Neuropatia diabetikoaren formulak, sintomak eta tratamendua

Neuropatia diabetikoa diabetesa mellitus duten gaixoen gaixotasun metabolikoek eragindako nerbio-sistemaren kalteak dira. Glukosa-mailaren gaineko kontrola izan ezean, ohitura txarren eta beste baldintza patologiko batzuen atarian garatzen da. Gaixotasuna sentsazio galtzeak, trastorno autonomoak eta barneko organoen funtzionamendu okerrak eragiten dute. Egoera patologikoak diabetikoaren eta tratamendu kontserbadorearen azterketa osoa behar du.

Informazio orokorra

Neuropatia diabetikoa pazienteen% 30-50ean detektatutako diabetearen konplikazio ohikoenetako bat da. Neuropatia diabetikoa diabetesa duten pertsonen nerbio periferikoaren kaltearen seinaleen aurrean dagoela esan daiteke, nerbio sistemaren disfuntzioaren beste arrazoi batzuk baztertuz. Neuropatia diabetikoa nerbio bidezko eroapenarekin, sentsibilitatearekin, nerbio sistema somatikoarekin eta / edo autonomoarekin nahastuta dago. Adierazpen klinikoen aniztasuna dela eta, neuropatia diabetikoa endokrinologian, neurologian, gastroenterologian eta podologian adituak dira.

Sailkapen

Topografiaren arabera, neuropatia periferikoa bizkarrezurreko nerbioek prozesu patologikoan eta neuropatia autonomoaren parte hartzearekin bereizten da barne-organoen innervazioa urratzen dutenean. Neuropatia diabetikoaren sindrome sailkapenaren arabera, hauek daude:

I. Polineuropatia simetriko orokorraren sindromea:

• Nerbio sentsorialen lesio nagusi batekin (neuropatia sentsoriala)
• Nerbio motorretan kalte nagusiak (neuropatia motorra)
• Nerbio sentsorialen eta motoreen konbinazioarekin (neuropatia sentsoromotorea)
• Neuropatia hipergluzemikoa.

II. Neuropatia diabetiko autonomoaren sindromea:

• kardiobaskularrak
• urdail
• urogenital
• arnas
• Ontziaren motorra

III. Neuropatia diabetiko fokala edo anitzekoa sindromea:

• Garai-neuropatia
• Tunelaren neuropatia
• amyotrophy
• Erradikoneuropatia / plexopatia
• Polineuropatia demielelinatzaile hanturazko kronikoa (HVDP).

Hainbat autorek bereizten dute neuropatia zentrala eta honako forma hauek: entzefalopatia diabetikoa (entzefalomielopatia), garuneko trastorno baskular akutuak (PNMK, kolpea), deskonpensazio metabolikoa eragindako buruko nahaste akutuak.

Sailkapen klinikoaren arabera, neuropatia diabetikoaren adierazpenak kontuan hartuta, prozesuko hainbat fase bereizten dira:

1. Neuropatia subklinikoa.

2. Neuropatia klinikoa:

• mina kronikoa
• mina akutua
• inolako minik gabeko sentikortasuna gutxitzea edo erabateko galerarekin konbinatuta

3. Konplikazio berantiarren etapa (oinen deformazio neuropatia, oin diabetikoa, etab.)

Neuropatia diabetikoak polineuropatia metabolikoak aipatzen ditu. Neuropatia diabetikoaren patogenesian eginkizun berezia faktore neurovaskularrei dagokie: nerbioei odol-hornidura eteten dieten mikroangiopatiak. Hondo honen kontra garatzen diren metabolismo nahaste anitzek nerbio-ehunaren edema, nerbio-zuntzetan nahaste metabolikoak, nerbio-bultzada narriatuak, estres oxidatiboa areagotzea, konplexu autoimmuneak garatzea eta, azken finean, nerbio-zuntzen atrofia eragiten dute.

Neuropatia diabetikoa garatzeko arrisku handiagoa duten faktoreak dira adina, diabetearen iraupena, hipergluzemia kontrolatu gabea, hipertentsio arteriala, hiperlipidemia, obesitatea, erretzea.

Polineuropatia periferikoa

Polineuropatia periferikoa nahaste motore eta sentsorialaren konplexuen garapena da, muturretatik nabarmenenak direnak. Neuropatia diabetikoa erredura, amorrua, larruazala tintling, behatz eta oinen mina, behatzak, epe laburreko giharren cramps agertzen dira.

Tenperatura estimuluen sentikortasunarekiko, ukimenarekiko sentikortasun handiagoa, baita oso arinak ere, gerta daiteke. Sintoma horiek gauez okertzen dira. Neuropatia diabetikoa muskulu ahuleziarekin, erreflexuak ahultzea edo galtzearekin batera doa, eta ondorioz, joan-etorriko aldaketa eta mugimenduen koordinazio okerra dakar. Mina nekagarriak eta parestesia agortzen dira insomnioa, jateko gogoa, pisua galtzea, gaixoen buruko egoeraren depresioa - depresioa.

Neuropatia diabetiko periferikoaren konplikazio berantiarrak oinetako ultzerak, behatz deformazio mailua, oinaren arkua kolapsoak izan daitezke. Polineuropatia periferikoa oinez diabetikoaren sindromearen forma neuropatikoaren aurretik dago.

Etiologia eta patogenia

Neuropatia diabetikoaren kausa diabetesa da, non odolean glukosa-maila ez den kontrolatzen maila egokian. Normalean, hau da, 3,3 mmol / L-tik 5,5 mmol L bitartekoa da.

Neuropatia diabetikoa odol glukosa maila altuarekin etengabe garatzen da. Horrek prozesu metabolikoen ohiko ibilbidea eten dezake: mikrokirkulazioa urratzea, glukolizazio produktuen gehiegizko metaketa, erradikal askeen kopurua handitzea eta jarduera antioxidatzailea gutxitzea ere. Tratamendua patogenesiaren lotura hauei zuzenduta dago bereziki.

Karbohidratoen metabolismoan izandako istiluak direla eta, mikroangiopatiak sortzen dira (odol hodi txikien egitura urratzea) eta horrek nerbioen elikadura nahikoa dakar. Ondorioz, nerbio-zuntzen edema garatzen da, ehunen trofismoa jasaten du eta, ondorioz, nerbio-bultzaden transmisioa okertzen edo gelditzen da.

Erradikal askeen metaketa bizkorrarengatik eta sistema antioxidatzaile kontrabotatuaren agortzeagatik, zirkulatutako immunitate-konplexuak sor daitezke nerbioan kaltegarriak dituztenak eta atrofia ekar dezaketenak. Mekanismo horiek irudi kliniko nabarmen bat sortzen dute.

Neuropatia diabetikoaren agerpena azkartzen eta batzuetan probokatzen duten faktore ugari daude. Diabetesa, deskonpentsatutako etapa, erretzea, gehiegizko pisua, hipertentsio arteriala, adin aurreratua, medikuaren preskripzioak ez betetzea eta alkohola edatea dira.

Kausak eta patogenia

Diabetes mellitus prozesu metabolikoen urraketa da. Glukosa jaitsierak nerbio-zelulak gosetea eragiten du eta gehiegizko erradikal askeak eratzea eragiten du. Horrelako prozesu negatiboek nerbio-zuntzen shock eta hantura garatzea eragiten dute.

Aurreko azaldutako fenomenoak odol presioaren gehikuntzarekin bat egiten badu, orduan nerbio-enborra elikatzen duten odol hodi txikien espasmo bat gertatzen da. Zelulek ez dute oxigeno eta nutriente nahikorik jasotzen eta hiltzen dira. Ondorioz, ezinezkoa da prozesuetan nerbio-bultzadak egitea. Horrek ongizatean okerrera eta gaixotasunaren sintomak agertzea eragiten du.

Neuropatia diabetikoa garatzeko arriskua areagotzen duten hainbat faktore daude. Nagusiki adin aurreratuetan edo 15 urte baino gehiago dituzten diabetesa dutenetan aurkitzen da. Hipertentsio arteriala, gehiegizko pisua, ohitura txarrak edo hiperlipidemia duten gaixoek gaixotasuna jasotzeko aukera handiagoa dute.

Neuropatia diabetikoa nerbioetan edo hanturazko prozesuetan izandako kalte mekanikoen atzean garatu daiteke. Arrisku bereziko talde batek gaixotasuna izateko predisposizio hereditarioa duten pertsonak biltzen ditu.

Neuropatia orokorra

Neuropatia diabetiko orokortuan honela banatzen da: sentsoriala, motorra, konbinatua.

Zentzumenen neuropatia Gorputzaren gaitasun horren erantzule diren nerbioak kalteak eragindako sentsibilitate narriaduna. Gaixoak ezin ditu objektuak ukitu bidez bereiztu, hotza non dagoen eta beroa dagoenean zehaztu. Horrek zauri larriak ekar ditzake. Hala ere, gauez, ukimenen sentikortasuna areagotzen da eta mantaren ukitu soil batek mina eragin dezake. Zenbait kasutan, beste hartzaileek narritagarria (ukimena) erantzuten diete: tinitus, usain ulergaitza eta ahoan kaka.

Neuropatia motorra gorputz-adarren mugimenduaren erantzule diren nerbioek eraginda. Honek narriadura erreflexuak, gihar ahultasuna eta etorkizunean erabateko atrofia dakar. Askotan artikulazioen deformazioa eta hantura gertatzen dira, eta horrek mugimenduen anplitudea urratzen du eta zurruntasuna sortzen du.

Inprimaki konbinatua Diabetiko batean urritasun sentsorial eta motorraren agerpena da.

Neuropatia autonomikoa

Neuropatia diabetiko autonomoaren sailkapena: arnasketa, urogenitala, gastrointestinala, kardiobaskularra, endokrinoa, izerdi guruinen, ikasleen edo garuneko gerren geruza adrenalen funtzionamendua eteten du eta baita katixia diabetikoa ere. Edozein formaren bidez sistema jakin baten lana suntsitzen da eta horrek bizi kalitatea murrizten du eta arazo larriak sortzen ditu.

Garapen faseak

Neuropatia diabetikoa garapenaren hainbat etapatan igarotzen da, koadro klinikoaren larritasunean desberdinak direnak.

• Etapa subklinikoa lehen sintoma negatiboak agertzea da: muturretan entumea, sentikortasun urria eta abar.
• Etapa klinikoa sentsibilitate galera, ongizate orokorraren hondatzea eta barneko organoen eta sistemen funtzionamendu okerragatik (sintomatologiaren formaren araberakoa da) nabarmentzen da.
• Konplikazioen fasea hainbat ondorio negatibo garatuz, askotan itzulezinak izaten dira.

Neuropatia diabetikoaren irudi klinikoa gaixotasunaren formaren araberakoa da. Periferikoa zorabioak, antzarak eta gorputz-adarrak agertzen dira. Eskuak eta oinak gorputza baino tenperatura baxuagoa dute. Gaixoak muskuluen ahultasuna, mugimenduen koordinazio okertua eta infekzio purulente baten atxikimendua zauritzen ditu.

Diabetikoek askotan izaten dute hanka mina eta suszeptibitate handiagoa. Sentsazio desatseginek gorputzaren ukitu txikiena eragin dezakete. Sentsibilitateak gauean larriagotzen du, eta horrek insomnioa eragiten du, pazientearen loa eta bere egoera psikoemozionala nahasten ditu (depresioa garatu arte).

Neuropatia autonomoarekin, barneko organoen eta sistemen funtzionamendu okerraren sintomak antzematen dira.

Sistema kardiobaskularreko nahasteak (forma kardiobaskularra): odol-presioa jaistea, bihotzeko erritmoaren asaldura eta ahulak. Gaixoak bihotzekoa edo myocardial iskemia garatzeko arrisku handiagoa du. Diagnosi detektatu ondorengo lehenengo urteetan neuropatia diabetiko kardiobaskularra garatu daiteke.

Hesteko gastrointestinalaren nahastea (forma gastrointestinala): goragalea, oka, mina eta ondoeza sabelean, defekazioa, bihotzekoa, jateko gogorik eza, eta horrek gorputzaren neke larria dakar. Batzuetan, neuropatiaren atzeko planoan, gaixotasun gastrointestinarioak garatzen dira: urdaileko ultzera edo ultzera duodenala (Helicobacter pylori bakterioak eragindakoa), gibeleko hepatosia edo errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna.

Beste nahaste batzuen artean zorabioak, cramps, maiz urination eta oinen eta eskuen izerdia gutxitzen dira. Neuropatia diabetikoa duten gaixoetan, askotan, sexu-gidaritza, anorgasmia eta hilekoaren irregulartasunak falta dira.

Diagnostiko

Sintomak nahasiz gero, berehala medikua kontsultatu behar duzu eta azterketa medikoa egin. Lehenengo hitzorduan, medikuak anamnesia aztertzen du, pazientearen bizimodua ezagutzen du, ohitura txarrak eta gaixotasun genetikoen presentzia argitzen du. Horrek diabetearen konplikazioak garatzea eragin duten arrisku faktoreak identifikatzea ahalbidetzen du.

Azterketa fisikoa egiten duen bitartean, medikuak gorputzen sentikortasuna eta hotza, ukimena eta bibrazioarekiko duen erreakzioa ebaluatzen ditu, hipertentsioa neurtzen du, sabelaldea palpatzen du eta bihotzeko taupadak entzuten ditu. Medikuak arreta berezia egiten du gorputz-adarren larruazalean, ultzerak, sendatze luzeko zauriak eta onddoen infekzioak presentzita. Faktore horiek gangrena sor dezakete.

Osasun egoera orokorra ebaluatzeko eta neuropatia diabetikoaren diagnostikoa baieztatzeko, laborategiko probak preskribatzen dira: odol azterketa orokor eta biokimikoak eta gernu azterketak. Ziurtatu intsulina, hemoglobina eta glukosa maila zehaztea.

Diagnostiko instrumentalak honako prozedura hauek ditu: ECG, sabeleko barrunbearen ultrasoinuak, FEGDS eta X izpien azterketa (kontrastea baliteke). Gainera, medikuntza estu eta espezializatuekin kontsultak egin daitezke: neurologoa, ortopedista, kardiologoa, endokrinologoa, andrologoa, ginekologoa eta gastroenterologoa.

Metodo kontserbadoreak neuropatia diabetikoa tratatzeko erabiltzen dira. Hasteko, medikuak diabetesa konpentsazio fasean sartzeko beharrezko neurriak hartzen ditu. Horretarako, pazienteari intsulina edo odolean glukosa maila normalizatzen duten beste sendagaiak (Likidoa, Glimepiridoa edo Gliclazida) errezetatzen zaizkio. Gainera, gorputzak intsulinarekiko (Metformin, Troglitazone, Ciglitachone )arekiko sentsibilitatea areagotzen duten botikak agintzen dira eta hesteetako karbohidratoen xurgapena oztopatzen dute (Miglito, Acarbose). Zenbait kasutan, tratamendu honek gaixotasunaren sintomak areagotu ditzake. Nerbioetan alderantzizko prozesuak direla eta (berreskuratzeko epea igaro egiten da).

Neuropatia diabetikoan, dieta berezi bat atxikitzea gomendatzen da (batez ere 2 motako diabetesa). Medikuak debekatutako eta gomendatutako produktuen zerrenda egingo du, baita lagin menua idatzi ere. Elikaduraren printzipio hauek betetzeak diabetesa konpentsazio fasean mantentzen lagunduko du, digestio-hodia normalizatzen eta konplikazioak ekiditen lagunduko du. Gorputzaren pisua normalizatzeko beharra badago, jarduera fisikoa ere gomendatzen da.

Egoera arintzeko, pazienteak nerbioak berreskuratzen dituzten antidagarriak eta sendagaiak aginduta daude. Horretarako, antiinflamatorio ez esteroideak (Nimesulide, Indomethacin), azido tiotikoa (Tioaktacid, Thiogamma, Tiolept), antidepresiboak (Amitriptyline), antisorbadoreak (Pregabalin eta Gabapentin), anestesikoak eta anti-arritmiak agintzen dira.

Prozedura fisioterapeutikoak berreskuratzeko eta berreskuratzeko prozesua azkartzen lagunduko du: magnetoterapia, terapia arina, akupuntura, nerbio prozesuen estimulazio elektrikoa eta fisioterapia ariketak.

Folk erremedioak

Neuropatia diabetikoaren tratamendurako, medikuntza tradizionalaren metodoak ere erabiltzen dira. Hala ere, erabili aurretik, ziurtatu medikua kontsultatu zeure buruari kalterik egin ez eta konplikazioak ekiditeko.

Jarraian, medikuntza tradizionalaren errezeta ezagunak.

• Mash limoi zesta eta oinez erantsi. Konparatu benda batekin eta jarri galtzerdi gainean. Egin prozedura gauez 14 egunez.
• Erabili zafdo olioa gorputz-adarrei masaje egiteko.
• Lozio gisa, erabili buztina berdea edo urdina. Kendu 50–100 g lehengai uretan pasta lortu arte. Aplikatu kaltetutako eremuan eta konpondu benda batekin. Eutsi konpresari buztina erabat lehortu arte. Errepikatu prozedura egunero.Tratamenduaren iraupena ez da 2 astetik gorakoa izan behar.
• Hartu egutegiaren eguneroko infusioa. Edari sendagarria prestatzeko 2 tbsp. l. Pour 400 ml ur irakinetan loreen gainean eta utzi bi orduz. Iragazi ondoriozko infusioa eta edan egunero 100 ml urdail huts batean.
• Kamamila eta ortzadarraren dekorazioa. Belarrak proportzio berdinean nahastu. Nahastearen bi koilarakada bota 250 ml ur irakinetan eta irakiten 15 minutuz ur bainu batean. Iragazi hozitako produktua eta zatitu eguneko hiru errazio berdinean.

Konplikazio posibleak

Neuropatia diabetikoaren tratamendu puntualak ez izateak, gaizki aukeratutako terapia eta medikuaren aginduak ez betetzeak konplikazioak sortzea ekar dezakete. Hauek guztiak osasunerako eta bizitzarako arriskutsuak dira, beraz, sintoma kezkagarriak agertzen badira, ez atzeratu medikuaren bisita.

Sarritan, gaixoek oin diabetiko baten eraketa diagnostikatzen dute (gorputz anputazioa), miokardioko infartua, larruazaleko lesioak besoetan eta hanketan denbora luzez sendatzen ez dutenak.

Honako faktoreek konplikazioen arriskua areagotzen dute: ohitura txarrak, batez ere erretzea, dieta eskasa eta agindutako drogak ez onartzea.

Prebentzioa

Prebentzio neurriak betetzeak gaixotasunaren garapena ekiditen lagunduko du. Lehenik eta behin, ohitura txarrak alde batera utzi eta bizimodu osasuntsua eraman beharko zenuke. Medikuek agindutako elikadura diabetikoaren printzipioak errespetatzeak betetzen du prebentzio paper garrantzitsua. Horrek glukosa, osasun txarra eta pisu gehikuntza ekidingo ditu.

Gaixotasunaren garapenari aurre egiteko faktoreak badaude, beharrezkoa da azukre maila etengabe kontrolatzea eta diabetesa konpentsazio fasean mantentzea, medikuak agindutako botikak hartu eta barneko organoen eta sistemen funtzionamendua kontrolatzea.

Neuropatia diabetikoa arreta, medikazio eta fisioterapia kualifikatua behar duen baldintza arriskutsua da. Medikuaren bisita egoki eginez emaitza onak eta prozesu patologikoaren erabateko itzulezina bermatzen dira. Konplikazioak garatuz gero, diabetiko baten bizi kalitatea nabarmen murrizten da, eta batzuetan emaitza latzak ere posible dira.

Neuropatia diabetikoa: sintomak

Neuropatia diabetikoak gihar eta barneko organoak kontrolatzen dituzten nerbioetan eragin dezake. Beraz, bere sintomak oso anitzak dira. Gehienetan, kasuetan "positiboak" eta "negatiboak" banatzen dira.

Sintoma neuropatikoak

Gaixo askok biak dituzte

Neuropatia diabetikoak sor ditzakeen sintomen zerrenda:

• zorabioak eta ukituak gorputz-adarretan,
• beherakoa (beherakoa)
• Gizonetan disfuntzio zutitzailea (xehetasun gehiago lortzeko, ikus "Diabetesarekiko inpotentzia - tratamendu eraginkorra").
• maskuriko kontrola galtzea - ​​gernu-inkontinentzia edo osatu gabeko hustuketa,
• aurpegiko, ahoko edo begietako betazalen giharrak ahultzen,
• begi-globoaren mugikortasun urritasuna dela eta,
• zorabioak,
• giharren ahultasuna
• irensteko zailtasunak
• hitz nahasia
• giharreko kranpoiak
• anorgasmia emakumezkoetan,
• gihar mina erretzea edo "shock elektrikoak".

Orain, neuropatia diabetikoaren 2 motaren sintomak zehatz deskribatuko ditugu, pazienteek ezagutu behar dituztenak, batez ere ohikoak direlako.

Neuropatia diabetikoa tratatzeko azido alfa lipoikoa - irakurri hemen zehatz-mehatz.

Neuropatia sensorimotorea

Nerbio zuntzarik luzeenak mutur txikienetaraino hedatzen dira eta diabetearen eragin kaltegarrienak dira. Neuropatia sentsoriala gaixoak bere hankak seinaleak sentitzen ditu pixkanaka uzten duelako da. Seinale horien zerrendan mina, tenperatura, presioa, bibrazioa, espazioan kokatuta daude.

Neuropatia sensorimotorra garatu duen diabetiko batek, adibidez, iltze bat zapal dezake, min hartu dezake, baina ez sentitu eta lasai aurrera egin dezake. Gainera, ez du sentituko oina oinetako estu edo deserosoek zauritzen badute edo bainugelako tenperatura altuegia den ala ez.

Egoera horretan, hanketan zauriak eta ultzerak gertatzen dira, hezurrak deslokatzea edo haustura gerta daitezke. Horri guztiari oin diabetikoaren sindromea deritzo. Sentsazioen neuropatia sentsazio galtzeaz gain, hanketan mina erretzeaz edo josteaz gain, batez ere gauez ere ager daiteke.

2 motako diabetesa duen gaixo baten oroigarria, hanka-arazoak odoleko azukre-maila hobetu ondoren desagertu egin ziren ...

Neuropatia autonomiko diabetikoa

Nerbio sistema autonomoa bihotzak, birikak, odol hodiak, hezurrak eta ehun adiposoak, digestio sistema, sistema genitourinarioa eta izerdi guruinak kontrolatzen dituzten nerbioek osatzen dute. Nerbio horietako edozein diabetesa neuropatia autonomikoa izan daiteke.

Gehienetan gorakada zorrotza edo zorabioak eragiten ditu. Bihotz arritmiak eragindako bat-bateko heriotza arriskua 4 aldiz handitzen da. Elikagaien mugimendua urdailetik hesteetaraino moteltzea gastroparesia deritzo. Konplikazio horrek odolean glukosa-maila asko aldatzen dela eta arauetan odol azukrea egonkor mantentzea oso zaila da.

Neuropatia autonomikoak gernu inkontinentzia edo maskuriko hustuketa osoa sor dezake. Azken kasuan, infekzio bat garatu daiteke maskurira, azkenean giltzurrunak igo eta kalte egiten du. Zakilaren odol-hornidura kontrolatzen duten nerbioak kaltetzen badira, gizonezkoek disfuntzioa izaten dute.

Neuropatia diabetikoaren kausak

Neuropatia diabetikoaren mota guztien arrazoi nagusia gaixotasunean odol azukre-maila kronikoki handitzen da, zenbait urtetan etengabe altua mantentzen bada. Diabetearen konplikazio hau garatzeko hainbat mekanismo daude. Bi nagusitzat hartuko ditugu.

Odol glukosa altuak nerbioak elikatzen dituzten odol hodi txikiak (kapilarrak) kaltetzen ditu. Odol-fluxuen kapilarretako potentzia murriztu egiten da. Ondorioz, nerbioak "itotzen" hasten dira oxigeno faltagatik, eta nerbio impulsuen eroankortasuna gutxitu edo erabat desagertzen da.

Glikazioa glukosa proteinen konbinazioa da. Odolean glukosa zenbat eta kontzentrazio handiagoa izan, orduan eta proteina gehiago jasaten dira erreakzio honek. Zoritxarrez, proteina askoren glikazioak funtzionamendua eten dezake. Nerbio sistema osatzen duten proteinei ere aplikatzen zaie. Glikazioaren amaierako produktu asko gizakientzako pozoiak dira.

Medikuak diagnostikoa nola egiten duen

Neuropatia diabetikoa diagnostikatzeko, medikuak egiaztatu du pazienteak ukipena, presioa, mina injekzioa, hotza eta beroa sentitzen dituen ala ez. Bibrazioarekiko sentsibilitatea sintonizazio bidegurutze baten bidez egiaztatzen da. Presioaren sentikortasuna - monofilamento izeneko gailuarekin. Medikuak ere jakingo du pazienteak belauneko belauneko erreakzioa duen ala ez.

Jakina, diabetiko batek neuropatiaz probatu dezake bere burua. Ukitzeko sentsibilitatearen azterketa independentea lortzeko, adibidez, kotoizko begiak egokiak dira. Oinak tenperatura sentitzen duen ala ez egiaztatzeko, objektu epel eta freskoek egingo dute.

Medikuek material mediku sofistikatuak erabil ditzake diagnostiko zehatzagoa egiteko. Neuropatia diabetiko mota eta bere garapenaren faseak zehaztuko ditu, hau da, nerbioak zenbaterainoko eragina duten. Baina tratamendua, nolanahi ere, berdina izango da. Artikulu honetan aurrerago eztabaidatuko dugu.

Neuropatia diabetikoaren tratamendua

Neuropatia diabetikoa tratatzeko modu nagusia odol azukrea jaistea eta bere maila egonkor mantentzen ikastea da, diabetesa ez duten pertsona osasuntsuetan bezala. Beste neurri terapeutiko guztiek ez dute odol glukosa kontrolatzeko efektuaren zati txikia. Hau neuropatiari ez ezik, diabetesaren beste konplikazio guztiei ere aplikatzen zaie. Zure arreta artikuluak gomendatzen ditugu:

Neuropatia diabetikoak mina larria eragiten badu, medikuak preskripzioak arintzeko botikak eman ditzake.

Polineuropatia diabetikoan minaren tratamendu sintomatikoa erabiltzen duten drogak

Kontuz! Botika horiek guztiek bigarren mailako efektu garrantzitsuak dituzte. Mina guztiz jasanezina bihurtzen bada medikuak agindutako moduan bakarrik erabil daitezke. Gaixo asko daude ziur nerbioen kalteengatik mina jasatea baino okerragoa dela ere. Gainera, sendagai horiek odol azukrea handitu dezakete.

Neuropatia diabetikoa erabat tratagarria da!

Azkenean, albiste onak gorde ditugu zuretzat. Neuropatia diabetearen konplikazio itzulgarrietako bat da. Horrek esan nahi du odol azukrea jaisten baduzu eta normaltasunez mantentzen baduzu nerbio-kaltearen sintomak erabat desagertuko direla espero dezakezu.

Hainbat hilabete eta zenbait urte iraun dezake nerbioak berreskuratzen hasi arte, baina hori benetan gertatzen da. Bereziki, hanken sentsibilitatea berreskuratzen da eta "oinez diabetikoaren" mehatxua desagertu egiten da. Horrek pizgarri bat izan behar du odol azukrearen kontrol intentsiboa lortzeko ahalegin guztiak egiteko.

Gizonen disfuntzio zakila, zakila kontrolatzen duten nerbioetan edo odola gorputz lehorrera elikatzen duten ontzien blokeoetan eragin daiteke. Lehenengo kasuan, potentzia guztiz berreskuratzen da neuropatia diabetikoaren beste sintoma batzuk desagertzearekin batera. Baina diabetek ontziekin arazoak sorrarazten badituzte, pronostikoa okerragoa da.

Espero dugu gaur gure artikulua pazienteentzako erabilgarria izan dela. Gogoratu, orain arte, ez dagoela neuropatia diabetikoaren tratamenduan ondo laguntzen duten sendagairik. Azido alfa-lipoikoaren eta B bitaminen eraginkortasunari buruzko datuak gatazkatsuak dira. Droga indartsu berriak agertu bezain pronto, jakinaraziko dizugu. Berehala jakin nahi duzu? Eman izena gure buletinean.

Neuropatia diabetikoa tratatzeko modurik onena zure odol azukrea normala mantentzea da. Gure webgunea irakurri ondoren, badakizu zer lortzeko benetako bidea. Karbohidrato gutxiko dieta egiteaz gain, dosi altuko azido alfa lipoikoa eta B bitaminak probatzea gomendatzen dugu. Zalantzarik gabe, horrek ez dio kalterik ekarriko gorputzari, eta onurak nabarmenak izan daitezke. Osatzeak nerbio bidezko nahasteen sintomak askatu ditzake.

Nerbio-sistema zentralean kalteak

Diabetes mellitus entzefalopatia diabetikoaren garapena eragiten duen faktorea da.

Irudi klinikoan, sindromea zerebrostenikoa da nagusi. Hau loaren asaldurak, disfuntzio kognitiboak, apatia, fobiak eta depresioak garatzea (astenopochondriac sindromea) ezaugarri duen egoera da. Neurosi antzeko egoera nagusi da gaixoaren jokabidean, sinesgarria da, antsietate maila handitu egiten da. Baldintza hauek nahaste somatikoek eta erritmo eta bizimoduaren aldaketa behartuak dira. Ez ahaztu diabetesa gaixotasun portaera mota erabat aldatu eta menperatzen duen gaixotasun kronikoa dela. Bizitza osorako botikak hartzera behartuta dago, zaporetsuari uko egiten dio, baina, zoritxarrez, janariarentzat kaltegarria da, etengabe kontrolatzen du glukosa-maila, medikua bisitatu, konplikazioen beldur eta askoz gehiago.

Psikologoek gaixotasun honekin lotutako krisiaren zenbait fase bereizten dituzte:

• Lehen urratsa diabetesa izatearekin lotuta dago;
• Bigarrena - konplikazioen garapenarekin,
• Hirugarrena intsulina eta kontsumitzaileen tratamendu posiblea da.

Gaixotasunaren progresioarekin, garuneko aldakuntza iraunkorrak antzematen dira zenbait adierazpen klinikorekin. Pazienteak zurrunbiloak, zorabioak, buruko mina, memoria eta hizketa urritasuna izan ditzake.

Eskuratutako angiopatiarekin lotuta, aldiz, kolpe arriskua handitzen da. Trazu iskemiko eta hemorragikoen tratamendua zailagoa da, luzea eta ez du arrakasta izaten diabetesa mellitusik ez duten gaixoetan.

Nerbio periferikoen kalteak

Kasuen% 70etan, beheko muturren nerbio-zuntzak kaltetuta daude: motorra, sentsoriala eta autonomikoa.

Lehenengo adierazpen klinikoak erredura sentsazioa dira, entumea, "antzara", hotz sentimendua, hankako ehunetan gorputz arrotz baten sentsazioa. Gainera, pazientea kezka edo ebaketa mina izateagatik kexu da. Degeneratiboaren aldaketak ehunetan gertatzen dira eta horrek sentsibilitate mota guztiak (ukimenezkoak, mingarriak, bibrazionalak, propiozeptiboak) gutxitzea eragin dezake. Muskuluak ahul bihurtzen dira, atrofiara joera. Oinaren luzagailu eta flexorearen arteko tonuaren birbanaketa dago.

Nerbio-bultzadaren eroalea narriadura dela eta, erreflexuen ahultasuna agertzen da, batez ere belauneko eta Akilesen.

Neuropatia diabetiko periferikoko sindrome nagusia mina da. Aurretik sentsazio desatseginak eragin ez zituzten mugimendu edo ukitu horiekin gerta daitezke. Medikuak hiperestesia, sentsibilitate perbertsioa eta mina sentsibilitate handiegia nabaritzen ditu, lehenago nabaritu ez zena. Deserosotasunak denbora luzez irauten du, baita narritagarria agortu ere. Gaixoak arratsaldean mina handitu dela nabaritzen du.

Oin diabetikoaren sindromea

Neuropatia diabetikorako oinetako ultzerak

Neuropatia periferikoaren progresioarekin batera, gaixoak oin diabetikoaren sindromea garatu dezake. Hau da artikulazioetan, hezurretan, beheko muturrean ultzera trofiko gaiztoak agertzea. Gaixoak arazo hori kirurgia departamentura zuzentzen ez badu edo tratamendu herrikoiak tratatzen saiatzen bada, egoera hori kaltetutako eremuen amputazioa lortzeko zantzu bihurtzen da.

Lehenengo sintomak edema, larruazala gorritzea, pitzadurak, sendatu eta sendatzen ez duten zauri txikiak dira, larruazaleko eta haren eratorritako onddoen infekzioa gertatzen da. Oin diabetikoa kontrolik gabeko diabetes mellitusarekin garatzen da. Tratamendua gehienetan kirurgikoa da.

Nerbio-sistema autonomikoan kalteak

Neuropatia diabetiko autonomoa organo jakin baten funtzionamendua kontrolatzen duen nerbio sistemaren zati berezi baten lesioa da. Batzuetan, hainbat sistemetan aldi berean kalteak egon daitezke.

Kaltetutako organoak agertzen diren sailkapen klinikoa dago.

Nerbio kalteak

Neuropatia diabetikoak nerbio banakako kalteak ager ditzake gorputzaren edozein lekutan. Ondorioz, adierazpen klinikoak anitzak dira eta diagnostikoak azterketa sakona behar du.

Egoera hau oso ezaguna da, eta sentsazio mingarriak zorrotz eta giharren funtzio okertua (ahultasuna, paresia, paralisia) ditu. Sintomarik arrunten artean aurpegiko nerbioaren neuritisari, diplopiari, mina zorrotz zorrotzari deitzen zaio beheko muturretan edo bularrean, sabelaldean. Beren gaixoak maiz bihotzeko mina edo pankreatitisaren erasoak, sabeleko akutua nahasten dira.

Ezinezkoa da neuropatia autonomikoaren fokuaren ibilbidea aurreikustea. Sintomak ustekabean gerta daitezke eta desagertu egin daitezke, gaixoari kalte fisikorik eragin gabe, ondoeza larriak izan ezik.

Diagnosi diferentziala neuropatia alkoholikoarekin edo toxikoekin egin behar da. Goiko gorputz-adarretan gertatzen den mina sintoma batekin, beharrezkoa da nerbio erradial edo ulnarraren neuropatia baztertzea. Tratamendua endokrinologo eta neuropatologoarekin batera egin behar da.

Diagnostikorako metodoak

Diagnosi zuzena egiteko lehen urratsa anamnesia biltzea eta pazienteen kexa guztiak identifikatzea da. Medikuak argitu behar du gaixoak denbora luzez hainbat objektu edukitzeko zailtasunak dituela, eskailerak oinez eta igoz, gaixoak geldialdi gelditua sumatu badu, hainbat sentsazio deseroso gorputz-adarretan (tinglinga, erredura sentsazioa, arakatze arrastoak). Halaber, pazienteak pelbiseko organoen funtzionamendua okerra dela antzeman daiteke (zurtoinak edo gernuak dituzten arazoak, zutitzearen disfuntzioak).

Neuropatia diabetikoaren diagnostikoan hurrengo urratsa da sentsibilitate mota guztiak identifikatzea.

Bibrazioen sentsibilitatea sintonizazio bideratzaile graduatu baten bidez egiaztatzen da. Horretarako, jarri hanka behatz handiaren protrusio hezurrean eta neurtu pertsona batek bibrazio sentiarazten duen denbora. Ukimenen sentikortasuna edozein objektu azalaren azalera ukituz egiaztatzen da. Tenperaturaren sentsibilitatea bi muturretan dagoen gailu batek egiaztatzen du: metala eta plastikoa. Larruazala ukitzean pazienteak tenperatura-aldea zehaztu behar du. Metodo hau aurrekoarekin konbinatu daiteke. Minaren sentikortasuna laztasun orratz batekin egiaztatzen da.

Neuropatia diabetikoaren diagnostikoa zalantzarik izanez gero, beharrezkoa da ikerketa metodo osagarriak egitea: elektromiografia, ultrasoinuak, KT.

Terapia metodo

Jatorri diabetikoaren neuropatiarekin, lehenengo tratamendu metodoa azukre maila zenbaki optimoetara jaistea da. Glicemia mailari eustea da neuropatia diabetikoaren agerpena saihesteko edo bere garapena moteltzeko modu bakarra.

Medikuak tratamendu sintomatikoa agintzen du, hau da, mina sindromea gelditzera, kaltetutako nerbio-ehuna berreskuratzera eta giharren egitura normalizatzera. Gaixoak ulertu behar du ahalegin eta denbora asko eskatzen duen prozesu luzea dela.

Azido alfa lipoikoen prestaketak antioxidatzaile lipofilikoak dira, nerbioetan erradikal askeen maila murrizten duena eta haien trofismoa normalizatzen duena. Gainera, droga horiek kolesterola jaistea dute eta hormako baskularraren egoera hobetzen dute. Sendagai horiek hartzerakoan, mina, hantura, parestesia gutxiago nabaritzen dira.

Neuropatia diabetikoa duten pazienteek B bitaminak izaten dituzte. Beren nerbio-zuntzetan bultzadaren transmisioa hobetzen dute eta elikadura eta birsorkuntza tasa positiboki eragiten dute.

Mina arintzeko, analgesikoak eta antidepresiboak tricyclic erabil ditzakezu.

Neuropatia tratatzeko metodo ez farmakologikoen artean, muskuluen ehunen funtzioak (elektroforesia, perkutaneko estimulazio elektrikoa, akupuntura eta beste batzuk) leheneratzeko bideratutako prozedura fisikoak daude.

Gaixo bakoitzaren tratamendua norbanakoa da eta arreta berezia eskatzen du.

Diabetikoen kausak

Diabetesa duen gaixo baten odolak glukosa maila ezegonkorra du. Baxua denean, neuronak gose dira.

Gehiegizko azukrea antzematen bada, zelulen azidotzea gertatzen da. Gainera, glukosa gehiegizkoak ehunetan fruktosa eta sorbidol metatzen laguntzen du, horregatik zelulek ezin dute ura eta mineralak xurgatu.

Beraz, nerbio-amaierako edema bat dago. Irudia hipertentsioarekin areagotu egiten da. Nerbioen enborra kapilar txikiek asko elikatzen dutenez, hipertentsio arteriala bihurri egiten dute eta neuronak hiltzen dira.

Medikuen ustez, DNaren garapenaren errua aldatu egin da gene berezi batekin. Neuronak glukosa-balio altuen aurrean hipersentsibleak bihurtzen ditu.

Beheko muturretan polineuropatia diabetikoaren sintomak

Sistema periferikoko DNari kalteak egitean, sintomak ez dira berehala agertzen, baina hilabete batzuk igaro ondoren.

Kontua da nerbio zuntz asko dagoela gorputzean. Horietako batzuk hiltzen direnean, neurona osasuntsuek beren funtzioa betetzen dute denbora luzez.

Hasieran, besoak eta hankak sufritzen dira, toki horietako nerbio-zuntzak luzeak direlako eta lesio gehiago izateko joera dutelako.

Nola agertzen da forma periferikoa?

Nerbio sentikorrak hiltzen direnean, neuropatia sentsoriala diagnostikatzen da.

Neuropatia sentsorialaren ezaugarri hauek dira:

• narritagarriak dituzten hipersentsibilitatea. Gaixoak bere azalean, erretzea edo mina zorrotza sentitzen du ukitu arin batekin,
• sentikortasun-atalasea jaistea, eta batzuetan bere erabateko galera. Objektu bat ukitzen duen pertsona batek "eskularruaren bidez" sentitzen du. Arrazoia: hartzaileen seinalea ez da garuneko neuronetara iristen,
• irritanteen aurkako erreakzio okerra. Beraz, argiari erantzunez, gaixoak ahoan zaporea sentitzen hasten da edo belarrietan zarata bat sortzen da. Arrazoia: nerbio-enborren ataletako baten narritadurak beste errezeptore asko kitzikatzen ditu (zaporea edo entzumena).

Nerbio motorrak jasaten baditu, neuropatia motorra gertatzen da.

Neuropatia motorraren sintomatologia poliki-poliki garatzen da eta maiz gauez edo atsedenaldian agertzen da:

• posizio ezegonkortasuna ("kotoizko hankak"),
• koordinazio eskasa (garuneko neuronen kaltearen emaitza),
• artikulazioek mugikortasuna galtzen dute, puzten dira, zuzentzeko zailak dira,
• giharren indarra nabarmen murriztu da. Arrazoia: diabetek odol-fluxua eta ernetzea desegiten dute. Muskulu atrofia denboran zehar gertatzen da.

Inprimaki autonomoaren seinaleak

Forma autonomoaren kasuan, NS autonomikoaren nerbioak sufritzen dira. Gorputzeko ia sistema guztiak kaltetuta daude:

• digestio: bihotzerrea eta belching, idorreria kronikoa
• begiak: ikuspegia ahultzen da
• azalaren aldaketak (izerdi-guruinek okerrera egitearen emaitza). Hasieran, izerdia antzematen da (normalean gauez). Kapilario dilatatuak direla eta, larruazala gorritu egiten da. Ezinegona ezinegona agertzen da. Geroago, izerdi guruinek beren jarduera gutxitzen dute eta larruazala lehortu egiten da. Bere babes-funtzioa ahultzen da eta orain denbora luzez kalteak sendatzen dira eta ez ditu sendatzen,
• organo pelbikoak: urination arraroa eta osatu gabea, inpotentzia,
• bihotzaren funtzioa hautsita dago: arritmia, pultsu maiz. Bihotzaren sentikortasun-atalasea jaistea dela eta, bihotzekoak minik egin gabe jarraitzen du.

Aurreikuspena eta prebentzioa

Neuropatia diabetikoaren detekzio goiztiarra (periferikoa eta autonomikoa) da pronostikoa eta gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko gakoa. Neuropatia diabetikoaren hasierako faseak alderantzikatu daitezke diabetearen kalte-ordaina etengabe lortuz. Neuropatia diabetiko konplikatua arrisku handiko faktorea da minbizi infartu mingarriak, arritmia kardiakoak eta beheko muturren amputazio ez-traumatikoak.

Neuropatia diabetikoa prebenitzeko, odol azukre mailen jarraipen etengabea, tratamendua zuzen zuzentzea, diabetologoak eta beste espezialista batzuek aldizkako jarraipena egitea beharrezkoa da.

Nerbioek nola funtzionatzen dute

Gaixotasunaren izaera argitzeko, gogoratu dezagun nerbio sistema nola funtzionatzen duen. Nerbio-zelulek osatzen dute. Gorputza eta 2 prozesu mota dituzte: axoi luzeak eta dendritak adar laburrak.

Nerbio sistema zentrala eta periferikoa anatomikoki bereiztea. The erdiko garunean eta bizkarrezur-muinean sartu, esan dezakegu neuronen gorputzez osatuta daudela. periferikoa nerbio-sistema - nerbio-zelulen prozesuez osatutako nerbioak dira. Garunetik eta bizkarrezurretik gorputzera barreiatzen dira.

Nerbio sistemaren banaketa dago somatiko eta autonomikoa. NS somatikoak kontzienteki kudeatzen ditugu. Eskeletoko muskuluen lana zuzentzen du. Baina sistema autonomoak guruinen lana arautzen du, baita barne organoak ere, eta ez dago gure borondatearen menpe.

Nerbioa milaka zuntz mehek osatzen dute: nerbio-zelulen prozesuak mielina gantzarekin estalita daude ehun konektiboaren endoneuria. Seinaleak hobeto eramateko, zuntzak ehun konektibo soltearen geruza batekin lotuta dauden sorta meheetan biltzen dira. perineurium. Arteriak eta zainak perineuriara pasatzen dira, nerbioen elikadura eskaintzen dutenak. Lotura meheak bildu eta epineuria ehun konektiboaren oskol trinko batez estaltzen dira. Bere funtzioa nerbioa kalteetatik babestea da. Egitura oso horri nerbio-enborra deitzen zaio.

Nerbioak - hiru mota daude:

• Nerbio sentsorialak. Sentikorra (osatua)afferent) nerbio-zelulak. Hartzaileen zelulak mutur batean dituzte. Horri esker, zaporea eta usaina bereizteko tenperatura, presioa, bibrazioa, mina entzun, ikusi, sentitu dezakegu. Hartzaile baten aurrean egonez gero, nerbio bultzada bat sortzen da. Nerbioaren bidez, alanbrez balitz bezala, garunera igorri eta bertan prozesatzen da. Mina ikusten, entzuten eta sentitzen dugun garunarekin dela suposa dezakegu.
• Motor nerbioak motor zuntzez osatuta. Garunetik, inpultso-komandoa nerbioaren bidez transmititzen da gure gihar eta organo guztietara. Eta uzkurtasunez erantzuten dute uzkurdurarekin edo erlaxazioarekin.
• Nerbio mistoak nerbio zelulen motor eta zentzumenen zuntzak sartu eta bi funtzioak bete ditzakete.

Nerbio sistemarekin zer gertatzen da diabetean

Diabetes mellitusean, odol glukosa maila ez da egonkorra. Erortzen denean, nerbio-zelulak gose dira. Eta glukosa gehiegi dagoenean erradikal askeen eraketa eragiten du. Substantzia horiek zelulak oxidatzen dituzte eta oxigeno shockak sortzen dituzte. Glukosa maila altuak ehun sorbitol eta fruktosa pilatzen dira. Karbohidrato horiek zeluletan ura eta mineralak xurgatzen dituztela oztopatzen dute eta horrek nerbio zuntzak hantzea eragiten du.

Pertsona batek ere presio handiagoa badu, nerbio-enborra elikatzen duten kapilar txikien espasmoa dago. Ondorioz, zelulek oxigeno gosea izaten dute eta hiltzen dira.

Azken urteotan, uste da aldatu den gene batek, oinordetzan dagoena, paper garrantzitsua betetzen duela neuropatia diabetikoaren garapenean. Neuronak sentikorragoak dira glukosa-maila altuen efektuekiko. Neuronen atrofia prozesuak eta ez dira seinale bat transmititzeko gai. Axoi mielinaren ganga ere suntsitzen da, nerbio-zuntzak isolatzeko eta bultzadak barreiatzea pentsatuta dagoena.

Neuropatia diabetikoaren sintomak

Nerbio sistema diabetikoaren sintomak nerbio sistemaren zati batek gaixotasunari eragiten dio. Artikulu honetan nerbio-sistema periferikoan kalteak soilik hartzen ditugu kontuan. Nahiz eta diabetesa nerbio sistema zentralaren funtzionamenduan eragina izan, eta batez ere garun kortexak. Konplikazio horri entzefalopatia diabetikoa deritzo.

Nerbio sistema periferikoan kaltetuta, zenbait hilabeteren buruan sintomak agertzen dira. Gorputzean nerbio asko daudelako da; hasieran, nerbio osasuntsuak suntsitutakoen funtzioak hartzen ditu. Eskuak eta oinak jasaten lehenak dira, nerbio zuntz luzean kalte gehiago egiten dutelako.

Zentzumenen neuropatia

Nerbio sentsorialen lesioa da, simetrikoki bi aurpegiaren bi aldeetan simetrikoki distortsionatuta agertzen dena.

1. Iritzen duten hipersentsibilitatea (hiperestesia)
   Arakatzen ari den sentsazio gisa agertu da, tingling, erretzea edo hotz handia, aldizkako zorrotz mina. Horren arrazoia nerbioetan asaldurak dira, larruazaleko errezeptoreetatik garunera seinaleztapen eskasa ekartzen dutenak.
2. Narritagarriei erantzun desegokia
   • Larruazaleko narritaduraren aurrean (laztanak, tinglingak), mina gerta daiteke. Beraz, pertsona bat mina esnatzen da manta baten ukipenagatik.
   • Narritagarriei erantzuteko, argiari esaterako, sentsazio ugari sortzen zaizkio: zurrumurrua, ahoan erretzea eta usaina. Nerbio-enborrean, "isolamendua" nahasten da eta begian gertatzen den kitzikapena beste hartzaile batzuetara hedatzen da (usaina, gustagarria, entzumena).
3. Sentsibilitatea gutxitzea edo erabateko galera
   Lehen manifestazioak oinak eta palmondoak gertatzen dira, fenomeno honi "galtzerdi eta eskularruen sindromea" deitzen zaio. Pertsonak inguratzen du elementua eskularruetan sentitzen duela eta ez duela oinutsik ibiltzen, artilezko galtzerdietan baizik. Nerbioaren enborraren zati desberdinetan zauri ugariek hartzaileek seinalea garunean sartzea ekiditen dute.

Garuneko aginduak muskuluei helarazten dizkieten nerbio motorren lesioa da. Sintomak pixkanaka garatzen dira, atsedenaldian eta gauez areagotzen dira.

1. Egonkortasun galera ibiltzean
   Sentsibilitatearen jaitsierak hankak "kotoia" izatera eramaten du, muskuluak ez dira obeditzen eta pixkanaka atrofiatzen hasten dira.
2. Mugimenduen koordinazio eza
   Nerbio garezurrean sortutako kalteen ondorioa da, garunari aparatu vestibularraren datuak helarazten dizkiona, gorputza espazioan duen posizioaz arduratzen dena.
3. Artikulazioen mugikortasun mugatua, puztu eta deformatu egiten da
   Behatz eta eskuen artikulazioak dira kaltetutako lehena. Eskuetan, hasieran zaila izaten da hatz txikiak zuzentzea, eta ondoren gainerako atzamarrak. Azukre mailaren gorabeherek mikrocirkulazioa eta metabolismoa apurtzen dituzte artikulazioetan eta hezurretan, hantura eta ugaltzea eragiten dute.
4. Gihar ahultasuna eta indarra gutxitzea eskuetan eta oinak
   Muskulu funtzio normala lortzeko, odol zirkulazio ona eta ernetzea behar dituzte. Diabetesarekin batera baldintza biak urratzen dira. Muskuluak ahultzen dira eta pertsona batek bere mugimenduak sentitzen uzten du. Gaixotasunaren hasierako faseetan, muskuluak puztu egiten dira, eta azkenean bolumena eta atrofia gutxitzen dira.

Neuropatia mota horrekin, nerbio sistema autonomoaren nerbioak, barneko organoen lanaz arduratzen direnak, nahasten dira. Ondorioz, organoek komando desitxuratuak jasotzen dituzte, eta oxigeno eta mantenugaien hornidura okertzen da.

1. Digestio-nahasteak
   • irenstea urratzea
   • sabeleko esfinterrak erlaxatuta daude eta horrek bizkarreko maiztasuna, bihotzerrea,
   • urdaila eragiten duten urdaileko kranpoiak,
   • heste motilitatea murriztu da; idorreria kronikoa gertatzen da,
   • hesteetako motilitatea azkartu egiten dela gertatzen da eta, ondoren, egunean 20 aldiz izaten da beherakoa, maiz gauez. Baina, aldi berean, pertsona batek ez du pisua galtzen, janariak xurgatzeko denbora baitu.
   Hodi gastrointestinalaren lana etengabe NS egokitu behar da, eta nerbioak nahasteak digestio prozesuan okerrak sor ditzake.
   
2. Organo pelbikoen nahasteak
   • inpotentzia. Erakargarritasunak irauten du, baina zakila odolarekin betetzea okertzen da. Hau kobazuloko gorputzetan innervation eta funtzio baskularra urratzea da.
   • maskuriko tonua jaitsi. Maskuriko muskuluak ez du seinalerik jasotzen kontratatzeko eta luzatu egiten da. Urination arraroa bihurtzen da (egunean 1-2 aldiz) eta motela. Maskuria ez dago erabat hutsik. Gernua etengabe geratzen da eta horrek bakterioak biderkatzea eta zistitisaren garapena dakar.
     
3. Bihotzeko Nahasteak
   • bihotz palpitazioak,
   • bihotzaren erritmoaren asaldura - arritmia,
   • ahultasun larria igotzen saiatzerakoan, odol-presioa behera dagoen posizioan,
   • bihotzaren mina sentsibilitate gutxitu, nahiz eta bihotzekoak minik ez izan.
   Bihotzaren funtzionamendu egokia nerbio autonomoen erregulazioaren araberakoa da. Horietako batzuek bihotzaren lana bizkortzen dute estresa handituz, beste batzuek uzkurdurak maiztasuna moteltzen duten bitartean, bihotza atsedena emanez. Neuropatia diabetikoarekin oreka nahasten da eta bihotzak modu oker batean funtzionatzen du. Ildo horretatik, bihotzekoa zabala izateko arriskua nabarmen handitzen da.
   
4. Larruazaleko aldaketak
   Izerdi-guruinen lana nahastu egiten da. Hasieran izerdi gogorra agertzen da, batez ere gaueko gorputzaren goiko erdian. Aurpegia eta oinak ere izerdi handia dute. Larruazalpeko kapilarren hedapenak larruazalaren gorritasuna eta masailetan kolpe bat eragiten du.
   Denborak aurrera egin ahala, izerdi guruinek izerdi kopuru nahikoa sekretu egiten dute espasmo kapilarraren ondorioz, eta larruazala lehortu egiten da. Lekuak agertzen dira bertan, non melanina pigmentua asko kontzentratzen den eta zurbil dauden eremuak galtzen diren.
   Larruazalaren babes funtzioa okertzen da eta horrek mikrotrauma edozein lekutan hantura purulentua agertzea eragiten du. Horrek gangrena eta gorputz anputazioa ekar ditzake.
   
5. Ikusmen urritasuna
   Nerbioari kalte egiteak ikaslearen desregulazioa eragiten du. Ikusmen urritasunaren bidez adierazten da hori, batez ere ilunpean.