Pankrea aberatsa, bere tratamendua > Diabetesaren konplikazioak

Pankrea gaiztoa (edo osagarria) garapen anomalia sortzetikoa da, non bere ehunen hazkuntza ez dago inolako guruinekin lotzen organo edo ehunetan. Inklusio anormal horiek urdaileko hormetan, duodenoan, jejunumeko mesenterian, bazterrean, ileoaren divertikuluan edo behazunean antzeman daitezke. Gehienetan pankrea aberranteak gizonezkoetan aurkitzen dira eta normalean eskualde gastroduodenalean kokatzen dira (sabeleko zati antrostikoan edo pilorikoan).

Zergatik gertatzen dira pankrea aberranteak? Nola manifestatzen dira? Zergatik dira arriskutsuak guruin gehigarri hauek? Zein diagnostiko eta tratamendu metodo erabiltzen dira horrelako anomaliak lortzeko? Artikulua irakurrita galdera hauen erantzunak jaso ditzakezu.

Guruin gehigarri batzuen egitura organo nagusiaren antzekoa da. Gorputza, burua eta isatsa dituzte. Beren innervazioa eta odol-hornidura digestio-hodiko beste organoetatik autonomoak dira eta hodiak duodenoaren lumerara irekitzen dira. Beste guruin aberrant organo arrunt bateko elementu indibidualek bakarrik osatzen dute. Erdialdean marraztutako hodi kanpoko horia duten formazio horixkak dira, zilborraren antza. D divertikuluan dauden guruin osagarriak hainbat ehunetatik eratzen dira (endokrinoak, glandularrak eta konektiboak) eta barrunbe kistikoak izan ditzakete. D divertikuluaren geruza submukosalean kokatuta daude eta polipo konbexuak (bakarrak edo anitzak) dira. Formazio batzuek depresioak dituzte erdialdean.

Orain arte, zientzialariek oraindik ezin izan dute pankrea aberrante bat eratzeko kausa zehatzak finkatu. Anomalia hau sortzetikoa da, eta guru osagarria ezartzea fetuaren garapenaren fasean gertatzen da. Espezialisten oharrek diotenez, pankrea aberranteak maiz haurdunaldian amak honako faktoreen eraginpean dituzten pertsonetan aurkitzen dira:

gaixotasun infekziosoak: elgorria, errubela, herpesa, sifilisa, listeriosia, etab.
erradiazio ionizatzailea
drogak, alkohola eta erretzea,
estresa larria
zenbait botika hartzen.

Zientzialariek ez dute baztertzen faktore genetiko batzuk pankrea aberrant baten garapenean lagundu dezakeenik.

Pankrea larria duten sintoma klinikoen larritasuna bere kokapenaren eta tamainaren araberakoa da. Anomalia horren manifestazioak konplikazioen garapenarekin gertatzen dira. Ikastaro honekin, pazienteak gastritis, ultzera peptikoa, pancreatitis, kolekistitis edo apendizitisaren seinaleak erakusten ditu. Beste batzuetan, pankrea osagarria ez da inolaz ere agertzen eta kasualitatez hautematen da beste gaixotasun batzuen azterketetan edo prebentzio azterketetan.

Aberrante guruina zona gastroduodenalean kokatzen bada eta pankreako zukua sortzeko gai bada, gaixoak sintoma hauek ditu:

mina (txikienetik larria ultzera peptiko gaixotasunarekin gertatzen den bezala),
sabeleko cramps
digestio-nahasteak,
beldur garratza edo mingotsa,
goragalea eta gorakoa
pisu galera
sabeleko edo duodenoaren mukosaren higaduraren eraketa.

Ondoren, gaixotasunak odol gastrointestinala, zulaketa, barneratzea edo ultzera peptiko baten gaiztotasuna sor dezake.

Guruin aberranteak behazun estrafatiko hodiak konprimitzen baditu, gaixoak jaunketa mekanikoa garatzen du. Guruin osagarria heste txikian kokatzearekin batera, bere ibilera korapilatsuak hesteetako oztopoa garatzea ekar dezake. Pankrea aberrantea Meckel-en divertikuluan badago, gaixoak apendizitis akutuaren adierazpenak erakusten ditu.

Zenbait kasutan, pankrea osagarriak gaixotasun horien maskararen azpian sartzen da:

Pankrea aberrant baten gaiztotasuna oso arraroa da. Normalean geruza submukosalean kokatutako adenokarkinomak bere lekuan garatu daitezke. Geroago, tumorea muki-mintzetara hedatu eta ulceratu egiten da. Minbiziaren prozesuaren fase honetan, zaila da adenokarkinoma arruntetik bereiztea.

Konplikazio posibleak

Pankrea aberatsak honako konplikazio hauek sor ditzake:

odoljario gastrointestinala,
sabeleko, duodenoko edo hesteetako estenosi pilorikoa,
peritonitis edo ultzera baten barneratzea,
pankreatitis (edo kolekistopankreatitis),
Hesteen hestura osoa edo partziala,
urdaileko ultzera edo duodenaleko ultzera baten gaiztotasuna,
pankrea osagarriaren adenokarkinomarako gaiztotasuna.

Diagnostiko

Pankrea aberrant baten detekzioa normalean larria denean edo gaixoak beste gaixotasun bat aztertzen duenean gertatzen da. Osagai-guruin baten presentzia izaten da azterlan hauetan:

fibrogastroduodenoskopia - sabeleko edo duodenoaren mukosaren gainazalean, ehun glandularraren isla polipoidea azaleratzen da oinarri zabalean
X izpiak. Irudiak eraketa kanpoaldeko hodi presentziaren seinaleekin kontrastearen euskarri metaketa moduan irudikatzen du.
Ultrasoinuak: eskaneatzeak guru osagarrien egitura hipoekikoa eta hodi anekoikoa agerian uzten ditu. Batzuetan, barrunbe kistikoak hauteman daitezke,
CT - organo zuloaren horman kokatzen diren guruin osagarriak agerian uzten ditu, eta biopsia eta analisi histologikoa osatzen du, anomalia neoplasia gaiztoetatik bereizteko aukera ematen duena.

Pankreako gaixotasun okerrak eta beste konplikazio batzuek (hemorragia, konpresioa ...) gaizki agertzeak anomalia hori kentzeko kirurgiko beharra eskatzen du. Hala ere, bere ikastaro korapilatsuaren seinalerik ezean, batzuetan medikuak gomendatu diezaioke pazienteari guruinaren osagarriaren jarraipen dinamikoa. Urtero azterketa bat egiten du eta horrek aukera ematen du gaiztoak (ultrasoinuak, FGDS, eta abar) detektatzeko.

Pankrea aberrantaren korapilatsuan, ebakuntza kirurgikoa egiten da tratamendurako, eta horretarako metodoa kasu klinikoak zehazten du. Sabelaren edo duodenoaren azalean kokatzen den guru osagarria azaleko kokapenarekin, haren kentze endoskopikoa eraketa elektroexzizazioa egin daiteke begizta diatermiko bigun edo gogorrekin.

Zenbait kasutan, minilaparotomia laguntza endoskopikoa edo laparoskopikoa erabil daiteke. Metodo honek anastomosi bat sortzea ahalbidetzen du guruin normalen eta aberranteen hodien artean eta ez du beharrik kentzeko. Antzeko eragiketa egin daiteke, eraketak organo zuloaren lumenera ez irteten denean eta elikagaien masak igarotzea oztopatzen ez duenean. Kiste handiak organo osagarrian topatzen badira, hauen fenestrazio endoskopikoa egiten da. Ezinezkoa bada metodo kirurgiko gutxien inbaditzaileak erabiltzea, laparotomia klasikoa egiten da sabeleko zati bat erresekatzeko. Kolizistektomiaren bidez kentzen dira guruin aberranteak.

Arrisku handiena pankrea osagarriak dira, duodenoan kokatuta daudenak, eta ezin dira modu minimoki inbaditzailean kendu. Horrelako kasuetan, pancreatoduodenal erresekzioa egin behar da, urdaila, pankrea, behazun eta duodenoa zati bat kentzean datza. Eragiketa horiek teknikoki konplexuak dira eta konplikazio ugari daude.

Azken urteotan zientzialariek pankrea aberrante bat somatostatinaren analogia sintetiko luzearekin tratatzeko eraginkortasuna aztertzen aritu dira. Tratamendu metodo horren bideragarritasuna zalantzarik dago oraindik, izan ere, droga horiek sintomatikoki jokatzen dute eta ez dute estenosi duodenalaren garapena ekiditen.

Zein mediku harremanetan jarri

Sabeleko mina eta digestio-nahasteak izanez gero, gastroenterologo bat kontsultatu beharko zenuke. Ikerketa ugari egin ondoren (erradiografia, sabeleko barrunbearen ultrasoinuak, fibrogastroduodenoskopia, CT, etab.) Eta pankrea aberrante baten seinaleak identifikatu ondoren, medikuak sabeleko zirujau baten kontsulta izendatuko du.

Pankrea aberatsak garapenaren anomalia da, organo eta ehun desberdinetan guruineko ehun osagarriak agertzearekin batera. Patologia hori konplikazioen garapenarekin bakarrik adierazten da eta ondorio arriskutsuak ekar ditzake (hemorragia, ultzerak, pankreatitisaren garapena, peritonitisa, hesteetako buxadura eta gaiztotasuna). Gehienetan, pazienteari guruin aberrantaren tratamendu kirurgikoa gomendatzen zaio.

Zer ezkutatzen da "pankrea aberrant" terminoaren azpian?

Guruin osagarria garapen anormal baten ondorioz agertzen da. Ez du merezi bere itxura gaixotasun gisa kontsideratzea, zenbait kasutan ez da batere agertzen eta nekez eragozten du pertsona batek bizitza osoa bizitzea. Patologia kasualki antzeman daiteke, laparotomian, beste arrazoi batzuengatik agindutakoa. Adibidez, pankreasak anomaliak direla egiaztatzen duenean, urdaileko edo hesteetako ultzerak kentzeko esku-hartze kirurgikoa eginda, kolekistitisaren tratamendu kirurgikoa kalkuloan.

Guruin anormalen eta organo normalaren ehunak osagai berbez osatuta daude. Pankrea aberatsak lumena sabelean edo hesteetan irekitzen duen hodi batez osatuta dago. Horren ondorioz, pankreatitis akutua garatu daiteke guruin gehigarrian. Gaixotasun arraroen artean hemorragia gastrointestinala dago.

Guruin osagarriaren garapenaren kausak

Orain arte, zientzialariak galdera nagusiari aurre egiten ari dira: zergatik eratu da pankreako hodi bortitza. Baina informazio fidagarria da anomalia gerta daitekeela ere sabelean, eta nahi ez diren faktore askok haren garapenean eragina dute:

ingurumen-aurrekari kaltegarriak, emakume batek haurra jaiotzen duen bitartean;
patologia genetikoak
erretzea eta alkohola edatea haurdunaldian,

Gaixotasunaren sintomak

Pankrea aberrant baten presentziaren adierazpen klinikoak haren tamainaren eta kokapenaren araberakoak dira. Urdaileko hormen eremuan kokatzen bada, sintomak gastritzaren agerpenaren oso antzekoak dira, eta duodenoaren 12 eremuan kokatzen bada, kasu honetan, manifestazioek ultzera baten garapena adierazten dute. Gainera, pancreatitis, kolekistitis edo apendizitis adierazten duten seinaleak ager daitezke. Seinale horiek ez dute pazientea medikua kontsultatzera behartzen, eta baliteke patologia ez izatea denbora luzez hauteman beharrik.

Baina kasu gehienetan sintomak ia ez dira agerian, gaixoaren kexak konplikazioak garatzearekin batera sortzen dira. Hau da:

hanturazko prozesuak
hesteetako hormaren edo urdailaren zulaketa,
nekrosia,
hemorragia,
hesteetako oztopoa.

Gehienetan konplikazioak agertzen dira guruin osagarria heste txikian lokalizatzen bada. Kasu honetan konplikazio bat oztopatzea da. Eta gorputzean hantura badago oraindik, gaixoak nahaste dispeptikoak sor ditzake, peritoneoan mina larria.

Laborategiko azterketan, hiperlipasemia eta hiperamilasemia antzeman daitezke.

Gaixotasunaren formak

Hainbat forma daude guruin aberrant. Aurkeztu daiteke:

Pankreako osagai guztiak: hodiak eta sekretu zatiak,
zuku gastrikoaren ekoizpenaz arduratzen den zati exokrinoa;
zuzenean zati endokrinoari esker, odol azukrea erregulatzen duten ezinbesteko hormonak sortzen laguntzen du,
adenomiosia - pankreako ehun 12 duodenal papil handian sartzen da (hau da guruinaren hodiaren duodena 12 irekitzea).

Guruin aberriaren kokapena

Urdaileko eta beste organo batzuetako pankreak ugariak aurki daitezke:

esophagus,
duodenum,
behazunetako hormak,
gibela,
spleen,
heste txikia
heste txikiaren mesenteria, sabeleko barrunbearen tolestura edo muki-mintzetan.

Nola diagnostikatu gaixotasuna?

Patologia hainbat metodoren bidez antzeman daiteke, guztia kokatzeko lekuaren araberakoa da. Pankrearen lobulu aberatsa duodenoaren horman, heste handian edo urdailean kokatzen bada, kasu honetan erraz identifikatuko da. Gehienetan, azterketa batean hautematen da. Gaixotasuna gehien diagnostikatzen duten gaixoen adina 40-70 urtekoa da.

Anomalia bat detektatzeko hainbat metodo daude:

endoscopically. Kasu honetan, guruina ehun glandular irla handia da, maiz polip baten antza duena, oinarri zabal baten gainean dagoena. Askotan horrelako uhartearen goialdean inpresioa ager daiteke, hau da, guruin aberrant baten seinale endoskopikoa. Azterketa honetan azaleraren biopsia egiten bada, zaila izango da datu zehatzak lortzea.
X-izpien. Kasu honetan, anomalia eraketa handia izan daiteke, kontrastea metatzeko moduan nabaritzen baita. Kasu honetan, ordea, hodiaren ahoa ere kontrastatzen da.
Ultrasoinu eskaneatzea. Ultrasoinu azterketan zehar guruin osagarria nabaritzen da, eta egitura hipoekikoa, barrunbe osagarriak egoteak eta hodi anekogenikoa laguntzen dute.
Abdomenaren azterketa CT Azterketa honek guruina identifikatzen lagunduko du hutsik dagoen organo baten hormetan badago. Azterketa honek neoplasia gaiztoen diagnostiko diferentziala egiten laguntzen du. Tumore baten kasuan, peritoneoaren ondoan dauden organoen inbasioa eta metastazien presentzia daude. Baina diagnostiko diferentziala zaila izan daiteke tumorea geruza submukozaletan kokatuta badago (leiomomoma, lipoma eta miosarcoma).

Pankrea aberrant baten tratamendua

Anormalitatea diagnostikatu zaien pazienteek uste dute berehala etzanda egon beharko dutela zirujauaren labanaren azpian. Zentzuzko galdera dute: merezi al du pankrea larria kentzea? Ezinezkoa da babesik gabe uztea, arriskutsua baita ehun malignitatea gerta daitekeelako. Detektatu bitartean, premiazkoa da zenbait ikerketa egitea, tumore gaizto baten garapena baztertzen lagunduko dutenak. Azken diagnostikoa egin ondoren, gomendagarria da anomalia kentzea, baina zer metodo aukeratuko du zirujauak guruinaren kokapenaren arabera.

Organo osagarria azalekoa bada, electroexcision endoskopikoa gomendatzen da. Organoan kisteak badaude, kasu honetan kisteen fenestrazioa egiten da.

Tratamendu kontserbadorea ere ondo laguntzen du minbizia izateko arriskurik ez dagoen kasuetan. Ekintza luzeko sendagaiak gomendatzen dira, Somatostatinen analogiak egokienak dira. Aldi berean, terapia sintomatikoa egiten da.

Antrokoaren pankrea aberrantea ez da arriskutsua gaixoarentzat, prozesu patologikoak garatzen hasi arte. Hori dela eta, gaixoaren guruin gehigarri bat egonez gero, baliteke tratamendua ez erabiltzea, baina espezialista batek jarraipen etengabea izan beharko luke.

Konplikazioak eta ondorioak

Gogoratzea merezi du ez duela pankrean anomalia bat egoteak erabat alde batera uztea, edozein efektu negatiborekin horrelako patologien garapena erraz ekar baitaiteke:

pancreatitis - guruin gehigarria hantura bihurtzen da,
odoljarioa sabelean edo hesteetan,
guruin osagarriaren edo pankrearen neoplasia gaiztoa.

Osagai guruinaren konplikazioen prebentzioa

Guruin gehigarririk badago, aldizka beharrezkoa da haren garapen gehiago kontrolatzea. Konplikazio asko eragin ez dezan, prebentzioa beharrezkoa da:

Gomendioak jarraitzen badituzu eta mediku batek etengabe kontrolatzen baditu, orduan guruin gehigarriak ez du eragozpenik sortuko. Nolanahi ere, espezialistaren jarraipen etengabea beharrezkoa da konplikazioak berehala identifikatzeko eta beharrezkoak diren neurriak hartzeko.

Guruin osagarriak agertzeko ezaugarriak eta arrazoiak

Guruin aberrante batzuk guruin nagusiaren egituran antzekoak dira, hau da, odol-horniduraren burua, gorputza, buztana eta innervazioa dituzte beste digestio organoengandik independentea da. Horrelako guruinen hodiak duodenoaren lumenera ere irekitzen dira.

Baina organoaren elementu indibidualekin bakarrik hornitutako espezieak ere badaude, erdian dagoen excretory hodia duten formazio horixkak dira. D divertikuluko guruin osagarriak glandular, ehun endokrino, ehun konektiboetatik garatzen dira eta askotan barrunbe kistikoak barne hartzen dituzte. D divertikuluaren geruza submukosalean koka daitezke eta itxuraz polipo konbexoak dituzte.

Adituen arabera, guruin osagarriak sabelean barneratzen dira eta arrisku-faktoreen artean nabarmentzekoak dira haurdun dauden emakumeek dituzten gaixotasun infekziosoak (herpesa, elgorria, errubela, etab.), Erradiazioan eta zigarroek eragindako substantzia kaltegarrietan. Faktore genetikoek ez dituzte estresaren ondorio negatiboak baztertzen.

Sintomak eta diagnostikoa

Nolanahi ere, patologiaren sintomak pankreas aberatsak duen kokapenaren araberakoa izango da, bere neurriaren arabera. Gehienetan, sintomak ez dira konplikazioak hasi arte agertzen. Antzeko ikastaroarekin, apendizitisaren, gastritisaren, pankreatitisaren, kolekistitisaren eta ultzeraren sintomak posible dira. Beste kasu batzuetan, ez dago adierazpenik eta arazoa azterketan zehar beste arrazoi batengatik ezagutzen da.

Hala ere, adituek argitzen dute: guruina osagarria zona gastroduodenalean kokatuta dagoenean eta pankreako zukua ekoiztean, intentsitate desberdinetako sentsazio mingarriak (ultzera bat bezala), sabeleko zurrunbiloak, goragalea eta oka egitea, mingotsa eta garratza beldurra gerta daitezke. Duodenoaren edo sabeleko mukosan higadura dago. Aldi berean, digestio narriada dela eta, pertsona batek pisua galtzen du. Gaixotasuna aurrera egin ahala, ultzera peptiko baten zulaketa, zulaketa, barneratzea eta hemorragia gastrointestinala has daitezke.

Hilarri estrafatiko hodiek estaltzen duten burdina osagarria denean, jaundizioa hasten da (horri aurre egiteko nahikoa da presioa kentzea). Heste hesteetan anomaliak egoteak hesteetako oztopoaren ondorioz konplikazioak sor ditzake eta Meckel-en divertikuluan kokatzeak apendizitis akutuaren agerpenak eragin ditzake. Minbiziaren barneko guruin aberranteen zelulen degenerazioa oso gutxitan diagnostikatzen da, baina hori gertatzen bada, adenokarkinomak guruinaren lekuan gertatzen dira.

Arazoa beste gaixotasun gisa (gastritis bera) maskaratzen denez, azterketa, normalean, ustezko patologiari buruzkoa da. Hemen, fibrogastroduodenoskopia espezialistari laguntzeko (duodenoaren edo sabeleko muki-mintzari dagokionez, guruinetako ehun batetik polipoideen eraketa nabarituko duzu oinarri zabal baten gainean koska gainean). X izpiak eta ultrasoinuak ere erabiltzen dira (barrunbe kistikoak dituen guruin aberrantearen hodi anekogenikoa aurkitu da). CTan, organo zuloaren horman kokatutako guruin osagarriak ikusgai daude. Azken metodoa biopsia batekin osatzen da, tumorea gaiztoa ez dela ziurtatzeko.

Koadro kliniko ezaugarria

Pankreako guruin ektopikoa sail desberdinetan koka daiteke.

Urdailaren eta duodenoaren elkargunean kokatzen bada, ultzera duodenalaren antza duen irudi klinikoa ematen du.

Eskualde epigastrikoan mina dago, goragalea, hemorragia gerta daiteke.

Gainera, pankreako guruineko ektopikoaren antolamendu hau duen irudi klinikoa:

Kololistitisa - eskuineko hipokondrioan, zundaketak, larruazalaren azkura.
Apendizitisa - goiko sabelean edo eskuineko iliako eskualdean mina, goragalea, behin-behineko okertzea.
Pankreatitisak gerriko mina gehiago du sabeleko goiko ezker erdian.

Urdailean kokapenarekin, klinika antzekoa da:

urdaileko ultzerarekin.
pankreatitisarekin.

Guruin aberrant gastrointestinalean gertatzen den pancreatitis akutua arraroa da, eta bere sintoma nagusietako bat sabeleko mina da. Ia kasu guztietan, serum amilasa gehikuntza txikia antzematen da.

Beraz, pankreitis aberatsean sortutako pancreatitis akutua edo kronikoa hodien oztopoaren ondorioz gerta daiteke, baina ez edari alkoholdun astunen erabilerak eragindako zelula zuzenean.

Sintoma arriskutsuak pankrea aberrant baten prozesu patologikoan parte hartzen duenean:

Organo ektopikoko nekrosia,
Organo huts baten hormen osotasuna urratzea,
Odoljarioa, guruineko ontzien kalteak.
Hesteetako oztopoaren garapena, hesteetako pankreak ahultzen dituelako.

Gehienetan, konplikazio larri horiek heste meharrean ehun glandular osagarriaren lokalizazio submukosal edo azpisarearekin sortzen dira. Atal honetako lumena nahiko estua da. Ondorioz, oztopoaren garapen azkarra dago.

Organo ektopikoaren hantura garatzeko lehenengo sintomak hauek dira:

digestio aparatuaren nahasteak,
jan ondoren mina eta gosea minak
elikagaien igarotzea urratzea, goragalea eta oka egitea.

Sintomak orokorrak direnez eta traktu gastrointestinalaren gaixotasun ugari izan daitezkeenez, ezin dira diagnostiko instrumentalak eta laborategikoak egin.

Organoen patologiaren tratamendua

Eztabaidagarria izaten da pankreas aberrantean aldaketa hanturazko akutu edo kronikoek pankreasitisak sortzen dituzten antzeko prozesu patologikoek eragin ote dituzten.

Organo ektopiko bat askotan itzalpean egon daiteke bizitza osoan zehar, baina prozesu patologiko batek eragina badu, orduan tratamendu arrakastatsuena kirurgia da.

Momentuz, terapia metodologikoa ere erabiltzen dute somatostatinaren analogiarekin - hormona hipofisarioa, terapia sintomatikoa da eta ez du laguntzen hesteetako estenosia murrizten.

Zirujauak ebakuntza traumatikoenak lortzeko ahaleginean ari dira orain, eta pankreako guruin aberranten kasuan, teknika endoskopiko minimamente inbaditzaileak edo esku-hartze kirurgiko oftalmikoak erabiltzen dira:

Mikrolaparotomiaren funtzionamendua, guruin anatomikoen eta aberranteen artean anastomosi bat sortuz. Organo ektopikoaren hantura garatzea ekiditen du.
Pankrea antzinaren horman kokatuta badago, gehienetan hazkunde polipoak duen itxura duen tokian, elektroexizio endoskopikoa erabiltzen da.

Horrela, hezkuntza kentzea mukosaren lesio traumatikoik gabe gertatzen da eta odol galera minimoarekin.

Halako esku-hartze kirurgikoen kasuan, gaixoa bizpahiru egunetan etxera joan daiteke.

Artikulu honetako bideoan deskribatzen dira pankreako gaixotasunen sintomak.

1 Zer da patologia?

Organo normalaz gain pankrea aberatsa gertatzen da. Guruin osagarria ez da gaixotasun gisa hartzen, horrek sortzen ez dituen sintomak konplikatzen ez badira. Anomalia bat hautematen da kasualitatean, tratamendu gastrointestinaleko ultzerak hautatzeko esku-hartze kirurgikoetan zehar, kolekistitis kalkulagarria tratatzeko.

Pankrea osagarriaren eta normalaren ehunek osaera bera dute. Organo aberrant batek urdaileko edo hesteetako barrunbean irekitzen den hodi osagarria biltzen du. Guruin osagarrietan, hanturazko prozesuak, neoplasia benigno eta gaiztoak sor daitezke.

2 Hezkuntza eta arrazoien mekanika

Ez da aztertu antrum eskualdean pankrea aberrante gehigarri bat garatzeko mekanismoa.

Patologia naturan sortzetikoa da eta fetuaren garapenean gertatzen da. Uste da faktore hauek anomalia sortzen laguntzen dutela:

Predisposizio genetikoa. Kasu honetan, patologia beste akats batzuekin konbinatu daiteke, adibidez, ovarian sortzetikoko kiste bat.
Patologia genetiko gogorra. Pankreas osagarria Edwards sindromea duten haurrengan aurki daiteke (barneko organoen malformazio anitzak eragiten dituen gaixotasun kromosomikoa).
Erradiazio ionizatzaileen esposizioa. Garapen enbrioikoaren zelulen banaketa prozesuak urratzen ditu.
Erretzea, droga eta alkoholaren erabilera haurdunaldian.
Infekzio birikoak. Haurdunaldi goiztiarrean gertatzen da herpes primarioaren, errubela edo elgorriaren aurrekari fetalaren malformazio gogorrak.
Haurdun dagoen emakumea droga teratogenoak hartzea.
Fetoaren infekzioa animalien eta gizakien bidez listeriosiarekin.

Pankrea aberrant baten seinaleak guruinaren osagarriaren kokapenaren eta haren tamainaren araberakoak dira. Organo bat sabelean agertzen denean, sintomak agertzen dira eta gastritisaren seinaleak dira:

goiko sabelean mina,
jan ondoren, urdailetan ardura sentsazioa
bihotzekoak eta bizkarrezurrak,
goragalea eta gorakoa
bloating.

Askotan pankreatitisaren, apendizitis akutuaren eta kolekistitisaren ezaugarri dira.

bizkarreko eta goiko gorputz-adarretako minak ebaki edo bihurritu,
stool ezegonkorra (idorreria luzea beherakoa nabarmen ordezkatzen da),
gosea galtzea, gorputzeko pisua galtzearekin batera;
aho lehorra, etengabeko egarria,
intoxikazio seinaleak (sukarra, hotzak, giharrak eta artikulazioetako mina),
azalaren eta eskleriaren horia,
gibeleko funtzioa
gaixoari erliebea ekartzen ez dion gorabehera maiz.

4 Metodo diagnostikoak

Patologia maiz antzematen da helduen eta zahartzaroaren gaixoen azterketa batean. Garai honetan konplikazioak maiz agertzen direnez azaltzen da. Anomaliak detektatzeko honako prozedura hauek erabiltzen dira:

Gaixoa ikuskatzea eta galdetzea. Medikuak anamnesia biltzen du, gaixoaren sintomak aztertzen ditu. Goiko sabelaldeko palpazioan, pankrea osagarria aurkitzen da, urdaila duodenorako trantsizioaren eremuan kokatua.
EGD. Digestio aparatuaren azterketa endoskopikoak mukosa trinkoen metaketa handiak antzematen laguntzen du, oinarri zabal baten polipoak diruditenak. Tumorearen gainazalean fosa dago, eta hori da pankreako organo heterotopiaren seinale gisa. Azterketa histologikoaren emaitza askotan ez dago informaziorik.
Urdaileko eta hesteetako X izpien azterketa. Anomalia hazkunde bolumen handikoa dirudi, kontraste medio ugari xurgatuz. Irudietan, guruin osagarriaren hodiaren ahoa nabarmen ikusten da.
Sabeleko barrunbearen ultrasoinua. Pankrea aberatsak hodi anekoikoa du, organoa bera barrunbe osagarriak dituzten egitura hipoekiko batekin bereizten da.
Tomografia konputatua. Metodoak hutsik dagoen organo baten azalean lokalizatutako anormalitatea antzematen laguntzen du. Metodologia endekapen gaiztoaren seinaleak hautatzeko ere erabiltzen da. Prozeduran zehar, tumoreen inbasioa hurbileko ehunetara eta metastazien presentzia urruneko organoetan hautematen da.

5 Nola tratatu

Patologia desagerrarazteko modu eraginkorrena interbentzio kirurgikoa da. Terapia kontserbadorea sintomak ezabatzeko erabiltzen da. Somatostatinaren iraupen luzeko analisi sintetikoak erabiltzea dakar. Gutxiago erabiltzen dira pankreako heterotopia tratatzeko metodo inbaditzaileak. Beren jokabidearen adierazpenak guruin ugariak dira:

lotu,
polypoid,
kistikoa,
slimy,
infiltrative,
COLITIS.

Kirurgia mota eta hedadura guru osagarriaren patologia, lokalizazioa eta tamainaren adierazpen klinikoek zehazten dute.

Ebakuntza baino lehen, azterketa histologikoa egiten da neoplasiaren izaera gaiztoa baztertzeko. Prozedura kirurgiko hauek erabiltzen dira:

Laparotomia laguntza endoskopikoa. Prozeduran zehar, pankrea osagarriaren hodi estuaren kanpoan kokatutako ehun lotuak konbinatzen dira. Organo osagarria bera ez da kentzen, eta horrek fistulen eta hanturazko prozesuen garapena ekiditen laguntzen du.
Elektroexisio endoskopikoa. Pankrea gehigarria urdailaren edo duodenoaren azalean kokatzen denean erabiltzen da. Organo osagarriak kiste edo polipo baten forma du. Prozeduran zehar hazkundea begizta diathermiko gogor edo bigun batekin mozten da.
Fenestrazio endoskopikoa. Interbentzioa pankrea aberrantearen ehunetan neoplasia onberak detektatzeko adierazita dago. Kirurgiaren beharra kisteen kopuruaren eta tamainaren araberakoa da. Metodoaren aplikazioa era bakarreko formazio handien aurrean justifikatuta dago.

Zer esan nahi du pankrea "ektopikoa" dela?

Greziako itzulpenetik "ektopia" hitzak esan nahi du: lekualdatua, okerra edo faltsua. Beraz, pankrea ektopikoa guru osagarri edo aberrante baten izen sinonimo da. Desbideratze hori, lehen aipatu bezala, pankreako ehunen ohiz kanpoko kokapenarekin lotzen da, baina organo anormalak ez du normalean kokatutako pankrearekin komunikatzen, eta baita bere odol hornidura eta kanpoko hodiak ere.

Guruin osagarriek forma obalatua edo biribila izan dezakete, sasoi argiekin. Organo honen tamaina 1 eta 2,5-3 cm-ko diametroa da normalean. Horrelako anomalia bat maiz polip baten antza da, baina ez da masa kontrasterakoen multzoak presentziarik erdialdean (guruin aberriaren kanpoko hodiaren kanpoaldeko hodiaren ahoan). Organo osagarriaren kanporatze-hodi urdaileko edo hesteetako lumenean irekitzen da. Horrela, pankrea ektopikoan, baita organo normal batean ere, posible da prozesu inflamatzaile edo suntsitzaile akutuaren sintomak garatzea.

Sortzetiko anomalia sortzetiko bat kasu gehienetan sabeleko edo duodenoaren horman kokatzen da, nahiz eta bularreko eta sabeleko barrunbeetako hainbat organotan horrelako formazioen kokapenaren kasuak ezagutzen diren. Kasu guztien% 70-75ean, pankrea ektopikoa urdaileko eskualde pirorikoan kokatzen da, organoaren antroan.

Zein da guruin aberrant bat garatzeko arrazoia?

Zientzialariek oraindik ez dute asmatu zergatik sortzen den pankreako hodi osagarria giza gorputzean. Gauza bakarra esan daiteke modu fidagarrian: anomalia hori uteroetan gertatzen da, eta faktore hauek eragin zuzena dute jaio gabeko haurraren garapen antzeko akats bat agertzean:

Ingurumenak haurdun dagoen gorputzean duen eragin negatiboa (erradiazio erradioaktibo edo ultramoreak, tenperatura altuak etengabe).
Gaixotasun genetikoak (garapen-organismo baten zeluletan gene multzo zuzena urratzea).
Haurdunaldian amaren ohitura txarrak (alkohol-abusua, erretzea, drogak kontsumitzea).
Lortu gabeko estresa, maiz depresioa.
Ama haurdunaldian itxaropentsu amak jasan zituen izaera infekziosoko hainbat gaixotasun (herpesa, errubela, sifilisa, listeriosia, etab.).
Garai honetan haurdun dauden emakumeentzat nahigabeak diren zenbait botika erabiltzea.

Zeintzuk dira pankrea osagarriaren sintomak?

Garapenerako desbideratze horren seinale klinikoak, guruin ektopikoa esaterako, eraketaren tamainaren eta kokapenaren arabera agertzen dira. Organo anormala urdaileko horman kokatuta dagoenean, patologia horren sintomak gastritisa antza dezakete. Hodi osagarria duodenoan lokalizatzen bada - urraketa horren seinaleak ultzera peptiko gisa mozorratu daitezke. Anormalitate batek pankreatitis, kolekistitis edo apendizitisaren garapena eragin ohi du. Hala ere, nahaste hau identifikatu duten paziente gehienek diote aurretik ez dutela ondoeza sentitu, eta gaixotasunaren sintomak konplikazioak gertatu ostean bakarrik agertu direla.

Pankrea osagarriaren konplikazioak honako hauek dira:

hanturazko prozesua
organoen ehun nekrosia,
hesteetako oztopoa,
zuloaren edo hesteetako horman aldaketa zulatua,
hemorragia.

Arau-hauste horiek guztiak anomalia dagoen organoan gertatzen dira eta bera da baldintza horien garapenaren kausa. Guruin ektopikoaren beraren hanturaren kasuan, gaixoak hainbat nahaste dispeptiko eta mina ager ditzake sabelean.

Pankrea osagarriaren tratamendua

Garrantzitsua da horrelako malformazio bat arriskutsutzat jotzen dela ulertzea, izan ere, eraketa gaizto batean endekatu daiteke. Hori dela eta, medikuak pankrea aberrant baten presentzia susmatzen duen kasuetan, gaixoak hainbat neurri diagnostiko egin behar ditu onkologia garatzeko arriskua erabat ezabatzeko.

Diagnostiko hori baieztatu ondoren, espezialistak ebakuntza kirurgikoa egiten du, eta horretan, formazioa kentzen du. Interbentzio kirurgikoaren metodoa medikuak aukeratzen du, forma anormala, organo anormalen kokapena eta bertan edozein prozesu patologikoren presentzia edo gabeziaren arabera. Guruin ektopikoa organoaren gainazalean kokatzen bada, elektroexizio endoskopikoa egiten da.

Tumore minbizi batean eraketa anormala endekatzeko arriskurik ez dagoenean, organo honen tratamendu kontserbadorea posible da. Pazienteari ekintza luzeko sendagaiak aginduta daude. Gehienetan somatostatina edo haren antzekoak izaten dira. Paraleloki, tratamendu sintomatikoa egiten da.

Guruin gehigarriak ez du arriskurik sortzen bertan hainbat prozesu patologiko hasten diren arte. Hori dela eta, organo aberrante bat ustekabean hautematen bada, espezialista batek ezingo du horrelako urraketaren tratamendurik egin. Kasu horretan, pazientea etengabe egon beharko luke bere mediku asistentziaren gainbegiratzean.

Lotutako materialak:

Pankrea osagarria edo larria da traktu gastrointestinalaren anormalitate arraroa. Organo hauetan egon daiteke:

duodenum,
ileum diverticulum,
jejunum mesentery,
sabeleko horma
spleen,
behazun maskurikoa.

Urdaileko pankrea aberrant batzuek organo normal baten antzeko egitura anatomikoa dute - burua, gorputza, buztana, hodiak daude. Odol-hornidura eta innervazioa ere digestio-hodiko beste organoengandik independenteak dira. Hodi excretory sabeleko edo duodenoaren barrunbean irekitzen dira.

Antrokoaren pankrea aberrantearen beste aldaketa batzuk daude. Gorputzeko elementu jakin batzuk baino ez dituzte. Formazio horixkek forma laukikoa dute, erdian marraztuta dagoen "zilborra" duena.

Meckel-en divertikuluaren burdin osagarriak egitura berezia du eta itxura desberdina du. Hainbat ehun motek osatzen dute - glandularra, konektiboa, endokrinoa. Formazio kistikoak izan ditzakete.

D divertikuloko muskulu edo geruza submukosalean kokatutako polipo konbexo bakarreko edo anizkoitzaren itxura du. Zentroan dauden polipo batzuek inpresio bereizgarriak dituzte.

Ez dira ondo ulertzen pankrea aberrantearen zergatiak. Patologia sortzetikoa da eta sabelean dago. Suposatzen da anomalien eraketak eragina duela:

faktore genetikoak
erradiazioaren esposizioa
ohitura txar arriskutsuak - drogak, erretzea, alkohola,
infekzio birikoak - elgorria, herpesa, errubela,
amak haurdunaldian erabiltzen zituen droga farmakologiko batzuk,
Gizakietan eta animalietan aurkitutako listeriosi bakterioak.

Baliteke patologia ez gertatzea denbora luzez. Haur eta helduetan istripuz hautematen da azterketa diagnostikoetan beste arrazoi batengatik.

Ondorioak eta balizko konplikazioak

Pertsona baten burdina gehigarriren bat aurkitzen bada, ez da merezi hori alde batera uztea. Edozein sintoma egiaztatu beharko litzateke, eta momentu egokian pertsonaari tratamendua eman behar zaio. Tratamendua hasi eta atzeratzen baduzu, are gehiago osasun arazoak sor ditzakezu. Pankreatitisa, barneko odoljario gastrikoa eta gaiztoak gerta daitezke.

Aurreko konplikazioak saihesteko, guruina eta gorputzaren egoera kontrolatu behar duzu etengabe. Prebentzio neurriak dietan daude. Dietara ahalik eta barazki, fruta, hegazti eta arrain gehitu behar dituzu. Proteinak irensten erraza izan behar du - ez ahaztu esnekiak. Ez dago janari gantz, gehiegi gazi eta pikantean. Gainera, ez itzazu alkoholik gabeko edariei eutsi.

Dieta kontrolatzen baduzu, bizimodu osasuntsua eraman eta aldian-aldian medikuaren bulegora joan, orduan guruin aberranteak ez du eragozpenik sortuko eta bizitza argitsua eta betea izango da.

Sailkapen

Burdin osagarria hainbat motatan sailkatzen da:

Garatzeko lekuan: muki-mintzetan, organoaren gihar-zuntzak, mintza serosaren azpian.
Itxura makroskopikoaren arabera, pankrea aberrantea hau da:

Korapiloak: konglomeratuak korapiloen forma, ondo moldatzen dira,
Polipoa - egituran polipo bat dirudi eta lumenan irteten da;
Difusa - kaltetutako organoaren hormak loditzen ditu eta ez du minbizia bezala bereizten,
Nahastua - hainbat elementuren konbinazioa.

3. Ehunen egituraren arabera:

Guruin nagusirako berdina,
Egiturak Langerhans uhartetxoak izan ezik (zati exokrinoa),
Kanalizazio hodi eta uharteen presentzia,
Kanalizazio hodiek (adenomiosia) osatzen dute.

! Garrantzitsua Zenbat eta handiagoa izan pankreak aberrantearen tamaina, orduan eta handiagoa izango da pankreatitisaren irudi kliniko bizia.

Kausak eta patogenia

Adituek pankrea larria aintzat hartzen dute embriogenesiaren urraketa baten ondorioz, organo glandular bat ezarri eta garatzen denean. Duodenoaren horma primarioaren inbaginazio endodermikoak eratzeko unean, atzekoa gorputza eta isatsa bihurtzen dira, eta aurrealdea burua.

Enbriopatiarekin batera, organo primarioaren partikulak hesteetako, urdaileko, gibeleko eta beste ehunetako zurrunbiloetan geratzen dira, eta hor jarraitzen dute. Beste batzuetan, gune batzuen urruntasuna azaltzen da, adibidez, bazterrean, kolonean.

Ventral bookmark-era migrazio garaian gertuko organoen egiturak bereizteko eta atxikitzeko biriketako biriketako ehunetan, ovarietan eta mediastinan azaltzen da.

Probokatzeko arrazoiak:

Materia genetikoaren etena mutazioa dela eta,
Erradiazio eremuaren esposizioa,
Haurdun dauden drogak, alkohola, tabako produktuak erabiltzea,
Nerbio shock, egoera estresagarria,
Ingurumen baldintza eskasak,
Infekzioa Elgorria, errubela, herpes infekzioa, toxoplasma, haurtxoarekin hartzerakoan.
Amaren listeriosia perinatal eta jaioberrien patologiaren ondorioz.

Garrantzitsua da gogoratzea! Jendeak denbora luzean bizi dezake pankre larriarekin, bere existentziaz ohartu gabe, hautaketa azterketa baten bidez hautematen da normalean.

Seinaleak eta sintomak

Ez dago sintoma zehatzik, konplikazio seinaleen lokalizazio eta garapenaren arabera zehazten da. Aspaldiko heste-gune txikiak asintomatikoak dira, hepatikoak eta esplenikoak bezala.

Hantura pertsona minak eta tirakako sentsazio mingarriak ditu. Auto-medikazioek gaixoak mina arintzen dute. Beraz, sintoma batek hilabeteak eta urteak ere traba ditzake. Mina ez dago jatearekin zerikusirik, lehenik eta behin ohartarazi beharrekoa. Odoljarioa eta perforazioarekin ulcerazioarekin ebaketa akutua, moztua eta puskatua bihurtu daiteke.

Antroko kististoma

Pankrea aberatsak duodenoan chimaren ebakuazioaren urraketa eragiten du, urdailarekiko arintasuna eta betetasuna. Ezinegona eta iraingarria (edukien atzerapen luzearekin) beldurgarria izan daiteke. Gastritisa mozorrotuta. Gerora, goragalea eta oka gehitzen dira.

Pankrea aberrante diagnostikatuena urruneko sabelaren eztarria da. Epigastriko eta ezkerreko hipokondrioan mina nabaritzen da. Ez dago jatearekin zerikusirik.

Garrantzitsua da oharra! Tumore minbizia duten diagnostiko diferentzialetan, ezaugarri bereizgarri bat gorputzaren pisua galtzea da, larruazala deskoloratzea, elikagaien aversioa, dastamena eta astenizazioa onkopatologian bezala.

Ondorio

Garapen anormalak tratamendua eskatzen du. Ezaugarri sintomatiko bereizgarriak agertzen ez badira, eraketa anormalak ez du pertsona traba egiten, ezin da kirurgia egin.

Hala ere, hezkuntza seinaleek jendea traba egiten badute, premiazko tratamendua beharrezkoa da. Konplikazio larriak dituzten pankreatitis suntsitzaileen kasuan, aurreikuspen desegokiak ikusten dira.

Konplikazio posibleen arriskua murrizten da preskribatutako tratamendua denboraz erabiltzean, presazko kirurgia eginez. Neurri honek pertsona bat heziketa endekapenetik tumore gaizto batera babesten laguntzen du.