Glukosaren tolerantzia proba haurdunaldian: beharrezkoa al da?

Haurdunaldia edozein emakumearen bizitzan fase zailenetako bat da. Bere osasunari eragiten dio batez ere, izan ere, hasieratik eta 9 hilabetetan zehar jaiotzara arte, prozesu asko gertatzen dira itxaropenaren amaren gorputzean. Horien artean, karbohidratoen orekan aldaketak garrantzi handia du.

Prozesu horiek behar bezala jokatuko duten araberakoa da amaren eta haurraren ongizatea. Haien haurdunaldiak aldizka proba asko egin behar izaten ditu hauen jarraipena egiteko. Horien artean, glukosaren tolerantzia proba nahiko garrantzitsua da.

Zergatik egin?

Emakume asko laborategiko proba biokimikoen ugaritasunarekin beldur dira. Hau da, neurri batean, jaio gabeko haurraren osasunarentzako beldurra, eta, neurri batean, hurrengo azterketetara joateko errezeloaren ondorioz, medikuek preskribatzen duten eta gehiegi dira. Baina laburdura beldurgarria izan arren GTT - glukosaren tolerantzia proba beharrezkoa da haurdun dagoen emakume guztientzat. Gutxitan gertatzen dira zantzuen arabera zorrotz burutzen denean.

Glukosaren tolerantziaren testaren helburu nagusia haurdun dagoen emakume baten gorputzean azukrearen xurgapen maila zehaztea da.

Azterketa honi "azukre karga" ere deitzen zaio, barruan glukosa kopuru jakin bat administratzea dakarrelako. Orokorrean, ahozko metodoa erabiltzen da horretarako.

Haurdun dauden emakume gehienek askotan sentsazio faltsua da proba hau ez dela hain handia, ultrasoinu erregularrekin edo hCG-ren edukiarekin egindako azterketekin alderatuta. Hori dela eta, hori uzten saiatzen dira. Hala ere, hori egitean, zure osasuna ez ezik, haurraren etorkizuna ere arriskatuko duzu.

Gestazio garaian edozein emakume automatikoki diabetesa izan dezaketen pertsonen taldean sartzen da. Kasu honetan, diabetesa gestazionala ere deitzen zaio, emakumearen gorputzean kontrolik gabeko aldaketen ondorioz sortu eta garatzen delako.

Haurdun dagoen emakumearen kasuan, normalean, diabetesa mota honek ez du mehatxurik. Gainera, berehala igarotzen da erditzen denetik berehala, odol-kontaketa guztiak normalera itzultzen direnean. Hala ere, mantentze terapia egokia izan ezean, gaixotasun batek kalte egin diezaioke enbrioiaren eraketa eta garapenari.

Zenbait kasutan, diabetesa gestazionala 2. motako diabetearen forma kronikoa bihurtzen da. Gainera, amarengandik fetura transmititzen da.

Ikerketa metodo honen inguruan haurdun dauden emakumeen berrikuspenek baieztatzen dute ez duela ahaleginik eskatuko eta ez duzula zuregan edo zure seme-alaban eragin negatiborik izango. Hortik dator Glukosaren tolerantzia proba modu egokian egin eta egin behar da, baina arbuiatzeak arriskuan jartzen du zure seme-alaben etorkizuneko osasuna.

Zenbat denbora?

Protokolo medikoen arabera, glukosaren tolerantziaren inguruko proba egiten da haurdun dauden emakume guztientzat. Gaur egun ohikoa da nahitaezko bi fase bereiztea:

1. Lehenengo etapa emakumearentzat derrigorrezkoa da, diabetesa gestazionala garatzeko seinaleak eta arriskuak identifikatzeko aukera ematen baitu. Edozein mediku espezialistaren lehen bisitan zehar haurdun dauden emakumeentzako saiakuntzak egiten dira.
2. Bigarren fasean, proba berezi bat egiten da ahoz aho hartutako 75 gramo glukosako karga batekin. Normalean, horrelako azterketa 32 astez egiten da, batez beste 26-28 astetan. Diabetes mellitus gestazionalaren arriskua edo fetuaren osasunerako mehatxua badago, adibidez, haurdun dagoen emakumearen gernuan azukrea antzematen denean, glukosaren tolerantzia probatzeko bigarren etapa askoz lehenago egin daiteke.

Hasierako analisia, lehenengo fasean egiten dena, haurdun dagoen emakume baten odolean glukosa-maila neurtzeko modu sinple batean datza, barau pixka bat egin ondoren (8 ordu gutxi gorabehera). Batzuetan probak onargarriak dira dieta aldatu gabe. Ondorioz, arautik desbideratze txiki bat gertatzen bada, adibidez, odol glukosa 11 unitate baino txikiagoa bada, datu horiek baliozkotzat jotzen dira.

Arau orokor gisa, 7,7 eta 11,1 arteko adierazleak ez dira patologiaren seinale garbia. Hala ere, diabetes mellitus gestazionala izateko arrisku handiagoaz hitz egin dezakete, beraz, bigarren faseetako probak PHTT egun batzuen buruan burutu ohi dira (glukosaren aurkako tolerantziaren ostean).

Zenbait kasutan, laginak zehaztutako denbora-tarteetatik kanpo egiten dira. Hori normalean beharrezkoa da medikuak haurdunarentzako diabetesa garatzeko arrisku handiagoa duen susmoa badu edo karbohidratoen orekan kaltegarriak izan ditzaketen konplikazio nabariak badaude. Antzeko baldintzak hauek dira:

• Haurdun dagoen emakume batek gehiegizko pisua du. Normalean hau esan daiteke emakumearen gorputz-masaren indizea 30 baino gehiagokoa bada ere, normala bada ere, haurdunaldiaren ezean, ehun adiposoen gehiegizak nabarmen hobetzen du diabetesa hobetzeko aukera, beraz, gestazio garaian, horrelako emakumeak nagusiki talde handian daude. arriskua.
• Azukrea detektatzea gernu-analisian. Giltzurrunak gehiegizko glukosa isolatzeak, batez ere, gorputzean karbohidratoak xurgatzeko zenbait arazo daudela adierazten du.
• Emakume batek aurreko haurdunaldian diabetesa gestazionala izan du.
• Erditu gabeko haurraren gurasoek edo gertukoen senideek, adibidez, aitak, amaren gurasoak, edozein diabetesa dute.
• Haurdun dagoen emakume batek fetu handia diagnostikatu dio.
• Aurreko haurdunaldietan, fetu handi edo atzeratu baten jaiotza nabaritu zen.
• Haurdun dagoen emakumea kontuan izan zenean, odol glukosaren analisiak 5.1 emaitza baino gehiagoko emaitza erakutsi zuen.

Aipatzekoa da, halaber, zenbait kasutan, medikuek beraiek uko egiten dietela horrelako ikerketa bat egiteari. Glukosa kargatzeak haurdun dagoen emakumean edo haurrarengan eragin negatiboa izan dezakeen egoerak daude.

Horiek guztiak glukosaren tolerantziaren aurkako proba gisa hartzen dira:

• haurdun dagoen emakume baten toxikosi goiztiarra.
• emakumearen egoerak une honetan ohe atseden hartzea eskatzen du,
• emakumearen historiak traktu gastrointestinalaren gaixotasunak ditu. Hala, esku-hartze kirurgikoak egin dira,
• pankreako gaixotasun kronikoren bat hanturazko edo larritzeko akutuen presentzia;
• gaixotasun infekzioso akutuen presentzia, hanturazko prozesu aktibo batez lagunduta.

Analisiaren prestaketa

GTT azterketaren datuetan nahi ez diren desbideraketak ekiditeko, beharrezkoa da hura gauzatzeko behar bezala prestatzea. Medikuen arrakasta haurdunak bere osasunarekin duen loturaren araberakoa da, horregatik, azterketaren aurretik, haurdun dauden emakumeak gomendatzen dira:

• Janari estandarra probatu aurretik gutxienez 3 egun lehenago. Komeni da eguneroko dietak gutxienez 150 gramo karbohidrato edukitzea gorputzean ohiko karga egiteko.
• GTT aurreko azken bazkariak 50-60 gramo karbohidrato ere izan beharko lituzke.
• Azterketa bezperan, gutxi gorabehera, azterketa hasi baino 8-14 ordu lehenago, osoko baraua beharrezkoa da. Normalean gaueko erlojua izaten da, proba goizez egiten baita. Aldi berean, edateko erregimena ia mugagabea da.

• Halaber, proben aurreko hurrengo egunean, azukrea edo glukosa hutsa duten osagaietan drogak ez sartzea baztertu behar da. Glukokortikosteroide gehienak, beta-blokeatzaileak eta beta-adrenergiko agonistak ere ez dira hartu behar. Hobe da droga horiek guztiak GTT ondoren edatea, edo zure medikuari bere onarpenen berri ematea, azterketaren emaitzak behar bezala interpretatu ahal izateko.
• Zure medikuari ere jakinarazi beharko diozu progesterona edo progesteronak dituzten sendagaiak hartzen ari bazara.
• Gehienetan, oso gomendagarria da erretzeari uztea erabat, baita atseden fisikoa mantentzea proba amaitu arte.

Nola gauzatzen da?

Orokorrean, GTT odol venous barazteaz egiten da. Haurdun dagoen emakume bati eskatzen zaion guztia da azterketa prestatzeko arauak jarraitzea, laborategira garaiz iristea odola zain batetik ateratzeko, eta gero emaitzen zain egotea.

Lehendabiziko fasean odol glukosa maila handitzen bada zehazten bada, haurdun daudenen kasuan 11,1etik gorakoak dira, eta azterketa amaitzen da, pazienteak diabetesa gestazionalaren aurretik diagnostikatu eta endokrinologoarekin kontsultatzera bidaliko da.

Probak goiko onarpen muga baino emaitza txikiagoak erakusten baditu, orduan egiten da ahozko glukosaren tolerantzia proba errepikatua. Horretarako, emakume batek 75 gramo glukosa lehor edaten ditu, aurrez 350 mililitro ur garbian diluitutako giro-tenperaturan, eta handik ordubetera, odol proba errepikatzen da. Kasu honetan, odol laginketa ez da zain batetik, behatz batetik baizik.

Zantzuen arabera, odol azterketa behin baino gehiagotan errepikatu daiteke, adibidez, glukosa sartu eta bi ordura, hiru ordu geroago, eta abar. Horrela, ahozko GTTrako hainbat aukera daude, odol laginketaren denboraren arabera: bi ordu, hiru ordu, lau ordu eta abar.

Emaitzak deszifratzea

Jakina, haurdunaldia prozesu nahiko korapilatsua denez, emakumearen gorputzean glukosa maila handitu egingo da nolanahi ere. Hala ere, badira zenbait arau hauek adierazle hauek:

1. 5,1 mmol / l. - barau primarioarekin
2. 10 mmol / L - glukosa ahoz hartu ondoren 1 ordu aztertuta;
3. 8,6 mmol / l. - Glukosa hartu ondoren 2 ordu,
4. 7,8 mmol / L - Glukosa kargatu ondoren 3 ordu.

Orokorrean, aurreko adierazleetako bi gutxienez normaletik kanpo badaude, horrek esan nahi du haurdun dagoen emakumeak glukosaren tolerantzia murriztu duela. Hori dela eta, medikuek arrisku handia izan dezakete, baita diabetesa gestazionala ere.

Ez ahaztu kasu batzuetan bigarren proba kaltegarria izan daitekeela, glukosa kargatzeak emakumearen glukosa-erreakzioaren sintoma larriak eragiten dituelako.

Horien artean zorabioak, goragalea, begietan iluntzea, oka egitea, izerditzea. Seinale hauetakoren bat dela eta, ospitaleko edo laborategiko langileek proba geldiarazi beharko lukete eta haurdun dagoen emakumeak lehen mailako laguntza eman dezake, hiperglizemia coma izateko ustezko arriskua duenean.

Haurdunaldian glukosa-tolerantziaren testua nola eta zergatik ematen den jakiteko hurrengo bideoa ikusi.

Zer da glukosa tolerantzia test bat?

Haurdunaldian jarritako hormonek odol glukosa handitu dezakete. Hori fisiologikoki zehazten da. Ondorioz, pankreasan karga handitzen da eta huts egin dezake. Arauen arabera, odol azukrea duten emakumeak haurdun ez direnak baino gutxiago izan behar dute. Azken finean, glukosa maila altuak adierazten du haurdun dagoen gorputzak ez duela intsulina nahikoa ekoizten, eta horrek odol azukrea erregulatu beharko luke.

Naturak zaindu du gehiegizko azukrearengandik sortzen den haurraren pankrea babesteko. Haurdun dagoen ohiko dieta, normalean, karbohidratoez gainezka dagoenez, haur baten pankreak gero eta gehiago izaten du sabelean dagoeneko karga handiak. Irakurri haurdunaldian gozokiei buruzko artikulu lagungarria >>>

Zer egiten da glukosa tolerantzia test (GTT) haurdunaldian?

Haurdun dagoen emakume baten gorputzean glukosa nola xurgatzen den jakiteko beharrezkoa da urratzeak gertatzen badira. Bere laguntzarekin, diabetes mellitusaren diagnostikoa baieztatu dezakezu, pankrearen funtzionamendu egokia ebaluatzeko.

Haurdunaldiaren kudeaketa algoritmo federalean, GTT sartu zen 2013an, jaioberriarentzako (gutxiegitasun fetoplazentikoa, hipogluzemia, etab.) Eta gestazio diabetearen arriskuak eta balizko ondorioak ebaluatuz.

Uste da lehen glukosa-maila goratuak aurkitu zituzten haurdun dauden emakume askok metabolismoarekin eta azukrea eta intsulina xurgatu baino lehen arazoak zituztela. Baina horrelako urraketak asintomatikoak izan ziren. Beraz, diabetesa gestazionala modu egokian diagnostikatzea oso garrantzitsua da.

GTT ez da prozedura atsegina. Proba egiten da haurdunaldiaren 24 - 28 astetan. Geroago, proba fetuaren kalterako izan daiteke. Emakumeei 75 glukosa (20 koilarakada azukre inguru) edateko uretan koktel oso gozoa edateko eskaintzen zaie eta, prozesuan, hainbat aldiz odola eman behar zaio. Askok, proba egiazko proba bihurtzen da, eta ahultasunak, goragalea eta zorabioak ez dute denbora asko hartzen.

! Garrantzitsua GTTa egiten duen laborategia haurdun dagoen emakumeak prest dagoen glukosa-soluzioa eman behar dio. Bere laguntzarekin bakarrik lortuko da emaitza egokiak lortzea. Emakume bati azukrea, ura edo jaki motaren bat eramateko eskatzen bazaio, hobe da horrelako ikasketak berehala uztea.

GTTrako adierazpenak eta kontraindikazioak

Probaren adierazpenak:

• Gorputz-masaren indizea 30 kg / m2-koa edo adierazle hau gainditzen du;
• aurreko haurdunetan (4 kg baino gehiago pisatzen duten) haurtxo handi baten jaiotza,
• presio handiko
• patologia kardiakoa
• erditze historia,
• senidea diabetesa,
• diabetesa gestazionala iraganean
• fibroideak, ovaries polikistikoak edo endometriosi haurdunaldiaren aurretik.

Aldi berean, GTT ez da gomendatzen kasu hauetan:

1. Toxicosisis (haurdunaldian toxikozi buruz gehiago >>>),
2. sabelean ebakuntza egin ondoren malabsorzioagatik
3. ultzerarekin eta digestio-hodiaren hantura kronikoa,
4. gorputzean infekzio edo hanturazko prozesu akutuetan,
5. gaixotasun endokrino batzuekin,
6. glukosa-maila aldatzen duten sendagaiak hartzerakoan.

Proba eta prozedura prestatzea

Gomendagarria da diabetesa asintomatikoa baztertzeko GTTra joateko 24 astetan gehienez 5,1 mmol / l glukosaren gehikuntza agerian ez duten emakume guztiei.

Nola prestatu haurdunaldian glukosaren tolerantzia proba bat egiteko? Haurdun dagoen emakume batek ez du ezer jan behar proposatutako azterketa baino 8 ordu lehenago. Aldi berean, hobe da gauez karbohidratoak dituen platera jatea. Adibidez, 6 koilarakada porridge edo 3 ogi xerra. Saiatu arretaz estres emozionala eta fisikoa GTT aurreko egunean.

Glukosaren tolerantziaren azterketa haurdunaldian egiten denari buruz, zure medikuari zehatz-mehatz galdetu diezaiokezu ñabardura guztiei buruz. Osasun kexa txikienen aurrean (sudurra eroria, gaixotasuna), hobe da proba atzeratzea, horrek emaitzak desitxuratu ditzakeelako. Hartzen ari zaren sendagaien berri eman behar diozu medikuari. Agian azterketan ere eragina izan dezakete.

Normalean prozedurak honela ematen du: haurdun dagoen emakume batek odola ematen du urdaila hutsan. Kafea eta tea goizez baztertzen dira! Odola analisia egin ondoren, emakumea glukosa-soluzioa edateko eskaintzen zaio. Ordubete arteko tartearekin, haurdunak beste bi aldiz odola ematen dio.Une honetan, emakumeari ezin zaio jan, edan edo fisikoki aktibatuta egon, horrek guztiak proben azken emaitzetan eragina izan dezakeelako. Emakume osasuntsuetan, glukosa-almibarretan hartu eta ordu pare batera, odol azukrea normaltasunera itzuli behar da.

! Garrantzitsua Emakume batek karbohidratoen metabolismoaren nahasteak haurdunaldiaren aurretik ikusi bazituen edo haurra jasotzeko prozesuan jada aurkitu badira, hobe da glukosa tolerantziaren proba egitea 25 astetan.

Nola ebaluatu emaitzak?

Glukosa tolerantzia test bat erabiliz, odol azukre mailan aldaketak jarrai ditzakezu. Adierazleen aldaketarik ere badago? Logikoa da glukosa soluzioa hartu ondoren, odolean azukrearen kontzentrazioa nabarmen handitzea, baina ordu batzuk igaro ondoren zifra hori hasierako mailara iritsi behar da.

Haurdun dagoen haurdunaldiko diabetesa susmagarria da barazki-maila 5,3 mmol / L gainditzen badu. Emakume bat arrisku-eremura erortzen bada, azterketa egin eta ordubete igaro ondoren, adierazle hori 10 mmol / L baino handiagoa da eta 2 ordutik 8,6 mmol / L gainditzen du.

Horrenbestez, haurdunaldian glukosaren tolerantzia testaren arauak adierazle horiek baino txikiagoak izango dira. Azken diagnostikoa beste egun batean egindako bigarren proba baten ostean bakarrik egin daiteke. Azken finean, ezin da emaitza positibo faltsuak baztertu GTTrako prestaketa gaizki egin bada.

Zer gehiago jakin behar duzu haurdunaldian glukosa-tolerantziaren azterketari buruz? GTTaren emaitzak okerrak izan daitezke gibeleko funtzio asaldatua izanez gero, gorputzean potasio eduki baxua edo patologia endokrinoak badaude.

Haurdun dauden emakumeentzako gomendioak

Azterketa guztiak behar bezala burutzen badira eta emakumeak oraindik ere diabetesa gestazionala agerian uzten badu, horrek ez du esan nahi intsulina prestaketak hartu behar dituzunik. Kasuen% 80 -% 90en kasuan, dieta eta bizimoduaren doikuntzak nahiko nahikoak dira. Dieta bat betetzea, barazki eta fruitu freskoetan aberats dagoen dieta bizia, jarduera fisiko moderatua, odol-azukrea gutxiagotu eta botikak saihestu.

Elikadura ona lortzeko, ikus e-book etorkizuneko ama baten elikadura egokiaren sekretuak >>>

Diabetesaren ondorioz haurdunaldiaren eta erditzearen konplikazioen maila, inolako arrazoirengatik diagnostikatu ez zena, oso baxua da oraindik. Diagnostikoa identifikatzen bada ere, aitzitik, kasu batzuetan negatiboki eragin dezake emakumearen egoera. Haurdun dagoen emakumearen osasun psikologikoan kaltegarriak izan daitezke klinika eta laborategiko azterketetan maiz egiten diren bisitak.

Jaiotzetik hilabete eta erdi inguru, emakumeek glukosaren tolerantzia proba berriro hartu beharko dute, eta horrek erakutsiko du diabetesa benetan "egoera interesgarriarekin" lotu ote zen. Ikerketek glukosa-maila normalera itzuli daitekeela baieztatu dezakete.

Zertarako ari dira?

Sarritan, ama itxaropentsuek galdetzen diete medikuei zergatik preskribatzen zaien glukosa-tolerantzia proba, arriskurik ez badago. Odol azukre maila altuak hautematen badira, neurri batzuk onargarriak dira haurdunaldirako.

Esleitu profilaxi guztiei

Seme-alaba edukitzea emakume baten aldaketa handien garaia da. Baina aldaketa horiek ez dira beti onerako. Gorputzak aldaketa handiak izaten ari da, etorkizuneko haurtxo bat jasanez.

Gorputzak bere osotasunean jasaten dituen karga ugariak direla eta, zenbait patologia umearen itxaropenean bakarrik agertzen dira. Hala nola, gaixotasunen artean diabetesa dago.

Egoera horietan, haurdunaldiak faktore probokatzaile gisa balio du gaixotasunaren ibilbidea gelan. Beraz, prebentzio neurri gisa, haurdunaldian GTTaren azterketa beharrezkoa eta garrantzitsua da.

Zer da arriskutsua

Azterketa bera ez da arriskutsua. Hori kargurik gabeko probari dagokio.

Ariketarekin egindako azterlanari dagokionez, odol azukrearen "goi-dosia" posiblea da. Hau haurdun dagoen emakumeak dagoeneko glukosa maila handia duenean gertatzen da, baina karbohidratoen metabolismoaren urraketa adierazten duten sintomak agertuko dira.

OGTTak ez dira ezer egiten. Haurdunaldian, karga gehienez 2 aldiz probatzen da eta diabetearen susmo larria baldin badago bakarrik. Odola huts egin gabe hiruhilekoan behin ematen den bitartean, beraz, odolean azukre maila aurkitu daiteke karga gehigarririk gabe.

Jan fruta ezberdinak

Medikuntza prozedura guztiekin gertatzen den bezala, GTTk hainbat kontraindikazio ditu, horien artean:

• sortzetiko edo lortutako glukosa intolerantzia,
• urdaileko gaixotasun kronikoak areagotzea (gastritisa, nahasteak ...),
• infekzio birikoak (edo izaera ezberdineko patologiak),
• toxikosi ikastaro larria.

Kontraindikazio indibidualik egon ezean, proba segurua da haurdunaldian ere. Gainera, berrikuspenen arabera, jokabidean zehar ez du ondoeza handirik aurkezten.

Emakume baten glukosa astindua "edateko erraza" da. Jakina, haurdun dagoen emakumeak toxikosirik ez badu. Desoreka arin batek odola 3 aldiz hartu behar izateak uzten du bi ordutan.

Hala ere, klinika moderno gehienetan (Invitro, Helix), ildo batetik ateratzen den odola erabat minik gabe hartzen da eta ez du inolako inolako inpresiorik uzten, udal erakunde mediku gehienek ez bezala. Hori dela eta, zalantza edo kezkaren bat izanez gero, hobe da azterketa kuota baten truke pasatzea, baina erosotasun maila egokiarekin.

Ez kezkatu - dena ondo egongo da

Gainera, beti glukosa sartu dezakezu barnean, baina horretarako berriro injektatu behar duzu. Baina ez duzu ezer edan behar. Glukosa 4-5 minututan pixkanaka sartzen da.

14 urtetik beherako haurrentzat, analisia kontraindikatuta dago. Haientzat, glukosaren kargarik gabe odola hartuz soilik egiten da.

Hartutako koktel gozoen kopurua ere desberdina da. Haurrak 42 kg baino gutxiagoko pisua badu, glukosa dosia murriztu egiten da.

Horrela, proba prestatze egokiarekin eta jarraibideak jarraitzeak ez du mehatxurik. Eta denboran, diagnostikatu gabeko diabetesa arriskutsua da fetuaren eta amaren kasuan.

Metabolismo egokia, karbohidratoen metabolismoa barne, garrantzitsua da fetuaren garapenean eta amaren gorputzean gestazio garaian. Detektatutako patologia doikuntzaren menpe dago, zalantzarik gabe behaketa-obstetrikoa-ginekologoak aginduko duena.

Diagnosi gestazionalaren presentziak haurdunaldiaren eta etorkizuneko jaiotzaren bidea zailtzen du. Hori dela eta, hain garrantzitsua da hasierako fasean erregistratzea eta odol azukre-maila normalizatzen eta gaixotasunaren kalteak gutxitzen laguntzen duten aldaketak egitea.

Hori dela eta, azterketa hau etorkizuneko amei esleitzerakoan, ez zenuke kezkatu behar, baina tratatu arreta behar bezala. Azken finean, prebentzioa da tratamendu onena, batez ere bizitza bat ez ezik, aldi berean bi.

Egilearen inguruan: Borovikova Olga

ginekologoa, ultrasoinu medikua, genetista

Kuban Estatuko Medikuntza Unibertsitatean lizentziatu zen, Genetikan lizentziatua.

Informazio orokorra

Diabetes mellitus haurdun dauden emakumeek (gestazioarekin) desberdintasunak dituzte gaixotasunaren ikastaro klasikoarekin alderatuta. Lehenik eta behin, azterketaren adierazle kuantitatiboei dagokie; haurdun ez dauden pazienteek karbohidratoen metabolismoaren urraketa bat zehazten dutela, itxaropentsu diren amak arautzat har daiteke. Horregatik, OSalivan metodoaren arabera glukosaren tolerantzia proba berezia egiten da haurdun dauden emakumeak aztertzeko. Analisiak "azukre karga" deiturikoa erabiltzea dakar, gorputzean glukosa hartzearen patologia identifikatzeko aukera ematen duena.

Oharra: zain dauden amak diabetesa garatzeko arriskuan daude. Gorputzean prozesu metabolikoen berregituraketaren ondorioz gertatzen da hori eta, ondorioz, osagai bat edo bestea asimilatzeko urraketak egin daitezke. Gainera, diabetesa gestazionala asintomatikoa izan daiteke denbora luzez, beraz, zaila da GTT gabe diagnostikatzea.

Diagnosi gestazionala ez da arriskua, eta bere kabuz konpontzen da haurra jaio ondoren. Hala ere, ama eta haurrarentzako segurua den terapia solidarioa ematen ez baduzu, konplikazioen arriskua handitzen da. Gainera, II motako diabetes mellitusaren garapena emakumeentzako ondorio arriskutsuetatik atera behar da.

Diagnosi gestazionalak obesitatea, glukosa-tolerantzia eta 2 motako diabetesa seme-alaba 1 izateko arrisku handiagoa du.

GTT baldintzak haurdun dauden emakumeetan

Glukosaren tolerantziaren azterketa 16-18 asteetan egin behar da, baina ez 24 egunetan. Aurretik, azterketa ez da informaziorik izango, bigarren hiruhilekoan bakarrik hasten baita intsulinarekiko erresistentzia (erresistentzia). 12 astetik aurrera azterketa posiblea da pazienteak gernuaren edo odolaren analisi biokimikoetan azukre handiagoa badu.

Azterketaren bigarren fasea 24-26 asteetan preskribatuta dago, baina 32an beranduago, izan ere, hirugarren hiruhilekoaren amaieran azukre karga arriskutsua izan daiteke bai amarentzat eta bai haurrarentzat.

Azterketaren emaitzek diagnostikatu berri duten diabetesa lortzeko irizpideak betetzen badituzte, orduan itxaroten duen ama endokrinologo bati aipatzen zaio terapia eraginkorra errezetatzeko.

GTT aginduta dago haurdun dauden emakumeei keinu-diabetesa egiteko, 24 eta 28 aste bitartean.

Glukosaren tolerantzia proba preskribatu dute haurdun dauden emakumeek arrisku eremuan dauden 24 astez:

• diabetesaren presentzia familia-historian,
• diabetesa gestazionala aurreko haurdunaldietan,
• gorputzaren masaren indizeak 30 koefizientea (obesitatea) gainditzen du,
• ama 40 urte eta gehiago
• 2. polikistikoaren obulutegiaren historia
• haur handi bat (4-4,5 kg) edo haur handien jaiotzearen historia
• Haurdun dauden gernuaren aurretiazko azterketa biokimikoek glukosa-kontzentrazio handiagoa erakutsi zuten,
• odol proba batek 5,1 mmol / L baino gehiagoko plasma azukrearen maila erakutsi zuen, baina 7,0 mmol / L azpitik (7 mmol / L baino gehiagoko glukosa baraztea eta ausazko lagin batean 11,1 mmol / L gainetik azukrea berehala ezartzeko aukera ematen duelako). diabetes.)

Proba ez da praktikoa kasu hauetan:

• sintoma nabarmenak dituzten toxikozi goiztiarra.
• gibeleko gaixotasuna
• pancreatitis (pankrearen hantura) forma akutuan,
• ultzera peptikoak (digestio-hodiaren barneko forruan kalteak),
• ultzera peptikoa, gastritis
• Crohn-en gaixotasuna (digestio-hodiaren lesio granulomatoak),
• isurketa sindromea (urdailaren edukia hesteetara mugitzea azkartzea),
• gaixotasun hanturazko, birikoak, infekziosoak edo bakterioen presentzia,
• haurdunaldi berantiarra
• beharrezkoa izanez gero, ohe atseden zorrotza betetzea
• sabeleko glukosa hutsak 7 mmol / l edo handiagoa,
• glikemia maila handitzen duten sendagaiak hartzen diren bitartean (glukokortikoideak, tiroide hormonak, tiazidoak, beta-blokeatzaileak).

Espedientea

Oharra: Probaren lehen fasean, odol glukosaren barau maila 7 mmol / l gainditzen bada, diagnostiko osagarriak egiten dira (hemoglobina glukosilatuaren determinazioa, C-peptidoa), diagnostikoa "diabetesa mellitus mota zehatza" da (1 motako gestazio mota, 2 mota). Horren ostean, karga duen ahozko proba debekatuta dago.

Proba deskodetzeko hainbat ñabardura daude:

• odol venosa soilik adierazgarria da (arteriala edo kapilar odola ez da gomendagarria)
• finkatutako erreferentziako balioak ez dira aldatzen keinuzko adinarekin,
• Kargatu ondoren, balio bat nahikoa da diabetesa gestazionala diagnostikatzeko,
• Emaitza mistoak jaso ondoren, proba bi aste igaro ondoren errepikatzen da emaitza faltsua baztertzeko,
• analisia jaio ondoren errepikatzen da diabetesa gestazionala berretsi edo ezeztatzeko.

Emaitza eragin dezaketen faktoreak:

• micronutrientearen gabezia (magnesioa, potasioa) gorputzean,
• istiluen sistema endokrinoan,
• gaixotasun sistemikoak
• estresa eta kezkak
• jarduera fisiko sinplea (gelan zehar mugitzea proban zehar),
• azukrea duten drogak hartzea: eztul sendagaiak, bitaminak, beta-blokeatzaileak, glukokortikosteroideak, burdina prestatzea eta abar.

Analisiaren izendapena eta interpretazioa ginekologoak, endokrinologoak, egiten ditu.

GTT prestaketa

Glukosa-tolerantzia test bat egiteko, odol venous laginketa hartzen da, beraz, venipuntura prestatzeko arauak estandarrak dira:

• odola zorrozki ematen da urdaileko huts batean (otorduen artean 10 ordu gutxienez),
• Proba egunean gas arrunta soilik edan dezakezu gasik gabe; beste edari batzuk debekatuta daude.
• goizean venipuntura egotea komeni da (8.00etatik 11.00etara),
• azterketaren bezperan, beharrezkoa da drogak eta bitaminoterapia alde batera uztea, zenbait sendagaiek probaren emaitza desitxuratzen baitute,
• prozeduraren aurreko egunean, komeni da ez gehiegi ez fisikoki edo emozionalki,
• Analisia egin aurretik debekatuta dago alkohola eta erretzea edatea.

Dieta osagarriak:

• Venipuntura baino 3 egun lehenago debekatuta dago dietak jarraitzea, barau egunak, ur baraua edo baraua aldatu, dieta aldatu,
• proba baino 3 egun lehenago gutxienez 150 gramo kontsumitu behar dituzu. karbohidratoak egunean, venipunturaren bezperan egindako azken otorduan, berriz, gutxienez 40-50 g izan beharko lirateke. karbohidratoak.

Haurdun dauden emakumeetan probak

Osalivanen metodologiak glukosa-tolerantzia test bat dakar, 3 etapetako karga batekin.

1. zenbakia

Proba egin baino 30 minutu lehenago, gaixoak eserita / etzanda egon behar du eta erabat erlaxatu behar da,

Paramedikoak kubitoaren odola hartzen du venipunturaren bidez, eta ondoren biomateriala berehala laborategira bidaltzen da.

Urrats honen emaitzari esker, medikuak "diabetesa gestazionala" diagnostikatu dezake odol glukosa maila 5,1 mmol / L-ko balio normalak gainditzen baditu. Eta "diabetesa gestazio fidagarria", emaitza 7,0 mmol / L baino handiagoa bada. Proba adierazgarria ez bada edo lortutako emaitzak anbiguoak badira, joan probaren bigarren fasera.

2. zenbakia

Gorputzari "karga" berezi bat ematen zaio azukre disoluzio baten ondorioz (75 g glukosa lehor ur edalontzi bakoitzeko). 5 minutu barru, gaixoak likidoa erabat edan beharko du eta eserita (etzanda) egon behar du ordubetez. Edariaren azukreak goragalea eragin dezake, beraz, pixka bat diluitzeko limoi zukuarekin uzten da. Ordubete igaro ondoren, kontrol odol laginketa egiten da.

3. zenbakia

Irtenbidea hartu eta 2 ordu geroago, beste odol laginketa errepikatu bat egiten da. Puntu honetan, medikuak diabetesa gestazionalaren diagnostikoa baieztatu edo ezeztatu egiten du.

Glukosa-tolerantzia proba motak

Hainbat proba mota banakatu ditut:

• ahozkoa (PGTT) edo ahozkoa (OGTT)
• barnekoa (VGTT)

Zein da haien funtsezko desberdintasuna? Kontua da guztia karbohidratoak sartzeko metodoan dagoela. "Glukosa-karga" deiturikoa odol-lehen laginketaren ondoren minutu batzuk igaro ondoren egingo da eta edulkoratutako ura edateko eskatuko zaizu, edo glukosa-irtenbidea intravenean emango zaizu.

Bigarren GTT mota oso gutxitan erabiltzen da, izan ere, karbohidratoak odol venosoan sartzeko beharra dago gaixoak ezin baitu ur gozoa edateko gai izan. Behar hori ez da hainbestetan sortzen. Adibidez, haurdun dauden emakumeen toxikozi larriarekin, emakume bati "glukosa-karga" egitea eskaini ahal zaio barrutik.Halaber, arazo gastrointestinala salatzen duten gaixoen kasuan, nutrizioaren metabolismoaren prozesuan substantzien xurgapena urratzen bada, glukosa zuzenean odolera behartu beharra dago.

GTT zantzuak

Diagnostikoa egin diezaieketen gaixoek honako hauek izan ditzakete: medikuntza orokor baten, ginekologoaren edo endokrinologoaren aipamena jaso dezakete:

• 2 motako diabetes mellitus susmoa (diagnostiko prozesuan), gaixotasun honen presentziarekin, "azukre gaixotasuna" tratatzeko aukeraketa eta doikuntzan (emaitza positiboak edo tratamendu efektua aztertzean),
• 1 motako diabetesa, eta baita auto-jarraipena egiteko ere,
• ustezko gestazio diabetesa edo bere benetako presentzia,
• prediabetes,
• sindrome metabolikoa
• zenbait organoren akats batzuk: pankrea, guruin adrenalak, guruin pituitarioa, gibela,
• glukosa-tolerantzia urritasuna
• obesitatea
• beste gaixotasun endokrinoak.

Ustez egin zen susmagarria den gaixotasun endokrinoei buruzko datuak biltzeko prozesuan bakarrik, baita auto-jarraipena egiteko ere.

Horretarako oso egokia da odol analizatzaile biokimiko eramangarriak edo odol glukosa neurgailuak erabiltzea. Jakina, etxean posible da odol osoa soilik aztertzea. Aldi berean, ez ahaztu edozein analizatzaile eramangarriek akatsen zati jakin bat ahalbidetzen dutela, eta laborategiko analisirako odol venousoa ematea erabakitzen baduzu, adierazleak desberdinak izango dira.

Auto-jarraipena egiteko nahikoa izango da analizatzaile trinkoak erabiltzea eta, besteak beste, glikemia maila ez ezik, hemoglobina glikadatuaren bolumena ere islatu daiteke (HbA1c). Jakina, neurgailua espresio odol analizatzaile biokimikoa baino merkeagoa da, auto-jarraipena egiteko aukerak zabalduz.

GTT kontraindikazioak

Denek ez dute proba hau egiten. Adibidez, pertsona bat bada:

• glukosaren intolerantzia indibiduala,
• traktu gastrointestinalaren gaixotasunak (adibidez, pankreatitis kronikoa areagotzea gertatu da),
• gaixotasun infekzioso edo infekzioso akutua,
• toxikozi larria,
• funtzionamendu-aldiaren ondoren,
• ohean atseden hartzeko beharra.

GTT-ren ezaugarriak

Dagoeneko ulertu genuen laborategiko glukosaren tolerantziaren azterketarako erreferentzia bat lortzeko zein egoeratan egon daitekeen. Orain proba hau nola gainditu den irudikatu behar da.

Ezaugarri garrantzitsuenetako bat da lehen odol-laginketa urdaile huts batean egiten dela eta pertsona batek odola eman aurretik jokatu izanak azken emaitzan eragina izango duela. Hori dela eta, GTT modu seguruan "kapritxoa" deitu dakioke, hau da:

• alkoholak dituzten edariak erabiltzeak (edan dosi txiki batek emaitzak desitxuratzen ditu),
• erretzen,
• jarduera fisikoa edo horren gabezia (kirolean aritzen bazara edo bizimodu aktiboa baduzu),
• zenbat azukre elikagai kontsumitzen duzun edo edaten duzun ura (jateko ohiturek zuzenean eragiten dute proba hau),
• egoera estresagarriak (maiz nerbio-matxurak, lanean kezkak, etxean hezkuntza-erakunde batean sartzeko garaian, ezagutzak eskuratzeko edo azterketak gainditzeko prozesuan ...),
• gaixotasun infekziosoak (arnas infekzio akutuak, arnas infekzio birikoak akutua, hotz arinak edo sudur korrontea, gripea, amigdalitisak, etab.)
• ondorengo operazioa (pertsona batek ebakuntza ondoren berreskuratzen duenean, debekatuta dago proba mota hau egitea),
• sendagaiak hartzea (gaixoaren buruko egoeran, azukre-jaitsieran, hormonetan, metabolismoan estimulatzen diren drogak eta antzekoak).

Ikusten dugunez, azterketen emaitzetan eragina duten inguruabarren zerrenda oso luzea da. Hobe da zure medikuari aipatutakoaz ohartaraztea.

Ildo horretan, horretaz gain edo bereizten den diagnostiko mota gisa erabiltzen da

Haurdunaldian ere pasa daiteke, baina gehiegizko estimatutako emaitza erakutsi dezake haurdun dagoen emakumearen gorputzean aldaketa azkarregi eta larriak gertatzen direlako.

Odola eta osagaiak probatzeko metodoak

Berehala esan behar dugu azterketa egin bitartean odola zein odol analizatu zen kontuan hartu behar dela.

Bi odol kapilarra eta odol venousa kontuan har ditzakezu. Hala ere, emaitzak ez dira hain anitzak. Adibidez, odol osoa aztertzearen emaitza aztertzen badugu, orduan ibaietatik (plasma) lortutako odol osagaiak probatzeko prozesuan lortu zirenak baino zertxobait txikiagoak izango dira.

Odol osoarekin, dena argi dago: hatz bat orratz batekin zulatu dute, odol tanta bat hartu dute azterketa biokimikoak egiteko. Ondorio horietarako, ez da odol askorik behar.

Venousarekin zertxobait desberdina da: ildo batetik ateratzen den lehen odol lagina hotzeko hodi batean kokatzen da (hobe da, noski, probeta hutsa erabiltzea, orduan ez da beharrezkoa odol kontserbazioarekin aparteko mekanizazioak), eta horrek lagina gordetzeko aukera ematen du proba bera egin arte. Oso etapa garrantzitsua da, izan ere, alferrikako osagaiak ez dira odolarekin nahastu behar.

Hainbat kontserbatzaile erabiltzen dira normalean:

• 6mg / ml odol osoko sodio fluoruroa

Prozesu entzimatikoak odoletan mantsotzen ditu eta dosi horretan ia gelditzen ditu. Zergatik beharrezkoa da hori? Lehenik eta behin, odola ez da alferrik hotz-hodi batean jarri. Hemoglobina glikatuari buruzko gure artikulua irakurri baduzu, orduan badakizu beroaren eraginez, hemoglobina "azukredun" dagoela, betiere odolak azukre kopuru handia badu denbora luzez.

Gainera, beroaren eraginpean eta oxigenoaren benetako sarbidearekin, odola azkarrago "okertzen" hasten da. Oxidatu egiten da, toxikoagoa bihurtzen da. Hori gerta ez dadin, sodio fluoruroaz gain, beste osagai bat gehitzen zaio probetan.

Odolaren koagulazioarekin nahasten da.

Ondoren hodia izotz gainean jartzen da eta ekipamendu berezia prestatzen da odola osagaietan bereizteko. Plasma zentrifugo bat lortzeko behar da eta, barkatu, tautologiaz, odola zentrifugatuz. Plasma beste probeta batean kokatzen da eta dagoeneko hasita dago bere azterketa zuzena.

Iruzur horiek guztiak azkar eta hogeita hamar minutuz egin behar dira. Plasma denbora hori igaro ondoren bereizten bada, proba huts egin daitekeela esan daiteke.

Gainera, odol kapilarra eta venousaren azterketa prozesu gehiagorako. Laborategiak ikuspegi ezberdinak erabil ditzake:

• glukosa-oxidasa metodoa (3.1 araua - 5,2 mmol / litro),

Sinpleki eta gutxi gorabehera esateko, glukosa-oxidasa duen oxidazio entzimatikoan oinarritzen da, hidrogeno peroxidoa sortzen denean. Aurretik kolorerik gabeko orthotolidina, peroxidasaren azpian, tonu urdinxka lortzen da. Pigmentatutako (koloretako) partikulak glukosa-kontzentrazioaz hitz egiten du. Zenbat eta gehiago, orduan eta handiagoa da glukosa-maila.

• ortotipolidina metodoa (3.3 araua - 5,5 mmol / litro)

Lehenengo kasuan erreakzio entzimatiko batean oinarritutako oxidazio-prozesua badago, ekintza jada azidoa gertatzen da eta kolorearen intentsitatea amoniatik eratorritako substantzia aromatiko baten eraginpean gertatzen da (hau da ortotipolidina). Erreakzio organiko espezifikoa gertatzen da, glukosa aldehidoak oxidatzen direlako. Sortzen den "substantzia" kolorearen saturazioek glukosa kantitatea adierazten dute.

Ortotipolidina metodoa zehatzago jotzen da, hurrenez hurren, GTT-rekin odol analisiaren prozesuan gehien erabiltzen dena da.

Oro har, probak egiteko erabiltzen diren glikemia zehazteko metodo asko daude eta denak hainbat kategoria handitan banatzen dira: kolometrikoak (aztertu genuen bigarren metodoa), entzimatikoak (lehenengo metodoa, aztertu genituen), erredukometrikoak, elektrokimikoak, probak (glukometroetan erabiltzen dira) eta beste analizatzaile eramangarriak), mistoa.

Odol venosa karbohidratoen kargaren ondorengo 2 ordu

Pertsona osasuntsuetan glukosa-arauaz ari bagara, orduan 5,5 mmol / litro baino gehiagoko barau-tasekin, karbohidratoen metabolismoaren urraketaren ondorio diren sindrome metabolikoa, prediabeteak eta bestelako nahasteen inguruan hitz egin dezakegu.

Egoera horretan (noski, diagnostikoa baieztatzen bada), zure elikadura ohitura guztiak berrikustea gomendatzen da. Komeni da elikagai goxuen, okindegi produktuen eta gozogintza denda guztien kontsumoa murriztea. Baztertu alkoholik gabeko edariak. Ez edan garagardoa eta jan barazki gehiago (onena gordinak direnean).

Endokrinologo batek ere pazienteari odol proba orokorra egin diezaioke eta gizakiaren sistema endokrinoaren ultrasoinu bat jasan dezake.

Jada diabetesa duten gaixoez ari bagara, orduan haien tasak nabarmen alda daitezke. Joera, orokorrean, azken emaitzak handitzera zuzentzen da, batez ere diabetean konplikazio batzuk diagnostikatu badira. Proba hau progresioaren edo erregresioaren aldi baterako ebaluazio probetan erabiltzen da. Adierazleak hasierakoak baino nabarmen handiagoak badira (diagnostikoaren hasieran lortutakoak), tratamenduak ez duela laguntzen esan dezakegu. Ez du emaitza egokirik ematen eta, seguru asko, mediku asistentziak azukre-maila murrizten duten sendagai ugari aginduko dizkie.

Ez dugu gomendatzen berehala errezeta sendagaiak erostea. Hobe da, berriro ere, ogi produktu kopurua murriztea (edo erabat ukatzea), gozoki guztiak ezabatzea (ez erabili edulkoratzaileenik ere) eta azukredun edariak (fruktosa eta azukre ordezkoen dieta "gozokiak barne"), jarduera fisikoa areagotu (noiz horrek arreta handiz kontrolatzen du glikemia, prestakuntzaren aurretik, zehar eta ondoren: ikusi ariketa fisikoa egiteko menua). Bestela esanda, zuzendu diabetesa mellitusaren prebentziora eta bere konplikazio gehiago lortzeko ahaleginak eta bideratu bizimodu osasuntsu bat soilik.

Norbaitek goxoa, irina, koipeari uko egin ezin diola esaten badu, ez du gimnasioan irabiatu eta izerditu nahi, gehiegizko koipea erretzen, orduan ez du osasuntsu egon nahi.

Diabetesak ez du gizateriarekin inolako konpromisorik egiten. Osasuntsu egon nahi duzu? Orduan izan zaitez oraintxe bertan! Bestela, diabetiko konplikazioak barrutik jango zaitu!

Haurdunaldiko glukosaren tolerantzia test

Emakume haurdunetan gauzak ez dira oso desberdinak, izan ere, haurra jasotzeko prozesuan, emakumearen gorputza muturreko estresa jasaten da eta horrek amaren erreserba ugari eskaintzen ditu. Behin betiko bitaminetan, mineraletan eta mineraletan aberatsak diren dieta batekin atxiki beharko lirateke, mediku batek agindutakoa. Baina hori ere, batzuetan, ez da nahikoa eta bitamina konplexu orekatuekin osatu behar da.

Zenbait nahasmenduren ondorioz, haurdun dauden emakumeak urrunegi joaten dira eta haurraren garapen osasuntsuari behar baino askoz produktu gehiago kontsumitzen hasten dira. Hau bereziki gertatzen da jaki pakete batean jasotako karbohidratoak direla eta. Horrek oso kaltegarria izan dezake emakumearen oreka energetikoa eta, noski, haurrari eragiten dio.

Hipergluzemia luzea ikusten bada, aurretiazko diagnostikoa egin daiteke - diabetesa gestazionala (GDM), zeinetan hemoglobina glikatuen maila ere handitu daitekeen.

Orduan, zein egoeratan egiten da diagnostiko hori?