Belaunaldi berri bateko droga Amaril

2 motako diabetesa Amaryl pilulak: ikasi behar duzun guztia. Honako hau hizkuntza arruntean idatzitako argibide-eskuliburua da. Aztertu zantzuak, kontraindikazioak, dosiak, bigarren mailako efektuak, onura eta kalteak gorputzarekin. Ulertu Amaril behar bezala hartu, drogak zenbat ordu hasi ondoren alkoholarekin bateragarria den. Artikuluan, erremedio hau Diabeton, Glyukofazh eta Yanumet pilulekin alderatzen da. Etxeko produkzioaren kostu txikiko analogiak ere agertzen dira. Amaril ez da merkea farmaziak, baina komenigarria da egunean behin edatea nahikoa baita. Substantzia aktiboa glimepiridoa da.

2. motako diabetesa sendatzeko Amaryl: artikulu zehatza

Erabilerarako argibideak

Amaryl hartzea, beste edozein diabetes pilula bezala, dieta bat jarraitu behar duzu.

Irakurri konplikazioen prebentzioari eta tratamenduari buruz:

Jarraian, 2 motako diabetesa duten gaixoek maiz egiten dituzten galderen erantzunak daude.

Nola hartu Amaryl: otorduak baino lehen edo ondoren?

Amaryl bazkariak baino lehen hartzen da eta, beraz, janaria jan behar den neurrian jarduten hasteko. Orokorrean, medikuak diabetikoei agindu die gosari aurretik sendagai hori hartzeko. Eta gaixoak normalean gosaltzen ez badu, hartu pilula afaldu aurretik. Substantzia aktiboa glimepiridoa duten analogoak modu berean hartu behar dira.

Ez saiatu bazkaria Amaril hartu ondoren saltatzen. Jan behar da, bestela sendagaiak odol azukrea gehiegi jaitsiko du eta izango da. Larritasun desberdineko sintomak sor ditzakeen konplikazio akutua da. Urduritasunetik eta palpitazioetatik koma eta heriotzaraino. Hipogluzemia izateko arriskua glimepiridoa hartzea ez da gomendatzen duten arrazoietako bat. Zure eskura segurua eta eraginkorra da.

Sendagai hau bateragarria al da alkoholarekin?

Amaril pilulak erabiltzeko jarraibideek diabetikoek alkoholarekin erabat abstenitzea eskatzen dute droga honekin tratamendu osoan. Alkoholak edateak hipogluzemia eta gibeleko arazoak izateko arriskua areagotzen duelako. Droga glimepiridoak alkoholarekin bateraezintasuna arazo larriak dira. Etengabeko kontsumorako eta ez epe laburreko tratamendurako sendagaia delako.

Aldi berean, pilula kaltegarriak hartzen ez dituzten eta mota horretako diabetesa duten gaixoei ez zaie alkohola edatea debekatzen beren gaitasunik onenari. Xehetasunetarako ikusi "" artikulua. Azukre guztiz normala mantendu dezakezu eta batzuetan edalontzi bat edo bi edan dezakezu osasunari kalte egin gabe.

Hartu ondoren, zenbat denbora jokatzen hasten da?

Zoritxarrez, ez dago datu zehatzik Amaril hartzen hasi ondoren zenbat denbora hasten den. Odol azukrea 2-3 orduren buruan ahalik eta gehien jaisten da. Seguruenik, drogaren eragina askoz lehenago hasten da, 30-60 minutu igaro ondoren. Beraz, ez atzeratu elikagaien ingesta hipogluzemia gerta ez dadin. Hartutako glimepirido dosi bakoitzaren eraginak egun bat baino gehiago irauten du.

Irakurri produktu diabetikoei buruz:

Zein da hobea: Amaryl edo Diabeton?

Bi droga hauek sartzen dira. Hobe da horiek hartzea ez uxatzea ..

Saiatu Amaryl edo Diabeton agindutako medikua orri honetako materialak ezagutzen. Diabeton jatorrizko sendagaiak izugarri handitu zuen hilkortasuna hartu zuten pazienteen artean. Hortaz, lasai kendu zen salmentatik. Orain pilulak bakarrik eros ditzakezu. Astiroago jokatzen dute, baina kaltegarriak dira oraindik.

Zer da hobea edatea: Amaryl edo Glucophage?

Amaryl sendagai kaltegarria da .. - beste kontu bat da. Hau da Metformin jatorrizko sendagaia, 2. motako diabetesa urratsez urrats tratatzeko erregimenaren zati garrantzitsua. - sendagaia ez da kaltegarria, baina oso erabilgarria da. Diabetesaren kontrol ona lortzeko, lehenik eta behin aldatu behar duzu. Dieta osasuntsu bat Glucofage drogaren erabilerarekin osatuko da, eta beharrezkoa izanez gero, dosi baxuko intsulina injekzioekin.

Yanumet eta Amaril aldi berean hartu ditzaket?

Amaryl eta glimepirida duten beste pilulak ez dira hartu behar goian azaldutako arrazoiengatik. Yanumet metformina duen konbinazio sendagaia da. Idazteko unean, oso garestia da eta ez du kontraprenterik merkea. Printzipioz, har dezakezu. Baina metformin hutsarengandik aldatzen ahalegindu zaitezke, onena. Hori lortzen baduzu diabetearen kontrola okerrera egin gabe, diru kopuru handia aurreztuko duzu hilero.

Amarilen analogiak

Inportatutako analogikoetatik artikulua prestatzeko unean, Pliva Hrvatska-k, Kroazia-k fabrikatutako Glimepirid-Teva bakarrik saldu zen farmazietan. Aldi berean, Amarilek Errusiako ordezko asko ditu, jatorrizko droga baino askoz ere merkeagoak.

Amarilen errusiar analogiak

Fabrikatzaile bakoitzak glimepiridoarentzako dosi aukera guztiak ekoizten ditu - 1, 2, 3 eta 4 mg. Botiken eta prezioen eskuragarritasuna egiaztatu farmaziak.

Amaryl jatorrizko droga edo analogi merkeak: zer aukeratu

Irakurri zergatik Amaryl eta haren analogiak kaltegarriak dira zergatik uko egin behar diezu hartzeari eta zer hobetu ordez. Guneak normaltasunez irakasten du eta normaltasunez mantentzen du baraurik gabe, droga kaltegarriak eta garestiak hartuz, intsulina dosi handiak injektatuz.

Amaryl M: konbinazio-droga

Amaryl M 2 motako diabetesarentzako konbinazio sendagaia da. Tablet bakarrean bi substantzia aktibo ditu: glimepiridoa eta. Goian irakurri duzunez, glimepiridoa kaltegarria da eta hobe ez hartzea. Metformina ez da batere kaltegarria, diabetikoentzat oso erabilgarria baizik. Droga honek odol azukrea gutxitzen du, diabetearen konplikazioetatik babesten du, pisua galtzen laguntzen du eta bizitza luzatzen du.

Kaleratze orria

Amaryl tableta moduan dago salgai. Kolorea substantzia aktiboaren dosiaren araberakoa da:

• 1 mg glimepirida - arrosa,
• 2 - berdea
• 3 - horia argia
• 4- urdin.

Tabletetan aplikatutako marketan desberdinak dira.

Ekintza farmakologikoa

Glimepiridoak eragin hipogluzemikoa du gorputzean. Hirugarren belaunaldiko sulfonilurearen deribatua da.

Amaryl-ek batez ere luzatutako efektua du. Tabletak erabiltzen direnean, pankrea estimulatzen da, eta beta-zelulak aktibatzen dira. Ondorioz, intsulina horietatik askatzen hasten da, hormona odolean sartzen da. Honek jan ondoren azukrearen kontzentrazioa jaisten laguntzen du.

Aldi berean, glimepiridak efektu estrapanreatikoa du. Giharrak, gantz-ehunak intsulinarekiko duen sentsibilitatea handitzen du. Droga erabiltzerakoan, antioxidatzaile orokorra, antiatherogenikoa eta efektu antiplaketikoa antzematen da.

Amaril sulfonylurea eratorritako beste batzuengandik desberdina da erabiltzen denean, askatutako intsulinaren edukia txikiagoa dela beste droga hipogluzemikoak erabiltzen direnean baino. Hori dela eta, hipogluzemia izateko arriskua minimoa da.

Muskuluetan eta gantz-ehunetan glukosa erabiltzeko prozesua indartzea posible da zelula-mintzetan garraio-proteina bereziak egoteagatik. Amaryl-ek jarduera areagotzen du.

Droga ia ez da ATP-sentikorra potasio kanal miokitoak blokeatzen. Oraindik dute baldintza iskemikoetara egokitzeko.

Amaryl tratamenduak glukosaren gibeleko zelulek glukosa ekoiztea blokeatzen dute. Adierazitako efektua hepatozitoetan fruktosa-2,6-biofosfatoaren edukia gero eta handiagoa da. Substantzia honek glukoneogenesia gelditzen du.

Droga ziklooxigenasaren sekrezioa blokeatzen laguntzen du, azido arakidonikoko tronboxano A2 eraldaketa prozesua murrizteko. Hori dela eta, plaketen agregazioaren intentsitatea txikitzen da. Amarilen eraginpean, gutxiagotu egiten da intsulina ez den diabetean antzematen diren erreakzio oxidatzaileen larritasuna.

Preskribatu glimepiridean oinarritutako drogak II motako gaixotasuna duten pazienteei, jarduera fisikoa izanez gero, dietak ez dizu azukre maila kontrolatzen uzten.

Erabilerarako argibideek Amaril metformina eta intsulina injekzioekin konbinatzea onartzen dela adierazten dute.

Bernstein doktoreak azpimarratu du agente hipogluzemikoen izendapena ez dela justifikatuta, erabiltzeko zantzuak badaude ere. Drogak kaltegarriak direla aldarrikatzen du, eta horrek nahaste metabolikoak hobetzen ditu.Baldintza normalizatzeko, ezin duzu sulfonilurea deribatuak erabili, tratamendu erregimen berezi batekin konbinatutako dieta baizik.

Contraindications

Amaril ez zaie haurrei kasu egin behar:

• intsulina menpekotasuna
• ketoacidosia, coma diabetikoa,
• giltzurruneko funtzioa okertzen da (hemodialisi beharra duten kasuetan barne)
• gibela gaizki funtzionatzea,
• glimepiridarentzako, intzeptiboetarako eta sulfonilurea taldeko beste sendagai batzuetarako intolerantzia edo hipersentsibilitatea.
• haurren adina.

Medikuek ez lukete droga errezetatu behar duten gaixoei, modu irregularrean jan, kaloria kontsumitu mugatu, 1000 kcal baino gutxiago kontsumituz. Kontraindikazioa traktu gastrointestinaleko elikagaiak xurgatzeko prozesua urratzea da.

Bigarren mailako efektuak

Amarilen tratamenduan zehar, nahi ez diren fenomeno ugariak garatu daitezke, modu batean edo bestean, ia gorputzeko sistema guztien jarduerari eragiten diotenak. Askotan, bigarren mailako efektuak hipogluzemian ager daitezke, eta horren sintomak adierazten dira: gosea, goragalea, oka,,,, eta beste hainbat sintoma. Batzuetan, hipogluzemiaren irudi kliniko gogorrak kolpe baten antza du. Ezabatu ondoren, nahi gabeko sintomak ere erabat desagertzen dira.

Tratamenduaren hasierako fasean, ikusmenarekin, digestio-sistemarekin eta odolarekin lotutako arazoak sor daitezke. Garapen posiblea ere da, eta horrek konplikazioak bihurtu ditzake. Hori dela eta, nahi ez diren sintomak agertzen badira, berehala medikua kontsultatu beharko zenuke.

Amaryl-en jarraibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Pilulak barne-erabilera osorako pentsatuta daude, likido asko mastekatu eta edan gabe.

Normalean, dosia odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera zehazten da. Tratamendurako, dosi txikiena preskribatzen da eta horrek beharrezko kontrol metabolikoa lortzen laguntzen du

Amaril erabiltzeko jarraibideek ere adierazten dute tratamenduak odolean glukosa-kontzentrazioa eta glukosilatutako hemoglobina maila zehaztea eskatzen duela.

Tableten sarrera okerra, hurrengo dosia saltatzeaz gain, ez da gomendagarria bi dosifikazio gehiagorekin berriro hornitzea. Egoera horiek aldez aurretik adostu behar dira medikuarekin.

Tratamenduaren hasieran, gaixoei egunero 1 mg-ko dosia ematen zaie. Beharrezkoa bada, dosia pixkanaka handitzen da, odol glukosaren kontzentrazioaren jarraipen erregularra eginez: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Kontrol ona duten pazienteen eguneroko ohiko dosia 3-4 mg substantzia aktiboa da. 6 mg edo gehiagoko eguneroko dosiak gaixo kopuru txikian soilik eragiten du.

Medikuaren eguneroko dosifikazio-erregimena medikuak ezartzen du, hainbat faktore kontuan hartu behar baitira, adibidez, jateko denbora, jarduera fisikoaren zenbatekoa eta gehiago.

Askotan, drogaren eguneroko kontsumo bakarra preskribatzen da, gosari osoa edo lehen bazkari nagusiaren aurretik. Garrantzitsua da pilulak hartu ondoren bazkaria ez galtzea.

Gauza jakina da kontrol metabolikoa hobetzea intsulinaren sentsibilitatea handitzearekin lotuta dagoela eta, tratamenduan zehar, beharra dagoela glimepiride atzera egin dezake. Hipogluzemia garatzea saihestu dezakezu, dosia puntual murriztuz edo Amaril hartzeari uztea.

Prozesu terapeutikoan, dosiaren doikuntza glimepiride egin daiteke:

• pisua murriztea
• bizimodu aldaketak
• hipogluzemia edo hiperglicemia predisposiziora eramaten duten beste faktore batzuen sorrera.

Orokorrean, Amarilen tratamendua luzaroan egiten da.

Gaindosi

Doinu altuko akutua edo dosi altuen erabilera luzea duten kasuetan glimepiride Hipogluzemia larria gerta daiteke, eta horrek bizitza arriskuan jar dezake.

Gaindosi bat aurkitzen bada, berehala medikua kontsultatu behar duzu.Hipogluzemia karbohidratoak hartuz, adibidez, glukosa edo goxoki zati txiki bat hartuz gelditu daiteke. Hipogluzemiaren sintomak erabat ezabatu arte, pazienteak gainbegiratze medikoa behar du, nahi ez diren manifestazioek berriro egin dezaketelako. Terapia gehiago sintomen araberakoa da.

Elkarrekintza

Droga batzuekin glimepiridoa batera egiteak hipogluzemiaren garapena eragin dezake, esate baterakointsulina eta hipogluzemiako beste eragile batzuk, ACE inhibitzaileak, esteroide anabolikoak eta gizonezkoen sexu-hormonakeratorriak Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitzaileak, azido para-aminosalicilic, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam eta beste batzuk.

harrera , barbiturates , GCS , diazoxide , diuretikoak , eta beste agente sinpatomimetikoak, laxatiboak (erabilera luzearekin), (dosi altuetan), estrogeno eta progestogenoak, fenotiazinak, fenitoinak, rifampizinak,iodoak dituen tiroide hormonak Efektu hipogluzemikoa ahultzen du eta, ondorioz, odolean glukosa-kontzentrazioa handitzen du.

Glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa indartzeko edo ahultzeko gai dira H2-histamina hartzaileak, eta beta-blokeatzaileak, blokeatzeko gai.

Kaleratze Inprimakiak

Sendagaia ohiko pilulak (1-4 mg) moduan dago eskuragarri. Tabletaren alde batean HD125 inskripzioa irakurtzen da. Blister bakarrean 15 pieza. Babak beraiek kartoizko kaxetan daude. Bi, lau, sei edo zortzi babak dituzten paketeetan erosi ahal izango duzu droga. Pilulak kolore desberdinak dituzte: arrosa kolorekoak 1 mg, 2 mg berdea, Amaryl 3 mg - kolore laranja eta Amaryl 4 mg - pilula urdin zurbilak.

Tablet bakarrean:

• hirugarren belaunaldiko glimepiridoa - glukosa gutxitzen duen osagai nagusia, sulfamidatik askatutako substantzia;
• povidona - elementu kimikoa, enterosorbentea,
• laktosa ur molekula batekin (monohidrato),
• zelulosa mikrokristalinoa,
• sodio karboximetil almidoia - elikagaien gehigarria, lixibatzailea, loditzailea,
• indigo carmine - elikagaien kolorazio segurua
• magnesioaren estearatua (antigestora egonkortzailea).

Amaril erabiltzeko komenigarria da, pilula goizean bakarrik hartu behar duzu. Erabilerarako argibideak eta prezioa nahiko merkeak dira gaixotasun endokrino hau duen paziente bakoitzerako.

Amaril Iritziak

Gaixoen eta espezialisten berrikuspen ugariek adierazten dute diabetes mellitusaren tratamenduan garrantzi berezia dutela dosiaren eta erregimen terapeutikoaren hautaketa egokia.

Gainera, Amarilen berrikuspenek erakusten dute droga hau ez dela egokia diabetiko guztientzat. Oso maiz, tratamenduaren hasierako fasean, gaixoek odolean azukre-edukiaren aldaketa nabarmenak izaten dituzte. Hala ere, adituak ziur daude halako kasuetan dosi doikuntza beharrezkoa dela hazkundearen norabidean eta hori ez dela batere adierazgarria sendagaiaren eraginkortasunaren adierazle.

Jakina, dosia handitu eta jaistearekin lotutako doikuntzak espezialista baten gainbegiratzepean egin beharko lirateke. Ezarrita dago Amarilen hartze analfabetoak gaixotasunaren konplikazioak sor ditzakeela.

Iraungitze data

Sendagarria 36 hilabetez baimenduta dago askatzen den egunetik kontatzen hasita.

Endokrinologo egokiak Amaryl-en ordezko egokia aukeratu beharko luke. Substantzia aktibo bera oinarritzat hartuta egindako analogikoa preskribatu dezake, edo beste osagai batzuekin egindako sendagaia aukeratu.

Pazienteak Diamerid-en ordezko errusiar bat errezeta daiteke. Hori nahiko merkea da. Glimepirida oinarritzat hartutako sendagaien 30 pilulak direla eta, farmazian 1 mg-ko dosia dutenek, gaixoek 179 p ordainduko dituzte.Substantzia aktiboaren kontzentrazioaren sarrerarekin, kostua handitu egiten da. Diameridarentzat 4 mg-ko dosi batean, 383 p.

Beharrezkoa bada, ordezkatu Amaryl Glimepiride droga, Vertex konpainia errusiarrak sortua. Adierazitako pilulak ez dira merkeak. 30 piezako paketea. 2 mg ordaindu beharko dira 191 p.

Canonfarm-ek ekoiztutako Glimepiride Canon-en kostua are txikiagoa da. 2 mgko 30 pilulatako pakete baten prezioa merkea dela uste da, 154 p da.

Glimepirida intolerantea bada, pazienteei metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) edo vildagliptin (Galvus) oinarritzat hartutako beste analogia batzuk eskatzen zaizkie. Pazientearen gorputzaren ezaugarri indibidualak kontuan hartuta hautatzen dira.

Alkohola eta Amaryl

Ezin da aldez aurretik aurreikusi glimepiridoan oinarritutako prestaketak hartzen dituen pertsona bati nola eragingo dion alkohola duten edariak. Alkoholak Amarilen efektu hipogluzemikoa ahultzen edo areagotu dezake. Beraz, ezin dira aldi berean kontsumitu.

Sendagai hipogluzemikoa denbora luzez hartu behar da. Horregatik, askorentzat alkoholak dituzten edariak erabiltzearen debeku kategoria bat arazoa bihurtzen da.

Eskuragarri Amaril Tablet Ordezkoak

Tabletetan Amarilen analogo merkeenetako bat honako hau da:

Demagun Amaril drogaren analogiak zein eraginkorrak diren.

Amaryl-en substantzia aktibo bera du. Efektu terapeutikoa pankreako beta zelulak aktibatzea da glukosa-oinarritutako substantziek.

1. Harreren arteko tarteak ez du izendatutako denbora gainditu behar.
2. Sendagaia hartzerakoan akatsak ezin dira botikak are kontzentrazio handiagoa izan.
3. Gaixoak medikuaren berri eman behar dio sendagaiaren dosi handien erabilerari buruz.
4. Diamerid 1 mg / eguneko zati batean hipergluzemia garatzeak dietaren elikadura beharrezkoa dela iradokitzen du.

Diameriden prezioa 206 errublo bitartekoa da. pakete bakoitzeko

Droga honek ekintza mekanismo propioa du:

1. Sendagaiaren osagai aktiboak jariaketa aktibatzen du eta intsulina pankreatik askatzen du.
2. Ehunen periferikoek intsulinaren efektuetarako iragazkortasuna areagotzen du.

Hartu, hasieran botikinaren zati bat jaso. Askotan hautatzen da odolean glukosa-glukosaren kontzentrazioa aztertzen denean.

Sendagai honen tratamenduan erabiltzeko hainbat arau daude:

1. Terapiaren hasieran, gutxi gorabehera 1 mg glimepirida preskribatzen dira egunean 1 aldiz.
2. Emaitza terapeutikoa agertzen denean, zati hau euskarri gisa erabiltzen da.
3. Hobekuntzarik ez badago, dosia 4 mg / eguneko igo dezakezu pixkanaka.
4. Dosia handiena 8 mg / eguneko da.

Batez beste, horrelako sendagaien prezioa pakete bakoitzeko 740-780 errublo bitartekoa da.

Odol glukosa-kontzentrazioak hobetzen ditu diabetesa duten intsulinarengandik independenteak diren gaixoetan.

Hainbat ondorio ditu:

1. Hypoglycemic.
2. Desintoxikazio.
3. Antisclerosic.
4. Babesgarriak eta zaharberritzaileak.
5. Antioxidatzailea.
6. Antibacterial.
7. Kolagoga eta efektu diuretikoak.

Medikuak dosi optimoan zehazten du:

1. Odolean eta gernuan glukosaren kontzentrazio baimendua.
2. Gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko helburuetarako erabiltzea.
3. Gibeleko, urdaileko edo hesteetako gaixotasun kronikoak dituzten pazienteek erabiltzeko indicatua.

Droga hartzeko aldian, hautatutako dosiak eta bizimodua zorrotz jarraitu behar dira. Batez beste, Vijaysar 282 errublo erosi ahal izango dira.

Amaril drogaren errusiar analogiak daude, eta horiek ere efektu terapeutikoan oso eraginkorrak dira.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformina luzea.

Haurdunaldia, edoskitzea

Haurraren barneko gestazio aldian, jaioberriaren amagandiko edoskitzea ezin da erabili sulfonilurearen deribatuak. Haurdun dagoen emakume baten odolean glukosa-kontzentrazioa muga normalen barruan egon beharko litzateke. Azken finean, hipergluzemiak sortzetiko malformazioen arriskua handitzen du eta haurren heriotza-tasak handitzen ditu.

Haurdun dauden emakumeak intsulinara transferitzen dira. Drogaren eragin toxikoak haurtzaroan uteroan izan dezakeen probabilitatea baztertzea sulfonilurea uzten baduzu kontzeptuaren plangintzan.

Edoskitze garaian, debekatuta dago Amaril terapia. Substantzia aktiboa bularreko esnetara pasatzen da, jaioberri baten gorputzera. Edoskitzerakoan, beharrezkoa da emakumea intsulina terapia guztiz aldatzea.

Botikaren ezaugarri farmakologikoak

Amaryl plasmako azukreak kontrolatzen laguntzen duen droga hipogluzemikoa da. Drogaren osagai aktiboa da glimepirida. Glibenclamide aurrekoa bezala, Amaril sulfonylurea taldekoa ere bada, eta honek Langerhans pankreako uharteetako b zeluletatik intsulinaren sintesia hobetzen du.

Nahi den emaitza lortzeko, ATP potasio kanala blokeatzen dute sentsibilitate handiagoarekin. Sulfonilurea b zelulen mintzetan kokatutako hartzaileekin lotzen denean, K-AT fasearen jarduera aldatu egiten da. Citoplasman ATP / ADP ratioa handitzearekin kaltzio kanalak blokeatzeak mintza despolarizatzea eragiten du. Horrek kaltzio bideak askatzen eta kaltzio zitosolikoaren kontzentrazioa handitzen laguntzen du.

Granulen sekretuen exokitosiaren estimulazio horren emaitza, hau da, konposatuak zelulen bitarteko zeluletara igortzearen prozesua, intsulina odolean askatzea izango da.

Glimepiridoa sulfonylureas 3. belaunaldiko ordezkaria da. Pankreako hormona azkar askatzea estimulatzen du, proteina eta lipido zelulen intsulinaren sentsibilitatea hobetzen du.

Ehun periferikoek glukosa biziki metabolizatzen dute zelula-mintzetatik garraiatutako proteinak erabiliz. Intsulinarekiko diabetesa duen mota batekin, azukrea ehunen trantsizioa moteldu egiten da. Glimepiridoak garraio proteinen bolumena handitzen du eta haien jarduera hobetzen du. Hala nola, pankreako efektu indartsua hormonaren intsulinarekiko erresistentzia (intentsibilitatea) murrizten laguntzen du.

Amaryl-ek gibenoaren glukogenoaren sintesia inhibitzen du gibelean. Fruktosa-2,6-bifosfatoaren bolumena handitu egin da antiagregantearekin (tronboaren eraketa inhibizioarekin), antiatrogenoekin (kolesterol "txarraren" adierazleen murrizketa) eta antioxidatzaileen (birsorkuntzaren, zahartzearen aurkako) gaitasunengatik. Oxidazio prozesuak moteldu egiten dira b-tokoferolen endogenoen edukia eta entzima antioxidatzaileen jarduera areagotzearen ondorioz.

Amaril dosi txikiak ere gluktometroa nabarmen hobetzen dute.

Drogaren farmakokinetika

Amarilen konposizioan, osagai aktibo nagusia sulfonilurea taldeko glimepiridoa da. Povidona, laktosa monohidratoa, magnesio-estearatoa, zelulosa mikrokristalinoa eta E172, E132 koloratzaileak erabiltzen dira.

Amaryl-ek gibeleko entzimak% 100 prozesatzen ditu, beraz, drogak erabilera luzea izateak ez du mehatxatzen organoetan eta ehunetan gehiegizko pilaketa. Tratamenduaren ondorioz, glipemiridoaren bi deribatu sortzen dira: hidroximetabolita eta karboximetambolita. Lehen metabolitoa efektu hipogluzemiko egonkorra ematen duten propietate farmakologikoak ditu.

Odolean osagai aktiboaren gehienezko edukia bi ordu eta erdi igaro ondoren antzematen da. Biodisponibilitate absolutua edukitzeak, sendagaiak ez du diabetesa mugatzen medikuntza "bahitzen" duen elikagaien aukeran. Xurgapena edozein kasutan% 100ekoa izango da.

Dirudienez, droga nahiko motela da, eta ehunek eta gorputzeko fluidoek botikatik askatzen duten indarra (argia) 48 ml / min da.Ezabatzeko bizitza erdia 5 eta 8 ordukoa da.

Indize glikemikoen hobekuntza nabarmenak gibeleko arazo funtzionalekin ere antzematen dira, batez ere, heldutasunean (65 urte baino gehiago) eta gibeleko gutxiegitasunarekin, osagai aktiboaren kontzentrazioa normala da.

Glimepiride Canon

Ahoz hartzen den droga hipogluzemikoa da. Pankreako zelulei eragiten die eta intsulina askatzen du.

Sendagaiak hainbat esposizio mota ditu:

1. Pankreaz kanpoko efektua gorputzean, ehunek intsulinaren suszeptasuna areagotzeko gaitasuna areagotzen du.
2. Intsulina gibelean prozesatzea murrizten du.
3. Glukosa-produkzioa inhibitzen du.

Aplikatu ahoz. Terapia konbinatuarekin intsulina errezetatu ahal izango da, emaitza terapeutikoa ez izateagatik. Hala ere, dosia zehazterakoan, odol-korrontean glukosa-edukiaren egiaztapen sistematikoa beharrezkoa da. Terapia askotan luzea da. 165 errubloen gutxi gorabeherako kostua.

Gliformina luzea

Obesitatea duten gaixoen 2. motako diabetesa preskribatuta dago. Medikuntza monoterapian eta beste sendagai batzuekin batera erabiltzen da.

Janaria kontuan hartu gabe hartu dezakezu. Dosierra eta maiztasuna erabilitako dosi formaren arabera zehazten dira. Preskribatu botikak 3 aldiz / egunean. 15 egunetik behin dosia doitu behar duzu.

Drogaren analogia inportatuak, prezioa

Amarilek, halaber, inportatu ditu analogikoak, prezio handiagoa baitute, baina berrikuspen onargarrienak:

1. Avandaglim . Bi substantzia osagarri ditu, hots, rosiglitazona maleatoa eta glimepiridoa. 2 motako diabetesa duten pazienteetan kontrol glikemikoa hobetzen du.
2. Avandamet®. Rosiglitazona maleatian eta metformin klorhidratan oinarritutako droga konbinatua. Intsulinaren susceptibilitatea hobetzen du.
3. Bagomet Plus Esposizioa metformina eta glibenklamida bi substantzien konbinazio finkoan oinarritzen da. Lehenengoak odolean glukosa maila jaisten du, karbohidratoen xurgapena inhibitzen du eta glukoneogenesiaren tasa murrizten du. Metforminak odoleko lipidoen konposizioan eragin ona du, kolesterola eta triglizeridoak gutxitzen ditu. Glibenklamidak odolean glukosa-edukia murrizten du. Kolesterola jaisteko pilula merkei buruz - idatzi genituen izenak, prezioak eta berrikuspenak.
4. Bagomet . Eragin positibo ugari ditu:

• glukosaren xurgapena murrizten du
• glukoneogenesia moteltzen du,
• glukosaren periferikoen erabilera areagotzen du,
• ehunek intsulinaren efektuetarako duten gaitasuna areagotzen du.

Prezioa 68 errublo eta 101 errublo bitartekoa da.

Amaryl pilulak erabiltzeko adierazpenak

Substantzia aktiboa prestaketaren argibideen arabera Amaril glimepiridoa da.

Sendagaiak eragin positiboa du:

1. Intsulinaren produkzioa aktibatzen du.
2. Ehunek gorputzak sortutako intsulinarekiko susceptibilitatea areagotzen du.
3. Intsulina askatzen du.
4. Gaixotasun estrakaskularrak ditu.
5. Miokardioa iskemiari egokitzeko gaitasuna geratzen da.
6. Ekintza antitrombotikoa.

2. motako diabeterako sendagaia erabiltzen da. Kasu honetan, medikuntza monoterapian eta beste sendagai batzuekin batera erabil daiteke.

Dosierra eta administrazioa

Amaryl-en prezioa pakete bakoitzeko 820 errublo eta 2300 errublo bitartekoa da.

Amaril erabili bitartean zenbait arau bete behar dira:

1. Dosiaren hautaketa bertaratutako medikuak soilik egiten du. Hasierako dosia eguneko 1 mg 1 aldiz da.
2. Dosia botiken maiztasunaren berdina izan behar da.
3. Tabletak osorik irentsi dira mastekatu gabe.
4. Edan sendagaia litro erdi ur.
5. Oso garrantzitsua da otorduak ez saltatzea.
6. Tratamendua luzea da.
7. Amaril metforminarekin batera erabil daiteke. Gainera, horrelako terapia azterketa medikoena egin behar da.
8. Odolean glukosa-maila glukosaren maila normalizatzea lortzen ez bada, Amaril dosi onargarria hartuz gero, glimepiridoarekin intsulina konbinatuz oinarritutako terapia posible da.
9. Sendagai hipogluzemikoetatik Amaryl-era gaixoa transferitzea 1 mg-ko hasierako dosifikazioarekin egiten da.

Bigarren mailako efektuak

Gutxitan izan arren, bigarren mailako efektua gerta daiteke Amarilen erabilerarekin.

Sendagaia hartu ondoren agertzen dira:

• Buruan mina,
• nekea orokorra
• goragalea,
• retching,
• loaren asaldura eta antsietatea
• kontzientzia nahasmena
• garuneko espasmoak.
• autokontrola galtzea.

• Ikusmen urriko iragankorra maiz antzematen da, odolean glukosa-maila aldatzeak eragindakoa.

• oka,
• beherakoa,
• sabeleko mina
• gibeleko entzimenen eraginkortasuna areagotzea.
• jaundice.

Erreakzio alergikoak (seguru asko manifestazio sintomatikoen bidez):

• larruazalean urtikaria,
• azkura sentsazioa
• larruazaleko erupzioak.

Batzuetan, bigarren mailako efektu gehigarriak gerta daitezke:

Droga hartu ondoren bigarren mailako efektuak garatzea saihesteko, medikua erabili aurretik medikua kontsultatu behar duzu.

Amaril ez da mendekotasuna. Ez nahastu drogak alkoholarekin. Beno, Amaryl hartu behar duzu zure medikuarekin kontsultatu ondoren bakarrik.

metformina, alogliptina 262 igurtzi1750 UAH

Amaryl nola erabili

Sendagaia zatiez osatutako tableta obalatuetan sortzen da, eta horrek dosia erdibidean zatitzeko aukera ematen du. Tableten kolorea dosiaren araberakoa da: 1 mg glimepirido - arrosa oskol, 2 mg - berde, 3 mg - horia.

Diseinu hau ez da kasualitatez aukeratu: pilulak koloreen arabera bereiz daitezke, ezbeharreko gehiegizko arriskua murrizten du, batez ere paziente nagusiak.

Tabletak 15 piezako babak ontziratuta daude. Kutxa bakoitzak horrelako 2 eta 6 plaka izan ditzake.

Amaril erabiltzearen ezaugarriak:

Amaryl pilulak (30 piezako pakete batean) salgai daude:

• 260 igurtzi - 1 mg bakoitza
• 500 igurtzi - 2 mg,
• 770 igurtzi - 3 mg bakoitza
• 1020 igurtzi. - 4 mg bakoitza.

60, 90.120 pilulatako paketeak aurki ditzakezu.

Amaril kutxak giro-tenperaturan (30 gradu arte) gordetzen dira hiru urtez. Lehen sorospen-kitak ez du haurrek eskura izan behar.

Beste droga batzuen bateragarritasuna

Diabetikoek, batez ere "esperientziarekin", normalean, konplikazio konplexuak dituzte: hipertentsioa, bihotza eta baskular arazoak, arazo metabolikoak, giltzurrunak eta gibeleko patologiak. Kit honekin, azukrea gutxitzeko drogak hartu behar dira.

Odol hodien eta bihotzaren anormalitateak prebenitzeko, aspirina duten drogak preskribatzen dira. Amaryl proteina egituretatik aldentzen da, baina odolean duen maila aldatu gabe dago. Erabilera konplexuaren eragin orokorra hobetu daiteke.

Hobetutako jarduera Amare bere intsulina gain, Allopurinu, eratorriak coumarin, anabolikoen, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetina, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric azido eratorriak, fenilbutazona, miconazole, azapropazone, probenecid, kinolonak, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritokalina eta sulfonamidak.

Amarilek epinefrina, glukokortikoosteroideak gehitzeko gaitasuna murrizten du Diazoxidoa, laxatiboak, Glucagon, barbiturriak, Acetazolamida, saluretikoak, diiazetiko tiazidikoak, azido nikotinikoa, fenitoina, fenotiazina, rifamikina, klorpromazina eta progestina eta gatzak.

Amaryl plus histamina H2 hartzailearen blokeatzaileak, reserpina eta clonidina Ustekabeko emaitza ematen du glukometroak edozein norabidetan beherakadarekin Antzeko emaitza alkoholaren eta Amarilen kontsumoa ematen du.

Botikak ez du inola ere eragiten ACE inhibitzaileen (Ramipril) eta agente antikoagulanteen (Warfarina) jarduera.

Bateragarritasun hipogluzemikoa

Sendagai hipogluzemikoren bat Amarilekin ordezkatu behar bada, gutxieneko dosia (1 mg) preskribatzen da, nahiz eta gaixoak aurreko sendagaia dosi handienean jaso. Lehenik eta behin, organismo diabetikoaren erreakzioa bi astez kontrolatzen da eta, ondoren, dosia egokitu egiten da.

Erdi-bizitza handia duen agente antidiabetikoa Amarilen aurretik erabili bada hipogluzemiaren garapena ekiditeko, eten egin beharko litzateke bertan behera utzi ondorengo egun batzuetan.

Metformin azukrearen konpentsazio eskema tradizionalak diabetesa kontrolatzeko aukerarik ez duenean, Amaril 1 mg hartu dezakezu. Emaitzak onak ez badira, araua 6 mg / eguneko mailara egokitzen da.

Amaril + Metformin eskemak itxaropenak betetzen ez bazituen, Intsulina ordezkatzen da, Amaril araua mantenduz. Intsulinaren injekzioak ere gutxieneko dosi batekin hasten dira. Glukometroaren adierazleak pozgarriak ez badira, igo intsulina. Drogaren erabilera paraleloan hobe da oraindik, hormona-kontsumoa% 40 murrizteko aukera ematen baitu hormona terapia hutsekin alderatuta.

Amarilaz gain, endokrinologoak analogoetarako aukerak ere baditu: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Sendagaia 2 motako diabetesa tratatzeko garatu zen. Bai monoterapiarekin bai tratamendu konplexuan Metforminarekin edo Intsulinarekin batera erabiltzen da.

Amarilen osagai aktiboak plazentaren hesia gainditzen du eta droga ere bularreko esnetara pasatzen da. Hori dela eta, ez da egokia haurdun eta edoskitzen duten amentzako. Emakume batek ama bihurtu nahi badu, haurraren ikuskera baino lehen, Amarilik gabe intsulina injekzioetara transferitu behar da. Elikatzeko aldian, hitzordu hauek mantentzen dira; hala ere, Amarilekin tratamendua behar izanez gero, edoskitzea gelditzen da.

Onartezina da koma diabetikoan drogak erabiltzea eta koma aurreko egoera. Diabetesaren konplikazio larrietan (ketoacidosia adibidez), ez da Amaryl gehitzen. Lehenengo gaixotasuna duten diabetikoentzat ere ez da sendagaia egokia.

Giltzurrunak eta gibeleko nahaste funtzionalak direla eta, Amaril ez da erabilgarria, Amaril ez dago hemodialisi eta diabetikoentzat, ezta glipemiridearentzako edo sulfonamida eta sulfonilurea klaseko beste droga batzuekiko intolerantziarako ere.

Heste-pareekin edo hesteetako oztopoarekin, drogen xurgapena nahasten da eta, beraz, Amarilek ez du horrelako arazorik agortzen larritzean. Intsulina eta zauri ugari, kontsultategiak, tenperatura altuko gaixotasunak eta erredura larriak aldatzea eskatzen dute.

Amaril erreakzio hipogluzemikoekin batera egon daiteke. Batzuetan gaixoek zorabioak kexatzen dira, beste batzuek loaren kalitatea okertzen dute, urduritasuna, izerdia gehiegizkoa eta hizketa nahasteak daude. Diabetesean, kontrolatu gabeko gosea, dispeptika nahasteak, gibeleko eremuan ondoeza izaten dira. Bihotzaren erritmoaren akats okerra, larruazalean. Batzuetan odol fluxua okertzen da.

Sendagaiaren erabilera luzea izateak eta gaindosi larria izateak hipogluzemia eragin dezake, aurreko atalean deskribatutako sintomak.

Diabetiko batek instrukzio ohar bat izan beharko luke bere gaixotasunaren deskribapen laburrarekin eta karbohidrato azkarrez (gozokiak, cookieak). Zuku edo te gozoa ere egokia da, edulkoratzaile artifizialik gabe.Kasu larrietan, pazientea urgentziaz ospitaleratu behar da garbiketa gastrikoa eta xurgatzaileak administratzeko (aktibatutako karbonoa, etab.).

Bigarren mailako efektuak

Gutxitan gertatzen bada, Amarilen erabilera bigarren mailako efektuak dira ikusmen galera partziala, zirkulazio sistemaren arazoak, metabolismoaren nahasteak, traktu gastrointestinalaren nahasteak.

Ohikoen artean:

Amaril hartzeak erreakzio psikomotorren abiadura okerrera eragiten du: autoa gidatzeaz gain, arreta behar duten lanak, batez ere tratamenduaren hasierako fasean, ez dira bateragarriak Amaril terapiarekin.

Farmaziako opor baldintzak

Errezetarekin askatzen da.

Zenbat da Amaryl? Farmaziak batez besteko prezioa askatzeko moduaren araberakoa da:

• Amaryl pilulak 1 mg, 30 pieza. - 262 igurtzitik.
• Amaryl pilulak 2 mg, 30 pz. - 498 igurtzitik.
• Amaryl pilulak 3 mg, 30 pieza. - 770 igurtzitik.
• Amaryl pilulak 4 mg, 30 pz. - 1026 igurtzitik.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Amaryl haurdunaldian kontraindikatuta dago. Aurreikusitako haurdunaldiaren edo haurdunaldiaren hasieran, emakumea intsulina terapiara transferitu beharko litzateke.

Glimepiridoa bularreko esnetan kanporatzen dela aurkitu zen. Edoskitze garaian, emakumea intsulinara eraman behar da edo edoskitzeari utzi.

Argibide bereziak

Medikuak, Amaryl edo Amaryl M gaixoak preskribatzerakoan, bigarren mailako efektuak izateko aukeraz ohartarazi beharko du eta, garrantzitsuena, hipogluzemia gertatuko den gaixoari sendagaia hartzen duen kasuan, baina jatea ahazten du. Kasu horretan, pazienteari gozokiak edo azukrea beti eramatea gomendatzen zaio, odol azukre maila azkar igo ahal izateko.

Odolaren eta gernu-glukosaren maila sistematikoki kontrolatzeaz gain, Amaril eta Amaril M tratamenduak odol-konposizioa eta gibeleko funtzioa kontrolatzen dituzte maiz.

Egoera estresgarrietan, adrenalina odolean askatzearekin batera, Amaril eta Amaril M-ren eraginkortasuna gutxitzen da. Horrelako egoerak istripuak, gatazkak familian edo lanean egon daitezke, tenperatura altuak dituzten gaixotasunak. Horrelako kasuetan, pazientea intsulinarantz aldi baterako transferentzia egiten da.

Droga elkarreragina

Amaryl intsulinarekin batera erabiltzea, azukrea gutxitzen duten beste droga batzuk, antibiotiko batzuk (tetraziklinak, sulfanilamidak, klaritromikina), pentoxifilina, fluoxetina, flukonazola, esteroide anabolikoak, ACE inhibitzaileak (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilogin). . Amaryl barbituritoak, laxatives, diuretikoak, azido nikotiniko dosi altuak eta rifampicina konbinazioak kontrako efektua izango dute.

Beta-blokeatzaileak (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, etab.), Reserpina, klonidina, cumarina deribatuak eta alkohola areagotu eta gutxitu daitezke amaryl-en efektu hipogluzemikoak.

Amaril jotzen da diabetikoen artean. Harrera hark gaixoei egoera kontrolatzeko aukera ematen die, hipergluzemia garatzeko probabilitatea gutxitzeko. Preskribatutako botika II motako diabetesa duten pertsonei soilik aginduta dago.

Amarilen substantzia aktiboa glimepiridoa da. Tableten osaerak osagai laguntzaileak ere biltzen ditu. Haien zerrenda glimepiridoaren dosiaren araberakoa izango da. Tabletetan substantzia osagarrien konbinazio desberdina kolore desberdina da.

INN (nazioarteko izena): glimepiride (latinezko Glimepiride).

Amalil M1, M2 farmazietan ere saltzen da. Glimepiridoaz gain, pilulen konposizioan metformina 250 edo 500 mg-ko zenbatekoan sartzen da, hurrenez hurren. Konbinazio-farmako hau endokrinologoak soilik agindu dezake.

Konposizio desberdinak bat datoz adierazpenarekin eta aplikazio moduarekin

Droga garestien analogi merkeen zerrenda egiteko, 10.000 farmaziak baino gehiago ematen dizkiguten prezioak erabiltzen ditugu Errusia osoan. Droga-baseen eta horien analogien datu-basea egunero eguneratzen da eta, beraz, gure webgunean ematen den informazioa gaur egunetik egunera eguneratuta dago. Zuretzat interesgarria den analogiarik aurkitu ez baduzu, erabili goiko bilaketa eta hautatu zerrendako zuretzako interesgarria den sendagaia. Horietako bakoitzaren orrian, nahi dituzun sendagaien analogiaren aukera guztiak aurkituko dituzu, baita eskuragarri dauden farmaziak prezioak eta helbideak ere.

Onarpen adierazpenen eta kontraindikazioen zerrenda

Amaryl-ek erabilerarako jarraibide hauek ditu. Nagusia 2 motako diabetesa tratatzea da. Amaril intsulina injekziorik behar ez duten pazienteentzat eta intsulina erakusten dutenentzat beren ongizatea hobetzeko justifikatuta dago.

Diabetesaren tratamenduan, Amaryl pilulak botika nagusitzat hartzen dira. Baina kontrol metaboliko nahikoa ez (batez ere pazienteari botikaren dosia aginduta badago), Glimepiridoa Metforminarekin batera hartzen da. Horrek kontrol metabolikoa nabarmen hobetu dezake. Kasu honetan, emaitzak askoz hobeak dira botika-kontsumo bereizi batekin lortutakoekin alderatuta.

Glimepiride eta Metformin erabiliz terapia konplexuaren ondorioz lortutako efektu onak Amaryl M. droga konplexuaren garapena eragin du medikuntza honi errezeta ematen zaio diabetesa mellitus tratamendua droga konplexuekin beharrezkoa bada, eta hori egokia da pazienteentzat.

Amaril azukrea gutxitzen duen sendagaia intsulinaren injekzio erregularrak behar dituzten gaixoetan hartu daiteke. Aldi berean, kontrol metabolikoa ere hobetzen da, baina glimepirido dosia murriztea gomendatzen da.

Edozein sendagai bezala, ezin da drogak erabat segurutzat hartu. Amarilek kontraindikazioak ditu, eta haien zerrenda nahiko handia da.

Lehenik eta behin gomendagarria da sendagaia tratamenduaren lehenengo fasean hartzea: aldi honetan glukosa-maila jaisteko arriskua dago. Hipogluzemiaren arriskua denboran zehar mantenduz gero, tratamendu erregimena edo Amarilen dosia aldatzea gomendatzen da. Kontuz ibili behar duzu eta gaixotasun batzuekin, bizimodu okerra, dieta desorekatua.

Honako gaixotasunak (edo gorputzaren baldintzak) dira Amaril izendatzeko kontraindikazio nagusiak:

1. Koma edo arbaso diabetikoa.
2. Ketoacidosis.
3. Gibeleko eta giltzurruneko gaixotasun larriak.
4. Drogaren osagai nagusi edo osagarriekiko intolerantzia edo hipersentsibilitatea.
5. Heredatutako gaixotasun arraroak (laktosarekiko intolerantzia, laktasa gabezia ...).
6. Haurdunaldia. Haurdunaldiaren planifikazioan, tratamendu erregimena aldatu behar da. Gaixoak intsulina injekzioetara transferitzen da, droga ez da preskribatzen.
7. Edoskitze garaian, intsulina terapiak aurrera jarraitzen du. Arrazoiren batengatik tratamendu erregimen hau egokia ez bada, Amaril pazienteari preskribatzen zaio, baina edoskitzea etetea gomendatzen da.

I droga motako diabetesa tratatzeko ez da botikarik preskribatzen. Kontraindikazio absolutua haurren adina da. Haurrengan ez dago droga-tolerantziari buruzko datu kliniko bat.

Hori dela eta, haurrengan diabetesa tratatzeko, drogaren analogia seguruagoak normalean preskribatzen dira.

Drogari buruzko informazio osagarria

Amaril edo Amaril M preskribatzerakoan, medikuak ez du medikuaren erabilera egokiari buruzko argibideak eman behar, baizik eta albo-efektu posibleei buruz ohartarazi behar du. Hipogluzemia izateko arriskuari arreta berezia jarri behar zaio gaixoak Amaril hartu eta gero berehala jaten badu ahazten badu. Hipogluzemia saihesteko, hobe da zurekin azukre edo gozoki bat edukitzea.

Gernuan azukrearen maila eta glukosa-kontzentrazioaz gain, gaixoak giltzurrunak eta gibeleko funtzionamendua aldizka egiaztatu beharko ditu.

Galdera arrunta da ea Amaril terapiarekin alkoholik hartu ote daitekeen. Gogoratu behar da alkoholak diabetesa tratatzeko garaian gaizki jasaten duela eta ez dela droga gehienekin konbinatzen. Amaril ere horiei dagozkie. Botikak eta alkohola aldi berean hartzearen ondorioak ezustekoak izan daitezke. Zenbait kasutan, sendagaiaren eraginkortasuna handiagoa da eta beste batzuetan nabarmen murrizten da. Hori dela eta, tratamenduan zehar, alkoholarekin eta alkoholarekin lotutako drogak alde batera utzi behar dituzu.

Amaril-ek beste sendagaiekin duen interakzioari dagokionez, hemen ere droga motaren araberakoa da. Zenbait botika hartzeak Amarilen eraginkortasuna hobetzen du, beste batzuek - eraginkortasuna murrizten du. Bai sendagaien bai besteen zerrenda oso zabala da. Hori dela eta, beharrezkoa izanez gero, hartu beste botika batzuk, beharrezkoa da mediku asistentzialaren berri ematea diagnostikoaz eta hartutako drogaz. Kasu honetan, medikuak Amarilen eraginkortasunean eragin handirik izango ez duen sendagaia aukeratu ahal izango du.

Bigarren mailako efektuak gertatzen badira, medikua hartzeari utzi behar diozu eta kontsultatu mediku bat.

Drogaren inguruko iritziak

2 motako diabetesa Amaryl erabiltzerakoan, paziente askoren iritziak positiboak izan ziren. Horrek berresten du dosia hautaketa egokiarekin, drogak modu eraginkorrean borrokatzen duela hiperglicemia.

Eraginkortasunaz gain, erosle askok pilulen kolore desberdina drogaren kalitate positiboa deitzen zuten - horrek lagundu egiten du sendagaia glimepirido dosi ezberdinekin nahasten.

Amaril-en jasotako berrikuspenek eraginkortasuna ez ezik, Amaril-en argibideetan adierazitako bigarren mailako efektuak ere berretsi zituzten.

Gehienetan sendagaia hartzen duten pazienteek hipogluzemiaren seinaleak erakusten dituzte:

1. Ahultasuna.
2. Tremor.
3. Gorputz osoan dardara.
4. Zorabioak.
5. Jateko gogoa.

Askotan, kontzientzia galtzeko arriskua dago. Beraz, Amaril hartzen dutenek etengabe eraman behar izaten dituzte azukrea duten produktuak (adibidez, gozokiak), beraz, beharrezkoa izanez gero, azukre maila azkar igo eta ongizatea hobetu dezakete. Hala ere, sendagileen arabera, azukre maila aldatzea ez da drogaren eraginkortasunaren adierazle. Horrelako sintomak agertzen direnean, nahikoa da dosia egokitzea.

Agente hipogluzemikoak hartzera behartuta dauden gidarien arazo arrunta auto bat gidatzean erreakzio okerragoa da. Bigarren mailako efektu antzeko bat ageri da bigarren mailako efektu posibleen zerrendako argibideetan. Erreakzioaren jaitsiera glimepiridoak nerbio sisteman duen eragina da.

Diabetiko zaharragoak dituzten gaixoen artean, Amarilen berrikuspenetan, askok puntu negatibo bat nabarmentzen dute: Amarilek azukrea gutxitzen duen eraginkortasuna gorabehera, diabetesa lortzeko sendagaia garestiegia da, izan ere, drogak analogia batzuk baino gehiago kostatu ditzake, besteak beste, Errusiakoa. ekoizpena.

Drogaren prezioa eta analogiak

Amaril hiriko farmazia arrunt batean eros dezakezu, baina badaezpada bat: ez dago salgai. Beste antidiabetiko askorentzat, Amaryl erosteko errezeta aurkeztu behar duzu.

Diabetiko askorentzat interesgarria den beste galdera bat da zenbat balio duen Amarilek. Kasu honetan, drogearen prezioa paketeetan dauden pilulen kopuruaren eta botikaren dosiaren araberakoa izango da. Adibidez, 30 pilularako droga pakete bat kostatzen da, dosiaren arabera, 200 eta 850 errublo artean. Aldi berean, Amaril 1 mg batez beste 230-280 errublo kostatzen da, Amaril pilulen ontziak 2 mg - 450-560 errublo, 3 mg - 630-830 errublo. Tablet garestienak Amaril 4 mg 90 pz. - batez beste, 870-1080 errublo kostatu dira.

Amaril M 570-600 errublo erosi daiteke. Garrantzitsua da kontuan hartzea horrelako prezioagatik Amaril 2mg pilulak + 500 mg erosi ditzakezuela. Oso zaila da dosi txikiagoa lortzea (1 mg + 250), medikuek agindutakoa gutxiago izaten baita eta, horren arabera, gutxiago saltzen da.

Amaryl M instrukzioa

JARRAIBIDEAK
drogaren erabilerari buruz
AMARIL M

Kaleratze orria
Filmaz estalitako pilulak.

Ekintza farmakologikoa
Amaryl® M droga hipogluzemiko konbinatua da, glimepiridoa eta metformina biltzen dituena.
Glimepiridoaren farmakodinamika
Glimepirida, Amaril® M drogaren substantzia aktiboetako bat, ahozko administraziorako droga hipogluzemikoa da, hirugarren belaunaldiko sulfonilurearen deribatua.
Glimepiridoak intsulinaren sekrezioa eta askapena β-zeluletatik (pankreako efektua) estimulatzen du, ehun periferikoek (giharrak eta koipeak) intsulina endogenoarekiko duten eragina (efektu estrakreatikoa) sentsibilitatea hobetzen du.
Intsulina jariatzean eragina
Sulfonilureoen deribatuek intsulinaren sekrezioa areagotzen dute, pankreako β-zelulen mintz zitoplasmikoan kokatutako ATP-menpeko potasio-kanalak ixtean.
Potasio kanalak ixtean, β-zelulen despolarizazioa eragiten dute eta horrek kaltzio kanalak irekitzen eta kaltzioaren zelulak areagotzen laguntzen du. Glimepiridoak, ordezkapen tasa handiarekin, β-zelula proteinaren pankreatik (pisu molekularra 65 kD / SURX) konbinatu eta bereizten du, ATP menpeko potasio kanalekin lotzen dena, baina sulfonilurea deribatu konbentzionalen gune loteslea (140 kD-ko pisu molekularra duen proteina da). / SUR1). Prozesu honek intsulina askatzea eragiten du exokitosian, eta jariatzen den intsulina kantitatea bigarren belaunaldiko sulfonilurea deribatuen ekintzatik baino txikiagoa da (glibenklamida, adibidez). Glimepiridoak intsulina jariatzean gutxien eragiten duen eragin bizia ere hipogluzemiaren arriskua txikiagoa da.
Jarduera estrarakreatikoa
Sulfonilurearen deribazio tradizionalak bezala, baina neurri handiagoan, glimepiridak efektu estrapankatikoak nabarmendu ditu (intsulinarekiko erresistentzia murriztu du, antiatrogenoak, antiplaketarrak eta antioxidatzaileak).Glukosa ehun periferikoek (giharrak eta koipeak) erabiltzea gertatzen da zelula mintzetan kokatutako garraio proteina bereziak (GLUT1 eta GLUT4) erabiliz. Glukosa 2 motako diabetean ehun hauetara garraiatzea abiadura mugatua da glukosa erabiltzeko. Glimepiridoak oso azkar handitzen du glukosa garraiatzeko molekulen kopurua eta jarduera (GLUT1 eta GLUT4), ehun periferikoek glukosaren gehikuntza handitzen laguntzen baitute.
Glimepiridak efektu inhibitzaile ahulagoa du kardiomiitoen ATP mendeko potasio kanaletan. Glimepiridoa hartzerakoan, miokardioaren ischemia metabolikora egokitzeko gaitasuna mantentzen da.
Glimepiridoak fosfolipasa Cren jarduera areagotzen du, ondorioz, kaltzioaren kontzentrazio muskularra eta gantz zeluletan gutxitzen da, proteina kinasa A-ren jarduera gutxitzea eragiten du eta horrek glukosaren metabolismoaren estimulazioa eragiten du.
Glimepiridoak gibelaren glukosa askatzea inhibitzen du fruktosa-2,6-bisfosfatoaren kontzentrazio zelulak areagotuz. Horrek, aldi berean, glukoneogenesia inhibitzen du.
Glimepiridak selektiboki ciclooxigenasa inhibitzen du eta azido arakidonikoa bihurtzen du tronboxano A2 bihurtzeko, plaketen agregazio faktore garrantzitsua.
Glimepiridoak lipidoen edukia murrizten laguntzen du, lipidoen peroxidazioa nabarmen murrizten du, eta horrek eragin anti-aterogenikoa du.
Glimepiridoak α-tokoferola endogenoen edukia, katalasa, glutationa peroxidasa eta superoxido dismutasaren jarduera areagotzen du. Horrek gaixoaren gorputzean estresa oxidatzailearen larritasuna murrizten laguntzen du, etengabe 2 motako diabetesa duten gaixoen gorputzean.

Metforminaren farmakodinamika
Metformina biguanidoen taldeko droga hipogluzemikoa da. Bere efektu hipogluzemikoa posible da intsulinaren jariaketa (murriztua izan arren) mantentzen bada soilik. Metforminak ez du β-zelula pankreasetan eragiten eta ez du intsulinaren sekrezioa handitzen. Dosi terapeutikoetan, metforminak ez du hipogluzemia gizakietan eragiten. Metforminaren ekintza-mekanismoa ez da oraindik guztiz ulertzen. Uste da metforminak intsulinaren efektuak areagotu ditzakeela edo intsulinaren efektuak errezeptore periferikoko zonetan areagotu ditzakeela. Metforminak ehunek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du zelulen mintzen gainazalean intsulina hartzaileen kopurua handituz. Gainera, metforminak giboneogenesia gibelean inhibitzen du, gantz azido askeen eta gantz oxidazioaren eraketa murrizten du eta odolean triglizeridoen (TG), LDL eta VLDL kontzentrazioa murrizten ditu. Metforminak apur bat gosea murrizten du eta hesteetako karbohidratoen xurgapena murrizten du. Odolaren propietate fibrinolitikoak hobetzen ditu ehun plasminogenoen aktibatzaile inhibitzailea inhibituz.
Farmakozinetika
glimepiride
suction
Droga behin eta berriz irenstean 4 mg Cmax serumetan eguneroko dosian lortzen da 2,5 ordu inguru igaro ondoren eta 309 ng / ml da. Odol plasmako glimepirido dosiaren eta Cmaxen arteko erlazio lineala dago, baita dosiaren eta AUCen artean ere. Glimepirida irensten denean erabateko erabilgarritasuna osoa da. Elikatzeak ez du eragin onik xurgapenean, bere abiaduraren moteltze arina izan ezik.
banaketa
Glimepiridoa Vd oso baxua (8,8 L inguru), albumina Vd gutxi gorabehera, plasma proteinei (% 99 baino gehiago) eta argi baxua (48 ml / min inguru) ezaugarria da.
Glimepiridoa bularreko esnetan kanporatzen da eta plazentziaren hesia zeharkatzen du. Glimepiride gaizki sartzen da BBBn.
Glimepiridoaren administrazioa bakar eta anitz (2 aldiz / eguneko) alderatzeak ez du parametro farmakinetikoen alde nabarmenik agertu, eta gaixoen aldakortasuna arbuiagarria izan da. Glimepirido pilaketa garrantzitsua ez zegoen.
metabolismoaren
Glimepiridoa gibelean metabolizatzen da bi metabolito eratuz - hidroxilatu eta karboxilatutako deribatuak, gernuan eta fecesetan aurkitzen direnak.
hazkuntza
T1 / 2 drogen plasma kontzentrazioetan serumean, behin eta berriz errepikatzeari dagokiona, gutxi gorabehera 5-8 ordukoa daDosi altuetan glimepiridoa hartu ondoren, T1 / 2 pixka bat handitzen da.
Ahozko administrazio bakarraren ondoren, glimepiridoaren% 58 giltzurrunak kanporatzen dira (metabolitoen moduan) eta% 35 hesteetan barrena. Gernuan aldatu gabeko substantzia aktiboa ez da hautematen.
Metabol hidroxilatuen eta karboxilatuen glimepiridoen metabolitoen T1 / 2 terminalak 3-5 ordu eta 5-6 ordu dira, hurrenez hurren.
Farmakokinetika kasu kliniko berezietan
Sexu eta adin-talde desberdinetako gaixoetan, glimepiridoan parametro farmakokinetikoak berdinak dira.
Giltzurrun-funtzio urria duten pazienteetan (CC baxua), glimepiridoaren garbitasuna eta odol-serumaren batez besteko kontzentrazioak gutxitzeko joera egon zen. Litekeena da glimepiridoaren kanporatzea azkarragoa izatea odol-plasmako proteinekin lotura txikiagoa izateagatik. Horrela, gaixoen kategoria honetan ez dago glimepiridoa metatzeko arriskurik.
metformina
suction
Ahoz eman ondoren, metformina digestio-hoditik guztiz xurgatzen da. Biodisponibilitate absolutua% 50-60 da. Cmax plasmaren kasuan 2 μg / ml da gutxi gorabehera eta 2,5 ordu igaro ondoren lortzen da. Elikagaien aldi berean irensten denean, metforminaren xurgapena gutxitzen da eta moteldu egiten da.
Banaketa eta metabolismoa
Metformina azkar banatzen da ehunean, ia ez da plasmako proteinekin lotzen. Oso maila ahulean metabolizatzen da.
hazkuntza
T1 / 2 gutxi gorabehera 6,5 ​​ordukoa da. Boluntario osasuntsuen garbitasuna 440 ml / min da (QC baino 4 aldiz gehiago), eta horrek metforminaren sekrezio tubular aktiboaren presentzia adierazten du. Farmakokinetika kasu kliniko berezietan giltzurruneko porrotarekin batera, sendagaiaren metaketa arriskua dago.
Amaril® M-ren farmakokinetika glimepirida eta metformina dosi finkoak
Cmax eta AUC balioak dosi finkoko konbinazio sendagaia hartzerakoan (glimepirida 2 mg + metformina 500 mg) pilulak biohequivalence irizpideak betetzen dituzte adierazle berdinekin alderatuz gero, prestakin bereizi batzuen konbinazio berdina hartzean (glimepiride tablet 2 mg eta metformin 500 tableta mg).
Horrez gain, Cmax eta glimepiridoaren AUC dosi proportzionalaren gehikuntza erakutsi da bere dosiaren gehikuntzarekin prestakuntza horietan 1 mg eta 2 mg arteko dosi finkoekin metofinina (500 mg) dosi finkoekin.
Gainera, segurtasunean ez zen desberdintasun nabarmenik egon, nahi ez diren efektuen profila barne hartuta, Amaril M 1 mg + 500 mg hartzen duten eta Amaril M 2 mg + 500 mg hartzen duten pazienteen artean.

testigantza
2. motako diabetesa tratatzeko (dieta, ariketa eta pisu galeraz gain):
kontrol glikemikoa monoterapiarekin glimepiridoarekin edo metforminarekin ezin denean lortu,
konbinazio terapia glimepiridarekin eta metforminarekin ordezkatzerakoan, Amaril® M. droga konbinazio bat hartuz.

contraindications
1 motako diabetesa
ketoacidosis diabetikoa (historia barne), koma diabetikoa eta precoma,
azido metaboliko akutua edo kronikoa,
gibeleko funtzio larria (erabilerarekin esperientzia eskasarekin; intsulina tratatzea beharrezkoa da kontrol glikemiko egokia bermatzeko),
gaixo hemodialisi (esperientzia falta)
giltzurrun-gutxiegitasuna eta giltzurrun-funtzioa gutxitzea (plasmaren kreatininaren kontzentrazioa ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) gizonetan eta ≥1,2 mg / dL (110 μmol / L) emakumeen kasuan edo CK gutxitzea (akidoi laktikoa izateko arriskua handitu da) eta metforminaren beste albo-efektuak)
Giltzurruneko funtzio urria (deshidratazioa, infekzio larriak, shock, iodoa duten kontraste-agenteen administrazioa intravascular) posible da
ehunen hipoxia eragin dezaketen gaixotasun akutuak eta kronikoak (bihotza edo arnasketa gutxitzea, miokardio infartu akutua eta larria, shock),
azido laktikoa garatzeko joera, azido laktikoaren historia,
egoera estresagarriak (zauri larriak, erredurak, kontsultak, sukarra duten infekzio larriak, septizemia),
nekeak, gosea, kaloria gutxiko dietak atxikitzea (egunean 1000 kaletik behera),
elikagaiak eta drogak digestio-hodian gutxitzea (hesteetako buxadurarekin, hesteetako pareekin, beherakoa, oka),
alkoholismo kronikoa, alkohol intoxikazio akutua,
laktasa gabezia, galaktosaren intolerantzia, glukosa-galactosaren desabsorzioa,
haurdunaldia, haurdunaldiaren plangintza,
edoskitze aldia,
18 urte baino gutxiago dituzten haurrak eta nerabeak (esperientzia kliniko nahikoa),
sendagaiaren osagaiei hipersentsibilitatea,
hipersentsibilitatea sulfonylureas, sulfa drogekin edo biguanidoekin.
Kontuz: Amaril® M-rekin tratamenduaren lehenengo asteetan hipogluzemiaren arriskua handitzen da eta horrek bereziki zaindutako jarraipena eskatzen du. Hipogluzemia garatzeko arriskua handitzen den egoeretan (nahi ez duten edo mediku batekin lankidetzan aritzeko gai ez diren gaixoak, gehienetan adineko gaixoak, gaizki jaten dutenak, modu irregularrean jaten dutenak, saltokiak saltatzea, jarduera fisikoaren eta karbohidratoen arteko desadostasuna duten gaixoak aldatzen direnean). dietak, etanola duten edariak edaterakoan, batez ere janari saltatzearekin batera, gibeleko eta giltzurruneko funtzio urriarekin, konpentsatutako gaitz endokrinoekin, tiroide guruinaren disfuntzioa, hormona gabezia aurreko kortex hipofisarioan eta adrenaletan eragiten dute; karbohidratoen metabolismoa eragiten dute edo hipogluzemian odol glukosa-kontzentrazioa handitzeko bideratutako mekanismoak aktibatu, tratamenduan zehar eta gaixotasun bizkorren garapenaren garaian edo bizimodu aldaketetan (hala nola pazienteek odol glukosaren kontzentrazioaren eta hipogluzemiaren seinaleen jarraipen zehatzagoa egin behar dute. Amaril® M dosiaren doikuntza behar dute. Beste zenbait drogaren aldibereko erabilerarekin. Adineko gaixoetan (giltzurrun-funtzioan gutxitzea asintomatikoki izaten dute). Giltzurruneko funtzioak okerrera egin dezakeen kasuetan, hala nola, droga antihipertentsiboak edo diuretikoak hartzen hasten direnean, baita AINEak ere (akidosi laktikoaren arriskua areagotzea eta metforminaren beste efektu batzuk). Lan fisiko astuna egitean (metformina hartzerakoan akidosi laktikoa garatzeko arriskua handitzen da). Hipogluzemia garatzeko erantzunaren ondorioz adrenergikoaren erregulazio antiglukemikoaren sintomak urratzen edo ez daudenean (adineko pazienteetan, neuropatia autonomoarekin edo aldi berean terapiarekin batera beta-blokeatzaileekin, klonidina, guanetidina eta beste sympatholytics), horrelako pazienteek kontrol zehatzagoa egin behar dute odoleko glukosaren kontzentrazioan) . Glukosa-6-fosfato deshidrogenazoaren gabeziaren kasuan (horrelako gaixoetan, sulfonilurea deribatuak hartzerakoan, anemia hemolitikoa garatu daiteke, beraz, paziente horietan sulfonilurea deribatuak ez diren sendagai hipogluzemiko alternatiboak erabili beharko lirateke).

Haurdunaldia eta edoskitzea
Droga hau haurdunaldiaren planifikazioan kontraindikatuta dago.
Droga ez da haurdunaldian hartu behar fetuaren garapenean eragin kaltegarri bat izan delako. Haurdun dauden emakumeek eta haurdunaldia planifikatzen duten emakumeek beren osasun-hornitzaileari jakinarazi behar diote.Haurdunaldian, dieta bera eta jarduera fisikoa zuzentzen ez duten karbohidratoen metabolismo narriaduna duten emakumeek intsulina terapia jaso beharko lukete.
Bularreko esnearekin botika haurraren gorputzean sartu ez dadin, edoskitzen ari diren emakumeek ez lukete droga hori hartu behar. Terapia hipogluzemikoa egin behar bada, pazientea intsulina tratamendura eraman behar da, bestela, edoskitzeari utzi beharko dio.

Argibide bereziak
Azido laktikoa
Azido laktikoa tratamenduan zehar metformina metatzearen ondorioz garatzen den konplikazio metaboliko bakuna baina larria da (hilkortasun handia du tratamendu egokia izan ezean). Metforminarekin azido laktikoko kasuak ikusi dira batez ere giltzurrun-gutxiegitasun larria duten diabetes mellitus duten pazienteetan. Acidosi laktikoaren intzidentzia murriztu egin behar da eta pazienteen akidosi laktikoaren inguruko beste arrisku faktore batzuen presentzia ebaluatuz, hala nola diabetesa mellitus gaiztoa, ketoakidosia, barau luzea, etanola duten edarien edateko astuna, gibeleko gutxiegitasuna eta ehunen hipoxiarekin lotutako baldintzak.
Acidosi laktikoa da arnasaren gabezia azidotikoa, sabeleko mina eta hipotermia. Laborategiko diagnostiko-adierazpenak odolean laktatoaren kontzentrazioaren gehikuntza dira (> 5 mmol / l), odolaren pH-a gutxitzea, ur-elektrolitoen oreka urratzea, anioien gabezia handitzea eta laktato / piruvatoaren erlazioa handitzea. Metformina azido laktikoaren kausa denean, metforminaren plasma-kontzentrazioa> 5 µg / ml izan ohi da. Acidosi laktikoa susmatzen bada, metformina berehala eten behar da eta pazientea berehala ospitaleratu behar da.
Metformina hartzen duten pazienteetan azido laktikoaren kasuen maiztasuna oso baxua da (0,03 kasu inguru / 1000 paziente urte). Giltzurruneko gutxiegitasun larria duten diabetes mellitus duten pazienteetan gertatu da, batez ere giltzurrunetako gaixotasun sortzetikoarekin eta giltzurruneko hipoperfusioarekin, askotan tratamendu medikoa eta kirurgikoa behar duten konkomitazio-baldintza ugari daudenean.
Azido laktikoa izateko arriskua giltzurruneko disfuntzioaren larritasunarekin eta adinarekin handitzen da. Metformina hartzerakoan azido laktikoa izateko aukera nabarmen murriztu daiteke giltzurruneko funtzioaren jarraipen erregularrarekin eta metforminaren gutxieneko dosi eraginkorrak erabiliz. Arrazoi beragatik, hipoxemiarekin edo deshidratazioarekin lotutako baldintzetan, Amaril® M. hartzea ez da beharrezkoa.
Gibeleko funtzioak okerrera laktatoaren kanporatzea nabarmen mugatu dezakeelako, Amaril® M erabiltzea saihestu beharko litzateke gibeleko gaixotasun zantzu klinikoak edo laborategikoak dituzten pazienteetan.
Gainera, Amaril® M-ren administrazioa aldi baterako eten behar da x izpien azterketen aurretik iodoa duten kontraste-agenteen administrazio intravaskularrarekin eta esku-hartze kirurgikoen aurretik. Metformina eten behar da 48 ordu lehenago eta ebakuntza egin eta 48 ordu lehenago anestesia orokorra erabiliz.
Askotan, azido laktikoa pixkanaka garatzen da eta sintoma ez-espezifikoek soilik adierazten dute, hala nola, osasun eskasa, mialgia, arnas-gutxiegitasuna, larritasuna areagotzea eta gaixotasun gastrointestinala ez direnak. Akidosi nabarmenagoa, hipotermia, odol presioa gutxitzea eta erresistentzia bradiriritmia posible dira. Bai pazienteak, bai bertaratutako medikuak, jakin behar dute zein garrantzitsua izan daitezkeen sintoma horiek. Gaixoari agindu behar zaio medikuak berehala jakinarazteko sintomak gertatzen badira.Acidosi laktikoaren diagnostikoa argitzeko, elektrolitoak eta zetonak odolean, glukosaren odolean, odolaren pHean, laktatoaren kontzentrazioan eta metforminan odolean dagoen kontzentrazioa zehaztu behar da. Plasma plasma laktatoaren kontzentrazioa barazki odol barau batean, normalaren goiko muga gainditzen du, baina metformina hartzen duten pazienteetan 5 mmol / l azpitik, ez du zertan azido laktikoa adierazten, bere igoera beste mekanismo batzuen bidez azaldu daiteke, gaizki kontrolatutako diabetesa edo obesitatea, fisikoa bizia. karga edo akats teknikoak odol laginketetan aztertzeko.
Demoktosi azido ketoacidosirik ezean (ketonuria eta ketonemia) azido laktikoaren presentzia hartu beharko litzateke.
Acidosi laktikoa gaixotasun ospitaleko tratamendua behar duen baldintza kritikoa da. Acidosi laktikoaren kasuan, Amaril® M hartzetik berehala utzi behar duzu eta laguntza-neurri orokorrak hasi. Metformina odoletik kentzen da hemodialisia erabiliz, 170 ml / min baino gehiagoko garbitasuna lortuz. Horregatik, gomendagarria da, betiere istilu hemodinamikorik ez badago, berehalako hemodialisia metformina eta laktato metatua kentzeko. Horrelako neurriek askotan sintomak desagertzea eta suspertzea azkarrak dira.
Tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzea
Edozein terapia hipogluzemikoaren eraginkortasuna kontrolatu behar da odolean glukosa eta glukosilatutako hemoglobinaren kontzentrazioa. Tratamenduaren helburua adierazle horiek normalizatzea da. Hemoglobina glikosilatuen kontzentrazioak kontrol glikemikoaren ebaluazioa ahalbidetzen du.
hypoglycemia
Tratamenduaren lehen astean, jarraipen zaindua beharrezkoa da hipogluzemiaren arriskua dela eta, batez ere, bere garapena izateko arrisku handiagoarekin (medikuaren gomendioak jarraitu nahi ez dituzten edo ezin duten gaixoak, gehienetan adineko gaixoak, elikadura eskasa, janari irregularrak edo saltatutako otorduak, desoreka bat izanik jarduera fisikoaren eta karbohidratoen kontsumoaren artean, dietaren aldaketekin, etanola kontsumitzearekin, batez ere otorduak saltatzeko konbinazioarekin, giltzurruneko funtzioarekin, narriadura larriarekin gibeleko funtzioak, sistema endokrinoaren konpentsazio nahasmendu batzuekin (adibidez, tiroideko guruinaren disfuntzioak eta hormona gabezia aurreko hipofizian edo adrenal kortexean, berriz, karbohidratoen metabolismoan eragina duten beste droga batzuk erabiltzen dira).
Horrelako kasuetan, odol glukosa-kontzentrazioaren jarraipen zehatza egin behar da. Gaixoak medikuari jakinarazi beharko dio arrisku-faktore horien eta hipogluzemiaren sintomen berri izanez gero. Hipogluzemia izateko arrisku-faktoreak badaude, droga horren dosi bat edo terapia guztia behar liteke. Planteamendu hori gaixotasun bat garatzen den bakoitzean terapiaren bidez garatzen denean edo gaixoaren bizimoduan aldaketa gertatzen denean erabiltzen da. Hipogluzemiaren sintomak, hipogluzemia garatzeari erantzuteko erregulazio antihipogluzemiko adrenergikoa islatzen dutenean, okerragoak izan daitezke edo, gainera, hipogluzemia pixkanaka garatzen bada, baita adineko pazienteetan ere, neuropatia autonomoarekin edo beta-blokeatzaileekin batera terapia konkurrentearekin. sympatholytic.
Ia beti, hipogluzemia azkar gelditu daiteke karbohidratoen berehalako sarrerarekin (glukosa edo azukrea, adibidez, azukre zati bat, fruta zukua azukrea, tea azukrea). Horretarako, gaixoak gutxienez 20 g azukre eraman behar ditu. Baliteke besteen laguntza behar izatea konplikazioak saihesteko. Azukrearen ordezkoak ez dira eraginkorrak.
Beste sulfonilurea drogak erabiltzearen esperientziatik, jakina da, hartutako kontramisuen hasierako eraginkortasuna gorabehera, hipogluzemiak berriro ager daitezkeela, beraz, gaixoek gainbegiratze estuan egon behar dute. Hipogluzemia larriak garatzeak berehalako tratamendua eta gainbegiratze medikoa behar ditu, zenbait kasutan pazienteen tratamendua.
Norabide orokorrak
Neurri konplexuen laguntzaz, gluzemia zuzendua mantendu behar da: dieta jarraituz eta ariketa fisikoak egitea, gorputzaren pisua murriztea, eta beharrezkoa izanez gero, hipogluzemiak botika erregularki hartzea. Pazienteei dietak errezeta eta ohiko ariketa bat egiteak duen garrantziaz jakinarazi behar zaie.
Odol glikemia desegokian araututako sintoma klinikoen artean oliguria, egarria, egarri patologikoki bizia, larruazal lehorra eta beste batzuk dira.
Gaixoak tratatzen ez duen mediku batek tratatzen badu (adibidez, ospitaleratzea, istripua, medikuaren bisita behar izanez gero egun batean), gaixoak gaixotasuna eta diabetearen tratamenduaren berri eman beharko dio.
Egoera estresgarrietan (adibidez, trauma, kirurgia, sukarra duen gaixotasun infekzioso bat), kontrol glikemikoa narriada izan daiteke eta intsulina terapiarako aldi baterako trantsizioa beharrezkoa da kontrol metabolikoa ziurtatzeko.
Giltzurruneko funtzioen jarraipena
Jakina da metformina giltzurrunak batez ere kanporatzen duela. Giltzurruneko funtzioa urrituta badago, metformina metatzeko arriskua eta azido laktikoa garatzeko arriskua handitzen da. Serum kreatininaren kontzentrazioak arauaren goiko adinaren muga gainditzen duenean, ez da gomendagarria Amaryl® M hartzea. Adineko gaixoen kasuan, metformin dosiaren titiraketa zaindua beharrezkoa da dosi eraginkor minimoa hautatzeko, giltzurruneko funtzioa gutxitzen baita adinarekin. Adineko pazienteetan giltzurrun-funtzioa aldizka kontrolatu behar da eta, normalean, metformina-dosia ez da eguneroko gehienezko dosira igo behar.
Beste droga batzuek batera egiteak giltzurruneko funtzioan edo metforminaren kanporatzea eragin dezake, edo hemodinamikan aldaketa garrantzitsuak eragin ditzake.
Iodoak dituzten iodoak dituzten kontraste-agenteen administrazio intravaskularrak (adibidez, urografia barnekoa, kolangiografia, angiografia eta CT kontrastea erabiliz): Ikerketarako zuzendutako iodo kontrasteak gerta daitezkeen giltzurrunetako narriadura akutua eragin dezakete. azido laktikoa metformina hartzen duten pazienteetan. Horrelako azterketa bat egitea aurreikusita badago, Amaril® M prozeduraren aurretik bertan behera utzi behar da eta ez da berriro jarraitu prozeduraren ondorengo 48 orduetan. Amaril® tratamendua berriro gerta daiteke giltzurrun-funtzioaren parametro normalak lortu ondoren.
Hipoxia posible den baldintzak
Edozein jatorriren kolapsoak edo kolpeak, bihotz gutxiegitasun akutuak, miokardio infartu akutuak eta hipoxemia eta hipoxia ehunek ezaugarri dituzten beste baldintza batzuek giltzurruneko giltzurrun prerenal gerta dezakete eta azido laktikoa izateko arriskua areagotu. Droga hau hartzen duten gaixoek horrelako baldintzak badituzte, berehala eten beharko lukete.
kirurgia
Aurreikusitako edozein esku-hartze kirurgikorekin batera, 48 orduko epean beharrezkoa da droga honekin terapia etetea (janari eta likidoen kontsumorako murrizketarik behar ez duten prozedura txikiak izan ezik), terapia ezin da berriro hasi ahozko irenstea berrezartu eta giltzurruneko funtzioa normaltzat aitortzen den arte.
Alkohola (etanola duten edariak)
Etanola ezaguna da metforminaren eragina laktatoaren metabolismoan hobetzeko. Amaril® M. hartzen duten bitartean etanola duten edarien kontsumoaren aurrean pazienteei arreta jarri behar zaie.
Gibeleko funtzioa okertzea
Zenbait kasutan, azido laktikoa gibeleko funtzioarekin erlazionatuta dagoenez, gibeleko kalte klinikoak edo laborategiak dituzten pazienteek droga hau erabiltzea saihestu beharko lukete.
Aldaketak aurretik kontrolatutako diabetesa zuen gaixo baten egoera klinikoan
Diabetes mellitus bat duen gaixo bat, aurretik metformina erabiltzearen ondo kontrolatuta, berehala aztertu beharko litzateke, batez ere gaixotasun lauso eta gaizki ezagutzen badu, ketoacidosia eta azido laktikoa baztertzeko. Azterketak honako hauek izan behar ditu: serum elektrolitoak eta zetona gorputzak, odoleko glukosa-kontzentrazioa eta, beharrezkoa izanez gero, odol-pHa, laktatoaren odol-kontzentrazioa, piruvatoa eta metformina. Acidosis edozein formaren aurrean, Amaril® M berehala eten behar da eta beste droga batzuk aginduko dira kontrol glukemikoa mantentzeko.
Gaixoen informazioa
Gaixoei droga honen arrisku eta onura potentzialen berri eman behar zaie, baita tratamendu alternatiboko aukerak ere. Halaber, beharrezkoa da dietaren jarraibideak jarraitzea, jarduera fisikoa erregularki burutzea eta odolean glukosa, hemoglobina glukosilatua, giltzurruneko funtzioa eta parametro hematologikoak jarraitzea, baita hipogluzemia garatzeko arriskua ere, baita sintomak eta tratamendua ere, baita baldintzak ere. bere garapenerako predisposizioa.
Odolean B12 bitaminaren kontzentrazioa
B12 bitaminen serumaren kontzentrazioaren beherakada arauaren azpitik, adierazpen klinikoak egin ezean, Amaril® M hartzen zuten gaixoen% 7an gutxi gorabehera, hala ere, oso gutxitan izan zen anemia eta azkar itzulgarria zen droga hau bertan behera utzi zenean edo B12 bitamina ematen zenean. B12 bitamina sarrerarekin edo asimilazio eskasa duten gaixoek B12 bitamina kontzentrazio txikiagoak dituzte. Horrelako gaixoentzat, normalean, 2-3 urtez behin, baliagarria izan daiteke odol-serumaren B12 bitamina-kontzentrazioan zehaztea
Laborategiko tratamenduaren segurtasun kontrola
Parametro hematologikoak (hemoglobina edo hematokrita, globulu gorri kopurua) eta giltzurrun-funtzioa (serum kreatininaren kontzentrazioa) urtean gutxienez kontrolatu behar dira giltzurrun-funtzio normala duten gaixoetan, eta gutxienez 2-4 aldiz urtean kreatinina kontzentrazioa duten pazienteetan. VGN-en seroetan eta adineko gaixoetan. Beharrezkoa bada, pazienteari patologia aldakorren edozein azterketa eta tratamendu egokia erakusten zaio. Nahiz eta metformina hartzerakoan anemia megaloblastikoaren garapena gutxitan ikusi den arren, susmagarria bada, azterketa bat egin behar da B12 bitaminaren gabezia baztertzeko.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta arreta kontzentrazio handiagoa eskatzen duten beste mekanismoetan eragina izatea
Pazientearen erreakzio-tasa okerrera egin daiteke hipogluzemiaren eta hipergluzemiaren ondorioz, batez ere tratamenduaren hasieran edo tratamendu aldaketen ondoren, edo sendagaiaren administrazio irregularrarekin. Horrek eragina izan dezake ibilgailuak gidatzeko eta arriskuan dauden bestelako jardueretan jarduteko.
Pazienteei arretaz ibili behar dela ohartarazi behar zaie gidatzeko garaian, batez ere hipogluzemia garatzeko joera dutenean edo / eta bere aitzindarien larritasuna gutxitzen denean.

egitura
1 tableta dauka:
Substantzia aktiboak: glimepirido mikronizatua 2 mg, metformin klorhidratoa 500 mg.
Salbuespenak: laktosa monohidratoa, sodio karboximetil almidoia, povidona K30, zelulosa mikrokristalinoa, crospovidona, magnesio estearatua.
Pelikularen mintzaren osaera: hipromelosa, macrogol 6000, titanio dioxidoa (E171), argizari karnauba.

Dosierra eta administrazioa
Orokorrean, Amaril® M dosia gaixoaren odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera zehazten da. Beharrezko kontrol metabolikoa lortzeko dosi txikiena erabili behar da.
Amaril® M tratamenduarekin batera, odolean glukosa-kontzentrazioa aldian-aldian zehaztu behar da. Gainera, odolean glukosilatutako hemoglobinaren portzentajearen jarraipen erregularra gomendatzen da.
Drogaren kontsumo okerra, adibidez, hurrengo dosia saltatzea, ez da sekula gehituko hurrengo dosi handiagoa hartzearen ondoren.
Pazienteak drogak hartzerakoan akatsen kasuan (bereziki, hurrengo dosia saltatzeko edo otorduak saltatzeko), edo medikazioa hartzea posible ez den egoeretan, aldez aurretik eztabaidatu behar dira pazienteak eta medikuak.
delako Kontrol metabolikoa intsulinarekiko ehunen sentikortasun handiagoarekin lotzen denez, glimepiridoaren beharra gutxitu egin daiteke Amaril® M. tratamenduan zehar. Hipogluzemia garatzea saihesteko, beharrezkoa da dosia denbora gutxitzea edo Amaril® M. hartzeari uztea.
Amaryl® M 1 edo 2 aldiz hartu behar da otorduekin.
Dosi bakoitzeko metformina gehienezko dosia 1000 mg da.
Eguneko gehienezko dosia: glimepiridarentzat - 8 mg, metforminarentzat - 2000 mg.
Gaixo kopuru txikiek soilik 6 mg baino gehiago glimepirido dosi eguneroko dosi eraginkorragoa dute.
Hipogluzemia garatzea saihesteko, Amaril® M-ren hasierako dosiak ez ditu gaixoak jada hartzen dituen glimepirida eta metformina eguneroko dosiak gainditu. Gaixoak glimepirida eta metformina banakako prestaketa konbinazio bat hartzerakoan Amaryl® M-ra transferitzerakoan, bere dosia glimepirida eta metformina dagoeneko hartutako dosien arabera zehazten da. Dosia handitu behar bada, Amaryl® M-ren eguneroko dosia titulu bat behar da Amaryl® M 1 mg + 250 mg edo Amaryl® M 2 mg + 500 mg 1/1 pilularekin.
Tratamenduaren iraupena: Amaril® M normalean denbora luzez tratatzen da.
2. motako diabetesa duten haurrengan drogaren segurtasuna eta eraginkortasuna aztertzea ez da egin.
Jakina da metformina giltzurrunak kanporatzen dituela batez ere, eta giltzurruneko funtzio urria duten pazienteetan metforminarentzako erreakzio negatibo larriak garatzeko arriskua handiagoa denez, giltzurrun-funtzio normala duten pazienteetan soilik erabil daiteke. Adina, giltzurrunaren funtzioa gutxitzen denez, adineko pazienteetan metformina zuhurtziaz erabili behar da. Dosia kontu handiz hautatu behar da eta giltzurrun-funtzioaren jarraipen zehatza egin behar da.

Bigarren mailako efektuak
Glimepiridoa + metformina
Glimepirida eta metformina konbinazio bat hartzea, bai glimepiridoaren eta metforminaren prestaketa bereziez osatutako konbinazio librearen ondorioz, bai glimepiridoaren eta metforminaren dosi konbinatuekin batera, droga horietako bakoitza banan-banan erabiltzearen segurtasun ezaugarri berberekin lotzen da.
glimepiride
Glimepiridoarekin eta sulfonilurea eratorritako beste datu batzuekin izandako esperientzia klinikoa oinarritzat hartuta, jarraian agertzen diren kontrako erreakzioen garapena posible da.
Metabolismoaren eta nutrizioaren aldetik: hipogluzemiaren garapena posible da, eta hori oso luzea izan daiteke. Hipogluzemia garatzeko sintomak - buruko mina, gosea akutua, goragalea, oka, ahultasuna, letargia, lo-nahasteak, antsietatea, agresibitatea, arreta-tartea murriztea, alerta gutxitzea eta erreakzio psikomotorren moteltzea, depresioa, nahasmena, mintzamena, afasia, ikusmen urritasuna, dardara, pareia, ahultasun sentsibilitatea, zorabioak, babesgabetasuna, autokontrola galtzea, delirioa, kalamuak, loa eta konortea galtzea, koma garatu arte, arnasketa baxua eta bradikardia.Gainera, hipogluzemia garatzeari aurre egiteko adrenergikoaren aurkako erregulazio sintomak garatzea, esaterako, izerdia handitzea, larruazalaren zurruntasuna, antsietatea, takikardia, odol presioa areagotzea, bihotz maiztasuna areagotzea, angina pectoris eta bihotz erritmoaren asaldurak. Hipogluzemia larriaren aurkako erasoaren irudi klinikoak garuneko zirkulazio urraketa baten antza izan dezake. Sintomak hipogluzemia ezabatu ondoren konpontzen dira ia beti.
Ikusmenaren organoaren aldetik: aldi baterako ikusmen narriadura, batez ere tratamenduaren hasieran, odolean glukosa-kontzentrazioaren gorabeherak direla eta. Ikusmenaren okerreraren arrazoia lenteen hantura aldi baterako aldaketa da, odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera, eta ondorioz errefrakzio indizearen aldaketa da.
Digestio sistematik: sintoma gastrointestinalaren garapena, hala nola goragalea, oka egitea, urdaileko betetasun sentsazioa, sabeleko mina eta beherakoa.
Gibeleko eta hodietako tratamendu aldetik: hepatitisa, gibeleko entzimenen eta / edo kolestasiaren eta jaundizioaren jarduera areagotzea, gibeleko gutxiegitasunerako arriskuan egon daitezkeenak baina glimepiridoa bertan behera utzi ondoren, alderantzizko garapena izan dezake.
Sistema hemopoietikotik: trombocitopenia, kasu batzuetan - leukopenia edo anemia hemolitikoa, eritrocitopenia, granulokitopenia, agranulocitosia edo panitopenia. Droga merkatuan sartu ondoren, tronbozitopenia larriak (plaketen kopurua 10.000 / µl baino txikiagoa dutenak) eta purpura trombozitopenikoa deskribatzen dira.
Sistema immunologikoaren nahasteak: erreakzio alergikoak edo sasi-alergikoak (adibidez, azkura, urtikuntza edo erupzioak). Erreakzio horiek ia beti izaten dute forma arina, baina forma larrian sartu dezakete arnasa gutxitasunarekin edo odol presioaren jaitsierarekin, shock anafilaktikoa garatu arte. Urtikaria garatzen bada, medikua berehala jakinarazi behar da. Alergia gurutzatua posible da sulfonilurea deribatuekin, sulfonamidekin edo antzeko substantziekin. Barkalkitis alergikoa.
Bestelakoak: fotosentsibilizazioa, hiponatremia.
metformina
Metabolismoaren aldetik: azidoi laktikoa.
Digestio-sistematik: sintoma gastrointestinala (goragalea, gorakoa beherakoa, sabeleko mina, gasaren eraketa areagotzea, flatulentzia eta anorexia) - metformin monoterapiarekin gertatzen diren erreakzio ohikoenak -% 30 gehiago dira plazeboarekin baino, batez ere hasierakoetan tratamendu aldia. Sintoma hauek aldi baterako izaten dira eta tratamendu jarraitua etengabe konpondu da. Zenbait kasutan, aldi baterako dosi murrizketa lagungarria izan daiteke. Tratamenduaren hasierako garaian sintoma gastrointestinalaren garapena dosi menpekoa izanagatik, sintoma horiek murriztu egin daitezke dosia pixkanaka handituz eta sendagaia elikagaiekin hartuz. Beherakoa eta / edo gorabehera larriek deshidratazioa eta azotemia prerenala sor ditzaketenez, aldi baterako Amaril® M. hartzeari utzi behar diozu 2. motako diabetes mellitus duten pazienteetan sintoma gastrointestinala ez agertzea, egoera egonkorra duten Amaril hartzen duten bitartean. ® M terapiarekin erlaziona daiteke, baita aldi baterako gaixotasunekin edo azido laktikoaren garapenarekin ere.
Metforminarekin tratamenduaren hasieran, gaixoen% 3k gutxi gorabehera gustu desatsegina edo metalikoa izan dezakete, normalean berehala desagertzen dira.
Gibelaren eta hodi biliarraren aldetik: gibeleko funtzio anormalak edo hepatitisaren azterketak, metformina eten zenean alderantzizko garapena izan zen. Goian aipatutako edo nahi ez diren beste erreakzio batzuk garatuz gero, pazienteak bere medikuari berehala jakinarazi beharko dio horren berri. Nahigabeko erreakzio batzuk gertatu direnez, barne.hipogluzemia, azido laktikoa, nahaste hematologikoak, erreakzio alergiko eta sasi-alergiko larriak eta gibeleko gutxiegikeriak gaixoaren bizitza arriskuan jar dezakete; horrelako erreakzioak garatzen badira, pazienteak bere medikuari berehala jakinarazi beharko dio medikuaren berri eta eten egin behar du sendagilearen gehiago medikuaren aginduak jaso aurretik.
Azalaren eta larruazalpeko ehunen aldetik: eritema, azkura, erupzioa.
Sistema hemopoietikotik: anemia, leukozitopenia edo tronbozitopenia. Metformina denbora luzez hartzen duten pazienteetan, odol-serumean B12 bitamina-kontzentrazioaren beherakada asintomatikoa izaten da, hesteetako xurgapenaren ondorioz. Gaixoak anemia megaloblastikoa badu, metformina erabiltzearekin lotutako B12 bitaminaren xurgapena murrizteko aukera hartu beharko litzateke.

Droga elkarreragina
Glimepiridoaren beste elkarreragina
Glimepiridoa hartzen duen gaixo bat aldi berean preskribatu edo eten behar denean, beste botika batzuk posible dira, erreakzio nahigabeak posible dira: glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa areagotu edo ahuldu. Glimepiridarekin eta beste sulfonilureekin izandako esperientzia klinikoa oinarritzat hartuta, jarraian agertzen diren sendagaien interakzioak kontuan hartu beharko lirateke.
CYP2C9 isoenzimaren eragileak eta inhibitzaileak diren drogekin: glimepiridoa CYP2C9 isoenzimaren partaidetzarekin metabolizatzen da. Bere metabolismoa CYP2C9 isoenzimaren aldibereko erabileraren araberakoa da, adibidez, rifampicina (glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa gutxitzeko arriskua CYP2C9 isoenzimaren induzitzaileekin erabiltzen bada eta hipogluzemia arriskua areagotzen bada glimepiridazko dosia eta Cole2). hipogluzemia eta glimepiridoaren bigarren mailako efektuak handitzeko arriskua handitzen denean CYP2C9 isoenzima inhibitzaileekin eta bere hipogluzemian gutxitzeko arriskua efektua glimepiridoaren doikuntzarik egin gabe bertan behera uzten direnean).
Glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa hobetzen duten sendagaiekin: intsulina eta ahozko administraziorako sendagai hipogluzemikoak, ACE inhibitzaileak, esteroide anabolikoak, gizonezko sexu hormonak, kloramfenikulak, zeharkako antikoagulatzaileak, cumarin deribatuak, ziklofosfamidoa, disopiramida, fenfluramina fenamidak, fenamidak, fenamidak MAO inhibitzaileak, mikonazola, flukonazola, azido aminosalizilikoa, pentoxifilina (dosi altuak parenteralki), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenekidea, anti Xehetasun drogak quinolone deribatuak, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimikrobiano Tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: handitu hypoglycemia arriskua, glimepiride eta glycemic kontrol hondatzea arriskua beren baliogabetzeko tan zuzenketa glimepiride dosi gabe droga horien erabilera bitartean.
Efektu hipogluzemikoa ahultzen duten sendagaiekin: azetazolamida, barbiturratoak, glukokortikosteroideak, diazoxidoa, diuretikoak, epinefrina (adrenalina) edo bestelako simpatomimetikoak, glukagonoak, laxanteak (epe luzeko erabilera), azido nikotinikoa (dosi altuak), estrogenoak, progestogenitak, fenitiazinak. tiroide hormonak: droga horiekin batera erabiltzen direnean kontrol kontrol glikemikoa okertzeko arriskua eta glimepiridoaren doikuntzarik gabe bertan behera uzten badira hipogluzemia garatzeko arriskua areagotzen da.
Histamina H2 hartzailearen blokeatzaileekin, beta-adrenergiko blokeatzaileekin, klonidina, reserpina, guanetidina: glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa handitu edo gutxitu daiteke. Odol glukosaren kontzentrazioaren jarraipen zehatza egin behar da.Beta blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, nerbio sistema sinpatikoaren erreakzioak hipogluzemiari erantzunez, hipogluzemiaren garapena ikusezinagoa izan daiteke gaixoarentzat eta medikuarentzat eta, beraz, agerraldia arriskua areagotu dezakete.
Etanolarekin: etanolaren erabilera akutua eta kronikoa ezustekoak ahuldu edo glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa areagotu dezake.
Zeharkako antikoagulanteekin, kumarina deribatuak: glimepiridoak zeharkako antikoagulanteen efektuak hobetu eta murriztu ditzake, komarin deribatuak.
Bilo azidoen sekuentziekin: gurpila lotzen da glimepiridarekin eta digestio-hoditik glimepiridoaren xurgapena murrizten da. Glimepiridoa erabiltzerakoan, kadelovelarekin irenstu baino 4 ordu lehenago, ez da inolako interakziorik ikusi. Hori dela eta, glimepiridoa gutxienez 4 ordu hartu behar da gurpila maitalea hartu aurretik.

Metformina interakzioa beste sendagaiekin
Ez da gomendatzen konbinazioak
Etanolarekin: alkohol akutuaren intoxikazioan, akidoi laktikoa garatzeko arriskua areagotzen da, batez ere, saltatzeko edo janari nahikoa ez denean, gibeleko gutxiegitasuna agertuz. Saihestu alkoholak (etanola) eta etanola duten drogak.
Iodoak dituzten kontraste-agenteekin: iodoak dituzten kontraste-agenteen administrazio intravaskularrak giltzurruneko porrotaren garapena ekar dezake eta, ondorioz, metformina metatzea eta azido laktikoa izateko arriskua areagotzea ekar dezake. Metformina azterketa baino lehen eten behar da edo azterketa egin bitartean eta ez da berritu behar 48 orduren buruan, metformina berriro hastea posible da azterketaren ondoren soilik eta giltzurrun-funtzioaren adierazle normalak lortu ondoren.
Efektu nefrotoxiko nabarmenak dituzten antibiotikoekin (gentamicina): azido laktikoa izateko arrisku handiagoa.
Sendagaien konbinazioak metforminarekin kontuz ibili behar duten konbinazioak
GCS (sistemikoa eta tokiko erabilerarako), beta2-adrenostimulatzaileak eta diuretikoak barneko jarduera hiperglizemikoa duten: gaixoari jakinarazi behar zaio odolean goizeko glukosa-kontzentrazioa maizago kontrolatzeko beharraren inguruan, batez ere terapia konbinatuen hasieran. Baliteke terapia hipogluzemikoen dosiak egokitzea aurreko drogak erabiltzean edo eten ondoren.
ACE inhibitzaileekin: ACE inhibitzaileek odol glukosa-kontzentrazioa murriztu dezakete. Terapia hipogluzemikoaren dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke ACE inhibitzaileak erabiltzerakoan edo kentzean.
Metforminaren eragin hipogluzemikoa hobetzen duten sendagaiekin: intsulina, sulfonilureak, esteroide anabolikoak, guanetidina, salicilatuak (azido azetilsalizilikoa barne), beta-blokeatzaileak (propranolola barne), MAO inhibitzaileak: drogak aldi berean erabiltzen badira. metforminarekin, pazientearen jarraipen zehatza eta odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatzea beharrezkoa da, metforminaren efektu hipogluzemikoa handitzea posible baita.
Metforminaren eragin hipogluzemikoa ahultzen duten sendagaiekin: epinefrina, kortikoideak, tiroide hormonak, estrogenoak, pirazinamida, isoniazida, azido nikotinikoa, fenotiazinak, tiazido diuretikoak eta beste diuretikoak, ahozko antisorgailuak, fenitoitoinak, simpatomimetikoak, ekintza geldoak: droga horien metforminarekin, pazientearen jarraipen arretaz eta odolean glukosa-kontzentrazioaren jarraipena behar dira, izan ere hipogluzemiaren eragina ahultzea.
Kontuan izan beharreko elkarreragina
Furosemidarekin: boluntario osasuntsuetan behin hartzen direnean metformina eta furosemidaren elkarreraginari buruzko ikerketa klinikoan, frogatu zen sendagai horien aldibereko erabilerak parametro farmakokinetikoei eragiten diela. Furosemidak Cmax metformina odol-plasmaren% 22 handitu du eta AUC% 15, metforminaren giltzurrun-garbitzeko aldaketarik eragin gabe. Metforminarekin erabiltzen denean, fmaemidearen Cmax eta AUC% 31 eta% 12 murriztu dira, hurrenez hurren, furosemidearen monoterapiarekin alderatuta, eta T1 / 2 terminalak% 32 murriztu dira furosemidearen giltzurrun-garbian aldaketa nabarmenik egin gabe. Ez dago metforminaren eta furosemidearen erabilera interakzio luzearekiko elkarreraginei buruzko informazioa.
Nifedipinearekin: boluntario osasuntsuetan metformina eta nifedipina interakzioaren azterketa kliniko batean boluntario osasuntsuetan, frogatu zen nifedipina aldi berean erabiltzeak Cmax eta AUC metformina odol plasman% 20 eta% 9 handitzen duela, hurrenez hurren, eta giltzurrunak kanporatutako metforminaren kopurua ere handitzen duela. Metforminak nifedipinaren farmacokinetikan eragin minimoa izan zuen.
Droga katjonikoekin (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim eta vancomycin): giltzurruneko sekrezio tubularrak kanporatutako droga katjonikoek teorikoki garraiatzeko sistema tubular komuna lortzeko gai dira. Metforminaren eta ahozko cimetidinaren arteko elkarreragin hau boluntario osasuntsuetan ikusi zen, metformina eta cimetidinaren erabilera bakarreko eta anizkoitzarekin elkarreraginaren entsegu klinikoetan; horietan, plasma Cmax eta odol metforminaren% kontzentrazioa% 60 handitu ziren eta% 40 igo zen plasma eta metformina AUC osoa. T1 / 2 dosi bakarrarekin ez ziren aldaketak izan. Metforminak ez du eraginik izan zimetidinaren farmakokinetikoetan. Elkarrekintza hau teoriko hutsa izan arren (zimetidinaren salbuespenarekin), pazienteen jarraipen zehatza ziurtatu beharko litzateke, eta metformina eta / edo harekin elkarreragiten duen dosia egokitu beharko da giltzurruneko hodi proximalaren sistema ezkutatzailearengatik.
Propranololarekin, ibuprofenoarekin: boluntario osasuntsuetan metformina eta propranolol dosi bakarrari buruzko azterlanetan, baita metforminarekin eta ibuprofenoarekin ere, ez dira aldaketarik egin haien parametro farmakokinetikoetan.

gaindosi
Glimepirido gaindosi
Sintomak: Amaril® M-k glimepiridoa duenez, gaindosi bat (bai akutua, bai sendagaiaren erabilera luzea dosi altuetan) hipogluzemia larria sor dezake.
Tratamendua: glimepiridoaren sobredosi bat ezarri bezain pronto, zure medikuari berehala jakinarazi behar diozu.
Medikua iritsi aurretik, gaixoak berehala hartu behar du azukrea, ahal bada, dextrosa (glukosa) moduan.
Glimepiridoa arriskuan duten kantitatea hartu duten gaixoek garbitoki gastrikoa eta ikatz aktibatua behar dituzte. Batzuetan, prebentzio neurri gisa, ospitalizazioa beharrezkoa da. Hipogliemia leuna kontzientzia galdu gabe eta adierazpen neurologikoak tratatu behar dira dextrosa (glukosa) eta Amaril® M eta / edo gaixoen dietaren doikuntzaren doikuntzarekin. Jarraipen intentsiboa jarraitu behar da medikuak pazientea arriskuan dagoela ziurtatu arte (kontuan izan behar da hipogluzemia berriro gerta daitekeela odolean glukosa-kontzentrazio normaletara berriro ere gerta daitekeela).
Gaindosi garrantzitsuak eta erreakzio hipogluzemiko larriak, hala nola, kontzientzia galtzea edo beste nahaste neurologiko larriak, gaixoaren berehala ospitaleratzea eskatzen duten baldintza kritikoak dira. Gaixoen egoera inkontzientean, glukosaren (dextrosa) soluzio kontzentratu bat sartzean / jet moduan, adibidez, helduentzat% 20 glukosa (dextrosa)% 40 ml hasten da.
Helduengan tratamendu alternatiboa glukagona administratzea da, adibidez, 0,5 eta 1 mg iv, s / c edo i / m-ko dosian.
Gaixoak arretaz behatzen du 24-48 orduz gutxienez, izan ereitxurazko berreskurapen klinikoaren ondoren, hipogluzemiak berriz ere ager daitezke.
Zenbait egun larri egon daitekeen kasu larrietan hipogluzemia berriro agertzeko arriskua egon daiteke.
Glimepirido ustekabea duten haurrengan hipogluzemia tratatzerakoan, arreta handiz doitu beharko da deglosia odol glukosaren kontzentrazioaren jarraipen etengabean, hipergluzemia arriskutsua izan daitekeelako.

Metforminaren sobredosi
Sintomak: ez zen ikusi metformina urdailean 85 hipogluzemian gehienez 85 g-tan. Metodinarekin azido laktikoa garatzeko gaixotasun batek goi-dosi garrantzitsuak edo gaixotasunak azido laktikoaren garapena ekar dezakete.
Tratamendua: azido laktikoa ospitale batean larrialdiko arreta medikoa eskaintzea eskatzen duen baldintza da. Laktatoa eta metformina kentzeko modurik eraginkorrena hemodialisia da. Hemodinamika onarekin, metformina hemodialisi bidez isuri daiteke 170 ml / min arte.

Biltegiratzeko baldintzak
Ez itzazu haurren eskura 30 ° C baino altuagoak ez diren tenperaturetan.

Iraungitze data
3 urte Informazio guztia helburu informatiboarekin aurkezten da eta ez da medikuntza bat autoprestatzeko edo ordezkatzeko arrazoia.

Amaryl odol azukrea murrizten laguntzen duen droga da.

Bere harrera, intsulina gabeziak beste metodo batzuekin konpentsatu ezin duenean hasten da: gimnasia medikoa, erremedio herrikoiak, baina ez da beharrezkoa.

Droga hau hartzeak eragin positiboa du diabetesa duten pertsonen egoeran, eta horrek nabarmen hobetu dezake bizi-kalitatea.

Beraz, Amaryl-ek, farmakoen hainbat konpainiek sortutako analogiak, oso erabilia da gorputzean intsulina faltak izan ditzakeen efektuak tratatzeko.

Amaryl eta haren analogiak II motako diabetesa adierazita daude.Drogaren osagai aktibo nagusia glimepirida da.

Sulfanylurea deribatutik abiatuta sortutako hirugarren belaunaldiko droga honek pankreasaren gainean jarduten du eta intsulinaren produkzioaz arduratzen diren b zelulak estimulatzen ditu. Bere eraginpean, pankreak intsulina gehiago sortzen du eta odolean azukre kopurua gutxitzen da.