dezake eta / edo gotaren korapiloa areagotu dezake.

Losartanek azido urikoa odol-plasmaren kontzentrazioa murrizten du. Hori dela eta, tiazuro diuretiko batek sortutako hiperurizemia maila da.

Gibeleko funtzioa okertzea. Tiazida diuretikoak kontu handiz erabili behar dira gibeleko funtzio okerra duten edo gibeleko gaixotasun progresiboa duten gaixoetan, izan ere, kolestasia intrahepatikoa sor dezakete, eta baita ur-elektrolitoen orekan ere istilu minimoak koma hepatikoa sortzen lagundu dezaketela.

Lorista ® N sendagaia gibeleko funtzio larria duten gaixoetan kontraindikatuta dago, izan ere gaixoen kategoria honetan ez dago drogen erabilerarekin esperientziarik.

Miopia akutua eta bigarren mailako angelu-itxitura glaukoma akutua. Hidroklorotiazida sulfonamida bat da, erreakzio idiosinkrazia eragin dezakeen miopia akutua iragankorra eta angelu itxiko glaukoma akutua garatzea. Sintomak honakoak dira: ikusmen garraztasunaren edo begi minaren bat-bateko beherakada, normalean hidroklorotiazida terapia hasi zenetik ordu edo aste batzuetara agertzen dena. Tratatu gabeko angeluz itxitako glaukoma akutua ikusmen galera iraunkorra ekar dezake.

tratamendua: ahalik eta lasterren utzi hidroklorotiazida. IOP kontrolik gabe geratzen bada, larrialdi tratamendu medikoa edo kirurgia behar liteke. Angelu-itxiera glaukoma akutua garatzeko arrisku faktoreak honako hauek dira: sulfonamidari edo benzilpenicilinari erreakzio alergikoaren historia.

Tiazida diuretikoak hartzen dituzten pazienteetan, hipersentsibilitate erreakzioak garatu daitezke bai erreakzio alergikoen edo asma bronkialen historiaren bat izan ezean, baina litekeena da historia bat badute.

Tiazido diuretikoak erabiltzen zirenean lupus eritemato sistemikoa areagotzen duten txostenak daude.

Espezifikoei buruzko Informazio Berezia

Lorista ® N drogak laktosa dauka. Horregatik, droga kontraindikatuta dago laktasa-gabezia, laktosarekiko intolerantzia, glukosa-galaktosaren malabsorzio sindromea duten pazienteetan.

Arreta berezia eta erreakzio bizkorrak behar dituzten jarduera arriskutsuak egiteko gaitasunean duen eragina (adibidez, gidatzea, mugitzeko mekanismoekin lan egitea). Terapiaren hasieran, Lorista ® N drogak odol-presioa, zorabioak edo atsekabea gutxitu dezake eta, ondorioz, zeharka egoera psikoemozionalari eragiten dio. Segurtasun arrazoiengatik, arreta handitu behar duen jarduera hasi aurretik, gaixoek lehenik eta behin ebaluatu beharko lukete tratamenduarekiko erantzuna.

Droga mota

"Lorista" sendagaia hainbat barietateetan dago erabilgarri: "Lorista" osagai bakarreko prestaketaren moduan, "Lorista N" eta "Lorista ND" forma konbinatuak, substantzia aktiboen dosian desberdinak direnak. Bi osagaien sendagaiaren forma antihipertentsiboa da eta efektu diuretikoa dute.

Osagai bakarreko prestaketa Lorista pilulak losartan potasioaren 12,5 mg, 25 mg, 50 mg bakoitzeko substantzia aktiboa duten hiru dosietan eskuragarri daude. Osagai laguntzaile gisa, artoa eta almidoia pregelatinizatua, esnearen azukrea nahasten dira zelulosarekin, aerosilarekin, magnesio estearatoarekin. Losartan potasioko 25 mg edo 50 mg-ko dosi-mintza hippromelosa, talk, propilenglicol, titanio dioxidoa eta koloratze chinolina horia ere erabiltzen dira 12,5 mg-ko dosia egiteko.

Lorista N eta Lorista ND pilulak nukleoz eta maskor batez osatuta daude. Nukleoak bi osagai aktibo ditu: losartan potasioa 50 mg bakoitza (N formarako) eta 100 mg (N formarako) eta hidroklorotiazida 12,5 mg ("N" formarako) eta 25 mg ("N" formarako). Nukleoa eratzeko, osagai osagarriak erabiltzen dira almidoia pregelatinizatua, zelulosa mikrokristalinoa, esnearen azukrea, magnesio estearatua.

Lorista N eta Lorista ND pilulak hippromelosa, 4000 makrogol, kinolina koloratzaile horia, titanio dioxidoa eta talkaz osatutako film estaldura batekin daude.

Nola funtzionatzen du droga?

Agente antihipertentsibo konbinatuak (Lorista droga) osagai aktibo bakoitzaren ekintza farmakologikorako jarraibideak deskribatzen ditu.

Substantzia aktiboetako bat losartan da, proteina ez duten errezeptoreen 2. motako angiotensina entzimaren antagonista gisa jokatzen duena.

In vitro eta animalien ikerketek frogatu dute losartan eta haren karboxilen metabolitoaren ekintza 1 motako angiotensina hartzaileen gainean angiotensinaren eragina blokeatzea dela. Honek renina odol-plazan aktibatzen du eta aldosterona kontzentrazioan gutxitzen da odol-serumean.

2 motako angiotensina edukiaren hazkundea eraginez, losartanek entzima horren hartzaileak aktibatzen ditu eta, aldi berean, ez du bradikininaren metabolismoan parte hartzen duen 2 motako kininasa entzimaren jarduera aldatzen.

"Lorista" drogaren osagai aktiboaren ekintza da ohe baskularraren erresistentzia periferiko osoa murriztea, biriketako zirkulazioko ontzietan presioa egitea, kargatzea eta efektu diuretikoa ematea.

Losartanek ez du bihotzeko muskuluaren gehikuntza patologikorik garatzen ahalbidetzen. Giza gorputzaren lan fisikoarekiko erresistentzia areagotzen du. Bihotz-gutxiegitasun kronikoa ikusten da.

Losartan dosi bakarraren eguneroko erabilerak goi-mailako (sistolikoa) eta beheko (diastolikoa) odol-presioa eten egiten du. Egun osoan zehar, substantzia horren eraginpean, odol-presioa modu uniformean kontrolatzen da, eta efektu antihipertentsiboa bat dator erritmo zirkadiar naturalarekin. Losartan dosiaren amaieran presioaren beherakada% 80 da osagai aktiboaren gailurrarekin alderatuta. Droga tratamenduarekin ez dago bihotz maiztasunean eraginik, eta drogak hartzerakoan ez dago drogak kentzearen zantzurik. Losartanen eraginkortasuna adin guztietako gizonezkoen eta emakumezkoen gorputzera hedatzen da.

Bitarteko konbinatu gisa, tiazido diuretiko gisa hidroklorotiazidaren ekintza gernu-lehen mailako kloro, sodio, magnesio, potasio eta ur ioiren xurgapenarekin erlazionatuta dago, giltzurruneko nefron distalaren odol-plasmara. Substantziak ioiaren arabera kaltzio eta azido urikoa atxikitzen du. Hidroklorotiazidak propietate antihipertentsiboak erakusten ditu arteriolak hedatzearen ondorioz. Efektu diuretikoa 60-120 minuturen ondoren hasten da eta gehienez efektu diuretikoa 6-12 ordu arte irauten du. Tratamenduarekin tratamendu antihipertentsibo optimoa hilabetearen ondoren gertatzen da.

Zertarako erabiltzen da?

"Lorista" droga, pilulak, argibideak erabiltzeko gomendioak hauek erabiltzea gomendatzen du:

hipertentsio arteriala tratatzeko, zeinetan konbinazio-tratamendua adierazten den,
sistema kardiobaskularraren gaixotasunak izateko arriskua murrizteko eta ezkerreko bentrikuluan aldaketa patologikoak eta eragiteko.

Aplikazioaren ezaugarriak

"Lorista" drogarekin tratamenduan zehar (pilulak), erabiltzeko argibideak antihipertentsiboak diren beste produktu batzuk hartzeko aukera ematen du. Adinekoen kasuan, ez da beharrezkoa hasierako dosiaren aukeraketa berezia.

Drogaren ekintzek kreatinina eta urearen kontzentrazioa areagotu dezakete giltzurruneko giltzurrun estenosi bilaterala edo arteria estenosia duten gaixoen odol-serumean.

Hidroklorotiazidaren eraginpean, arteriaren hipotentsioa areagotzen da, oreka elektrolitoak nahasten dira, hau da, odol zirkulatzailearen bolumena, hiponatremia, alkalosi hipokloremikoa, hipomagnesemia eta hipokalemia nahasten dira. Diuretikoaren eragina kolesterolaren eta triglizeridoen kontzentrazioa handitzera zuzenduta dago, gorputzak glukosa molekulekiko duten tolerantzia aldatuz, gernuan kaltzio ioien kanporatzea murrizten da eta horrek odol-serumean hazkundea eragiten du. Hidroklorotiazidak hiperurizemia eta gota sor ditzake.

Konbinatutako prestaketak esne-azukrea dauka, hau da, laktasa entzima gabezia duten galactosemia edo glukosa eta galaktosa intolerantzia sindromea duten kontraindikatuta.

Agente hipotentsoarekin tratamenduaren hasierako faseetan, presioaren eta zorabio erasoen murrizketa posible da, eta horrek gorputzaren jarduera psikofisikoa urratzen du. Hori dela eta, ibilgailu motordunak edo mekanismo konplexuak gidatzean arreta handiagoarekin zerikusia duten gaixoek beren egoera bete beharko dute beren eginkizunekin jarraitu aurretik.

JSC Krka, dd, Novo mesto Lorista hipertentsioaren aurkako sendagaiaren fabrikatzailea da (pilulak). Tresna honen analogoek konposizioan Losartan potasioa dute. Forma konbinatuetarako, antzeko sendagaiek bi osagai aktibo dituzte: losartan potasioa eta hidroklorotiazida.

Loristaren kasuan, analogiak efektu antihipertentsibo berdina eta antzeko bigarren mailako efektuak izango ditu. Halako erremedio bat Kozaar botikak dira, 50 edo 100 mg potasio-losertan pilulak. Fabrikatzailea Merck Sharp & Dome B.V. Campaign da, Herbehereak.

Forma konbinatuetarako, analogiak Gizaar eta Gizaar forte dira. Fabrikatzailea Merck Sharp eta Dome B.V., Herbehereak dira. Dosifikazio txikiagoko pilulak obaluz estalita daude oskol horiarekin, "717" marka azalarekin eta beste aldean banatzeko marka dute, eta dosifikazio handiagoko tableta obalatuak film zurizko armarriz estalita daude, alde batetik "745" markarekin.

"Gizaar Forte" sendagaiaren osagaiak potasio losartan 100 mg-ko kantitatea eta hidroklorotiazida 12,5 mg ditu. "Gizaar" drogaren osaerak potasio losartan 50 mg-ko kantitatea eta hidroklorotiazida ditu, 12,5 mg.

"Lorista ND" droga ez bezala, "Gizaar forte" sendagaiak bi aldiz gutxiago dauka hidroklorotiazida, eta potasioaren losertan edukia bat dator. Bi sendagaiek efektu antihipertentsiboa dute diuretiko txikiarekin.

Beste analogia konbinatu bat Txekiar Errepublikako "Zentiva A.S." fabrikatzaileak "Lozap plus" droga da. Pelikula horia argiarekin estalitako bi gainazaletan arriskua duten pilulak luzatuak dira. Sendagaien osagaiak potasio losartan dauka 50 mg-tan eta hidroklorotiazida, 12,5 mg.

Lorista N-ren antzeko droga Vazotens N droga da, Actavis Group a.o.-k Islandian fabrikatua. Bi dosi erabilgarri. Dosi baxuagoko pilulek 50 mg botila losartan eta 12,5 mg hidroklorotiazida dituzte, eta dosi handiagoko tabletek 100 mg potasio losartan eta 25 mg hidroklorotiazida.

Orrialdean erabiltzeko argibideak daude Loristy . Drogaren hainbat dosi mota dago eskuragarri (12,5 mg, 25 mg, 50 mg eta 100 mg pilulak, N eta ND plus hidroklorotiazida diuretikoarekin), eta analogia ugari ere baditu. Oharpen hori adituek egiaztatu zuten. Utzi zure iritzia Loristaren erabilerari buruz, eta horrek bisitatuko du guneko beste bisitari batzuk. Droga hainbat gaixotasunetarako erabiltzen da (hipertentsio arterialaren presioa murrizteko). Tresnak beste substantzia batzuekiko elkarreraginaren eta hainbat ezaugarri ditu. Drogaren dosiak helduentzako eta haurrentzako aldatu egiten dira. Drogaren erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian murrizketak daude. Loristaren tratamendua mediku kualifikatu batek bakarrik eman dezake. Terapiaren iraupena aldatu egin daiteke eta gaixotasun zehatzaren araberakoa da.

Erabilerarako eta dosifikaziorako argibideak

Droga ahoz hartzen da, edozein dela ere bazkaria, administrazioa maiztasuna - 1 aldiz eguneko.

Dosi altuetan diuretikoak hartzen diren bitartean, Lorista terapia eguneko 25 mgarekin dosi bakarrean hastea gomendatzen da.

Adineko pazienteek, giltzurrun-funtzio urria duten pazienteek (hemodialisi pazienteak barne) ez dute medikazioaren hasierako dosia doitu beharrik.

Gibeleko funtzio okerra duten pazienteetan, botika dosi txikiagoan eman behar da.

Tabletak 12,5 mg, 25 mg, 50 mg eta 100 mg.

Lorista N (gainera, 12,5 mg hidroklorotiazida dauka).

Lorista ND (gainera, 25 mg hidroklorotiazida dauka).

Losartan potasioa + soberakinak.

Potasio losartan + hidroklorotiazida + soberakinak (Lorista N eta ND).

Lorista - AT1 motako proteina ez den angiotensina 2 hartzailearen antagonista.

Losartanek zeharka AT2 hartzaileen aktibazioa eragiten du. Angiotensina maila handituz 2. Losartanek ez du kininasa 2ren jarduera inhibitzen, bradikininaren metabolismoan parte hartzen duen entzima.

OPSS murrizten du, presioa biriketako zirkulazioan, kargatu ondoren, efektu diuretikoa du.

Hipertrofia miokardikoaren garapena oztopatzen du eta bihotz gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan ariketa tolerantzia handitzen du.

Harrera Loristak egunean behin odol-presio sistoliko eta diastolikoan estatistikoki esanguratsua da.Egunean zehar, losartanek odol-presioa modu uniformean kontrolatzen du, eta, beraz, hipertentsioaren eragina erritmo zirkadiar naturalari dagokio. Botikaren dosiaren amaieran presio arterialaren jaitsiera eraginaren% 70-80 inguru izan zen drogaren gailurrean, administrazioa hartu eta 5-6 ordu geroago. Kaleratze sindromea ez da ikusten eta losartanek ez du bihotz maiztasunean eragin klinikoki esanguratsurik.

Losartan eraginkorra da gizonezkoetan eta emakumezkoetan, baita adinekoengan (≥ 65 urte) eta gaixo gazteagoetan (≤ 65 urte).

Eraginketa antihipertentsiboa 3-4 egunen buruan gertatzen da, baina 3-4 aste behar izan ditzake efektu terapeutiko onena lortzeko.

Losartan eta hidroklorotiazidaren farmakokinetika aldibereko erabilerarekin ez dago bereizitako erabilerarekin.

Ahoz eman ondoren, hidroklorotiazidaren xurgapena% 60-80 da. Hidroklorotiazidoa ez da metabolizatzen eta giltzurrunak azkar kanporatzen ditu.

hipertentsio arteriala
hipertentsio arteriala eta ezkerreko hipertrofia bentrikularra duten pazienteetan kolpe arriskua murriztua,
bihotz gutxiegitasun kronikoa (terapia konbinatuen barnean, intolerantziarekin edo terapiaren eraginkortasunik eza ACE inhibitzaileekin),
proteinuria duten 2 motako diabet mellitus duten gaixoen giltzurrun-funtzioa babestea proteinuria murrizteko, giltzurruneko kalteak aurreratzeko, fase terminala garatzeko arriskua murrizteko (dialisi beharra ekiditeko, kreatinina serikoa areagotzeko probabilitatea) edo heriotza.

arteriaren hipotentsioa,
hyperkalemia,
deshidratazioa,
laktosarekiko intolerantzia
galactosemia edo glukosa / galactosa malabsorzio sindromea,
haurdunaldia,
Edoskitzeko,
18 urte arte (ez da ezarri haurren eraginkortasuna eta segurtasuna),
Losartan eta / edo beste osagai batzuen aurkako hipersentsibilitatea.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Ez dago daturik Loristek ibilgailuak gidatzeko gaitasunean edo bestelako bitarteko teknikoetan duen eraginari buruz.

zorabioak,
astenia,
buruko mina,
nekea,
insomnioa,
antsietatea,
loaren perturbazioa
logura,
memoriaren nahasteak
neuropatia periferikoa,
paresthesia,
gipostezii,
Migraña,
dardara,
depresioa
hipotentsio ortostatikoa (dosiaren menpekoa),
palpitations,
takikardia,
bradycardia,
arritmia,
angina pektorea
sudur kongestioa
eztul
bronkitisa,
sudur mukosaren hantura,
goragalea, gorakoa,
beherakoa,
sabeleko mina
anorexia,
aho lehorra
haginetako
flatulence,
idorreria,
urina egin
giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
libido jaitsi
inpotentzia,
konbultsioak,
bizkarrean mina, bularra, hankak,
belarrietan hots egiten
zapore urratzea
ikusmen urritasuna
konjuntibitisa,
anemia,
Shenlein-Genoch morea
azala lehorra
izerdia handitu
alopezia,
goût,
urtikaria,
larruazaleko rash
angioedema (laringearen eta mihiaren hantura barne. aire bideak oztopatu eta / edo aurpegia, ezpainak, faringea hantura) eragiten du.

Ez da droga-elkarreragin klinikoki esanguratsurik hidroklorotiazidarekin, digoxinarekin, zeharkako antikoagulanteekin, cimetidinarekin, fenobarbitalarekin, ketokonazolarekin eta eritromikinarekin.

Rifampicinekin eta fluconazolarekin batera erabili bitartean, losartan potasioaren metabolito aktiboaren mailaren beherakada nabaritu da. Fenomeno horren ondorio klinikoak ez dira ezagutzen.

Potasioarekin aurrezteko diuretikoekin (adibidez, spironolactona, triamteren, amiloride) eta potasio prestaketekin batera, hiperkalemia arriskua areagotzen da.

Antiinflamatorioak ez diren esteroideen aurkako produktuak aldi berean egiteak, COX-2 inhibitzaile selektiboak barne, diuretikoen eta beste hipertentsio batzuen eragina murriztu dezake.

Lorista drogaren analogoak

Substantzia aktiboaren egitura analogikoak: