Nola kalkulatu intsulinaren dosia

Gaiaren inguruko artikulua irakurtzeko aukera eskaintzen dizugu: "nola kalkulatu intsulinaren dosia" profesionalen iruzkinekin. Galderarik egin edo iruzkinak idatzi nahi badituzu, erraz egin dezakezu hau azpian, artikulua ondoren. Gure endoprinologo espezialistak behin betiko erantzungo dizu.

Nola behar bezala kalkulatu diabetesa duen paziente batek duen intsulina dosia (Algoritmoa)

Intsulina terapia gaur egun 1 motako diabetesa eta 2 motako diabetesa larria duten pertsonentzat bizitza luzatzeko modu bakarra da. Intsulina behar den kalkuluaren kalkulu egokiak hormona honen ekoizpen naturala pertsona osasuntsuetan imitatzea ahalbidetzen du.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Dosierra hautatzeko algoritmoa erabilitako droga motaren, intsulina terapiaren, aukeratutako elikaduraren eta diabetesa mellitus gaixoaren ezaugarri fisiologikoaren araberakoa da. Hasierako dosia kalkulatu ahal izateko, otorduko karbohidratoen arabera sendagaiaren zenbatekoa doitu, hipergluzemia episodikoa desagerrarazi behar da diabetesa duten paziente guztientzat. Azken finean, ezagutza horrek konplikazio anitzak ekiditen eta bizitza osasuntsu bateko hamarkadak ematen lagunduko du.

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Munduko intsulinaren gehiengoa farmazia landareetan ekoizten da ingeniaritza genetikoko teknologiak erabiliz. Animalia jatorriko prestakin zaharkituekin konparatuz, produktu modernoek arazketa altua, gutxieneko efektu minimoak eta efektu egonkorra eta ondo aurreikusten dute. Orain, diabetesa tratatzeko, 2 hormona mota erabiltzen dira: gizakien eta intsulinaren antzekoak.

Giza intsulinaren molekulak erabat errepikatzen du gorputzean sortutako hormonaren molekula. Ekintza laburreko produktuak dira; haien iraupena ez da 6 ordu baino gehiagokoa. Iraupen ertaineko NPH intsulinak ere talde honetakoak dira. Ekintza iraupen luzeagoa dute, 12 ordu ingurukoa, proteina proteina drogari gehitzen zaiolako.

Intsulinaren egitura gizakiaren intsulinaren desberdina da. Molekularen ezaugarriak direla eta, droga horiek modu eraginkorrean konpentsatu dezakete diabetesa. Horien artean, ultrahortzeko ekintzak daude, azukrea murrizten hastea injekzioaren ondorengo 10 minutu, ekintza luzea eta ultra-luzea, egunetik 42 ordura lan eginez.

Ekintza luzeko intsulina behar den zenbatekoa kalkulatzea

Normalean, pankreak intsulina jariatzen du erlojuaren inguruan, ordu 1 unitate inguru. Intsulina basal deritzo. Bere laguntzarekin, odol azukrea gauez eta urdailean hutsik mantentzen da. Intsulinaren produkzioaren aurrekariak imitatzeko, ekintza ertaineko eta luzerako hormona erabiltzen da.

1 motako diabetesa duten pazienteentzat, intsulina hau ez da nahikoa, ekintza azkarreko drogak injektatu behar dituzte egunean gutxienez hiru aldiz, otorduak baino lehen. 2. motako gaixotasunarekin, nahikoa izaten da intsulina luzeko injekzio bat edo beste, hormonaren kopuru jakin bat pankreasak jariatzen duelako.

Intsulina iraunkorraren dosiaren kalkulua lehenik eta behin egiten da, izan ere, gorputzaren oinarrizko beharrak erabat asetu gabe, ezinezkoa da prestaketa labur baten dosi egokia aukeratzea, eta aldizkako jateak azukrearen zurrunak sortuko ditu.

Egunean intsulina dosia kalkulatzeko algoritmoa:

Gaixoaren pisua zehazten dugu.
Pisua 0,3 eta 0,5 faktorez biderkatzen dugu 2 motako diabetesa lortzeko, pankreasak intsulina jariatzeko gai bada ere.
0,5 motako koefizientea erabiltzen dugu 1 motako diabetes mellitus gaixotasunaren hasieran, eta 0,7 - gaixotasuna sortu zenetik 10-15 urte igaro ondoren.
Jasotako dosiaren% 30 hartzen dugu (gehienez 14 unitate gehienez) eta 2 injekzioetan banatzen dugu - goiz eta arratsalde.
Dosia 3 egunez egiaztatzen dugu: lehenengoan gosaltzen dugu, bigarren bazkarian, hirugarrenean. Gose garaietan, glukosa-maila normaltasunetik gertu egon behar da.
NPH-intsulina erabiltzen badugu, glikemia kontrolatzen dugu afaldu baino lehen: une honetan azukrea murriztu egin daiteke drogen gailurra dela eta.
Lortutako datuak oinarritzat hartuta, hasierako dosiaren kalkulua doitzen dugu: 2 unitate gutxitzen edo handitzen ditugu, glicemia normalizatu arte.

Hormonaren dosi egokia irizpide hauen arabera ebaluatzen da:

ez da beharrezkoa 2 injekzio baino gehiago eguneko barazki normalak laguntzeko
gaueko hipogluzemia ez dago (neurketak gaueko 3etan egiten dira),
jan aurretik, glukosa maila xedeetatik gertu dago,
Intsulina luzearen dosiak ez du sendagaiaren guztizko kopuruaren erdia gainditzen, normalean% 30etik.

Intsulina laburra kalkulatzeko, kontzeptu berezi bat erabiltzen da - ogi unitate bat. 12 gramo karbohidrato berdina da. XE bat ogi xerra bati buruzkoa da, ogia erdi bat, pastaren zati erdi bat. Diabetikoentzako eskala eta mahai bereziak erabiliz zenbat ogi unitate daude platerean, 100 G produktu desberdinetan XE kantitatea adierazten dutenak.

Denborak aurrera egin ahala, diabetesa duten pazienteek etengabe elikagaien pisua behar izaten dute eta karbohidratoen edukia begien arabera zehazten ikasten dute. Oro har, gutxi gorabehera kopuru hori nahikoa da intsulina dosia kalkulatzeko eta normoglicemia lortzeko.

Intsulina dosifikazio laburra kalkulatzeko algoritmoa:

Janari zati bat atzeratu, pisatu, bertan XE zenbatekoa den zehazten dugu.
Intsulina behar den dosia kalkulatzen dugu: XE biderkatzen dugu pertsona osasuntsu baten eguneko batez besteko kantitatearen arabera eguneko une jakin batean (ikus beheko taula).
Droga aurkezten dugu. Ekintza laburra - otorduak baino ordu erdi lehenago, ultrahorta - bazkal aurretik edo berehala.
2 ordu igaro ondoren, odol glukosa neurtzen dugu, oraingoan normalizatu beharko litzateke.
Behar izanez gero, doitu dosia: azukrea 2 mmol / l murrizteko, intsulina unitate osagarria behar da.

Metodo modernoek emaitza bikainak lor ditzakete 1. motako eta 2. motako diabetearen tratamenduan. Behar bezala hautatutako sendagaien laguntzarekin, pazientearen bizi-kalitatea nabarmen hobetu dezakezu, moteldu edo konplikazio larriak garatzea saihestu.

Diabetes mellitus (DM) duten intsulina dosia kalkulatzeko egokia da terapiako puntu nagusietako bat. Gure berrikuspenean eta bideo-instrukzio sinplean, jakingo dugu nola injektatzen den farmako hori nola dosifikatu eta nola erabili behar den.

Bizitza injekzio baten menpe dagoenean

Diabetes mellitusean, dieta eta ahozko agente hipogluzemikoak hartzeaz gain, intsulina terapia bezalako tratamendu metodoa oso ohikoa da.

Intsulina gaixoaren gorputzean erregulartasunez administratzean datza:

1 motako diabetesa
diabetearen konplikazio akutuak - ketoacidosia, koma (hiperosmolarra, diabetikoa, hiperlaktemia),
haurdunaldia eta erditzea azukrea duten edo gaizki tratatzeko diabetesa duten gaixoetan,
2 motako diabetesa tratamendu estandarraren ondorioz deskonpensazio edo efektu eza.
nefropatia diabetikoaren garapena.

Intsulina terapiako erregimena hautatzen da paziente bakoitzarentzat.

Kasu honetan, medikuak kontuan hartzen du:

odol azukrearen gaixoan gorabeherak,
elikaduraren izaera
bazkaltzeko ordua
jarduera fisikoaren maila
gaixotasun konkomitenteen presentzia.

Diabetesaren tratamenduan drogak ez ezik, dieta ere garrantzitsua da

Intsulina terapia tradizionalak denbora finko bat eta injekzio dosia sartzea dakar. Normalean, bi injekzio (hormona laburra eta luzea) 2 r / egunean ematen dira.

Horrelako eskema pazientea erraza eta ulergarria izan arren, desabantaila asko ditu. Lehenik eta behin, hau da hormona-dosia gaur egungo glikemirara egokitzea.

Izan ere, diabetikoa errege bihurtu da dieta eta injekzio egitarau zorrotz baten aurrean. Ohiko bizimoduarekiko desbideratzeak glukosaren jauzia zorrotza eta ongizatean okerrera ekar dezake.

Azukrearen kontrol desegokia drogak administratzeko metodo tradizionalarekin

Orain arte, endokrinologoek ia utzi dute horrelako tratamendu erregimen bat.

Preskribitzen da intsulina administratzea ezinezkoa denean bere sekrezio fisiologikoaren arabera:

bizi-itxaropena txikia duten gaixo nagusietan,
buruko nahasmendua duten pazienteetan,
glikemia modu independentean kontrolatu ezin duten gizabanakoetan
diabetikoetan kanpoko arreta behar duten (ezinezkoa bada kalitate handiz hornitzea).

Gogoratu fisiologiaren oinarriak: pankrea osasuntsuak intsulina sortzen du denbora guztian. Horietako batzuk hormonaren kontzentrazio basala deritzo odolean ematen du, bestea pankreatitisan gordetzen da.

Pertsona batek behar du otordu batean: otordua hasten denetik eta 4-5 orduz geroztik, intsulina bortizki askatzen da, odolera modu irregularrean mantenugaiak xurgatzeko eta gluzemia prebenitzeko.

Hormonen sekrezioa normala da

Bolo bolo erregimen batek esan nahi du intsulina injekzioek hormonaren sekrezio fisiologikoaren imitazioa sortzen dutela. Bere kontzentrazio basalari eusten zaio iraupen luzeko sendagaiaren 1-2 aldiz ematen delako. Odolean hormona-mailaren bolus (gailurra) handitu da otorduak baino lehen intsulina laburraren "trikimailuek".

! Garrantzitsua Intsulina dosi eraginkorrak aukeratzerakoan, azukrea etengabe kontrolatu behar duzu. Garrantzitsua da gaixoak farmakoen dosia nola kalkulatu ikastea egungo glukosa-kontzentraziora egokitzeko.

Dagoeneko aurkitu dugu intsulina basikoa beharrezkoa dela barazki normala mantentzeko. Intsulina terapia behar izanez gero, bere injekzioak 1. motako diabetesa eta 2. motako diabetesa duten pazienteei aginduta daude. Gaur egun, droga ezagunenak Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo eta Tresiba dira.

! Garrantzitsua Tratamendu osoaren eraginkortasuna intsulina hedatuaren dosia nola kalkulatu behar den araberakoa da.

Intsulina aurreikusitako ekintza (IPD) hautatzeko hainbat formula daude. Koefizienteen metodoa erabiltzea komeni da.

Haren arabera, injektatutako intsulina guztien eguneroko bolumena (SSDS) izan beharko litzateke (UNITATE / kg):

0,4-0,5 - detektatutako lehenengo diabetearekin,
0,6 - diabetesa duten gaixoentzako (duela urtebete edo gehiago identifikatu ziren) kalte-ordaina lortzeko,
0,7 - diabetesa konpentsazio ezegonkorrekin,
0,8 - gaixotasunaren desmentsifikazioarekin,
0,9 - ketoacidosia duten pazienteentzat,
1.0 - nerabezarorako edo haurdunaldirako gaixoentzat.

Horietatik% 50 baino gutxiago (eta normalean% 30-40) drogaren forma luzea da, 2 injekzioetan banatuta. Baina horiek batez besteko balioak baino ez dira. Dosi egokia aukeratzerakoan, gaixoak etengabe zehaztu behar du azukre maila eta sartu taula berezi batean.

Diabetesa duten pazienteentzako autokontrol taula.

Oharrak zutabean honako hau adierazi behar da:

elikadura-ezaugarriak (zer janari, zenbat jaten zen, etab.)
jarduera fisikoaren maila
botika hartzen
intsulina injekzioak (droga izena, dosia),
ezohiko egoerak, estresak,
alkohola, kafea eta abar,
eguraldiak aldatzen ditu
osasuna.

Normalean, IPDren eguneroko dosia bi injekzioetan banatzen da: goizean eta arratsaldean. Normalean ezinezkoa da gaixoak ohean behar duen hormonaren zenbatekoa berehala hautatzea. Honek, hurrengo goizean, hipotekemia eta hipergluzemia pasarteak sor ditzake.

Hori ekiditeko, medikuek gomendatzen dute gaixoak goiz afaldu (oheratu baino 5 ordu lehenago). Era berean, aztertu azukre maila arratsaldean eta goizean. Nolakoak dira?

Glukometroa - auto-jarraipena egiteko gailu sinplea

Gaueko intsulina dosi hasierako dosia kalkulatzeko, jakin behar da zenbat mmol / l sendagai unitatek gutxitzen duen odol azukrea. Parametro horri intsulina sentsibilitate koefizientea (CFI) deitzen zaio. Formularen arabera kalkulatzen da:

KPI (intentsitate luzatuetarako) = 63 kg / pisu diabetiko, kg × 4,4 mmol / l

Hau interesgarria da. Pertsona baten gorputz pisua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta ahulagoa da intsulinak harengan duen eragina.

Gauez injektatuko duzun botikaren hasierako dosi optimoa kalkulatzeko, erabili ekuazio hau:

SD (gauez) = Azukre mailaren arteko gutxieneko aldea, oheratu eta goizean (azken 3-5 egunetan) / CFI (ins. Luzatuetarako)

Biribildu emaitza 0,5 inguruko unitateetara eta erabili. Hala ere, ez ahaztu denborarekin, goizean glicemia urdailean hutsik egotea normala baino altuagoa edo txikiagoa baldin bada, sendagaiaren dosia egokitu egin behar dela.

Arreta jarri! Salbuespen batzuekin (haurdunaldia, pubertaroa, infekzio akutua), endokrinologoek ez dute gomendatzen gaueko dosia erabiltzea 8 unitate baino gehiagoko gainetik. Kalkuluek hormona gehiago behar badute, orduan zerbait gertatzen da elikadurarekin.

Baina gaixoen galdera gehienak ekintza laburraren intsulina dosia (ICD) nola kalkulatu behar da. ICD sartzea ogi unitateen (XE) arabera kalkulatutako dosifikazioan egiten da.

Intsulina laburrak diabetearen konplikazio akutuak dituzten pazienteei ematen zaizkie - ketoacidosis eta koma

Aukeratzeko drogak Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin dira. Giza intsulina disolbagarria ez da ia erabiltzen gaur egun: kalitate berdineko analogo sintetikoekin erabat ordezkatu da (irakurri gehiago hemen).

Erreferentziarako. Ogi unitate bat produktu jakin bateko karbohidratoen edukia hurbiltzeko erabiltzen den baldintzapeko adierazlea da. 1 XE 20 g ogi eta, horrenbestez, 10 g karbohidrato berdina da.

Garrantzitsua da diabetesa duten gaixoek beren karbohidratoen kontsumoa mugatzea.

Odolean glukosa-kontzentrazio altuak kalte egiten die gorputzeko sistema guztiei. 1-2 motako diabetesa da. Azukrea igotzen da pankrearen ondorioz hormonaren ekoizpen nahikoa edo xurgatze eskasa dela eta. Diabetesa konpentsatzen ez bada, pertsona batek ondorio larriei aurre egingo die (koma hipergluzemikoa, heriotza). Terapiaren oinarria esposizio motz eta luzeko intsulina artifiziala sartzea da. Injekzioak 1 motako gaixotasuna duten (intsulina menpekoak) eta bigarren mota larriak dituztenak (intsulina ez dutenak) behar dira. Esan zure medikuari nola kalkulatu intsulina dosia, azterketaren emaitzak jaso ondoren.

Kalkulu algoritmo bereziak aztertu gabe, bizitza arriskuan dago injekzioarentzako intsulina zenbatekoa hautatzea, dosi fatala espero daitekeelako pertsona batentzat. Hormona gaizki kalkulatutako dosiak hain odol glukosa baxua izango du, pazienteak kontzientzia galdu dezake eta hipogluzemian koma batera erortzeko. Ondorioak ekiditeko, pazienteari glukometro bat erostea gomendatzen zaio azukre mailaren jarraipen etengabea egiteko.

Hormona kopurua ondo kalkulatu aholku hauek direla eta:

Erosi zati zatiak neurtzeko eskala bereziak. Masa gramo bateko zatikietara harrapatu behar dute.
Grabatu kontsumitutako proteinak, gantzak, karbohidratoak zenbatekoa eta saiatu egunero kopuru berean hartzen.
Egin astero proba sorta bat glukometro bat erabiliz. Guztira, 10-15 neurketa egin behar dituzu otorduak aurretik eta egunean. Emaitzek dosia zehatzago kalkulatu eta hautatutako injekzio-eskemaren zuzentasuna ziurtatu ahal izango duzu.

Diabetesaren intsulina zenbatekoa karbohidratoen koefizientearen arabera hautatzen da. Bi ñabardura garrantzitsuren konbinazioa da:

Intsulinak 1 unitate (zenbat unitate) zenbat estaltzen dituen kontsumitutako karbohidratoek.
Zein da intsulina unitate bat injektatu ondoren azukrearen murrizketa.

Ohikoa da ahots irizpideak modu esperimentalean kalkulatzea. Hau gorputzaren ezaugarri indibidualengatik gertatzen da. Esperimentua hainbat fasetan egin da:

hartu intsulina, ahal izanez gero, otorduak baino ordu erdi lehenago,
jan aurretik, neurtu glukosa-kontzentrazioa,
injekzioaren ondoren eta bazkariaren ostean neurketak hartu ordu bakoitzean,
emaitzetan arreta jarri, dosia gehitu edo murriztu 1-2 unitateko kalte-ordain osorako,
intsulina dosiaren kalkulatze egokia azukre maila egonkortuko da. Aukeratutako dosia intsulina terapiako beste ikastaro batean grabatu eta erabili ohi da.

Intsulina dosi altuak erabiltzen dira 1 motako diabetesa, baita estresa edo trauma ondoren ere. Bigarren gaixotasuna duten pertsonentzat ez da intsulina terapia beti agindutakoa eta, kalte-ordaina lortzean, bertan behera uzten da, eta tratamendua pilulen laguntzarekin jarraitzea besterik ez da egiten.

Bi dosi kontuan hartuta, dosia, hala nola, diabetesa mota da.

Gaixotasunaren iraupena. Gaixoak diabetesa pairatzen badu urte askotan, orduan dosi handi batek soilik azukrea murrizten du.
Giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasuna garatzea. Barne organoen arazoen aurrean egoteak intsulina gutxitzeko dosia doitzea eskatzen du.
Gehiegizko pisua. Kalkulua drogaren unitate kopurua gorputz-pisuaren arabera biderkatuz hasten da, beraz, obesitatea duten pazienteek medikamentu gehiago beharko dute pertsona meheak baino.
Hirugarrenen edo antipiretikoen erabilera. Sendagaiek intsulinaren kontsumoa hobetu dezakete edo moteldu, beraz, sendagarrien tratamendua eta intsulina terapia konbinatuak endokrinologoaren kontsulta beharko dute.

Hobe da espezialista bat formulak eta dosia hautatzea. Gaixoak dituen karbohidratoen koefizientea ebaluatuko du eta, bere adinaren, pisuaren arabera, baita beste gaixotasun batzuen presentzia eta botikak hartzearen arabera, tratamendu erregimena egingo du.

Kasu bakoitzean intsulinaren dosia desberdina da. Egunean zehar hainbat faktorek dute eragina, beraz, neurgailua beti egon behar da azukre maila neurtzeko eta injekzioa egiteko. Hormonaren zenbatekoa behar den kalkulatzeko, ez duzu intsulinaren proteinaren masa molarra ezagutu behar, baizik eta gaixoen pisuaren arabera (U * kg) biderkatu.

Estatistiken arabera, 1 unitate da gorputz pisuari 1 kg-ko gehieneko muga. Atalasea gainditzeak ez du konpentsaziorik hobetzen, baina hipogluzemiaren garapenarekin lotutako konplikazioak garatzeko aukerak areagotzen ditu (azukre murriztua). Intsulina dosia nola aukeratu ulertu dezakezu gutxi gorabeherako adierazleak ikusita:

diabetesa detektatu ondoren, oinarrizko dosiak ez du 0,5 unitate gainditzen,
tratamendu arrakastatsua egin eta urtebetera, dosia 0,6 unitatean uzten da;
diabetearen ikastaroa larria bada, intsulina zenbatekoa 0,7 piezara igoko da;
kalte-ordaina eman ezean, 0,8 piezako dosia ezartzen da,
konplikazioak identifikatu ondoren, medikuak dosia 0,9 unitatera handitzen du;
Haurdun dagoen neska batek lehen diabetes motaren bat jasaten badu, orduan dosia 1 UIraino handitzen da (gehienetan haurdunaldiaren ondoren 6 hilabete).

Adierazleak gaixotasunaren eragina duten bigarren mailako faktoreen arabera alda daitezke. Hurrengo algoritmoak intsulina dosifikazioa nola kalkulatu deskribatuko dizu goiko zerrendako unitate kopurua aukeratuz:

1 aldiz, ez da 40 unitate baino gehiago onartzen eta eguneroko muga 70 eta 80 unitate bitartekoa da.
Hautatutako unitate kopurua zenbat biderkatu gaixoaren pisuaren arabera. Adibidez, urtebetez 85 kg pisatzen duen eta diabetesa (0,6 U) behar bezala konpentsatzen ari den pertsona batek 51 U baino gehiago injektatu behar ditu egunean (85 * 0,6 = 51).
Ekintza luzeko intsulina (luzea) egunean 2 aldiz ematen da, beraz, azken emaitza 2 (51/2 = 25,5) zatitzen da. Goizean, injekzioak gauean baino 17 aldiz (34) unitate gehiago eduki beharko lituzke.
Intsulina motza erabili behar da otorduak baino lehen. Gehienez onartzen den dosiaren erdia (25,5) da. 3 aldiz banatzen da (% 40 gosaria,% 30 bazkaria eta% 30 afaria).

Ekintza laburreko hormona sartu aurretik glukosa handitzen bada, kalkulua apur bat aldatzen da:

Kontsumitutako karbohidratoen kopurua ogi unitateetan bistaratzen da (25 g ogi edo 12 g azukre 1 XE bakoitzeko). Ogiaren adierazlearen arabera, ekintza motzeko intsulina zenbatekoa aukeratzen da. Kalkulua honako hau da:

goizean, 1 XE-k hormonaren 2 zati estaltzen ditu,
bazkalorduan, 1 XEk 1,5 hormona zati hartzen ditu,
iluntzean, intsulinaren erlazioa ogi unitateen berdina da.

Intsulina dosifikatu eta administratzea ezagutza garrantzitsua da edozein diabetikorentzat. Gaixotasun motaren arabera, kalkuluetan aldaketa arinak egin daitezke:

1 motako diabetean, pankreasak intsulina ekoizteari uzten dio erabat. Gaixoak hormonaren injekzioak egin behar ditu ekintza labur eta luzearekin. Horretarako, eguneko intsulina UNITATE baimenduen kopuru osoa hartzen da. 2. Hormona mota luzea egunean 2 aldiz injektatzen da, eta laburra otorduak baino gutxienez 3 aldiz.
2. motako diabetes mellitusean, intsulina terapia beharrezkoa da gaixotasunaren ikastaro larria izanez gero edo drogen tratamenduak huts egiten badu. Tratamendurako, iraupen luzeko intsulina egunean 2 aldiz erabiltzen da. 2 motako diabeterako dosiak ez du normalean 12 unitate gainditzen aldi berean. Ekintza laburreko hormona pankrearen erabateko erabileran erabiltzen da.

Kalkulu guztiak egin ondoren, jakin behar da intsulina administratzeko teknika zein den:

eskuak ondo garbitu
desinfektatu medikuntzako botilaren kortxoa,
xiringara airea ateratzea intsulatutako injekzio kantitatearen baliokidea da.
jarri botila gainazal lauan eta sartu orratza kortxoaren artean,
utzi xiringatik airea, eman botila goitik behera eta hartu sendagaia,
xiringan intsulina behar baino 2-3 unitate gehiago izan behar du;
itsatsi xiringa eta atera gainerako airea bertatik, dosia egokituz,
injektatu injekzio gunea,
injektatu sendagaia larruazaletik. Dosia handia bada, intramuskularki.
berriro xiringa eta injekzio gunea.

Alkohola antiseptiko gisa erabiltzen da. Garbitu dena kotoizko piezarekin edo kotoi batekin. Resorbzio hobea lortzeko, injekzio bat gomendagarria da sabelean. Aldian-aldian, injekzio gunea sorbalda eta izterretik alda daiteke.

Batez beste, intsulina unitate batek glukosa-kontzentrazioa 2 mmol / L murrizten du. Balioa esperimentalki egiaztatzen da. Zenbait gaixoetan, azukrea 1 aldiz gutxitzen da 2 unitate eta gero 3-4 aldiz, beraz, gomendatzen da etengabe kontrolatzea glycemia maila eta zure medikuari aldaketa guztien berri ematea.

Aspaldiko intsulina erabiltzeak pankreak funtzionatzen duela dirudi. Sarrera lehenengo eta azken otordua baino ordu erdi lehenago gertatzen da. Ekintza motzeko eta ultrahortzeko hormona bazkariak baino lehen erabiltzen da. Kasu honetan unitate kopurua 14tik 28ra aldatzen da. Hainbat faktorek (adina, beste gaixotasun eta botikak, pisua, azukre maila) eragina dute dosian.

Giza gorputz osasuntsu batean, metabolismoa aldizka gertatzen da. Intsulina hormonala, elikagaietan kontsumitutako elikagaietatik sortzen dena, prozedura honetan ere parte hartzen du. Hormonaren gorputzak dituen beharren arabera, prozesu hori automatikoki arautzen da.

Gaixotasunik badago, intsulina dosia kalkulatzeko injekzioak sartzeko egiten dira, eta horiek gorputzaren osasuna mantentzea dute helburu.

Kalkulatutako ekintzen exekuzioa arreta berezia duen medikuak egiten du, injekzio artifizialen dosi handiegia kaltegarria badaiteke gizakiaren gorputzean.

Lehenik eta behin, galderaren erantzuna - nola kalkulatu intsulina dosia, glukometro bat erostearekin batera, gailu honek odolean azukrearen presentzia neurtzeko ohiko neurketak egiteko aukera ematen duelako.

Gomendagarria da egunkari bat gordetzea eta ohiko oharrak bertan egitea.

Odolean dagoen glukosa-maila sabelean hutsik zegoen goizean,
Elikagaiak jan aurretik eta ondoren adierazle berak,
Elikagaietan kontsumitzen diren gantzak eta karbohidratoak gramoan idatzi behar dira.
Egunean zehar jarduera fisiko barietateak.

Intsulina zure pisuaren unitate bakoitzeko kalkulatzen da. Beraz, gaixotasun honen aurrean, adierazle horiek aldizka kontrolatu beharko lirateke. Gainera, gaixotasunaren iraupena, hots, urteetan izan duen esperientzia kontutan hartzen da.

Intsulina dosia kalkulatzeak eta prozeduraren arau guztiak atxikitzen ditu. Horretarako, hartu unitate bat hormonaren dosia kalkulatzeko unitate bakoitzeko. kilogramoko gizakiaren pisu bakoitzeko 1 motako diabetesa bezalako gaitzekin, 1 unitateko gehienezko injekzio dosia onartzen da.

Gainera, gaixotasun mota desberdinak hartzen dira kontuan: deskonpensazioa, ketoakitosia eta arreta berezia ematen zaie haurdun dauden emakume diabetikoei.

Garrantzitsua da. Gaixotasunaren hasierako faseetan, intsulina injektatzeko arauaren% 50 baino ez da onartzen.

Gaixotasuna zehar urtebete igaro ondoren, dosia 0,6 unitatera igo da pixkanaka. Odolaren glukosa-mailan espero gabeko jauziek ere eragin handia izan dezakete. Kasu honetan, medikuak injekzio dosiaren igoera 0,7 unitatera preskriba dezake.

Normalean, gaixotasun mota desberdinak dituzten diabetikoentzat, hormonaren gehieneko dosia desberdina da:

Deskonpentsazioa 0,8 unitate erabiltzen ez denean,
Ketoacitosia 0,7 unitate baino gehiago onartzen ez denean,
Haurdun dauden emakumeentzako, 1 unitateko gehieneko dosia.

Intsulinaren injekzioaren hasierarako, oso garrantzitsua da glukometro bat etxean izatea. Gailu honek intsulina-injekzio kopuru zehatza argitzeko aukera emango dizu, gorputzaren ezaugarri guztiak kontuan hartuta. Izan ere, hori da. medikua ez dela beti gai gizakiaren gorputzerako beharrezkoa den intsulina kantitatea.

Giza gorputzaren zelulek intsulina sintetikoki sintetizatutako erreakzio egonkorra gertatzen den erabilerarekin soilik gertatzen da. Horretarako, komeni da gomendatutako injekzio erregimena atxikitzea, hots:

Goizeko barau jaurtiketa gosaldu baino lehen
Intsulina sintetikoa dosi sartzea arratsaldean berehala afaldu aurretik.

Honekin batera, medikuek maiz erabiltzen dute intsulina artifiziala administratzeko beste modu bat, erabilera motz edo intentsiboaren bidez. Kasu horietan, droga sintetikoaren dosia ez da 28 unitate baino gehiago izan behar. eguneko. Erabilera metodo hau duen sendagaiaren gutxieneko dosia 14 unitatekoa da. Egunean zer nolako dosia erabili behar duzun, medikuak esango dizu.

Intsulina dosiaren kalkuluak egokiagoak izan daitezen, medikuntzan erabiltzen dira ondorengo laburdura hauek:

Eragina luzeko intsulina (IPD),
Intsulinaren injekzio dosi osoa, aplikazio egunean (SDDS) kalkulatuta,
Intsulinarentzako injekzio laburra (ICD),
Gaixotasuna 1 motako diabetes mellitus da (CD-1),
2 motako diabetes mellitus (CD-2),
Gorputz pisu egokia (M),
Gorputz pisu egokia (W)

80 kilogramoko gizakiaren pisua eta 0,6 U intsulina injekzio tasa ditu, ekintza hauek burutzen dira:
Biderkatu 0,6 80 eta lortu 48 unitateko eguneko tasa.

1 motako diabetearen hasierako faserako, ekintza hauek erabiltzen dira: 48 arauaren ehuneko 50 biderkatu da, hots, 0,5 unitate. eta egunero 24 unitateko tarifa jaso. intsulina injekzioa.

Hau oinarritzat hartuta, honako ondorio hau atera dezakegu:

48 U-ko SDDS batekin, eguneroko injekzio dosia 16 U da,
Gosaldu aurretik, 10 unitate administratzen dira urdaila huts batean,
Afaldu aurretik, gainerako dosia 6 unitateetan injektatzen da;
IPD aldiro administratzen da goiz eta arratsaldez,
ICD injekzio sintetikoaren eguneroko tasa otordu guztien artean banatzea da.

Horrela, ondorio txiki bat atera dezakegu guztiek independentziaz kalkulatu dezaketela intsulina dosia. Hala ere, injekzioa erabili aurretik, gomendagarria da azterketa osoa egitea eta zure medikuarekin kontsultatzea.

Kasu honetan, X pertsona batentzat behar den energia kopuruari dagokio, beraz, barneko organoen errendimendua eremu normalaren barruan mantendu dadin.

Kasu honetan, XE-rekin konparatzeko eta gero lotzeko, hazkundea lotzeko metodo indibidualak kontutan hartzen ditugu, baita kaloria-kontsumo baimenduaren araua ere:

Karga fisikoa gorputzean intentsitate moderatua dagoenean, kiloko 32 kilokaloria onartzen dira,
Batez besteko karga fisikoa edukitzea, 40 kcal pisu kiloko onartzen da,
Jarduera fisiko astunak gorputzeko pisu kilo bakoitzeko 48 kcal gehienez kontsumitzea dakar.

167 zentimetroko gaixoen hazkundea izan ondoren, erabili ondorengo balioa 167-100 = 67. Balio hori gutxi gorabehera 60 kilogramoko gorputzaren pisuarekin berdintzen da eta jarduera fisikoaren maila neurri gisa aplikatzen da, eguneroko kaloria balioa 32 kcal / kg da. Kasu honetan, eguneroko dieta kalorikoaren edukia 60x32 = 1900 kcal izan behar da.

Osagai hauek izan behar ditu:

% 55 baino gutxiago karbohidratoak,
Gehienez% 30 gantza
Proteinak% 15 baino gehiago ez.

Garrantzitsua da kasu honetan, 1 XE 12 gramo karbohidratoren baliokidea da. Horrela, informazioa lortzen dugu 261_12 = 21 XE erabiltzea gaixoarentzat

Karbohidratoen eguneroko kontsumoa printzipio honen arabera banatzen da:

Gosaria ez da% 25 baino gehiago,
Bazkariak karbohidratoen% 40 kontsumitzea da egunero.
Arratsaldeko askaria izateko,% 10 karbohidrato kontsumitzen da,
Afaltzeko, eguneroko karbohidratoen kontsumoaren% 25 kontsumitzen da gehienez.

Hori oinarritzat hartuta, ondorio txiki bat atera daiteke diabetesa duen gaixo bat 4 eta 5 XE gosaltzeko, 6 eta 7 XE bazkaltzeko, arratsaldeko merienda bat 1etik 2 XEra eta 4 afaritarako afaltzeko. 5 XE.

Azpimarratzekoa da intsulina sintetikoa sartzearen intentsifikazio formarekin ez dela beharrezkoa goiko dietarekiko atxikimendu zorrotza.

Diabetea duten gaixoen kasuan, oso garrantzitsua da horrelako gaitz arriskutsuak modu egokian tratatzen hastea; bestela, bere osasuna baztertzen duen pertsona baten bizitza ez da luzea izango.

Arazoak lehen sintomak bizi badituzu, berehala joan zure medikuari, jada intsulina injekzioak erabiliz tratamendu bat aurkitu behar duzu.

Akhmanov, M. diabetesa zahartzaroan / M. Akhmanov. - M .: Vector, 2012 .-- 220 or.
Milku Stefan Gaixotasun endokrinoen terapia. 2. liburukia, Meridianoak - M., 2015 .-- 752 or.
Endokrinologia, E-noto - M., 2013 .-- 640 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Beharrezkoak diren baldintzak

Ondorengo deskribapenek ulertu beharreko baldintzak eskaintzen dituzte.

Oinarria: azukrea baraztea leuntzen laguntzen duen intsulina iraunkorra. Ez da azukre kontzentrazio altuak eta elikagaien xurgapena murrizteko erabiltzen.

Bolus ekintza azkarreko intsulina da, otorduak baino gutxiagotan erabiltzen dena, motz eta ultrahortan banatzen dena. Jaten dena asimilatzen laguntzen du eta bazkal ostean azukre maila kontrolatzen du. Glicemia azkar orekatzeko egokia.

Janari bolus bat jaten dena asimilatzeko beharrezko ekintza bizkorreko dosia da, baina jan aurretik sortu den azukre handia izanez gero, ez du laguntzen.Korrejidazio bolumena ekintza bizkorreko dosia da, azukrearen maila normaltasunez murrizten duena.

Otorduak baino lehen, erabili lehen azaldutako boloak dituzten intsulina bizkor dosi bat. Neurtutako azukre maila otorduak baino lehen normala denean, ez da beharrezkoa azukre zuzentzailea. Hipergluzemia bat-batean gertatzen bada, zuzenketa bolo bat ere injektatzen da, hau da, jan arte itxaron gabe.

Oinarrizko bolus metodoak oheratu eta goizean intsulina luzearen injekzioak barne hartzen ditu, baita ekintza azkarreko intsulina ere, otordu bakoitzaren aurretik injektatzen dena. Teknika hau ez da erraza, baina erabilerak jauzi glukemikoak kontrolpean mantentzen lagunduko du, eta balizko konplikazioak ez dira hain azkar garatuko.

Intsulina terapia honekin egunean 5 edo 6 injekzio behar dira egunean. 1 motako gaixotasun mota diabetiko larria duten guztiek horren beharra dute. Baina gaixoak 2 motako gaixotasuna edo 1 motako forma arina badu, baliteke injekzioak ez direla hainbestetan egin daiteke.

Intsulina terapia tradizionala (konbinatua) egitean, injektatutako injekzioak iraupen desberdinetako intsulina eduki dezake.

Hasteko, eguneroko batez besteko intsulina dosia kalkulatzen da. Ondoren, banatu egiten da 2/3 erabili aurretik gosaltzeko eta 1/3 afaldu aurretik. Batez besteko eguneroko dosia ekintza laburreko intsulinen% 30-40 izan behar du, eta gainontzekoak luzatu egin behar du.

Abantailak hauek dira:

sarrera erraza
gaixoen eta langileen kalkulu eta azalpen luzeak ez izatea,
glikemia astean 2-3 aldiz soilik kontrolatzen da.

Desabantailak hauek dira:

hautatutako dosiak dietaren kontrol zorrotza behar du;
eguneroko ohiturei (loaldia, atsedena eta jarduera fisikoa) atxikitzea beharrezkoa da;
jan egunean 5-6 aldiz aldi berean,
azukre kopurua ezin da mantendu maila naturalean.

Intsulina motak jarduteko denboraren arabera

Intsulina mota	Lanaldia	drogak	hitzordua
Ultra motza	Ekintzaren agerpena 5-15 minuturen buruan da, gehienezko eragina 1,5 orduren ondoren izaten da.	Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.	Aplikatu bazkariak baino lehen. Odol glukosa azkar normalizatu dezakete. Dosiaren kalkulua janariarekin hornitutako karbohidratoen kantitatearen araberakoa da. Hipergluzemia azkar zuzentzeko ere erabiltzen da.
laburrak	Ordu erdi batean hasten da, gailurra injekzioaren ondorengo 3 orduetan erori da.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Ekintza ertaina	12-16 ordu funtzionatzen du, gailurra - injekzioaren ondoren 8 ordu.	Humulin NPH, Protafan, N Biosulina, N Gensulina, Nsidran NPH.	Barazki azukrea normalizatzeko erabiltzen da. Ekintzaren iraupena dela eta, egunean 1-2 aldiz injektatu daitezke. Medikua gaixoaren pisuaren, diabetearen iraupenaren eta gorputzaren hormona-mailaren arabera hautatzen du medikuak.
Iraupen luzea	Iraupena 24 ordukoa da, ez dago gailurrik.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super luzea	Lanaren iraupena - 42 ordu.	Treciba Penfill	2. motako diabetesa soilik. Injekzio bat egiteko gai ez diren gaixoentzako aukerarik onena.

Intsulina laburren beharra

Otorduen aurretik intsulina beharra zehazteko, gomendagarria da zure azukre maila zazpi egunez neurtzea. 1 mota larriko diabetikoek intsulina luzea injektatu beharko dute gauez eta goizean goiz eta bolusak jan aurretik.

Azukrea bazkal aurretik eta ondoren neurtu behar da, 2-3 ordu ondoren. Glukemiak egun osoa irauten badu eta afaldu ondoren hazten bada, intsulina labur bat behar duzu azkena baino lehen.Baina guztiak banaka eta arazoa gosarian egon daiteke.

Jakina, gomendio guztiak kasuak karbo gutxiko dietak jarraitzen dituen kasuetarako soilik ematen dira. Egoera honetan, 2 motako gaixotasuna duten diabetikoek ez dute beti intsulina laburraren tiro bat behar, azukrea jaisteko tableta batekin ordezkatu daitezke.

Goizean intsulinaren ekintza ahulagoa da giza gorputzaren eragin bereziagatik. Beraz, goizean, ziurrenik, intsulina azkarra beharko duzu. Fenomeno berak adierazten du gosarian karbohidratoen kantitatearen erdia ebaki beharra dagoela afarian eta bazkarian.

Ez du medikuak berehala esango gaixoak zenbat intsulina behar duen jan aurretik. Beraz, dena modu independentean eta gutxi gorabehera zehazten da. Hasierako dosiak murrizten dira lehenik eta gero, behar izanez gero, pixkanaka handitzen dira.

Intsulina azkarraren beharrezko zenbatekoa dietaren araberakoa da. Bazkari bakoitzean kontsumitutako elikagai guztiak pisatu behar dira eta ondoren jan. Sukaldeko eskala erabilgarria da horretarako.

Beraz, intsulina jan aurretik, bi zati osatuta dagoela, gogoan izan behar dela gogoratuz, hori guztia dosiaren egokitzapenean kontuan hartzen da. Dieta orekatuarekin, karbohidratoak bakarrik hartzen dira kontuan. Karbohidrato gutxiko dietarekin, karbohidratoak eta proteinen kopurua iradokitzen dira.

Dosia kalkulatzeko egin beharreko ekintzak:

Erreferentzia liburuak intsulinaren dosi kalkuluaren kalkulua egiten du.
Injekzio bat egiten da eta 20-45 minuturen buruan azukrearen maila neurtzen da. Horren ondoren, jan dezakezu.
Bazkariak egin ondorengo ordua detektatzen da eta azukrea Glucometro batez kontrolatzen da hurrengo otordura arte.
Azukre maila baxuan glukosa pilulak erabiltzen dira.
Ondoren, intsulina dosia murriztu edo handitu egiten da, azken neurketetan azukrea izan zenaren arabera. Aldaketak kantitate txikietan egin behar dira eta ziurtatu azukre maila kontrolatzen duzula.
Ordura arte, azukrea maila normala izan arte, 2-5 paragrafoetan bezala egin behar da. Hurrengo aldian, zehaztutako dosia lehenago irakurritakoen arabera zulatu behar da, eta ez hasierakoa. Pixkanaka-pixkanaka intsulina azkar kopuru egokienera iritsi zaitezke.

Zenbat denbora igaro behar da intsulina laburraren jaurtiketa ematen bada jateko unea baino lehen? Oso erraza da zehaztea. Hormona sartu behar duzu bazkaria baino 45 minutu lehenago, eta azukrea neurtzen hasi ondoren 25 minutu.

Horrelako ekintzak 5 minutuz behin errepikatzen dira jan arte. Neurrietako batean glukometroak azukrea 0,3 mmol / l txikiagoa dela erakusten badu, jadanik beharrezkoa da jaten hastea hipogluzemiak prebenitzeko.

Hautapena dosi-balioa aldatu arte bi egiten da. Kontuan izan behar da esperimentu bat 7,6 mmol / L-ko marka gainditzen duen azukre mailan bakarrik egin daitekeela. Bestela, azukrea normaltasunez itzultzen da.

Oinarrizko intsulina dosiek azukrea etengabe mantendu behar dute. Bestela esanda, bi bolus motako otorduak eta injekzioak kentzen badituzu, orduan azukrea normala izan behar da intsulina intsulina bakarrik.

Honako hau da oinarrizko dosiaren hautaketa:

Egun batean ez dute gosaldu, baina bakarrik afaldu arte azukrea neurtzen da. Hau orduro egiten da.
Bigarren egunean gosaria hartu eta 3 orduren buruan azukrearen neurketa egiten hasten dira afaldu arte. Bazkaria ahaztu egiten da.
Hirugarren egunean gosaria eta bazkaria pasatzen dituzte, ohi bezala, baina afaldu gabe. Azukrearen neurketak lehen paragrafoetan bezala iraun beharko du, baita gaueko denbora ere.

Neurtutako azukre maila igotzen bada, oinarrizko intsulina handitzen da. Azukrea gutxitzen denean, dosia murriztu egiten da. Forschim kalkuluak erabil ditzakezu balio zehatza ezagutzeko.

Intsulina dosifikazio laburra kalkulatzeko algoritmoa:

Janari zati bat atzeratu, pisatu, bertan XE zenbatekoa den zehazten dugu.
Intsulina behar den dosia kalkulatzen dugu: XE biderkatzen dugu pertsona osasuntsu baten eguneko batez besteko kantitatearen arabera eguneko une jakin batean (ikus beheko taula).
Droga aurkezten dugu. Ekintza laburra - otorduak baino ordu erdi lehenago, ultrahorta - bazkal aurretik edo berehala.
2 ordu igaro ondoren, odol glukosa neurtzen dugu, oraingoan normalizatu beharko litzateke.
Behar izanez gero, doitu dosia: azukrea 2 mmol / l murrizteko, intsulina unitate osagarria behar da.

bazkari	XE intsulina unitateak
gosaria	1,5-2,5
bazkaria	1-1,2
afaria	1,1-1,3

Intsulina terapiaren erregimenak

Intsulinoterapiaren bi modu daude: tradizionala eta intentsiboa. Lehenak intsulina dosi konstanteak dakar, medikuak kalkulatuta. Bigarrenak, hormona luze baten eta hautatutako kopuru baten aurrez hautatutako 1-2 injekzioak biltzen ditu - labur bat, otordu bat baino lehen kalkulatzen dena.

Modu tradizionala

Hormonaren eguneroko dosia kalkulatua 2 zatitan banatzen da: goiza (osoaren 2/3) eta arratsaldean (1/3). Intsulina motza% 30-40 da. Prestatutako nahasketak erabil ditzakezu, intsulina labur eta basala 30:70 gisa korrelazionatuta.

Erregimen tradizionalaren abantailak honakoak dira: egunero dosi kalkulatzeko algoritmoak erabiltzea, glukosa neurketa bakanak, 1-2 egunetik behin. Azukrea etengabe kontrolatu nahi ez duten edo nahi ez duten pazienteentzat erabil daiteke.

Glicemia normala lortzeko, zure dieta injektatutako intsulina kantitatera egokitu behar duzu. Horrenbestez, gaixoek dieta zorrotza izaten dute. Alde horretatik, koma hipogluzemikoa edo hipergluzemikoa izan daiteke.

Modu trinkoa

Intsulina terapia intentsiboa da, oro har, intsulina erregimen aurrerakoiena bezala onartua. Baso-bolo deritzo, baita konstante, basal, hormonen jariaketa eta bolo intsulina simulatu ere, odol glukosaren gehikuntzaren ondorioz askatu baitaiteke.

Erregimen honen abantaila, zalantzarik gabe, dieta falta da. Diabetesa duen gaixo batek glukemia dosia eta zuzenketa kalkulatzeko printzipioak menderatzen baditu, edozein pertsona osasuntsu bezala jan dezake.

Kasu honetan ez dago intsulina dosi zehatzik, egunero aldatzen da dietaren ezaugarrien, jarduera fisikoaren mailaren edo gaixotasun konkomitanteen larritasunaren arabera. Intsulina kopuruari dagokionez ez dago mugarik. Drogaren erabilera zuzena izateko irizpide nagusia glicemia zifrak dira.

Ikerketa ugarik frogatu dute diabetesa normoglicemia intsulinaren erabilera intentsiboarekin bakarrik lor daitekeela. Gaixoetan, hemoglobina glikatua murriztu egiten da (% 7 versus% 9 modu tradizionalean), erretinopatia eta neuropatia% 60 murrizten dira eta nefropatia eta bihotzeko arazoak% 40 gutxiago dira.

Hiperglicemia zuzentzea

Intsulina kontsumitzen hasi ondoren, beharrezkoa da sendagaiaren kantitatea 1 XE bidez egokitzea, banakako ezaugarrien arabera. Horretarako, hartu bazkari batez besteko karbohidratoen koefizientea, intsulina administratzen da, 2 ordu glukosa neurtu ondoren.

Hipergluzemiak hormona eza adierazten du, koefizientea pixka bat handitu behar da. Azukre txikiarekin, koefizientea murriztu egiten da. Eguneroko etengabearekin, aste pare bat igaro ondoren eguneko ordu desberdinetan intsulinaren beharra pertsonalaren inguruko datuak izango dituzu.

Diabetesa duten pazienteetan ondo aukeratutako karbohidratoen proportzioarekin ere, batzuetan hipergluzemia gerta daiteke.Infekzioa, egoera estresagarriak, ezohiko jarduera fisikoa, hormona-aldaketak eragin ditzake.

Podkolka, eguneko dosiaren%

Hipergluzemiaren kausa hormona administratzeko teknika okerra ere izan daiteke:

Intsulina laburra hobeto injektatzen da sabelean, luzea izterretik edo ipurmasailean.
Injekzioaren eta bazkariaren arteko tarte zehatza botikari buruzko argibideetan adierazten da.
Xiringa ez da injekzioaren ondoren 10 segundo ateratzen, denbora guztian larruazala tolesten dute.

Injekzioa behar bezala egiten bada, ez dago hipergluzemiaren kausa ikusgairik eta azukrea aldizka igotzen jarraitzen du, medikuarengana jo behar duzu oinarrizko intsulina dosia handitzeko.

Metodoaren abantailak eta desabantailak

Intsulinaren ekoizpen naturaletik hurbilen dagoen teknika. Deskribatutako metodoaren bidez, pazienteak eguneroko eroso bat izan dezake, baita:

bizi kalitatea hobetzen du
prozesu metabolikoa kontrolatzen du eta horrek konplikazioen garapena atzeratzea ahalbidetzen du;
motibazioa eta diziplina.

Eragozpen bakarra da askotan glicemia kontrolatu behar duzula eta, gainera, dirua kontroletan gastatzea. Ez da alferretarako egokia.

Zer da bat datorren algoritmoa?

Aukeraketa algoritmoa nahi den unitate kopuruaren arabera, odol azukrearen maila murrizteko substantzia baten osaketa beharrezkoa den kalkulatzeko formula da. Intsulina dosi batek gaixo jakin baten gorputzaren beharrizanak bete beharko lituzke.

Ulertu behar da intsulina dosia ez dela ausaz aukeratzen eta ez dela uniformea diagnostiko hau duten paziente guztientzat.

Formula berezi bat dago, eta honen bidez, intsulina dosia kalkulatzea posible da, gaixotasunaren beraren ikastaroaren eta motaren ezaugarriak kontuan hartuta. Kalkulatzeko formula ez da berdina 1 motako diabetes mellitus aldi desberdinetan.

Konposizio sendagarria 5 ml-ko ampolletan saltzen da. Mililitro bakoitza (1 kubo) 40 edo 100 unitateko substantzia (UNIT) berdina da.

Pankrearen funtzionamendu okerra duten gaixoen intsulina dosiaren kalkulua formula berezi baten arabera egiten da, hainbat faktore erabiliz: irtenbide unitateen gutxi gorabeherako pisua kilogramo bakoitzeko kalkulatzen da.

Obesitatea hautematen bada edo indizearen gehiegizko arina bada ere, koefizientea 0,1 murriztu behar da. Gorputzaren pisu falta bada - 0,1 igo.

Lurpeko injekziorako dosia hautatzea medikuntzaren historiaren, substantziaren tolerantziaren eta laborategiko proben emaitzen araberakoa da.

0,4-0,5 U / kg 1 diagnostikatu berri duten diabetesa duten pertsonentzat.
Gaixotasun bat duten gaixoen kasuan, 0,6 U / kg antzeman zituzten konpentsazio onetan duela urtebete baino gehiago.
0,7 unitate / kg 1 motako gaixotasuna duten diabetikoentzat, urtebeteko iraupena ezegonkorra den kalte-ordaina dutenentzat.
Deskonpresio egoeran dauden 1 motako diabetesa duten pertsonentzako 0,8 U / kg.
0,9 U / kg ketoacidosi egoeran dauden 1 motako diabetesa duten pertsonentzat.
1,0 unitate / kg nerabezarorako edo haurdunaldiko III hiruhilekoan gaixoentzat.

Intsulina erabiltzerakoan dosiaren kalkulua egoera, bizimodua, elikadura plana kontuan hartuta egiten da. Pisu bakoitzeko kg 1 bakoitzeko unitate bat baino gehiago erabiltzeak gaindosi bat adierazten du.

Diabetetasuna duen gaixo batek duen intsulina dosia aukeratzeko, lehenengo aldiz agerian, honako hau kalkulatu dezakezu: 0,5 UNITATE x gorputz-pisua kilogramoetan. Terapia hasi ondoren, gorputzak sendagaiaren erabilera osagarria gutxitu egin dezake.

Maizago gertatzen da tratamenduaren lehen sei hilabeteetan eta erreakzio normala da. Ondorengo aldian (nonbait, 12-15 hilabete inguru) beharra handitu egingo da, 0,6 pieza izatera.

Deskonpentsazioarekin, ketoacidosi antzematearekin batera, erresistentziaren ondorioz intsulina dosia igotzen da, pisu kilogramo bakoitzeko 0,7-0,8 pieza izatera.

Intsulina prestatzeko motak

Pankrearen hormonean oinarritutako prestaketa guztiak hainbat taldetan banatzen dira, eta hauek taulako xehetasunak deskribatzen dira.

Beharrezko injekzioak	Hormona mota
	laburrak	luze
Gosaldu aurretik
Oheratu aurretik

Droga mota	Merkataritza izenak	Eraginaren hasiera	Gailurra	Ekintzaren iraupena
Ultrashort prestaketa	Humalog, Apidra	5-10 minutu	60-90 minutu	Gehienez 5 ordu
Funts «laburrak»	Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R	15-30 minutu	90-150 minutu	Gehienez 6 ordu
Iraupen Ertaineko Sendagaiak	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 minutu	7-9 ordu eta gero	15-16 ordu arte
Droga luzatuak	Lantus, Levemir	90-120 minutu	Ahulki adierazita	1-1,5 egun

Abiadura handiko (esposizio ultra motza),
Gorputzari esposizio motza,
Gorputzaren esposizioaren batez besteko iraupena,
Esposizio luzea,
Konbinatuak (aurrez nahastuta).

Jakina, mediku asistentziala da zuretzako beharrezkoa den intsulina mota zehazteko ardura. Hala ere, nola desberdintzen diren jakin behar duzu. Printzipioz, dena da izenetatik argi ikusten dena: aldea funtzionatzen hasten da eta zenbat lan egiten duen. Intsulina hobea den galderari erantzuna lortzeko, taulak lagunduko dizu.

Hormona-dosiaren kalkulua helduentzako eta haurrentzako

Haurraren gorputzak heldu batek baino askoz intsulina gehiago behar du. Hau hazkunde eta garapen intentsiboari zor zaio.

Gaixotasuna diagnostikatu ondorengo lehen urteetan, batez beste, haurraren gorputzaren pisu bakoitzeko 0,5 kg.

6 unitate 5 urteren ondoren, dosia normalean 1 U / kg-ra igotzen da.

Hau ez da muga: nerabezaroan gorputzak gehienez 1,5-2 unitate / kg behar ditu.

Ondoren, balioa 1 unitatera murrizten da. Hala ere, diabetesaren deskonpensazio luzearekin, intsulina administratzeko beharra 3 UI / kgra handitzen da.

Balioa apurka-apurka murriztu egiten da, jatorrizkora.

Intsulina hautatzea prozedura indibidual hutsa da. 24 ordutan gomendatutako unitate kopuruak hainbat adierazleren eragina du. Horien artean, bat datozen patologiak, gaixoaren adin taldea, gaixotasunaren "esperientzia" eta beste hainbat ñabardura daude.

Ezarrita dago, kasu orokorrean, diabetesa duten pazienteentzako egun baten beharrak ez duela hormonaren unitate bat gainditzen bere gorputzeko pisuaren kilogramo bakoitzeko. Atalase hori gainditzen bada, konplikazioak garatzeko probabilitatea handitzen da.

Drogaren dosia honela kalkulatzen da: beharrezkoa da eguneroko dosia sendatzea pazientearen pisuaren arabera. Kalkulu honetatik argi dago hormona sartzea gaixoaren gorputzaren pisuan oinarrituta dagoela. Lehen adierazlea gaixoen adinaren, gaixotasunaren larritasunaren eta "esperientziaren" arabera zehazten da beti.

Intsulina sintetikoaren eguneroko dosia alda daiteke:

Gaixotasunaren hasierako fasean, 0,5 unitate / kg baino gehiago ez.
Urtebeteko epean diabetesa ondo tratatzen bada, 0,6 unitate / kg gomendatzen da.
Gaixotasunaren forma larriarekin, odolean glukosaren ezegonkortasuna - 0,7 pieza / kg.
Diabetesaren forma deskonpensatua 0,8 U / kg da.
Konplikazioak ikusten badira - 0,9 PIEZA / kg.
Haurdunaldian, bereziki, hirugarren hiruhilekoan - 1 unitate / kg.

Eguneko dosiaren informazioa jaso ondoren, kalkulua egiten da. Prozedura bakoitzeko, pazienteak hormonaren 40 unitate baino ezin ditu sartu eta egunean zehar dosia 70 eta 80 unitatekoa da.

Gaixo askok oraindik ez dute ulertzen dosia nola kalkulatu, baina hori garrantzitsua da. Adibidez, gaixo batek 90 kilogramoko gorputz-pisua du eta eguneko bere dosia 0,6 U / kg da. Kalkulatzeko, 90 * 0,6 = 54 unitate behar dituzu. Hau da eguneko dosi osoa.

Gaixoari epe luzerako esposizioa gomendatzen bazaio, emaitza bi bitan banatu behar da (54: 2 = 27). Dosia goizeko eta arratsaldeko administrazioa artean banatu behar da, bi eta hamar arteko proportzioan. Gure kasuan, 36 eta 18 unitate dira.

Hormona "motzean" 27 unitate geratzen dira (54 egunero). Otorduen aurretik hiru injekzio jarraian banatu behar da, gaixoak zenbat karbohidrato kontsumitu nahi duen kontuan hartuta. Edo zatitu "porzioak":% 40 goizean eta% 30 bazkalorduan eta arratsaldean.

Haurren kasuan, gorputzaren intsulina beharra askoz handiagoa da helduekin alderatuta. Haurrentzako dosi baten ezaugarriak:

Oro har, diagnostikoa egin berri bada, batez beste 0,5 kiloko pisua kilo bakoitzeko preskribatzen da.
Bost urte geroago, dosia unitate batera handitzen da.
Nerabezaroan, berriz, gehikuntza 1,5 edo 2 unitateetaraino gertatzen da.
Orduan, gorputzaren beharra gutxitzen da eta unitate bat nahikoa da.

Intsulina terapia haurdun

Hormona sartze aldian zehar diabetesa eta beste edozein motako diabetesa izateko tratamendua ezinbestekoa da. Intsulina amaren eta haurraren segurtasuntzat jotzen da, haurdunaldian eta erditzean konplikazioak garatzea saihesteko gai da.

Emakume baten ondorengo zifra glikemikoak lortu behar dira:

gosaldu baino lehen - 5,7 mmol / l baino gehiago ez,
jan ondoren - ez da 7,3 mmol / L baino handiagoa.

Odol-azukrearen eguneroko neurketak tratamenduaren eraginkortasuna berretsi edo uka dezake. Drogaren eguneroko dosia kalkulatu ondoren, 2/3 administratzen da gosaldu aurretik, gainerakoa - arratsaldeko bazkaria baino lehen.

Nola zehaztu ogi unitate kopurua

Diabetesa duten gaixoen dietaren "markatzaile" nagusia karbohidratoak dira. Produktu jakin batean duten edukia zehazteko, XE unitateko ogia erabiltzen da, ohiko kalkulu unitate gisa jokatzen duena.

12 g karbohidrato huts dituela uste da eta odol azukre maila 1,7-2,7 mmol / L handitzeko gai dela uste da. Bukatutako produktuan zenbat karbohidrato dauden zehazteko, produktuaren ontzian adierazitako karbohidratoen kopurua 12 zatitu behar duzu.

Adibidez, ogia duen ontziratutako ontziak 100 g-ko produktuak 90 g karbohidrato dituela adierazten du. Zenbaki hori 12 zatituz, 100 g ogi 7,5 XE dituela adierazten da.

GN - karga glikemikoa elikagaien karbohidratoen kalitatea eta kantitatea islatzen dituen adierazlea da. Kalkulatu ahal izateko, indize glikemikoa jakin behar duzu - GI ehunekoan.

Adierazle honek karbohidratoen gorputzean xurgapena gertatzen den abiadura islatzen du. Produktu baten digestioa egin ondoren odol azukre maila nola haziko den zehazteko aukera ematen du.

Adibidez, 80 GI-k esan nahi du pazienteak produktu jakin baten 50 g jan ondoren, odol azukre maila odolean behatzen den balioaren% 80 izango dela glukosa hutsa 50 g kontsumitu ondoren.

Hormonaren erabilera nerbio-nahasteak tratatzeko

Diabetesa tratatzeko ekintza guztiek helburu bakarra dute; hau da, gaixoaren gorputzean glukosa egonkortzea. Arauari kontzentrazioa deitzen zaio, hau da, ez da 3,5 unitate baino txikiagoa, baina 6 unitateko goiko muga gainditzen ez duena.

Pankrearen funtzionamendu okerra sorrarazten duten arrazoiak daude. Kasu gehienetan, horrelako prozesu batek hormona intsulinaren sintesia gutxitzearekin batera egiten du; ondorioz, prozesu metaboliko eta digestiboak urratzea dakar.

Gorputzak ezin du gehiago kontsumitutako elikagaien energia jaso, glukosa asko pilatzen du, zelulek xurgatzen ez dutena, baizik eta pertsona baten odolean geratzen da. Fenomeno hori antzematen denean, pankreasak intsulina ekoiztu behar duen seinalea jasotzen du.

Baina bere funtzionaltasuna okertuta dagoenez, barne organoak ezin du aurreko funtzionamenduan funtzionatu, erabateko hormonaren produkzioa mantsoa da, eta kantitate txikietan sortzen da. Pertsona baten egoerak okerrera egiten du eta denborarekin, bere intsulinaren edukia zeroetara gerturatzen da.

Kasu honetan, elikadura zuzentzea eta dieta zorrotza ez dira nahikoa izango, hormona sintetikoaren sarrera beharko duzu. Medikuntza praktika modernoan bi patologia mota bereizten dira:

Lehenengo diabetesa mota (intsulina menpekoa deitzen zaio), hormona sartzea ezinbestekoa denean.
Bigarren diabetesa (intsulina ez den mendekotasuna). Gaixotasun mota honekin, askotan, elikadura egokia nahikoa da eta intsulina sortzen da. Hala ere, larrialdi batean hormona-administrazioa beharrezkoa izan daiteke hipogluzemiak saihesteko.

1. motako gaixotasunarekin, hormona baten produkzioa gizakiaren gorputzean erabat blokeatuta dago, ondorioz, barneko organo eta sistema guztien lana eten egiten da. Egoera zuzentzeko, hormonaren analogikoa duten zelulen hornikuntzak bakarrik lagunduko du.

sanofi diabetes school ... "alt =" Diaklasa: sanofi diabetes eskola ... ”>

Kasu honetan tratamendua bizitza osorako da. Diabetesa duen gaixoari egunero injektatu behar zaio. Intsulina administrazioaren berezitasunak zera da: modu kritikoan baztertu behar dela, egoera koma bat baztertzeko, eta koma bat gertatzen bada, larrialdiko arreta koma diabetikoarekin zer egin behar den jakin behar duzu.

Diagnosi mellulusarentzako intsulina terapia da odolean glukosa-maila kontrolatzea, pankrearen funtzionaltasuna behar den mailan mantentzea eta beste barne organoen funtzionamendua saihestea ahalbidetzen du.

Zenbat unitate jarri aurretik bazkarirako?
Intsulina "laburra" duten unitate kopurua eguneko orduaren eta elikagaien hartzearen karbohidratoen edukiaren araberakoa da. Karbohidrato guztiak "ogi unitateetan" neurtzen dira. 1 XE glukosaren 10 gramo baliokidea da.
Produktuen XE edukiaren taulen arabera, intsulina laburraren dosia arauaren arabera kalkulatzen da - 1 XErako, sendagaiaren 1 UNITATE behar da. Karbohidraturik gabeko elikagaiek (proteinak, gantzak) ia ez dute hormona-maila handitzen.
Intsulina "laburra" zenbatekoa zehaztasun handiagoz zehazten da janariko odol azukreak eta karbohidratoek - hormona unitate bakoitzak glukosa 2,0 mmol / l murrizten du, karbohidratoen janaria - 2,2 handitzen da. 8,25 mm baino 0,28 mmol / L bakoitzeko, unitate osagarria sartzen da.

Ohiko konbinazioa

Ona da diabetearen ikastaro ezegonkorra, injekzio asko egiteko ezintasuna. Intsulinarentzako "motz" eta eguneroko nahasketa prestuak erabiltzen dira 30 eta 70 arteko erlazioan, hurrenez hurren. Pros: kontrol glukemikoa astean hiru aldiz, dosifikatu eta administratzeko erraza (adinekoak, haurrak, diziplina gabeko gaixoak). Kontrak: zatiketaren dieta zurruna hipogluzemia ekiditeko (odol azukrearen beherakada handia)
Gorputz-pisuaren eta diabetearen esperientziak kalkulatutako eguneroko batez besteko dosia (taulan) bi eta heren batean banatzen da, sendagaiak "laburrak" 30-40 dira, epe luzerako ekintzak -% 60-70.

Adibidez: gaixo batek 86 kg ditu, 10 urte baino gehiagoko diabetesa duten esperientziak egunero 77 UI jasoko ditu (0,9 UI / kg / egun * 86 kg). Horietatik% 30 edo 23 UI intsulina motza (16 UI eguneko lehen erdian eta 7 bigarrenean), eta 54 UI - egunero bi injekzio goiz eta arratsaldez.
Abantailak: dieta ez zurruna, diabetesa kontrolatzeko maila altua eta bizi kalitatea. Kontrak: derrigorrezko kontrol glikemikoa bazkal aurretik eta ondoren, gauez neurtzea - egunean 7 aldiz, motibazio altua eta gaixoen prestakuntza.
Eguneroko batez besteko dosia diabetesaren pisuaren eta luzeraren arabera kalkulatzen da (taularen arabera), eguneroko intsulina% 40-50 izango da, 2/3 goizean administratzen dira, arratsaldean 1/3. “Laburrak” hiru aldiz sartu dira XE kantitatean janari moduan edo sinplifikatuta -% 40 proportzioan gosaldu aurretik,% 30 afaldu eta bazkal aurretik.

Adibidez: gaixo bat 86 kg da, 10 urte baino gehiago daramatza gaixorik eta 77 unitate jasoko ditu (0,9 unitate / kg / egun * 86 kg). Horietatik, intsulina motzaren% 40 edo 31 UI XE-k ematen ditu (dosi-aldaketak posible dira) edo eskema sinplifikatu baten bidez: 13 UI gosaldu aurretik eta 9 UI afaldu eta bazkaldu aurretik, eta 46 UI egunero - bi injekzio goiz eta arratsaldez.
Pankreako hormonaren intsulina kasu hauetan agintzen da:
diabetearen intsulina menpeko forma
intsulinarekiko "gaixotasun gozoaren" forma desintegrazioaren egoera,
terapiaren eraginkortasun eza beste sendagaiekin;
diabetesa dela eta, pazienteen pisuaren beherakada nabarmena
gestazio eta erditzearen aldia,
izaera diabetikoko giltzurruneko kalteak,
azido laktikoaren egoera,
koma hiperosmolarra,
ketoacidosis diabetikoa.
Intsulinaren terapiaren helburua gaixotasun batean intsulinaren sintesi fisiologikoaren prozesua ahalik eta gehien birsortzea da. Horretarako, era guztietako prestaketa hormonalak erabiltzen dira.

Konplikazio posibleak eta kontrako erreakzioak mina eta hantura sor daitezke injekzio gunean, narritaduraren itxura.Eskarmentu handiko diabetikoetan lipodistrofia aurreko sabeleko hormaren leku batzuetan, izterretan, ipurmasetan ikus daiteke.
Kalkulatzeko formularen erabilera okerra, hormonaren dosi handi bat sartzeak hipogluzemiaren erasoa eragin du (odol azukrea nabarmen jaisten da eta horrek koma ere ekar dezake). Lehen seinaleak:
izerdia,
gosea patologikoa,
dardar gorputz-ezpainak
bihotz-maiztasuna handitu.
Diabetes mellitusean, dieta eta ahozko agente hipogluzemikoak hartzeaz gain, intsulina terapia bezalako tratamendu metodoa oso ohikoa da.

Intsulina gaixoaren gorputzean erregulartasunez administratzean datza:
1 motako diabetesa
diabetearen konplikazio akutuak - ketoacidosia, koma (hiperosmolarra, diabetikoa, hiperlaktemia),
haurdunaldia eta erditzea azukrea duten edo gaizki tratatzeko diabetesa duten gaixoetan,
2 motako diabetesa tratamendu estandarraren ondorioz deskonpensazio edo efektu eza.
nefropatia diabetikoaren garapena.
Larruazalpeko injekzioa
Intsulina terapiako erregimena hautatzen da paziente bakoitzarentzat.
Kasu honetan, medikuak kontuan hartzen du:
odol azukrearen gaixoan gorabeherak,
elikaduraren izaera
bazkaltzeko ordua
jarduera fisikoaren maila
gaixotasun konkomitenteen presentzia.
Diabetesaren tratamenduan drogak ez ezik, dieta ere garrantzitsua da
Eredu tradizionala
Intsulina terapia tradizionalak denbora finko bat eta injekzio dosia sartzea dakar. Normalean, bi injekzio (hormona laburra eta luzea) 2 r / egunean ematen dira.

Horrelako eskema pazientea erraza eta ulergarria izan arren, desabantaila asko ditu. Lehenik eta behin, hau da hormona-dosia gaur egungo glikemirara egokitzea.
Pertsona osasuntsu batean, intsulina eguneroko karbohidratoak gorputzean sartzen direnean sortzen da. Hori jakin behar da odol azukrearen bat-bateko erpinak baztertzeko, eta horrek ondorio negatiboak ditu odol hodietan.

Oinarrizko bolus intsulina terapia, "injekzio terapia anizkoitza" deritzo, intsulina hartzeko moduko metodo bat besterik ez da iradokitzen, zeinetan intsulina ekintza labur / ultra motz eta luzea ematen zaion.

Intsulinarekiko ekintza luzea egunero aldi berean ematen da, 24 ordu irauten baitu, intsulina horren dosia berdina izaten da beti, arretako medikuak kalkulatzen du, edo behaketak egin ondoren 1,5-2 odol azukrea neurtuz. orduak 3-7 egunez.

Kalkulu hauek egiten dira:
Hormonaren intsulina gorputzari dagokion zenbatekoa kalkulatzen da (gorputzaren pisua x taulan adierazlea)
Lortzen den balioaren azpitik geratzen da kontsumitzen den intsulina laburraren kantitatea.
Lortutako balioa nahi duzun emaitza da eta, ondoren, behar duzun intsulina luzeko unitate kopurua.
Intsulinarentzako ekintza laburra bazkaria baino 30 minutu lehenago administratzen da, 15 minutuz. Elikagaien ondoren administratzeko aldaera posiblea da, baina, kasu honetan, gorputzean azukre mailaren jauzia ezinezkoa da.

Oinarrizko bolus intsulina terapiaz gain, badago terapia tradizionala. Diabetiko tradizional batean, gutxitan neurtzen du azukre-maila gorputzean eta intsulina injektatzen du aldi berean dosi finko batean, ezarritako arautik desbideratze txikienak izanik.

Oinarrizko bolo sistemak azukrea neurtzea dakar otordu bakoitzaren aurretik, eta odol azukrearen adierazleen arabera, beharrezkoa den intsulina dosia kalkulatzen da. Oinarrizko bolo terapiak bere alde eta kontra ditu.
Adibidez, dieta oso zorrotza eta eguneroko errutina atxikitzeko beharra desagertu egiten da, baina orain zaintza pixka bat galdu eta intsulina injektatu gabe egonez gero, gizakiaren gorputzean ontziak negatiboki eragiten dituen azukre mailan salto egitea baimentzen duzu.

Diabetesa hautematen denean eta intsulina injekzioak izendatzeko zantzuak daudenean, endokrinologoak egun batez hormona-tasa onena aukeratu behar du.Faktore asko hartu behar dira kontuan: azukre maila, diabetesa konpentsatzeko maila, glukosa balioen gorabeherak, pazientearen adina.
Intsulina terapiaren arazoetako bat gaixoaren erantzukizun maila baxua da. Puntu garrantzitsuak: arauak hausten direnean konplikazioen arriskua ulertzea, gomendioak betetzeko borondatea, dietari atxikitzea.
Gaixo guztiek ez dute beharrezkotzat jotzen azukre maila behin eta berriz neurtzea, batez ere glukometro tradizionala erabiltzen dutenean (hatz zulatzearekin). Gailu moderno bat (gailuaren bertsio minimoa inbaditzailea) garestiagoa da, baina azken garapenak erabiltzeak kalean, mina eta infekzio arriskuak ahazteko aukera ematen du.

Odol glukosa neurgailu gutxiko inbaditzaileen eredu askok ordenagailu integratua dute eta adierazleak bistaratzen dira. Badaude abisuak: adineko gaixo askok ezin dituzten gailu modernoak nola ikasi ikasi behar duzu.

Sarritan, gaixoek ez dute diabetesa konpentsazio maila kontrolatzeko modu eraginkorragoa izateko ezagutzarik jaso nahi, espero dute "ausaz", erantzukizun osoa medikura.
Zergatik behar ditugu injekzioak?
Gaur egun, oso purifikatutako txerri eta genetikoki diseinatutako intsulinak erabiltzen dira gizakien antzekoak direnak (onenak analogikoak). Drogek ekintzaren iraupena aldatu egiten dute: motz eta ultrasoinuak, luzeak eta luzeak, eta prest dauden nahasketak daude gaixoen erosotasunerako. Azken hauen eskema eta dosia errazago aukeratzen da.
Intsulina basalaren dosia:
Eguneko dosi osoaren% 30-50
egunean 1 edo 2 aldiz ematen da, aldi berean intsulinaren ekintzaren profilaren arabera.
dosiaren egokitasuna odoleko glukosaren maila barauetan eta bazkari nagusien aurretik lortzen dela kalkulatzen da
1-2 astean behin 2-4 ordu glukosa neurtzea komeni da hipogluzemiak baztertzeko,
dosiaren egokitasuna odoleko glukosaren barau xede maila lortuz (oheratu aurretik emandako intsulina dosi batengatik) eta otordu nagusien aurretik (gosaldu aurretik administratutako intsulina dosi bat lortzeko),
jarduera fisiko luzearekin, dosi murrizketa behar da.
Intsulinarekiko ekintza luzea - administratzeko garaia edozein dela ere, zuzenketa aurreko 3 egunetako batez besteko barazki-mailaren arabera egiten da. Zuzenketa astean gutxienez 1 aldiz egiten da:
hipogluzemia egon bada, dosia 2 unitate murrizten da,
batez besteko barazki glukosa xede-eremuan badago, ez da beharrezkoa dosi gehikuntzarik,
batez besteko barazki glukosa xede baino handiagoa bada, beharrezkoa da dosia 2 unitate handitzea. Adibidez, 8,4 eta 7,2 mmol / L-ko odol glukosaren barauak. Tratamenduaren helburua glukosa 4,0 - 6,9 mmol / L baraztea da. 7,2 mmol / l-ren batez besteko balioa xedekoa baino handiagoa da, beraz, beharrezkoa da dosia 2 unitate handitzea.
NPH-intsulina - intsulina basalen titulazio algoritmoa bera da:
ohean administratutako dosiaren titrazio algoritmoa ekintza luzeko intsulinen titrazio algoritmoaren antzekoa da,
Gosaltzeko aurretik administratutako dosiaren titrazio-algoritmoa iraupen luzeko intsulinei dagokien titulazio-algoritmoaren antzekoa da. Hala ere, afaria baino lehen odol-glukosaren batez bestekoaren arabera egiten da.
Intsulina prandialen dosia eguneroko dosi osoaren% 50 da gutxienez eta karbohidratoak dituen otordu bakoitzaren aurretik ematen da.

Dosia hau da:
jan nahi duzun karbohidrato kopurua (XE),
planifikatutako jarduera fisikoa intsulina eman ondoren (dosi murrizketa beharrezkoa izan daiteke),
dosia egokitasuna jan eta bi orduko odol glukosaren mailaren arabera kalkulatzen da,
banakako intsulina beharra 1 XE-tan (goizean 1 XE-tan normalean intsulina gehiago behar izaten da egunean eta arratsaldean). 1 XE bakoitzeko intsulina banakako eskakizunen kalkulua 500. arauaren arabera egiten da: 500 / eguneroko dosi osoa = Intsulina prandialen unitate bat beharrezkoa da X g karbohidratoak xurgatzeko.
Adibidea: eguneko dosi osoa = 60 unitate. 500/60 = 1 Intsulina prandialen unitatea behar da 8,33 g karbohidrato xurgatzeko, hau da, 1 XE (12 g) xurgatzeko, 1,5 intsulina intsulina behar da.Elikagaietan karbohidratoen edukia 24 g (2 XE) bada, intsulina prandialko 3 unitate sartu behar dituzu.
Duela denbora gutxi diabeteseko eskoletan gomendagarria zen guztientzako azukrea zuzentzeko eskema arrunta erabiltzea, baina uste dut nire esperientzia, eskema hau ez da beti funtzionatzen eta ez guztientzat. Gainera, diabetesarekin batera, pertsona bakoitzeko intsulinarekiko sentsibilitatea aldatzen da.

Diabetesaren eskolaren azken tailerretan, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, glicemia zuzentzeko metodo modernoak ezagutu ditut, hau da, ponpa intsulina terapian erabiltzen dena, baina intsulina dosia kalkulatzeko xiringetan boligrafoetan ere erabil daiteke.
Metodo honek ez du izen ofizialik, beraz dia-aritmetikoa deitzea erabaki nuen eta benetan informazioa besteekin partekatu nahi izatea erabaki nuen. Berehala erreserba egin nahi dut: HAURRAK INSULINAREN DOAKOEN KALKULAZIOA EGITEA DOKTOREAK Aintzat hartu behar dira.
6 urtetik beherako haurren kasuan, bestelako formulak erabiltzen dira. EGIN ZAITEZ.

1 diabetiko mota bakoitzak bere intsulina dosi propioa kalkulatzeko gai izan behar du, odol azukre altua jaisteko beharrezkoa. Odol azukrearen zuzenketa gehienetan hurrengo otorduaren aurretik egiten da. Elikagaientzako egiten dugun intsulina prandial edo bolo deritzo.
1. GLITEMIA ACTUALA (AH) - odol azukrea momentuan.
2. HELBURU GLICEMIA (CH): gaixo guztiek ahalegindu behar den odol azukre maila. CG sendagileak gomendatu beharko du, kontuan hartuta diabetesa, adina, gaixotasun konbinagarriak, etab. Adibidez, gaixotasunaren iraupen laburra duten haurrei eta diabetikoei CG 6-7 izatea gomendatzen da hipogluzemian joera dutelako, azukre altua baino arriskutsuagoa delako.
3. INSULINOAREN Sentsibilitatearen ezaugarria (PSI): odol azukrea zenbat mmol / l gutxitzen duen azaltzen da insulina motz edo ultrahortzeko unitate bat.

ULTRA LABURRA (gizakiaren intsulinaren analogiak) HUMALOGOA, NOVORAPIDEA, APIDRA100: LED = X mmol / L

INSULINA LABURRA - AKTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l
100 eta 83 urteetako ikerketan oinarritutako intsulina fabrikatzaileek eratorritako konstanteak dira. SDI - Intsulina guztietako Eguneko dosia - eta bolus (janarirako) eta basal.
Jakina, intsulina terapia malguarekin, SDI oso gutxitan izaten da etengabe. Hori dela eta, kalkulurako, SDIren batezbesteko aritmetikoa hartu, 3-7 egun batzuetan.
Adibidez, pertsona batek egunean 10 8 6 unitate egiten ditu. intsulina motza eta 30 unitate.

luzatu. Beraz, bere eguneroko intsulina dosia (SDI) 24 30 = 54 unitate da.
Baina, hainbat aldiz dosi laburra handiagoa edo txikiagoa izan zen eta 48-56 unitate askatu ziren. eguneko.
Beraz, zentzua du SDI batezbesteko aritmetikoa 3-7 egunez kalkulatzeak.
4. Karbohidrato koefizientea (CC) - erakusten du 12 g karbohidrato xurgatzeko (1 XE) zenbat intsulina prandial zenbat unitate behar diren. Gogora dezadan intsulina motza edo ultrasoinu deitzen diogula. Hainbat herrialdetan 1 XE hartzen dute non 12,5 g karbohidrato, non 15 g, non 10 g. Diabetesaren nire ikastetxean gomendatutako baloreetatik gidatzen naiz - 1 XE = 12 g karbohidrato.
ZURE ATENTZIOA, karbohidratoen koefizienteen hautaketa egiten hasiko gara, intsulina basikoaren dosiak zuzenak badira eta intsulina basalak glukemian izandako gorabehera zorrotzak ekarriko ez lituzkeen elikagaien gainetik.

OINARRIZKO INSULINAREN DOA OINARRIZKO TESTUETAN OINARRITUTAKOA Irakurri gehiago artikuluetan
Xiringa boligrafoak dituzten pazienteentzat
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

eta pomponentzat http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
NOLA KALKULATU zure karbohidrato koefizientea
12: (500: SDI) = ZURE ORIENTAZIO KODEA.
1. Intsulina ekoizleek "500 araua" ondorioztatu dute. Horren arabera, 500. zenbakia SDIren arabera banatzen baduzu - eguneroko intsulina dosia (basal eguneko), CARBOHIDRATUEN ZENBAKIA lortuko dugu. Intsulina prandialen unitate bat xurgatu ahal izango dugu.
GARRANTZITSUA da ulertzea 500. arauan eguneroko intsulina guztia aintzat hartzen dugula, baina ondorioz intsulina prantzialaren 1 XE beharra lortzen dugu. "500" ikerketaren urteetatik eratorritako konstantea da.
(500: SDI) = unitate bakoitzeko beharrezko karbohidrato gramo kopurua. intsulina.

12: (500: SDI) = zure UK estimatua.
ADIBIDEA: pertsona batek 30 intsulina motz eta 20 basal eguneko egiten du, hau da, SDI = 50, hau da, UK = 12 kalkulatzen dugu: (500: 50) = 12:10 = 1,2 unitate 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0,6 unitate 1 XE bakoitzeko
GARRANTZITSUA! Eguneroko intsulina dosia konstantea ez bada, bolus intsulinaren ondorioz aldatzen bada, beharrezkoa da SDI batezbesteko aritmetikoa hartzea zenbait egunetan CC kalkulatzeko.
Gosaltzeko 2,5 - 3 unitate. intsulina 1XE-tan

2 bazkaltzeko - 1,5 unitate. 1XE-n
Afaltzeko, 1,5 - 1 unitate. 1XE-n
Zure Erresuma Batuan oinarritutako formulan oinarrituta, egunean zehar intsulina beharra kontuan hartuta, zeharo zehatzago aukeratu dezakezu zure adierazlea. Horretarako, odol azukrea (SC) kontrolatu behar da jan aurretik eta 2 ordu jan ondoren.

Otorduak baino lehen hasierako SC ez da 6,5 mmol / L baino handiagoa izan behar. Jan ondorengo bi ordu, SC 2 mmol igo beharko litzateke, baina ez da onartuko 7,8 gainditu eta hurrengo bazkariaren aurretik jatorrizkoa itxi.

Onartzen diren gorabeherak - 0,5 - 1 mmol. Hurrengo otordua baino lehen SC jatorrizkoa ORAIN bada edo hipogluzemia egon bada, orduan intsulina DOSA GRANDA zen, hau da. Kode penala behar baino handiagoa zen, eta murriztu egin behar da.
Hurrengo otordua aurretik SC jatorrizkoa baino handiagoa bada, intsulina ez zen nahikoa, kasu honetan CC handitzen dugu.
GARRANTZITSUA! Intsulina laburraren dosiak aldatzea kontroleko 3 egunetan egiten da. Arazoa (hipogluzemia edo azukre altua) 3 egun errepikatzen bada leku berean, doitu dosia. Odol azukrearen gehikuntza episodiko bati buruzko erabakiak ez ditugu hartzen.

SK aurretik bazkaldu eta afaltzeko 4.5-6.5, horrek esan nahi du gosaltzeko eta bazkaltzeko intsulina dosia behar bezala hautatzen dela
Bazkaldu aurretik SC baino txikiagoa da gosaria baino - handitu gosaltzeko intsulina motz dosia
Afaldu aurretik SC baino handiagoa da bazkal aurretik baino - handitu bazkaltzeko intsulina motza

Oheratu baino lehen SK (afaldu ondorengo 5 ordu) Afaldu baino lehenago - Afaltzeko intsulina laburraren dosia handitu.
SC bazkaldu aurretik ASKATU gosaria baino lehen - murriztu gosaltzeko intsulina motz dosia
SC afaldu aurretik afaldu aurretik bazkal aurretik baino - murriztu bazkaltzeko intsulina motz dosia

SC oheratu aurretik (afaldu ondorengo 5 ordu) ITZULI afaldu baino lehen - murriztu afaltzeko intsulina motz dosia.
Odol azukrearen baraua gaueko intsulina dosiaren araberakoa da.
SC gosaria baino lehenago handitzen da: azukrea gauean 1.00,3.00,6,00 zaintzen dugu, hipo egiten badugu - iluntzeko intsulina dosia murrizten dugu, altu bada, gaueko intsulina dosia handitzen dugu. Lantokian - doitu guztizko dosia.

Odoleko azukrea aurreko markoan sartzen bada, besterik gabe, XE jan den kopuruaren arabera, intsulina laburraren dosia banatu eta Erresuma Batua eguneko denborarekin lortu dezakezu. Adibidez, 10 unitate egin zituzten. 5 XE, SC otorduak baino lehen 6,2 zen, hurrengo bazkariaren arabera 6,5 zen, hau da, nahikoa intsulina zegoen eta 2 unitate 1 XE joan ziren. intsulina. Kasu honetan, Erresuma Batua 2 berdina izango da (10 unitate: 5 XE)
5. XE ZENBAKI PLANIFIKATUA. XE zenbatekoa zehaztasunez kalkulatzeko, beharrezkoa da produktuak oreka elektronikoan pisatzea, XE taula erabili edo XE kalkulatu produktuaren 100 g karbohidratoen edukiatik. Diabetiko esperientziadunek XE kalkulatu dezakete begien arabera, eta kafetegi batean, adibidez, ezinezkoa da produktuak pisatzea. Hori dela eta, kalkulu fiskalak ezinbestekoak dira, baina horiek gutxitzen saiatu behar duzu.
a) TAULA. XE taulan dagoen produktua baduzu, besterik gabe zatitu besterik ez duzu produktu honen zati pisua produktu honen pisuaren arabera = 1 XE, taulan adierazitakoa. Kasu honetan, ARTEKO PESUA 1 XE duen produktuaren PESAREN arabera banatzen da.

Adibidez: ogirik gabeko 150g pisatu zuen mahaian, taulan sagar batek pisu garbia du 120g = 1XE, eta horrek esan nahi du 150 besterik ez dugula zatitzen 150, 150: 120 = 1,25 XE ZURE sagar barruan dago. Ogi beltza pisatzen da (ez Borodinsky bakarrik eta ez lurruna) 50g, taula 1 XE = 25 g ogi marroia, beraz zure piezan 50: 25 = 2 XE pisatu azenario birrinduetan 250 g, 180 g azenario = 1XE, eta gero zure zati 250: 180 = 1,4 XE.

Ez ahaztu 1 XE ez duten zati txikiak, oso maiz zati hauek gehitzean 1,5 XE edo gehiago lortzen duzu, eta hori kontuan hartu behar da intsulina dosia kalkulatzean. Beti kontatu XE-shki hauek, odol azukrea handitzen dute!

b) OSAGARRIA.Orain XE taulan ez dauden edo taulan dauden produktuei buruzkoak dira, baina bere osaera ezberdina da fabrikatzailearen arabera.
Kasu honetan, 100 g produktu bakoitzeko karbohidratoak zenbatekoari begiratu behar diozu, zati bakoitzeko zenbat karbohidrato dauden kalkulatu eta zatitu 12. Kasu honetan, KARBURU KARBOHIDRATUEN KOPURUA 12 zatitu.
Adibidez, hartu gure cracker gogokoena. Demagun 100g crackerrek 60g karbohidrato dituela.

20 g pisatu zenituen. Badakigu 1 XE karbohidratoak 12 g direla. (60: 100) * 20: 12 kontuan hartzen dugu (1 XE-k 12 g karbohidrato dituelako), ondorioz, cracker honen 20 g 1 XE ditu.
Adibidez, Activia mamia, 100 g karbohidratoak 15 g ditu, mamiaren pisua 125 g da, 1 XEn oraindik 12 g karbohidrato daude. (15: 100) * 125: 12 = 1 kontuan hartzen dugu.
6 XE. Kasu honetan, EZ borobildu XE.

XE guztia elkarrekin kalkulatu behar duzu, eta soilik XE kopuru jakin baterako intsulina laburraren dosia kalkulatu behar duzu. Adibide honetan, mamia 250 g birrindutako azenario berberak gehitzen badituzu, mamiarekin batera 3 XE lortuko dituzu.

Diabetiko asko XE inguruan, hau gaizki dago. Orain, 1,6 XE kurba 2 XE eta 1,4 XE azenarioak 1,5 XEra biribilduko bagenu, 3,5 XE lortuko genituzke, karbohidratoen kopuru horri intsulina dosi bat injektatu eta hipogluzemia lortuko dugu jan ondoren 2 ordu. .
EZ AHAZTU kalkulu aukerak. taulan zenbatu - PISUA banatu pisua; kalkulatu OINARRIZKETA - karbohidratoak banatu 12. zatian.

Produktu baten zenbat gramo edukiko dituen ogi unitate bat azkar zehazteko, 1200 produktu behar dira 100 g karbohidratoen kopuruarekin banatuta. Adibidez, 100 g Goute patata frijituak 64 g karbohidrato ditu. 1200: 64 = 19 g 1 XE-n.
Diabetean intsulina erabiltzeko oinarri fisiologikoa
Dosi bakarra eta egunerokoa kalkulatzeko orduan, droga egokiena aukeratzeko, jakin behar duzu intsulina ekoizpena eguneroko erritmoen menpe dagoela, elikagaien kontsumoaren mende dago. Basalaren eta boloen jariatzea aldatu egiten da hainbat faktoreren arabera: gosea, kirurgia, hormona-ekoizpenean eragina duten beste arrazoi batzuk.
Endokrinologoak pazienteari azaldu behar dio injekzio moduan eta hormona ekoizteko 2 motako diabetean erregulatzailearen ingestioarekin lotutako ñabardura guztiak.
bolus. Elikagaiekin jasotako karbohidratoen 10 g bakoitzeko, unitate bat edo bi behar dituzu. Adierazlea garrantzitsua da ekintza laburreko hormona zenbatekoa argitzeko (otordu bakoitzeko batez besteko araua 1etik 8 unitate bitartekoa da). Kopuru osoa (24 unitate edo gehiago) garrantzitsua da antidiabetikoen aurkako ekintza luzearen eguneroko tasa kalkulatzeko. Postoperatorioan elikagai, gainkarga fisiko eta emozionala, gosea eta lesioak kopuru txikiaren atarian, adierazlea 2 aldiz gutxitzen da;
Basala. Intsulinaren sekrezio mota hau garrantzitsua da odol glukosaren kontzentrazio egonkorra mantentzeko, prozesu metabolikoen ikastaro ezin hobea.