Polineuropatia: zer da gaixotasun hau eta nola tratatu?

Polineuropatia diabetikoa diabetearen mellitus luzearen atzeko planoan garatzen da, eta bertan ontziak eta nerbio-zuntzak suntsitzen dira. Horrek nerbio-bulkadaren transmisioa moteldu egiten du eta horrek nerbio-sistema periferikoa oztopatzen du.

Diabetes mellitusak, 15 urte baino gehiago irauten du, barneko organo asko suntsitzea eragiten du eta nerbio sistema periferikoan oxigeno gabezia sortzen du. Polineuropatia diabetikoa diabetikoen% 50ean diagnostikatzen da.

Gaixotasunak berdin eragiten die 1 eta 2 motako pazienteei. Nerbio-ehunari kalteak konplikazio larriak sor ditzake, besteak beste, oinaren deformazioa eta heriotza.

Etiologia eta gaixotasunaren arrazoiak

Diabetes mellitus nahaste endokrinoa da, odolean azukre kontzentrazio handiagoarekin batera. Munduko 150 milioi pertsona dira diabetesa. Gaixoak glukosa-kontzentrazioa kontrolatuko badu, 8 mmol / l-ko balioa baino gehiago igo ez dadin, orduan polineuropatia (neuropatia) garatzeko arriskua txikia izango da.

Polineuropatia diabetikoa (DPN) zer den ulertzeko, odol azukrearen gehikuntzak hormako baskularrak suntsitzea eragiten duela ulertu behar duzu. Hori dela eta, nerbio-ehunek ez dute oxigeno-kantitatea behar, odol-hornidura eta metabolismoa nahasten dira. Ischemia pixkanaka garatzen da, bultzadaren transmisioa blokeatu egiten da.

Nerbio sistema periferikoa autonomo eta somatikoetan banatzen da. Eginkizun somatikoa gorputzaren funtzionamendua kontrolatzea da. Sistema autonomoak barneko organoen funtzioak arautzen ditu. Neuropatia diabetikoak bi sistemak desegiten ditu. Patologia (ICD 10 kodea: G63.2) baldintza arriskutsuenetako bat aipatzen da.

Arreta jarri! Gaixotasuna diabetesa diagnostikatzen denetik zenbait urte igaro ondoren gerta daiteke.

Beheko muturretan polineuropatia diabetikoaren kausa nagusia azukre kontzentrazio handiagoa eta intsulina falta luzea da. Zelula mailan metabolismoaren hondatzeak nerbio periferikoko eskualdeetan kaltegarria du.

Patologiaren garapenean eragina duten beste faktore batzuk hauek dira:

• nahaste endokrinoak,
• giltzurrunetako gaixotasuna, gibela,
• eraso infekziosoak
• gutxitu immunitate egoera,
• depresio baldintzak
• alkohol gehiegikeria
• intoxikazio kimikoa,
• tumoreen neoplasiak.

Gaixotasuna odol azukrea ahalik eta gehien igotzen denean gertatzen da. Diabetes mellitusak prozesu metabolikoetan etenak sortzen ditu, eta hori da nerbio sistemaren zati periferikoan istiluak sortzen dituena. Garunak oxigenorik gabe hasten du; horren gabeziak odol-hornidura eskasa eta nerbio-ehunari kalte egiten dio. Eraso mingarriak zorrotz daude; gaixoek gihar ahultasuna nabaritzen dute, gorputz-adarrak.

Sintomatologia

Diabetesaren neuropatia hainbat fasetan ageri da: subklinikoa eta klinikoa. Lehenengo fasean, pertsona osasuntsu sentitzen da, ez dago kexarik. Baina neurologo batek tenperaturaren eta minaren sentsibilitatearen atarian okerrera egiten duela agerian uzten du, Akilesen erreakzioaren beherakada.

Etapa klinikoan, nahastearen sintomak argi eta garbi ageri dira. Nerbio askoren funtzionamendua eten egiten da. Gaixoak sentsibilitatea galtzen du. Beheko muturretan inklusio ulceratiboen eraketa.

Hasieran, polineuropatia diabetikoa gorputz-adarretan, mina eta "antzara kolpeetan" adierazten da. Sindromea mingarria atsedenean somatzen da. Geroago, sentsazio deserosoak egoera larritan traba egiten hasten dira eta gauez, oinen erretzearen sentsazioa areagotzen da. Pertsona batek insomnioa, antsietatea jota dago. Minaren eta tenperaturaren suszeptibitatearen atalasea murrizten da.

Beste seinale batzuk muskuluaren eta behatzaren ahultasuna dira. Hostoek tonu gorria eskuratzen dute, orban ilunak agertzen dira. Iltze plaken deformazioa dago: iltzeak nabarmen loditu edo argaldu egiten dira. Oinaren forma aldatu egiten da: zeharkako noranzkoan handitzen da, oinak lauak eratzen dira, orkatilaren juntura deformatu egiten da.

Gaixotasunak aurrera egin ahala, oinaren zati batzuk hiltzen dira eta horrek gangrena sortzen du.

Hasieran, oinetara eta eskuetara joaten diren gihar luzeak kaltetuta daude. Oinak fatalak dira lehenik eta behin. Nerbio-mutur lodiren kalteak direla eta, larruazala hipersentsiblea bihurtzen da. Allodynia diagnostikatzen da. Gaixoak ukimenetik mina akutua sentitzen duen egoera da.

Hatzek suszeptibitatea galtzen dute. Nerbio ehun txikiak kaltetu ondoren, tenperaturaren sentsibilitatea desagertu egiten da, erretzea, tinglinga agertzen da. Oinen hantura dago, lehortzen eta azala zuritzen den azala. Aktiboki eratutako artoak, pitzadurak, ultzerak.

Zer da polineuropatia eta zer sintoma laguntzen duten

Greziarretik eritasun honen izena "nerbio askoren gaixotasuna" da, eta oso zehatza da esentzia. Polineuropatiarekin, ia nerbio periferiko txikiak dira. Gaixotasunaren arrazoiak desberdinak dira, baina polineuropatiaren sintomak oso antzekoak dira beti, gaixotasuna eragin duena kontuan hartu gabe:

• goiko eta beheko muturren gihar ahultasuna (normalean pazientea oinen eta eskuen ahultasunaz kexu da lehenengo, eta gero gorputz osora zabaltzen da),
• sentikortasuna jaitsi da (desagertze osora arte), baita erreflexurik ez egotea ere,
• azaldu gabeko mina larria agertzea,
• sentsazio arraroak gorputzetan - antzarak, erretzea,
• hanken eta besoen hantura,
• hatzetako dardarak, batzuetan nahigabeko giharrazkoak,
• izerdia, hau da, tenperatura eta esfortzu fisikoa independentea,
• arnas gutxiegitasuna, arnasa gutxitzea, palpitazioak,
• zorabioak, oreka zailtasunak, koordinazio urria (batez ere begiak itxita),
• zaurien sendatze motela.

Sintoma horien larritasuna sendoa eta ahula izan daiteke. Batzuetan gaixotasun bat denbora luzez garatzen da, hainbat urtetan zehar, baina bat-batean gerta daiteke, literalki aste batzuen buruan.

ohar

Polineuropatia pertsonen% 2,5 inguru diagnostikatzen da; adinekoen artean adierazle hori handiagoa da -% 8 inguru.

Gaixotasunaren kausak

Honako hauek neuropatia ekar dezakete:

• diabetes mellitus . Polineuropatiaren kausa ohikoenetako bat. Diabetesak nerbioak elikatzen dituzten ontzien funtzionamendua nahasten du eta nerbio-zuntzen mielinaren gaineko nahaste metabolikoak sortzen ditu. Horrek haien porrota dakar. Diabetes mellitusean, beheko muturrek normalean polineuropatia pairatzen dute,
• B bitaminen gabezia kritikoa . Bitamina horiek nerbio sistemaren funtzionamendurako funtsezkoak dira eta haien epe luzeko gabeziak polineuropatia sortzen du askotan.
• toxinen esposizioa . Horien artean, substantzia pozoitsu kimikoak (alkohola barne) eta gaixotasun infekziosoen intoxikazioa daude, bereziki difteria, GIB eta herpesarekin. Karbono monoxidoa, artsenikoa, polineuropatia bezalako substantziekin pozoitzea oso azkar ager daiteke, egun batzuetan, eta infekzioak eta alkoholismoarekin batera, gaixotasuna poliki-poliki aurrera doa.
• kalte . Lesio edo eragiketetan nerbio zuntzek kaltetzeak polineuropatia ere eragin dezake. Lesioek nerbioen konpresioa ere izan behar lukete, hau da, bizkarrezurreko gaixotasunen ezaugarri bezala, osteookondrosia eta herniako diskoak,
• Guillain-Barré sindromea - gaixotasun autoimmune bat, gaixotasun infekziosoen ondoren garatzen dena,
• faktore hereditarioa . Ezaguna da polineuropatia sortzen duten zenbait arazo metaboliko genetikoki transmititu daitezkeela.

Batzuetan, polineuropatiak itxuraz osasuntsu dauden emakumeei eragiten die haurdunaldian . Edozein unetan gerta daiteke. Emakume haurdunen polineuropatiaren kausa B bitaminen gabezia, toxikosi eta sistema immunologikoa fetuaren aurrean erantzun desegokia direla uste da.

Polineuropatia motak

Medikuntzak hainbat polineuropatia bereizten ditu:

• zentzumen . Kaltetutako gorputz-adarretan sentikortasun nahasteekin manifestatzen da batez ere - entumea, tinglinga edo antzarak, erredura sentsazioa,
• motor . Muskuluen ahultasuna adierazten da, eskua edo oina mugitzeko erabateko ezintasuna izan arte. Horrek azkar eragiten du gihar atrofia,
• sensorimotor bertan polineuropatia sentsoriala eta motorraren sintomak uztartzen dira. Gehienetan, inprimaki hau nabaritzen da,
• autonomikoa . Lehen hiru formak ez bezala, polineuropatia autonomoarekin batera, nerbio sistema autonomoaren kaltearen sintomak nabarmentzen dira: izerdia, larruazalaren zuritasuna, zorabioak, digestio nahasteak eta idorreria, takikardia, arnasaren gabezia,
• mistoa aurreko sintomak guztiak ikusten dira.

Patologiaren ondorioak

Polineuropatia oso arriskutsua da. Gaixotasun hau ez da berez desagertzen, eta hori garatzen uzten baduzu, ondorioak oso larriak izango dira. Muskuluen ahultasunak azkar eragiten du gihar tonua eta gihar atrofia. Hau, bere aldetik, ultzerak agertuz beteta dago. Batzuetan, polineuropatiaren ondorioz gorputz-adarren edo arnas organoen paralisi osoa da, eta hilgarria da.

Gainera, polineuropatia progresiboak pertsona bati eragozpenak ematen dizkio, bere ohiko bizimodua erabat aldatuz. Pertsonak ibiltzeko eta zaintzeko gaitasuna galtzen dute; babesgabetasunak antsietatea eta depresioa eragiten ditu.

Polineuropatia diagnostikatzea

Zaila izan daiteke, gaixotasunaren sintomak gaixotasun askotarikoak baitira. Ezinezkoa da diagnostikoa egitea pazienteen kexen arabera soilik: honek ikerketa instrumental eta laborategi bat behar du.

Diagnostikoa neurologo batekin kontsulta batekin hasten da: medikuak kaltetutako gorputz-adarrak aztertu eta erreflexuak aztertuko ditu. Polineuropatia susmatzen bada, odol azterketa orokor bat egin beharko litzateke, elektroeleromografia egin behar da - seinalea nerbioetatik nola igarotzen den erakusten duen ikerketa, batzuetan nerbio biopsia beharrezkoa da. Agian endokrinologoarekin kontsultatu beharko da.

Tratamendu eta sendagai terapeutikoak polineuropatia

Polineuropatia diagnostikatutako gaixo bat tratamendu oso luzea egiteko prest egon beharko litzateke. Ez da borroka sintometara mugatzen. Polineuropatiarekin, nerbio zuntza bera suntsitzen da eta denbora behar izaten da berreskuratzeko.

Edozein tratamendu gaixotasuna eragin duen faktorearen esposizioarekin hasten da, hau da, azpiko gaixotasunaren tratamenduarekin edo, gutxienez, egonkortzearekin. Adibidez, diabetek eragindako polineuropatiarekin, ahaleginak dira glukosa maila jaistea, infekzio barietate batekin - infekzioari aurre egiteko, eta arazoaren erroa B bitaminen gabezia bada, bete egin behar da. Hormona terapia adierazten da polineuropatiarekin. Horren arrazoiak sistema endokrinoan anomaliak izan ziren.

Bitaminoterapia oso zabalduta dago polineuropatia tratatzeko. Emaitza ona mikrocirkulazioa hobetzen duten drogek ematen dute eta hortik nerbio zuntzen elikadura. Teknika fisioterapeutikoak, bereziki elektroforesia, ere erabiltzen dira tratamenduan. Polineuropatia mina larriarekin batera badago, mina botikak ahoz zein topikoz aginduta daude.

Posible al da polineuropatia garatzea saihestea? Ezin da horren aurka erabat ziurtatu, baina oinarrizko prebentzioak arriskua gutxitzen lagunduko du. Hain zuzen ere, substantzia toxikoekin babes egokiarekin lan egin dezakezu, botikak mediku batek agindu bezala eta bere kontrolpean bakarrik hartu beharko lirateke, eta gaixotasun infekziosoak ezin dira ihes egin. Dieta orekatua bitaminetan, jarduera fisikoan, alkoholari uko egitean - neurri sinple hauek polineuropatia garatzeko arriskua nabarmen murriztu dezakete.

Errehabilitazio

Tratamendua arrakastatsua izan bada eta nerbio zuntzak berreskuratu badira ere, goizegi da lasaitzeko. Errehabilitazio terapia ikastaro bat egin ondoren. Polineuropatiarekin, muskuluak larriki eragiten dira: mugimendu faltak ahultzea dakar. Mugikortasuna berrezartzeko, lan asko eta hainbat espezialistaren ahalegina behar da.

Polineuropatia ondoren errehabilitazioan, masaje terapeutikoa adierazten da. Odol zirkulazioa hobetzen du, giharren elastikotasuna berreskuratzen du eta ehunetan prozesu metabolikoak hobetzen ditu.

Hainbat metodo fisioterapeutikoek eragin ona ematen dute. Mikrokirkulazioa ere hobetzen dute, mina arindu eta gihar zelulak leheneratzen dituzte.

Lesio larriak direnean, gorputz-adarraren lan-ahalmena erabat berreskuratzea ezinezkoa denean, terapeuta okupazionala duten klaseak lagunduko dute. Ergoterapia ekintzaren araberako tratamendua da. Espezialistak pazienteari egoera berrira egokitzen laguntzen du, eguneroko jarduerak burutzeko mugimendu algoritmo berri bat garatzen.

Errehabilitazio neurrien eskema gaixo bakoitza banan-banan garatzen da. Bitamina terapia, psikologoarekin lan egitea, dietoterapia eta beste metodo batzuk ere egon daitezke.

Polineuropatiaren tratamendua berehala hasi behar da, lehenengo sintoma kezkagarriak agertzen direnean. Terapiarik gabe, bihotzaren eta arnas aparatuaren funtzionamenduan dauden paralizazio arriskuak, istiluak. Tratamendu puntualak konplikazioen arriskua gutxitzen eta eraginkortasuna mantentzen laguntzen du. Ez da hain garrantzitsua errehabilitazio terapiaren ikastaroa: tratamenduaren eragina sendotuko du.

Zergatik garatzen da polineuropatia diabetikoa?

Diabetesarekin batera, odol glukosa maila handitzen da. Nerbio-zeluletan glukosa gehiegizkoa hautsi egiten da produktu toxikoak osatzeko. Produktu horiek nerbio zelulek eta nerbioen babes-mintzak kaltetzen dituzte.

Gainera, diabetearekin batera, nerbioak elikatzen dituzten mikrobioiak ere kaltetzen dira eta horrek oxigeno gosea eta nerbio guneen heriotza eragiten du.

Diagnosi duten polineuropatia garatzeko arriskua diabetesa duten paziente guztietan dago. Gaixotasunaren iraupenarekin handitzen da kontrolik gabeko jauziak dituzten odol-glukosa-mailetan, baita maila hori etengabe kritikatuta dutenetan ere.

Polineuropatia distal diabetikoa

Polineuropatia diabetikoaren formarik arruntena forma distala edo sentsoromotorea da. Honekin, nerbioen atal terminalak kaltetuta daude, motore eta sentsoreen istiluak sortzen dira.

Beheko muturretan polineuropatia distal diabetikoaren sintomak:

• Hanketan minak erretzea, gauez larriagotzea, arroparekin harremanetan egotea, jasanezina, nekagarria eta txikia izan daiteke ibiltzean.
• Tinglinga, hotza, entumea.
• Jaitsi sentsibilitate mota guztietan - tenperatura, mina, ukipenak, bibrazioak.
• Azala lehorra, zuritu, artoak.
• Izerdi handiagoa, oinen hantura.
• Kalamuaren muskuluak.
• Muskuluen ahultasuna, joera ezegonkorra.
• Kasu larrietan - oinak ulceratibo akatsak agertzea.

Zorigaiztokoena seinaleak hanketan mina desagertzea da, tratamendurik gabe eta odol glukosa maila normalizatzeko. Horrek nerbioen kalte itzulezina eta ultzera trofikoen agerpen goiztiarra.

Tratamendua: printzipioak, drogak, folk metodoak

Diagnosi polineuropatikoaren tratamendua, diabetesaren beste konplikazio guztiak bezala, odol glukosaren maila normalizatzen hasten da. Hemoglobina glikatuaren xede maila lortu behar da, diabetesa konpentsatzeko modua islatuz. Ez da% 7 gainditu behar. Beharrezkoa izanez gero, azukrea gutxitzeko sendagaiak edo intsulina gutxitzen diren dosiak egokitu behar dira.

Ezinbestekoa da kolesterola eta triglizeridoak normalera jaistea. Horrek odol hodien egoera hobetuko du eta nerbioak oxigenoz aberastuko ditu.

Polineuropatia zuzenean diabetikoaren tratamenduan hainbat droga erabiltzen dira:

1. Mina gutxitzeko, preskribatuta daude antisorbadoreak eta antidepresiboak. Minaren bultzadaren jokaera blokeatzen dute, mina estimulatzen duten substantzien askapena murrizten dute eta lasaitzen dute. Ohikoagoak dira gabapentina, lamotrigina, duloxetina.

Opioideak (Tramadol) mina larria tratatzeko ere erabil daiteke. Mina konbentzionalak dituzten sendagaiak, hala nola Analgin edo Nimesulide, ez dira eraginkorrak.

1. B bitaminak nerbioen egoera hobetu, babes-mintzak leheneratzen lagundu, mina gutxitu. Talde honetako botikarik ospetsuena Milgamma da, B1, B6 eta B12 bitaminen konplexua biltzen duena.
2. antioxidatzaileak babestu nerbio-zelulak produktu toxikoek eragindako kalteetatik. Nerbio-ehunean eragin handiena α-lipoikoa edo azido tiotikoa da, Tioaktacid eta Thiogamma izenez ezagutzen dena. Antioxidatzaile efektu nagusiaz gain, sendagai horiek odol glukosa maila jaitsi dezakete, beraz, tratamendua hastearekin batera, antidiabetikoen dosia murriztea beharrezkoa da.
3. Prestaketa baskularrak (Actovegin) diabetiko polineuropatia tratatzeko erabiltzen dira, nahiz eta haien efektua ez den fidagarria izan.

Diagnosi polineuropatia tratatzeko integrala izan behar da, hainbat talde erabiliz eta epe luzera, 2-3 hilabeteko ikastaroak.

Errekurtso folklorikoen erabilerak ere ez du inolako frogarik. Dietako B bitaminak (ogi integrala, gibela, haragia, arrainak, zerealak) duten elikagaien gehikuntza egon daiteke, baina horrelako dieta batek ez du polineuropatia diabetikoa sendatuko.

Sailkapen

Bi gaixotasunak nerbio sisteman eragina duela kontuan hartuta, klinikoek zehaztu dute gaixotasunaren sailkapen batek polineuropatia somatiko eta autonomoan banatu behar duela.

Medikuek ere lesioa lokalizatzeko patologia moduen sistematizazioa nabarmendu zuten. Sailkapenean hiru mota daude, nerbio sisteman hondatutako lekua adierazten dutenak:

• sentsoriala - kanpoko estimuluen sentikortasuna okertzen da.
• motorra - mugimendu nahasteak ditu ezaugarri
• forma sentsoromotorea - bi motako adierazpenak konbinatzen dira.

Gaixotasunaren intentsitatearen arabera, medikuek honelako formak bereizten dituzte - akutua, kronikoa, minik gabekoa eta amiotrofikoa.

Prebentzioa

Pertsona bat jada diabetesa diagnostikatu bada, ahalik eta kontu handienak izan behar dituzu eta konplikazioak saihestu behar dituzu. Polineuropatiaren aurkako prebentzio neurriak dieta orekatua, bizitzeko modu aktiboa, ohitura negatiboak kentzea eta pazienteak gorputzaren pisua kontrolatu eta odol glukosa maila kontrolatu behar ditu.

Kausak eta arrisku faktoreak

Diagnosi polineuropatiaren berehalako kausa diabetes mellitusean gertatzen den odol azukrearen etengabeko gehikuntza da, intsulina ekoizpen txikiagotzeagatik. Aldi berean, egoera horretan nerbio-zuntzek duten kalte mekanismoa multifaktoriala da eta hainbat prozesu patologikok eragiten dute. Faktore nagusia hainbat faktorek betetzen dute.

1. Nahaste metabolikoak nerbio ehunean. Intsulinaren gabeziak odoletik glukosa zeluletara ez sartzea eragiten du, hipergluzemian ageriko dena. Aldi berean, karbohidrato hori da nerbio ehunarentzako energia iturri nagusia eta ia bakarra. Energia faltak zuntzen endekapena eta polineuropatia diabetikoaren garapena dakar.
2. Arazo metaboliko orokorrak. Ehunetan glukosa falta dela eta, saihesbidearen bide metabolikoak sartzen dira energia defizita konpentsatzeko. Horrek gorputzen zetonak (gantzak kaltetutako produktuak) eta nerbio-ehuna kaltetu dezaketen beste substantzia toxikoak sortzea dakar.
3. Gaixotasun iskemikoak. Diabetes mellitusean ezaugarri da patologia baskularrean prozesu patologikoekin lotutako angiopatien (lesio baskularrak) garapena. Horrek ehun eta organoei odol-hornidura murrizten die, batez ere mikro-zirkulazio-mailan. Odol zirkulazio eskasak nerbio zuntzetan energia gabeziaren fenomenoak areagotzen ditu eta haien endekapena bizkortzen da.

Diagnosi mellikoa duten pazienteetan diabetesa polineuropatia garatzeko probabilitatea handiagoa da, askotan dieta urratzen da eta droga hipogluzemikoak hartuz. Zenbait kasutan, nerbio periferikoen nahasteak intsulina ekoizpen nahikoa ez den lehenengo seinale izan daitezke, baina maizago neuropatia diabetesa garatu ondoren urte askotan gertatzen da. Nerbio sistemaren aldaketa patologikoak atzeraezinak dira.

Gaixotasunaren formak

Polineuropatia diabetikoa hainbat forma klinikoren ezaugarria da. Horren arabera, talde horretako nerbioak neurri handiagoan daude. Komunikazio zientifikoan sailkapenari buruzko nolabaiteko eztabaida dago.

Nerbio kalteak garatzearekin batera, aldaketa patologikoak normalean atzeraezinak izaten dira, beraz, garrantzitsua da egoeraren progresioa ekiditea.

Zenbait ikertzaileren arabera, diabetesa hobetzeko nerbio sistemari kalte nolabaiteko forma bakarra jotzen zaio polineuropatia diabetikoa - neuropatia sensorimotor simetriko distala. Ikuspuntu honetatik, egoerak ikastaro klinikoaren aldaera hauek ditu:

• bibrazio sentsibilitatea eta tendo erreflexu indibidualen urraketa (adibidez, Akiles). Forma arina da. Urte hauetan aurrera egin da aurrerapen nabarmenik gabe,
• nerbio indibidualeko kalteak, izaera akutu edo subakutua eskuratuz. Gehienetan gorputz-adarren (ulnar, femoral, mediana nerbioak) eta buruaren (aurpegiko, trigeminal, oculomotor) nerbio-enborrei eragiten die;
• beheko muturren nerbioen hantura eta endekapena, autonomiaren innervazioari eragiten diona. Mina esanguratsua da eta oinen eta hanken ultzera trofikoek, gangrena, zailtzen dute.

Beste ikuspuntu bat da diabetearen mellitoan nerbio periferikoen kalte mota guztiak polineuropatia diabetiko gisa aipatzen direla. Kasu honetan, neuropatia sensimotor simetrikoa eta neuropatia autonomikoa bereizten dira bertan. Bigarrenak, berriz, forma kardiobaskularrak, pupularrak, izerdia, izerdia. Patologiaren eragina duen sistema edo organoaren arabera. Bereziki, katxijeko neuropatia diabetikoa bereizten da. Neuropatia sensorimotorea eta autonomia neuropatia biltzen dituen sindrome larria da, gorputzaren pisuaren gutxitzea nabarmenarekin batera.

Gaixotasunaren faseak

Gaur egun ez dago argi definitutako irizpiderik polineuropatia diabetikoaren fase klinikoetarako. Hala ere, patologiak izaera progresiboa nabarmen du, sintomak areagotzeko tasa hiperglicemia mailaren, neuropatia motaren eta gaixoaren bizimoduaren araberakoa da. Orokorrean, gaixotasunaren ibilbidea etapetan banatu daiteke:

1. Adierazpen neurogeniko ez-zehatzak Horien artean, sentsoreen narriadura, larruazaleko "antzara" sentitzen da, zenbait kasutan, nerbio-enborretan zehar eta hanturaren eremuan. Baldintza honek urte askotan iraun dezake eta ez da forma larriagoetan sartu.
2. Motorren narriadura. Motor zuntzak prozesu patologikoan parte hartzen dutenean sortzen dira, nerbio sistema autonomikoa barne. Muskulu twitching, paresis garatu daiteke, eta oso gutxitan cramps. Nerbio-sistema autonomoaren nerbioak kaltetuta daudenean, ostatuan nahasteak, pupilen erreflexuak, izerdia eta sistema kardiobaskular eta digestiboen lana gertatzen dira.
3. Nahaste trofikoak. Polineuropatia diabetikoaren ondorio larrienak gaitz autonomikoen patologiaren eta mikrocirkulazio nahasteen ondorioz sortzen dira. Bai tokikoak (ultzera trofikoak, oinen gangrena) eta izaera orokorrak izan daitezke (kachexia neuropatia).

Polineuropatia diabetikoaren beste emaitza arrunten begi-bolaren mugimenduaz arduratzen diren nerbio garezurreko 3. eta 4. bikoteen porrota da. Horrek ikusmenean okerrera handia du, ostatu-prozesuak, konbergentzia, ikasleen erreflexuak, anisokoria eta estrabismoaren garapena. Gehienetan, argazki hau 50 urte baino gehiagoko diabetesa duten gaixoetan garatzen da, neuropatiarekin lotutako beste adierazpen batzuk izan dituztenak.

Polineuropatia diabetikoaren sintomak

Polineuropatia diabetikoa manifestazio ugariak ditu. Koadro klinikoa patologiaren, haren aurrerapen mailaren eta nerbio zuntz moten (motorra, sentsoriala, autonomikoa) motaren araberakoa da. Maiz agertzen dira sentsibilitate nahasteak (batez ere tenperatura eta bibrazioa). Geroago, motoreen nahasteak (gorputz-adarren ahultasuna, paresa) batu daitezke. Begi-bolaren nerbioak eragina izanez gero, anisokoria eta estrabismoa gertatzen dira.

Gaixotasuna izaera kronikoa da, bere manifestazioak poliki-poliki handitzen dira urte askotan zehar, garapen tasa diabetesa tratamenduaren egokitasunaren eta odol azukre maila normalaren araberakoa da.

Polineuropatia diabetikoa zirkulazio begetatiboko asaldurekin batera dago beti, batez ere beheko muturretan. Hasieran, oinen eta beheko hanken azalaren tenperatura jaitsi egiten da, larruazaleko urraketa posible da - zuritu, keratinizazioa. Hanken lesioak eta zauriak luze eta gogorrak sendatzen dituzte. Patologiak aurrera egin ahala hanketan mina larria gertatzen da (atsedenean eta ariketa garaian), ultzera trofikoak garatzen dira. Denborarekin askotan oinen banakako atalen nekrosia garatzen da eta gero gangrena bihurtzen da.

Konplikazio eta ondorio posibleak

Polineuropatia diabetikoaren progresioak parekia eta gihar ahultasuna eragin ditzake eta horrek mugikortasuna mugatzen du. Nerbio garezurrean kalteak aurpegiko paralisia eta ikusmen arazoak sortzen ditu. Muturretako polineuropatiarekin batera zirkulazio-nahasteak ultzera trofikoak eta gangrena zailtzen dituzte, eta horrek hanken amputazioa adierazten du.

Diagnosi mellikoa duten pazienteetan diabetesa polineuropatia garatzeko probabilitatea handiagoa da, askotan dieta urratzen da eta droga hipogluzemikoak hartuz.

Polineuropatia diabetikoaren konplikazio larriena katixia neuropatikoa da, pisu galera, sentsore-motore nahasteak eta barneko organoen patologia ugariak lagunduta.

Aurreikuspena ez da baldintzazkoa, garatutako nahasteak itzulezinak baitira. Hala ere, hautatutako terapia egokiarekin batera patologiaren hautemate puntualak bere progresioa nabarmen moteldu dezake.

Polineuropatia diabetikoa ICD-10 arabera

Kasu honetan, patologia honen hainbat azpitalde daude kodigo propioa dutenak:

• G61. Patologia giza gorputzean gertatzen diren hanturazko prozesuen atzeko planoan garatzen bada.
• G62. Polineuropatia duten beste barietateei egiten die erreferentzia. Talde honek aldi berean hainbat atal biltzen ditu.
• G63. Hau da beste azpiatal handi bat. Bertan, behar den azpiatala aurki dezakezu. Kasu horretan, polineuropatia diabetikoaren ICD-10 kodea G63.2 izango da.

Horrela, patologia hori nazioarteko sailkapen kategoria zabalago batean sartzen da. Merezi du gaixotasuna bera ere zehatzago ulertzea.

Distal

Kasu honetan, giza gorputzean nerbio-zuntzen heriotza prozesuaz ari gara. Horrek esan nahi du gaixotasuna garatzeko denbora pixka bat igaro ondoren, gaixoak ukimen-sentikortasuna erabat galtzen hasten dela, hau da, gehienetan beheko muturretan (edo hobeto esanda, oinak) lokalizatzen dena.

Diabetiko batek horrelako patologia badu, kasu honetan mina leun batekin kexatuko da, batzuetan hain indartsua bihurtzen baita ezinezkoa dela lo egitea edo ohiko gauzak egitea. Askok sorbaldak oso txarrak izaten hasten dira.

Polineuropatia diabetiko distalak aurrera egiten badu, horrek muskulu-atrofia osoa ekarriko du eta hezurrak deformatu egingo dira. Oinak lauak garatuko dira. Horrek oina ampputatzeko beharra ere ekar dezake.

Periferikoa

Patologia mota horretaz ari bagara, kasu honetan beheko muturreko funtzio sentsoromotorearen arazo oso larriak daude. Zenbait egoeratan, diabetikoengan sentsazio desatseginak agertzen dira eskuetan.

Oro har, patologia horren barietate periferikoa askotan garatzen da, medikuek sendagai antivirale sendoak erabiltzea erabakitzen dutelako. Ezagunak dira bigarren mailako efektu ugari dituztela. Hori dela eta, horrelako sintomak agertzen direnean, beharrezkoa da tratamendu ikastaroa berehala alde batera uztea botika potentziala erabiliz, aukeratu beste terapia ikastaro bat.

Dysmetabolic

Patologia mota hau diabetesarekin batera agertzen diren gaixotasun osagarriek osatzen dute. Gaixoak urdaileko, hesteetako, giltzurruneko eta gibeleko arazoak kexatzen hasten dira. Nerbio-plexus asko ere kaltetuta daude, goiko eta beheko muturretan kokatuta daudenak. Sciatic edo emakumezkoen neuronak kaltetuta daude. Kasu honetan, pertsona batek mina larria du kaltetutako eremuan, ultzera trofikoak sor daitezke.

Patologia mota honen atzeko planoan, oso zaila da pertsona bat mugitzea. Tendoia, baita belauneko belauna ere desagertzen dira. Medikuek maiz nerbio ultran, okular edo trigeminalan kalteak jasaten dituzten egoerak izaten dituzte.

Hala ere, aipatzekoa da gaixotasunaren forma hau ere minik gabe gerta daitekeela.

Patologia garatzeko arrazoiak

Beheko muturretan polineuropatia diabetikoa agertzea eragiten duten seinale nagusiei buruz hitz egiten badugu, kasu honetan, noski, batez ere odol azukre altu eta egoeraz hitz egiten ari gara pertsona batek intsulina gabezia luzea duenean.

Gainera, patologia hau atzeko planoaren kontra eratu daiteke:

• Nahaste endokrinoak.
• Giltzurruneko eta gibeleko gaixotasun larriak.
• Depresioa.
• Immunitate arina.
• Hainbat infekzio.
• Alkohol arazoak.
• Intoxikazioak.

Gainera, pertsona batek patologia hori garatu dezake aterosklerosia, nefropatia, erretinopatia, hipertentsio arteriala, bitamina gabezia eta obesitatea jasaten baditu. Ez da efektu onena erretzea. Adinekoekin ere kontuz egotea merezi du, kasu honetan patologia garatzeko aukerak askoz ere handiagoak baitira.

Droga tratamendua

Nerbio zuntzen funtzionamendua azkar berreskuratzeko eta beren eroanbidea berrezartzen laguntzeko, medikuek gehienetan agintzen dute dirua konplexuen bitamina moduan. Orokorrean, B taldekoak aipatzen ditu. Gainera, espezialista batek azido alfa-lipoikoa errezeta diezaioke.

Azpimarratzekoa da tratamendu patogenetikoarekin emaitza azkar bat ez dela espero behar. Tratamendu ikastaroa nahiko luzea izaten da, beraz, pazientzia izan behar duzu.

Hala ere, batzuetan gaixoak min handia eragiten diete, ezin direla loak hartu eta jarduera ezagunetan parte hartu. Askok antsietatea eta depresioa areagotzen hasten dira. Gaixoak sentsazio desatseginetatik salbatzeko, medikuak antidepresiboak, antisorgailu sendagarriak eta antigorgailuak agindu ditzake.

Askok Ibuprofenoa bere kabuz hastea erabakitzen dute. Hala ere, kontuan izan behar da antiinflamatorio esteroideoak hau oso ikastaro motzetan erabil dezakezuela. Bestela, muki gastrikoaren kalteak izateko arriskua dago.

Tratamendu osagarriak

Medikuak fisioterapia, masaje edo fisioterapia ariketak egiteko ikastaroa egitea gomendatu dezake. Horrelako gertaerek mina sindromea kentzen laguntzen dute. Nerbio-ehunen elikadura hobetzen da. Horri esker, atrofia ekidin daiteke.

Masajeak egitea onartzen da, bai estandarra eta bai akupuntura. Espezialista batekin harremanetan jarri behar duzun bigarren aukera aukeratuz. Ez ezazu akupuntura etxean landu.

Emaitza positiboa ematen du dietak. Gaixoaren dietan ahalik eta elikagai gehien izan behar da, oligoelementu eta bitamina baliagarrietan aberatsak. Adituek gomendatzen dute dilistak, fruitu lehorrak, haziak, babarrunak, tomateak, perrexila, ilarrak, brana, itsaskiak jatea.