Hipogluzemia alkoholikoa - garapen mekanismo bat eta nola ezabatu

A. Informazio orokorra.Alkoholen kontsumoa hipogluzemia larriaren kausa ohikoa da haurtxoetan eta haur helduetan. Haur batek lasai batean edari alkoholdun bat edan dezake festa batean. Kasu honetan, hipogluzemia normalean hurrengo goizean gertatzen da. Batzuetan gurasoek haurrari garagardoa edo ardoa ematen diete.

B. Patogenia. Etanola azetaldehido bihurtzeko alkohol deshidrogenasa katalizatzen da. Entzima honen kofaktorea NAD da - glukoneogenesirako beharrezkoa den substantzia. Etanolaren sarrerak NADen gastu azkarra eta giboneogenesiaren inhibizio zorrotza dakar gibelean. Etanolak hipogluzemia eragiten du gosez 6-8 orduz soilik (gibelean glukogenoaren hornidura agortzen denean).

B. Tratamendua. Hipogluzemia arin edo moderatuarekin, haurra glukosian aberatsa den edaria eta janaria ematen zaie. Hipogluzemia gogorra glukosa-infusio bidez kentzen da. Hipogluzemiaren eraso bakarra egin ondoren, edatearen kontua finkatuta badago, ez da beharrezkoa haurra aztertzea.

VIII. Drogen hipogluzemia.Haurrengan hipogluzemia intsulina, ahozko azukrea gutxitzeko drogak edo salizilato dosi handiak sartzearen ondorioz sor daiteke. Azido balproikoak eta haren eratorriek gantz azidoen oxidazioa inhibitzen dute eta horrek glugloneogenesiaren eta bigarren mailako karnitinaren gabezia dakar. Azido valproikoa eta haren eratorritako sobredosi bat ketonemia eta ketonuriarik gabe hipogluzemia gisa ager daiteke, batez ere gosea gertatu ondoren.

Intsulina administrazioa haurren aurkako tratu txarren forma da. Gertaera ere gurasoek intsulina administratzen diete haurrari, intsulinaren menpeko diabetes mellitus dutela susmatuz. Intsulinak eta ahozko hipogluzemiak eragindako hipogluzemia askotan desamortizazioarekin eta kontzientzia galtzearekin batera eta beste hipogluzemia mota batzuekin nahastu daiteke.

IX. Hipogluzemia idiopatiko erreaktiboa - janari-sarrerak eragindako hipogluzemia mota bat (ikus 34. kapitulua, VIII. orria). Hipogluzemia mota hau askotan haurren eta nerabeengan susmagarria da, baina diagnostikoa oso gutxitan baieztatzen da. Hipogluzemia erreaktibo idiopatikoen diagnostikoa ahozko glukosaren tolerantziaren probaren emaitza oinarritzat hartuta ezartzen da: glukosa 1,75 g / kg (75 g gehienez) dosian, glukosaren kontzentrazioa odolean hartu eta hiru ordu lehenago.

Alkoholak sindrome hipogluzemikoa nola sortzen duen

Odolean etanolaren portaera anbiguoa da:

• Hasteko, intsulina eta azukrea gutxitzen duten pilulen jarduera areagotzen du.
• Gibela geldiarazteak, etanolak glukogenoaren produkzioa inhibitzen du. Glukosa-iturri osagarria da.
• Alkoholaren ekintza-mekanismoa lipidoen funtzioen antzekoa da: gantzak disolbatzen ditu, gantz-zelulen iragazkortasuna handitzen du. Mintzen hedatutako poroen bidez, odoletik glukosa sartzen da zeluletara. Zirkulazio sisteman dagoen edukia erortzen denean, gose ezinbesteko bat agertzen da.

Gainera, etanolak hazkunde hormonaren funtzionamendua zuzentzen du eta gorputzak plasmako azukre aldaketen aurrean erantzun egokia desitxuratzen du. Hau da hipogluzemiaren kausa ohikoenetako bat alkoholarekin abusatzen duten pertsonetan, hazkunde hormonak glukometroa kontrolatzen baitu.

Etanolak dituen kaloria "hutsak" esker, gorputzeko koipea erabiltzea galarazten du.

Hipogluzemia alkoholikoa garatzeko mekanismoa

Gaixotasunaren "esperientzia" ona duten diabetikoek badakite alkoholak azukrea gutxitzeko duen potentziala. Glukosa maila bi modutara igotzen da: karbohidratoak janariarekin batera eta gibogenoaren glukogenoaren ekoizpenaren bidez. Glukosa-sintesi egonkorrak gutxienez 3,3 mmol / L-ko azukre-maila onartzen du. Alkoholak glukoneogenesia gibela blokeatzen badu, imajina ezazu zer gertatzen den gorputzari glukosa ematen ez zaionean. Hipogluzemia irabazteko aukerak handiagoak dira intsulina menpeko diabetikoengan, mozkorra kontuan hartzeko dosia egokitzea ez baita erraza.

Etanolak hipogluzemia eragiten du glukoneogenesiaren prozesuaren etenagatik, NAD H2 / NAD zitosoliko erlazioaren aldaketarekin. Gibelean alkoholaren prozesamenduak alkohol deshidrogenasa katalizatzen du. Entzimaren kofaktorea, NAD (nikotinamida adenina dinukleotidoa) glukogenesiaren funtsezko osagaia da. Zirkulazio-sisteman alkoholaren sarrerak NAD kontsumo aktiboa eta gibearen glukogenoaren produkzioa aldi berean blokeatzea eragiten du.

Jakina, alkohol hipogluzemia garatzen da glukogeno baliabideen beherakadaren atzean, gibeleko glukogenesiaren gaitasuna izugarria denean azukreak normalizatzeko. Arriskuan daude erregularki alkohola hartzen dutenak.

Egoera hipogluzemikoaren diagnostikoa

Alkoholismoa diabetesa mellitus diagnostikatu gabe biktimen kategorian hipogluzemia garatzeko maiztasuneko baldintza da. Hasieran, horrelako estatistikek kalitate gutxiko edari sendoak dituzten ezpurutasunak justifikatzen zituzten. Baina etanol hutsekin esperimentuak egin ondoren, aurretik bizpahiru egunetan goseteak izan ziren boluntario guztiz osasuntsuei eman zitzaizkien eta antzeko emaitzak erakutsi zituztenean, ikuspegi hori aldatu egin behar zen.

Alkohol hipogluzemia askotan egun bat edo bi merienda gabe doazen alkohol zaleen artean aurkitzen da. Etanola odolean sartu eta 6-24 ordutan sortzen da krisia, beraz, ez da batere erreala usaina ahotik erasoa diagnostikatzea, laborategiko azterketa beharrezkoa da. Behaketa errepikatuaren sintomak agertzen dira. Horrek nerbio-sistemaren eta urdaileko alkoholarekin narritadura adierazten du, kaloria-defizita etanola daukaten mantenugaiak soilik urdailean sartzen direnean.

Arriskuan dago, alkoholak edatearen ondorio hipogluzemikoen artean susmagarriak direnez:

• Intsulina menpeko diabetikoak,
• Sistema pituitario-adrenaleko patologiak dituzten gaixoak,
• Ustekabean alkohola edateko aukera duten haurrek.

5 urtetik beherako haurrentzako hipogluzemiaren ezaugarriak eta komaren arriskua dago. Umeentzako etanol hutsaren dosi hilgarria 3 g / kg da (helduetan - 5-8 g / kg).

Alkoholak eragindako hipogluzemia normalean koman amaitzen da. Zaila da egoera hau bereiztea alkohol intoxikazio akututik.

Alkohol hipogluzemia sintoma kliniko garrantzitsuengatik bereizten da:

Proba hepatikoek araua erakusten dute, anamnesian nabaritutako alkohol kontsumoaren historiak soilik diagnostikatu dezake egoera. Glukogeno baliabideak leheneratu ondoren, alkohol probokazioak ez du hipogluzemia eragiten.

Sustrai alkoholikoak dituzten hipogluzemiak dosiaren menpekoak dira: biktimak zenbat eta gehiago hartu, orduan eta luzeagoa da glukogenesia. Arrisku berezia da hipogluzemiaren atzerapena. Arratsaldean edari alkoholdunen dosi ona hartzen badu, gauez krisialdi bat sor daiteke. Gibelean glukogenoaren gutxieneko kontzentrazioa dela eta, zaila da hori tratatzea. Alkoholen intoxikazioak hipogluzemiaren aitzindarien sintomak alde batera uzten laguntzen du eta, beraz, ez dira neurri puntualak hartzen.

Nola ezabatu alkohol motako hipogluzemia

Diagnostikorik gabe eta premiazko terapia egokirik gabe, egoera horretan hilkortasuna antzematen da haurren% 25ean eta biktimen helduen% 10ean.

Glukagonoa sartuta, ezin da alkohol intoxikazioak eragindako arazoa konpondu, ez baitago glukogeno erreserbarik, eta baita gorputzak hormona horren aurrean duen erreakzioa ere. Glukosa injekzioak eraginkorrak dira laktatoaren maila murrizteko eta azido-base oreka normalizatzeko. Hipogluzemia dosi forma ez bezala, gaixoak ez du glukosa perfusio jarraitua behar. Horrelako sintomak dituzten haurrengan glukosa hasten da, eta glukosa-elektrolito soluzio bat duen tanta batekin osatzen da.

Lehen laguntza gisa (biktima kontziente bada) karbohidrato azkarrak erabiltzea baimentzen da: gozokiak, zuku gozoa. Karbohidratoen kopuru moderatuak eraginda, hipogluzemiaren atzerapenak saihesten dira. Glukosa pilulak karbohidratoen kopuru estandarra dute.

Koma hipogluzemikoa desagerrarazteko modurik onena saihestea da:

1. Diabetikoek alkoholaren kontsumoa minimizatu behar dute.
2. Alkoholak ezingo du gluzemia jaisten.
3. Gibel osasuntsuarekin, 50 g vodka eta koipa edo 150 mg ardo lehor kontsumitzen dira (edaria egiteko irizpide nagusia azukrerik eza eta kaloria minimoak dira).
4. Batzuetan garagardoa edan dezakezu: gehienez 300 g (karbohidratoen kalteak garagardo legamiaren onurak konpentsatzen ditu).
5. Edari sendo gozo guztiak debekatuta daude - postrea eta gotortutako ardoak, likoreak, likoreak, etab. Haurdun dauden emakumeentzat ez dago aukerarik gai honetan: printzipioz alkohola debekatuta dago.
6. Gogoan izan alkoholak hipogluzemiak eragindako seinaleak azaltzen dituela, atzerapenak barne. Abisatu une honetan dauzkazun arazoei buruz.
7. Elikagai alkoholikoak jan ondoren bakarrik kontsumitu behar dira.
8. Oheratu aurretik, ziurtatu azukrearen azterketa zehatza egiten duzula eta zerbait karbohidratoekin jan.
9. Zure dietaren kaloriak kalkulatzean, kontuan hartu alkoholaren kaloria edukia: proteina edo karbohidratoen 1 g - 4 kcal, gantz 1 g - 9 kcal, 1 g etanol - 7 kcal.
10. Prest egon alkoholak triglizeridoen kontzentrazioa handituko duelako, diabetikoen nefropatiarekin sintoma neurologikoen agerpena areagotzeko.