Pankreatitis kronikoa: helduen larritasun sintomak eta seinaleak

Pankreatitis kronikoa pankreasan gertatzen den hantura-prozesua garatzen ari da. Hanturak etsaiak eta iturriak ezabatu ondoren jarraitzen du. Horrek guruina ehunarekin ordezkatzen laguntzen du, ondorioz organoak ezin ditu bere funtzio nagusiak bete.

Mundu osoan, azken hogeita hamar urteotan, bikoiztu egin da pancreatitis kronikoa pairatzen duten pertsonen kopurua. Errusian, azken hamar urteetan gaixoen kopurua hiru aldiz gehiago bilakatu da. Gainera, pankrearen hantura nabarmen "gazteagoa" da. Gaixotasun bat diagnostikatzeko batez besteko adina 50 eta 39 urteetara jaitsi da.

Nerabezaroan, aldiz, pankreatitisak beste lau aldiz antzematen hasi ziren eta gaixotasun hori zuten emakumeen kopurua% 30 igo zen. Pankreako hanturaren ehunekoa ere handitu da (alkohol kontsumoaren ohiko atzeko planoan). Gaur egun ospitale bakoitzak HR tratamendu pankreatitarekin tratamendu kasu ugari erregistratzen ditu.

Pankreatitis kronikoaren garapenean eragina duten faktoreak

Gaixotasunaren aurrerakuntzaren errudun nagusiak behazun-gaixotasuna eta alkoholak dituzten edariak dira. Baina gaixotasunaren eraketan eragina duten beste faktore batzuk daude:

Alkohola. Alkohola edatearen ondoriozko pancreatitisak gizonezkoetan izaten dira eta kasuen% 25-60 artean gertatzen da.
Behazun-gaixotasuna. Behazunarekin arazoengatik agertzen den pancreatitisaren kasuen% 25-40 artean gertatzen da. Emakumeek gehien kaltetuak.
Duodenoaren gaixotasunak.
Infekzioa. Zurtoin birusa (oreka), hepatitis C eta B.
Hainbat zauritu.
Diabetes mellitus. Batez ere, gaitz honek dietan bitamina eta proteina falta badu.
Droga toxikoen erabilera.
Helminteak.
Odol gantz altua.
Mota kronikoaren intoxikazioa. Intoxikazioa arsenikoarekin, berunarekin, fosforoarekin, merkurioarekin eta abarrekin.
Heredity.

Pankreatitis kronikoaren seinaleak

Mina ezkerreko eta eskuineko hipokondrioan eskualde epigastrikoan. Mina epigastrioan pankrearen buruan hantura lokalizatzen da, gorputza prozesuan parte hartzen hasten denean, ezker aldean, buztanaren hanturarekin - eskuinaldean saihetsen azpian.

Bizkarrean mina. Askotan mina bizkarrean ematen zaio, zurrunbilo izaera izaten dute.

Mina bihotzean. Gainera, batzuetan mina bihotzaren eremura mugitzen da eta horrek angina pektora imitazioa sortzen du.

Ezkerreko hipokondrioan urratsa edo mina sistematikoa. Elikagai zorrotz edo gantz gehiegi hartu ondoren gertatzen da.

Maiatzaren sintoma - Robson. Sentsazio mingarriak dira ezkerreko alde ornodun kostalean kokatutako puntu batean.

Kacha sintoma. Noizean behin, gaixo batek 8-11 ornodun torakoa duten mina garatzen du.

Indigestioak. Pankrearen hanturarekin batera, sintoma hauek aldizka gertatzen dira. Batzuetan, gaixoak gosea erabateko gabezia du, eta gantz elikagaiekiko aversioa ere sentitzen du.

Hala ere, pertsona batek diabetesa hobetzeko pankreatitisaz gain, sintomak alderantzikatu egin daitezke - egarri bizia edo gosea. Pankreatitisak sarritan uzkurdura, gorabehera, belching, goragalea, zurrumurruak eta sabelean zurrumurruak izaten ditu. Gaixotasunaren garaian forma arinak izanik, aulkia normala da eta kasu larrietan urduritasun urduria eta idorreria antzematen dira.

Pankreatitis kronikoaren zantzu bereizgarriak beherakoa dira, eta bertan, fecesek distira koipetsua, usain desatsegina eta sendotasun koherentzia dute. Azterketa korrologikoak Kitarinorrea (zuntzetan zuntz kantitatearen gehikuntza), steatorrea (gantz asko askatzen da gezurrarekin) eta sortzailea (fecesetan gihar zuntz gutxietsi asko dago).

Honetaz gain, odolak jasaten du, hemen merezi du arreta:

anemia hipokromikoa (hemoglobina maila jaitsi da globulu gorrietan)
ESR (eritrozitoaren sedimentazio tasa) - pankreatitisaren larritasuna gertatuz gero,
leuzemia neutrofilikoa (kroniko arraroek gaixotasun ugaltzailea zuten)
disproteinemiaOdolean dagoen proteina kopuruaren proportzioa urratzea),
hipoproteinemiaoso proteina maila baxuak odolean).

Gernuan diabetesaren aurrean, glukosa antzeman daiteke, baita odolean glukosa-eduki handia ere. Kasu bereziki larrietan, elektrolitoen truke desoreka bat antzematen da, hau da. odolean dagoen sodio edukia ezarritako arauaren azpitik dago. Halaber, pankreako hantura areagotzen duten bitartean, trypsina, lipasa, antitripsina eta amilasa edukia handitzen dira odolean. Beste adierazle bat pankreako zukuaren irteera eragozpen kasuetan handitzen da.

Pankreatitisaren azterketak:

Duo-roentgenografiak - deformazioaren presentzia duodenoaren barnealdean erakusten du, eta guruinaren buruaren hazkuntzaren ondorioz agertzen diren koska ere agerian uzten du;
Radioisotopoaren eskaneatzea eta sonografia - itzalaren intentsitatea eta pankrearen tamaina adierazten dituzte,
Pankreatoangio erradiografia,
Tomografia konputatua - diagnostiko egoera zailetan egiten da.

Baliteke giltzurrunetako gaixotasuna duten pankreatitisaren forma kronikoa bereizteko diagnostikoa, duodenoaren gaixotasunak, urdaileko gaixotasunak, enteritis kronikoa eta digestio-sisteman gertatzen diren bestelako patologiak ere gerta daitezke.

Gaixotasunaren iraupen luzea

Ikastaroaren arabera, hauek daude:

pankreatitis kroniko errepikakorra,
pseudotumor mina pancreatitis,
pankreatitis latza (forma arraroa da).

absceso,
duodenalaren papila eta pankreako hodiaren hanturazko prozesua cicatricial,
calcifications (kaltzio gatz deposizioa) eta kiste bat pankreasan,
zain esplosikoaren tronbosia,
diabetearen forma larriak
suffundazio mekaniko subhepatikoa (pankreatitis esklerosialarekin gertatzen da),
bigarren mailako pankreako minbizia (gaixotasunaren iraupen luzearen atzeko planoan gertatzen da).

Pankreatitis kronikoaren ondorioak

Konplikazio ohikoenak hauek dira:

guruinetan infekzioen zigiluak eratzea
guruinaren eta behazun hodietako hantura purulentea,
esofagoan higaduraren agerpena (batzuetan hemorragiarekin batera izaten dira),
ultzerak agertzea hesteetan eta urdailean,
pankreako minbizia
ultzera duodenala
plasma glukosaren beherakada handia;
sepsia (odol intoxikazioa),
bularrean eta sabelean likido askeak agertzea,
kiste kronikoen eraketa
zainak blokeatzea (horrek gibeleko eta spleen odol zirkulazio naturala oztopatzen du);
sabeleko barrunbean hedatzen diren fistulen eraketa;
hanturazko eta infekziosoko prozesuak (sabelean gertatzen dira, sukarrarekin batera, sabeleko barrunbean pilaketa, osasun txarra);
odoljario larria gertatzea, higaduraren eta ultzeraren esophagus ugarietan organoen ontzietan hipertentsio arteriala dela eta;
elikagaien oztopoak (pankreatitis kronikoaren kronologia luzea izateak pankrearen forma alda dezake, ondorioz, estutu egiten da)
buruko eta nerbio-nahasteak (prozesu mental eta intelektualen nahastea).

Zer egin pancreatitis kronikoaren sintomak hautematen badira?

Lehenengo urratsa gastroenterologo batekin hitzordua egitea da, diagnostikoa zehazteko azterketa zabala aginduko baitio. Kontuan izan behar da gaixotasunaren hasierako fasean (bi urtetik hiru urtera) datu instrumental asko eta laborategiko proben emaitzak normalak izaten jarraituko dutela. Gainera, ezaugarri klinikoak ez dira gaixotasun bakarraren ezaugarri.

Pankreatitisaren diagnostikoa egiteko metodoak:

Odol azterketa biokimikoa. Gibela, pankrea bezalako organoen lana ebaluatzeko egiten da, baita pigmentuen eta gantzen metabolismoa aztertzeko ere.
Odol azterketa klinikoa. Hanturazko prozesuak identifikatzeko eta horien maila ebaluatzeko asmoz egiten da.
Coprogram. Digestio-hodiaren gaitasunak erakusten ditu eta, gainera, karbohidratoen, gantzak edo proteinen digestio akastunaren presentzia adierazten du. Horrelako fenomenoak gibela, hodi biliarra eta guruinaren patologia duten gaixoen ezaugarri dira.
Analisi immunologikoak eta tumore-markatzaileak. Ikerketak egin dira tumore gaiztoa pankreasan ustezko presentziaren kasuan.
US. Gibela, pankreak, behazun-hodiak, behazun-maskuria - organo horiek guztiak ultrasoinuak behar dituzte. Ultrasoinuak bidia eta pankreasan gertatzen diren prozesu patologikoak diagnostikatzeko modu nagusia da.
Fibrokolonoskopia (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Gaixotasun paraleloen presentzia zehazteko edo ondorio diferentzialak egiteko ikerketa egiten da.
Parasitoen hezurretan (Giardia) zehazteko probak.
Sabeleko barrunbe osoaren tomografia konputatua. Gibela, eskualde retroperitoneala eta, noski, pankrea aztertzeko beharrezkoa da.
Fecesen analisi bacteriologikoa. Disbiosi zehazteko ereitea. Disbakteriosi hesteetako mikrofloraren osaeran aldaketak gertatzen diren gaixotasuna da. Gaixotasuna, orokorrean, digestio aparatuaren gaixotasunekin paraleloan doa.
PCRren diagnostikoa, odol azterketa virologikoa eta immunologikoa, laborategi eta instrumental azterketak egiten dira azterketa integrala beharrezkoa bada.

Lehen sintomak

Pankreatitisaren hasierako garapena lehen sintoma nagusien bidez identifika daiteke:

Mina akutua sabelaldean lokalizatuta.
Intoxikazioa, erliebea okertzen ez denean ere gertatzen da.
Kontsumitutako elikagaien partikula ikusgarriak dituen aulki mihi baten itxura.
Goragalea eta gorabeherak.
Gosea galtzea.

Zerrendatzen diren sintomak pankreatitis kronikoan eta bere forma akutuan ager daitezke. Lehenengo kasuan gaixotasuna poliki-poliki aurrera doa, eta bigarrenean azkar. Pankreatitisaren forma akutua hemorragia, abszesu batekin edo bile bide baztertzaileen blokeo zorrotzarekin gertatzen da.

Gaixotasunaren kronika kronikoan, gaixoek aldian-aldian mina izaten dute ezkerreko hipokondrioan eta sindrome dispeptikoko agerpenak dituzten aulki-nahasteak, hantura eta beherakoa. Ia ezinezkoa da gaixotasunaren forma kronikotik guztiz berreskuratzea, kaltzio gatz gordailuak pankreako ehunetan eratzen direlako, eta hondatutako eremua ehun zuntzekin gainezka dago.

Gaixotasunaren forma akutua mina biziarekin batera doa, eta horrek ez du atseden hartzen eta goiko sabelalde osoan kokatzen da, sorbalda eta bizkarrezurrei bizkarra emanez. Forma larrian, shock egoera bat sor daiteke. Mina ez da antispasmodikoek arintzen. Mina eraso batean, sistema kardiobaskularraren nahasteak ager daitezke, zorabioak, igoera edo odol presioaren beherakada nabarmenak ager daitezkeenak.

Sintoma osagarriak

Gaixoen ondorengo sintomak pankreatitisaren garapenaren adierazpen osagarriak dira:

Tenperatura balio altuetara igotzea. Bere baloreen jaitsierak ez du egoera hobetzea eragiten, baizik eta gorputzaren erresistentziaren beherakada gehiago adierazten du, baita shock toxikoak ere.
Bloating. Gaixotasun hau hesteetako elikagaien digestioaren urraketa da, pankreako entzima faltagatik.
Ustezko fetu bereizgarria duen taburete soltea. Sintoma hori hesteetako kalteekin agertzen da.
Hipoak eta burpeak. Digestio nahasteen ondorioz, baga nerbioaren narritaduraren ondorioz, janaria irensten dute esofagoan.
Elikagaien intolerantzia.
Salmentak areagotzea.
Insomnio.
Pisu galera.

Pankreatitis kroniko motak, adierazitako sintomen arabera:

Itxura asintomatikoa, zeinetan lehen seinaleak kasu aurreratuetan garatzen diren,
mina,
Itxura dispeptikoa, behazunarekin batera beherakoa, beherakoa, jateko gogoa eta gorputzaren babes-funtzioak ahultzea eragiten du.
Tumorearen itxura duen sintoma. Gaixotasun kroniko baten forma hori prozesu onkologikotik bereizteko aukera dago laparoskopian soilik, zelula atipikoak aztertzean.

Pankreatitisaren kanpoko adierazpenak

Gaixoak ikusmenean zehar, medikuak pancreatitisaren susmagarria izan dezake. Horien zantzuak dagoeneko itxura ematen ari dira. Gaixotasunaren sintoma objektibo horiek ez dira banakako tolerantziarekin edo mina atalasearekiko sentikortasunarekin lotzen.

Larruazalaren horia, eta horrek behazun-sekrezioa urratzen duela adierazten du, baita odolean pigmentuen edukia handitzea ere.
Larruazalaren azaleraren kolore zurbila gaixoaren aurpegian, gero gerizpeko tonua eskuratzen duena.
Ahozko entxufeak
Larruazalean hemorragia zurrunbiloak agertzea sabelean, bizkarrean eta inguruan.
Mihi lehorra, gainean plaka horia agertzea.
Arnasa txarra azetonarekin.
Arnasa motza, arnasketa azkarra.
Sabela palpazioan mina.
Azala lehorra eta zuritu.

Voskresensky, Kerte pancreatitisaren sintomak:

Sabelean sabeleko erdialdean kokatuta dagoen pankrearen palpazioan mina, 6-7 cm igo da umbilikotik gora .Sintoma hau Kerte pancreatitisaren ezaugarri da.
Emaitza negatiboa sabeleko aorta (Voskresensky sintoma) pultsazioa sentitzen saiatzean.
Entzuten denean hesteetako zaratarik eza, hesteen erabateko atoniak eragindakoa (paralisia).

Laborategiko diagnostikoak

Pankreatitisaren sintomak honako adierazle hauen diagnostikoan oinarrituz identifikatu daitezke:

ESR bizkortua duen leuzozitosia detektatutako formula batekin odol azterketa orokor batean.
Aztertutako gibeleko amilasa lagin biokimikoetan bilirrubinaren gehikuntza.
Gernu diastasa entzima handitzea.
Ultrasoinu azterketa batean hautemandako pankrearen tamainaren gehikuntza.
Aztertu gabeko fezetan janaririk gabeko soberakinak.
Odolaren elektrolitoaren konposizioa urratzea.

Pankreatitisaren ageriko agerpenekin ere, ezinezkoa da zeure burua diagnostiko bat ezartzea, espezialista batekin harremanetan jarri behar duzu. Mediku batek bakarrik bereiz dezake pankrearen hantura antzeko sintomak dituzten gaixotasunetatik.

Gaixotasunaren sintoma nagusiak jaramonik egin gabe eta sendagilearengana etengabe bisitatzeak pankreatitisaren ikastaro kronikoa sorrarazten du etengabeko berreragiteko. Ahaztutako egoera hori oso zaila da tratatzeko ospitale batean.

Pankreatitisaren konplikazioak

Ondorio arriskutsuak pankreatitisaren forma aurreratuekin garatzen dira. Hau da, hantura duten toxina patogenoak eta entzimak guruineko ehuna ez ezik beste organo batzuk suntsitzen dituzten faktore kimiko oldarkorrak direlako.

Konplikazioak gehienetan alkohola abusatzen duten pertsonetan adierazten dira. Halako gaixoetan, zirkulazio nahasteak direla eta, birikei, giltzurrunei eta gibelean kalteak sor daitezke beste mina eraso bat egitean.

Pankreako hantura purulentea.
Urdaileko eta esofagoaren lesio errosiboak.
Onkologia.
Odol glukosa bota.
Kiste faltsuen eraketa.
Nerbio- eta buruko nahasteak.

Horrelako konplikazioak saihestu eta gaixotasunaren aurrerabidea prebentzio neurriak erabiliz, elikadura egokia, alkohola baztertu eta erretzeari uztea oinarri hartuta.

Pankreatitis akutuaren terapia

Pankreatitisaren forma akutua erietxe batean bakarrik senda daiteke, gaixoak mediku kualifikatuen gainbegiratzean daudenean. Pankreatitis akutuaren susmo txikienean, berehala deitu behar duzu anbulantzia talde bat telefonoz, eta gero gaixoa ospitalizatu. Bestela, gaixoa larria izan daiteke.

Anbulantzia iritsi aurretik, garrantzitsua da urrats hauek egitea:

Jarri pancreatitis sintomak agerikoak dituen pertsona bat urdailean,
Eman lubrifikatzaile bat ("No-shpu", "Papaverin"),
Baztertu elikagaien sarrera,
Gaixoari ohe atsedena eman.

Droga terapia eraginkorra ez duen ospitale batean, ustezko hantura peritoneala duen paziente bat edo pankreatitis suntsitzailearen seinaleak adierazi daitezke tratamendu kirurgikoa egiteko. Laparoskopia gertatzen da sabeleko fluidoak atzematen direnean, eta baita peritonitisaren sintomak ere.

Pankreatitis kronikoaren terapia

Pankreatitisaren forma kronikoaren sintomak ez dira beti nabarmenak izaten, gaixotasunaren adierazpenak ahulak izan daitezke. Gaixotasuna areagotuz, pazienteari ospitaleratzea gomendatzen zaio.

Dieta berezi bat betetzea, janari koipetsuak, pikantak, perretxikoak, gozokiak eta kebabak baztertzen dituen dieta berezi batekin. Janariak zatikiak izan behar du.
Antispasmodics.
Gorputzaren (pankrea) sekretu gabezia normalizatzeko beharrezkoak diren botikak hartzea.
Alkohola baztertu.
Mina biziarekin, antispasmodikoak errezetatzen ditu medikuak.
Gantzak, proteina elikagaiak, karbohidratoak apurtzen laguntzen duten entzima pankreatikoak onartzea.

Aspaldikoa den gaixotasunaren forma kronikoa izateko arriskua intsulina propioaren maila jaistea da, eta ondorioz, diabetes mellitus-a garatu daiteke. Horrelako patologia diagnostikatzen denean, pazienteak endokrinologoaren kontsulta beharko du tratamendu erregimen egokia eta dieta terapia argitzeko.

Pankreatitisaren arrazoiak

Gehienetan, pankreatitisa duen pertsona batean, bere garapenean lagundu duten hainbat faktore daude, eta hori ezarri beharko litzateke eta, agian, ezabatu. Pankreatitis akutua duten kasu guztien% 98 alkoholemiarekin edo behazun gaixotasunarekin lotzen dira. Pankreasan gertatzen diren prozesu patologikoen xehetasunak eta pankreatitisaren arrisku faktore osagarriak lortzeko, ikusi artikulua Pankreatitisaren kausak.

Pankreatitis akutuaren sintomak

Pankrea ez da organo oso handia, hala ere, funtzio garrantzitsuenak betetzen ditu giza gorputzean. Horietako garrantzitsuenak digestio normalerako elikagaien entzimak jariatzea eta intsulina ekoiztea dira. Horren gabeziak diabetesa bezain larria den gaixotasuna dakar. Zer gertatzen da guruinen hanturarekin? Pankreatitis akutuaren garaian, sintomak intoxikazio larriarekin gertatzen dira. Pankreak sortutako entzimak bertan edo bere hodiak atxikitzen dira, eta guruina bera suntsitzen hasten dira eta odolera sartzean intoxikazio orokorraren sintomak sortzen dira:

Janari azkarra - pankrearen etsai nagusietako bat

mina. Hori da sintomarik nabarmenena, pankreatitisa duen mina oso bizia da, etengabea. Minaren izaera gaixoek ebakitzaile eta tristea bezala deskribatzen dute. Laguntza medikoa eta mina arintzeko neurririk gabe hornitzen bada, pazienteak mina shock jasan dezake. Koilararen azpian dagoen mina, hipokondrioa eskuinaldean edo ezkerraldean kokatzen da, guruinaren lesioaren kokapenaren arabera, organo osoa hantuta dagoenean, mina gerrikoa bezalakoa da.
Tenperatura altua, presio baxua edo alderantziz. Hanturazko prozesuaren garapen azkarrarekin, pazientearen ongizatea azkar okertzen bada, tenperatura kopuru altuetara igo daiteke, baita odol presioa jaitsi edo igo ere.
complexion. Pankreatitisarekin gaixoaren aurpegiko ezaugarriak zorroztu egiten dira, hasieran larruazala zurbil bihurtzen da, pixkanaka-pixkanaka tenpleak tonu gris-grisa hartzen du.
Bizkarra, goragalea. Pankreatitisak aho lehorra, okupa, belching eta goragalea bezalako sintomak ere baditu.
Oka. Bileekin batera botatzeko erasoek ez dute pazientearentzako erliebea ekartzen. Hori dela eta, aldi akutuaren hasieran, ez da inolako janari-sarreraz hitz egiten, pankreatitis akutuaren kasuan gosea da tratamendu gehiago arrakasta izateko baldintza nagusia.
Beherakoa edo idorreria. Pankreatitis akutua duen aulkia maiz agertzen da, usain fetiduna duena, elikatu gabeko elikagaien partikulak dituena. Gorabeherak elikagaiak ere jan ditzake (eraso baten hasieran eduki gastrikoak botatzen dituenean), ondoren, 12 ultzera duodenalen bileran agertzen da. Hala ere, sabeleko giharretako idorreria, hestura, zurrumurruak daude, eta hori izan daiteke pankreatitisaren eraso akutua sortu zenetik.
Arnasa motza. Disnea, berriz, elektrolitoak galtzean sortzen dira. Gaixoak arnasaren etengabeko gabeziarekin, izerdi itsaskorrarekin nahasten da mihian estaldura horia.
sabeleko distention. Urdailak eta hesteak ez dira kontrako eraso batean zehar, beraz, azterketak egin ondoren, medikuak hantura indartsu bat zehazten du; palpazioak ez du sabeleko muskuluen tentsioa zehazten.
Azalaren cianosi. Zilborraren inguruan edo bizkarraren behealdean, zianotikaren lekuak ager daitezke, larruazaleko marmolezko tonua emanez, larruazalean, larruazaleko koloreak tonu urdin-berdea lor dezake. Hantutako guruineko odola sabelaldeko larruaren azpian sar daitekeelako da.
Sclera, azala. Pankreatitisaren forma esklusiboarekin, jaunderia oztopatzailea gerta daiteke, guruineko ehun hodiko dentsifikatuarekin hodi hodi komunaren zati bat estutu ondoren agertzen dena.
Pertsona baten pancreatitisaren sintomak ikusita, egoerak okerrera egiten du minuturo. Ezin duzu kasu horietan zalantzarik egin, eta anbulantzia batera deitu beharko zenuke lehenbailehen.

Pankreatitis akutuaren tratamendua

Pankreatitis akutuan, tratamendua ospitale batean bakarrik egin daiteke, espezialista kualifikatuen gainbegiratzean, oso baldintza arriskutsutzat jotzen da. Pankreatitis akutua susmatuz gero, anbulantzia bat deitu behar da premiaz eta pertsona premiazkoa ospitaleratu beharko da.

Batzuetan, laguntza medikoa emateak pertsona baten bizitza kostatu dezake. Pankreatitisaren aurkako erasoa duen pertsona bati eman diezaiokeen lehen laguntza, sintomak bistakoak baitira, hotza aplikatzea sabelean, antiespasmodikoa hartzea - Na-shpa, Papaverin, baita anbulantzia iritsi baino lehen janari eta ohe atsedenik ere ez uko egitea.

Pankreatitis akutuaren tratamendua zeinetan oinarritzen den 3 balea nagusiak: URDINA, ELIKADURA ETA LASTERKETA

Anbulantziak emandako larrialdiko laguntza:

zulatutako zaina, goterra gatzagaz
antiemetikoa - metoclopramide (cerucal) 10 mg
minaren botika - ketorolac
antisegurtzailea - octreotide (sandostatin) 250 mg edo quamatel (omeprazole) 40 mg

Ospitale batean, normalean:

Ospitalean sodio kloruroaren (gatzatzearen) barneko administrazioa, reopoliglukin + kontrikal
Sendagai diuretikoak erabiltzen dituzte, pankreako edema prebenitzen dute eta, gainera, entzimak odoletik eta toxinak gorputzetik kentzen laguntzen dute. Diuretikoetatik, bai Furosemida (Lasix), infusio terapian (banda elastikora arte dropper baten ondoren), bai Diacarb piluletan potasio prestaketen azpian.
Omeprazole eguneko 80 mg, barne-administrazioak egiteko moduak daude, dropper baten zehar - Kvamatel.
Antiespasmodikoak - drotaverina klorhidratoa, ez-bainuetxea
Beherako etengabearekin, metoclopramide intramuskularrarekin
Minarengatik - minak
Pankreatitis larria edo puruludunetan - antibiotikoak (zefalosporinak 3-4 belaunaldi edo fluoroquinolona).
Aldi akutuan, entzimen inhibitzaileak (contracal eta gordox) adierazten dira.
Bitaminoterapia ahuldu den gorputzaren mantentze integralean ere sartzen da, batez ere C bitamina eta B taldeko bitaminak adierazten dira.
4-5 egunetan, pazienteari gosea eta ur epela gasik gabe edateko agindua dago. Pankreatitis larrian, zenbait astez gosetuta, nutrizio parenterala adierazten da (proteina hidralizatuak eta gantz emultsioak barnean ematen dira kolesterola odolean normala bada).
Denbora hori igaro ondoren, pazienteak jaten uzten du, hasieran jogurta bakarrik edan dezakezu, pixkanaka txabola gazta gehituz menuan, eta 3-4 egun igaro ondoren, gaixoak pixkanaka 5P dieta bereziko dieta hartu dezake.

Tratamendu kirurgikoa pancreatitis suntsitzailearen ustezko eta hantura peritonealen seinaleetarako eta terapia kontserbadorearen eraginkortasunerako adierazita dago.

Kasu honetan, laparoskopia sabeleko likidoa edo peritonitisaren seinaleak direla adierazten da. Beste gaixotasun batzuekin pancreatitis akutuaren diagnostiko diferentziala ere egiten da.

Laparatomia (sarbide kirurgiko zabala esternotik groinera moztuta) aurrez burututako esku-hartze kirurgikoekin egiten da sabelean, hernia ventraletan, odol zirkulazio ezegonkorrean (shock).

Pankreatitis kronikoaren sintomak eta seinaleak

Pankreatitis kronikoa nagusiki pankrearen hanturazko gaixotasuna dela uste da. Organo ehunetan egiturazko aldaketak gertatzen dira. Ikertzaile gehienen ustez, pancreatitis kronikoaren ezaugarria da faktoreak eragiteko ekintza ezabatu ondoren, guruineko aldaketa patologikoek iraungo ez ezik, guruinaren nahaste morfologikoak funtzionatzen jarraitzen dutela. Kasu honetan, organo honen gutxiegitasun exogeno eta endogenoak eratzen dira.

Pankreatitis kronikoa agertuz gero, bi aldi zehazten dira, hasierakoa - urteak iraun ditzakeena eta ondoren sintomak ezaugarri gisa agertzea, gero larritzea eta istiluak gertatzen diren aldia, pankreasari kalte egiten diola eta pertsona etengabe nahasten direla.

Gaixotasuna sortu den aldian, normalean hamarkadetan irauten duena, pertsona batek jan ondoren 15 minutu gertatzen diren mina sentsazio periodikoak soilik izaten ditu eta zenbait ordutatik egun batzuetara irauten du. Mina gehienetan goiko sabelaldean kokatzen da, batzuetan bihotzaren eskualdean, bularreko ezker aldean, ezkerrean lumbar eskualdean, herpes zoster ere izan daiteke. Bere intentsitatea txikitu egiten da eserita dagoenean pertsona bat aurrera ateratzen denean.
Oinarrian, ezaugarri minak agertzea gantz, elikagai frijitu, alkohol edo edari karbonatatu ugarien kontsumoaren gehiegizko kontsumoa da, baita txokolatea eta kafea ere. Pertsona batek daukan gauzarik txarrena da plater desberdin asko aldi berean hartu badira. Pankreak proteina, koipe eta karbohidrato mota ezberdinei aurre egin behar die. Hori dela eta, elikadura bereiziaren printzipioei atxikitzen zaien jendea gutxiago jasaten dute pankreako gaixotasunek.
Mina dela eta, dispeptikaren nahasteak ere egon daitezke, hala nola, goragalea, goragalea, beherakoa kronikoa, zuritzea eta pisua galtzea. Hala ere, hori ez da beti gertatzen eta mina eta dispepsia tratamendu sintomatiko egokiarekin desagertzen dira, entzimak ekoizteko guruinaren funtzioa ez da larriagotu, eta gaixoak bizitza lasai bat jarraitzen du hurrengo gehiegikeria edo porrota gertatu arte.
Pankreatitis kronikoaren iraupen luzea gertatuz gero, guruineko ehunaren egitura desegiten hasten da, entzimenen eta hormonen produkzioa gutxitzen da eta gutxiegitasun sekretua sortzen da pixkanaka. Kasu honetan, mina sindromea erabat ez dago edo arina izan daiteke, eta dispepsia, aitzitik, pankreitis kronikoaren sintoma nagusi izaten da gutxiegitasun sekretuarekin.
Halaber, pankreatitis kronikoa larruazalaren urradura arina da, esklera, ez da denetan gertatzen eta aldian-aldian ere desagertu daiteke.
Pankreatitisaren azken faseetan, guruina atrofiatzen hasten denean, diabetesa garatu daiteke.

Pankreatitis kronikoa duten gaixoek dituzten konplexuak sintomatikoen arabera, gaixotasunaren zenbait mota bereizten dira:

Itxura dispeptikoa: pankreatitisaren forma honekin, gaixoak beherakoa kronikoa, zuritzea eta pisu galera izaten ditu.
Itxura asintomatikoa - inprimaki hau arrotzena da, urteetan pankreatitisak ez baititu inongo seinale, sintoma eta pertsona batek ez daki gertatzen diren urraketen berri.
Pseudotumor mota. Ikastaroaren eta sintomekin pankreatitisaren forma hau pankreako minbiziaren antza du. Gaixotasunaren sintoma nagusia larruazala, esklera eta abar gorritasuna agertzea da.
Mina mota - izenaren arabera argi dago sindrome mingarria duela, oso maiz gertatzen dela jan ondoren eta batez ere alkoholarekin.

Zer egin pancreatitis kronikoa susmatuz gero?

Jakina, pancreatitis kronikoa susmatzen baduzu, gastroenterologo baten diagnostiko integrala bilatu beharko zenuke. Pazientearen kexak, historia medikoa eta ondorengo diagnostiko neurriak kontuan hartuta, medikuak diagnostiko zehatza ezarriko du:

Pankreatitis kronikoaren laborategiko diagnostikoa - aulkiaren elastasa maila aldatzea.
Analisi fekala steatorrea existitzen den ala ez zehaztu daiteke, hau da, fecesetan gantzik gabeko digeriaren edukia, eta horrek guruinean funtzionamendu okerra adierazten du.
Probatu droga bereziekin pankrea estimulatzeko.
Ultrasoinu batek diagnostiko egokia egiten lagun dezake.
Zalantzarik izanez gero edo behin betiko diagnostikoa lortzeko, tomografia konputatua ere lagungarria da.
Glukosaren odol proba egin behar da diabetesa detektatzeko, eta glukosaren tolerantzia test bat ere egin dezakezu.

Ultrasoinetako datuetan oinarritutako diagnostikoa ez da fidagarria, ez baitira zantzu zehatzak, eta egitura edo hantura aldaketak txikiak izan daitezke soilik larriagotze aldian. Gehienetan ez da inongo ultrasoinu manifestaziorik.

Pankreatitis kronikoaren tratamendua

Pankreatitis kronikoaren sintomak arinak eta nabarmenak izan daitezke. Orokorrean, pancreatitis kronikoa areagotzearekin batera, ospitaleratzea eta antzeko terapia ere adierazten dira, prozesu akutuan gertatzen den bezala.

Gaixoak bizitza osorako dieta jarraitu beharko luke, pankreako gutxiegitasun sekreturako drogak hartu, antiespasmodikoak. Oso erabilgarria da urtean 2 aldiz sanatorioak bisitatzea, batez ere Stavropol Lurraldea, hala nola Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, tratamendu konplexua eta iturri naturaletako ur mineralak hartzea (Slavyanovskaya eta Smirnovskaya ura bereziki eraginkorrak dira). Tratamenduaren oinarrizko printzipioak:

Dieta kronikoa

Hau da ezartzeko tratamendu printzipiorik zailena, izan ere, pancreatitisen dietak gustatzen zaizkion janari gozo guztiak baztertzen ditu: barbakoa, txokolatea, gozokiak, perretxikoak, janaria, frijituak, janari azkarra. Fruta eta barazki arte produktu guztiak birrindu behar dira, egosi bakarrik, labean.

Elikagaiak maiz egin behar dira eta zati txikietan, hau da, 3 orduz behin jan behar da, eta, aldi berean, komeni da proteina, gantzak edo karbohidratoak mota desberdinak ez nahastea otordu batean. Irakurri gehiago dietari buruz gure artikuluan Zer jan pankreatitarekin.

Nola mina desagerrarazi pancreatitis kronikoan

Alkoholak pankrearen etsairik larriena da

Dieta bat jarraitzen baduzu, mina askoz ere gutxiagotan sentiarazten da, baina pixka bat urruntzen bazara, utz ezazu koipea edo frijitua, hori da - analgesiak behar dituzu.

Mina biziarekin, medikuak antiespasmodikoak agindu ditzake - No-Shpa, Drotaverina, pankreasan hantura murrizten dutenak eta, ondorioz, mina gutxitzen dutenak.
Gaur egun, medikuak ere mebeverina (Duspatalina, Sparex) errezta dezake: ekintza antiespasmodikoa, miotropikoa, espasmo gastrointestinalak ezabatzen ditu.
Litekeena da antisegretorioa (omeprazol) eta agente diuretikoak (diacarb hiru egunez asparkam estalki azpian edemaren moduan) preskribatzea ikastaro labur baterako.
Octreotide, hormona-ekoizpena guruinek erretzen duen droga ere erabiltzen da, estimulatzen dutelako eta horrela mina eragiten dutelako. Sendagai hau ospitaleetan bakarrik aginduta dago.

Pankrearen disfuntzioa zuzentzeko entzima pankreatikoak

Pankreatitis kronikoari buruzko ikastaro luzearekin, organo honetako ehun normalak ordezkatzen dira. Bere funtzioa galdu egiten da. Horregatik, diabetes mellitus agertzen da eta digestioa nahasten da. Pankreari atsedena eman eta pazienteen mina gutxitzeko, beharrezkoa da pankreako entzima osagarriak hartzea:

Festal - 3 r / egunean edan behar da tableta bakoitzeko bazkariekin, normalean histamina blokeatzaileekin konbinatzen da sabelean azidotasuna murrizteko - famotidina, cimetidina.
Pankreatina (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) entzima pankreatikoak dira, 3 r / eguneko 2 pilulatan ere hartzen dira. jan bitartean, alkalina ur mineral edatea komeni da. Gantzak, karbohidratoak eta proteinak apurtzen laguntzen dute.
Entzimenei buruz hitz egiterakoan, gogoan izan behar dugu haien jardueraz, 10.000 lipase unitatez (Mezim Fort tableta) egunean hiru aldiz - ordezko terapiaren premia estandarra. Jatorrizko mezimak ez du oso usain atsegina, usainik ez badago faltsua da (klarion birrindua).

Pankreatitis kronikoan, sintomak denbora luzez antzematen direnean, intsulina-maila gutxitzen da, lehenago edo beranduago, diabetes mellitus garatzea dakarrela. Diagnostikoa egiterakoan, pazienteak endokrinologoaren aholkua bilatu beharko du tratamendu erregimena eta dieta argitzeko.