Gogina Elena Dmitrievna 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen derinat-aren eraginkortasuna aztertzea

Erretinopatia diabetiko preproliferatiboak zailtzen dituzten 112 motako diabetesa duten 22 gaixoetan (222 begi), erreakzio alergikoen garapena sustatzen duen interleukin-4 zitokinaren laser koagulazioaren ondorengo aldietan, malkoen likidoaren edukia aztertu zen. Frogatuta dago operazio aldian immunokorrekzioak izendatzeak ikusmen-organoaren emaitza funtzionalak hobetzea ahalbidetzen duela laser koagulazioaren ondoren, eta fluido lakrimalan interleukin4-ren edukia nabarmen txikiagoa eragiten duela, beraz, erreduraren esposizioarekiko alergia-erantzuna murrizten du eta, seguru asko, odol-oftalmiaren hesia iragazkortasuna.

112 gaixorengan (222 begi), diabetesa erretinopatia preproliferatiboa duten bi motako diabetesa zuten, aztertu da interleukin4 zitokinaren edukia, erreakzio alergikoen garapena sustatzen duena, likido lakrilan egon ondoren eta aldi berean laserrezagulazio panretinala egin ondoren. Ikusitakoa izan zen operazio aldian immunitate-zuzentzeak administrazioak emaitza funtzional hobeak bultzatzen dituela lasercoagulazioaren ondoren, eta maila apalagoko interleukin4 maila likido lakrimalan eragiten du eta, ondorioz, erre efektu alergikoari erantzuna murrizten dio eta, seguru asko. , odol-okularen hesiaren iragazkortasuna.

Gaiaren inguruko lan zientifikoaren testua "immunokorrekzio postoperatorioa erretinopatia diabetiko preproliferatiboa duten laser panaginalaren koagulazioaren ondoren"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

IMMUNO POSTOPERATIBOA ERREZETATZEKO ERREETINOPATIA DIABETIKO PREPROLIFERATIBOAREN LORTZEA PANRETINAL LASERCOAGULAZIOAREN ostean

Vladimir Borisovich Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Farmakologia Orokorra eta Klinikoa Saila (burua - VB Kuzin prof.) Nizhny Novgorod Estatua

Erretinopatia diabetiko preproliferatiboak zailtzen dituzten 112 motako diabetesa duten 22 gaixoetan (222 begi), erreakzio alergikoen garapena bultzatzen duen interleukin-4-cytokine panretikoen laser koagulazioaren ondorengo aldietan. Frogatuta dago operazio aldian immunokorrekzioa izendatzeak ikusmen-organoaren emaitza funtzionalak hobetzea ahalbidetzen duela laser koagulazioaren ondoren, eta interleukin-4 edukia are nabarmen txikiagoa dela fluido lakrilan, beraz, erreduraren aurkako alergia murrizten du eta, seguru asko, odol-oftalmiaren hesiaren iragazkortasuna murrizten du.

Hitz gakoak: erretinopatia diabetikoa, pan-erretinako laser koagulazioa, likido lakrinala, interleukina-4.

Erretinopatia diabetikoa, literaturaren arabera, 4 urteko adineko pertsonetan itsutasun atzeraezinaren kausa nagusietako bat da. 10. Erretinopatia diabetikoaren forma preproliferatiboa duten gaixoen tratamendua aukeratzeko metodoa erretinako laser koagulazioa da. 10, gaur egun, panra deiturikoa metodo nagusia bezala erabiltzen da. - laser bidezko koagulazioa. Erretina suntsitzen du ehun koagulatua ordezkatuz oxigenoa 1, 6, 7, 9, 10 kopuru txikiagoa duten ehun konparatzaile (scar) konparatzaile batekin. Wie laser energia eragin terapeutikoa lortzeko beharrezkoak erretinan kalera, bere egitura, neuroepithelium barne gehiegizko saihestezina kalte lagunduta,azterketa klinikoak eta morfologikoak eta elektrofisiologikoak berresten dituena. Laser-erretinako koagulazioaren ondoren begi-ehunen erreaktibitate immunologikoaren azterketaren berri ematen da. Izaera autoimmunean aldaketak gertatu direla adierazten da.

pa. Azken horrek terapia immunomodulatzailearen beharra adierazten du laser panaginalaren koagulazioaren ondoren prozesu hanturagarriak eta suntsitzaileak eta autoimmuneak zuzentzeko.

Gaixotasunak diagnostikatzeko metodo ez inbaditzaileak ezartzea medikuntza modernoaren lehentasunezko arloetako bat da. Begiaren prozesu metaboliko eta immunologikoen inguruko informazioa lortzeko aukera ematen duen metodo sinple, irisgarri eta informatzailea fluido lakrimalaren analisia da 2, 3, 5. Fluido lakrimalaren eta begiaren ehunen parametro immunologiko eta biokimikoen korrelazioa esperimentalki frogatzen da eta, dirudienez, begiaren odol-iturri arrunt batek azaldu du. eta guruin lakrimal. Orain arte, ez dago daturik literaturan fluido lakrimalen parametroen aldaketen azterketa diabetikoko erretinopatia aurretiko laser bidezko koagulazioan eta immunokorrekzioaren aurrekaldean.

Lanaren helburua honako hau zen: interleukina-4 (IL-4) fluido lakrimalean edukiaren aldaketa 2 motako diabetes mellitus gaixoen pazienteetan erretinopatia diabetiko prepoliferatzailearekin konplikatu zen, bai laser bidezko koagulazio panretinalaren ondoren, bai immunogodulatzaile derinatuarekin egindako operazioaren zuzenketaren atzeko planoan.

47 eta 74 urte bitarteko 112 gaixo (222 begi) ikusi genituen (batez besteko adina 58 urte) 2 motako diabetes mellitus sufritzen zuten erretinopatia diabetiko preproliferatzailearekin. Diabetesaren iraupena batez beste 25 urtekoa izan zen. Azterketa oftalmologikoak bisometria, biomikroskopia bildu zituen

begiaren aurreko segmentua, kontaktu gabeko oftalmoskopia.

Erretinopatia diabetikoaren preproliferative etapa laser bidezko koagulazioarentzako adierazpen zuzena izan zen. Paziente guztiek laser bidezko koagulazio panretinalaren 2 saio jaso zituzten argon laser batean 532 nm (Zeiss) uhin luzerarekin 10 eguneko tartearekin. Laser-koagulazioaren parametroak honakoak izan ziren: potentzia - 100 eta 220 mW-ra, laser lekuaren diametroa - 200 μm, pultsu baten esposizio denbora - 60 m., 1 saio bakoitzeko koagulatu kopurua - 1500. Laser koagulazioan indar banaka hautatu zen 2. graduko koagulazioa lortzeko ( by L'Esperans). Gaixoak bi multzotan banatu ziren. 1. taldean 56 pertsona zeuden (111 begi), laserraren koagulazioaren ondoren terapiarik jaso ez zutenak. Laser-koagulazioaren ondoren, 2. taldeko 56 pazienteek (111 begi) immunomodulatzaile bat eta derinat lokalean konjuntibitate txikiko arkuan 1-2 tanta egunean 3 aldiz hilabetean. Derinat immunomodulatzaile exogenoen taldekoa da eta azido desoxirribonukleiko natiboko sodioa (DNA-Na) sodio kloruroaren disoluzioaren% 0,1 da. Droga immunitate-egoera zelularra eta humoral mailan normalizatzen da, zelularen konponketa, birsorkuntza eta hematopoiesiaren egonkortze indartsua da. Gaixo guztiek malko likidoa hiru aldiz jaso zuten - laser koagulazioaren aurretik, lehenengo saioa hasi eta 10 egun lehenago. Malko malkartsua beheko konjuntibitateko arkutik antipropetoekin bildu zen epindorfetan 0,5 ml eta izoztuta zegoen -18 ºC-tan bi hilabetez. Inzimari lotuta dagoen immunosorbenteen analizatzailea (Stat Fax) erabili zen entzima loturiko immunosorbenteen azterketatik lortutako material biologikoa aztertzeko cytokine interleukin-4 (IL-4) edukia zehazteko. Analisiaren emaitza guztiak estatistiken prozesamendua izan dira ordenagailu pertsonal batean Exel aplikazioaren softwarea erabiliz.

Gure datuen arabera, 2. taldeko pazienteetan, laser-koagulazioaren aurretik IL-4aren batez besteko edukia 135 ± 36,07 pg / ml zen, 1. taldean - 132,12 ± 37,61 pg / ml.Laser koagulazioaren ondorengo 10 egunetan, 1. taldeko pazienteetan IL-4aren edukia batez beste 356,7 ± 45,01 pg / ml igo zen, bigarrenean - 224,91 ± 5,21 pg / ml arte , hilabete bat gutxitu ondoren, hurrenez hurren, 209,53 ± 30,61 eta 120,43 ± 31,23 pg / ml-ra.

Horrela, bi taldeetan, laser bidezko koagulazioak IL-4aren edukia estatistikoki handitzea ekarri zuen fluido lakrimalan 10 egun igaro ondoren - 2.7 aldiz 1. taldean (p 0.05). 2. taldeko pazienteen IL-4 kontzentrazioaren dinamika 1. irudian aurkezten da.

ebakuntza aurretik 10 egunetan hilabetean 1

ebakuntza ondoren ebakuntza ondoren _ _ ■ terapiarik gabe

- Derinat-en erabileraren atzean

Fig. 1. IL-4-ren edukiaren dinamika malkoen fluidoan 2 motako diabetesa mellitus zaildu duten pazienteek erretinopatia diabetiko preproliferatzailea laser bidez koagulatu ondoren.

Interleukin-4 klaseko T laguntzaileen produktu nagusia da, haien desberdintasuna suspertzen du, erreakzio alergikoen garapena sustatzen du eta antitumoral efektua du. Adierazle honen hazkundea postoperatiboaren garaian laser izpi baten erretzearen aurkako erreakzio alergikoaren adierazpena izan daiteke. Adinaren erabileraren atzeko planoan adierazle honen balore baxuagoak droga honen birsorkuntzaren eragina nabarmenki eta odol-garuneko hesiaren iragazkortasunean hazkunde txikiagoa izan daiteke terapia postoperatiboa jaso ez duten gaixoen aldean.

Azken hori bi taldeetan ikusmen-zorroztasunaren azterketaren emaitzak ere berresten dira. 1. taldeko pazienteetan, laser koagulazioaren aurreko batez besteko ikusmen-kuantitatea 0,54 ± 0,029koa izan zen, eta laserra koagulatu ondoren hilabetean, 0,48 ± 0,028, 2. taldean, hurrenez hurren, 0,58 ± 0,023 eta 0,66 ± 0,024. Horrela, Derinat jaso ez zuten gaixoen taldean, erretinako laserraren koagulazioak ikusmen-funtzioan gutxitu egin du ebakuntza ondoren hilabetean% 11 batez beste (p i ezin duzu topatu behar duzuna? Saiatu literatura hautatzeko zerbitzua).

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Malkoen fluidoen azterketen balio diagnostikoa erretinopatia diabetikoan // Klin. laborategian. diagnostikoa - 2006. - 3. zk. - 34. or. - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Erretinopatia diabetikoa // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31, 5. zk. - 1010. or. - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Erretinopatia diabetiko ugarien ermitabilitatea // Diabetes. - 2008. - Vol. 57, 8. zk. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. ​​Fotokagulazio panretinalaren efektuak ERG fotopikoan efektuak untxi begi arruntetan // Jpn. Y. Oftalmola - 1995. - Vol. 39, 2. zk. - R. 120 - 123.

8. Makrofagoen froga immunohistokimikoa laser fotokagulazio lesioan erretinan / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J .. Oftalmola. - 1998. - 40. liburukia, 2. zk. - 192. or. - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Ophthalmol. - 1985. - B.10, 5. zk. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Fotokagulazio panretinalaren eragina zulo zirkulazioan foveal eskualdean erretinopatia diabetikoa larria duten gaixoetan // Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92, 10. zk. - 1369. or. - 1373.

ERRETINOPATIA DIABETIKO PREPROLIFERATIBOAREN ERABAKIAREN KORRECZIO POSTOPERATIBOA DERINATA ERABILI DUTINAT PANRETINAL LASERCOAGULATION

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

112 gaixoetan (222 begi), diabetesa erretinopatia preproliferatiboa duten 2 motako diabetesa zuten, aztertu da interleukin-4 - zitokina edukia, erreakzio alergikoen garapena bultzatzen duena, likido lakrinalean panretinalaren ondoren. lasercoagulation. Arrakastatsua izan zen ondoren operazio aldian immunitate-zuzenketak emateak laserrentzako koagulazioaren ondoren begiko emaitza funtzional hobeak bultzatzen dituela eta fluido lakrimalan maila altuagoko interleukina-4 maila eragiten duela eta, ondorioz, erre efektu alergikoak murrizten dituela. , seguru asko, odol-okularen hesiaren iragazkortasuna.

Hitz gakoak: erretinopatia diabetikoa, laserkoagulazio panretinala, likido lakrinala, interleukina-4.

2. motako diabetearen faktoreak aurresatea

2. motako diabetes mellitusa, XX. Mendearen amaieran, XXI. Mendearen hasierako epidemia ez-infekziotsu gisa, arazo mediko eta sozial larriak dira. OMEren adituen arabera, "diabetesa adin eta nazio guztietako arazoa da". Gaur egun, munduko biztanleen 146,6 milioi (% 2,1) 2 motako diabetesa dute. Diabetesaren Nazioarteko Institutuak 2010erako egindako aurreikuspenen arabera, patologia hori pairatzen duten pertsonen kopurua 200 milioi pertsona baino gehiago izatera irits daiteke (Amos A. et al., 1997), edo munduko biztanleriaren% 3ra (Pratt R., Dzau V., 1999). I.I.-ren arabera. Dedova (2008), Errusiako 8 milioi lagunek, edo biztanleria osoaren% 5k, diabetesa dute, eta% 90 2 motako diabetesa da. 2 motako diabetesa duten gaixoen heriotza biztanleria orokorrean hilkortasuna baino 2,3 aldiz handiagoa da. Kasuen% 60an, 2 motako diabetesa duten gaixoen heriotza kausa angiopatia da, hots: kardiobaskularrak,% 10ean, nahaste zerebrobaskularrak (Russo, Kaski J. S, 2000). Diabetesa duten gaixoen% 80k arteriaren hipertentsioa (AH) jasaten dute (Alderman M.N. et al., 1991). Gaixoen talde honetan heriotza goiztiarra izateko arriskua nabarmen handitzen da eta bizi-itxaropena 1/3 murrizten da (Bonnardeaux A. et al., 1994). Diabetesa duten gaixoen artean, bihotzeko gaixotasun koronarioen prebalentzia 2-4 aldiz handiagoa da, miokardio infartu akutua (MI) izateko arriskua 6-10 aldizkoa da eta garun-kolpeak diabetesa duten pertsonen artean 4-7 aldiz handiagoa da diabetesa ez duten pertsonen artean (Gibbons G., 1997).Ezintasun goiztiarra eta heriotza goiztiarra ekartzen duten konplikazio kardiobaskularrak garatzeko arrisku handia dela eta, etorkizun hurbilean 2 motako diabetesa osasun publikoko arazo garrantzitsu bihur daiteke munduko herrialde guztietan (Lean M.E., 1998). O. Minkowski eta J. Von Mering-en (1889-1892) ikerketak egin zirenetik, zakurrean diabetesa eragin zuten pankreasak kenduta, egiaztatu da intsulinaren sekrezioa dela. diabetesa garatzeko beharrezkoak diren faktoreak. Ondoren, gaixotasunaren etiologia hobeto ulertzeko aukera eman zuten (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). 2. motako diabetesa gaixotasun heterogeneoa da. Horren garapena faktore genetikoak (Gale E., 2005) eta ingurumen-faktoreak (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), eta horien konbinazioa dira. karbohidratoen metabolismoari eragiten dio (Balabolkin MI, 2000). 1. Intsulinarekiko erresistentziarako faktoreak aurrez ikustea: gantz azido askeen odol maila altuak, zitokinak: leptina, tumore nekrosi faktorea alfa (TNF-alpha) eta abar (Volkova AK et al., 2000). 2. 2. motako diabetearen faktore genetikoak. Hainbat herrialdetan egin diren ikerketen arabera, jakina da 2 motako diabetesa forma mono eta poligenikoek osatzen dutela. 3. Adina. 45 urtetik aurrera, diabetesa duten gaixoen kopurua handitzen da. Zahartzeak berak intsulinarekiko erresistentzia eta diabetesa garatzeko arriskua areagotzen du (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Jaiotzaren pisu baxua 2 motako diabetesa izateko arrisku faktorea da. Zenbait ikertzailek ohartzen dira haurdunaldian desnutrizioak garatze fetalean arazo metabolikoak sor ditzakeela, azken finean diabetearen agerpena ekar dezaketela (Durrencton P.N., 1991). 5.

Gehiegizko pisua. 2 motako diabetesa duten gaixoen% 85 gehiegizko pisua edo obesitatea da, kontuan hartu gabe gorputzaren gehiegizko pisua heredatu edo eskuratu den (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Gehiegizko ehun adiposoak intsulina, leptinaren erresistentzia garatzea eta androgenoak estrogenoen eraldaketa handitzea dakar ehun adiposoen zeluletan. Presentzia izateaz gain, koipeen banaketa motak 2 motako diabetesa garatzeko arriskua du (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Prozesu hauetan eginkizun berezia sabeleko (omental eta larruazalpeko) gantzari esleitzen zaio. 6. Familia formak. 2 motako diabetesa duten gaixo guztien% 25-33 diabetesa duten senideak dira. Gaixotasuna duten lehen belaunaldiko erlatiboa duten pertsonen kasuan, 2 motako diabetesa garatzeko arriskua% 40 da. 7. Etnia. 2. motako diabetesa garatzeko arriskua handiagoa da Amerikako eta Kanadako biztanle indigenen talde etnikoen artean, Ozeano Bareko eta Indiako uharteetako biztanleen, Indiako eta Australiako biztanleen eta Afrikako herrien artean. 8. Jarduera fisikoa. Hainbat etnitan egindako zeharkako ikerketek erakusten dute diabetesa prebalentzia bizimodu sedentarioa duten pertsonen artean normalean 2-3 aldiz handiagoa dela fisikoki aktibo dauden pertsona kopuru beraren artean (Gogin E.E., 1997). 9. Elikadura. Kaloria handiko dieta batek, gantz azido saturatuek, landare-zuntzek eduki baxua eta landu gabeko karbohidratoen kopuru txikia (barazkiak, frutak, zerealak), diabetesa garatzeko arriskua handitzen da, hau da, menpekotasuna zehazten da bai kaloria-eduki osoaren eta bai elikagaien konposizioaren arabera (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Gaur egun, intsulina ez den menpeko diabetes mellitusaren (NIDDM) oinarri genetikoa ez dago zalantzarik (Liberman IS, 1997). Gainera, nabarmendu behar da NIDDMen determinatzaile genetikoak 1 garrantzia duten diabetesa baino garrantzitsuagoak direla.

NIDDMren oinarri genetikoa berrestea da bikien berdinetan NIDDM ia beti garatzen dela (% 95-100) bietan. Aldi berean, NIDDMren garapena zehazten duen akats genetikoa ez da guztiz deszifratzen (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). Gaur egungo ikuspegitik, bi aukera aztertzen ari dira. Lehena: bi gene independente NIDDMen patogenesian parte hartzen dute.P-zelulek edo ehun periferikoek glukosa aintzatesteko sistemaren akats arrunten baten aukera ere aintzat hartzen dugu. Horren ondorioz, glukosa garraiatzea edo glukosa estimulatutako 3 zelulen erantzuna gutxitzea da. 2 motako diabetesa garatzeko arrisku handiagoa duten pertsonen artean, 2 motako diabetesa duten gurasoen bikiak dira, hala nola gaixoen anai-arrebak, 4,5 kg baino gehiagoko pisu bizia edo hildakoa erditu duten ama eta diabetesa intzidentzia handia duten arraza etniko batzuk. (adib. Pima indigeno amerikarrak). Parekatutako lehen ahaidetasun-maila dutenek eta glukosa-tolerantzia normala dutenek ere intsulinarekiko erresistentzia nabarmena izan dute. Intsulina menpeko diabetesa duten bikien monozigotikoetan (NIDDM), intsulinarekiko erresistentzia ere nabarmenagoa da diabeterik gabeko bikiekin alderatuta. Intsulinarekiko erresistentziaren osagaiak diabetesa ageriko garaian dagoeneko. Zenbait ikerketek frogatu dute lehendabiziko intsulinarekiko erresistentzia neurrigabea lehen ahaidetasun maila dutenean glukosaren tolerantzia normala mantentzen duten bitartean nabarmen larriagotu egiten dela karbohidratoen metabolismoaren nahastea baldin badute. Antzeko datuak lortu ziren bikien monozigotikoetan egindako ikerketetan. 2 motako diabetearen lotura patogenetiko nagusiak hauek dira: intsulinarekiko erresistentzia (IR), intsulinaren sekrezio narriatua eta hartzaileen erreakzioak, pankreako gaixotasunak edo bestelako sindrome endokrinoak (akromegalia, Itsenko-Cushing sindromea, feokromozitoma, etab.) (Curtis J., Wilson C., 2005). NIDaren patogenesiaren osagai horien erlazioa desberdina da bai populazio indibidualetan, bai populazio bereko paziente jakinetan. Zerrendan agertzen diren akatsetatik zein da ALIren kausa nagusia ere ez dago argi. Beraz, Pima indiarren artean, intsulinaren erresistentzia NIDI aurretik dago.

Odol glukosaren proba

2. motako diabetesarekin, sistema hemostatikoaren urraketa gertatzen da. Glukosa maila altuek proteinen glikosilazioa eta amaierako glikosilazio produktuen metaketa eragiten dute, hasierako une nagusia itsasontziaren horman ondorengo aldaketa morfologiko eta estrukturalak zehazten dituzten gertakarien kaskada bat sortuz (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). Azken glikosilazio produktuak (glukosa amina gain - proteina guztien aminoazidoaren lisinaren NH2 taldean) proteinekin lotzen dira, eta dagokien proteinaren propietateak eta nolakotasunak aldatzen dituzte. Iraupen luzeko proteinak (kolagenoak, etab.) Sotoaren mintzaren propietate funtzional askoren erantzule dira. Horma baskularraren iragazkortasuna, bahe funtzioa eta abar. Gisa horretako proteinen azken glikosilazioan gehiegizko produktuak pilatzeak hormako baskularraren iragazkortasuna narriatzen du eta albumina glukosilatua pilatzen da matraze eskuzabalean. , immunoglobulinak eta, horrenbestez, immunitate konplexuak (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Horrelako konplexuak gorputzarentzat "atzerritarrak" bihurtzen dira eta horrek gorputzaren zelula immunokompetenteak dakartza (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Azken glikosilazio produktuak dituzten proteinak makrofagoen hartzaileekin elkarreragiten dute. Honen aurrean, zitokinak sintetizatu eta sekretatu egiten dituzte (tumore nekrosi faktorea, IL-1, etab.), Zelulak ugaritzen eta horma baskularraren matrizea laguntzen dutenak (Bak JF, Schmitz) O., Niels SS, Pedersen O., 1989). Produktu berberek, zelula endotelialen hartzaileekin elkarreragitzean, zelula BAS horien sintesia areagotzen laguntzen dute, esate baterako, endotelioa-1, hau da, tokiko tronboia eragiten duen faktore vaso-mugatzaile indartsua (Juhan-Vague I. et al., 1993). Aldi berean, zelula endotelialetan ziklina sinplearen sintesia gutxitzen da (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Honekin batera, tromboxanoen sintesia areagotu egiten da plaketetan azken glikosilazio produktuen metaketaren eraginpean. Prosticlina eta trumboxanoen erlazioa azken hazkundearen norabidean aldatzen da, hau da, arrazoi osagarria ere, zirkulazio narriaduraren ondorioz, tronboia handitu zen (Celermager D.S. 1994). Ondorioz, koagulazio intravaskularreko difusio sindromea (DIC) deiturikoa garatzen da (Klimont A.L. et al., 2004).

2. motako diabetesa duten pazienteen konplikazioen farmakoterapia eta Derinat immunomodulatzailea erabiltzeko aukera.Diabetiko konplikazioak dituzten gaixoak tratatzeko printzipio modernoak beren garapenaren patogenesiaren inguruko ideietan oinarritzen dira (Van Staa et al., 1997). Gaixoaren patogenesiaren hurrengo loturak bereizten dira (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E. M., Dadova L.V. et al. ., 2003), metodo farmakoterapeutikoan eragin dezakeena: 1) glukazio amaierako produktuen eraketa, 2) narriaduraren mikroirkulazioa, 3) erradikal askeen eraketa handitzea, 4) sistema antioxidatzaileak eta babes sistemen eraginkortasuna gutxitzea. Angiopatien tratamendu konplexuak, besteak beste, karbohidratoen metabolismoaren normalizazioaz eta kontrolaz gain, hainbat neurri ere eskaintzen ditu, hala nola hainbat farmakologia-taldeetako drogak erabiltzea (analgabetzaileak, antiespasmodikoak, nerbio zuntz trofikoa hobetzen duten drogak, mikrocirkulazioa eta odolaren propietate erreologikoak, lipidoak jaistea, antioxidatzaileak eta beste batzuk). (Weidmann PR, 1991). Endokrinologia klinikan erabiltzen den immunomodulatzaileen taldeko sendagaietako itxaropenetako bat Derinat da, jatorrizko DNAren sodio gatza dena eta berariazko efektu biologiko estimulatzailea ez duena. 1994. urteaz geroztik, Derinat prestaketa Errusiako Federazioko Farmakologia Batzordeak erabilera klinikorako onartu du. 1997an, Errusiako Institutu Biografikoak immunomodulatzaileen taldeko etxeko droga onena zela aitortu zuen. Derinat-ek mota horretako drogak izateko baldintzarik garrantzitsuenak betetzen ditu (Gorodkov B.G., 2002). Droga propietate farmakologiko garrantzitsuenen konplexua da: 1. Toxikitate baxua (Sharygin AS, 2002). 2. Ekintza terapeutikoaren zabalera 0,1 mg (% 0,25 disoluzioaren tanta bat) 75 mg-ra (injekzio dosi bakarra) (Kaplina EN, 2004). 3. Botikaren eragina gaixoaren egoeraren eta gaixotasunaren fasearen araberakoa da. Drogak ia ez du eraginik pertsona osasuntsu batean, eta baldintza patologikoetan efektu antitoxiko eta aktibatzaile nabarmenak ditu (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Ez da ezagutzen beste sendagaiekin bateragarritasunari buruzko murrizketarik (Chernov VN, 2008). 5.

Sinergikoa, hau da. medikuntza garrantzitsuenekin (interleukina-2, antibiotikoak) unidirectional ekintza (Dubynina V.P., 2000). 6. Botikak infekziosoen aurkako jarduera duten drogei (antibiotikoak - doxorubicina, interferoak) aurkako erresistentzia garatzeko duen eragina hobetzen du (Chernov VN, Sharkovskaya TE, 2007). 7. Derinat-ek ez du organismoaren faktore negatiboei erantzunaren barne logika urratzen. Beraz, drogak hanturaren aurkako efektu indartsua du hantura gehiegizko agerpenen kasuan, eta alderantziz, prozesu kroniko geldoen kasuan hantura areagotzen du eta gaixotasuna osatzeko azkartzen laguntzen du (Andrievsky A.E., 2004). 8. Orain arte, Derinat erabiltzearen kontraindikazio ezagunik ez dago, banakako intolerantzia izan ezik (Karaulov A.V., 2002). Literaturaren arabera, Derinat gorputzaren gainean prestatzearen ekintzetan diabetesa tratatzeko modu konplexua lortzeko zenbait norabide daude.

HCT proba zehazteko metodoa

Giza odoleko serumean kolesterolaren determinazioa errusiar-Alemaniako "Deacon DDS" konpainiaren giza odol-serumean (esterifikatua eta ez-esterifikatua) zehazteko kuantitatiboa egin zen. Humanizatu gabeko seruma erabili zen lanean. Odoleko serumak odol-laginetatik bereizi ziren odol laginketa egin eta ordubete lehenago. Metodoaren printzipioa. Kolesterol-esterrak kolesterolaren esterolarekin hidrolisian zehar, kolesterol askea sortzen da.Hidrolisiaren ondorioz eta laginean presente dagoen kolesterola oxigenoa atmosferikoak oxidatzen du kolesterolaren oxidasaren ekintzetan hidrogeno peroxidoaren zenbateko ekimolarrak eratzeko. Peroxidasaren ekintzaren azpian, hidrogeno peroxidoak substratu kromogenoak oxidatzen ditu koloretako konposatu bat eratuz. Kolorearen intentsitatea laginaren kolesterol kontzentrazioarekiko proportzionalki zuzena da eta fotometrikoki neurtzen da 500 (480-520) nm uhin-luzerarekin. Serum edo plasmako kolesterol-kontzentrazio normalak 4,4 ± 1,1 mmol / L dira. Lipoproteinen goi eta baxuko lipoproteinen kolesterol edukia zehazteko odol-serumean metaketa metodoa egin zen, prezipitazio bidez gizakien seropean dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) kolesterol edukia zehazteko kit bat erabiliz. Metodoaren printzipioa. Azido fosfofungstikoak eta magnesio ioiak lotzen dituzte chomomikronak, oso dentsitate baxuko lipoproteinak eta dentsitate baxuko lipoproteinak seroan. Eratutako prezipitazioa zentrifugazio bidez prezipitatzen da. Dentsitate handiko lipoproteinaren frakzioa supernatante gardenean geratzen da, eta horretan, HDL kolesterola metodo fotometriko entzimatikoaren arabera zehazten da 500 (480-520) nm uhin-luzerarekin. Aztertutako laginak hemolizatuak ez diren odol-serumak dira. Odoleko serumak odol-laginetatik bereizi ziren odol laginketa egin eta ordubete lehenago.

3 ml odol heparinizatu zentrifugozko hodi batean sartu, B ml disoluzio gehitu zen, astiro-astiro nahastu, eta hodia 37C termostato batean kokatu zen 20 minutuz (sedimentazio eritrozitoa). Supernatantea zentrifugo hodi garbian kendu zen, A soluzioa 10 ml-ra gehitu zitzaion eta 10 minutuz zentrifugatu zen 1000 rpm-tan. Supernatantea dekantatu zen, A soluzioa 10 ml-ra gehitzen zen prezipitaziora, baldintza berberetan zentrifugatu zen. Supernatantea xukatu zen, zelula-esekiaren bolumena 1 ml-ra egokitu zen A. soluzioarekin. Bi lagin jarri ziren: latexarekin - "O" eta latexik gabe - "K". Zelula esekidura baten 50 µl, 50 µl latex, 50 µl C disoluzio gehitu zitzaizkion plakaren "O" putzuari. A soluzioaren 50 µl "K" putzuari eman zitzaion, latexaren ordez. Soluzio guztiak ondo nahastu ziren aplikazioa baino lehen. Ondoren, nahasketaren 50 µl hartu zituzten putzuetatik, ondo desmoldatutako diapositibetara eraman eta ganbera heze batean (Petri platera iragazitako paper iragazkiarekin) 37C termostatoan sartu zen 30 minutuz. Diapositibak bertikalki jartzen ziren gehiegizko nahasketa husteko eta erabat lehortu arte. Edalontziak alkohol etilikoan 30 minutuz finkatu ziren. Nukleoak tindatzeko, betaurrekoak azur-eosinarekin tratatu ziren Romanovskyren arabera 3 min. Edalontzia ur destilatuarekin garbitu zen.

Bizi Kalitatearen Ebaluazioa Forma Laburretik (SF) -36 galdetegia

Odolaren mikrokirkulazioa neurtzeko, Mini-Maxax-Doppler-K tresna erabili zen, garatu eta fabrikatu zuen Minimax LLC-k (San Petersburgo). Gailuaren bi elementu ultrasoinu sentsoreak 20 MHz-ko maiztasunean funtzionatzen du. Ehunarekin harreman zuzena duen sentsorearen lanaren diametroa 0,65 mm-koa da eta erregistratutako odol-fluxuaren abiadura ehun atal honen "ezaugarri hemodinamiko integral" gisa kontsideratzen da. Mikroskulturaren uhin jarraiko ultrosoniko Dopplerografia egin zen eskuko hirugarren hatzaren iltze-errotuluaren eremuan. Erabilitako proba iskemikoa (brachial arteriaren estalkia, giltza gero kentzea). Odol-fluxu arteriolarraren abiadura linealaren parametroen balioak neurtu eta konparatu ziren: odol-fluxu maximo sistolikoaren abiadura (Vs, cm / s), abiadura diastolikoen gehienezko abiadura (Vd, cm / s), odol-zikloaren batez besteko abiadura (Vm, cm / s), baita epea ere. odol-fluxua itzultzea. Azken urteotan, gaixoaren bizi kalitatearekin lotutako tratamenduen eraginkortasuna ebaluatzeko irizpide berriak agertu dira.Bizi kalitatea gaixoaren ezaugarria, bere funtzionamendu psikologikoa, emozionala eta soziala bezala definitzen da, bere pertzepzio subjektiboaren arabera. Bizi-kalitatea ebaluatzeko, Forma Laburra (SF) -36 galdetegia erabili genuen, eskala hauek biltzen dituena: 1) Finkalizazioa (PF) - funtzionamendu fisikoa, 2) Role-Physikal (RP) - roletan oinarritutako funtzionamendua, 3) Bodili Pain ( BP) - mina eskala, 4) Bihotz orokorra (GH) - osasun egoera orokorra, 5) Vitaliti (VT) - bizitasuna, 6) Funtzionamendu soziala (SF) - funtzionamendu soziala, 7) Rol emozionala (RE) - egoera emozionala, 8) Buruko Bihotza (MH) - buruko osasuna. Galdeketa honen 36 puntuak 8 eskalatan biltzen dira: funtzionamendu fisikoa, rol-jokoa, gorputz mina, osasun orokorra, bizitasuna, funtzionamendu soziala, egoera emozionala eta buruko osasuna. Eskala bakoitzaren errendimendua 0 eta 100 bitartekoa da.

Zenbat eta handiagoa izan adierazlea, orduan eta puntuazio hobea izango da hautatutako eskalan. Galdetegia pazienteek azterketa hasieran eta 21 egun geroago bete behar zela proposatu zuten. Emaitzak alderatzeko, bizi kalitatearen ebaluazioa egin zen genero eta adin bereko diabeterik gabeko 20 gaixoetan. Ikerketaren emaitzak estatistikoki prozesatu dira "Ms Excel XP" software paketearen estandarra erabiliz IBM-Pentium Ш-500 ordenagailuan. Zenbait laginetarako, batez besteko aritmetikoa eta erroaren batez besteko errore karratua kalkulatu ziren. Tesian agertzen diren datu guztiak M + m formatuan aurkezten dira. Ikerketa farmakologikoetan lortutako emaitzen tratamendu estatistikoa aldakuntza estatistiken metodoen bidez egin zen, emaitzen fidagarritasuna "% -square" eta Student t-test metodoaren bidez baloratu zen (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Desberdintasunak fidagarritzat hartu ziren p 0,05 probabilitate mailan. Material digital guztiak taulak eta grafikoak dira diseinatuta Microsoft Office aplikazioaren paketea Microsoft Office software produktuan. Diabetes mellitus ezgaitasun goiztiarra eta hilkortasun handia du, eta osasun arazo nazionalentzako arazo garrantzitsua da. Hau da diabetesa kontrolatzeko programa nazionalak antolatzeko oinarria. Horixe izan zen martxan Osasunaren Mundu Erakundearen, Nazioarteko Diabetesen Federazioaren eta Europako Diabetes Elkartearen laguntza. Munduko herrialde askotako zientzialarien azterketa zientifikoek gaixotasunaren patogenesiaren, haren konplikazioen eta sendagai patogenetikoen garapenaren mekanismoak argitzea dute xede. Horren erabilerak lehendik sortutako konplikazioak saihestu eta hobetzen lagunduko luke (Melnichenko G.A., 2008). Diabetes mellitus (DM) basoko konplikazioak dira desgaitasun goiztiarraren eta hilkortasunaren kausa nagusia.

Diabetikoen konplikazioen patogenesian inplikatutako nahasteak abiarazteko zeregin nagusia hipergluzemia da, glukosaren autooxidazioa handitzea, glukosilazioen amaierako produktuen eraketa, lipidoen peroxidazioa aktibatzea eta erradikal askeen maila handitzea (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). Azken urteotan, diabetesa konplikazioak prebenitu eta egonkortzea eragiten duten beste propietate batzuk hipogluzemikoak, hipolipidemikoak eta antioxidatzaileak dituzten sendagaiak sortzeko egin dira. Adierazitako ekintzaren funtsen artean, leku jakin bat hartzen da DNA oinarri hartuta lortutako prestaketek. Hala nola, drogak Derinat. Ikerketa zientifiko eta esperimental ugarik erakutsi dute Derinatek intsulinaren sintesia hobetzen duela eta 3 pankreako zelulen birsorkuntza bultzatzen duela (V. Balashov et al., 2003) Gainera, efektu immunostimulatzaileak ditu (A. Zhabko). ., 2003) antigorputz osoak eta interferonen produkzioa handituz, oxigeno espezie erreaktiboak sortzea estimulatuz neutrofiloak eta immunoglobulinak, T eta B. linfozitoen maila normalizatuz. Derinat-ek lipidoen metabolismoa normalizatzen du, kolesterol osoaren, triglizeridoen, LDL kolesterolaren maila jaitsiz. HDL kolesterolaren maila handituz odol-serumean (Mordanov R., 1999).Gainera, drogak nerbio sistemaren, tratamendu gastrointestinalaren eta sistema immunologikoaren funtzioetan eragin bizigarria du, ez du propietate mutageniko, enbriotoxiko, teratogeniko, alergenikorik eta ez du ugalketa-funtzioan eragiten.

Gogina medikuntza zientzien tesiaren hautagaiaren edukia, Elena Dmitrievna

I. KAPITULUA LITERATURAREN berrikuspena.

1.1 Diabetesa arazo mediko eta sozial moderno gisa.

1.2 2. motako diabetesa aurrez ikustea.

1.3 Intsulina menpekoa ez den diabetes mellitusaren oinarri genetikoa.

1.4 Intsulina menpekoa ez den diabetesa mellitus oinarri autoimmune.

1.5 Angiopatia diabetearen konplikazio nagusietako bat da.

II KAPITULUA. MATERIALAK ETA IKERKETARAKO METODOAK.

2.1 Ikerketan sartutako gaixoen ezaugarri klinikoak. Ikasketa diseinua.

2.2 Ikerketa klinikoak egiteko metodoak.

2.3 Laborategiko ikerketa metodoak.

2.3.1 Odol glukosa zehaztea.

2.3.2 Hemoglobina glikosilatuaren determinazioa (HBA1).

2.3.3 Lipidoen profila zehazteko metodoak.

2.3.4 A (IgA), M (IgM), G (IgG) immunoglobulinak zehazteko metodoa.

2.3.5 HCT proba zehazteko metodoa.

2.3.6 C-erreaktiboa proteina (hsCPB) zehazteko metodoa.

2.3.7 Leuzozitoaren formularen adierazleak zehaztea.

2.4 Mikrocirkulazioa ebaluatzeko ultrasoinu metodoak.

2.5 Bizi-kalitatearen ebaluazioa Forma Laburra (SF) -36 galdetegiaren arabera.

2.6 Emaitzen tratamendu estatistikoa.

KAPITULUA III. KARBOHIDRATAREN ETA LIPIDE METABOLISMOAREN ADIERAZLEEN gaineko "DERINATU" INFLUENTZIA 2 MOTA DIABETEN DUTEN.

3.1. Derinat duten zuzenketa atzeko planoaren aurrean 2. motako diabetesa duten gaixoen karbohidratoen metabolismoaren azterketa.

3.2 Derinat-ek eragina 2 motako diabetesa duten gaixoen metabolismoan.

IV KAPITULUA. IZERATZEKO PRODUKTUAREN ERAGINA DM-A duten pazienteetan, ez diren berezitasun ez-berekoen adierazleetan.

V. KAPITULUA MIKROZIRKULAZIOAREN IKERKETA ULTRASONIKOA 2. MOTA DIABETAKO PAZIENTEETAN BANATUTAKO PRODUKTUAREN HELBURUAREN ARABERA.

VI KAPITULUA. DRINATE PRODUKTUAREN INFLUENTZIA BIZI ADIERAZLEAREN KALITATEARI BURUZ 2 MIA DENBORA DUTEN.

Hitzaldia (laburpen baten zati bat) gaiari buruz "2. motako diabetesa duten gaixoetan drogak derinatuaren eraginkortasuna aztertzea

Gaiaren garrantzia. Gaur egun, diabetes mellitus-ek "pandemia" izaera hartzen du eta lehen mailako arazo medikoa eta soziala da bai herrialde garatuentzat bai hirugarren munduko herrialdeentzat (Dedov I.I., 2008). OMEren arabera, munduko herrialde guztietan diabetesa duten gaixoen kopurua 175 milioi baino gehiagokoa da. Gaixotasun honen prebalentziaren adituen kalkuluen arabera, 2010. urterako horrelako gaixoen kopurua 230 milioira iritsiko da. Horietatik% 80-90 2 diabetes mellitus motako (DM) gaixotasuna duten gaixoak izango dira (Nazioarteko Diabetes Federazioa, 2007).

Zahartutako biztanleriaren kasuan, 2 motako diabetesa duten gaixoen kopurua etengabe hazten ari da. Errusian diabetesaren prebalentzia% 5ekoa da (Dedov I.I., 2008). 2. motako diabetesa aztertzearen garrantzi soziala gaixotasun honek ezgaitasun goiztiarra izatera da, baita hainbat konplikazioren ondorioz (nefropatia, neuropatia, retinopatia eta abar) hilkortasun handia ere. Kontzeptu modernoen arabera, diabetes mellitusaren ikastaro klinikoa eta pronostikoa banakako gaitzek (mikro eta makangiopatia) gaixoen nagusitasun eta larritasunaren araberakoa da (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). 2 motako diabetesa duten gaixoen% 20-30ean, berariazko konplikazio baskularrak patologia hautemateko unean ere antzeman dira. 2 motako diabetesa duten gaixoen% 90ak baino gehiagok sindrome metabolikoa (EM) dute gaixotasuna sortu zen unean (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Horrek guztiak, diabetes mellitus-aren garrantzia medikoa eta soziala zehazten du transmititzen ez diren gaixotasun kronikoen artean, 2 motako diabetearen intzidentzia batez beste 15-20 urtez bikoizten baita (Dedov I.I., 2006).

2 motako diabetesaren oinarri etiologiko eta patogenetikoen azterketak etengabe informazio berria ekartzen du bai diabetearen mekanismoei buruz, bai gaixotasunaren ohiko konplikazioei buruz. Horrela, 2 motako diabetesa duten gaixoen kasuan, sistema zelulen arteko immunitate mekanismoen azterketak sistema immunologiko eta endokrinoen elkarreraginaren ezaugarriak erakusten ditu prozesu patologikoaren garapenean (Metelitsa, V.I., 2005).Lan multzoa 2. motako diabetesa eta obesitatea duten pazienteetan intsulinaren erresistentzia garatzeko mekanismoetan eginkizuna aztertzera bideratu da. Ehun adiposoen funtzio endokrinoa aztertzeari esker, tumorearen nekrosi faktorearen genearen (TNF-a) efektu anitzak ezagutzea lortu zen. Honela, immunitatearen hantura eragiteko gai da, intsulinaren ekintza inhibitzeko eta konplikazio baskular aterosklerotiko eta trombotikoei laguntzen die (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). TNF-a-ren efektu patologikoa gantz-azido askeen metabolismoaren (FFA) eta glukosaren oxidazio ez entzimatikoko bide ez-oxidatzailearen aktibazioaz bakarrik zehazten da. Faktore honek fibrinogen-1 aktibatzailearen inhibitzaile baten adierazpena ere eragiten du, adiponektinaren adierazpena murrizten du, proteina kinasa C aktibatzen du (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Hantura immunologikoa dela eta, erlaxatzeko endoteliaren faktorea, oxido nitrikoa (EZ) txikitzen da, gihar leunen erlaxazio funtzioak okertzen dira, erresistentzia baskular periferiko orokorra (OPSS) areagotzen da, gihar leunen ugalketa eta migrazioa handitzen ari dira. Baskularren birmoldaketaren, atxikimenduaren eta monokitoen migrazioaren eragina induzitzen da. - efektu aterogenikoa eta proinflamatorioa, plaketen atxikimendua eta agregazioa aktibatzen dira - agregazio efektua (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

2. motako diabetesa duten gaixoen gaixotasun immunologiko eta metabolikoen elkarrekikotasuna ikusita eta gaixotasunaren konplikazio tipikoekin lotutako konplexuak, diabetesa mellitus duten gaixoen tratamendu konplexuan immunokorrekzio arazoa bereziki garrantzitsua da.

Helburua: Derinat immunomodulatzailearen eraginkortasun klinikoa ikertzea 2. motako diabetes mellitus duten gaixoen tratamendu konplexuan, beheko gorputz angiopatiak eragindakoak.

Ikerketaren helburuak Lanean zehar egindako helburuaren arabera, zeregin hauek ebatzi ziren:

1. Derinat-ek karbohidratoen metabolismoan duen eragina aztertzea 2. motako diabetesa duten gaixoen kasuan, muturretako angiopatiak eragindako zailtasunak.

2. 2. motako diabetesa duten eta gaixoen odol-lipidoen espektroan izandako aldaketen azterketa egitea "Derinat" sendagaia terapia konplexuaren baitan.

3. Derinat prestaketak 2 motako diabetesa duten gaixoetan immunitate umoretsu eta zelularraren adierazle batzuetan duen eragina aztertzea.

4. 2. motako diabetearen mellitus terapia konplexuak, Derinat prestaketa barne, ohe mikrobaskularraren egoeran ebaluatzea.

5. Beheko muturretako angiopatiak eragindako bizi-kalitatearen adierazleen dinamika aztertzea, hau da, Derinat-en terapia konplexua.

Berritasun zientifikoa. Derinat prestaketaren eragina 2 motako diabetesa duten gaixoen terapia konplexuan, karbohidratoen metabolismoan, zaildu da, muturretako angiopatiak eraginda. Derinat-en erabilera prozesu patologikoaren konpentsaziorako baldintzen azkartzearekin batera dagoela egiaztatu da, glukemia postprandialean eta hemoglobina glikatuaren mailan gutxitzen dela adierazten baita.

2. motako diabetesa duten gaixoen immunitatearen adierazle batzuk aztertzean, aurkitu zen Derinat prestaketaren efektu nagusia hasierako efektu immunokorrektibo leun itzulgarria dela: makrofagoa, unitate immunitatea. Aldi berean, Derinat-ek gorputzaren fase akutuaren erantzuna areagotzen du - proteina C erreaktiboari dagokionez, baina askoz ere neurri txikiagoan botika erabili gabe. f

Derinataren xedea 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamendu konplexuan justifikatu eta patogenetikoki justifikatuta dagoela aurkitu da, aterosklerosiaren progresio-maila gutxitzea dakarrela: kolesterola (kolesterola) eta dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL).

Frogatuta dago terapia konplexua tratatu duten pazienteetan, Derinat barne, Dopplerografiaren adierazle linealetan hobekuntza dagoela, mikrocirkulazioan hobekuntza adierazten dutela.Derinat jaso duten 2 motako diabetesa zuten pazienteetan, proba iskemikoa egin ondoren odol-fluxua itzultzeko epea 4,0 ± 0,67 min izan zen. Immunokorrekzio terapia jaso ez zuten gaixoetan, adierazle hau 3,0 ± 1,2 minutukoa izan zen. Hala ere, odol-fluxuaren berrezartze-denboraren berreskurapen motelak aztertutako ezaugarri dopplerografikoen hazkunde-tasak handitzen lagundu zuen denboran zehar.

Tratamendu estrategia desberdinak dituzten gaixoen bizi kalitatearen adierazle batzuen azterketak erakutsi du Derinat 2 motako diabetesa oinarrizko terapian sartzeak funtzionamendu fisikoa hobetzen duela, minaren intentsitatea murrizten duela eta osasun mentala areagotzen duela.

Defendatu beharreko xedapenak. 1. "Derinat" 2 motako diabetes mellitusen terapia konplexuan diabetesa konpentsazioa bizkortzen laguntzen du, odolean glukosa eta glukosilatutako hemoglobina gutxitzeaz gain, kolesterol totala, dentsitate baxuko lipoproteinak gutxitzeaz gain, triglizeridoetan eragin nabaria izan ezean. eta dentsitate handiko lipoproteinak.

2. Derinat prestaketa erabiltzea 2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendu konplexuan immunitate desorekaren maila berdintzeaz gain, immunitate zelularraren eta zelularraren erregulazioan adierazten da, baita mikroskultura baskular periferikoaren hobekuntza ere.

3. 2. motako diabetesa terapia konbinatuak Derinat immunomodulatzailea erabiltzearekin batera, osasun fisiko eta psikikoaren kalitatea hobetzea dakar, datu objektibo eta subjektiboak. Horren garapena angiopatia periferikoa dakar, patologia honekin aurrera egiten duena.

Garrantzi praktikoa. Azterketetan oinarrituta, 2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendu medikoa integrala da, beheko muturren angiopatiak eragindako tratamendu mediko sendoa, Derinat immunomodulatzaile naturala erabiliz terapia hipogluzemikoa barne.

Derinat-en erabilerari buruz eta prozesu metabolikoen narriaduraren eta desoreka immunologikoa berdintzeko gaitasunari esker, terapia konplexuan gomendatzen dugu 2 motako diabetesa.

Derinat prestaketa mikrocirkulazio adierazleetan eragin positiboa izan du 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen angiopatiak aurrera egin ahala, haien progresioa motelduz eta horrek gaixoen bizi kalitatea hobetzen du eta ezgaitasun aldiaren hasiera atzeratzen du. Derinat-ekin konbinatutako terapia gaixotasun hau duten gaixoen tratamendua eta errehabilitazioa optimizatzen laguntzen du.

Lanaren emaitzak probatzea. Lanaren emaitzak: "Farmakologia - Osasun Praktiko Osasuntsua" (III. Petersburg, 2007) Farmazikologoen III. Biltzarrean, medikuntzaren alderdi morfo-funtzionalak eta humanitarioak "(Tver, 2007) eta" Alergologia eta Immunologia Klinikoa - Diziplinartekotasuna " arazoak ”(Mosku, 2008), Errusiako XV. Biltzar Nazionala“ Gizona eta Medikuntza ”(Mosku, 2008), Mordoviako Estatuko Unibertsitateko“ Ogarevsky Irakurketak ”urteroko hitzaldi zientifikoa (Saransk, 2008).

Ikerketaren emaitzak ezartzea. Ikerketaren emaitzak Tver Udal Osasun Erakundearen "Ospitale Kliniko Ospitalea", Tver, eta ikerketa eta ikerkuntza prozesuan erabiltzen dira Farmakologia Saileko farmakologia klinikoko ikastaroarekin eta SEI HPEko Osasun Publiko eta Osasun Sailean HPE "Mordovian State University N.P. Ogareva ".

Argitalpenak. Hitzaldiaren inguruan, 8 lan argitaratu ziren, 2, Errusiako Federazioko Hezkuntza eta Zientzia Ministerioko Goi Atestazio Batzordeak gomendatutako argitalpenetan.

Tesiaren egitura eta irismena.Tesina sarrera, literatura, material eta ikerketa metodoen berrikuspena, gure ikerketaren emaitzak, ikerketaren emaitzen inguruko eztabaida, ondorioak eta literatura zerrenda bat osatzen dute: 167 itemek osatutakoa, 60 atzerritar barne. Lana 145 idatzitako orrialdetan dago, 24 irudi eta 13 taula ditu.

"Farmakologia, Farmakologia Klinikoa" gaiari buruzko tesiaren aurkezpena, Gogina, Elena Dmitrievna, laburpena

Gaiaren garrantzia. Gaur egun, diabetes mellitus-ek "pandemia" izaera hartzen du eta lehen mailako arazo medikoa eta soziala da bai herrialde garatuentzat bai hirugarren munduko herrialdeentzat (Dedov I.I., 2008). OMEren arabera, munduko herrialde guztietan diabetesa duten gaixoen kopurua 175 milioi baino gehiagokoa da. Gaixotasun honen prebalentziaren adituen kalkuluen arabera, 2010. urterako horrelako gaixoen kopurua 230 milioira iritsiko da. Horietatik% 80-90 2 diabetes mellitus motako (DM) gaixotasuna duten gaixoak izango dira (Nazioarteko Diabetes Federazioa, 2007).

Zahartutako biztanleriaren kasuan, 2 motako diabetesa duten gaixoen kopurua etengabe hazten ari da. Errusian diabetesaren prebalentzia% 5ekoa da (Dedov I.I., 2008). 2. motako diabetesa aztertzearen garrantzi soziala gaixotasun honek ezgaitasun goiztiarra izatera da, baita hainbat konplikazioren ondorioz (nefropatia, neuropatia, retinopatia eta abar) hilkortasun handia ere. Kontzeptu modernoen arabera, diabetes mellitusaren ikastaro klinikoa eta pronostikoa banakako gaitzek (mikro eta makangiopatia) gaixoen nagusitasun eta larritasunaren araberakoa da (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). 2 motako diabetesa duten gaixoen% 20-30ean, berariazko konplikazio baskularrak patologia hautemateko unean ere antzeman dira. 2 motako diabetesa duten gaixoen% 90ak baino gehiagok sindrome metabolikoa (EM) dute gaixotasuna sortu zen unean (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Horrek guztiak, diabetes mellitus-aren garrantzia medikoa eta soziala zehazten du transmititzen ez diren gaixotasun kronikoen artean, 2 motako diabetearen intzidentzia batez beste 15-20 urtez bikoizten baita (Dedov I.I., 2006).

2 motako diabetesaren oinarri etiologiko eta patogenetikoen azterketak etengabe informazio berria ekartzen du bai diabetearen mekanismoei buruz, bai gaixotasunaren ohiko konplikazioei buruz. Horrela, 2 motako diabetesa duten gaixoen kasuan, sistema zelulen arteko immunitate mekanismoen azterketak sistema immunologiko eta endokrinoen elkarreraginaren ezaugarriak erakusten ditu prozesu patologikoaren garapenean (Metelitsa, V.I., 2005). Lan multzoa 2. motako diabetesa eta obesitatea duten pazienteetan intsulinaren erresistentzia garatzeko mekanismoetan eginkizuna aztertzera bideratu da. Ehun adiposoen funtzio endokrinoa aztertzeari esker, tumorearen nekrosi faktorearen genearen (TNF-a) efektu anitzak ezagutzea lortu zen. Honela, immunitatearen hantura eragiteko gai da, intsulinaren ekintza inhibitzeko eta konplikazio baskular aterosklerotiko eta trombotikoei laguntzen die (Dedov I.I. et al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). TNF-a-ren efektu patologikoa gantz-azido askeen metabolismoaren (FFA) eta glukosaren oxidazio ez entzimatikoko bide ez-oxidatzailearen aktibazioaz bakarrik zehazten da. Faktore honek fibrinogen-1 aktibatzailearen inhibitzaile baten adierazpena ere eragiten du, adiponektinaren adierazpena murrizten du, proteina kinasa C aktibatzen du (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. et al., 2001). Hantura immunologikoa dela eta, erlaxatzeko endoteliaren faktorea, oxido nitrikoa (EZ) txikitzen da, gihar leunen erlaxazio funtzioak okertzen dira, erresistentzia baskular periferiko orokorra (OPSS) areagotzen da, gihar leunen ugalketa eta migrazioa handitzen ari dira. Baskularren birmoldaketaren, atxikimenduaren eta monokitoen migrazioaren eragina induzitzen da. - efektu aterogenikoa eta proinflamatorioa, plaketen atxikimendua eta agregazioa aktibatzen dira - agregazio efektua (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

2. motako diabetesa duten gaixoen gaixotasun immunologiko eta metabolikoen elkarrekikotasuna ikusita eta gaixotasunaren konplikazio tipikoekin lotutako konplexuak, diabetesa mellitus duten gaixoen tratamendu konplexuan immunokorrekzio arazoa bereziki garrantzitsua da.

Helburua: Derinat immunomodulatzailearen eraginkortasun klinikoa ikertzea 2. motako diabetes mellitus duten gaixoen tratamendu konplexuan, beheko gorputz angiopatiak eragindakoak.

Ikerketaren helburuak Lanean zehar egindako helburuaren arabera, zeregin hauek ebatzi ziren:

1. Derinat-ek karbohidratoen metabolismoan duen eragina aztertzea 2. motako diabetesa duten gaixoen kasuan, muturretako angiopatiak eragindako zailtasunak.

2. 2. motako diabetesa duten eta gaixoen odol-lipidoen espektroan izandako aldaketen azterketa egitea "Derinat" sendagaia terapia konplexuaren baitan.

3. Derinat prestaketak 2 motako diabetesa duten gaixoetan immunitate umoretsu eta zelularraren adierazle batzuetan duen eragina aztertzea.

4. 2. motako diabetearen mellitus terapia konplexuak, Derinat prestaketa barne, ohe mikrobaskularraren egoeran ebaluatzea.

5. Beheko muturretako angiopatiak eragindako bizi-kalitatearen adierazleen dinamika aztertzea, hau da, Derinat-en terapia konplexua.

Berritasun zientifikoa. Derinat prestaketaren eragina 2 motako diabetesa duten gaixoen terapia konplexuan, karbohidratoen metabolismoan, zaildu da, muturretako angiopatiak eraginda. Derinat-en erabilera prozesu patologikoaren konpentsaziorako baldintzen azkartzearekin batera dagoela egiaztatu da, glukemia postprandialean eta hemoglobina glikatuaren mailan gutxitzen dela adierazten baita.

2. motako diabetesa duten gaixoen immunitatearen adierazle batzuk aztertzean, aurkitu zen Derinat prestaketaren efektu nagusia hasierako efektu immunokorrektibo leun itzulgarria dela: makrofagoa, unitate immunitatea. Aldi berean, Derinat-ek gorputzaren fase akutuaren erantzuna areagotzen du - proteina C erreaktiboari dagokionez, baina askoz ere neurri txikiagoan botika erabili gabe. f

Derinataren xedea 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamendu konplexuan justifikatu eta patogenetikoki justifikatuta dagoela aurkitu da, aterosklerosiaren progresio-maila gutxitzea dakarrela: kolesterola (kolesterola) eta dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL).

Frogatuta dago terapia konplexua tratatu duten pazienteetan, Derinat barne, Dopplerografiaren adierazle linealetan hobekuntza dagoela, mikrocirkulazioan hobekuntza adierazten dutela. Derinat jaso duten 2 motako diabetesa zuten pazienteetan, proba iskemikoa egin ondoren odol-fluxua itzultzeko epea 4,0 ± 0,67 min izan zen. Immunokorrekzio terapia jaso ez zuten gaixoetan, adierazle hau 3,0 ± 1,2 minutukoa izan zen. Hala ere, odol-fluxuaren berrezartze-denboraren berreskurapen motelak aztertutako ezaugarri dopplerografikoen hazkunde-tasak handitzen lagundu zuen denboran zehar.

Tratamendu estrategia desberdinak dituzten gaixoen bizi kalitatearen adierazle batzuen azterketak erakutsi du Derinat 2 motako diabetesa oinarrizko terapian sartzeak funtzionamendu fisikoa hobetzen duela, minaren intentsitatea murrizten duela eta osasun mentala areagotzen duela.

Defendatu beharreko xedapenak. 1. "Derinat" 2 motako diabetes mellitusen terapia konplexuan diabetesa konpentsazioa bizkortzen laguntzen du, odolean glukosa eta glukosilatutako hemoglobina gutxitzeaz gain, kolesterol totala, dentsitate baxuko lipoproteinak gutxitzeaz gain, triglizeridoetan eragin nabaria izan ezean. eta dentsitate handiko lipoproteinak.

2.2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendu konplexuan Derinat erabiltzea immunitate desorekaren maila berdintzeaz gain, immunitate zelularraren eta zelularraren erregulazioan adierazten da, baita mikroskultura baskular periferikoan hobekuntza ere.

3. 2. motako diabetesa terapia konbinatuak Derinat immunomodulatzailea erabiltzearekin batera, osasun fisiko eta psikikoaren kalitatea hobetzea dakar, datu objektibo eta subjektiboak. Horren garapena angiopatia periferikoa dakar, patologia honekin aurrera egiten duena.

Garrantzi praktikoa. Azterketetan oinarrituta, 2. motako diabetesa duten gaixoen tratamendu medikoa integrala da, beheko muturren angiopatiak eragindako tratamendu mediko sendoa, Derinat immunomodulatzaile naturala erabiliz terapia hipogluzemikoa barne.

Derinat-en erabilerari buruz eta prozesu metabolikoen narriaduraren eta desoreka immunologikoa berdintzeko gaitasunari esker, terapia konplexuan gomendatzen dugu 2 motako diabetesa.

Derinat prestaketa mikrocirkulazio adierazleetan eragin positiboa izan du 2 motako diabetes mellitus duten gaixoen angiopatiak aurrera egin ahala, haien progresioa motelduz eta horrek gaixoen bizi kalitatea hobetzen du eta ezgaitasun aldiaren hasiera atzeratzen du. Derinat-ekin konbinatutako terapia gaixotasun hau duten gaixoen tratamendua eta errehabilitazioa optimizatzen laguntzen du.

Lanaren emaitzak probatzea. Lanaren emaitzak: "Farmakologia - Osasun Praktiko Osasuntsua" (III. Petersburg, 2007) Farmazikologoen III. Biltzarrean, medikuntzaren alderdi morfo-funtzionalak eta humanitarioak "(Tver, 2007) eta" Alergologia eta Immunologia Klinikoa - Diziplinartekotasuna " arazoak ”(Mosku, 2008), Errusiako XV. Biltzar Nazionala“ Gizona eta Medikuntza ”(Mosku, 2008), Mordoviako Estatuko Unibertsitateko“ Ogarevsky Irakurketak ”urteroko hitzaldi zientifikoa (Saransk, 2008).

Ikerketaren emaitzak ezartzea. Ikerketaren emaitzak Tver Udal Osasun Erakundearen "Ospitale Kliniko Ospitalea", Tver, eta ikerketa eta ikerkuntza prozesuan erabiltzen dira Farmakologia Saileko farmakologia klinikoko ikastaroarekin eta SEI HPEko Osasun Publiko eta Osasun Sailean HPE "Mordovian State University N.P. Ogareva ".

Argitalpenak. Hitzaldiaren inguruan, 8 lan argitaratu ziren, 2, Errusiako Federazioko Hezkuntza eta Zientzia Ministerioko Goi Atestazio Batzordeak gomendatutako argitalpenetan.

Tesiaren egitura eta irismena. Tesina sarrera, literatura, material eta ikerketa metodoen berrikuspena, gure ikerketaren emaitzak, ikerketaren emaitzen inguruko eztabaida, ondorioak eta literatura zerrenda bat osatzen dute: 167 itemek osatutakoa, 60 atzerritar barne. Lana 145 idatzitako orrialdetan dago, 24 irudi eta 13 taula ditu.

Askatu inprimakiak eta osaera

Medikuntza intramuskularra, larruazalpeko administrazioa, kanpoko erabilera eta aho-mukosaren tokiko tratamendurako erabilita dago. Osagai nagusiaren kontzentrazioa% 0,25 eta% 1,5 arteko likidoa da.

Azalpeko eta intramuskular injekziorako fluidoa 5 eta 10 ml-ko beira ontzi oparoetan egiten da.

Sudurreko mukosa tratatzeko, droga 10 ml-ko gotorrarekin edo isurgailuz kristalezko ontzi batean saltzen da.

Jarduteko mekanismoa

Ekintza farmakologikoa drogaren propietate immunomodulatzaileetan oinarritzen da. Drogak gizakiaren gorputzeko fluidoetan jasotako antigenoen gainean jarduten du, haien lana suspertuz eta babes-funtzioak aktibatuz.Gainera, botikak zaurien sendaketa eta ehuna nekrotikoen errefusa azkartzen laguntzen du infekzioaren gunean propietate birsortzaileak direla eta.

Minbizia duten pazienteetan erradioterapia egitean, erradiazio ionizatzaileen zeluletan eragin kaltegarriaren jaitsiera nabaritu zen. Horrek tratamendu ikastaro errepikatuak egitea errazten du eta haren eraginkortasuna areagotzen du.

Bihotzeko gaixotasun koronarioen tratamenduan, substantzia konplexu estandarrari gehitzen zaio, miokardio funtzioa hobetuz, kargarekiko erresistentzia handituz.

Botikak urdaileko eta duodenoaren muki-mintza berreskuratzeko prozesua azkartzen eta errazten laguntzen du ultzera peptikoekin.

Farmakozinetika

Osagai aktiboa zelulen egiturak erraz xurgatu eta haietan azkar banatzen da plasma eta odol eratutako osagaiengatik, mikroegituretan sartu eta zelulen energia trukean parte hartzen du.

Droga zati bat kentzen da feces eta, neurri handiagoan, gernurekin.

Odol maila gutxitzen da 5 ordu igaro ondoren. Eguneroko administrazioarekin, droga gai da ehunetan pilatzeko: batez ere hezur-muinean, bazterrean, linfonodetan, gutxiago sabelean, gibelean, garunean.

Erabilerarako adierazpenak

Derinat erabiltzea komenigarria da kasu hauetan:

1. Gripearen eta gaixotasun biriko akutuen konplikazioen tratamendua. Bronkitis, pneumonia eta asma forma agertzen dira.
2. Arnas gaixotasun kronikoen presentzia.
3. Gorputza ahultzea mikroorganismo kaltegarriak eraginez.
4. Behar izanez gero, arindu alergien sintomak: errititisak, asma, dermatitak.
5. Duodenoaren eta urdaileko ultzera peptikoa diagnostikatzerakoan.
6. Zaurien sendaketak azkartzeko, erredurak, ehun nekrotikoen aurrean, infekzioa.
7. Ginekologian eta urologian polikisten, klamidiaren, mikoplasmosiaren, herpesen, endometriosiren, prostatitisaren eta ureaplasmosiaren tratamenduan.
8. Kirurgian prestakuntza lanetan eta errehabilitazio aldian.
9. Bihotzeko gaixotasun koronarioen tratamenduan.
10. Estomatitisarekin.
11. Ultzera trofikoak eragiten dituzten efektuak ezabatzeko.
12. Begietako lesioen tratamenduan.
13. Erradiazio esposizioaren ondorioz.
14. Minbizia duten gaixoen erradiazio edo terapia kimikoen ondoren suspertzeko prozedura konplexuan.

Nola hartu?

Barruan, droga poliki-poliki 1,5-2 minutuz ematen da 5 ml-ko dosietan (1 ml botikaren 15 mg dagokio).

Helduen dosierra:

Umeen dosierra:

1 kurtsoko haurrentzako gehienezko injekzio kopurua 5 da.

1 kurtsoko haurrentzako gehienezko injekzio kopurua 5 da.

Posible al da diabetesa lortzeko drogak hartzea?

Onarpena odol glukosa-maila kontrolatu ahal izateko beharrezkoa da.

Kutsadura infekziosoak eta hanturazko konplikazioak, sinusitisa, adenoideak erabiltzeko nebulizatzailea egiteko prozedurarako eta hotza egin ondoren,% 0,25 soluzio bat erabiltzen da, egunean botikaren gehieneko dosia 2 ml da Sodio kloruroarekin diluituta.

Bronkitis obstruktiboaren eta arnas infekzioen tratamenduan% 1,5eko soluzioa erabiltzea gomendatzen da.

1 prozeduraren iraupena ez da 5 minututik gorakoa izan behar.

Diabetesarekin

Medikuntza erabiltzerakoan, diabetesa duten pertsonek odol azukre maila are arreta handiagoz kontrolatu beharko lukete botikak eragin hipogluzemikoa izan dezake, hau da. glukosa txikiagoa.

Tresnak ez ditu erreakzio alergikoak eragiten bere osagaien banakako intolerantziarik ezean, alergien sintomak ezabatzen ditu.

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Seme-alaba bat hartzerakoan Derinat hartzea medikua kontsultatu ondoren bakarrik onartzen da, pazienteak espero duen efektuak fetuarenganako arriskua gainditzen badu. Haurra bularreko esnearekin elikatzen den bitartean, medikuak agindutakoan ere medikuntza erabiltzea zorrotz onartzen da.

Beste drogekin elkarreragina

Derinat eta antibiotikoen aldibereko administrazioa batera, azken hauen eraginkortasuna handitzen da. Gaixotasun infekzioso eta peptikoen tratamenduan, drogak, funtsezko sendagaiekin batera, tratamendua murriztu dezake, behar den botiken dosia murriztu eta barkamena luzatu dezake.

Prozedura kirurgikoetan Derinat administrazioak intoxikazioa murrizten laguntzen du, infekzioa zaurian sartzea ekiditen du, gorputzaren immunitate naturala aktibatzen du eta odola eratzeko prozesua egonkortzen du.

Botikak ez dira bateragarriak bertako koipeko prestaketekin (pomadekin).

Zenbat da?

Drogaren kostua lotura zuzenaren xedearekin eta formarekin lotuta dago:

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak Derinat

Sendagaiak fabrikazio egunetik kontatzen hasita 5 urtez erabiltzeko egokia da. Leku ilun batean gorde behar da eta haurren eskura, +4 aireko tenperaturan. + 18 ° C

Berrikuspenak Derinat-i ​​buruz

Vladimir, 39 urte, Arkhangelsk.

Sudurra maiz erorita nengoen, batez ere urteko udaberrian eta udazkenean, Derinat izendatu ondoren, pilaketa azkarragoa da, eta erreketeak maizago izaten dira. Ez dut ezer hobeto saiatu.

Victoria, 25 urte, Zainsk.

Pediatrak sendagai hau 2 urteko haur bati eman zion, arnastea eta sudurrera botatzeko agindua eman zion. Azken urtean, sarritan bronkitis obstruktiboa diagnostikatu zuten, almibarretan tratatuta, ez zen lagundu. Tresna honek azkar kopiatu du.

Nola erabili biburnum 2 motako diabetearekin?

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Zer erabilgarria da 2. motako diabetearekin? Diabetiko batzuek azukrearen metabolismoa erabat senda dezaketen ia propietate bereziak ematen dizkiete landare honi. Jakina, sendaketa oso bat mitoa da gulliblearentzat, baina viburnum baia, azala eta hostoak apaintzeko ohiko erabilerak gaixoaren gorputzean eragin positiboa izango dute. Baina, zer da landare honen sendatze-efektua eta beti tratatu daiteke?

Diagnostiko baten gorputzean bibrazioaren eragina

Viburnum 2 motako diabetesa gaixoaren gorputza sendotzen lagunduko du, bitaminak eskaintzen eta diabetiko konplikazioak garatzen lagunduko du. Zer gertatzen da diabetesa duen gorputzean? Jakina, lehenik eta behin, intsulinaren produkzioa eten egiten da eta odol glukosa maila igo. Azukrearen metabolismoaren urraketa gaixotasunaren adierazpenen zati bat baino ez da. Gaixotasunaren garapenarekin batera, bitaminak eta mikroelementuak eta beste prozesu metaboliko batzuk asimilatzeko gaitasuna narritatzen da, maiz konplikazioak, ontzien lesioak eta bihotza, gibela eta giltzurrunak sortzen dira.

2. motako diabetearen bibrazioek diabetiko konplikazioak garatzeko aukera murrizten laguntzen dute.

Landareak gorputzean ondorio hauek ditu:

1. Antiinflamatorioak eta zauriak sendatzea. Kalitate hau oso garrantzitsua da diabetikoentzat, izan ere, gaixotasun honekin, gorputzak infekzio biralen garapenari aurre egiteko gaitasuna gutxitzen da eta zauriak sendatzeko gaitzak eta gorputzean hanturazko beste prozesu batzuk kutsatzen dira.
2. Restorative.Viburnumek edozein forma eta sistema indartzen ditu, horma baskularraren tonua areagotzen du eta bihotzeko muskulua indartzen du eta gibelaren eta pankrearen funtzionamendua ere hobetzen du.
3. Lasaigarri. Eragin lasaigarria gaixoa lasaitzen lagunduko du, gaueko loa normalizatzen du. Gainera, diabetesa "estresa gaixotzat" jotzen da eta estresa intsulina ekoizpenean eta entzima horren jarduera frogatu da.
4. Antispasmodic. Ontzi txikien espasmoak, batez ere beheko muturretan, gaixotasun honen ezaugarriak dira. Odol-fluxua gutxitzen duen basospasmo luze batek hipoxia ehunen garapena eta diabetikoentzat gangrena bezalako ohiko zailtasunak sor ditzake.
5. Odola araztea. Gehiegizko kolesterola, gainbehera produktuak eta beste substantzia kaltegarriak odoletik kentzen dira eta glukosaren edukia ere egonkortu egiten da.

Nola erabili

Baia jan, te, hostoak edo azala dekoratuak egin ditzakezu:

• Viburnum tea. Baia lehorrak edo freskoak kazolara botatzen dira. Zenbatekoa modu arbitrarioan hartzen da, dastatzeko, viburnum hostoak gehi ditzakezu, efektu terapeutikoa askoz handiagoa izango da. Pour ura irakiten eta estali berogailua berotzeko patxada batez, hozte osoaren zain. Viburnum tea edan dezakezu murrizketarik gabe, azukrea normalizatzen, loa hobetzen laguntzen du eta nerbio-zirrara murrizten laguntzen du.

• Zukua. Izoztearen ondoren bildutako baia freskoetatik estaltzen da (mingostasunak fruituetan irauten du izozteak arte). Zukuak gorputzaren eragin bera du teak, eguneroko arauak ez du 200 ml baino gehiago izan behar. Egunean zukua edatea gomendatzen da, likidoa 2 edo 3 dositan banatuz.
• Eztia eta baia nahasketa. Hipertentsio arteriala garatzen duten diabetikoentzako erremedio ona bigarren mailako konplikazio gisa. Nahastu osagaiak 1: 1 proportzioan eta jan 2 edo 3 aldiz koilarakada bat egunean.
• Cora. Azaletik infusioa maiz gomendatzen da gaixotasunaren hasierako fasean azukrearen metabolismoa egonkortzeko, baina, aldi berean, diabetesa pairatzen dutenen gorputzean eragin positiboa izango du. Koilara birrindutako muino batekin koilarakada bat ur irakinarekin edan eta ordu erdi egosi ur bainu batean irakiten da. Horren ostean, salda duen edukiontzia zapi epelean bildu eta hozten utzi behar da. Egunero hiru aldiz edatea gomendatzen da.

Ezin duzu biburnum jan

2. motako diabetesa konplikazioekin batera doa beti, eta horietako batzuekin, biburnoek gaixotasunaren bidea okertu dezakete.

Landarea ezin da gaixotasun hauekin kontsumitu:

• thrombophlebitis. Ontzi txikien patentea hausteak tronbosia eragiten du. Gaixotasun diabetikoaren ondorengo faseetan, ontzi handiagoetan edo barizeetan odol-koadroak garatu daitezke. Viburnumak jateak odol-biskositatea areagotuko du, odol-koagulu berriak eratzea eragingo du
• haurdunaldia. Viburnumaren eragin bizigarriak eragin negatiboa izan dezake fetuaren sistemak eta organoak jartzerakoan,
• goût. Gaixotasun hau azido urikoaren gatzak gatzetan jartzearen ezaugarria da, eta landarea osatzen duten mineral batzuek gatz deposizioa hobetu dezakete eta gouty erasoa eragin dezakete.
• hipertiroidismo. Bizkondoaren fruituetan dagoen iodoak tiroide guruinaren funtzionamenduari eragiten dio eta gaixotasun honetan bere funtzioak okerrera doaz. Jodio dosi gehiagok hipotiroidismoa larriagotu dezake.

Beste kontraindikazio batzuk posible dira, gehienak gatz mineralen metabolismoaren urraketa batekin lotuta daude.

Sosa Tratamendua

Diabetes mellitus sendaezina den gaixotasuna da gaur egun. Jende ugari bizi da berarekin. Baina medikuaren gomendioak zorrotz betetzen badituzu, ez ahaztu prebentzio azterketak, jarraitu dieta eta ariketa fisikoa, orduan diabetesa duen gaixo baten bizitza osoa izango da. Ezaguna da gaixotasuna tratatzeko ez konbentzionalak diren metodoak.Diabetesaren tratamendu esanguratsua oso ezaguna da gozogintzarako soda erabiltzearekin, paradoxikoki. Metodo hau oso denbora luzez praktikatu da. Lehen Mundu Gerran, diabetesa zuen gaixo bat koman erori zenean, gozogintza soda sinpleari irtenbide bat eman zitzaion.

Soda gozogintza gorputzean duen eragina

Sodio bikarbonatoa da kaltegarriena, eta zenbait egoeratan gizakientzako erabilgarria. Soda egosi azido-base oreka egonkortzen da. Pertsona osasuntsu batean, PH araua 7,35-7,45 da. Arau hau desbideratzen baduzu, espezialista batekin kontsultatu behar duzu gaixotasunaren arrazoiak identifikatzeko.

Soda gozogintza ezaguna da:

• Mikrobioen,
• antialergikoa,
• antiinflamatorioak.

Errinitisaren eta bronkitisaren tratamenduan asko erabiltzen da. Soda egosia estomatitisak eta ultzerak tratatzeko. Bere laguntzarekin, erredura txikiak eta intsektuen ziztadak prozesatzen dira, larruazalean hanturak eta hanturak ere laguntzen du. Soda egostea oso erabilia da hortzak zuritzeko.

Kosmetologian, sodio bikarbonatoa aurpegiko kosmetiko leunak egiteko erabiltzen da. Sosa disoluzioak gelak eta bernizak garbitu egiten dituzte iletik, zetazkoak bihurtuz.

Soda gozogintzaren abantaila eta erabilera zabalarekin, ez dugu ahaztu behar ez dela gaixotasun guztien sendabiderik. Urdaileko azidotasun murriztua izanik, gozogintza-sodioaren konponbide bat erabiltzea guztiz debekatuta dago, gaixotasunak areagotzea posible baita. Azidotasun maila handiagoarekin, tratamenduaren kontrako eragina posible da.

Diabetes Soda

Kaliforniako Unibertsitateko ikertzaileek iradoki dute diabetea gibeleko azidotasun handitzea dela. Giza gorputza etengabe estututa dago, toxinen etengabeko arazketa behar du. Azidotasun maila handiagoa izateak gibelaren babes funtzioa murrizten du. Horrek pankreari eragiten dio eta horrek pixkanaka intsulinaren produkzioa murrizten du eta horrek II motako diabetesa dakar.

Ildo horretatik, zientzialariek gehiegizko azidotasun hepatikoa murriztea proposatu dute gozogintza sosa soilarekin. Horrek, beren ustez, gaixotasun hau eta beste baldintza patologiko batzuk sortzeko arriskua murriztuko du. Ikuspuntu hori hartzen baduzu, orduan sodio bikarbonatoaren soluzioa erabiltzea gaixotasuna tratatzeko moduetako bat da. II motako diabetearekin, gozogintza soda hesteetako azidotasuna murrizten du eta garbitzen du, gibeleak bere funtzioak indarrez betetzen dituelako.

Soda gozogintzako irtenbide batek odol glukosa maila txikitzen laguntzen du. Baina gaixoak gogoan izan behar du horrek eragin negatiboa duela pankrearen funtzionamenduan.

Gaur egun, medikuntza modernoak diabetesa duten gaixoen egoera egonkortzeko sendagai eraginkorren aukera zabala eskaintzen du. Tratamendu metodo berriak garatu eta sartu dira, baina gaixoak adjuvanteekin tratamendua erabili nahi badu, arreta jarri behar du gozogintza sosa egiteak eskuragarri izateagatik.

Sosa tratamendua Neumyvakinen arabera

Ivan Pavlovich Neumyvakin, mundu osoko zientzialaria, tratamendu metodo alternatiboetan espezialista da. Naturak gizakiari eman dizkion bitartekoei arreta berezia jartzen die.

Neumyvakinen zenbait gaixotasunen tratamendu unibertsala gozogintza soda arrunta da eta irakasleak leku berezia ematen dio II motako diabetesa tratatzeko. Bere "Soda - Mito edo Errealitatea" liburua oso ezaguna da irakurleen artean.

Zientzialariaren esanetan, jendeak duen arazo nagusia azido-base egoeran izandako aldaketarekin lotuta dago, maila konstantea izan beharko litzatekeelarik.

0 eta 14 bitarteko eskalan, adierazle hau 7ren berdina izan behar da. 0 azpitik dagoen adierazlea ingurune azidoa da, 7 - alkalinoaren gainetik. 7.35-7.45 tartea gainditzen duen adierazleak, premiazko diagnostikoa eskatzen duen gaixotasun baten presentziaren berri ematen du, tratamendua beharrezkoa da espezialista baten gainbegiratzean.

Diabetes mellitus tratamendua hasi aurretik Neumyvakin doktorearen metodoaren arabera, azterketa mediko osoa egin beharko zenuke, contraindicazioak diagnostikatzeko eta gaixotasunen presentzia diagnostikatzeko, eta hori are larriagoa da tratamenduan zehar. Honek nahi ez dituen ondorioak ekar ditzake. Hauek dira:

• hirugarren etapa minbizia
• azidotasuna handitu edo gutxitu,
• urdaileko gaixotasunak
• alergiak,
• diabetesa mota.

Soda tratamenduan erabiltzea ez da gomendagarria urdaileko gainezka sistematikoetarako, eta horrek urduritasuna sortzen du.

Neumyvakinen arabera II motako diabetesa lortzeko soda tratamendua dosi txiki batekin hasi behar da, aurreikusitako erregimena zorrotz errespetatuz. Egunean hiru aldiz, ur epeletan edo esnetan disolbatutako soda edan behar duzu.

Irtenbidea likido edalontzi bakoitzeko ¼ koilarakada barazki prestatuta dago. Neumyvakinen metodoaren arabera sodio irtenbide bat erabiltzeak dosia handitzea iradokitzen du 1/4 h-tik. l. gehienez 1 tsp - bi aldiz jan eta bi orduz jan ondoren. Eskema honen arabera, konponbidea hiru egunez hartu behar da eta, ondoren, 3 eguneko atsedena behar da eta, ondoren, jarraitu dosi handiagoa hartzen. Soluzioa bazkaria baino 15 minutu lehenago kontsumitzen da.

Irtenbidea prestatzeko, ½ edalontzi ur bero nahastu gozogintzarekin nahastu behar da eta, ondoren, ur hotza diluitu. Emaitzen den konposizioa epela izan behar da. Sosa tratamendua goizean hasten da urdaileko huts batekin.

Neumyvakin doktoreak proposatzen duen tratamendua ez zen eraginkorra izan, beti gogoratu behar duzu medikuak edozein drogen kontsumoa kontrolatu beharko lukeela. Askotan auto-medikazioaren emaitza atzeraezina den ondorioak izaten dira. Gaixoak edozein dela ere tratamendu-metodoa (sendagai, sosa edo belarrekin batera), garrantzitsuena ez da zure gorputzari kalte egitea.

Mildronate: nola saihestu 2 motako diabetearen konplikazioak

Diabetesak negatiboki eragiten du odol hodietan eta bihotzeko gaixotasunak sor ditzake. Konplikazio horiek lehenik eta behin heriotza eragiten duten gaixotasunen artean daude. Beraz, medikuek arreta handia jartzen dute azukre gaixotasunaren konplikazio horien prebentzioan.

Gaur egun, "Mildronate" izeneko droga ospea lortzen ari da, eta horrek odol hodien eta bihotzaren gaixotasunei aurre egiten laguntzen du. 1984. urteaz geroztik ekoizten da eta erabileraren emaitzek medikuen aurreikuspen onenak gainditu dituzte.

Pentsa dezagun zehatzago nola erremedio hau erabilgarria den diabetearen konplikazioen prebentzioan.

Mildronato eta diabetesa

Sendagaiak (3- (2,2,2-trimethylhydrazinium) propionate dihydrate), meldonium eta MET-88 ditu. Sendagai anti-iskemikoa Letoniako Sintesi Organikoko Institutuak garatu zuen. Mildronatoren efektu kardioprotektiboa γ-butyrobetaine hidroxilasa inhibitzearen eta gantz-azidoen oxidazio beta gutxitzearen ondorioz gertatzen da.

Mildronateak diabetean dituen eraginak arratoietan aztertu dira. Esperimentuen emaitzek erakutsi zuten 4 aste baino gehiagotan Mildronate eman zitzaien animalietan, azukre maila jaitsi zela eta konplikazio askoren garapena gelditu zela.

Kliniketan, droga 2 motako diabetesa duten gaixoak tratatzeko erabiltzen zen. Esperimentuak frogatu zuen drogaren erabilera odol glukosa maila normalizatu zela eta entzefalopatia diszirkulatzailea, erretinopatia diabetikoa, neuropatia autonomikoa eta bestelako gaixotasunak garatzea saihestu zuela. Datu horiek diabetes mellitus-en drogak gaixotasun honen konplikazioak prebenitzeko erabiltzearen komenigarritasuna berretsi zuten, bai paziente gazteetan, bai adinekoetan.

Gainera, droga hau baliagarria da gaixotasun koronarioetarako. Gorputzaren prozesu kimikoak azkartzen ditu, pertsonaari energia gehigarria eskainiz eta, gainera, bihotzeko muskulua oxigenoaz saturatzen laguntzen du, eta miokardiora igortzen du.

Sendagai honek gorputz osoari forma ona izaten laguntzen dio, jarduera fisikoa areagotzen du. Droga burmuineko jarduera hobetzen du eta horrek errendimendua handitzen du. Diabetesa duten pertsonak askotan nekatuta sentitzen dira eta azkar nekatzen dira.Gaixotasun mildronatuak baldintza hauei aurre egiten eta energia ematen lagunduko du. Droga hau erabiltzerakoan, indarra hainbat aldiz azkarrago berreskuratzen da.

Sendagai honen propietate vasodilatatzaileak organo guztietan odol-zirkulazioa hobetzen laguntzen dute. Mildronateak gorputza azkarrago berreskuratzen laguntzen du bihotzekoak izan ondoren. Nekrosi gune baten eraketa inhibitzen du eta, beraz, pertsona bat azkarrago berreskuratzen da. Bihotz gutxiegitasun akutuan, droga honek bihotzeko giharretako kontratuari laguntzen dio, erresistentzia handiagoa du estresa areagotzeko, beraz, angina erasoen kopurua nabarmen murrizten da.

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

Droga honek funduserako odol hornidura zuzena leheneratzen du.

Mildronate erabiltzeak alkoholismo kronikoa sendatzen du, nerbio sistema zentraleko nahaste funtzionalak kentzen laguntzen baitu, askotan alkohol gehiegikeriarekin garatzen direnak.

Drogak pilulak eta kapsulak dira. Dosi desberdinak daude: 250 eta 500 mg. Pakete estandarretan, normalean 40-60 pilulatan.

Bere burua ondo erakutsi zuen gaixotasunen tratamendu konplexuan, besteak beste, diabetesa gazte eta zaharretan.

1. Miokardioko infartua tratatzea.
2. Gorputz estamina handitu karga handietara.
3. Buruko lanarekin.
4. Trazuak, angina pektoria eta bihotz gutxiegitasuna tratatzea.
5. 2. motako diabetesa, osteokondrosia cervikala, hipertentsio arteriala eta beste gaixotasun batzuetako gaixotasun garuneko tratamendua.
6. Gaixotasun hormonalak eta menopausia eragindako kardiomiopatia emakumezko zaharrenetan.
7. Nekea kronikoa
8. 2 motako diabetes mellitus erretinako ontzien tratamendua.
9. Alkoholismoaren tratamenduan kentzeko sindromea.

Nola hartu Mildronate

Droga goizean hartu behar da, nerbio sistema kitzikatzen duelako eta adineko pertsonetan insomnioa sor dezake, afaldu ondoren edaten baduzu.

1. Presio intrakraneala handitzea.
2. Barneko neoplasiak.
3. Garunean zirkulazio venosa urratzea.
4. Drogaren osagaiei alergia.

• larruazaleko rash
• goragalea,
• Quincke-ren edema,
• takikardia,
• presioa handitu zen adinekoengan.

Ez da probatu haurdun dauden haurren eta haurrengan duen eragina. 2. motako diabetean, Mildronato preskribatzen da ikastaroetan bihotz eta odol osasuntsuak mantentzeko, osasuna berreskuratzeko. Sendagai hori zure osasun-laguntzailearen baimenarekin bakarrik edan daiteke. Ezin duzu zeure burua medikua preskribatu.