Koma hiperglizemikoa: larrialdiak, erizainen ekintzaren algoritmoa

Urtez urte, biztanleriaren ehuneko gero eta handiagoa diabetesa da. Gaixotasuna oso patologia arriskutsua da. Horren ondorioak gaixoaren bizi kalitatea murrizteaz gain, heriotza ekar dezake. Gaixotasun batek egoera hiperglizemikoa bezain arriskutsua izan daiteke. Horren ondorioa kontzientzia galtzea eta organoen porrota da. Aurkeztutako materialean, koma hiperglizemikoa zer den pentsatu nahi nuke, egoera patologiko baterako larrialdi arretarako algoritmoa. Honi buruz gehiago hitz egingo dugu.

Zer da koma hipergluzemikoa?

Hiperglicemia diabetearen konplikazioa da, akutua baita. Fenomenoa odolean glukosaren portzentajea handitzen ari da, intsulina gabezia patologikoaren atzean. Azpimarratzekoa da koma hiperglizemikorako larrialdietarako laguntza ezinbestekoa dela gaixoa aurrezteko. Intsulinaren menpeko pertsona orok, baita bere senideek ere, gertatutako konplikazio bat fase akutora igarotzean ekintzen algoritmoa ezagutu beharko lukete.

Koma hipergluzemikorako larrialdietarako beharra batez ere diabetesa duela gutxi diagnostikatu duten gazteei eta haurrei dagokie. Horrelako arazoak oso gutxitan izaten dira heldutasunean eta urte askotan gaixotasuna pairatzen duten pertsonetan. Gainera, koma ia inoiz ez da gehiegizko pisua duten diabetikoetan.

Egoera patologiko bateko barietateak

Medikuek coma hipergluzemiko mota batzuk bereizten dituzte. Baldintza bakoitzeko larrialdi algoritmoak bere desberdintasunak ditu. Beraz, bereizten dute:

koma ketoakidotikoa
koma hipersomolarra
azido laktikoa komara.

Ketoacidosis ketonen gorputzen odolean eraketa handiagoa dela ulertu behar da. Gaixotasuna diabetearen atzeko planoan garatzen da, eta horietan, pazienteak ezin du intsulina erregularra injektatu gabe.

Era berean, koma hipersomolarra 2 motako diabetearekin gertatzen da. Gaixotasunaren garapenaren ondorioz, zetona-gorputzak normala da. Hala ere, pertsona batek odol azukre mailan bat-bateko erpinak izaten ditu balioak mugatzeko. Kasu honetan ere, gorputzaren deshidratazioa antzematen da.

Azido laktikoaren koma gernuan ketonen gorputzen eduki moderatua da. Intsulinarekiko menpeko diabetearen garapen progresiboaren kasuan baldintza bat sortzen da. Hemen arazo nagusia odolean azido laktikoen masa ikusgarriaren kontzentrazioa da.

Koma garatzeko baldintzak

Egoera patologikoa hainbat faktoreren eraginpean gerta daiteke:

intsulina gaindosi
karbohidratoen maila nahikoa kontsumituta,
gehiegizko jarduera fisikoa
estres larria, shock morala, depresio luzea.

Esan behar dut karbohidratoen faltak eta ezegonkortasun mentalak gutxitan eragiten dutela coma hipergluzemikoa. Diabeteseko ariketak egitean inkontzienteki agortzea ere arazoa da. Hori dela eta, kasu gehienetan, koma hiperglizemikoa, gerora eztabaidatuko den larrialdietarako algoritmoa, intsulina gaindosi toleratu duten pertsonetan gertatzen da.

Irudi klinikoa

Egoera patologikoa poliki-poliki garatzen da. Diabetearen mellelean komarekin batera doazen seinale klinikoak hainbat egunetan zehar manifestatzen dira. Gaixoaren ongizate orokorra okertzen da pixkanaka, suminkortasun emozionala garatzen du. Baldintza estresgarriak poliki-poliki ordezkatzen dira kontzientzia galtzea aldizka. Pazientearekin harremanetan egonez gero, pentsamenduaren inhibizioa dago, zoragarria.

Koma hipergluzemikoaren garapena bisualki zehaztu daiteke. Egoera honetan larruazala zurbil bihurtzen da maiz, arnas funtzioaren inhibizioa gertatzen da. Ahozko barrunbetik ateratzen den aireak azetonaren usaina du. Mihia lehorra bihurtzen da, tonu gris-zurizko plaka bat agertzen da bertan.

Geroago, hipertentsioaren beherakada nabarmena gertatzen da, bihotz-maiztasuna maizago bihurtzen da. Gaixoak kontziente izaten jarraitzen badu, egarria, goragalea eta gorabehera erasoak nabaritzen dira.

Koma garatzeko aurrekariak zehazteak pazientearekin elkarrizketa bat egitea ahalbidetzen du, bere kontzientzia garbi mantentzen bada. Pertsona batek kanpoko estimuluei erantzuten ez badio, arazoa identifikatu dezakezu bere gauza pertsonalak aztertuz. Diabetikoek askotan intsulina xiringak eramaten dituzte, gaixotasunaren mapa. Besteak beste, injekzioen ondoren marka anitz egoteak izterretan eta sabeleko larruazalean kokatuta egoteak arazoaren izaerari buruzko gogoetak iradok ditzake.

Koma hiperglizemikoa: medikua iritsi aurretik larrialdi algoritmoa

Mota honetako arazoekin oso garrantzitsua da gaixoaren lehen sorospenak berehala ematea. Beraz, koma diabetikoarekin, larrialdiko algoritmoak honako hau iradokitzen du:

Pertsona bat gainazal lauan kokatuta dago, horizontalean.
Gaixoari aire fresko fluxu librea eskaintzen zaio. Horretarako, kendu jantzi arropa, kendu gerrikoa, gorbata eta abar.
Burua alderantz biratuta dago. Bestela, biktima sekretu gastrikoekin ito daiteke, gorabeheraren aurkako erasoa gertatuz gero.
Pazienteak intsulina injekzioak hartzen dituen ala ez argitu. Baieztatzen bada, sortu droga nahi duzun dosia odolean sartzeko baldintzak.
Ahal izanez gero, erregistratu presio maila anbulantziako langileei datuak jakinarazteko.
Mediku bat iritsi aurretik, pertsona bati te gozo epela ematen zaio.
Arnasketa gelditu edo pultsua desagertzen denean, biktimari arnasketa artifiziala edo zeharkako bihotz-masajea egiten zaio.

Laguntza medikoa

Zein da erizainaren ekintza algoritmoa coma hipergluzemikorako? Hemen larrialdiko laguntza medikoa intsulina injekzio bat da. Lehenik, droga xiringa baten bidez odolean injektatzen da. Ondoren, jarrai ezazu gorputzean botila batekin, 5% glukosa-soluzioarekin batera. Odol azukrearen hazkuntza artifiziala, diabetiko gaixotasun larriagoak agertzea saihestuz.

Gaixoak mediku erakunde batera bidali bezain laster, garbiketa gastrikoa eta hesteetako garbiketa egiten dute. Horretarako,% 4 bikarbonato disoluzio bat erabiltzen da. Gatza injektatu egiten da, eta horrek gorputzean fluidoen maila normalak leheneratzen laguntzen du. Ondoren, sodio bikarbonatoa odolarekin hornitzen da eta, horri esker, erasoan galdutako elektrolitoak berriz hornitzea ahalbidetzen da.

Beraz, larrialdietarako arretaren algoritmoa aztertu genuen. Koma hipergluzemikoarekin, ikus daitekeenez, arazoaren funtsa nahiko zaila dela zehazten da. Baldintza seinale nabarmenen gabezian dago. Hori dela eta, batzuetan zaila da ausazko pertsona batek arazoaren izaera aitortzea. Arazoak saihesteko, diabetesa duten gaixoek arreta handiagoa izan behar dute intsulina modu egokian kontsumitzeko garaian.

Koma hiperglizemikoa - larrialdiko arreta (algoritmoa)

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

Koma hiperglizemikoa - gorputzean intsulina gabeziak eragindako baldintza. Gehienetan intsulinaren gabeziarekin lotutako koma diabetearen konplikazioa da. Gainera, baldintza hau intsulina injektatzearen edo bere sarrerarekin nahikoa ez izatearen ondorioz gerta daiteke. Koma hipergluzemikorako larrialdietarako algoritmoa familiako diabetea duten pazienteek duten guztientzako ezaguna izan beharko litzateke.

Komaren bereizketa

Hiru hiperglizemia koma mota desberdin daudenez, fase medikoan ematen den laguntza desberdina da haietako bakoitzarekin:

koma ketoacidotikoa,
koma hiperosmolarra,
azido laktikoa.

Ketoakidosia ketonaren gorputzak (azetona) eratzean kokatzen da eta intsulina menpeko diabetes mellitusaren atzealdean garatzen da. Egoera hiperosmolar bat 2 motako gaixotasunarekin gertatzen da, ketonoen gorputzak ez dira falta, baina gaixoek azukre maila altuak eta deshidratazio garrantzitsuak izaten dituzte.

Azido laktikoa glycemia moderatua da, lehenengo bi patologiekin konparatuz, intsulina ez den menpeko diabetean garatzen da eta azido laktikoen kopuru garrantzitsua odolean metatzen da.

Antzekoak dira ketoacidosi eta koma hiperosmolarraren sintomak. Koadro klinikoa pixkanaka hazten ari da. Egarri gehiegizkoa, gernuaren gehiegizko gehiegikeria, goragalea eta gorakoak, konbultsioak agertzen dira.

Horrez gain, etxean, azukre maila argitu daiteke (koma hiperosmolarrarekin 40 mmol / L eta altuagoa izan daiteke, ketoakidosia - 15-20 mmol / L) eta gernuan azetonaren gorputzak duen presentzia zehaztu azterketa zerrendak erabiliz.

Gehiegizko egarria eta poliuria ez dira azido laktikoen ezaugarriak; gernuan ez dago zetonarik. Etxean ia ezinezkoa da diagnostikatzea.

Lehen laguntza

Edozein koma hipergluzemikorako, larrialdietako arreta espezialistei berehala deitu behar zaie eta neurri sekuentzialak hartu beharko dira iritsi aurretik. Lehen laguntza hau da:

Jarri gaixoak horizontalean.
Eman aire freskoa, ireki edo kendu kanpoko arropa. Behar izanez gero, kendu gorbata, gerrikoa.
Gaixoaren burua albo batera biratu, beraz, gorabeheraren bat gertatuz gero, jendeak ez du usain okertuko.
Begira hizkuntzaren posizioa. Garrantzitsua da atzera ez egotea.
Pazientea intsulina terapiarekin dagoen ala ez argitu. Erantzuna baiezkoa bada, sortu beharrezko baldintzak, injekzio bat egin dezan edo hormona behar duen dosian lagundu dezan.
Odol-presioa eta pultsuak kontrolatzea. Ahal izanez gero, erregistratu adierazleak anbulantziako espezialistei horien berri emateko.
Gaixoa "koldarra" bada, berotu ezazu maindire batekin estalita edo berotzeko patxada bat emanez.
Nahikoa edan.
Kardiako geldialdia edo arnasketa kasuetan, berpiztea beharrezkoa da.

Biziberritzeko ezaugarriak

Biziberritzea helduetan eta haurrengan hasi behar da, anbulantzia espezialisten etorreraren zain egon gabe, sintomak agertuz: arteria karotidoetan pultsazio falta, arnasa eza, larruak tonu gris-urdinxka bat eskuratzen du, ikasleak dilatatu egiten dira eta ez diote argiari erantzuten.

Jarri gaixoari lurrean edo beste gainazal gogor, uniformea.
Kanpoko arropa malko edo moztu bularrera sartzeko.
Inklinatu gaixoari burua ahal den neurrian, jarri esku bat bekokian eta jarri pazientearen masailezurra beherantz. Teknika honek aireko patenteak eskaintzen ditu.
Ziurtatu ahoan eta eztarrian gorputz arrotzarik ez dagoela, beharrezkoa izanez gero, kendu mukea mugimendu azkar batekin.

Ahoa ahoan arnasketa. Eztabaina, gasa moztu edo zapia jartzen da pazientearen ezpainetan. Arnasa sakon bat hartzen da, ezpainak estu sakatzen dira gaixoaren ahorantz. Ondoren, bizkor botatzen dute (2-3 segundo), sudurra ixten duten bitartean pertsona bati. Aireztapen artifizialaren eraginkortasuna bularra igoz ikus daiteke. Arnasen maiztasuna minutu bakoitzeko 16-18 aldiz izaten da.

Zeharkako masaje kardiakoa. Bi eskuak esternoaren beheko herenean kokatzen dira (bularraren erdialdean gutxi gorabehera), pertsonaren ezkerraldean bihurtuz. Dardara energetikoak bizkarrezurrerantz zuzentzen dira, bularraren azalera 3-5 cm cm aldatuz helduen kasuan, 1,5-2 cm haurrengan. Kliken maiztasuna 50-60 aldizkoa da minutuko.

Ahoz ahoko arnasketa eta bihotzeko masajea eta pertsona bakarreko gertaerak konbinatuz, arnastea bularrean 4-5 presiorekin txandakatu behar da. Biziberritzea anbulantziako espezialistak iritsi aurretik edo pertsona baten bizitza zantzuak egon arte egiten da.

Koma ketoakidotikoa

Ezinbestekoa da intsulina sartzea. Lehendabizi, jet batean administratzen da, eta, ondoren, intravenously% 5 glukosa botatzen da, egoera hipogluzemikoa agertzea ekiditeko. Gaixoak urdailarekin garbitu eta hesteak garbitu ditu% 4 bikarbonato irtenbide batekin. Gatz fisiologikoaren barne-administrazioa, Ringerrek soluzioa galdu du gorputzean jariatutako likido-maila eta sodio bikarbonatoa galdutako elektrolitoak leheneratzeko.

Bihotzaren eta odol hodien lanari laguntzeko, glukosidoak, koarboxilasa erabiltzen dira, oxigenoterapia egiten da (gorputzaren oxigenoaren saturazioa).

Egoera hiperosmolarra

Koma honekin larrialdiko zaintzak zenbait desberdintasun ditu:

Infusiorako prestakin asko (egunean gehienez 20 litro) erabiltzen da gorputzeko fluido maila berrezartzeko (gatz fisiologikoa, Ringer konponbidea),
intsulina fisiologian gehitzen zaio eta tantaka injektatzen da, azukre maila poliki jaitsi dadin.
glukosaren irakurketak 14 mmol / l-ra iristen direnean, intsulina% 5 glukosaren gainean administratzen da,
bikarbonatoak ez dira erabiltzen, ez baita akidosirik.

Azido laktikoa

Honako hauek dira akido laktikoko komaren erliebearen ezaugarriak:

Metileno urdina zainetan injektatzen da, hidrogeno ioiak lotzea ahalbidetzen duena.
Trisamina administrazioa
odol arazketarako dialisi peritoneala edo hemodialisia,
sodio bikarbonatoaren barneko tantak,
Intsulina infusio dosi txikiak% 5 glukosan prebentzio neurri gisa odolean glukosaren adierazle kuantitatiboen beherakada nabarmena izateko.

Egoera hipergluzemikoan lehen sorospenak nola ematen diren jakiteak, biziberritzeko gaitasunak izateaz gain, norbaiten bizitza salba dezake. Ezagutza baliotsua da diabetesa duten pazienteentzat, baita beren senide eta lagunentzat ere.

Koma hipergluzemikoaren sintomak eta larrialdi algoritmoa

Ketona intoxikazioarekin, azido-base orekarekin eta deshidratazioarekin lotzen dira koma hipergluzemikoaren agerpenaren sintomak. Koma hiperglizemikoa egunean zehar garatzen da (baita denbora tarte luzeagoa ere). Koma baten harbinga:

Bideoa (klik egin erreproduzitzeko).

buruko mina,
jateko falta
goragalea,
egarria eta ahoa lehorra
gainjarriko hizkuntza
azetona usaina ahotik,
tratamendu gastrointestinalaren nahaste dispeptikoak,
presio murrizketa
apatia
logura,
amnesia,
gihar tonu baxua
urination handitu.

Begi bistako aurretiazko zeinuak alde batera uzten badituzu eta neurri egokiak ez badira, pertsona bat inkontziente egoeran erortzen da.

Koma hipergluzemikorako larrialdiko lehen laguntzak sekuentziala den neurri batzuk ezartzean datza. Lehenik eta behin, anbulantzia batera deitu beharko zenuke. Espezialistak etortzea espero den moduan, koma hipergluzemikorako larrialdietarako algoritmoa honako hau da:

Pazienteari posizio horizontala emateko.
Gerrikoa, gerrikoa, gorbata ahultzeko, arropa estuak dituzten estalkiak irekitzeko.
Ariketa hizkuntza kontrolatzea (garrantzitsua da ez nahastea!)
Intsulina injekzioa egin.
Zaindu presioa. Odol-presioaren jaitsiera nabarmenarekin, eman odol presioa areagotzen duen sendagaia.
Edari oparoa eman.

Koma hipergluzemikoa larrialdietarako arreta

Koma duen gaixo bat ospitaleratu behar da. Ospitale batean jarduera hauek burutzen dira:

Lehendabizi, bota, gero intsulina bota.
Egin garbigailu gastrikoa, jar itzazu garbiketa arima bat% 4 sodio bikarbonatoarekin.
Jarri gotero bat gatzarekin, Ringer konponbidea.
% 5 glukosa 4 orduz behin ematen da.
% 4 sodio bikarbonato disoluzio bat sartzen da.

Medikuko langileek ordu guztietan zehazten dute glikemia maila eta presioa.

Gaixo diabetikoek badakite zein garrantzitsua den zure medikuak agindutako dieta eta tratamendua betetzea. Bestela, odol azukrearen bat-bateko erpinek konplikazio larriak ekar ditzakete, horietako bat koma hiperglizemikoa da.

Zer da koma hipergluzemikoa eta hipogluzemikoa?

Koma hiperglizemikoa diabetesa duen gaixo baten egoera kritikoa da eta bertan kontzientzia osoa galtzen da.

Egoera honen garapena zuzenean gaixotasunaren ibilbidearen araberakoa da. Koma hipergluzemikoaren garapena odolean glukosa-kontzentrazio luzea eta intsulina gabezia handitzen ari dira. Ondorioz, nahaste metaboliko larria antzematen da eta horren ondorioz arrazoia eta koma galtzea da.

Koma hipogluzemikoa diabetesa duen gaixo baten gorputzean intsulina gehiegizko batek eragindako gaixotasun bezala ulertzen da.

Coma pixkanaka garatzen da. Gaixotasunen lehen sintomatik koma batera, gaixoa hainbat ordutatik aste batzuetara joan daiteke. Odoleko azukre maila zein den eta azukre maila zenbat denboraren araberakoa da.

Komaren garapen progresiboa adierazten duten lehen sintomak hauek dira:

buruko mina, denboran zehar handituz,
pozoitze sintomak
nerbio-haustura: antsietate edo apatia sentitzea,
indarra galtzea
egarria handituz.

Komaren ondorioz, nerbio-sistema osoaren intoxikazio gogorra eta bizkorra gertatzen da. Horregatik, egoera hori nerbio-nahasteak izaten da maiz, arrazoia galtzeraino.

Lehen sintomak detektatu ondoren ezer egiten ez bada, gaixoaren egoera larriagotu egingo da. Koma erori baino lehen, pazientearen arnasak azetonaren usain desberdina hartzen du, arnas bakoitza ahaleginarekin ematen da.

Koma hiperglizemikoa arrazoi hauengatik garatzen da:

diabetesa detektatzea gaixotasuna larria denean;
dieta urratzea
dosi okerra eta etenik gabeko injekzioak,
nerbio arazoak
gaixotasun infekzioso larriak.

Baldintza hau 1 motako diabetesa da eta intsulina gabezia akutua ikusten da. 2. motako diabetesa duten gaixoetan, halako koma oso arraroa da, odolean azukre-kontzentrazio oso handia dago.

Koma hiperglizemikoa hilgarria izan daiteke, horregatik oso garrantzitsua da sintomak garaiz ezagutzea. Arazoaren identifikazio puntuala eta medikuarengana joateak gaixoaren bizitza salba dezake. Horretarako, koma glikemikoa zer den eta gaixotasun honen ezaugarri diren sintomak jakin behar dituzu.

Gaixotasunaren hasierako fasean agertzen diren sintomaz gain, aurpegiko larruazalaren gorritasuna gaixoan nabaritzen da. Gaixoek askotan kexu dira begi lehorrak eta ahozko mukosak.

Beste sintoma bereizgarri bat aurpegiko larruazala oso bigun bihurtzen da, larruazalak elastikotasuna galtzen du eta aurpegia mamitsua da. Gaixoaren hizkuntza aztertzen baduzu, estaldura marroixka nabarituko duzu.

Komaren aurretik, pultsua, presio baxua eta gorputzeko tenperatura baxua daude.

Egoera hipogluzemikoa oso azkar garatzen da. Lehen sintomak agertu zirenetik kontzientzia galtzera pasatzen dira minutu batzuk. Egoera hau sintoma hauek ditu:

bihotz palpitazioak,
izerdia handitu
gose sentimendu sendoa
Migraña,
gorputz-adarrak eta dardarak gorputzetan,
arnasketa etengabea.

Koma hipogluzemikoa kirolaren ondorioz gorputzean gehiegizko estresa izateak, kontsumitutako karbohidratoen nahita gutxitzea edo intsulina dosi handia eragin dezake.

Tratatu gabeko koma diabetiko hipergluzemikoa eta heriotza eragiten badute.

Koma hiperglizemikoa bat-batean garatzen bada, larrialdiko zaintzak gaixoaren bizitza salba dezake. Oro har, diabetesa duten gaixoek koma etengabearen sintomak ezagutzen dituzte eta besteei abisatu edo medikua deitzeko gai dira.

Dena den, koma hiperglizemikoa bat-batean hasten bada, gogoratu behar da larrialdiko zaintzak pertsona baten bizitza salba dezakeela, ekintzen algoritmoak honako hau lagunduko du:

pazienteari intsulina injektatzen lagundu
pazientea gainditu bada, jarri bere aldetik,
medikua deitu behar duzu
kontrolatu gaixoak nola arnasten duen,
taupadak kontrolatzeko.

Etxean ezin da ezer gehiago egin gaixoak kontzientzia galdu badu. Bakarrik geratzen da pazientea ustekabean itotzen ez dela ziurtatzeko eta larrialdi taldea noiz iritsiko zain egotea.

Gogoratu behar da diabetesa komaren sintometako bat garuneko funtzioaren urraketa dela. Honek pazientearen hizkera inkoherentea lagun dezake. Desagertu baino lehen. Askotan gertatzen da pazienteak arrazoiren batengatik ez duela medikuari deitu nahi eta beste batzuk egiten dakiela ziurtatzen saiatzen da. Kasu honetan, ospitalera deitu behar duzu, gaixoaren berme guztien aurka.

Egoera hipogluzemikoa denean lehen sorospenak koma hiperglizemikoa duten lagungarriak dira. Gogoratu behar den bakarra zera da: hipogluzemian kasu, intsulina ezin dela administratu medikua iritsi aurretik.

Familian diabetesa duen pazienteren bat badago, garrantzitsua da anbulantzia algoritmoa gogoratzea eta beti medikuaren telefono zenbakia eskura izatea.

Koma hipergluzemikoa duen etxean larrialdi asistentziarik ezin da ospitale batean tratamendu kualifikatua ordezkatu. Gaixoa gaixotu ondoren, egin beharreko lehenengo gauza medikua deitzea da.

Pazientea klinikan sartuko da denbora batez, beharrezkoa dela bere egoera kontrolatzeko. Koma hipergluzemiko diabetikoaren tratamendua nagusiki odol azukre maila jaistea da. Klinikarekin kontaktu egokiarekin, tratamendua neurri hauek izango dute:

azukre-maila murrizteko drogak erabiltzea,
hormona intsulinaren injekzio "laburrak" erabiltzea,
baldintzaren kausa ezabatzea,
likidoaren galera berreskuratzea gorputzak.

Horrelako neurriek precompatose egoera geldiarazten eta ondorio negatiboak ekiditen lagunduko dute.

Medikuaren bisita geroago gertatu bada, orduan pertsona koma batera erori denean, tratamenduak denbora asko iraun dezake eta inork ezin du emaitza arrakastatsua bermatu. Pazientea inkontzientean badago, tratamenduak biriken aireztapen artifiziala eta urdaileko zunda barne hartzen ditu. Azukrearen kontrola orduka egiten da, intsulina injekzioekin batera.

Zure sendagilearen gomendioekin argi eta garbi egoteak diabetesa koma garatzea ekidingo du.

Saihestu gorputzean intsulina eza edo gehiegizkoa.
Jarraitu gomendatutako dieta jarraibideak.
Ez ezazu gehiegi jarri, jarduera fisikoa leuna izan behar da.
Ekidin odol azukrearen gehikuntza handia.

Sintomarik agertzen bada, medikua berehala kontsultatu beharko zenuke egoera hori zure burua atzeratu edo saiatu gabe. Tratamendu puntual kualifikatuak hipergluzemiaren konplikazio nagusia ekiditen lagunduko du - dementzia, gorputzeko nerbio-sisteman kalteak sortzen baitira.

Diabetesak arrastoa uzten du pertsona baten ohituretan. Baldintza hori betetzen baduzu eta medikuaren gomendioak alde batera uzten badituzu, diabetesa ez da esaldi bat izango, bizimodua izango da. Diabetesarekin bizi dezakezu, gauza nagusia zure osasuna arretaz tratatzea da.

Coma hiperglizemikoa Larrialdi Algoritmoa

Diabetesaren terapiaren helburu nagusia indize glikemikoa egonkortzea da. Normatik glukosaren balioa desbideratzeak gaixoen egoerari kalte egiten dio eta konplikazio arriskutsuak sor ditzake.

Epe luzean, gorputzean intsulina gabeziak koma hiperglizemikoa izateko arriskua areagotzen du. Egoera honek gaixoaren bizitzarako mehatxu larria suposatzen du, askotan kontzientzia galtzearekin batera. Horregatik, garrantzitsua da ingurukoek konplikazio horren lehen sintomak eta pazientearentzako larrialdiak zaintzeko ekintzen algoritmoa ezagutzea.

Koma hiperglizemikoa azukre maila handia dela eta, denbora luzez irauten du.

Egoera honen patogenia intsulina gabezia eta glukosaren erabilera okerra direla eta, gorputzean honako prozesu hauek sortzen dira:

zetonaren gorputzak sintetizatzen dira,
gibeleko gantza garatzen da.
lipolisia hobetu egiten da glukogono-eduki handia dela eta.

ketoatsidoticheskaya. Bere garapena gehienetan intsulinarekiko menpeko gaixoengan izaten da eta zetona-gorputzen hazkuntzarekin batera doa.
hyperosmolar - Bigarren gaixotasuna duten gaixoetan gertatzen da. Baldintza horretan, gorputzak deshidratazioa eta kritikoki glukosa balio handiak ditu.
Azido laktikoa - koma mota honetarako, odolean azido laktikoaren metaketa ezaugarria da glukemian.

Egoera patologikoaren etiologia diabetesa deskonpensatzean, gaizki hautatutako tratamendu taktiketan edo gaixotasunaren atzematean datza.

Komaren agerpena faktore hauek eragin dezake:

Injekzio egutegia ez betetzea,
administratutako sendagaiaren eta kontsumitzen diren karbohidratoen arteko desberdintasuna.
dieta urratzea
intsulina aldaketa
hormona izoztu edo iraungia erabiliz,
zenbait botika hartuz (diuretikoak, prednisolona),
haurdunaldia,
infekzioak
pankreako gaixotasunak
esku-hartze kirurgikoak
tentsioak,
buruko trauma.

Garrantzitsua da ulertzea gorputzean gertatzen den hanturazko prozesu batek intsulinaren kontsumoa handitzen laguntzen duela. Gaixoek ez dute beti kontuan hartzen dosia kalkulatzean hormona gorputzean gabezia bat sortzen denean.

Garrantzitsua da ulertzea gaixotasunak zein egoeratan behar duen pazienteak. Horretarako, nahikoa da hiperglicemia dela eta sortu den komaren seinaleak ezagutzea. Horrelako konplikazio bat gertatzen den klinika desberdina da bere garapenaren fasearen arabera.

2 aldi daude:

precoma,
koma, konortea galtzearekin.

malestar,
ahultasuna
agerpen azkarra nekea,
egarri bizia
larruazal lehorra eta azkura agertzea,
jateko gogoa galtzea.

Zerrendatutako sintomak geldiarazteko neurririk ezean, irudi klinikoa areagotu egiten da, honako sintoma hauek gertatzen dira:

kontzientzia lausotu
arnas arraroa
inguruko gertakarien aurrean erreakzio falta
begi globoak bigun bihur daitezke,
tentsio arterialaren beherakada eta baita bihotz maiztasuna ere.
azalaren zurbila,
ahoaren mukosaren gainazal ilunak eratzea.

Komaren garapena adierazten duen sintoma nagusia glikemia maila hartzen da. Adierazle honen balioa neurtzeko unean 20 mmol / L baino handiagoa izan daiteke, kasu batzuetan 40 mmol / L-ko marka lortuz.

Lehen laguntzak honako hauek ditu:

Larrialdietarako arreta medikorako deia.
Jarri pertsona alde batetik. Gorputzaren posizio horretan arnasguneetan oka egitea sustatzeko arriskua, baita mihia atxikitzea ere, gutxitzen dira.
Aire freskoa eman, gaixoari arropa estuetatik askatu, lepokoa ireki edo bufanda kendu.
Neurri presio maila odol presio monitore batekin.
Begira ezazu pultsua, medikuak iritsi aurretik adierazle guztiak grabatuz.
Estali gaixoari manta epel batekin hotza egiten badu.
Pertsona baten irentsi erreflexua mantenduz urarekin mozkortu behar da.
Intsulina menpeko gaixo bati intsulina injekzioa eman behar zaio, gomendatutako dosien arabera. Pertsona bat auto-laguntza emateko gai bada, orduan drogak administratzeko prozesua kontrolatu behar duzu. Bestela, hori gertuko senide batek egin beharko luke.
Egin arnas artifiziala, baita kanpoko bihotzeko masajeak behar izanez gero.

Zer egin ezin daiteke:

utzi gaixoa komaren kasuan
pazientea intsulina injekzioen unean saihesteko, ekintza horiek desegokiak direla kontuan hartuta,
medikuari uko egin, nahiz eta pertsona hobeto sentitzen den.

Gaixoen senideei laguntza emateko, garrantzitsua da koma hipogluzemikoa eta hipergluzemikoa bereiztea. Bestela, ekintza okerrek gaixoaren egoera arintzeaz gain, ondorio itzulezinak ekar ditzakete, heriotza sortu arte.

Komak azukre maila altuak eragindako konfiantzarik ezean, pertsona bat edateko ur gozoa eman behar zaio eta, konortea galtzen bada, glukosa-soluzioa intravenean eman behar zaio. Dagoeneko glikemia altua izan dezakeen arren, anbulantzia iritsi aurretik antzeko egoeran, hori izango da erabaki zuzena.

Koma hipergluzemiko mota odol azterketa biokimikoen eta orokorren arabera zehaztu daiteke, baita gernu analisia ere.

Komako seinaleak:

glukosa eta azido laktikoen maila gehiegi;
ketonen gorputzen presentzia (gernuan),
hematokrita eta hemoglobina handitzea, deshidratazioa adieraziz,
potasio maila jaistea eta odol sodioa handitzea.

Komunitateak eskuratutako baldintzetan, azukreari odol proba egiten zaio glukometro bat erabiliz. Emaitza oinarritzat hartuta, medikuak laguntzarako taktikak hautatzen ditu.

Diabetesa komaren inguruko bideo materiala:

Berpiztearen adierazpenak hauek dira:

arnasa edo pultsu falta,
bihotzekoa
azal urdina,
argia sartzen denean ikasleen erreakziorik ez izatea.

Aurreko sintomekin, ez duzu itxaron behar anbulantzia iritsi arte.

Pazientearen senideak modu independentean jokatzen hasi behar dira, honako gomendioen arabera:

Jarri gaixoari gainazal gogorrean.
Sarbide irekia bularrean, arropatik askatuz.
Jarri gaixoaren burua atzera eta jarri esku bat bekokian, eta luzatu beheko masailezurra aurrera eta bestea, aireko pasabidea ziurtatzeko.
Kendu janari hondakinak ahozko barrunetik (beharrezkoa izanez gero).

Arnasketa artifiziala egitean, beharrezkoa da pazientearen ahoa ezpainekin ukitzea, aurrez napkin edo oihal garbi bat gainean jarrita. Ondoren exhalazio sakonak egin behar dituzu, aldez aurretik gaixoaren sudurra itxiz. Ekintzen eraginkortasuna une honetan bularra igotzeak determinatzen du. Minutu bakoitzeko arnas kopurua 18 aldiz izan daiteke.

Bihotzeko zeharkako masajea egiteko, eskuak pazientearen esternoaren behealdeko herenean kokatu behar dira, haren ezkerreko aldean. Prozeduraren oinarria bizkarrezurraren alde egindako dardar energetikoak dira. Une honetan, esternoaren gainazalaren desplazamendua helduetan 5 cm-ko distantziara eta 2 cm-ra haurren kasuan gertatu beharko litzateke. 60 txorrota minutu bakoitzeko.Arnas artifizialarekin horrelako ekintzak konbinatuz, arnas bakoitza bularreko eremuan 5 klik txandakatu beharko lirateke.

Deskribatutako ekintzak errepikatu beharko lirateke medikuak iritsi arte.

Biziberritzeari buruzko bideo ikasgaia:

Ketoacidosis koma egonez gero, intsulina beharrezkoa da (lehenengo jet bidez, eta ondoren, tanta metodoarekin glukosa disoluzioan diluzioarekin hipogluzemia ekiditeko). Gainera, sodio bikarbonatoa, glikosidoak eta beste bide batzuk erabiltzen dira bihotzaren lana laguntzeko.
Koma hiperosmolarrarekin, infusiorako prestakinak gorputzean jariatzen den likidoa betetzeko agindua ematen da. Intsulina tantaka botatzen da.
Azido laktikoa Metileno Urdina, Trisamina, sodio bikarbonato disoluzioa eta intsulina erabilita desagerrarazten da.

Espezialisten ekintzak komaren motaren araberakoak dira eta ospitale batean egiten dira.

Diabetesaren tratamendua gomendio medikoak betetzea eskatzen du. Bestela, hainbat konplikazio eta koma agertzeko arriskua handitzen da.

Arazoak saihestu daitezke arau errazen bidez:

Jarraitu dieta bat eta ez itzazu karbohidratoei gehiegikeriarik egin.
Glicemia kontrolatu
Egin sendagaiaren injekzio guztiak modu egokian, medikuak agindutako dosien arabera.
Konplikazio diabetikoen arrazoiak arretaz aztertzea, faktore probokatzaileak ahalik eta gehien baztertzeko.
Aldian behin azterketa medikoak egin gaixotasunaren forma latza (batez ere haurdunaldian) identifikatzeko.
Egin beste intsulina mota batera trantsizioa ospitale batean eta mediku baten gainbegiratzeari dagokionez.
Tratatu edozein gaixotasun infekzioso.

Garrantzitsua da ulertzea komaren unean gaixoei laguntzeko arauak ezagutzea beharrezkoa dela ez bakarrik pazienteari, baita bere senideei ere. Horrek bizitza arriskuan jartzeko baldintzak ekiditen ditu.

9. Sartu sudur barrunbean:

-% 3 hidrogeno peroxidoaren disoluzio batekin hezetutako swab bat (% 0,1 adrenalina disoluzio,% 5 azido aminokaproiko disoluzio, naftizina eta abar).

- esponja hemostatikoa (fibrina filma)

10. Prestatu sendagaiak:

-% 5 azido aminokaproikoen disoluzioa

-% 1 vicasol soluzioa

- Hadroxonen% 0,025 konponbidea

-% 12,5 dicinone soluzioa

-% 10 kaltzio kloruroaren soluzioa (kaltzio glonatoa)

- Azido askorbikoa% 5eko disoluzioa.

11. Jarraitu medikuaren errezetarekin.

12. Haurraren egoera kontrolatu: hipertentsioa, pultsua, NPV, etab.

13. Behar izanez gero, ospitaleratu ENT sailean.

Koma hipogluzemikoa odoleko glukosa gutxitzea eragiten duen egoera da.

1. Intsulina gaindosi bat.

2. Elikadura desegokia, otorduak saltatzea.

3. Jarduera fisiko esanguratsua.

precoma. Agerpena bat-batekoa da: ahultasun orokorra, antsietatea, asaldura, gosea, izerdia, palpitazioak, gorputz dardarak. Disorientation.

Coma. Kontzientzia galera, kalamuak. Larruazala zurbila eta izerdia da. Begien globoen tonua normala da. Arnasa arrunta da. Bihotzaren abiadura normala edo azkarra da. Odol-presioa normala edo altuagoa da. Ez dago azetonaren usainik.

Odol glukosa baxua da. Gernuan ez dago azukrerik edo azetonarik.

Larrialdietarako arreta algoritmoa.

1. Deitu medikua hirugarrenen bidez.

2. Oheratu, zaurituetatik babestu, jarri zerbait biguna buruaren azpian, buelta ezazu burua bere alboan (mihiztapenaren ohartarazpena).

3. Beharrezkoa bada, hustu itzazu aireko bideak, eman aire freskoa, ahal bada oxigenoterapia.

4. Prestatu sendagaiak:

-% 40 glukosa soluzio

- Diazepamaren% 0,5 disoluzioa (relanium, seduxen) edo sodio hidroxibutirato soluzioaren% 20

-% 0,1 adrenalina soluzio

-% 3 prednisone soluzioa

5. Jarraitu medikuaren hitzordura.

6. Kontzientzia berreskuratu ondoren, elikatu haurra karbohidratoen elikagaiekin: ogi zuria, porridge, patata purea, gelatina, etab.

7. Begira ezazu haurraren egoera: hipertentsioa, pultsua, NPV, odol azukrea eta abar.

8. Beharrezkoa bada, transferitu zainketa intentsiboko unitatera.

Koma hiperglizemikoa (diabetikoa) odolaren glukosa areagotzearen baldintza da, baita produktu metaboliko desoxidatuen (zetona gorputzak) gorputzean pilatzea ere.

1. Diabetesaren diagnostiko berantiarra.

2. Intsulina dosi nahikoa.

3. Dieta urratzea (gozoa, gantz gehiegikeria).

4. Eten arteko gaixotasuna (infekzioak, buruko eta lesio fisikoak, etab.).

Precoma. Garapena pixkanaka hainbat egunetan zehar egarria da, gosea gutxitu, poliuria, ahultasuna, letargia, buruko mina, atsekabea. Goragalea, gorakoa, sabeleko mina. A acetona usaina ahotik. Kontzientzia narriatua, hizkera lausoa.

Coma. Kontzientziaren galera. Larruazala eta muki-mintzak lehorrak dira. Begien globoen tonua murriztu egiten da. Arnasa zaratatsua da, Kussmaul. Pultsua maiz betetzen da. Odol presioa murriztu egiten da. Muskuluen hipotentsioa. Oliguria. Azetonaren usaina pungent.

Odol glukosa maila altua da. Gernuan, azukrea eta azetona hautematen dira.

Larrialdietarako arreta algoritmoa.

1. Deitu medikua hirugarrenen bidez.

2. Ahal izan dadin aire freskoaren fluxua ziurtatzea - oxigenoterapia.

3. Garbitu urdaila% 4 sodio bikarbonatoaren soluzioarekin, eta utzi soluzioaren zati bat sabelean.

4. Egin garbitzeko enema 4% sodio bikarbonato disoluzioarekin.

5. Prestatu sendagaiak:

- ekintza laburreko intsulina: aktrapida, homorapa

- infusio soluzioak: sodio kloruroaren% 0,9 soluzioa, Ringer disoluzioa,% 5 glukosa disoluzioa, "Chlosol"

6. Jarraitu medikuaren errezetarekin.

7. Begira ezazu haurraren egoera: hipertentsioa, pultsua, NPV, odol azukrea eta abar.

8. Beharrezkoa bada, transferitu zainketa intentsiboko unitatera.

Koma hipergluzemikorako lehen laguntzak

Koma hiperglizemikoa diabetesa mellitus duten pazienteetan gorputzean intsulina falta akutuaren ondorioa da. Horrelako patologiaren aurrean, biktimak larrialdiko arreta eta ospitalizazioa behar ditu ospitale batean. Zein da koma diabetikoa izateko larrialdietarako algoritmoa? Zeintzuk dira koma hipergluzemikoaren kausa nagusiak? Honi buruz eta askoz gehiago irakurriko duzu gure artikuluan.

Praktika kliniko modernoak erakusten duen moduan, koma hiperglizemikoa pixkanaka garatzen da - 10-12 ordutik egun 1era. Egoera patologiko mota edozein dela ere, baita maila ere, pertsona batek aurretiazko laguntza bideragarria eskaini behar dio. Koma diabetikorako lehen laguntza hau da:

Pertsona bat jarrera horizontal batera eramatea,
Aire freskoa eskainiz arropa estutuz, leihoak eta ateak ezabatuz;
Irauli biktima bere aldetik kontzientziarik gabeko iraupen luzearekin, asfixia saihesteko, mingainarekin itotzeko edo mihiaren atzera egiteagatik,
Intsulina sartzea. Zaintzaileak botikaren dosia zehatz-mehatz ezagutzen duen egoeretan baino ez da agertzen, adibidez, ahaide estua, emaztea edo senarra;
Vital seinaleen jarraipena arnasketa eta palpitazioak leheneratzeko eskuzko berpiztea ezartzearekin.

Anbulantzia taldeko medikuek emandako larrialdiko erantzunaren algoritmoa, nagusiki identifikatutako koma diabetiko mota zehatzaren araberakoa da.

Koma ketoakidotikoa duten ekintzak:

Intsulina injektatzeko jet motela
Tantazko intsulina% 5 glukosa-soluzioarekin, egoera hipogluzemikoa errepikatu ez dadin,
Hesteetako garbiketa eta garbiketa gastrikoa,
Sodio bikarbonatoa, gatz garbia, elektrolitoen oreka berrezartzeko.
Bihotzaren eta beste gorputz sistemen zuzentzeko terapia osagarria. Testuinguru horretan, oxigenoterapia erabiltzen da, koarboxilasa, glukosidoak eta bestelako drogak beharrezkoak dira.

Koma hyperosmolar duten premiazko ekintzak:

Infusiorako prestaketa masiboak (batez ere Ringerren soluzioa),
Intsulina infusioa odoleko glukosa kontrolatzearekin
Egoeraren jarraipena ospitalera iritsi aurretik.

Azido laktikoko koma larrialdietarako arreta:

Trisomina barneko injekzioa
Metil urdina botatzeko tantak, gehiegizko hidrogeno ioiak lotzeko aukera ematen duena.
Intsulina dosi txikien pareko administrazioa, sodio bikarbonatoa,% 5 glukosa.

Hipergluzemia sintoma kliniko orokor gisa odol-glukosa handitzea da odol-plasmako balore normalekin alderatuta. Prozesu horren 5 fase daude: patologiaren forma arin batetik hasi eta egoera prekarioa eta koma bera garatzea.

Hiperglicemia kronikoaren kausa nagusia, aldizka eratuz, diabetesa gaixoaren presentzia da. Intsulinaren gabeziak glukosa-kontzentrazioa handitzen du odolean. Hipergluzemia eratzeko beste mekanismo bat hormona ehun zelulekin interakzioaren urraketa sistematikoa da.

Diabetes mellitusetik kanpo diagnostikatutako hipergluzemiaren kausa ohikoenak hauek dira:

Dieta desorekatua etengabe jan ohi da eta kaloria handiko gozo elikagai asko jaten ditu;
Estresa eta depresioa larria,
Xarma handiko jarduera fisikoa,
Lan sedentarioa
Gaixotasun infekzioso larriak.

Hipergluzemiaren sintomak nahiko aldakorrak dira eta prozesu patologikoaren garapenaren fasean daude. Askotan, baita ere, esperientziadun medikuak odolean dagoen glukosa-kontzentrazio handia lortzen duten laborategiko emaitzen emaitzarik gabe, pazientearen egoeraren larritasuna behin-behinekoz bakarrik zehaztu dezake, biktima jada koma ez badago.

Hiperglicemia seinaleak pixkanaka agertzen dira. Sintoma tipikoak:

Urination maiz eta egarri bizia
Nekea eta kontzientzia lausoa
Aho lehorra eta mukosa aho-barrunbea,
Arnas zaratatsu sakona
Arrhythmia.

Jada eratutako hipergluzemia koma baten sintomak:

Kontzientzia falta
Hari antzeko pultsua
Akuetonaren edo sagarraren usaina ahozko barrunetik,
Gorputzaren tenperatura pixka bat igo,
Hipertentsio arteriala
Azala epela eta oso lehorra.

Praktika klinikoak erakusten duen moduan, edozein adinetako haurren koma hipergluzemikoa garatzen da helduengan baino azkarrago garatzen delako glukosa serum gehiegizkoa konpentsatzeko mekanismo ahulengatik. Askotan gantz-azidoen metabolismoaren narriadura larriarekin lotutako ketoacidosisaren aurrekariak garatzen dira.

Anbulantziako medikuek aditua ebaluatu ahal izango dute haurraren egoera eta erabaki dezakete ospitalean bertan egon litekeen egoera. Kontzientziarik egon ezean, beharrezkoa da gaixoa berehala entregatzea gertuko zainketa intentsiboen unitatera.

Koma diabetikorako larrialdi asistentzia larrialdietako medikuek ematen dute - Hau da, soluzioen infusioa, intsulina, baita drogak laguntzeko ere. Arnasketa edo palpitazioen kasuan, berpizte integrala burutzen da bizi-zeinu egonkorrak egon arte.

Haurrengan hipergluzemiaren eraso errepikatuak garatzeko prebentziorik garrantzitsuena hauxe da:

Medikuaren gomendio guztiak betetzea kontrolatzea arretaz,
Bizimodua eta elikadura zuzentzea,
Intsulina terapia erregularra edo azukrea gutxitzen duten pilulak hartzeko, hurrenez hurren, 1 motako eta 2 motako diabetesa.

Koma hipogluzemikoa duen pertsona baten egoera ebaluatzerakoan, laborategiko proba klinikoen datuak ere kontuan hartzen dira. Adierazle nagusiak:

Glukosa maila. 22,5 mmol / l baino gehiago
Pisu galera. Egunean ehuneko 0,5 baino gehiago,
Gorputzaren deshidratazioa. 4 litro baino gehiago
Nitrogenoa. 36 mmol / l baino gehiago,
Giperbetalipoproteidemiya. 8.000 mg / l gainetik
Glukosuria. 200 t / egun baino gehiago,
odolaren pH 7.2 eta ondorengoak
Beste adierazle batzuk. Odolaren propietate koagulatzaileak nabarmen hobetzen dira, lipidoen metabolismoa nahasten da, acetonuria, hiperketonemia sortzen dira. Bikarbonatoen kontzentrazioa murriztu egiten da, hemoglobinaren, leukozitoen eta ESRen edukia nabarmen handitzen da.

Koma hiperglizemikoa agertzen denean sortzen diren konplikazio ohikoenak:

Asfixia, mingainak edo mihia erretzearen eraginez pertsona batek lehen sorospenik ematen ez balu,
Isflexia partziala, asfixia luzea dela eta nerbio sisteman kalte konplexuak dituena.
Parekotasun moderatua edo sakona (indarra gutxitu muskulu edo muskulu talde batean),
Paralisi partziala edo osoa,
Miokardioko infartua eta tronbosi arterial anizkoitza,
Zenbait funtzio kognitibo desagertzea eta buruko gaitasunen hondatzea,
Gaixotasun metaboliko iraunkorrak.

Hori dela eta, patologia hori berriro ekiditeko oinarrizko neurrien artean dago endokrinologoak agindutako banakako terapia solidarioa betetzea, beste espezialista garrantzitsuen gomendioak kontuan hartuta. Gako gertaerak:

Glukosaren jarraipen erregularra odol-serumean etxeko odol glukosa neurgailua erabiliz,
Intsulina injekzio puntualak edo azukrea gutxitzeko pilulak erabiltzea, diabetes mota zehatzaren arabera,
Dieta zuzentzea eta nutrizionista baten gomendioekin bat eginez,
Jarduera fisikoa orekatua etxean egindako ariketa terapeutikoaren esparruan,
Lo egiteko erritmo zirkadiarrak egonkortzea eta atseden hartzeko atseden denbora nahikoa esleitzearekin,
Ohitura txarrei uko egitea, bereziki, alkoholaren erabilera;
Beharrezkoak diren beste ekintza batzuk

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-en aditua

C. Bestek egindako artikulua. "Diabetesaren historiaren garai nagusiak" "Diabetes" liburuan (R. Williamson-ek argitaratua). Mosku, "Medikuntza" argitaletxea, 1964. (jatorrizko hizkuntzan, liburua 1960an argitaratu zen).
Elena Yuryevna Lunina Kardiako neuropatia autonomikoa 2 motako diabetes mellitusean, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 or.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E. A. Orexinak dituzten neuronen sistema. Egitura eta funtzioak, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 or.
Rosenfeld E.L., Popova I. A. Glicogenoaren gaixotasuna, Medikuntza - M., 2014. - 288 or.
Filatova, M.V., diabetes mellituserako aisialdirako ariketak / M.V. Filatov. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte baino gehiago daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.

Agerraldiaren kausak

Koma hipergluzemikoaren hainbat kausa daude eta 2 taldetan banatzen dira. Lehenengoak tratamendu okerra, diabetes mellitusaren zehaztapenik gabeko diagnostikoa, intsulina dosifikazio akatsak, dieta urratzea, tratamenduetarako kalitate baxuko drogak erabiltzea edo nahi ez duen efektua ematen duten iraungitze-bizitza duten drogak erabiltzea eta intsulina baliogabetzea dira.

Bigarrenak honako baldintza eta gaixotasunak biltzen ditu:

estresa larria (aurkitu da estresan odol glukosa maila nabarmen handitzen dela),
pankrearen nekrosia (pankrearen nekrosia; horren ondorioz, intsulinaren produkzioa gutxitzen da),
hainbat kokapen eta esku-hartze kirurgikoren lesioak,
zenbait gaixotasun hanturazko eta infekzioso.

Koma hipergluzemikoa ager liteke edozein motako diabetes mellitus konpentsatuekin.

Larrialdietarako arreta

Denek egoerari aurre egin diezaioke, mediku langileak iritsi aurretik lehen sorospena eman behar denean. Pertsona koma hiperglizemikoa dagoela susmatzen baduzu, algoritmo hau egin behar duzu:

Zehaztu pultsurik badago (hori edozein ildo edo arteriaren gainean egin dezakezu. Horretarako modurik errazena lepoan edo eskuan dago).
Begiratu ahoan oztopoak (adibidez, hortzak edo janaria).
Piztu pertsona bere aldetik, mihia erori ez dadin edo gorabeheren ondorioz itogar ez dadin.
Itxaron medikuak etortzeko, eta gaixoak telefono dei bat badu senideek.

Koma hipergluzemikoa tratatzea, edozein gauza gertatzeko kausa edozein dela ere: intsulina terapia.

Terapia erakunde mediko batean egiten da. Gaixoak precoma egoeran badaude, tratamendua intsulina eta odol glukosaren neurketa orduan ematean datza. Tratamendu puntualak komaren garapena saihestuko du.

Gaixoak jada koman badaude, esan nahi du larrialdiko laguntza medikoa behar duela. Laguntza honek jarduera hauek biltzen ditu:

biriketako aireztapen artifiziala, trakeostomiaren instalazioa,
gernu-kateter bat instalatzea,
intsulina terapia (ekintza laburreko intsulinekin burutua),
odol glukosa kontrolatzeko,
berritu odol zirkulatzailearen bolumena gatz-infusioaren edo Ringerren soluzioaren bidez (hau da, gutxitu deshidratazioa),
odol azukrea egonkortu ondoren% 5eko glukosa irtenbide bat sartzea (gorputzaren barne ingurunea leheneratzeko),
elektrolitoen galerak berotzea, tantaka egindako infusioaren bidez.
desintoxikazioa (toxinak gorputzetik ezabatzea).

Gainera, egunean hainbat aldiz ospitalean odol azterketa orokorrak eta biokimikoak egiten dituzte, baita zetona gorputzetarako gernu-analisia ere. Sintoma neurologikoak desagertu ondoren eta pertsonak kontzientzia berreskuratu ondoren, garunaren azterketa CT egitea gomendatzen da. Hori erabiliz, garunean lesio organikorik dagoen ala ez zehazten da.

Pertsona bakoitzeko errehabilitazio aldia desberdina da eta nahaste metabolikoaren larritasunaren araberakoa da. Komaren zuzenketa medikoa egin ondoren, zenbait egunetan zehar, gaixoa endokrinologia sailera eramaten da.

Tratamenduaren hurrengo fasean beharrezkoa da patologia horren zergatia zehaztea. Baliteke beste espezialistak (kardiologoak, zirujauak, gastroenterologoak) eta azterketa instrumentalak (ultrasoinu diagnostikoa) kontsultatu behar izatea.

Etorkizunean, pazientearen eta arretako sendagilearen zeregina intsulina dosi egokia aukeratzea da, azukrea normala mantenduko duena.

Koma hiperglizemikoa haurrengan

Koma hiperglizemikoa edozein adinetako diabetikoetan sor daitekeen konplikazio ikaragarria da, haurrak ez dira salbuespena. Haurren kasuan, hau da, 1 motako diabetes mellitus baten ondorioa, haurtzaroan eta gaztaroan bereizgarria.

Haur batean, baita heldu batean ere, odolean azukre maila handiagoa izanik, garunaren intoxikazioa gertatzen da, eta ondorioz, kontzientzia galtzea.

Askotan, diabetearen lehen adierazpena koma hipergluzemikoa da, hau da, gurasoek ez zuten haurrengan diabetesa existitzen zenik. Koma hipergluzemikoaren erro nagusiak eta helduen kasuan berdinak dira. Tratamendua garaiz ematen ez bada, haurraren bizitza arriskuan dago.

Arriskuan dago, haurrak ezin baitu bere ongizatea objektiboki ebaluatu, sintomaren bat susmatuz. Honen erantzukizuna gurasoen esku dago, oso garrantzitsua da haurren osasuna arretaz aztertzea. Medikuek aurreikusitako azterketa medikoak deitzen dituzte, haurra kezkatuta ez badago ere.

Zoritxarrez, detektatu gabeko diabetesa koma hiperglizemikoa bezain konplikazio larriarekin mehatxatzen du. Berandu hasitako berpizte neurriek emaitza arrakastatsuen ehunekoa murrizten dute.

Ondorioak

Zoritxarrez, komak denbora asko irauten badu, haren ondorioak atzeraezinak izan daitezke. Nerbio sistemaren ingurukoak dira nagusiki. Glukosaren intoxikazioak garuneko egoerari kalte egin diezaioke. Memoriaren narriadura, nahasmena eta garuneko ehunen hantura. Gainera, koma garaian oka egitea posible denez, biriketan botatzeak pneumonia sor dezake.

Gaixotasun hori izan duten haurrek aurreko ondorioak ere izan ditzakete. Gurasoen eta sendagileen zeregina konplikazio hau berriro saihestea da.

Prebentzioa

Edozein egoera errazagoa da tratatzea baino. Lehenik eta behin, diabetesa diagnostikoa ezartzen denean, medikuaren preskripzioa zorrotz bete behar da. Dieta bat jarraituz, dosifikatutako jarduera fisikoak eta drogen terapiaren zuzentasunak koma zero izateko arriskua murriztuko dute. Drogak, intsulinak iraungitze data modu independentean egiaztatu beharko zenuke eta ez dituzte erabili iraungitze data iraungi ondoren. Gorde sendagaiak biltegiratzeko baldintzen arabera.

Diabetikoek beraiek kontrolatu behar dute glukometro batekin etxean duten odol glukosa maila, eta diabetesa deskonpensatzen dutenean, kontsultatu mediku batekin garaiz. Odoleko glukosa-maila handituz, fluidoen kontsumoa 2-3 litro handitu dezakezu, espezialistak bisitatu aurretik.

Medikuen bisita programatuak urtean behin gaixoek egin beharko lituzkete.

Umeen kasuan, erantzukizuna gurasoen esku dago. Kontuz ibili eta adi egon behar duzu zure haurraren osasunari dagokionez.

Ondorio

Zoritxarrez, diabetikoek koma hipergluzemikoa garatzeko arriskua dute.

Gogoan izan behar da garaiz hasitako tratamenduak emaitza onak eta suspertzea bermatzen duela. Gehienetan, medikuek egoera hori geldiaraztea lortzen dute eta gaixoa suspertzen ari da.

Bizitza gehiago gaixoaren menpe dago soilik. Bizimodu egokiarekin, sendagileen gomendioak jarraituz, koma hiperglizemikoa saihestu dezakezu etorkizunean eta gaixotasun hau berriro garatzea saihestu dezakezu. Diabetesa duen gaixo baten bizitza gaixoaren beraren, bere portaeraren, parte-hartzearen eta tratamenduarekiko ikuspegi eskudunaren araberakoa da.

Koma hipogluzemikoa.

Koma hipogluzemikoa odoleko glukosa gutxitzea eragiten duen egoera da.

1. Intsulina gaindosi bat.

2. Elikadura desegokia, otorduak saltatzea.

3. Jarduera fisiko esanguratsua.

precoma. Agerpena bat-batekoa da: ahultasun orokorra, antsietatea, asaldura, gosea, izerdia, palpitazioak, gorputz dardarak. Disorientation.

Odol glukosa baxua da. Gernuan ez dago azukrerik edo azetonarik.

Larrialdietarako arreta algoritmoa.

1. Deitu medikua hirugarrenen bidez.

2. Oheratu, zaurituetatik babestu, jarri zerbait biguna buruaren azpian, buelta ezazu burua bere alboan (mihiztapenaren ohartarazpena).

3. Beharrezkoa bada, hustu itzazu aireko bideak, eman aire freskoa, ahal bada oxigenoterapia.

4. Prestatu sendagaiak:

-% 40 glukosa soluzio

-% 5-10 glukosa-soluzioa

- Diazepamaren% 0,5 disoluzioa (relanium, seduxen) edo sodio hidroxibutirato soluzioaren% 20

-% 0,1 adrenalina soluzio

-% 3 prednisone soluzioa

5. Jarraitu medikuaren hitzordura.

6. Kontzientzia berreskuratu ondoren, elikatu haurra karbohidratoen elikagaiekin: ogi zuria, porridge, patata purea, gelatina, etab.

7. Begira ezazu haurraren egoera: hipertentsioa, pultsua, NPV, odol azukrea eta abar.

8. Beharrezkoa bada, transferitu zainketa intentsiboko unitatera.

Koma hiperglizemikoa (diabetikoa).

Koma hiperglizemikoa (diabetikoa) odolaren glukosa areagotzearen baldintza da, baita produktu metaboliko desoxidatuen (zetona gorputzak) gorputzean pilatzea ere.

1. Diabetesaren diagnostiko berantiarra.

2. Intsulina dosi nahikoa.

3. Dieta urratzea (gozoa, gantz gehiegikeria).

4. Eten arteko gaixotasuna (infekzioak, buruko eta lesio fisikoak, etab.).

Odol glukosa maila altua da. Gernuan, azukrea eta azetona hautematen dira.

Larrialdietarako arreta algoritmoa.

1. Deitu medikua hirugarrenen bidez.

2. Ahal izan dadin aire freskoaren fluxua ziurtatzea - oxigenoterapia.

3. Garbitu urdaila% 4 sodio bikarbonatoaren soluzioarekin, eta utzi soluzioaren zati bat sabelean.

4. Egin garbitzeko enema 4% sodio bikarbonato disoluzioarekin.

5. Prestatu sendagaiak:

- ekintza laburreko intsulina: aktrapida, homorapa

- infusio soluzioak: sodio kloruroaren% 0,9 soluzioa, Ringer disoluzioa,% 5 glukosa disoluzioa, "Chlosol"

6. Jarraitu medikuaren errezetarekin.

7. Begira ezazu haurraren egoera: hipertentsioa, pultsua, NPV, odol azukrea eta abar.

8. Beharrezkoa bada, transferitu zainketa intentsiboko unitatera.

Nola aitortu norbait

Pazienteari hipergluzemia izateko lehen laguntza emateko eta bere bizitza gordetzeko garaian, egoera arriskutsu honetarako tipikoak diren zeinuak jakin behar duzu. Keta hipergluzemikoen sintomak azido-base oreka, deshidratazio eta intoxikazioak gorputzaren ketonak urratzen dira (azetonaren usaina duten substantzia lurrunkorrak).

Precoma garapen pixkanaka honako sintoma hauek adierazten dira:

egarria, aho lehorra,
jateko gogoa galtzea
goragalea, gorabeherak,
mina peritoneoan,
urination maiz
buruko mina okerragoa
indarra galtzea
azetonaren usain arina kanporatutako airean,
diskurtso ilegala
lotsa, apatia edo, alderantziz, antsietatea, antsietatea,
narriaduraren kontzientzia.

Hurrengo egoeran dagoen koma baten sintomak:

larruazalaren gorritasuna, aurpegia zuritzea,
mihia marroixka
arnasa hartzeko zailtasunak zaratak lagunduta
pultsu azkarra eta azkarra,
hipertentsioa,
askatutako gernu kantitatea murriztea,
gihar tonua ahultzea,
ikasleen erreakzio eza argi distiratsuari dagokionez,
azetonaren usain sendoa
konortea galtzea.

Haurtzaroaren berezitasunak

Haurrengan koma hiperglizemikoa garatzen da glukosa-kontzentrazioa 12-14 mmol / L-ra iristen denean. Mehatxatzen duten arriskua ohartu gabe, askotan desnutrizio gordina izaten dute, gozokiak kontsumitzen dituzte, fruta zukuak, edari karbonatuak. Beste kausa arrunt bat intsulina gainditzea da, haur bat azukre dosi altuak dituzten almibarretan hotza tratatzen denean.

Koma hipergluzemikorako larrialdietarako laguntza glukosa-kontzentrazioa intsulina injekzioen bidez murriztea da. Haurrari edari gozoa eman behar zaio modu epelean. Elikadura atzeratu egin behar da azukre maila normalizatu arte. 1,5-2 orduro neurtu behar da.

Koma diabetikoa saihestuz

Gomendio medikoak aplikatzeak baldintza arriskutsu hau garatzea ekiditen du. Hau da:

Glukosa aldizka neurtu.
Ez saihestu intsulina gehiegi eta gabezia odolean, injektatu puntualki.
Errespetatu zorrotz elikadura klinikoaren arauak.
Saihestu karga fisiko handiak.
Tratatu sortzen ari diren infekzioak.
Aldatu beste intsulina mota bat bakarrik ospitale batean.

Hipergluzemia eta tratamendu egokia lortzeko lehen laguntzak pazienteari bizitza mehatxatzen duten baldintzak ekidin daitezke, eta konplikazio larriena dementzia da.