Pankreako nekrosi hemorragikoa - ondorio txarrak dituen gaixotasun larria

Pankreako gaixotasun larriena pankreako nekrosi hemorragikoa da. Abiadura handian gertatzen da bere zelulen hiltze itzulezinaren prozesua. Gaixotasuna pankreatitis akutuaren jarraipena da. Horrelako pankreatitak intoxikazioaren, kalte mekanikoen eta ebakuntzaren ondorengo konplikazioen ondorioz gertatzen da. Pankreako nekrosia pankrearen gaixotasun kronikoen larritzea ere agertzen da.

Pertsona osasuntsu batean, pankreako zukua guruinek sortzen dute, proteinak prozesatzen ditu digestio-aparaturako. Zukuan entzimak sortzen dira pankreasetik duodenora. Entzima horien sekretuen produkzioa urratzen den kasuetan, kontrolik gabeko metaketa gertatzen da eta horrek pankrea autodestrukzioa eragiten du. Ehunak eta odol hodiak kaltetuta daude. Hemorragiak agertzen dira. Laster hildako zelulek eremu gehiago okupatzen dituzte (nekrosia). Prozesuaren abiadura gehiegizko entzimenen ekoizpen mailaren araberakoa da.

Horrelako patologiak organismo osoaren funtzionamendu normalean eragiten du. Digestio aparatua gaiztotuta dago, immunitatea nabarmen murrizten da. Estatistika medikuek datu etsigarriak erakusten dituzte. Pankreako nekrosi hemorragikoa heriotzaren kausa da ehuneko 7 eta 15 artean diagnostikatu denean.

Gaixotasunaren kausak

Gaixotasun arriskutsu honen teoria medikuak ez du adostasunik eragin hori eragiten duten arrazoien inguruan. Hala ere, praktika medikoak honako faktoreei esker, pankrearen hemorragiaren nekrosia agerian uzten dutela argudiatu daiteke:

aldez aurretik pankrearen hanturak egon baziren eta horrek bere funtzioen partzialki galtzea eragin zuen,
pankreako zukuaren irteera nahasten bada,
alkoholetik edo produktu kimikoetatik intoxikazio globala gertatu bada,
Hodietako hodietako gaixotasun infekziorik balego: kolangitisa, kolekistitisa, etab.
odolaren koagulazioa iraganeko gaixotasun birikoak direla eta, efektu terapeutikoak eragile kimikoak erabiliz hazten badira,
Espezie hemorragikoen patologia autoimmuneak gorputzean badaude,
guruinaren parenchyma ekintza mekanikoengatik gertatzen bada, adibidez, barneko kirurgia,
onkologia kimioterapiarekin edo erradiazioarekin tratatu bada, eta aurrekari horren aurrean, DIC gertatu zen.

Horrek akinoaren funtzionamendua eten egiten du, entzimaren ekoizpenaz arduratzen dena. Gastroenterologoek ikerketen emaitzetatik agerian utzi dute pankreako nekrosia agertzearen funtsezko eginkizun bat umorearen erregulazioa urratzea dela. Funtzio honek pertsona baten bizitza kontrolatzen du odola, linfa eta beste likido medioen bidez hormonak erabiliz.

Patologiaren sintomak

Patologiaren arriskua gaixotasun honekin nahiko seinale zehatzak daudela esan daiteke. Arazoa da pankreako nekrosi hemorragikoa oso azkar garatzen dela, eta gaixoak berandu iristen direla ospitalera. Eta egoera horretan, tratamendu metodo modernoek ere ezin dute lagundu. Bost kasutan, kolapso bat gertatzen da, eta horietako herena koman erori da. Pankreako ehuna bereziki urratuta dago maiz. Pankreako zukua sabeleko barrunbean dago, peritonitis purulenta eragiten du. Okerrena saihesteko, pankreako nekrosian berezkoak diren sintomak ezagutu behar dituzu:

ezker larriko hipokondrioan mina larria, bularrari sorbalda eta bizkarra eman diezaiokeena;
plaka esplizitua agertzea zuriz edo horiarekin margotutako hizkuntza batean,
ahoa jasanezina, kentzea ezinezkoa baita,
gorabehera etengabea, goragalea,
flatulence,
beherakoa,
pozoia larria dela eta
tenperatura igoera
aurpegiko larruazaleko hantura,
sabela urdina
hipertentsio arteriala
sistema basatiaren (gernua, feces) lanaren beherakada nabarmena;
egoera psikoemozionalaren atalasea (depresioa, agresibitatea).

Mina ezkerreko hipokondrioan

Gaitzaren diagnostikoa

Medikuek azterketa integrala egin ondoren bakarrik egin dezakete diagnostiko zehatza: ordenagailuen diagnostikoak, laborategiko probak. Pankreako hemorragia nekrosia susmatzen baduzu, honako hauek agintzen dira:

Pankrearen ultrasoinua
Sabeleko organoen egoera osoaren TC scan,
MRI
odol azterketa estandarrak, gernu probak,
Pankreako eta gastriko zukuen osaera zehaztea.

Odola guruinak sortutako entzimenen edukia ebaluatzen da. Gernuan, trypsinogen, amilasa kontzentrazioari arreta jartzen zaio. Garrantzitsua da zuku gastrikoaren garraztasuna, pankreako zukuaren entzima kopurua, gantzen gantzak, biriketako triglizeridoak ere. Baliteke hildako ehunen zulaketa hartzea.

Lortutako emaitzen osotasunak gaixotasun hau urdaileko eta hesteetako beste patologia akutuetatik bereizten lagunduko du. Zenbait kasutan, gaixoak medikuntza-instalazio batean sartuta daude, laparoskopia aurretiazko azterketarik egin behar izan gabe.

Sailkapena eta motak

Pankreako nekrosi akutiko hemorragikoen azterketa osoa egin ondoren, gaixotasuna hainbat taldetan sailkatu da, hauen arabera:

kaltetutako eremuen tamainatik,
infekzioaren presentziatik,
gaixotasunaren egoeratik.

Kaltetutako eremu txikien kasuan, gaixotasuna nekrosi mugatu gisa sailkatzen da. Bestela, pankreako nekrosi osoko hemorragia (nekrosi hedatua).

Pankreako nekrosi akutuaren hainbat forma daude: antzuak eta infekziosoak. Gaixotasunaren gantz forma badago, pronostikoa mesedegarria da, garapen motela da. Nekrosi mistoarekin, odoljarioa eragiten duen prozesu aktiboa gertatzen da.

Gaixotasuna gelditu egin daiteke (forma abortiboa) eta azkar garatzen da (forma progresiboa).

Gaixotasunen tratamendua

Pertsona batek pankreako hemorragiaren fase akutua garatzen badu, ospitaleratzea derrigorrezkoa da. Auto-tratamendua erabiltzea arriskutsuagoa da. Heriotza-kausa berehalako esku-hartze medikoan egongo da. Diagnosi honekin bi aukera daude: pazientea zainketa intentsiboko unitatean edo ebakuntza-mahaian amaitzen da. Terapia orokorrak zeregin hauek burutzen ditu:

mina akutua gelditu da,
Pankreako entzimenen gehiegizko ekoizpenak gelditu egiten du
espasmoak arintzen dira
zuku gastrikoaren sekrezioa murriztu egiten da,
infekzioa saihesten da.

Biziberritzeko neurriak atzerapenik gabe aplikatu beharko lirateke. Antispasmodikoak erabiltzen dira. Azkeneko ekintza Novocain-ek ematen du. Hodiak zabaldu egiten dira, eta pankreako zukua kanporatu gabe gelditzen da. Lehen orduetatik antienzima eta antibacterial drogak erabiltzen dira, sekretu funtzioa gutxitzen da eta ehunen nekrosia saihesten da.

Hainbat ordu terapia egin ondoren, medikuek bere eraginkortasuna aztertzen dute, alde eta kontra pisatzen dituzte. Erabaki esku-hartze kirurgikoaren beharra. Gaixotasunaren forma ez bada kutsagarria, laparoskopia adierazten da. Posible da barrunbeen hustubidea larruazalean zehar erabiltzea. Exsudatu ugaria hautematen bada, barrunbean eragiketa bat egin behar da. Eragina positiboa dialisi peritonealaren prozeduraren ondorioz aterako da.Berari esker, entzimak eta substantzia toxikoak odoletik kentzen dira, heriotza arriskua nabarmen murrizten da.

Pankreako nekrosi arruntarekin, pankrearen kentzea partzialki (oso gutxitan) beharrezkoa izan daiteke. Ebakuntza egin eta berehala, ohiko tratamendua preskribatzen da. Kasu honetan, guruinaren funtzionamenduan laguntzeko espezializatutako drogak derrigorrezkoak dira.

Patologiaren prebentzioa

Kirurgiaren ondoren berreskuratzeko, gutxienez lau hilabete behar dituzu. Aldi berean, elikadura berezia, estresa gutxieneko atsedena eta errehabilitazio terapia erakusten dira. Intsulina, entzima drogekin eta fisioterapiarekin pilulak hartzeko ikastaroa da.

Bizitza osoan zehar dieta murriztua jarraitu beharko litzateke. Janaria egunean 5-6 aldiz hartzen da zati txikietan. Harrera ordua berdina da. Barazkiak egosten edo lurruntzen direla erakusten da. Porridge uretan, koipe gutxiko esnekietan. Haragiaren inguruan, hegaztiak gomendatzen dira. Debekatuta dago fruta eta barazki freskoak, janari azkarreko produktuak, alkohola, esnea kontserbatzea.

Pankreako nekrosi hemorragikoa gerta ez dadin, bizimodu osasuntsu baten arau errazak jarraitu behar dituzu. Jan barazki eta fruta fresko gehiago, ale osoak, fruitu lehorrak, landare olioak, itsaskiak. Saihestu gantz-janariak, elikagai prozesatuak, azukre asko eta gatza. Edan ur garbiago. Erretzeari utzi, ez hartu alkoholari gehiegikeriarik, mugitu eta maiz aire freskoan. Saihestu egoera estresgarriak eta egin azterketa medikoak.

Ondorio

Jakin behar duzu estatistikek pankreako nekrosi probabilitate handieneko talde hauek dituztela: adinekoak, alkoholiko kronikoak eta drogazaleak, gehiegizko pisua dutenak, gantz elikagai kantitate handiak kontsumitzeagatik, urdaileko, hesteetako, gibeleko, pankreako eta sabeleko kalte mekanikoekin. barrunbean.

Nekrosi mekanismoak (kausak, sintomak eta tratamendua) ulertzeak konplikazioen eta atzeraezinak diren prozesuetatik babesten ditu. Gaixotasun larria ez da hutsetik gertatzen. Aurrezte txikiak eta probokazio faktoreak behar dira. Osasunari buruzko ikuspegi eskudunak nekrosi hemorragikoetatik eta beste hainbat gaixotasunetatik babestuko zaitu.

Prozesu patologikoaren kontzeptu orokorra

Pankreako hemorragia pankreatuan garatzen da pankreitis akutuaren atzealdean edo pankreasan hanturazko prozesu larriarekin. Patologia organo zelulen heriotza bizkorraren ezaugarria da eta aldaketa horiek atzeraezinak dira. Horrek, bestalde, gorputzaren funtzio umoretsu eta entzimatikoen urraketa dakar.

Gaixotasuna oso arriskutsua da, eta modu egokian hautematen ez bada, hilgarria da. Prozesu patologikoak pankrearen ondoan dauden zelulak eta beste organoak suntsitu ditzake eta horrek beste arrisku bat erakusten du.

Zergatik garatzen da gaixotasuna?

Bigarren mailako gaixotasun gisa, nekrosi pankreatikoaren hemorragia garatzen da faktore hauen ondorioz:

hantura pankreasan, organoaren disfuntzioak eta entzimak askatzean funtzionamendu okerrak lagunduta;
elikagaien intoxikazioa, etanolen intoxikazioa alkoholen menpekotasuna dela eta, zenbait botikaren gaindosi,
pankreatitis kronikoa, beti ere dieta berezirik jarraitzen ez bada,
patologia autoimmuneak,
digestio-aparatuan egin gabeko esku-hartze kirurgikoak eta ondoren konplikazioak sortu ziren,
pankreako lesioak
behazunak, pankreako zukua hodietara botatzen denean,
tratamendu biliarreko infekzioak
DIC sindromea, bakterioen eta birikoaren infekzioen atzeko planoan agertzen dena, ioien efektu negatiboak, kimioterapia.

Patologiaren garapenaren erroa alde batera utzita, pankreako hemorragia nekrosiak eragiten du acinus, hau da, digestiorako entzimak ekoizteaz arduratzen dena. Ondorioz, entzima kopurua oso handia da eta horrek pankreako ehunari kalte egiten dio, proteinen matxuragatik. Horrek gaixotasuna sortzen du. Entzima horietako bati elastasa deritzo eta horrek kalte egiten du, odol hodiak barne, eta ondorioz hemorragia sortzen da.

Pankreako hemorragiaren nekrosi motak eta faseak

Kaltetutako eremuaren arabera, honako patologia mota hauek bereizten dira: mugatuak (fokalak, tamaina fokal desberdina dutenak) eta pankreako hemorragia osoko (guztira) hedatuak, guruinaren edo organo osoaren zati bati eragiten diotenak.

Gaixotasunaren zenbait fase ere bereizten dira:

I. etapa, gutxi gorabehera astebete inguru iraun duen bitartean, bakterioen ugalketa gertatzen baita (hazkundea zorrotzagoa izanik gorputzaren intoxikazioa laguntzen du, ezinbesteko produktuen bidez, guruina ahultzen baitu)
II etapa: guruineko zelulen gainbeheraren ezaugarria, izaera bakarreko poruak eta porrotak agertzea ekartzen duena;
III. Etapa, hantura guruinaren eremu zabalera ez ezik, inguruko organoetara ere hedatzen da.

Nola antzematen da gaixotasuna?

Hasieran, espezialista batek anamnesia biltzen du eta, ondoren, kanpoko azterketa egiten du (larruazala, aho barrunbea) eta peritoneoaren palpazioa. Orduan, gernu analisi bat egiten da, trypsinogen eta uroamilasa edukia zehazteko, odola entzimen mailan. Gainera, azidotasun gastrikoa zehazteko prozedura bat zehaztu behar da, pankreako zukuaren azterketa bikarbonatoen maila antzemateko, baita prozesatu gabeko gantz-hondakinak egoteko fecesen analisia ere. Metodo diagnostiko instrumental gehiago behar dira:

MRI eta CT, kaltearen eremua zehazten dutenak,
pancreatocholangiography endoskopikoa.

Adierazitakoan, peritoneoaren laparoskopia ere preskribatzen da, prozesu patologikoak barne organoetan duen kalte maila erakusten baitu.

Zer tratamendu metodo erabiltzen dira?

Pankreako nekrosi akutiko hemorragikoetan kasu gehienetan larrialdiko laguntza eskatzen dutenez, ospitale batean tratatzen dute soilik, eta kasu larriek pazientea zainketa intentsiboko unitatean kokatzea eskatzen dute. Hasieran, terapia kontserbadorea preskribatzen da (kirurgia berehala eta premiazkoa den kasuetan izan ezik). Hiru eta lau egunetako barauarekin bat egiten du bere metodo nagusiak:

mina erliebea, zeinak normalean droga potenteak erabiltzen baitira novokainaren blokeora arte, mina, normalean, izaera nabarmena baitu;
Antisekretolitikoekin azidotasun normalizazioa
sortutako entzima kopurua gutxitzea,
spasm kentzea,
infekzioen prebentzioa supurazioaren garapena saihesteko eragile bakterioen erabilerarekin.

Gehienetan, horrelako metodoek ez dute gorputza erabat egonkortzen. Ondoren, esku-hartze kirurgikoa preskribatzen da, hasiera batean gaixoaren hasierako egoera larrian adierazten dena, adibidez, prozesu patologikoa gertuko organoetara hedatzearekin.

Sarritan, laparoskopia nekrosi-guneak kentzeko erabiltzen da, eta prozesu infekzioso baten aurrean, pankrea erresektatzen da. Kasurik larrienak, organoaren atal garrantzitsuen heriotzarekin batera, pankreatektomia izeneko operazioa eskatzen du.

Esan behar dut, kirurgia larriak ere ez duela beti mota pankreatiko hemorragiarekin nekrosiak patologia ezabatzen duela betirako. Zenbait kasutan, bigarren ebakuntza batera jo behar da.

Gaixotasun pankreatikoak ikastaro bizkorra eta konplikazioak izateko arrisku handia du. Pankreako nekrosi hemorragikoa bezalako gaixotasuna bereziki arriskutsua da. Gaixotasun honekin, zelula heriotzaren prozesu azkarra, baina garrantzitsuena, atzeraezina da. Zailtasunik ohikoena pankreatitis akutuan edo berriro gertatutakoan gertatzen da. Arriskua da garaiz hasten den tratamenduak ez duela bermatzen nekrosiak heriotza ekarriko ez duenik.

Pankrearen hemorragia nekrosia - larrialdiko arreta behar duen egoera

Sintomak eta faseak

Sintomak gaixotasunaren iraupenaren eta lesioaren tamainaren araberakoak dira. Azken sintomaren arabera, mugatua da (nekrosi-eremuak gune bakarrean kontzentratzen dira) eta oso hedatuta dago (gaixotasunak sail osoari edo organo osoari eragiten dio).

Nekrosi hemorragikoaren sailkapena formaren arabera:

Sharp. Gaixotasuna akutua edo ondorioz garatzen da. Pankreako nekrosi akutua akutua sintoma nabarmenak agertzen dira eta ondorio larriak dakartza.
Kronikoak. Forma larria larriagorako agertokirako bakarrik da.

Lesioaren larritasunaren arabera:

Local. Zelulen heriotza partziala da.
Pankreako nekrosi hemorragikoa, guztira. Zelula guztien heriotzarekin manifestatzen da.

Infekzioaren presentziaren arabera:

Ikastaroaren arabera:

Mota edozein dela ere, gaixotasuna tratatu behar da.

Pankreako nekrosi hemorragikoaren sintoma nagusia ezkerreko aldean mina da. Sentsazio mingarriak sendoak dira, batzuetan bizkarreko, sorbaldetako edo bularreko eskualdeari ematen diote.

gorabehera larriak odolarekin eta behazunarekin nahastuta,
plaka horia mihian,
aho lehorra
bloating, flatulence,
beherakoa,
gernu irteera jaitsiera, deshidratazio sintomak,
Odoljarioa adierazten duten sabeleko orban more-urdinak,
presio arterialaren desberdintasunak
sukarra, sukarra,
arnas gutxiegitasuna
bihotza eta bihotz-maiztasuna
aurpegiaren azala, zuritasuna edo gorritasuna
jauzi glukosa
narriaduraren koordinazioa, asaldura edo letargia.

Konplikazioak garatu ahala, sintomak larriagoak dira. Agian organo anizkoitzaren porrota, barne hemorragia, abszesuak eta peritonitisa garatzea.

Gaixoen% 20etan gaixotasunaren forma akutuak krisia dakar, eta% 35ean buruko nahasteak eragiten ditu.

Pankreako nekrosi hemorragikoa pixkanaka garatzen da. 3 fase daude:

Lehena, gorputza ahultzen duten mikroorganismo patogenoen erreprodukzio aktiboa da, eta hondakin produktuekin intoxikazioa eragiten dute. Lehenengo etapako iraupena astebetekoa da.
Bigarrena, organoen zelulen deskonposizio purulentea da, bere hormetan zulo gehiago sortzeko.
Hirugarren fasean, pankrearen gehiengoa kaltetuta dago, hantura inguruko organoetara hedatzen da.

Hilkortasuna eta pronostikoa

Pankreako nekrosi hemorragikoen heriotza% 7-15 da, ikastaro larriarekin -% 40-70. Gaixotasunak pankrearen okerrera ez ezik, organismo osora ere eramaten du. Gaixoen immunitatea gutxitzen da, digestio-prozesua eten egiten da.

Pankreako nekrosi hemorragikoek pankrearen ondoan dauden beste organoen zelulen nekrosia eragin dezakete.

Gaixotasun honen heriotza kausa ohikoena gorputzaren intoxikazioa da peritonitis purulenta dela eta.

Berreskuratzeko pronostikoa ona da ospitalean bisita goiztiarrarekin eta terapia egokiarekin. Tratamenduaren ondoren, dieta bat jarraitu behar duzu eta ohitura txarrak alde batera utzi.

Pankreako nekrosiari buruzko bideo erabilgarria

Pankrearen nekrosi pankreatikoak organo honen zelulen heriotza dakar, pankreatitisaren garapenaren ondorioz. Diagnostikoa patologoak egiten du, prozesu honen larritasun zorrotzak ia beti heriotza eragiten baitu.

Pankreaitisaren ondorioz nekrosi pankreatikoa gertatzen da, denbora luzez tratatu ez bada, edo gaixoak auto-medikazio eraginkorra egiten du gainbegiratze espezializaturik gabe.

Pankreatitisaren ondorioz sortzen da:

alkohol gehiegizko etengabea,
desnutrizioa, koipe handia duten elikagaiak dira nagusi;
Hesiak eratzeko eta kanporatzeko organoen gaixotasunak,
sabeleko edozein organoen patologia.

Zirujauekin jendea mahaira etortzeko arrazoi ezagunena alkohol dosi handien eta gantz elikagaien gehiegizko gehiegizko aldibereko gehiegikeria da. Ohi bezala, otordu osoekin jai-bilkurak egin ondoren, kirurgia eta gastroenterologia sailak gaixoekin daude.

Buruko pankreako nekrosia larrialdiko deia esan nahi du anbulantzia batek edo gaixo bat entregatzeko kirurgia departamentura. Zoritxarrez, biktima gehienek berehala jasotzen dute pankreako nekrosiaren diagnostikoa, izan ere, ospitalera sartu aurretik pankreatitisaren aurrekariak zeuden.

Azpimarratzekoa da, halaber, diagnostiko honen arrazoi arraroenak:

Aurreko kasuetakoren bat agertzen bada, pertsona batek gastroenterologo batek aldizka behatu behar du konplikazioak saihesteko.

Pankrearen konplikazioen aurrean, pankrearen nekrosia heriotza kausa nahiko ohikoa da. Heriotza probabilitatea gaixotasun motaren araberakoa da. Sailkapena hainbat parametroren arabera egiten da, eta bakoitzak merezi du bereizita aztertzea.

Sailkapen orokorra

Hasteko, sendagileak nekrosi garapen fokal mota mota zehazten du:

fokal txikia
erdiko fokala
fokal handia
SUBTOTAL,
guztira.

Barietateak pankreako nekrosia duen guruinaren lesioaren tamainaren arabera zehazten da. Lehenengo eta bigarren etapak ez dute muga argirik, hirugarrena nahiko larria da. Laugarren etapan espezialistek organoaren erdia baino gehiagoren heriotza behatzen dute.

Nekrosi osoaren hemorragia - zer da? Organoaren heriotza azkarra eta osoa da, eta horrek heriotzara eramaten du.

Aurreko etapek bi talde baino ez zituzten: mugatuak (lehen hiru etapak) eta hedatuak (azken biak, heriotza eragin zutenak). Sailkapen sinple hau alternatibotzat jotzen da.

Prozesu infekzioso baten presentziaren arabera sailkatzea

Pankreako nekrosi mota gehiago daude, antzuak eta kutsatuak. Sailkapen honek tratamendu aukerak nabarmen eragiten ditu, organoan infekzioaren konplikazio baten presentzia edo gabezia adierazten baitu. Azter ditzagun zehatzago.

Forma hemorragikoa

Pankreako nekrosia (pankreatitis) edo pankreako nekrosia bat-batean gertatzen den gaixotasuna da gizakiaren heriotza 24 orduren buruan. Gaixotasuna "gangrena" ere deitzen zaio - ustelduraz gorputzaren ehunen nekrosia.

Horrelako faktoreen ondorioz garatzen da pankrearen hemorragia:

intoxikazio larria
desnutrizioa digestio-trastoa (pikantea, koipeztatua, gazi-gozoa eta gazia) nahasten duten elikagaien gehiegikeriarekin;
alergia,
diabetesa digestio-organoen gaixotasunekin konbinatuta,
lupus transferentzia
medikuak kontrolatu gabeko dosietan botika ugari hartzea;
gaixotasun infekziosoen mota batzuk (oreka, hesteetako infekzio akutuak),
hipotiroidismoa eta antzekoak.

Nekrosia agertzen laguntzen duen arrazoi nagusia alkoholaren eta gantz elikagaien gehiegikeria konbinatua da. Heriotza kausa pankreako hemorragia haragiaren usteldura da, barrutik pozoitsuak diren organo eta sistema guztiei buruz jarduteko.

Nekrosia garatzen ari den seinale garbia gaixoaren kontzientzia hodeitzea da. Substantzia toxikoak ehun bizien barneko deskonposizioan askatzen direnez, gorputzak shock eragiten du:

biktimaren larrua zurbil dago
pultsua galdu egiten da
heste-oztopoa garatzen da.

Larriagotu bitartean gaixotasunen beste seinale batzuk ere, kolekistitisa esaterako. Nekrosi pankreatikoa ezaugarri hauek guztiak jan ondoren berehala adierazten dira.

Pankreako nekrosi akutiko akutua garatzen da aste bitan eta heriotzean amaitzen da. Kasu isolatuetan egunero gertatzen da.

Pankreak jariatzen dituen entzimenen funtzionamendu normala etetea da prozesua. Prozesu normal batean, organotik sekretu egiten dira eta hesteetako barrunbean isurtzen dira. Gibelean sortutako bile ere jasotzen du. Harremanean bi substantzia horiek aktibatzen dira eta elikagaiak digeritzen hasten dira.

Sekuentzia hausten bada, entzimak hodietan aktibatzen dira, helmugara ez iristeko. Hori dela eta, jada ez dute janaria prozesatzen, burdina bera baizik.

Pankreatitisak akats larria hartzen du intoxikazio larria dela eta. Kasu honetan, gorputzean gertatzen diren aldaketak ikusten dira:

duodenoaren barrunbeko bular eta pankreako fluxua kontrolatzen duen esfinterrak tonua handitzen du;
digestioa hobetzen da
bile hodiaren eta pankreako pasabideen gaineko presioa nabarmen handitzen du.

Aldaketa horiek guztiak behazun-hodietara behazun-mugimendua dakarte, ez baitu beste inon isuriko. Esfinterra ez da hesteetara pasatzen, pankreako zukuarekin nahastea gertatzen da eta pankreako entzimaren pasabideetara isurtzen da. Beraz, elementu horien aktibazioa dago. Lehenik eta behin, zelula osasuntsuen mintzak suntsitzen dira, eta prozesuak aurrera egiten badu, proteinak entzimenen azpian apurtzen dira, pankrearen autolisi deritzo.

Horrela gertatzen da guruinaren auto-digestioa. Izan ere, bere burua suntsitzen du.

Arreta jarri! Konplikazio larria peritonitisa duten pankreako nekrosia da. Digestio organoen edukia sabeleko barrunbean sartzea da.

Pankreako nekrosi akutua akutua

Pankreako nekrosi hemorragikoa (parenkimikoa) pankreako ehun proteolisi baten ondorioa da, izaera kolokazionala da. Pacreatitis akutuaren forma guztien% 37,2an nabaritu da, batez ere alkoholikoa da (% 52,7), biliarra (% 31,3), gutxiagotan - izaera desberdina. Aldaketa pathomorfologikoen larritasuna gaixotasunaren faseari zor zaio. Pankrea uniformeki zabaldua, trinkoa, urdin-gorria, morea-beltza edo gris kolorekoa da, aldatu gabeko egituraren atal bereiziak dituena.

Hemorragia-eremuak dituzten guruin hemorragikoak nabarmentzen dira. Azterketa mikroskopikoa nekrosi parenchimala, hemorragia, edema, arteriolen tronboia eta venulak dira hanturazko erreakzio nabarmenagoa dutenak. Gantz nekrosiaren gune batzuk daude. Pixkanaka, hanturazko erreakzioa gutxitzen da, konponketa eta zaharberritze prozesuak areagotu egiten dira.

Pankreako nekrosi akutua hemorragia izaera subtotala edo fokal handia da; guruinaren zati bat edo gehiago harrapatzen ditu. Oso kalteak dira oso kalteak.

2-3garren astetik aurrera, eremu nekrosikoek leuntzen dute eta erraz bereizten dira egiturarik gabeko, bigun, erraz bereizten diren marroi-marroi edo marroi-beltz-masak edo moztuak.

Pankreako nekrosi akutu akutua

Gantz nekrosia aktibatutako entzima lipolitikoen nagusitasunarekin garatzen da eta naturan koagulazioa da. Pankrea 3-4 aldiz handitzen da, hezur-lodikoa, tamaina desberdinetako nekrosi zuri-horixka edo horixka-gris askorekin, batzuetan bata bestearekin bat eginez. Hemorragia bereiziak eta nekrosi parenchimalaren puntuak ere ikus daitezke.

Nekrosi guneetako egitura zelularrak distrofian edo nekrosian egituratu gabeko masa baten moduan daude, ez dute bereizten.Nukleoak falta dira, guruinaren parenchymean kontserbatuta, estroma intralobularreko edema, itsasontzi txikien hormen fibroso nekrosia. Ezaugarria larritasun desberdineko fluido horia duen argi sabai baten presentzia da.

Edemak eta hanturazko infiltrazioa gutxitzen diren neurrian, kaltzio-gatzak pankreako akutuen nekrosiaren guneetan metatzen dira, ehun kapsula konektiboa eratzen da eta guneek masa "kasuzko" forma hartzen dute. Gantz nekrosiaren gune handiak bahitzen dira "gris" edo "zuri" bahitzearekin batera.

Pankrearen proteolisi eta lipolisi aldibereko garapenarekin, pankreako nekrosi mistoa gertatzen da. Larritasunean, bigarren pankreako hemorragiaren ondorengoa hartzen du, beste forma batzuen% 19,2 izanik. Hemorragia, pankrena eta gantz pankreako nekrosi eremu handien pankrean duen presentzia eta presentzia ezaugarri dira, sabeleko barrunbean isuri hemorragikoen presentzia. Pankrea handitu egiten da, nekrosi eremuak alda daitezke egitura aldatu gabeko eremuekin. Astebete igaro ondoren, odolaren deskonposizioaren ondorioz, hemorragien tinteak marroi marroi marroia hartzen du, leuntzeko leunak agertzen dira nekrosiaren suen periferian. Nekrosi ardatza urtzea eta sekuentziatzea birsorkuntza prozesuekin batera daude, fibrosia. Ontzi handien tronbosia eta pankreasaren zati handiak sekretuz, pankreako hemorragiarekin kontrastean, ez da ikusten.

Gaixotasunaren edema, parenchymal, pankreako gantz nekrosia, hemorragia, kapsul tronbosi eta venulak gaixotasunaren edemaren lehen faseetan detektatu mikroskopikoki. Nekrosi guneen inguruan, hanturazko erreakzioa adierazten da. Pixkanaka-pixkanaka, ehun detritusa makrofagoek xurgatzen dute, gantz nekrosiaren guneetatik gertu, lipofagoak fibroblastoen ugaritzearekin eta ehun konektibo gaztea eratuz, pankrearen zati guztietan ehun interagenoaren kolagenizazioa. Ehun loteslea lobuluen barruan hazten da akinien atrofiarekin. Hodi, ontzi eta nerbio enborren inguruan, "akoplamenduak" ehun konektiboaren lodia eratzen da.

Pankreako nekrosi akutuan, antzeko aldaketa patologiko nabarmenak gertatzen dira ez bakarrik pankreasan, baita ehun retroperitonealetan, bursa omentaletan, peritoneoan (peritonitis enzimatikoan), omentum (omentitis), behazunetan (kolekistitis enzimatikoa) eta hesteetako mesenterian, hepatoduodenan (ligamentuan) ere. , prozesu omentalak.

Prebalentziari dagokionez, pankreako nekrosi mugatua eta hedatua isolatuta dago.

1. Pankrearen akutua mugatua pankrearen sekzio anatomiko berean eta zuntz parapancreatic dagokion eskualdean nekrosiaren suabeak izatearen ezaugarria da.
2. Pankreako akutuen ohiko nekrosia pankreako parapanrealak ez ezik, zuntz retroperitonealaren beste atal batzuetan ere gertatzen da.

Pankrearen aldaketak, ehun retroperitonealak ez dira berdinak pankreako akutuen nekrosi aldi desberdinetan, hau da, ehun nekrotikoa gaixotasunaren iraupen aseptiko edo infekzioso bihurtzea da.

Aldi aseptikoan, pankreako nekrosi akutuak eta ehun retroperitoneal parapancreaticek pankreako infiltratua osatzen dute ondoko organoetatik: urdaila, duodenoa, zeharkako kolonak, omentum, gibela.

Zuntz nekrotikoen inguruan zuntz retroperitoneoen hanturazko infiltrazioaren ondorioa espazio retroperitonealaren flegmona nekrotikoaren eraketa da.

Prestatu eta editatu du: zirujauak

Pankreako nekrosiaren kausak

Pankreako pankreako nekrosiaren arrazoiak ugariak dira, baina gehienetan alkohol kopuru handia edan ondoren gantz proteina gantzekin konbinatuta garatzen da.Gaixotasuna ia berehala gertatzen dela gertatzen da eta eraso bat garatu daiteke ongizate osoaren atzean. Pankreako pankreako nekrosia gertatu denean gertatu dira kasuak, eta horren emaitza zoragarria izan da gaixotasunaren lehenengo seinaleak gertatu eta handik ordu batzuetara.

Zer gertatzen da pankreako nekrosiarekin

Osasuntsuek urdailean sartzen diren elikagaien matxurarako beharrezkoak diren entzimak sortzen ditu. Haiei esker elikagaiak odola sar dezaketen elementutan zatitzen dira urdaileko mintzetik, eta horrek ehun eta organoetara eramaten ditu. Horrek pankrea gorputzaren organo garrantzitsuenetako bat bihurtzen du. Elikagai gantz aberatsekin alkoholak edateak izugarri estimulatzen du pankrea zukua ekoizteko, eta hodiek ezin dutenez erabat kendu, guruin barruan pilatzen hasten da. Honek edema garatzea eragiten du, kanpoko hodien konpresioa gehiago eta ondorengo blokeoa. Pankreako entzima aktiboak, funtzioa jatorriz proteinen apurtzea zen, izerdien hodien paretik igaro eta disolbatzen hasten dira, entzimenen eraginpean, guruineko ehunak "digeritu" egiten dira. Prozesu honetan eratutako entzima aktiboak eta desintegrazio-produktuak odolean sartzen dira eta beste organo eta ehunen disoluzioan laguntzen dute, intoxikazio larria eragiten dute. Horrela, pankreako pankreako nekrosia, aurreikuspenarekin nahiko zaila den arren, oso gaixotasun arriskutsua da.

Pankreako nekrosiaren sailkapena

Guruinaren lesioaren hedaduraren arabera, pankreatiko fokal txikia, fokal ertaina, fokal handia, subtotala eta totala bereizten dira. Jakina, lehenengo bi espezieen arteko desberdintasunak neurri handi batean arbitrarioak dira. Medikuek kontzeptu hauek erabiltzen dituzte organoaren kalte maila zehazteko. Pankreako nekrosi subtotalarekin, necrotic aldaketek guruin gehiena eragiten dute. Organoa guztiz kaltetuta badago, orduan pankreako pankreako nekrosia diagnostikatzen da. Kasu honetan beti gertatzen da emaitza latza.

Beste sailkapen aukera bat dago. Pankreako nekrosia bi motatan banatzen du:

Mugatuta. Tamaina desberdinetako suak eratzen diren prozesua da
Ohiko. Kasu honetan, guruin edo organo osoari eragiten zaio.

Pankreako nekrosi motak

Kaltetutako guneetan infekzioak duen presentziaren arabera, nekrosi antzua edo kutsatutako pankrea estrukturala bereizten da. Gainera, kutsatutako prozesuaren kasuan, pronostikoa nahiko kontrakoa da, izan ere, shock toxiko infekziosoak garatzeko probabilitate handia dago eta oso zaila izan daiteke gaixo bat egoera horretatik ateratzea.

Pankreako antzinako nekrosia mota hauetan banatzen da:

koipea: 4-5 eguneko epean garapen motela eta ikastaro arinagoa ditu.
hemorragikoa - kurtso azkar bat eta maiz hemorragia,
mistoa - maiz gertatzen da, pankreako nekrosiarekin, ehun adiposoak eta pankreako parenchyma berdin eragiten baitute.

Pankreako pankreako nekrosia diagnostikatzen bada, ebakuntza ezinbestekoa da. Baina sarritan ez du nahi den emaitza ematen, eta, beharbada, nekrosi guneen garatzea berriro.

Pankreako nekrosiaren sintomak eta diagnostikoa

Pankreatitis klinikoki akutua ezkerreko hipokondrioan edo zintzilik duen mina larria dela adierazten da. Hesteetako edukien gorabeherak daude, eta horrek ez du erlieberik ekartzen, beherakoa. Testuinguru horretan, deshidratazioa azkar gertatzen da, intoxikazioa areagotu egiten da. Diagnostikoa egiterakoan, anamnesiaren bilketak garrantzi handia du.Alkoholari, gantz-elikagaiei edo gibeleko eta behazunari buruzko gaixotasunen inguruko informazioa baldin badu, oso litekeena da pankreako nekrosi diagnostikoa egitea. Kasu honen pronostikoa neurri handi batean gaixoak laguntza medikoa zein egoeratan eta lesioaren araberakoa izango da.

Laborategiko diagnostikoei dagokienez, hemen arreta ematen diete gernuaren eta odolaren azterketari, amilasa-maila gehiegizkoa baita. Sabeleko barrunbearen ultrasoinua, KT edo MRIa ere egiten da, non pankreako ehunetan eremu nekrotikoen itxura ikus daiteke.

Gehienetan, pankreako nekrosiak interbentzio kirurgikoa behar du. Aldi berean, hilkortasun tasa nahiko handia izan arren, funtzionamendu puntualak berreskuratzeko aukera handia ematen du. Tratamendu kontserbadoreak urrats hauek ditu:

Erasoaren ondorengo egun batzuen buruan - gosete osoa, eta gaixotasunaren larritasunaren arabera, elikadura barneko infusio bidez aste batzuk iraun dezake,
odol arazketa (hemosorberazioa) - intoxikazio larriarekin egiten da,
somatostatina giltzurrun-funtzio okertuaren ondorioak murrizteko hormona da, sarritan pankrearen nekrosiarekin batera;
forma infekziosoekin - antibiotikoak.

Alkoholdun

Gehienetan, gaixotasuna alkoholismoa duten pertsonetan diagnostikatzen da.

Alkohol etilikoaren matxuraren ondorioz eratutako toxinak pankreako ehunetan pilatzen dira, eta horiek suntsitzea eragiten dute. Forma akutuaren lehen zantzuak alkohol intoxikazioaren atzeko planoan agertzen dira, gantz elikagaien erabilerarekin batera.

Pankreako nekrosi osoko gaixotasuna oso gaixotasun larritzat jotzen da, eta bertan pankrearen ehunen% 90 baino gehiago eragiten da. Gaixoaren egoera larriagotu egiten da 1-3 egunen buruan, baita zainketa intentsiboarekin ere, lehendik dagoen sindromeari organo anizkoitzaren porrotaren seinaleak gehitu zaizkio.

Gertu guztira

Gaixotasun mota honen bidez, pankreako ehunen% 50-70eko nekrosia antzematen da. Zirkulazio-nahasteen atzean gertatzen den tronboia errazten da.

Organoen ehunen elikadura gelditzeak bere zelulen heriotza partziala dakar.

Pankreako nekrosi subtotalen pazienteak esku hartze kirurgikorako adierazten dira eta ondoren ordezko terapia da.

Zergatik gertatzen da pankreako hemorragia

Pankreako nekrosia garatzen laguntzen dute faktore hauek:

pankrearen hantura bere funtzioen urraketa eta pankreako zukuaren irteera gelditzea,
edari alkoholdunen erabilera sistematikoarekin gorputzaren intoxikazioa.
Pankreako zukua maiz jaurtitzea pankreako hodietara, behazun-gaixotasunarekin gertatzen dena,
behazun eta behazun hodietako gaixotasun infekziosoak,
sindrome trombohemorragikoa, odolen koagulazioarekin batera, ontzien barruan,
infekzio akutuen eta birikoaren akutua,
epe luzerako zitostatoak erabiltzea,
erradiazioaren esposizioa
patologia autoimmuneak (baskulitis hemorragikoa),
bihotzeko gaixotasun koronarioak, zirkulazio-nahasteak eragiten ditu organo eta ehun guztietan,
pankreako lesioak, interbentzio kirurgikoen konplikazioak barne.

Pankreako nekrosiaren kausa edozein dela ere, bere garapenaren mekanismoa honako hau da:

pankreako entzimak sortzeaz arduratzen den acinus-secretory zentroaren porrotari buruz,
entzimaren maila balio kritikoetara igotzeko. Kasu honetan, substantziak pankreako ehuna suntsitzen hasten dira - proteinak hidrolizatzeko,
odol hodien hormetan kalteak egiteagatik. Ehunetan elastasa entzima pilatzeak hemorragiak eragiten ditu. Gastroenterologoek fenomeno honi pankreako autoagresioa deritzo;
Tripsinaren eta pancreatopeptidasaren efektu erasokorren gainean, proteina elikagaien banaketarako beharrezkoak diren entzima proteolitikoak.
Digestio entzimenen sintesia kontrolatzeko prozesu umorean porrotaren gainean.

Pankreako nekrosiaren irudi klinikoa honako hauek dira:

Mingarri akutuak eta jasanezinak ezkerreko eskualde epigastrikoan kokatuta daude, sorbalda eta sorbalda luzatuz;
aho lehorra
mihian argi estal lodi bat agertzea,
goragaleak eta ez dakartzan goragaleak,
flatulence, bloating,
taburete solteak
aurpegiko larruazala edo leuntzea.
peritoneoaren dilatazioa, sabeleko azalean orban moreak agertzearekin batera,
odol presioaren bat-bateko aldaketak,
takikardia, arnasaren gabezia,
diuresia urratzea
buruko nahasteak (motoreen agitazioa edo letargia)

Pankreako hemorragiaren nekrosia tratatzea

Pankreako nekrosiarekin, zainketa intentsiboko unitatean larrialdi ospitaleratzea adierazten da. Zuzeneko tratamendua:

mina arintzeko
entzima digestiboen sintesia gelditzeko,
espasmoak ezabatzeko,
pankreako hodien patentzia leheneratzeko,
zuku gastrikoaren sekrezioa eta haren garraztasuna murrizteko,
gorputzaren deshidratazioa eta intoxikazioa garatzea saihesteko,
sabeleko barrunbean infekzioarekin lotutako konplikazioak ekiditeko.

Horretarako, esku-hartze kirurgikoak, botikak, dieta berezia eta ohe atsedena erabiltzen dira.

Terapia kontserbadorea

Pankreako nekrosi bidezko tratamenduaren erregimenak honako drogen erabilera barne hartzen du:

Analgesikoak eta antiespasmodikoak. Arindu gaixoa mina larritik. Droga eraginkorrenak Papaverine, Platifillin, Ketanov dira. Peritoneo-lumbar eskualdean glukosa eta konbinazioarekin glukosaren konponbidea azkar mina ezabatzen da. Gutxien erabiltzen da Promedol Diphenhydramine-rekin.
Entzima proteolitikoen inhibitzaileak (Gordox, Ribonuclease, Contrical). Droga barneko administrazioak pankreako zukuaren eragin suntsitzailea neutralizatzen du.
Antakidoak (Atropina, Kvamatel, Efedrina). Zuku gastrikoaren azidotasuna murriztu, barau terapeutikoarekin batera erabiltzen dira.
Antibiotikoak (Zeflexina, Kanamikina). Droga-dosi handiek peritonitisaren eta abszesuen garapena inhibitzen dute.

Kirurgia

Terapia kontserbatzailearen emaitzetan eta gaixoaren egoera orokorrean oinarritutako medikuen kontsultak hartzen du kirurgiaren beharra. Pankreako nekrosia konplikazioen garapenarekin batera ez badago, sabeleko drainatze laparoskopikoa nahikoa da. Gehiegizko hemorragia metatzearekin batera, dialisi peritoneala adierazten da - odolaren garbiketa intraperitoneala. Pankreako nekrosi totala pankreatektomiaren (pankrearen erabateko kentzea) adierazpena da.

Dieta berezi bat tratamendu garaian ez ezik, bizitza osoan zehar ere behatu beharko da.

Jan zati txikietan, egunean 5-6 aldiz. Janaria lurrunetan olio eta espeziak gehitu gabe, modu epelean kontsumitzen da. Alkoholak, elikagai koipetsuak, frijituak eta pikantea, fruta garratzak, edari karbonatuak dietatik kanpo daude.

Konplikazioak

Kasuen% 20an, pankreako nekrosi akutua kolapso edo koma egoerarekin batera, buruko nahaste larriak gertatzen dira 4 paziente bakoitzean. Pankreako erretroperitoneal fistula bat sortzeak pankreako zukua, hildako ehuna eta exsudatu hemorragikoa barneratzea errazten du. Hau peritoneoaren iraungitze eta peritonitisaren garapenaren kausa bihurtzen da.

Ezintasuna

Lehenengo ezintasun taldea pankreako kentzea jasaten duten pazienteei esleitzen zaie, barneko odoljarioak eta digestio arazo larriak dituztenak. Konplikaziorik ezean, hirugarren taldea lortzeko aukera dago.Kanpoko fistulen sorrera, digestio nahaste moderatuak - bigarren ezgaitasunaren taldea esleitzeko zantzuak.

Sintomak eta zeinuak

Intentsitatearen eta manifestazio aukerak lesioaren tamainaren araberakoak dira neurri handi batean. Kaltetutako eremua hauxe izan daiteke:

mugatua (agerraldi txiki, ertain edo esanguratsua),
oso hedatuta (zati estruktural batean erabat, guruin osora edo ehunen artean barreiatuta).

Halaber, pankreako nekrosia eragile infekziosoen kasuan desberdina da:

Gaixotasunaren garapena hainbat fasetan gertatzen da:

Lehenengo fasean, bakterioen mikroorganismoak garatzen eta ugaltzen hasten dira guruin barruan. Haien kopuruaren gehikuntza gogorrak pozoitze osagarriak sortzen ditu hondakin produktuekin, eta horrek toxikotasuna agerian uzten du eta gorputza autoagresioaren aurrean ahultzen du. Fase honek astebete inguru irauten du batez beste.
Bigarren fasean, parenchymaren zelulen matxura dela eta, purulenteen prozesuko suak gertatzen dira eta tokian tokiko porrotak sortzen dira organoan.
Azken fasean, hanturak eremu handi bati eragiten dio eta inguruko organoen ehunetara hedatzen da eta horrek gorputz sistema guztien erreakzio akutua eragiten du.

Patologia hori ia inoiz gertatzen ez den sintoma mina da. Mina ezkerreko aldean edo ezkerreko hipokondrioan kokatzen da. Sentsazio mingarrien intentsitatea biziki adierazten da eta nerbio-zuntzak hanturazko prozesuan inplikatuz azaltzen da. Sintomak areagotuz, mina gerrikoa bihur daiteke eta bizkarreko, sorbaldako gerrikoa edo esternoa lurreko eskualdeari eman.

Beste zeinu ezaugarri batzuk:

gorabehera errepikatua (gorabeheran odol eta behazun presentzia nabaritzen da),
mihia hondo horixkak ditu,
Ahoko mukosaren hipohidrosia,
gernu-bolumenaren beherakada deshidratazio orokorraren atzean;
flatulentzia eta beherakoa,
sukarra, sukarra iristen,
odol presioaren bat-bateko aldaketak,
arnas eza
Glukosa-mailetan egindako jauziek desorientazioa, egoera inhibituta edo gehiegizkoa sor dezakete, nahasmena.

Ikusmen ikuskapenean zenbait adierazpen ikus daitezke. Pankreako hemorragiaren nekrosi seinale hauek hauek dira:

sabelaldea zuritzea
kareharrizko lekuak agertu ziren urdinez urdinean, alboetan. Leku berberek zilborra inguratu dezakete edo ipurmasailean agertu, hau da digestio-sisteman odoljarioaren ondorioa,
arnasketa ahula eta maiz bihurtzen da
Odol hodien lumen murrizketaren ondorioz, aurpegia gorri bihurtzen da, baina glukosa mailaren diferentzia handiarekin, palentzia garatzen da,
bihotz-erritmoaren eta bihotz-mailaren abiadura azkartzea,
azala horixka edo grisaxka gorputzean.

Sintomak konplikazioak areagotu egiten dira. Gorputzak egoera estresarekiko duen erreakzio nabarmenarekin, organo anitzeko porrota gerta daiteke. Barne hemorragia dela eta, gorputzean zehar zirkulatzen duen odol bolumena gutxitzen da. Lesioek gibelean eragina izan dezakete, birikei konplikazioak eman eta eraketa purulenteak eragin ditzakete pankreako ehunean eta eskualdean retroperitoneoan.

Horren ondoren, litekeena da sabeleko barrunbean abszesuak garatzea eta peritonitis purulenta agertzea. Kolapso edo koma egoera larria da.

Nolakoa da diagnostikoa

Pankreako hemorragiaren nekrosi ezaugarrien seinaleak zentzu askotan digestio-sistemako beste hanturazko gaixotasunen agerpenen antzekoak dira. Horregatik, pazientea diagnostikoa egiteko soilik aztertzea ez da nahikoa.

Lehenik eta behin, medikuak anamnesiaren inguruko datuak biltzen ditu, besteak beste, horrelako galderei erantzunak emateko:

Gaixoak alkoholarekin abusatzen al du?
zeinu klinikoak garatzeko unean intoxicated zen ala ez,
gaixoaren edo tratamendu biliarra den ala ez.

Hasierako diagnostikoa argitzeko, medikuak hitzordu bat luzatzen du azterketa diagnostiko honetarako:

odol azterketa, pankreako jariatze entzimenen presentzia maila zehazten duena. Pankreako nekrosi hemorragikoarekin, jarduera entzimatikoa 6-9 aldiz gainditu daiteke;
gernu analisia uroamilasa eta trypsinogen zehazteko,
sabeleko edukiaren garraztasuna zehaztea,
Sabeleko organoen ultrasoinua isurketa hautemateko,
pankreako sekrezioa probatu bikarbonatoak eta entzima aktiboak hautemateko,
koproskopia, prozesatu gabeko koipearen portzentajea finkatzen laguntzen duena,
pankrearen erradiografia,
aire zabalduan amilasa eta triglizeridoak zehaztea,
pancreatocholangiography endoskopikoa,
Ehun nekrosikoko lagina hartzeko punka.
erresonantzia magnetikoaren irudia eta CT formazio nekrotikoen suak identifikatzeko.

Pankreako nekrosi mota hemorragikoarekin, pazientea, normalean, anbulantzia deitu ondoren mediku instalazio batean amaitzen da, ondorioz, ospitale batean kokatu eta azterketa zabala egiten da.

Gaixoaren egoera larrian, terapia behar da zainketa intentsiboko unitatean bere egoeraren jarraipen etengabearekin.

Erremedio folklorikoekin tratamendua kategorian dago baztertuta, eraginkortasunagatik. Terapia kualifikazio handiko langileek giza baldintzari jarraipena emateko baldintza osoetan egiten dute.

Metodo operatiboak

Pankreako hemorragiaren nekrosi kurtso ez-infekziosoa ezartzen bada, drainatze laparoskopikoa erabiltzen da. Exudate bolumen garrantzitsuekin, odol peritonealaren arazketa paraleloan egiten da - dialisi intraperitoneala.

Infekzioa aukeratutakoan, beste ebakuntza kirurgiko bat aukeratzen da: pankreako erresekzioa, nekrosiak eragindako guneak kentzearekin.

Hildako gune handien kasuan, ebakuntza larriagoa egiten da - pankreatektomia, eta horrek pankrea erabat kentzea dakar. Manipulazio konplexu honetan zehar, inguruko egiturak eta organoak zauritu daitezke, eta horrek ondorio kardinalak mehatxatzen ditu, beraz, muturreko kasuetan aginduta dago

Tratatzeko beste modu erradikal bat sekreaktomia da hildako zonen erresekzioarekin.

Ebakuntzak ez du beti arazoa behin eta berriz kentzen uzten. Batzuetan, hiltzeak kirurgiaren ondoren jarraitzen du eta berriro martxan jartzea eskatzen du.

Berreskuratzeko epeak sei hilabete inguru iraungo du eta, ondoren, pazientea dispensarioan erregistratu da. Pertsona batek sei hilean behin bigarren azterketa bat egin behar du.

Kasu bakoitzean, gaixotasunaren emaitza aldekoa eta txarra izan daiteke. Horrelako faktoreen araberakoa da:

prozesu patologikoaren hedapena,
pertsonak zein egoeratan jaso zuen,
neurri terapeutikoen intentsitatea
gaixoaren adina
gaixoaren berreskurapen gaitasun maila.

Pankreako nekrosi mota hemorragikoen batez besteko heriotza-tasa% 40-70 da. Heriotza kausa ohikoena ospitalera berandu egiten den bisita da. Hurrengo faktorea prozesuaren zabaltasuna da: lesio nekrosikoen eremua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa da hilkortasun probabilitatea.

Batzuetan gaixotasunaren emaitza ezintasuna da. Hau gaixotasunaren intentsitate handiarekin edo ebakuntzaren ondoren konplikazioengatik gerta daiteke.

Bizirik irauteko aukera areagotzen da laguntza bila hastea eta terapia egokia lortzeko. Berreskuratu ondoren, pertsona batek bizitza osorako dieta berezi bat atxikitu beharko luke, alkohola baztertu eta ziurtatu erretzeari uztea gaixotasuna baino lehen erretzailea bazen.

Bideoan, neskak ebakuntza egin ondoren bere historia eta bizitza medikoaz hitz egiten du.

Pankreako nekrosi akutuaren sailkapenean (Atlanta), bere bi formak bereizten dira infekzioari dagokionez: antzuak edo kutsatuak forma patomorfologikoetan banatu gabe: hemorragikoak (parenchymal), gantz eta nahastuak. Horrelako formetan banatzeak "ideia modernoen ikuspuntutik ez dauka esanahi praktiko teoriko eta sakonik".

Pankreako nekrosi akutuaren deskribapena ez da posible forma hauetatik bereiztea. Horrez gain, pankreako nekrosi forma desberdinak batera joan ohi dira ikastaro klinikoaren larritasun maila, konplikazio maiztasunak eta heriotzak. Medikuntza eta farmakologiaren garapenarekin batera nekrosi mota proteolitiko edo lipolitikoen tratamendu patogenetikoa ere posible da.

Zer da pankreatitis hemorragikoa

Pankreatitis hemorragikoa, ikastaro akutu batez lagunduta, organo honi kalte egiteko modu konplexua baino ez da, zeinaren ezaugarri sintomikoa da parenchyma eta pankreako ontziak suntsitzea azkartua. Prozesu honek nekrosia eragiten du, hemorragiak lagunduta eta entzima propioengatik burutzen da. Peritonitis hemorragikoaren garapenarekin amaitzen da.

Gaixotasun horren seinale nagusiak zenbait adierazpen ditu:

Mina agertzea, sindromearen ezaugarri bat eskuratuz.
Toxemia garatzea.

Gaixoen egoera orokorra kritikotzat jotzen da. Pankreatitis hemorragikoa nola garatzen den jakiteko, zein da bere agerpenaren arrazoia, gaixotasuna nola diagnostikatu eta tratatu, komeni da gai horri buruzko nolabaiteko informazioa kontuan hartzea.

Pankreatitis hemorragikoaren arrazoiak

Honako hauek dira pankreatitis hemorragiko akutua garatzeko arrazoiak:

elikagaien pozoitzeagatik gorputzaren intoxikazioa,
dieta okerra: janari pikatu, gantz eta frijitu, marinada eta ketutako haragi gehiegikeria,
zenbait arrazoirengatik erreakzio alergikoa garatzea,
hesteetako gripea
pankrearen ezaugarri funtzionalak urratzea
drogen gaindosi
lesioak bizkarrean eta sabelean

Gaixotasuna edozein adinetan jasan dezake jendeak, sexua edozein dela ere. Medikuen estatistiken arabera, pankreatitis hemorragikoa gehienetan gaztetan garatzen da, batez ere pisua lortzeko eta alkohol gehiegizko joera dutenetan. Gaixotasuna bera garatzeko prozesua pankreasan tripsina aktibatzearekin batera doa, eta eszenatoki normal batean hesteetako barneko barrunbean gertatu beharko litzateke.

Gehienetan, pankreatitis hemorragiko akutuaren garapena berehala gertatzen da eta lumbar eskualdea erradiatzen duen mina akutua gertatzen da. Eta bere kokapen nagusiaren lekua pankrea da.

Pankreatitis hemorragikoaren seinaleak

Beste edozein gaixotasun bezala, pancreatitis hemorragikoak bere sintomak ditu. Bere garapena pankrearen aktibazio entzimatikoa laguntzen duten faktore kausal batzuen esposizioaren ondorioz gertatzen da.

Pankreatitis hemorragikoa hanturazko prozesu aktiboa garatzeak sortzen du eta horrek pankreasak jarritako zukuaren irteera urratzea eragiten du. Pankreatitis hemorragiko akutua garatzen duten arrazoiak ikastaro independente batez lagundutako gaixotasunak izaten dira. Horien artean, hauek bereizten dira:

behazunen eraketa
DICren garapena
nahaste autoimmuneak.

Beste sintoma batzuen artean, patologia horren garapenak erradiazio ionizatzaileen dosi handiagoak ekar ditzake, baita lesioak edo pankrearen kalte mekanikoak ere.

Organoan kalteak pankreasan kontzentrazio entzimatiko handi bat izan daiteke eta horrek parenkima autogestionatzea eragiten du; ondorioz, odol hodien hormak suntsitzen dira. Prozesu osoari esker, ehuna odolez beteta dago eta partikula erasokorrak sabeleko barrunbean sartzen dira eta horrek peritonitisa garatzea ekar dezake.

Pankreitis hemorragikoaren garapenean eginkizun garrantzitsua da pankreati entzimaren ekoizpen-tasan eragina duten faktore umoretsuek.

Gaixotasunaren sintometako bat nahasmena da. Kanpoko zeinuei dagokienez, complexion aldaketari egotzi dakioke, tonu grisaxka lortzen duena. Sintomatologia hori pultsu filamentuz lagunduta dago. Gorputzean hanturazko prozesu aktiboa gertatzen ari dela odol azterketa klinikoen emaitzetan oinarrituta epaitu daiteke.

Pankreatitis hemorragikoen ezaugarri den shock egoeraren ondorioz, gorputzaren intoxikazioa da, askotan organoaren deskonposizioarekin batera. Egoera mingarria da, pankreasak nerbio bukaera ugari dituelako.

Gaixotasun forma larria gizakientzako arriskutsua da, eta heriotza egun batzuen buruan gerta daiteke.

Pankreatitis hemorragikoaren diagnostikoa eta tratamendua

Beste edozein gaixotasun bezala, pankreatitis hemorragikoak kalitate handiko diagnostikoa eta tratamendua behar ditu. Kasu honetan, larrialdiko laborategiko metodoak, hala nola:

Abdomenaren ultrasoinuak
Laparoskopia.

Besteak beste, zenbait gaixotasunen diagnostiko diferentzialaren garrantzia, besteak beste:

urdaileko ultzera
hesteetako infartua
kurtso akutua duen ezaugarria.

Pankreatitis hemorragikoa gaixoaren premiazko ospitalizaziorako zentzuzko arrazoia da, hau da, zainketa intentsiboko unitatea berpizteko eta tratamendu gehiago eskuratzeko helburuarekin egiten da.

Pankreaitisaren ondorioz nekrosi pankreatikoa gertatzen da, denbora luzez tratatu ez bada, edo gaixoak auto-medikazio eraginkorra egiten du gainbegiratze espezializaturik gabe.

Pankreatitisaren ondorioz sortzen da:

alkohol gehiegizko etengabea,
desnutrizioa, koipe handia duten elikagaiak dira nagusi;
Hesiak eratzeko eta kanporatzeko organoen gaixotasunak,
sabeleko edozein organoen patologia.

Zirujauekin jendea mahaira etortzeko arrazoi ezagunena alkohol dosi handien eta gantz elikagaien gehiegizko gehiegizko aldibereko gehiegikeria da. Ohi bezala, otordu osoekin jai-bilkurak egin ondoren, kirurgia eta gastroenterologia sailak gaixoekin daude.

Azpimarratzekoa da, halaber, diagnostiko honen arrazoi arraroenak:

Aurreko kasuetakoren bat agertzen bada, pertsona batek gastroenterologo batek aldizka behatu behar du konplikazioak saihesteko.

Pankrearen konplikazioen aurrean, pankrearen nekrosia heriotza kausa nahiko ohikoa da. Heriotza probabilitatea gaixotasun motaren araberakoa da.Sailkapena hainbat parametroren arabera egiten da, eta bakoitzak merezi du bereizita aztertzea.

Pankreatitis akutua - Dieta

Pankreatitis akutuaren kausa oso bilakatzen den faktore nutritiboa denez, garrantzi handia du tratamendu prozesuan. Arestian esan bezala, pankreatitis akutua diagnostikatu ondorengo lehen egunetan, dieta oso zorrotza da - gosete osoa ikusten da. Kasu larrietan, elikagai parenteralak zenbait aste iraun ditzake.

Etorkizunean, pankreasak arnasketa-erregimena dakar, dietatik koipe eta karbohidratoen gehieneko salbuespenarekin bermatzen dena, baita gasen eraketa areagotzen duten produktuak ere. Janaria lurrunetan eta ondo txikituta dago. Egunean bost edo sei aldiz egiten da zati txikietan. Erauzgarria eta gatza erabiltzea erabat baztertzen da. Horrelako dieta batek, gaixotasunaren larritasunaren arabera, hainbat hilabetetik urtebete iraun beharko luke.

Jakina, pankreako pankreako nekrosia bezain gaixotasun larriarekin, emaitza latzak dira posible, eta, noski, hobe da zure gorputza eraso batera ez eramatea, arrisku faktoreak ahalik eta gehien ezabatuz. Baina gaixotasuna oraindik garatzen bada, orduan dietarekin arretaz egiteak etorkizunean berriro gertatuko diren erreketeak ekiditen lagunduko du.

Pankrea patologia garatu eta larrienetakoa da. Izenaren arabera, "nekrosi" hitza biltzen duena, gaixotasun honen larritasuna ulertu daiteke. Azken finean, "nekrosia" "hiltzen, hiltzen" bezala itzultzen da eta bakterioen eraginpean dauden zelulak edo ehunak suntsitzen direla azaltzen da, hau da, deskonposizioa.

Pankreako nekrosi osoaren estatistikak pozik daude, tristea, kasuen% 80 inguru gaixoen heriotzan amaitzen direla.

Gaixotasunarekin, organoaren deskonposizio geldoa gertatzen da, entzimenen eraginpean dauden zelulak eta ehunak apurtzen direlako. Kaltetuen tasa linfatik eta odol-korrontearen bidez pankreasan sartzen diren entzima proteolitikoen kantitatearen araberakoa da.

Gaixo baten heriotza gerta daiteke organo batean haren ehun eta zelulak ezin dira leheneratu. Denek dakite pankreasak elikagaiak eraldatzen laguntzen duten entzima zehatzak ekoizteaz arduratzen dela. Hala ere, pertsona batek ezin du hori bizirik atera.

Gaixotasun honek bere presentzia adierazten duten sintoma mordoa du:

min handia, gaixoak sabeleko barrunbean ezkerraldean sentitzen duen lehena, eta gero lombarreko eskualdean kokatuta dago, sorbalda artikulazioan,
Nausea, erliebe sentsaziorik ekartzen ez duen gorabeherak,
Odol-fluxu gogorra aurpegira, gorria bihurtuz,
Sabeleko barrunbearen hazkundea, flatulentziarekin batera,
Presio arteriala ezegonkorra, eta gero jaisten da, eta jauzia,
Pultsua nabarmen azkarragoa da
Jaitsi gernuaren irteera gernu-traktuan
Plaka mihian eta lehor sentsazioa aho barrunbean,
Arnasa motza, arnasketa azkarra.

Aurreko sintomaz gain, irudi klinikoan gaitz hau duten pazienteetan ere beste seinale batzuk egon daitezke. Gutxi gorabehera 2/5 gaixoek nekrosi akutua duten nekrosia leuna dute eta horrelako "kolapso" egoera bizi dute, gainerako gaixoek gaixotasun mentala garatzeko pankreako nekrosi baten aurka. Adibidez, kontrolik gabeko izua sor daiteke.

Zerk eragin dezake agerraldia?

Pankreako pankreako hemorragiaren kausa ezagunenak gaur egun hauek dira:

Elikadura okerra, edari alkoholdunak kantitate handietan erabiltzearekin batera, gantz elikagaiekin batera.
Pankreatitis akutua () presentzia.
Elikagai frijitu eta gantz transgenero osasungarrien grina.
Behazun-gaixotasuna.
Pankrearen patologia kongenital edo kirurgikoa.

Gaixotasuna garatzeko beste probokatzaile batzuk daude. Horien artean, arrazoi hauek bereiz daitezke:

Gaixoak gastroenterologoari deskribatzen dion argazki klinikoak ez du diagnostikoa guztiz zehazten uzten. Pazientearekin batera doazen sintoma guztiak traktu gastrointestinalaren beste hanturazko gaixotasunen oso antzekoak dira. Horien arteko tratamendua, noski, desberdina da.

Sintomen arrazoia zein den jakiteko, medikuak ultrasoinu, tomografia konputaturako eta tomografiarako erreferentzia egin dezake. Medikuek zalantzak aurre egiten lagundu dezaketen bigarren mailako probak odol azterketa, gernu analisia, pankreako zukuaren azterketa, zuku gastrikoaren azterketa eta koproskopia daude.

Gaixotasunen aurreikuspenak.

Gaixotasun hau gertatzeko hainbat prebentzio neurri daude: sei hilabetean behin azterketa medikoa, elikadura egokia, ohitura txarrak botatzea.

Kasuaren konplexutasuna, garapenaren abiadura, tratamendu metodoak eta bere egokitasuna kontuan hartuta, pronostikoa eta pobrea izan daitezke.

Pronostiko eskasa agertzen da pankreako nekrosi akutuan pertsona bati eztia eman ez bazaio. laguntza eta peritonitisarekin hasi zen. Deskonposatutako eta deskonposatutako ehunak sabeleko barrunbe osora sartzearen ondorioz garatzen da. Normalean, horrelakoetan, intoxikazio-maila handiagoa da odolean.

Gehienetan, gaixotasunaren tratamendua botiketan oinarritzen da.

Pankrearen hemorragia nekrosia (ICD 10 K86.8.1 kodearen arabera) ehunen heriotza osoa edo partziala da.

Gaixotasuna denbora gutxian gaixoaren heriotza ekar dezakeen patologietako bat da.

Tratamenduaren konplexutasuna pankreako nekrosi garapenaren erritmoarekin lotzen da (egun 1), baita kaltetutako organoak ere ez duela berreskuratzen eta entzima eta hormona batzuk ere ez ditu tratamenduaren ondoren sortzen.

Horregatik, gaixotasunaren konplikazioetako bat 2 motako diabetes mellitus bihurtzen da.

Garapen mekanismoa

Zein da gaixotasun hau eta zein dira haren garapenaren arrazoiak? Pankreako nekrosiarekin, fistula bat sortzen da eta horren bidez pankrearen edukia ia oztoporik gabe sartzen da sabeleko barrunbean.

Ehun hila eta exudate hemorragikoarekin batera, peritonitis purulenta garatzeko bultzada bilakatzen da, gaixoaren heriotza eragiten duten kasuen% 50ean.

Ehunen nekrosia pankrearen zuku gastriko oldarkorra jasateko ezintasunaren ondorioz agertzen da. Kaltetutako organoko entzimak ez dira kanporatzen eta alkalinoak proteina konposatuak apurtzen hasten dira.

Hau da, pankreasak bere burua digeritzen hasten da. Suntsipena ez da horretara mugatzen. Nekrosia organoa zulatzen duen odol-hodietara hedatzen da, zauritu eta odoljarioa eragin.

Patologiaren kausak

Pankreako nekrosi hemorragikoa ez da hutsetik garatzen.

Honelako faktoreek urraketa larria eragin dezakete:

alkohol edo elikagai intoxikazioak,
traktu gastrointestinala (zorrotz, gazi, gantz) nahasten duten plateren gehiegikeria;
erreakzio alergikoak
gaixotasun autoimmuneak
odoljario nahaste batek lagundutako lesio gaiztoak,
bile hodia oztopatzea,
gaixotasun infekziosoak, besteak beste, hesteetako infekzio akutuak, lupusak eta oreak,
sendagaiak eta sendagaiak medikuaren errezetarik gabe hartzea,
nahaste endokrinoak (hipotiroidismoa, diabetesa, digestio-hodietako gaixotasunak konplikatuta).

Arriskuan daudenen artean, kategoria hauek bereiz daitezke:

alkoholikoak eta drogazaleak,
Gaixotasun konkomitante ugari dituzten adinekoak,
pankreako, gibeleko eta tratamendu gastrointestinaleko patologiak dituzten gaixoak,
elikagai pikantea, gazia, ketua eta gantz gehiegizkoa erabiltzen dutenak,
sabeleko lesioak dituzten pertsonak.

Gaixotasunaren sintomak

Pankreako nekrosi hemorragiaren sintomak beti dira akutuak. Ezinezkoa da ez nabaritzea. Hasierako fasean, gaixoak goragalea, mina akutua, askotan ezkerreko hipokondrioan kokatzen hasten da.

Batzuetan mina gerrikoa bezalakoa da, beste batzuetan bihotzekoak izan dituen sintomen antza du. Pertsona batek eserleku mingarriak sentsazio mingarriak soilik murriztu ditzake, beti bere belaunari urdailari gehien aterata.

Gainera, patologia da horrelako zeinuekin:

inolako erlieberik ekartzen ez duen gorabehera oparoa eta maiz
gorputzaren tenperaturaren igoera sendoa gehienezko balioetaraino;
larruazaleko aldaketak (gorritasuna, zuritasuna, hematomak agertzea, mina sentsibilitatea handitzea ukipen arinekin),
Pankreako nekrosiaren atzerakoan, aszita, sabeleko flegmona garatzen da,
odol azukrea nabarmen hazten da, hau da, bereziki arriskutsua da diabetean eta ekar dezake
hizkuntza inposatzeko sentsazioa dago
gernuan askatutako gernu-bolumena nabarmen murrizten da,
arnasa gutxitzen da, pultsua azkartu egiten da, odol-presioa ezegonkorra bihurtzen da,
nerbio sistemaren istiluak (inhibizioa edo arousal) istiluak nabaritzen dira,
Bosgarren gaixo bakoitzak kolapso egoera bat izaten du, hirutik batek koma batera erortzen dira.

Progresio faseak

Garapen derrigorrezko hainbat fase daude.

Hasieran, kaltetutako guruinean mikroorganismo patogenoak biderkatzen hasten dira. Gaixoen fase honetan atsekabea tormentatzen hasten da, zikina ezegonkortuz doa, gorputzaren tenperatura nabarmen igotzen da.

Bigarren fasean, zelulen deskonposizio purulentea hasten da, eta porrot bat sortzen da organoan. Etapa arriskutsuena hirugarrena da. Hantura azkar hedatzen da ehun osasuntsuko eremuetara, pankrearen suntsipena azkartu egiten da.

Etapa batek aurrekoa ordezkatzen duen abiadura kontuan hartuta, ezin da inolaz ere anbulantzia batera deitu.

Gaixoak mediku erakunde batera eraman ondoren, arretaz aztertzen da, pankreako nekrosi mota eta etapa zehazten dira eta patologiaren premiazko tratamendua hasten da.

Edozein faktore positiboren ondorioz garatu daitekeen gaixotasunak derrigorrezko ospitaleratzea eta larrialdi tratamendua behar ditu.

Diagnostikoa

Aztertu eta gero azterketa egitean, pankrearen hemorragia nekrosia beste patologiekin bereizten da. Horretarako, medikuak elkarrizketatu egiten du pazientea, alkohola edo gantz elikagaiak gehiegikatzen ote dituen jakiteko, zer gaixotasun kroniko dauden bere anamnesian.

pankreako entzimenen edukiari buruzko medikuaren datuak erakusten dituen odol proba (6-9 aldiz adierazle hazkundea adierazten du pankrearen hemorragia),
zuku gastrikoaren azterketa, azidotasun maila azkar eta zehaztasunez zehazteko aukera ematen duena;
ureaplasma eta trypsinogenari buruzko ikerketa gernu-analisia,
bikarbonatoak eta entzimak zehazteko soinua,
amilasa eta triglizeridoen aire zabalduaren azterketa,
koproskopia beharrezkoa da gantzen hondakin gantzak aztertzeko.

Nekrosi eremuaren zulaketa percutaneamente hartzen da, pancreatocholangiography endoskopikoa eta, behar izanez gero, sabeleko laparoskopia egiten da. Horrek, pankrearen eta beste funtsezko organoen kalteak ateratzeko argazki osoa ikusteko aukera ematen du.

Prozedura diagnostiko konplexuak egin ondoren bakarrik hasten dira gaixoa tratatzen.

Bizitza ondoren

Postoperazio aldia luzea eta zaila da. Berreskuratzeko baldintza garrantzitsuena atseden-erregimena betetzea da berreskuratze-aldi osorako gutxieneko ahalegina (gutxienez 4 hilabete).

Intsulina duten drogak hartu behar dira, elikagaien digestioa sustatzen duten drogak (entzimak).

Pankreako nekrosi akutua izan duen pazienteari errehabilitazio bizkorrerako beharrezkoak diren prozedura fisioterapeutikoak eta fisioterapia ariketak agintzen zaizkie.

Elikadura murrizketak bizitza osoan dira. Dieteak pankrearen karga murriztea esan nahi du. Garrantzitsua da aldizka eta maiz jatea (egunean 5-6 aldiz). Elikagaiek tenperatura neutroa eta koherentzia leuna izan behar dute.

barazki egosiak edo lurrunak,
porridge uretan
ogia (lehortua)
salda arinak
koipe gutxieneko esnekiak,
hegazti haragia.

Gaixotasun ikaragarria izan duten pertsonak betiko ahazteko moduko produktuak daude.

Tabua gainjartzen da:

kontserbak (arraina, haragia, barazkiak),
Edari alkoholikoak, baita kantitate minimoetan ere,
freskagarriak,
ketutako haragiak
haragi koipetsuak
gozoki freskoak
janari azkarra
esne osoa
gozagarri
ozpinetakoak,
barazkiak, fruituak eta baia (freskoak).

Garrantzitsua da horrelako dieta bati atxikitzea pankrearen beharrezko hormonak eta entzimak sortzeko ezintasunak eragindako konplikazioak garatzea.

Diabetes mellitus sarritan pankreako nekrosiaren konplikazio bihurtzen denez, oso garrantzitsua da kontrolatzea, aldian-aldian aztertzea eta endokrinologoaren mediku gomendio guztiak jarraitzea.

Gaixotasuna zuen gaixoaren bideoa:

Pankreako hemorragiaren nekrosia prebenitzea

Patologia hori garatzeko arriskuan dagoen pertsona batek prebentzio neurriak hartu beharko lituzke. Horretarako, edari alkoholdunen erabilera erabat alde batera utzi, elikadura egokia izateko printzipioak bete.

Erabat beharrezkoa da gaixotasunak diagnostikatu eta tratatzea garaian, pankreako hemorragia nekrosia garatzea ekar dezakeena - diskinesia biliarra, ultzera duodenala eta urdaileko ultzera, kolekistitisa.

Gogoratu behar da gantz-elikagaiek edo alkoholek aldi berean egindako gehiegikeriek pankreako nekrosia eta, ondorioz, kirurgia konplexua eta baita heriotza ere.

Edozein motako diabetesa izan duten pertsonek arreta handiz ibili behar dute opor mahaian. Prebentzio neurri sinpleek ez dute pankreako nekrosia garatzen ez denik bermatzen, baina patologia gutxienez murrizteko aukera murrizten dute.

Pankrearen hemorragia nekrosia - larrialdiko arreta behar duen egoera

Gaixotasunak garatzeko faktoreak

Adierazitako gaixotasuna garatzen laguntzen duten faktoreak direnez, medikuek deitu egiten dute:

Infekzio-hodietako infekzioan eta kilo bidez kanporatzen den bidea.
Alkoholaren gehiegikeria, adituek askotan gaixotasuna garatzeko katalizatzaile gisa deitzen dutena.
Pankreako zukua organo baten hodietara botatzea.
Odol-koagulazioa eta tronbosia, normalean kimioterapia jasaten duten pazienteetan, baita bakterio edo biri gaixotasunetan ere.
Patologia autoimmuneen garapena eta batez ere baskulitis hemorragikoa.
Transferitutako organoaren lesioa, kolpe gogor batekin edo ebakuntza garaian gerta daiteke sabeleko barrunbean dauden organoetan.

Gaixoak pankreako nekrosi lokal edo osoa garatzen badu, nolanahi ere, pankreako zukuaren oinarrizko osagai gisa balio duten entzimak ekoizteaz arduratzen den acinus-a ere sartuko da. Entzima horien zenbatekoa izugarrizko balioa lortzen bada, guruinaren beraren eta odol hodien gaineko eragin negatiboa izaten hasten dira. Ondorioz, ontzien paretak korodatu egiten dira eta hemorragiak edo hemorragiak garatzen dira, eta horrek izena ematen dio gaixotasunari.

Patologiaren diagnostikoa

Medikuntza praktikan, pazienteen heriotza-kausa pankreako nekrosi hemorragikoan gertatu izan da. Horrelako agertokia gerta ez dadin, sentikorragoa izan behar da gorputzaren aldetik gaixotasun baten seinale edo adierazpenekin, gaixotasun honek zeinu zehatz batzuk baititu eta horrek zailtasun berezirik gabe identifikatzea ahalbidetzen du.

Diagnostikoa baieztatzeko edo ezeztatzeko, pazienteari laborategi eta hardware azterketa ugari bidaliko zaizkio. Horrek zehaztasun handiz ahalbidetuko du laguntza eskatu duen pazientearen gaixotasunaren kausa.

Garrantzitsua da pertsona bakoitzarentzat gogoan izatea premiazko diagnostikoak lan-ahalmena galtzeaz gain, jasanezinak diren sentsazio mingarriak ekar ditzakeela heriotza ere.

Espezialistak pankreako hemorragiaren sintoma hauek bereizten ditu:

mina jasanezina ezkerreko hipokondrioaren eremuan, esternoan, sorbaldetan eta bizkarrean behean entzun daitekeena.
plaka sendoa zuriaren edo horiaren hizkuntzan,
aho lehorra, ez baita iragartzen ohiko garbitzearekin,
goragalea eta gorako egoera etengabea, eta horrek ez du erliebea sentitzen uzten,
sabelaldea zuritzea
asaldaturiko aulkia
gorputzaren gehiegizko berotzea eta sukarraren egoera, gorputzaren intoxikazio larriak eraginda;
larruazalaren gorritasuna, batez ere aurpegian;
urdina edo hematomak sabeleko barrunbean,
hipertentsio arteriala edo baxua, takikardia,
gantzaren eta gernuaren gutxitzea, gorputzak kanporatzen dituena,
apatia edo, aitzitik, arrazoi gabeko erasoak eta nerbio nahasteen bestelako sintomak.

Pankrearen ultrasoinu azterketa edo sabeleko barrunbearen tomografia orokorraren bidez baieztatu daiteke diagnostikoa.

Diagnostiko zehatza ezartzea ahalbidetuko luketen laborategiko probei dagokienez, pazienteak odol eta gernura azterketa orokorrak egin behar ditu, baita urdaileko eta pankreako zukuak azterketa bat ere egin.

Patologiaren tratamendua

Praktikak erakusten duen moduan, antzeko diagnostikoa duten gaixoen gehiengoa anbulantzia batean mediku zentro batean amaitzen da. Egoera patologiko hau tratatzeko, gaixoak ospitale batean kokatzen dira, normalean, zainketa intentsiboko unitatean. Kasu honetan medikuek egiten duten ahalegin guztia mina gelditzera, gorputzaren jarduera entzimatikoa behin-behinean blokeatzera, hodietako obstrukzioa areagotzera, zuku ekoizpena murriztuz eta azido-base oreka murriztera, prozesu infekziosoen garapena saihestuz eta gorputzetik toxinak kentzera zuzentzen dira.

Ikerketen emaitzetan oinarrituta edo agindutako drogak erabiltzearen eragin egokia izan ezean, baita pazientearen egoera orokorraren arabera ere, medikuak erabaki du kirurgia egokia den ala ez.Adierazitako gaixotasunaren forma akutuaren atzeko planoan ez bada inolako infekziorik antzematen, gaixoaren sabeleko barrunbearen laparoskopia edo percutaneo drainatze prozedura jasaten badu. Hala ere, infekzio prozesua hauteman bada, litekeena da izendatutako organoaren erresekzio edo erabateko kentzea egingo dela.

Gaixoen pronostikoei dagokienez, adierazitako gaixotasunaren kasuen% 50ean heriotza amaitzen da. Horregatik, gorputzaren intoxikazioa da peritonitis purulentaren ondorioz.

Gaixotasunen prebentzioaz hitz egiten badugu, alkoholak dietatik eta dieta orekatua baztertzean datza. Izan ere, ikerketen emaitzen arabera, zenbait urtetan 80 ml alkohol edari kontsumitzearekin hainbat urtetan, gaitz hau garatzeko probabilitatea maximoa da.

Momentu egokia da kolekistitisaren tratamenduari aurre egitea, hala nola, behazun gaixotasunak, urdaileko ultzerak edo duodenaleko ultzerak. Aurreko gomendioak jarraitzen badituzu, horrelako guztiek diagnostiko bat ekidin eta bizitza osoa eta zoriontsua bizitzeko aukera izango dute.

Pankrearen hemorragia nekrosia (ICD 10 K86.8.1 kodearen arabera) ehunen heriotza osoa edo partziala da.

Gaixotasuna denbora gutxian gaixoaren heriotza ekar dezakeen patologietako bat da.

Horregatik, gaixotasunaren konplikazioetako bat 2 motako diabetes mellitus bihurtzen da.

Pankreako nekrosi hemorragiaren kausak

Pankreako hemorragiaren nekrosia agerraraztea linfo-nodoetatik pankreara sartzen diren zenbait entzima aktibatzea da. Eta hortik odol-korronte orokorrera. Zelula gehienak heriotzak pankreasak bere buruari eragindako digestioaren ondorioz, gaixotasun hau eragiten du.

Pankreako hemorragiaren nekrosiaren arrazoiak hauek dira:

pankreasan hanturazko prozesuak,
gorputza intoxikazioa etanola eta beste substantzia toxiko batzuetara sartzearen ondorioz,
tratamendu biliarreko infekzioak
pankreako ontzien tromboflebita edo baskulitisak, bihotz gutxiegitasun akutuaren ondorioz barne,
ehunen kalteak izaera mekanikoko zuzeneko esposizioaren ondorioz,
gorputzaren immunitate gatazka. Agente immunologikoek gorputzeko zelulak ezin dituztenean ezagutzen. Atzerriko mikroorganismoak hartzeko erabiltzen dira eta, ondorioz, ez dira baztertu,
sabeleko organoetan ebakuntza egin ondoren,
nahaste garrantzitsuak edo pankreako ehuna suntsitzea gorputzean tumorearen neoplasiak presentziaren ondorioz;
edari alkoholdunen gehiegikeria, zuzenean pankrean eragin kaltegarria dutenak, bere funtzio sekretua aktibatuz.

Pankreako hemorragiaren nekrosiaren agerraldi independentea pankrearen ehunari kalte mekaniko zuzenekin soilik egitea posible da. Beste kasu batzuetan, pankreatitisaren forma akutuaren ondorioz sortzen da pankrearen hantura kronikoarekin batera.

Pankreako hemorragiaren nekrosia sintomak

Mina paroxistiko akutua ezkerreko hipokondrioan.
Aho lehorra, goragalea eta behin eta berriz ematen diren gorabeherak.
Herritzea, flatulentzia eta beherakoa.
Hotzak eta gorputzaren tenperaturaren igoera nabarmena. Batzuetan, hain da altua gaixoak sukarra garatzen duela eta, horren arabera, nahasmena.
Aurpegiko larruazalaren gorritasuna nabarmentzen da, baita sabelaldeko azalean orban urdinxkak ere.
Bat-bateko jauziak presio arterialarekin.Nabarmen murriztuta, oso altu.
Bihotzaren palpitazioak eta arnasaren atsedenaldia atsedenaldian.
Emozio egoera, antsietatea.
Giltzurruneko porrotaren sintomen antzeko manifestazioak.
Zenbait kasutan, buruko nahasteak antzematen dira.

Pankreako nekrosi hemorragiaren sintomak nabarmen ageri dira eta azkar garatzen dira. Gehienetan gaixotasun honetarako debekatuta dauden elikagaiak jatearen ondorioz denbora gutxian gertatzen da. Pankrearen hemorragia nekrosia oso zaila da, baina bi fase jarraian argi eta garbi identifikatzen dira, hots:

lehen fasea. Normalean astebete inguru irauten du, batzuetan luzeagoa. Denbora horretan, entzima proteolitikoak aktiboki zirkulatzen hasten dira odolean, eta ondorioz, hainbat organorengan eragin toxikoa izaten dute. Ezin da terapia egokia erabiliz manifestazio akutuak gelditzea,
bigarren fasea. Konplikazio purulenteak eta postnekrotikoak ditu. Normalean don. Pankreako hemorragiaren nekrosiaren guneetako infekzioa endogeno da. Gorputzaren intoxikazio purulentearen ondorioak argi eta garbi ageri dira. Bihotz maiztasuna are gehiago handitzen da, mina areagotu egiten da. Gorputzaren tenperatura altuko egun askoren ondorioz, barneko organoen hipertermia iraunkorra nabaritzen da. Horma baskularren higaduraren ondorioz hemorragia ere has daiteke.

Pacreonecrosis hemorragikoa - heriotzaren kausa

Gaixotasunen progresioaren lehen egunetan, paziente batzuek min handia dute, baita odolean agente toxikoen kontzentrazio onartezina ere.

Aurreko arrazoiak direla eta, gaixoaren gorputza desintoxikatzeko ezintasuna barne, pankrearen hemorragia heriotza eragin dezake.

Orain arte, pankreako nekrosi sailkatu dira, eta horien artean ezagunena 1992az geroztik hartutako sailkapena da.

Pankreako nekrosia gaixotasun baten konplikazioa da, hala nola pankreatitis akutua (pankrearen hantura). Hilkortasuna gaixotasun larri honetan.

Pankreatitisarekin, jengibrea jatea eraginkorra dela uste da, ezaugarri sendagarri asko dituena. Lehenik eta behin, produktu hau.

Pankreako hemorragiaren nekrosia zerk eragiten duen

Tratamendu teknika

Pankreako nekrosi akutua ospitalizazioaren kausa da beti. Gaixoak arreta intentsiboko unitatera edo zuzenean ebakuntzara joaten dira. Tratamenduak helburu hauek ditu:

mina akutua ezabatzen da,
jarduera entzimatikoa gelditu egiten da
espasmoa hodietatik kentzen da,
zuku gastrikoaren produkzioa murriztu egiten da,
bigarren mailako infekzioak prebenitzen dira.

Pankreako nekrosia heriotza kausa nagusia denez gastroenterologia sailetan, neurri terapeutikoak berehala hasi beharko lirateke. Horretarako, lehenik eta behin, antiespasmodikoak sartzen dira. Novokain blokeoak efektu bikaina du. Horren ondorioz, hodiak erlaxatu eta pankreako zukuarentzako irteera bat eskaintzen da.

Gainera, arrazoi nagusia desagerrarazten da: entzien ekoizpena handitu. Horren arabera, antienzima prestaketak, sekrezioa murrizteko agenteak, histamina hartzaileen blokeatzaileak sartzen dira.Hanturaren lehenengo egunetan, ehunen nekrosia garatzen da, beraz, tratamenduak antibacterian terapia izan behar du nahitaez.

Tratamenduak zenbait orduz jarraitzen du eta horren ondoren ebakuntzaren eraginkortasuna eta beharra ebaluatzen dira. Horrek gaixoaren heriotza ekiditeko aukerak areagotzen ditu.

Esku-hartze kirurgikoa tratamenduaren ondoren egin daiteke. Teknika pankreako nekrosi prozesuaren ezaugarrien araberakoa da zuzenean. Infekziorik egon ezean, laparoskopia gomendatzen da. Barrunbeko percutaneko drainatzea ere egokia izango da. Azterketaren ondorioz, exsudatu kopuru handia metatzen bada, barrunbeen eragiketa egin behar da. Gainera, dialisi peritoneala bezalako prozedura batek positiboki eragiten du gaixoaren egoera. Berari esker, entzimenen eta toxinen odola garbitzea lortzen du, gaixoaren heriotza-arriskuak intoxikaziotik murriztuz.

Guruinaren eremu zabalak eragiten direnean, organoen erresekzioa egin behar da. Oso kasu gutxitan, organo oso bat kentzea egiten da. Zein teknika erabili zen ere, ebakuntza egin eta berehala, aurreko drogekin terapia agintzen da. Etorkizunean, guruinaren funtzionamendua errazten duten entzima prestaketak derrigorrezkoak izango dira.

Zergatik agertzen da gaixotasuna?

Orokorrean, pankreako hemorragia nekrosia erabateko prozesua da. Guruinaren eremu guztiak harrapatzen ditu eta tximisten abiadurarekin ateratzen da. Beraz, faktore indartsuak probokatu behar dira.

Pankreatitis hemorragikoa elikagaien intoxikazioekin gerta daiteke (gehienetan alkohol intoxikazioa izaten da).
Gaixotasuna pancreatitis kronikoaren atzeko planoan agertzen da, ehuna aldatuta dagoenean, eta gaixoak ez du dieta jarraitzen eta janari koipetsu eta azido ugari kontsumitzen ditu.
Pankreako nekrosi akutua akutua maiz gertatzen da guruineko lesioen ondoren. Entzimak erreakzio suntsitzaileen kaskada ateratzen dira.
Batzuetan medikuek probokatzen dute egoera hori. Gaixotasunaren zergatia pankreako hodietako manipulazioetan dago (ERCP).
Pankreatitis hemorragikoa patologia birikoak eta autoimmuneak gertatzen dira. Adibidez, oreka edo gripearen ikastaro larriak konplikazioak sor ditzake guruinean. Lupus eritemato sistemikoak batzuetan pankrearen ontziak suntsitzen ditu.
Haurrengan, pankreatitis hemorragiko akutua gerta daiteke, nahaste genetikoak direla eta. Guruinaren egituran fibrosi kistikoa eta anomaliak dira gaixotasuna eta bat-bateko heriotza eragiten duten arrazoiak.
Gibeleko eta behazunetako gaixotasunek bigarren eginkizun garrantzitsuena dute pankrearen hantura erreaktiboaren garapenean (maskuriko harriak, hodietako estalkiak, kolangitisa).

Gaixotasunaren arrazoiak ugariak dira, baina praktikak erakusten duen moduan, gehienetan, guruinaren nekrosia garatzen da alkohol kontsumoaren atzeko planoan. Gaixoak gaixotasunaren sorreratik 6 orduren buruan ospitalean ingresatuta daude. Pankreako nekrosiaren ezaugarri hauek dira:

gaixoaren egoera larria,
larruazalaren zurbila eta lur azala
hipertentsio arteriala eta hari pultsua,
bloating,
aurreko sabeleko hormaren gihar tentsioa,
erliebea ekartzen ez duen gorabeherak,
orban zianotikoak, hemorragiak sabelean, bizkarrean eta alboetan agertzen dira.

Oro har, horrelako gaixoak berehala joaten dira zainketa intentsiboko unitatera edo zainketa intentsiboko unitatera. Garrantzitsua da peritonitis akutuaren beste iturri batzuk baztertzea, eta horietan larrialdiko tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da (kolekistitis kalkulagarria, ultzera zulatua).

Pankrearen shockak heriotza eragin dezake. Izan ere, gaixotasunaren garaian hainbat faktore suntsitzaile jokatzen dute: mina, gorputzaren intoxikazioa, koagulazio sisteman nahasteak garatzea. Heriotza organo huts edo konplikazio purulenteen ondorioz gertatzen da. Praktikan, egunak eraso bat sortu zenetik heriotzara igaro direnean gertatzen dira.Beraz, pankreatitisaren forma izugarri horrek berehalako tratamendua behar du.

Gaixoak behar duen lehenengo gauza mina arintzea eta shockaren aurkako borroka da. Horretarako, pazienteari elektrolito irtenbideak eta odol proteina prestakinak (poliglukina, reopoliglukin, hemodez, plasma eta albumina) injektatzen zaizkio. Analgesiarako, narcotic analgesics (Promedol, Diazepam) erabiltzen dira. Zenbait kasutan, 1. belaunaldiko antihistaminikoak dira, alergiaren aurkako efektuak ez ezik, efektu sedatiboak dituztenak ere.

Terapia derrigorrezko esfinter espasmoa kentzea da. Horretarako, antiespasmodikoak erabiltzen dira (Platifillina, Papaverin, Eufillin). Haustura gogorrak elektrolitoen desoreka sor dezake. Hori dela eta, zainketa intentsiboan dagoen gaixoari askotan potasio, kaltzio, magnesio irtenbideekin injektatzen zaio. Bihotzeko muskuluaren normalizazioan laguntzen dute.

Entzimenen eragin kaltegarria murrizteko, proteasen (Trasilol, Contrical) ekintza murrizten duten sendagaiak administratzen dira. Halaber, guruinaren jarduera hormona drogek (Octreocide, Sandostatin) inhibitzen dute. Nekrosi eremua murrizten dute. Burdinazko manipulazioetan beren profil profilatikoarekin, entzimenen erasoa gutxitzen da.

Pankreako nekrosiarekin, prozesua gorputzetik kanpora hedatzen da, inguruko ehunetan kalteetarako suak osatuz. Beraz, pancreatitis mota honekin tratamendu kirurgikoa ezinbesteko beharra da. Sabeleko ebakuntza estentsiboek pronostiko eskasa dute. Medikuek esku-hartze laparoskopikoak nahiago dituzte. Kasu honetan, nekrosiaren suak kentzen dira, hodi hodiak infiltratuetan txertatzen dira.

Metodo guztiek nahi den efektua ematen ez dutenean, emaitza hilgarria gertatzen da. Gaixotasun mota honekin gaixotasunaren lehenengo egunean gerta daiteke. Tratamendu egokiarekin, baina gorputzaren babes-indar ahulak, gaixoak hiltzen dira erasoa hasi eta 1-2 astera. Hilkortasun-kausa nagusiak konplikazio puruludo-septikoak, pneumonia, organo anizkoitzaren porrota, kutsadura toxiko infekziosoak dira. Bizirik dauden gaixoetan, pankreako nekrosiak ezintasuna eragiten du.

Gaixotasunen prebentzioa

Guruinaren nekrosia oso larria da. Beraz, pankrearekin arazoak badituzu, kontu handiz ibili beharko zenuke.

Jarraitu zure medikuak gomendatzen duen dieta (ez jan pikantea, koipeztatua, ketua, ketua, zuritu)
Erosi edateari eta erretzeari (drogak ere debekatuta daude).
Tratatu gibeleko eta behazunetako gaixotasunak denboran.
Bizimodu osasuntsua eramatea.

Pankreako pankreako hemorragia, nekrosi totala: gaixoaren heriotzaren% 80

Pankreako pankreako hemorragia nekrosi patologiko garatuenetakoa da. Izenaren arabera, "nekrosi" hitza biltzen duena, gaixotasun honen larritasuna ulertu daiteke. Azken finean, "nekrosia" "hiltzen, hiltzen" bezala itzultzen da eta bakterioen eraginpean dauden zelulak edo ehunak suntsitzen direla azaltzen da, hau da, deskonposizioa.

Pankreako nekrosi osoaren estatistikak pozik daude, tristea, kasuen% 80 inguru gaixoen heriotzan amaitzen direla.

Nola aitortu gorputzaren seinaleak pankreako nekrosiari buruz?

Gaixotasun honek bere presentzia adierazten duten sintoma mordoa du:

Mina akutua eta sendoa, pazientea sabeleko barrunbean ezkerreko zatian sentitzen duena, eta ondoren, lumbar eskualdean kokatuta dago, sorbalda artikulazioan,
Nausea, erliebe sentsaziorik ekartzen ez duen gorabeherak,
Odol-fluxu gogorra aurpegira, gorria bihurtuz,
Sabeleko barrunbearen hazkundea, flatulentziarekin batera,
Presio arteriala ezegonkorra, eta gero jaisten da, eta jauzia,
Pultsua nabarmen azkarragoa da
Jaitsi gernuaren irteera gernu-traktuan
Plaka mihian eta lehor sentsazioa aho barrunbean,
Arnasa motza, arnasketa azkarra.