Larruazala zaintzeko oinarrizko arauak, gomendioak

- Pankreako uharteetan (Langerhans uhartetxoak) eragiten duen tumore mota hormonal aktiboa da. Beta-zelulei eragiten die, eta horren ondorioz kontrolik gabeko produkzioa eta intsulina odolean sartzea gertatzen da. Horrelako neoplasiak onuragarriak izan daitezke (kasuen% 70ean) edo adenokarkinomak izan daitezke. Azken hauek 6 cm edo gehiagoko diametroa dute.

Alfa, delta eta PP zeluletatik sortzen diren pankreako tumoreak (insulomak) daude. Kasu honetan, beste espezie batzuk sortzen dira: polipeptido pankreatikoa, gastrina, serotonina, somatostatina edo hormona adrenokortikotropikoa. Intsulinoma normalean 35 eta 60 urte bitarteko pazienteetan gertatzen da, oso gutxitan. Gizonak emakumeak baino 2 aldiz gutxiago daude.

Insulinoma ez da gaixotasun hereditarioa, nahiko arraroa da. Bere etiologia oraindik ez dago argi. Frogatuta dago askotan pankreako tumoreak odol glukosa baxua dela eta, intsulina ekoizpen urraketa dela eta. Hipogluzemia honako baldintza hauetan gerta daiteke:

• hazkunde hormona eza, guruin pituitarioaren aurrealdean funtzionamendua gutxitzea eragiten duena (honek intsulina jarduera murriztea eragiten du),
• giltzurrunaren gainazalaren (akutua edo kronikoa) gutxiegitasuna, glukokortikoideen maila eta odolean azukre kopurua gutxitzea eragiten du;
• luzea gaixotasun edo gosea eragindako nekea,
• myxedema, glukosa-maila igotzen duten tiroideo substantzien eduki txikia dela eta,
• karbohidratoak gorputzak gaizki xurgatzen baditu,
• kalte toxikoek eragindako gibeleko gaixotasunak.
• nerbio nekeak (gosea galtzeagatik),
• sabeleko barrunbeko tumoreak,
• enterocolitis.

Pankreako insulomak maiz eragiten du organo baten buztana edo gorputza. Oso gutxitan dago guruinaz kanpo, organo ehun ektopikoan (osagarrian) oinarrituta. Itxuraz, formazio trinkoa da, bere diametroa 0,5 eta 8 cm bitartekoa da.Tumorearen kolorea zuria, grisa edo marroia da.

Sarritan, intsulinoma bakunak diagnostikatzen dira, kasu bakanetan ere era askotako formazioak daude. Tumorearen garapen motela da, metastasiak bakanak dira eta forma txarrak soilik.

Gaixotasunaren garapena eta seinaleak

Intsulinoma pankreakoarekin, sintomak hipogluzemiaren ondorioz gertatzen dira. Tumoreak intsulina ekoizpen handiagoa izan du, odolean glukosa-maila edozein delarik ere. Pertsona osasuntsuetan, glukosa-mailaren beherakadarekin (adibidez, batez ere), intsulina-kantitatearen beherakada handia nabaritzen da. Intsulinomarekin, mekanismo honek ez du funtzionatzen, tumorearen intsulinak nahasten baitu. Horrek eraso hipogluzemiko bat izateko baldintzak sortzen ditu.

Hipoglicemia odolean glukosaren erregulazio egituraren desoreka dela eta sortzen den sintoma konplexua da. Azukre maila 2,5 mmol / L-ra jaisten denean garatzen da.

Klinikoki, hipogluzemia nahaste neuropsikiatrikoak garatuz eta hormona kopurua handituz adierazten da: noradrenalina, kortisola, glukagonoa. Norepinefrina handitzea izerdi, gorputz dardar eta angina pectoris izerditzen da. Erasoak izaera espontaneoak dira eta denborarekin forma larriagoak hartzen dituzte.

Intsulinoma duten paziente guztietan, Whipple triada dago, eta horrek sintoma hauek ditu:

• asaldura neuropsikiatrikoaren agerpena barauetan,
• odol glukosa 2,7 mmol / l azpitik dago;
• glukosa barneko edo ahozko administrazioak eragindako eraso hipogluzemikoa ezabatzeko gaitasuna.

Sindrome honek gehien eragiten duen garuna da, glukosa baita elikadura iturri nagusia. Hipogluzemia kronikoan nerbio sistema zentralean aldaketa distrofikoak gertatzen dira.

Insulinomasen sintomak

Hipogluzemia garatuz gero, gaixoak bat-bateko ahultasuna, nekea, takikardia, izerdia, dardara eta gosea sentitzen ditu. Jateak manifestazio hori ia berehala kentzeko aukera ematen du. Gaixoak garaiz gosea asetzen ez balu edo hipogluzemiaren lehen zantzuak modu egokian sentitu ez balitu, odol azukrearen kontzentrazioan beherakada gehiago dago. Izaera neuropsikikoa duten sintomak areagotzen ditu eta portaera desegokiak adierazten ditu. Hala nolako sintomak:

• mugimendu maltzurrak eta lotsagabeak
• besteen aurkako erasoak,
• hizketa-agitazioa, askotan esanahirik gabeko esaldi edo soinuak,
• drooling,
• Arrazoirik gabeko dibertsio atseginak,
• nahasmena,
• hallucinations
• espiritu altuak
• pentsamendu zirriborroa
• norberaren egoera ebaluatzeko egokitasun eza.

Halako gaixoari mediku laguntza puntuala ematen ez bazaio, odol azukrearen gutxitzeak epilepsia desamortizazioa ekarriko du eta, ondoren, koma hipogluzemikoa gertatuko da. Baldintza honetan, konortearen galera osoa dago, bihotz taupadak moteldu eta arnasa hartzea, hipertentsioa gutxitzen da balio kritikoetara. Ondorioz, garun edema garatu daiteke.

Intsulinomaren arrazoiak:

Bunting-ek eta West-ek 1921ean intsulina aurkitu zutenetik gutxira, haren gorako dosiaren sintomak diabetesa mellitus duten pazienteetan droga komertzialen erabilera klinikoan ezagutu ziren. Horri esker, Harrisek hormona honen sekrezio handiagoak eragindako hipogluzemia espontaneoaren kontzeptua formulatu zuen. Intsulina hautemateko eta tratatzeko saiakera ugari egin ziren 1929an, Graham lehenengo aldiz intsulina jariatzen ari zen tumorea arrakastaz kendu zuenetik, orduz geroztik, munduko literaturan beta zelulen neoplasiak funtzionatzen duten 2.000 paziente inguru berri izan dira.

Zalantzarik gabe, intsulinomaren sintomak jarduera hormonalarekin lotzen dira. Hiperinsulinismoa gaixotasun konplexuaren sintoma osoa menpe dagoen mekanismo patogenetiko nagusia da. Intsulinaren sekrezio etengabea, glukosaren homeostasia erregulatzen duten mekanismo fisiologikoak ez betetzearekin batera, hipogluzemia garatzea eragiten du, odol glukosa beharrezkoa da organo eta ehun guztien funtzionamendu normalean, batez ere garuna, zeinen kortexak beste organo guztiek baino modu trinkoagoan erabiltzen duten. Gorputzean sartzen den glukosa guztien% 20 inguru garuneko funtzioan gastatzen da. Garunak hipogluzemiarekiko duen sentikortasun berezia da, izan ere, ia gorputz ehun guztiei kontrajarrita, garunak ez du karbohidratoen erreserbarik eta ez da gai gantz-azido askeak zirkulatzeko energia iturri gisa erabiltzeko. Glukosa 5-7 minutuz garun-kortexean sartzen denean, aldaketa atzeraezinak gertatzen dira bere zeluletan, eta kortexaren elementu bereizienak hiltzen dira.

Glukosa-maila hipogluzemira murriztuz gero, mekanismoak glukogenolisi, glukoneogenesi, gantz-azido askeen mobilizaziora eta ketogenesiara bideratuta daude. Mekanismo horiek batez ere 4 hormonak hartzen dute parte: noradrenalina, glukagona, kortisola eta hazkunde hormona. Dirudienez, horietako lehenengoak soilik manifestazio klinikoak eragiten ditu. Norepinefrina askatzean hipogluzemiarekiko erreakzioa azkar gertatzen bada, gaixoak ahultasuna, izerdia, antsietatea eta gosea garatzen ditu, nerbio-sistema zentraleko sintomak buruko mina, ikusmen bikoitza, portaera okertua, konortea galtzea.Hipogluzemia apurka-apurka garatzen denean, nerbio-sistema zentralarekin lotutako aldaketak nagusitzen dira eta fase erreaktiboa (norepinefrinaren gainean) falta da.

Intsulinoma seinaleak fase latentean

Intsulinarekiko erasoen artean, hainbat sintoma eta nahasteren moduan ere agertzen da. Garrantzitsua da horiek ezagutzea, medikuak terapia optimoak preskribatzeko. Fase latentean, honako sintomak ager daitezke gaixoetan:

• muskulu ahulezia edo giharretako beste mugimendu nahasteak (ataxia),
• buruko mina,
• memoriaren narriadura eta gainbehera mentala,
• ikusmen urritasuna
• umore aldaketak
• gorputz-adarren flexio-hedatzaileen erreflexuak,
• nystagmus,
• jateko gogoa eta gehiegizko pisua agertzea,
• sexu arazoak.

Intsulinoma Langerhans uharteetako β-zelulen tumorea da, gehiegizko intsulina jariatzen duena, sintoma hipogluzemikoen erasoen bidez adierazten dena. Lehen aldiz, aldi berean eta elkarrengandik independenteki, Harrisek (1924) eta V. A. Oppel-ek (1924) hiperinsulinismoaren konplexuaren sintoma deskribatu zuten.

1927an, Wilder et al-ek, intsulinoma bat zuen gaixo baten tumorearen laburpenak aztertuta, horietan intsulina edukia handitu zen. Floyd et al-ek (1964), tolbutamidak, glukagonoak eta glukosak dituzten gaixoek erreakzioa aztertuta, odolaren intsulina maila altuak izan zituzten.

1929an, lehenengo operazio arrakastatsua (Graham) egin zen, pankreako tumore bat intsulina ekoizteko. Urte askoko ikerketa egin zen, gaixotasunaren irudi klinikoak, diagnostikorako eta tratamendu kirurgikorako metodoek nolabaiteko eskema eskuratu zuten bitartean. Literaturan gaixotasun hau aipatzeko erabiltzen diren hainbat termino aurki ditzakezu: insuloma, gaixotasun hipogluzemikoa, hipogluzemia organikoa, hipogluzemia erlatiboa, hiperinsulinismoa, intsulina jariatzen duen intsulina. "Insulinoma" terminoa orokorrean onartzen da. Literaturan egindako txostenen arabera, neoplasia hori maiztasun berarekin gertatzen da bi sexuetako pertsonetan. Beste ikertzaile batzuen datuek adierazten dute insulinomak ia 2 aldiz maizago aurkitzen direla emakumezkoetan.

Lan adina gehien dutenek - 26-55 urte dituztenek, intsulinoma dute. Oso gutxitan izaten dute intsulinoma.

Langerhanen uhartetxoetako β-zeluletako tumoreen adierazpen klinikoen oinarri fisiopatologikoa neoplasma horien hormona-jardueran azaltzen dute. Glukosa mailen arabera homeostasia erregulatzen duten mekanismo fisiologikoak ez betetzeagatik, β zelula adenomak hipogluzemia kronikoa garatzea dakar. Intsulinomaren sintomatologia hiperinsulinemia eta hipogluzemiaren ondorioa denez, kasu bakoitzean gaixotasunaren adierazpen klinikoen larritasunak gaixoaren intsulinarekiko sentsibilitatea eta odol azukrea falta direla adierazten du. Gure behaketek erakutsi zuten gaixoek era desberdinetan toleratzen dutela odol glukosaren gabezia. Ulertzekoak dira, halaber, sintomen muturreko polimorfismoaren arrazoiak, eta horietako bat edo beste nagusitasuna gaixotasuna duten sintoma konplexuak gaixoen kasuan. Odol glukosa beharrezkoa da gorputzeko organo eta ehun guztien bizitzan, batez ere garunean. Gorputzean sartzen den glukosa guztien% 20 inguru garuneko funtzioan gastatzen da. Gorputzeko beste organo eta ehunek ez bezala, garunak ez du glukosa-erreserbarik eta ez du gantz-azido askerik erabiltzen energia-iturri gisa. Hori dela eta, kortexak glukosa 5-7 minutuz jasotzen duenean, aldaketa itzulezinak gertatzen dira bere zeluletan: kortexaren elementu bereizienak hiltzen dira.

Gittlerrek eta lankideek hipogluzemia garatzen duten bi sintoma talde identifikatu zituzten.Lehenengo taldean ahultasun baldintzak, ahultasuna, ikara, palpitazioak, gosea eta suminkortasuna handitzen dira. Egileak sintoma horien garapena hiperadrenalinemia erreaktiboarekin lotzen du. Buruko mina, ikusmen urritasuna, nahasmena, paralisi iragankorra, ataxia, kontzientzia galtzea, koma, nahasten dira bigarren taldean. Hipogluzemiaren sintomak pixkanaka garatuz gero, nerbio-sistema zentralarekin (CNS) lotutako aldaketak nagusitzen dira, eta hipogluzemia akutuarekin batera, hiperadrenalinemia erreaktiboaren sintomak nagusitzen dira. Intsulinomak dituzten pazienteetan hipogluzemia akutuaren garapena, sistema isolatuen kontrako mekanismoak eta nerbio-sistema zentralaren propietate egokitzaileak haustea da.

Egile gehienek intsulinomaren klinika eta sintomatologia aintzat hartzen dute hipogluzemiaren aurkako erasoen agerpenean. Hala ere, ez da hain garrantzitsua auzi arteko epean ikusitako sintomak aztertzea, izan ere, nerbio-sistema zentralean hipogluzemia kronikoaren eragin kaltegarria islatzen dute.

Intsulinomaren seinale ohikoenak obesitatea eta jateko gogoa handitzea dira. O. V. Nikolaev-ek (1962) pankreako tumoreek intsulina ekoizten duten tumoreekin gertatzen diren sintoma ugari partekatzen ditu aldi latzaren adierazpenetan eta hipogluzemia larriaren garaiaren seinaleetan. Kontzeptu honek pazienteen ongizate erlatiboaren faseak islatzen ditu, aldian behin hipogluzemia klinikoki adierazitakoekin ordezkatzen direnak.

1941ean, Whipplek sintoma triada deskribatu zuen, intsulinomaren adierazpen klinikoen alderdi guztiak osorik barneratzen dituena, eta hipoglicemiaren erasoa gertatu zenean odol azukrearen maila aztertzeko emaitzak ere argitaratu zituen.

• Hipogluzemia espontaneoaren erasoak gertatzea urdaileko huts batean edo jan ondoren 2-3 ordu.
• Odol azukrea% 50 mg azpitik jaisten da eraso batean.
• Erasoa geldiaraztea glukosa edo azukrea sartu behar da.

Hiperinsulinismoarekin lotutako nahaste neuropsikiatrikoak, baita intsulinomarekin ere, leku latza dute. Gaixotasun honen sintoma neurologikoak nerbio garezurreko VII eta XII bikoteen gutxiegitasuna dira erdiko motako, tendoiaren eta periostealaren asimetria, desoreka edo sabeleko erreflexuak gutxitzea. Batzuetan, Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic eta beste batzuetan gutxiagotan erreflexu patologikoak ikusten dira. Gaixo batzuek gutxiegitasun piramidalen sintomak dituzte erreflexu patologikorik gabe. Zenbait gaixoetan, sentsibilitate nahasteak agertu ziren, larruazaleko hiperalgesia zonak agertzean, C3, D4, D12, L2-5. Zakharyin-Ged zonak, pankrearen ezaugarriak (D7-9), paziente bakarrean ikusten dira. Nistagmus horizontala eta goranzko paresia duten zurtoinak nahasten dira gutxi gorabehera gaixoen% 15ean. Analisi neurologikoek garunaren ezkerreko hemisferioa baldintza hipogluzemikoekiko sentikorragoa dela erakusten du eta horrek lesioen maiztasun handiagoa eskuinekoaren aldean azaltzen du. Gaixotasunaren kasu larrietan, bi hemisferioetako prozesu patologikoan konbinazio sintomak ikusi ziren. Zenbait gizonezkoetan, gaixotasuna larriagotzearekin batera, disfuntzio zutitza garatu zen, batez ere ia hipoglicemian gertatzen ziren kasuetan. Intsulinoma duten gaixoen artean neurologien nahasteei buruzko gure datuak polimorfismoa eta gaixotasun honen ezaugarri sintomarik eza izan ziren. Lesio horien mailak gorputzeko nerbio-zelulek odol-glukosa-mailarekiko duten sentiberatasuna islatzen du eta gaixotasunaren larritasuna adierazten du.

Nerbio-jarduera handiagoaren urraketa oroimenean eta buruko minusbaliotasunean, ingurumenarekiko axolagabetasunean eta lanbide-gaitasunen galeraren ondorioz, askotan gaixoek lan gutxiago egitera behartzen zuten eta, batzuetan, ezintasuna ekarri zuten. Kasu larrietan, gaixoek ez dute gogoratzen zer gertatu zitzaien, eta batzuetan ezin diete izena eta jaiotza urtea ere eman. Gaixotasuna aztertzearen ondorioz, gaixotasunaren larritasuna ez da funtsezkoa buruko nahasteen garapenean, baina bere larritasuna, hau da, pazientearen odol glukosia eza eta kalte konpentsazio mekanismoen larritasuna.

Hipogluzemiaren aurkako erasoetatik kanpo grabaturiko gaixoen elektroencefalogramak (sabelean hutsik edo gosaldu ondoren) olatu zorrotzen isuri handiko tentsio altuak, olatu zorrotz lokalak eta olatu zorrotzen isurketak agertu ziren eta hipogluzemiaren aurkako eraso batean, deskribatutako EEG aldaketekin batera, tentsio handiko jarduera motela agertu zen, gehienetan. Erasoaren gailurrean zeuden gaixoak grabazioan zehar islatu ziren.

Intsulinomaren ezaugarri etengabeetako bat gosearen sentsazioa dela uste da. Beraz, gure paziente gehienek gosea areagotu egin zuten erasoa hasi aurretik gosearen sentimendu nabarmenarekin. Haien% 50ek gorputzaren pisua (% 10etik 80ra) izan zuten gehiegizko otorduengatik (karbohidratoak batez ere). Nabarmendu behar da gaixo batzuek egunero 1 kg edo azukre edo goxoki gehiago jaten dituztela. Behaketa hauen aurrean, paziente batzuek janariarekin nazkatuta zeuden, etengabe zaindu behar izan zuten eta baita glukosa eta proteina hidrolizatuak barneko infusioa ere, neke handiak direla eta.

Horrela, ez da gosea areagotu, ezta gosea sentitu ere ezin da gaixotasun honen ezaugarririk izan, nahiz eta banakako behaketetan gerta daitezkeen. Zentzu diagnostikoan, gaixoak beti berarekin zerbait gozoa duela adierazten du. Gure gaixo gehienek gozokiak, pastak, azukrea eramaten zituzten beti. Denbora pixka bat igaro ondoren, gaixo batzuek janari horren aurkako aversioa izan zuten, baina ezin izan zioten uko egin.

Elikadura txarrak pixkanaka pisua handitzea eta are obesitatea ekarri zituen. Hala ere, gaixo guztiek ez zuten gehiegizko gorputzaren pisua; horietako batzuetan normala zen eta normala baino txikiagoa zen. Pisu galera maizago nabaritu dugu gosea murriztua duten pertsonetan, baita elikagaiei kalte egiten dieten pazienteetan ere.

Zenbait gaixoetan muskulu minak nabaritu litezke. Egile askok gihar ehun endekapenezko hainbat prozesuen garapenarekin eta haren ehun ehun konektiboarekin ordezkatzea lotzen dute.

Medikuek gaixotasun honen inguruan sentsibilizatzeak diagnostiko akatsak izaten ditu sarritan, eta intsulinoma duten gaixoak askotariko gaixotasunengatik tratatzen dira luze gabe eta arrakastaz. Diagnostiko okerrak gaixoen erdietan baino gehiagotan egiten dira.

Intsulinomaren diagnostikoa

Anamnesisetik horrelako gaixoen azterketak erakusten du erasoa hasi zen unea, janariarekin duen harremana. Goizean eraso hipogluzemiko baten garapena, baita hurrengo otorduarekin saltatzea ere, estres fisiko eta mentala tarteko, hilekoaren bezperan emakumeek intsulinomaren alde egiten dutela adierazten du. Intsulinomak diagnostikatzeko ikerketa fisikoko metodoek ez dute zeregin garrantzitsua tumorearen tamaina txikia dela eta.

Intsulinosiaren diagnostikoan garrantzi handia du diagnostiko funtzionalen azterketak egiteko.

Tratamendua baino lehen odol azukrearen barau maila ikertzen ari zenean,% 60 mg baino gutxiago jaitsi zen gaixoen gehienetan. Kontuan izan behar da egun desberdinetan gaixo berean odol azukre maila aldatu egin zela eta normala izan daitekeela.Gehiengoan odol-beroko serumaren intsulina maila zehazterakoan, edukiaren gehikuntza nabaritu zen, baina zenbait kasutan, azterketa errepikatuekin, bere balio normalak ere ikusi ziren. Odol azukrearen barazki eta intsulina mailetan gertatzen diren aldaketek, antza denez, egun desberdinetan intsulinomek duten hormona-jarduera desorekariarekin erlazionatu daitezke, baita kontrolaren mekanismoen larritasun heterogeneoarekin ere.

Intsulinomak dituzten gaixoek barau, leuzina, tolbutamida eta glukosa probetan zehar lortutako ikerketen emaitzak laburbilduz, intsulinometarako diagnostiko-test baliotsuena eta merkeena dela baraualdiaren proba dela ondorioztatu dezakegu, paziente guztietan hipogluzemiaren aurkako erasoa gutxitzen ari zela. odol azukrea, nahiz eta proba honetako intsulina-maila aldaketarik gabe egon, erasoaren aurretik duen balioarekin alderatuta. Intsulinomak dituzten pazienteetan leuzina eta tolbutamidarekin egindako azterketak odol-serumaren intsulina maila handitzea eta odol azukre maila gutxitzea nabarmen eragiten du hipogluzemiaren aurkako erasoa garatuz. Hala ere, azterketa horiek ez dute emaitza positiboak ematen paziente guztietan. Glukosaren karga ez da hain adierazgarria zentzu diagnostikoan, nahiz eta beste proba funtzionalekin eta gaixotasunaren irudi klinikoarekin alderatuta nolabaiteko balioa duen.

Gure ikerketek erakutsi dutenez, ez da intsulinomen diagnostikoa frogatu daitekeen kasu guztietan, intsulinaren balio handiak daude.

Azken urteetako ikerketek frogatu dute proinsulina eta C-peptidoaren jariatze adierazleak baliotsuagoak direla insulinomaren diagnostikoan, eta normalean intsulina immunoreaktiboaren (IRI) balioak aldi berean ebaluatzen direla glicemia mailarekin.

Intsulinaren eta glukosaren arteko erlazioa zehazten da. Pertsona osasuntsuetan beti 0,4 azpitik dago, eta intsulinomak dituzten paziente gehienetan adierazle hori gainditzen du eta askotan 1era iristen da.

Berriki, garrantzi handia eman zaio testari C peptidoaren ezabaketarekin. 1 ordu barru, gaixoari intsulina bidez injektatzen zaio 0,1 U / kg-ko abiaduran. C-peptidoaren% 50 baino gutxiago jaitsi ondoren, intsulinomoen presentzia har daiteke.

Intsulina ekoizten duten pankreako tumoreen gehiengo zabalak ez du 0,5-2 cm-ko diametroa baino gehiago izaten, eta horrek zailtasunak izaten ditu ebakuntzan zehar. Beraz, lehenengo pazienteen% 20an, eta batzuetan bigarrenean eta hirugarrenean, ezin da tumorea detektatu.

Intsulinoma gaiztoak, metastasizatzen diren herenak kasuen% 10-15ean gertatzen dira. Intsulinaren diagnostiko topikoa egiteko, hiru metodo erabiltzen dira batez ere: angiografikoa, atariko sistemaren kateterizazioa eta pankrearen tomografia konputatua.

Intsulinaren diagnostiko angiografikoa neoplasia horien hipervaskularizazioan eta haien metastasetan oinarritzen da. Tumorearen fase arteriala tumorea elikatzen duen arteria hipertrofiatu baten presentziaren eta lesioaren eremuko ontzien sare mehe baten presentziaren bidez adierazten da. Fase kapilarra neoplasian dagoen kontraste medioen metaketa lokala da. Ildo venosa tumore-zain bat agortzen da. Gehienetan intsulinoma kapilarraren fasean antzematen da. Ikerketa metodo angiografikoak tumorearen diagnostikoa ahalbidetzen du kasuen% 60-90 artean. Zailtasun handienak tumore-tamaina txikiak dira, 1 cm-ko diametroa dutenak eta pankrearen buruan kokatzen direnak.

Intsulinaren lokalizazioaren konplexutasunak eta horien tamaina txikiak zailtzen dute tomografia konputatua erabiliz. Pankrearen lodieran kokatutako tumoreek ez dute haren konfigurazioa aldatzen, eta x izpien xurgatze-koefizientea ez dira guruineko ehun normalaren arabera. Horiek negatiboak dira.Metodoaren fidagarritasuna% 50-60 da. Zenbait kasutan, atariko sistemaren kateterizaziora jo ezazu pankreako hainbat sailen zainetan IRI maila zehazteko. IRIren gehienezko balioa kontuan hartuta, funtzionatzen duen neoplasia lokalizatzea erabaki daiteke. Zailtasun teknikoak direla eta, metodo hau aurreko ikerketetan lortutako emaitza negatiboetarako erabiltzen da.

Intsulinaren diagnostikoan Sonografia ez dago oso hedatuta gaixoen gehiegizko pisuagatik, gantz geruza ultrasoinu olatuarentzako oztopo garrantzitsua baita.

Kontuan izan behar da insulinomak dituzten pazienteen% 80-95ean ikerketa metodo modernoak erabiliz diagnostiko topikoa aukera ematen duela kirurgiaren aurretik tumorearen prozesuaren okerrak (metastasiak) zehazteko.

Intsulinomaren diagnostiko diferentziala pankreako tumoreekin egiten da (gibeleko tumoreak, guruin adrenalak, hainbat mesenkimoma). Baldintza horietan guztietan, hipogluzemia antzematen da. Pankreako tumoreak ez dira intsulinarengandik tamainan bereizten: normalean, handiak dira (1000-2000 g). Horrelako tamainak gibeleko tumore, adrenal kortex eta hainbat mesenkimoma dira. Mota berdineko neoplasiak erraz hautematen dira ikerketa fisikoko metodoekin edo metodo erradiologiko konbentzionalekin.

Intsulinomaren diagnostikoan zailtasun handiak sortzen dira intsulina prestakinen erabilera ezkutuko exogenoarekin. Intsulinaren erabilera exogenoaren froga nagusia da intsulinaren aurkako antigorputzak gaixoaren odolean egotea, baita C-peptidoaren IRI guztietako maila baxua ere. Intsulinaren eta C-peptidoaren sekrezio endogenoa beti dago proportzio ekimolarretan.

Intsulinomen diagnostiko diferentzialean leku berezia kokatzen da haurrengan hipogluzemiak, pankrearen epitelio duktalaren b-zeluletan erabateko eraldaketa dela eta. Fenomeno horri ez-idioblastosi deritzo. Azken hori morfologikoki bakarrik ezar daiteke. Klinikoki, hipogluzemia zuzentzeko zaila eta larria dela adierazten da eta horrek pankreako ehunen pisua murrizteko premiazko neurriak hartzera behartzen gaitu. Orokorrean onartutako kirurgia bolumena% 80-95 guruinaren erresekzioa da.

Intsulinoma tratamendua

Intsulinomaren aurkako terapia kontserbadoreak baldintza hipogluzemikoen erliebea eta prebentzioa eta tumorearen prozesuan duen eragina barne hartzen ditu hainbat eragile hiperglizemikoren bidez, baita pazienteen elikadura maizago ere. Eragile hiperglicemiko tradizionalak adrenalina (epinefrina) eta norepinefrina, glukagonoa (glukagen 1 mg hipokit), glukokortikoideak dira. Hala ere, epe laburreko efektua ematen dute, eta gehienak gurasoen administrazioak erabilera mugatzen du. Beraz, glukokortikoideen eragin hipergluzemikoa manifestatzen da cushingoid manifestazioak eragiten dituzten droga dosi handiak erabiltzen direnean. Egile batzuek 400 mg / eguneko dosi batean difenilhidantoinaren (difenina) glikemian eragin positiboa nabarmentzen dute, baita diazoxidoa ere (hiperstat, proglikem). Benzotiazida ez-diuretiko horren eragin hipergluzemikoa tumore-zeluletatik intsulina jariatzea inhibizioan oinarritzen da. Drogak 100-600 mg / eguneko 3-4 dosi erabiltzen dira. 50 eta 100 mg-ko kapsuletan eskuragarri. Eragin hipergluzemiko nabarmena dela eta, drogak urteetan odol glukosa maila normalak mantentzeko gai da. Ura gorputzean atxikitzeko propietatea du sodioaren excretion murriztuz eta edemaren sindromearen garapena dakar. Beraz, diazoxidoaren erabilera diuretikoekin konbinatu behar da.

Pankreako metastasi tumore gaiztoak dituzten pazienteetan, streptozotocin droga kimioterapeutikoa (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Bere ekintza pankreako uharteetako zelulen suntsiketa selektiboan oinarritzen da. Gaixoen% 60 drogarekiko sentikorragoa da.

Gaixoaren erdietan tumorearen eta haren metastazien murrizketa objektiboa ikusi zen. Droga infusio bidez administratzen da. Aplikatutako dosiak - egunero 2 g gehienez eta 30 g arte, egunero edo astero. Streptozotocin-en bigarren mailako efektuak goragalea, gorakoa, nefro- eta hepatotoxikotasuna, beherakoa, anemia hipokromikoa dira. Streptozotocin tumorearekiko sentikortasunik ezean, doxorubicina (adriamicina, adriablastina, rastocina) erabil daiteke (R. C. Eastman et al., 1977).

Pankrearen ezaugarri anatomikoek, eremu eskuraezin batean kokatuta, ezinbesteko organo batzuen ondoan, trauma kirurgikoekiko duten sentikortasun handiagoa, zukuaren digestio propietateak, nerbio plexus zabalen hurbiltasuna eta gune reflexogenoekin lotzeak organo honetan operazio kirurgikoen funtzionamendua zaildu eta zailtzen dute. zauriak sendatzeko ondorengo prozesuaren erliebea. Pankrearen ezaugarri anatomiko eta fisiologikoei lotuta, funtsezko garrantzia hartzen dute arrisku operatiboaren murrizketek. Interbentzio kirurgikoan zehar arriskua murriztea prestakuntza preoperatorio egokia lortuz, anestesia metodorik arrazionalena aukeratuz, tumore bat bilatu eta kentzean manipulazioen trauma minimoak lortuz eta prebentzio eta terapia neurriak burutuz postoperatorioan.

Horrela, gure datuen arabera, intsulina-maila duten intsulina-maila handitzen da eta odoleko azukre-maila murriztu egiten da. Haragi-saiakuntzaren garaian hipoteklicemiak, barauala sortu zenetik 7 eta 50 ordu arte gertatu ziren, gehienetan 12-24 ordu eta gero.

Gaixoen gorputzaren pisu bakoitzeko 0,2 g-ko dosi bakoitzean 0,2 g-ko ahozko administrazioa intsulina-maila handitzea eta odol-azukrearen beherakada nabarmena izan ziren 30-60 minutu sendagaia hartu ondoren hipogluzemiaren erasoa garatu ondoren.

Tolbutamidaren barruko administrazioak gaixoen gehiengo zabalean odol-intsulina handitzea eta azukre-edukia gutxitzea eragin zuen, hipoglycemia erasoa garatu ondoren laginaren hasieratik 30-120 minutura.

Intsulinomak dituzten gaixoen diagnostiko-laginak alderatuz frogak duen goserik izan du frogak.

Ebakuntza osteko aldian berreragitea gertatuz gero, barazki, leuzina, tolbutamidarekin egindako azterketetan odol azukrea eta intsulina maila aldatu ziren ebakuntza aurretik.

Tratamendu kirurgikoaren aurretik eta ondoren egindako ikerketa elektroencefalografikoen datuekin konparatuz, gaixotasunak iraupen luzeagoa duten eta askotan hipogluzemiaren aurkako eraso errepikakorreko pazienteek garuneko aldaketa organiko atzeraezinak izaten jarraitzen dutela erakutsi zuten. Diagnosi goiztiarrarekin eta tratamendu kirurgiko puntualarekin, nerbio-sistema zentraleko aldaketak desagertu egiten dira, EEG ikerketen datuek erakusten duten moduan.

Jarraipen analisiak iradokitzen du intsulina tratatzeko metodo kirurgikoaren eraginkortasun handia eta neoplasma horien errepidearen erlatibitate urritasuna kendu ondoren. 56 pazienteren 45ek (% 80,3) suspertze klinikoa izan zuten intsulinoma kendu ondoren.

Intsulina erradikalen tratamendu nagusia kirurgikoa da. Terapia kontserbadorea gaixo inoperableentzat aginduta dago, ebakuntzaren gaixoari uko eginez gero, baita operazioan zehar tumorea hautematen saiatu ez badira ere.

R. A. Manusharova, Medikuntza Zientzietako doktorea, irakaslea
RMAPO, Mosku

Literaturako galderak egiteko, jarri harremanetan argitaletxearekin.

Insulinoma pankreako tumore benigno bat da, intsulina odolean kontrolatu gabe isurtzen duena eta sindrome hipogluzemikoa sortzen duena.

Ezaugarri orokorra

Gaixotasun hipoglicemikoarekin izerdi hotza, dardara, takikardia, beldurra eta gosea sentitzea, parestesia, ikusmen, hizkera eta portaera patologiak eta kasu larrietan, konbultsioak eta baita koma ere gerta daitezke.

Kontrolatu gabeko intsulina ekoizpena adrenergiko eta neuroglycopenic adierazpen konplexua eratuz batera - sindrome hipogluzemikoa da.

Pankreako insulinomek hormona aktiboen tumoreen% 70-75 osatzen dute. Adin zaharragoetan (40-60 urte) baino askoz ere sarriago ikusten da. Estatistiken arabera, tumoreen% 10 baino ez dira gaiztoak.

Intsulinoma pankrearen edozein gorputzetan (gorputza, burua, buztana) gerta daiteke, oso gutxitan estra-larregi izaten da, hau da omentumean, sabeleko edo duodenoaren horma, bazterreko atea, gibela. Neoplasiaren tamaina 1,5 eta 2 cm bitartekoa izan ohi da.

Gaixotasunean, ongizate konparatiboaren faseak bereizten dira, hipogluzemiaren eta hiperadrenalinemia erreaktiboen agerpenekin ordezkatzen direnak. Denbora latzari dagokionez, bertan intsulinomaren agerpen bakarra gosea handitu daiteke eta ondorioz obesitatea.

Intsulinomaren sintoma eraso hipogluzemiko akutua da, nerbio-sistema zentralaren moldaketa-mekanismoen matxuraren emaitza, urdaila hutsik gertatzen dena, elikagaien kontsumoa eten luze baten ondoren, batez ere goizean. Eraso batean, odol glukosa 2,5 mmol / L azpitik jaisten da.

Tumore baten seinaleak askotan buruko eta neurologiako nahasteen antza dute eta honela agertzen dira:

• nahasmena,
• buruko mina,
• ataxia (mugimenduen koordinazio okertua),
• giharren ahultasuna.

Intsulinoma duten pertsonengan hipogluzemiaren aurkako erasoa psikomotrizitatearekin batera egon daiteke eta horrelako adierazpenak izaten dira:

• hallucinations
• garrasi oihuak
• antsietate motorra
• motibatutako erasoa,
• euforia.

Sistema sinpatiko-adrenalak hipogluzemia larriari erantzuten dio izerdi hotza, dardarak, takikardia, beldurra, parestesia (amorrua eta tingling sentsazioak) agertuz. Eta erasoa gertatuz gero, epilepsia desamortizazioa, konortea galtzea eta baita koma ere gerta daiteke. Orokorrean, eraso bat glukosa barneko infusio batek eten du, baina kontzientzia berreskuratzen duenean, gaixoak ez du gogoratzen gertatutakoa.

Hipogluzemiaren aurkako erasoan, miokardioko infartua ere bihotzaren desnutrizio akutuaren ondorioz gerta daiteke. Gainera, nerbio sisteman tokiko kalteak seinaleak daude, hala nola hemiplegia eta afasia. Hipogluzemia kronikoarekin nerbio sistemaren jarduera (zentrala eta periferikoa) eten egiten da gaixoetan, eta horrek ongizate konparatiboaren fasean eragina izan dezake.

Urte arteko sintomak honako hauek dira: mialgia, ikusmen urria, apatia, memoria gutxitzea eta buruko gaitasunak.

Hantura kendu ondoren, normalean, entzefalopatia eta adimena gutxitzea dira. Horrek aurreko egoera soziala eta gaitasun profesionalak galtzea dakar. Askotan errepikatutako hipogluzemaren menpekoek inpotentzia sor dezakete gizonezkoetan.

Modu askotan sintomak beste gaixotasun batzuen adierazpenen antza dute, beraz, gaixoek garuneko tumorea, epilepsia, distonia begetovaskularra, kolpea, sindrome dienfalikoa, psikosi akutua, neurastenia, neuroinfekzioaren hondar efektuak diagnostikatu ahal izango dituzte.

Zer da insulinoma?

Intsulinoma tumore mota bat da. Neoplasmak intsulina jariatzen du kantitate handietan (gorputzaren egoera orokorrarentzat kaltegarria da).Intsulina pilatzeak, normala ez denak, hipogluzemia dakar (odolean glukosa-maila glukosa jaisten da).

Gaixotasunik ohikoena pankreako intsulinoma da. Beste organo batzuetan, adibidez, gibelean edo kolonean, gaixotasuna askoz ere gutxiagotan garatzen da.

Gaixotasunak "ikusle" bereizgarria du. 25 eta 55 urte bitarteko jendea arriskuan dago. Haur eta nerabeetan, horrelako gaixotasunek oso adierazpen urriak dituzte. Adituek diotenez, kasuen% 90ean, horrelako tumore batek ez du mehatxu larririk, benetakoa baita.

Kontuan izan: ez ahaztu gorputzean neoplasiek kalte egiten diotela. Tumorearen izaera edozein dela ere, sendatu egin behar da, kausa nagusia (edo arrazoiak) zehaztu eta patogenoetatik babesten saiatu.

Medikuek ohartarazten dute tumore horren manifestazioak guruin endokrinoarekin arazoak izan ditzakeela. Azterketa integral bat egin beharko zenuke, proba egokiak gainditu eta nahi duzun tratamendu metodologiarekin jarraitu.

Gaixotasunaren sintomak eta seinaleak

Intsulinoma pankreatikoak honako sintoma hauek ditu:

• hipogluzemiaren aurkako erasoak gaixoaren odolean intsulina handitzearekin batera,
• ahultasun eta nekea orokorrean arrazoi gabeko eraso zorrotzak agertzea,
• bihotzaren palpitazioak (takikardia),
• izerdia handitu
• antsietatea eta beldurra
• gose handia sentitzea.

Aurreko sintoma guztiak gaixoei jan ondoren desagertu egiten dira. Gaixotasunaren ibilbiderik arriskutsuena hipogluzemia egoerarik sentitzen ez duten gaixoetan hartzen da. Hori dela eta, horrelako gaixoek ezin dute garaiz jan beren egoera normalizatzeko.

Odoleko glukosa maila jaisten denean, gaixoaren portaera desegokia izan daiteke. Haluzinazioek sufritu dute, oso irudimentsuak eta biziak diren irudiekin batera. Izerdi oparoa, gazitasuna eta ikuspegi bikoitza daude. Pazienteak besteengandik janaria behartu dezake. Odoleko glukosa gehiago jaitsi eta gero, gihar tonua areagotu, epilepsia bahitu daiteke.

Odol-presioa igo egiten da, ikasleen dilatazioa eta takikardia handitzen dira. Pazienteari mediku laguntza puntuala ematen ez bazaio, koma hipogluzemikoa gerta daiteke. Kontzientzia galdu egiten da, ikasleak dilatatu egiten dira, gihar tonua gutxitu, izerdia gelditu, bihotzaren eta arnas erritmoaren asaldura gertatzen da, odol presioa jaitsi egiten da.

Koma hipogluzemikoa gertatzen bada, gaixoak edema garuna garatu dezake.

Hipogluzemiaren aurkako erasoez gain, intsulinomaren beste zeinu garrantzitsu bat da gorputzaren pisua handitzea (obesitatea garatzea).

Puntu garrantzitsu bat gaixotasunaren diagnostiko puntuala da, hipogluzemiako erasoak saihesteko eta koma edo psikosi garapena saihesteko. Glukosa faltak garuneko neuronei eragiten die. Hori dela eta, gaixotasun batek duen maiz komak sintoma konbultsiboa, parkinsona eta entzefalopatia diszirkulatzailea garatzea eragin dezake. Eraso hipogluzemikoarekin, miokardioko infartua sor daiteke.

Tumorea kentzeko ebakuntzaren ostean, entzefalopatia eta adimen jaitsiera seinaleak egon daitezke. Horrek lanbide gaitasunak eta egoera soziala galtzea ekar dezake.

Gizonengan hipogluzemiak behin eta berriz errepikatzen ez duen inpotentzia sor dezake.

Gaitzaren diagnostikoa

Intsulinoma pankrea diagnostikatzea oso zaila da. Gaixotasun baten lehen sintometan, pazientea presaz ospitaleratuta dago. Lehenengo 24-72 orduetan, baraua agindutakoa da, medikuen gainbegiratzean.

Gaixotasun hau diagnostikatzeko, honako neurri diagnostiko hauek erabiltzen dira:

• Odolean, odolean intsulina eta glukosa maila zehazteko.
• Ordenagailuaren eta erresonantzia magnetikoaren irudiak eta ultrasoinuak. Metodo hauek tumorearen kokapena zehaztasunez zehazteko aukera ematen dute.
• Zenbait kasutan, laparotomia edo laparoskopia diagnostikoa egiten da.

Gaixotasunen tratamendua

Intsulinomuen tratamendu nagusia kirurgia da. Kirurgian zehar, intsulinomak kentzen dira. Kirurgiaren bolumena tumorearen tamainaren eta kokapenaren araberakoa da.

Intsulinomak kentzeko honako eragiketa mota hauek erabiltzen dira:

• insulinomektomia (tumoreen inukulazioa),
• pankreako erresekzioa,

Eragiketaren eraginkortasuna ebakuntzan odolean glukosa-maila zehaztuz ebaluatzen da.

Eragiketa osteko konplikazioen artean hauek nabarmentzen dira:

Arrazoiren batengatik operazioa ezin bada egin, tratamendu kontserbadorea ezartzen da tratamenduetarako.

Tratamendu kontserbadorearen funtsa honako honetan oinarritzen da:

• pazientearen elikadura arrazional egokia
• eraso hipogluzemikoak puntualki kentzea,
• garunaren prozesu metabolikoak hobetzeko botikak.

Normalean hipogluzemiaren aurkako erasoak arintzea gozoki edo edalontzi te gozo bero bat erabiliz egiten da. Pazientearen kontzientzia urratzen bada, medikuak barneko glukosa-irtenbidea agintzen du.

Psikosi erasoak jasanez gero, larrialdietarako deia egitea premiazkoa da.

Gaixotasun pronostikoa

Gehienetan, tumorea kentzeko ebakuntza egin ondoren pronostikoa mesedegarria da eta gaixoak berreskuratzen du.

Ebakuntza osteko heriotza ez da altua. Berpiztea oso gutxitan garatzen da. Intsulinosoma gaiztoekin pronostikoa eskasa da.

Gaixotasuna duten pertsonak endokrinologo eta neurologo batekin erregistratu behar dira, dieta orekatua jan eta ohitura txarrak ahaztu. Gainera, urtero azterketa fisikoa egin behar dute eta odolean glukosa-maila kontrolatu.

Intsulinoma gaiztoa da (kasuen% 15ean), baita Langerhans uhartetxoen zeluletan garatzen den tumore onbera (% 85-90) ere. Jarduera hormonal autonomoa du eta hiperinsulinismoa eragiten du. Intsulina kontrolik gabe nabarmentzen hasten da, eta horrek sindrome hipogluzemikoa darama, sintoma neuroglicopeniko eta adrenergikoen konbinazio deiturikoa.

Jarduera hormonala duten pankreako tumore guztien artean, insulinoma% 70 ingurukoa da.

Horietako% 10 inguru adenomatosi endokrino anizkoitzaren lehen motaren zati dira. Gehienetan, insulinoma 40 eta 60 urte bitarteko pertsonetan garatzen da, oso gutxitan haurrengan.

Intsulinoma pankrearen edozein lekutan aurki daiteke (buztana, burua, gorputza). Batzuetan pankreazko lokalizazioa izan dezake, adibidez, bazterreko atarian, sabeleko horman, duodenoan, gibelean, omentumean. Orokorrean, neoplasiaren tamaina 1,5 - 2 cm-raino iristen da.

Intsulinoma hipogluzemiaren mekanismoa

Egoera honen garapena tumorearen b-zelulek intsulinaren sekrezio kontrolatua gertatzen dela azaltzen da. Normalean, odolean glukosa maila jaisten bada, intsulinaren produkzioa eta odolean askatzea ere gutxitzen dira.

Tumore-zeluletan mekanismo hori narriatuta dago eta azukre-kontzentrazioaren jaitsierarekin, intsulinaren sekrezioa ez da inhibitzen, eta horrek sindrome hipogluzemikoa garatzea eragiten du.

Hipogluzemia akutuenak glukosa energia-iturri nagusi gisa erabiltzen duten garuneko zelulek sentitzen dute. Ildo horretan, tumorearen garapenarekin batera, neuroglicopenia hasten da eta nerbio-sistema zentralean prozesu luzearekin, aldaketa distrofikoak gertatzen dira.

Hipogluzemiarekin, konposatu kontrainsularrak odolean askatzen dira: hormona glukagonoa, norepinefrina, kortisola, eta horrek sintomak adrenergikoak agertzea eragiten du.

Intsulinoma terapia

Normalean, intsulinomak tratamendu kirurgikoa eskatzen du.Eragiketaren bolumena Intsulinomaren tamainaren eta kokapenaren araberakoa da. Zenbait kasutan, intsulinaktomia (tumorearen enukulazioa) eta batzuetan pankrearen erresekzioa egiten da.

Eragiketaren arrakasta esku-hartzean glukosa-kontzentrazioa modu dinamikoan zehazten da.

Eragiketa osteko konplikazioen artean hauek dira:

pankrearen nekrosia, eta horren konplikazioren bat diagnostikatzen bazaio. .

• sabeleko abszesua
• pankreako fistula
• peritonitis.

Intsulinoma inoperaezina bada, tratamendua modu kontserbadorean burutzen bada, hipogluzemia galarazten da, erasoak gelditu egiten dira glufagona, adrenalina, glukokortikoideen eta norepinefrinaren laguntzarekin. Hasierako faseetan, normalean, karbohidratoen kopuru handiagoa hartzea gomendatzen zaie pazienteei.

Intsulinoma gaiztoen kasuan, kimioterapia doxorubicin edo streptozotocin-ekin egiten da.

Intsulinomaren diagnostikoa

Intsulinomaren isurketaren ondoren suspertze klinikoa egiteko probabilitatea% 65etik 80ra bitartekoa da. Zenbat eta tumore bat lehenago diagnostikatu eta kirurgikoki tratatu, orduan eta errazago zuzendu daitezke nerbio sisteman aldaketak.

Ebakuntzaren ondoren gertaerak kasuen% 5-10ean gertatzen dira Gaixoen% 3ren kasuan, berriz gertatu behar da berriro.

Kasuen% 10etan endekapen gaiztoa gerta daiteke, tumorearen hazkunde suntsitzailea hasten den bitartean, eta metastasiak urruneko organo eta sistemetan agertzen dira.

Tumore gaiztoetan pronostikoa eskasa izaten da; gaixoen% 60k bakarrik bizi dira beste bi urtez.

Gaixotasunaren historia duten pertsonak neurologo eta endokrinologo batean erregistratuta daude. Dieta orekatu behar dute, ohitura txarrak utzi eta urteko azterketa medikoak egin behar dituzte odolean glukosa-maila zehazteko.

Gorputzak sintetizatutako gehiegizko intsulina hainbat arrazoirengatik sor daiteke. Hipoglicemia (intsulina gehiegizko batek eragindako baldintza) izan daiteke gaixoen gorputzean tumore onberak, insulinomak, agertu duen lehen seinalea.

Intsulinoma oso arraroa da eta, beraz, ezin zaio ohiko patologia kopuruari egotzi. Normalean, 45 urtetik gorako pertsonetan garatzen da. Intsulinoma tumore gaizto bat bihurtu daiteke, baina hori ez da gaixoen% 7 baino gehiagotan gertatzen.

Tumore baten agerpenak hormona nahasteak dakartza, ondorioz, intsulinaren sintesia handitzen da. Gehiegizko intsulina iraunkorra da eta hipogluzemia sor dezake.

Honako sintomek hipogluzemia zehazten lagunduko dute:

• migraina eta zorabioak,
• bat-bateko ahultasuna eta atsekabea,
• kontzentrazio urria,
• gosea handituz
• antsietate sentimendua

Baldintza hori garaiz gelditzen ez bada, glukosa-maila are gehiago jaitsiko da eta koma hipogluzemikoa gerta daiteke.

Horrela, lehenengo tumore bat agertzen da intsulinaren produkzioa estimulatzen duena eta hipogluzemia eragiten duena. Intsulinomak agertzeko arrazoiak ez dira guztiz ulertzen.

Bi gaixotasun mota

Tumore onbera gaixotasun endokrinologikoa da eta endokrinologoak tratatzen du. Neoplasmak hormonen sintesia urratzea eragiten du, beraz, endokrinologoak hautatutako terapia da. Intsulinoma benignaren arrisku nagusia hipogluzemiaren garapena da. Glukosa-kontzentrazioaren jaitsiera nabarmenak ondorio negatiboak izan ditzake, koma bateraino, eta horrek kaltegarriak izan daitezke.

Hormonalaz gain, isnulloma izaera onkologikoa izan daiteke. Kasu honetan, metastasi arriskua dago, neoplasia gaiztoetan bezala.

Intsulinomaren kokapena pankrea da, beraz, diagnostikoak pankrearen azterketa eta ehunaren egitura zehaztea barne hartzen du.

Sintomatologia

Gaixoaren adierazpenak faktore hauen arabera alda daitezke:

• excreted substantzia (intsulina) jarduera maila,
• tumorea kokatzen den garaitik (subsidentzia / larritzea),
• neoplasiaren tamaina,
• gorputzaren ezaugarri indibidualak.

Intsulinomarekin askatzen diren oinarrizko adierazleak:

• hipogluzemia erasoak. Jateko ondorengo maiztasuna 3 orduz behin izaten da jan ondoren;
• serum glukosa maila 50 mg da.

Beste adierazpen bat da hipogluzemiaren sintomak blokeatzea azukre kopuru jakin bat hartuz.

Nolakoa da tratamendua

Gaixoak insulinoma baduela uste baduzu, hipogluzemiaren sintomak etengabe badaude, medikuarengana joan eta azterketa integrala egin beharko zenuke.

Isnullinoma diagnostikoa dela baieztatuz gero, tratamendua tumorearen izaera zehaztu ondoren hasten da. Tumore benigno bat berehala kentzen da kirurgikoki. Tratamendu gehiago hipogluzemiaren sintomak eta haren ondorioak ezabatzera zuzenduta dago. Ebakuntzak askotan konplikazio ugari sortzen ditu, beraz, tratamenduak horien ezabapena ere barne hartzen du. Tratamenduak neurologo baten aholkua ere eskatzen du, tumoreak askotan nerbio sistemari konplikazioak ematen baitizkio.

Oro har, isulinoma benignoek tratamenduari ongi erantzuten diote. Patologiaren haustura oso kasu gutxitan gertatzen da.

Intsulinoma gaiztoak ere tratamendu kualifikatua behar du, baina kasu honetan ez du espezialista batek bermatu terapiaren emaitza arrakastatsua. Tratamendua onkologo batek egiten du.

Intsulinarekiko susmoak badaude, ez duzu itxaron behar tumoreak berak igarotzeko. Mediku baten bisita egoki batek gaixoaren bizitza salba dezake.

Noiz mediku bat ikusi?

Tratamendu puntualak eta diagnostikoak denbora emango du intsulina identifikatzeko, gaiztoak barne. Tratamendu osoaren emaitza, intsulinoma gaiztoa duen gaixoak espezialista batengana itzultzen du.

Hipogluzemiaren lehen sintomak agertzen direnean, endokrinologoa bisitatu behar da.

Tumore baten definizioa hastapenetan metastasien garapena ekiditen lagunduko du eta tumorea izaera minbizi batekin tratatzeko.

Ez zenuke pentsa isnullinoma onuragarria ez dela arriskutsua. Tratamendu kualifikaturik gabe, hipogluzemiaren maiztasuna handitu egingo da, eta konplikazio larriak beteta daude, koma arte. Badira kasuak koma batera erortzerakoan medikuarengana joan zirela, eta fase horretan soilik intsulinoma hauteman zen.

Prebentzioa eta pronostikoa

Oro har, intsulinomak tratatzeko garaian gaixotasuna berriro ez saihesten laguntzen du. Hala ere, isnullinoma kendu ondoren, pankreatitisa bezalako pankreako gaixotasunak maiz garatzen dira. Tratamendu luzea eta kualifikatua behar dute, baita bizimodua eta elikadura-doikuntzak ere.

Neoplasma garatzeko arrazoiak oraindik ez dira identifikatu, beraz, prebentzio metodoak ez daude. Ezinezkoa da tumore bat garatzea saihestea, hala ere, zure osasunari arreta berezia jarriz gero, patologia eta tratamendua zuzentzen dituzu.

Garrantzitsua da odol glukosa maila aldian behin neurtzea eta pankreasak sortutako intsulina zenbatekoa kontrolatzea. Nahikoa da pertsona osasuntsu batek urtean behin probak egitea hormona eta odol azukrea zehazteko, bere osasuna lasai egoteko.

Pronostikoa zein den jakiteko, intsulinoma ulertu beharko zenuke - nola identifikatu eta zer den. Tumorea onuragarria bada, berreskurapen osoa gertatzen da kasuen% 70ean, baina gaixoak toki endokrinologo batekin egon da bizitza osoan eta noizean behin pankrearen azterketa bat egin beharko luke. Kasuen% 30ean gaixotasunaren erorketa bat antzematen da.

Gaixotasuna izaera onkologikoa bada, pronostikoa ez da nahi genukeen bezain arrosa. Hiru kasutan, tumorea ezin da kendu.Terapia askotan huts egiten da diagnostiko beranduagatik eta kasuen% 40an gaixotasuna heriotzean amaitzen da.

Diagnostikoa 48 edo 72 orduko barauarekin egindako proba bat da, glukosa eta intsulina maila eta ondorengo ultrasoinu endoskopikoa neurtzeko. Tratamendua kirurgikoa da (ahal bada).

Intsulinoma kasu guztien artean,% 80k nodo bakarra dute eta, hautemanez gero, sendatzea lor daiteke. % 10 intsulina gaiztoa da. Intsulinomak 1 / 250.000 maiztasunarekin garatzen dira.I MEN motako insululinomak maizagoak dira.

Intsulina exogenoaren administrazio estaliak hipogluzemiaren atalak sor ditzake, intsulinomaren irudi baten antza.

Pankreako intsulinoma prebalentzia

Intsulinaren guztizko maiztasuna txikia da - 1-2 kasu bakoitzeko urtean 1 milioi pertsona dira, baina pankreako tumore aktiboen hormona aktibo guztien% 80 osatzen dute. Bai forma bakarrekoak (normalean forma sporadikoak), bai anitzak (askotan hereditarioak) izan daitezke, eta horrek diagnostikorako zailtasunak sortzen ditu ebakuntzaren aurretik. Intsulinamak pankreasan lokalizatuta daude, baina kasuen% 1-2 ehuneko ektopikotik garatu daitezke eta pankreatikoaren lokalizazioa dute.

Insulinoma I motako MEN sindromearen osagai arrunta da. Hormona aktiboak diren tumore paratiroideen, adenohipofisiaren eta adrenal kortexaren tumoreak (normalean hormonaz inaktiboak) dituzten tumoreak ere barne hartzen ditu.

Gaixo gehienetan, intsulinoma benigna da,% 10-20an hazkunde gaiztoaren seinaleak ditu. 2-3 cm baino gehiagoko diametroa duten insulinomak maiz gaiztoak izaten dira.

Pikreatikoa Insulinoma Sailkapena

ICD-10-en, hurrengo izenburuak insulinomari dagozkio.

• C25.4 Pankreako uharteetako zelulen neoplasia gaiztoa.
• D13.7 Islako zelula pankreatikoen neoplasia benigna.

Intsulinoma hiperinsulinismo organikoaren sindromearen kausa ohikoena da, HS larria, batez ere gauez eta urdaila hutsik, hau da. behar bezain azkar. Hiperinsulinismoa Intsulinaren hiperprodukzio endogeno bat da, eta horrek odolean duen kontzentrazioa (hiperinsulinemia) handitzen du hipogluzemiaren konplexua sintomak garatzeko probabilitate handia du. Hiperinsulinismo organikoa intsulina kantitate handiak sortzen dituzten egitura morfologikoen arabera eratzen da. Intsulinomaz gain, hiperinsulinismo organikoaren kausa arraroagoak dira adenomatosia eta islet zelulen hiperplasia elementua - ez-idioblastosia.

Ondorio praktikoetarako, hiperinsulinismoaren forma funtzionala bereizten da, kasu gehienetan ikastaro eta pronostiko txarragoa izanik (3.21. Taula).

Intsulinoma sintomak

Intsulinomaren agerpen nagusia hipogluzemiaren erasoa da, gaixoen odolean intsulina edukia handitzen delako. Pazienteek ahultasun orokor larria, nekea, takikardiak (palpitazioak), izerdia, beldurra eta antsietatea izaten dituzte. Aldi berean, gaixoek gosea larria izaten dute. Jan ondoren, intsulinoma sintoma horiek guztiak ia berehala desagertzen dira.

Intsulinomaren ikastaro arriskutsuena hipogluzemia egoerarik sentitzen ez duten pazienteetan dago. Ildo horretan, ezin dute janaria modu egokian hartu eta egoera egonkortzen dute. Odolean glukosa-kontzentrazioa jaitsi ahala, haien portaera desegokia bihurtzen da. Gaixoek haluzinazioak izaten dituzte, argazki nahiko argitsu eta irudimentsuekin batera. Salbazioa, izerdi sudurkaria eta ikuspegi bikoitza daude. Gaixoak inguruan dituenen aurkako ekintza bortitzak egin ditzake janaria lapurtzeko.

Odol-glukosaren glukosa-mailaren beherakadak gihar tonua areagotzea dakar, epileptiko desamortizaziora iritsi arte.Takikardia handitzen da, hipertentsioa igo eta ikasleak dilatatu egiten dira.

Pazienteari laguntza medikoa eskaintzen ez bazaio, koma hipogluzemikoa gertatzen da. Kontzientzia galdu egiten da, ikasleak dilatatu, gihar tonua gutxitu, izerdia gelditu, bihotz maiztasuna eta arnas erritmoa nahastu egiten dira, odol presioa jaitsi egiten da. Koma hipogluzemikoaren atzean, gaixoak edema garuna garatu dezake.

Hipogluzemiaren erasoez gain, intsulinomaren beste sintoma bat da gorputzaren pisua handitzea obesitatea garatu arte.

Oso garrantzitsua da gaixoek ez ezik, bere hurbileko familiak ere ondo ezagutzea intsulinomaren sintomak, beraz, berehala hipogluzemiaren aurkako erasoa eten dezaten, psikosi edo koma garatzea saihesteko.

Glukosaren gabeziak garuneko neuronei kalte egiten die. Hori dela eta, intsulinomarekin maiz eta luzaro egoteak gaixoak entzefalopatia diszirkulatzailea, parkinsona eta sindrome konbultsiboa garatzea eragin dezake.

Intsulinoma: tratamendua

Intsulinomaren tratamendu nagusia kirurgia da. Bere ikastaroan, tumore bat kentzen da ehun osasuntsuen mugen barruan.

Edozein arrazoirengatik insulinomak tratamendu kirurgikoa egin ezin denean, ez da terapia kontserbadorea. Pazienteen elikadura arrazionala, hipogluzemiaren erasoen erliebe puntuala eta burmuineko prozesu metabolikoak hobetzera zuzendutako droga-terapia dira.

Hipogluzemiaren aurkako erasoa gelditzeko, pazienteari tea bero edo goxoki gozo edalontzi bat eskaintzea da errazena. Kontzientzia narriadura izanez gero, glukosa-soluzioa administratu behar da barnean. Psikosi edo coma hipogluzemiko baten erasoa garatzeko, berehala deitu beharko litzateke anbulantzia taldea.

YouTube-tik bideoa artikuluaren gaiari buruz:

- pankreako uharteetako β-zelulen hormona aktiboaren tumorea. Gehiegizko intsulina jariatzen du eta hipogluzemiaren garapena ekarriko du. Intsulinoma duten baxura hipogluzemikoek dardara, izerdi hotza, gosea eta beldurra, takikardia, parestesia, hizketa, ikusmen eta portaera nahasteak, kasu larrietan, konbultsioak eta koma dira. Intsulinomaren diagnostikoa proba funtzionalen bidez egiten da, intsulina, C-peptidoa, proinsulina eta odol glukosa maila, pankrearen ultrasoinuak, angiografia maila zehaztuz. Intsulinomarekin batera, tratamendu kirurgikoa adierazten da: tumoreen nukleazioa, pankrearen erresekzioa, pankreatoduodenoaren erresekzioa edo pankreatektomia totala.

Intsulomoma duten pazienteen azterketa neurologikoak, aldiz, periosteoaren eta tendoien erreflexuak, desoreka edo beherakada sabeleko erreflexuak, Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmo, goi mailako begiradaren parekia, etab., Gaixoak gaixotasun bihur dezake. diagnostiko okerrak epilepsia, burmuineko tumorea, distonia bekobaskularra, koltsa, sindrome dienfalikoa, psikosi akutua, neurastenia, hondar efektuak CNS eta beste batzuk.

Pankreako intsulinomaren kausak eta patogenia

Hiperinsulinemia kasuetan, gibogenoaren eta giharren glukogenoaren eraketa eta finkapena handitzen dira. Energia substratu nagusia duen garunaren hornidura nahikoa ez da nahasmendu neurologiko funtzionalekin batera, eta gero nerbio-sistema zentralean aldaketa morfologiko itzulezinak dira garun-astenia garatuz eta adimena gutxituz.

Bazkari puntuala egon ezean, larritasun desberdineko hipogluzemiaren aurkako erasoak garatzen dira, adrenergiko eta kolinergikoen sintomak eta neuroglicopeniaren sintomak direla medio. Garuneko kortex zelulen defizit energetiko larriaren ondorioz, haien edema eta coma hipogluzemikoaren garapena dira.

Helduengan hiperinsulinismo funtzionalaren kausa nagusiak

Pankreako intsulinomaren sintomak eta seinaleak

Intsulinoma duen hipogluzemia urdail huts baten gainean garatzen da. Sintomak ezabatu daitezke eta zenbaitetan nahaste psikiatriko eta neurologikoak imitatzen dituzte. Jarduera sinpatiko handiaren sintomak agertzen dira maiz (ahultasun orokorra, dardara, palpitazioak, izerdia, gosea, suminkortasuna).

Sintomak zehatzik eza ez da intsulinomaren diagnostiko berantiarraren arrazoi nagusietako bat. Kasu honetan, gaixotasunaren historia urtez kalkulatu daiteke. Manifestazio klinikoen artean, sintoma neuropsikiatrikoak bereizten dira bereziki: desorientazio pasarteak, mintzamena eta narriadura motorra, portaera bitxia, ezintasun mentala eta memoria gutxitzea, lanbide gaitasunak galtzea, amnesia, etab. Beste sintoma gehienak (kardiobaskularrak eta gastrointestinalak barne) ageriko agerpena dira. neuroglicopenia eta erreakzio autonomikoa.

Askotan gaixoek zailtasunarekin esnatzen dira, denbora luzez desorientatuta daude, monosilabak galdera errazak erantzuten dituzte edo, besterik gabe, ez dira besteekin harremanetan jartzen. Hitz nahasmena edo laztasunak, hitz eta esaldi errepikatu mota berdinek, beharrezkoak ez diren mugimendu uniformeek erakartzen dute arreta. Gaixoak buruko mina eta zorabioak, ezpainen parestesia, diplopia, izerdia, barneko dardara sentsazioak edo beldurrak nahastu ditzake. Agitazio psikomotorraren eta epileptiformeko desamortizazioen pasarteak egon daitezke. Sistema gastroenterikoaren erreakzioarekin lotutako gose eta hustu sentsazio bezalako sintomak gerta daitezke.

Prozesu patologikoa sakondu ahala, estuporea, eskuetako dardarak, gihar zurrumurruak, cramps agertzen dira, koma garatu daiteke. Amnesia erretrogradatua dela eta, normalean, gaixoek ezin dute erasoaren izaeraz hitz egin.

Elikadura maiz egin beharra dagoenez, pazienteak obesuak izaten dira.

Gaixotasunaren iraupenaren gehikuntzarekin, tarteko aldian gaixoen egoera nabarmen aldatzen da nerbio-sistema zentraleko funtzio kortiko altuen urraketengatik: intelektualen eta portaeraren esparruko aldaketak garatzen dira, memoria okertzen da, lanerako gaitasun mentala gutxitzen da, gaitasun profesionalak pixkanaka galtzen dira, negatibitatea eta erasoak garatu daitezke, ezaugarri karakologikoekin lotuta. Pertsona.

Diagnostiko diferentziala

Hiperinsulinismo organikoaren laborategia baieztatu ondoren, intsulina ez bada bistaratzen, pankrearen biopsia diagnostikoko perpausetako edo laparoskopikoa egiten da.Ondorengo azterketa morfologikoak hiperinsulinismo organikoaren beste arrazoi batzuk finkatzeko aukera ematen digu: nezidioblastosia, pankreako mikroadenomatosia. Diagnostiko diferentzialaren garaian, hipogluzemia garatzeak lagundutako hainbat gaixotasun eta baldintza baztertu behar dira: gosea, gibelaren urraketa larriak, giltzurrunak, sepsia (glukoneogenesiaren gutxitzea edo intsulina endogenoaren metabolismoa gutxitzea), glukosa erabiltzen duten tumore mezenkimiko handiak eta hipotiroide larria. diabetesa tratatzeko gehiegizko intsulina sartzea, alkohol kantitate garrantzitsuak eta zenbait drogaren dosi handiak, sortzetikoak nnye glukosa metabolismoa (gluconeogenesis akatsak entzimak), intsulina antigorputzak.

Pankreako intsulinomaren diagnostikoa

Intsulinoma benignaren tratamendu erradikal puntualarekin, pronostikoa ona da.

Intsulinoma pancreatikoa gehiegizko intsulina sintetizatzen duen tumore hormonal aktiboa da. Prozesu honek hipogluzemia garatzea eragiten du. Gaixoak gorputzaren dardara eragiten duten desamortizazioak ditu, izerdi hotza agertzen da. Gaixoak gosez kexu da. Takikardia garatzen du, beldurra agertzen da, ikusmen eta hizketa nahasteak hasten dira, portaera aldatzen da. Horrelako lesioen kasu larriek desamortizazioak sortzen dituzte eta zenbait kasutan pertsona koma batera erortzen da. Gaixotasun honen tratamendua metodo kirurgikoen bidez egiten da.

Gaixotasunaren seinaleak

Medikuek tumore benigno edo gaiztoa deitzen diote jarduera hormonal independentearekin. Normalean inklusio txikien (irla) izaera du. Gehiegizko intsulina ekoiztearen eraginak nabarmen eragiten du eta horrek gaixotasuna sindrome hipogluzemikoaren sintomak agertzearekin mehatxatzen du.

Intsulinoma seinaleak gehienetan hautematen dira 40 eta 60 urte bitarteko pertsonetan. Haurren kasuan, gaixotasun hori ez da ia gertatzen. Tumorea pankreasan dago, eta neoplasia bat organoaren edozein lekutan ager daiteke. Batzuetan, intsulinoma sabeleko, omentum edo duodenoaren horman garatzen da. Zenbait kasutan, neoplasia bazterreko ateetan agertzen da edo gibelean eragina du. Normalean, tumoreen tamaina ez da 15-20 mm-tik gorakoa. Gehienetan, jendeak neoplasia onbera izaten du (kasuen% 80). Neoplasia mota gaiztoetatik,% 5etik 10era ez dira ia tratatzen, eta horrek heriotza eragiten du pazientearentzat. Medikuek bizitza 1 eta 1,5 urte bitarte luza dezakete drogen laguntzaz, baina gaixoa oraindik hiltzen da.

Medikuak gaixotasunaren fase goiztiarrean sarbidea edukitzearekin batera, gaixoak osasuna guztiz hobetu dezake.

Gaixotasuna duten faktoreak

Gaixotasun hau garatzeko arrazoiak zelulek gehiegizko intsulina b-ren gaineko sintesia kontrolatu gabe egiteagatik hipogluzemiaren seinaleak agertzea dira.

Pertsona osasuntsua bada, odol-plasmako glukosa-mailaren beherakadak intsulinaren sintesia gutxitzea eta odolari hornidura murriztea eragiten du. Neoplasia egitura zelular hauen oinarria gertatzen denean, prozesuaren erregulazioa eten egiten da eta horrek hipogluzemiaren sindromea garatzen du.

Prozesu honetarako sentikorrenak garuneko zelulak dira, glukosaren matxura prozesuan energia jasotzen baitute. Horrenbestez, tumore baten agerpenak garun neuronetan glukopeniaren agerraldia bultzatu dezake. Egoera honek denbora luzea irauten badu, orduan aldaketa distrofikoak hasten dira pertsona baten nerbio-sistema zentraleko leku desberdinetan.

Gaixoak egoera horretan okerrera egitearen arrazoiak kortisona, norepinefrina eta bestelako substantziak bezalako hormonak odolean askatzea dira. Gaixotasuna eratzeko aurreko bi arrazoiek elkarren osagarri dira.Tumore gaiztoa duten gaixoetan argi eta garbi ageri dira.

Eraso batean zehar, pertsona batek miokardioko infartua sor dezake. Bihotzeko giharrean zirkulazio asaldura azkar batengatik gertatzen da. Batzuetan, pertsona batek nerbio sistemaren lesioak garatzen ditu (adibidez, afasia, hemiplegia), medikuek hasiera batean trazuaren sintomatzat hartzen baitute.

Tumore baten seinaleak

Hona hemen gaixotasunaren sintoma nagusiak:

1. Pertsona baten egoera normalaren eta fase klinikoen alternatibak agertzea glicemia edo odolean adrenalina maila altuak dituzten erasoak.
2. Gaixoaren bizkortasun azkarra eta jateko gogoa areagotu da.

Eraso hipogluzemiko mota akutua garatzen da intsulina kopuru handia dela eta, eta hori ez da gorputzetik kanporatzen. Kasu honetan, lesioa garuneko zeluletara hedatzen da. Fenomeno honen sintomak honako hauek dira:

1. Erasoa normalean goizean manifestatzen da, pertsona batek oraindik jateko astirik izan ez duenean.
2. Erasoa gerta daiteke abstinentzia luzearekin, eta pazientearen odolean glukosa kopurua asko jaisten da.

Gaixotasunak garuneko neuronen eragina izan badu, sintomak ondokoak dira:

1. Gaixoak hainbat arazo psikiatriko edo neurologiko ditu.
2. Pertsona batek buruko mina larria duela salatzen du.
3. Gaixoak nahasita egon daiteke.
4. Axiaxia edo giharren ahultasuna sintomak dira.

Batzuetan intsulinomarekin, hipogluzemiaren aurkako erasoa garatzen da ondorengo sintomekin

1. Funtzio psikomotorren egoera zirraragarria.
2. Hainbat haluzinazio.
3. Hizkera inkoherentea, oihuak.
4. Eraso edo euforia larriak.
5. Izerdi hotz oparoa, beldurra dardarka.
6. Batzuetan, krisi epileptikoak konpondu egiten dira, gaixoak konortea galdu dezake, koman erori daiteke.
7. Glukosa infusioaren bidez erasoa kendu ondoren, gaixoak ia ez du ezer gogoratzen.

Gaixotasuna izaera kronikoa baldin bada, garuneko zelulen funtzionamendu normala perturbatu egiten da pertsona batean, eta nerbio sistemaren zati periferikoa kaltetuta dago. Kasu honetan, egoera normalaren faseak laburragoak dira.

Erasoen arteko uneetan, medikuek myalgiaren sintomak konpontzen dituzte gaixoan, bere ikusmena jasan dezake, memoria okertzen da eta apatia gertatzen da. Interbentzio kirurgikoaren ondoren gaixoak gaitasun intelektualen beherakada du, entzefalopatia garatu daiteke eta horrek gaitasun profesionalak galtzea dakar eta pertsona baten egoera soziala okertzen du. Gizon bat gaixorik badago, orduan inpotentzia sintomak izan ditzake.

Diagnostikorako metodoak

Gaixoaren azterketa, gaixotasunaren agerpenaren arrazoiak finkatuta, gaixotasuna beste gaixotasun batzuetatik bereiztea laborategiko proben bidez egiten da. Azterketa metodo instrumentalak aplikatu ditu, lagin funtzionalak hartuz.

Sarritan egiten da barazki proba, eta horrek gaixoengan hipogluzemia erasoa sortzen du. Horrek odolean glukosa-kantitatearen jaitsiera handia eragiten du, hainbat adierazpen neuropsikiko garatzen dira. Medikuek horrelako erasoa eten egiten dute glukosa gaixoaren odoletara botatzera edo janari gozoa jatera behartzen dute (azukre zati bat, gozoki bat, etab.).

Intsulina exogenoa pazienteari ematen zaio erasoa eragiteko. Gaixoaren odoleko glukosaren adierazleak maila baxuenean daude, baina C-peptidoen edukia handitzen da. Aldi berean, intsulina endogenoaren kantitatea nabarmen hazten da, maila osasuntsu baten odolean antzeko parametroa gainditzen duen mailak. Horrelako kasuetan, paziente batean intsulina eta glukosaren proportzioa 0,4 baino handiagoa izan daiteke eta horrek gaitz baten presentzia adierazten du.

Proba probokatzaile hauek emaitza positiboak eman badituzte, sabeleko barrunbearen eta pankrearen ultrasoinu batetara bidaltzen da min handiz. Organo hauetako MRI bat egiten da. Batzuetan atariko zainetatik odola ateratzeko angiografia selektiboa egin behar duzu.Diagnostikoa argitzeko, pankrearen diagnostiko laparoskopikoa posible da. Zenbait zentro medikuetan, ebakuntza ultrasonografikoa egiten da. Horrek neoplasiaren kokapena nahiko zehatz identifikatzeko aukera ematen du.

Medikuek deskribatutako gaixotasuna alkoholiko edo drogen hipogluzemia, adrenal gutxiegitasuna edo minbizi adrenal egituren eta antzeko beste baldintza batzuetatik bereizteko gai izan beharko lukete. Diagnostikoa esperientziadun profesionalek egin beharko dute.

Terapia eta iragarpenak

Diagnostiko zehatza egin ondoren, ebakuntza kirurgikoa preskribatzen da; izan ere, medikuntzaren garapen fasean, beste metodo batzuekin tratamendua ez da egokia. Hurrengo operazioaren irismena neoplasiaren kokapenaren eta haren tamainaren araberakoa da. Tumorea hainbat metodo kirurgikoren bidez ken daiteke.

Neoplasiaren metaketa gehien erabiltzen da, edo medikuek pankrearen zatiak erresekatzeko metodo desberdinak erabiltzen dituzte. Behar izanez gero, organo osoa kentzen da. Ebakuntzan, zirujauen ekintzen eraginkortasuna kontrolatzen da gaixoen odolean glukosa-maila modu dinamikoan neurtzeko aparatuak erabiliz.

Tumorea handia bada, eta ezinezkoa da pertsona bat ebakuntza egitea, orduan gaixoa bere baldintza onak mantentzera transferitzen da hainbat botikaren laguntzarekin. Antzeko efektua duten adrenalina, glukokortikoidoak, glukagonidoak eta bestelako drogak dituzten sendagaiak erabiltzea agintzen da.

Diagnostikoa egiterakoan neoplasiaren gaixotasun bat ezartzen bada, kimioterapia aplika daiteke. Bere ezarpenerako, 5 fluorouracil, estreptozotocin eta bestelako drogak erabiltzen dira.

Ebakuntzaren ondoren hainbat konplikazio gerta daitezke. Gehienetan gaixoak pancreatitisa garatzen du, organo eragilean fistulak agertzea posiblea da. Pertsona batzuetan, peritonitisa ebakuntzaren ondoren agertzen edo garatzen da. Posibleak.

Gaixoak mediku erakundera iritsi bada garaiz, tratamendua eraginkorra da eta ebakuntza egin ondoren pertsona berreskuratzen da. Estatistiken arabera, pazienteen% 65etik% 79ra errekuperatzen da. Diagnostiko goiztiarrarekin eta ondorengo kirurgiarekin, posible da garuneko zelulen erregresioa gelditzea, pertsona bat bizitza normalera itzultzea.

Interbentzio kirurgikoan egindako letalen emaitza% 10 ingurukoa da, oraindik ez baitira aurkitu tumore gaiztoen aurkako borrokarako metodoak. Kirurgiaren ondoren neoplasma mota hau duten pertsonek 4-5 urte baino gehiago ez dituzte bizi, eta terapia ikastaro baten ondoren 2 urtez biziraupen-tasak ez du% 58 gainditzen.

Gaixotasuna berriro agertzea gaixotasunaren tratamendu kasu guztien% 4an agertzen da. Pertsona batek gaixotasun honen historia badu, orduan neurologo eta endokrinologo batean erregistratzen da.

Medikuntza klasikoa

Pankreak, nahasteentzako espezialista batek agindutako tratamenduak hainbat funtzio betetzen ditu. Nagusien artean, karbohidratoak, proteinak eta gantzak xurgatzea sustatzen duten entzimen garapena aipatu behar dira. Gainera, gorputzak intsulina sortzen du. Horren gabeziak diabetesa sor dezake. Pankrearen hainbat gaixotasun daude. Tumore desberdinak barne hartzen dituzte: gastrinoma, intsulina eta beste. Pankreatitis nahiko ezaguna den pankreako gaixotasuna da. Patologien tratamenduak medikazioak hartzeaz gain. Era berean, garrantzitsua da dieta zaintzea. Pankreatitis akutua izugarri hasi den hantura da. Garatzeko arrazoi nagusien artean alkoholismoa, desnutrizioa deitu beharko lirateke. Gainera, patologia alergia, gripea edo eztarriko mina konplikazio bat izan daiteke. Pankreatitisak mina du, zoster izaera izan dezakeena. Hipokondrioan eta eskualde epigastrikoan kokatzen da batez ere. Eraso akutuarekin, pultsua eta presioa gutxitzen direnean, oka egitea gertatzen da.Baldintza horretan, pazienteak premiazko ospitalizazioa behar du.

Pankreatitisaren aurkako neurri terapeutikoak

Pankrea puzten denean, pilulekin tratamendua ez da eraginkorra. Egoera azkar arintzeko, drogak barrutik administratzen dira. Gaixoak mantenugai parenteralak ere jasotzen ditu, harrera zuzenean zaila baita. Egoera akutua arintzeko erabiltzen diren sendagaien artean, aipatzekoak dira Contrical (berehala administratzen dira, behin 10 eta 60 mila unitateko dosian), Pantripin, Gordoks. Droga horiek guztiak antienzyme agenteak dira. Beren ekintzaren mekanismoa proteasen (chymotrypsin, trypsin eta beste batzuen) jardueraren inhibizioan oinarritzen da. Esan beharra dago droga horiek erreakzio alergikoak sor ditzaketela, beraz, antihistaminikoekin batera agindutakoak dira.

Zeintzuk dira normalean pankreako pilulak agindutakoak?

Antakidoen prestakinek ez dute garrantzi txikia pancreatitisaren tratamenduan. Haien zeregina da azido klorhidrikoa neutralizatzea edo lotzea, produkzioa galaraziz. Hala ere, ez da gomendagarria sekrezioaren inhibitzaileetatik aparte hartzea. Pankrearen tratamendua Maalox pilulekin nahiko ohikoa da. Antacid gisa, "Ranitidine" droga erabiltzen da. Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine eta pankreako mina bezalako sendagaiak bezalako sendagaiak adjuvante gisa agintzen dira. Gaixoen egoera arintzen dute soilik.

"Maalox" droga

Pankreak hantura hartzen duenean, eraso akutuak ezabatu ondoren pilulekin tratamendua egitea gomendatzen da. "Maalox" konposizioak magnesio hidroxidoa eta aluminioa ditu. Osagai hauek babes-efektua eskaintzen dute eta neutralizazio-efektua erakusten dute. Drogak propietate xurgatzaile, antakido eta inguratzaileak ditu. Hartu sendagaia bazkal ostean, ordu eta erdiz. Droga ahoan mantentzen da erabat berregin arte.

"Maalox" erremedioa hartzeko kontraindikazioen artean, hipersentsibilitatea eta giltzurrun-funtzioaren narriadura nabarmendu behar dira. Pankrearen tratamendu luzea Maalox pilulekin tratatzeak fosforoaren gabezia ekar dezake gorputzean. Hori gogoan izan behar da.

"Ez-spa" esan nahi du

Pankreasak molestatzen hasten denean, pilulekin tratamendua espezialista batek agindutakoa da. Arestian esan bezala, oinarrizko sendagaiez gain, funts osagarriak gomendatzen dira. Haien zeregina espasmoa eta mina ezabatzea da. Droga antiespasmodiko ezagunenetako bat No-Shpa da. Substantzia aktiboa drotaverina klorhidratoa da. Sendagaiak eraginkortasunez kentzen ditu, minaren intentsitatea murrizten du. Helduen eguneroko dosia 120-240 miligramokoa da, bi eta hiru dositan banatuta. Erabileraren iraupena - 1-2 egun baino gehiago ez.

Artikulu erabilgarria? Partekatu esteka

Beharrezkoa izanez gero, hitzordu luzeagoak espezialista bat kontsultatu beharko du.

Pankreatitiserako beste sendagai batzuk

Adituek ohartarazten dute, patologia kutsagarria ez den arren, bakterio lesio batekin batera egon daitekeela. Kasu honetan, antibiotikoen eragin zabala duten pilulekin tratamendua preskribatzen da. Bereziki, besteak beste, drogak Ampicillina, Tobramycin eta Carbenicillin dira. Droga horien ekintza-mekanismoa sentikorrak diren mikroorganismo patogenoen jardueraren inhibizioan oinarritzen da. Droga horiek errezetatu aurretik, laborategi azterketa berezia egiten da. Bakterioen mota eta sentsibilitate maila zehazteko aukera ematen du.

"Ampicilina" esan nahi du. Deskribapen laburra

Droga hau penizilina semisintetikoen taldekoa da.Bere jarduera bakteria zelula baten horman sintesi prozesua ezabatzeko gaitasunean oinarritzen da. Agenteak mikrobio patogenoen ugarien aurkako antibacterian eragina du, penizilinasa sortzen dutenen salbuespenarekin. Sendagaiaren dosia pertsonalki ezartzen da, sintomen larritasuna eta pazientearen tolerantziaren arabera.

Kontraindikazioen artean leuzemia linfozitikoa, hipersentsibilitatea, gibeleko funtzioa okertzea izan behar dute. Droga bigarren mailako efektuak eragiten ditu. Horietako ohikoena erreakzio alergikoa da.

Entzima produktuak

Guruinaren funtzio exokrinoaren gutxiegitasuna izanez gero, pankreatina duten sendagaiak gomendatzen dituzte adituek. Diru-laguntza jasotzea luzea izan daiteke. Dosierra banaka ezartzen da. Hala nola, sendagaiak, bereziki, "Festal". Esan beharra dago droga hori pancreatitis kronikorako agindutakoa dela. Kontraindikazioa da patologiaren larritasuna edo bere forma akutua. Ildo horretan, funtsen harrera medikuaren aginduei jarraiki egin behar da.

"Jaiak" botika. Argibide laburrak: oinarrizko informazioa

Medikuntzan, arestian esan bezala, pancreatina presente dago. Konposatu honek pankrearen jarduera normalizatzen laguntzen duten hainbat entzima ditu. Bereziki lipasa, amilasa eta proteasa daude. Proteinen eta karbohidratoen digestioa errazten dute. Horrek, era berean, heste txikian beren xurgapen azkarragoa eta osatuagoa laguntzen du. Hemicellulase entzimak, botikan ere presente dago, zuntzaren matxura normala laguntzen du.

Hori dela eta, digestio-prozesuen bidea hobetzen da, hesteetan gasaren eraketa gutxitzen da. Sendagaiak ere efektu koleretikoa du, gantzak emultsionatzen eta xurgatzen laguntzen dute. "Festal" droga gomendatzen da bazkal ondoren. Helduei egunean hiru edo hiru pilulak egitea gomendatzen zaie. Behar izanez gero, hartu dosi altuagoak zure medikuari kontsultatu behar diozu. Pankrearen Festal pilulak tratatzeak hainbat egun, hilabete edo urte iraun ditzake (ordezko terapia izendatzeko). Droga espezialista batek kontrolatu beharko luke.

Tumoreen patologiak. terapia

Pankreako tumoreak hormona aktiboak diren formazioak dira. Onak edo gaiztoak izan daitezke. Patologien diagnostikoa tomografia konputatu edo ultrasoinu bidez egiten da. Pankreak kasu horietan pilulak tratatzea ez da eraginkorra. Orokorrean, drogak aginduak daude desamortizazioak kentzeko, egoera arintzeko. Patologia kentzeko bide nagusia interbentzio kirurgikoa da.

Ba al dago drogaz kanpoko tratamendurik pankreasarentzat?

Jende askok agente farmakologikoak hartzea saihesten saiatzen da, belar prestaketa naturalak nahiago. Bereziki gomendatzen den bezala, medikuntza tradizionala, propolia nahiko ezaguna da. Osagai biologiko aktibo ugari ditu, konposatu organikoak, bitaminak. Gainera, propolisak gorputzerako beharrezkoak diren aztarna elementuak eta mineralak ditu. Tresnak gorputzaren egoera orokorrean eragin onuragarria du, barneko organoen jarduera egonkortzen laguntzen du, bereziki, pankrearen funtzioa normalizatzen du. Hiru aldiz propoli gramoak jatea gomendatzen da otorduak baino lehen hiru aldiz. Ondo mastekatu behar da.

Ez da hain eraginkorra oloa. Hortik dekorazio bat prestatzen da. Horretarako, 250 g lehengai litro erdi ur botatzen dira. Nahasketa hamar orduz infusatzen da. Jarraian, infusioa ordu erdi irakin egiten da.Lortzen den salda leku ilun eta epelean isurtzen uzten da. Sei ordu igaro ondoren, iragazkia sartu behar da eta ur biltegian bolumena 1 litro izan dadin. Otorduak baino ordu erdi lehenago, salda 7 tbsp hartzen da. l. egunean hainbat aldiz. Onarpenaren iraupena bi aste ingurukoa da. Pankrea eta eztia erabilgarria. Jan aurretik koilarakada batean jatea gomendatzen da. Hanturarekin, patata zukuak laguntzen du. Zuritutako tuberkuluak zuku batean jartzen dira. Droga orduko otorduak baino lehen 100 gramo edaten da. Haurdunaldian, botikak ez du nahiago. Jaio aurreko aldian pankrearen jardueran urrakuntzarik izanez gero, neurri terapeutiko nagusia dieta berezi bat jarraitzea da, dietista batek aukeratua.

Pankrea (pankrea) buruak, gorputzak eta isatsak osatzen dute, giza funtzioan hainbat funtzio betetzen ditu: elikagaien digestioa sustatzen duten entzimak sortzen ditu, eta gizakiaren prozesu metabolikoak erregulatzen dituzten hormonak (glukagonoa, intsulina) sortzen ditu. Zenbait kasutan, zistadenoma pankreatikoa antzematen da - organo-ehunetan eragina duen neoplasia benigno bat. Patologiak maiz gertatzen diren kasuetan organoaren gorputza edo buztana eragiten du eta sexu bidezkoenetan gertatzen da.

Zistadenoma pankreatikoa organo baten epitelioa eratzen den tumore benigno kistikoa da. Diagnostikatutako neoplasien atal nagusia tumore obalatuak edo biribilak dira, gehienetan pankrearen gorputzean eta buztanean kokatzen direnak, pankrearen buruaren zistadenoma askoz ere ez da hain ohikoa. Kisteak kapsula trinko batean kokatzen dira, horma lodiera zentimetro eta erdiraino. Formazio kistikoek hainbat barrunbe izan ditzakete, partizioak bereizita, eta barrunbe handi bat osatzen dute.

Gaixotasunaren etiologia

Gehienetan, gaixotasunak hogeita bost eta hirurogeita bost urte bitarteko emakumeei eragiten die. Pankreako tumore gaixotasun guztien artean, zistadenoma da ohikoena. Neoplasia kistikoa duten pertsonen% 15etan eta organo horren tumore lesioetan% 4an aurkitzen da. Normalean, pankreako zistadenoma (KD 10 K85 - K86 zenbakian) benigno da eta ez du arriskua osasunerako eta bizitzarako.

Baina bere barietate batzuk neoplasia gaiztoak bihurtu daitezke denbora gutxian. Normalean hauek dira papilazio-formazioak dituzten tumoreak.

Espezie

Medikuntzan, ohikoa da izaera onbera duten hiru pankreako tumore mota bereiztea, eta bakoitzak bere ezaugarriak ditu:

1. Zistadenoma serioa, fluido serosoz betetako hainbat barrunbe ditu eta septaz bereizten dira. Septa hauek tumorea zisti txikietan banatzen dute. Pixkanaka hazten da, ez da neoplasia gaizto bat bihurtzen eta garatzen da kromosometako baten mutazio baten ondorioz. Zistadenoma serosaren tamaina zazpi zentimetro ingurukoa da. Denbora luzez ez da inolaz ere manifestatzen, beraz, normalean, azterketan zehar ustekabean hautematen da. Puntu garrantzitsu bat da diagnostiko diferentziala, zeinean garrantzitsua baita tumorea sasi pseudoziatzailearekin ez nahastea.
2. Zistadenoma mukosa. Ganbera anitzeko tumorea da. Barruan mukosa dago. Medikuek uste dute obulutegiko ehunetatik garatzen dela, pankreasan sartzen direnak fetuaren garapenean. Bere neurriak azkar hazten ari dira, hamabost zentimetro arte haz daiteke. Zistadenoma mukosoa bezalako gaitz baten ezaugarri garrantzitsu bat zistadenokarcinoma izeneko neoplasia gaizto batean sor daitekeela da. Gaixotasun bat garatzen bada, pertsona batek mina eta ondoeza etengabe garatzen ditu.Kasu honetan, kirurgia beti erabiltzen da kaltetutako pankrearen erabateko kentzearekin.
3. Papilen cystadenoma intraduktoala pankrearen hodietatik garatzen den gaixotasun oso arraroa da, eta epitelialen hazkunde papilarrak adierazten ditu. Tumorearen barruan mukosa likatsua dago. Neoplasia gaizto bat bihurtu daiteke. Zistadenoma papilario intraduktoa diagnostikatua nahiko zaila da. Patologiak pankrearen zenbait ataletan eragin dezake. Tumorea kirurgiaren bidez kentzen da beti, eta premiazko azterketa histologikoa egiten da.

Gaixotasun hau ez da ohikoa medikuntzan. Tumoreen izaera gaiztoa metastasak eratuz, hipogluzemiaren eta hiperinsulinismoaren garapena eragiten du. Gaixotasunaren forma arinak, takikardia, ahultasuna eta goragalea direla eta, presioaren gorakada ikusten da. Kasu larrietan, konbultsioak eta narriadura kontzientzia agertzen dira. Horrela, pazienteetan zistadenoma pankrearen sintomak arinak dira. Kanpoaldean, gaixoek itxura normala dute. Gaixoen ehuneko hamarren kasuan, gaixotasuna ez da batere ageri. Gainerakoek organo peritoneoen hanturazko prozesuak eragiten dituztenen antzekoak dira. Neoplasia gehienak leunak dira eta mina arina egon daiteke. Gaixotasunaren seinale nagusiak hauek dira:

• Sistema hormonalaren urraketak, ahultasunean, antsietatean, zenbait kasutan, kontzientzia galtzea.
• Mina moderatua goiko sabelean, sorbalda edo besoari ematen zaiona. Ariketa ondoren areagotu egin daitezke.
• Gaixotasuna goiko sabelaldean, eskualde epigastrikoan ibiltzean.
• Goragalea, atsekabea, urdaila urdailean.
• Jaundiziaren itxura.

Zenbait kasutan, zistadenoma pankreatikoak baldintza arriskutsuak sor ditzake: pancreatitis, minbizia, patologia endokrinoa, intoxikazio biliarra, etab.

Eraso baten sintomak

Eraso batean zehar, hipogluzemiaren agerpenak areagotzen dira, adrenalina maila azkar handitzen da. Nerbio sistemaren funtzionamenduan eragina izan dezake fase akutuak. Horrelako eragina patologikoa bada, pertsona batek nerbio- edo buruko nahasteak garatuko ditu. Intsulina adierazpenak larriagotu bitartean:

• buruko mina larria / zorrotza,
• koordinazio urria mugimenduan zehar
• arrazoiaren hodeiak
• ikusmen urritasuna
• hallucinations
• antsietatea eta antsietatea
• beldur sortak, eta ondoren euforia eta erasoak,
• gorputz dardarak
• bihotz-maiztasuna
• izerdia handitu.

Intsulinaren ekintza

Intsulina hormona polipeptidoen kategoriakoa da, oso garrantzitsua pertsona baten "unibertso organiko" osorako. Zer funtzio bete behar ditu?

• Aminoazidoak zelulen lanetara eramaten ditu. Hormonak zelula “irekitzen” laguntzen du, glukosa galtzeko - energia iturri bat izan dezan.
• Muskulu ehuna eraikitzeko prozesuan parte hartzen du.
• Hormonari esker, potasioa eta aminoazidoak zeluletara ere entregatzen dira.

Hormona polipeptido honen mailaren gorabeherak buruko mina, mina espontaneoa izan daitezke tratamendu gastrointestinalean, lo egoeran eta idorreriarekin batera. Pankreako akatsen kasuan, intsulinaren ekoizpen normala asaldatzen da.

Odolaren intsulina maila baxua edo altua alarma da, denboran arrazoiak ulertu behar dituzu eta urte askotan zehar zure osasuna mantentzeko beharrezko neurriak hartu behar dituzu.

Hormona odolaren presentziaren araua 5,5 eta 10 μU / ml bitartekoa da. Hau batez bestekoa da. Urdaila hutsik, 3 eta 27 mcU / ml bitarteko maila da. Hala ere, haurdunaldian emakumeek maila hormonalen araua 6-27 μU / ml baino zertxobait altuagoa da. Adierazle hori areagotu egiten da adineko pertsonetan.

Jakin behar duzu: intsulina maila urdail huts baten gainean neurtzen da.Jan ondoren, bere adierazlea beti handitzen da. Halako odol azterketa, pertsona batek goizean jaten duenean, ez da egia izango. Jan ondoren, nerabezaroan intsulina maila igotzen da. Haurtzaroan, hormonaren ekoizpenean ez dago horrelako menpekotasunik.

Medikuen artean, 11,5 µU / ml-ko maila dagoeneko egoera prediabetikoaren adierazlea dela ere onartzen da. Hau da, eskuratutako diabetea garatzen da.

Erasoaren kanpoko sintomak

Zaila da gaixotasunari eraso egitea kanpoan. Manifestazioak gutxitu egiten dira, gutxiagotu egiten dira, oso manifestazio bakanak izaten dituzte. Intsulinomekin barkazio aldian, honako hau nabaritzen da:

• jateko gogoa edo elikagaien erabateko errefusa,
• pisu igoera bizkorra edo, alderantziz, pisu galera izugarria,
• paralisia garatzea,
• mingarriak / ondoeza begi globoak mugitzean
• aurpegiko nerbio kalteak
• memoria prozesuak urratzea,
• trebetasun eta ohitura profesionalak galtzea,
• kanpo estimuluekiko interes eza,
• buruko jarduera mailaren jaitsiera.

Egoera hau maiz galtzen da kontzientzia eta koma galtzearekin. Kontuan izan: jasan gabeko eraso askotan lagundutako gaixotasun batek desgaitasuna ekar dezake.

Odol intsulina handitu zen

Zer gertatuko da gizakien osasunarekin intsulina goratzen denean? Odol azukrea behin-behinean normala izan daiteke horrelako egoeran. Karbohidratoak bakarrik jateak pankreak intsulina etengabe maila altuan mantendu behar duela suposatzen du. Baina denborarekin, ehunak hormonarekiko erresistenteak bihurtzen dira eta guruinak bere baliabideak agortzen ditu. Intsulina maila jaisten hasten da.

Glukosa gantz geruzetara pasatu arte, glukogenoa (erabili gabeko energia) gibelean metatzen da. Odol azukreak ez du arautik harago berehala, astean edo bi barru. Prozesu geldoa da. Hormona-intsulinaren maila altu bat jaistea bezain kontrakoa da. Pertsona bat gaixotasun hauekin mehatxatuta dago denborarekin:

• bihotzeko gaixotasun koronarioak
• Alzheimerra
• obulutegi polikistikoa emakumezkoetan,
• gizonezkoetan disfuntzio zutitzailea,
• hipertentsioa (hipertentsioa).

Odol intsulina handia hautematen bada, zer esan nahi du? Horrek esan nahi du odol-koagulak ez direla disolbatzen, odol-presioa handitzen dela, elastikotasun baskularra eten egiten dela eta sodioa giltzurrunetan mantentzen dela. Hau da, osasun egoera larriagotu egiten da denbora guztian. Estimazio zakarren arabera, miokardioko infartua izateko arriskua ia 2 aldiz handitzen da pertsona horietan.

Intsulina handituaren seinaleak

Intsulinarekiko erresistentzia antzematea ahalik eta azkarrena da. Gorputzak ez du prozesu patologiko garrantzitsurik jasan. Intsulina odolean hazten den edo ez esateko, nahikoa da medikuak pertsona zalantzan jartzea eta horrelako arazoek traba egiten dioten jakiteko:

• nekea kronikoa
• kontzentratzeko zailtasunak,
• hipertentsio arteriala
• pisua handitzen da
• azala koipetsua
• dandruff,
• seborrhea.

Sintoma hauetakoren bat aurkitzen bada, glukosaren odol azterketa egin beharko zenuke berehala. Eta noizean behin gaixoak hipogluzemiaren erasoak nahasten baditu (azukrearen jaitsiera, gainera, zorrotz), orduan dieta berezi bat preskribatzen da. Azukre maila glukosa disoluzio batez mantentzen da batez ere.

Intsulina handitzearen arrazoiak. insulinoma

Garrantzitsua da jakitea zergatik altxatzen den odol-intsulina. Arrazoiak desberdinak izan daitezke. Adibidez:

• gose luzea
• esfortzu fisiko handia,
• haurdunaldia,
• zenbait botika hartzen
• dietan glukosa ugari duten elikagai gehiegi daude
• gibeleko funtzio eskasa.

Hala ere, batzuetan kausa desnutrizio luzea da eta nerbio sistema neke osora ekartzen du. Ondoren, atseden luzea eta elikadura ona behar duzu hormona-maila normaltasunera itzultzeko.

Era berean, horrelako anomalia bat pankreasan neoplasia batek sortzen du, intsulinoma deitzen zaio. Minbiziari dagokionez, intsulina maila etengabe handitzen da.Intsulina beste sintoma esanguratsuagoak eta mingarriak ditu.

1. Muskuluen ahultasuna.
2. Temblores.
3. Ikusmen urritasuna.
4. Mintzamena gutxitzea.
5. Buruko mina larria.
6. Konbultsioak.
7. Gose eta izerdi hotza.

Sintomak nagusiki goizeko orduetan agertzen dira. Pankreako minbizia ez da tratatzen. Tumore bat zuritu eta kontrolatu baino ezin da egin bigarren mailako tumoreak ez burmuinean edo gibelean.

Nola jaitsi intsulina-maila?

Baina batzuetan gertatzen da glukosa altxatua hautematen dela azterketan, eta odol-intsulina adierazle arruntak betetzen diren bitartean. Analisi honek diabetearen agerpena iradokitzen du. Bizitza erritmiko sedentario batek pisu igoera eta sindrome metabolikoa dakar. Endokrinologoak deitzen zaizkie egoera prediabetikoaren faktore multzoari.

Gorputzak intsulina ez onartzeari intsulinarekiko erresistentzia deritzo. Hori da sindrome metabolikorako lehen urratsa. Elikagai gozo gehiegi hartzen direnean hasten da mekanismo hau eta gorputza intsulina maila altuetara ohitzen da. Gero, pankreasak hormona polipeptido gehiago sortzen duen arren, glukosa ez da gorputzak behar bezala xurgatzen. Horrek gizentasuna dakar. Baina batzuetan arrazoi hereditarioengatik fruktosa arbuiatzearen ondorioz gertatzen da.

Intsulina "blokeatzeko" prozesua saihesteko, gorputza lagundu behar duzu. Glukosak muskuluak sartu behar ditu, metabolismoa aktibatuta dago eta pisua normaltasunera itzultzen da. Aldi berean, sexu-hormonen maila normalizatzen da. Hau da, kirola egitera joan behar duzu eta nahi duzun janari osasuntsura egokitu zaitez.

Murriztua intsulina. diabetes

Intsulina murrizteak odol azukrea pixkanaka handitzea eragiten du. Zelulek ezin dute prozesatu janariarekin batera datorren glukosa. Egoera hau oso arriskutsua da. Azukre mailak igotzen erraz aurki daitezke. Glukosaren gabezia eragiten duten sintomak honako hauek dira:

• arnasketa maiz
• ikusmen urritasuna
• jateko gogoa galtzea
• batzuetan kezkak eta urdaileko mina kezkatuta.

Hormona hain garrantzitsu baten maila oso baxua faktore hauek dauzka:

1. Gose handia dago.
2. Arrazoitu gabeko antsietateaz kezkatuta.
3. Egarri naiz.
4. Tenperatura igo eta izerdia askatu egiten da.

Intsulinarekiko narriadurak azken finean 1 motako diabetea dakar.

Horrelako diabetesa garatzen da haur eta gaztetan, askotan gaixotasun batzuen ondoren. Kasu honetan, guztiz beharrezkoa da glukosa maila etengabe kontrolatzea glukometro bat erabiliz.

Neuropatia diabetikoa. Diabetesaren ondorioa

Intsulinak odolean glukosa maila handitzen duenez, nerbio sistemaren funtzionamendua denborarekin eten egiten da. Odol azukre iraunkorra izan den 10-15 urteren ondoren, neuropatia diabetikoa hasten da. Hainbat motatan banatuta dago: autonomoa, periferikoa eta fokala. Gehienetan diabetikoek neuropatia periferikoaren seinaleak izaten dituzte. Hauek dira:

• sentikortasun txikiagoa edo gorputz-adarrak
• koordinazio urraketa
• oreka galtzea
• tinglinga, entumea eta mina gorputz-adarretan (normalean oinak).

Neuropatia gehiago garatzeko, odol eman behar duzu etengabe azterketa egiteko eta azukre maila kontrolatzeko. Erretzeari eta alkoholari uztea derrigorrezkoa da.

Jakina, gaixotasuna beste arrazoi batzuengatik ere sortzen da: lesioak, substantzia toxikoen eraginak eta bestelako arrazoiak direla eta. Baina ia beti eskuratu duen diabetesa, poliki-poliki garatzen dena eta odol hodien eta nerbio-ehunak pixkanaka suntsitzen dituena da neuropatia.

Diabetearen beste efektuak glaukoma eta zirkulazio-nahasteak dira. Odol-zirkulazioa gutxitzen da ultzerak muturretaraino osatu arte, eta ondoren, anputazioa.

Diabetesaren tratamendua

Azukrearen odol azterketen arabera, medikuak aginduko du beharrezko tratamendua.Diabetesean, pankreako sekrezio nahikoa ez dela kausa (lehen motakoa), egunean 2 aldiz intsulina injektatu behar da. Gainera, medikuak sakrosiarik ez duen dieta agintzen du, bizitzan zehar etengabe ikusi beharrekoa.

Bada, 2 motako diabetesa estresa eta bizimodu okerreko sedentarioaren ondorioa da, gehienetan odolean intsulina handitu egiten dena. Mota honetako intsulina ez den diabetesa deritzo, zenbait sendagaiekin tratatzen da. Komeni da edozein kirol gustukoa izatea eta muskuluei ariketa moderatua ematea. Hala ere, intsulina maila ere etengabe egiaztatu behar da eta mediku-endokrinologoa kontsultatu behar da.

Diabetikoentzako elikadura egokia

Diabetesaren oinarria dieta da. Intsulinaren mailaren araberakoa da. Odol-intsulina handia bada, gomendio hauek jarraitu beharko lirateke.

1. Esnekiak erabilgarriak dira, baina ez koipetsuak.
2. Ale osoak.
3. Gantz gutxiko arrainak.
4. Arrautza egosiak, 3 pieza baino gehiago. 7 egunez.
5. Haragia baztertu behar da, batez ere txerri gantz gehiegi.

Zehazki emandako orduetan jan behar da. Gero, gorputzak denborarekin beharrezko digestio-entzima guztiak sortuko ditu.

Oso garrantzitsua da zatiak txikiak izatea, baina orduan egunean 5 edo 6 aldiz jan behar duzu.

Badakigu intsulinak odol azukrea handitzen duela, beraz, intsulina menpeko diabetesa dutenentzat, dieta zorrotzagoa da. Horrelako dieta batean, kaloria guztiak zorrotz kalkulatu behar dira, intsulina nahikoa baita sakarosa molekula bakoitza energia bihurtzeko.

Ohitura txarrik gabeko bizitza prebentzio onena da

Izan ere, diabetesa bezalako gaixotasun bat ia ez da tratatu. Gutxitan gertatzen bada, pazientearen egoeraren hobekuntza antzeman daiteke. Medikuen gainbegiratzean etengabe egongo balitz.

Baina seguruenik, azukrearen jarraipen etengabea izan arren, gaixotasunak aurrera egingo du eta minbizi tumore bat edo obesitate larria, arnasa gutxitasuna eta bihotzekoak izango ditu.

Egokiena da oinez sarritan ibiltzea, zure nerbio sistema gehiegizko estresetatik babesteko, jarduera fisikoa eta bizitzarekiko jarrera alaia erabiliz. Elikadura moderatua, gehiegizko koipea izan gabe, janari azkarrak gabe bizitza luzatuko zaizu eta gaixotasun askotatik salbatuko zaitu. Intsulina maila urratzeaz gain.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

Diabetes kolpe eta anputazio guztien ia% 80ren kausa da. 10 lagunetik 7 hiltzen dira bihotzaren edo garunaren arteriak korapilatuak direla eta. Ia kasu guztietan, amaiera ikaragarri horren arrazoia berdina da: odol azukre altua.

Azukrea bota eta behar da, bestela ez da ezer. Baina horrek ez du gaixotasuna bera sendatzen, ikerketa borrokatzen bakarrik laguntzen du, eta ez gaixotasunaren kausa.

Diabetesaren tratamendurako ofizialki gomendatzen den sendagai bakarra eta endokrinologoek beren lanean ere erabiltzen dute.

Metodoaren eraginkortasuna, metodo estandarraren arabera kalkulatu da (tratamendua egin duten 100 pertsonako taldeko gaixoen kopurua berreskuratu duten pazienteen kopurua) honako hau izan da:

• Azukrea normalizatzea 95%
• Ibaiaren tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea 90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Eguna indartzea, gaua lo egitea hobetzea - 97%

Fabrikatzaileak ez dira erakunde komertzialak eta estatuaren laguntzarekin finantzatzen dira. Beraz, egoiliar guztiek dute aukera.

Tumore hau arraroa da, 1,25 milioi pertsonako pertsona bat gaixotzen da. Gehienetan pankrean kokatuta dago, 2 cm arte. Kasuen% 1ean, insulinoma sabeleko horman kokatu daiteke, duodenoa, bazterrean, gibelean.

Zentimetro erdi bat baino gehiagoko diametroa duen tumorea gai da normala baino azpitik glukosa jaitsiera eragin dezakeen intsulina kantitate hori ekoizteko. Aldi berean, nahiko zaila da hautematea, batez ere lokalizazio atipikoarekin.

Lanean aritzen diren helduenek intsulinomaren eragina izaten dute gehienetan; emakumeak 1,5 aldiz gehiago dira.

Gehienetan, insulinomak benigno dira (ICD-10 kodea: D13.7), 2,5 cm-ko tamaina gainditu ondoren, prozesu gaizto baten neoplasien seinaleen ehuneko 15ean soilik hasten dira (C25.4 kodea).

Zergatik garatzen da eta nola

Insulinomak garatzeko arrazoiak ez dira zehazki ezagutzen. Suposizioak zelulen ugaritze patologikorako predisposizio hereditario baten presentziari buruz egiten dira, gorputzaren egokitzapen mekanismoen porrot bakarrei buruz, baina hipotesi horiek ez dute oraindik berrespen zientifikorik. Insinomasek adenomatosi endokrino anizkoitzarekin duten lotura, hormona sekretuko tumoreak garatzen diren gaixotasun genetiko arraroa soilik zehaztu da. Gaixoen% 80an pankreasan lesioak antzematen dira.

Insulinamolek edozein egitura izan dezakete eta askotan tumore beraren barneko eremuak ere desberdinak dira. Intsulinak intsulina ekoizteko, gordetzeko eta jariatzeko duen gaitasun desberdina da. Beta-zelulez gain, tumoreak beste pankreako zelulak izan ditzake, atipikoak eta funtzionalki inaktiboak. Neoplasien erdia, intsulina ez ezik, beste hormona batzuk ekoizteko gai dira - pankreako polipeptidoa, glukagona eta gastrina.

Intsulinosoma aktibo gutxiago eta handiagoak direla pentsa daiteke. Agian hori da sintoma larriagoak eta gaixotasuna berandu antzematea. Hipogluzemiaren maiztasuna eta sintomak areagotzeko tasa zuzenean lotuta daude tumorearen jarduerarekin.

Nerbio-sistema autonomoak odolean glukosa falta du, zentralaren funtzionamendua okertzen da. Aldian behin, odol azukre baxuak nerbio-jarduera handiagoan du eragina, pentsamendua eta kontzientzia barne. Intsulinoma duten gaixoen portaera desegokiarekin lotzen den garun kortexaren kalteak dira. Nahaste metabolikoek odol hodien hormetan kalteak sor ditzakete. Horren ondorioz, garuneko edema garatzen da eta odol biderkadurak sortzen dira.

Intsulinomaren seinaleak eta sintomak

Intsulinomak intsulina etengabe ekoizten du eta maiztasun jakin batekin botatzen du, beraz hipogluzemia akutuaren eraso episodikoak bero erlatibo batez ordezkatzen dira.

Gainera, intsulinomaren sintomen larritasuna honakoa da:

1. Nutrizioa du. Gozamen zaleek proteina elikagaien atxikimenduak baino beranduago sentituko dituzte gorputzean.
2. Intsulinarekiko sentsibilitate indibiduala: batzuek 2,5 mmol / l baino gutxiago duten odol azukrearekin konortea galtzen dute, beste batzuek normalean gutxitu egiten dira.
3. Tumoreak sortzen dituen hormonen konposizioa. Glukagono kopuru handiarekin, geroago agertuko dira sintomak.
4. Tumoreen jarduera. Zenbat eta hormona gehiago askatu, orduan eta argiagoak dira.

Intsulinoma baten sintomak bi prozesu kontrajarriak dira:

1. Intsulina askatu eta, ondorioz, hipogluzemia akutua.
2. Gorputzaren produkzioa bere antagonisten, hormonen, aurkarien intsulina gehiegizko erantzunaren aurrean. Hauek dira katekolaminak - adrenalina, dopamina, norepinefrina.

Gehienetan erasoak goizean izaten dira sabeleko huts batean, esfortzu fisikoaren edo estresa psikoemozionalaren ondoren, emakumezkoetan - hilekoaren aurretik.

Hipogluzemiaren erasoak glukosaren kontsumoa azkar gelditzen da eta, beraz, gorputzak azukrea gutxitzea eragiten du batez ere, gose akutuaren erasoarengatik. Gaixo gehienek inkontzienteki azukrea edo gozokiak kontsumitzen dituzte eta maizago jaten hasten dira. Beste sintomarik gabeko gozokiak izateko irrika patologiko zorrotz bat insulinoma txiki edo ez aktibo batek azaldu dezake. Dieta urratze baten ondorioz, pisua hazten hasten da.

Gaixoen zati txiki bat kontrako moduan jokatzen da: janariarekiko atsekabea sentitzen hasten dira, pisua galtzen ari dira, nekeen zuzenketa sartu behar dute tratamendu planean.

Neurri diagnostikoak

Zeinu neurologiko biziak direla eta, intsulina beste gaixotasun batzuekin askotan oker agertzen da. Epilepsia, hemorragiak eta odol zelula garunean, distonia begetovaskularrean, psikosian oker diagnostikatu daitezke. Ustez intsulina duen mediku eskudunak laborategiko hainbat proba egiten ditu eta, ondoren, ustezko diagnostikoa baieztatzen du metodo bisualekin.

Pertsona osasuntsuetan, zortzi ordu gosearen ondoren azukrearen muga 4,1 mmol / L da, egun bat 3,3ra jaisten da, hiru - 3 mmol / L-tan, eta emakumezkoen kasuan, beherakada gizonezkoena baino apur bat handiagoa da. Intsulinoma duten gaixoetan, azukrea 3,3ra jaisten da 10 ordutan, eta sintoma larriak dituzten hipogluzemia akutua egun batean garatzen ari da.

Datu horietan oinarrituta, hipogluzemiak intsulinomak diagnostikatzen ditu. Hiru eguneko barau bat adierazten du ospitale batean, eta bertan ura soilik onartzen da. Intsulina eta glukosa proba 6 orduz egiten da. Azukrea 3 mmol / L-ra jaisten denean, analisien arteko aldiak laburtu egiten dira. Azterketa gelditu egiten da azukrea 2,7ra jaisten denean eta hipogluzemiaren sintomak agertzen direnean. Glukosa injekzio bidez gelditzen dira. Batez beste, probokazioa 14 orduren buruan amaitzen da. Gaixoak 3 egun irauten badu ondorio gabe, ez du intsulinomarik.

Diagnostian garrantzi handia du proinsulina zehazteak. Beta zelulek sortutako intsulinaren aitzindaria da. Horiek utzi ondoren, proinsulinaren molekula C-peptidoan eta intsulinan sartuko da. Normalean, intsulina kopuru guztian proinsulinaren proportzioa% 22 baino txikiagoa da. Intsulinoma benignoarekin, adierazle hau% 24 baino handiagoa da, gaiztoa -% 40 baino gehiago.

Ustezko buruko nahasteak dituzten pazienteek egiten dute C-peptidoaren analisia. Horrela, injekzio bidez intsulina administratzeko kasuak medikuaren errezetarik gabe kalkulatzen dira. Intsulina prestakinek ez dute C-peptidoa.

Intsulinomak pankreasan kokatzeko diagnostikoa irudizko metodoen bidez egiten da. Horien eraginkortasuna% 90etik gorakoa da.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen nago - diabetesa mellitus erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du Endokrinologia Ikerketa Zentroak. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak adopzio bat egin du drogaren kostu handia konpentsatzen duena. Errusian, diabetikoak Martxoaren 6ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

1. angiography - metodorik eraginkorrena. Bere laguntzarekin, tumoreari odol hornidura ematen dioten ontzien metaketa antzematen da. Ontzi txikien sarearen arteriaren eta sarearen tamainaren arabera, neoplasiaren kokapena eta diametroa epai daitezke.
2. Ultrasoinu endoskopikoa - dauden tumoreen% 93 hautemateko aukera ematen du.
3. Tomografia konputatua - Pankrearen tumore bat agertzen du kasuen% 50ean.
4. Ultrasoinu azterketak - Eraginkorra da gehiegizko pisurik ezean.

Ahalik eta azkarren intsulina kentzen saiatzen dira, diagnostikoa egin eta berehala. Kirurgia egin aurretik denbora guztian, pazienteak glukosa jasotzen du elikagaietan edo barnean. Tumorea gaiztoa bada, kimioterapia beharrezkoa da ebakuntza egin ondoren.

Interbentzio kirurgiko

Gehienetan, intsulinoma pankrearen gainazalean kokatzen da, ertzak garbiak eta kolore gorri-marroia du eta, beraz, erraz kentzen da organoa kaltetu gabe. Pankrearen insulinoma txikiegia bada, egitura atipikoa badu, baliteke medikuak ez duela hauteman kirurgian zehar, nahiz eta tumorearen kokapena diagnostikoan zehar ezarri. Kasu honetan, esku-hartzea gelditu eta denbora batez uzten da, tumorea hazten den arte eta kendu ahal izateko. Une honetan, tratamendu kontserbadorea egiten da hipogluzemia eta nerbio-jarduera narriadura ekiditeko.

Bigarren ebakuntza batekin, berriz saiatuko dira intsulina hautematen, eta horrela lortzen ez badu, pankrearen edo gibeleko tumorearen zati bat kendu. Metastasiak dituzten intsulinoma badago, organoaren zati baten erresekzioa ere egin behar duzu tumore-ehuna gutxitzeko.

Tratamendu kontserbadorea

Intsulinomaren tratamendu sintomatikoa kirurgiaren zain dago. Lehentasuna dute produktuekin, eta, hala, asimilazioak glukosa odolean fluxu uniformea ​​bermatzen du. Hipogluzemia akutuaren pasarteak karbohidrato azkarrak gelditzen dira, normalean azukre erantsia duten zukuak. Hipogluzemia larria kontzientzia narriatuarekin gertatzen bada, pazienteari glukosa bidez injektatzen zaio.

Pazientearen osasun egoera dela eta, ebakuntza atzeratu edo ezinezkoa bada, fenitoina eta diazoxidoa preskribatuko dira. Lehenengoa droga antiepileptikoa da, bigarrena basodilatatzaile gisa erabiltzen da krisi hipertentsiboetarako. Droga horiek konbinatzea bigarren mailako efektu arrunta da. Onerako eragozpen hori erabilita, odol glukosa normal egon daiteke urteetan normala den mailan. Diuretikoak diazoxidoaren aldi berean preskribatzen dira, ehunetan fluidoa mantentzen duelako.

Pankreako tumore txikien jarduera verapamil eta propranalol erabiliz murriztu daiteke, intsulinaren jariaketa galaraz dezakeena. Octreotide intsulinoma gaiztoak tratatzeko erabiltzen da, hormona askatzea ekiditen du eta gaixoaren egoera nabarmen hobetzen du.

Kimioterapia

Kimioterapia beharrezkoa da tumorea gaiztoa bada. Streptozocin fluorouracilarekin batera erabiltzen da, gaixoen% 60 haiek sentikorrak dira eta% 50ak barkamena osoa. Tratamenduaren ikastaroak 5 egun iraungo ditu, 6 astean behin errepikatu beharko dira. Drogak eragin toxikoa du gibelean eta giltzurrunetan, beraz, ikastaroen arteko tarteetan botikak preskribatzen dira horiek laguntzeko.

Zer espero gaixotasunetik

Kirurgiaren ondoren, intsulina maila azkar gutxitzen da, odol glukosa handitzen da. Tumorea garaiz atzematen bada eta erabat kenduta, pazienteen% 96a berreskuratzen da. Emaitza onena tumore benigno txikiekin izaten da. Intsulina gaiztoaren tratamenduaren eraginkortasuna% 65 da. Jaitsiera kasuen% 10ean gertatzen da.

Nerbio-sistema zentralean aldaketa txikiak izanik, gorputzak bere kabuz jotzen du, hilabete gutxiren buruan atzera egiten dute. Nerbio kalte larriak, garuneko aldaketa organikoak atzeraezinak dira.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita.

Intsulinoma pancreatikoa tumore hormonal aktibo gisa definitzen da dagokion organoan. Gehienetan onuragarria da.Adituek azpimarratu dute intsulinoma gaiztoaren garapenaren ehunekoa% 15ekoa dela. Gaixotasunaren sintomak askotarikoak izan daitezke. Tumorearen agerpenak honako hauek dira: garapen maila, gorputzaren babes maila, gaixoaren banakako ezaugarriak, kanpoko / barne faktoreak.

Intsulinomak itxura hori du.