Serotonina eta noradrenalina birziklatzeko inhibitzailea. Dopinaren kontsumoa apur bat inhibitzen du, ez dauka histamina eta dopamina, kolinergiko eta adrenergikoekiko afinitate garrantzitsurik. Depresioan duloxetinaren efektu terapeutikoaren mekanismoa serotonina eta norepinefrina biltzea inhibitzen da eta, ondorioz, neurotransmisio serotonergikoa eta noradrenergikoa handitu dira nerbio-sistema zentralean. Duloxetinak ere minaren atalasea normalizatzen du neuropatia eta hanturazko mina eredu esperimental batzuetan eta minaren larritasuna murrizten du mina kronikoaren ereduan. Duloxetinaren eragin analgesikoa, seguruenik, nociceptive inpultsuak nerbio-sistema zentralaren transmisioaren moteltzeari zor zaio.
Duloxetina ondo xurgatu da ahozko administrazioa ondoren. Odol-plasmaren gehieneko kontzentrazioa administrazioaren ondorengo 6 orduetara iristen da. Elikagaien ingesta aldi berean xurgapena moteldu egiten da, odolean gehienezko kontzentrazioa lortzen den aldia 6-10 ordu arte handitzen da eta xurgapena gutxitzen da (% 11 inguru).
Duloxetina nabarmen lotzen da plasma proteinei (% 90 baino gehiago).
Duloxetina gorputzean oso metabolizatuta dago, metabolitoak gernuan kanporatzen dira batez ere. CYP 2D6 eta CYP 1A2 isoenzimek duloxetinaren bi metabolito nagusien eraketa katalizatzen dute (glucuronidoa 4-hydroxyduloxetinearekin konbinatuta, sulfatoa 5-hydroxy, metoxy-duloxetinearekin konbinatuta). Lortzen diren metabolitoek ez dute jarduera farmakologikorik.
Duloxetinaren bizitza erdia 12 ordukoa da.Duloxetinaren odol plasmaren batez besteko argia 101 l / h da.
Giltzurrun-gutxiegitasunaren amaierako fasean dauden pazienteetan, duloxetinaren kontzentrazioan bi bider gehikuntza dago odol-plasmaren kasuan eta AUC areagotu da gizabanako osasuntsuekin alderatuta. Hori dela eta, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, duloxetina hasierako dosi txikiagoan preskribatzen da.

Duloxetina botikaren erabilera

Depresiorako eta diabetiko neuropatiarako, ahoz aginduta eguneko 60 mg-ko dosian egunean behin, janari-kontsumoa edozein dela ere. Zenbait gaixoetan, dosi handiagoa gomendatu daiteke (gehienez -120 mg / egunean gehienez 2 dosi banatuta). 120 mg / egunetik gorako dosietan administratzeko aukera ez da aztertu.
Giltzurruneko porrotaren azken fasean dauden gaixoen hasierako dosia (kreatininaren clearance ≤30 ml / min) eguneko 30 mg 1 eguneko da.
Zirkrosia duten pazienteei hasierako dosi txikiagoan edo dosi artean tarte luzeagoetan preskribatzen zaie.
Ez da beharrezkoa duloxetinaren doikuntzaren doikuntza paziente nagusietan edo aurreratuetan. 18 urtetik beherako pazienteetan ez dira duloxetinaren eraginak aztertu.

Duloxetinaren bigarren mailako efektuak

Saiakuntza klinikoetan, idorreria, goragalea, aho lehorra, zorabioak, nekea handitzea, insomnioa eta buruko mina (% ≥10) izan dira. Gutxiago (% ≤10 maiztasunarekin, baina% ≥1) - takikardia, dispepsia, gorabeherak, gutxitzeko gogoa, loa, dardara, letargia, izerdia, bero sentsazioa, bostekoa. Ugalketa-aparatuaren aldean, ejakulazio eta muntaketa okerrak izan ziren (% ≤10 maiztasunarekin, baina ≥1%), libidoa eta anorgasmia gutxitu ziren. Gutxitan (≤1%, baina% ≥0,1) - gastroenteritis, estomatitis, hipertentsioa, pisu igoera, gihar tentsioa, zaporea eta ikusmen urritasuna, agitazioa, gernu atxikipena.
Plazebo-kontrolatutako saiakuntza klinikoetan duloxetinekin tratamendua gehikuntza txiki batekin lotu zen plazeboarekin AlAT, AsAT eta KFK mailetan.
Neuropatia diabetikoa tratatzeko duloxetinaren entsegu klinikoetan, diabetes mellitusaren batez besteko iraupena gutxi gorabehera 11 urtekoa izan zen, beroko serum glukosaren hasierako batez besteko kontzentrazioa 163 mg / dl artekoa zen eta hemoglobina glikosilatuaren hasierako batez besteko kontzentrazioa% 7,80koa zen. Azterketa horietan, hasierako barazki-glukosa kontzentrazioan gehikuntza txiki bat egon zen 12 aste ondoren dboxetina hartzen zuten gaixoekin plazeboarekin alderatuta, ohiko erregimenean 52 astez. Ez zen aldaketarik izan hemoglobina glukosilatuan, pazienteen gorputzaren pisuan, lipidoen kontzentrazioan (kolesterola, LDL, HDL, TG) edo diabeterekin lotutako bigarren mailako efektuak.
Marketin osteko ikerketen arabera, bigarren mailako efektuak nabarmentzen ziren:
ikusmenaren organoaren atalean: oso gutxitan (% ≤0,01) - glaukoma,
hepatobiliary sistematik: oso gutxitan (≤% 0,01) - hepatitisa, zundaketak,
sistema immunologikoa: oso gutxitan (≤% 0,01) - erreakzio anafilaktikoak,
laborategiko adierazleetatik oso gutxitan (≤% 0,01) - AlAT, AcAT, fosfatasa alkalinoa, odol bilirrubinaren maila handitzea;
metabolismoaren aldetik: oso gutxitan (≤% 0,01) - hiponatremia,
larruazalean: oso gutxitan (% 0,01-0,1) - rash, oso gutxitan (≤0,01%) - angioedema, Stevens-Johnson sindromea, urtikaria,
sistema kardiobaskularretik: oso gutxitan (% ≤0,01) - hipotentsio ortopatikoa eta sinkopoa (batez ere tratamenduaren hasieran).

Argibide bereziak Duloxetina erabiltzeko argibideak

Tratamenduan suizidioa izateko arrisku handia duten gaixoak arreta handiz kontrolatu behar dira, izan ere, barkamena larria hasi baino lehen, ez da baztertzen suizida saiakera egiteko aukera.
18 urtetik beherako pazienteetan duloxetina erabiltzea ez da aztertu, beraz, adin tarte horretako pertsonei ez zaie preskribatu behar.
Nerbio-sistema zentralean jarduten duten beste sendagaien erabilerarekin gertatzen den bezala, sindrome maniaikoa duten gaixoetan, desamortizazioen historiarekin, duloxetina kontu handiz erabili behar da.
Duloxetina administrazioarekin lotutako mydriasia agertzearen berri eman da. Beraz, presio intraokularra duten pazienteetan duloxetina erabiltzea edo angelu estuko glaukoma akutua garatzeko arriskua dagoenean kontu handiz erabili beharko litzateke.
Giltzurrun-gutxiegitasun larria (kreatinina garbitzea ≤30 ml / min) edo gibeleko gutxiegitasun larria duten gaixoetan duloxetinaren kontzentrazioaren gehikuntzaren berri izan da. Hasierako dosi txikiagoan duloxetina errezetatzea gomendatzen zaie horrelako pazienteei.
Zenbait gaixoren kasuan, duloxetina hartzeak odol presioa areagotzen du. Hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala) eta / edo sistema kardiobaskularreko bestelako gaixotasunak dituzten pazienteetan, odol presioa kontrolatzea gomendatzen da.
Ikerketa klinikoetan, gibeleko entzimak odolean duen jardueraren hazkundea nabaritu zen. Duloxetina jasotzen duten paziente gehienetan, duloxetina eten ondoren desagertu egin zen eta desagertu egin zen. Gibeleko entzimenen jardueraren gehikuntza nabarmena (normala baino 10 aldiz handiagoa) edo gibeleko kolestasiak eragindako kalteak, edo gibeleko kalteekin konparatuz entzimaren jardueraren gehikuntza nabarmena izan zen, kasu batzuetan alkohol gehiegikeriarekin lotuta egon zen.
Duloxetinak ez zuen eragin mutagenikorik esperimentuetan in vitro eta in vivo.
Ez dira egin haurdun dauden emakumeetan duloxetinaren eraginen azterketa egokiak eta ondo kontrolatuak, beraz ez da gomendagarria haurdunaldian erabiltzea.
Duloxetina bularreko esnetan kanporatzen da. Haur batean eguneroko gutxi gorabeherako dosia haurdun dagoen emakume baten dosiaren% 0,14 da (mg / kg). Ez da zehaztu haurtxoetan duloxetinaren segurtasuna, beraz, ez da gomendagarria duloxetina hartzen ari den bitartean.
Duloxetina tratatzeko garaian, pazienteei uko egin behar zaie erreakzio psikomotorren arreta eta azkartasuna eskatzen duten jarduera arriskutsuetatik.

Droxetina

Duloxetina ez da MAO inhibitzaileekin batera preskribatu behar, ezta gutxienez MAO inhibitzaileekin tratamendua eten ondorengo 14 egunetan ere. Duloxetinaren bizitza erdia kontuan hartuta, MAO inhibitzaileek ere ez dute preskribatu behar duloxetina eten ondoren gutxienez 5 egunez.
Teofilina aldibereko administrazioa egin duten ikerketa klinikoetan, duloxetina CYP 1A2 substratua egunean 60 mg-ko dosian egunean 2 aldiz, ez da aldaketarik esanguratsurik haien farmakokinetikan. Emaitza hauek duloxetinak CYP 1A2 substratuen metabolismoan eragin klinikoa izan dezakeela uste dute.
CYP 1A2 duloxetinaren metabolismoan parte hartzen denez, duloxetina CYP 1A2 inhibitzaile aktiboekin duloxetina aldibereko erabilerak duloxetinaren kontzentrazioa areagotzea ekar dezake odol-plazan. Fluvoxamina (egunean 100 mg-ko dosian), CYP 1A2-ren inhibitzaile aktiboa izateak, duloxetina odol plasmatik% 77 gutxitzen du gutxienez. Ildo horretan, CYP 1A2 inhibitzaileekin duloxetina preskribatzerakoan (kinolonaren antibacterian agente batzuk), komeni da duloxetina preskribatzea dosi txikiagoan.
Duloxetina CYP 2D6aren inhibitzaile moderatua da. Duloxetina 60 mg 2 aldiz eguneko presioan desipramina dosi bakarrarekin, hau da, CYP 2D6-ren substratua da, 3 aldiz handitzen da desipraminaren AUC. Duloxetinaren aldibereko administrazioak (40 mg bi aldiz egunean 2 aldiz) tolterodinaren AUC egonkorra (2 mg egunean 2 aldiz)% 71 handitzen du, baina ez du 5-hidroxil metabolitoaren farmakokinetika eragiten. Ildo horretan, CYP 2D6 inhibitzaileekin duloxetina preskribatzerakoan kontu handiz egin behar da, indize terapeutiko estu bat dutenak.
CYP 2D6 duloxetinaren metabolismoan parte hartzen denez, duloxetina CYP 2D6 inhibitzaile aktiboekin duloxetina aldibereko erabilerak duloxetinaren kontzentrazioa handitzea eragin dezake odolean. Paroxetinak (egunean 20 mg-ko dosian) odol plasmatik duloxetinaren% 37 gutxitzen du gutxienez. Ildo horretan, CYP 2D6 inhibitzaileekin duloxetina preskribatzerakoan kontuz ibili behar da.
Nerbio-sistema zentralean eragina duten beste sendagaiekin batera duloxetina errezetatzerakoan, batez ere antzeko ekintza-mekanismo batekin, kontuz ibili behar da.
Duloxetina plasmako proteinei lotzen zaie (% 90), beraz, duloxetina administrazioak odol plasmako proteinei lotuta dauden beste sendagaiak hartzen dituen pazienteari esker, droga hauetako edozein kontzentrazio librea handitu daiteke.

Duloxetinaren sobredosi, sintomak eta tratamendua

Duloxetina gaindosi bat egiteko froga klinikoak mugatuak dira. Drogaren gaindosi kasuak egon ziren (1400 mg arte), beste droga batzuekin batera, baina ez zuten heriotza ekarri.
Animalien esperimentuetan, overdosean toxikotasunaren adierazpen nagusiak nerbio sistema zentralak eta tratamendu gastrointestinala nabaritu ziren. Horien artean sintomak izan ziren, hala nola, dardarak, konbultsio klonikoak, ataxia, gorabeherak eta anorexia.
Antidoto espezifikoa ez da ezagutzen. Behin gaindosi ondoren, garbiketa gastrikoa eta ikatz aktiboaren hitzordua adierazten dira. Ziurtatu aireko bidea. Bizitzako zeinu nagusiak kontrolatzea gomendatzen da, batez ere, bihotz-jarduera, eta beharrezkoa bada terapia sintomatikoa eta solidarioa. Duloxetinak banaketa bolumen handia du eta, beraz, behartutako diuresia, hemoperfusioa eta perfusio metabolikoa ez dira eraginkorrak.

Ezaugarri kimikoak

Duloxetina sailkatuta dago antidepresiboak Birzuzenketa inhibitzaile selektiboen taldekoa noradrenaline eta serotonina.

Konposatu kimikoaren pisu molekularra = 297,4 gramo mole bakoitzeko.

Kapsuletan eta piluletan eskuragarri dago, 30 eta 60 mg-ko dosi batean.

Gehienetan formulazioetan aurkitzen da hydrochloride.

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Tresnak berriro harrapatzea ekiditen du serotonina eta noradrenaline, partzialki - dopamina. Hori dela eta, neurotransmisore hauek pilatzen dira, eta haien transmisioa nerbio-sistema zentralean handitzen da. Substantziak mina ezabatzen du eta ondorioz sortutako minaren sentikortasun-atalasea areagotzen du neuropatia.

Droga azkar xurgatu da ahozko administrazioa ondoren. Odolean substantzia baten kontzentrazio maximoa bi orduren buruan lortzen da. Bazkari paraleloak 10 orduko gehienezko kontzentrazioa lortzeko denbora luzatzen du. Drogaren% 90etik gora plasma proteinei lotzen zaie, albumina eta glycoprotein. Giltzurruneko eta gibeleko gaixotasunak dituzten pazienteetan, plasma proteinei lotzeko maila ez da aldatzen.

Duloxetina metabolizatzen da, metabolitoak ez dira aktiboak. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic konjugatua eta 5-hydroxy-6-metoxyduloxetine sulfate konjokatua giltzurrunak kanporatuta. Metabolismoaren parte hartzearekin gertatzen da CYP1A2 eta CYP2D6. Drogaren erdibizitza gutxi gorabehera 11-12 ordukoa da.

Emakumeetan, metabolitoen excretion eta sendagaiaren metabolismoa gizonezkoetan baino motelagoa da. Halaber, adin ertaineko eta adineko gaixoen kasuan, "denbora-kontzentrazio" kurbaren azpian eta substantzia gorputza kentzeko denbora handitzen dira. Hala ere, dosiaren doikuntza ez da egiten. Hepatic insufficiency delakoak botikaren garbitzea moteldu dezake. Terminal fasean giltzurrun-gutxiegitasuna, kontzentrazio maximoa bikoiztu egiten da.

Contraindications

Duloxetina ez da preskribatzen:

• konpentsatu gabeko angelua glaukoma,
• batera MAO inhibitzaileak, CYP1A2 inhibitzaileak,
• tan alergiak substantzia honen gainean
• gibeleko gutxiegitasuna larria duten gaixoak,
• larrian giltzurrun-gutxiegitasunagaixoak hemodialysis,
• kontrolatu gabeko gaixoak hipertentsio arteriala,
• edoskitze garaian,
• 18 urtetik beherako haurrak.

Bigarren mailako efektuak

Antidepresibo honekin tratamenduan maiz garatzen dira:

• buruko, dardara, logura, zorabioak, paresthesia, insomnioa, amets biziak, asaldura,
• antsietatea, letargia, goragalea,
• beherakoagorakoak, ahoa lehorra, idorreria, indigestioak,
• gasaren eraketa handitzea, eskualde epigastrikoan mina,
• sexu-nahia gutxitzea, erezio eza, anorgasmia,
• mareakpalpitazioak, zurrumurruak, ikusmen-akutasuna gutxitzea, bostekoa,
• giharretako cramps, zurruntasuna, giharretako eta hezurretako mina, erupzio alergikoak, izerdiabatez ere gauez
• jateko falta, pisu galera, nekea.

Gutxiago izaten dira honako efektu hauek:

• urduritasuna, kontzentratzeko ezintasuna, dyskinesia, Apatia, bruxism,
• stomatitis, Belching, hepatitisgibeleko entzimenen jarduera handitzea,
• anuria, dysuria, nocturia, poliuriagernu arazoak, sexu funtzioa eta nahia gutxitu,
• gastroenteritisa, gastritis, dastatu distortsioa, hipersentsibilitate erreakzioak,
• Desmayo, takikardiagutxitu edo handitu hipertentsioaesku eta behatz hotzak,
• mydriasisbelarrietan mina bertigoaodola sudurretik, presio sentsazioa eztarrian,
• arina, larruazalpeko hemorragiarekiko sentikortasuna urtikaria, harremanetan dermatitisaizerdi hotza eta itsaskorra, nahigabeko gihar hezurrak,
• Hiperglucemia (at diabetes), laryngitis, pisu igoera, joera ezegonkortasuna, egarria, hotzak, maila handitzea kreatina fosfokinasa.

• portaera oldarkorra mania, haserrea, cramps, psikomotrizitatea,
• serotonina sindromea, bere buruaz beste egiteko saiakerak, bere buruaz beste egiteko pentsamenduak, hallucinations,
• arnasa gaiztoa, odol zuloan, jaunbizia, gibeleko gutxiegitasuna, gernuaren usain aldaketa eta menopausiaren sintomak, hipertentsioaren krisia,
• atril fibrilazioa, arritmia supraventricular,
• mydriasis, glaukoma, lockjaw, deshidratazioa,
• hyponatremia, hiperkolesterolemiaesternuan mina, erreakzio anafilactoideak.

Substantziaren sarrera gelditzearekin gertatzen da erretiro sindromea: zorabioak, Paresthesia, insomnioa, amets biziak, antsietatea, gorabeherak, dardarasuminkortasun handiagoa bertigoa eta izerdia.

Duloxetina, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Tratamendua 60 mg-ko dosi batekin hasten da, egunean behin hartu. Ondoren, dosia eguneko 0,12 g-ra igo dezakezu (egunean bi aldiz hartua).

Larrian giltzurrun-gutxiegitasuna Ezin duzu egunean 30 substantzia baino gehiago hartu. Gibeleko gutxiegitasunarekin, hasierako dosia murrizten da eta administrazio maiztasuna murrizten da.

Elkarrekintza

Duloxetinekin konbinatuta theophylline azken botikaren farmakokinetika ez da nabarmen aldatzen.

Substantzia bat erabiltzea inhibitzaileekin CYP1A2 botikaren plasma kontzentrazioa handitzea ekar dezake. Adibidez fluvoxamine plasma garbitzeko intentsitatea% 75 inguru murrizten du. Sendagaia kontuz konbinatzea gomendatzen da desipramine, tolterodine eta horietan parte hartzen duen metabolismoaren beste bide batzuk CYP2D6.

Balizko inhibitzaileak CYP2D6 duloxetinaren kontzentrazioa handitzea eragin dezake.

Arreta handiz, konbinatu droga hau beste antidepresibo batzuekin, bereziki paroxetine. Bere sakea murriztu egiten da.

Baliabideen harrera konbinatua Benzodiacepinas, phenobarbital, droga antipsikotikoak eta antihistaminikoak etanol ez da gomendagarria

Kontuz, konbinatu drogak plasmako proteinekin lotura handia duten sendagaiekin.

Oso gomendagarria da droga hau ez hartzea gaitzaileekin batera inhibitzaileakMao, nahiz eta MAO inhibitzaile itzulgarriak izan, moclobemide. Horrek garapena ekar dezake. hipertermia, myoclonusgiharren zurruntasuna, funtsezko adierazleen gorabehera zorrotzak, komanhil arte.

Antikoagulanteekin eta plaka antipagulanteekin batera botikak odoljarioa garatzea eragiten du. Bateratzen denean warfarin INR igo daiteke.

Gutxitan garatzen da serotonina sindromea sendagai batekin konbinatuta dauden beste SSRIak erabiltzen dituzunean. Antidepresibo triziklikoak tratatzean kontuz ibili behar da, amitriptyline, clomipramine, venlafaxinehypericum, triptanamom, pethidine, tramadol eta tryptophan.

Duloxetinaren berrikuspenak

Medikuek droga honi buruz berrikuspenak nahiko txarrak izan arren, gaixoetan horren inguruko iritzia maiz kontrakoa da. Jende askok idazten du droga gaizki toleratuta dagoela, bigarren mailako efektu larriak garatzen direla, erretiro sindromea sendoa dela tratamendua eteten denean, efektua poliki-poliki dator, batzuetan zenbait hilabete eman ondoren.

Duloxetinaren prestaketen zenbait berrikuspen:

• “... Antidepresiboen azken belaunaldia da. Sendagaiak efektu bikoitza du. Gaixotasun neurologikoak, depresioak, mina duten gaixoei laguntzen die. Erabilera klinikorako oso esparru zabala du. Izendatu nituen gaixoak pozik daude”,
• “... Ia urtebete daramat sendagai edaten, zortea izan nuen bigarren mailako efektuekin - ez daude. Egia da, duela gutxi saiatu nintzen bat-batean uzten; erretiro sindromea zegoen. Orain berriro hasten da, niri egokitzen zait”,
• “... Pisu asko galdu zuen erremedio honengatik, mingarria, buruak etengabe min ematen zion. Dena tratatzen ari da, tratatu, baina inolaz ere ez dakit horrekin bizitzen jarraitu”.

Dosier forma

Dosierra 30 mg

Kapsula enteriko batek honako hauek ditu:

duloxetina, 176,5 mg pellet, besteak beste: duloxetina hidrokloruroa 33,68 mg, duloxetina 30 mg gisa kalkulatuta, hippromellosa E5 (hidroxipropil metil zelulosa) 10,54 mg, HPprompromosa H55 (hidroxipropil metil zelulosa) 15,51 mg, almidoia 44,09 mg, manitol 47,3 mg, sodio lauryl sulfate 5,22 mg, sakarosa 17,46 mg, titanio dioxido 1,15 mg, alkohol cetilikoa 1,55 mg,

3. gelatinazko kapsula gogorra:

kasua - koloraturiko V urdin patentatua, titanio dioxidoa, gelatina,

txanoa - koloraturi urdin V patentatua, titanio dioxidoa, gelatina.

Dosierra 60 mg

Kapsula enteriko batek honako hauek ditu:

duloxetina, 353 mg pellet, besteak beste: duloxetina klorhidrato 67,36 mg, duloxetina 60 mg dagokionez, hippromelosa E5 (hidroxipropil metil zelulosa) 21,08 mg, hippromelosa HP55 (hidroxipropil metil zelulosa) 31,02 mg, almidoia 88,18 mg, manitol 94,6 mg, sodio lauryl sulfate 10,44 mg, sakarosa 34,92 mg, titanio dioxido 2,3 mg, cetil alkohol 3,1 mg,

1. gelatinazko kapsula gogorra:

kasua - koloraturiko V urdin patentatua, titanio dioxidoa, gelatina,

txanoa - koloraturi urdin V patentatua, titanio dioxidoa, gelatina.

Farmakozinetika

Duloxetina ondo xurgatzen da ahoz hartzen denean. Xurgapena drogak hartu eta 2 ordu lehenago hasten da. Gehienezko kontzentrazioa (C_Gehienez) Droga hartu eta 6 ordu igaro ondoren lortzen da.

Elikatzeak ez du drogen kontzentrazio maximoa eragiten, baina kontzentrazio maximora iristeko denbora areagotzen du (TS)_Gehienez) 6-10 ordu bitartekoak, eta horrek zeharka xurgatzen du (% 11 gutxi gorabehera).

Duloxetina ondo lotzen da plasmako proteinekin (>% 90), batez ere albumina eta ₁-glicoproteina azidoa, baina gibeleko edo giltzurruneko nahasteek ez dute proteina lotzeko maila eragiten.

Duloxetina aktiboki metabolizatzen da eta haren metabolitoak gernuan kanporatzen dira batez ere. Bai CYP2D6 isoenzima eta bai CYP1A2 izoenzimak bi metabolito garrantzitsuen (4-hydroxyduloxetine glucuronic konjugatua, 5-hydroxy sulfate konjugatua, 6-metoxyduloxetina) katalizatzen dute.

Metabolito zirkulatzaileek ez dute jarduera farmakologikorik.

Erdi-bizitza (T _1/2 ) Duloxetina 12 ordu da. Duloxetinaren batez besteko garbitasuna 101 l / h da.

Gaixoen talde indibidualak

gizonezkoen eta emakumezkoen arteko farmakokinetika desberdintasunak antzeman badira ere (duloxetinaren batez besteko garbitasuna emakumezkoetan txikiagoa da), desberdintasun horiek ez dira hain handiak izan, ez dagoela dosi doikuntzaren beharra generoaren arabera.

adin ertaineko eta adineko gaixoen arteko farmakokinetika desberdintasunak antzeman badira ere (kontzentrazio / denbora kurbaren azpian (AUC) handiagoa da eta T iraupena _1/2 sendagaia adinekoengan handiagoa da), desberdintasun horiek ez dira nahikoa dosia aldatzeko gaixoen adinaren arabera bakarrik.

Giltzurrun-narriadura larria duten pazienteetan (giltzurrun-gutxiegitasun kronikoko amaierako fasean - giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa) hemodializian, C balioetan_Gehienez eta duloxetinaren AUC 2 aldiz handitu da. Ildo horretan, medikuntzaren dosia murrizteko bideragarritasuna klinikoki gutxitutako giltzurrun-funtzioa duten pazienteetan aztertu beharko litzateke.

• Gibeleko funtzioa.

Gibeleko porrotaren seinale klinikoak dituzten pazienteetan, metabolismoaren moteltzea eta duloxetinaren kanporatzea antzeman daitezke. 20 mg duloxetinaren dosi bakar baten ondoren gibeleko zirrosia duten 6 gaixoetan gibeleko funtzio moderatua duten (B klasean Child-Pugh eskalan), T iraupena _1/2 Duloxetina, gutxi gorabehera,% 15 handiagoa zen genero eta adin bereko pertsona osasuntsuetan batez besteko esposizioan bost aldiz handitu zen. C izan arren_Gehienez zirrosia duten gaixoetan T osasuntsuetan gertatzen zen bezala _1/2 3 aldiz inguru luze zen.

• depresioa
• Neuropatia diabetiko periferikoaren forma mingarria,
• Antsietate nahasmendu orokorra,
• Sistema muskuloeskeletikoaren mina kronikoa (fibromialgia dela eta, buolevoy sindromea kronikoa bizkarreko behealdean eta belauneko artikulazioaren artrosiarekin).

Haurdunaldia eta edoskitzea

Duloxetina haurdunaldian esperientzia nahikoa denez, droga amari onura potentzialak fetuaren arriskua nabarmen gainditzen badu bakarrik eman behar zaio. Pazienteei ohartarazi behar zaie Duloxetinekin tratamenduan zehar haurdunaldia planifikatu edo haurdunaldia planifikatu behar izanez gero, medikuaren berri eman behar dutela.

Ebidentzia epidemiologikoek iradokitzen dute haurdunaldian serotonina birziklapen inhibitzaile selektiboen (SSRI) erabilerak, batez ere ondorengo faseetan, biriketako hipertentsio iraunkorra izateko arriskua areagotu dezakeela jaioberrietan. Jaioberrietan biriketako hipertentsio iraunkorraren eta ISRIren erabileraren inguruko ikerketarik egin ez bada ere, arrisku potentziala ezin da baztertu duloxetinaren ekintza-mekanismoa (serotonina berriro hartzearen inhibizioa).

Beste droga serotonergiko batzuen izendapenarekin gertatzen den bezala, "erretiratzea" sindromea jaioberrietan behatu daiteke amak haurdunaldi amaieran duloxetina erabiltzearen kasuan. "Kendu" sindromea honako sintomak hauek dira: hipertentsio arteriala, dardara, sinesgarritasun neuro-erreflexu sindromea, elikatzeko zailtasunak, arnasketa ezinegonaren sindromea, kranpoiak. Sintoma gehienak erditzean edo jaio ondorengo lehen egunetan ikusi ziren.

Duloxetina bularreko esnetara pasatzen denez (fetuaren kontzentrazioa amaren kontzentrazioaren% 0,14 inguru da, gorputz pisuaren mg / kg oinarritzat hartuta), ez da gomendagarria duloxetina tratatzeko garaian.

Dosierra eta administrazioa

Inside. Kapsulak irentsi behar dira osorik, mastekatu edo birrindu gabe. Ez gehitu drogari janaria edo nahastu likidoekin, pelleten estaldura enterikoa kaltetu dezakeelako.

Drogaren hasierako dosia gomendagarria eguneko 60 mg da, otordua edozein dela ere.

Zenbait gaixoetan, emaitza ona lortzeko, beharrezkoa da dosia eguneko 60 mg-tik bi eguneko gehienez 120 mg-ra gehitzea. Ez zen egin ebaluazioa sistematikoki botikak 120 mg baino gehiagoko dosian hartzea.

Giltzurruneko gutxiegitasuna duten pazienteetan:

hasierako dosia egunean 30 mg izan behar da giltzurrunetako narriadura larria duten pazienteetan (CRF fase amaieran, kreatininaren garbiketa% 10)

maiz - 1/100 hitzordu (>% 1 eta% 0,1 eta% 0,01 eta 15.

Gutxitan gertatzen da: hipergluzemia (batez ere diabetesa mellitus duten pazienteetan antzematen da).

Gutxitan: deshidratazioa, hiponatremia, 6 hormona antidiuretikoaren sekrezio desegokia sindromea.

Oso ohikoa: insomnioa 11.

Askotan: asaldura 10, antsietatea, ezohiko ametsak 20, libidoa gutxitu (libidoa galtzea barne), orgasmo narriatua (anorgasmia barne).

Gutxitan: pentsamendu suizidak 5,22, lo istiluak, bruxismoa, desorientazioa 19, apatia.

Gutxitan: portaera suizida 5,22, mania, haluzinazioak, erasoak eta etsaitasuna 4.

Nerbio sistemaren nahasteak

Oso maiz: zorabioak, buruko mina, lotsa 12.

Askotan: dardara, parestesia 18.

Gutxitan gertatzen da: miokloia, akathisia 22, suminkortasuna areagotzea, arreta gutxitzea, letargia, disgeusia, diskinesia, hanka geldoen sindromea, loaren kalitatea murriztea.

Gutxitan: serotonina sindromea 6, konbultsioak 1, psikomotrizitatea 6, asaldura estrapiramidalak.

Ikusmenaren organoaren urraketak

Askotan: ikuspegi lausoa.

Gutxitan: mydriasia, ikusmen urritasuna.

Gutxitan: glaukoma, begi lehorrak.

Entzumen urritasuna eta labirintina nahasteak

Askotan: tinnitus 1.

Gutxitan: bertigoa, mina.

Bihotzeko nahasteak

Askotan: palpitazioak.

Gutxitan gertatzen da: takikardia, arritmia supraventricular, batez ere fibrilazio aurikularra.

Hodietako nahasteak

Sarritan: hiperemia (beroa).

Gutxitan: hipertentsioa 3,22, hipertentsio arteriala 3,14, muturreko hotzak, hipotentsio ortostatikoa, desagertzea.

Gutxitan: krisi hipertentsiboa 3.6.

Arnas aparatuaren, bularreko eta mediastinako organoen nahasteak

Askotan: bostekoa, mina orofaringean.

Gutxitan: estutasun sentsazioa eztarrian, sudurrean.

Gastrointestinazko nahasteak

Oso maiz: aho lehorra (% 12,8), goragalea (% 24,3), idorreria.

Askotan: beherakoa, oka, dispepsia (sabeleko ondoeza barne), flatulentzia, sabeleko mina 9.

Gutxitan: hemorragia gastrointestinala 7, gastroenteritis, gastritis, belching, disfagia.

Gutxitan: estomatitisak, halitosiak, hematokesiak.

Gibelaren eta hodi biliarraren urraketa

Gutxitan: hepatitis 3, gibeleko kalte akutua.

Gutxitan: gibeleko gutxiegitasuna 6, jaunbizia 6.

Larruazaleko eta larruazalpeko ehunak

Askotan: izerdi, rash, azkura handitu.

Gutxitan: gaueko izerdiak, urtikaria, kontaktu dermatitisa, izerdi hotza, fotosentsibilitatea, ubeldura joera areagotzea.

Gutxitan: Stevens-Johnson sindromea 6, angioedema 6.

Oso arraroa: ehunen narritadura.

Muskulu eskeletiko eta ehun konektiboaren nahasteak

Askotan: mina muskuloskeletala 17, giharretako gogortasuna 16, muskulu-kranpoiak.

Gutxitan: muskulu-kranpoiak.

Giltzurrunak eta gernu-traktuak

Askotan: gernu areagotzea.

Gutxitan gertatzen da: gernu atxikipena, disuria, gernua hasteko zailtasuna, nocturia, poliuria, gernu fluxua gutxitzea.

Gutxitan: gernuaren usain ezohikoa.

Genitalen eta ugaztun guruinaren urraketak

Askotan: zutitzearen disfuntzioa.

Gutxitan: ejakulazio urraketa 21, ejakulazio atzeratua, disfuntzio sexuala, odoljario ginekologikoa, hilekoaren irregulartasuna, barrabiletan mina.

Gutxitan: menopausiaren sintomak, galactorrea, hiperprolaktinemia.

Injekzio gunean nahaste orokorrak eta nahasteak

Oso maiz: 13 nekea.

Askotan: 8 jaitsiera, gustu aldaketa.

Gutxitan: bularreko mina 22, sentsazio atipikoak, gosea, egarria, hotzikeria, gaitza, bero sentsazioa, narriadura.

Laborategiko eta instrumentaleko datuak

Askotan: pisu galera.

Gutxitan gertatzen da: pisu igoera, alanina aminotransferasa (ALT) kontzentrazio handiagoak, aspartate aminotransferasa (ACT), fosfatasa alkalina, gamma-glutamil transpeptidasa, bilirubina, creatina fosfokinasa, gibeleko entzimenen desbideratze patologikoa handitzea, odolean potasio kontzentrazioa.

Gutxitan: odolean kolesterolaren kontzentrazioa handitzea.

Diloxetina tratamendua amaitu ondoren ere desamortizazioen eta zurrunbiloaren kasuak nabaritu ziren.

2 Hipotentsio arteriala eta sinkopeak tratamenduaren hasieran nabaritu ziren.

3 Ikus "Argibide bereziak".

4 eraso eta etsaitasun kasuak nabarmendu ziren batez ere duloxetina tratamenduaren hasieran edo amaitu ondoren.

5 Duloxetina tratamenduan edo tratamendua amaitu ondorengo garaian pentsamendu suizida edo jokabide suizidaren kasuak nabaritu ziren.

6 Kontrako erreakzio maiztasuna zenbatetsi. Entsegu klinikoetan ez da ikusi.

7 beheko hemorragia, beheko traktu gastrointestinalaren odoljarioa, odolaren hemorragia, hemorragia hemorragia, melena, rectal hemorragia eta ultzera hemorragia ere barne hartzen ditu.

8 erorketa ohikoagoak ziren zahartzaroan (≥ 65 urte).

9 Goiko eta beheko sabelean mina, aurreko sabeleko hormaren tentsioa, sabeleko ondoeza eta gastrointestinaleko mina barne.

10 Barneko dardara, antsietate motorra, tentsioa eta psikomotrizitatea barne.

11 Gau erdian esnatzeak barne, goiz goiz esnatzea, loak hartzeko zailtasunak.

12 Hipersomnia, sedazioa barne.

13 Astenia barne.

14 Odol-presio sistolikoa, presio diastolikoa, hipertentsio sistolikoa, hipertentsio diastolikoa, hipertentsioa.

15 Anorexia barne.

16 Giharren zurruntasuna barne.

17 Mialgia eta lepoko mina barne.

18 Hipestesia, aurpegiko zonako hipestesia, eremu genitaletako hipestesia, aho-parestesia, oso gutxitan (19 Nahasmena barne).

20 Amesgaiztoak barne.

21 Ebakulazio eza barne.

22 Plazeboekin estatistikoki ezberdintasunik.

Duloxetina kentzeak (batez ere aldi berean) gehienetan "erretiratzea" sindromea dakar, ondoko sintomak biltzen dituena: zorabioak, asaldura sentsorialak (parestesia barne), loaren perturbazioa (insomnioa eta amets biziak barne), ahultasuna, atsekabea, mina edo antsietatea, goragalea eta / edo gorabeherak, dardarak, buruko mina, suminkortasuna, beherakoa, hiperhidrosia eta bertigoa.

Oro har, SSRIak eta serotonina eta norepinefrina birziklatzeko inhibitzaileak (SSRI) hartzerakoan, fenomeno horiek larritasun ahula edo moderatua eta izaera mugatua dute. Hala ere, zenbait gaixoetan, fenomeno horiek larriagoak eta / edo luzeagoak izan daitezke.

Neuropatia diabetiko periferikoko forma mingarria duten pazienteek duloxetina epe laburrean (12 aste arte), pazienteek odol glukosa barauaren gehikuntza txikia erakutsi zuten hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazio egonkorra mantenduz, bai duloxetina hartzen dutenetan eta bai plazeboan. Duloxetinarekin terapia luzearekin (52 aste arte), hemoglobina glikosilatuaren kontzentrazioan hazkunde txiki bat izan zen, beste tratamendu bat jaso duten gaixoen kasuan dagokion adierazlea baino% 0,3 handiagoa izan baitzen. Odolean glukosa bularrari eta kolesterol guztiari dagokionez, duloxetina hartzen duten pazienteek adierazle hauen igoera txikia erakutsi zuten pazienteen kontrol taldean ikusitako beherakada txikiarekin alderatuta.

Duloxetina hartzen duten pazienteetan QT tarte zuzena (bihotz maiztasunarekin alderatuta) ez zen plazeboko taldekoena. Duloxetina hartzen zuten gaixoen taldean eta plazeboko taldean ez zegoen desberdintasun klinikoki esanguratsurik QT, PR, QRS edo QTcB tarteen artean.

Duloxetina - erabiltzeko argibideak, drogearen berrikuspenak eta analogikoak

Duloxetina, hirugarren belaunaldiko botika psikotropikoa, serotonina eta norepinefrina birziklatzeko inhibitzaile selektiboa da. Lehen eta bigarren belaunaldiko botika psikotropikoek ez bezala, Duloxetinak ez du garuneko bitartekari guztiei eragiten. Botikak 5-hydroxytryptamine, dopamine eta norepinephrine-ren kontsumoa kentzen du selektiboki, izan ere, beren lanean isturbek depresioa eragiten dute.

Botika nahiko agente farmakologiko berria da, ia ez baitu eragin hipnotikorik. Argibideen arabera, Duloxetinak esparru zabala du eta sendagai psikotropiko heterozikliko seguruena da. Hasteko, Duloxetina psikiatrian erabiltzen da nahaste depresiboak tratatzeko.

Duloxetina erabiltzeko jarraibideak: dosiak eta onartzeko arauak

Argibideen arabera, terapia egunean Duloxetina 60 mgrekin hasi beharko litzateke. Dosi honekin, droga 1 aldiz egunean hartzen da. Beharrezkoa bada, dosifikazioa 120 mg-ra igoko da, baina substantzia kopuru hori 2 dositan banatu behar da. Ez da gomendatzen egunean 120 mg botika baino gehiago erabiltzea.

Filtrazio glomerular tasa txikia duten pazienteei eguneko 30 mg substantzia errezetatzen zaizkie. Gibeleko disfuntzioarekin, antidepresibo baten hasierako dosia ere murriztu beharko litzateke edo sendagaia hartzeko tartea handitu behar da.

Adineko gaixoen dosi-erregimena ez da desberdina.

Produktua barruko erabilerarako pentsatuta dago. Tabletak bazkaria edozein dela ere hartu behar dira, likido kopuru txikiarekin irentsi behar dira. Kapsuletan kalteak ekidin behar dira.

Terapia eten ezazu pixkanaka, 14 egunez. Sendagaien eten zorrotzak gaixoaren egoera hondatzea eragin dezake.

Tratamenduan zehar, alkohol gehiegikeria debekatuta dago. Duloxetinekin tratamenduan, kontuz ibili behar da gidatzen duzun bitartean eta potentzialki arriskutsuak diren bestelako jarduerak.

Bigarren mailako efektuak

Erreakzio kaltegarriak gertatzeko beharrezko sendagaiaren zenbatekoa banakako kontua da, eta gorputzaren konpentsazio gaitasunen araberakoa da.

Duloxetina, beste antidepresibo heteroziklikoak bezala, triziklikoa baino toxikoagoa da, baina bigarren mailako efektuak antzekoak dira:

• kardiotoxikotasuna posible da sendagaiaren erabilera luzearekin, baina arriskua minimoa da,
• efektu sedatzailea (lozorro, letargia, letargia, arreta urria eta memoria) arbuiagarria da,
• CNS estimulazioa (insomnioa, suminkortasuna, antsietatea) garatzen da epe luzeko erabileraren edo botika erretiro bortitzaren atzean, arriskua baxua da.
• hipotentsio ortostatikoa gerta daiteke (alfa blokeatzeko ekintza dela eta), arriskua oso baxua da.
• M-ekintza antikolinergikoa ere gutxien adierazten da (aho lehorra, peristaltisa, gernu atxikipena, ostatuaren nahastea, presio intraokularra handitzea, takikardia).

Haurdun eta edoskitzeagatik

Antidepresiboa haurdunaldian preskribatu daiteke soilik materialarentzako onurak haurrarentzako arriskua gainditzen duenean, hau da, pazienteek esperientzia klinikoa ez dutelako. Emakume batek pentsatu nahi badu edo etorri bada, berehala jakinarazi behar diozu zure medikuari.

Substantzia aktiboa ezezaguna bularreko esnetan sartzen da eta, beraz, gomendagarria da edoskitzaroan elikadura artifizialera eramatea.

Aplikazioaren ezaugarriak

Ez da gomendatzen 0,12 gramoko eguneroko dosia gainditzea.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa eta gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoen tratamenduan beharrezkoa da dosifikazio doikuntza.

Droga erretiratzea pixkanaka gauzatzen da, erretiro sindromea izateko arrisku handia dago.

Sendagaia hartu ondoren, ez da erreakzio psikomotorren, memoriaren eta beste funtzio kognitiboen urraketarik gertatzen, baina maiztasuna maiz gertatzen da. Beraz, ez da gomendagarria autoa gidatzea eta jarduera arriskutsuak egitea.

Antzeko bitartekoak

Duloxetinaren analogia osoa - Symbalta.

Antidepresiboak honakoak dira:

1. Paxil,
2. amitriptyline,
3. fluxons,
4. Sinekvan,
5. Voksemel,
6. Zoloft,
7. venlafaxine,
8. Flokset,
9. Aleval,
10. citalopram,
11. Reksetin,
12. gelarium,
13. Flunisan,
14. ataria
15. Luvox,
16. Tsitalift,
17. Lenuksin,
18. Siozam,
19. Maprotibene,
20. Efevelon,
21. Azafen,
22. Mirzaten,
23. Stimuloton,
24. Brintelliks,
25. Miratsitol,
26. Elitseya,
27. pliz
28. Tsipraleks,
29. Deprefolt,
30. koaksil,
31. selectors,
32. Amizol,
33. Nyuvelong,
34. Elivel,
35. Lyudiomil,
36. Prodep,
37. Frameks,
38. Thorin
39. agomelatine,
40. Duloxetina,
41. Cipramil,
42. azone,
43. Asentra,
44. Adepress,
45. clomipramine,
46. Miansan,
47. imipramine,
48. Noksibel,
49. Remeron,
50. Neyroplant,
51. fluoxetina,
52. escitalopram,
53. Oprah,
54. Alvent,
55. Geparetta,
56. zitologikoa,
57. Ixel,
58. Esprital,
59. Serlift,
60. Despres,
61. Umorap,
62. paroxetine,
63. Calixtus,
64. Dapfiks,
65. Velaksin,
66. Auroriks,
67. Geptor.

Askatu forma eta konposizioa

Dosier forma Duloxetina-kanona - kapsula enterikoak: 3-ko tamaina (30 mg) edo 1 zk. (60 mg), gelatina gogorra, gorputza eta kolore urdina duen tapa, edukia - mikrosfera esferikoak ia zuritik kolore horixkara (7, 10) , 14 edo 15 ontzi, babak, 7 kapsuletako 1, 2 edo 4 kartoizko pakete batean, edo 10 kapsulen 2, 3 edo 6 paketeetan, edo 14 kapsulen 1, 2 edo 6 paketeetan edo 2 edo 4 paketeetan. 15 kapsulatako paketeak).

Konposizio 1 kapsula:

• substantzia aktiboa: duloxetina - 30 edo 60 mg,
• osagai aktiboak: titanio dioxidoa, manitol, almidoia, alkohol zetilikoa, sodio lauryl sulfatoa, sakarosa, hippromelosa HP55 (hidroxipropil metil zelulosa), hippromelosa E5 (hidroxipropil metil zelulosa),
• kapsularen konposizioa: gelatina, titanio dioxidoa, koloratzaile urdin urdin V.

Duloxetinari buruz informazio orokorra

Duloxetina depresioa eta mina neurosi garaian ezabatzeko erabiltzen da. Drogak norepinefrina eta serotonina gehitzea saihesten du neurona adrenergikoek (hormona hauen berreskuraketa supprimitzen du). Drogak efektu ahula du dopamina harrapatzean. Substantzia aktiboak min handia eragiten du nahaste neurotikoetan.

Sendagai taldea, INN, eremua

Botikaren talde klinikoa eta farmakologikoa hirugarren belaunaldiko antidepresiboa da. Jabetzarik gabeko nazioarteko izena Duloxetin da (Duloxetinum). Botikak nerbio-sistema periferikoaren lesio zehatzetarako eta umore-nahaste desberdinetarako erabiltzen da. Eraginkortasun handia eta kaltegarritasun erlatiboa direla eta, sendagai honek aplikazio kliniko ugari lortu ditu.

Duloxetine Canon-ren kaleratze orria eta prezioak

Duloxetina gelatina kapsula urdin-zuriaren edo urdin-berdeen formakoa da. Kapsula bakoitzean, dosi bat (30 edo 60 mg) eta identifikazio zenbaki bat (9543 edo 9542) aplikatzen dira koloratzaile likidoarekin. Kapsulak granulu zuri edo gris kutsatuez betetzen dira.

Duloxetine Canon drogaren kostua, Canonfarm Production konpainia errusiarrak fabrikatua:

Sendagaiaren osaeran osagai aktiboa duloxetina klorhidrato substantzia da eta horrek mina sentikortasunerako mekanismo zentrala kentzen du. Osagai aktiboaz gain, kapsulen konposizioak beste substantzia batzuk biltzen ditu:

• elikagaien kolorea E171,
• mannitol,
• amilosa eta amilopektinaren polisakaridoak,
• Nahiko,
• sodio dodekil sulfatoa,
• kanabera azukrea
• HP55 hippromelosa,
• kolageno proteina hidrolizatua,
• elikagai osagarria E131.

Adierazpenak eta kontraindikazioak Duloxetina

Droga hau erabiltzeko adierazpenak hauek dira:

• nerbio-sistema duen diabetearen konplikazioak,
• depresioa.

Kontraindikazioen zerrenda ere txikia da. Droga ez da erabiltzen:

• drogen hipersentsibilitatea
• aldi berean entzima monoaminoaseasa erretzen duten antidepresiboekin.

Kontuz ibili behar da sintoma hauek dituzten gaixoetan:

• suizida joera
• psikiko-depresiboa,
• desamortizazioen historia
• Gluukoma angeluar akutua,
• giltzurrunetako eta gibeleko disfuntzioak,
• hipertentsio arteriala.

Gainera, ez da gomendagarria medikazioa hartzea 18 urte bete ez dituzten pazienteei, ez baitago talde honetako pazienteek Duloxetina erabiltzearen eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko daturik. Arrazoi beragatik, sendagaia ez da preskribatzen gestazio eta edoskitze garaian.

Duloxetinaren eta gaindosiaren bigarren mailako efektuak

Duloxetina hartzen duten pazienteen artean, drogen tolerantzia ona izan zen. Bigarren mailako efektuak oso gutxitan agertzen dira edo tratamenduaren hasieran gertatzen dira eta azkenean beren kabuz pasatzen dira. Hala ere, ondorengo sintomak agertuta, medikua kontsultatu behar duzu tratamendua egokitzeko:

• idorreria,
• goragalea,
• xerostomia,
• zorabioak,
• ahultasun orokorra
• insomnioa,
• hypersomnia,
• cephalalgia,
• bihotz-maiztasuna handitzea,
• digestio zaila eta mingarria,
• oka,
• jateko gogoa
• gorputz dardarak
• erreakzio-tasa gutxitzea,
• izerdia,
• bero sentsazioa
• aharrausika,
• disfuntzio sexuala
• sabeleko eta hesteetako katarroa,
• aho mukosaren kalteak,
• hipertentsio arteriala
• pisu igoera
• gihar tentsioa
• dastamena,
• ikusmen urritasuna
• antsietate motorra
• gernu atxikipena
• alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase eta creatina fosfokinasa adierazle handitu.
• presio intraokular handitu
• gibeleko gaixotasun hanturazkoak, Ebanjeliako gaixotasuna,
• erreakzio anafilactic
• ur-elektrolitoen oreka urratzea,
• larruazaleko eta mukosetako elementu patologikoak,
• Quincke-ren edema, azala eta muki-mintzak, urtikaria,
• odol presioaren beherakada eta ahulezia.

Gomendatutako dosia gainditzeagatik ondorio latzak izan ziren beste botika batzuekin batera botika bateratu batekin soilik ikusi ziren.

Gaindosi ondorengo sintomek adierazten dute:

• hypersomnia,
• mina urdaileko zuloan, oka,
• gihar uzkurdurak,
• bihotz-maiztasuna handitzea,
• koman.

Gaindosi izanez gero, gomendagarria da garbiketa gastrikoa egitea eta ikatz aktibatua hartzea substantziaren xurgapena murrizteko. Kasu larrietan, ospitaleratzea gomendatzen da.

Medikuen iritzia

Medikuen ustez, medikuntza hau atzerriko antidepresiboen etxeko ordezko eraginkorra eta merkeagoa da. Funtsean, drogaren inguruko kritika positiboak uzten dituzte:

1. Savenko L. M., psikiatra: “Droga hau hartzen duten gaixoak gure begien aurrean agertzen dira, literalki. Mugikorragoak dira eta norberarengan konfiantza izaten dute. Atzerriko alderdiekin alderatuta, Duloxetina ez da merkea, beraz, askotan, pazienteei errezetatzen diet.
2. Rogachevsky R. Yu., Psikiatra: "Botikak beste antidepresibo batzuen eraginkortasuna du, baina albo-efektu gutxiago ditu. "Erremedioak depresioarekin laguntzen du, baina Duloxetinearekin egoera hipomanikora joateko atzerakada eta trantsizioa eragiten dira".

Horrela, medikuek depresioaren aurkako borrokan drogaren eraginkortasuna nabarmentzen dute. Buruko nahaste larriagoak izanda ere, baliteke beste erremedio bat erabiltzea.

Gaixoen berrikuspenak

Sendagaia hartzen duten gaixoen iritziak ez dira beti positiboak. Askok nabarmentzen dute tratamenduarekin drogarekin eta haren eraginkortasunarekin agertzen diren bigarren mailako efektuak. Beste batzuek, aldiz, drogaren eragin ona eta tolerantzia erraza nabarmentzen dituzte:

1. Diana, 22 urte: “Medikamenduaren bigarren mailako efektuak topatu nituen terapiaren hasieran bakarrik. Geroago, ez zen adierazpen negatiborik sortu. Antidepresionistaren efektua nahiko azkar agertu zen: eguneroko neurosiak desagertuta zeuden, onena zegoen itxaropena. Hala ere, terapia amaitu ondoren, "atzera" sindromea topatu nuen, nahiz eta dosia pixkanaka murriztu ".
2. Peter, 32 urte: "Sendagaiak fibromialgiaren sintomak arintzen lagundu zuen: minak nabarmen gutxitu ziren, depresioa alde egin zuen eta errazago kontzentratzen zen. Hala ere, drogak oso mendekotzat jo ninduen eta laster dosi normala ez zitzaidan laguntzen. "

Duloxetina jatorri askotako depresioei ongi aurre egiten dien etxeko antidepresiboa da. Kontuz hartu behar da erremedio hau, mendekotasuna eta "erretiratzea" sindromea eragiten baitu. Erabili aurretik, garrantzitsua da medikua kontsultatzea.

Erabilerarako adierazpenak

• depresio-nahasteak
• antsietate orokortua,
• neuropatia diabetikoaren periferiko mina,
• Sistema muskuloskeletikoaren mina kronikoaren sindromea, bizkarreko behealdean barne, belauneko artikulazioaren artrosia eta fibromialgia dela eta.

Duloxetine Canon erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Duloxetine Canon ahozko erabilerarako adierazita dago. Kapsulak irentsi behar dira osorik, birrindu gabe, mastekatu gabe.Elikatzeak ez du drogaren eraginkortasunean eragiten, baina kapsulak ez dira likidoekin edo elikagaiekin gehitu behar, mintza enterikoan kalteak egitea posible baita.

Tratamenduaren hasieran, normalean 60 mg egunean behin preskribatzen dira. Behar izanez gero, handitu dosia 60 mg eguneko 2 aldiz.

Zirrosia duten gaixoek hasierako dosia murriztu behar dute edo administrazio maiztasuna murriztu.

Giltzurruneko narriadura larria duten pazienteentzako Duloxetine Canon-en hasierako dosia (kreatinina-garbitasuna% 10, askotan% 1etik% 0,1 eta% 0,01 arte)

Duloxetina kanona: prezioak lineako farmaziak

Duloxetina Canon 30 mg kapsula enteriko disolbagarrietan 14 pieza.

DULOKSETIN KAINOAK 30mg 14 pieza kapsula enterikoak

Duloxetine Canon 60 mg kapsula, enterikoa, 28 pieza.

DULOKSETIN KAINOAK 60mg 28 pieza kapsula enterikoak

Duloxetine Canon Canon. Ksh / sol 60mg n28

Hezkuntza: Rostov State Medical University, "Medikuntza Orokorra" espezialitatea.

Drogaren inguruko informazioa orokortuta dago, helburu informatiboak ematen ditu eta ez ditu argibide ofizialak ordezkatzen. Auto-medikazioa osasunerako arriskutsua da!

Giza odolak "presio izugarria" duen ontzietan zehar doa, eta bere osotasuna urratzen bada, 10 metrora jaurti dezake.

Giza garunaren pisua gorputzaren pisu osoaren% 2 ingurukoa da, baina odolean sartzen den oxigenoaren% 20 inguru kontsumitzen du. Gertakari horrek oxigenorik ez duen gizakiaren kalteak oso kaltegarriak dira.

Ikerketen arabera, astean garagardo edo ardo bat baino gehiago edaten duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

Pertsona bakoitzak ez ditu hatz-marka bereziak bakarrik, baita hizkuntza ere.

James Harrison 74 urteko australiarra 1.000 aldiz odol emaile bihurtu zen. Odol mota arraroa du eta antigorputzak anemia larria duten haurtxo jaiok bizirik irauten laguntzen dute. Horrela, bi milioi haur inguru salbatu zituen australiarrak.

Giza sabelak lan ona egiten du atzerriko objektuekin eta interbentzio medikorik gabe. Zuku gastrikoa txanponak desegiteko ere ezaguna da.

Dentistak duela gutxi agertu dira. Mendean, gaixotasun hortzak ateratzeko ile-apaindegi arrunt baten betebeharra zen.

Emakume gehienek plazer gehiago lortzeko ispiluan gorputz ederra ikusteak sexutik baino. Beraz, emakumeok, harmonian ahalegintzen dira.

Asto batetik erortzen bazara, litekeena da lepoa jaurtitzea zaldi batetik erortzen bazara baino. Ez saiatu bakarrik baieztapen hori ukatzen.

"Viagra" droga ezaguna jatorriz hipertentsio arteriala tratatzeko garatu zen.

Gure giltzurrunak minutu batean hiru litro odol garbitu ditzake.

Gibela gure gorputzeko organorik astunena da. Bere batez besteko pisua 1,5 kg da.

Bronzadura ohera ohiko bisita eginda, larruazaleko minbizia izateko aukera% 60 handitzen da.

Caries gripearekin batera lehiatu ezin den munduko gaixotasun infekzioso ohikoena da.

Urtean 500 milioi dolar baino gehiago gastatzen dira alergia botiketan Estatu Batuetan bakarrik. Oraindik alergiak garaitzeko modu bat topatuko duzula uste al duzu?

Arrain olioa hamarkada asko da ezaguna, eta denbora horretan frogatu da hantura arintzen laguntzen duela, artikulazio mina arintzen duela, sos hobetzen duela.