Detemir: argibideak, intsulinaren erabilerari buruzko berrikuspenak

Gaur egun, medikuntzaren garapen mailak aukera ematen du osasun arazo larrien aurrean bizi erritmo normala mantentzeko. Sendagai modernoak erreskatera etortzen dira. Glukosaren metabolismoaren narriadura ohiko diagnostikoa da orain, baina diabetesarekin normalean bizi eta lan egin dezakezu. 1. eta 2. motako gaixotasuna duten pertsonek ezin dute intsulina analogikorik egin. Jarduera fisikoak eta elikadura egokia odol azukre maila normalizatzea ahalbidetzen ez duenean, Detemir intsulina erreskatatzera dator. Droga hau erabili aurretik, ordea, diabetesa duen gaixo batek galdera garrantzitsuak ulertu behar ditu: nola administratu hormona behar bezala erabiltzea guztiz ezinezkoa denean eta zer adierazpen desiragarriak sor ditzakeen?

Intsulina "Detemir": drogaren deskribapena

Sendagaia kolorerik gabeko irtenbide garden moduan dago eskuragarri. Haren 1 ml osagai nagusia dauka - 100 intsulina detemir. Gainera, osagai osagarriak daude: glizerola, fenola, metakresola, zinka azetatoa, sodio hidrogeno fosfato dihidratoa, sodio kloruroa, azido klorhidrikoa q.s. edo sodio hidroxidoa q.s., injekziorako ura 1 ml arte.

Droga xiringa-pen batean dago eskuragarri, 3 ml disoluzio dituena, 300 PIECES baliokidetasun bat. Intsulina unitate batek gatzik gabeko intsulina detektatzeko 0,142 mg ditu.

Nola funtzionatzen du Detemirrek?

Detemir intsulina (izen soziala Levemir da) bioteknologiaren azido desoxibribonukleiko birziklatzailea (DNA) erabiliz sortzen da Saccharomyces cerevisiae izeneko tentsio bat erabiliz. Intsulina Levemir flekspen osagai nagusia da eta zelula periferikoen hartzaileekin lotzen duen prozesu biologikoa eta prozesu biologiko guztiak aktibatzen dituen giza hormonaren analogikoa da. Hainbat ondorio ditu gorputzean:

• ehun eta zelula periferikoek glukosa erabiltzea estimulatzen du
• glukosaren metabolismoa kontrolatzen du,
• glukoneogenesia inhibitzen du
• proteinen sintesia handitzen du
• gantz-zeluletan lipolisi eta proteolisi saihesten ditu

Prozesu horien guztien kontrolari esker odol azukrearen maila jaitsi egiten da. Droga sartu ondoren, bere eragin nagusia 6-8 orduren ondoren hasten da.

Egunean bi aldiz sartzen baduzu, orduan bi edo hiru injekzioren ondoren azukrearen oreka osoa lor daiteke. Drogak eragin bera du bai emakumezkoetan bai gizonezkoetan. Bere batez besteko banaketa-bolumena 0,1 l / kg-koa da.

Azalaren azpian injektatutako intsulinaren erdibizitza dosiaren araberakoa da eta gutxi gorabehera 5-7 ordukoa da.

"Detemir" drogaren ekintzaren ezaugarriak

Detemir intsulinak (Levemir) eragin zabalagoa du intsulina produktuek Glargin eta Isofan bezalako produktuek baino. Eragin luzea gorputzean egitura molekularren auto-elkartze bizia da, alboetako gantz-azido katearekin albumina molekulekin lotzen direnean. Beste intsulina batzuekin alderatuta, gorputzean poliki-poliki barreiatzen da, baina, horren ondorioz, bere xurgapena nabarmen hobetzen da. Halaber, beste analogiekin alderatuta, Detemir intsulina aurreikusgarriagoa da eta, beraz, askoz ere errazagoa da haren eragina kontrolatzea. Eta hori hainbat faktoreri zor zaio:

• Substantzia egoera likidoan geratzen da boligrafoaren antzeko xiringan gorputzean sartu arte.
• haren partikulek albumina molekulekin lotzen dute odol-serumean bufferraren metodoaren bidez.

Botikak zelulen hazkuntza-tasa gutxiago eragiten du, eta hori ezin da esan beste intsulinei buruz. Ez du eragin genotoxikorik eta toxikorik gorputzean.

Nola erabili "Detemir"?

Diagnostikoa duen paziente bakoitzeko banaka hautatzen da sendagaiaren dosia. Egunean behin edo bitan sar dezakezu, instrukzioak adierazten du. Detemir intsulinaren erabilerari buruzko lekukotasunek glukemiaren kontrola optimizatzeko, injekzioak egunean bi aldiz eman behar direla aldarrikatzen dute: goizean eta arratsaldean, gutxienez 12 ordu igaro behar dira erabileraren artean.

Diabetesa duten adineko eta gibeleko eta giltzurruneko disfuntzioak dituzten adinekoentzat, dosia oso kontu handiz hautatzen da.

Intsulina larruazalki injektatzen da sorbalda, izter eta umbilical eskualdean. Ekintzaren intentsitatea drogak non ematen duen araberakoa da. Injekzioa eremu batean egiten bada, zulaketa gunea aldatu egin daiteke, adibidez, intsulina sabeleko larruazalean injektatzen bada, hau zilborretik 5 cm-ra egin behar da.

Garrantzitsua da injekzioa eskuratzea. Horretarako, xiringa-boligrafoa hartu behar duzu giro-tenperaturako droga batekin, antiseptikoa eta kotoizko artilearekin.

Eta jarraitu prozedura honela:

• tratatu zulaketa antiseptiko batekin eta larruazala lehortzen utzi,
• larruazala kroska batean harrapatuta dago
• orratza angelu batean sartu behar da eta horren ondoren pistona pixka bat atzera bota behar da; odola agertzen bada, ontzia hondatuta dago, injekzio gunea aldatu behar da,
• sendagaia poliki-poliki eta modu uniformean administratu behar da, pistoi zailtasunez mugitzen bada eta zulaketa gunean azala puzten bada, orratza sakonago sartu behar da,
• Droga hartu ondoren, beste 5 segundo iraun behar da eta, ondoren, xiringa mugimendu zorrotz batekin kentzen da eta injekzio gunea antiseptiko batekin tratatzen da.

Injekzioa minik izan ez dadin, orratza ahalik eta meheena izan behar da, larruazaleko tolestura ez da behar bezala estutu behar eta injekzioa esku seguru batekin egin behar da beldurrik eta zalantzarik gabe.

Gaixoak intsulina mota batzuk injektatzen baditu, lehenengo motz idazten da, eta gero luze.

Zer bilatu Detemir-en sartu aurretik?

Injekzioa egin aurretik, hau egin behar duzu:

• egiaztatu bikoitza fondo mota
• desinfektatu mintza antiseptiko batekin,
• kartutxoaren osotasuna arretaz egiaztatu, bat-batean hondatuta badago edo haren egokitasunari buruzko zalantzak badaude, orduan ez duzu erabili behar, farmaziara itzuli beharko zenuke.

Gogoratu behar da erabat debekatuta dagoela Detemir intsulina izoztua edo gaizki gordetako bat erabiltzea. Intsulina ponpetan droga ez da erabiltzen, sartzearekin batera, zenbait arau errespetatzea garrantzitsua da:

• larruazalaren azpian bakarrik administratzen da,
• injekzio bakoitzaren ondoren orratza aldatu egiten da.
• kartutxoak ez ditu berriz betetzen.

Beste bitartekoekin interakzioa

Ekintza hipogluzemikoa indartzeak laguntzen du:

• Etanola duten drogak,
• droga hipogluzemikoak (ahozkoa),
• Li +,
• MAO inhibitzaileak
• fenfluramine,
• ACE inhibitzaileak
• cyclophosphamide,
• anhidrasiaren karbono inhibitzaileak,
• theophylline
• hautazkoak ez diren beta-blokeatzaileak,
• Piridoxina,
• bromocriptine,
• mebendazole,
• sulfonamides,
• ketoconazole,
• agente anabolikoak
• clofibrate,
• Tetracyclines.

Droga murrizten duten hipogluzemiak

Nikotina, antisorgailuak (ahozkoak), kortikoideak, fenitoina, tiroide hormonak, morfina, tiazido diuretikoak, diazoxidoa, heparina, kaltzio kanal blokeatzaileak (geldoak), antidepresiboak tricyclicak, klonidina, danazol eta simpatomimetroek efektu hipogluzemikoa murrizten dute.

Salicylates eta reserpine detemirrek intsulinan duen eragina areagotu edo murrizteko gai dira. Lanreotidoak eta octreotidak intsulina-eskaria handitzen edo txikitzen dute.

Arreta jarri! Beta-blokeatzaileak, berezitasunengatik, maiz hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen ditu eta glukosa-maila normalak berrezartzeko prozesua atzeratzen dute.

Etanola duten sendagaiek intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta areagotu egiten dute. Droga sulfitoan edo tiolean oinarritutako drogekin bateraezina da (intsulina detemir suntsitzen da). Gainera, produktua ezin da infusio irtenbideekin nahastu.

Argibide bereziak

Ezin duzu Detemir barnean sartu, hipogluzemia larria sor baitaiteke. Botikarekin tratamendu intentsiboak ez du kilo gehigarririk jasotzen laguntzen.

Beste intsulina batzuekin alderatuz, intsulina detemirrek gauez hipogluzemiaren arriskua murrizten du eta odolean azukre kontzentrazio egonkorra lortzera bideratutako dosiaren gehieneko aukera ematen du.

! Garrantzitsua Terapia gelditzeak edo sendagaiaren dosi okerra egiteak, batez ere, I motako diabetearen kasuan, hiperglicemia edo ketoacidosia agertzen laguntzen du.

Hipergluzemiaren seinale nagusiak, batez ere faseetan gertatzen dira. Ordu edo egun gutxi batzuetan agertzen dira. Hiperglicemiaren sintomak honako hauek dira:

• azetona usaina exhalatu ondoren,
• egarria
• jateko falta
• poliuria,
• aho lehorra
• goragalea,
• azala lehorra
• retching,
• hyperemia,
• etengabeko lotsa.

Ariketa bat-batekoa eta bizia eta jate irregularrak hipogluzemiak ere laguntzen dute.

Hala ere, karbohidratoen metabolismoa berriro hasi ondoren, hipogluzemiaren adierazgarri diren sintomak aldatu egin daitezke, beraz, pazienteak bertaratutako medikuak jakinarazi beharko lituzke. Sintoma tipikoak maskara ditzake diabetesa ikastaro luzea izanez gero. Gaixotasun infekziosoekin batera, intsulinaren beharra areagotu egiten da.

Gaixoak beste fabrikatzaile batek fabrikatutako beste mota batera edo intsulina batera eramatea, beti gainbegiratu medikoa egiten da. Fabrikatzailea, dosia, mota, mota edo metodoa intsulina fabrikatzeko aldaketarik gertatuz gero, maiz dosifikatu behar da.

Detemir intsulina erabiltzen den tratamendurako gaixoek maiz dosi doitu behar izaten dute aurretik emandako intsulina kantitatearen aldean. Dosia aldatu beharra lehenengo injekzioaren ondoren edo astean edo hilean zehar agertzen da. Droga xurgatzeko prozesua administrazio intramuskularraren kasuan nahiko azkarra da sc administrazioarekin konparatuz.

Detemirrek bere ekintza espektroa aldatuko du, intsulina mota batzuekin nahasten bada. Insulina aspartekin batera egiteak, alternatiba beste administrazioekin alderatuta, eraginkortasun maximo txikia eta etengabea duen ekintza profil bat ekarriko du. Detemir intsulina ez da intsulina ponpetan erabili behar.

Orain arte, ez dago daturik haurdunaldian, edoskitzeetan eta sei urtetik beherako haurren erabilera klinikoari buruz.

Autoak gidatzeko prozesuan eta kontrol mekanismoetan hipergluzemia eta hipogluzemia izateko aukeraz ohartarazi beharko du gaixoak. Bereziki, garrantzitsua da hipogluzemiaren aurretik dauden sintoma arinak edo absenteak dituzten pertsonentzat.

Erabilerarako eta dosifikaziorako adierazpenak

Diabetes mellitus drogak adierazten duen gaixotasun nagusia da.

Sarrera sorbaldan, sabeleko barrunbean edo izterrean egiten da. Intsulina injektatzeko tokiak etengabe txandakatu behar dira. Injekzioen dosia eta maiztasuna banaka ezartzen dira.

Bi aldiz injektatzen denean glukosaren kontrola maximizatzeko, komeni da bigarren dosia ematea lehenengoaren ondorengo 12 orduak igaro ondoren, gaueko otorduan edo oheratu aurretik.

Gaixoa eta dosia egokitzeko denbora egokitu behar da gaixoa intsulina luzatutik eta ekintza ertaineko sendagaitik intsulina detemirretik transferitzen bada.

Bigarren mailako efektuak

Bigarren mailako efektu arruntek (100etik 1ek, batzuetan 10etik 10ek) hipogluzemia eta laguntzaileen sintoma guztiak barne hartzen dituzte: goragalea, larruazalaren zuritasuna, gosea handitzea, desorientazioa, nerbio baldintzak eta heriotza sor dezaketen garuneko nahasteak ere. Tokian tokiko erreakzioak (azkura, hantura, hiperemia injekzio gunean) ere posible dira, baina aldi baterakoak dira eta desagertu egiten dira terapia garaian.

Bigarren mailako efektu arraroak (1/1000, batzuetan 1/100) honako hauek dira:

• injekzio lipodistrofia,
• Intsulina tratamenduaren hasieran gertatzen den aldi baterako hantura,
• agerpen alergikoak (odol presioa, urtikaria, palpitazioak eta arnasaren gabezia, azkura, digestioaren gaizki funtzionatzea, hiperhidrosia, etab.)
• Intsulina terapiaren hasierako fasean, errefrakzio aldi baterako urraketa gertatzen da,
• erretinopatia diabetikoa.

Erretinopatiari dagokionez, kontrol glikemiko luzeak patologia garatzeko probabilitatea murrizten du, baina intsulina terapia intentsiboak karbohidratoen metabolismoaren kontrolarekin bat-bateko gehikuntzarekin erretinopatia diabetikoaren egoera aldi baterako konplikazio bat sor dezake.

Bigarren mailako efektu oso bakanak (1/10000, batzuetan 1/1000) neuropatia periferikoa edo mina akutua neuropatia dira, normalean itzulgarriak.

Gaindosi

Botikaren gaindosi baten sintoma nagusia hipogluzemia da. Gaixoak bere kabuz hipogluzemiaren forma arina kentzen du glukosa edo karbohidratoen elikagaiak kontsumituz.

S / c larrien kasuan, i / m 0,5-1 mg glukagono edo dextroso disoluzio bat ematen da / in. Glukagonoa hartu eta 15 minutu igaro ondoren, gaixoak kontzientzia berreskuratzen ez bazuen, dextroso irtenbide bat eman behar zaio. Pertsona batek prebentziorako kontzientzia berreskuratzen duenean, karbohidratoz saturatutako jakiak jan beharko lituzke.

Zein kasutan dago droga kontraindikatua?

Detemir erabili aurretik oso garrantzitsua da jakitea noiz den erabat kontraindikatuta:

• pazienteak sendagaiaren osagaiekiko sentikortasun indibiduala badu, alergia bat sor dezake, erreakzio batzuek heriotza ekar dezakete,
• 6 urtetik beherako haurren kasuan ez da gomendagarria droga hau, ezin izan da haurtxoetan izan duen eragina egiaztatu. Horregatik, ez da aurreikusten nola eragingo dien.

Gainera, medikuntza erabiltzeko baimena duten gaixoen kategoriak ere badaude, baina arreta berezia dutenak eta etengabeko zaintzapean. Hau erabiltzeko argibideek adierazten dute. Intsulina "Detemir» Horrelako patologiak dituzten pazienteetan, dosia egokitzea beharrezkoa da:

• Urraketa gibelean. Gaixoen historian deskribatu badira, orduan osagai nagusiaren ekintza desitxuratu egin daiteke eta, beraz, dosia egokitu behar da.
• Giltzurrunak akatsak. Horrelako patologiekin, drogaren ekintzaren printzipioa alda daiteke, baina arazoa pazientea etengabe kontrolatzen baduzu konpon daiteke.
• Jende zaharragoa. 65 urte igaro ondoren, hainbat aldaketa gertatzen dira gorputzean, eta hori oso zaila da jarraipena egitea. Zahartzaroan, organoek ez dute gazteek bezain modu aktiboan funtzionatzen, horregatik, garrantzitsua da dosi egokia aukeratzea, glukosa-maila normalizatzen laguntzeko, eta ez kalte egiteko.

Gomendio horiek guztiak kontuan hartzen badituzu, ondorio negatiboak izateko arriskua murriztu daiteke.

"Detemir" haurdunaldian eta edoskitzaroan

Intsulinaren erabilerari buruz "Detemira» haurdun dagoen emakumea eta bere fetua, frogatu zen tresnak ez duela haurraren garapenean eragiten. Baina guztiz segurua dela esatea, ezinezkoa da, izan ere, haurdunaldian aldaketa hormonalak gertatzen dira emakumearen gorputzean, eta ezin da aurreikusi kasu jakin batean nola jokatuko duen droga. Horregatik, medikuek, haurdunaldian preskribatu aurretik, arriskuak baloratzen dituzte.

Tratamenduan zehar, glukosa-maila etengabe kontrolatu behar duzu. Adierazleak nabarmen alda daitezke, beraz beharrezkoa da jarraipen puntuala eta dosia doitzea.

Ezinezkoa da esatea drogea bularreko esnetan sartzen den edo ez, baina lortzen badu ere, uste du ez duela kalterik ekarriko.

Beste drogekin elkarreragina

"Detemir" efektua desitxuratu daiteke beste drogekin partekatzeagatik. Gehienetan, sendagileek drogen konbinazioak ekiditen saiatzen dira, baina batzuetan ezin dute hori egin, gaixoak beste patologia kronikoak dituenean. Horrelako kasuetan, dosia aldatuz arriskua murriztu daiteke. Dosi handitu egin behar da halako sendagaiak diabetiko bati aginduta badaude:

Intsulinaren eragina murrizten dute.

Baina beharrezkoa da dosia murriztea, halako sendagaiak gomendatzen badira:

Dosia egokitzen ez bada, orduan sendagai hauek hartzeak hipogluzemia eragin dezake.

Drogaren analogoak

Gaixo batzuek Detemir intsulinaren analogiak bilatu behar dituzte beste osagai batzuen konposizioarekin. Adibidez, droga honen osagaiekiko sentikortasun berezia duten diabetikoek. Detemirren analogia ugari daude, besteak beste, Insuran, Rinsulin, Protafan eta beste.

Baina gogoan izan behar da analogikoa bera eta haren dosia medikuak kasu bakoitzean aukeratu beharko lituzkeela. Hori edozein botikari aplikatzen zaio, batez ere patologia larriei dagokienez.

Drogaren kostua

Detemir Danimarkako intsulinaren prezioa 1300-3000 errublo bitartekoa da. Baina merezi du gogoan izatea dohainik lor daitekeela, baina, kasu honetan, endokrinologoak idatzitako latinezko errezeta izan behar duzu. Detemir intsulina 1 motako eta 2 motako diabetesa tratatzeko sendagai eraginkorra da. Garrantzitsuena gomendio guztiak jarraitzea da, eta diabetikoentzako soilik onura izango du.

Intsulinaren berrikuspenak

Diabetikoek eta medikuek positiboki erantzuten diete Detemir-i. Odol azukre handia murrizten laguntzen du, gutxienez kontraindikazio eta nahi ez diren adierazpenak ditu. Kontuan hartu behar den gauza bakarra da administrazioaren zuzentasuna eta gomendio guztiak betetzea, baldin eta intsulina ez ezik, beste sendagai batzuk gomendatzen badira pazienteari.

Diabetes mellitus, gaur egun, ez da esaldi bat, nahiz eta gaixotasuna ia ezinezkoa zela kontsideratu intsulina sintetikoa lortu arte. Medikuaren gomendioak jarraituz eta odolean glukosa-maila aldizka kontrolatuz, bizimodu normala mantendu dezakezu.

Drogaren propietate farmakologikoak Intsulina detemir

ADN birkonbinatzaileen teknologia berriek intsulina sinplea (erregularra) duten ekintza profila hobetu dute. Detemir intsulina, bioteknologia ADN birkonbinatzaile batek sortzen du Saccharomyces cerevisiae, Giza intsulinaren iraupen luzeko ekintza basal analogo disolbagarria da, ekintzarik gabeko gailur profila duena. Ekintza-profila aldagai txikiagoa da isofan-intsulina eta intsulina glarginekin alderatuta. Iraupen luzea injekzio gunean detemir intsulina molekulen auto elkartze nabarmenagatik eta molekulek albuminarekin lotzeko alboko gantz azidoen katearekin konposatu baten ondorioz gertatzen da. Isofan-insulinarekin konparatuta, detemir intsulina poliki-poliki banatzen da xede ehun periferikoetan. Banaketa atzeratuen mekanismo konbinatu horiek xurgatzeko eta intsulinaren ekintzaren detemiraren profil ugariagoa ematen dute. Detemir intsulina ekintza intraindividualen aurreikuspen nabarmen handiagoa da pazienteetan, intsulina NPH edo intsulina glarginearekin alderatuta. Adierazitako jardunaren aurreikuspena bi faktoreren araberakoa da: intsulina detemir egoera desegokian mantentzen da fase guztietan, intsulina-hartzaileari lotzen zaion eta albumina serumari lotzearen buffer efektuaren arabera.

Zelulen kanpoko mintz zitoplasmikoan hartzaile espezifiko batekin elkarreraginean, intsulina-hartzailearen konplexua osatzen du, prozesu zelulak estimulatzen dituena, besteak beste, funtsezko entzima batzuen sintesia (hexokinasa, piruvato kinasa, glukogeno sintetasa eta abar). Odoleko glukosaren jaitsiera zelulen garraioaren gehikuntzaren ondorioz, ehunen kontsumoa areagotzea, lipogenesiaren estimulazioa, glukogenogenia, gibela glukosaren ekoizpen-tasa murriztea eta abar.% 0,2-0,4 U / kg-ko% 50 dosirako, gehienezko eragina 3–3 bitartekoa da. Administrazioa egin eta 4 ordu arte 14 ordu. Lurpeko kutsua eman ondoren, erantzun farmakodinamikoa emandako dosiaren proportzionala izan zen (gehienezko efektua, ekintzaren iraupena, efektu orokorra). SC injekzioaren ondoren, detemir albumina lotzen da gantz-azido katearen bidez. Horrela, ekintza egonkorra den egoeran, lotu gabeko intsulina askeen kontzentrazioa nabarmen murrizten da eta horrek glicemia maila egonkorra dakar. Detemir-aren ekintzaren iraupena 0,4 UI / kg-ko dosian 20 ordu ingurukoa da, beraz, botika egunean bi aldiz preskribatzen da gaixo gehienentzat. Epe luzeko ikerketetan (6 hilabete), I. motako diabetesa duten pazienteen plasma glukosaren barau hobea izan zen isofan-intsulinaren aldean, oinarri / bolo terapian agindutakoa. Intsulina tratatzeko garaian kontrol glikemikoa (hemoglobina glukosilatua - HbA1c) isofan-intsulina tratamenduan gertatzen denaren antzekoa izan zen, gaueko hipogluzemia garatzeko arrisku txikiagoa eta gorputzean pisua handitzen ez zelakoan. Gaueko glukosa kontrolatzeko profila leunagoa eta are berdina da detemir intsulinaren kasuan, isofan intsulinaren aldean, gaueko hipogluzemiaren arrisku txikiagoan islatzen dena.

Odol-serumean detemir intsulinaren gehieneko kontzentrazioa 6-8 ordu arte iritsi da. Eguneroko administrazio erregimen bikoitzarekin, odolaren serumean drogaren kontzentrazio egonkorrak lortzen dira 2-3 injekzioren ondoren.

Desaktibazioa gizakiaren intsulina prestaketen antzekoa da, eratutako metabolito guztiak ez dira aktiboak. Proteinen lotura loturak in vitro eta in vivo erakutsi intsulina detemir eta gantz-azidoen edo odol proteinei lotzen zaizkien beste drogen arteko elkarrekintza klinikoki garrantzitsuen eza.

Sc injekzioaren ondorengo erdibizitza larruazalpeko ehunetik xurgapen mailaren arabera zehazten da eta 5-7 ordukoa da, dosiaren arabera.

Odol-serumean kontzentrazioa sartzean / hartutako dosiaren proportzionalak ziren (gehieneko kontzentrazioa, xurgapen maila).

Propietate farmakokinetikoak haurren (6-12 urte) eta nerabeen (13-17 urte) eta 1 motako diabetes mellitus duten helduenekin alderatu dira. Ez zen desberdintasun klinikoki esanguratsurik detemir intsulinaren farmakinetikan adineko eta gazteen artean, edo giltzurrunetako eta gibeleko funtzioa duten eta paziente osasuntsuen artean.

Intsulina detemir botikaren erabilera

Larruazalpean administratzeko diseinatua. Dosia banaka zehazten da kasu bakoitzean. Detemir intsulina egunean 1 edo 2 aldiz preskribatu behar da gaixoaren beharren arabera. Egunean bitan erabili behar duten pazienteek odol glukosaren maila kontrolatzeko modu egokian gaueko dosia sartu dezakete afarian edo oheratu aurretik, edo goizeko 12 orduren ondoren. Detemir intsulina Sc injektatzen da izterrean, aurreko sabeleko horman edo sorbaldaren barruan. injekzio guneak aldatu behar lirateke eremu berean injektatzen direnean. Gainerako intsulinak bezala, giltzurrunetako edo gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoetan, odol glukosa-maila estuago kontrolatu behar da eta detemir dosia banaka egokitu behar da. Dosiaren doikuntza ere beharrezkoa izan daiteke pazientearen jarduera fisikoa hobetzean, bere dieta normala aldatzean edo bateraezineko gaixotasuna duenean.

Droga-elkarrekintzak Intsulina detemir

Intsulinaren beharra eragiten duten hainbat droga daude.

Intsulinaren efektu hipogluzemikoa hobetzen da: Ahozko hypoglycemic drogak, Mao inhibitzaileak, ACE inhibitzaileak, karbonikoa anhidrasa inhibitzaileak, ez-selektiboak β-blokeatzaileak, bromocriptine, sulfonamides, anabolikoen, Tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, Piridoxina, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litioa, etanola dauzkaten drogak.

Intsulinaren eragin hipogluzemikoa ahultzen da: ahozko antisorgailuak, kortikoideak, tiroideen hormonak, diuretiko tiazidikoak, heparina, antidepresiboak triziklikoak, simpatomimetikoak, danazola, klonidina, kaltzio kanal geldoen blokeatzaileak, diazoxidoa, morfina, fenitoina, nikotina. Reserpine eta salicylatesen eraginpean, Octreotide / lanreotide drogaren ekintza ahultzea edo areagotzea posible da. Horrek, bai, gorputza intsulina beharra areagotu eta murriztu dezake. Β-adrenergic blokeatzaileek hipogluzemiaren sintomak ezkutatu ditzakete eta hipogluzemiaren ondoren berreskuratzea atzeratu dezakete. Alkoholak intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta luzatu dezake.

Zenbait droga, adibidez, tiol edo sulfitoa duten, detemir intsulina soluzioari gehitzen zaionean, suntsitzea eragin dezakete. Beraz, ez ezazu intsulina detemirrik sartu infusio-soluzioetan.

Substantziaren ekintza farmakologikoa

Detemir intsulina Saccharomyces cerevisiae izeneko tentsio bat erabiliz azido desoxirribonukleiko birkonbinagarria (ADN) bioteknologia erabiliz sortzen da.

Intsulina da Levemir flekspen drogaren substantzia nagusia, irtenbide moduan askatzen dena 3 ml xiringaren boligrafo egokietan (300 PIKA).

Giza hormona analogo hau zelulen periferikoen hartzaileekin lotzen da eta prozesu biologikoak pizten ditu.

Giza intsulinaren analogoak gorputzean honako prozesu hauek aktibatzea bultzatzen du:

• Zelula eta ehun periferikoen glukosaren kontsumoa estimulatzea,
• glukosaren metabolismoaren kontrola,
• glukoneogenesiaren inhibizioa,
• proteinen sintesia handitu,
• gantz zeluletan lipolisi eta proteolisi prebentzioa.

Prozesu horiei guztiei esker, odol azukrearen kontzentrazioa jaitsi da. Intsulina injektatu ondoren, Detemirrek 6-8 orduren ondoren lortzen du bere eraginik handiena.

Egunean bi aldiz konponbidea sartzen baduzu, bi edo hiru injekzioren ondoren intsulinaren oreka edukia lortzen da. Detemir intsulinaren barne-disoluzio indibiduala beste intsulina sendagarrien oinarrizkoena baino nabarmen txikiagoa da.

Hormona honek gizonezkoen eta emakumezkoen sexuetan eragin bera du. Bere batez besteko banaketa-bolumena 0,1 l / kg ingurukoa da.

Azalaren azpian injektatutako intsulinaren azken erdibizitza iraupena botikaren dosiaren araberakoa da eta gutxi gorabehera 5-7 ordukoa da.

Drogak erabiltzeko argibideak

Medikuak drogaren dosia kalkulatzen du, diabetiko baten azukrearen kontzentrazioa kontuan hartuta.

Dosiak doitu egin behar dira pazientearen dieta urratzen bada, jarduera fisikoa areagotuz edo beste patologiak agertuz. Intsulina Detemir droga nagusi gisa erabil daiteke, bolus intsulinarekin edo azukrea gutxitzen duten sendagaiekin konbinatuz.

Injekzioa 24 orduko epean egin daiteke, edozein unetan, gauza nagusia egunero ordu berean behatzea da. Hormona administratzeko oinarrizko arauak:

1. Injekzio bat egiten da larruazalaren azpian sabeleko eskualdera, sorbalda, ipurmasailetara edo izterretik.
2. Lipodistrofia (gantz ehuneko gaixotasuna) izateko aukera murrizteko, injekzio eremua aldian-aldian aldatu behar da.
3. 60 urtetik gorako pertsonek eta giltzurruneko edo gibeleko disfuntzioak dituzten gaixoek glukosaren kontrol zorrotza eta intsulina dosia egokitzea behar dute.
4. Beste medikamentu batetik edo terapiaren hasierako fasean lekualdatzerakoan, beharrezkoa da glicemia maila arretaz kontrolatzea.

Kontuan izan behar da intsulinaren tratamenduan Detemirrek ez duela gaixoaren pisua handitzea. Bidaia luzeak egin aurretik, pazienteak sendagilearen tratamendu espezialista batekin kontsultatu behar du, izan ere, ordu-aldaketak intsulina hartzeko ordutegia desitxuratzen du.

Terapia etetea zorrotz batek hipergluzemia egoera sor dezake - azukre mailak azkar igo edo diabetosido ketoacidosia - karbohidratoen metabolismoa urratzea intsulina gabeziaren ondorioz. Medikua berehala harremanetan jartzen ez bada, ondorio latzak gerta daitezke.

Hipoglicemia gorputza elikatzen denean edo behar bezala saturatuta ez dagoenean sortzen da, eta intsulina dosia oso handia da. Odolean glukosa pilatzea handitzeko, azukre zati bat, txokolate barra bat, zerbait gozoa jan behar duzu.

sukarrak edo hainbat infekziok askotan hormona baten beharra areagotzen dute. Konponbidearen dosi doikuntza beharrezkoa izan daiteke giltzurrunak, gibela, tiroide guruina, hipofisi eta guruin adrenal patologien garapenean.

Intsulina eta tiazolidinatuak konbinatzerakoan, kontuan hartu behar da bihotzeko gaixotasunak eta akats kronikoak sortzen lagundu dezaketela.

Droga erabiltzerakoan, kontzentrazioan eta portaera psikomotorraren aldaketak posible dira.

Kontraindikazioak eta kalte posibleak

Hori dela eta, ez dago intsulina Detemir erabiltzearen kontraindikaziorik. Mugak substantziaarekiko eta bi urteko adimenarekiko sinesgarritasunarekin bakarrik daude lotuta, intsulinak haur txikiengan duen eraginari buruzko ikerketak oraindik ez direlako egin.

Seme-alaba bat jasotzeko garaian, droga erabil daiteke, baina medikuaren gainbegiratzean.

Azterketa anitzek ez dute agerian bigarren mailako efektuak aman eta haurra jaioberrian intsulina injekzioak sartzerakoan bere keinuan.

Droga edoskitzearekin batera erabil daitekeela uste da, baina ez da azterketarik egin. Hori dela eta, haurdun dauden eta edoskitzen duten amak, medikuak intsulinaren dosia doitzen du, aurretik amaren onurak eta haurrarentzako izan dezakeen arriskua baino lehenago.

Gorputzari erreakzio negatiboei dagokienez, erabiltzeko argibideek zerrenda handia dute:

1. Hipogluzemia da, besteak beste, seinaleak ditu: maitasuna, suminkortasuna, larruazalaren zuritasuna, dardarak, buruko mina, nahasmena, konbultsioak, ahulak, takikardia. Egoera horri intsulina shock deritzo.
2. Tokiko hipersentsibilitatea - injekzio eremuaren hantura eta gorritasuna, azkura, baita lipide distrofia ere.
3. Erreakzio alergikoak, angioedema, urtikaria, larruazaleko erupzioak eta izerditan gehiegizko izerdia.
4. Digestio hodiaren urratzea - ​​goragalea, oka, sabeleko mina, beherakoa.
5. Arnasa gutxitzea, presio arteriala gutxitzea.
6. Ikusmen urritasuna - erretinaren infekzioa (erretinaren hantura) eramaten duen errefrakzio aldaketa.
7. Neuropatia periferikoaren garapena.

Botikaren overdoseak azukrearen beherakada azkarra eragin dezake. Hipogluzemia arina izanez gero, pertsona batek karbohidrato ugariko produktu bat kontsumitu beharko luke.

Gaixoaren egoera larrian, batez ere kontziente ez bada, premiazko ospitalizazioa behar da. Medikuak glukosa irtenbide edo glukagonoa injektatzen du azalean edo muskulu azpian.

Gaixoak berreskuratutakoan, azukre edo txokolate zati bat ematen zaio azukre erorketa errepikatu ez dadin.

Kostua, berrikuspenak, antzeko bitartekoak

Levemir flekspen droga, intsulina Detemir da osagai aktiboa, farmaziak eta lineako farmaziak saltzen dira.

Medikua errezetarik baduzu bakarrik erosi ahal izango duzu botika.

Droga nahiko garestia da, bere kostua 2560tik 2900 errublora aldatzen da. Ildo horretatik, gaixo guztiek ezin dute ordaindu.

Hala ere, Detemir intsulinaren berrikuspenak positiboak dira. Gizakiaren antzeko hormona injektatu duten diabetiko ugarik onura hauek adierazi dituzte:

• odol azukrearen gutxitzea;
• drogaren ekintza kontserbatzea egun batez,
• xiringa-boligrafoak erabiltzeko erraztasuna
• kontrako erreakzio bakanen agerraldia,
• diabetikoaren pisua maila berean mantenduz.

Glukosaren normala lortzeko diabetesa tratatzeko arau guztiak bakarrik atxiki daitezke. Hau da, ez da intsulina injekzioak, baizik eta fisioterapia ariketak, dieta murrizketa batzuk eta odol azukre kontzentrazioaren kontrol egonkorra. Dosi zehatzak betetzeak garrantzi handia du, hipogluzemiaren agerpena eta ondorio larriak baztertuta baitaude.

Arrazoiren batengatik sendagarria gaixoarekin bat ez datorrenean, medikuak beste sendagai bat eman diezaioke. Adibidez, intsulina Isofan, gizakiaren hormonaren analogia da, ingeniaritza genetikoak sortua. Isofan lehen eta bigarren motako diabetes mellitusetan ez ezik, bere gestazioan ere (haurdun dauden emakumeetan), korronte arteko patologietan eta esku-hartze kirurgikoetan erabiltzen da.

Bere jarduteko iraupena Detemir intsulinarena baino askoz txikiagoa da. Hala ere, Isofanek efektu hipogluzemiko bikaina ere badu. Ia kontrako erreakzio berdinak ditu, beste sendagaiek eraginkortasuna eragin dezakete. Isofan osagaia sendagai askotan aurkitzen da, adibidez, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan eta beste batzuetan.

Detemir intsulina modu egokian erabiliz diabetearen sintomak kentzeko aukera izango duzu. Bere analogiak, Isofan intsulina duten prestakinek, drogen erabilera debekatuta dagoenean lagunduko dute. Nola funtzionatzen duen eta zergatik behar duzu intsulina - Artikulu honetako bideoan.

Askatu inprimakiak eta osaera

Sendagaia larruazala azpian administratzeko pentsatutako injekzio irtenbide moduan dago eskuragarri. Beste dosi forma batzuk, pilulak barne, ez dira fabrikatzen. Izan ere, digestio-aparatuan intsulina aminoazidoetan zatitzen da eta ezin ditu bere funtzioak bete.

Intsulina Detemir gizakiaren intsulinaren baliokidea da.

Osagai aktiboa intsulina detemirrek adierazten du. Disoluzioaren 1 ml-ko edukia 14,2 mg edo 100 unitatekoa da. Osaera osagarriak barne hartzen ditu:

• sodio kloruroa
• glizerina,
• hydroxybenzene,
• CRESOL,
• sodio hidrogeno fosfato dihidratoa,
• zinka azetatoa
• azido klorhidriko diluitua / sodio hidroxidoa,
• injekzio ura.

Irtenbide homogeneo argia, pintatu gabea, dirudi. 3 ml-ko kartutxoetan (Penfill) edo boligrafoaren xiringetan (Flexspen) banatzen da. Kanpoko kartoizko ontzia. Argibidea erantsita dago.

Farmakozinetika

Plasmako kontzentrazio maximoa lortzeko, 6-8 ordu igaro beharko lirateke administrazioa egiten den unetik. Biodisponibilitatea% 60 ingurukoa da. Bi denborako administrazioarekin oreka-kontzentrazioa 2-3 injekzioren ondoren zehazten da. Banaketaren bolumena 0,1 l / kg batez bestekoa da. Injektatutako intsulinaren zati handiena odol-korrontearekin zirkulatzen da. Botikak ez du elkarreragin proteinekin lotzen diren gantz-azidoekin eta agente farmakologikoekin.

Metabolizazioa ez da intsulina naturalaren tratamenduaren desberdina. Ezabatzearen bizitza erdia 5 eta 7 ordukoa da (erabilitako dosiaren arabera). Farmakokinetika ez da gaixoaren sexuaren eta adinaren araberakoa. Giltzurruneko eta gibeleko egoerak ere ez ditu adierazle horiek eragiten.

Nola hartu Intsulina Detemir

Irtenbidea larruazalpeko administraziorako erabiltzen da. Barruko infusioak hipogluzemia larriak eragin ditzake. Ez da injektatzen intramuscularly eta ez da erabiltzen intsulina ponpetan. Injekzioak honakoak dira:

• sorbalda (gihar deltoidea),
• hip,
• peritoneoaren aurreko horma,
• ipurmasailean.

Injekzio gunea etengabe aldatu behar da lipodistrofiaren seinaleak izateko aukera murrizteko.

Dosifikazio-erregimena oso banaka hautatzen da. Dosiak plasma glukosaren barauaren menpe daude. Dosia egokitzea beharrezkoa izan daiteke esfortzu fisikorako, dietarako aldaketak eta aldi baterako gaixotasunak.

Droga hainbat lekutan administratzen da, peritoneoaren aurreko horman barne.

Botikak erabiltzea baimenduta dago:

• nire kabuz
• bolus intsulina injekzioekin batera,
• liraglutidoez gain,
• ahozko antidiabetikoekin.

Terapia hipogluzemiko konplexuarekin, medikuntza egunean 1 aldiz administratzea gomendatzen da. Eguneroko injekzioak egitean, une egokia aukeratu eta itsatsi behar duzu. Soluzioa egunean 2 aldiz erabili behar izanez gero, lehenengo dosia goizean ematen da eta bigarrena 12 orduko tartearekin, afaldu edo oheratu aurretik.

Dosiaren larruazalpeko injekzioa egin ondoren, xiringaren boligrafoaren heldulekua mantendu egiten da, eta orratza larruazalean uzten da gutxienez 6 segundoz.

Beste aste batzuetako intsulina prestaketetatik Detemir-intsulinara pasatzean, indize gluzemikoaren kontrol zorrotza beharrezkoa da. Baliteke tratamendu-erregimena, dosiak eta antidiabetikoak hartzeko denbora aldatzea, ahozkoak barne.

Azukre maila arretaz kontrolatu behar da eta adinekoen dosia egokitu.

Azukre maila arretaz kontrolatu behar da eta adina pazienteetan eta giltzurrun-hepatiko patologiak dituzten pazienteetan egokitu.

Nerbio-sistema zentrala

Batzuetan neuropatia periferikoa garatzen da. Gehienetan, itzulgarria da. Gehienetan, bere sintomak indize gluzemikoaren normalizazio zorrotzarekin agertzen dira.

Metabolismoaren aldetik

Askotan azukre kontzentrazio murriztua izaten da odolean. Hipogluzemia gogorra gaixoen% 6an bakarrik garatzen da. Manifestazio konbultsiboak eragin ditzake, desagertzea, garunaren funtzio okerra, heriotza.

Batzuetan, erreakzio bat gertatzen da injekzio gunean. Kasu honetan, azkura, azalaren gorritasuna, erupzioak, hantura ager daitezke. Intsulina injekzio gunea aldatzeak manifestazio horiek murriztu edo ezabatu ditzake; kasu batzuetan, drogari uko egitea beharrezkoa da. Alergia orokor bat posible da (heste-nahasteak, arnasa gutxitasuna, arterialaren hipotentsioa, integumentuaren zuritzea, izerdia, takikardia, anafilaxia).

Erabilera haurdunaldian eta edoskitze garaian

Ikasketak egitean, haurdunaldian amak droga erabiltzen zuten haurren ondorio negatiboak ez ziren identifikatu. Hala ere, erabili ume bat eramatean kontuz erabili beharrekoa. Haurdunaldiaren hasierako aldian, emakumearen intsulina beharra apur bat murrizten da eta gero handitzen da.

Ez dago frogarik intsulina bularreko esnetara pasatzen den ala ez. Haurraren ahozko ingesta ez da negatiboki islatu behar, izan ere, digestio-aparatuan drogak azkar desintegratzen dira eta gorputzak xurgatu egiten ditu aminoazidoak. Erizaintzako ama batek dosia egokitzea eta dieta aldatzea behar du.

Beste drogekin elkarreragina

Konposizioa ezin da nahastu hainbat likido sendagarri eta infusio irtenbiderekin. Tiolak eta sulfitoek kasuan kasuko agente egitura suntsitzea eragiten dute.

Drogaren potentzia handitzen da erabilera paraleloarekin:

• clofibrate,
• fenfluramine,
• Piridoxina,
• bromocriptine,
• cyclophosphamide,
• mebendazole,
• ketoconazole,
• theophylline
• ahozko botika antidiabetikoak
• ACE inhibitzaileak
• IMAO taldeko antidepresiboak,
• hautazkoak ez diren beta-blokeatzaileak,
• anhidrasia karbonikoaren jardueraren inhibitzaileak,
• litio prestakinak
• sulfonamides,
• azido salizilikoaren deribatuak,
• Tetracyclines,
• anabolic.

Heparina, Somatotropina, Danazole, Fenitoina, Klonidina, Morfina, kortikoideak, tiroide hormonak, simpatomimetikoak, kaltzio antagonistak, tiazido diuretikoak, TCAak, ahozko antisorgailuak, nikotina, intsulinaren eraginkortasuna murrizten da.

Alkoholik edateari uko egitea gomendatzen da.

Lanreotide eta Octreotide-ren eraginpean, botikaren eraginkortasuna bai txikitu eta handitu daiteke. Beta blokeatzaileak erabiltzeak hipogluzemiaren agerpenak leuntzen ditu eta glukosa-maila leheneratzea inhibitzen du.

Alkoholen bateragarritasuna

Alkoholik edateari uko egitea gomendatzen da. Alkohol etilikoaren ekintza iragartzeko zaila da, sendagaiaren eragin hipogluzemikoa hobetu eta ahultzeko gai delako.

Detemir-intsulinaren analogia osoak Levemir FlexPen eta Penfill dira. Mediku batekin kontsultatu ondoren, beste intsulina batzuk (glargina, Intsulina-isofanoa, etab.) Erabil daitezke drogearen ordezko gisa.