Diabetearen konplikazioak: gernuan azetona

Diabeteseko cetonak kantitate handiagoetan ekoizten badira, gorputzak intsulinan gabezia duela esan nahi du. Ketonaren azterketa erregularra diabetesa kudeatzeko funtsezkotzat jotzen da, konplikazio arriskutsua ekiditen laguntzen baitu: ketoacidosia, hau da, diabetiko bat hiltzeko baldintza.

GARRANTZITSUA EZAGUTU! Nahiz eta diabetes aurreratua etxean sendatu daiteke, kirurgiarik edo ospitaleetan egin gabe. Irakurri Marina Vladimirovna-k dioena. irakurri gomendioa.

Zer dira cetonak?

Ketonoak gibelak sortzen dituen konposatu organikoak dira eta ondoren odolean sartzen dira. Azetona, β-hydroxybutyric eta azido azetazetikoa osatzen dute. Medikuek ez dituzte adierazleen baloreak bereizita hartzen, baina "azetona" kontzeptu orokorra erabiltzen dute. Normalean, konposatu horiek azkar desagerrarazten dira eta kanporatutako airearekin, izerdi-guruinen jariaketa eta gernua kanporatzen dira, beraz, ez dira ia pertsona osasuntsuen analisietan aurkitzen. Gehiegizko zetonen agerpena karbohidratoen eta gantz metabolismoaren narriaduraren seinale diagnostiko garrantzitsua da, gorputzaren intoxikazioarekin batera.

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

Gernuan azetona (zetona gorputzak) dira agerpenaren arrazoiak. Gernu azetonaren balioak

Arazo hau bero uneetan gertatu daiteke, ebakuntza ostean, nahaste metabolikoen testuinguruan, diabetesa bezalako gaixotasun baten adierazgarri izan daiteke. Fenomeno hau ez da beti pankrearen arazoek eragin behar, baina bere agerpena posible da gaixoa gibelean karbohidratoen metabolismoarekin arazoak izan ditzakeenean. Kasu honetan, gorputza gantzak betetzera dator, eta azetona azpiproduktu gisa eratzen da. Dagoeneko diabetesarekin agertzen bada, tratamendu nahikoa adierazten du, eta horrekin zerbait egin behar duzu. Gernu-azetona tiroideko hiperaktibitatean aldi baterako faktorea izan daiteke.

Maila normala 20 µmol izan behar da.

Zergatik handitzen dira ketonak odolean eta gernuan diabetesa?

Gibeleko glukosa-hornidura txiki bat da organo eta ehunentzako energia iturri nagusia. Gose greba luzearekin batera, glukosa maila jaitsi egiten da eta intsulina, gorputzean karbohidratoen metabolismoa erregulatzen duen hormona, gelditu egiten da. Glukosa faltak gantz erreserbak erregai gisa erabiltzera behartzen du gorputza. Gantzak apurtzeak gehiegizko produktuen zetonak sortzen ditu. Diabetetasunik ez duen pertsona batean, zetona-produkzioa gorputzaren gosearentzako egokitzapen normala da.

Ketona altuek gorputzean ahultasuna eragiten dute.

Diabetes mellitusean intsulina faltagatik, zelulek ezin dute glukosa erabili energia berriztatzeko. Gorputzak gaur egungo arazoari erantzuten dio, baita barau garaian ere: gantzak direla eta energia berritu eta gehiegizko zetonak sortzen ditu. Intsulinak soilik egoera hori zuzendu dezake. Horregatik, garrantzitsua da diabetiko batek medikuak gomendatutako intsulina terapia jarraitzea eta azetona maila kontrolatzea. Ketonoen gorputzen kontzentrazioan gehikuntza egarri bizia, ahultasuna, etengabeko nekea, arnasa gutxitzea eta goragalea batera doaz.

Ketoakidosia eta bere sintomak

Ketoacidosia diabetearen konplikazio larria da, zetona-gorputz ugari pilatzen denean gertatzen den intsulina gabezia akutua dela eta.

Egoera honetan, zetonak ez dira gorputzetik kanporatzen, odolean zirkulatzen dira, ordea, bere garraztasuna aldatuz eta pixkanaka gorputza pozoituz. Gehienetan gaixotasuna kontrolatzen ez dutenengan garatzen da. Galdutako injekzioak, intsulina terapia desegokia izateak, karbo gutxiko dieta bat urratzea eta abar ketoakidosia eragin dezake. Ketoozitosiaren garapenaren kausak denborarekin gelditzen ez badira, koma diabetikoa garatzen da. Anbulantzia berehala deitu behar da ondorengo sintomak ikusten badira:

• elikagaiak eta likidoak gorputzak baztertu;
• maiztasun maiztasuna
• azukrearen gehiegizkoa, murrizketarako saiakera independenteei erantzuten ez diena,
• cetonen maila altua handitzen da
• urdaileko minak
• fruta usaina ahotik
• ahulezia,
• hypersomnia,
• eromena.

Ketonak haurdunaldian

Diabetesean, itxarote amak jakin behar du intsulina dosiak haurdunaldiaren aurretik desberdinak izan daitezkeela. Odolean glukosa gutxitzea ekiditen duten gorputz-pisuaren eta hormonen gehikuntzaren ondorioz gertatzen da. Gehiegizko zetona gorputzak ezabatzen dira, haurdunaldi jakin jakin baterako, intsulina dosi batekin. Hori dela eta, garrantzitsua da haien maila arretaz kontrolatzea, izan ere igoera txiki batek intsulina dosia berrikusteko unea dela esan daiteke. Zenbat eta luzeagoa izan gestio aldia, orduan eta handiagoa intsulina beharra. Hori dela eta, diabetesa duten haurdunaldia ginekologo eta endokrinologo baten gainbegirada izan beharko litzateke.

Azetona haurrengan

Ketonoak haurren gernuan daude hainbat arrazoirengatik, eta horietako bat da diabetesa. Haurra diabetesa diagnostikatuta badago, gurasoek intsulinaren gabeziaren lehen zantzuak ezagutu beharko dituzte eta berehala erantzun. Diabetea duten haurrek eta nerabeek ketonak sistematikoki egiaztatu behar dituzte, batez ere gaixotasun kroniko baten larritzearekin, hotzean edo gaixotasun infekzioso batean, baita egoera estresetan ere (azterketak, lehiaketak, bidaiak eta abar). Normala gainetik zetonen kontzentrazioa jaioberrietan aurkitzen da batzuetan, glukosa-mailetan aldi baterako jaitsiera dagoelako.

Nola antzeman zetonen presentzia?

Diabetesarekin, oso garrantzitsua da zure egoera arretaz entzutea eta, gaixotasunen lehen zantzuan, zetonen maila neurtzea.

Osasunaren narriadurak (egarria areagotzea, maiz urineratzea, buruko mina, gosea gutxitzea, etab.) Iradokitzen du azetonaren kontzentrazioa handitu egingo dela. Jakiteko hainbat modu daude:

Zetona-maila zehazteko proba-banda bat erabiltzen da.

Gernuaren bidez. Etxean, proba-tira bereziak erabiltzen dira. Kontzentrazioa marraren kolorea kolore eskalarekin alderatuz zehazten da. Bere kontra:

• probetako marradunek ez dute zetonei zer nolako maila altukoa den erakusten (bereziki garrantzitsua da b-ketonoen igoera jakitea),
• zetona-gorputzak gernuan agertzen dira odolean sortu eta 2-3 ordu geroago.

Gernu zetonen kontzentrazio taula:

Gernu-ketonoen gorputzak eta diabetesa

Diabetesaren azetonaren maila altuak bizitza motako kalteak izan ditzake 1. motako eta 2. motako diabeterako. Intsulinaren gabezia karbohidratoen metabolismoarekin lotuta dago, gantz digestioarekin batera. Horren ondorioz, odol azukrearen gehikuntzarekin batera, zetona-gorputzen igoera gertatzen da. Azetonaren edukia areagotu egiten da gaixoaren arnasaren usainarekin. Gaixoaren egoera hori tratatzen ez bada, egoera inkontzientearekin mehatxatzen du. Maila altuek erabaki azkarra eta pazientearen onarpena behar dituzte ospitalera.

Azetonaren maila handitzen da metabolikoki desorekatutako diabetes mellitusarekin, batez ere 1. motakoa, odol azukreak 15 mmol / L gainditzen duenean. Egoera honek premiazko arreta medikoa behar du, diabetesa klinika batean. Kasu honetan, beharrezkoa da osasun egoera orokorra ebaluatzea eta tratamendu egokia preskribatzea, edo gaixoa ospitalera bideratzea.

Kontuz! Gernuan azetonaren balio baxua gosea luzea edo gorakoak eragin dezake.

Gernu-azetona maila altuen sintomak

Ketonoen gorputz maila handitu da beste sintomekin batera, hala nola:

• arnas eza
• wheezing,
• urination maiz
• egarria
• aurpegiko gorritasuna
• urdaileko minak
• oka,
• azetona usaina arnasan,
• deshidratazioa.

Tratamendua. 1 eta 2 motako diabetesa prebenitzeko neurriak

Tratamenduaren oinarria diabetean odol azukrea murriztea da (mota edozein dela ere) eta haren egonkortzea.

Prebentzioa da gernona azetona eta odol azukrea aldizka kontrolatzea. Proba hauek etxean egin daitezke glukometro bat (odol azukrearen neurketa) eta proba bereziak erabiliz, gernuan murgildu ondoren, dena ordenatuta dagoela zikindu eta erakusteko.

Azetona eta bestelako nahasteak

1. Diabetes mellitus. Gaixotasun honetan, azetonaren usaina arnasketan agertzen da, batez ere 1 motako diabetesa dutenetan. Gorputzak, intsulina ekoiztu gabe, proteina eta koipeak erretzen ditu eta, ondorioz, azetona ekoizten da, gorputza pozoitzen duena eta gernua, odola eta linfa sartzen dituena. Gutxiago da 2 motako diabetesa duten gaixoetan, eta horietan nahikoa intsulina dago gorputzean.
2. Tirotoxikosia. Tiroide gaixotasuna 2 multzotan banatzen da. Hormonen mailaren arabera sailkatzen dira. Gantzak eta proteinak azkar erabiltzeaz, azetonaren ekoizpenera iristen da. Bere presentzia eta maila gernu analisia erabiliz zehaztu daiteke. Gorputz ketonoen edukiaren hazkundea gibelak 3 osagai gehiegizko kantitatea sortzen duen seinalea da: 2 azido metaboliko (azido beta-butirikoa eta azetoazetatoa) eta azetona. Hasierako ikurra gernuan eta arnasketan usain bereizgarria da. Gainera, beste sintoma batzuk ere agertzen dira: dardara, takikardia, pisua galtzea elikadura normalarekin. Tirotoxicosia tiroideen jarduera inhibitzen duten drogekin tratatzen da. Krimen azterketa bat egitea komeni da gaixotasun larrien presentzia baztertzeko.
3. Gibela. Metabolismoaren porrotak mantenugaien xurgapena urratzen duenean. Hau bereziki gertatzen da dietak bitamina eta mineralen kontsumoa mugatzen dutenean. Gibela, gantzak eta proteinak bakarrik jasotzen dituena, karbohidraturik gabeko dieta jasateko zailena da. Gertaera horrek gantzak eta proteinak hautsi egiten ditu eta horrek gorputzaren pisuari eragiten dio. Pertsona batek pisua galtzen du azkar. Baina, horren ondorioz, ketona konposatuen eta, ondorioz, azetonaren gehikuntza. Dieta etengabearen ondorioz, arazo metaboliko kronikoa, gaixotasunak areagotzea eta konplikazio berriak agertzea lortzen da.
4. Giltzurrunak askotan desnutrizioa izaten du giltzurrunetako ubideetan. Kasu honetan, ura eta gatza, proteina eta lipidoen metabolismoa urratzen dira. Honekin batera, koipeen metabolismoa eten egiten da eta horrek zelulen gorputzen maila handitzea dakar. Edema eta hipertentsioaz gain, azetona usaina agertzen da arnasan. Hartutako neurririk ezean, giltzurruneko jarduera erabat geldiarazi daiteke.

Ondorio

Gernuan azetonaren presentziak gaixotasun larria adierazten du. Medikuaren bisita faktore erabakigarria izan daiteke. Adibidez, diabetesarekin batera, tratamendu puntualak konplikazio larriak agertzea ekidin dezake. Haur txikietan, gorputzeko intoxikazioak deshidratazioa eragiten du, eta horrek nahaste metabolikoak eragiten ditu. Kasu honetan, zetona gorputzen presentzia letargia eta "azetona" arnasketaren bidez adierazten da.

Nola zehaztu daitezke gernu-zetonak?

Ketonak identifikatu gernuan posible laborategian eta etxean. Horretarako, substantzia alkalino batean bustitako banda berezi bat eta sodio nitroprussidoa gernuan sartzen dira minutu batez (farmaziak eskuragarri daude). Gernuan zetona maila handiagoa badago, marra kolorea aldatzen da zuritik marroi-gorrira. Erreakzioaren ebaluazioa kolore eskalan - ketonen eduki "negatiboa", "txikia", "batez bestekoa" eta "esanguratsua" da. Proba erraza da eta mugagabeko aldiz egin daiteke.

Emaitza zehatzagoak eta zehatzak lortzeko, azterketa bat egin behar duzu odoleta hori laborategian eta etxean ere egin daiteke. Gainera, azterketa zerrendetan erreakzioa gernu azetoacetatoarekin gertatzen da eta gernuan azido beta-hidroxibuttirikoaren edukia ezin da zehaztu. Horregatik, ez dira egokiak ketoacidosi diabetikoaren tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko.

emaitzak interpretatzen dira honela: normalean, odolean zetonen maila 0,6 mmol / l baino txikiagoa izan behar da, 0,6-1,5 mmol / l-ko maila ketoacidosia diabetikoa izateko aukera adierazten du eta> 1,5 mmol / l - ketoacidosis arrisku handia edo lehendik dagoen ketoakidosia.

Odolaren eta gernona zetonaren konparaketa eta korrespondentzia

Odol zetona maila (mmol / L)

Gernu-ketona maila

"Negatiboa" edo "aztarna"

"Aztarna" edo "txikia"

"Txikia" edo "esanguratsua"

Garrantzitsua da ketonuria zehaztearen emaitza positibo eta negatibo faltsu posibleen berri izatea.

Emaitza positibo faltsua (gernuan zetonak zehazten dira, baina ez dago ketoacidosi diabetikoa garatzeko arriskurik):

• Zenbait botika hartuz (adibidez: captopril, valproate),
• Azetona odolean zirkulatu daiteke ordu askotan, baita intsulina behar den dosia eman ondoren ere. Kasu honetan, zetona berriak ez dira sortzen eta ez dira odolean hautematen.

Emaitza negatibo faltsua (gernuan zetonak ez dira hautematen, baina badira).

• C bitamina (azido askorbikoa) edo azido salizilikoa (harri askotariko askotan aspirina esaterako) aurki daiteke;
• Marradun lataren estalkia denbora luzez irekita egon da,
• Proba-zerrenden iraupena amaitu da.

Horrela, zetonak goizeko gernuan hautematen badira eta odol glukosa maila baxua bada, hau da "Gose cetonak". Ahultasun orokorra eta goragalea izan ditzakezu, horrelako sintomak agertzen direnean, karbohidratoak dituen elikagaiak jan behar dituzu eta, ondoren, intsulina dosia sartzea. Gainera, ziurtatu odol glukosa-maila hurrengo gauean zehazten baduzu, gaueko hipogluzemian aukera baztertzeko. Gernu glukosa altuak gauean odol glukosa handia izan dela adierazten du, nahiz eta goizean txikia izan.

Gernuan (eta / edo odolean) ketonen maila handia bada eta odol glukosa maila 15-20 mmol / l gainditzen badu, horrek adierazten du intsulina gabezia. Lehenengo lehentasuna intsulina dosi gehigarria ematea da. Beraz:

• Sartu 0.1 U / kg ekintza laburreko intsulina (ahal bada Novorapid edo Humalog),
• Zehaztu odol glukosa maila 1-2 orduren ondoren,
• Sartu beste 0,1 U / kg pisu odol glukosa maila jaitsi ez bada,
• Ez ezazu iraupen laburreko intsulina 3 orduz behin baino sarriago eman hipogluzemia atzeratu ez dadin,
• Zehaztu zetona maila odolean intsulina dosi gehigarria sartu eta handik ordubetera, gutxitu egin beharko litzateke,
• Kontsumitu likido gehiago (ura)
• Odol zetoien maila 3 mmol / l edo gehiago bada, ikusi medikua berehala!

Zein desberdintasun dago gernuan ketoacidosi diabetikoaren eta azetonaren artean

Giza eta proteinen gibelean sintetizatutako konposatu organikoak dira zetonak (zetonak) gantzak eta proteinak. Gorputza ketosi egoeran sartzen da. Baldintza honen markatzaile errazak azetona gernuan dago. Gernu gehiegizko zetonei ketonuria deritze.

Ketosia egoera fisiologiko normala da, zeinean gorputzean energia-defizita zetonak estalita dagoen. Iparraldeko herrietako organismoa (Chukchi eta eskimalak) genetikoki sintonizatuta dago horrelako metabolismoarekin.

Ketonoen gorputzean kantitate txikietan daude beti. Normalean analisiek beren gabezia erakusten dute. Azetonaren presentzia honako hau izan daiteke:

• berotutako
• starvation,
• deshidratazioa,
• Karbo gutxiko dieta
• Ordainik gabeko diabetesa.

Pertsona osasuntsuetan, gernuan dagoen azetona berez desagertuko da kausa (berotzea, gosea, deshidratazioa) ezabatu ondoren. Zenbait kasutan, dieta orekatua eta sorbentak erabiltzea gomendatzen da.

Gaixotutako diabetesa etxean. Hilabete igaro da azukrearekin egindako jauziak eta intsulina hartzen ahaztu nituenetik. Oh, nola sufritzen nuen, etengabeko desagertzea, larrialdi deiak. Zenbat aldiz joan naiz endokrinologoetara, baina han gauza bakarra esaten dute - "Hartu intsulina". Orain 5 aste igaro dira, odol azukre maila normala denez, ez intsulina injekzio bakar bat eta guztia artikulu honi esker. Diabetesa duten guztiek irakurri behar dute!

Azetona gernuan hainbat egun jarraian detektatzen bada, horrek gaixotasun larria adierazten du. Ketonak desagertu egingo dira azpiko gaixotasuna sendatu ondoren.

Emakume haurdunen gernuan azetonak toxikosi larria adierazten du.

12 urtetik beherako haurren kasuan pankrearen azpigarapena dela eta gernuan gertatzen den azetonaren gorabeherak ikus daitezke. Adin honetan energia kostu handiek eta prozesu metabolikoen inperfekzioak gorputzaren barneko erreserben laguntza bilatzera behartzen dute.

Haurraren gorputzean glukosa-baliabideak estres emozionalak, esfortzu fisiko bizia eta tenperatura altuak agortzen dira. Edatea haurraren eskura egon behar da beti toxinak kentzeko (kasuetan cetonak). Gozokien beharra asetu behar da.

Pertsona osasuntsuetan, karbo gutxiko dieta batera aldatuz, gernuan azetona antzeman daiteke egokitzapen aldian (batzuetan hilabetez arrastatu daiteke). Ondoren, auto-erregulazio mekanismoak pizten dira eta zetonak ia erabat erabiltzen dituzte muskuluak eta garunak.

Pisu galeragatik karbohidratoen kontsumoa mugatzen duten pertsonen gernuan ketonak haztea larruazalpeko gantzak erretzeko seinale ona da.

Gaixo diabetiko batek karbo gutxiko dieta jarrai dezake azukreetan eta zetonetan kontrol estuekin. Aldi berean, onartezinak dira azukre eta zetona maila altuak.

Kontrolatu gabeko kedosiak zetona-gorputzen odolean gehikuntza handia eragin dezake eta pH-a aldatzea azidoaren alderantz. Gorputzaren "azidotzeak" bere funtzionamenduan akats larriak ditu. Egoera patologikoa dago - ketoakidosia.

Intsulina nahikoa ez duenez, gorputza gosea izaten hasten da, baita gorputzean sartzen den glukosa gehiegizkoa ere. Ketona-gorputzak sortzen hasten dira, eta hori oso zaila da xurgatzea glukosa-maila altua dela eta. Deshidratazioaren atzean, zetonen kontzentrazioa handitu egiten da, gorputzak "azidotu egiten du" diabetiko ketoacidosia garatzen da.

Diabetesa duen gaixo batentzat, odol azetona ketoakidosia gaitzetsitako diabetesaren atzeko planoan ohartarazpen izugarria da.

Zein arrisku dago diabetesa ketoacidosi diabetikoan

Gaitza ezinbestean garatzen da, hainbat egun igaro daitezke fase akutuan sartu baino lehen. Denbora horretan, intsulina gabeziarekin batera, odol azukrearen kontzentrazioa handitzen da, gorputzak deshidratatu egiten du, gantzak apurtzearen ondorioz energia defizita kentzen saiatzeak ketonak sortzen dira.

Giltzurruneko karga handitzen da, gatzak gorputzetik garbitu, gorputza "azidotu" egiten da. Hezurretatik kaltzioa eta magnesioa modu intentsiboan garbitu egiten dira. Bihotzeko eta garuneko ehunetara odol-hornidura. Tiroide-guruina kaltetuta dago.

Gorputzak gehiegizko zetonak kentzen saiatzen da excretion sistemen laguntzarekin - birikak, giltzurrunak eta azala. Gaixoak arnasa, gernua eta larruazala usaina "gozo-gozoa" du.

Diabetesian ketoozitosia garatuz honako hau da:

• Zirkulazio nahastea.
• Arnasketa ezinegona.
• Kontzientziaren nahastea.

Amaiera-etapa - garun-edema, arnasketa, bihotzekoa, heriotza ekarriko dituena.

Gaixotasunean, sukarra altuak intsulina suntsitzen laguntzen du. Kasu honetan, ketoakidosi egoera azkar garatzen da, ordu gutxitan.

Ketoakidosiaren kausak

Hiperglicemia + ketonak kontzentrazio handia gernuan = ketoacidosis diabetikoa.

Ketoacidosi diabetikoaren garapena gorputzean intsulina falta batekin lotzen da. Intsulina menpeko diabetearen kasuan, arrazoi hauek izan daitezke:

• Intsulina dosi desegokiak. Haien pisua kontrolatzen duten gaixoek askotan "bekatu egiten dute".
• Intsulina eskasa.
• Injekzio baldintzak aldatu: injekzio gunea aldatu, injektatu injekzioa.
• Egoera berezi batek eragindako intsulina dosi handiagoa behar du (gaixotasun infekziosoak, trauma, haurdunaldia, kolpea, bihotzekoak, estresa).

Intsulina ez duen diabetesa dutenekin, gaixotasuna garatzea posible da intsulina propiorik ez badago:

• Diabetikoetan "esperientziarekin". Kasu honetan, geronen zetonak etengabe egoteak intsulina exogenoetara jo beharra dagoela adierazten du.
• Diabetesaren baldintza berezi batekin: infekzioak, infartua, bihotzekoa, trauma, estresa.

Gaixotasunean, onartezina da intsulina injekzioak saltatzea edo dosia murriztea. Jateko gogorik ezean, zukuak kontsumitzea gomendatzen da (kontuan hartu ogi unitateetan sartutako karbohidratoak).

Diabetes mellitus "gose" ketoakidosia hipogluzemian gerta daiteke. Kasu honetan, azukre baxuei aurre egiteko erabiltzen diren neurriek lagunduko dute.

Alkohola edaten duen gaixo diabetiko batek ketoacidosi "alkoholikoan" erortzeko arriskua du. Alkoholak zetonak hazkundea sustatzen du azukre maila jaisten duen bitartean.

Ketoacidosi diabetikoaren sintomak

Hipogluzemian ez bezala, diabetearen konplikazio hau pixkanaka garatzen da. Hipergluzemia adierazten duten seinale nagusietara:

• egarri etengabea
• aho lehorra
• maiz urinarazi

zetona intoxikazioa adierazten duten seinaleak gehitu dira:

• ahultasuna
• Buruko mina,
• Jaitsiera gosea
• Ketonoak gernuan duen presentzia.

Gaixotasuna garatzeko fase honetan, posible da diabetes mellitus-en ketoakidosia gelditzea.

Berandu sintomak hautematen badira:

• elikagaien aurkako okerrak, batez ere haragia,
• sabeleko mina
• goragalea
• beherakoa,
• azetona usaina ahotik,
• arnasketa azkar zaratatsua

premiazko ospitalizazioa behar da.

Ketoacidosi diabetikoaren diagnostikoa

Ketoacidosi diabetikoaren diagnostikoa bi faktoreren aurrean egiten da:

• Odol azukre altua.
• Getan ketonoen gorputzen presentzia.

Azukre mailan> 13 mmol / L mailan, beharrezkoa da aldian behin (4 orduz) aztertzea zetonei gernuak. Azetona aurkitzen bada, lehen sorospenetara jo beharko zenuke.

Etxean komenigarria da azetona zehaztea proba-tira bereziak erabiliz. Zetonen presentzia modu kualitatiboan (batzuetan kuantitatiboki) zehaztea ahalbidetzen dute:

• ketonuria arina
• ketonuria ertaina,
• ketonuria larria.

Probak ketonuria moderatua erakutsi bazuen, medikua kontsultatzea komeni da. Ketonuria handiarekin, premiazko ospitalizazioa adierazten da.

Gripea / arnas infekzio akutua duten gaixo diabetikoek azetonaren presentzia gernuan zehaztu behar dute 4 orduz.

Ketoacidosiaren tratamenduan lehenengo neurriak (ketonuria arinekin):

• Intsulina dosiaren egokitzea.
• Edari alkalinoa edalontzi batean ordu erdiz (hau da, ur mineral egokia izan daiteke edo koilarakada bat koilarakada ur edalontzi bakoitzeko).
• Odol azukrea gutxitzearekin batera - mahats zukua.

Ospitaleratuta dagoenean, gaixotasuna odol plasma aztertuta diagnostikatzen da, honako adierazle hauen arabera:

1. Glukosa> 13 mmol / L
2. Ketonak> 2 mmol / L
3. PH Tratamendua: Medikuen Protokoloa

Gaixotasunen garapen larria ekiditeko, ketoacidosi diabetikoa susmatzen baduzu, anbulantzia talde batera deitzea komeni da. Diagnostikoa baieztatzen bada, pazienteari berehala gatz salda sartzen zaio eta intsulina (20 unitate) intramuscularly injekzioa.

Gaixotasunaren larritasunaren arabera, ospitalizazioa terapia orokorreko sailean edo zainketa intentsiboko unitatean egiten da. Tratamenduak derrigorrezko 5 puntu ditu (tratamendu protokoloa):

1. Intsulina terapia.
2. Berhidratazio.
3. Mineral gabezia berritzea.
4. Azidoaren erliebea.
5. Konplikazioak garatzea eragin zuten gaixotasunen tratamendua.

Ketoacidosi diabetikoaren kasu arinetan, intsulina larruazalpean ematen da, eta likidoaren galera edaten dugu.

Ketoacidosis intsulina terapia diabetikoa

Intsulina administratzea da ketoacidosi diabetikoak eragindako prozesu patologikoak "berraztertzeko" modu bakarra. Intsulina terapia hipogluzemia ez duten "dosi txikien" modu arin batean egiten da.

Intsulina dosi laburrak etengabe emateak (gehienez 6 unitate orduko) koipearen matxuraren prozesua geldiarazten du (zetonak ez dira sortzen), gibelean karga arintzen du (ez da beharrezkoa glukosa sintetizatzea) eta glukogenoa metatzen laguntzen du.

Ospitaleko ingurune batean, pazienteari intsulina bidez injektatzen zaio infusio jarraian 0,1 U / kg / h-ko abiaduran. Horren aurretik, intsulina "laburra" duen "kargatzeko" dosia (0,15 U / kg / ordu) sartu da poliki-poliki.

Infusomat - botika-dosia egiteko infusomat pump (pump).

• Intsulina "laburra" - 50 PIEZA,
• 1 ml pazienteren odol propioa,
• + gatz gehiago 50 ml bolumen.

Tratamendua hasi eta 3 ordu geroago, gernuan ketonak igoera txiki bat egon daiteke. Ketonuria azukre-maila normalizatzen denetik 3 egunetara bakarrik ezabatu daiteke.

Intsulina terapia intravenosoak infusomatorik egon ezean

Infusomatorik ez badago, intsulina xiringarekin injektatzen da poliki-poliki (bonoa) orduero gailuaren injekzio unitatean. Intsulinarentzako "motz" dosiak ordubete nahikoa dira. Injekziorako nahasketa prestatzen da intsulina eta gatzatik, bolumen osoa 2 ml-raino lortuz.

Ketoacidosi diabetikoaren fase larrietan, zirkulazio kapilarrean asaldurak antzematen dira. Gaixotasunaren fase honetan intsulina administratzea larruazalpean edo intramuskularki ez da eraginkorra.

Intsulina dosiaren egokitzea

Gaixoak kontrolatzen du azukre maila ordu bakoitzeko.

• Glukosa-kontzentrazioa 2 orduren buruan gutxitzen ez bada, hurrengo aldiz intsulina dosia 2 aldiz handitzen da (deshidrataziorik ezean).
• Odol azukrea ez da 4-5 mmol / ordu baino gehiago murriztu behar. Azukrea azkar jaisten bada, hurrengo intsulina dosia bertan behera uzten da (azukre maila 5 mmol / L baino gehiago jaitsi bada) edo 2 aldiz (azukrea 4 - 5 mmol / L jaitsi bada).
• 13-14 mmol / l lortu ondoren, intsulina dosia murrizten da (3 U / h-ra). Gaixoak bere kabuz jan ezin badu, glukosa injektatzen zaio (% 5-10), hipogluzemiak prebenitzeko.

Nola aldatu larruazalpeko intsulina kudeatzera

Gaixoaren egoera hobetzen denean (presioa normalizatzen da, glicemia 7.3), intsulinaren administrazioa larruazalpean administratzen dute, intsulina "laburra" txandakatuz 4 orduz (10-14 unitate) eta "ertaina" egunean bi aldiz (10-12 unitate).

Lehendabiziko larruazaleko injekzioa "bi aldiz" intsulina "laburraren barneko infusio batek" onartzen du.

Ketoakidosi diabetikoan errehidratazioa. Nola saihestu fluidoen gainkarga

Gaixotasuna tratatzeko eginkizun nagusia da gorputzak galdutako likidoak gutxienez erdia berreskuratzea. Deshidratazioa ezabatuz giltzurruneko funtzioa berreskuratuko da, glukosa gehiegizkoa gernuan kanporatuko da eta odol azukrearen kontzentrazioa gutxitu egingo da.

Errehidrataziorako, gatz soluzioa edo soluzio hipotonikoa erabiltzen da (odol-serumean sodio-mailaren arabera). Erabili administrazioaren ordutegi estandarra (ordu bat - 1 litro, 2 eta 3 ordu - 500 ml, gero 240 ml orduro) eta mantso (lehenengo 4 ordu - 2 litro, hurrengo 8 ordu - 2 litro, hurrengo 8 orduz behin - Litro 1).

Ordubetez injektatutako fluidoaren bolumena CVParen (venous central pression) arabera doitzen da. Litro 1etik (CVP baxuan) 250 ml bitartekoa izan daiteke.

Deshidratazio larriarekin, ordu bakoitzeko injektatutako fluidoaren bolumenek ez dute litro bat baino gehiago askatutako gernuaren bolumena gainditu behar.

Jario gehiegi biriketako edema eragin dezake. Gaixotasuna tratatzeko lehenengo 12 orduetan, gorputzaren pisuaren% 10 gainditzen ez duen likido kopurua sartu daiteke.

Hipertentsio sistolikoaren eta CVParen tasa oso baxuetan, koloideak administratzen dira.

Haurrak eta nerabeak edema garuneko joera dute. Haientzat, lehenengo 4 orduetan jarritako fluidoaren bolumenak ez du 50 mg / kg gainditu behar. Lehen orduan ez da 20 ml / kg baino gehiago ematen.

Acidosis ezabatzea

Azidoa gorputzaren "azidotze" bat da, azido-base oreka alde azidora aldatzearen ondorioz, azido organikoen gehiegizko metaketa dela eta (gure kasuan, zetonak diren gorputzak).

Intsulina terapiak, ketonak ekoizten dituena, akidosia - gorputzaren ketona gorputzen "azidotze" kausa kentzen du. Deshidratazioari aurre egiteko neurriek giltzurrunak ketoneko gorputzak ezabatzea azkartzen dute eta azidoaren oreka berrezartzen laguntzen dute.

PH balio baxuetan (jarduera ez intentsiboak

Ospitale batean dagoenean, ketoacidosi diabetikoa diagnostikatutako gaixoek neurri terapeutiko osagarriak behar dituzte:

• Arnas-gutxiegitasunerako oxigenoterapia.
• Katetero venoso bat instalatzea goitibeherako.
• Urdailaren edukia ponpatzeko hodi gastrikoa instalatzea (pazientea konorterik gabe badago).
• Kateter bat maskurira sartzea gernu kanporatutako bolumena ebaluatzeko.
• Heparina administratzea trombosi prebenitzeko pazienteetan (adinekoak, koman, odol "lodiak", antibiotikoak eta bihotzekoak hartuz).
• Antibiotikoak sartzea gorputzaren tenperatura altuan.

Ketoacidosis diabetikoan sukarrak beti infekzioa adierazten du.

Ketoacidosis diabetikoa haurrengan

Haurtzaroan, askotan, 1 motako diabetesa izaten da haurrari ketoakidosi diabetikoa diagnostikatu ondoren soilik. Odol azukrearen gaineko kontrol estuak zailtasun hori ekiditen lagunduko du etorkizunean.

Nerabezaroan, "nerabea" zaindua protesta sentsaziotik kentzen saiatzen denean eta nolabait hura kontrolatzeko saiakeraren aurka borrokatzen denean, ospitalera (onenean) iristeko arriskua handia da. Emaitza tragikoa gerta daiteke. Beharrezkoa da gaixotasuna duen diabetearen ezaugarriak dituzten haurrari gogoratzea.

Haurren kasuan, ketoacidosi diabetikoaren sintomak eta haren tratamendua helduen kasuan berdinak dira. Injektatutako drogen dosiak gorputzeko pisuaren arabera kalkulatzen dira. Guraso erneek seme-alabak konplikazio larritik babestuko dituzte.

2. motako diabetesa duten haurren kasuan, gaixotasun mota hau ez da ia gertatzen. Adin honetan, bere intsulina nahikoa da oraindik gorputza egoera kritikora ez eramateko.

Arrakasta irizpideak

Bere gaixoak normaltasunera itzultzen direnean sendatzen da:

Ospitaletik alta egin ondoren, azukrea kontrolatu behar da. 14 mmol / L gainditzen badu, jarraitu gernuan azetona kontrolatzen. Zeure burua ketonuriari aurre egin ezin badiozu - galdetu berehala medikuari.

47 urterekin, 2 motako diabetesa diagnostikatu zidaten. Aste gutxiren buruan ia 15 kg irabazi nituen. Etengabe nekea, loa, ahultasun sentsazioa, ikusmena esertzen hasi zen.

55 urte bete nituenean, jada intsulinarekin kolpeka ari nintzen, dena oso txarra zen.Gaixotasuna garatzen jarraitu zen, aldizkako desamortizazioak hasi ziren, anbulantziak hurrengo mundutik literalki itzuli ninduen. Denbora hori azkena izango zela pentsatu nuen.

Dena aldatu zen nire alabak Interneten artikulu bat irakurtzen utzi zidanean. Ezin duzu imajinatu zein eskertuta nagoen berarekin. Artikulu honek diabetesa, ustez sendaezina den gaixotasuna erabat kentzen lagundu dit. Azken 2 urteak gehiago mugitzen hasi nintzen, udaberrian eta udan egunero joaten naiz herrialdera, tomateak hazten eta merkatuan saltzen ditut. Nire izebak harrituta nago guztiekin nola mantentzen dudan, hainbeste indar eta energia nola sortzen den, oraindik ez dute sinetsiko 66 urte ditudala.

Bizitza luzea, kementsua bizi nahi duena eta gaixotasun ikaragarri hau betiko ahaztu, 5 minutu eta artikulu hau irakurri.

Ketonoak gernuan agertzea arriskutsua ez denean

Ketonoak diabetikoen gernuan karbohidrato baxuko dieta ez betetzeagatik gerta daitezke. Horren atzean, gaixoaren odol azukrea ez da 13 mmol / l edo handiagoa izatera igotzen, orduan azterketa emaitzak ez dira tratamendua preskribatzeko arrazoi.

Gomendagarria da gaixoak maizago kontrolatzea glukosa-maila erabiliz glukometro bat erabiliz eta intsulina behar bezala administratzea. Gomendio hauek jarraitzen ez badira, zetonak maila handitu eta ketoakidosia garatzea ekar dezakegu.

Zergatik garatzen da ketoakidosia

Ketoacidosis diabetikoa karbohidratoen metabolismoaren narriaduraren emaitza da. Gaixoen gorputzean sartzen diren karbohidratoak ezin dira azukreen ardoaren oinarrietan deskonposatu eta intsulina gabeziak zelulek energia-iturri gisa glukosa xurgatzeko gai ez izateak dakar. Ondorioz, gorputzak koipeen erreserbak erabiltzen ditu eta intentsitatez prozesatzen ditu. Horregatik, gantzak eta proteinak ez dira erabat oxidatzen eta azetonak eratzen dira, odolean pilatzen direnak, eta gernuan agertzen direnak.

Lehenengo diabetesa duten gernuan zetonak agertzen dira odolean glukosa-maila 13,5-16,7 mmol / L igotzen denean edo glukosuria% 3 gainditzen denean. Tratamendu puntuala egon ezean, ketoakidosiak koma ketoakidotikoaren garapena eragin dezake.

Ohi bezala, diabetesa mellitoaren ketoakidoia premiazko diagnostikoaren edo tratamendu okerraren emaitza da:

• intsulina administrazioa nahikoa ez
• Intsulina administratzeari uko egitea,
• noizean behin galdutako injekzioak
• odoleko glukosa-maila oso gutxi kontrolatzea,
• Intsulina egokitzeko dosi okerra, neurgailuaren adierazleen arabera,
• intsulina behar osagarria agertzea karbohidrato asko duten elikagai askorengatik edo gaixotasun infekzioso bat garatzeagatik;
• gaizki gordeta edo iraungita egon den intsulina administratzea.
• Intsulina-ponparen edo intsulina-bolumenaren funtzionamendu okerra.

Mota honetako diabetean ketoakidosia garatzen lagun dezakete honako baldintzek:

• infekzio akutuak edo hanturazko prozesuak,
• kalte
• haurdunaldia,
• intsulina antagonistak hartuz: glukokortikosteroideak, diuretikoak, sexu-hormona drogak,
• ebakuntza
• ehunek intsulinarekiko sentikortasuna murrizten duten drogak hartzea: antipsikotikoak, etab.
• Intsulinaren sekrezioa agortzea 2 motako diabetesa deskonpensatzeko garaian.

Batzuetan, ketoakidosiaren garapenaren kausa medikuen akatsak dira:

• intsulina gutxienez 2 motako diabetean
• behin eta berriz diagnostikatutako 1 motako diabetesa.

Nola hauteman gernuetan ketonen itxura

Ketonoak gernuan detektatzeko, metodo hauek erabil daitezke:

• gernuen analisia laborategian. Emaitzak "+" gisa zehazten dira (+ - erreakzio baxua positiboa da cetonen aztarnen presentziaren inguruan, ++ edo +++ - erreakzio positiboa getonan presentzia adierazten duen ketonak, ++++ - erreakzio oso positiboa adieraziz ketona asko gernuan duen presentzia),
• proba-zerrendak - gernuan segundo batzuetan jaisten da eta emaitzak marraren kolorea eta paketearen erantsitako eskala alderatuz interpretatzen dira.

Etxean, proba-zerrendarik egon ezean, amona erabiliz ketonak gernuan duten presentzia jakin daiteke. Bere tanta gernuan gehitu behar zaio. Kolore marroi distiratsuaren kolorean, azetonaren presentzia adieraziko da.

Gehienetan, ketoacidosis diabetikoa hainbat egunetan zehar garatzen da, eta batzuetan 24 orduz.

Hasieran, pazientea odol azukrearen eta intsulinaren gabezia handitzen duten sintomaz kezkatzen hasten da:

• egarri larria
• urination maiz,
• ahultasuna
• pisu galera arrazoirik gabea,
• azala lehorra eta muki-mintzak.

Tratamendurik ezean, acidosis handitzea eta ketosiaren garapena gertatzen dira:

• azetona usaina ahotik,
• gorakoak eta goragalea
• Kussmaulen arnasa (sakona eta zaratatsua).

Egoera larriagabetzeak nerbio sistemaren aldetik istiluak sortzen ditu:

• letargia eta letargia,
• buruko mina,
• suminkortasuna,
• logura,
• precoma eta komo ketoakidotikoa.

Ketoacidosiaren tratamendua lehenengo zantzuan hasi beharko litzateke, eta horren presentzia odol eta gernuen proben emaitzek adierazten dute.

Ketoacidosi diabetikoa duen gaixo bat hasierako fasean (kontzientzia mantentzen duen bitartean eta konkomitaziozko patologia larriak ez dauden bitartean) ospitaleratuta dago terapia edo endokrinologia sailean. Eta egoera larriagoan dauden gaixoak - zainketa intentsiboko unitatean.

Tratamendu plan egokia egiteko, departamentuak ezinbesteko seinaleak kontrolatzen ditu etengabe.

Tratamendu planean honako neurri hauek jasotzen dira:

• intsulina terapia
• deshidratazio ezabatzea,
• akidosia ezabatzea,
• Galdutako elektrolitoen erreprodukzioa
• diabetesaren korapilatsua eragin zuten gaixotasunen tratamendua.