Bihotz gutxiegitasun kronikoan, lisinopril diuretikoekin edo / eta bihotzeko glikosidoekin batera erabiltzea posible da. Ahal izanez gero, diuretiko dosia murriztu behar da lisinopril hartu aurretik. Hasierako dosia 2,5 mg 1 aldiz / egunean da, etorkizunean pixkanaka handitzen da (2,5 mg 3-5 egunetan) 5-10 mg / eguneko. Gehieneko dosia 20 mg / eguneko da.
Miocardioko infartu akutuan (lehen 24 orduetan konbinazio terapiaren baitan, parametro hemodinamiko egonkorrak dituzten pazienteak) 5 mg lehen 24 orduetan preskribatzen dira, gero 5 mg beste egunean, 10 mg bi egun ondoren eta gero 10 mg egunean behin. Miocardio infartu akutua duten gaixoetan, droga 6 astez erabiltzen da. Tratamenduaren hasieran edo miokardioko infartu akutuaren ondorengo lehenengo 3 egunetan, hipertentsio sistoliko baxua duten pazienteei (120 mm Hg edo txikiagoa) 2,5 mg-ko dosia eman behar zaie. Arteriaren hipotentsioa gertatuz gero (presio sistolikoa azpitik edo 100 mm Hg-koa), 5 mg-ko eguneroko dosia aldi baterako murriztu daiteke 2,5 mg-ra. Arterialaren hipotentsio luzea izanez gero (ordubete baino gehiagoko 90 mm Hg-ko presio sistolikoa), Irumed eten behar da.
Nefropatia diabetikoan 1 motako diabet mellitus (intsulina menpekoa) duten pazienteetan, Iramed ® 10 mg 1 eguneko dosian preskribatzen da. Beharrezkoa izanez gero, dosia 20 mg / eguneko igo daiteke, 75 mm Hg-ko presio diastolikoaren balioak lortzeko. eserita. 2 motako diabetes mellitus duten pazienteetan (ez da intsulina menpekoa), dosia berdina da odol presio diastolikoaren balioak 90 mm-tik beherakoak lortzeko. eserita.
Bigarren mailako efektua
Gehienetan: zorabioak, buruko mina, nekea, beherakoa, eztula lehorra, goragalea.
Sistema kardiobaskularretik: odol-presioaren jaitsiera nabarmena, bularreko mina, gutxitan - hipotentsio ortostatikoa, takikardia, bradikardia, bihotz gutxiegitasunaren sintomak okertzea, AV bideratzea, miokardio infartua.
Nerbio-sistema zentralaren eta nerbio-sistema periferikoaren aldean: umore-gaitasuna, nahasmena, parestesia, lotsa, gorputz-adarren eta ezpainen giharren distira konbokagarria, gutxitan - sindrome astenikoa.
Digestio sistematik: lehor ahoa, anorexia, dispepsia, zapore aldaketa, sabeleko mina, pankreatitak, hepatokelularrak edo kolestatikoak, jaundisa, hepatitisa, transaminasa hepatikoen jarduera handitzea, hiperbilirubinemia.
Arnas sistematik: dispnea, bronkospasma.
Erreakzio dermatologikoak: izerdia, larruazala azkura, alopezia, fotosentsibilitatea.
Organo hemopoietikoetatik: leukopenia, tronbozitopenia, neutropenia, agranulozitosia, anemia (gutxitu hematokrita, hemoglobina, eritrozitopenia).
Metabolismoaren aldetik: hiperkalemia, hiponatremia, hiperurizemia, odolean kreatinina handitu da.
Gernu sistematik: giltzurrun-funtzioa urrituta, oliguria, anuria, uremia, proteinemia.
Erreakzio alergikoak: urtikaria, aurpegiaren angioedema, gorputz-adarrak, ezpainak, mihia, epiglottisa eta / edo laringea, larruazala, azkura, sukarra, antigorputz antinuklearren proba positiboen emaitzak, ESR handitzea, eosinofilia, leuzozitosia, kasu batzuetan - angioeurotiko interstiziala.
Bestelakoak: artralgia / artritis, mialgia, baskulitis, potentzia gutxitu.
Sintomak: odol presioaren jaitsiera nabarmena, aho lehorra, larritasuna, gernu atxikipena, idorreria, antsietatea, suminkortasuna areagotzea.
Tratamendua: terapia sintomatikoa, gatzak barneko administrazioa eta, beharrezkoa izanez gero, presio basikoen eta ur-elektrolitoen orekaren kontrolpean. Agian hemodialisia erabiltzea.
Potasioa ez duten diuretikoak (spironolaktona, triamterenak, amiloridoak), aldi berean erabiltzearekin, potasio prestakinak, potasioa duten gatz ordezkoak, hiperkalemia arriskua handitzen da, batez ere giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan.
Diuretikoekin batera Irumed aldibereko erabilerarekin, odol presioaren beherakada nabarmena nabaritzen da.
Irumed-ek beste antihipertentsibo batzuekin batera Irumed-en aldibereko erabilerarekin, efektu gehigarria nabaritzen da.
Numak, estrogenoak, adrenostimulatzaileak aldi berean erabiltzen dituzten NSAIDekin aldibereko erabilerarekin, lisinoprilen efektu antihipertentsiboa murriztu egiten da.
Irumed litioarekin batera erabiltzen den bitartean, gorputzaren litioaren excretionek moteldu egiten dute.
Irumed antacidoekin eta kolestiraminarekin aldi berean erabiltzearekin batera, lisinoprilen tratamendu gastrointestinalaren xurgapena murriztu egiten da.
Etanolak sendagaiaren eragina hobetzen du.
Kontuan izan behar da presio arterialaren beherakada nabarmena gertatzen dela terapia diuretikoek eragindako fluido bolumenaren jaitsierarekin, elikagaietan gatza gutxitzearekin, dialisi garaian eta beherakoa edo oka egiten duten pazienteetan. Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten aldi berean giltzurrun-gutxiegitasuna duten edo hori gabe, hipotentsio sintomatikoa sor daiteke, bihotz-gutxiegitasun larria duten pazienteetan maiz antzematen dena, funtzio diuretiko, hiponatremia edo giltzurruneko funtzio okerraren erabileraren ondorioz. Halako gaixoetan, tratamendua medikuaren gainbegiratze zorrotzari ekin behar zaio (kontuz, hautatu sendagaiaren dosia eta diuretikoak). Antzeko taktika bat jarraitu behar da arteria koronarioaren gaixotasuna duten pazienteei Irumed izendatzeak, gutxiegitasun garuneko zerebrobaskularrak, non hipertentsioaren beherakada zorrotzak miokardioko infartua edo kolpea ekar dezakeen.
Presio arterialaren beherakada nabarmena garatuz gero, gaixoari posizio horizontala eman behar zaio eta, beharrezkoa izanez gero,% 0,9 sodio kloruroaren disoluzioa. Hipotentsio erreakzio iragankorra ez da drogaren hurrengo dosia hartzeko kontraindikazioa.
Bihotz gutxiegitasun kronikoa duten paziente batzuetan Irumed erabiltzean, baina hipertentsio normala edo baxua dutenean, odol presioaren jaitsiera gerta daiteke, eta hori ez da normalean tratamendua gelditzeko arrazoi. Arteriako hipotentsioa sintomatikoa izatekotan, beharrezkoa da sendagaiaren dosia murriztea edo tratamendua Irumedekin gelditzea.
Miocardioko infartu akutuan, terapia estandarraren erabilera (trombolitikoak, azido azetilsalizilikoa, beta-blokeatzaileak) erabiltzea adierazten da. Irumed ® on / sarrerarekin edo nitroglicerinaren sistema transdermikoekin batera erabil daiteke.
Iramed®-ri ez zaie presio miokardiko akutua duten pazienteei eman, hemodinamikan okerrera gehiago egiteko arriskua baitute vasodilatatzaileak erabili ondoren: 100 mm Hg-ko hipertentsio sistolikoa duten pazienteei. edo txikiagoa, edo shock kardiogenikoa.
Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, ACE inhibitzaileekin tratamendua hasi ondoren hipertentsioaren beherakada nabarmena giltzurrun-funtzioa gehiago hondatzea ekar dezake. Giltzurruneko porrota akutuaren garapenaren kasuak nabaritzen dira. Giltzurrun bakarreko arteria estenosi edo arteria estenosia duten gaixoen kasuan, ACE inhibitzaileekin tratatuta, urea serikoa eta kreatinina handitu ziren, normalean tratamendua eten eta gero itzulgarria (ohikoagoa giltzurruneko porrota duten pazienteetan).
Lisinopril ez da miocardioko infartu akutua aginduta giltzurruneko narriadura larria duten pazienteetan 177 mmol / l baino gehiagoko kreatinina edukia duten edo 500 mg / egun baino gehiagoko proteinuria duten pazienteetan. Giltzurruneko disfuntzioa gaiaren erabilerarekin batera garatzen bada (serum kreatininaren edukia 265 mmol / l baino handiagoa da edo tratamenduaren aurretik adierazlearekin alderatuta bi aldiz gehiago), Iramed ®-rekin tratamendu jarraitua egin behar da.
ACE inhibitzaileak hartzen dituzten gaixoek, lisinoprilak barne, aurpegiaren, gorputzetako ezpainak, ezpainak, mihia, epiglottisa eta / edo laringe-ko angioedema oso gutxitan garatu zituzten eta haren garapena posible da tratamenduan une bakoitzean. Kasu honetan, Irumed-ekin tratamendua ahalik eta lasterren gelditu behar da eta pazientearen jarraipena egin behar da sintomak erabat lehertu arte. Hala ere, edema aurpegian eta ezpainetan soilik gertatzen den kasuetan eta tratamendurik gabe gehienetan normalizatzen den kasuetan, antihistaminikoak preskribatu daitezke.
Angioedema hizkuntzara, epiglottisa edo laringea hedatzerakoan, aireko oztopo fatala gerta daiteke eta, hortaz, terapia egokia egin behar da berehala (0,3-0,5 ml 1: 1000 soluzio epinefrina s / c) eta / edo aireko pasabidea ziurtatzeko neurriak. Nabarmendutako arraza ACE inhibitzaileak hartzen dituzten Negroid arrazako pazienteetan, angioedema beste arraza batzuetako pazienteetan baino gehiago garatu zen. ACE inhibitzaileekin aurreko tratamenduarekin lotu gabeko angioedemaren historia duten gaixoetan, Iramed tratamenduan zehar haren garapena arriskua handitu daiteke.
ACE inhibitzaileak hartzen dituzten pazienteetan, veneno himenopteroen desentibilizazioan (liztorrak, erleak, inurriak), oso gutxitan sortzen da erreakzio anafilactoidea. Hori desensibilizazio bakoitzaren aurretik ACE inhibitzaile batekin tratamendua eten daiteke saihestu daiteke.
Kontuan izan behar da ACE inhibitzaileak hartzen dituzten pazienteetan eta dialisi mintsu oso iragazkorrak erabiliz (adibidez, AN69) erabiltzen duten pazienteetan, erreakzio anafilaktikoa garatu daitekeela. Horrelako kasuetan, beharrezkoa da dialisi baterako edo beste hipertestentsiorako beste mintz mota bat erabiltzea.
ACE inhibitzaileak erabiltzen direnean, eztul bat nabaritzen da (lehorra, luzea, ACE inhibitzaile batekin tratamendua amaitu ondoren desagertzen dena). Eztularen diagnostiko diferentzialean, ACE inhibitzaile baten erabilerak eragindako eztulak kontuan hartu beharko lirateke.
Kirurgia estentsiboa duten gaixoetan edo anestesia orokorra duten gaixoetan odol-presioa murrizten duten sendagaiak erabiltzen direnean, lisinoprilek angiotensina II eraketa blokeatu dezake, bigarrenez, erretinen kanpoko konpentsazioari dagokionez. Odol presioaren beherakada nabarmena, hau da, mekanismo honen ondorioa dela uste da, bcc-aren gehikuntzak ezabatu ditzake. Kirurgiaren aurretik (hortz kirurgia barne), zirujauari edo anestesistari ACE inhibitzaile baten erabilera jakinarazi behar zaio.
Zenbait kasutan, hiperkalemia nabaritu zen. Hiperkalemia garatzeko arrisku faktoreek giltzurrun-gutxiegitasuna, diabetesa hobetzea eta potasioa ez duten diuretikoen (spironolactona, triamteren edo amiloride) aldibereko erabilerak, potasioa duten prestakinak edo gatzak ordezkatzen dituzte potasioa, batez ere giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan. Beharrezkoa bada, konbinazio horien erabilerak aldizka kontrolatu beharko luke potasio maila odolean.
Hipotentsio sintomatikoa (gatz baxuan edo gatzik gabeko dieta batean) hiponatremia duten gaixoen kasuan, baita diuretiko dosi altuak jaso dituzten pazienteetan ere, aurreko baldintza hauek tratamenduaren aurretik konpentsatu behar dira (likidoak eta gatzak galtzea). Iromed ® sendagaiaren hasierako dosiaren eragina kontrolatu behar da hipertentsioaren balioan.
Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina
Dosi terapeutikoetan erabiltzen den Irumed-en eraginari buruzko daturik ez dago ibilgailu eta mekanismoak gidatzeko duten gaitasunari buruz, baina kontuan hartu behar da zorabioak posible direla. Hori dela eta, tratamendu aldian, pazienteek kontuz ibili beharko dute ibilgailuak gidatzen dituztenean eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura kontzentrazioa handitzea eskatzen dutenak.
Askatu inprimakia Iruned, drogen ontziak eta osaera.
Pilulak zuriak, biribilak eta bizkotxak dira, alde bat duen alboan.
1 fitxa
lisinopril (dihidrato moduan)
5 mg
Bizkorrak: manitol, kaltzio fosfato dihidratoa, arto almidoia, arto almidoi prezelatinizatua, silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua.
30 pieza - babak (1) - kartoi paketeak.
Pilulak zilindro zuriak, biribilak eta lauak dira, alde bat duen alboan.
1 fitxa
lisinopril (dihidrato moduan)
5 mg
Bizkorrak: manitol, kaltzio fosfato dihidratoa, arto almidoia, arto almidoi prezelatinizatua, silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua.
30 pieza - babak (1) - kartoi paketeak.
Pilulak kolore horia argia dute, biribilak, zilindro lauak, alde batetik arriskua dutenak.
1 fitxa
lisinopril (dihidrato moduan)
10 mg
Hedagarriak: manitol, kaltzio fosfato dihidratoa, arto almidoia, arto almidoi pregelatinizatua, burdin oxido koloratzailea (E172), silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua.
30 pieza - babak (1) - kartoi paketeak.
Peach koloreko pilulak, biribilak, zilindro lauak, alde batetik arriskua dutenak.
1 fitxa
lisinopril (dihidrato moduan)
20 mg
Hedagarriak: manitol, kaltzio fosfato dihidratoa, arto almidoia, arto almidoia pregelatinizatua, burdina koloratzaile horia (E172), burdina koloratzaile gorria (E172), silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua.
30 pieza - babak (1) - kartoi paketeak.
Sendagaiaren deskribapena ofizialki onartutako erabilerarako jarraibideetan oinarrituta dago.
Ekintza farmakologikoa
ACE inhibitzailea. Antihipertentsiboa. Ekintza-mekanismoa ACE jardueraren inhibizioarekin lotzen da. Honela, angiotensina II-tik angiotensina II-ren eraketa eta aldosterona askatzearen murrizketa zuzena da. Bradikininaren degradazioa murrizten du eta prostaglandinen sintesia areagotzen du.
Biriketako kapilarretan presioa, odol presioa, karga, presioa gutxitzen ditu eta odol bolumen handitzea eta ariketa tolerantzia handitzea eragiten ditu bihotz gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan. Lisinoprilek efektu vasodilatzailea du, arteriak zainak baino neurri handiagoan zabaltzen dituen bitartean. Eragina batzuk ehunen erretina-angiotensina sistemetan duten eraginaren bidez azaltzen dira. Miokardio iskemikoari odol-hornidura hobetzen dio. Erabilera luzearekin, miokardioaren hipertrofia eta horma erresistentearen arterien beherakada txikitzen da.
Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan ACE inhibitzaileak erabiltzeak bizi-itxaropena areagotzen du, miokardioko infartua izan duten pazienteetan, bihotz-gutxiegitasunaren adierazpen klinikoak izan gabe, ezkerreko disfuntzio bentrikularraren progresio motelago batera.
Ekintza agerpena botika hartu eta ordubete igaro arte nabaritzen da, gehienezko efektua 6-7 orduren buruan antzematen da. Ekintzaren iraupena 24 ordukoa da. Hipertentsioarekin batera efektua tratamendua hasi eta lehen egunetan nabaritzen da, eragin egonkorra 1-2 hilabeteren buruan garatzen da.
Botikaren etenaldi zorrotzarekin, ez zen odol presioaren gehikuntza nabarmena ikusi. Odol presioa jaisteaz gain, lisinoprilak albuminuria murrizten du. Hipergluzemia duten gaixoetan, endotelio glomerular hondatuaren funtzioa normalizatzen laguntzen du. Lisinoprilak ez du plasma glukosa-kontzentrazioan eragiten diabetes mellitus duten gaixoetan eta ez du hipogluzemiaren kasuak areagotzen.
Drogaren farmakokinetika.
Droga barruan hartu ondoren, lisinoprilen% 25 inguru xurgatu egiten da digestio-hoditik. Elikatzeak ez du lisinoprilen xurgapenean eragiten. Xurgapena% 30ekoa da batez beste. Biodisponibilitatea% 29koa da. Plasmaren Cmax 6-8 ordu inguru igaro ondoren lortzen da.
Plaseko proteinei itsatsita daude. Lisinopril zertxobait BBBn sartzen da, plazentaren hesiaren bidez.
T1 / 2 - 12 ordu Lisinopril ez da metabolizatzen eta gernuan aldatu gabe ateratzen da.
Erabilerarako adierazpenak:
- hipertentsio arteriala (monoterapia moduan edo beste antihipertentsibo batzuekin konbinatuta);
- bihotz gutxiegitasun kronikoa (digitala eta / edo diuretikoak hartzen dituzten gaixoen tratamendu konbinatuko terapiaren baitan);
- miokardioko infartu akutuaren tratamendu goiztiarra (parametro hemodinamiko egonkorrak dituzten pazienteetan lehen 24 orduetan konbinazio terapiaren baitan, adierazle horiek mantentzeko eta ezkerreko disfrikzio bentrikularra eta bihotz gutxiegitasuna saihesteko);
- nefropatia diabetikoa (hipertentsio arterial normala duten eta intsulina ez duten pazienteek hipertentsio arteriala duten pazienteek dituzten albuminuria murrizteko).
Drogaren administrazioa eta dosia.
Droga ahoz aginduta dago. Elikatzeak ez du xurgapenean eragiten, beraz, drogak jan aurretik, zehar edo ondoren hartu daitezke. Administratzeko maiztasuna 1 ordu / egun da (gutxi gorabehera aldi berean).
Funtsezko hipertentsioaren tratamenduan, 10 mg-ko hasierako dosia preskribatzea gomendatzen da. Mantentze-dosia 20 mg / eguneko da. Eguneroko gehieneko dosia 40 mg da. Eraginaren garapen osoa lortzeko, 2-4 asteko tratamendua behar da botikarekin (hau kontuan hartu behar da dosia handitzerakoan). Gehieneko dosian botika erabiltzeak ez badu eragin terapeutiko nahikorik eragiten, orduan beste antihipertentsibo baten beste preskripzio gehigarri bat posible da.
Diuretikoak hartzen dituzten gaixoen kasuan, diuretikoekin tratamendua eten behar da Irumed tratamendua hasi baino 2-3 egun lehenago. Diuretikoekin tratamendua etetea ezinezkoa den pazienteentzat, Iramed 5 mg / eguneko hasierako dosian aginduta dago.
Renin-angiotensin-aldosterone sistemaren funtzio handiagoa duten hipertentsio berrizkularraren edo beste baldintza batzuen kasuan, Irumed presioaren presioaren, giltzurrunaren funtzioaren eta potasioaren kontzentrazioaren arabera odolean. Mantentze-dosia presio arterialaren arabera ezartzen da.
Giltzurruneko porrota duten eta hemodialisia duten pazienteetan, hasierako dosia QC arabera ezartzen da. Mantentze-dosia odol-presioaren arabera zehazten da (giltzurrun-funtzioaren, odolean potasio- eta sodio-mailen kontrolpean).
QC
Eguneko hasierako dosia
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2,5-5 mg
2013-03-20
Kontraindikazioak puztu egin dira
- angioedemaren historia (ACE inhibitzaileen erabilerarekin batera),
- Quinckeren edema hereditarioa,
- adina 18 urte arte (eraginkortasuna eta segurtasuna ez dira ezarri)
- haurdunaldia,
- hipersentsibilitatea lisinopril eta beste ACE inhibitzaileekiko,
C kontuz medikazioa estenosi aortikoa, kardiomiopatia hipertrofikoa, giltzurruneko giltzurruneko estenosia, giltzurrunetako arteriaren estenosia azotemia progresiboarentzako agindua izan behar da, giltzurruneko transplantea egin ondorengo baldintza, hiperaldosteronismo primarioa, hipotentsio arteriala, hezur-muineko hipoplasia, hiponatremia garatzeko arrisku handiagoa duten gaixoetan. gatz gutxiko edo gatzik gabeko dieta batean), hiperkalemia, odola zirkulatzen duen bolumenaren jaitsierarekin batera (beherakoa barne, gorabehera), ehun konektiboaren gaixotasunak (lupus eritemato sistemikoa, esklerodermia barne), diabetes mellitus, gota, hiperurizemia, IHD, gutxiegitasun zerebrobaskularra, adineko pazienteak.
Erabiltzeko gomendioak
Droga ahoz aginduta dago. Elikatzeak ez du xurgapenean eragiten, beraz, drogak jan aurretik, zehar edo ondoren hartu daitezke. Onarpen-aniztasuna egunean 1 aldiz (gutxi gorabehera aldi berean).
tan funtsezko hipertentsioaren tratamendua 10 mg-ko hasierako dosia gomendatzen da. Batez besteko mantenimendu dosia eguneko 20-40 mg da. Eguneroko gehieneko dosia 80 mg da.
Diuretikoak hartzen dituzten pazienteen kasuan, dosia banan-banan hautatzen da, izan ere, horrelako gaixoek hiponatremia edo odol zirkulatzailearen bolumenaren beherakada izan dezakete eta horrek hipotentsio sintomatikoa sor dezake. Diuretikoekin tratamendua eten behar da Irumedekin tratamendua hasi baino 2-3 egun lehenago eta, beharrezkoa izanez gero, Irumed dosi bat hautatu ondoren berriro egin beharko da, egoera klinikoaren arabera. Diuretikoekin tratamendua etetea ezinezkoa den pazienteentzat, 5 mg / eguneko lehen dosi batean aginduta dago Iramed, eta areagotu egiten da sendagaiaren eragin terapeutikoaren eta jasangarritasunaren arabera. Beharrezkoa izanez gero, diuretikoekin tratamendua berriz hasi ahal izango da.
Haurdunaldian eta edoskitze garaian Irumed erabilera
Haurdunaldian Irumed erabiltzea kontraindikatuta dago. Lisinopril plazenteriaren hesia zeharkatzen du.
Haurdunaldia gertatzen bada, Iromed-ekin tratamendua berehala eten beharko da, amaren onurak fetuaren arrisku potentziala gainditzen ez badu (gaixoari fetuaren arrisku potentzialaren berri eman behar zaio). II eta III haurdunaldietan ACE inhibitzaileak onartzeak fetuaren eta jaioberriaren heriotza eragin dezake. Jaioberrietan, garezur hipoplasia, oligohidramnios, garezur eta aurpegiaren hezurrak deformatzea, biriketako hipoplasia eta giltzurrunak garatzeko gaitasuna sor daitezke. Haurdunaldian ACE inhibitzaileek amak hartu dituzten haurtxo eta haurtxoentzako, gomendagarria da jarraipen egokia egitea odol presioaren, oliguriaren eta hiperkalemiaren beherakada nabarmenagoa hautemateko.
Lisinopril bularreko esnetan sartzearen inguruko daturik ez dago. Irumed tratamenduan zehar, edoskitzea bertan behera utzi behar da.
Irumed ACE inhibitzailea da. Antihipertentsiboa. Ekintza-mekanismoa ACE jardueraren inhibizioarekin lotzen da. Honela, angiotensina II-tik angiotensina II-ren eraketa eta aldosterona askatzearen murrizketa zuzena da. Bradikininaren degradazioa murrizten du eta prostaglandinen sintesia areagotzen du.
Biriketako kapilarretan presioa, odol presioa, karga, presioa gutxitzen ditu eta odol bolumen handitzea eta ariketa tolerantzia handitzea eragiten ditu bihotz gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan. Lisinoprilek efektu vasodilatzailea du, arteriak zainak baino neurri handiagoan zabaltzen dituen bitartean. Eragina batzuk ehunen erretina-angiotensina sistemetan duten eraginaren bidez azaltzen dira. Miokardio iskemikoari odol-hornidura hobetzen dio. Erabilera luzearekin, miokardioaren hipertrofia eta horma erresistentearen arterien beherakada txikitzen da.
Bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteetan ACE inhibitzaileak erabiltzeak bizitza itxaropena handitzen du, miokardioko infartuaren ondoren gaixoetan, bihotz-gutxiegitasunaren agerpen klinikoak izan gabe, ezkerreko disfrikzio bentrikularraren progresioa motelduz.
Ekintzaren agerpena sendagaia hartu eta ordubete lehenago nabaritzen da; gehienezko efektua 6-7 orduren buruan antzematen da. Ekintzaren iraupena 24 ordukoa da. Hipertentsioarekin efektua tratamendua hasi eta lehen egunetan nabaritzen da, eragin egonkorra 1-2 hilabeteren buruan garatzen da.
Bigarren mailako efektuak Nahastuta
Sistema kardiobaskularretik: odol presioa, bularreko mina, hipotentsio ortostatikoa, takikardiak, bradikardiak gutxitzea, bihotz gutxiegitasunaren sintomak okertzea, AV bideratzea gutxitzea, miokardio infartua.
Digestio sistematik: sabeleko mina, aho lehorra, dispepsia, anorexia, zapore aldaketa, pankreatitisa, hepatitis hepatokelularrak edo kolestatikoak, jaundizea, transaminasa hepatikoen jarduera handitzea, hiperbilirubinemia.
Nerbio-sistema zentralaren aldetik: umorea, nahasmena, parestesia, lotsa, gorputz-adarren eta ezpainen muskuluak eragitea, sindrome astenikoa, nahasmena.
Arnas sistematik: disnea, bronkospasma, apnea.
Larruazalean: urtikaria, izerdia, ile-galera, fotosentsibilitatea.
Organo hemopoietikoetatik: leuzopenia, tronbozitopenia, neutropenia, agranulozitosia, anemia (hematokrita gutxitu, eritrozitopenia).
Genitourinary sistematik: uremia, oliguria / anuria, giltzurrun-funtzioa gutxitzea, giltzurrun-gutxiegitasun akutua, potentzia gutxitzea.
Erreakzio alergikoak: aurpegiaren angioedema, gorputz-adarrak, ezpainak, mihia, epiglottisa eta / edo laringea, larruazala, azkura, sukarra, antigorputz antinuklearren proba positiboen emaitzak, ESR handitzea, eosinofilia, leuzozitosia.
Beste batzuk: hiperkalemia, hiponatremia, hiperurizemia, artralgia, mialgia.
Gaixo gehienetan, bigarren mailako efektuak arinak eta iragankorrak izan ziren.
Kontuan izan behar da presio arterialaren beherakada nabarmena gertatzen dela terapia diuretikoek eragindako fluido bolumenaren jaitsierarekin, elikagaietan gatza gutxitzearekin, dialisi garaian eta beherakoa edo oka egiten duten pazienteetan. Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten aldi berean giltzurrun-gutxiegitasuna duten edo hori gabe, hipotentsio sintomatikoa sor daiteke, bihotz-gutxiegitasun larria duten pazienteetan maiz antzematen dena, funtzio diuretiko, hiponatremia edo giltzurruneko funtzio okerraren erabileraren ondorioz. Halako gaixoetan, tratamendua medikuaren gainbegiratze zorrotzari ekin behar zaio (kontuz, hautatu sendagaiaren dosia eta diuretikoak). Antzeko taktika bat jarraitu behar da arteria koronarioaren gaixotasuna duten pazienteei Irumed izendatzeak, gutxiegitasun garuneko zerebrobaskularrak, non hipertentsioaren beherakada zorrotzak miokardioko infartua edo kolpea ekar dezakeen.
Presio arterialaren beherakada nabarmena garatuz gero, gaixoari posizio horizontala eman behar zaio eta, beharrezkoa izanez gero,% 0,9 sodio kloruroaren disoluzioa. Hipotentsio erreakzio iragankorra ez da drogaren hurrengo dosia hartzeko kontraindikazioa.
Bihotz gutxiegitasun kronikoa duten paziente batzuetan Irumed erabiltzean, baina hipertentsio normala edo baxua dutenean, odol presioaren jaitsiera gerta daiteke, eta hori ez da normalean tratamendua gelditzeko arrazoi. Arteriako hipotentsioa sintomatikoa izatekotan, beharrezkoa da sendagaiaren dosia murriztea edo tratamendua Irumedekin gelditzea.
Miocardioko infartu akutuan, terapia estandarraren erabilera (trombolitikoak, azido azetilsalizilikoa, beta-blokeatzaileak) erabiltzea adierazten da. Iramed barneko administrazioarekin batera edo nitroglicerina-sistema transdermikoekin batera erabil daiteke.
Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, ACE inhibitzaileekin tratamendua hasi ondoren hipertentsioaren beherakada nabarmena giltzurrun-funtzioa gehiago hondatzea ekar dezake. ACE inhibitzaileak hartzen ari diren giltzurrun-gutxiegitasunaren garapenaren kasuak nabaritu dira. Giltzurrun bakarreko arteria estenosi edo arteria estenosia duten gaixoen kasuan, ACE inhibitzaileekin tratatuta, urea serikoa eta kreatinina handitu ziren, normalean tratamendua eten eta gero itzulgarria (ohikoagoa giltzurruneko porrota duten pazienteetan).
ACE inhibitzaileak hartzen dituzten gaixoek, lisinoprilak barne, aurpegiaren, gorputzetako ezpainak, ezpainak, mihia, epiglottisa eta / edo laringe-ko angioedema oso gutxitan garatu zituzten eta haren garapena posible da tratamenduan une bakoitzean. Kasu honetan, Irumed-ekin tratamendua ahalik eta lasterren gelditu behar da eta pazientearen jarraipena egin behar da sintomak erabat lehertu arte. Hala ere, edema aurpegian eta ezpainetan soilik gertatzen den kasuetan eta tratamendurik gabe gehienetan normalizatzen den kasuetan, antihistaminikoak preskribatu daitezke.
Angioedema hizkuntzara, epiglottisa edo laringea hedatzerakoan, aireko eragozpenak gerta daitezke, hortaz, terapia eta / edo neurri egokiak hartu beharko lirateke aireko bidea oztopatzeko. Nabarmendutako arraza ACE inhibitzaileak hartzen dituzten Negroid arrazako pazienteetan, angioedema beste arraza batzuetako pazienteetan baino gehiago garatu zen. ACE inhibitzaileekin aurreko tratamenduarekin lotu gabeko angioedemaren historia duten gaixoetan, Iramed tratamenduan zehar haren garapena arriskua handitu daiteke.
ACE inhibitzaileak hartzen dituzten pazienteetan, himenoptero bat deszentralizatzeko garaian (liztorrak, erleak, inurriak eta beste himenopteroak), oso gutxitan sor daiteke anafilactoideen erreakzioa. Hori desensibilizazio bakoitzaren aurretik ACE inhibitzaile batekin tratamendua eten daiteke saihestu daiteke.
Kontuan izan behar da ACE inhibitzaileak hartzen dituzten eta hemodialisia jasaten duten iragazkortasun handiko dialisi mintzak erabiliz, erreakzio anafilaktikoa gerta daitekeela. Horrelako kasuetan, beharrezkoa da dialisi baterako edo beste hipertestentsiorako beste mintz mota bat erabiltzea.
ACE inhibitzaileak erabiltzen direnean, eztul bat nabaritzen da (lehorra, luzea, ACE inhibitzaile batekin tratamendua amaitu ondoren desagertzen dena). Eztularen diagnostiko diferentzialean, ACE inhibitzaile baten erabilerak eragindako eztulak kontuan hartu beharko lirateke.
Kirurgia estentsiboa duten gaixoetan edo anestesia orokorra duten gaixoetan odol-presioa murrizten duten sendagaiak erabiltzen direnean, lisinoprilek angiotensina II eraketa blokeatu dezake, bigarrenez, erretinen kanpoko konpentsazioari dagokionez. Odol-presioaren beherakada nabarmena, hau da, mekanismo honen ondorio gisa hartzen dena, odola zirkulatzen duen bolumenaren gehikuntza ezabatu daiteke.
Zenbait kasutan, hiperkalemia nabaritu zen. Hiperkalemia garatzeko arrisku faktoreek giltzurrun-gutxiegitasuna, diabetesa hobetzea eta potasioa ez duten diuretikoen (spironolactona, triamteren edo amiloride) aldibereko erabilerak, potasioa duten prestakinak edo gatzak ordezkatzen dituzte potasioa, batez ere giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan. Beharrezkoa bada, konbinazio horien erabilerak aldizka kontrolatu beharko luke potasio maila odolean.
Hipotentsio sintomatikoa garatzeko arriskuan dauden pazienteetan (gatz baxuan edo gatzik gabeko dieta batean) hiponatremiarekin edo gabe, baita diuretiko dosi altuak jaso dituzten pazienteetan ere, aurreko baldintzak konpentsatu behar dira tratamenduaren aurretik (likidoak eta gatzak galtzea).
Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina
Ez dago daturik Irumed-en eragina, dosi terapeutikoetan aplikatuta, ibilgailuak eta mekanismoak gidatzeko duten gaitasunari buruz, baina kontuan hartu behar da zorabioak posible direla.
sintomak: odol presioaren jaitsiera nabarmena.
tratamendua: beharrezkoa da urdaila eragin eta / edo urdaila garbitzea; etorkizunean terapia sintomatikoa burutzen da ur eta gatz orekan deshidratazioa eta nahasteak zuzentzeko. Arterialaren hipotentsioarekin soluzio isotonikoa administratu behar da, vasopresoreak errezetatzen dira. Agian hemodialisia erabiltzea.sintomak: odol presioaren jaitsiera nabarmena.
tratamendua: beharrezkoa da urdaila eragin eta / edo urdaila garbitzea; etorkizunean terapia sintomatikoa burutzen da ur eta gatz orekan deshidratazioa eta nahasteak zuzentzeko. Arterialaren hipotentsioarekin soluzio isotonikoa administratu behar da, vasopresoreak errezetatzen dira. Agian hemodialisia erabiltzea.
Potasioa ez duten diuretikoak (spironolaktona, triamterenak, amiloridoak), aldi berean erabiltzearekin, potasio prestakinak, potasioa duten gatz ordezkoak, hiperkalemia arriskua handitzen da, batez ere giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan.
Diuretikoekin batera Irumed aldibereko erabilerarekin, odol presioaren beherakada nabarmena nabaritzen da.
Irumed-ek beste antihipertentsibo batzuekin batera Irumed-en aldibereko erabilerarekin, efektu gehigarria nabaritzen da.
NSAIDekin estrogenoak dituzten aldibereko erabilerarekin, estrogenoak, lisinoprilen efektu antihipertentsiboa murriztu egiten da.
Irumed litioarekin batera erabiltzen den bitartean, gorputzaren litioaren excretionek moteldu egiten dute.
Antiacidoekin eta kolestiraminarekin batera Irumed aldibereko erabilerarekin, lisinoprilen digestioan xurgapena murrizten da.
Ez zen interakzio farmakokinetiko esanguratsurik lisinopril propranolol, digoxin edo hidroklorotiazidarekin erabili zen kasuetan.
Droga 25 ºC-ko tenperaturetan gorde behar da. Iraupena: 3 urte.
Droga Irmed: erabiltzeko argibideak
Irumed hipertentsioaren tratamenduan eta bihotzaren eta odol hodien beste patologietan arterietan presio handiagoa duten agente hipotentsiboa da. Gaizki erabiltzen bada, bizitza arriskuan ekar dezake, beraz, medikua hartzen hasi ahal izango duzu medikuaren baimenarekin bakarrik.
Jabea ez den Nazioarteko izena
Lisinopril - drogaren substantzia aktiboaren izena.
Irumed hipertentsioa eta bihotzeko eta odol hodietako beste patologiak tratatzeko erabiltzen den droga hipotentsiboa da.
С09АА03 - sailkapen anatomiko-terapeutikoa eta kimikoa lortzeko kodea.
Askatu inprimakiak eta osaera
Droga tabletak askatzeko forma du. Tablet bakoitzaren konposizioa honako hauek dira:
- lisinopril dihidratoa (10 edo 20 mg),
- mannitol,
- patata almidoia
- kaltzio fosfato dihidratoa,
- burdin oxidoa horia,
- silizio dioxido anhidroa,
- patata almidoia pregelatinizatua
- magnesio estearatua.
Tabletak 30 zelula polimerikoko zeluletan hornitzen dira, kartoizko ontzian jartzen diren argibideekin batera.
Agindutakoa
Irumed izendatzeko adierazpenak hauek dira:
- hipertentsioa (eragile terapeutiko bakarra edo beste drogekin konbinatuta),
- bihotz gutxiegitasun kronikoa (diuretikoekin edo glukosido kardiakoekin konbinatuta),
- miokardioko infartuen prebentzioa eta tratamendua (lehen egunean sendagaia parametro hemodinamikoak mantentzeko eta shock kardiogenoak prebenitzeko),
- giltzurrunetako diabetearen kalteak (gernuan kanporatutako albumina kantitatea murrizteko 1 mota eta 2 motako diabetesa duten pertsonen kasuan).
Sailkapen Nosologikoa (ICD-10)
| pilulak | 1 fitxa. |
| substantzia aktiboa: |
| lisinopril anhidroari dagokionez (lisinopril anhidroari dagokionez) | 10/20 mg |
| soberakinak (10 mg): manitol, kaltzio fosfato dihidratoa, arto almidoia, arto almidoi pregelatinizatua, burdin oxido koloratzailea (E172), silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua |
| excipients (20 mg): manitol, kaltzio fosfato dihidratoa, arto-almidoia, arto almidoi prezelatinizatua, burdin oxido koloratzailea (E172), burdin oxido gorri koloratzailea (E172), silizio dioxido koloidalak, magnesio estearatua |
Dosierra eta administrazioa
barruan, otorduak baino lehen edo ondoren, eguneko 1 denbora, ahal izanez gero, aldi berean.
Hipertentsio funtsezkoa. Hasierako dosia egunean 10 mg da, mantentze-dosia 20 mg / eguneko, eta maximoa 40 mg / eguneko.
Eraginaren garapen osoa lortzeko, 2-4 asteko tratamendua behar da botikarekin (hori kontuan hartu behar da dosia handitzerakoan). Gehieneko dosian botika erabiltzeak ez badu eragin terapeutiko nahikorik eragiten, orduan beste antihipertentsibo baten beste preskripzio gehigarri bat posible da.
Aurretik diuretikoak jaso dituzten gaixoetan beharrezkoa da botika hasi baino 2-3 egun lehenago bertan behera uztea. Diuretikoak bertan behera uztea ezinezkoa bada, lisinoprilen hasierako dosia ez da 5 mg / eguneko gehienezkoa izan behar.
Hipertentsio berrizkularra edo RAAS funtzio handiagoa duten bestelako baldintzak izanez gero. Iramed ® drogak 2,5-5 mg / eguneko hasierako dosi batean preskribatzen du hipertentsioa, giltzurrunaren funtzioa eta potasio kontzentrazioa odolean.
Mantentze-dosia presio arterialaren arabera ezartzen da.
Giltzurrun-gutxiegitasuna duten eta hemodialisia duten pazienteetan, hasierako dosia Clin kreatininaren mailaren arabera ezartzen da. Mantentze-dosia odol-presioaren arabera zehazten da (giltzurrun-funtzioaren, odolean potasio- eta sodio-mailen kontrolpean).
Giltzurruneko porrotaren dosiak. Dosiak kreatininaren Cl balioaren arabera zehazten dira, taulan erakusten den moduan.
| Cl kreatinina, ml / min | Hasierako dosia, mg / eguneko |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| astean. |
Tratamenduaren hasieran edo miokardioko infartu akutua gertatu eta lehen 3 egunetan SBP baxua duten pazienteetan (120 mm Hg edo txikiagoa), 2,5 mg-ko dosi txikiagoa eman behar da. Presio arteriala gutxitzen denean (SBP ≤100 mm Hg), 5 mg-ko eguneroko dosia, beharrezkoa bada, aldi baterako 2,5 mg-ra murriztu daiteke. Presio arterialaren beherakada nabarmena izan denean (CAD mmHg ordu bat baino gehiago), botiken tratamendua eten behar da.
Nefropatia diabetikoa. Intsulina menpekoa ez den diabetes mellitus bat dutenetan, egunean 10 mg lisinopril erabiltzen da. Beharrezkoa izanez gero, dosia 20 mg-ra igo daiteke egunean behin, 75 mm-tik beherako dAD balioak lortzeko. eserita.
Intsulinarekiko menpeko diabetesa duten pazienteetan - dosi bera erabiltzen da 90 mm-tik beherako dAD balioak lortzeko. eserita.
Fabrikatzailea
BELUPO, sendagaiak eta kosmetikoak dd, Kroazia Errepublika. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
BELUPOren ordezkaritza-bulegoa, sendagaiak eta kosmetikoak dd, Kroaziako Errepublika Errusia (kexen helbidea): 119330, Mosku, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71-72.
Tel .: (495) 933-72-13, faxa: (495) 933-72-15.
