Odol intsulina tasa eta diabetesa

Gaur egun, diabetes mellitus (DM) duten gaixoen populazioaren gehikuntza, batez ere 2 motako diabetesa eta bere konplikazio kronikoen maiztasuna, batez ere sistema kardiobaskularra eta giltzurrunak, dira gaur egun osasun arazo larrienetakoak. Artikuluak nazioarteko ikerketen datuak aurkezten ditu, kontrol glikemikorako hainbat aukera aztertu dituzte diabetearen konplikazio mikro eta makrobaskularren garapena eta progresioa saihesteko. Tratamendu indibidualaren helburuak aukeratzearen garrantzia adinaren, gaixotasunaren iraupenaren, gaixotasun kardiobaskularren presentziaren eta diabetesa goiztiarraren kalte-ordainen araberakoa da. 2 motako diabeterako intsulina terapiarako adierazpenak, baita etxeko genetikoki diseinatutako intsulina erabiltzeko aukera ere.

Gaur egun, diabetes mellitus (DM) duten gaixoen populazioaren gehikuntza, batez ere 2 motako diabetesa eta bere konplikazio kronikoen maiztasuna, batez ere sistema kardiobaskularra eta giltzurrunak, dira gaur egun osasun arazo larrienetakoak. Artikuluak nazioarteko ikerketen datuak aurkezten ditu, kontrol glikemikorako hainbat aukera aztertu dituzte diabetearen konplikazio mikro eta makrobaskularren garapena eta progresioa saihesteko. Tratamendu indibidualaren helburuak aukeratzearen garrantzia adinaren, gaixotasunaren iraupenaren, gaixotasun kardiobaskularren presentziaren eta diabetesa goiztiarraren kalte-ordainen araberakoa da. 2 motako diabeterako intsulina terapiarako adierazpenak, baita etxeko genetikoki diseinatutako intsulina erabiltzeko aukera ere.

Azken bi hamarkadetan, komunitate globala gaixotasun kronikoen pandemia bati aurre egin zaio, hala nola, diabetes mellitus (diabetesa), bihotzeko gaixotasuna, biriketako gaixotasuna, giltzurruneko gaixotasuna edo hainbat konbinazio. Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera, 2008an, gaixotasun transmisibleek 36 milioi heriotza eragin zituzten. 2011n, 1,4 milioi (% 2,6) pertsona hil ziren diabetearen ondorioz, hau da, 2000. urtean baino 400 mila gehiago.

Nazioarteko Diabetes Federazioaren (IDF) arabera, 2013an, 382 milioi gaixo zeuden diabetesa zuten. Eta munduan, 20-79 urte bitarteko gaixotasunaren prebalentzia% 8,35 bada, Errusian -% 10,9. Ondorioz, Errusia diabetesa duten gaixo gehien dituzten hamar herrialdeetan sartu zen.

2035erako, IDFeko adituek% 55etik 592 milioi izatera pasatu dute gaixoen kopurua.

2. motako diabetesa gaixotasun progresibo larria da. Horren adierazpen klinikoak eta konplikazioak hiperglicemia kronikoa da. Beraz, M. Coutinho et al-ek egindako meta-analisia. , gaixotasun kardiobaskularren garapenaren (CVD) arteko lotura erakutsi zuen glukemia postprandial ez ezik, baita glukemia baraztea ere (n = 95 mila; jarraipen-aldia batez beste 12,4 urtekoa izan zen). Behaketa garaian CVD garatzeko arriskua 1,33 aldiz handitu zen barazki glicemia> 6,1 mmol / L.

Jakina da diagnostikoa egiten denean, gaixoen% 50 baino gehiagok dagoeneko konplikazio mikro eta makrobaskularrak dituztela, eta konplikazioen kasuan anbulatorioaren zainketa 3-13 aldiz handitzen dela.

Jakina, gaixotasunaren diagnostiko goiztiarrak eta kontrol glikemiko estu batek hipogluzemiaren arriskua handitu gabe diabetearen konplikazio larriak garatzea saihestu edo atzeratu dezakete.

Glicemia kontrolatzea eta diabetearen konplikazioak

Konplikazio mikro eta makrobaskularren garapena eta progresioa prebenitzeko kontrol glikemikoaren papera frogatu da DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD eta ORIGIN bezalako ikerketa handietan.

Horrela, ACCORD ikerketan, hipogluzemia terapia intentsiboa hipogluzemiak eta heriotzak izateko arrisku handiagoarekin lotu zen kardiobaskularrak eta beste arrazoi batzuengatik, eta horrek ikerketaren adar hipogluzemikoa lehenago amaitu zuen. ADVANCE ikerketan, aitzitik, zainketa intentsiboarekin konplikazio mikro eta makrobaskularrak izateko arriskua nabarmen txikiagoa zen (% 10) terapia estandarrarekin alderatuta. Emaitzen aldea, lehenik eta behin, gerta daiteke hemoglobina glikatuaren maila (HbA1c) jaitsiera-tasa. ADVANCE azterketan lehen sei hilabeteetan% 0,5 jaitsi bada eta xede-maila (% 6,5) 36 hilabete igaro ondoren eta behaketa amaitu arte mantendu bada, ACCORD azterketan lehen sei hilabeteetan HbA1c-ren maila 1,5 murriztu da. %, eta 12 hilabeteren ondoren -% 8,1etik% 6,4ra. Bigarrenik, terapiarekin: ACCORD ikerketan, tiazolidinazioak eta intsulina maizago erabili ziren, ADVANCE ikerketan, gliclazida. Hirugarrenik, terapia zehar gorputzaren pisua handitzea 3,5 versus 0,7 kg da, hurrenez hurren.

Aldi berean, bi ikerketek erakutsi dute HbA1c-ko jaitsiera garrantzitsuak ez duela arrisku maila altua duten diabetesa duten pazienteetan KKVren arriskua murrizten. Hala ere, ezinezkoa da arrisku maila baxua duten pazienteetan zainketa intentsiboen eragina baztertzea, horrelako ikerketak ez direlako egin. Gainera, ACCORD azterketan parte hartu duten azpi-taldean CVD gabe edo% 9ko HbA1c mailakoa.

Joera hori batez ere intsulina terapiaren ondorioak nahi ez diren ondorioak dira, bai hastapenean eta bai terapia hipogluzemikoan areagotzean.

Intsulinarekiko terapiaren lehen efektua gorputzeko pisuaren gehikuntza da. Bigarren mailako efektu hori, askotan, intsulina terapiaren atzerapena eragiten du 2 motako diabetesa eta obesitatea.

Ausazko proba klinikoen meta-analisi baten emaitzek erakutsi zuten egunean intsulina basal injekzio bat hartzen duten pazienteetan gorputzaren pisua neurri txikiagoan handitzen zela bi injekzio basal edo hainbat injekzio prandial jasotzen dituzten pazienteetan (azken bi erregimenen artean ezberdintasun garrantzitsurik gabe).

ORIGIN azterlanean, intsulina terapiaren atzean, gaixoek 1,5 kg-ko gehiegizko pisua zuten gorputzean, eta azukrea gutxitzen duten sendagaiekin terapiaren atzeko planoan 0,5 kg murriztu zen.

Lau urteko esku-hartze gabeko KREDITU azterketan, pazienteek 1,78 kg-ko batez bestekoa izan zuten gorputz-pisuaren gehikuntza erakutsi zuten, eta horien% 24etan 5,0 kg baino gehiago handitu ziren. Emaitza horiek intsulina dosi handiagoa izan zuten (intsulina terapiaren erregimena kontuan hartu gabe), HbA1c oinarrizko maila altuagoa eta gorputz masaren indizea txikiagoa izan ziren. Horregatik, nahi ez den fenomeno hau ekiditeko, intsulina terapia hastea beharrezkoa da HbA1c balio altuak lortu arte eta diabetesa deskonpresio larria dela eta pisua galtzea baino lehen. Zelula beta-zelulen funtzioa pixkanaka murrizten denez, intsulina errezetatze goiztiarrarekin, litekeena da bere dosia txikia izatea eta horrek ere pisua handitzeko arriskua murriztuko du.

Kontuan izan behar da praktika klinikoan, intsulina terapia ia beti gorputzaren pisua handitzen dela. Seguruenik, nahi ez den efektu hori gutxitu egin daiteke elikadura eta jarduera fisikoaren maila zuzentzeagatik.

Nahigabeko bigarren efektua hipogluzemiaren garapena da. Ikerketa handi ia guztietan, hipogluzemia larriaren atalak kontrol intentsiboko taldean nabarmenagoak izan ziren kontrol estandarraren taldean alderatuta: ACCORD - 16,2 versus% 5,1, VADT - 21,2 versu% 9,9, AURRERA - 2,7 versus % 1,5, UKPDS 1.0% 0,7 aurka. Ikerketa horietan, intsulina terapia intentsiboaren atzeko planoan 2 motako diabetesa duten pazienteetan glicemia maila parekagarriak lortu zirenean, hipogluzemia atal larrien intzidentzia ORIGIN azterketan baino askoz ere handiagoa izan zen. Arrisku absolutuaren aldea% 2,1 izan zen ACCORD azterketan,% 1,4 UKPDS azterketan,% 2,0 VADT azterketan eta% 0,7 ORIGIN azterketan. Hipogluzemiaren intzidentzia txikiagoa da ikastaro arinagoa eta gaixotasunaren iraupena laburragoa eta intsulina terapia hastearekin batera HbA1c maila baxuagoa. Garrantzitsua da ACCORD azterketaren emaitzak ez direla kontrol glikemiko intentsiboa alde batera uzteko arrazoiak, adierazten duten pazienteen kategoria osatzeko eta tratamendu helburuak indibidualizatzeko planteamendu zentzuzkoagoaren beharra adierazten dute egoeraren larritasunaren, konplikazioen presentziaren eta batera kardiobaskularren arabera.
patologia.

Askotan intsulina terapiaren hastapenik gabe eta 2. motako diabetesa konpentsazio metaboliko eskasa izan ohi da gaixoaren tratamendu aukera honen aurrean. Beraz, intsulina jasaten duten diabetesa duten gaixoen artean,% 50 baino gehiagok nahiago dute injekzioak eta% 20 inguru aldizka egiten dute. Hala ere, intsulinaren erabilerarekin terapiarekiko jarrera negatiboak murriztu egiten dira. Beraz, pazientearen hezkuntza premiazkoa da, izan ere, gaitasuna handituz intsulinaren terapiaren eraginkortasuna lagunduko du.

2 motako diabeterako intsulina terapiarako adierazpenak

Karbohidratoen metabolismoaren konpentsazioaren eta konplikazio baskularren garapen maiztasunari buruzko datuak kontuan hartuta, beta zelulak estimulu proapoptotikoen eraginetatik babestea, intsulina erabiltzea 2. motako diabetesa tratatzeko modurik eraginkorrena eta 1 motako diabetesa tratatzeko modu patogenetiko bakarra eta funtsezkoa da. Diabetesaren tratamendu metodoen eraginkortasuna, jasangarritasuna eta kostua aztertuta, intsulina terapia ez da indartsuena soilik, baina kostu-eraginkorra ere bada.

Gaur egun, 2 motako diabetean intsulina erabiltzeko zantzuak nabarmen zabaldu dira. American Diabetes Association (ADA) eta European Association for the Diabetes Study (EASD) adostasunaren arabera, intsulina terapia basikoa lehen lerroko terapia da, 2. motako diabetesa kontrol desegokia izanik, bizimoduaren aldaketen eta metforminaren kontsumoaren ondorioz. Kontrol glicemikoko helburuak lortzen ez direnean edo terapiaren atzeko planoan ezin badira mantendu, intsulina prandial gehitzea gomendatzen da. Prestatutako nahasketekin egindako terapia aukera alternatibotzat jotzen da intsulina terapia hasi eta areagotzeko. Errusiako estandarren arabera, intsulina basalen osagarria nahiago da ahozko azukrea gutxitzen duten drogak gaixotasunaren hasierako faseetan eraginkorrak ez badira. Errusiako gomendioetan, ADA / EASD gomendioekin alderatuta, prestatutako nahasketak adierazten dira intsulina terapia hasteko (baita intsulina basikoa ere) eta intentsitatea intsulina prandialarekin konbinatzeko.

HbA1c% 6,5-7,5 eta% 7,6-9,0% mailetan, hiru osagaien konbinazio-terapiaren eraginkortasunari dagokionez, intsulina terapia hastea edo areagotzea gomendatzen da. Adierazle honen hasierako balioa>% 9,0 dela eta, intsulina terapia ere beharrezkoa da glukosaren toxikotasuna kentzeko.

Intsulinaren sarrerea aldi baterako edo iraunkorra izan daiteke, pankreako beta zelulen erreserba funtzionalen arabera.

OMEren gomendioen arabera, 50 milioi biztanle baino gehiago dituzten herrialdeetan intsulina egonkorra emateko, droga horien produkzioa sortu beharko litzateke.

Errusiako genetikoki diseinatutako sendagaiak garatzeko eta ekoizteko liderretako bat Geropharm LLC jotzen da. Gainera, konpainia genetikoki diseinatutako giza intsulina errusiar fabrikatzaile bakarra da (substantziatik hasi eta dosifikazio formaetara). Gaur egun, konpainiak ekintza laburra eta ertaineko intsulina ekoizten du - Rinsulin R eta Rinsulin NPH.

OMEk eta IDFk, baita diabetesa duten haurrei, nerabeei eta haurdun dauden emakumeei tratamendua egiteko Errusiako Osasun Ministerioko Farmazia Batzordeak ere, genetikoki diseinatutako giza intsulina erabiltzea gomendatzen dute intsulina endogenoaren efektu fisiologikoarekin guztiz koherente gisa. Horrela, aukera berriak irekitzen ari dira Errusiako diabetologia arazo ugari konpontzeko, finantzarioak barne.

Ikerketa M.I. Balabolkina et al. Efektu hipogluzemiko ona eta giza jarduera antigenikoen gehiegikeriarik ez izatea frogatu zuten terapia luzean zehar genetikoki diseinatutako giza intsulina duten gizakiekin. Behatupean 25 eta 58 urte bitarteko 25 paziente (9 emakume eta 16 gizon) zeuden, 1 motako diabetesa zuten. Horietako 21ek gaixotasunaren kutsu larria zuten. Gaixo guztiek giza intsulinak jaso zituzten: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM edo Humulin R eta Humulin NPH 43,2 ± 10,8 U (mediana 42 U) dosian, edo 0,6 ± 0,12 U / kg gorputz pisu, egunean behin. Glicemia eta HbA1c atzerriko fabrikatzaileen intsulinoterapiarekin lortutakoekin konparatzen ziren. Egileek adierazi zuten etxeko intsulinaren aurkako antigorputzak ia aldatu gabe jarraitzen zuela. Serumean antigorinen aurkako antigorputzen maila (metodo erradiomunologikoa erabiltzen zen) gaixoen intsulinara transferitu aurretik gaixoen kasuan 19,048 ± 6,77% (mediana -% 15,3), azterketaren amaieran - 18,77 ± 6,91% (mediana - % 15,5). Ez zen ketoakidosirik, erreakzio alergiorik eta neurri terapeutiko osagarriak behar zituzten hipogluzemia pasarteak. Kasu honetan, eguneroko intsulina dosia ez zen ia desberdina azterketa hasi baino lehen jasotako intsulina dosiaren arabera, 41,16 ± 8,51 unitate (mediana - 44 unitate), edo 0,59 ± 0,07 unitate / kg gorputz pisu.

Interesgarria da Rinsulin P eta Actrapid, Rinsulin NPH eta Protafan-en azukre-jaitsieraren eraginkortasuna alderatzeko azterketa 2 motako diabetesa duten 18 pazienteetan praktika klinikoan, A.A.-k egina. Kalinnikova et al. . Azterketaren diseinua aktiboki kontrolatutako prospektiba bakarra da. Esku-hartze gisa, kalkulatutako dosi estandarretan Rinsulin R eta Rinsulin NPH larruazal injekzio bakarra ebaluatu ziren. Kontrol gisa - Actrapid eta Protafan ezartzea antzeko dosietan eta administrazio moduan. Konparaziorako irizpidea injekzioaren ondoren gluzemiaren aldaketa da oinarrizko balioekin erlazionatuta. Intsulinaren ekintza paziente bakoitzean ebaluatu zenez eta analisia bikoteka konparazioen metodoaren bidez egin zen, gaixoen hasierako ezaugarriak berdinak ziren intsulina bakoitzeko eta ezin zuten eraginkortasunik eragin. Ez dira zehaztu larruazalpeko administrazio bakarra duten intsulinak azukre-jaitsieraren eraginari dagokionez. Egileek ondorioztatu zuten: beste intsulina mota batzuetatik Rinsulin NPH eta Rinsulin P-ra transferitzerakoan, autosistemaren emaitzen arabera, dosi berak eta administrazio modu berak erabil daitezke.

2. motako diabetearen diagnostiko goiztiarrak eta intsulina terapiaren administrazioak garaiz kontrolatzeak hobekuntza nabarmena ekarri du kontrol glikemikoan eta, ondorioz, pankreako beta zelulen erreserba funtzionala mantentzea. Kontrol glikemiko intentsiboaren eragin onuragarriak pilatzen dira eta denbora luzez irauten dute. Kontrol glukemiko estu bat hipogluzemiaren arriskua handitu gabe diabetearen konplikazio baskular larriak garatzea saihesteko edo atzeratzeko modu bakarra da. Gainera, azukrea gutxitzeko terapiaren aukeraketa ikuspegi indibidual batean eta, horren arabera, HbA1c-ren helburu indibidualan oinarritu beharko litzateke. Lehenik eta behin, kontuan hartu behar da gaixoaren adina, bizi-itxaropena, konplikazio larriak agertzea, hipogluzemia larria garatzeko arriskua. Ikerketaren emaitzen arabera, etxeko intsulinak oso eraginkorrak eta seguruak dira.

Diabetes Intsulina maila

Gaixotasun diabetikoen mota ohikoenak hauek dira:

• 1.,
• 2.,
• gestazionala (haurdunaldian garatzen den hipergluzemia egoera, normalean, erditu ondoren pasatzen da).

Lehenengo motako gaixotasun bat izanez gero, pankreak intsulina ekoizteari uzten dio gorputzarentzako nahikoa den kantitatean (ehuneko 20 baino gutxiago). Horren ondorioz, glukosa ez da xurgatzen, metatzen da, eta hipergluzemia egoera sortzen du.

Jakina, kasu honetan intsulina odol azterketa egitea beharrezko diagnostiko urratsa da. Gaixotasuna identifikatzen ez ezik, pazienteak gorputzean falta duen hormonaren dosi jakin bat preskribatzen laguntzen du. Dagoeneko, kontuan hartuta, intsulina xiringa bat aukeratzen da, eguneroko erregimena eta dieta prestatzen dira, eta tratamenduaren beste alderdi garrantzitsu asko erabakitzen ari dira.

2. motako diabetean, intsulina kantitate nahikotan ekoizten da, baina zelulak, arrazoi batengatik edo bestearekin, immunitate bihurtzen dira. Emaitza: azukrea ezin da digeritu, haren maila goratu egin da. Intsulinarekiko erresistentzia gainditzeko, pankreasak hormona are biziagoa sortzen hasten da, haren kontzentrazioa handitzen da. Glukosaren gehiegikeriaren sintomarik ez dago fase honetan. Horregatik, hain garrantzitsua da hormona proba.

Denborarekin lan intentsiboak guruinaren zelulak agortzen ditu, gaixotasunaren fase berri bat hasten da: berak sortutako substantzia ez da nahikoa. Orokorrean, horrelako kasuetan, intsulina gaixotasun endokrinoa duen gaixo bati preskribatzen zaio hormona injekzioa.

Orain izendatutako laborategiko odol azterketaren garrantzia argia da. Jakin dezagun aurrerago zein izan daitezkeen emaitzak.

Erabilerarako adierazpenak

Sendagaia hartzeko zantzu nagusia eta azukrea xurgatzeko eta gero hipergluzemia garatzeko lotutako patologia endokrinoen multzoa da.

Rinsulina R intsulina 1. motako eta 2. motako diabetesa duten pazienteei aginduta dago. Preskribatuta dago 2 motako diabetea landareen edo glukosa jaisten duten sendagaien aurkako erresistentzia fasean badago.

Arrazionala da tratamendu konbinatuak egiten direnean sendagaien aurkako erresistentzia partziala duen medikamentuak erabiltzea. Ustekabean sartu den gaixotasun bati aginduta dago, eta horrek zailtzen du diabetesa.

P Rinsulina 2 motako diabetesa duten haurdunentzako preskribatuta dago, eta gaixotasuna karbohidratoen metabolismoaren deskonpensazioa lortzen denean.

Botikak haurdunaldiko edozein hiruhilekoan onartzen dira. Substantzia aktiboa ez da plazentziaren barrera sartzen. Ez zaio haurrari pasatzen bularreko esnearekin batera, beraz, botikak edoskitzen ari diren emakumeek erabiltzeko baimena ematen dute.

Askatu forma eta konposizioa

Rinsulina P - injekziorako irtenbidea. RinAstra xiringaren boligrafoan eskuragarri dago. Paketan 5 pieza daude. Boligrafoa batean - produktuaren 3 ml.

Sendagaia egiten da, beira botiletan isurtzen da. Bolumen nominala - 10 ml.

Oharraren hirugarren forma 3 ml beirazko kartutxo sendoak dira.

Osagai aktibo nagusia gizakiaren intsulina da. Ez du axola zein modutan erosi den droga, 100 ml disoluzio 1 ml daude.

Rinsulin P-ren prezioa txikia da. Errezeta bidez saltzen da.

Erabilerarako argibideak

Injekzioa hiru modutan posible da. Injekzio bat intramuskularki, intravenously eta larruazaletik egiten da. Azken aukera diabetikoek normalean praktikatzen dute.

Injekzioak izterretik, sorbaldan, sabelaldean edo ipurmasailean egiten dira. Droga administratzeko lekuak aldatu beharko lirateke.

Rinsulin P erabiltzeko eskema honek gantz degenerazioa ekiditen du. Eremu batean botika maiz administratzen da.

Lurpeko injekzioekin, kontu handiz ibili. Odol hodi batean sartzeko arrisku handia.

Rinsulin R droga erabiltzeko argibideak:

• Injekzio bat karbohidratoak jan baino ordu erdi lehenago egiten da.
• Injekzioa egin aurretik, berotu xeringa palmondoetan.
• Bakarrik tratamenduan drogaren erabilera aniztasuna - 3 r / eguneko. Mediku askok medikuaren erabilera 5-6 aldiz preskribatzen dute. Ohiko erabilera gomendatzen da 0,6 UI / kg-tik gorako eguneroko dosian.
• Sarritan errezulina NPHarekin batera agindutakoa da, lehenengo sendagaia ekintza motzeko intsulina delako. Adibidez, hobea da gauez bigarren sendagai bat erabiltzea.
• Astindu edukiontziak eta xiringak erabili aurretik. Ez da partikula zuririk ikusi behar edukiontzian.
• Orratz bat sartu aurretik azaleko gune bat desinfektatu. Ezkerreko eskuarekin eta behatzarekin bildu larruazalaren tolestura, eta eskuinarekin intsulinaren orratza sartu 45 graduko angeluan. Ez atera xiringa berehala. Orratza 6 segundo behar da azala azpian utzi sendagaia guztiz sartu ahal izateko.

Injekzioak intsulina xiringa berezi batekin egiten dira. Ezin duzu berriro erabili. Ezin da xiringa arrunt bat erabili, injektatutako likidoa leku batean pilatuko delako eta ezinezkoa delako injekzio gunea masajatzea.

Intsulina orratz batek droga larruazalpeko ehunean sakonki sartzea ahalbidetzen du eta ez da leku batean pilatzen.

Bigarren mailako efektuak

Rinsulin P sendagai segurua da medikuaren errezeten arabera hartzen bada, agindutako dosiari atxikiz.

Droga erosi duten paziente askok bigarren mailako efektuengatik kexu dira. Horietako batzuek ez dute tratamendurik behar. Denborarekin desagertu egiten dira kontrako erreakzioak.

Erreakzio negatibo horien artean daude:

• Migraña,
• zorabioak,
• ikusmen garraztasuna gutxitu (tratamenduaren hasieran bigarren paziente bakoitzean ikusia),
• Hiperhidrosia,
• gose larria
• hotzak (baita eguraldi beroan ere).

Arriskutsuak ez diren erreakzioen artean, gorritasuna ontzi bat odolaz gainaturatua dagoenean nabaritzen da. Harrapaketa injekzio gunean gerta daiteke, 8-12 orduren buruan desagertzen dena.

Hala ere, zenbait bigarren mailako efektuak ezin dira ahaztu. Konplikazio larriagoak ekar ditzakete.

Adibidez, dena larruazaleko erupzio batekin hasten da. Izan ere, ez dio jabeari estetikorik sortzen ez dion arazorik. Sendagaia hartzen jarraituz, ohiko erupzioa urtikaria erraldoi bihurtzen da. Quincke edema garatzen da, larruazalaren, ehun adiposoaren eta muki-mintzen hantura masiboagatik.

Drogaren erabilera amaitu ondoren, sintomak atzeraldiaren zain egon eta tratamendua jarraitu ondoren, shock anafilaktikoa sor daiteke. Baldintza hau alergenoarekin kontaktu errepikatuan gertatzen da soilik.

Egoera hipogluzemikoaren konplikazio larrienak dardarak, bihotzaren palpitazioak eta coma hipogluzemikoaren garapena dira.

Bigarren mailako efektuak antzematea mediku bat ikusteko aukera izaten da. Kontzientzia galtzen duten maiztasunezko pasarteekin batera - deitu anbulantzia batera, sendagaiak bildu medikua arazoa zein den ulertu ahal izateko, gaixoak berriro erortzen badira.

Gaixo diabetikoen berrikuspenen arabera, Rinsulin P-k ondo funtzionatzen du, baina bigarren mailako efektuak agertzen dira drogaren lehen erabileraren ondoren.

Rinsulin R analogiak: Actrapid, Biosulina R, Vozulim R, Gansulina R, Gensulina R, Humodar R 100 ibaiak, Insukar R, gizakiaren intsulina birkonbinagarria.

Medikuak analogiak agintzen ditu aurretik agindutako sendagaiak lagundu ez badu edo bigarren mailako efektuak eragin baditu. Botikek dosi eta aplikazio ezaugarri desberdinak dituzte, informazioa argibideetan adierazten da.

Analogikoak gorputzean eragin berdina duten eta osagai aktibo berdinak dituzten drogak dira.

Contraindications

Sendagai bat erabiltzearen kontraindikazio gutxi daude. Sendagaia debekatuta dago intsulina edo beste osagai batzuetarako intolerantzia indibiduala duten gaixoentzat.

Ez eman hipogluzemia duten gaixoei. Hau da odol azukrea 3,5 mmol / L-ra murriztea. Hipogluzemia sindrome kliniko arraroa da, nerbio sistema sinpatikoa eta nerbio sistemaren disfuntzioa aktibatuta dituena.

Baldintza horrek ibilgailuak gidatzeko eta beste mekanismo batzuekin lan egiteko gaitasunean du eragina. Agian ez da onartzea debekatuta dagoen bigarren mailako ondorioa, baina baita bigarren mailakoa ere. Hau da - gaindosi bat.

Argibide bereziak

Botikaren argibideak argibide bereziak adierazten ditu. Giltzurruneko eta gibeleko funtzioa duten adineko gaixoei, haurrei eta gaixoei aplikatzen zaie.

Halako pertsonaek zorrotz bete behar dute medikuak agindutako dosia. Ezin duzu tratamenduaren bidetik desbideratu, bestela konplikazioak ekidin daitezke.

Zahartzaroko gaixoek estuki kontrolatu beharko lukete osasun egoera eta, kontrako erreakzioren bat izanez gero, kontsultatu mediku bat. Buruhauste eta hotzekin ere. Medikuak terapiaren ibilbidea kontrolatu behar du eta pazienteari gertatzen zaion guztiaren berri izan behar du.

Adineko gaixoek hipogluzemia garatzeko aukera handiagoa dute, beraz, azukre maila kontrolatu beharko duzu egunean 2-4 aldiz egiaztatuz. Garrantzitsua da tratamendua egokitzea beste sendagai batzuk hartzen badira.

Gibelaren eta giltzurruneko funtzionamendu okerrarekin, pazienteek dosia doitu ohi dute. Odol glukosa neurtzeko maiztasuna pertsona batek jaten duen neurrian handitzen da.

Jakin behar duzu botika batzuek intsulinaren beharra eragiten dutela. Medikuaren hitzorduan, garrantzitsua da hartutako sendagaiei buruz, tratamenduaren dosiari eta iraupenei buruz hitz egitea. Hori oinarritzat hartuta, sendagileak terapiaren ikastaro egokia aukeratuko du.

Intsulinaren ekintza hobetzen duten drogak: anhidrasia karbonikoen inhibitzaileak, klofibratoak, etanolak dituzten agenteak, litioetan oinarritutako drogak, besteak ketokonazola.

Efektu hipogluzemikoa ahultzen duten sendagaiak: tiroideen hormonak dituzten estrogenoak, Heparina, Danazola, Morfina, nikotina, iodoa.

Giza intsulinarekiko ekintza laburra, dosia ikusten denean, azukre maila jaisten da. Erabili botikak argibideen arabera zorrotz, dosia zure kabuz aldatu gabe. Eraginik ez badago, kontsultatu medikuari.

Intsulina odolaren tasa

Egin beharreko lehenengo gauza substantzia hau ezagutzea da. Intsulina, dagoeneko dakigunez, pankreasan sortzen den hormona da. Langerhans uhartetearen aparatuan kokatutako beta-zelulak dira bere ekoizpenaz arduratzen direnak. Substantzia gorputzarekin energiarekin saturatzeko katalizatzailea da.

Zelulek hormonei erantzuteko hartzaileak dituzte. Seinalea jasotzean glukosa lortzeko kanalak irekitzen dituzte. Horrela, energia iturri garrantzitsua xurgatzen da.

Gorputzean intsulina kontzentrazioa aldatzen ari da etengabe. Hori gertatzen da une desberdinetan kantitate desberdina behar delako. Otorduen artean, kopuru hori txikia da, baita lo egiten duen bitartean ere. Hormona produkzio deiturikoa da, aparatu insularreko beste hormona baten ekintza orekatzeko beharrezkoa dena - glukagonoa, odolean glukosa maila handitzen duena.

Janaria ikusten dugunean, usaindu egiten dugu, intsulinaren sekrezioa hazten hasten da. Elikagaiak gorputzean sartzen direnean glukosa igo egiten da, seinale da beta zelulek substantzia are aktiboagoa izan dadin. Jan ondoren, hormona maila altuena da (gailurra).

Gaixoaren biomaterialean intsulina maila lortzeko laborategiko probak urdaileko huts batean egiten dira. Horrenbestez, barau arauak ere onartzen dira. Pertsona osasuntsu batean honako hauek dira:

• helduetan, mililitro bakoitzeko 3 eta 25 mikrounitsu dira;
• haurren kasuan (12 urte arte), goiko muga adierazlea txikiagoa da eta 20 µU / ml da.

Haurren estandarrak, ikusten dugun moduan, askoz ere baxuagoak dira. Hau nerabezaroaren aurreko intsulina parametroa ez da elikagaien hartzearen araberakoa.

Gainera, haurdun dauden pertsonak eta adineko gaixoak aztertzen dituztenean (60 urtetik gorakoak) aztertzen dira adituak. Haientzat, emaitza normalek orokorrean onartutakoak gainditu ditzakete. Emakume itxaropentsuentzat, berriz, 6 eta 35 urte bitartekoak dira, hurrenez hurren, 27 eta 6 urte bitartekoentzat, laborategi desberdinetako adierazle ezberdinak alda daitezke eta, beraz, espezialista batek zure analisiak descifratu beharko lituzke.

Lanaren forma, osaketa eta mekanismoa

"Rosinsulin" eragile hipogluzemikoen taldeko drogak aipatzen dira. Ekintzaren abiaduraren eta iraupenaren arabera, hauek daude:

• "Rosinsulin S" ekintza batez besteko iraupena duena,
• "Rosinsulin R" - labur batekin,
• "Rosinsulin M"% 30 intsulina disolbagarriak eta% 70 intsulina-isofanoak dituen konbinazio-agente bat da.

Sendagai bat gizakiaren gorputzetik lortutako intsulina da ADN aldaketen bidez. Argibideek adierazten dute ekintza-printzipioa drogaren osagai nagusia zelulekin interakzioan eta intsulina-konplexu bat eratzean oinarritzen dela.

Ondorioz, gorputzaren funtzionamendu egokia lortzeko beharrezkoa den entzimenen sintesia gertatzen da. Azukrearen maila normalizatzea zelulen metabolismoaren eta xurgapen nahikoa dela eta gertatzen da.

Adituen arabera, aplikazioaren emaitza larruazala azpian eman eta 1-2 ordu geroago ikusten da.

"Rosinsulin" larruazalaren azpian administratzeko esekidura da. Ekintza intsulina-isofanoaren edukiari zor zaio.

Droga elkarreragina

Droga diabetes mellitus edozein motatako drogentzat dago adierazita, azukrea gutxitzen duten pilulen aurkako erresistentzia osoa edo partziala denean. Diabetikoetan larrialdi egoeretan ere erabiltzen da karbohidratoen metabolismoaren beherakadaren aurrekariak eta aldi baterako gaixotasunen kasuan. Hala ere, drogak ez du bere osagaietarako hipogluzemia eta banakako intolerantziarako agindua ematen.

Sendagaia iv, v / m, s / c administraziora zuzenduta dago. Administratzeko eta dosifikatzeko bidea endokrinologoak aginduko du gaixoaren ezaugarri pertsonalen arabera. Drogaren batez besteko zenbatekoa 0,5-1 UI / kg pisu da.

Intsulinarentzako ekintza laburrak 30 minututan administratzen dira. karbohidratoen elikagaiak hartu aurretik. Baina lehenik, eten egin beharko zenuke esekiduraren tenperatura 15 gradu gutxienez igo arte.

Monoterapiaren kasuan, intsulina egunean 3 eta 6 aldiz ematen da. Eguneroko dosia 0,6 UI / kg baino handiagoa bada, bi injekzio edo gehiago sartu behar dituzu leku desberdinetan.

Orokorrean, agenteari sc injektatzen zaio sabeleko horman. Baina sorbalda, ipurmasaila eta izterrean ere egin daitezke injekzioak.

Aldian-aldian, injekzio gunea aldatu behar da eta horrek lipodistrofia agertzea ekidingo du. Hormona larruazalpeko administrazioaren kasuan, kontuz ibili behar da likidoa odol hodian sartzen ez dela ziurtatzeko. Gainera, injekzioaren ondoren, injekzio eremua ezin da masajeatu.

Barneko eta / m-ko administrazioa zaintza medikoa baino ez da posible. Kartutxoak likidoak garbitasunik gabeko garbitasuna badu bakarrik erabiltzen dira, beraz, prezipitazio bat agertzen denean ez da soluzioa erabili behar.

Gogoratu behar da kartutxoek berariazko gailua dutela intsulina mota batzuekin nahasteko aukera ematen ez duten gailu jakin bat. Xiringa luma betetzearekin batera berrerabil daitezke.

Sartu ondoren, orratza kanpoko txanoarekin desaktibatu behar da eta ondoren bota. Horrela, ihesak saihestu daitezke, antzutasuna ziurtatu daiteke eta airea ezin da orratara sartu eta traba egin.

Bigarren mailako efektuak karbohidratoen metabolismoan porrota dira. Beraz, medikuen eta gaixoen berrikuspenen arabera, Rinsulina P administratu ondoren hipogluzemia garatu daiteke. Hau gaixotasun, larruazala, buruko mina, palpitazioak, dardarak, gosea, hiperhidrosia, zorabioak, eta kasu larrietan, koma hipogluzemikoa garatzen da diabetesa.

Erreakzio alergikoak, esaterako Quincke-ren edema, larruazaleko erupzioak ere posible dira. Batzuetan, shock anafilaktikoa da, heriotza ekar dezakeena.

Rosinsulina beste konpainia batzuekin batera konplexua da.Tratamendu konbinatua hasi aurretik, medikua kontsultatu behar duzu.

Medikuak preskribatu eta kalkulatuko du dosia, substantzia aktiboen elkarrekintza kontuan hartuta. Kontu handiz, Rosinsulin beste sendagai batzuekin batera hartu behar da odol glukosa normalizatzeko.

Nahi den efektua ahultzea antzematen da antisorgailuekin, diuretikoekin eta antidepresiboekin batera.

Ordezkariaren beharra medikuak zehazten du. Analogikoa bilatzeko arrazoia salmentarik eza edo kontraindikazioen presentzia da. Rosinsulin-en argibideak ordezkatzeko bitarteko egokienak adierazten dira. Horien artean, Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar eta Humulin daude. Debekatuta dago modu analogikoan ordezko bat bilatzea eta tratamendua hastea.

Nola egiten da azterketa?

Orokorrean, azterketa medikoa ez da urdaila huts bat aztertzera mugatzen. Gehienetan bi proba egiten dira:

• sabele huts batean
• Jan ondoren 1,5-2 ordu (glukosa-karga).

Haien emaitzek ez dute gehiegi diferentziarik izan behar, jan ondoren intsulina-tasa 3 eta 35 unitateren artean dago. Kezka larriaren arrazoia barau azterketaren balioa hiru aldiz gainditzen duen adierazlea da.

Horrez gain, probokazio proba deiturikoa praktika diagnostikoan erabiltzen da, eta, horren arabera, gaixoa barau egiten da interes-parametroa sei orduz egiaztatuta. Bere balio altu edo baxua ez den jendeak pankrearen arazoak adierazten ditu. Bereziki, diabetesa izan daiteke kausa.

Intsulina probatzeko aldi berean, odol azukrearen kontzentrazioa egiten ari da. Proba horien emaitzen arabera, medikuek pazientearen egoerari buruzko ondorioak atera ditzakete.

Intsulina baxuaren sintomak

Laborategiko probez gain, gizakien intsulina anormalki baxua detektatzeko beste modu batzuk daude. Hormona nahaste baten adierazgarri diren zenbait sintoma daude.

Substantzia faltaren seinaleak honako baldintza hauek daude:

• jateko gogoa, gose sentimendu kontrolik gabea,
• justifikatu gabeko egarri larria, gernu bizia eta maiz,
• gorputz dardarak
• bihotz palpitazioak,
• zuritasun nabaria
• atzamarrak, ahoa, nasofaringea,
• goragalea,
• izerdia handitu
• Desmayo,
• umore deprimitua, suminkortasuna.

Paradoxikoki, intsulina gehiegizko seinaleak kopuru nahikoa ez duten sintomen antzekoak dira. Gose gosea, ahultasuna, nekea, arnasaren gabezia, cramps ustekabeko erasoak dira, baita larruazalaren azkura eta birsorkuntza prozesuak urratzea ere, gernu kantitatearen gehikuntza.

Sintoma horietako edozein gaixotasunarekin lotuta ez dagoen kausa fisiologikoa izan dezakete. Baina hobe da gaixotasuna abiaraztea baino beste azterketa bat egitea.

Intsulina diabetearen tratamendua

Lehenengo motako gaixotasun diabetikoan gaixoari hormona injekzioak errezetatzen bazaizkio hainbat dosi diagnostikatu eta berehala, orduan 2ko diabetesa egoerarekin ezberdina da. Hasierako faseetan, lehen esan bezala, pankreak normalean funtzionatzen du, are intentsitate handiagoarekin, odolean intsulina kontzentrazioa muga normalen barruan dagoelako (edo handiagoa). Etapa honetan ez da intsulina terapia behar, azukrea gutxitzen duten drogak eta dieta sartu behar dira. Denborarekin burdina agortu egin da, orduan bakarrik sortzen da tratamendu berri baten beharra.

Gaixo diabetiko askok ohiko injekzioak egiteko itxaropena dute beldur. Batzuek intsulina terapia ere ukatzen dute. Erabaki hau arriskutsua baino gehiago da, hiperglizemia etengabeko egoerak atzeraezinak dituelako.

Intsulina mota desberdinak erabiltzen dira gaixo diabetikoak tratatzeko:

Izenaren arabera, injekzio terapeutikoa zein azkar jokatuko duen zehaztu dezakezu: 5 minutu, 20 edo ordu batzuk igaro ondoren. Hainbat droga erabiliz beren ekintzetan, pankrearen funtzionamendu normala imitatzea posible da: iraupen ertaineko edo luzeko sendagaiek intsulinaren sekrezioa birsortzen dute, laburra edo ultra motza (jan ondoren).