Angiopatia diabetikoa - Lesio baskular orokorra diabetean, bai itsasontzi txikietara (mikroangiopatia), bai kalibro handi eta ertaineko arterietara (macroangiopatia) hedatuz.

Mikroangiopatia diabetikoa - berariazko diabetes mellitus ontzi txikien lesio hedatua (arteriolak, kapilarrak, venules), beren egituran aldaketak (sotoaren mintza loditzea, endotelioaren ugaltzea, glukosaminoglicanoak gordetzea horma baskularrean, arteriole horma hialinosis, mikrotrombosak, iragazkortasunarekin lotutako iragazkortasuna). :

1. Erretinopatia diabetikoa - diabetesa duten gaixoen itsutasun kausa nagusia, ugaritzen ez dena (mikaneurismoak, hemorragiak, edema, erretinan soluzio handiak), preproliferatiboak (+ erretinako zainak aldatzen dira: argitasuna, tortuositatea, begiztak, atzerapena, kalibre baskularraren gorabeherak) eta ontzi berriaren itxura (+ itxura). erretinan maiz gertatzen diren hemorragia ugariak bere urruntzearekin eta ehun konektiboaren eraketa intentsiboarekin) forma klinikoen euli begien aurrean, lainoak, laino sentsazioa, lausotutako objektuak ikusmen zorroztasun s.

Erretinopatia diabetikoaren emanaldia.

"Urrezko estandarra" fundusaren kolorearen argazkigintza estereoskopikoa da, erretinaren fluoreszentzia angiografia eta oftalmoskopia zuzena da gaur egun hautatzeko erabilgarriena.

Diabetesiaren diagnostikoa egin zenetik 1,5-2 urte igaro ondorengo lehen azterketa, erretinopatia diabetikoa egon ezean, azterketa gutxienez 1 aldiz 1-2 urtean, eskuragarri egonez gero - gutxienez 1 urtean edo maizago, haurdunaldiarekin erretinopatia diabetikoarekin konbinatuta. , AH, CRF - azterketa ordutegi indibiduala, ikusmen garraztasunaren bat-bateko beherakadarekin - oftalmologoak berehalako azterketa egin du.

Erretinopatia diabetikoaren tratamendu printzipioak:

1. Droga terapia: karbohidratoen metabolismoaren gehieneko kalte-ordaina (ahozko azukrea gutxitzen duten drogak, intsulina terapia), konplikazio konplexuak tratatzea, antioxidatzaileak (nikotinamida) erretinopatia diabetiko ez ugaltzea odoleko lipidoekin, pisu molekular txikiko heparinak prozesuaren hasierako faseetan.

2. Erretinako ontzien fotokagulazioa erretinopatia diabetikoaren hasierako faseetan (tokiko - laserraren koagulaziorako prozesuak prozesu patologikoaren eremuan edo aurretinako hemorragia aplikatzen dira. Fokalki - koagulatuak errenkada askotan aplikatzen dira paramakular eta parapapillary guneetan; panretinal - erretinopatia proliferatiboan erabiltzen da, 1200etik 1200era). Fokak erretinan gainean kontrol-taula batean aplikatzen dira. Mota guztietako eskualde paramakular eta parapapilarretik erretinaren zona ekuatorialeraino).

3. Kriokoagulazioa - erretinopatia diabetiko ugaltzailea duten pazienteentzat adierazita, gorputz bortitzeko maiztasuneko hemorragia korapilatsua, neovaskularizazioa eta ehun ugaltzailea areagotzen du lehenik, begi globalaren beheko aldean egiten da, eta astebete igaro ondoren goiko erdian, ikusmena hobetzeko edo egonkortzeko aukera ematen du, ikuspegi osoa saihesteko. itsutasuna.

4. Bitrektomia - birakari eta erretinan aldaketa fibrotikoen ondorengo garapenarekin batera hazteko hemorragia errepikakorrentzat

2. Nefropatia diabetikoa - giltzurruneko glomeruluen nefroangiosklerosia nodularra edo difusa dela eta.

Nefropatia diabetikoaren adierazpen klinikoak eta laborategikoak.

1. Hasierako faseetan manifestazio subjektiboak falta dira, klinikoki adierazitako fasean, proteinuria handituz, hipertentsio arteriala, sindrome nefrotikoa, gutxiegitasun giltzurrunaren klinika progresiboa dira.

2. Mikroalbuminuria (gernu albumina baztertuz, balio normalak gaindituz, baina proteinuria mailara ez iristen: 30-300 mg / eguneko). Nefropatia diabetikoaren seinale goiztiarrena. Mikroalbuminuria etengabea agertuz gero, gaixotasuna klinikoki adierazitako etapa garatuko da 5-7 urte barru.

3. Hiperfiltrazioa (GFR> 140 ml / min) - diabetean giltzurrunetako funtzioan hipergluzemiak duen eraginaren ondorio goiztiarrak giltzurruneko kalteak laguntzen ditu; diabetearen iraupenaren gehikuntzarekin batera, GFR pixkanaka murrizten da proteinuria handituz eta hipertentsioaren graduaren larritasunarekin.

Nefropatia diabetikoaren azken faseetan proteinuria etengabea, GFR gutxitzea, azotemia (kreatinina eta odol urea) areagotzea, hipertentsioaren larritzea eta egonkortzea eta nefrotikaren sindromearen garapena dira.

Nefropatia diabetikoaren garapena:

1) giltzurrunak hiperfuntzioa - GFR> 140 ml / min handitzea, giltzurruneko odol-fluxua handitzea, giltzurruneko hipertrofia, tiroide guruinaren araberako normoalbuminuria 131 I: xurgapen-tasa nabarmen handitzen da 2-4 eta 24 ordu igaro ondoren.

6) tiroide guruinaren erradioisotopo eskaneatzeak - funtzionalki ehun aktiboa identifikatzeko aukera ematen du, guruinaren forma eta tamaina zehazteko, bertan nodoen presentzia, tiroide guruinaren tamaina handitutako irudia isotopoaren harrapaketa handituz.

7) T3 eta T4 odol maila zehazteko erradioaktiboak

8) edukia zehaztea iodoaren odolean proteinei lotuta, tiroideko guruinaren funtzioa zeharka islatuz: adierazleak handitzen dira

9) reflexometry - Akilesen tendoiaren erreflexuaren denbora laburtzea nabarmen (tiroide guruinaren funtzioa zehazteko zeharkako metodoa, tiroideen hormonaren efektu periferikoa ezaugarritzen duena)

DTZren tratamendu printzipioak:

1. Agente tireostatikoak: mercazolil / tiamazola 30-60 mg / egun ahoz 4 dosi banatuetan tireotoxikosi sintomak murrizteko, orduan dosia astean 5 mg murrizten da 2,5-10 mg / eguneko, potasio perklorato 400 mg / egun ahoz (1). merkazolilumarekiko intolerantzia kasuetan erabiltzen da), litio karbonatoa, mikroiodo prestakinak (Lugol-en soluzioa, "Microiod" pilulak)

2. GCS ageri da: 1) tiroideko guruinaren handitze nabarmena duten eta exoftalmo garrantzitsuak dituzten gaixotasunaren kasu larrietan, 2) leuzopenia larria merkazolilarekin tratatzeko garaian eta leukopoiiesaren estimulatzaileekin tratagarria ez bada (merkazoliloa bertan behera uztea ezinezkoa bada), 3) krisi tirotoxikoarekin, oftalmopatia tirotoxikoarekin , 4) tiroestetikoekin tratamenduaren eragina izan ezean, 15-30 mg / eguneko prednisona gomendatzen da (eguneroko dosiaren 2/3 7-8, 1/3 11:00), txandakatzea posible da adrenal kortexaren inhibizioa ekiditeko ( 48 orduko GCS dosi goizez hitzordua beste egunean) edo etenik gabe (3-4 eguneko GCS hartuz 3-4 eguneko etenaldiarekin) terapia

3. Immunomodulazio terapia sistema immunologikoaren funtzioa normalizatzeko: sodio nukleinatua hautsetan 0,1 g 4 aldiz / egunean 3-4 aste, timalina 10-30 mg / egun i / m 5-20 egun, tactivina 1 ml p / 5-6 egunera, decaris / levamisole 150 mg 1 aldiz / eguneko 5 egunez

4. Beta-blokeatzaileak - DTZ edozein motatako adierazita, batez ere larriak, eta hipertentsioarekin eta arritmiekin ere lotuta daude: propranolol 40 mg 4 aldiz / egunean ahoz edo beta-adrenolitiko selektiboak (talinolol / cordanum)

5. Iodo erradioaktiboekin tratamendua (131 I tiroideko guruinean pilatzen da eta suntsitzen duten beta partikulak igortzen ditu) - terapia pirostatikoaren eraginkortasunarekin egiten da; konplexuak dituzten tirootoxikosi forma larriak, DTZren errepasoa tratamendu kirurgikoaren ondoren

6. Tratamendu kirurgikoa: tiroide guruinaren erresekzio subtotala Nikolaev-en arabera - gaixotasunaren forma larriak direla adierazita dago, terapia tiroestatikotik eraginik ez duen forma moderatuetarako, haurdunaldian eta edoskitzerakoan, ahuntzaren forma nodularrentzako, tiroide guruina handitzeko, MA garapena

7. Oftalmopatia tratatzea: gomendagarria da betaurreko ilunak eramatea, lo egitea goiburuarekin, aldian aldiro diuretikoak hartzea (furosemida 40 mg ahoz 2 aldiz / astean), hidrocortisona tanta begietan sartu eta hidrocortisona pomada aplikatu betazalen gainean (konjuntibitisa eta keratitisak murrizten ditu), retrobulbar administrazioa zuntz GCSetan (4 mg dexazona 4 eguneko tartearekin, tratamendua 6-8 injekzioak dira), lidasa (hialuronidasa) 1 ml 1 ml fisikoan. soluzioa, parlodel 25 mg 2 aldiz / egunean ahoz (tirotropinaren produkzioa inhibitzen du, exoftalmos, edema eta zuntz retrobulbar murrizten ditu).

8. Tratamendu sintomatikoa (sedatzaileak, anxiolitikoak, droga anabolikoak, hepatoprotektoreak, antihipertentsiboak, etab.)

Hodietako nahaste motak

Kaltetutako ontzien lokalizazioaren arabera, gaixotasun mota ohikoenak hauek dira:

nefropatia,
erretinopatia,
beheko mutuen mikroangiopatia.

Nefropatiarekin, aldaketa patologikoek giltzurruneko ontzi txiki guztiei eragiten diete. Horrekin batera, arteria handiak ere kaltetuta daude eta horrek organo honen funtzionamendu okerra dakar. Tokiko metabolismoa ez da nahikoa intentsiboa, ehunek eta zelulek ez dute beharrezko oxigenorik eta mantenugairik jasotzen. Aldaketa baskularrez gain, nefropatiarekin, filtrazio prozesua eta hura ezartzeko ardura duten egiturak (tubuluak eta glomeruliak) jasaten dituzte.

Erretinopatia erretinaren lesioa da. Inguru honetako itsasontzi txikiak ikusmen-organoaren osagai garrantzitsuen odol-hornikuntzaren erantzule dira. Horregatik, aldaketa mingarriek pertsona baten ikusteko gaitasunean kaltegarriak dira. Erretinopatiaren etaparen arabera, sintomak txikiak eta oso gogaikarriak izan daitezke gaixoarentzat. Begien mikroangiopatiaren emaitza larriena itsutasuna da; horregatik, diabetikoek oftalmologo batek aldizka aztertu behar ditu.

Beheko muturreko ontzien aldaketak oinez diabetikoaren sindromearen garapenaren arrazoietako bat da. Odolaren zirkulazioa urratzeak eta nerbio-eroaleak hanken muskuluen elikadura nahikoa eragiten dute, beraz, ehun horiek tonu normala eta elastikotasuna galtzen dituzte. Beheko muturretan azala lehorra bihurtzen da, pitzadurak eta marradurak infekziorako sarrerako atean bihurtzen dira. Hanken azalean oso kalteak sendatzen dira denbora luzez eta zaila da, pertsona batek ultzera trofiko mingarriak izan ditzake. Beheko muturren angiopatiaren konplikaziorik ohikoena gangrena da, edo amputazioa edo heriotza eragiten du.

Arrazoiak

Microangiopatia diabetikoa odolaren mikrokirkulazioa urratzeagatik gertatzen da, ondorioz ontziek oxigenoa eta mantenugaiak falta dituzte. Diabetesak eragindako karbohidratoen metabolismoaren nahasteek kapilar, arteriole eta venuletako mintz eta hormen funtzionamendu anormala eragin ohi dute, egiturazko elementu horiek karbohidratoak ere badituzte.

Diabetesa dela eta, proteinaren metabolismoaren hondar produktuak gaixoaren odolean pilatzen dira eta normalean gorputzetik kanporatu behar dira. Horrek odol propietateen aldaketak eta ontzi txikien hormak loditzea dakar. Gehienetan mikroangiopatia diabetearen garaian 10-15 urteetan gertatzen da, baina patologiaren garapen bizkorraren kasuak ere badaude trastorno endokrinoak sortu zirenetik 1-2 urte igaro ondoren. Horregatik, paziente guztiak arrisku-taldean sartzen dira, eta osasuna mantentzeko, gorputza arretaz entzun eta medikua bisitatu behar dute.

Prozesu patologikoaren garapenaren hasieran (kokapen hori edozein dela ere), sintomak hain hutsalak dira non pertsona batek gutxitan arreta ematen dien. Hanken ontziekin arazoez ari bagara, orduan haien seinale nagusiak ukipenak edo amorru sentsazioa izan daitezke.

Gaixoaren patologiak aurrera egin ahala, honako sintomak kezkatzen hasten dira:

hanketan minak marraztea
nekea handitu
hantura,
oinen eta hanken azalaren gehiegizko lehortasuna
ile-galera arlo honetan,
konbultsioak,
tenperatura eta (edo) minaren sentsibilitatea galtzea,
tratatzeko zailak diren ultzera trofikoen eraketa.

Gaixoaren hankak askotan hotzak izaten dira sasoi beroan odol zirkulazio nahikoa dela eta. Ontzi txikiek dituzten arazoez gain, nerbioak eta arteria handiak eta zainak ateratzen dira prozesuan. Hori dela eta, hanken azalaren kolorea zuritu edo morea bihurtu daiteke, zianotikoa. Norberaren higiene arauak ez betetzeak, normalean, egoera okertzen du eta lesio infekziosoak garatzeko bultzada bilakatzen da. Hankak garbi eta lehor mantentzea diabetesa da bizimoduaren arau nagusietako bat.

Erretinopatiak hasierako faseetan ia ez du bere burua sentiarazten, nahiz eta oftalmologo batek azterketa egin, baliteke gaixo batek aldaketak izatea. Sarritan, gaixoek nekea egozten diete horrelako adierazpenek eta ez diete garrantzi berezirik ematen. Hasieran, "euli" edo txinpartak txikiak ager daitezke begien aurrean, baina ikusmen-akutasunak, normalean, ez du sufritzen. Orduan, pertsonak ohartzen da zailagoa egiten zaiola ordenagailuan lan egitea, irakurtzea eta idaztea (bere begiak oso nekatuta daude eta ikusmenaren argitasuna gutxitzen da). Sintomak erretinaren egoera okertzen den heinean handitzen dira, eta denborarekin medikua kontsultatzen ez baduzu, itsutasun arriskua handitzen da.

Nefropatia suspertzea zaila da haren garapenaren hasieran, gernuan proteinak egotean soilik ager daitekeelako (hori azterketa bat pasatuz antzeman daiteke). Giltzurruneko kalteak nabarmenagoak eta kronikoagoak direnean, pertsona batek edema nahastu dezake, presio arterialaren jauzia, urination urritzea, amoniakoaren usaina ahotik eta etengabeko ahultasuna.

Diagnostiko

Beheko muturren mikroangiopatia diagnostikatzeko, medikuaren azterketa, laborategiko odol azterketak eta x izpiak beharrezkoak dira. Hanken ontzi txikiak eta handiak Doppler (kolorearen ultrasoinuak) ere azter daitezke. Zenbait egoeratan, MRI edo tomografia konputatuen azterketa egin daiteke, gai eztabaidagarriak argitzeko. Argazki zehatza lortzeko, pazienteari kontraste agente batekin horrelako azterketa bat egitea gomendatzen zaio, eta horrek irudiaren argitasuna hobetzen du.

Gernu analisi orokorrean nefropatiarekin batera, diagnostiko larriago baten arrazoia bilakatzen diren aldaketak izaten dira.

Giltzurrunak nahaste baskularrak zehaztea da ultrasoinu, X izpiak, MRIa. Erretinaren egoera eta erretinopatia hautemateko garaia ebaluatzeko, gaixoak oftalmologo batek aldizkako azterketak egin behar ditu. Kontsulta eta azterketaz gain, medikuak askotan tresna instrumentalak erabiltzen ditu aparatu okularra aztertzeko, eta, horren arabera, aldaketa patologikoen presentziari edo gabeziari buruzko ondorioak ateratzen ditu.

Diagnosi mikroangiopatiaren tratamendua prozesu patologikoa lokalizatzearen araberakoa da. Oso zaila da erretinopatia, hanketako ontziekin arazoak edo nefropatia sortzea gelditzea, baina oraindik posible da haien garapena apur bat moteltzea. Gorputzeko hodietako nahaste guztien tratamenduaren osagai nagusiak odol azukrea xede mailan mantentzea eta dieta jarraitzea dira. Hori gabe, tokiko prozedurek eta sendagai laguntzaileek ez dute emaitza iraunkorrik lagunduko edo ekarriko.

Erretinan prozesu metabolikoen fluxua normalizatzeko, pazienteari begi-tantak, bitaminak eta betazalen masaje arina sendotuko zaizkio. Horrelako prozedurek ez dute arazoa erabat kenduko, baina aurrera egitea motelduko dute. Nefropatiarekin, garrantzitsua da dieta jarraitzea, gatza eta proteina ugari alde batera uztea eta odol presioa kontrolatzea.Hipertentsio konbinazioarekin, pazienteak antihipertentsiboko drogak hartu behar ditu (adibidez, ACE inhibitzaileak).

Gorputz masa handi batek negatiboki eragiten du beheko mutuen egoeran, kasu honetan karga gehiegi baitute. Kirol neurriak eta ibilaldi luzeak ere garrantzitsuak dira odol-fluxua handitzeko, ehunen innervazioa hobetzeko eta prozesu metabolikoak hobetzeko. Eguneroko auto-masajeak eta gimnasiak eraginkortasunez murrizten dute oinez diabetikoaren sindromea garatzeko arriskua. Batzuetan, pazienteari aplikazio fisioterapeutikoak eta ukenduak aplikatu behar zaizkio, gaurkotasun handiko aplikazioak egiteko, eta horrek ehun bigunak eta hanken odol hodien egoera hobetzen dute.

Prebentzioa

Diabetesaren konplikazio baskularren bat saihesteko modurik eraginkorrena odoleko azukrea xede mailan mantentzea da. Horretarako, garrantzitsua da dieta jarraitzea, endokrinologoak puntualki azterketak egitea, eta odol azterketak egitea.

Prebentziorako oso komenigarria da:

erretzeari utzi eta alkohola edateari utzi,
mugatu janariarekin jaten duzun gatz kopurua,
odolean kolesterol maila aldian-aldian egiaztatu eta, beharrezkoa izanez gero, jaitsi,
bizimodu aktiboa eraman
odol presioa kontrolatzeko, bere igoera zorrotzak ekiditeko.

Diabetes mellitus-ek, noski, odol hodien egoerari eragiten dio eta ia ezinezkoa da horiengan aldaketa negatiboak erabat ekiditea. Baina arazoak hasieran identifikatzen dituzunean, prozesu patologikoaren hondatzea ekidin dezakezu. Bizimodu osasuntsua eta atxikitako medikuaren gomendioei atxikitzea ahalbidetzen diete diabetiko askok gaixotasunaren konplikazioak denbora luzez ahazteko.

Microangiopatia diabetikoa - diagnostikoa eta tratamendua

Mikroangiopatia diabetikoa ontzi txikien lesioa da: kapilarrak, arteriolak eta venulak. Fenomeno hau oso ohikoa da eta ondorio negatiboak ekar ditzake. Egoera hori agertzea ekiditeko, merezi du hitzordu mediko guztiak jarraitzea. Antzeko sintomak gertatzen badira, premiazko ekintza beharrezkoa da.

Patologiaren funtsa

Mikroangiopatia diabetikoa kalte baskular gisa ulertzen da, hiperglicemia luzearen emaitza dena. Funtsean, ontzi txikietan aldaketa da: kapilarrak, venulak eta arteriolak. Agian patologiak ez du 10-15 urteren buruan agerian uzten - gaixoaren konpentsazio gaitasunak zehazten du.

Odol glukosaren gehikuntzak odol hodietako hormetan substantzia immunologikoak pilatzea eragiten du. Horrek mintzen hantura eta ontzien lumen estutzea eragiten du eta horrek odol zirkulazioa urratzen du.

Prozesu honek odol-irteera urratzearekin batera, odol-koagutu txikiak eratzea, prozesu metabolikoen aldaketa dira. Denbora luzez, zelulak oxigenoarekiko gabeziak dira. Honek zatiketaren moteltzea eta gainbehera handitzea dakar.

Hainbat faktorek diabetes mellitusaren mikangiopatia agertzea eragiten dute:

Prozesu itzulezinak, iragazkortasun baskularraren bat-bateko gehikuntzarengatik,
Ehun konektiboen egiturazko elementuak urratzea,
Tronbosia: odol zirkulazioa nahasten duten odol-hodien odol hodietan agertzea;
Distrofia hialinoa - egitura trinkoa duten proteinen osagaiak metatzeaz bereizten da.
Nekrosia - ehunen heriotza eta heriotza.

Azukre mailak gora egin ahala, erradikal askeak eta peroxidoak sortzen dira gorputzean. Endotelioa suntsitzea eta pozoitzea eragiten dute, oso garrantzitsua baita ehunen eta beste funtzioen birsorkuntza osorako.

Normalean, endotelioak oxido nitrikoa sortzen du. Patologiaren garapenarekin batera, substantzia honen produkzioa murriztu egiten da. Egoera horretan, ontziek modu independentean zabaltzeko gaitasuna galtzen dute. Hau bihotzaren eta odol hodien patologien kausa bihurtzen da.

Sailkapen

Jende askok dio diabetesa duten mikroangiopatiak aipatzen duenaz. Anomaliaren kokapenaren arabera, gaixotasun mota hauek ikusten dira:

nefropatia,
erretinopatia,
Hanken mikroangiopatia.

Erretinopatia okinaren erretinan kalteak suposatzen duela ulertzen da. Inguruko itsasontzi txikiak ikusmeneko organoaren elementu garrantzitsuei odol horniduraz arduratzen dira. Aldaketa patologikoek ikusmen narriadura eragin baitute. Erretinopatiaren fasearen arabera, adierazpenak txikiak izan daitezke edo eragozpen larriak sor ditzake pazienteak ikusmena galtzea osatzeko.

Nefropatiarekin, aldaketa anormalek giltzurruneko ontzi txiki guztiei eragiten diete. Gainera, arteria handiek jasan dezakete eta horrek gorputzaren lanetan arazoak sor ditzake. Tokiko metabolismoa ez da nahikoa ona. Horrek oxigeno eta elementu onuragarrien hornidura nahikoa eragiten du.

Halaber, nefropatiarekin filtrazioarekin nahastu egiten da eta prozesu horren arduradun diren egiturak kaltetuta daude.

Hanketako ontzien lesioak oin diabetikoa agertzeko arrazoietako bat bihurtzen dira. Nerbioen eroapenean eta odol-zirkulazioan izandako aldaketek hanken muskulu-ehunean desnutrizioa eragiten dute. Beraz, beheko mutuen mikangiopatiak diabetikoak larruazaleko tonu normala galtzea eragiten du. Lehorragoa bihurtzen da, eta edozein kaltek infekzioa eragiten dute.

Dermisaren edozein marradura eta lesioak denbora luzez sendatzen dira. Gaixoak ultzera trofikoak ager daitezke. Diabetesaren beheko mutuen mikangiopatia sor dezakeen konplikazio arriskutsuena gangrena da. Gorputz baten amputazioa edo heriotzara eramaten du.

Irudi klinikoa

Patologiaren hasierako fasean, bere sintomak hain ikusezinak dira gaixoak ez dituela jaramonik egiten. Hanketako ontziei kalte eginez, tinglinga eta amorrua dira adierazpen nagusiak.

Anomalia garatu ahala, honako adierazpen hauek gertatzen dira:

Mina ateratzen ari den pertsonaiaren hanketan,
edema,
Nekea handia,
Oinen eta hanken gehiegizko lehortasuna
Sindrome konbultsiboa
Hanken ile-galera
Sentsibilitate galera
Ultzera trofikoen itxura, tratatzeko zailak direnak.

Zirkulazio arazoek gaixoaren hankak hotzean izaten jarraitzen dute. Ontzi txikien porrotaz gain, nerbio-zuntzak, zainak eta arteriak askotan izaten dira prozesu anormalean. Larruazaleko kolorearen aldaketa ekar dezake horrek: gorria, urdina edo zurbil bihurtzen da.

Higiene arauak hausteak egoera larriagotu eta zauriak kutsatzeko baldintzak sortzen ditu. Hori dela eta, medikuek gomendatzen dute oinak lehortu eta garbi mantentzea.

Erretinopatiaren hasierako faseetan, ikastaro asintomatikoa ikusten da. Hala ere, azterketa garaian oftalmologoak horrelako aldaketak erregistratu ditzake. Hasieran euliak edo txinpartak begien aurrean ager daitezke, baina ikusmen garraztasuna ez da gutxitzen.

Ondoren, gaixoarentzat zaila da idaztea, ordenagailuan lan egitea edo irakurtzea. Irudi klinikoa erretina kaltetu ahala larriagotu egiten da. Oftalmologoarekin harremanetan jartzen ez baduzu, ikusmen osoa galtzeko arriskua dago.

Nefropatia hautatzea garapenaren fasean hautematea oso problematikoa da. Patologia gernuan proteina ezpurutasunak eratuz soilik adierazten da. Analisi klinikoak lagunduko du substantzia hori hautematen.

Giltzurruneko kalteak nabarmenagoak badira, hantura, presio jaitsiera, gernuaren arazoak daude. Jende askok etengabeko ahultasuna izaten du, ahotik amoniakoa usaintzen dute.

Ikerketa diagnostikoa

Hasteko, diabetesa mota zehaztu behar duzu. Lehenengo motako gaixotasuna intsulina menpekoa da, bigarren motako patologiak ez du intsulina artifizialik behar.

Medikuek, gainera, profil glikemikoaren, C-peptidoaren, glukatutako hemoglobinaren datuak aztertzen dituzte.

Espezialistak patologiaren historia aztertu beharko du, azterketa egin eta konplikazioak identifikatu beharko lituzke. Mikroangiopatia susmoak badaude, egin azterketa hauek:

Fundusgrafia - mikroskopio batek begi globoaren fundusaren egitura aztertzen du. Prozedurak odol hodien tortuositatea antzematea, odol koagrosi mikroskopikoak hautematea eta lentearen hodeiak hautematea ahalbidetzen du.
Barneko organoen ultrasoinu azterketa - zirkulazio-nahasteak, giltzurrunaren tamaina handitzea eta gernuaren giltzurruna pilatzeko aukera ematen du. Prozedurak ontzi desberdinen lumen estutzea ere laguntzen du.
Erresonantzia magnetiko informatikoa eta irudizko irudiak - xede organoen egitura simulatzen eta anormal aldaketak zehazten laguntzen du.
Hanken angiografia: x izpien irudiak ezartzea kontrastea erabiliz. Prozedurari esker, ontzien tamaina eta hauen zikindu-tasa kontrasteekin zehaztu daiteke.
Rheovasography - arterial odol-fluxua ebaluatzeko erabiltzen da hanketan. Azterlanak kapilarren patentzia eta venous irteeraren kalitatea zehazten ere laguntzen du.

Tratamendu metodoak

Patologiari aurre egiteko, beharrezkoa da medikuaren gomendio guztiak argi eta garbi betetzea. Ziurtatu erretzeari uztea, ariketa moderatua ematea eta pisua normalizatzea.

Dietaren helburua da erraz digeritzen diren karbohidratoak kentzea. Zenbait kasutan, gatz murrizketa duen dieta behar da.

Intsulina ez ezik, patologiaren terapia konplexuaren zati bat diabetesa garatzeko elementu guztiei eragiten dieten fitoformula koloideak erabiltzea da. Eragina hipogluzemikoa dute, mikrocirkulazioa normalizatzen dute eta gaixotasunaren konplikazioengatik kalte-ordaina behar duten substantziak gorputzari entregatzen dizkiote.

Ospitalean angioprotektoreak erabil daitezke, odol hodiak berreskuratzen eta babesten laguntzen dutenak. Kategoria honetan parmidina, angina eta dicinona bezalako drogak daude.

Prozesu metabolikoak hobetzeko, trimetazidina eta mildronatoa erabiltzen dira. Estatinak erabiltzea, hala nola atorvastatina, simvastatina, arreta handiz tratatu behar da. Kolesterola jaisteaz gain, kontrako erreakzio larriak sor ditzake.

Zantzuen arabera, antikoagulatzaileak erabil daitezke. Odolaren koagulazioa murrizten laguntzen dute. Funts horien artean, fraxiparina, heparina eta abar daude.

Terapia nagusiaren osagarri gisa, espezialistek laser esposizioa, magnetoterapia eta akupuntura bezalako bitartekoak agintzen dituzte. Hanketako mina aurre egiteko eta basoko morfologia normalizatzeko beste fisioterapia teknika batzuk ere erabil daitezke.

Diagnostian mikroangiopatia nahiko egoera larria da eta horrek ondorio arriskutsuak dakartza. Hitzordu medikoak eta bizimoduaren zuzenketa ezartzea garbi laguntzen du. Patologiaren sintomak agertzen badira, berehala jarri behar duzu endokrinologoarekin harremanetan. Baldintza normalizatu ondoren, urtero prebentzio azterketak egitea eskatzen da.

Gaixotasunaren adierazpen nagusiak

Gaixotasunaren irudi klinikoa lesioaren kokapenaren eta hedaduraren araberakoa da.

Presio osmotikoaren igoeraren ondorioz, odol azukrea handituta eta gehiegizko uraren ondorioz, gaixoak ehunetako zeluletan hantura garatzen da. Proteinen eta gantzen metabolismoaren urraketa dela eta, odol hodien egoera okertzen da, odol globulu gorriak kaltetuta daude, hemorragiak (purpura) agertzen dira, eta giltzurruneko porrota gertatzen da.

Gaixotasunaren beste barietate batzuk:

nefropatia diabetikoa - pazienteen heren batean behatutakoa. Harekin batera, giltzurruneko funtzioa okertzen da, hantura gertatzen da, proteina kopuru handia gernuan dago,
behe muturretan kokatutako ontzien patologia,
begi-erretinaren ontzietan kalteak (angioretinopatia).

Tratamenduaren planteamenduan ontzien hasierako aldaketen izaera itzulezinak ekintza terapeutiko guztiz desberdinak suposatzen ditu lesio baskular organiko sakonetarako terapiarekin alderatuta.

Hau oinarritzat hartuta, diabetesaren angiopatiaren hiru fase bereizten dira:

klinikoak,
funtzionala,
organikoa.

Kexen lehen fasea duten gaixoak normalean ez dira gertatzen. Ez dago patologiarik azterketan zehar. Hala ere, analisi biokimikoen emaitzen arabera, kolesterolaren adierazle handia agerian dago, behatz kapilar kopurua handitzen da.

Bigarren etapan, hanketan mina arina eta iraunkorra agertzen da ibilaldi luzeetan zehar, cramps agertzen dira, beheko muturretan larruazaleko tenperatura 2-3 gradu murrizten da. Aldaketa biokimikoak, eten arteko odol-fluxua eta hipertentsioa agertzen dira.

Hirugarren etapan, hanken ontzien lesioak adierazten dira, eta ondorioz, zikinkeria, oinetan mina, ultzera trofikoak, oinaren arteria dorsalaren asistola agertzen dira. Aldaketa baskularrak, tratamenduaren eraginpean dauden dinamika positibo txikiak atzeraezinak bihurtzen dira. Makroangiopatia diabetikoa azaltzen duten faseak nabarmenagoak dira.

Analisi biokimikoez gain:

Fundus ultrasoinuak,
tomografia konputatua,
X izpien azterketak
erresonantzia magnetikoaren irudia
odol hodien ultrasoinu azterketa.

Tratamendua prozesu patologikoa lokalizatzearen araberakoa da, mikangiopatia sortu zen kausak eta baldintzak. Gehienetan, pazienteek sendagaien terapia agindua izaten dute ehunetan odol mikrocirkulazioaren eraginkortasuna hobetzeko.

Gainera, fisioterapia errezetatu daiteke. Tratamendu terapeutikoan emaitza onak lortzeko baldintzetako bat medikuak gomendatutako elikadura eta bizimodu printzipioak betetzea da.

Gomendio klasikoa kasu honetan "karbohidrato azkarrak" dituzten elikagaiak kontsumitzeari uko egitea da: gozogintza, zuku eta edari gozoak, pasta, pastak eta barazki eta fruta mota batzuk. Elikagaien gatza mugatua izan daiteke.

Erretzea bezalako ohitura batekin parte hartzea ezinbestekoa da gaixoentzat. Erretxinak eta tabako kearen hainbat konposatuk vasoconstricción eta nekrosia laguntzen dute.