Angiopatia diabetikoa

Diabetesa duten paziente gehienek batera gaixotasun mota guztiak izaten dituzte pertsona baten egoera okertzen dutenak eta ontzi eta organo guztiei eragiten dietenak. Gaixotasun horietako bat angiopatia diabetikoa da.

Gaixotasun honen funtsa da sistema baskular osoa kaltetuta dagoela. Ontzi txikiak bakarrik hondatzen badira, gaixotasuna mikangiopatia diabetiko gisa sailkatzen da.

Sistemaren ontzi handiak soilik erasotzen badira, gaixotasunari macroangiopatia diabetikoa deritzo. Baina ez da hori diabete gaixo batek izan dezakeen arazo bakarra. Angiopatiarekin, homeostasiak ere eragina du.

Mikroangiopatia diabetikoaren seinale bereizgarriak

Mikroangiopatiaren seinale nagusiak kontuan hartuz gero, hiru faktore nagusi nabarmentzen dira, Virchow-Sinako triada izenekoa. Zein dira seinale horiek?

1. Ontzien hormek aldaketak izaten dituzte.
2. Odolaren koagulazioa narriatuta dago.
3. Odol abiadura murriztu egiten da.

Plaketen jarduera handitu eta odol-dentsitate handiagoa izatearen ondorioz, biskosoagoa bihurtzen da. Ontzi osasuntsuek lubrifikatzaile berezia dute, odolari hormetan atxikitzen uzten ez diona. Horrek odol-fluxu egokia bermatzen du.

Asaldutako ontziek ezin dute lubrifikatzaile hori ekoiztu eta odol-mugimenduak moteldu egiten dira. Urraketa horiek guztiek odol hodiak suntsitzeaz gain, mikrotuboak eratzera ere eramaten dute.

Diabetes mellitus garatzeko prozesuan, eraldaketa mota honek ontzi kopuru handiagoa dakar. Sarritan, kalte nagusia da:

• ikusmeneko organoak
• myocardium,
• giltzurrun
• nerbio sistema periferikoa
• azaleko integumentua.

Arau hauste horien ondorioak, orokorrean, hauek dira:

Baina lehen sintomak beheko muturretan agertzen dira, hau da, arlo honetako odol hodien urraketa dela eta. Horrelako kasuen erregistroa% 65ekoa da.

Zenbait medikuek argudiatzen dute mikroangiopatia ez dela gaixotasun bereizia, hau da, diabetearen sintoma dela. Gainera, uste dute mikroangiopatia neuropatiaren ondorioa dela, aurretik gertatzen zena.

Beste zientzialari batzuek diotenez, nerbio iskemiak neuropatia eragiten du eta ez da kalte baskularrarekin lotzen. Teoria horren arabera, diabetes mellitusak neuropatia eragiten du, eta mikroangiopatiak ez du horrekin zerikusirik.

Baina hirugarren teoria bat ere badago, nerbio funtzioak urratzeak odol hodiak okerrera egingo duela argudiatuta.

Microangiopatia diabetikoa hainbat motatan banatuta dago, beheko muturretako kalte mailak eraginda.

• Giza gorputzean larruazala kaltetu gabe.
• Lehen maila - larruazalean akats txikiak daude, baina ez dute hanturazko prozesurik eta estuki kokatuta daude.
• Bigarren mailan, larruazaleko lesio nabarmenak agertzen dira sakonago egin dezaketenak, tendoiak eta hezurrak kaltetu ditzaten.
• Hirugarren maila larruazaleko ultzerak eta hanketako ehun heriotzaren lehen seinaleak dira. Horrelako konplikazioak hanturazko prozesuak, infekzioak, edema, hiperemia, abszesuak eta osteomielitisarekin batera gerta daitezke.
• Laugarren mailan, hatz bat edo batzuen gangrena garatzen hasten da.
• Bosgarren maila oina osoa da, edo gehiena gangrenoa da.

Makroangiopatiaren ezaugarri bereizgarriak

Diabetesa duten gaixoen hilkortasun handiaren faktore nagusia makrogigiopatia diabetikoa da. Gaixo diabetikoetan maiz agertzen den makangiopatia da.

Lehenik eta behin, beheko muturreko ontzi handiak daude, eta ondorioz, arteria koronarioak eta zerebroak jasaten dituzte.

Makroangiopatia gaixotasun aterosklerotikoen garapen tasa handitzeko prozesuan garatu daiteke. Gaixotasuna garatzeko hainbat fasetan banatuta dago.

1. Lehenengo fasean, goizean, pazienteak nekea, izerdia gehiegizkoa, ahultasuna, lotsa, gorputz-adarretan hotz sentsazioa eta zurrumurru arina ditu. Horrek zirkulazio periferikoan kalte-ordaina adierazten du.
2. Bigarren etapan, pertsona baten hankak amorratzen hasten dira, oso izozten da, iltzeen azalera hausten hasten da. Batzuetan lameness agertzen da etapa honetan. Ondoren, mina dago gorputz-adarretan, bai oinez, bai atsedenean. Azala zurbil eta mehe bihurtzen da. Artikulazioetan nahasteak antzematen dira.
3. Azken etapa oinak, behatzak eta beheko hanka dira.

Nola tratatu angiopatia

Diabetesean makro eta mikroangiopatia berdina da. Gaixo batek egin behar duen lehenengo gauza da gorputzaren prozesu metabolikoak egoera normalera eramatea. Karbohidratoen metabolismoa leheneratu behar da, hipergluzemia baita odol hodien aterosklerosia garatzeko arrazoi nagusia.

Tratamendu prozesuan oso garrantzitsua da lipidoen metabolismoaren egoera kontrolatzea. Dentsitate baxuko adierazleen lipoproteinen maila bat-batean igo bada eta triglizeridoen maila, aitzitik, jaitsi bada, horrek iradokitzen du tratamenduan droga hipolipidikoak sartzeko garaia dela.

Estatinak, fibratuak eta antioxidatzaileak buruz ari gara. Diabetes mellitus makro eta mikroangiopatia ekintza metabolikoko sendagai terapeutikoak derrigorrez sartzearekin tratatzen da, adibidez, trimetazidina.

Horrelako botikek miokardioan glukosaren oxidazio prozesua laguntzen dute, gantz azidoen oxidazioagatik gertatzen dena. Bi gaixotasunen tratamenduan, pazienteei antikoagulanteak agintzen zaizkie.

Makroangiopatia diagnostikatzen zaienean plakaeta funtzioa ahultzen laguntzen duten sendagaiak dira.

Substantzia hauei esker, odolak ez du koherentzia lodirik lortzen eta ez dira odol hodien estalkiak egiteko baldintzak sortzen. Antikoagulanteak hauek dira:

• Azido azetilsalizilikoa.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparina.
• Dipyridamole.

! Garrantzitsua Hipertentsioa ia beti diabetes mellitusean dagoenez, beharrezkoa da presio arteriala normalizatzen duten botikak preskribatzea. Adierazle hori normala bada, etengabe kontrolatzea gomendatzen da.

Diabetes mellitusean, balore optimoak 130/85 mm Hg dira. Kontrol neurriek nefropatia eta erretinopatia garaiz eragozten lagunduko dute, kolpea eta bihotzekoak izateko arriskua nabarmen murrizten lagunduko dute.

Droga horien artean, kaltzio kanal antagonistak, inhibitzaileak eta bestelako drogak bereizten dira.

Tratamenduan zehar, homeostasi autonomoaren adierazleak normalizatu behar dira. Horretarako, sorbitol deshidrogenazearen jarduera areagotzen duten drogak agintzen dituzte medikuek. Era berean garrantzitsua da antioxidatzaileen babesa sustatzen duten jarduerak egitea.

Jakina, hasieran gaixotasuna prebenitzea da onena. Horretarako, bizimodu egokia eraman behar duzu eta zure osasuna etengabe kontrolatu. Hala ere, diabetesaren zantzuak agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan mediku erakunde batekin.

Diabetesa tratatzeko eta prebentziorako metodo modernoek pertsona batek makro- eta mikroangiopatia bezalako ondorio larriak ekiditen lagunduko dute.

Diabetesa duten pazienteetan, angiopatia diabetikoaren seinaleak agertzen dira ontzi txikiak eragiten dituztenean. Beheko muturren angiopatia diabetikoa diagnostikatzen da gehienetan, eta mota horretako konplikazio bat gertatzen da 1 edo 2 motako patologia duten diabetikoetan. Angiopatia diabetikoarentzako tratamendu kirurgikoa edo kontserbadorea ez bada garaiz egiten, organo askotan kalteak dituzten konplikazio larriak posible dira.

Zer nolako gaixotasuna?

Angiopatia diabetikoa itsasontzi eta arteria txikiei eta handiei kalte egiten zaie. MBK 10-ren gaixotasunaren kodea E10.5 eta E11.5 da. Orokorrean, oinetako gaixotasun diabetikoa nabaritzen da, baina gorputzeko beste lekuetako eta barneko organoen ontzietan kalteak ere posible dira. Ohikoa da diabetean angiopatia 2 tiputan banatzea:

• Microangiopathy. Kapilarren porrotaren ezaugarria da.
• Macroangiopathy. Lesio arterial eta venosoak nabaritzen dira. Forma hau ez da hain ohikoa eta 10 urte edo gehiago daramatzaten diabetikoei eragiten die.

Askotan, angiopatia diabetikoaren garapena dela eta, gaixoaren ongizate orokorra okertzen da eta bizi-itxaropena murriztu egiten da.

Angiopatia diabetikoaren kausa nagusiak

Angiopatia diabetikoaren garapenaren arrazoi nagusia odol-azukre-maila altuak izaten dira. Angiopatia diabetikoaren garapena ekarriko duten arrazoi hauek daude:

• hiperglicemia luzea,
• intsulina kontzentrazio handiagoa odol-likidoan,
• intsulinarekiko erresistentziaren presentzia
• nefropatia diabetikoa, giltzurruneko disfuntzioa gertatzen baita.

Arrisku faktoreak

Diabetiko guztiek ez dute horrelako konplikaziorik, arrisku-faktoreak daude kalte baskularraren probabilitatea handitzen denean:

• epe luzeko diabetesa
• 50 urte baino gehiagoko adin-kategoria,
• bizimodu okerra
• desnutrizioa, gantz eta frijituen nagusitasuna duena,
• prozesu metabolikoak motelduz,
• gehiegizko pisua
• alkohola eta zigarroak gehiegizko kontsumoa,
• hipertentsio arteriala
• bihotzaren arritmia,
• predisposizio genetikoa.

Xede organoak

Angiopatia diabetikoaren gertakaria aurreikustea zaila da. Beheko muturretako angiopatia nabaritzen da, diabetearekin oso kargatuta baitago. Baina gorputz beste ataletan kalte baskular, arterial eta kapilarrak egitea posible da. Xede organoak bereizten dira, beste batzuek baino angiopatia pairatzen dutenak:

Patologiaren sintomak

Diagnosi angiopatia goiztiarrak agian ez du seinale berezirik erakusten, eta baliteke pertsona batek gaixotasuna ez izatea. Progresioa agerikoa den bezala, ohartzen ez diren hainbat sintoma patologiko agertzen dira. Manifestazio sintomatikoak lesio baskularraren motaren eta etaparen araberakoak dira. Taulan gaixotasunaren fase nagusiak eta ezaugarri adierazgarriak agertzen dira.

Diagnostiko

Beheko muturretako ontzien angiopatia diabetikoa laborategiko eta instrumental azterketen bidez hautematen da.

Aholku bat lortzeko endokrinologo, nefrologo, neurologo, optometrista, kardiologo, ginekologo, angiologo zirujau, podologo edo bestelako espezialistak kontsultatzea gomendatzen da. Diabetesari dagozkion ikerketak zehazten dira:

• gernuaren eta odolaren azterketa orokorra,
• azukrea, kolesterola eta beste lipidoen odol biokimika,
• elektrokardiograma,
• Garunaren eta lepoaren, hanken, bihotzaren eta xedeetako beste organoen ultrasoinuak,
• hipertentsioaren neurketa
• hemoglobina glikatuaren analisia,
• glukosarekiko tolerantzia proba.

Patologiaren tratamendua

Angiopatia diabetikoan tratamendu konplexua behar da, talde desberdinetako drogak hartzea eta dieta eta erregimen zorrotza errespetatzea. Patologia tratatu aurretik, alkoholaren eta drogen kontsumoa alde batera utzi behar da, ontzietan negatiboki eragiten dutenak. Angiopatia diabetikoaren farmakoterapia honako hauek hartu behar dira:

• saharoponizhayuschih:
  • "Siofor"
  • "Diabeton"
  • "Glucophage".
• Kolesterola gutxitzen duten sendagaiak:
  • "Lovastatin"
  • "Simvastatin".
• Odol iragazkorrak:
  • "Trombonet"
  • "Ticlopidine"
  • "Warfarin"
  • "Clexane".
• Odol zirkulazioa eta mikrokirkulazioa hobetzen dituzten bitartekoak:
  • "Tivortin"
  • "Ilomedin"
  • "Plestazol".

Ibuprofenoa gaixoari molestatzen dion mina dela eta preskribatzen da

Gainera, medikuak E bitamina edo azido nikotinikoarekin tratamendua gomendatuko du. Angiopatia diabetikoan mina larria dela eta gaixoak kezkatuta badaude, analgesak adieraziko dira: "Ibuprofenoa", "Ketorolac". Bigarren mailako lesio infekziosoa elkartu bada, antibiotikoen sendagaiak adierazten dira: Ciprinol, Ceftriaxona.

Angiopatia diabetikoa diabetearen konplikazioak aipatzen ditu eta gorputzetako ehunen desnutrizioaren bidez adierazten da eta horrek nekrosia eragiten du. Angiopatia diabetikoan, kalibre desberdinetako ontziak dira, baina batez ere txikienak eta ertainak. Gorputzak ez ezik, barneko organoak ere eragiten ditu.

Angiopatia diabetikoan ontzi txikiei kalteak egitea

Ontzi txikiak direnean, horman aldaketak gertatzen dira, odol-koagulazioa eten egiten da eta odol-fluxua moteldu egiten da. Horrek guztiak odol-koagulak eratzeko baldintzak sortzen ditu. Giltzurrunak, erretina, bihotzeko muskuluak eta larruazaleko ontzi txikiak dira batez ere. Angiopatia diabetikoaren sorrerarik goiztiarrenak beheko muturren kalteak dira.

Ontzietan gertatzen diren prozesuak bi motatakoak dira: arteriolen eta zainen hormaren loditzea edo kapilarretako loditzea. Hasieran, glukosaren erabateko erabileran sortzen diren produktu toxikoen eraginpean, odol hodien barneko geruza puzten da, eta gero estutu egiten dira.
Angiopatia diabetikoaren lehen adierazpenak behatz handiaren iltze-plakaren azpian hemorragia txikiak dira. Gaixoak mina sentitzen du muturretan, larruazala zurbil bihurtzen dela ohartzen da, orbanak agertzen dira, azazkalak hauskorrak bihurtzen dira, hanken muskuluak "lehortu" egiten dira. Beheko muturren arteria nagusietan pultsua ez da aldatzen, baina oinez ahula izan daiteke.

Erretinako arterietan aldaketak hauteman daitezke eta gernuan proteinak ager daitezke. Oinetako larruazalean likido odoltsu batez betetako minik gabeko maskuri zehatz bat agertzen da. Bere kabuz sendatzen da, orbain bat sortzen ez den bitartean, ordea, mikroorganismoek ehunean sartu eta hantura eragin dezakete.

Diagnosi angiopatia diagnostikatzeko, ikerketa metodo hauek erabiltzen dira:

• capillaroscopy,
• termografia infragorria
• isotopo erradioaktiboak sartzea,
• laser fluometria
• polarografia edo oximografia.

Angiopatia diabetikoan ontzi handiei kalteak egitea

Angiopatia diabetikoarekin ontzi ertainak eta handiak izan daitezke. Horietan, barruko maskorra loditu egiten da, kaltzio gatzak metatzen dira eta plaka aterosklerotikoak eratzen dira.

Kasu honetan gaixotasunaren agerpena arteria txikietako lesioekin gertatzen denaren antzekoa da. Oinetako mina kezkagarria da, hotz eta zurbil bihurtzen dira, denborarekin hiltzen diren ehunen elikadura nahasten da. Hatzen gangrena garatzen da, eta gero oinak.
Barneko organoen angiopatia diabetikoa

Diabetes mellitusean, erretinaren eta barneko organoen ontziak dira prozesu patologikoan gehien eragiten dutenak. Glukosaren "erretzea" osatu gabeko produktu toxikoen eraketa da. Odol glukosa handia duten ia gaixo guztiek erretinopatia deritzon erretinako gaixotasuna dute. Gaixotasun honekin, ikusmen-akutasuna gutxitzen da lehenengo, eta gero odola erretinan isurtzen da, eta irensten da. Horrek ikuspegi osoa galtzea dakar.

Bigarren xede organoa, diabetesa kaltetutako ontziak, giltzurrunak dira. Nefropatia garatzen da. Hasierako faseetan gaixotasuna ez da agertzen, aldaketak pazientearen azterketan bakarrik hauteman daitezke. Bost urte geroago, giltzurruneko funtzioa gutxitzen da eta gernuan proteina agertzen da. Etapa honetan aldaketak identifikatzen badira, berriz itzul daitezke. Tratamendurik egiten ez den kasuetan, giltzurruneko ontzietan prozesu patologikoa aurrera doa, eta hamar urteren buruan gaixotasunaren seinale ikusgarriak agertzen dira.Hasteko, proteina kopuru handia gernuan kanporatzen hasten da. Odolean gutxiago bihurtzen da eta horrek ehunetan fluidoa pilatu eta hantura eramaten du. Hasieran, hantura begien azpian eta beheko muturretan ikusgai dago eta, ondoren, likidoa gorputzaren bularrean eta sabeleko barrunbeetan pilatzen da.

Gorputza bizitzarako bere proteina substantziak erabiltzen hasten da, eta gaixoek pisua oso azkar galtzen dute. Ahultasuna dute, buruko mina. Une honetan ere, hipertentsioa handitzen da, eta horrek gogor mantentzen ditu kopuru altuetan eta ez da botiken eraginpean jaisten.

Giltzurruneko angiopatia diabetikoaren azken emaitza giltzurruneko porrotaren azken etapa da. Giltzurrunak ia erabat huts egiten dute, ez dute beren funtzioa betetzen, eta gernua ez da kanporatzen. Proteina metabolismoaren bidez gorputza intoxikatzea gertatzen da.

Angiopatia diabetikoa Tratamendua gaixotasunaren fase desberdinetan

Angiopatia diabetikoaren tratamendu arrakastatsua odol glukosa maila normalizatzea posible denean bakarrik da. Horixe egiten dute endokrinologoek.

Ehun eta organoetan prozesu atzeraezinak ekiditeko, beharrezkoa da:

• odol azukrea eta gernua kontrolatu
• ziurtatu odol presioak ez duela 135/85 mm gainditzen. Hg. Art. gernuan proteinarik gabeko pazienteetan, eta 120/75 mm. Hg. Art. Proteina zehazten duten pazienteetan,
• gantz metabolismoaren prozesuak kontrolatu.

Presio arteriala maila egokian mantentzeko, diabetesa duten gaixoek bizimodua aldatu behar dute, sodio kloruroa sartu, jarduera fisikoa areagotu, gorputzeko pisu normala mantendu, karbohidratoak eta gantzak sartu eta estresa saihestu behar dute.

Presio arteriala jaisten duten sendagaiak aukeratzerakoan, gantzak eta karbohidratoen metabolismoan eragina duten ala ez eta giltzurrunetan eta gibelean eragin babesgarria duten ala ez jakin behar da. Gaixo horien sendabide onenak captopril, verapamil, valsartan dira. Ez dira beta-blokeatzaileak hartu behar, diabetearen progresioan lagun dezaketelako.
Angiopatia diabetikoa duten gaixoei erakusten zaie estatinak, fibratuak eta baita koipearen metabolismoa hobetzen duten sendagaiak ere. Odolean glukosa maila normala mantentzeko, glicidona hartu behar da, repaglimid. Diabetesiak aurrera egiten badu, pazienteei intsulina aldatu behar zaie.

Angiopatia diabetikoak glukosa-maila, gantz metabolismoa eta egoera baskularraren jarraipen etengabea behar du. Mintzetako ehunen nekrosia egiten denean, horiek kentzeko eragiketak egiten dira. Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa izanez gero, gaixoaren bizitza luzatzeko modu bakarra giltzurruneko "artifiziala" da. Angiopatia diabetikoaren ondorioz erretinako urruntzearekin batera, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.

Diabetesaren konplikazio oro agertzeko arrazoi nagusia glukosak gorputzeko ehunetan duen kalte kaltegarria da, batez ere nerbio zuntzak eta hormako baskularrak. Sare baskularraren porrota, angiopatia diabetikoa, diabetikoen% 90ean dago zehaztuta gaixotasuna sortu zenetik 15 urtera.

Garrantzitsua da jakitea! Endokrinologoek gomendatutako berritasuna Diabetesaren jarraipen etengabea! Egunero bakarrik behar da.

Etapa larrietan, kasua ezintasunarekin amaitzen da anputazioengatik, organoen galeragatik, itsutasunagatik. Zoritxarrez, sendagile onenek ere angiopatiaren progresioa apur bat moteldu dezakete. Gaixoak bakarrik diabetearen konplikazioak ekidin ditzake. Diabetiko baten gorputzean gertatzen diren prozesuen burdina eta ulermena beharko dira.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

Diabetes kolpe eta anputazio guztien ia% 80ren kausa da. 10 lagunetik 7 hiltzen dira bihotzaren edo garunaren arteriak korapilatuak direla eta. Ia kasu guztietan, amaiera ikaragarri horren arrazoia berdina da: odol azukre altua.

Azukrea bota eta behar da, bestela ez da ezer. Baina horrek ez du gaixotasuna bera sendatzen, ikerketa borrokatzen bakarrik laguntzen du, eta ez gaixotasunaren kausa.

Diabetesaren tratamendurako ofizialki gomendatzen den sendagai bakarra eta endokrinologoek beren lanean ere erabiltzen dute.

Metodoaren eraginkortasuna, metodo estandarraren arabera kalkulatu da (tratamendua egin duten 100 pertsonako taldeko gaixoen kopurua berreskuratu duten pazienteen kopurua) honako hau izan da:

• Azukrea normalizatzea 95%
• Ibaiaren tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea 90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Eguna indartzea, gaua lo egitea hobetzea - 97%

Fabrikatzaileak ez dira erakunde komertzialak eta estatuaren laguntzarekin finantzatzen dira. Beraz, egoiliar guztiek dute aukera.

Ontzien barruko horma zuzenean harremanetan dago odolarekin. Geruza bakarrean azalera osoa estaltzen duten zelula endotelialak irudikatzen ditu. Endotelioa hanturazko bitartekariak eta proteinak ditu, odol-koagulazioa sustatzen edo inhibitzen dutenak. Oztopo gisa ere funtzionatzen du: ura pasatzen du, 3 nm baino gutxiago duten molekulak, selektiboki beste substantziak. Prozesu honek ur eta nutrizioa ehunetara eramaten du, produktu metabolikoak garbituz.

Angiopatiarekin, gehien sufritzen duen endotelioa da, bere funtzioak okertzen dira. Diabetesa kontrolatzen ez bada, glukosa-maila altuak zelula baskularrak suntsitzen hasten dira. Proteina endotelialen eta odol azukreen artean erreakzio kimiko bereziak gertatzen dira - glikazioa. Glukosaren metabolismoaren produktuak odol hodien hormetan pilatzen dira pixkanaka, loditu, puztu eta oztopo gisa lan egiten dute. Koagulazio prozesuak urratzeagatik, odol zurrumurruak sortzen hasten dira, ondorioz, ontzien diametroa jaitsi egiten da eta odol mugimendua moteldu egiten da horietan, bihotzak karga handiagoarekin lan egin behar du, odol presioa igo egiten da.

Ontzi txikienak kaltetuenak dira, zirkulazioko perturbazioek oxigenoa eta elikadura gorputzaren ehunari uztea eragiten dute. Denboran angiopatia larria duten zonaldeetan suntsitutako kapilarrak besteekin ordezkatzen ez badira, ehun horiek atrofiatu egiten dira. Oxigeno faltak odol hodi berrien hazkuntza ekiditen du eta kaltetutako ehun konektiboaren gehikuntza azkartzen du.

Prozesu horiek giltzurrunetan eta begietan bereziki arriskutsuak dira, beren funtzioak gutxiagotu egiten dira bere funtzioak erabat galdu arte.

Ontzi handien diabetesa angiopatia prozesu aterosklerotikoekin batera izaten da. Koipearen metabolismoa dela eta, kolesterolaren plakak hormetan metatzen dira, ontzien lumena estutzen da.

Gaixotasunak garatzeko faktoreak

Angiopatia 1 motako eta 2 motako diabetesa duten gaixoetan garatzen da odol azukrea denbora luzez igotzen bada bakarrik. Zenbat eta luzeagoa izan glikemia eta zenbat eta azukre maila handiagoa izan, orduan eta azkarrago hasiko dira ontzien aldaketak. Beste faktore batzuek gaixotasunaren ibilbidea larriagotu dezakete, baina ez dute eragin.

Angiopatia garatzeko faktoreak	Gaixotasunean duen eraginaren mekanismoa
Diabetesaren iraupena	Angiopatia izateko probabilitatea handitzen da diabetesa esperientziarekin, ontzien aldaketak denborarekin metatu ahala.
adina	Zenbat eta gaixoa zenbat eta zaharragoa izan, orduan eta handiagoa da ontzi handien gaixotasunak garatzeko arriskua. Diabetiko gazteek organoetan mikrocirkulazio narriadura pairatzen dute.
Patologia baskularra	Gaixotasun baskular konbinatuek angiopatia larritasuna handitzen dute eta bere garapen azkarra laguntzen dute.
erabilgarritasuna	Odolean intsulina maila altuak odol hodien hormetan plaken eraketa azkartzen da.
Koagulazio denbora laburra	Odol clots eta capillary sare hiltzeko aukera areagotzen du.
Gehiegizko pisua	Bihotza higatu egiten da, odolean kolesterol eta triglizeridoen maila igotzen da, ontziak azkarrago estutzen dira, bihotzetik urrun kokatutako kapilarrak okerrago daude.
Hipertentsio arteriala	Odol hodien hormak suntsitzen ditu.
erretzea	Antioxidatzaileen lana oztopatzen du, odolean oxigeno maila murrizten du eta aterosklerosi izateko arriskua areagotzen du.
Zutik lan egiteko, oherako atsedena.	Bai ariketa faltak, bai hanka gehiegizko nekea txikiagotzen duten muturrean angiopatia garatzen dute.

Zein organo dira diabetearen eragina

Digitaziorik konpentsatu gabeko azukreek gehien sufritzen duten ontzien arabera, angiopatia motetan banatzen da:

1. - Kapilarren porrota irudikatzen du giltzurrunetako glomeruluetan. Ontzi hauek lehen sufritzen artean daude, etengabeko kargapean lan egiten baitute eta odol kantitate izugarria pasatzen dute beraien artean. Angiopatia garatuz gero, giltzurruneko porrota gertatzen da: produktu metabolikoetatik odol iragaztea hondatzen da, gorputzak ez du toxinak erabat kentzen, gernua bolumen txikian kanporatzen da, edema, organo mugatzaileak gorputzean zehar eratzen dira. Gaixotasunaren arriskua hasierako faseetan sintomarik ez egitean eta giltzurruneko funtzioan galtzea da azken batean. ICD-10 sailkapenaren arabera gaixotasunaren kodea 3 da.
2. Beheko muturretan angiopatia diabetikoa - gehienetan diabetesa itsasontzi txikietan izan duen eraginaren ondorioz garatzen da. Ultzera trofikoak eta gangrena eragiten duten zirkulazio-nahasteak arteria nagusietan nahaste txikiak izan daitezke. Paradoxikoa da egoera: hanketan odola dago, eta ehunak gose dira, izan ere, kapilar sarea suntsitzen da eta odol azukrea etengabe berreskuratzeko denborarik ez du. Goiko muturreko angiopatia kasu isolatuetan diagnostikatzen da, pertsonaren eskuak karga txikiagorekin lan egiten dutelako eta bihotzetik gertuago daudelako. Horregatik, horietan dauden ontziak gutxiago kaltetzen dira eta azkarrago berreskuratzen dira. ICD-10 kodea 10,5 eta 11,5 da.
3. - erretinaren ontzietan kalteak eragiten ditu. Nefropatia bezala, ez du sintomarik gaixotasunaren fase larrietara arte, eta horrek erretinaren gainean droga garestiekin eta laser kirurgiarekin tratamendua behar du. Erretinan baskularen suntsiketaren ondorioz ikusmena lausotu egiten da begien aurrean, hantura, orban grisak, hemorragiak direla eta, erretinaren banaketa eta ondoren itsutasuna, kalteak sorraraztean. Hasieran angiopatia, oftalmologoaren bulegoan soilik hauteman daiteke eta epe luzeko diabetesa konpentsazioarekin sendatzen da. H0 kodea.
4. Bihotzeko hodien angiopatia diabetikoa - angina pectoris (I20 kodea) da eta heriotza kausa nagusia da diabetearen konplikazioengatik. Arteria koronarioen aterosklerosiak bihotzeko ehunen oxigenoa eragiten du, eta horrek min presio eta konprimituari erantzuten dio. Kapilarren suntsiketak eta ehun konektiboarekin geroko gehiegikeriak bihotzeko muskuluaren funtzioak okertzen ditu, erritmo istiluak gertatzen dira.
5. - burmuineko odol hornidura urratzea, hasieran buruko mina eta ahulezia adierazita. Zenbat eta luzeagoa izan hipergluzemia, orduan eta handiagoa da garunaren oxigeno gabezia, eta gehiago erradikal askeak eragiten ditu.

Angiopatiaren sintomak eta seinaleak

Hasieran, angiopatia asintomatikoa da. Suntsipena ez da batere kritikoa, gorputzak ontzi berriak haztea lortzen du kaltetutakoa ordezkatzeko. Lehenengo fase preklinikoan, nahaste metabolikoak odolean kolesterola eta tonu baskularra handituz soilik zehaztu daitezke.

Angiopatia diabetikoaren lehen sintomak etapa funtzionalan gertatzen dira, lesioak hedatzen direnean eta ez dute denbora berreskuratzeko denborarik izaten. Une honetan hasitako tratamenduak prozesua alderantzikatu dezake eta sare baskularraren funtzioa erabat leheneratu dezake.

• hankako mina karga luzearen ondoren -,
• zorabioak eta ukituak gorputz-adarretan,
• konbultsioak,
• larruazal hotza oinen gainean
• proteina gernuan ariketa fisikoa edo estresa ondoren,
• lekuak eta ikuspegi lausoa,
• buruko mina ahula, analgesikoek arindu ez dutena.

Ongi zehaztutako sintomak angiopatiaren fase organikoan gertatzen dira. Une honetan, kaltetutako organoen aldaketak atzeraezinak dira jada, eta drogen tratamenduak gaixotasunaren garapena soilik moteldu dezake.

1. Hanken mina etengabea, larritasuna, larruazala eta azazkalak kaltetuta, elikadura faltagatik, oinen eta txekorren hantura, denbora luzez beheko muturreko angiopatiarekin zutik egoteko ezintasuna.
2. Alta, ez da terapia, odol presioa, aurpegia eta gorputza hantura, barneko organoen inguruan, intoxikazioa nefropatiarekin.
3. Erretinopatiarekin ikusmen galera larria, begien aurrean lainoa erretinaren erdialdeko angiopatia diabetikoan edemaren ondorioz.
4. Arritmia, letargia eta arnasaren gabezia bihotz gutxiegitasuna, bularreko mina dela eta.
5. Insomnioa, narriadura memoria eta mugimenduen koordinazioa, garuneko angiopatiaren gaitasun kognitiboen gutxitzea.

Hanketan lesio baskularren sintomak

sintoma	arrazoia
Oinetako azal zurbila eta freskoa	Kapilarraren etenak oraindik ere tratagarriak dira
Hanka muskulu ahultasuna	Giharretako elikadura desegokia, angiopatia sortu zen
Orokorretan oinak, azal epela	Infekzioak bat egiteagatik hantura
Pultsu falta gorputz-adarretan	Arterien murrizketa nabarmena
Edema luzea	Kalte baskular gogorrak
Txahal edo izter muskuluak murriztea, hanketan ilea haztea geldituz	Oxigeno gose luzea
Ez sendatzeko zauriak	Kapilario anizkoitza kalteak
Kolore beltza behatzak	Angiopatia baskularra
Azal hotz urdina gorputzetan	Kalte larriak, odol zirkulazio falta, gangrena hasita.

Barruko geruza

Halaber, geruza horrek normalean erlaxazio endoteliala isurtzen du. Faktore honen gabeziarekin (diabetesarekin zer ikusten den ) endotelioaren argia eta ontzien erresistentzia handitzen dira. Horrela, hainbat substantzia biologikoren sintesia dela eta, ontzien barruko hormak funtzio garrantzitsu batzuk betetzen ditu.

• odol-zurrunak sortzea eragozten du odol-hodietan,
• horma baskularraren iragazkortasuna erregulatzen du,
• odol presioa erregulatzen du
• oztopo funtzioa betetzen du, kanpoko substantziak sartzea eragozten du,
• Hanturazko erreakzioetan parte hartzen du, hanturazko bitartekariak sintetizatuz.

Diabetearekin batera, funtzio horiek okerrera egiten dute. Horma baskularraren iragazkortasuna handitzen da eta glukosa endotelioaren bidez sartzen da ontziaren hormara. Glukosak glikosaminoglikanen, proteinen eta lipidoen glikosilazioen sintesia hobetzen du. Horren ondorioz, horma baskularra puztu egiten da, lumena estutu egiten da eta ontzietan odol zirkulazio abiadura gutxitzen da. Odol-fluxu murriztuaren maila zuzenean diabetearen larritasunaren araberakoa da. Kasu larrietan, ontzien odol zirkulazioa hain murriztua da, inguruko ehunak elikatzen uzten du eta horietan oxigeno gosea garatzen da.

Diabetesean kalte baskularren mekanismoa

Halaber, horma baskularrean kalteak eraginda, koagulazio prozesua aktibatzen da (odol zurrunbiloak ), endotelioa kapilarra odol-koagulazio faktoreak sortzen direla jakina da. Gertakari honek odol zirkulazioa areagotu egiten du ontzietan. Endotelioaren egitura urratzeagatik, endotelia erlaxatzeko faktorea sekretu gabe uzten da, normalean ontzien diametroa erregulatzen duena.
Horrela, angiopatiarekin, Virchow triada antzematen da - horma baskularraren aldaketa, koagulazio sistemaren urraketa eta odol-fluxuaren moteltzea.

Aurreko mekanismoen ondorioz, odol hodiak, batez ere txikiak, estuak dira, haien lumena gutxitzen da eta odol-fluxua gutxitu egiten da gelditu arte. Odola hornitzen duten ehunetan hipoxia antzematen da (oxigeno gosea ), atrofia, eta iragazkortasun eta edema areagotzearen ondorioz.

Ehunetan oxigeno faltak zelulen fibroblastoak aktibatzen ditu, ehun konektiboa sintetizatzen dutenak.Beraz, hipoxia esklerosi baskularraren garapena da. Lehenik eta behin, ontzi txikienek - giltzurruneko kapilarrak - jasaten dituzte.
Kapilar hauen esklerosiaren ondorioz, giltzurruneko funtzioa gutxitzen da eta giltzurruneko porrota garatzen da.

Batzuetan, ontzi txikiak odol-zurrunbiloak estutu egiten dira eta beste batzuetan aneurisma txikiak eratzen dira (horma baskular kargatua ). Ontziak beraiek hauskorrak dira, hauskorrak, eta ondorioz, hemorragia maiz sortzen da (gehienetan erretinan ).

Angiopatia diabetikoaren sintomak

Angiopatia diabetiko motak:

• erretinopatia diabetikoa (erretinako kalte baskularra ),
• nefropatia diabetikoa (giltzurruneko kalteak ),
• angiopatia diabetikoa bihotzeko kapilarretako eta arteria koronarioetako kalteekin;
• beheko mutuen angiopatia diabetikoa,
• entzefalopatia diabetikoa (gaixotasun zerebrobaskularrak ).

Erretinopatia diabetikoaren sintomak

Begien egitura
Begia begi globala, nerbio optikoa eta elementu laguntzaileek osatzen dute (gihar betazalak ). Begi globoa bera kanpoko maskorraz osatuta dago (kornea eta esklera ), erdi-baskular eta barne-erretina. Erretinak edo "erretinak" kapilar sare propioa du, diabetesa helburu duena. Arteriak, arteriolak, zainak eta kapilarrek adierazten dute. Angiopatia diabetikoaren sintomak klinikoetan banatzen dira (gaixoak aurkeztutakoak ) eta oftalmoskopikoa (azterketa oftalmoskopikoan hautematen direnak ).

Sintoma klinikoak
Diabetes mellitus erretinaren ontzietan kalteak minik ez du eta hasierako faseetan ia asintomatikoak dira. Sintomak ondorengo faseetan baino ez dira agertzen, eta hori medikuaren bisita beranduago azaltzen da.

Erretinopatia diabetikoa duen gaixo batek egindako kexak:

• ikusmen-akutasuna gutxitzea,
• puntu ilunak begien aurrean
• txinpartak, begien aurrean keinuka,
• beloaren edo beloaren begien aurrean.

Angiopatia diabetikoaren sintoma nagusia ikusmen-akutasuna gutxitzea da itsutasuneraino. Pertsona batek objektu txikiak bereizteko gaitasuna galtzen du, distantzia jakin batera ikusteko. Fenomeno honek gaiaren forma eta neurriaren distortsioarekin batera egiten du, lerro zuzenen kurbadura.

Erretinopatia beroko hemorragiak konplikatzen badu, orduan begiak aurrean dituen leku flotatzaile ilunak agertuz. Leku hauek desagertu egin daitezke, baina ikusmena ezin ukaezina izan daiteke. Gorputzaren baraua normalean gardena denez, bertan odol pilaketak agertzen dira (odol hodien apurtzeagatik ) eta ikusmen eremuan puntu ilunak agertzea eragiten du. Pertsona batek medikua kontsultatu behar ez balu, orduan erretina gorputzaren eta erretinaren artean, erretina tiratzen duten kableak eratzen dira eta horrek bere urruntzea eragiten du. Erretinako urruntzea ikusmenaren beherakada nabarmena adierazten da (itsutasuneraino ), distira eta txinpartak begien aurrean agertzea.

Gainera, erretinopatia diabetikoa erretinako edemaren garapenarekin gerta daiteke. Kasu honetan, gaixoak beloaren sentsazioa du begien aurrean, irudien argitasuna galtzen du. Begien aurrean edo hodei lokala duen belo jarraia da edema proiektatzeko gunea edo erretinan exudatzen dena.

Sintoma oftalmoskopikoak
Sintoma hauek azterketa oftalmoskopikoan hautematen dira, fundusak oftalmoskopoa eta lentea erabiliz ikustea. Ikerketa honen prozesuan, medikuak erretinaren, nerbioaren ontziak aztertzen ditu. Erretinan kalte baskularraren sintomak gaixoaren kexak baino askoz lehenago agertzen dira.

Aldi berean, arteria estuak fondoan ikusgai daude, eta mikaneurismoak detektatzen dira lekuetan. Erdialdean edo zain handietan puntu hemorragia gutxi dago. Edema arterietan edo makularen erdian kokatzen da. Exudate bigun ugari erretinan ere nabaritzen dira (fluidoen eraikuntza ). Zainak dilatatu egiten dira, odol bolumen handiz betetzen dira, sinuous, eta argi eta garbi ageri da haien itxura.

Batzuetan, gorputz bizian zenbait hemorragia ikusten dira. Ondoren, zuntz kableak eratzen dira haren eta erretinaren artean. Nerbio optikoko diskoa odol hodietan sartzen da (neovaskularizazio optikoa ). Normalean, sintoma horiek ikusmenaren beherakada nabarmena izaten dute. Oso maiz, fase honetan bakarrik, ohiko azterketa fisikoak ahazten dituzten pazienteek mediku bat kontsultatzen dute.

Nefropatia diabetikoaren sintomak

Giltzurruneko egitura
Giltzurrunaren unitate funtzionala nefronoa da, glomeruloak, kapsulak eta tubuluak osatzen dute. Glomeruloak kapilar ugarien metaketa da, zeinaren bidez gorputzeko odola isurtzen den. Kapilar odoletik tubuletaraino, gorputzaren funtsezko produktu guztiak iragazten dira, eta gernua ere eratzen da. Horma kapilarra hondatuta badago, funtzio hau urratzen da.

Nefropatia diabetikoaren sintomak pazientearen kexak dira, baita diagnostiko goiztiarreko seinaleak ere. Aspalditik, nefropatia diabetikoa asintomatikoa da. Diabetes mellitusaren sintoma orokorrak agertzen dira.

Diabetesaren sintoma arruntak:

• egarria
• aho lehorra
• azal azkura
• urination maiz

Sintoma horiek guztiak glukosa-kontzentrazio handiagoa dute ehunetan eta odolean. Odolean glukosa-kontzentrazio jakin batean (10 mmol / litro baino gehiago ) giltzurruneko hesi pasatzen hasten da. Gernuarekin irtetean, glukosak urarekin batera eramaten du ura, eta horrek gernuaren maiz eta gehiegizko sintoma azaltzen du (poliuria ). Likidoa askatzea gorputzetik larruazalaren deshidratazioa eragiten du (azal azkura eragin ) eta egarria etengabe.

Nefropatia diabetikoaren adierazpen kliniko biziak agertzen dira diabetesa diagnostikatu ondoren 10-15 urte. Aurretik, nefropatiaren laborategi seinaleak baino ez daude. Horrelako zeinu nagusia gernuan proteina da (edo proteinuria ), ohiko azterketa mediko batean hauteman daitekeena.

Normalean, gernuan eguneroko proteina kopurua ez da 30 mg baino gehiagokoa izan behar. Nefropatiaren hasierako faseetan, gernuan proteina kopurua 30 eta 300 mg bitartekoa da. Geroagoko faseetan, sintoma klinikoak agertzen direnean, proteinen kontzentrazioa eguneko 300 mg gainditzen da.

Sintoma honen mekanismoa giltzurruneko iragazkian kalteak dira (haren iragazkortasuna handitzen da ), horren ondorioz lehenengo molekula txikiak eta gero proteina handiak pasatzen dira.

Gaixotasuna aurrera egin ahala, giltzurruneko porrotaren sintomak sintoma orokor eta diagnostikoekin bat egiten hasten dira.

Nefropatiaren sintomak diabetean:

• hipertentsio arteriala
• intoxikazio sintoma orokorrak - ahultasuna, atsekabea, goragalea.

hantura
Hasieran, edema periorbital eskualdean lokalizatzen da (begien inguruan ), baina gaixotasuna aurrera egin ahala, gorputzeko barrunbeetan eratzen hasten dira (sabelaldea, pericardial ). Nefropatia diabetikoa duten edema zurbila da, epela, simetrikoa, goizean agertzen da.

Edema eratzeko mekanismoa odolean dauden proteinak galtzearekin lotzen da, gernurekin batera kanporatzen direnak. Normalean, odol proteinek presio onkotikoa sortzen dute, hau da, ohe baskularrean ura atxikitzen dute. Hala ere, proteinak galtzearekin batera, likidoa ez da ontzietan atxikitzen eta ehunetara sartzen da. Nefropatia diabetikoa duten gaixoek pisua galtzen duten arren, kanpora itxura edematikoa dute, edema masiboak direla eta.

Hipertentsio arteriala
Geroagoko faseetan, nefropatia diabetikoa duten gaixoek hipertentsioa dute. Presio sistolikoa handitzen denean presio sistolikoa 140 mmHg gainditzen denean eta presio diastolikoak 90 mmHg gainditzen dutenean.

Odol-presioa handitzeko mekanismoa lotura patogenetiko ugarik osatzen dute. Lehenik eta behin, gorputzean urak eta gatzak atxikitzea da. Bigarrena renina-angiotensina sistemaren aktibazioa da. Renina giltzurrunek sortutako substantzia biologikoki aktiboa da eta, mekanismo konplexuaren bidez, odol presioa erregulatzen du. Renina aktiboki ekoizten hasten da giltzurrunak ehun oxigenoa galtzen duenean. Dakizuenez, diabetes mellitusaren giltzurrunaren kapilarrak esklerotikoak dira, ondorioz giltzurrunak beharrezko odol kantitatea jasotzeari uzten dio eta horrekin oxigenoa. Hipoxia erantzunez, gehiegizko erretina sortzen hasten da. Era berean, angiotensina II aktibatzen du, odol hodiak estutu eta aldosterona jariatzea estimulatzen duena. Azken bi puntuak funtsezkoak dira hipertentsioaren garapenean.

Intoxikazio sintomak ohikoak - ahultasuna, atsekabea, goragalea
Ahulezia, lotsa eta goragalea nefropatia diabetikoaren sintomak berandu dira. Produktu metaboliko toxikoak pilatzen direlako garatzen dira gorputzean. Normalean, gorputzaren funtsezko produktuak (amoniakoa, urea ) giltzurrunak kanporatzen dituzte. Hala ere, nefronen kapilarren porrotarekin batera, giltzurrunaren funtzio excretorea sufritzen hasten da.

Substantzia horiek giltzurrunak kanporatzen dituzte eta gorputzean pilatzen dira. Gorputzean urea pilatzeak usain zehatz bat ematen dio nefropatia diabetikoa duten gaixoei. Hala ere, arriskutsuena amoniako toxikoa gorputzean pilatzea da. Nerbio-sistema zentralean erraz sartzen da eta kalte egiten du.

Hyperammonemia sintomak (amoniako kontzentrazio handia ):

• goragalea,
• zorabioak,
• logura,
• cramps burmuinean amoniakoaren kontzentrazioa 0,6 mmoletara iritsi bazen.

Gorputzaren produktu metabolikoekiko intoxikazioaren larritasuna giltzurrunen kanpoko funtzioaren gutxitze-mailaren araberakoa da.

Beheko muturretan angiopatia diabetikoa

Beheko mutuen angiopatia diabetikoaren sintomak:

• numbness, hozte, antzara sentsazioa
• mina, hankako zintzurrak eta etenik gabeko klausulazioa.
• gorputz-adarren larruazaleko aldaketa distrofikoak,
• ultzera trofikoak.

Numbness, hozte, antzara sentsazioa
Hanketan korapiloa, hotz hotza eta antzarak izaten dira beheko mutuen angiopatia diabetikoaren lehen sintomak. Hainbat eremutan ager daitezke: oinak, beheko hanka, txahal muskuluak.

Sintoma horiek garatzeko mekanismoa nagusiki ehunek odol-hornidura nahikoa izateaz gain, nerbioak kalte egiteagatik ere. Hanketan hotza, odol zirkulazio eskasa dela eta, batez ere esfortzu fisiko luzearekin. Antzarak, erretze-sentsazioa, entumea nerbio periferikoetan kalteak dira (neuropatia diabetikoa ), baita vasospasma ere.

Mina, hankako cramps eta eten argudio
Mina gaitzen da hanken muskuluak denbora luzez oxigeno gabezia izaten hasten denean. Odol-hodiaren lumena nabarmen murriztea eta horietan odol-fluxua gutxitzea dela eta. Hasieran, mina gertatzen da oinez egitean, eta horrek pertsona bat gelditzera behartzen du. Mina iragankor hauei behin-behineko klaudikazioa deitzen zaie. Tentsio sentsazioarekin batera, hanketan pisu handia du. Behartuta gelditu ondoren, mina desagertu egiten da.

Hanka-zuriak ibiltzean ez ezik, atseden hartzeko ere izaten dira. Potasioaren kontzentrazio murriztua dute gorputzean. Hipokalemia diabetes mellitus-en garatzen da maiz gernuaren ondorioz, potasioa intentsitatean gernuan kanporatzen baita.

Aldaketa distrofikoak gorputz-adarren azalean
Hasierako faseetan, larruazala zurbil, hotz, ilea erori egiten zaio. Batzuetan azala urdinxka bihurtzen da. Iltzeak moteldu, deformatu, lodi eta hauskorra bihurtu.
Aldaketak ehunen desnutrizio luzea dela eta sortzen dira, odolak ehunak oxigenoaz hornitzen ez ezik, hainbat mantenugai ere baditu. Ehuna, beharrezko substantziak jaso gabe, atrofiatzen hasten da. Beraz, angiopatia diabetikoa duten pertsonetan, larruazalpeko gantzak gehienetan atrofiatzen dira.

Ultzera trofikoak
Ultzera trofikoak diabetes mellitus forma deskonpensatuetan garatzen dira eta beheko mutuen angiopatia diabetikoaren azken etapa dira. Haien garapena ehunen erresistentzia murriztuarekin, immunitatearen beherakada orokor eta lokalarekin lotzen da. Gehienetan ontziaren ezabapen partzialaren atzeko planoan garatzen da.

Ultzeraren garapena, orokorrean, lesio, kimiko edo mekanikoen baten aurrean dago, batzuetan oinarrizko urradura izan daiteke. Ehunak odolarekin gaizki hornituta daudenez eta elikadura asaldatuta dagoenez, lesioak ez du denbora luzez sendatzen. Lesioen lekua puztu egiten da, tamaina handitu egiten da. Batzuetan infekzioarekin bat egiten da eta horrek sendatzea are gehiago moteltzen du. Diabetesa duten ultzera trofikoen arteko aldea haien minik eza da. Hori da medikuaren bisita berandu egitearen arrazoia, eta batzuetan gaixoek denbora luzez ez dute haien itxura nabaritzen.

Gehienetan ultzerak oinaren, hankaren behealdeko herena, lokalizatuta daude. Diabetesa modu deskonpensatuetan, ultzera trofikoak muturretako gangrenera pasa daitezke.

Oin diabetikoa
Oin diabetikoa diabetearen beranduko faseetan gertatzen diren oinez aldaketa patologikoen konplexua da, angiopatia diabetikoaren progresioagatik. Aldaketa trofikoak eta osteoartikularrak biltzen ditu.

Oin diabetikoarekin, tendoi eta hezurretara iristen diren ultzera sakonak ikusten dira.
Ultzera trofikoez gain, oin diabetikoa hezurretan eta artikulazioetan aldaketa patologikoen ezaugarria da. Artrosi diabetikoaren garapena (Charcot-en oina ), oinaren hezurretako luxazioen eta hausturaren bidez adierazten dena. Ondoren, horrek oinaren deformazioa dakar. Oin diabetikoa Menkeberg sindromeaz gain, muturretako ontzien esklerosi eta kalibrazioan datza diabet aurreratuaren atzeko planoan.

Entzefalopatia diabetikoaren sintomak

Entzefalopatia diabetikoaren sintomak oso poliki garatzen dira. Ahultasun orokorrarekin eta nekea handituz hasten da. Gaixoak maiz kezkatzen dira min hartzaileei erantzuten ez dieten buruko minak direla eta. Ondoren, loaren nahasteak elkartzen dira. Entzefalopatia gaueko loaren eta, aldi berean, eguneko loaren araberakoa da.
Gainera, memoria eta arreta nahasteak garatzen dira: gaixoak ahazten eta distraitu egiten dira. Pentsamendu motela eta zurruna, finkatzeko gaitasuna gutxitzen da. Garuneko sintomak gehitzen zaizkio.

Garuneko ontzien angiopatia diabetikoan dauden fokuen sintomak:

• higidura nahastea,
• Irrintzi lotsagarria
• anisocoria (ikaslearen diametro desberdinak ),
• konbergentzia nahastea
• erreflexu patologikoak.

Odol hondakina

urea
Pertsona osasuntsuen odolean, urearen kontzentrazioa 2,5 eta 8,3 mmol / litro artekoa da. Nefropatia diabetikoarekin, urearen kontzentrazioa nabarmen handitzen da. Urearen kantitatea zuzenean diabetean giltzurruneko porrotaren fasean dago. Horrela, 49 mmol / litro baino gehiagoko urearen kontzentrazioak giltzurrunak kalte handiak adierazten ditu. Nefropatia diabetikoaren ondorioz giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, urearen kontzentrazioa 40-50 mmol / litrora irits daiteke.

kreatinina
Urea bezala, kreatininaren kontzentrazioa giltzurruneko funtzioaz hitz egiten da. Normalean, emakumeengan odolean duen kontzentrazioa 55-100 mikromol / litrokoa da, gizonezkoetan - 62 eta 115 mikromol / litrokoa. Nefropatia diabetikoaren adierazleetako bat da balio horien gainetik dagoen kontzentrazioa.Nefropatia diabetikoaren hasierako faseetan, apur bat handitzen da kreatinina eta urea maila, baina azken fase nefrosklerotikoan, haien kontzentrazioak nabarmen handitzen dira.

Odoleko lipidoen espektroa

Kolesterolaren kontzentrazioa jende desberdinetan aldatu egiten da modu desberdinetan. Espezialisten artean gai honen inguruko iritzia anbiguoa. Batzuek gomendatzen dute litroko 7,5 mmol-tik gora kolesterola ez gainditzea. Gaur egun onartutako araua ez da litroko 5,5 mmol baino gehiago. 6 mmol-tik gorako kolesterolaren gehikuntza macroangiopatia garatzeko arriskutzat jotzen da.

Angiopatia diabetikoa aztertzeko metodo instrumentalak:

• azterketa oftalmologiko integrala, oftalmoskopia zuzena, gonioskopia, fundusen azterketa, erretinako argazkien estereoskopikoa eta koherentzia optikoaren tomografia (OCT ).
• elektrokardiograma,
• ekokardiografiari,
• angiografia koronarioa,
• Beheko muturretan dopplerografia
• behealdeko muturren arteriografia,
• giltzurrunetako ultrasoinuak
• Giltzurrunetako ontzien dopplerografia
• garunaren oihartzun nuklear magnetikoa.

Beheko mutuen dopplerografia

Metodo derrigorrezkoa da beheko muturretako oin diabetikoa, ultzera trofikoak edo gangrena duten pertsonentzat. Lesioen eta tratamendu gehiagoren taktikaren hedadura ebaluatzen du. Odol hodien erabateko blokeorik ez badago eta odol zirkulazioa berreskura daiteke, orduan tratamendu kontserbadorearen aldeko erabakia hartzen da. Dopplerografian zehar, ontzien okupazio osoa detektatzen bada, odol zirkulazioa berreskuratzeko aukerarik gabe, orduan tratamendu kirurgiko gehiagoren alde hitz egiten da.

Angiopatiaren kausak

Diabetes mellitus ikastaro luzearekin, ontzietatik igarotzen diren azukre kopuru altuen eraginpean, arterien, zainak eta kapilar txikien hormak suntsitzen dira. Leku batzuetan meheago eta deformatu egiten dira, beste batzuetan loditzen dira, odol-fluxu normala oztopatuz eta ehunen arteko metabolismoa. Ildo horretan, sortzen da hipoxia inguruko ehunetako (oxigeno gosea) eta gaixoaren organo askori eragiten die.

Ontzi handien artean, hankak (angiopatia guztien% 70ean) eta bihotza izaten dira gehien. Karga gehiena gorputzeko zati horiei aplikatzen zaie, beraz, hemen ontziak aldatzeko prozesua azkartu egiten da. artean microangiopathy gehienetan fundusaren lesioa (erretinopatia) ikusi da. Konplikazio hori bereizita jotzen da.

Beheko muturretan angiopatia luzeaz eta tratamendu egokirik ezean, pertsona baten ezintasuna sor dezakeen konplikazioak gerta daitezke.

Sintomatologia

Angiopatia diabetikoaren sintomak kaltetutako ontzien tamainaren eta lesio horren mailaren araberakoak dira.

Mikroangiopatia 6 gradutan banatzen da:

• 0 gradu. Gaixoak ez du kexarik erakusten. Hala ere, diagnostiko prebentiboarekin medikuak ontzien hasierako aldaketak antzeman ditu
• Gradu 1. Hanken azala zurbila da, hotza ukitzeko. Hanturarik ez duten azaleko uholde txikiak hauteman ditzakezu, mingarriak ez direnak
• 2 gradu. Ultzerak sakontzen dute. Giharretan eta hezurretan eragina izan dezake eta gaixoari min handia eragiten dio
• 3. maila. Ultzeraren ertzak eta behealdea nekrosi (heriotza) eremuak dituzte, zati beltzak. Leku horren hantura dago, gorritasuna. Osteomielitisa (hezur-ehunaren eta hezur-muinaren hantura), abszesuak eta flemak (larruazaleko gaixotasun purulenteak eta azpiko geruzak) gerta daitezke
• 4 gradu. Nekrosia ultzeraren gainetik hedatzen da (behatzera edo oinaren hasieran)
• 5 gradu. Nekrosiak ia oina osoa hartzen du. Orduan, beharrezkoa da anputazioa

Makroangiopatia etapetan banatzen da:

• 1. etapa. Gaixoak kezkatuta dauka hanketan nekea, gogortasuna goizeko lehen mugimenduetan, numbness behatzetan, iltzeak loditzea. Gaixo horien hankak erraz izozten dira, izerditan asko. Klausulazio intermitentea 0,5-1 km arteko tarteetan gerta daiteke.
• 2a etapa. Gaixoak kezkatuta dago oinen numbness, hankak izozten dira udan ere. Hanken azala zurbila da, izerditan gehiegizkoa. Klausulazio intermitentea tarte laburragoetan gertatzen da - 200 eta 500 m bitartekoak.
• 2b etapa. Kexek berdina izaten jarraitzen dute, baina zurrumurrua 50-200 m egin ondoren gertatzen da.
• 3a etapa. Hanketako mina, gauean okerragoa, hankako cramps, bat egin aurreko kexekin. Nire hanketako azala erre edo zuritu egiten dela dirudi. Leku ahulean, larruazalak kolore zurbil nabarmenak bereganatzen ditu eta hankak behera eserita (eserita, zutik) posizio luzea lortzen du, hatzek kolore urdina eskuratzen dute. Azala lehorra eta malkartsua da. Arrainak 50 m baino gutxiagoko distantziara gertatzen dira.
• 3b etapa. Hanka minak iraunkorrak dira. Hankak puztu. Nekrosi eremuekin ultzera bakar edo asko aurki ditzakezu.
• 4. etapa. Hatzak lausotzea edo baita oina osoa bereiztea ere. Ahultasun larria, sukarra (infekzioa batzen ditu) batera dago.

Angiopatia diabetikoaren tratamendua

Hasieran, odolean azukrearen maila orekatu behar da.

Tratamendu espezifikoak honakoak dira:

• Estatinak - atorvastatina, simvastatina.
• Antioxidatzaileak - E bitamina (odol hodietan eragin ona duen antioxidatzaile naturala).
• Droga metabolikoak - trimetazidina, mildronato, tiazolina.
• Odol-garbitzaileak - clopidogrel, heparina, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotektoreak - parmidina, dobesilatoa, anginina, dicinona.
• Bizigarri biogenikoak - gorputz bizarra, aloe, FiBS.
• Oinaren edo hankako zati nekrotikoaren anputazioa (gangrena aurrean).

Tratamendu egoki eta egoki batekin, litekeena da oinez gangrena ez lortzea. Hala ere, medikuaren gomendioak jarraitzen ez badira, gangrena patologia hori duten gaixo guztien% 90ean angiopatia sortu zenetik 5 urteren buruan garatzen da. Era berean,% 10-15 inguru odol-intoxikazioengatik hiltzen dira nekrosiak eragindako toxinen ondorioz, eta gainerakoak ezgaituta daude.

Giltzurrunetako ultrasoinuak

Nefropatia diabetikoa nefrosklerosi difusua eta nodularra da. Lehenengo kasuan, ehun konektiboaren hazkundeak ausaz ikusten dira. Bigarrenean esklerosia noduluen moduan nabaritzen da. Ultrasoinuetan, esklerosi toki hauek indar hiperekoikoen itxura dute (egitura argiak pantailan monitorean ikusgai daude ).

Droga tasak

2. zenbakia
Belar bilketa honen infusioa astebeteko epean hartu behar da eta horren ondoren eten egin behar da. Edalontzi baten herena erabili behar duzu65 mililitro ) jan baino hamar minutu lehenago.

Bilduma prestatzeko osagaiak:

• lina haziak - hamar gramo,
• elecampane root - 20 gramo,
• ortzenda hostoak - 30 gramo,
• zaldi - 30 gramo.

Bainua prestatzeko erabiltzen den belar bilketaren osaera edozein dela ere, ur-prozeduren ondorengo arauak bete behar dira:

• baztertu jarduera fisikoa bainua gertatu eta bi ordu barru,
• saihestu janari edo edari hotzak jan ondoren prozeduraren ondoren,
• baztertu bainugelaren ondorengo 24 orduetan produktu kaltegarri eta toxikoak erabiltzea.

Gari-bainua
50 gramo lehor gari belarreko arrautza arraildu bota ura irakiten (bat eta bi litro ) eta sutan eduki hamar eta hamabost minutuz. Salda bota urez betetako bainu batean. Tenperatura ez da 35 gradutik gora. Prozeduraren iraupena ez da hamabost minutu baino gehiagokoa. Bainuak hartzeko ikastaroa egunero bi astez izaten da eta, ondoren, asteko atsedena behar da.

Erro zuriko bainuontzia
Bete landarearen 50 gramo urez (bizpahiru edalontzi ) eta azpimarratu hainbat (bi eta hiru ) ordu. Ondoren, jarri infusioa sutan eta utzi su txikian hogei minutuz. Iragazi salda eta gehitu bainura urarekin (35 - 37 gradu ). Ur prozedura hau hamar eta hamabi egunetan oheratu aurretik egin behar da.

Bainu Jerusalemen orburuak
Jerusalemgo alkatxofarekin bainu bat prestatzeko, gailur, lore, tuberkuluen nahasketa baten kilo eta erdi prestatu (freskoa edo lehorra ). Jarri Jerusalem alkatxofa ur irakinarekin ontzi batekin (hamar litro ) eta su txikia jarri. Hamar eta hamabost minutu irakiten txiki bat egin ondoren, kendu bero eta utzi infuse hogei minutuz. Iragazi salda eta gehitu ur bainuari (35 - 40 gradu ). Bainu bat hartu Jerusalemgo alkatxofarekin bi egunetik behin izan behar da bi eta hiru astez.

Hirusta bainua
Hartu 50 gramo lehorreko hirusta eta bete litro batekin (4 kopa ) ur beroa. Bi ordu infusio egin ondoren, gehitu bainura. Uraren tenperatura ez da 37 gradutik gorakoa izan behar. Bi astez oheratu aurretik prozedurak egin behar dira. Bainuaren iraupena hamar eta hamabost minutukoa da.

Belar janzkera
Konpresa bat prestatzeko, ehotzeko errezetaren osagaia eta ultzerari aplikatu. Masa gasa benda batekin finkatzen da. Oinaren konposizioa aplikatu aurretik, garbitu ur epelarekin. Benda kendu ondoren, garbitu oinak eta jarri kotoizko galtzerdi garbiak. Belar konpresen maiztasuna egunean bi edo hiru aldiz izaten da.

Konpresen osagaiak:

• hosto zuritu eta osasuneko hosto freskoak,
• hosto xehatuak eta ia bihotz itxurako biribilak,
• nettle lehorrak lurrean hautsa uzten du.

Olio konpresak
Olioetan, belarretan eta bestelako osagai onuragarrietan oinarritutako konpresek ultzera trofikoetan sendatzeko eragina dute, larruazala leuntzen dute eta mina murrizten dute.

Eztia konprimitzeko osagaiak:

• landare olio findua - 200 gramo,
• pinua edo zuhaitza erretxina - 50 gramo (erretxina farmazia edo espezialitate dendetan erosi behar da ),
• erle-argia - 25 gramo.

Olioa zeramikazko ontzi batean sutan jarri eta irakiten jarri. Gehitu argizaria eta erretxina eta sutan utzi beste 5-10 minutuz. Hoztu konposizioa tenperaturaraino, jarri gasa benda. Zauritu zauria eta utzi hogei eta hogeita hamar minutuz. Prozedura egunero egin behar da.

Odol azukrearen kontrola

Diabetesaren diagnostikoa egin ondoren, konplikazioak prebenitzea du helburu. Odolean kolesterolaren maila kontrolatu behar den adierazlea da, haren igoerak patologia baskularra eta ehunak suntsitzea eragiten baitu. Azukre maila 10 mmol / litrotik gora igotzen denean, giltzurrun iragazkian sartzen da eta gernuan agertzen da. Beraz, 6,5 mmol / litrotik gorako glukosaren barauaren gehikuntza ez onartzea gomendatzen da. Aldi berean, ezin da glukosa-mailetan igoera eta jaitsiera gogorrak izan, izan ere, gluzemian gorabeherak baitira odol hodiak kaltetzen dituztenak.

Angiopatia diabetikoan bete behar diren parametroak:

• glukosa baraztua: 6,1 - 6,5 mmol / litro,
• glukosa bazkariaren ondoren bi ordu: 7,9 - 9 mmol / litro,
• hemoglobina glikosilatua: 6,5 -% 7,0 hemoglobina osoaren,
• kolesterola: 5,2 - 6,0 mmol / litro,
• hipertentsioa: 140/90 mmHg baino gehiago ez.

Angiopatia diabetikoa bihotzeko gaixotasun koronarioak edo maiz hipogluzemiak diren baldintzak garatuz gero, parametro hauek zertxobait aldatzen dira.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak eragindako angiopatia diabetikoan atxiki behar diren parametroak, baita hipogluzemiarekin lotutako maiztasun egoerak ere:

• barazki glukosa: 7,8 - 8,25 mmol / litro,
• hemoglobina glikosilatua: ehuneko 7 eta 9,
• 10 - 11 mmol / litro eguneko gorabehera glikemikoen artean.

Elikagaien arrazioa

Angiopatia diabetikoaren prebentziorako elikadura arauak:

• baztertu elikagai frijitu eta ketua erabiltzea,
• tipularen kopurua handitu (labean edo egosi ),
• handitu kontsumitutako fruta eta barazki gordinen kopurua,
• elikagai lurrunak, labean edo egosiak nagusitu behar dira dietan
• haragi koipetsuak (arkumea, txerria ) giharrak ordezkatu behar dira (oilaskoa, indioilarra, txahala ),
• Hegaztiak egitean, larruazala haragitik kendu behar da,
• kontserbak eta elikadura osagarriak minimizatu behar dira
• gantzak digestioaren prozesua hobetzeko, espeziak gehitu behar zaizkio janariari (piper beroa izan ezik ).

Gozamen gozoa lortzeko, txokolatea eta bertatik ateratako produktuak mermelada edo marmeladekin ordezkatu daitezke. Konposta eta bestelako edariak gozotu ditzakezu cornel, zuri beltza eta mugurdiarekin. Saltokian ere gozogintza bereziko produktuak daude. Horietan azukrea edulkoratzaile sintetikoekin edo naturalez ordezkatzen da. Kontuan izan behar da azukre sintetikoko analogikoen kantitate handiak osasunerako kaltegarriak direla.

Angiopatia diabetikoaren prebentziorako elikagaiak:

• irin osoko produktuak,
• arroza, buckwheat eta garagar haziak, oatmeal,
• oloa, garia, arroza, zekalea.
• patatak eta zuntz handiko beste elikagai batzuk.

Karbohidrato konplexuak digeritzeak beste jakiak baino denbora gehiago behar du. Ondorioz, glukosa poliki-poliki odolean sartzen da eta pankreak denbora nahikoa du intsulina ekoizteko, eta gorputzak xurgatzen du. Odol azukrea jaisten dutenak, intsulinaren produkzioa bultzatzen dutenak eta pankrearen funtzionamenduan eragin positiboa duten elikagai ugari daude.

Pankreatiko estimulatzaileen produktuak:

• sauerkraut,
• blueberries,
• babarrunak
• espinakak,
• apioa.

Uraren oreka
Uraren oreka osasuntsu mantentzea diabetiko konplikazioak garatzeko prebentzio neurri garrantzitsuenetako bat da. Ur kopuru nahikoa estimulatzen du intsulinaren ekoizpenak eta gorputzak bere xurgapena. Zelulei behar den hezetasuna emateko, egunero bi litro likido inguru edan behar duzu (zortzi edalontzi ). Nahiago ur geldo minerala, belar gozorik gabeko fruituak eta teak. Angiopatia diabetikoaren prebentziorako, erabilgarria da granada zukua, pepino freskoa, aranaren zukua hartzea.
Jariakinen sarrerarekin giltzurruneko intsumiso arterialaren hipertentsioa gerta daiteke.

Oinen zainketa

Beheko gorputz angiopatia diabetikoan arreta emateko arauak:

• arratsaldero, oinak ur epelarekin garbitu behar dira potasioko permanganatoarekin eta haurtxo xaboiarekin;
• uraren prozedurak egin ondoren, oinak eskuoihal batekin busti behar dira, krema bakterizida aplikatu eta azala koipeatu hatz artean alkoholarekin;
• astean behin angelu zuzenak moztu behar dituzu,
• baztertu hanken azala leuntzeko eta leuntzeko prozedurak,
• ez mantendu oinak sutatik, tximiniatik edo beste berogailu batzuetatik gertu,
• ez neurtu oinetako berriak oin biluzietan,
• ez erabili besteen oinetakoak, galtzerdiak edo oinetakoak,
• leku publikoetan (hotela, igerilekua, sauna ) bota oinetako bota.

Oinetako iltze bat, pitzadurak edo zauriak nabaritzen badituzu, oinez ibiltzean mina sentitzen baduzu eta oinen sentsibilitate osoa edo partziala galtzen baduzu, espezialista bat kontsultatu beharko zenuke.

Jarduera fisikoa

Diabetes mellitus-en jarduera fisiko motak:

• parkeetan, plazetan paseoak
• igerilekura bisita
• bizikleta,
• igogailuaren ordez eskaileretan ibiltzea,
• ibilbideak murriztea oinez erabiltzearen aldeko garraioa erabiliz,
• mendi-ibiliak basoan.

Aire freskoan egonaldian, gorputzean metabolismoa hobetzen da, odol-konposizioa eguneratzen da. Gantz zelulak modu naturalean suntsitzen dira eta glukosa ez da odolean gelditzen. Gehiegizko pisua izatearekin arazo ukigarriak badaude, egunean hogeita hamar minutu eskaini behar zaizkio kirolari. Gomendatutako kirola eta karga mota aukeratu behar dira egoera fisiko orokorraren arabera, mediku batekin kontsultatuta.