Etxeko sailkapenaren ezaugarri bereizgarriak

Diabetes mellitus etxeko sailkapen klinikoan, diabetearen larritasuna, baita diabetesa konpentsatzeko eta deskonpensatzeko egoera ere bereizten dira. Diabetesaren tratamenduaren helburuak eta bere konplikazio kronikoen sailkapena nazioarteko komunitate diabetologikoak nahiko maiz aldatzen direnez, horrek Errusiako diabetologoak behartzen ditu Errusian hartutako diabetesaren larritasuna eta deskonpensazio maila etengabe aldatzera.

Diabetearen larritasuna

Ikastaro arina - 2 motako diabetesa duten pazienteak. Karbohidratoen metabolismoa dietoterapian konpentsatzen da eta ez dira diabetes mellitusaren konplikazio kronikorik, bereziki mikro eta makrobaskularrak, eta neuropatia itzulgarria da.

Larritasun moderatua - 2 motako diabetesa edo 1 motako diabetesa duten pazienteak, karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina azukrea gutxitzen duten drogak hartuz (pilulak eta / edo intsulina) bakarrik onartzen bada, diabetes mellitusaren konplikazio kronikoak falta dira edo hasierako fasean daude, eta horrek ez du gaitza baliogabetzen, hots:

erretinopatia diabetikoa, ugaritzen ez den etapa,
nefropatia diabetikoa, mikroalbuminuria etapa,
neuropatia diabetikoa organoen disfuntziorik gabe.
Ikastaro gogorra (diabetearen konplikazioetarako paziente ezgaitu baten presentzia):
diabetearen ikastaro nekagarria (maiz hipogluzemia eta / edo baldintza ketoacidotikoak, koma),

T1DM eta T2DM konplikazio baskular larriak dituztenak:

erretinopatia diabetikoa ez-ugaltzailea (preproliferative, proliferative, terminal, erregresio laserraren erretinako koagulazioaren ondoren) baino handiagoa den fasean,
nefropatia diabetikoa, proteinuria etapa edo giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa,
oin diabetikoaren sindromea
neuropatia autonomikoa,
infartu osteko kardiosklerosia,
bihotz gutxiegitasuna
kolpea edo istripu zerebrobaskular iragankor baten ondorengo egoera,
beheko muturren arterien lesio oklusiboa.

Kontuan izan behar da lehenago nazioarteko diabetologia komunitateak diabetes mellitusaren larritasuna ("arina" - moderatua, "larria" - larria, larria) bereizten zuela, baina, ondoren, kalifikazio hori ez zen eraikitzaile gisa utzi, eta horrek ez du tratamendu pronostikoa edo optimizazioa eragiten. diabetes. Garai hartan Errusian diabetesa larritasunaren arabera sailkatzea proposatu zen, baina, nazioarteko praktika ez bezala, oraindik ez dugu ikuspegi hori ukatu. Diabetearen larritasunaren larritasuna mantenduz, diabetologo errusiarrek nolabait urruntzen dute diabetes mellitusaren nazioarteko sailkapena, nire ustez ez baita zaila eta seguruenik berrikusiko da etorkizun hurbilean. Horren arrazoia T2DM tratatzeko nazioarteko azken arauak izan beharko lirateke. Horietan gomendagarria da diagnostikatzen denetik azukrea gutxitzeko pilulen terapia (metformina, bereziki) errezetatzea. Ondorioz, diabetesa arina larritasunaren sailkapenetik desagertu beharko litzateke definizioz.

Diabetesaren konpentsazio irizpideak

Nazioarteko sailkapenarekiko beste aldea karbohidratoen metabolismoaren deskonpentsazio mailaren esleipena da: konpentsatu, subkompensatu eta deskonpensatu (4. taula). Adierazten dut taulan islatzen diren adierazleak. 4.4 diabetesa konpentsatzea ez da odol glukosaren arauarekin alderatu behar, glukometroaren datuetara bideratuta baitaude. Azken egoera hori glukometroaren zehaztasuna diabetesa duen gaixo batean karbohidratoen metabolismoaren egoera ebaluatzeko nahikoa da, baina araua patologiatik bereizteko egokia da. Beraz, "diabetesa konpentsatzeko" terminoak ez du balio glicemiko arruntak lortzea, baina ez da soilik nolabaiteko atalase glikemikoa gainditzea; horrek, batetik, diabetearen konplikazioak (batez ere mikroskularrak) garatzeko arriskua nabarmen murrizten du, eta, bestetik, adierazitako atalase glikemikoa. nahiko segurua droga hipogluzemiari dagokionez.

Diabetesaren tratamenduaren helburua bere kalte-ordaina da. Kontuan izan behar da haur eta nerabeen kasuan, pediatrek diabetesa tratatzeko helburu desberdinak izaten dituztela eta, beraz, taulan ematen diren irizpideak. 4.4, ez aplikatu.

Ez dira justifikatzen diabetesa konpentsatzeko ahaleginak bizitzeko itxaropenak nabarmen mugatuak dituzten gaixoetan. Gaixotasuna molestatzen duen diabetesa deskonpensatzeko sintomak ezabatzea izango da diabetesa tratatzea. Kontuan izan behar da, halaber, zenbait gaixoetan azukreak gutxitzen ez diren terapia-erregimenek (egunean 1-2 pilulak eta dieta-kontsumo moderatua, adibidez) ez dutela diabetesa konpentsatzen.

Bestalde, hainbat gaixoetan glukemiaren balio normaletatik ahalik eta gertuen gertatzea osasunerako arriskutsuak diren baldintza hipogluzemikoen maiztasuna handitu gabe. Ildo horretan, diabetesa konpentsatzeko bi "substratu" bereiztea proposatzen da, estandarra deiturikoa eta aproposa (ikus 4. taula).

Diabetes mellitusaren konpentsazio irizpideak diabetesa duten paziente helduetan (18 urtetik gorakoak). Odol kapsularreko plasma glukosa - glukometroaren arabera, odol kapilar osoaren glukosa-mailak automatikoki bihotzeko plasma glukosaren balioetara bihurtzen dira.
Bihurketa-faktorea 1,11 da

Erretinopatia sailkatzea

I. fasea - nonproliferative: (mikroaneurismoak bakarrik edo hemorragiak dituzten eta / edo exsudatu solidoak).

II etapa -preproliferativeI: hemorragiak edo / eta exudate arinak dituzten mikroaneurismoak.

III etapa -proliferative: eratu berri diren ontzien presentzia, hari-hemorragia, aurretinako hemorragia.

NEFROPATIAren KLASIFIKAZIO CLINIKOA

proteina etapa, giltzurrunak gordetako nitrogeno kanporatzailearen funtzioarekin.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren etapa.

NEUROPATIA DIABETIKOAREN SAILKAPENA

1. Nerbio-sistema zentralean kalteak:

2. Nerbio sistema periferikoan kalteak

A) Polineuropatia diabetikoa:

Forma sentsoriala (simetrikoa, asimetrikoa)

Motorearen forma (simetrikoa, asimetrikoa)

Sensorimotorea (simetrikoa, asimetrikoa)

B) Mononeuropatia diabetikoa

3. Neuropatia autonomoa (forma kardiobaskularra, forma gastrointestinala, forma urogenitala).

Bihotzeko gaixotasun koronarioak eta bihotz gutxiegitasuna

Bat-bateko heriotza koronarioa

Angula pectoris 1-4 klase funtzionalak

Angina bektoria (aldaera)

Fokal txikia (Q uhinik gabe)

Bihotzeko erritmoaren nahasteak

ZERBROVASKULAREN GAIXOTASUNEN SAILKAPENA

- Hemorragia garunean

Istripu zerebrobaskular iragankorra

Presio arterialaren sailkapena (mmHg)

Zer da diabetesa?

Diabetes mellitus gaixotasun sistemikoa da, eta bertan azukre tasa handia dago pertsona baten odolean, eta horren gabezia dago gorputzeko ehunetako zeluletan. Hainbat larritasun-maila ditu.

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

Karbohidratoekin eta urarekin lotutako nahaste metabolikoek pankrearen funtzionaltasunari eragiten diote. Ildo horretan, sortutako pankreako hormona intsulinaren gutxiegitasuna sortzen da. Azukrea glukosaren prozesuan parte aktiboa hartzen duena da, hain beharrezkoa den ehunari energia emateko. Urraketen ondorioz, azukrea odolean pilatzen da eta gernurekin ateratzen da, ehun zelulek ezin dute urik eduki eta giltzurrunak zehar gorputzetik kanporatzen dira.

Arrazoiak eta ezaugarriak

Diabetesaren ikastaroa prozesu patologikoaren konplexutasunari zor zaio. Gaixotasunaren iraupenaren larritasuna adinaren, bizitzaren arriskuan dauden patologien edo patologia kronikoen eraginpean dago. Diabetes mellitusaren 3 gradu orokor daude:

Gaixotasuna sailkapen-maila eta laborategiaren arabera, konpentsazio adierazleak.

argia,
batez beste,
heavy.

Itzuli edukien taula

Epelak

Odoleko azukre-barazki maila ez da 8 mmol / L baino gehiagokoa; ez dira azukrearen desbideratze handiak eguneko. Gernu-glukosaren presentzia hutsala da (gehienez 20 g / l) edo erabateko absentzia. Diabetes mellitus arinak ez ditu zeinu kliniko bereizgarririk; nerbioetan eta odol hodietan aldaketa patologikoak egon daitezke. Odolean glukosaren kontzentrazioa erraz erregulatzen da dietoterapian.

Kalitate ertaina

Glukosa batez besteko graduarekin batera baraukako odolean 14 mmol / l handitzen da, egun osoan zehar adierazleen ezegonkortasuna dago. Gernu-glukosak 40 g / l baino ez ditu. Gaixoak aho lehorra, egarria, gaitz orokorra, urination maiz eta gehiegizko sentsazioa ditu. Giltzurrunak, odol hodien kalteak eta larruazal pustuluen presentzia nahaste endokrino moderatuen konplikazioak dira. Glukosa maila ere hauteman dezakezu dieta bat ikusiz eta azukrea gutxitzen duten drogak edo intsulina hartuz.

Gradua larria

Forma larrian, mantenugaiak energia bihurtzeko prozesuak urratzen dira. Odol azukre maila nahiko altua da (14 mmol / l baino gehiago), eta gernuan 40-50 g / l baino gehiago eta adierazleetan gorabehera handiak daude. Maila larria diabetiko sintomak biziak ditu. Glukosa berriz jartzea intsulina etengabe administratzen da soilik. Pazientearen egoera konplexua izan daiteke:

ketoacidosis, koma diabetikoaren garapena,
patologia baskularra
barneko organoen funtzioak urratzea (gibela, giltzurrunak, bihotza, garuna),
hanken ehunetan kalteak egitea.

Ezinezkoa da 1 motako diabetesa eta 2 motako forma iraunkorrak sendatzea. Baina laguntza mediko puntualak konplikazioak garatzea ekidin dezake.

Tratamendu ezaugarria

Odoleko azukrea jaistea da helburu nagusia gaixotasuna tratatzeko. Tratamendu erregimena gaixotasun motaren araberakoa da. 1 motako diabetesa hormonaren (intsulina) dosi konstanteak behar dira, eta 2 motako diabetesa azukrea jaisteko drogekin eta dieta batekin tratatzea da. Droga dosi guztiak banan-banan kalkulatzen dira, kontuan izanik gorputzaren pisua, konplikazioen presentzia eta prozesu patologikoaren garapenaren larritasuna.

Oraindik ezinezkoa dirudi diabetesa sendatzea?

Orain lerro hauek irakurtzen ari direla ikusita, odol azukrearen aurkako borrokan ez dago garaipena zure aldetik.

Eta dagoeneko pentsatu al duzu ospitaleko tratamendua? Ulertzekoa da, diabetesa oso gaixotasun arriskutsua delako eta, tratatu ezean, heriotza sor daiteke. Etengabeko egarria, gernu bizkorra, ikuspegi lausoa. Sintoma horiek guztiak ezagunak zaizkizu.

Baina posible al da kausa efektua baino gehiago tratatzea? Egungo diabetesa tratamenduei buruzko artikulua irakurtzea gomendatzen dugu. Irakurri artikulua >>

Diabetesaren sintomak

Gaixotasun hau ez da inoiz bat-batean agertzen, sintomak apurka-apurka sortzen eta garapen iraunkorraren ezaugarri da. Sintoma nagusiak egarria, larruazala lehorra eta azkura izaten dira. Kasu askotan, urduritasuna, ahoa lehorra da, kontsumitzen den likidoa edozein dela ere.

Izerdi handitzea - hiperhidrosia, batez ere palmondoetan, pisu igoera eta galera, gihar ahultasuna, urradurak eta zauriak sendatzea, itxurazko arrazoirik ez izatea.

Kontuan izan behar da zerrendatutako adierazpenen bat gutxienez badago, kontsultatu medikuari berehala. Diagnostikoa baieztatzeko beharrezko hainbat proba aginduko ditu.

Tratamendua okerra edo absentea izan bada, diabetes konplikatua sor daiteke. Bere sintomak hauek dira:

migraina iraunkorrak eta zorabioak,
hipertentsio arteriala, une batzuetan kritikoa,
oinez urratzea, mina etengabe nabaritzen da hanketan,
bihotza ondoeza,
gibel hedatua
aurpegia eta hankak hantura larria,
oinen sentsibilitatean beherakada nabarmena,
ikusmen beherakada azkarra
diabetetik azetonaren usaina gizakiaren gorputzetik dator.

Neurri diagnostikoak

2. motako diabetes mellitusaren edo beste mota bateko gaitzaren presentziaren susmoa badago, oso garrantzitsua da metodo instrumentalak erabiliz hainbat proba egitea. Neurri diagnostikoen zerrendan honako hauek daude:

odol azterketak barau
azukrearen tolerantzia proba
gaixotasun aldaketa baten behaketa,
gernu analisia azukrea, proteina, globulu zuriak,
gernu-azetona probatzeko,
hemoglobina glikatua lortzeko odol-proba,
odol azterketa biokimikoa,
Reberg test: gernu-giltzurrunetan eta giltzurrunetan izandako kalte-maila zehaztea,
intsulina endogenoarentzako odol azterketa,
kontsulta oftalmologoarekin eta fundus azterketarekin
Sabeleko organoen ultrasoinua
kardiograma: diabetean bihotzaren funtzioaren kontrola.

Hanketako ontzien kalte maila identifikatzea xede duten analisiek oin diabetikoen garapena saihesteko aukera ematen dute.

Diagnostikoa edo ustezko diabetesa duten pertsonak mediku hauek aztertu beharko dituzte:

oftalmologoak
zirujau baskularra
endocrinologist,
neurologoa,
kardiologoarekin,
endocrinologist.

Koefiziente hiperglizemikoa urdail huts baten gainean aztertzen da. Hau da azukrearen proportzioa glukosa kargatu ondoren odolaren glukosarekin. Tarifa normala 1,7 artekoa da.

Hipogluzemiaren koefizientea odolaren glukosa-bolumenaren erlazioa urdaileko huts baten eta glukosaren karga odolean glukosa-mailarekin erlazionatu eta bi ordura. Adierazle normala ez da 1,3 gainditzen.

Gaixotasun maila zehaztea

Diabetesaren larritasunaren arabera sailkapena dago. Bereizketa horri esker, hainbat egoeratan gertatzen ari da zer gertatzen ari den azkar zehaztea.

Medikuek sailkapena erabiltzen dute tratamendu estrategia onena zehazteko.

1. etapa diabetesa odol glukosaren bolumenak 7 mmol / L gainditzen ez duen baldintza da. Gernu-glukosa ez dago; odol-kopurua muga normaletan dago.

Pertsona batek ez du diabetes mellitusaren konplikaziorik, gaixotasuna dietako elikagaiek eta botikek konpentsatzen dute.

2. mailako diabetesa kalte-ordain partzialak eta konplikazioen seinale batzuk besterik ez dira. Egoera honen xede diren organoak:

Diabetes mellitus 3 graduekin, ez dago eraginik drogen tratamenduan eta elikadura dietetan. Azukrea gernuan aurkitzen da, maila 14 mmol / L da. 3. mailako diabetes mellitus-a honako konplikazio hauek dira:

diabetesa ikusmen urritasuna
beso eta hanken hantura hasten da
etengabe handitzen da hipertentsioa.

4. mailako diabetesa diabetesa da etapa zailena. Une honetan, glukosa-maila altuena (gehienez 25 mmol / L) diagnostikatzen da. Proteinak eta azukrea gernuan aurkitzen dira, egoera ezin da drogekin zuzendu.

Etapa hau giltzurruneko porrotaren garapena da. Hank gangrena eta diabetiko ultzerak ere ager daitezke.

Gehienetan, diabetes mellitusaren lehen hiru graduak aurkitzen dira.

1. motako diabetesa

Intsulinaren menpeko diabetesa 1 motako gaixotasuna da. Gaixotasun horrekin, gorputzak ezin du jada intsulina propiorik sortu.

Gaixotasun hau larria, moderatua eta arina da.

Gaixotasunaren larritasuna hainbat osagairen araberakoa da. Lehenik eta behin, kontuan hartzen da hipogluzemiak gaixoak zenbat duen joera, hau da, odol azukrearen beherakada nabarmena. Ondoren, ketoacidosi-probabilitatea - substantzia kaltegarriak pilatzea, azetona barne gorputzean zehaztu behar duzu.

Gaixotasunaren larritasunak konplikazio baskularren presentzia ere eragiten du, eta horrek diabetesa eragin zuen eta egoera larriagotu egiten da.

Terapia puntualari esker eta odol glukosa mailen jarraipen sistematikoari esker, konplikazioak ezabatu egiten dira. Gaixotasunaren forma konpentsatuarekin, bizimodu familiarra, ariketa fisikoa eraman ditzakezu, baina beti egon behar duzu dieta batekin.

Gaixotasunaren ibilbidearen larritasunaz hitz eginez, teorikoki hainbat aukera daude, utzikeriaren arabera. Pertsona bakoitzak diabetes bere erara, deskonpensatu edo konpentsa daiteke. Lehenengo kasuan, zaila da gaixotasunari aurre egitea, sendagaien sendoen laguntzarekin ere.

Diabetes moderatuak sintoma hauek ditu:

Pankreako zelulek intsulinaren sintesiaren amaiera ia osoa,
ketoacidosis eta hipogluzemiaren aldizkako egoera,
prozesu metabolikoak eta dietak kanpoko intsulina hornitzeko duten menpekotasuna.