Beheko mutuen aterosklerosia - diagnostikoaren eta tratamenduaren kostua

Beheko muturretako ontzien aterosklerosiaren tratamendua egitean, bai tratamendu kontserbadorea sendagaien eta kirurgikoen laguntzarekin erabil daiteke.

Medikamenduak erabiltzearen ondorio positiborik ez izatea da, interbentzio kirurgikoa erabiltzearen adierazgarri.

Interbentzio kirurgikoa berandu aldian egiten da, drogak tratatzeak nahi ez duen emaitza positiboa ekartzen ez duenean. Gaixotasuna garatzeko gerora, ehun bigunak hiltzen dira eta prozesu gangrenoa garatzen da.

Zirujau baskular batek, esku-hartze kirurgikoan, nekrosia egiten ari den ehunetako guneen excision egiten du. Kirurgia jasan duten arloak larruzko paladaz estalita daude.

Beheko muturretako aterosklerosiren ebakuntzak eboluzioaren azken fasean gaixoaren osasuna eta bizi kalitatea nabarmen hobetzen lagun dezake.

Interbentzio kirurgikoa egiteko hainbat metodo daude. Ohikoenak honako metodo hauek dira:

1. Bypass kirurgia - eragiketa odola mugitzeko bide osagarria sortzean datza.
2. Puxika angioplastiak prozeduran zehar arteriaren ontzia dilatatzen duen globo berezi bat erabili.
3. Arterial stenting - nahi den mailan ontziaren diametro konstantea mantentzen duen stent berezi baten arterian kokatzea.
4. Endarterektomia - ontzia kaltetua kentzea, bertan jasotako plaka aterosklerotikoarekin.
5. Autodermoplastia ultzera trofikoen tratamenduan erabiltzen den interbentzio kirurgiko mota bat da, sendagaiekin tratatzeko zailak direnak. Eragiketak beheko muturreko ehunetan prozesu gangrenosoen garapena ekiditen laguntzen du.
6. Prostetika: aterosklerosia ezabatzearen ondorioz aurrera egin duen ohe baskularraren zati batekin ontzi autogeno edo sintetikoa ordezkatzeko prozedura. Metodo kirurgikoak kaltetutako eremura odol hornidura berreskuratzeko aukera ematen du.
7. Anputazioa - hankaren zati nekrotikoa kentzeko prozedura, ondoren protesiak.

Esku-hartze kirurgikoaren metodoa aukeratzeko, gorputz-adarraren ehunek eta gaixoaren gorputzaren ezaugarrien kaltearen araberakoa da. Tratamendu metodoa aukeratzeko tratamendua egiten duen zirujau baskularrak egiten du.

Ebakuntza egin ondoren, gaixoak errehabilitazio eta tratamendu medikoen ikastaro luzea egin beharko du bizimodu ezaguna berreskuratzeko.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia tratatzerakoan, medikuak, tratamendu metodoa aukeratzerakoan, prozeduraren pronostikoa zehazten du eta ebakuntzak pazientearen egoera hobetzen lagunduko duen probabilitatea esku hartzeko teknika osagarriak erabili gabe.

Tratamendu kirurgiko mota desberdinen ezaugarriak

Puxika-angioplastia tratamendu kirurgikoko teknika da, amaieran katetero berezi bat estaltzen duen ohe baskularrean sartzea dakarrena.

Kateterra sartu ondoren, globoa puzten hasten da presioaren eraginpean, eta horrek ontziaren hormak zabaldu eta odola garraiatzeko bidea berreskuratzen du.

Odol-fluxua leheneratzea gertatzen ez bada, marko berezi bat sartzen da ontziaren kalte-eremuan.Marko honen zeregina ontziaren diametroa maila onargarrian mantentzea da. Prozeduran sartzeko markoa aleazio berezi batez egina dago.

Nahi den emaitza lortu ez bada, asistentziako medikuak erabakiko du shunt teknika irekia erabiltzea.

Gehienetan, globo angioplastia erabiltzeak odol zirkulazioa berreskuratu eta esku-hartze zabal eta traumatikoak ekiditeko aukera ematen du.

Esku-hartze endovaskularrak erabiltzeak ahalbidetzen du gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen hobetzea, hala nola Lerish-en sindromea. Esku hartzearen ondoren, beheko muturretako ontzietan odol-fluxua hobetzen da nabarmen.

Azaleko arteria femoraleko ohe baskularrean eginiko plastiko plastiko eta stentingek ontziaren lumen odol-korapiloarekin estekatu ondoren gertatzen diren gutxiegitasun baskularra agertzeko berezko fenomenoak ezabatzen dituzte.

Kirurgia baskularrean parte hartzen duten munduko klinika garrantzitsuenek nahiago dute globo-angioplastiaren metodoa.

Oso maiz, teknika hau arteria popliteen patentzia berreskuratzeko erabiltzen da.

Puxika angioplastiaren metodoa nahiko gutxi probatu da duela gutxi.

Globo angioplastiarako, gainazalean droga estaldura duten zilindroak erabiltzen dira.

Globoaren horman infiltratzen diren drogak hormako baskularrean xurgatzen dira eta gaixotasunak aurrera egitea ekiditen du.

Adituen aholkularitza

Zirujau baskular garrantzitsuaren harrera (kontsulta)

Zirujau baskular baten kontsulta - arterial eta zainetako gaixotasunak dituzten gaixoen espezialista batek aztergai. Zirujau baskularra kontsultatzeko prozesuan, baliteke azterketak osagarriak egitea arterien edo zainen ultrasoinu moduan.

EKG batekin kardiologo baten harrera (kontsulta)

Zirujau baskularraren harrera (kontsulta), primarioa

Zirujau baskular baten kontsulta egiten da arterien eta zainen gaixotasunak diagnostikatzeko eta patologia baskularra tratatzeko metodoa aukeratzeko.

Zirujau baskularraren harrera (kontsulta), errepikatu da

Tratamenduaren ondoren (kontserbadorea edo kirurgikoa) gaixoaren egoera ebaluatzeko egiten da. Kontsulta errepikatuaz gero, diagnostiko edo tratamendu metodo osagarriak iradoki daitezke.

Ultrasoinuen diagnostikoa

Transcranial Ultrasound Ikerketa

Garuneko arterien bidez odol-fluxua aztertzea sentsore berezi batekin ultrasoinu eskanerra programa berezia erabiliz.

Aorta eta arteria bisberalen ultrasoinua

Sabeleko aorta eta haren adarrak ultrasoinuak aneurisma aortikoa, sabeleko aorta, giltzurrunetako eta hesteetako arteriak oztopatzeko. 55 urtetik gorakoen kasuan, urtero egin behar da aneirismoa eta haren konplikazioak baztertzeko, emanaldi metodoa bezala.

Beheko gorputz arterien ultrasoinua

Sabeleko aorta eta beheko gorputz arterien ultrasoinu-angiografia. Hanketako gaixotasun baskular gehienen diagnostiko primarioa da. Goi mailako gailuetan adituak diren adituek egindako klinikan.

Buruko arteria nagusien ultrasoinua

Arteria karotidoen eta ornodunen ultrasoinuak (MAG ultrasoinuak) egiten da kolpe iskemikoa izateko arrisku faktoreak identifikatzeko. Gaur egun dagoeneko egiaztatu da barneko arteria karotidoen murrizketa aterosklerotikoek nabarmen handitzen dutela arteria karotidoaren tronbosi edo embolia (plakaren zati bat transferitzea) garunean. Adierazpen hori arteria ornodunetarako egia da

Bihotzaren ultrasoinu diagnostikoa egiteko metodoa, haren akatsak, funtzioa eta presioa biriketako arterian.

Erradiazioaren diagnostikoa

Aorta eta haren adarren angiografia

Buruko arteria nagusien angiografia

Buruko arteria nagusien angiografiak arteria karotidoen eta ornodunen kontraste azterketa egiten du, unitate erradiografiko bat erabiliz. Buruko arteria nagusien aterosklerosi eta tortuositate patologikorako azken diagnostiko metodo gisa erabiltzen da eta kirurgia endovaskularrean zehar, karotido edo ornodun arterien estutzea kentzeko.

Beheko arteriografia

Beheko muturren arteriografia (angiografia) hanken arteria periferikoen lesioak diagnostikatzeko metodo nagusia da. Besoko arteria erradialean edo beste edozein arteria periferikoko zulaketa baten bidez egiten da. Zulatu ondoren, kateter berezi bat sartzen da arterian, intereseko gunera eramaten dena. Kateterra sartu ondoren, injektagailu automatiko berezi bat konektatzen da eta horren bidez, kontraste-euskarria abiadura handian sartzen da eta ondoren, izpien makina piztu eta irudi sorta bat egiten da. Kontrasteko euskarria argi eta garbi ikus daiteke eta ontzien patentzia eta barruko hormaren egitura ebaluatzeko aukera ematen du. Angiografiak zirujau baskularrek behar duten informazio ugari ematen du.

Odol-fluxua hasi eta berehala, hankako arterietan, itzalketa irekiko eragiketen emaitzen azterketak. Berreraikuntza baskularraren egokitasuna ebaluatzeko eta ohe distal edo arazo batekin identifikatzeko neurriak hartzeko aukera ematen du.

Aorta eta beheko gorputz arterien tomografia konputatu anitzekoa

Aorta eta beheko gorputz arterien tomografia kontrastatua. Metodoa oso informatzailea eta segurua da sabeleko eta hanketako arterien diagnostikoa egiteko.

Biriken erradiografia panoramikoa - bularreko x izpien azterketa orokorra proiekzio zuzen batean. Arnas aparatuaren egoera, bihotza, diafragma ebaluatzeko aukera ematen du. Birikek eta bihotzak dituzten arazo larriak desagerrarazteko diagnostiko metodo bat da ebakuntza kirurgiko garrantzitsuak prestatzeko. Patologiaren bat susmatzen bada, izpiak erradiografikoetarako proiekzio gehigarriak preskribatzen dira.

Angiografia periferiko selektiboa

Beheko gorputz arterien banakako diagnostiko kateterra eta angiografia aurkeztea.

Kirurgia baskular irekiaren kostua

Kirurgia aortiko-femoraleko saihesbidea - odol-fluxuarentzako irtenbide bat sortzen du aorta korapilatuak edo arteria iliakoak. Zilbor ezkerreko eta izterretik ebakidura baten bidez egiten da. Shunt - ontzi artifizial bat aorta igarotzearekin lotzen da eta gero arteria femoralera. Horrek odol blokeoa saihesteko modu artifiziala sortzen du eta hankan odol zirkulazioa leheneratzen da.

Prostosi aorto-bifemoralek adar birplanteazioarekin

Adar bisceralen birlandatzearekin protesiak aorto-bifemoralek odol-fluxua lortzeko aorta estalita izatea suposatzen du. Zilborraren ezkerretara eta bi aldakaren ebakiduraren bidez egiten da. Shunt - ontzi artifizial bat aortako eremu pasagarriari lotuta dago, eta gero arteria femoralera. Horrek odol blokeoa saihesteko modu artifiziala sortzen du eta hankan odol zirkulazioa leheneratzen da. Oclusio aortiko handiarekin, baliteke odol-fluxua berreskuratzea hesteak edo giltzurrunak hornitzen dituzten arterien artean. Arteria hauek protesi artifizial baten sutura daude eta horrela odol-fluxua leheneratzen da.

Aorto-bifemoral saihesbidearen kirurgia - odol-fluxuarentzako irtenbidea sortzen du aorta korapilatuak edo arteria iliakoak. Zilborraren ezkerretara eta bi aldakaren ebakiduraren bidez egiten da. Shunt - ontzi artifizial bat aorta atal sekzioan itsatsita dago eta bi hanken arteria femoralei. Horrek odol blokeoa saihesteko modu artifiziala sortzen du eta hanketan odol zirkulazioa leheneratzen da. Anestesiarik gabe eragiketaren kostu osoa adierazten da.

Femoral-emearen zeharkako saihesbidea

Saihesbide femoral-femorala saihesbidearen saihesbidea da. Arteria femoral pasagarri batetik (emaile arteria) beste hankako arteria batera. Pubisaren gainetik egiten da larruazalpean. Eragiketa hau arrakastaz burutzeko baldintza nagusia emailearen arteriaren patente ona da. Ebakuntza zuzenak baino eraginkorragoak dira horrelako eragiketak, baina batera egonez gero, gaixotasun konplikatuek eragindako gaixoetan hanka aurrezteko aukera ematen dute.

In situ femoral distal popliteal saihesbidea txertatzea

Odol-fluxua lortzeko irtenbide bat sortzea arteria femoraleko blokeoan. Gaixoaren beraren ildoarekin egiten da. Teknologia berezia erabiliz prozesatzen da, goitik behera odol-fluxua sortzeko. Teknologia honek esku-hartzea errazten du eta emaitzak hobetzen ditu.

Femoral Popliteal Bypass Proximal

Odol-fluxua lortzeko irtenbide bat sortzea, arteria femorale estaliak saihestuz. Goiko eta beheko izterretan 2 mozketa eginda dago. Ontzi artifizial berezi bat arteria femoralaren eremu pasagarrian josten da, izterretik behealdeko herenean kokatuta dagoena. Horrenbestez, hankako arteria nagusian pazientzia leheneratzen da.

Arterien berrikuspen diagnostikoa

Kirurgia baskularra edo kirurgia baskularreko saiakuntza egiteko aukera ebaluatzea.

Hesia eta injertzio autoktonoa sortzea (eragindako gorputzaren eremutik kanpo) + eragiketaren kostua

Beheko hankako edo oineko arterien gaineko birrintze mikro-kirurgikoa egiteko prestaketa. Ildu gabeko esku bat edo eskuetan zainak saphenous biltzean datza, saihesbidearen esku-hartze egokia den shunt autovenous sortzeko.

Oinaren revascularization mikrokirurgikoa

Mikroskopio baten azpian, oinaren arterien saihesbidea.

Zuntz zuntzen mikrosiurgia

Mikroskopio baten azpian eskuraezina den zuntz arteriara sartzeko operazioa.

Beheko hankaren barnean tibial mikrokirurgikoa

Saihesbide fibro-tibiala saihets gisa erabiltzen da. Eragiketaren zentzua izterretik beherako hankatik blokeatutako arteriak saihestea da. Mikroskopio baten azpian teknika kirurgikoa erabiliz beheko hankako arterietara sutura egiten da.

Beheko hankaren barnean tibial mikrochirurgiko bikoitza

Beheko hankako bi arterien mikroskopioaren azpian. Arterien egoera txarrean erabiltzen da, segmentu arterial pasagarri batzuk bakarrik daudenean.

Kirurgia Tibioperoneal Bypass Kirurgia

Saihestu ebakuntza kirurgia arteria femoraletik tibioperoneal enborra hankaren goiko herenean.

Endarterektomia irekia edo erdi itxia eta arteria plastikoa 10 cm baino gutxiagoko artekoa

Plaka aterosklerotikoa arteria batetik kentzeko operazioa, ontziaren patentzia berreskuratzeko. Odol-fluxua leheneratzeko operazio independente gisa edo ebakuntza konplexu batean egiten da.

Eragiketa kanpoko arteria iliakoa blokeatzeko erabiltzen da, interbentzio endovaskularra (angioplastia eta stenting) egitea ezinezkoa bada. Sarbidea sabeleko aorta sarbidearen berdina da. Sabela eta aldaka ebakitzea.

Isorta kritikoa duten gaixoen aorta eta arteria iliakoak estekatzeko odol-zirkulazioa sortzeko eragiketa. Zahartzaroko gaixo larrietan erabiltzen da, aurrez ezarritako protesiak aorto-emeorgailuak gaindituz. Bi mozketa suposatzen dira. Bata lepoaren azpian arteria axilarra isolatzeko, bestea izterrean.

Emakumezko arteria sakonaren patentzia leheneratzeko operazioa. Iskemia kritikoa duten gaixoetan erabiltzen da, sarritan bypass kirurgiarekin konbinatuta.

Profiloplastia aurreratua teknika mikrokirurgikoa erabiliz

Lesio aterosklerotiko larrietan emakumezkoen arteria sakona eta bere adarrak berreskuratzeko eragiketa.Mikroskopio bat adar txikien patentea berreskuratzeko erabiltzen da.

Shunt konposatua sortzea (zain autologoen atal desberdinetatik anastomos beno-venosoak erabiliz edo PTFE protesiko konikoa vene batekin) + eragiketaren kostua

Shunting autovenous sortzeko eragiketa, shunting egokia egiteko zain bat ez bada. Zainen hainbat atal hartu eta beharrezko luzera duen saski batean lotzen dira.

Protesi baskular aortiko supuratiboa kentzea

Protesi baskularraren iraungitze-lanetan esku-hartze larria egin behar da, puruluaren fokua ezabatzeaz gain, odol-fluxua leheneratzea eskatzen duena.

Torako-sabeleko aorta sarbide kirurgikoa (torakofrenolumbotomia)

Sabeleko aorta torakoa eta adrenalerako sarbidea. Sail horietako ebakuntzetan edo aorto-bifemoral saihesbidearen kirurgiarako erabiltzen da azpiko aortara sartzea ezinezkoa denean. Eragiketaren kostua banan-banan ordaintzen da.

Kirurgia plastiko berreraikitzailearen kostua

Hip anputazioa gangrenarekin egiten da, hankaren erdiaren heren gainetik hedatuz, hankako odol zirkulazioa berreskuratzea ezinezkoa bada. Batzuetan premiazkoa da ebakuntza hau beheko hanka akutuaren iskemia muskuluen heriotzarekin edo infekzio anaerobikoekin sepsiarekin batera.

Kirurgia beheko hanka gangrenarekin kentzeko.

Hatz baten anplifikazioa bere nekrosiarekin (nekrosia) egin daiteke odol zirkulazioa leheneratu ondoren bakarrik. Zurtoina ixtearekin amaitzen da, odol zirkulazioa erabat leheneratzen bada eta infekziorik ez badago, edo zurtoinak irekita geratzen dira eta pixkanaka bere burua sendatzen da.

Gritti hezur-plastikoen anputazioa

Kirurgia beheko hankaren eta belaunaren juntadura kentzeko patella mantendu eta zurtoina babesten duen bitartean. Hankaren eta oinaren gangrena erabiltzen da, izterretik odol-fluxu ona du. Hip hipotesi konbentzionalarekiko abantaila da euskarri-zurtoina, presio uholdeek nekez konplikatzen dutena eta protesien mota modernoak hutsean edukitzea ahalbidetzen duena.

Beheko hankaren anputazio osteoplastikoa Pirogov

Beheko hankaren anplifikazioa kaltaneoa zaintzearekin eta euskarri-zurtoin bat sortzea. Mendean proposatu zen. Abantaila da protesirik gabe mugitzeko gaitasuna. Protesika onekin emaitza funtzional bikaina du.

Shin reamputation, stump eraketa

Hankaren zurtoina eratzeko eta ixteko funtzionamendua larrialdiko "gillotina" metodoaren ondoren enputazioaren ondoren.

Oina hildako zatia kentzea zurtoina eratu gabe edo gabe. Odol-fluxua leheneratu ondoren gangrena erabiltzen da. Anputazio txikiei egiten die erreferentzia.

Ebakuntza baskular endovaskularraren kostua

Oinaren eta landare arkuetako arteriaren angioplastia sarbide atzerakoia erabiliz

Zailtasunetarako erabiltzen da hankako arterien zurrunbiloak igarotzeko sarbide alternatibo gisa. Mikrokatteroak, mikro-tresnak eta esku-hartze teknika berezia erabiltzen dira.

Hankan arteria baten angioplastia (puxika bat erabiltzen da)

Angioplastia arteria bateko zulaketa bidez egindako interbentzio endovaskularra da. Zulatu ondoren, instrumentu berezi bat instalatzen da arterian - intradusser bat, kateter laburra dena. Haren bidez, lan gehiago burutzen da. Eroale berezi bat arteria blokeatu edo estutu batetik igarotzen da, eta horren bidez, estutze-eremuan globo berezi bat instalatzen da. Globo hau puztuta, arteriaren lumen irekitzea eta gune horretan odol-fluxua berrezartzea lortzen da.

Stent txertaketa inplantazioa ilia edo azaleko arteria femoralean

Ontzien aneurisma desgaitzeko protesi intravaskular berezi bat instalatzea.

Arteria tibialen oklusioa berriz analizatzea kateter berezi bat erabiliz

Beheko hankako edo izterretako arterien oklusio kronikoa igarotzeko planteamendu ez-estandarrak erabiltzea.

Arteria bakarreko stenting

Operazioan stent sare berezi bat erabiliz arteria barrutik indartzeko, stent-aren kostua zerbitzuaren kostuan sartzen da.

Supera stent duten femur arteria popliteal edo arruntaren stenting

Estentsio konbentzionalak ez dira egokiak artikulazio handien inguruan. Maiz bihurguneak direla eta, ohiko stentsak hautsi eta tronboia sor daitezke. Aurretik, eremu horiek eskuraezinak ziren stenting-a jotzen zen, baina dena aldatu zen Abbot-en Super stent berritzaileak praktikan jarri zirenean. Gure klinika stent horiek Errusian instalatzen lehena izan zen eta gure espezialistek dagokien ziurtagiria jaso zuten lehena izan zen. Supera stentek ehunka milaka bihurgune jasaten dituzte, funtzioa eta egitura galdu gabe. Stent hauen erabilerak arteria poplitealeko eta ohiko emakumezkoen tratamendu endovaskularraren aukerak zabaltzea ahalbidetzen du.

Anestesiologiaren eta zainketa intentsiboen kostua

Anestesia eragiketetan

Kudeaketa anestesikoko ordu bateko kostua

Transakzioaren kostuaren% 20

Eragiketetarako anestesia epidurala

Anestesia epiduralak kateter mehe bat bizkarrezurrean sartzea dakar, eta honen bidez anestesiko lokal bat isurtzen da. Ondorioz, minaren sentikortasuna desaktibatuta dago injekzio gunearen azpitik. Kateterra denbora luzez egon daiteke espazio epiduralan eta mina kudeatzeko operazio osteko. Orduko anestesia kostua adierazten da.

Anestesia ordu bateko kostua.

Tratamendu estandarren kostua zenbatetsi

Gangrenaren tratamendua odol-fluxua berreskuratu gabe

Odol-fluxua leheneratu gabe gangrena tratatzeko kostua

Gangrena tratamendua odol-fluxua leheneratzearekin

Isquemia kritikoa tratatzeko kostua hatz indibidualen gangrenarekin.

Beheko gorputz arterien patologiaren tratamendu endovaskularra

Kirurgia endovaskularraren baitako muturreko arterien lesio aterosklerotikoen tratamendurako zerbitzu sorta baten kostua.

Beheko muturren arterien aterosklerosia - arrazoiak, diagnostikoa eta tratamendua

1. Zer da arteriosklerosia
2. Gaixotasunaren kausak
3. Gaixotasunaren adierazpen nagusiak
4. Patologiaren sailkapena
5. diagnostiko
6. tratamendua
7. Tratamendu kontserbadorearen printzipioak
8. Tratamendu minimo inbaditzaileak
9. Tratamendu kirurgikoa
10. Folk metodoak erabiliz

Gure irakurleek arrakastaz erabili dute Aterol kolesterola jaisteko. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Beheko muturren arterien aterosklerosia patologia baskular arriskutsua da, batez ere zahartzaroan garatzen dena. Hasierako fasean, gaixotasunak ez ditu sintomarik bereizgarriak, kasu aurreratuetan, gorputz anputazioa behar da konplikazio larriak ekiditeko.

Arterien aterosklerosiaren lehen zantzuak puntualki aztertzeari esker, medikuak terapia ikastaro kontserbadore eraginkorra preskribatu ahalko dio pazienteari.

Zer da arteriosklerosia

Gorputzeko edozein atalen aldaerarik gabe, mugimendu hori mugitzen ez duen mugimendua da odol eta ehunen elikadura, hurrenez hurren.

Barneko arterien nagusien murrizketa aterosklerotikoa barruko hormetan gantzak metatzearen ondorioa da. Plaka osagarriak zelulen arteko espazioan finkatzen dira lehenengo. Ohikoa da patologiaren garapenaren fase hau "koipe orban" hitzaren bidez adieraztea.

Etapa honetan gertatzen diren aldaketak eten daitezke oraindik, baina horrelako plakak odol hodiak aztertzean kasualitatez antzematen dira.

Pixkanaka-pixkanaka plaka aterosklerotikoak handitu egiten dira eta horrek ontzien diametroa txikiagoa bihurtzen du eta, ondorioz, odol hornidura fisiologikoa nahasten da. Oxigeno eta mantenugaien faltak kaltetutako ontzien elastikotasuna gutxitzea eragiten du, hauskortasun handiagoa eta aldameneko ehunetan aldaketak eragiten dituzte.

Pixkanaka kaltzioa pilatzen da koipe plakaren barnean, gogorra bihurtzen da. Aquecalcalcinosis-ek odol-hornidura nabarmen aztoratzen du, hipoxiaren ondorioz ehunen nekrosia gertatzen baita. Tronbo plaka baten azken ataletatik bereizteko arriskua dago, eta horrek arteria handia itsatsi eta aldaketa itzulezinak eragin ditzake.

Beheko muturren arterien aterosklerosia gelditzea ohikoagoa da 60 urtetik gorako gaixoen artean, baina gaixotasuna oso gutxitan diagnostikatzen da 40 urte baino gutxiagoko gazteengan. Gizonak emakumeak baino ia aldiz gaixoago daude eta epe luzerako erretzeak paper garrantzitsua du odol hodiak estutu eta plaka deposituetan arterietan.

Gaixotasunaren kausak

Beheko muturretan dauden arteria nagusien aterosklerosia gelditzea gaixotasuna eragiten duten hainbat faktoreren eraginpean dago.

Patologiak garatzeko probabilitatea handitzen da pertsonetan:

1. Predisposizio hereditarioarekin. Geneekin batera, lipidoen metabolismoaren ezaugarriak, hormona-maila, arteriaren hormaren egitura eta immunitatearen berezitasuna transmititzen dira, aterosklerosiaren garapen-tasan eragina duena.
2. Ohitura txarrak ditu. Zigarroen nikotinak efektu arogenoez hornituta dago, baina, gainera, erretzeak odol hodien espasmoa eragiten du eta odol-fluxua larriagotzen da eta kolesterol txarrak arterietan iraungitzea eragiten du. Alkohola eta drogak gorputzari kaltegarriak ez zaizkio, horma baskularraren funtzionamendu normala ere oso azkar aldatzen dute. Bestalde, kalitate handiko alkohola kantitate txikienean ontzien barruan plaka gordailuak prebenitzea dela uste da.
3. Gaixotasun konkomitenteekin. Beheko muturretan aterosklerosia oso zaila da diabetes mellitus-en; diagnostiko hau duten pazienteek oso azkar osatzen dute kolesterolaren plakak. Arrisku taldeak hipertentsioaren eta tiroideoaren hipotiroidismoaren historia luzea dutenak biltzen ditu.
4. Loditasuna.
5. Jarduera fisikoa nahikoa ez duena. Hipodinamiak odol-estasiari laguntzen dio beheko muturretan, hau da, baldintza egokiak sortzen dira kolesterola gordetzeko.
6. Psiko-emozionalak iraunarazten edo askotan errepikatzen den estresa.
7. Arteria handietan hanturazko prozesuekin.

Aterosklerosia izateko arriskua handitzen da adinarekin, eta faktore probokatzaileek gizakiaren gorputzean jarduten dute, orduan eta handiagoa da kalte baskularra izateko aukera.

Kontuan da gorputz arterien aterosklerosia, askotan izozki, zauri larri, sabeleko kirurgia handiak garatzen hasten dela.

Gaixotasunaren adierazpen nagusiak

Osasunarekin arreta handiz, gorputz-adarren aterosklerosiaren hasierako sintomak bere kabuz susma daitezke.

Gomendagarria da azterketa bat egitea denbora gutxian honako aldaketa hauek grabatzen badira:

• Hanketan azkura eta hauskorra. Askotan, gaixoek gorputz-adar luzeak birrindu ondoren agertzen direnekin antzekotasuna adierazten dute. Aterosklerosia duten hanketan sentsazio deserosoak gertatzen dira, aldi berean arrazoirik gabe.
• Hotz sentsazioa kaltetutako gorputzean. Sintoma hori urteko urtaro epeletan antzematen da.
• Azalaren palorea.
• Hanketan, aldaketan, oinez gorputzeko koipe eta giharrak murriztea. Ehunen endekapena mantenugai eta oxigeno faltarekin lotzen da.
• Larruazala zuritu, hanketan pitzadurak, iltzeak deskoloratzea. Aterosklerosiaren atzean, onddoen gaixotasunak maiz garatzen dira.
• Hanketan ilea galtzea ondorengo ilea berriro igaro gabe. Aldaketa hori larruazalean endekapenezko prozesuekin lotuta dago.
• Pain. Hasieran sentsazio mingarriak agertzen dira esfortzu fisikoan zehar, hasierako fasean "txandakatze alternantzia" agertzen da. Kasu aurreratuetan, mina atsedenean egon daiteke.
• Hanken eta hanken azalaren orban natural gabeko itxura. Iluntzeak tronbosia adierazten du eta nekrosiaren zama da.
• Hanketako ultzera trofikoak eta sendagarriak ez direnak, maiz oinen eremuan eratzen dira.
• Gangrene. Ehunen nekrosia aterosklerosiaren azken fasean gertatzen da, zailtasun azkarragoak izaten dira diabetesa duten pertsonetan eta beste hainbat patologia konbinaziorekin.

Patologiaren sailkapena

Gaixotasuna arterien eta sintomaren gaixotasunaren aldaketen arabera sailkatzen da.

Patologiaren 4 fase daude:

• Lehenengo etapa preklinikoa da. Etapa honetan, lipoidosia gertatzen da - gantzak metabolismoan erabateko aldaketa da. Koipe lekuak arterietan agertzen dira. Hanketan minak distantzia luzeetan ibili ondoren edo gorputz gutxiko gorputzetan arreta jarriz soilik gertatzen da. Atseden hartu ondoren, mina desagertu egiten da.
• Patologiaren bigarren fasean, muturretako mina agertzen da oinez 250-1000 metroko distantzia gainditu ondoren.
• Hirugarren fasean, iskemiak balio kritikoa lortzen du. Hostoen mina 50-100 metro gainditu ondoren gertatzen da.
• Laugarren etapa ultzerak eta nekrosiak agertzeko fasea da, ondorengo gangrena dutenak. Pertsona batek mina eta ondoeza larriak sentitzen ditu hanketan gauez atseden bitartean.

Diagnostiko

Sendagile esperientziadun batek gaixoak aztertzeko unean beheko muturretan arteria kalteak sor ditzake. Arreta larruazala, ehunen atrofia, arterien pultsazioari ematen zaio arreta.

Diagnostiko zehatza egiteko, izendatu:

• Angiography. Hori da odol hodien aldaketak aztertzeko metodo instrumental zehatzena. Lehenik eta behin, kontraste eragilea arteria femoralean injektatzen da eta gero gorputz-izpien X izpiak hartzen dira. Angiografiak basokonstrikzio leku guztiak eta saihesbideko arteria sare baten presentzia ahalbidetzen du. Prozedura hau inbaditzailea denez, ez da giltzurrunetako gaixotasun larriekin eta kontraste-medioarekin (iodoarekin) intolerantziarik egiten.
• Ultrasoinu Dopplerografiak - teknikak estutze guneak kasuen% 95etan hautemateko aukera ematen du.
• Tomografia konputatua.
• Odol azterketak kolesterol txarraren eta odolaren koagulazio denboraren edukia zehazteko.

Lesio aterosklerotikoen diagnostikoa eta maila azterketen datu guztiak ebaluatu ondoren bakarrik egiten dira. Tratamendua identifikatutako patologien arabera hautatzen da.

Gaixoak zortea badu eta patologia garatzeko hasierako fasean finkatuta badago, gero aldaketa gehiago ekiditeko eta lehendik dauden nahasteak neutralizatzeko, beharrezkoa izan daiteke faktoreak eragitea gorputzean duen eragina baztertzea.

Beharrezkoa da:

• Lehenik eta behin, utzi erretzeari
• Jan itzazu gorputzean kolesterol txar iturri bat bezain gutxi duen gorputzean.
• Galdu pisua kilo gehiago badaude,
• Ekidin 140 mm-ko Hg-ko hipertentsioaren gehikuntza. artikulua,
• Ariketa fisikoa indartu. Hanketako ontzientzat, oinez, bizikletaz, igeriketa erabilgarriak dira, bizikleta etxean egin dezakezu,
• Gaixotasun kronikoak tratatzeko. Diabetea baduzu, odolean glukosa maila normala mantendu behar duzu.

Patologiaren bigarren eta ondorengo faseetako muturretako arterien aterosklerosi estenotikoaren tratamendua kontserbadore, minimamente inbaditzaile eta kirurgikoetan banatzen da.

Tratamendu kontserbadorearen printzipioak

Tratamendu metodo kontserbadoreen artean sendagaiak eta fisioterapia hartzea da.Botiketan agerian dauden aldaketen arabera bereziki hautatutako ikastaroak 1,5-2 hilabeterako diseinatuta daude, urtean 4 aldiz errepikatu behar dira.

Erabiltzen diren drogen artean nagusiki:

• Desagregatzaileak, hau da, odol-koaguluak sortzea ekiditen duten eragileak. Desagregatzaile ospetsuena aspirina da.
• Odol-fluxuaren propietateak hobetzen dituzten drogak. Hauek dira reopoliglyukin (intravenously ospitale batean ematen da) eta pentoxifilina.
• Antispasmodics. Droga horien eragina vasokonstrikzioa murriztea da eta horrek odol-fluxua hobetzen du.
• Antikoagulatzaileak deskonstrukzio fasean preskribatzen dira.

Odolean kolesterola normalizatzeko estatinen helburua erakusten da. Aterosklerosian, entzima prestaketak ere maiz erabiltzen dira, gehienetan gaixotasuna pankrearen aldaketekin batera baitago.

Zenbait sendagai behin edan behar dira, beste batzuk aldizka erabili, zenbait kasutan sendagaiak bizitza osorako hartu beharko dira. Tratamendu-erregimena hautatzeko ezaugarriak patologiaren fasean eta hari lotutako gaitzen araberakoak dira.

Tratamendu minimo inbaditzaileak

Tratamendu berritzaileak beheko muturretan aterosklerosia duten gaixoentzat - globoaren dilatazioa, angioplastia, kaltetutako arterien gogortzea. Gutxien inbaditzaile diren prozedura hauek odol-fluxua berreskuratzen dute kirurgia estentsiborik gabe.

Ekipamendu bereziak erabiliz egiten dira, errehabilitazio aldiak denbora gutxi behar du eta gaixoak etxean berreskuratu dezake.

Tratamendu kirurgikoa

Gutxienez inbaditzaileak diren teknikak ezin dira beti erabili. Ontzien atal estutuak luzeak badira, interbentzio kirurgikoa behar da odol zirkulazioa berreskuratzeko. Gaixoari ebakuntza mota bat eskaintzen zaio:

• Ontziaren aldatutako piezaren protesiak material sintetikoarekin.
• Bypass kirurgia kanal artifiziala sortzea da, odolaren zirkulazio bideari esker behar den moduan.
• Trombendarterektomia - ontzietan plaka aterosklerotikoak mozten ditu.

Gangrena diagnostikatu eta odol zirkulazioa berreskuratzeko baldintzarik ez dagoenean, beharrezkoa da gorputz anputazioa. Ebakuntza hau gaixoaren bizitza salbatzeko agindua dago.

Folk metodoak erabiliz

Medikuntza tradizionalaren errezetek ez dute alferrikako aterosklerosiarako erabiltzen, ez baduzu zure medikuak agindutako botikak erabiltzen. Baina belar dekorazioek, bainu bereziak, tinturak odol hodien egoera eta odolaren osaera hobetzen laguntzen dute eta gorputzaren erresistentzia orokorra hobetzen dute.

Gomendatzen den erabilera:

• Zaldi gaztaina apaingarriak, ohiko saltokiak. Belar hauek odol zirkulazioa areagotzen dute.
• Urrezko bainua. Horien erabilerak mikrokirkulazioa hobetzen du eta aterosklerosi garaian ondoeza gutxitzen laguntzen du.
• Baratxuri-droga. 10 baratxuri ale batzuk zuritu, birrindu eta landu gabeko landare olio edalontzi bat bota behar da. Nahasketa egun batez kutsatu behar da, eta ondoren tratatu daiteke. Tratamendurako, baratxuri olio koilarakada bat limoi fresko zuku koilarakada batekin nahasten da, edan ezazu droga hiru aldiz.

Ziurtatu dieta bat jarraitzen duzula. Barazki eta fruta gehiago jatea gomendatzen da, aterosklerosi pomeloa, meloia, biburnoa, fruitu lehorrak, gazta eta gantz-arrainak erabilgarriak dira. Gogoratu behar da beti gurina, koipe haragia, hestebeteak, pastak, uztak, magdalena, gantz maionesa aterosklerosiarekin erabat desagerrarazi behar dela.

Dieta betetzeak ontzien elastikotasuna berreskuratzeaz gain, positiboki eragingo du organismo osoaren egoera. Gehiago edan behar duzu, baliagarria da ur purua, egosi fruta, te berdea edo limoi batekin, belar erremedio batzuen dekozioak.

Globoak aplikatzearen abantailak

Puxika kirurgia plastikoen erabilerak abantaila oso bat du eta horrek aukera ematen du tratamendurako esku-hartze kirurgikoko kasu gehienetan.

Tratamendu kirurgikoa larruazaleko ebaki traumatiko handiak egin gabe egiten da.

Prozedura burutzeko, zulaketa txikia egiten da larruazalean. Atalean gailu berezi bat finkatzen da eta, horretarako, tresnen sarrera egiten da, eta baita beharrezkoak diren manipulazioak ere.

Gainera, puxika angioplastia erabiltzeak abantaila hauek eskaintzen ditu:

• anestesia orokorra ez da beharrezkoa, anestesia epidurala edo tokikoa erabiltzen da;
• pazientearen epe luzeko immobilizazioa ez da beharrezkoa, gaixoa altxatu eta prozeduraren ondorengo egun batean mugitu daiteke;
• konplikazio minimoak prozedura irekiarekin alderatuta,
• prozedurak gutxieneko denbora behar du, beste metodo batzuekin alderatuta,

Gainera, birzirkularizazioarekin, bigarren mailako infekzioa izateko arriskua txikia da.

Globoa ontziaren lumenean sartzeak hanturazko prozesua garatzea galarazten du eta horma baskularraren endotelioaren hazkunde patologikoa gelditzen da.

Globo plastikoen emaitzak

Arterietako kirurgia plastikoaren ondoren odol-fluxuaren aurrerapen normala arterien gainean bost urtez mantentzen da gaixoen gehienetan.

Gaixoen behaketan lortutako datuei esker, mediku asistenteak osasun egoerak behin eta berriz okerrera egin duen lehen zantzuak erregistratu ahal izango ditu eta, beharrezkoa izanez gero, zuzendu.

Osasun egoera kontrolatzeko, pazienteari gutxienez urtean birritan gomendatzen zaio ultrasoinu dopplerografia erabiliz gorputzaren azterketa bat egiteko eta urtean behin azterketa egiteko tomografia konputatu bidez.

Gaixoak gainbegiratze klinikoa eta bere osasun egoera egoki zuzentzen badu drogen esposizio terapeutikoaren bidez, gaixoaren mugimenduaren funtzioa bizitza osoan mantentzen da.

Arteria femoralen globoetako angioplastia edo stenting erabiliz lortutako emaitzak ontzi artifizialaren protesiak erabiliz sistema baskularreko segmentu femoral-popliteala shunting lortzen diren emaitzak dira.

Medikuen estatistiken arabera, kirurgia plastikoa egiten duten gaixoen% 80an, ohe baskularrak gutxienez hiru urte irauten du. Gaixoak aldizka oinez terapeutikoan parte hartzen badu, ez da berriz funtzionatzeko beharra sortzen.

Kirurgia plastikoak ehunen nekrotizazioa eta konplikazioak izateko arriskua ezabatzen du. Metodo honek gangrenoaren konplikazioak garatzea ekiditen du.

Emakumezkoen saihesbidearen kirurgia aortikoa erabiltzea

Aorto-eme bypass kirurgia egiteko zantzu nagusiak hantura sabeleko aorta ohean dago eta gutxiegitasun aortikoa handitu da.

Horrez gain, teknika artea ileal igerilekuan gaixoari ohe baskularraren blokeoa antzemateko erabiltzen da, betiere ezinezkoa bada kirurgia plastiko endovaskularra egitea.

Gainera, teknika hau sabeleko aortiko hormaren aneurismak identifikatzeko erabiltzen da.

Gaur egun, aorto-emearen saihesbidearen kirurgia da modurik ohikoena eta erradikalena gaixotasun iskemikoen forma larrien eta diabetearen amputazioa saihesteko.

Egungo mediku estatistiken arabera, gorputz-adarren sistema lesiokoak dituzten pazienteen artean gorputz-galerak erregistratutako baldintza patologiko guztien% 20 inguru dira.

Sabeleko aortan ondo egindako esku-hartzearekin, gorputz-adarren anputazioa eragiten duten konplikazioen arriskua gutxitzen da kasuen% 3ra.

Esku hartzeko teknika

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia egiteko interbentzio kirurgikoaren esanahia kolesterol-gordailuen kaltetutako eremuaren gainetik kokatuta dagoen aortaren zati bat esleitzera murrizten da.

Prozeduran zehar ebakidura egiten da sabeleko alboko gainazalean eta eskualde femoralen goiko aldean. Horren ondoren, aorta atal bat hautatzen da zeinetan depositu aterosklerotikoak ez diren hautematen. Inguru honetan ontzi artifiziala aortara suturratzen da. Ontziaren fabrikazioan erabiltzen den materiala biologikoki neutroa da eta ez du erantzun immunologikorik sortzen. Hemmaturiko ontzi artifizialaren mutur librea emakumezkoen arterien segmentu askatuetara eramaten da eta haietara hautsi.

Desbideratzea aldebikoa edo alde bakarrekoa izan daiteke.

Arteriako arterien saihesbidea txertatzea prozedura nahiko konplexua da. Hori aorta hormek askotan aldaketa gogorrak izaten dituzte, prozedurak zehar odoljarioa agertzea eragin dezakeelako.

Odolezko hornidura berreskuratzea aterosklerosia ezabatzeko modu larria duen gaixo baten gorputz-adar bati eusteko modu bakarra da.

Prozeduraren ondoren, kasu bakanetan, protesiak suposatzea bezain konplikazio bat garatzea posible da. Odoljarioa agertzea zerk eragin dezakeen.

Bypass kirurgia eta angioplastia teknologiako esku-hartze kirurgikoak dira; tratamendu horren kostua nahiko handia da, prozeduraren konplexutasunetik eta esku-hartze kirurgikoen eremutik joan daiteke.

Hanken aterosklerosia nola tratatu artikulu honetako bideoan adituak esango du.

• Azukre maila egonkortzen da denbora luzez
• Pankreako intsulinaren produkzioa leheneratzen du

Beheko muturretako ontzien stenting - zantzuak, prestaketa eta exekuzioa

Hanketan odol zirkulazioa nahastu egiten da hainbat arrazoirengatik, batez ere ontzietan plaka aterosklerotikoak eratzeagatik. Tratamendua atzeratzea ondorio larriekin beteta dago, anputazioraino. Droga terapia nahikoa eraginkorra ez bada, sendagileek gutxieneko inbaditzailea den prozedura gomendatzen dute pazienteentzat - muturretako ontzien stenting.

Stent-a instalatzeko operazioak ontziaren argia naturala gordetzen duen hedapen-gailua ezartzea dakar.

Kirurgiarako adierazpenak

Beheko mutuen patologia ohikoenetako bat lesio aterosklerotikoa da.

Aterosklerosia agertzen denean, odol hodien errendimendua murriztu egiten da, hau da, estenosia gertatzen da (haien lumena gutxitzen da). Zirkulazio arazoak direla eta, pertsona batek adierazpen desatseginen aurrean izaten du.

Gaixoak ezer egiten ez badu, gaixotasunak ehun nekrosia eta odol intoxikazioa ekarriko ditu.

Hanketan odol zirkulazioa larria da diabetean, eta larruazaleko gainazalean ultzerak agertzean adierazten da. Formazio ultzeragarriak tratatzen ez badira, gaixoak gorputz-adarra galduko du.

Hanketan minak azterketa eskatzeko arrazoi izan behar du. Gaixotasuna hasierako fasean dagoen bitartean, drogen terapiarekin aurre egiteko aukera izango da.

Hona hemen beheko muturren arterien stent egiteko:

• aldaketa trofikoak (ultzerak, zauriak),
• oker dauden gorputz-adarrak.

Stenting egiteko kontraindikazioak daude:

• kaltetutako ontziaren diametroa txikiegia da (gutxienez 2,5 mm-ko diametroa duten ontziak stenting egiteko egokiak dira);
• estenosia difusa (ontziaren gehiegi eragiten denean),
• arnas eta giltzurrunetako gutxiegitasuna,
• hemorragia nahasteak
• iodoarekiko gehiegizko sentikortasuna (kontrastatzeko erabiltzen den substantzia).

Interbentzio kirurgiko puntual batek anputazioa ekidingo du.

Egikaritzeko teknika

Beheko muturretan geldialdia hainbat fasetan gertatzen da:

1. Tokiko anestesia ontziaren zulaketa aurreikusten den eremuan erabiltzen da.
2. Gehienetan, arteria femoralen stenting egiten da.
3. Ontzia zulatu ondoren, kateter berezi bat sartzen da, muturrean globo bat duena. Kirurgiak kateterrak arteriaren kanaletik zehar estutze kritikoa dagoen tokira eramaten du. Puxika puztuz gero, arteriaren lumena berreskuratzen da.

1. Beste katetero bat erabiltzen da, eta, horretarako, stent kaltetutako eremura konprimitzen da. Ondoren, berreskuratuko du, ontziaren hormetan finkatuta. Stent-ek sareko material hodi baten itxura du.
2. Medikuak X izpien irudien laguntzarekin gertatzen ari dena behatzen du.
3. Azken fasean, sartzen diren objektu guztiak berreskuratzen dira stent izan ezik. Hemorragia ekiditeko, zuloa 10 eta 15 minutuz lotzen da.

! Garrantzitsua Deformatutako atala luzeegia bada, zenbait stent instalatzen dira eragiketan.

Arteria femoralean ez ezik stenting ere egin daiteke. Hainbatetan, lesio aterosklerotikoek ontzi poplitearrei eragiten diete.

Hanken ontziak estentzeak, gaixotasunaren mailaren arabera, ordubetetik hiru arte irauten du, eta gaixoak ez du ondoeza minik sentitzen. Tokiko anestesiari esker, pertsona batek medikuak bere sentimenduen berri eman diezaioke.

Mota desberdinetako stentak lumen baskularra handitzeko erabiltzen dira. Produktuak hauek dira:

• metal sinplea
• sendagaia odolean poliki-poliki askatzen duen estaldura berezi batekin.

Metodoaren abantailak

Stenting abantailak honako hauek dira:

1. Gutxien inbaditzailea. Beste metodo kirurgiko batzuekin konparatuz, non gune jakin bateko ebakiak egin behar diren, stenting garaian, zulaketa bat besterik ez da behar katetero bat sartzeko.
2. Tokiko anestesia anestesia orokorrarekin lotutako arriskuak ezabatzen ditu, adinekoentzat bereziki garrantzitsua dena.
3. Berreskuratzeko epe laburra. Ebakuntza egin ondoren, gaixoa normalean ospitaletik ateratzen da hurrengo egunean.
4. Konplikazioak izateko aukera minimoa.

Prestakuntza

Beheko muturretan zainak estutu aurretik, gaixoak modu jakin batean prestatu behar du. Tratamendu kirurgikoa lortzeko zantzurik badago, honakoa bidali behar zaio:

• gernuaren eta odolaren azterketa orokorra,
• koagulazio,
• odol azterketa biokimikoa,

• elektrokardiograma,
• fluoroscopy,
• Behe-muturreko ontzien ultrasoinu dopplerografia,
• angiografia eta bestelako ikerketak.

Debekatuta dago ebakuntza aurretik 12 ordu gutxienez janaria eta likidoa jatea. Astebetez, medikuak medikazioa egokitu egiten du, eta bi edo hiru egunez, plaka antipletak agintzen ditu.

Konplikazioak kirurgia ondoren

Inolako esku-hartze kirurgikoekin konplikazioak ez dira baztertzen. Stenting-ek honako hau ekar dezake:

• horma baskularraren deformazioa edo haustura,
• hemorragia,
• zulaketa gunean hematomak edo tumoreak eratzea;
• giltzurrun-funtzioa gutxitzea,
• errestenosi (lumen gehiegizko errepikapena),
• stent haustura.

Zerrendatutako ondorioak oso bakanak dira.

Berreskuratzeko epea

Medikuek ohartarazten dute stent instalatzeak ez duela gaixotasuna sendatuko. Eragiketak ondorioak soilik kentzen laguntzen du. Ebakuntza osteko epean aldizka arreta jarri behar duzu zure osasunean.

1. Drogak erregularki administratzeko plaka efektuarekin. Normalean, sendagaiak ebakuntza egin ondoren gutxienez 3 hilabete edan behar dira. Ikastaroaren dosia eta iraupena banaka esleitzen dira.
2. Lipidoen jaisteko dieta betetzea.Gaixoak kolesterola murrizten duten elikagaiak jan beharko lituzke.

1. Presio arteriala etengabe kontrolatzea. Zenbakiak oso altuak badira, zure bizimodua aldatu beharko duzu. Zure medikuak presioak arintzeko botikak eman ditzake. Ziurtatu gatz-sarrerak mugatzen dituztela.
2. Aterosklerosia garatzea eragiten duten faktoreen gehienezko ezabapena. Beharrezkoa da zure pisua normalizatzea, nikotinaren menpekotasuna kentzea, alkoholari gehiegikeriak uztea, jarduera fisiko moderatua erabiltzea.

Eragiketa baten kostua faktore askoren eragina da. Stenting ekipamendu garestiak erabiliz egiten da. Beharrezko manipulazio guztiak espezialista kualifikatuek egiten dituzte. Gainera, erabilitako materialaren araberakoa da prezioa. Droga substantzia batekin estaltzen den stent bat askoz ere garestiagoa da. Stent arrunt batek 50 mila errublo balio ditu.

Klinika desberdinetan horrelako tratamenduak bere prezioa du. Kontuan hartzen da gaixotasunaren konplexutasun maila eta kirurgia behar duten ontzien kopurua. Orokorrean, stent erabiliz kirurgiak gutxienez 80 mila errublo kostatzen ditu gaixoen artean.

Ez zenuke osasunean aurreztu behar, batez ere ebakuntzak gaixo gehienak ohiko bizimodura itzultzen laguntzen baitu. Odol-fluxuaren nahaste baten ondorioak oso arriskutsuak izan daitezke. Badira kasuak beheko muturrean kalteak egitean gaixoa hiltzen denean. Stenting-aren eraginkortasunak bere kostua guztiz justifikatzen du.

Stentingari esker, pazienteek hanketan duten deserosotasun desatsegina kentzen dute. Hala ere, errehabilitazio garaian medikuaren gomendio guztiak ikusi gabe, ontzien estenosi errepikatua posible da. Ongizatean aldaketa negatiboak antzematen badituzu eta espezialistengana joz gero, konplikazio posibleak ekidin ahal izango dira.

Hanken ontziak birrintzea: zantzuak, portaera, emaitza, errehabilitazioa, pronostikoa

Beheko muturretan dauden ontziak astintzea interbentzio kirurgikoa da, hanketan odol-fluxua normala berreskuratzeko aukera ematen duena. Kaltetutako eremua odoletik baztertzen duen saihesbidea (shunt) sortzean datza.

Beheko muturretan arterietan egiten da, baina zenbait kasutan eskuetan esku-hartzeak ere adierazten dira.

Gaixoa gaixoak erabat aztertu ondoren, kualifikazio handiko eta esperientziadun zirujauek egiten dute, eta horrelako prozeduraren beharra baieztatzen da.

Erabilitako shunts-ak bi motatakoak dira: biologikoak eta mekanikoak:

• Itxura biologikoak edo naturalak zure gorputzeko ehun automatiko batetik egiten dira. Hauek dira arteriaren odol-fluxua eremu txikian mantentzen duten iraupen nahiko iraunkorrak. Gorputz jatorriko ehuna nahiko zabalduta dago. Zirujauek autoktonoak nahiago dituzte ipuin femoral safenotik, barneko arteria torazikoetatik, besaurrearen arteria erradialetik. Lesioen eremua handia bada eta horma baskularraren egoera ez da batere ona, inplante sintetikoak erabiltzen dira.
• Arazketa mekanikoak edo sintetikoak polimeroekin eginda daude. Protesi baskular sintetikoak odol korronte indartsu baten presioaren azpian ontzi handiak suntsitzerakoan erabiltzen dira.

Distantzia nabarmena duten narritadura urritasuna duten arterien aurrean erabiltzen diren istorio anitzetako shunts daude. Zubiak eremu osasuntsuekin lotzeko eginkizuna betetzen duten anastomosi laburrak.

Beheko muturretako ontzietan kalteak gertatzen dira beste periferiko batzuek baino. Tratamendu kontserbadorearen eragin terapeutikoa izan ezean pazienteei preskribatzen zaie. Hanken ontzien egitura eta funtzioak patologikoki aldatzen dira aneurisma, arteritisa, barizeak, aterosklerosia eta gangrena.

saihesbidea beheko muturretan

Gainazal leuna duten arterialaren ontzi osasuntsuak kaltetuta daude. Hormak gogorrak eta hauskorrak bihurtzen dira, kaltzifikatuta, kolesterolaren plakez estalita, osatutako odol-koitalez estalita, lumena estutu eta odol-fluxua narriatzea eragiten dutenak.

Odol-fluxuarentzako oztopoa handia bada, bularreko muskuluen mina luzea agertzen bada, gorputz-mugikortasuna gutxitzen da. Pazienteak azkar nekatzen dira oinez ibiltzean, askotan gelditu eta itxaroten dute mina igarotzeko.

Ontzien deformazio progresiboak eta lumen erabateko gainjartzeak ehunari odol hornidura urratzea eragiten dute, iskemia eta nekrosia garatzea. Droga terapiak espero duen eraginik ezean, kirurgiara joaten dira.

narriadura odol hornidura ehunari eta gangrena garatzeko

Zainen kalteak, bere aldetik, horma venosaren ahultasuna, zainen tortuositatea, haien hedapena, odol-koagulak eratzea, nahaste trofikoen garapena adierazten dira. Konplikazio larriak izateko arriskuan dauden pazienteei ere ika-mikak erakusten zaizkie.

Bypass baskularreko kirurgia gaur egun batez ere kirurgia endovaskularra contraindicatuta dago. Shunt bat itsasontziari lotuta dago mutur batekin lesio-gunearen gainetik, eta bestea behean.

Horrek gaixotasuna kaltetutako odol hodiaren inguruan irtenbide bat sortzen du.

Esku-hartze kirurgikoari esker, odol-fluxua erabat berreskuratu daiteke, gangrena garatzea eta gorputz anputazioa saihesteko.

Adierazpenak eta kontraindikazioak

Beheko muturretan birrintzea prozedura zaila da, zantzu zorrotzen arabera egin behar dena. Eragiketa angiosurgeek egiten dute kasu hauetan:

1. Arteria periferikoko aneurisma,
2. Arterien lesio aterosklerotikoa,
3. Endarteritis nahitaezkoa,
4. Hanken gangrena hastea,
5. Barizeak,
6. Tronbosia eta tronboflebita,
7. Teknika endovaskularrak eta alternatiboak erabiltzeko ezintasuna,
8. Droga tratamenduaren eraginik eza.

Bypass baskularreko kirurgia normalean ez da egiten:

• Angioplastia arrakasta izateko aukerak
• Gaixoaren mugikortasuna
• Gaixoaren baldintza orokorrak asebetetzea,
• Barne organoen gaixotasunak deskonstrukzio fasean.

Esku-hartze kirurgikoa

Hanken ontziak birrintzea ebakuntza konplexua da eta zirujauak oso profesionalak izan behar du eta lan esperientzia batzuk izan behar ditu. Eragiketa anestesia orokor edo lokalaren azpian egiten da, hau da, baldintza medikoak eta gaixoen egoera orokorra direla eta. Anestesia epidurala lehentasunezko metodo modernotzat jotzen da, horrek arrisku operatiboa nabarmen murrizten baitu.

Saihesbideko kirurgia enbor arterialen eta venous-en patentzia urritzen bada, haien oztopoa diametroaren% 50 baino handiagoa bada. Operazioan zehar, irtenbide bat sortzen da transplantea oztopoaren hasieratik amaiera arte. Behar bezala egindako eragiketak kaltetutako ontzietan odol-fluxua leheneratzea bermatzen du.

Operazioaren etapak:

• Buruzko geruzaren disekzioa egin eta kaltetutako eremuaren gainetik eta azpian.
• Ontzi bat isolatu, aztertu eta datorren astaketarako egokitasuna zehazten da.
• Ontzi bat lesioaren azpian ebakitzen da, shunt bat sutured da, eta gainean finkatzen da.
• Inplantearen osotasuna egiaztatu.
• Arteriaren odol-fluxua eta pultsazio-egoera ebaluatu ondoren, ehun sakona eta azala suturatzen dira.

Bypass kirurgia egiteko hainbat aukera daude. Bakoitzaren aukera kaltetutako eremuaren lokalizazioaren arabera zehazten da. Ebakuntza egin eta berehala, pazienteari oxigeno maskara bat jartzen zaio eta anestesikoak barne-bidez administratzen zaizkio.

Kirurgiaren ondorengo lehen bi egunetan, gaixoei ohean atseden hartzen zaie. Ondoren, gaixoei gela eta korridorean ibiltzeko baimena ematen zaie. 20 minutuz emandako konprimitu hotzek mina arintzen lagunduko dute eta lehen egunean zehar zauritutako ehunen hantura murrizten lagunduko dute.

Gaixo guztiei gomendagarria da konpresio galtzerdiak eta galtzerdiak eramatea tronbosia ekiditeko. Biriketako funtzioa hobetzeko, espirometro bizigarri bat erabili behar da. Egunero, sendagileek infekzio posibleen ebakuntzak aztertzen dituzte.

Ebakuntza egin eta 10 egunen buruan, espezialistek pazientearen jarraipen dinamikoa egiten dute, gorputzaren oinarrizko funtzio funtsezkoen adierazleak aztertuz.

Bypass baskularreko kirurgiak ez du patologiaren faktore etiologikoa kentzen, baizik eta gaixoen ibilbidea eta egoera errazten ditu. Azpian dagoen gaixotasunaren tratamendu osoak barne hartzen du kirurgia ez ezik, prozesu patologikoa garatzea eragozten duen bizimodu aldaketa ere.

Ebakuntza osteko aldia

Ebakuntza egin ondoren gaixoaren gorputza nahiko azkar berreskuratzen da. Zazpigarren egunean, zirujauek puntuak kendu, gaixoaren egoera orokorra ebaluatu eta 10-14 egunez ospitaletik ateratzen dute.

Eragiketa osteko epean jarraitu behar diren arauak:

1. Jarraitu dieta bat eta ez jan kolesterola duten elikagaiak eta pisua irabazten lagundu.
2. Hartu trombosi prebenitzen duten eta odol kolesterola jaisten duten sendagaiak.
3. Fisioterapeuta batekin lan egin.
4. Ibili egunero distantzia handituz.
5. Konpondu gorputz-adarraren posizioan lo egin bitartean.
6. Ebakuntza ondoko zaurien tratamendu higienikoa egitea.
7. Hanketan odol zirkulazioa hobetzen duten ariketa fisiko errazak egitea.
8. Normalizatu gorputzaren pisua.
9. Egin odol azterketak aldian behin plaketak eta kolesterola zehazteko.
10. Erretzeari eta alkoholari utzi.
11. Gaixotasunezko gaixotasunak tratatzea.
12. Angiosurgeen gomendioak jarraitu.
13. Ebakuntza gunean arazoak izanez gero, galdetu berehala medikuari.

Gaixoen kasuan, hanketan ebaki kopurua eta tamaina desbideratze kopuruaren eta lesioaren neurriaren araberakoak dira. Orkatilaren artikulazioetan kirurgia egin ondoren, hantura maiz gertatzen da. Gaixoak zarata kentzeko guneetan erretze sentsazio desatsegina sentitzen dute. Sentsazio hori bereziki zorrotzagoa da zutik eta gauez.

Bypass baskularreko kirurgiaren ondoren, gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzea bi hilabeteko epean gertatzen da, eta gaixoaren egoera orokorra ia berehala hobetzen da: hankako mina gutxitu edo desagertu egiten da eta bere motor jarduera pixkanaka berriro hasten da. Prozesu hau azkartzeko eta gihar indarra berreskuratzeko, pazienteak ahalegina egin behar du eta garatu.

Bizkarreko saihesbide kirurgiaren ondoren bizitza osorako iraupena aldatu egiten da eta gaixoaren adinaren, generoaren, ohitura txarren eta lotutako gaixotasunen araberakoa da, medikuaren gomendioak betez.

Normalean kirurgia egiten ari diren gaixoek odol hodien aterosklerosi modu larria izaten dute. Gehienetan, heriotza miokardioaren iskemia edo burmuineko ehunengatik gertatzen da (bihotzekoa, infartua).

Hanken ontziak birrintzea arrakastatsua ez bada, gaixoak gorputz-adarraren eta heriotzaren mehatxua mehatxatuta dago.

Beheko muturretako ontzien stenting - zantzuak, prestaketa eta exekuzioa

Hanketan odol zirkulazioa nahastu egiten da hainbat arrazoirengatik, batez ere ontzietan plaka aterosklerotikoak eratzeagatik. Tratamendua atzeratzea ondorio larriekin beteta dago, anputazioraino. Droga terapia nahikoa eraginkorra ez bada, sendagileek gutxieneko inbaditzailea den prozedura gomendatzen dute pazienteentzat - muturretako ontzien stenting.

Stent-a instalatzeko operazioak ontziaren argia naturala gordetzen duen hedapen-gailua ezartzea dakar.

Prebentzioa

Astakuntzak normalean 5 urtez funtziona dezake normalean mediku azterketak egiten badituzte eta tronbosia prebenitzeko neurriak hartzen badituzte.

Adituek gaixoei gomendatzen diete:

• Ohitu txarrak borrokatzea
• Normalizatu gorputzaren pisua
• Begira ezazu zure dieta, kaloria handiko eta gantz elikagaiak kenduta,
• Mantendu jarduera fisikoa maila egokienean,
• Hartu "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl" tronboiaren garapena ekiditen duten drogak,
• Hartu dirua aterosklerosi - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Bisitatu zirujau baskularra aldizka.

Arteriako saihesbidearen kirurgia venosa baino sarriago egiten da gaur egun, arteria-patologiaren prebalentzia handiena dela eta. Eragiketa hau maiz bihurtzen da gutxiegitasun arterialaren adierazpen larriei aurre egiteko modu bakarra. Esku-hartze kirurgikoak gaixoen bizi-kalitatea nabarmen hobetzen du eta beheko muturren gangrena garatzea eragozten du.

Zein helburutan jasaten dute hanka itsasontziek?

Zainak eta arterien gaixotasunetarako derrigorrezko neurria beheko muturretako ontziak saihesten dira. Tratamendua hasierako faseetan kontserbadorea da. Lesio aterosklerotikoak dituzten gaixoei lipidoak gutxitzeko sendagaiak (Atorvastatina, Fenofibrat sendagaiak) eta dieta bat dira. Barizeekin, arropa elastiko bereziak jantzita, eskleroterapia gomendatzen da. Beheko muturretako ontzien birrintzea arteria edo zain baten lumen blokeaketa nabarmenarekin egiten da, tronbosia izateko arrisku handia eta gangrena garatzeko. Prozedura hau prozedura kirurgikoa da, angiosurgi batek egin behar du. Bypass kirurgia ontzi baten zati bat inplantea batekin ordezkatzea da. Horren ondorioz, odol hornidura berreskuratzen da eta tronboi arriskua nabarmen murrizten da. Shunt materia artifizialak edo gaixoen ehun berekoak izan daitezke. Sarritan aldameneko beheko gorputzeko ontziak inplante gisa erabiltzen dira. Materiala aukeratzea arteria edo zainaren kaltetuaren diametroaren araberakoa da, baita patologiaren ezaugarrien araberakoa ere.

Beheko muturretako ontzien inguruko ontzi guztiak

Barruan egoera osasuntsuan dauden giza ontziek gainazal leuna eta laua dute.

Aterosklerosiaren agerpena ontzien lumena estaltzen duten plaken eraketa da, odol-fluxuak nahasten dituena, eta lumena desagertzeak ehunari odol hornidura erabat blokeatzen dio, nekrosia sortuz.

Droga baskularraren aurkako borroka eraginkorra ez denean, kirurgiara jo.

Zer da eragiketa bat

Bypass baskularreko kirurgia deritzo kirurgia gorputzeko zati jakin batean odol hornidura normala leheneratzeko. Beheko muturretan, protesi baskularrak - shunts, edo inguruko ontziekin konexioak (anastomosak) sortuz egiten dira. Eragiketa motaren bidez esku-hartzearen ondorioz lortu behar den helburuak eragina du.

Adibidez, femurin-aortiko shunting zehar, prótesi intravascular baten instalazioa aukeratzen da, izan ere, eremu honetan ontzia lesio aterosklerotikoen eraginpean dago. Denboran zehar murriztuz gorputz baten edo bi gorputzen gangrena eragiten du.

Teknologia endoskopiko modernoek kirurgia ahalbidetzen dute arteriaren bidez shunt bat sartzea tokiko anestesia erabiliz, hau da, adinekoentzat eta ahulentzat orokorra baino kaltegarriagoa.

Adierazpenak

Beheko saihesbidearen kirurgia ondorengo kasuetan burutua:

1. Arteria periferikoen Aneurisma.
2. Kontraindikazioak stenting edo angioplastia.
3. Aterosklerosia behartuz.
4. Endarteriite.
5. Hankan mina etengabearekin, gangrena mehatxatzearekin eta drogen tratamenduaren porrotarekin.

Beheko muturrak birrintzeko, pazientea ez da etzanda egon behar. Pertsona immobilizatu bat gangrena eragin zuen patologia larria dela eta amputatu egiten da.

Postoperatiboaren berreskurapena

eragiketa 1-3 ordu irauten du. Osatu ondoren, batzuetan oxigeno maskara bat jarri behar da eta 1-2 egunen buruan anestesikoa administratzen da goitibehera batekin. Anestesia epiduralarekin, orratza ez da ateratzen 3-5 egunetan. mina gutxitzeko. Kendu eta gero, analgabetzaileak berehala ematen dira. Medikuntzako erakunde batean birgaitzeko neurri gisa, honako hauek erabiltzen dira:

1. 1-2 eguneko epean hantura eta mina murrizteko, konprimitu hotzak 15-20 minutuz.
2. Odol zelulak saihesteko galtzerdi eta botak bereziak eramatea.
3. Biriketako funtzioa hobetzen duen espirometro pizgarria erabiltzea.
4. Ebakidura erregularra ikuskatzea, infekzio seinaleak ikusteko.

Ospitaletik alta egin ondoren Berreskuratzeko arrakasta izateko, honako neurriak hartu dira:

1. Fisioterapeuta batekin lan egin.
2. Auto-ibiltzea eguneroko distantzia handituz, hankak indartsuagoak izan daitezen.
3. Lo egitean eta eserita egoteko, gorputzari eutsi behar zaio.
4. Mantendu operazioko zauriak lehorrak hautsik edo hautsik erabili gabe.
5. Ez jan elikagai gantzik eta ez erretzen.
6. Medikuaren argibideak jarraitu eta eguneroko bizitzara itzuli.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia egiteko eragiketak, inguinal ligamentuaren gainetik

Segurtasun aortiko-iliako segmentuan esku hartzeak arrakasta primarioa eta luzea du gehienez, eta ontzi distal nahiko normalekin batera bizi kalitatearen hobekuntza nabaria dakar.

Seguru femoral-poplitealeko muturretako beheko ontzien aterosklerosia egiteko kirurgia ontzien primarioen maiztasun altuena eta ontziaren epe luzerako patente eskasa da.

Horrela, esku-hartze endovaskularrak tokiko lesioa eta pronostiko ona duten pazienteetan soilik erabili behar dira.

Estenosi aortiko infragorrikoaren adierazpen klinikoak maiz garatzen dira emakumeengan, batez ere hiperlipidemiarekin. Lesio sinpleak puxikaren dilatazioaren bidez desagerrarazten dira. Esku-hartze honen arrakasta nagusia% 90etik gorakoa da, eta epe luzeko (4 urte) patente baskularrak kasuen% 70-90 jarraitzen du.

Ez dago ausazko saiakuntzarik stenting eraginkortasun handiagoa adierazten dutenik, seguru asko ez direla gaixotasunaren aldaera honen prebalentzia baxua izango. Stent-ek embolismoa ekiditen badu, estenosi handi edo eszentrikoaren eremuan instala daiteke.

Arlo honetan stenting-aren arrakasta teknikoa% 90-100 da, eta ontziaren 4 urte igaro ondoren duen fidagarritasuna% 90ekoa da.

Arteria iliakoaren estenosi errazak globoaren dilatazioarekin nahiko erraz kentzen dira. Arrakasta primarioa% 88-99ra iristen da batez beste% 3,6ko zailtasunarekin. Itsasontziaren iraupen luzea% 67-95 da urtebeteren ondoren,% 60-80 3 urteren ondoren eta% 55-80 5 urteren ondoren. Emaitza hobeak espero litezke segmentu labur bat eragiten badu.

Arteria iliakoen estenosi stentosiren aldeko datu fidagarriak ez diren arren, metodoa tradizioaren arabera aplikatzen jarraitzen da.

Praktika klinikoan, aortiko-iliako segmentuan stenting adierazten da angioplastiaren porrota gertatzen den kasuetan: estenosi, odol-fluxua oztopatzea edo kaltetutako eremuan hondar-presioa jaistea (nahiz eta ez dago adostasunik hemodinamikoki esanguratsuak izan daitezkeen presioak neurtzerakoan iliakean. arteria). Stents ere erabiltzen da porrota primarioaren hautemateko arrisku handia izanez gero (adibidez, estenosi eszentrikoa, arteria iliakoaren kronikaren oklusioa) edo ontzi embolismo distala. Frogatuta dago estenosi iliakoa duten stent-serieen kokapenari esker, kasuetan,% 95-100 kasuetan% 6,3ko batez besteko konplikazio-tasa duten eta epe luzeko% 78-95 patente baskularra duten% 1 eta% 72 eta% 72 ondoren. 5 urteEmaitza hauek angioplastiarekin baino zertxobait hobeak dira, baina ez ziren ausazko probetan lortu.

Segurtasun aorto-femoraleko aterosklerosi obliterazioan angioplastiaren eta stenting-en emaitzen metaanalisia (kasu gehienetan behaketa-ikerketak dira) adierazten du stenting-a angioplastiarekin alderatuta:

• - arrakasta teknikoaren maiztasun handiagoa,
• - konplikazioen antzeko maiztasuna
• - Epe luzerako stent porrota arriskua% 39 murriztu da.

Bien bitartean, beheko muturretako ontzien aterosklerosia egiteko ebakuntza aleatorioak ez dira nahikoa. Richter ausazko epaiketa ezaguna ez da guztiz argitaratutako pareko aldizkarietan argitaratzen, horren laburpena besterik ez dago.

Horrela, arteria iliakoen estenosi duten gaixoak ausaz aukeratu ziren angioplastia eta stenting taldean. Stenting taldean, ontziaren arrakasta primarioaren maiztasun handiagoa eta pazientzia angiografikoa aurkitu dira 5 urtetan (% 64,6 eta% 93,6). Era berean, stenting taldean, arrakasta klinikoaren maiztasuna handitu da 5 urteren ondoren% 69,7tik% 92,7ra.

Hala ere, argitalpen ofizialik ez izateak zalantzan jartzen du datu horien fidagarritasuna.

Iliakeko Stent Trial Holandarrak Trial Stenting lehen mailako ausazko proba argitaratu du selektibitatearen aurkako arteriosklerosia obliteransetan.

Azterketa honetan, HRP (intermitentzia klaudikazioa) eta arteria iliakoaren kalteak (12 oklusio soilik barne) dituzten 279 paziente ausaz gelditu ziren estentazio primariora edo stenting batera angioplastiaren ondoren, batez besteko hondar-gradienteak 10 mmHg gainditzen bazituen.

Ikerlariek ez dute bi estrategien arteko ezberdintasunak aurkitu, bai epe laburrean eta bai luzearen jarraipenean, salbu eta stenting selektiboa stenting jarraitua lehen baino merkeagoa zela.

Ondorioztatu dute HRP eta arteria iliakoa duten lesioak dituzten pazienteetan, stenting selektiboak abantaila duela stenting primarioaren aldean. Hala ere, angioplastiaren ondoren sortutako presioaren gradienteak emaitza kaltegarriak lortzeko pronostikoa dela suposatu zuen.

Bien bitartean, ez dago justifikazio zientifiko larririk; gainera, ez dago argitaratutako ausazko saiakuntzarik, angioplastia bat stenting-ekin konparatzen duena, beheko gorputzetako ontzien aterosklerosia (selektiboa edo bestelakoa) garbi erakusten duten arren.

Arteria ilealaren estenosia duen angioplastia esku-hartze eraginkorra eta segurua da. Stentak angioplastia suboptimalen emaitzak edo odol-fluxua oztopatzen duten estratifikazioetarako soilik erabili behar dira, ikerketa gehiago behar badira ere.

Arteria iliarraren oklusioa globo angioplastiarekin ere ezaba daiteke. Komunitateen arteko transatlantikoen arteko akordioak angioplastiaren entsegu klinikoak berrikusi zituen arteria iliakoaren oklusiorako.

Berrikuspenaren emaitzen arabera, manipulazio horren arrakasta teknikoaren batez besteko maiztasuna% 83koa dela jakinarazten da, batez besteko konplikazio tasa% 6koa da, patentsio baskularra% 1ean kontserbatzen da kasuen% 68an, eta 3 urteren buruan% 60koa (nahiz eta hutsegite tekniko primarioen maiztasuna baztertu. gero azken adierazlea% 85 eta% 77ra igo da, hurrenez hurren). Leu et al-ek egindako beste ikerketa sorta bat ez da Transatlantikoen arteko Erkidegoko Itunaren berrikuspenean sartu. Enbolesia distalaren (kasuen% 24) intzidentzia handiagoa adierazten du arteria iliar kronikoa oklusioarekin tratatzeko angioplastian bakarrik.Stent kokatzeak lesio nahiko masiboa indartuko duela eta, beraz, embolismoa murrizteko arriskua sentsazio nagusia da. Bien bitartean, ikuspegi hori onartzen duten frogak (baita stenting itsasontzien fidagarritasuna hobetzen dela ere) oso mugatuak dira. Transatlantikoen arteko Akordioaren arabera, arteria iliakoaren oklusioa stentziatzean arrakasta teknikoaren batez besteko tasa% 82koa da, batez besteko konplikazio tasa% 5,6 da, eta 1 eta 3 urte igaro ondoren patentea 75 eta% 64 da, hurrenez hurren,% 90 eta% 82 handituz. lehen mailako hutsegite teknikoak ezabatzea. Lortutako emaitzak angioplastiaren zertxobait desberdinak dira eta Sheffield-en egindako ausazko proba baten emaitzak espero ditugu.

Inguinal ligamentuaren beheko muturretako ontzien aterosklerosia saihesteko kirurgia

Byort kirurgia aortiko-femoral-emeak, esate baterako, hasierako emaitza bikainak dira. Aldi berean, 5 urteko patentsio baskularra% 85-90era iristen da,% 1-4ko heriotza-tasarekin. Bien bitartean, shunt infekzioa eta inpotentzia arriskua dago. Emakumeen arteko edo iliako-emearen saihesbidearen kirurgia aukera tekniko ona da alde bakarreko lesioak tratatzeko.

Gainera, HR duten pazienteetan, urtebetetik hona pazientzia baskularra kasuen% 90ean jarraitzen du. Abantaila, halaber, heriotza txikiagoa eta inpotentzia neurogenikoa izateko arrisku txikiagoarekin lotzen da. Iliaje-femoraleko saihesbideko injertatzeak patente baskular hobea eskaintzen du emakumezkoen arteko eskuzko saihesbidearen aldean.

Hala ere, ebakidura erretroperitoneal handi bat eta kalifika gabeko arteria iliako arrunt pasagarria behar dira iliaje-eme bypass kirurgia egiteko. Emakumezkoen saihesbidearen kirurgia egin aurretik, angioplastia edo stenting erabiliz arteria iliakoaren emaileari oztopoa kendu behar zaio.

Hala ere, segmentu aortiko-iliakoaren bilateraleko lesio difusuen kasuan, hobe da saihesbide aortiko-femoral-femuralen kirurgia egitea, izan ere, ontzien epe luzeko patentzia handiagoa da.

Axillo-femoral-femoral shunts okerrera oraindik okerragoa da, beraz, haien erabilera ez da justifikatu HR duten pazienteetan. Perkutanoen angioplastia eta stenting hedatuak direnez, endarterektomia erabiltzea tokiko lesio aortiko-iliakoetarako ez dago justifikatuta.

Hainbat segmentotako lesioak dituzten pazienteetan, zentzuzkoagoa da esku hartze endovaskularraren eraginkortasun klinikoa ebaluatzea inguinal ligament arteriaren gainetik eta azpitik berreraikuntza konbinatuak egitea baino.

Tradizionalki, laparotomia mediana aortara sartzeko erabiltzen da, nahiz eta sekzio zeiharrak ontziaren esposizio hobea ahalbidetzen duen eta mina postoperatorio gutxiago eragiten duen. Retroperitoneal sarbidea lortzeko, aldebakarreko ebakidura edo zeiharkako ebakia erabiltzen da, baina ikuspegi okerragoa da.

Laguntza-laparoskopiarekin sarbide erretroperitonalaren edo sarbidearen onurak direla frogatzen da. Anastomosi proximala ahalik eta altuena izan behar da, izan ere, ontziaren zati proximalak prozesu aterosklerotikoarekiko gutxiago dira. Anastomosak mutur batetik bestera edo muturreraino aplikatu daitezke.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia kirurgian zehar, amaierako muturreko anastomosia aneurisma konjuntzioarekin adierazten da edo giltzurrunetako arterien mailara.

Zenbait zirujauren arabera, konfigurazio honek epe luzerako patentzia hobea eta aorto-duodenaleko fistula bat sortzeko arrisku txikiagoa ematen du, ausazko saiakuntzarik ez badago ere. Hala ere, anastomosak muturreraino inposatzen ditu errazago, inpotentzia arrisku txikiagoarekin. Gainera, ikuspegi honek beheko arteria iliako mesenteriko eta barne baxuko pasagarriak gordetzeko aukera ematen du.

Giza endovaskularrentzako interbentzioen eraginkortasuna segmentu femoral-poplitean kalteak izateagatik ez da hain argia ariketa kontrolatuen programen hasierako emaitza ikusgarriak direlako. Bai angioplastia goiztiarra bai beranduko emaitzak aorto-iliako segmentuarentzat baino okerragoak dira.

Bitartean, beheko muturretako ontzien aterosklerosiaren ebakuntzaren emaitza eta iraupena, bai aorto-iliako bai segmentu femoral-poplitealean, lesioen prebalentzia, maila eta motaren araberakoa da.

Angioplastiaren arrakasta primario osoa% 90ekoa da, batez besteko konplikazio tasa% 4,3koa da, eta 1, 3, 5 urteetako pazientearen kasuak 61, 51 eta% 48 kasuetan geratzen dira, hurrenez hurren,% 71, 61 eta 58ra arte handituz. hutsegiteak.

Segmento aortiko-iliakoaren kasuan bezala, stenting ebaluatu zen emaitzak hobetzeko. Hala ere, nahiz eta prozedura honen arrakasta teknikoa handiagoa izan (% 98), konplikazioak ohikoagoak dira (% 7,3), eta patentsio baskularra berdina da gutxi gorabehera -% 67 urtebeteren ondoren eta% 58 3 urteren ondoren.

Azken meta-azterketak, behatokiko ikerketak barne, iradokitzen du stenting-ek abantaila duela patologia larria duten eta lesio konplexuagoak dituzten pazienteetan, nahiz eta egileek aitortu emaitza hori argitaratze akatsak izan daitezkeela.

Oro har, ausazko saiakuntzek ere ez dute stent tradizionalen onurak erakusten eta (arteria koronarioak ez bezala) ez dute onartzen drogak askatzen dituzten stenten erabilera. Horrela, stenting-ek normalean ez du paperik egiten segmentu femoral-poplitealeko aterosklerosiaren tratamenduan, estratifikazioarekin edo tronboiarekin konplikatuta dagoen angioplastia salbu.

Faktore horiek kontuan izanik, muturreko beheko ontzien aterosklerosi operazioen konplikazioez gain, Transatlantikoen arteko hitzarmenak adierazten du PH-aren segmentu femoral-poplitearraren tratamendu endovaskularra edo kirurgikoaren arteko aukera gaixotasunaren morfologian oinarritu behar dela. Kasu honetan, A mota larriagoko lesioak angioplastiarekin hobeto tratatzen dira eta D motako lesio konplexuak tratamendu kirurgikoekin. Ez dago lekurik stentsoreentzat segmentu femoral-poplitealeko aterosklerosiaren tratamendu errutinan.

Ez dago beste metodo endovaskularren erabilera sostengatzeko frogarik, hala nola, laserrak, aterktomia aparatuak eta stent txertaketak, ez baitago aorto-iliakeko edo emakumezkoen segmentu femoraleko aterosclerosis obliteransetan angioplastia / stenting-a duten nagusitasunik. Hala ere, ez dago ebidentzia mugikorra bragioterapiak angioplastiaren / stentingaren emaitzak hobetzen dituela, metodo honen eginkizuna eguneroko praktika klinikoan froga gehiago behar badira ere.

Lumbar sinpatektomia

Ez dago froga objektiborik lumbar sinpatektomiaren eraginkortasuna aterosklerosi deritzoan. Esku-hartzeak ez du odol-fluxua areagotzen edo ariketa egiten duen bitartean.

Lumbar sinpatektomiak funtzio garrantzitsua du CIC (gorputz kritikoko ischemia) tratamenduan berreraiki ezin dena, larruazalaren sentsibilitatea eteten duelako eta analgesia maila jakin bat ematen duelako.

Tratamendu kirurgikoaren eginkizuna

Galderaren bat edo ulertezina al da? Galdetu artikulu editoreari - hemen.

Beheko muturretako ontzien aterosklerosia egiteko eragiketen zeregina oraindik ez dago ziur eta, lehenik eta behin, horrek inguinal ligamentuaren azpian odol hodietan kalteak eragiten ditu.

Hasierako gozamena desagertu egin zen bihotzeko gaixotasun koronarioen prebalentzia handia duten gaixoen tratamendu kirurgikoan zehar morbilitatea eta hilkortasuna baliteke gaixotasun honekin inolako esku hartzerik ez izatea askoz hobea dela. Zirujau baskular orok ezagutzen du gaixo bat, tratamendua tratamendu baten bidez amputazioarekin amaitu ondoren, sakatu baten infekzioarekin.

Artikulua prestatu eta editatu zuen: I. B. Pigovich zirujauak

Beheko mutuen arterial tronbosia

Ildo tronbosia: informazio orokorra

Muturreko beheko ontzien tronboia eta aterosklerosia gaixotasun larriak dira. Trombosi eta aterosklerosia odol zirkulazio urriarekin lotuta gertatzen dira. Askotan, gaixotasun horiek zainek kalte larriak eragiten dituzte eta gorputz-adarretako ehunetan (beheko) hainbat aldaketa trofiko eragiten dituzte.

Trombosi aterosklerosiaren konplikazioari deitu dakioke. Patologia horrekin, ontziaren (vena) erabateko blokeoa gertatzen da.

Zergatik dago arazo bat?

Beheko muturretan, behatz-patentea, hala nola, patologiekin gerta daiteke:

Horma baskularraren higadura (zainaren horma).

Odoljarioa eragiten duten gaixotasunak.

Horma baskularraren lesioak (zainaren horma).

Fig. 1. Stenting endovaskularraren azaleko arteria femoralen (PBA) aterosklerosi kasuetan: a) PBAren oklusioa (oklusioa), b) arteriaren oklusioa gida batekin berrikustea, c) kutsadura ontziko inplantazioa (dilatzailea) ezartzea kaltetutako ontzietan (zainak), d) esku hartzearen ondoren. - arteriaren patentea guztiz zaharberrituta dago.

Fig. 2. Pelisa arterien (zainak) lesio aterosklerotikoen estentsio endovaskularra: a) arteria iliakoa komunaren estenosis (gezia), kanpoko arteria iliakoaren (zainak) (gezia bikoitza), b) esku hartzearen ondoren, esku-hartzearen ondoren - pelbiseko arterien (zainak) erabat berreskuratuta dago ( geziak).

Zentroen aterosklerosiaren atzeko planoaren kontra garatzen da maiz tronboi akutua. Aldi berean, gaixotasuna aurrera egitea gelditzea ez da erraza.

! Garrantzitsua Gaixotasun baskularra (behea) ohikoa eta maltzurkorra da. Estatistiken arabera, biztanleriaren hamarren batek jasaten du. Bereziki ahulak dira 60-65 urte baino gehiago dituzten gizonak. Tronbosi paziente gazteagoetan ere diagnostikatzen da. Gainera, Errusian gaixotasunak eragindako heriotza% 61era iristen da.

Patologia ekidin al daiteke?

Bai! Zure osasuna arretaz hartzen baduzu.

Tronbosi prebenitzeko, gomendio batzuk egin behar dira:

Saihestu deshidratazioa. Tronbosi garatzeko faktore nagusia fluido eza da. Edan ez bakarrik nahi duzunean! Egunero gutxienez 2 litro ur kontsumitu.

Sartu kirola, gimnasia. Gogoratu ariketa moderatuak bihotza estimulatzen duela. Horrek odol-fluxua azkartzeko aukera ematen du. Horri esker tronbosia ekidin daiteke.

Kontuz janaria. Trombosi arriskua handitzen da kolesterola duten elikagaien gehiegizko kontsumoarekin. Saihestu elikagai koipetsuak eta frijituak. Tronbosi prebenitzeko, kontsumitu fruta eta barazki gehiago, eman alkohola eta erretzea.

! Garrantzitsua Erraza da tronbosia prebenitzea, baina urtez tratatu daiteke! Horregatik, beharrezkoa da osasun-egoera arretaz kontrolatzea hainbat zainen tronbosia izateko predisposizioaren aurrean. Beraz, zenbait zainen tronbosia bezalako patologia bat agertzea saihestu dezakezu. Ildo patologia gertatzen bada ere, espezialistek arrakastaz aurre egiteko gai izango dira.

Trombosi eta aterosklerosi tratamendua

Azken urteetan, aterosklerosia tratatzeko, arterien (zainak) tronbosia, metodo endovaskularrak (intravascular) oso erabiliak dira - stenting (endoprosthetics) eta globo angioplastia.

Amerikako, Europako eta Errusiako sozietate ospetsuenen angiologia eta baskularreko kirurgian (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) adituek gomendatzen dute gogor pelbisaren eta gorputz-adarraren ohe arterialaren (oztopoak) eta segmentuen oklusioak (blokeoak) tratatzeko metodotzat hartzea. estenosia, lesioaren kokapena edozein dela ere.

Munduko herrialde askotako espezialisten gehiengoak larrialdi kasuetan gomendatzen du gaixotasuna gorputz-adarraren anputazioaz beterik dagoenean, lehenik eta behin edozein esku-hartze endovaskularra egitea da, baita aterosklerosi forma aurreratuenak ere, suposatuz arterien sendotasuna ebakuntza ondorengo 12 eta 24 hilabeteetan mantenduko dela. Horren arrazoia sintoma klinikoak azkar desagerrarazteko prozesua etengabea da.Gainera, hainbat zainen tronbosia egiteko kirurgia endovaskularra ahalbidetzen da, beharrezkoa izanez gero, geroko behin-behineko esku-hartze errepikatuak edo ohiko esku hartze baskularrak.

Epe luzerako praktika medikoak erakusten du, gaixotasun hau tratatzeko metodo endovaskularren eraginkortasun handia izan arren, zenbait kasu klinikoetan, x izpien inbasio kirurgikoak ezinezkoak direla arrazoi objektibo batzuengatik.

Beraz, 2013ko maiatzean Londresen ospatu zen Charing Cross Kongresuaren progresiboaren arabera, argi geratu zen eskualde poplitealeko eta izterretako arterien stenting endovaskular tradizionalak, gaixoak gero aktiboki mugitzen badu, zenbait konplikazio ekar ditzakeela kasuen% 10-30. , hau da, metalezko stent (hedagailu) matxurak edo atzeraeraginekin batera. Gertakari ukaezinak direla kontuan hartuta, aipatutako kongresuko parte-hartzaileen% 80k baino gehiagok aurka egin zuten arteriasetan barneko ebakidura klasikoen ezarpenaren aurka.

Moskuko klinikan tratamendua posible al da?

Esperientzia duten profesionalak prest daude paziente guztiei tronbosia laguntzeko!

Lehenik eta behin, zainak sakon aztertzen dira.

Horretarako:

Zainak eta gorputza bere osotasunean aztertzea. Larruazalaren loditzea, ilea galtzea, azazkal hauskorrak, azaleratutako koloreak, ultzerak, gorputz atrofia muskularra erregistratzeko aukera ematen du.

Palpation. Espezialistak arreta ematen dio larruazaleko tenperaturari. Tronbosiarekin, tenperaturaren asimetria nabarmenagoa da. Gainera, medikuak ondulazio eza konpondu dezake.

Odol hodiak aztertzeko metodo instrumental nagusia eskaneatze duplex edo dopplerografia da. Medikuak zainen hormen egoera, lesioen presentzia eta kanpoko konpresioaren faktoreak ebaluatu ditzake.

CT eta MRI zainak ere egin daitezke.

Noiz mediku bat ikusi? Ildo patologiaren zer sintoma bilatu behar ditut?

Garrantzitsua da ulertzea tronboia gaixotasun arriskutsua dela. Ohe baskularrean kalteak eraginez, konplikazio larriak sortzen dira. Aurretik saihestu ditzakezu mediku batekin harremanetan jarriz. Trombosiak berehalako tratamendua behar du.

Zein sintoma dira garrantzitsuak diagnostikorako?

Ondorengo sintomak hainbat zainen tronbosiaren ezaugarri dira:

Mina gorputzean gorputzean ibiltzean, jarduera fisikoa. Askotan, gaixoak zurruntzen hasten dira. Extremitatea (baxua) leku mingarria bihurtzen da, etengabe ondoeza eragiten du.

Numbness sentsazioa. Patologiaren sintoma hori zainetan odol-fluxua gelditzen denean gertatzen da.

Ez sendatzeko ultzerak, adarrak gorputzetan. Askotan haien itxura kaltetutako beheko hankaren hanketan kokatzen da.

Gorputz-azalaren gorritasuna edo zuritasuna.

Ildoetan odol-zurrunbiloen ondorioz hankak izoztutako eta izoztutako sentsazioa.

Mintz giharretako atrofia. Sintomatologia hori ere zainetan odol-koaguluen presentziarekin lotuta dago.

Alopecia beheko hanka eremuan.

Askotan, gaixoak ez du gorputz-adarra (baxuagoa) sentitzen!

Zenbait kasutan, beste sintoma batzuk agertzen dira. Bi gorputzekin (behekoarekin) eta gorputzarekin lotzen dira. Horiek guztiek arreta berezia eskatzen dute.

Harrigarria bada ere, gaixoek ontziek dituzten arazoen adierazpen guztiak nekeari, gaixotasunari egotz diezaiokete. Izan ere, oztopo venosoak ez du tratamenduan atzerapenik jasaten!

Terapia teknika modernoak erabiliz

Pelbisa eta gorputz arterien aterosklerosia tratatzeko, hainbat zainen tronbosia, Kirurgia Endovaskularreko Zentroko espezialistek gailu endovaskular aurreratuenak erabiltzen dituzte. Gaixotasunaren kausa nagusia kentzeko aukera ematen dute: plaka aterosklerotikoak eta masa tronbotikoak.

TurboHawk (AEB) eta AngioJet (AEB) sistemak atherektomia eta Ocelot (AEB) odol hodien (zainak) hedapen okertzearen pazientzia leheneratzeko sistemak aktiboki erabiltzen dira gure zentroan.Gailu guztiek oniritzia lortu zuten kirurgia endovaskularrari buruzko nazioarteko biltzarretan 2010 - 2013an.

Fig. 3. Trombectomia endovaskularra arteria iliakoak AngioJet sistemaren bidez: a) kanpoko arteria iliakoaren tronbosia (geziak), b) interbentzioaren ostean - zainaren patentea erabat leheneratu da (geziak), eta ez da beharrezkoa stent inplantazioa.

Fig. 4. Plaka endovaskularra ontzietatik (zainak) kentzearen printzipioa: a) kateterraren barruan karbono labanaren irudi handitua, b) kateterra zainaren lesioen eremutik pasatzen da, c) kateterrak plaka aterosklerotikoak mozten ditu, d) masa ateromatu moztuak kateterretako konoan sartzen dira. .

Fig. 5. Arterien athektomia endovaskularra: a) azaleko arteria femoralen oklusioa, b) kateter-aterektomiak plakak mozten ditu, c) zainaren patentea erabat berreskuratu da interbentzioaren ostean. STENT IMPLANTATION EZ DA ERABAKI, d-e) kateter barruan dauden masa masa aheromatoak moztu ondoren.

Horrez gain, S. A. Kapranov irakasleak eta bere lankideek droga estalitako katilu ultramodernoak soilik erabiltzen dituzte. Horri esker, hainbat zainen tronbosian efektu terapeutikoa% 32-56% hobetzeko aukera ematen du. Garrantzitsua da, halaber, protesi endovaskularrek 5 urteko berme epe luzea izatea.

Arterien lesio aterosklerotikoen tratamendu endovaskularraren, hainbat zainen trombozien tratamendu endovaskularraren arloan espezialistak diren gomendioak kontuan hartuta, S. A. Kapranov irakasleak eta bere taldeak tresna aurreratuenak baino ez dituzte erabiltzen bere praktika kirurgikoan patologia baskularra (beruna) berrezartzeko.

Horien erabilera gaixoaren gorputzeko ehunak zaintzea bermatzen da, protesiak intravaskularrak ezartzea beharrezkoa ez den bitartean, eta emaitza kliniko positiboa kasuen% 93an ukaezina da.

Kirurgia endovaskularraren zentroko espezialistek ez dute esku-hartzearen ondoren emaitza kosmetiko ikusgairik lortu nahi, baizik eta gaixoen ontzien patentzia berreskuratu ahalik eta gehien.

Nola gauzatzen da patentearen konponketa?

Hainbat zainen tronbosi eragiketa tokiko anestesiapean egiten da. Hormako zulaketa baten bidez, sarrera bat ildo batean sartzen da. Tresna hau tresna guztiak txertatzen diren hodia da. Ondoren, kateterik meheena eszenaratzen da.

Bere laguntzarekin, ontzi hondatu bat hautematen da. Manipulazio guztiak aparatu erradiologiko berezi baten kontrolpean egiten dira. Hori dela eta, zirujau endovaskularrak arterien (zainak) egoera kontrolatu dezake, bere ekintzak monitore pantailan jarrai ditzake.

Puxika batekin stent berezi bat ematen da kateter bidez estutze gunera. Globoa luzatuta dago. Hori dela eta, stent zuzendu egiten da eta beheko muturretan zainetan egon daiteke.

Noiz da ebakuntza arterien patentzia berreskuratzeko?

Aterosklerosi seinaleen aurrean, tronbosia beheko muturren zainetan.

Zainak patenteen urraketen diagnostikoan agerian uzten direnean.

Ba al dago beheko gorputzetan pelbisean kirurgia egiteko kontraindikaziorik?

Bai! Baina horietako gutxi daude:

Zainak estutzeko gune zabalak.

Giltzurrun-arnas gutxiegitasuna eta larria.

Odolaren koagulazio sistemaren patologia.

Iodoaren alergia, kirurgian erabiltzen dena tronboia eta aterosklerosia duten arterien sendotasuna berreskuratzeko.

Erabilitako metodoaren abantailak

Aurkeztutako metodologia erabiliz hainbat zainetan tronbosia ezabatzeak hainbat abantaila ditu.

Segurtasuna. Ohe baskularraren patentzia leheneratzeko interbentzioan, gaixoek ez dute arrisku ugarien eraginik.

Ez da anestesia beharrik. Horrek gaixoaren gorputz osoan eragin negatiboa murrizteko aukera ematen du.

Kontraindikazioen gutxieneko kopurua.Ontziaren (zain) patientea berreskuratzeko kirurgia gaixo kopuru handiagoarekin egiten da.

Minik ez interbentzioan zehar. Gaixoek ez dute ondoeza izaten ebakuntza ostean. Hori da analgabetzaile modernoak beti erabiltzen direlako.

Sistema baskularrean kirurgia ondoren berreskuratzea. Egun batzuk igaro ondoren, gaixoak bere ohiko bizimodura itzul dezake.

Eraginkortasun handia. Ohe baskularraren patentzia berreskuratzeko eragiketak kasu gehienetan nahi den emaitza ematen du.

Preziorik onena. Zainak, trombosi-fasea eta beste adierazle garrantzitsu batzuen kaltearen araberakoa da. Gainera, patologia ezabatzeko kostuak hainbat faktore gehiagori eragiten die.

Terapiaren ezaugarriak Kapranov irakaslearen zentroan

Eraginkortasun handia. Guri buelta emanda, laguntza profesionala lortzen duzu eta tronboia gara dezake.

Mina falta. Ez duzu beldurrik! Ildo-pazientzia leheneratzeko operazio batek ez du ondoeza sortuko.

Logela erosoak eta langile erneak. Tratamendurako zentroa zuk aukeratu duzu. Horrek esan nahi du pertsonalki baldintzak betetzen dituzula ospitaleko egonaldia, azterketak eta abar. Ildoaren patentzia berreskuratzeko operazioa planifikatu egiten da.

Zerk baldintzatzen du tronboaren tratamenduaren kostua?

Azterketa preoperatorioaren erosotasunetik, ospitalizazioaren erosotasunetik eta eraginkortasunetik abiatuta.

! Garrantzitsua Faktore hauek ez daude jarduera terapeutikoarekin zuzenean lotuta. Horri esker, gastu minimoekin ere, laguntza profesionala lortzen duzu.

Izena eman nahi duzu Kapranov irakaslearekin?

Deitu bere zenbaki pertsonaletara:

Zurekin batera, zirujau endovaskular esperientziadun batek esku hartzeko une egokia eta mediku klinika egokia aukeratuko ditu. Erabilitako metodoaren inguruko abantaila nagusiak kontatuko ditu Sergey Anatolyevich-ek. Arriskuei buruzko galderak ere egin ditzakezu, esku-hartzearen ondorio negatiboak.

Kapranov irakasleak onartzen dituen klinikako mediku guztietara deitu eta administratzaileekin hitzordua egin dezake.

Beheko muturretan saihesbidea duten ontziak

Beheko muturretako ontziak saihesteko kirurgia ospitaleko espezialitateko edo kirurgiako departamentu batean egiten da. Prozedura zailak aipatzen ditu, beraz, zantzu zorrotzen arabera bakarrik egin behar da. Saihesbideko ontzietara joatea merezi du arteriaren edo zainen diametroaren% 50 baino gehiago ezkutatzen bada. Ebakuntza erabaki aurretik, medikuek tratamendu kontserbadorea agintzen dute. Interbentzio kirurgikoa terapiaren eraginik ezean egiten da. Beheko muturretako saihesbidearen ontzientzako jarraibide hauek bereizten dira:

1. Arteriosklerosia obliterans arteriak.
2. Sistema venosaren patologia. Maizago barizeekin eta tronboflebitaren mehatxuak, stenting edo angioplastia egiten da. Tratamendu metodo horien kontraindikazioekin, itsasontzien saihesbidea kirurgia egiten da.
3. Endarteritis. Patologia honekin, hanturazko erreakzioa ontzi txikien desagerrarazpen progresiboarekin konbinatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, arteriak erabat estutu egiten dira, oinaren gangrena sortuz. Gaixotasun hau ohikoagoa da gizonezkoen artean.
4. Beheko muturren arterien Aneurisma. Patologia arriskutsua da hemorragia izateko arrisku handia, eta hori oso zaila da gelditzea.

Zenbait kasutan, beheko muturreko ontziak behatz edo oinen gangrenarekin inguratzen dira. Interbentzio kirurgiko honen pronostikoa ez da beti aldekoa eta nekrosiaren eremuaren eta gorputzaren banakako ezaugarrien araberakoa da. Zenbait kasutan, eragiketak gangrena sendatzea edo kaltetutako fokuen tamaina gutxitzea eragiten du.

Zein egoeratan dago birrintzea?

Bypass baskularreko kirurgiaren eraginkortasuna gorabehera, gogoratu behar da horrelako ebakuntza oso larria dela. Beraz, beste tratamendu metodoek laguntzen ez duten kasuetan bakarrik egiten da. Esku-hartze kirurgiaren kontraindikazio ugari daude. Horien artean daude:

1. Hipertentsioa ez da kontrolatzen hipertentsio indartsuen bidez. Kasu honetan, kirurgia baskularrak shock kardiogenikoa, miokardioko infartua edo infartua ekar ditzake.
2. Bihotz gutxiegitasun konpentsatua, sindrome edematikoa eta iraupen iraunkorrak lagunduta.
3. Angina pectoris ezegonkorra.
4. Bihotz gutxiegitasun akutua eta miokardio infartua.
5. Aortearen Aneurisma, garun-ontziak.
6. Bihotzeko erritmo asaldura paroxistikoak.

Beheko muturretako ontzien birrintzea ezin da gaixotasun infekziosoen kasuan, larruazala kaltetu, diabetes mellitusaren konpentsazioa egin. Kasu horietan, ebakuntza gaixoaren egoera egonkortu ondoren egiten da.

Shunting teknikak

Gehienetan, arteria-saihesbidearen kirurgia egiten da. Horrelako patologiak ohikoagoak direlako. Gainera, kalte venosoekin, beste tratamendu metodo batzuk gomendatzen dira. Horien artean globo angioplastia eta stenting daude. Arteriako odol-fluxua lehertzeko astindu gisa, erabili izterretik zaina safena. Lesioen eremu handiarekin edo ontzien egoera desegokiarekin, inplante sintetikoak erabiltzen dira. Eragiketa egiteko hainbat teknika daude. Horien artean daude:

1. Aorto-bifemoral saihesbidearen kirurgia. Esku-hartze kirurgikoa inguinal eskualdeko mailan egiten da. Eragiketaren funtsa aorta sabeleko aorta eta arteria femoralen arteko saihesbidea anastomosia sortzea da.
2. Femoral popliteal bypass kirurgia. Anastomosia beheko gorputzeko bi arteria handien artean eratzen da. Ezkutura izterren oinarrian du jatorria eta belaunaren artikulura eramaten da (junturaren azpitik edo gainetik).
3. Bypass zeharkatu Anastomosia bi arteria femoralen artean igarotzen da (eskuin hanka ezkerreko beheko gorputzetik, edo alderantziz).
4. Femorotibial shunting. Artifizio baskular batek arteria femoral eta tibiala lotzen ditu.

Beheko muturretako itsasontzien ontziak egiteko teknika

Beheko muturretako ontziak saihestea ebakuntza konplexua da eta horrek zirujauaren profesionaltasun handia eskatzen du. Manipulazioa anestesia orokorraren azpian egiten da. Larruazalaren eta azpiko ehunen ebakidura 2 tokitan egiten da - arteriaren kaltetutako eremuaren gainetik eta azpitik. Zorrotzak ontzian aplikatzen dira odoljarioa ekiditeko. Kaltetutako eremua ebaluatu ondoren, itsasontzian ebakia egiten da eta alde txikia konpondu da. Ondoren, mukulu baskularra finkatzen da muskuluen eta tendoien artean. Horrela, astakizuna bigarren ebakiduraren lekura (lesioaren gainetik) eramaten da pixkanaka eta bere amaiera konpondu egiten da. Horren ondoren, zirujauak odol-fluxuaren egoera ebaluatzen du. Eragiketa arrakastatsua arteria pultsatzen hasten denean. Zenbait kasutan, azterketa instrumentaleko metodoak egiten dira. Ebakuntzaren azken urratsa ehun sakona eta azala suturing da.

Nolakoa da operazio osteko aldia?

Kirurgia jasan duen gaixoaren ospitaleen jarraipena oso garrantzitsua da. Batez ere, manipulazio horrek beheko muturretako ontziak inguratzen baditu. Tratamendu arrakastatsua duen operazioaren ondorengo epea 2 aste ingurukoa da. 7-10 egunean, zirujauak puntuak kentzen ditu. Pazientea ospitalean dagoen bitartean, beharrezkoa da diagnostiko prozedurak egitea tratamenduaren eraginkortasuna baloratzeko. Gainera, medikuak ziurtatu behar du ebakuntza osteko konplikaziorik ez dagoela. Kirurgiaren ondorengo lehen egunetan, zutik jartzea gomendatzen da. Eserita eta etzanda dagoen tokian, beheko gorputzek egoera altxatuan finkatu behar dute.

Berreskuratzeko gomendioak

Beheko muturretan dauden ontziak astindu ondoren, odol-fluxuaren egoera kontrolatu behar da. Horretarako, pazientea aldian-aldian aztertu behar da (ultrasoinu eta Doppler ultrasoinuak). Gomendagarria ere:

1. Erretzeari utzi.
2. Hartu plaka antipletak tronbosia ekiditeko.
3. Jarrai ezazu gorputzaren pisua. IMC hazkundearekin batera, lipidoak gutxitzeko dieta eta drogen tratamendua zehazten dira.
4. Egin egunero ibilaldiak.
5. Jantzi galtzerdi bereziak (galtzerdiak) eta oinetakoak.

Beheko muturretako saihesbide kirurgikoa: pazienteen berrikuspenak

Kirurgia jasan duten gaixoen iritziak positiboak dira gehienbat. Gaixoek mina murriztu egin zuten, hankak zorabiatuta. Hala ere, zenbait kasutan, jendeak sintomak errepikatzeaz kexu dira denbora gutxian. Inguruko arterien eta zainen kalteak dira. Gogoratu behar da saihesbidearen kirurgia ez dela aterosklerosi tratamendua, eta kalte baskularren kausa ez dela desagertzen ebakuntza ondoren. Hori dela eta, tronbosia eta gangrena garatzeko, garrantzitsua da prebentzio neurriak behatzea.

Beheko muturretako ontziak saihestu: eragiketaren konplikazioak

Ebakuntzaren konplikazioek, besteak beste, shunt batean odol-koadro bat sortzea, bihotz gutxiegitasun akutuaren garapena, biriketako embolia. Berreskuratzeko garaian, zauriaren sutura eremuan eta hemorragia hemorragia posible da. Ebakuntza konplexua eta luzea dela uste den arren (gehienez 3 ordu), konplikazioak bakanak dira. Haien garapenaren maiztasuna% 2 ingurukoa da.

Prozedura kirurgiko motak

Gaur egun, konplexutasun maila desberdinetako hainbat esku-hartze kirurgiko erabiltzen dira plaka aterosklerotikoak kentzeko.

Aterosklerosi diagnostikoan, mota bateko edo besteko ebakuntza bat da zirujauak agindutako azterketaren emaitzetan oinarrituta, gaixoaren banakako ezaugarriak kontuan hartuta: adina, ohe baskularra ixteko maila, pisua, beste gaixotasun batzuen presentzia.

Honako eragiketetzat jotzen dira beheko muturren aterosklerosia egiteko:

• Globo angioplastia.
• Saihestu beheko muturretan arteriak.
• Laser metodoa.
• Endarterektomiaren.

Demagun kirurgia metodo bakoitza xehetasun handiagoz.

Globo angioplastia

Beheko muturretan aterosklerosia egiteko ebakuntza mota honek odol-fluxua berreskuratu eta ohe baskularraren oztopoa kentzea ahalbidetzen du. Azken finean, pazienteak ehun nekrosi eta amputazioaren beharra saihesten du.

Eragiketa honela egiten da: ukitutako ontzia kokatzeko lekuan zulaketa txiki bat egiten da. Ondoren, muturrean globo bat duen kateter txiki bat sartzen da arteriaren ohean, kolesterol gordailuekin estalita.

Horren ondoren, airea zilindrora sartzen hasten da, eta horrek zabaltzen du, ontziaren lumen estua agerian utziz. Eragina medikuarentzat behar bezain nabarmenagoa ez bada, metalezko gailu berezi bat jartzen da ezkutatutako eremuan ohe baskularraren zabalera normala berreskuratzeko.

Puxika angioplastiaren barietateetako bat kirurgia konplexua da, sendabelar konposizio batekin estalitako globoa erabiltzen denean. Metodo honek arteriaren patentzia leheneratzeaz gain, hanturazko prozesua garatzea ekiditen du, ehun endotelialen ugaritzearekin batera.

Ohe baskularraren berreskuratutako patente baten formako interbentzioaren ondorioz gutxienez 5 urte irauten du. Ebakuntza egin ondoren, gaixoak ultrasoinu eskaneatze prozedura egin behar du urtean bitan eta tomografia konputatua urtean behin. Horrek odol hodien egoera okertzea eta terapia egokitzea ahalbidetzen du.

Globo kirurgiaren abantailak:

1. Inbasio baxua: kateterra ehunen mikronadderretik sartzen da iraitzitako ontzian.
2. Anestesia orokorra ez da beharrezkoa esku hartzeko, tokiko anestesia nahikoa da.
3. Errekuperazioa azkarra da - gaixoek egun batean mugitzeko baimena dute.
4. Kirurgiarekin ehunen konplikazioen eta infekzioen mehatxua ia baztertuta dago.

Zenbat balio dezake horrelako eragiketa klinika on batean? Batez beste, stent gabeko puxikaren plastikoaren prezioa 80 mila errublo ingurukoa izango da.

Arteria saihesbidearen kirurgia

Hurrengo diagnostikoekin erakusten da:

• Atherosclerosis obliterans - kirurgiak lumen blokeoa kentzen laguntzen du.
• Endarteritis nahitaezkoa.
• Ontzi arterial periferikoen Aneurismoak.
• Globo plastikoen eta stentingen aurkako.

Tokian tokiko anestesia orokorra edo gaixoari ematen zaio; larruazaleko zain femorala erabiltzen da birrintzeko. Aukera hori plaka aterosklerotikoak, ontzi handiak beraiek ez dira hanken ontzien ontzietan eratortzen, eta, ondorioz, nahigabetzat jotzen dira. Batzuetan material sintetikoak erabiltzen dira horretarako.

Medikuak ebakia egiten du arteria ezabatuaren kokapenean. Ondoren, bi lekutan ebakitzen da eta shunt natural bat instalatzen da. Eragiketa hau konplexuen kategoriakoa da, zirujau eskarmentu handiko eta gaituek bakarrik egiten dute.

Interbentzioa egin ondoren, gaixoa ultrasoinu azterketa eta azterketa angiografikoa bidaliko zaio aterosklerosi eragiketaren arrakasta egiaztatzeko.

Birgaitzeko epea 2-3 egunetik astera artekoa izan daiteke eta, ondoren, gaixoak hainbat gomendio jarraitu beharko ditu:

1. Terapia erregularrak estatinekin eta antikoagulanteekin.
2. Pisuaren kontrola.
3. Elikadura murrizketak.
4. Ohitura txarrak uko egitea.

Eragiketaren kostua oso handia da: klinika pribatuetan, arteriaren saihesbidea beheko gorputz adarren artelanak 130 eta 170 mila errublo kostatu daitezke.

Laser terapia

Gutxieneko inbaditzaile eta minik gabeko eragiketarik baxuenetako bat da. Arterien oztopoa kentzen laguntzen du, odol hodien hormen egoera leheneratzen du.

Lumen baskularra erabat estaltzen duten plaka aterosklerotikoak kentzeko gomendagarria.

Laser metodoak ehunean gutxieneko esku-hartzea dakar, metodo endovaskularraren bidez. Zer esan nahi du: kaltetutako arteria zulatu egiten da, gailu berezi bat, laser sentsorea, sartzen da eratutako zulotik. Mekanismoaren bidez, laser izpiek ontzian sartzen dira, kolesterol gordailuak suntsituz.

Esku-hartzea erradiologoaren bulegoan egiten da hardware kontrolpean, gailua txertatzea okerra izan ez dadin.

Prozedura amaitu ondoren, kateterra kendu egiten da kolesterol-formazioen aztarnekin batera.

Zirujauen eta gaixoen berrikuspenen arabera, laser aterosklerosi tratamenduaren abantaila asko daude:

• Ez da anestesia osoa behar.
• Errehabilitazio aldia eza: gaixoari ia berehala mugitzen da.
• Kontraindikazio ugarirekin esku hartzeko aukera.
• Ontzi arteriala oztopatzea, gorputz-adarretako odol hornidura berrezartzea denbora gutxian.
• Kostu nahiko baxua - datu ofizialen arabera, prozedura batek batez beste 15 mila errublo kostatzen ditu. Stent instalatzen duzun bitartean, beste 4-5 mila ordaindu behar dituzu.

Intimectomy

Kolesterol-plakak zuzenean kentzeko eta odol-fluxua leheneratzeko esku-hartze irekia eta inbaditzailea da.

Ebakuntza baino lehen, pazienteek odol-argia duten sendagaien aurkako tratamendua eman behar zaie hanturazko aurkako botikak bertan behera uztearekin batera.

Kirurgia baino 12 ordu lehenago, gaixoek elikagaiak eta likidoak hartzeari utzi behar zioten.

Aterosklerosia egiteko interbentzio mota hau super konplexuen kategoriakoa da. Gaixotasuna bereziki aurreratua izateko agindua dago.

Gaixoak sendagileen gomendioak jarraitzen ez baditu operazio aldian, gaixotasunaren sintomak berriro kolokatzeko probabilitatea, kolesterol gordailu berriak agertzea, ontzien kalte iskemikoa handia da.

Eragiketa sekuentzia

1. Plakek kaltetutako ontzi arterial bat pinatuta dago. Ondoren, ebakia egiten da larruazalean ezkutatutako arteria ateratzeko.
2. Ontziaren ondoko atalak lotzeko eratutako ebakuntzan instalatzen da estropezu bat.
3. Gero arteria ebaki egiten da, plaka kentzeko gailu berezi bat sartzen da zaurian.
4. Arteriako horma adabaki berezi batekin osatzen da diametroa berreskuratzeko.
5. Shunt ari da kentzen.
6. Odol zirkulazioa berreskuratu ondoren, arteria suturatu egiten da, eta hustubide hodi bat (bat edo gehiago) instalatzen da esku hartze gunean.
7. Eragiketa kirurgiko ekipamendu bereziak erabiliz egiten da: lupa binokularra eta mikroskopio bat.
8. Ebakuntzaren iraupena zenbait ordu artekoa da, gaixoaren garapen maila eta gaixoaren osasun egoera orokorraren arabera.

Hanken arterien endarterektomiarekin, bi anestesia mota erabiltzen dira:

• Osoa - minaren sentikortasuna erabateko blokeoa lortzeko. Ebakuntza osoan zehar gaixoaren loa dakar.
• Tokikoa - prozedura kirurgikoen mina blokeatzen du. Pentsiodunentzako, bihotzeko eta odol-gaixotasun konkomitenteak dituzten gaixoentzat, biriketako gaixotasun larriak dituztenentzat dago adierazita.

Errehabilitazio

Aterosklerosi tratamendu kirurgiko mota honen ondoren, errehabilitazioak denbora-tarte estandarra dakar 1-2 egunetik astera, eta, ondoren, pazientea ospitaletik kanporatzen da. Zazpigarren egunean kendu egiten dira sutura postoperatorioak.

Interbentzio mota bat (karotidoaren endarterektomia) egiten da kolesterol gordailuak arteria karotidatik kentzeko. Kirurgiaren aurretik, gaixoak buztanaren zati bat bizarrarazi, anestesia orokorra administratzen da, arterialaren ontzia isolatu, plaka bat kendu, arteria horma garbitu eta zauria suturizatu egiten da.

Kirurgia egin ondorengo egun bat igaro ondoren, pazienteei botika terapia aginduta dago

1. Odola gutxitzeko drogak: Warfarina, Fragmin.
2. Angioprotektoreak: Detralex, Aescusan.
3. Penizilina taldeko antibiotikoak.
4. Antinflamatorioak dituzten minak: Ibuprofenoa, Indometakina.