II motako diabetesa

Kaltzioa (2,3-2,75) 2,89

2002.30.30 Gaixoaren ezagupena eta aurretiazko galderak. Tenperatura 36,5 0 С. HELL 130/90 mmHg Aulkia normala da, bakarrekoa, apaindua. Gaixoak oinetako mina eta amorruaz kexatzen du, belauneko artikulazioetan mina. Aztertzean: oinen azala gorritu egin da, lehorra, pitzatua. Larruazalaren egoera normala da, ahoaren eta ezpainen muki mukiak arrosak dira, aldatu gabe.

2002ko azaroaren 1a Ikerketa objektiboa egin zen. Pazientearen egoeran ez da dinamika esanguratsurik ikusten. Tenperatura 36,7 0 С, hipertentsioa 130/85 mm Hg Aulkia normala da. Aztertuta, pazientea lasai dago, funtsean galderak erantzuten ditu. Gorputzaren posizioa aldatzen duen zorabioen kexak. Gaixoak aktiboki mugitzen da, fisioterapia gela bisitatzen du, agindutako tratamendua jasotzen du.

2002ko azaroaren 4a Pazientea osasun onean dago, lagunarteko umore onean dago. Pazientea alaia da, hobekuntza nabarmena nabarmentzen du, klinikan ingresatu aurreko aldiarekin alderatuta. Gaixoak ez du kexa gehigarririk aurkezten. Tratamenduaren atzeko planoan, oinen azalaren egoera hobetu egin zen, gorritasuna desagertu zen. Gosea ona da. Aulkia apainduta dago. Tenperatura 36,7 0 СELL HELL 125/90 mmHg

Diagnostikoa diagnostikatu dugu kexen arabera (polidipsia, poliuria, gorputzaren pisuaren gehikuntza nabarmena), laborategiko datuak (gluzemia esanguratsua, glukosuria). Aldi berean, garapenaren eta ikastaroaren izaerak (pixkanaka-pixkanaka garapena, manifestazio klinikoen gabezia luzea), zama heredatua, ahozko terapiarekiko sentikortasuna eragile hipogluzemikoekin (maninil) adierazten dute II motako diabetesa. Egoera larritasun moderatuari dagokio, izan ere, diabetearen konplikazioak daude: retinopatia I (diabetiko flebopatia diabetikoa, erretinako angiopatia hipertentsiboa bi begietan), nefropatia I (edema, hipertentsio arteriala), mikroangiopatia eta polineuropatia distala (minaren kexak, gorputz-adarren korapiloak, larruazal aldaketa trofikoak). beheko hankak) Momentuz, pazientea deskonpensatzeko fasean dago, goian zerrendatutako kexa ugariek eta glicemia maila adierazten duten bezala.

Etiopathogenesis. Diabetes mellitus II-ren une patogenetiko nagusia zelulen hartzaileek intsulinarekiko duten sentsibilitatearen oreka urratzea da, batetik, eta, bestetik, isla pankreako aparatuetako beta zelulen disfuntzio sekretua. Arau-hauste horiek genetikoki zehaztuta daude, zamaren herentziaren arabera. Kasu honetan eragin duen faktorea, itxuraz, pisuaren gehikuntza nabarmena eta aldaketa hormonalen maila garrantzitsuak izan ziren haurdunaldian, baita bigarren haurdunaldian gestosi larria ere.

Azukrea gutxitzeko drogak: diabetesa 0,08 g 2 r / eguneko, 2 tableta otorduekin

Azido lipoikoa 0,025g 1tab egunean 3 aldiz

Azido nikotinikoa 0,05 g 1 pilulatan. 3p / egun

IV pentoxifilina tantaka 100 mg 400 ml NaCl% 0,9

Vit. B1 (tiamina) 0,05 1 ml / m-ko 10 zenbakiko ampoules

Gaixoak bigarren sailean ingresatu zuen 18/10/02 inguruan, diabetearen mellitus motaren deskonpensioaren seinaleekin. Kasu honetan terapiaren helburua karbohidratoen metabolismoa zuzentzea, egoera egonkortzea eta konplikazioak aurrera egitea gelditzea zen. Terapiaren atzeko planoan, pazientearen egoerak hobera egin zuen, poluriaren kexak, polidipsia gelditu, hipertentsioa eta glicemia gutxitu ziren. Gaixoak gaixotasuna kontrolatzeko beharrezkoak diren arauak betetzeko prestatu zen. Gaixoari etxera alta eman zitzaion, kalte-ordainetan. Gomendagarria: dieta, elikagaien kaloria edukia, erraz digeritzen diren karbohidratoak eta proteinen erlazio optimoa mantenduz: gantzak: karbohidratoak = 20: 25: 55. Terapia farmakologikoa diabetesa duten 2 pilulak egunean 2 aldiz otorduekin. Tokiko endokrinologoan behatzea gaixotasunaren iraupenaren arabera tratamendu programaren zuzenketa. Bi begien erretinaren argonlaserrokagulazioa eta oculistaren behaketa gehiago ere gomendatzen dira. Oin diabetikoaren garapenaren prebentzioa - oinak zaintzeko higienikoki, hankak medikua bisitatzean sei hilabetez gutxienez bisitatzean.

Aurreikuspena: gomendioak jarraituz gero, posible da gaixotasunen konpentsazio egoera luzea konplikazioen joan-etorrian aurrera egin ezean.

Gaixoaren bizitzaren anamnesia, ingresatu ondoren kexak. Gaixoaren gurpila aztertzeko plana, emaitzen analisia. Diagnostikoa egiteko justifikazioa: beheko mutuen mikroangiopatia diabetikoa. Gaixotasun horren tratamendu plana, bizitzarako pronostikoa.

Zure lan ona ezagutza oinarrian bidaltzea erraza da. Erabili beheko formularioa

Ikasketetan eta lanean ezagutza oinarria erabiltzen duten zientzialari gazteek, eskertuko dizute.

Http://www.allbest.ru/ an argitaratua

Goi mailako hezkuntzako estatuko hezkuntza-erakundea

"Saratov State Medical University

Horietako. VI Razumovsky Osasun eta Gizarte Garapenerako Agentzia Federala "

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Saileko burua: Medikuntzako Doktorea, prof. Rodionova T.I.

Adina: 78 urte (02.08.1934)

Diagnosi kliniko nagusia: II motako diabetesa, lehen detektatua, deskonstrukzio metabolikoaren etapa.

Konplikazioak: gene mistoko garun ischemia kronikoa. Erretinopatia diabetikoa ugaritzen ez den etapa da. Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa. Polineuropatia diabetiko distala. Gantz hepatosia.

Lotutakoak: Hipertentsio arteriala 3 gradu. Arriskua. 4. Aorta, koronarioa, garuneko ontziak. 2005ean minbizia izateko ezkerreko bularra erreserbatu ondoren, kimioterapia ondoren.

Aurrekariak: Obesitatea IIa gradua.

2. Adina: 78 urte (19/08/08)

4. Helbidea: Saratov.

5. Lanbidea: adinekoa

6. Klinikan sartzeko eguna: 12.10.12g.

7. Zein mediku erakunderi dagokio klinika: egoitza lekuan dagoen klinika

8. Erreferentziazko erakunde medikoaren diagnostikoa: II motako diabetesa, lehen detektatua, prozesu metabolikoen desmortizazio fasea.

9. Diagnosi klinikoa:

Primarioa: II motako diabetesa, lehen detektatua, deskonpensazio metabolikoaren fasea.

Konplikazioak: gene mistoko garun ischemia kronikoa. Erretinopatia diabetikoa ugaritzen ez den etapa da. Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa. Polineuropatia diabetiko distala. Gantz hepatosia.

Lotuak: bihotzeko gaixotasun koronarioak. Hipertentsio arteriala 3 gradu, 4. arriskua. Aorta, koronario, garun-ontzien aterosklerosia. 2005ean minbizia izateko ezkerreko bularra erreserbatu ondoren, kimioterapia ondoren.

Aurrekariak: Obesitatea IIa gradua.

· Onartu ondoren, gaixoak kexatu egin zuen aho lehorra, etengabeko egarria, gernua handitzea, gaueko gernua barne, gernuaren bolumena handitu, odol azukrea 12 mmol / l-ra igo zen

Groinkako azkura.

· Oinen oinazea, entumea eta hezetasuna

Memoria narriadura, aldizkako buruko mina lokalizazio argirik gabe, zorabioak,

· Nahikoa gosea, azken 3 hilabeteetan 7 kg-ko pisua galtzea, ahultasun orokorra.

Bere burua gaixo dela uste du 2012ko ekainetik, lehen aipatutako kexak ospatzen hasi zenetik. Sintomak pixkanaka garatzen ziren. Uda hasieran, kexak neurriz adierazi ziren, ez zuen medikuak kontsultatu.

Urriaren hasieran gaixoaren egoerak okerrera egin zuen nabarmen (ahultasuna handitu zen; pisua galtzea 7 kg zen; egarria askoz ere maizago hasi zen; gernua eguneko 15 aldiz handitu zen; gauean 3 aldiz, azkura eskualdean).

Kexa horiekin, gaixoak egoitzako klinikara jo zuen. Tokiko terapeutaren arabera laborategiko terapeuta izan zen eta glicemia 14 mmol / l-raino igo zen eta gernuan azetonaren presentzia (+) hauteman zen. Diagnostikoa egin zen: II motako diabetes mellitus, lehen identifikatu, deskonpensazio metabolikoaren etapa. 12.10.12g. gaixoak ospitalizaziora bidali zuen 9. ospitalera, larrialdi departamenduko endokrinologia.

Gaixoa Saratoven bizi da, bere apartamentuan. Ez du funtzionatzen. 18 urtetik gorako minak minik gabe daude. Menopausia 44 urtetik aurrera. 2 haurdunaldi izan zituen, 2 larrialdi erditzean amaitu ziren. Bere adinaren arabera hazten eta garatu zen.

Lan lekua: pentsioduna.

Prof. Lan esperientzia osoan zehar ez da kalterik izan.

Gaixotasunen artean, arnas infekzio akutuak nabaritu ziren, gripea.

Tuberkulosia, sifilisa, hepatitisa, GIBak ukatzen ditu.

Alergiaren historia ez da zama handia.

Ez dago gaixotasun hereditarioa familian.

Gaixo infekziosoekin harremanetan ez zegoen.

Odol transfusioa ez zen egin.

Berandu ebakuntza: 2005ean ezkerreko bularra erreserbatu zuen minbizia izateko, eta ondoren kimioterapia.

Gaixotasun bateragarriak: 3. graduko hipertentsio arteriala, 4. arriskua 55.ean ezarri zuen mediku orok, egoitzako klinikan, botikak aginduta. Sendagai antihipertentsiboak hartzen ditu etengabe (ez du izena gogoratzen). Ez ziren bihotzekoak, trazuak izan.

Gaixoaren azterketa objektiboa

Gainbegiratzean, gaixoaren egoera nahiko ona da. Kontzientzia garbia da. Kargua: aktiboa. Aurpegi eta begietan espresioa nekatuta dago.

Altuera: 150 kg, Pisua - 68,7 kg. BMI = 30,5. Gorputzaren tenperatura 36,6 ° C

Larruazala eta kolore normalak dituzten mukosa ikusgarriak, erupzio eta pigmentazio patologikorik gabe, larruazaleko turgorea murriztu egiten da.

Muturreko larruazaleko trofismoaren aldaketa: larruazala lehorra da, eskuak eta oinak ukipenerako freskoak dira.

Iltzeen eta ilearen egoera: iltze hauskorrak, loditzeko. Ilea mehea da.

Linfoak ez dira palpable.

Larruazalpeko gantz-ehunak garatuak daude, modu berdinean banatzen dira. Hanturarik ez.

Sistema muskularra: patologiarik gabe.

Ez dago bizkarrezurraren kurbadura patologikorik edo pelbiseko hezurren deformaziorik. Artikulu guztietan dagoen mugimendua minik gabekoa da, osorik.

Sistema kardiobaskularra

Bihotzaren eskualdean bularraren forma ez da aldatu. Ez dira falta korapiloko lokatza, karotidoen dantza, zain jugularra hantura eta pultsazio epigastrikoa. Bihotz-erritmoa minutuko 88 da.

90 minutuko pultsazioa / min, erritmikoa, osoa, tamaina ona, ez estresagarria. Arteria periferikoetan ondulazioa zehazten da.

5. intercostal espazioan bultzada apikoa 2 cm kanporantz dago ezkerreko erdiko klabikularretik. Inpultsio apikoa isuri da, altua. Palpazio dardar koskorra, sistolikoa eta diastolikoa ez dira zehazten.

Kardiako maitasun erlatiboaren mugak:

Eskuinean - esternoaren eskuinaldeko 4 espazio intercostalean.

Goikoa - ezkerreko periosternal eta sternal lerroen artean, 3 intercostal espazioaren mailan.

Ezkerretik - 5 intercostal espazioan 2 cm ezkerretik erdialdetik - lerro klabikularra.

OSTEGUNA -160/90. Auscultatory puntu guztien gainetik, tonuak erritmikoak, isilduak dira. 1 tonua apexean eta balbula tricuspidoan entzuteko posizioa 2 tonu baino ozenagoa eta luzeagoa da, aorta eta biriketako enborra entzuteko puntuan 2 tonu ozenagoa da. 1. Tonu patologikoak eta zaratak ez dira entzuten.

Arnasketa mota - bularrean, ez dago bularreko hormaren mugikortasunean mugarik. Zaintza momentuan ez da arnasaren gabeziarik. Sudurrean arnastea ez da zaila. Arnasketa mota diafragmatikoa da. NPV minutuko 16 mugimendu. Bularraren forma hiperstenikoa da, ez dago deformaziorik, mingarria da palpazioan zehar, eskuineko eta ezkerreko erdiak uniformeki hartzen dute arnasa jarduteko orduan. Perkusioak biriketako soinu argia zehaztu zuen. Auscultationek arnasketa vesikularra entzuten du, ez du zurrunbilorik, biriken apexaren altuera zutik 3 cm atzean, 6 cm atzean, Krenig eremuak 7 cm.

Perkusio konparatiboa: bularreko atal simetrikoetan, soinua bolumen bera da, biriketako argia

beheko biriketako ertzak

Aurreko lerro axilarra

Erdiko lerro axilarra

Line axilarra

Orno torakoaren XI. Bizkarrezur-prozesua

Ahoa leuna eta gogorraren muki masailak, atzeko faringearen pareta, arku palatinoak: arrosa, hezea, garbia. Amildegiak ez dira arku palatinotik harago doaz. Ahozko barrunbea sanitizatuta dago. Desna ez da aldatu. Hizkuntza estaldura zuriz, lehortu erroan. Sabelaldea simetrikoa da, aktiboki, berdintasunez, arnasketan parte hartzen du. Ez dira zehazten peristalsis ikusgarria, hernial protrusions eta sabeleko zahinen luzapenak. Aulkia aldizka apainduta dago.

Azaleko palpazioarekin, sabelaldea leuna da, eskuineko hipokondrioan mingarria, ez dago rectus abdominis muskuluen dibergentziarik, eraztun umbilikoa ez da handitzen. Peritoneo sintomak negatiboak dira. Peristalsia gorde da.

Ezker ilealen eskualdean palpazio sakonarekin, forma zilindrikoa zehazten da. Kolore sigmoidearen koherentzia elastikoa da, hari leun eta neurrizko trinkoa, 1,5 cm-ko diametroa, minik gabe, erraz desplazatzen dena. Eskuineko ileal eskualdean, cecum mingarria da, minik gabeko zilindro leun eta elastiko baten forma palpatuta. Zeharkako colona zilborreko eskualdean definitzen da, beherantz etzanda, 2,5 cm-ko diametroa duen zilindro arinarekin, neurriz gaineko zilindroarekin, eta zaratarik ez da sabelean zehar sabelean bustitzen.

Palpatazio sakonarekin: gibelaren ertzak 0,5 cm aterako ditu eskuineko arku kostalaren ertzetik.

Hupadearen palpazioa palpazioan ez da zehazten palpazioan. Palpazio sakonarekin, ez da zehazten bazterra.

Aulkia egunero dago apainduta.

Gorritasun lumbarreko eskualdea aztertzerakoan, hantura, larritasuna ez da atzeman. Ez dago lumbar giharren tentsiorik. Deigarria da sintoma negatiboa da bi aldeetan. Giltzurrunak, maskuri palpazioan zehar ez dira zehazten. Urination minik gabekoa eta azkarra da. Nocturia.

Nerbio sistema eta zentzumen organoak

Kontzientzia aurreztu da. Denboran eta espazioan orientatuta. Ez dago psikosirik. Jokabidea aktiboa da. Sociable. Erreflexuak (faringea, sabelekoa, tendoia - periosteala: ulnarra, belauna, Akiles) - ez dira hautsi. Meningeal sintomak (lepo gogorra, Kernig-en sintoma, Brudzinsky) ez dira falta.

Forma, tamaina normaleko ikasleek argi erantzuten dute. Begi globoen mugimenduak osorik.

Ez dago lo-nahasteik. Memoria: murriztua. Aldizkako buruko mina lokalizazio argirik gabe gertatzen da. Ikusmena murriztu egiten da, entzumena, usaina ez dira okertzen. Romberg posizioan egonkorra da.

Eraiki: hiperstenikoa. Larruazalpeko gantz-ehunak garatuak daude, modu berdinean banatzen dira.

Altuera: 150 kg, Pisua - 68,7 kg. BMI = 30,5

Ile motako emea.

Tiroide guruina ez da handitzen. Exophthalmos ez da falta.

Eskularru eta galtzerdi motaren sentsibilitatea urratzen da, ukimen-sentikortasuna murriztu egiten da.

Behatz ukituen eta tenperaturaren sentikortasuna murriztu egiten da.

Gerriaren zirkunferentzia 118 cm-koa da, aldakako zirkunferentzia 116. OT / O = 0,99.

110 mm-ko hankako presio arteriala. Hg. Art.

Primarioa: II motako diabetesa, lehen detektatua, deskonpensazio metabolikoaren fasea.

Konplikazioak: gene mistoko garun ischemia kronikoa. Erretinopatia diabetikoa ugaritzen ez den etapa da. Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa. Polineuropatia diabetiko distala.

Lotutakoak: Hipertentsio arteriala 3 gradu. Arriskua. 4. Aorta, koronarioa, garuneko ontziak. 2005ean minbizia izateko ezkerreko bularra erreserbatu ondoren, kimioterapia ondoren.

Aurrekariak: Obesitatea IIa gradua.

1. Odol azukrea barau (astean 2 aldiz)

2. Profil glikemikoa

3. Odol azterketa orokorra (dinamikan)

4. Azukrea eguneroko gernuan (astean 2 aldiz),

5. Serum kolesterola, lipidoen profila

6. Transaminasak (aspartikoa eta alanina odol-serumean)

7. Urea, kreatinina.

9. Gernu azetona kualitatiboki

10. gernuaren azterketa orokorra (dinamikan)

11. Nechiporenko, Zimnitskyren arabera, probatu.

12. Bilirubina serikoa eta bere zatikiak

14. Beheko mutuen reovasografia,

15. Ultrasoinu-konplexua (gibela, behazun, pankrea, milia),

17. Espezialisten kontsulta:

1. Modua: geldi

2. 9. taula (dietoterapia)

3. Tableten azukrea gutxitzen duten sendagaiak.

4. Antihipertentsiboak (hipertentsioaren tratamendurako)

5.Azido alfa lipoikoko prestakinak (polineuropatia tratatzeko)

6. Nootropics (HIGM tratamendua)

7. Plaka antiplaktologikoa

9. Diabetesaren eskolara bisita

Ikerketa metodo osagarrien datuak eta beste espezialitate batzuetako medikuen kontsulta

10.12.12. Odol azukrearen proba

Odol glukosa: 17,6 mmol / L

Azukrea eta azetona gernuaren proba:

Gernuko azukrea: 3 g / L

Kolorea: horia argia

Epitelioa: laua: esanguratsua

Globulu gorriak: 8-10 s / s aldatuta

Globulu zuriak: 7,2 * 109 / L

Plaketak: 307 mila

Neutrophil. makilak: 0

Neutrophil. segmentua: 69

Odol glukosa 16.30: 12. mmol / l

Odol glukosa 22,00: 13,3 mmol / l

RMPrako odol-probak: negatiboak.

Odol azterketa biokimikoa:

proteina osoa - 60g / l

urea - 7,7 mmol / l

kreatinina - 114 μmol / l

bilirubina guztira 14 μmol / l

zuzena: 4 mikromol / l

zeharkako 10 μmol / l

Kolesterol totala: 6,2 mmol / L

Azido urikoa: 357 μmol / litro

13. 10.12. Profil glikemikoa

Odol glukosa 07,00: 9,4 mmol / L

Odol glukosa 12,00: 13,2 mmol / l

Odol glukosa 16,30: 15,0 mmol / l

Odol glukosa 22,00: 13,6 mmol / l

Gernu azetona - negatiboa

Kalantaryan-en metodoaren arabera I / g-en eta fe / a-n zatikatu.

Ikasketa cr. RMP-EM sifilian txartelarekin. antigenoa (ezezkoa)

14.10.12 gernu azetona: negatiboa

Odol glukosa 12,00: 7,4 mmol / l

Odol glukosa 16,30: 11,4 mmol / l

Odol glukosa 22,00: 7,6 mmol / l

12/10/12 Gernu azetona: negatiboa

Odol azukrearen proba

Odol glukosa: 6,6 mmol / L

10.16.12 Nechiporenko lagina

Globulu zuriak: 1250 unitate / ml

Globulu gorriak: 0 unitate / ml

10.17.12 Gernu analisia Zimnitskiren arabera:

06.00-09.00: 200 ml kantitatea, berariazko grabitatea: 1010

09.00-12.00: 200 ml kantitatea, berariazko grabitatea: 1012

12.00-15.00: 200 ml-ko kopurua, 1013 grabitate espezifikoa

15.00-18.00: 200 ml-ko kopurua, 1012 grabitate espezifikoa

18,00-21,00: 200ml kantitatea, 1011 grabitate espezifikoa

21.00-00.00: 100 ml-ko kopurua, 1013 grabitate espezifikoa

00.00-03.00: 100 ml-ko kopurua, 1012 grabitate espezifikoa

03,00-06,00: 200 ml kantitatea, 1013 grabitate espezifikoa

Eguneko diuresia 800 ml.

Gaueko diuresia 600 ml.

Diuresi osoa: 1400 ml.

Kolorea: horia argia

Epitelioa: laua: esanguratsua

15.10.12. Beheko mutuen errefeasografia: Ondorioa: Odol zirkulazio mota: segmentu guztietan nagusi. Biriketako odol betetzea nabarmen murrizten da eskuinean oinez, eskuinaldean dagoen distira batean. Hanketan odol-horniduraren asimetria agerian geratu zen (ezkerrean eskuinaldean% 40 baino gutxiago) eta oinetan (ezkerrean eskuinetik% 26 baino gutxiago). Oina / beheko hanka eskuineko odol betetzearen proportzioa 1,35 da (N = 1,4-1,6). Erregio baskularraren erresistentzia handitzen da beheko hankan eta oinetan eskuinetan, ezkerreko oinetan behealdean, eta normala ezkerreko hanketan.

EKG: Ondorioa: erritmoa zuzena da, sinus. Minutu bakoitzeko 77 taupaden bihotz-maiztasuna. Bihotzaren ardatz elektrikoa horizontala da. Garraio intrabrikularra urratzea. T olatuaren aldaketa moderatuak ezkerreko bentrikuluaren miokardioan.

Ondorioa: Gantz hepatosiaren ultrasoinu zantzuak. Behazun lepoan eramatea. Diferentzia aldaketak pankreasan. Alde hidrokokoziosia.

Kontsulta neurologikoa: memoriaren narriaduraren kexak, buruko mina errepikatzen dute lokalizazio argirik gabe, eskuak eta oinak uzkurtzea. Anamnesia aztertzen da. Helburua: kontzientzia garbia da, harremana. Usain gordea. Ikusmena murriztua da, koloreen pertzepzioa oso-osorik dago. D = S-ko ikasleak, argiaren erreakzioa zuzena da, palpebralen fissurak D = S, begien globoen mugimendua osorik. Bateratzea, ostatua aurreztea. Aurpegiko sentsibilitatea mantentzen da, kornea, konjuntibide erreflexuak gordetzen dira. Nasolabial, aurreko tolesdura D = S; ez dago asimetriorik begiak zurituta eta hortzak okertzen direnean. Entzumena normala da. Ez dago irensteko doainik, aho leunaren eta faringeoko hormaren atzetik. Hizkuntza erdialdean zehar, mihiaren atrofiarik ez. Sentsibilitatea: hepestesia polineuriko mota ("eskularru" eta "galtzerdi"). Esfera motorra: mugimendu aktiboak bolumen osoan, gihar indarra 5 puntu, gihar tonua ez da aldatzen. Ez dago muskulu atrofiarik. Tendoi eta periosteal erreflexuak D = S. Abdominalak D = S. Ez dago erreflexu patologikorik. Romberg posizioan egonkorra da ..

Diagnostikoa: jatorri mistoa duten garun-iskemia kronikoa (jatorri aterosklerotikoa, diabetikoa eta hipertonikoa). Fase sentsoria-motor simetriko diabetiko distala. Gomendagarria: 1. Piracetam% 20 -10,0 egunean behin 5, gero mexidol 125 mg egunean 3 aldiz hilabete 1.

Zirujau baskularraren kontsulta: minaren kexak, pikotasunak beheko muturretan. RVGren datuak ezagutzen. Status localis: arteriaren zirkulazioa mota nagusiaren muturretan, konpentsatuta. Angiopatia diabetikoaren seinaleak - periferian pultsazioa mantentzen da, murriztu egiten da.

Diagnostikoa: beheko mutuen microangiopatia diabetikoa.

Gomendagarria: 0,5 eta 1 fitxa dauden Doxy-chem pilulak anbulatorioan. 2 / d 4 hilabete.

Medikuntza oftalmologoa: ikaslea medikoki dilatatzen da (Sol. Mydriacili% 0,5). OU: Lasai. Kornea gardena da. Fundusaren erreflexa arrosa da. Fundus: nerbio optikoko disko arrosa zurbila, ertz garbiak. Arteriak kalibre estua, irregularra, bihurritu. Zainak dilatatu egiten dira.

Diagnostikoa: Erretinopatia diabetikoa fase ez ugaltzailea.

Gomendagarria: oftalmologo bat behatzea bizileku den tokian.

Diagnostiko nagusia: II motako diabetesa, lehenbiziko identifikatua, prozesu metabolikoen deskonpensazioa.

Konplikazioak: gene mistoko garun ischemia kronikoa. Erretinopatia diabetikoa ugaritzen ez den etapa da. Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa. Polineuropatia diabetiko distala. Gantz hepatosia.

Lotutakoak: Hipertentsio arteriala 3 gradu. Arriskua. 4. Aorta, koronarioa, garuneko ontziak. 2005ean minbizia izateko ezkerreko bularra erreserbatu ondoren, kimioterapia ondoren.

Aurrekariak: Obesitatea IIa gradua.

Aztertuta, kontzientzia garbi dago, baldintza asebetetzea baino gertuago dago.

Egarri, aho lehorra, buruko mina kexak. Azala garbia da, kolore normala eta hezetasuna.

Bihotz hotsak erritmikoak dira, hunkituta. Arnasketa vesikularra, ez da artzararik. NPV 18 min

Sabelaren palpitazioa mina da sabelaldeko leku guztietan.

Nat. bidalketak ez dira apurtzen

3. Rp .: fitxa. Amaril 0.001 20. zk

D.S. Barruan, 2 pilulak 1 eguneko. Gosaldu baino lehen.

4. Rp .: fitxa. Metformina 0,5 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / s-tan otorduekin. Goiz eta arratsalde.

5. Fitxa. Captoprili 0,025 10 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / d. Otorduak baino ordubete lehenago.

6. Tiogamma 600 mg. + sodio kloruroa% 0,9 200 ml. intravenously egunean 1 aldiz goizeko 10.00etan.

7. Rp .: fitxa. Kardiomagnil 0,075 10 zk

D.S. Barruan. 1 tableta egunean 18.00etan.

8. Rp .: Sol. Pyracetam% 20 - 5 ml. D.S. Sartu barrutik 2 ampolla eguneko 1 10: 00etan.

9. Rp .: fitxa. Sinvastatini 0,01 0,20 zk

D.S. Inside. 1 t. 1 r / s. Iluntzean

Aztertuta, kontzientzia garbi dago, baldintza asebetetzea baino gertuago dago.

Kexarik ez. Azala garbia da, kolore normala eta hezetasuna.

Bihotz hotsak erritmikoak dira, hunkituta. Arnasketa vesikularra, ez da artzararik. NPV 17 min

Sabelaren palpitazioa mina da sabelaldeko leku guztietan.

Nat. bidalketak ez dira apurtzen

3. Rp .: fitxa. Amaril 0.001 20. zk

D.S. Barruan, 2 pilulak 1 eguneko. Gosaldu baino lehen.

4. Rp .: fitxa. Metformina 0,5 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / s-tan otorduekin. Goiz eta arratsalde.

5. Fitxa. Captoprili 0,025 10 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / d. Otorduak baino ordubete lehenago.

6. Tiogamma 600 mg. + sodio kloruroa% 0,9 200 ml. intravenously egunean 1 aldiz goizeko 10.00etan.

7. Rp .: fitxa. Kardiomagnil 0,075 10 zk

D.S. Barruan. 1 tableta egunean 18.00etan.

8. Rp .: Sol. Pyracetam% 20 - 5 ml. D.S. Sartu barrutik 2 ampolla eguneko 1 10: 00etan.

9. Rp .: fitxa. Sinvastatini 0,01 0,20 zk

D.S. Inside. 1 t. 1 r / s. Iluntzean

Aztertuta, kontzientzia garbi dago, baldintza asebetetzea baino gertuago dago.

Kexarik ez. Azala garbia da, kolore normala eta hezetasuna.

Bihotz hotsak erritmikoak dira, hunkituta. Arnasketa vesikularra, ez da artzararik. NPV 19 min.

Sabelaren palpitazioa mina da sabelaldeko leku guztietan.

Nat. bidalketak ez dira apurtzen

3. Rp .: fitxa. Amaril 0.001 20. zk

D.S. Barruan, 2 pilulak 1 eguneko. Gosaldu baino lehen.

4. Rp .: fitxa. Metformina 0,5 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / s-tan otorduekin. Goiz eta arratsalde.

5. Fitxa. Captoprili 0,025 10 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / d. Otorduak baino ordubete lehenago.

6. Tiogamma 600 mg. + sodio kloruroa% 0,9 200 ml. intravenously egunean 1 aldiz goizeko 10.00etan.

7. Rp .: fitxa. Kardiomagnil 0,075 10 zk

D.S. Barruan. 1 tableta egunean 18.00etan.

8. Rp .: Sol. Pyracetam% 20 - 5 ml. D.S. Sartu barrutik 2 ampolla eguneko 1 10: 00etan.

9. Rp .: fitxa. Sinvastatini 0,01 0,20 zk

D.S. Inside. 1 t. 1 r / s. Iluntzean

Dinamika: positiboa (kexarik ez).

mikangiopatia diabetikoaren gorputz-adarra

ХХХ, 78 urte, 9 KGBko Endokrinologia Sailean tratamendua egiten ari da 12.10etik aurrera

Primarioa: II motako diabetesa, lehen detektatua, deskonpensazio metabolikoaren fasea.

Konplikazioak: gene mistoko garun ischemia kronikoa. Erretinopatia diabetikoa ugaritzen ez den etapa da. Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa. Polineuropatia diabetiko distala. Gantz hepatosia.

Lotutakoak: Hipertentsio arteriala 3 gradu. Arriskua. 4. Aorta, koronarioa, garuneko ontziak. 2005ean minbizia izateko ezkerreko bularra erreserbatu ondoren, kimioterapia ondoren.

Aurrekariak: Obesitatea IIa gradua.

Diabetes mellitusaren diagnostikoa aho lehorraren, egarriaren, urination handitzea, gaueko gernuaren, gernuaren bolumena handitzea, inguinal eskualdean azkura eta odol azukrea 12 mmol / l gehitzea izan ziren. Gaixotasun honen arrisku faktoreak hauek dira:

Hipodinamia, gaixotasun honen kasuen presentzia familian, obesitatea, estresa, hipertentsioa, haurdunaldi larria eta erditzea. (polihidramnios, fruta handia).

Paziente honetan arrisku faktoreak hauek izan ziren: Hipodinamia, IIa graduko gizentasuna, arteriaren hipertentsioa (denbora luzez).

· II mota gaixotasuna agertu zen adinean oinarritzen da (78 urte), gaixotasuna pixkanaka garatu zen, klinika ezabatu zen, gaixotasunaren ibilbidea ezkutatu zen (kexak uda hasieran moderatuak ziren, gaixoaren egoera okertzen zen urritik aurrera (ahultasuna handitu zen, egarria bihurtu zen) etengabe nahastea, gernua eguneko 15 aldiz handitu zen; horietatik 3 aldiz gauez, azkura inguinalen eskualdean agertu zen).

· Lehenengo aldiz, gaixotasunak egoitzako klinikan hauteman ziren 12/12/12 gaixoak odol glukosa indizeen arabera. 12 mmol / L dira.

· Gaixotasunaren deskonpensioa glukosa bularrean oinarritzen da: 9,7 mmol / L odol kapilarrean, post-trandial 15,0 mmol / L, 13,6 mmol / L oheratzeko.

Diabetesaren konplikazioak:

· Genesi mistoko garun ischemia kronikoa (aterosklerotikoa, hipertentsiboa, diabetikoa) gaixoak buruko mina iraunkorraren kexetan oinarritzen da lokalizazio argirik gabe, zorabioak, neurologo baten ondorioak (memoria galtzea), azterketa objektiboko datuak.

· Erretinopatia diabetikoa proliferatiboa ez den etapa da azterketa objektiboan oinarrituta (ikuspegi murriztua), oftalmologoaren azterketen iritzia (OU: lasaia. Kornea gardena da. Fundusaren erreflexa arrosa da. Fundus arrosa optikoa da. Ertzak argiak dira. Arteriak estu-zabalak dira Zainak dilatatu

· Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa azterketa objektiboan oinarritzen da (larruazala ukitzen duen hotza da), zirujau vascular baten azterketa datuak: Status localis: zirkulazio arterial konpentsatua mota nagusiaren muturretan. Angiopatia diabetikoaren seinaleak - periferian pultsazioa mantendu egiten da, murriztu, emaitzak Beheko mutuen reovasografia: ondorioa: pultsu odol betetzea nabarmen murrizten da eskuinaldean, eskuinaldean beheko hanketan. Hanketan odol-horniduraren asimetria agerian geratu zen (ezkerrean eskuinaldean% 40 baino gutxiago) eta oinetan (ezkerrean eskuinetik% 26 baino gutxiago). Oina / beheko hanka eskuineko odol betetzearen proportzioa 1,35 da (N = 1,4-1,6). Erregio baskularraren erresistentzia handitzen da beheko hankan eta oinetan eskuinetan, ezkerreko oinetan behealdean, eta normala ezkerreko hanketan.

· Polineuropatia diabetiko urruneko pazienteak oinetako mina, amorrua eta oinen hezetasuna, azterketa datu objektiboak ditu oinarri (eskularru eta galtzerdi motaren sentsibilitatea urratzen da. Ukipenen sentikortasuna murriztu egiten da).

· Gantz hepatosia gaixoaren ultrasoinu eta azterketa objektiboan oinarritzen da (gibela eskuin-arku kostalaren ertzetik 0,5 cm ateratzen da).

Erlazionatuta: 3 graduko hipertentsio arteriala. Arriskua. 4. Aorta, koronario eta garuneko ontzien aterosklerosia. 2005ean minbizia izateko ezkerreko bularra erreserbatu ondoren, kimioterapia ondoren.

· Aurrekariak: Obesitatea IIa gradua (IMC 30,5).

Ospitaleko egonaldian gaixoaren egoera hobetu egin da (hala nola, kexa aho lehorra, etengabeko egarria, maiz urination, gauean barne, gernu-bolumena handitu, inguinal eskualdean azkura, mina, entumea eta oinen hotzeria desagertu dira)

Ospitalean egon zen bitartean, gaixoak honako tratamendua egin zion:

2. Rp .: fitxa. Amaril 0.001 20. zk

D.S. Barruan, 2 pilulak 1 eguneko. Gosaldu baino lehen.

3. Rp .: fitxa. Metformina 0,5 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / s-tan otorduekin. Goiz eta arratsalde.

4. Fitxa. Captoprili 0,025 10 zk

D.S. Inside. 1 t 2r / d. Otorduak baino ordubete lehenago.

5. Tiogamma 600 mg. + sodio kloruroa% 0,9 200 ml. intravenously egunean 1 aldiz goizeko 10.00etan.

6. Rp .: fitxa. Kardiomagnil 0.075 zk

D.S. Barruan. 1 tableta egunean 18.00etan.

7. Rp .: Sol. Pyracetam% 20 - 5 ml. D.S. Sartu barrutik 2 ampolla eguneko 1 10: 00etan.

8. Rp .: fitxa. Sinvastatini 0,01 0,20 zk

D.S. Inside. 1 t. 1 r / s. Iluntzean

9. Hezkuntza diabetesa eskolan.

Bizitzarako iragarpena

· Bizitzarako nahiko egokia gaixotasunaren diagnostiko berantiarrarengatik eta konplikazio ugariengatik,

· Gizarte aldeko (gutxieneko funtzio egokitzailea, gaixotasun honek ez du bizimodu soziala ekarriko).

· Dieta hipokalorikoa (1600 kcal) atxikitzea koipe saturatuen murrizketa, kolesterolaren gutxitzea (300 mg baino gutxiago eguneko), eta elikagai ugari erabiltzea dieta zuntzetan. Zatikiak egunean 4-5 aldiz jatea. Gatza eta alkohola murriztea.,

· Azukrea gutxitzen duten konprimituak administratzeari atxikitzea.

Odol glukosa egunean egunean behin eta 4 aldiz astean 3 aldiz.

· Konplikazioen prebentzioa (azido alfa-lipoikoa hartzea, nootropikoak, B6 bitaminak, antihipertentsiboak).

· Endokrinologo, kardiologo, neurologo, oftalmologo eta mediku orokor komunitarioaren behaketa komunitateko klinika batean

Allbest.ru-n argitaratua

Antzeko dokumentuak

Kanpoko azterketa baten datuetan oinarrituz, pazientearen barneko organoen azterketa objektiboa eta laborategiko eta tresna instrumentalen emaitzen arabera, diagnostiko klinikoa diabetesa mellitoa da eta horren justifikazioa. Tratamendu plana. Bizitzarako iragarpena

historia medikoa 19,6 K gehitu da 2015/05/18

Atxikimendua egotzita gaixoaren kexak. Gaixoaren etiologia, diagnostiko diferentziala eta diagnostiko klinikoaren justifikazioa gaixoen azterketa eta laborategiko proben emaitzetan oinarrituta. Diabetesaren tratamendua eta sendaketa egunkaria.

historia medikoa 44,0 K gehitu da 2015/06/02

Gaixoaren bizitzaren anamnesia, onarpenean izan zituen kexak. Bezeroaren inkesta plana, haren emaitzen balorazioa. Diagnostikoaren arrazoia Guillain-Barré sindromea da. Gaixotasunaren etiologia eta patogenia, gaixoaren tratamendu metodoen definizioa. Gaixoaren pronostikoa.

historia medikoa 44,4 K, gehituta 2013/11/11

Gaixoaren kexak gainbegiratzeko unean. Bizitzaren eta gaixotasunaren anamnesia. Gaixoaren azterketa orokorra. Diagnostikoa: 1 motako diabetesa. Diagnostikoa batera: hepatitis kronikoa C. Azpiko gaixotasuna eta konplikazioak tratatzea: dieta eta intsulina terapia.

medikuntzako historia 55,0 K gehitu da 2015.11.05

Diabetesaren kexa tipikoak. Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoaren eta angiopatia diabetikoaren agerpenaren ezaugarriak. Dietarako gomendioak. Gaixoen azterketa plana. Diabetesaren tratamenduaren ezaugarriak.

historia medikoa 29,0 K gehitu da 2014/03/11

Sartu ondoren gaixoen kexak. Bizitzaren eta gaixotasunaren anamnesia. Azterketa laborategiko eta instrumentalaren emaitzen analisia.Diagnostikoaren arrazoia elikagaien toxikosi da. Gaixoen tratamendu plana, prebentzio metodoak eta gaixotasunaren pronostikoa garatzea.

historia medikoa 29,4 K, 2015/12/08 gehitu

Onartu ondoren gaixoaren kexak, bizitzaren eta anamnesiaren gaixotasuna. Gaixoaren egoera orokorraren azterketa integrala. Ikerketaren emaitzen analisia. Diagnostikoa egiteko arrazoia beheko muturren arterien aterosklerosia da, Lerish-en sindromea. Tratamendu plan bat garatu.

historia medikoa 29,8 K, gehituta 2013/10/29

Gaixoaren bizitzaren eta gaixotasunaren anamnesia, sartzeko kexak. Gaixoaren egoeraren azterketa integrala. Diagnostikoa egiteko arrazoia sindrome koronario akutua da, hipertentsio arteriala, III gradua, III etapa. Gaixoen tratamendu plana eta bizitzarako pronostikoa.

historia medikoa 43,3 K, gehituta 2013/28/28

Ospitalean sartu ondoren gaixoaren kexak. Gaixoaren organo eta sistemen azterketaren egoera orokorra eta emaitzak, laborategiko eta instrumental azterketetako datuak. Diagnosi klinikoaren arrazoia II motako diabetes mellitus da. Gaixotasuna tratatzea.

historia medikoa 22,2 K gehitu da 2015/03/03

Sartu ondoren gaixoaren kexak, bere bizitzaren eta gaixotasunaren anamnesia. Azterketa-plana eta gaixotasunaren diagnostikoa. Diagnostiko klinikoa egiteko arrazoia eskuineko hernia-hernia, berrerospena da. Etiologia, patogenia, tratamendu metodoak eta gaixotasunaren prebentzioa.

historia medikoa 32,1 K gehitu da 2012/12/04

Historia medikoa: 2 motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua

Izen osoa gaixoa: ________
65 urte ditu
Jaiotze data: 1999/04/04
Lanbidea eta lanpostua: pentsioduna
Generoa: emakumezkoa
Nazionalitatea: ukrainarra
Lekua: ____________
Jasotzeko data: 2004/04/04 17.05etan
Nork zuzendu du: SOP aurreikusita zegoen moduan

Gaixoen kexak
Gaixoak kexatzeko egarria, aho lehorra, askatutako gernuaren kantitatea areagotzea, larruazalaren azkura, duela gutxi ikusmen akutasuna gutxitzea, eskuineko hankako mina, etengabeko minak, presionatzea, behatz eta behatzetako aldiro amorrua, oinetan bero sentsazioa. .
Gaixoak ahultasuna, nekea adierazten ditu etxeko lanetan. Inkesta gehigarri batek aurkitu zuen pazientea zorabioak kezkatuta zegoela, buruko mina 200/130 mm arte odol presioa handitzearekin batera. Hg. Art. Ariketa egitean, esternoaren atzean erredura mina dago, ezkerreko eskumara, ezkerreko sorbalda, nitroglicerinaren erabilerarekin igarotzen dena. Palpitazioak behin eta berriz errepikatzen duen palpitazioarekin nahasita dago. Inkestan, memoria gutxitzen dela ohartu da: gaixoaren jaiotza data, izenak, kale izenak eta abar gogoratzea zaila da.

Historia medikoa
Gaixoak diabetesa zuela gaixotu zen 2002an, 63 urte zituela, klinikan prebentzioko azterketan odol glukosaren gehikuntza aurkitu zenean. Tokiko terapeuta dietari buruzko gomendioak eman zitzaizkion. Endokrinologoari aipatzen zitzaion; II motako diabetes mellitusa diagnostikatu zitzaion. Sendagaia eman zitzaion. Gaixoak ez du gogoan. Diagnostikoa egiterakoan, gaixoak egarriaren sentipena etengabe sentitu zuen eta gernua handitu zen. Tratamendua SOKBko endokrinologia sailean egin zen, kardiologo batek kontsultatuta, diagnostikoa ezarri zen: CHD. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art. Tratamenduaren ondoren, egoera hobetu zen.
Deskargatu ondoren, tokiko medikuak glukosa-maila 1 aldiz / hilean behatzea eta kontrolatzea gomendatzen da. Gomendioak ez ditut jarraitu, botikak modu irregularrean hartu ditut. Urtean behin tratamendu prebentiboko tratamendua egin zuen. Gaur egun, prebentzio tratamendua eta zuzentzea programatu ditu.

Gaixoaren bizitzaren anamnesia

1939ko 04/11an jaio zen, baldintza sozial onak zituen familia batean sortu zen. Elikadura naturala da. Familian hazi zen eta bi anaia gazteekin sortu zen. Haurtzaroan oso gutxitan izaten zuen hotzak. Haurtzaroko beste infekzioei buruzko datuak ez dira jaso.
Nerabezaroko aldia ez zen batere arrakastatsua izan, ez zen pubertaroaren atzerapenik edo azkartasunik izan. Menstruazioa 13 urtetik aurrera ezarri zen, minik gabekoa, menopausia 48 urterekin. Ez da zauriturik, zauriturik, maskorren kolpeik izan. Apendizitisagatik 13-14 urte zituela ebakuntza egin zion. Erditzea 3, adin txikiko bat hil zen, ez da zehaztu abortu kopurua. Gaixoa biztanleriaren talde sozializatua da. material
segurtasun nahikoa. Etxebizitza ondo mantentzen da, 1989tik gaur egun arte hiru gelako apartamentuan bizi da, ondo aireztatuta dago, argia, hezetasuna normala da. Janaria erregularra, osasuntsua eta ez begetarianoa da. Jantziak baldintza klimatiko eta gaixoaren egoera sozialarekin bat datoz.
Gaixoak bigarren hezkuntza du, sukaldaria. Gaur egun erretiratua dago. Frunze lantegian jangelan aritu zen. Funtzionamendu moduak ez zuen gaixoaren dieta urratzea ekarri. Industri arriskuak, zauriturik ez.
Gurasoak zahartzaroan hil ziren. Ezin izan da heredentziari buruzko informaziorik lortu. Anaiak osasuntsuak dira. Haurrak osasuntsuak dira. Odol senideen osasun egoerari buruzko informaziorik ez du.
Elikagaiei, drogei, arnasteari eta antigenoei buruzko antigenoei buruzko historia alergikoak ez du zamarik.
Ez du erretzen, ez du alkoholik abusatzen, ez du drogarik hartzen. Buruko eta sexu bidezko gaixotasunak, hepatitisa ukatzen da. Odol transfusioak ez ziren egin. Ez nintzen gaixo infekziosoekin harremanetan; azken 3 urteetan ez dut bidaiatu Ukrainatik kanpo.

Azterketa objektiboa
Ikuskapen orokorra
Baldintza orokorra egokia da. Kontzientzia garbia da. Posizioa aktiboa da. Aurpegiko adierazpena bizirik dago. Altuera 175 cm, pisua 80 kg. Gorputz mota normostenikoa. Mugikortasuna, joan-etorria - ez da aldatu, behar bezala garatu, proportzioan. Gaixoa kontaktua da, egokia, irrikaz hitz egiten. Kontzientzia osoa, oroitzapen lausoak, oroimen urria. Aurpegiko adierazpena: arrunta, bizia. Azala zurbila da. Beheko muturretan marmol, kongestibo-zianotikoa. Hiperkeratosi nabaritzen da, batez ere zoletan nabarmenagoa. Larruazaleko turgorea murriztu egiten da, elastikotasuna mantentzen da. Hezetasuna moderatua da. Ez da elementu patologikorik aurkitu. Apendektomia orbain bat zehazten da aurreko sabeleko horman eskuin iliako eskualdean. Ez zen nabaritu azalaren eredua sendotzea, sinuositatea eta azaleko zainak hedatzea. Konjuntibidearen muki-mintzak, sudur-pasarteak arrosak dira, garbiak, ez dago isurketarik. Sclera kolore normala. Ilea pigmentatuta dago, garbia. Ez dira aurkitu hazkundea gorputzean gehiegizko hazkundea eta burusoiltasuna larruazala. Iltzeak leunak, distiratsuak dira, zeharkako estriziorik gabe, behatzak aldatu egiten dira - handituta, kurbatuak, horia iluna.
Larruazalpeko gantz-ehuna neurriz garatuta dago, modu desorekatuan banatuta, enborrean nagusi. Pastositatea, edema ez. Gorputz-adarren eta enborraren muskuluak modu egokian garatzen dira, tonua eta indarra murriztu egiten dira, ez dago minik. Oinetako espazio interosseosoko muskuluen hipotrofia, beheko hanka nabaritzen da. Ez da aurkitu hipotentsio larria, parekia eta paralisia.
Hezur sistema behar bezala osatzen da. Ez dira garezur, bular, pelbise edo hezur tubularren deformazioak. Oin lauak ez. Jarrera zuzena da. Palpazioa minik gabekoa da. Artikulazioak ez dira handitzen, mugimendu pasibo eta aktiboetan ez dago murrizketarik, mugimenduen zehar mina, krisketa, konfigurazio aldaketak, hiperemia eta hurbileko ehun bigunak hantura.
Linfo linfonodikoen azterketan, linfonodos periferikoak ez dira palpatu. Guruin mamarioak aztertzerakoan, ez ziren aldaketa patologikorik antzeman.
Tiroide guruina ez da palpable. Aztertuta, ez da aldaketarik izaten lepoan.

Arnas probak

Sudurra forma normala da. Goiko arnasbideak pasagarriak dira, ez dago isuri patologikorik. Usain patologikorik gabeko airea kanporatu.
Bularra konfigurazio normostenikoa da, klabikulak maila berean daude. Fosa supraklabikularrak eta subklavialak moderatuak dira, arnasketa ez duten bitartean beren formak aldatzen dira. Sorbalda palak simetrikoak dira eta sinkronizazioan mugitzen dira.
Arnasketa mota nahastua. Arnasketa erritmikoa - 16 minutu. Bularreko eskuineko eta ezkerreko erdiak modu sinkronikoan mugitzen dira. Gihar osagarriak ez daude arnasa hartzeko ekintzan.
Bularraren palpazioa minik gabekoa da. Bularra elastikoa da, ahots dardarak indar berdinekin sentitzen dira eremu simetrikoetan. Ez dago krisketarik eta krepitaziorik. Espazio intercostaletan zehar ez dago gaitzik.
Eremu simetrikoetan dagoen perkusio konparatiboa biriketako perkusioaren soinua bi aldeetan berdina da, sonoritatearen gama mantentzen da.
Perkusio topografikoarekin, biriken mugak muga normalen barruan daude, biriketako marjinaren mugikortasun osoa 6 cm-koa da.
Biriken auscultation konparatiboarekin arnasketa lasai eta behartua dutenekin, biriketako gainazal osoan arnasketa vesikala zehazten da. Ez da arnas zarata gehigarririk antzeman.

Sistema kardiobaskularraren azterketa

Ez da aurkitu bihotzaren korapiloko bihotzaren eskualdea, austerian protusioak, biriketako arteriaren gaineko pultsazioa, baita pultsazio epigastrikoa ere ez dira aurkitu. Bihotzaren eremuaren tentazio palpatiorik gabekoa da. Azterketan eta palpatazioan bultzada apikoa V intercostal espazioan zehazten da, kanpoko lerro erdikularretik 2 cm-ra, isuri gabe, 2 cm inguruko zabalerarekin, ez da indartzen. Eskuineko bultzada bentrikularra ez da hautematen. Ez dago felinen purring sintomarik.
Bihotzaren perkusioarekin, muga bihotzeko tristurarekin erlazionatuta dago:
1. Eskuina: 1,5 cm-ko aldea esternoaren eskuinaldeko ertzetik.
2. Goikoa - III saiheskiaren goiko ertzean.
3. Ezker - ezkerretik 1,5 cm ezkerreko erdi klabularraren lerrotik.
Lotura baskularraren zabalera 6,5 ​​cm da.
Bihotzaren arnasketa lasaia eta bere atzerapena, bihotz ahulak ahultzen dira, belusezko timbre entzuten da, erritmoa ez da zuzena, bihotz-maiztasuna = 78 taupada / min. Bihotz hotsak zatitzea eta bifurkatzea, erritmo galkorra, tonu osagarriak ez dira aurkitu. Murmurio sistoliko ahula, leuna eta motza zehazten da. Zarataren izaera ez da aldatzen gaixoaren posizioa aldatzen denean. Ez dago marruskadura-zarata arriskutsurik.
Arteria tenporalen tortuositatea eta pultsazio ikusgarria, karotido dantzagarriaren sintoma ez da pultsua. Mintzak zainak ez daude jendez gainezka. Ez dago asterisko baskularrik eta "caput medusae". Pultsu venosa ez da hautematen. Bi arteria erradialetan pultsio arterialak balio berdina du, pultsua arritmikoa da, maiztasuna minutu bakoitzeko 78koa da, ez dago pultsu gabeziarik, pultsua bizia, gogorra da, betetzea guztiz irregularra. Pultsu-uhina arteria tenporal, karotido, femoral eta poplitealetan palpatu da. A.dorsalis pedis-ean ez da palpable.
Odol presioa - 200/130 mm Hg, gauza bera bi eskuetan.

Digestio aparatua

Ahoaren ertzak maila berean kokatuta daude, ezpainak arrosa kolorekoak dira, arrastorik eta pitzadurarik gabe. Ahozko barrunbearen muki arrosa, garbia, distiratsua da. Gomak ez dira aldatu. Hizkuntza ez da handitzen, plaka ez. Zerua, faringea, ezaugarririk gabea. Amildegiak ez dira arku palatinotik harago doaz.
Sabelaldea forma normala da. Sabeleko barrunbean fluidoa ez da gorabeheren arabera zehazten. Atzeko odol-fluxuaren nahaste baten seinaleak, aurreko sabeleko horman sendatzeko burua eta sare baskularra indartzeko moduan. Ez da aurkitu flatulentzia zantzurik, ikusgai dagoen peristalsia, pigmentazio epelagoa ikerketan zehar.
Hernial protrusions gutxi gorabehera bat zilborra, inguinal eremuetan, sabelaldeko lerro zuriaren eremuan. Ez dago gaitzik. Sintoma Shchetkina - Blumberg negatiboa.
Palpazio metodiko labain sakonarekin, colon sigmoidea behar bezala kokatuta dago, 3 cm-ko diametroa, elastikoa, horma leuna da, mugikorra, minik gabekoa, zurrunbilorik gabekoa. Caecum ondo kokatuta dago, 3 cm-ko diametroa, elastikoa. Horma leuna da, neurrizkoa, desplazagarria, palpazioan minik gabea. Zeharkako goranzko eta beherako kolona, ​​ez palpable.
Pankrea ez da palpable. Proiekzio gunearen palpazioa minik gabekoa da.
Kurlov-en gibeleko perkusioarekin, dimentsioak 10/9/8 cm dira, hurrenez hurren. Gibela palpatatzean ez zen mina hauteman, gibelaren beheko ertza ez da irteten arku kostalaren ertzetik. Behazun-eremua aztertzerakoan, ez da aldaketarik aurkitu. Proiekzio eremuaren palpazioa minik gabekoa da, Courvoisier, Musse, Ortner negatiboen sintoma.
Makinaren diametroa 6 cm-koa da, luzera 12 cm-koa, beheko ertza ez da palpable.

Gernu sistemaren azterketa

Ezkerreko eta eskuineko giltzurrunak posizio horizontal eta bertikaletan ez dira palpable. Pasternatskiren sintoma negatiboa da bi aldeetatik. Maskuria ez da palpable, perkusio soinua pubisaren gainetik nahastu gabe. Ureter puntuen palpazioa minik gabekoa da. Urination ez da zaila, independentea, gehienez 2l / eguneko.

Nerbio sistemaren azterketa

Aztertzean aurpegiaren asimetria batzuk daude, ezkerreko tolestura nasolabialen leuntasuna. Aurpegiko adierazpena ahula da, ez da aktiboa. Mintzamena, fonazioa ez da asaldatzen. Ez dago hizkuntzaren desbideraketarik. Ikasleak modu sinkronikoan mugitzen dira, argiaren eta ostatuaren erreakzioa berdina da, normalean adierazitakoa. Ikusmenaren beherakada dago. Koordinazio probak ziur. Beheko posizioan aztertuta, tentsioaren sintoma (Lasegue) positiboa da, batez ere eskuinaldean. Ez da beste erreflexu patologikorik antzeman, ezaugarririk gabeko tendo-erreflexuak, D = S. Mina eta ukimen-sentikortasuna txikiagotzen da muturreko belaunaldietan. Aldatu gabeko beste arlo batzuetan. Ez dago esku zabalen hatzen dardar orokorrik.

Aurretiazko diagnostikoaren justifikazioa
Gaixoaren kexak kontuan hartuta: egarria, aho lehorra, gernuaren irteera handitzea, eskuineko hankan mina, behatzetan etengabea, min egitea, sakatzea, behatzetan egonezina, oinak bero sentitzea,
historia medikoa: 2002an II motako diabetesa mellito diagnostikatu zitzaionean, gaixoak egarria eta gernu-sentimendua etengabe sentitu zituela, diagnostikoa behin eta berriz baieztatu zen endokrinologia sailean aurreikusitako tratamenduarekin;
Ikerketa datu objektiboak: larruazala zurbila da, beheko muturretan marmolatua, kongestibo-zianotikoa, hiperkeratosia nabaritzen da, batez ere zoletan nabarmenagoa, larruazaleko turgorea murriztu egiten da, iltzeak aldatzen dira hipertrofia eta deformazio behatzetan, hipotrofia oinez espazio interosseoetako muskuluak, beheko hanka, pultsu olatua. a.dorsalis pedis-tan ez da palpable, mina eta ukimen-sentikortasuna txikiagotu egiten dira beheko muturretan belaunen mailatik,
aurretiazko diagnostikoa egin daiteke
1. nagusia: 2 motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua,
2. konplikazioak: beheko muturreko ontzien angiopatia diabetikoa.
Gaixoaren kexak oinarritzat hartuta: zorabioak, buruko mina 200/130 mm arte hipertentsioa handitzearekin batera. Hg. Art. esternoaren atzean erretzearen mina agertzerakoan, ezkerreko eskuinaldean, ezkerreko sorbalda, nitroglicerina erabiliz pasatzen dena, palpitazio sentsazioa;
historia medikoa: 2002an, kardiologo batek kontsultatu zuen, bihotzeko gaixotasun iskemikoak diagnostikatuta. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art.,
Ikerketa datu objektiboak: azterketa eta palpazioan bultzada apikoa V intercostal espazioan zehazten da, kanpoko lerro erdikularretik 2 cm-ra, isuririk ez, 2 cm inguruko zabalerarekin, bihotzaren perkusioarekin, bihotz-bihotz erlatiboaren ezkerreko ertza 1,5 cm-ra dago ezkerretik. erdi-klabikularraren lerroa, bihotzaren auscultationarekin, bihotz ahulak hondoratuta, belusezko tinbre entzuten da, uzkurduraren erritmoa ez da zuzena, murmurio sistoliko ahula, leuna eta motza zehazten da. Zarataren izaera ez da aldatzen gaixoaren posizioa aldatzen denean. MICHEN, tentsioz, gogorra, osoa, odol presio - 200/130 mm Hg,
Gaixotasun koncomitanteen aurretiazko diagnostikoa egin dezakezu: CHD. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art.

Azterketa-plan osagarria

1. Odol azterketa klinikoa.
2. Gernu analisi klinikoa.
3. Analisi biokimikoa.
4. RW 371. zk., 13/04/04.
5. Zizare-arrautzen gantzen analisia.
6. Glukosaren odol azterketa.
7. Glukosa gernuaren analisia.
8. Gernu analisia Nechiporenkoaren arabera.
9. Gernu analisia eguneroko proteina galtzeagatik.
10. Reovasografia.
11. EKG
12. OGKren erradiografia. 35. zenbakia
13. Oculista batekin kontsulta.
14. Kardiologo baten kontsulta.
15. Odol-proba elektrolitoetarako.

Ikerketa laborategiko eta instrumentalen emaitzak

1. Odol azterketa klinikoa 04/04/14
Hemoglobina - 112 g / l
Globulu gorriak - 3,5 * 1012 / l
Kolorearen adierazlea - 0,9
ESR - 6 mm / h
Globulu zuriak 4,8 * 10 ^ 9 / L
Neutrofiloak% 2 ugaritzen dira
Neutrofilo segmentatuak% 76
Eosinofiloak% 2
Linfozitoak% 17
Monokitoak% 3
2. Odol azterketa klinikoa 04/04/23
Hemoglobina - 116 g / l
Globulu gorriak - 3,6 * 1012 / l
Kolorearen adierazlea - 0,9
ESR - 8 mm / h
Globulu zuriak 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrofiloak% 2 ugaritzen dira
Neutrofilo segmentatuak% 70
Eosinofiloak% 4
Linfozitoak% 21
Monokitoak% 3
2-3 leukozitoak s / sp.
Odol globulu gorriak 0-1 n / a-tan.
Epitelio - ez
Gatzik ez
3. Gernu analisi klinikoa 04/04/22
Gernuaren kolorea lasto horia da
Gardentasuna - Gardena
Grabitate espezifikoa - 1025
Erreakzioa apur bat azidoa da.
Proteinak - Arrastoak
Glukosa -% 2
Globulu zuriak 1-2 n / a.
Odol globulu gorriak 0-1 n / a-tan.
Epitelio - ez
Gatzik ez
4. Odolaren analisi biokimikoa 14/04/04
Proteina osoa - 76,3 g / l
Albumina -% 54
Globulinak -% 46
Urea 3,7 mmol / L
Odol kreatinina 0,07 mmol / L
Kolesterola 7,1 mmol / L
VLDL 0,38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0,28 mmol / L
5. RW 371. zk., 13/04/04. - neg.
6. Zizareen arrautzen zurtoinak aztertzea.
Res .: ez da arrautzarik hauteman.
7. Glukosaren odol-proba 04/04/13
8˚˚ Odol glukosa - 7,06 mmol / l
12˚˚ Odol glukosa - 11,02 mmol / l
18˚˚ Odol glukosa - 9,2 mmol / l
22˚˚ Odol glukosa - 8,2 mmol / l
8. Glukosaren gernu analisia 04/04/14
Glukosa gernuan - 1,25g.
9. Gernu analisia Nechiporenkoren arabera, 15.04.04
Globulu zuriak - 3,01 * 10 ^ 6
Globulu gorriak - 0,9 * 10 ^ 6
10. proteina eguneroko galtzearen gernu-analisia 04/04/15
Proteina gernuan - 0,064 g / egunean.
11. Reovasografia.

Ezker eskuineko araua
PI tibia 1,2 1,4 0,8 - 1,2
PI oin 1,0 1,5 1,0

12. EKG
Ondorioa: bihotzaren ardatz elektrikoaren posizio normala.
Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Bihotz-maiztasuna 90 / min. Ezkerreko miokardio bentrikularreko hipertrofia, gainkargarekin. Miokardioan aldaketak egiten dira.
14. OGKren erradiografia. 35. zenbakia
Patologia OGK ez da atzeman.
15. Oculista batekin kontsulta.
Vis OD - 0,8
OS - 0,8
Objektiboki: lentearen hasierako hodeiak.
Fundus: HD arrosa zurbila da, sarrerak argiak dira, zainak dilatatuak, odol osoak.
Ondorioa: diabetiko erretinako angiopatia. Bi begien hasierako katarata konplikatua.
16. Kardiologo baten kontsulta.
Ondorioa: bihotzeko gaixotasun koronarioak. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art.
17. Elektrolitoentzako odol-proba.
Potasioa - 6,1 mmol / L
Sodioa - 160 mmol / L
Kaltzioa - 2,3 mmol / L
Kloruroak - 107 mmol / L

Itsenko-Cushing-en Diabetes Mellitus
Hiperglicemia izaera episodikoa da, karbohidratoen metabolismoaren normalizazioa azpiko gaixotasuna sendatzen denean gertatzen da. Hiperglicemia iraunkorra da, altua, urdaileko huts batean hautematen da, askotan glukosuriarekin batera

Giltzurrunetako diabetesa
Glukosuria ez da administratzen karbohidratoen kantitatearen araberakoa, ez dago hipergluzemiarekin edo karbohidratoen tolerantzia narriadurarekin batera. Ez dago angio eta neuropatiarik. Glukosuria administratutako karbohidratoen kantitatearen araberakoa da, hipergluzemiarekin edo karbohidratoen tolerantzia gutxiagotuta.

Diabetes insipidus diabetesa
Poluria ez da glukosuriarekin konbinatzen, gernuaren dentsitate erlatibo handia eta hipergluzemia Poluria ez da glukosuriarekin gernu, dentsitate erlatibo handia gernuarekin eta hiperglicemiarekin

Azken diagnostikoaren justifikazioa
Gaixoaren kexak kontuan hartuta: egarria, aho lehorra, gernuaren irteera handitzea, eskuineko hankan mina, behatzetan etengabea, min egitea, sakatzea, behatzetan egonezina, oinak bero sentitzea,
historia medikoa: 2002an II motako diabetesa mellito diagnostikatu zitzaionean, gaixoak egarria eta gernu-sentimendua etengabe sentitu zituela, diagnostikoa behin eta berriz baieztatu zen endokrinologia sailean aurreikusitako tratamenduarekin;
Ikerketa datu objektiboak: larruazala zurbila da, beheko muturretan marmolatua, kongestibo-zianotikoa, hiperkeratosia nabaritzen da, batez ere zoletan nabarmenagoa, larruazaleko turgorea murriztu egiten da, iltzeak aldatzen dira hipertrofia eta deformazio behatzetan, hipotrofia oinez espazio interosseoetako muskuluak, beheko hanka, pultsu olatua. a.dorsalis pedis-tan ez da palpable, mina eta ukimen-sentikortasuna txikiagotu egiten dira beheko muturretan belaunen mailatik,
laborategiko eta instrumentalen ikerketa metodoak: glukosaren gehikuntza 7,5 - 11,02 mmol / l bitartekoa da, egunez bereizgarria, glukosa gernuan 1,25 g ingurukoa izatea;
Gaiari lotutako espezialisten kontsultak: optometristen ondorioa - diabetiko erretinako angiopatia. Bi begien hasierako katarata konplikatua,
diagnostiko diferentziala
Azken diagnostikoa egin dezakezu:
• Primarioa: 2 motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua,
• Konplikazioak: beheko muturreko ontzien angiopatia diabetikoa. Erretinaren angiopatia diabetikoa. Bi begien hasierako katarata konplikatua.
Gaixoaren kexak oinarritzat hartuta: zorabioak, buruko mina 200/130 mm arte hipertentsioa handitzearekin batera. Hg. Art. esternoaren atzean erretzearen mina agertzerakoan, ezkerreko eskuinaldean, ezkerreko sorbalda, nitroglicerina erabiliz pasatzen dena, palpitazio sentsazioa;
historia medikoa: 2002an, kardiologo batek kontsultatu zuen, bihotzeko gaixotasun iskemikoak diagnostikatuta. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art.,
Ikerketa datu objektiboak: azterketa eta palpazioan bultzada apikoa V intercostal espazioan zehazten da, kanpoko lerro erdikularretik 2 cm-ra, isuririk ez, 2 cm inguruko zabalerarekin, bihotzaren perkusioarekin, bihotz-bihotz erlatiboaren ezkerreko ertza 1,5 cm-ra dago ezkerretik. erdi-klabikularraren lerroa, bihotzaren auscultationarekin, bihotz ahulak hondoratuta, belusezko tinbre entzuten da, uzkurduraren erritmoa ez da zuzena, murmurio sistoliko ahula, leuna eta motza zehazten da. Zarataren izaera ez da aldatzen gaixoaren posizioa aldatzen denean. MICHEN, tentsioz, gogorra, osoa, odol presio - 200/130 mm Hg,
ikerketa laborategiko eta instrumental metodoen datuak:
EKG ondorioa - bihotzaren ardatz elektrikoaren posizio normala. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Bihotz-maiztasuna 90 / min. Ezkerreko miokardio bentrikularreko hipertrofia, gainkargarekin. Difusatu myocardial aldaketak,
Kardiologoaren kontsulta: ondorioa - BHI. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art.,
gaixotasun konkomitante bat diagnostikatu dezakezu: CHD. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art.

etiopathogenesis
Gaixotasun polietiologikoa da.
bereizten:
1. Intsulina - menpeko diabetes mellitus - intsulina gabezia absolutua - 1. mota.
2. Intsulina diabetes mellitus independentea da. Intsulina gabezia erlatiboarekin gertatzen da. Gaixo horien odolean, intsulina normala edo goratua da. Obesitatea izan daiteke eta gorputzeko pisu normala du.
Intsulina - menpeko diabetes mellitus - gaixotasun autoimmune bat da. Bere garapenaren oinarria hauek dira:
1. HLA - D3, D4 sistemarekin lotutako 6 - kromosoman akatsa. Akats hau hereditarioa da.
2. Ehunen birusak, elgorria, Coxsackie, estres egoera larriak, zenbait produktu kimiko. Birus asko beta zelulen antzekoak dira. Sistema immunologiko normalak birusen aurka egiten du. Akatsen bat izanez gero, linfozitoen bidez uhartearen infiltrazioa gertatzen da. B linfozitoek antigorputz zitotoxikoak sortzen dituzte. beta zelulak hiltzen dira eta intsulina ekoizteko gabezia sortzen da - diabetes mellitus.
Intsulina independentea den diabetes mellitus akats genetikoa du, baina kanpoko faktoreen ekintzarik gabe agertzen da.
1. Akats beta zelulek eta ehun periferikoek dituzten akatsak. Intsulinaren jariaketa basala eta estimulagarria izan daiteke (odol glukosa maila 6,5 ​​mmol / l-rekin).
2. Ehunen periferikoek intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzen da.
3. Intsulinaren egituran aldaketak.
Intsulina independentea den diabetea gizentasuna da. Kasu honetan, zelulek intsulina gehiago behar dute eta zeluletan dauden hartzaileak ez dira nahikoak.

tratamendua
1. Dieta 9. zenbakia.
Elikaduraren kalkulua egoera orokorra, generoa, altueraren adierazleak eta energia kostuak kontuan hartuta egiten da (jarduera mota jakin baterako). Araua: 30 kcal / kg pisu fisiologiko. Gaixo honen pisu fisiologikoa 55 kg da. Kalkulua: 75x30 = 2250 kcal / egun.
Maiz egiten diren otorduak - egunean 5-6 aldiz. Eguneroko arrazoi banaketa gomendatzen da:

Bazkariaren bolumena%
Lehen gosaria 8 ordu% 20
Bazkaria 12 h.% 10
Bazkaria 14 h.% 20-30
Askaria 17 ordu% 10
Afaria 19 ordu% 20
Bigarren afaria 21 ordu% 10
2. Modu geldoa.
3. Fisikoaren igoera. kargatu.
4. Diabeton MR 30mg, 1 tablet 1r / d goizez otorduak baino 30 minutu lehenago.
5. Aspirina 325 ½ tableta 19 r / d barruan 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0,005, 1 pilula 3 r / d barruan.
7. Captopril 25mg ½ tableta 2p / d barruan.
8. Sol. Vitamina B6% 5 - 2,0 ml intramuscularly 1 r / d egunero.
9. Mildronato 5,0 ml intravenous 1r / d.
10. Piracetam 5,0 ml barnean, 1 r / d.
11. 2,0 ml Furosemida barnean egunero.
12. Asparkam 1 tablet 3 r / d barruan.
13. Eufilin gauean 0.15.

20.04.04
Gaixoak ke egarri, aho lehorra jan ondoren, poliuria, izerdia, ahultasuna, hankako mina izaera mugagabea du, lokalizazio argirik gabe, intentsitate moderatua, sortzen eta pasatzen ari den arrazoirik gabe.
Helburua: pazientearen egoera asebetetzea baino gertuago dago. Azala arrosa argia da. Hanturarik ez. BH = 18 / minutu. Biriketan, besikularen arnasketa, ez da edonorrik. Ps = 82 / min, betetze eta tentsio egokiak, irregularrak. HELL = 180/100 mmHg Bihotzaren auscultation, ahultzen, belusezko tonuak entzuten dira, erritmoa ez da zuzena, bihotz-maiztasuna = 82 taupada / min. Murmurio sistoliko ahula, leuna eta motza zehazten da. Mihia garbia da, ez estalita. Palpazio sabelaldea leuna, minik gabekoa da. Aulkia normala da. Diuresis 2l., Independentea.
Hitzorduak: jarraitu tratamendua hitzorduen zerrendaren arabera.

29.04.04
Gaixoak ke egarri, aho lehorra jaten du, jan ondoren, poliuria, ahultasuna, hanketan mina gutxitu da, lokalizazio argirik gabe, intentsitate moderatua, sortu eta pasatzen ari da arrazoirik gabe. Ongizatearen hobekuntza oharrak.
Objektiboki: baldintza egokia da. Azala arrosa argia da, garbia. BH = 16 / minutu. Biriketan, besikularen arnasketa, ez da edonorrik. Ps = 76 / min, betetze eta tentsio egokiak, irregularrak, pultsu gabeziak. HELL = 160/100 mm Hg Bihotzaren ausultzarekin tonu ahulak entzuten dira, bihotzaren erritmoa ez da zuzena, bihotz-maiztasuna = 76 bpm. Murmurio sistoliko ahula, leuna eta motza zehazten da. Hizkuntza garbia da. Palpazio sabelaldea leuna, minik gabekoa da. Aulkia 2p / d normala da. Diuresis 2l., Independentea.
Hitzorduak: jarraitu tratamendua hitzorduen zerrendaren arabera.
Baliogabetzeko: piracetam, furosemida.

02.05.04
Gaixoak aho lehorrarekin kexu da jan ondoren, ahultasuna, poliuria.
Objektiboki: baldintza egokia da. Azala arrosa argia da, garbia. BH = 16 / minutu. Biriketan, besikula arnasketa, gainazal osoan. Ps = 80 / min, irregularra, pultsazio gabezia. HELL = 160/100 mm Hg Bihotzaren ausultzarekin tonu ahulak entzuten dira, bihotzaren erritmoa ez da zuzena, bihotz-maiztasuna = 80 taupada / min. Murmurio sistoliko ahula, leuna eta motza zehazten da; gorputzaren posizioa aldatzean, ez ditu bere propietateak aldatzen. Hizkuntza ez dago zergarik. Palpazio sabelaldea leuna, minik gabekoa da. Aulkia 2p / d normala da. Diuresis 2l., Independentea.
Hitzorduak: 03.04.04 alta prestatzeko.
Baliogabetu: Sol. Vitamina B6% 5, Mildronato.

epicrisis
Karpenko Aleksandra Nikolaevna gaixoak Ospitale Kliniko Bereziko endokrinologia sailean ospitaleratu zuten 04/04/13 eta 04/03/04 bitartean. Modu planifikatuan jaso zuen egarria, aho lehorra, poliuria, larruazalaren azkura nahastearen kexak, duela gutxi ikusmen zorroztasuna gutxitzea, eskuineko hankako mina, etengabea, min egitea, presatzea, behatz eta behatzetan egonezina, aldiz, bero sentsazioa. . Egindako inkesta Laborategiko adierazleak aztertu ziren: gernuaren azterketa klinikoa 04/04/22 - glukosa -% 2, glukosaren odol proba 13/04/04 - 8˚˚ odol glukosa - 7,06 mmol / l, 12˚˚ odol glukosa - 11,02 mmol / l, 18˚˚ odol glukosa - 9,2 mmol / l, 22˚˚ odol glukosa - 8,2 mmol / l, ECG - bihotzaren ardatz elektrikoaren posizio normala, fibrilazio aurikularra, forma taxisistolikoa. Bihotz-maiztasuna 90 / min, ezkerreko miocardio bentrikularreko hipertrofia, gainkargarekin eta miokardioaren aldaketa sakonekin. Begi espezialista batek kontsultatua. Ondorioa: diabetiko erretinako angiopatia. Bi begien hasierako katarata konplikatua. Kardiologo batek kontsultatua. Ondorioa: bihotzeko gaixotasun koronarioak. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Hipertentsio arterial sintomatikoa. NK IIA Art. Nagusiarekin diagnostikatua - 2 motako diabetes mellitus, moderatua, subkompensatua,
konplikazioak - Beheko muturreko ontzien angiopatia diabetikoa. Erretinaren angiopatia diabetikoa. Bi begien hasierako katarata konplikatua, aldi baterako - bihotzeko gaixotasun iskemikoa. Kardiosklerosi aterosklerotikoa. Angina pectoris. Atril fibrilazioa, forma taisistolikoa. Egindako tratamendua. Egoera onean zegoen gaixoari etxera alta eman zioten. Gomendagarria: preskribatutako tratamenduekin jarraitu tratamendu anbulatorioan, bideragarria den fisikoarekin. karga, odol azukrearen auto-jarraipena, prebentziozko gaixoen tratamendua urtean 1 aldiz.

Erreferentzien zerrenda

Balabolkin M.I. Endokrinologia: Testuliburua. zuzkidura. --- M .: Medikuntza, 1989. 416 orr. (Testuliburua. Lit. Mendekoentzat eta bekadunentzako).
Potemkin V.V. Endokrinologia. --- M .: Medikuntza, 1986. 432. or., Gaixorik.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Laborategi Klinikoen Diagnostikoak: Medikuentzako Eskuliburua / Ed. VA Yakovlev. --- San Petersburgo: Hipokrates, 1995. --- 208 or.
Mashkovsky M.D. Drogak. Bi zatitan. 1. zatia, 2. zatia --- M .: Medikuntza, 1993.