Pankreatitis akutuaren sailkapena Savelyev-en arabera

PANREATITIS AKUTUEN SAILKAPENA

"Pankreatitis akutua" kontzeptuaren interpretazioarekiko desadostasunak gaur egun arte diraute. Nahiz eta V. M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957) eta beste batzuek uste zuten pancreatitis akutua izaera infekzioso eta ez kutsagarria dela. Howard-ek eta James-ek (1962) pankreitis akutua pankrearen hantura infekzioso ez-espezifikoari egozten zioten. S. V. Lobachev-ek (1953) eta beste hainbat autorek, aitzitik, uste zuten infekzioa maizago elkartzen zela. Zenbait autorek pancreatitis akutua jotzen dute hanturazko erantzunarekin zerikusirik ez dutenak. Kasu honetan, normalean, infekziosoak ez diren eta hanturazko prozesu patologiko moduko bati buruz hitz egin zuten, agian, Rufanov I.aren patroi berezi batekin garatzen dena. G., 1925, Majdrakov G. M. 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969 eta beste batzuk.Horretan, "pancreatitis" terminoa modernoago batekin ordezkatzea proposatzen da: "pankreatosia", "pancreatopatia", "pan-kreodistrofia", etab. Majradkov G. M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Azkenik, uste da pancreatitis akutua kontzeptu kolektiboa baino ez dela eta etiologia eta patogenesian erabat desberdinak diren gaixotasunak biltzen dituela. A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Interesgarriak dira I. V. Davydovsky-ren (1958) ikusmoldeen kontraesanak, pancreatitis akutua eta ez-hanturazko izaerarik gabeko nekrosia duten pankreitisak deskribatzen dituena. Hala ere, bere definizioa erabiltzen baduzu, horren arabera ". hantura tokiko narritadurarekin edo ehunen kalteekin lotutako erreflexu izaera duen organismoaren erreakzio bat da ", eta". Hanturaren azken kausa gorputzaren berezko ehunak suntsitzea da 1. Orduan, zer da hanturazko erreakzioaren seinale morfologiko, funtzional eta kliniko guztiak dituen pancreatitis akutua, hantura ez bada?

Gure azterlanek, faktore etiologikoen azterketa eta pankreatitis akutuaren azterketa klinikoen azterketa barne, 650 paziente baino gehiagoren azterketa biokimiko, laparoskopiko, angiografiko, intraoperatorio eta pathomorfologikoen datuak eta animalien esperimentuek baieztatzen dute gaixotasun honen oinarrizko hanturazko eta endekapenezko izaera aseptikoaren inguruko iritzia.

Ikerketa honen emaitzek pankreatitis akutua izaera demarkazionalaren hantura aseptiko gisa karakterizatu dezakegu. Pankreako nekrobiosi eta autoagresio enzimatikoen prozesuen oinarria da ondoren nekrosia, guruinaren endekapena eta bigarren mailako infekzio baten atxikimendua. Hala, A. N. Bakulev-ek eta V. V. Vinogradov-ek (1951) klinikan lehen aldiz sartu zuten "nekrosi pankreatikoaren" kontzeptua gaixotasunaren izaera patogenetikoaren inguruko ideia modernoekin bat dator. Pankreatitis akutuaren ohiko adierazpen morfologikoak, funtzionalak eta klinikoak pankreatitoen enzimatikoaren eta autolisi enzimatikoen ondorioak dira soilik, eta, hala, erreakzio patologiko lokalak eta orokorrak garatzeko pankreako entzima sistemen parte hartzea.

Pankreako prozesu inflamatorio eta endekapenezkoen garapenaren kausa identifikatu eta klinikoki eta esperimentalki frogatutako kopuru garrantzitsu batzuek, baita kausa hauen garrantzia azaltzen duten hainbat teoria ere, ondorioztatu dezakegu pancreatitis akutua gaixotasun polietiologikoa dela.

Pankreatitis akutuaren hainbat faktore etiologikoen maiztasuna aztertu genuen, identifikatu genuen gaixotasunaren hiru arrazoi desberdineko bat dela eta, aldi berean, gorputzean estuki elkarreragiten dutenak: 1) mekanikoak, 2) neurohumumokoak, 3) toxiko-alergikoak. .

Lehenengo arrazoi multzoak hepato-pankreako ampola blokeatu eta pankreako hodi nagusia blokeatzen ditu, besteak beste, diskinesia duodenala, hipertentsioa edo pankreatiko duodenalaren errefluxuarekin garatzen direnak, eta pankrearen kalte traumatikoak ere. Gure behaketetan, faktore horien konbinazio batean edo bestean konbinazio bat nabaritzen da. Amodio hepatiko-pankreatikoaren blokeoa giltzurrunaren ondorioz, tumorearen konpresioaren edo edema hanturazko edodearen papila duodenaleko hausturaren ondorioz, pazienteen% 16,8an antzeman zen;% 47,8an, berriz, kolina hepatiko-pankreatikoaren esfinterraren sasiaren iraunkortasun iraunkorra izan zen. poskolekistektomiaren sindromea. Duodenoaren funtzioaren nahasteak izan zituzten gaixoen% 44,9n: diskinesia ultzera peptikoagatik edo elikagai eskasagatik

howling karga, duodenostasis pankreatikoa duodenal errefluxu. Pankreitis kroniko errepikakor kronikoa pankreako hodi nagusiaren blokeoaren arrazoietako bat dela eta, gaixoen% 31k identifikatu genuen. Pankreako trauma - itxita, irekia eta intraoperatiboa - gaixotasuna aurreko gaixoen% 5,1ean izan zen. Horrela, kausa mekanikoen artean, ampula hepatiko-pankreatikoaren esfinterraren nahaste funtzionalak eta duodenoaren gaitzak dira nagusi.

Faktore neuroumumoralen artean, ohikoenak gantz metabolismoaren (% 30,7) gaixotasunak izan ziren, gaixotasun baskular sistemikoak (% 27,8), gaixotasunak: urdaileko (% 13,6), gutxiagotan zirkulazioko bigarren mailako nahasteak pankreasan (% 8,9) ), gibeleko gaixotasuna (% 7,3), haurdunaldia eta erditze ostean (% 6).

Elikagaien eta drogen alergiak (% 7,3), infekzio akutua edo latentako ardatz baten presentzia (% 11,1) eta alkoholismoa (% 13,3) esleitu genituen faktore toxiko-alergikoen taldean.

Gure ikuspuntutik, faktore kausal ezagunak predisposatu, ekoiztu eta ebaztean bereizteak garrantzi praktikoren bat izan dezake. Aurretik dauden arrazoien artean, konstituzionalki anatomikoak, herentziazkoak eta sasoiko-elikadurako faktoreez gain, neurohumoral eta toxiko-alergikoak daude, konpondu beharrekoak, elikagaien karga (alkohola, gantz eta elikagai narritagarriak) eraginez, baita bigarren mailako zirkulazioko nahasteak ere.

Gure behaketen arabera, faktore kausalek neurri batean zehaztu dezakete pancreatitis akutuaren forma klinikoa eta morfologikoa, noski, konplikazioen izaera eta pronostikoa. Faktore kausalen produkzioaren hautemate maiztasunaren azterketan oinarrituz, pankreatitis akutuaren forma etiologiko hauek identifikatu genituen: 1) ductogenic (duodenobiliary, hau da, errefluktogenikoa eta benetakoa), 2) kolekistogenikoa, 3) kontaktua, 4) angiogenic, 5) post-traumatikoa, 6) kriptogenikoa , 7) zailtzen. Pankreatitis akutuaren forma etiologikoen maiztasuna eta ezaugarri kualitatiboak taulan ematen dira. 1.

Taulan ikus daitekeenez, ohikoenak pankreatitis akutuaren forma duktogenoak dira, garrantzi praktiko handikoak, izan ere sistema sekretuan oztopoak dituzten hainbat prozesu soilik kirurgikoki ezabatu daitezke. Zirkunstantzia horrek oztopoaren izaeraren norabide diagnostikoen garrantzia zehazten du.

Aurreko faktore etiologiko guztien eginkizun kausalak, azken batean, pankreatitoak kaltetu eta pankreako entzima sistemen autoaktibazioa eta aktibazioa lortzeko baldintzak sortzean datza.

Pankreatitis akutuaren agerpen morfologikoen barietatea eta bere kurtso klinikoko aldaerak islatzen dira, gehienetan deskribatzaileak diren 46 sailkapenetan. Sailkapen horien azterketa konparatiboak argi uzten du denak ez direla desberdinak eraikuntza printzipioan eta terminoen interpretazioan, gaixotasunaren garaiko forma eta aldaera bereizien esentzia patogenetikoari buruzko ezagutza mailaren arabera.

Sailkapen morfologikoaren printzipioaren posiziotik, pancreatitis akutua Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959) dira. Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Sarles eta Camatte (1963) sailkapena printzipio klinikoan oinarritzen da, eta Duprez eta Kiekens (1966), Geokaa (1972) eta beste batzuen sailkapena kliniko eta etiologikoan oinarritzen da.

Sailkapen bat eraikitzeko printzipio kliniko eta morfologikorik hedatuena, praktikaren beharrak asetzen baititu. Etxeko literaturan pancreatitis akutuaren lehen sailkapen hau 1897an A.V. Martynov-ek proposatu zuen. Aipatzen ditugun iturrietan sailkatzen diren sailkapen kliniko-morfologikoen xehetasunetan oinarritu gabe, beharrezkoa dela uste dugu "N. e. "pancreatitis purulenta" prozesuak prozesu bakar baten ondorengo fase gisa kontsideratzen ditu.

Pankreatitis akutuaren sailkapen klinikoa eta morfologikoa.

I. Forma klinikoak eta anatomikoak

Pankreatitis edematikoa (pankreako nekrosi abortiboa)

Pankreatitisaren sailkapena

Pankreatitisaren edozein sailkapen digestio-sistemaren funtsezko organoetako batean hantura-prozesuaren seinaleak, forma, egoera edo aldaketa-maila sistematizatzen saiatzea da.

Pankreatitis motak gutxi dira, baina hantura bera askotarikoa da. Normalean zaila da sistematizazio batean sartzen saiatzea, lehendik dauden desberdintasun guztiak barneratuko lituzkeelarik.

Pankreatitisak egoeraren larritasunaren, zeinu etiologikoaren, organoaren aldaketen, manifestazioen maiztasunaren eta are gaixotasunaren garapenean ager daitezkeen konplikazioen arabera sailka daitezke.

Elkarrekiko ulermena lortzeko, nazioarteko mediku komunitateak Marsella-Erromatar Moderna sailkapena erabiltzen du, 2989an ofizialki onartua, eta gaur egun arte ez du informaziorik edo unibertsaltasun erlatiboa galdu.

Arazoaren izaera eta gertatzeko gutxi gorabehera mekanismoa

Pankreatitisak pankreako ehunaren hanturazko prozesu akutua edo kronikoa da, funtsezko organoaren zeluletan eta ehunetan eragin suntsitzailea duten baldintza negatiboen ekintza konbinatua.

Digestio fisiologikoa ezartzeko baldintza garrantzitsua da haren funtzionaltasuna eta, beraz, giza gorputza beharrezko osagai guztiekin hornitzeko.

Elikagaiak digeritzeko prozesua pankrearen jardueraren araberakoa da. Sistema endokrinoko edozein organo bezala, gizakiek lortutako osagaiak apurtzeko beharrezkoak diren hormona eta digestio entzimak ekoizten ditu.

Funtzionaltasun okerren bat izanez gero, pankreasak negatiboki eragiten du elikagaien digestioan ez ezik, sistema hepatobiliarreko beste organo batzuen egoera ere, eta horrekin lotura estua eta elkarreragina du, baina baita prozesu metabolikoetan, immunitate-egoera, hormona-maila eta askoz ere gehiago ere.

Gaixotasuna modu latzean garatzen da eta ia asintomatikoki jarraitzen du, ehunen aldaketak nolabaiteko fasera iritsi arte.

Garai hartan organoaren egoera hainbeste eraldatuta dago, neurri terapeutikoak kalitatea hobetzera eta gaixoaren bizitza luzatzera mugatzen baitira.

Pankreako prozesu negatiboen mota bereizgarriak baldintzatuak dira, tratatu gabeko egoeran dagoen pancreatitis akutuaren ikastaroak ezinbestean forma kronikoa garatzea dakarrelako.

Pankreatitis kronikoaren ikastaroa etengabe txandakatzen ari den egoerak txandakatzen ditu, pancreatitis akutuaren izaera gogorarazten duena.

Gaixotasunaren konplikazioek organismo estuak ez dituzte barnean hartzen, ia gorputz osoa dute eta gaixotasunaren tratamenduak oso gutxitan ematen du eragin ukigarri bat egoera baztertuan diagnostikatu bada.

Pankreatitisaren sailkapena, gaixotasuna bereizten den edozein zeinuren arabera, eskuragarri dauden ezagutzak sistematizatzen saiatzea da diagnostiko zehatza egiteko.

Jatorria zehazteak probokazio faktorea, ikastaroaren izaera, ezabatzea ahalbidetzen du. Aldaketa negatiboen garapen maila murrizteko, seinale negatibo berriak agertzea saihesteko, lesioaren hedadurak edo gaixotasunaren aldiak taktika zuzena iradokitzen dute.

Zenbat eta ezagutza gehiago pilatu gizakiak eta zenbat eta hobeto erabili, orduan eta aukera gehiago ditu zientziak gaixotasun arrunt bat garaitzeko.

Kasu honetan sailkapena pankreatitisak beharrezko ikuspuntutik ezartzen duen printzipioa da.

Nazioarteko Marsella Sailkapena

Nazioarteko komunitatea MMK erabiltzen ari da, hau da, printzipioen arabera, 2010ean onartutako Gaixotasunezko Nazioarteko Sailkapenak biltzen ditu.

Pankreatitisaren nazioarteko sailkapen modernoa da oraindik ere. Hala ere, gaixotasunen bost talde nagusi baino ez ditu bereizten.

Formak bereizteko printzipioa gaixotasunaren norabidean oinarritzen da. Beraz, pankreatitis taldeak hauek dira:

pankreatitis akutua
pankreatitis akutua,
pankreatitis kronikoa eraso akutuekin (errepikakorra),
oztopatzailea (pankreako hodien jarduera okerragatik isolamenduarekin eta eraketa negatiboekin batera),
ez-oztopatzailea, gaixotasuna organoan zuzenean aldaketekin batera doana.

ICDk pancreatitisak gaixotasun pankreatikoen taldean sartu zituen, baina immunitate akutua soilik mantendu zuen, eta pancreatitis kronikoa beste pankreako gaixotasun batzuei egozten zien, eta alkohola nabarmendu zuen sailkapen-zutabe batean.

Hori baino askoz lehenago, 1988an, Erromako nazioarteko biltzar batean bildutako gastroenterologoek pancreatitis errepikatu akutuaren eta kronikoen kontzeptuak alde batera uztea erabaki zuten.

Pankreatitisaren sailkapen hau Marsella-Roman izenarekin ezagutzen da eta ez zen gastroenterologoen biltzarraren urtea, baina azken bertsioa osatzeko urtea da.

Marsella-Romanen meritua hiru bertsioetan lehenago existitzen zen pancreatitis kronikoaren inguruko kontzeptu estereotipatuari uko egitean eta lau mota nagusien esleipenean datza, oraindik ere terminologia profesionalaren ezaugarri.

Mrmk eta pankreatitis kronikoa motak

Pankreatitis kronikoa organismo baten ehunen hantura luzea da. Hainbat faktore patologikok eragin dute.

Forma kronikoko Roman-Marsella nazioarteko sailkapenak bereizten ditu:

kaltzio - kaltzio-gatz organikoen gordailuen segmentuetan eratzeari lotuta;
oztopatzailea - hodi nagusia blokeatzea eragiten du,
hanturazkoak - fibrosu inductive bezala ere ezagutzen da (organoen ehunak fibrosi guneekin ordezkatzearekin batera);
difusa (edo fibrosia),
kisteak eta pseudozistoak,
absceso.

Gaur egun, lan-zatiketa ohikoagoa da, bi forma txikiagoak mailaketa desberdinei esleitzen zaizkie.

Pankreatitisaren konplikazioak barne hartzen ditu: kisteak, pseudozistak, abszesak eta abar banatzen dira orain hanturazkoak, endokrinoak, infekziosoak eta bereizita, hipertentsio ataria eta behazun hodiaren erabateko urraketa.

V. T. Ivashkinaren sailkapen klinikoa eta morfologikoa

Mota zehatza, profesionala, ia seinale posible guztietan oinarrituta, lehendik dagoen gaixotasun mota zehaztasunez zehazteko aukera ematen du.

Pankreatitisaren forma bat bestearengandik bereizteko beste saiakera ez bezala, KMK V.T. Ivashkinak berehala hartzen ditu kontuan hardware, azterketa, laborategiko probak, hitzezko elkarrizketak eta anamnesia oinarritzat identifikatzeko eta diagnostikatzeko lau zeinu.

jatorri ustezkoa (probablea) - etiologia eta hanturaren probokatzaile potentziala,
azterketan oinarritutako ezaugarri morfologikoak,
ikastaro klinikoa (historia medikoa eta historia medikoa): oso gutxitan edo sarritan errepikakorra, iraunkorra (etengabe agertzen da adierazpen negatiboetan),
diagnostikatu (seinale klinikoak) - latza, mingarria, konbinatua, hiposekretorioa eta asteno-neurotikoa (V.T. Ivashkin-ek bost pankreatitis kroniko mota identifikatu zituen minaren sintomaren arabera).

V. T. Ivashkin etxeko zientzialariak proposatutako bereizketa morfologikoa beste printzipio batean oinarritzen da: tomografiaren (ordenagailu eta erresonantzia magnetikoa) emaitzen azterketa.

Hiru urte lehenago A.I. Khazanov-ek proposatutako sailkapenarekin alderatuta, non espezieak bereizten ziren karaktere morfologikoen eta kurtso klinikoaren izaeraren arabera (subakutua, sasi-umorea, kistikoa eta errepikakorraren forma hauek biltzen zituen), Ivashkin-ek kalifikazioa aldaketa morfologikoen arabera amaitu zuen:

interstizial-edematikoa, pankrearen bolumenaren gehikuntza handia eta ekogenitate heterogeneoa,
errekurrente kronikoa, pankreatiko trinkotu homogeneo baten egituraren bereizketen seinale nagusia,
induktiboa kronikoa, hodiaren eta ehunen dentsifikazioaren hedapen ikusgarriarekin,
sasi-umorea, pankreako hodiaren sailean eta hedapenarekin,
kistikoa - gaur egungo hezkuntza, fibrosia eta hodiaren hedapena daudenean.

KMK Ivashkina beharbada pankreatitisaren sailkapen arrakastatsuena da, bere ikastaro kronikorako garatua, eta ez da harritzekoa aitortza jaso izana eta asko erabiltzen dela.

Lehendik zeuden ezagutzak orokortzeko ahaleginean, kontuan hartu ziren aldaketa aztertzerakoan ikusitako parenkima eta hodiaren aldaketak ez ezik, areagotzeen maiztasuna, pazienteen sintomak ezaugarrien inguruko kexak eta konplikazioen probabilitate medikoa estatistiketatik ateratakoak ere izan ziren.

Garatutako sailkapenaren balioa gaixotasunaren garapenaren kausak eta agertoki potentzialak kontuan hartzen ditu, eta larriagotu egiten den berezko maiztasuna du.

Horrek aukera ematen du gertakizun gehiago aurreikustea eta tratamendu taktikak zehaztea, konplikazio probidentzialak gerta ez daitezen.

Orokortzeko beste saiakera batzuk

Orain arte, pankreatitisak bereizteko askotariko barietateak proposatu dira, eta horietan, gaixotasuna mota bat bereizteko saiakerak egin dira, ez da nahikoa ezaugarri edo ezaugarri zehazten, baina arrunta:

forma kronikoa eta akutua (klinikaren eta tratamenduaren arabera), batzuetan erreaktiboa,
faktore eragileak edo agente patogenoak (etiologia) - biliarrak, alkoholikoak, suntsitzaileak, sendagarriak, parenchimalak, sasi-umoreak, etab.)
lesioaren kokalekua (gorputza, burua edo buztana),
forma akutuaren bereizketa
primarioa edo sekundarioa (zuzenean organoan gertatzen da edo digestio-sistemako beste organoen patologien ondorio bihurtzen da - behazun, gibela, urdaila, hesteak),
klinikaren ezaugarrien arabera: sintoma ugari dituztenak, dispeptikoak. ezkutuko fluxua (Ivashkinen sailkapenean sartu zen, zeinu ezaugarri bat bezala),
garapen-mailaren arabera (hasierakoa, moderatua, larria),
maiztasun tasa
konplikazio posibleak.

Pankreatitisaren forma akutua eta kronikoa baldintzetan existitzen dela ematen badugu, errazago bihurtuko gara sailkapenetara.

KMK Ivashkina nahiko zehatza eta profesionala dago. Pankreatitis kronikoaren 4 zeinu nagusiak hartzen ditu kontuan.

Gaixoaren irudi subklinikoan dauden desberdintze-sistema arrakastatsuak dauzkan forma akutua gutxi gorabehera modu berean aztertu da.

Tipikoa edo desberdina izan daiteke, gorputzaren egoeraren eta gaixotasunaren ezaugarrien arabera.

Existitzen diren OP demarkazioak: zer ezaugarri eta ezaugarri

Medikuntzako ikastetxe askotan pancreatitis akutua kronikoengandik bereizten den gaixotasuna da, beraz, sailkatzeko saiakerak eta ezaugarri asko daude.

Horietako batzuk forma akutuaren berezitasunagatik dira, baina beste edozein gaixotasunekin bereizten diren seinaleak daude:

larritasunean, ihes mota arinak, moderatuak eta larriak bereizten direnean,
forma klinikoen arabera (interstiziala eta nekrotikoa, azken honetan tokiko eta komunak bereizten dituzte);
gaixotasunak sortutako aldaketa negatiboen izaera eta eskalaren arabera (pankreas estekatua, antzua eta kutsatutako pankrosia, absceso pankreatogenikoa eta pseudokistosi),
larritasunaren eta ikusitako sintomen arabera (pankreako edrosia, mugatua, difusa eta erabateko nekrosia),
oinarri etiologikoan (mekanikoa, neurohumoral, toxico-alergikoa eta elikadura).

Azken bereizketa baldintzatua da, izan ere, pankreatitis akutuaren kausa ugari talde orokorretan elkartzen dira, ezaugarrien arabera.

Baina OP gaixotasun poliziologikoa da eta lehendik zeuden lokalen aurrekariak sortzen dira, eta hori ere kontuan hartu behar da.

Polizia Savelyev-en

Etxeko zientzialaria V.S. Saveliev-ek, Atlantako sistema zaharkituan oinarritutako beste sendagileekin elkarlanean, pancreatitis akutuaren beste sailkapen bat garatu zuen, gaur egun praktika klinikoan hedatuta dagoena.

Oinarrizko hainbat zeinu sartu zituen; horren bidez, nahiko erraza da gaixoaren presentzia zehaztea:

puztutako forma (interstiziala) edo pankreako nekrosia (antzua),
lesioaren izaera (gantz, hemorragikoa, mistoa);
banaketa-eskala (fokal txikia edo handia, subtotala, guztira),
aldiak (gaixotasun hemorragikoak, gutxiegitasuna, purulentoak),
konplikazio handiak (infiltratutik odoljario odoltsura arte)
irudi klinikoa
etiologia (elikagaiak, gastrogenikoak, iskemikoak, biliarrak, toxikoak, alergikoak, idiopatikoak, traumatikoak, infekziosoak, sortzetikoak).

Sistematizatzeko proposatutako saiakera arrakastatsuenetan ere, beti dago tratamendu kirurgiko edo terapeutikoetan erabilera bihurria izateko arriskua.

Askotan pankreatitis akutuaren forma ebakuntzaren ostean zehazten da, gaur egungo aldaketa morfologikoen azterketa fidagarria posible denean.

Nolanahi ere, azken diagnostikoa azterketa eta hardware diagnostikoen bidez egin daitezke azterketa guztiak egin ondoren, eta hasierakoa espezie bakoitzaren bereizketa bihurtzen da (kronikoa eta akutua) baldintza baldintzetan, sintomak eta iraupenen adierazpenak kontuan hartuta.

Beraz, historiak eta hitzezko galdeketek gidatzen dute medikua, eta azken diagnostikoa gero egiten da.

Sailkapen akutua

1963an, pancreatologiaren arloan adituak nazioarteko biltzar batean bildu ziren Marsellan, pankreako fenomenoen sailkapen komuna hartu zutenak. Sintomak baino ez zituen. Arau-hauste sistemikoak taldekatzeko zehaztasun falta dago. Erabilera erraza tratamendu klinikorako, sailkapen honek aintzatespena lortu zuen.

Kongresuaren erabakiaren bidez, pancreatitis akutuaren akatsak identifikatu ziren:

Sharp.
Errepikatua.
Kronikoak.
Errepikapen kronikoa

Organoaren patologiari buruzko informazio nahikoa aditu taldearen bilera errepikatzea da. 20 urte igaro ondoren, 1984an, lehenik Cambridge-n, eta gero berriro Marsellan, sailkapen hau berrikusi eta aldatu egin zen gaixotasuna aztertuz informazio osagarria lortzeko.

Cambridgeko sailkapena prozesuaren garapen kronikoan pankrearen ezaugarri antropologikoen karakterizazioan oinarritzen da, baita zeinu klinikoetan eta zenbait patologiaren egoera orokorraren ebaluazioan ere. Pankreatitis akutua prozesu arin eta larrietan banatzen da, besteak beste, flema, kiste faltsua eta abszesua barne hartzen zituzten. Gainera, gaixotasunaren kronika kronikoa isolatu zuen.

1984ko Marsellako Konferentziak pancreatitis akutua eta kronikoa ezaugarri ditu, ezaugarri kliniko eta morfologikoen arabera banatuz.

Pankreako aldaketak kaltetutako guruineko ehunen estalduraren eta lesio motaren arabera sailkatzen dira lehenengo Atlantako aditu talde batek.

pankrearen kokapena

Gaixotasuna larritasun motaren arabera ere banatzen da: arina, moderatua eta larria. Forma arina mina epigastrikoa da, dispepsia konplikazio larriak garatu gabe. Gogorrek, sintoma biziak eta ahultasun orokorra izateaz gain, inguruko organo eta sistemen funtzionamendu okerrarekin batera egiten dute.

Pankreatitis akutuaren forma klinikoak

Pankreatitis akutuaren interpretazio modernoaren sailkapen sistema jatorriz Atlanta-n ezagutu zen. Ondoren, Grezian 1998an baieztatu zen.

Ohikoa da pankreatitisak bereiztea, organo guztien funtzioak urratzearekin batera. Pankreatitis akutuaren forma:

Zortzikotasun edematikoa.
Necrotic.
Hausturako nekrosia.
Purrotza nekrotikoa.

Interstizial pancreatitis akutua sintomak eta errekuperazio ikastaro arina bezala deskribatzen da. Argazki klinikoa mina, gorabehera eta beherakoa moderatuak dira.

Fluidoen metaketa (fluido akutuen bilduma) gaixotasuna garatzen hasieran gertatzen dira eta pankrearen sakonean edo haren ondoan kokatzen dira. Beste organo batzuen konplikazioak oso gutxitan gertatzen dira.

Adibidez, muki gastrikoaren pleurezia edo hantura daude.

Hiru kalte fase bereizten dira pankreatitis nekrotikoen kasuan: hemorragikoa, gantz eta mistoa. Sintomak argiak dira, epe luzerako - 2, batzuetan 4 astean zehar, eta ondoren errehabilitazioa hilabete eta erdian.

Parintimoaren acinar atrofia barreiatsuagatik ezaugarritzen da. Pankreako nekrosi hemorragikoa azkar garatzen da, eta ondoren ehunetako nekrosia.

Hantura eta isurketa pankreako nekrosi likidoaren metaketa moduan adierazten da zuntz retroperitoneoan, eta horrek ez du mugarik.

Diagnostikoa egitean, barrunbe seroetako odol zatiak behatzen dira. Pankreako gantz-nekrosiaren guneei stearin plaka deitzen zaie eta batez ere gantz ehun peritoneo, larruazaldu eta preperitonealen gainean kokatzen dira, mugarik ez duena. Gaixotasunaren garapen maila gogorra izanik, fasea esku-hartze kirurgikoak zehaztuko du.

pankreako nekrosi kirurgia

Pankreako nekrosia terminoa 1992an bakarrik definitu zen.

Nekrosi pankreatikoa beste organo eta sistema batzuen baldintza patologikoekin batera dago: distrofia miokardikoa, biriketako edema, fenomeno higrosi gastroduodenal akutua.

Infiltratiboko nekrotiko diagnostikoarekin, pankreako edema (infiltratua) baieztatzen da palpazioarekin batera. Ikastaroa luzea da, ahultasuna, jateko falta, terapiaren neurriak gorabehera.

Prozesu purulento-nekrotikoa, purulum-putrefactive infekzioaren presentzia dela eta. Hainbat motatako hanturazko zelulek guruinaren gainazala, zona intraperitoneala, inguruko organoetan eragiten dute.

Era berean, pankreatitis nekrotikoa bi eratan banatzen da:

Tokiko konplikazioak. Pankreatitis akutua parenkimaren eta inguruko organoen forma edematikoa da, nekrosi gehiago, abszesua edo pseudozisten garapena.
Izaera pancreatogenikoaren konplikazio konplexuak nahaste metabolikoak ditu, hiper- edo hipokalzemia, DIC eta shock moduan.

Forma kronikoaren sailkapena

Forma kronikoa dela eta, hainbat sailkapen bereizten dira era guztietako zeinu desberdinak dituztenak.

Morfologiaren arabera, mota hauek bereizten dira:

interstizial,
indurativny,
parenchymal,
kistikoa,
pseudotumor.

Manifestazio sintomatikoen ugaritasunaren arabera, errekreazio arraroak eta maizak eta baita pankreatitis iraunkorra ere, sintoma iraunkorrak dituztenak, identifikatzen dira.

Pankreatitis kronikoa, zenbait konplikazio jarraituz:

Infekzioa. Abzesua garatzen da, eta askotan, bakterioak sartzeko bile hodietako hanturarekin batera.
Atariko hipertentsioa. Atariko zainaren konpresio pixkanaka guruineko ehunaren hantura dela eta gertatzen da.
Hanturazko. Kist edo absceso baten garapena hemorragiarekin konplikatu ohi da eta giltzurruneko porrotarekin batera doa.
Endokrina, non diabetesa mellitus edo hipogluzemiak aurrera egiten duen.
Hutsegite irteeraren hutsegitea.

Pankreako lesioen eskalan eta izaeran, pancreatitis akutua bost motatan banatzen da:

Edematous. Sintoma biziak tratamendu itzulgarrien ondorengo garapenarekin tratamenduak dira. Pankreako kirurgia ez da egiten.
Pankreako nekrosi antzua, hemorragikoa, koipea eta mistoa biltzen dituena.
Pankreako nekrosia kutsatuta.
Abzesu pancreatogenikoa.
Gaixotasunaren garapenaren hasierara proiektatuta dago. Kiste edo abszesio faltsuak hilabeteko epean eratzen dira. Flora patogenoekin kutsatutako pseudokistoek phlegmon izena dute - eduki purulenteak dituen hanturazko bolumen bolumetrikoa.

Zer da pancreatitis?

Pankreatitis mota guztiak kroniko eta akutuetan banatu daitezke. Gaixotasunaren iraupenaren aldaera bakoitza ezaugarri sintomek adierazten dute eta pronostikoa ezberdina da. Lehendik dauden sailkapenek ehun hanturazko kalteak banatzen dituzte, prozesu patologikoaren agerpenaren etiologiaren arabera, larritasunaren aldaketak, nahasteen gehikuntza-tasa eta beste parametro batzuen arabera.

Pankreatitis mota guztiak kroniko eta akutuetan banatu daitezke.

Kroniko

Pankreatitis kronikoa errepikatzen da. Gaixotasun mota hau ICD-10-en K86 kodearen azpian agertzen da. Patologia arriskutsua da, izan ere, errekete bakoitzarekin organoaren zelulen zati bat hiltzen da eta ehun zuntzek ordezkatzen dute.

Gaixotasun forma honek aparatu insularraren funtzioaren urraketa argia du. Pixkanaka, urraketa horrek entzimenen ekoizpen nahikoa dakar. Horrek digestio aparatua eten dezake.

Kasu larrietan, barrunbeak sortzen dira pankreako ehunetan, gero absceses edo gezur faltsuak bihur daitezkeenak.

Areagotzen

Gehiegizko larritasuna maiz gertatzen da pankreatitis kronikoa, gantz janari frijituak edo alkohola pairatzen duen pertsona baten ondorioz. Larritzearekin batera, pazienteak ezin du mediku baten laguntza gabe egin. Ehunak hantzeak hantura areagotzearen ondorioz, hodietako hodiak behazun egiten du.

Bileen irteera urratzea dela eta, entzimak guruinean aktibatzen hasten dira, bere ehunen digestioa eraginez.

Pankreatitisaren larriagotu bitartean, konplikazio larriak, sepsia eta odoljarioa barne, garatzeko probabilitatea handia da, beraz, gaixoak tratamendua jaso beharko du ospitale batean.

Alkoholdun

Pankreatitis alkoholikoaren forma kronikoa ICD-10 zerrendan agertzen da K85.2 kodearen azpian. Edate sistematiko luzearen emaitza da. Kasu honetan, sintomak arinak dira.

Gaixoek hipokondrioan, digestio-nahasteetan eta pisu-galeraren mina duten kexak dituzte. Pankreatitis alkoholdun kronikoak diabetesa garatzea eragiten du, Langerhans uhartetean kalteak egiteagatik.

Gaixoak bere bizimodua aldatzen ez badu, larritzeko aldiak ikusten dira maiz. Horrek tratamendua beharko du ospitalean egonkortzeko.

Biliario pancreatitisak guruinaren hanturazko patologia kronikoa da, hodietako hodietako eta gibeleko ehunen kalteak direla eta.

Gaixotasun mota hau maizago gertatzen da helduengan eta ez da ia haurrengan aurkitzen, izan ere gehienetan, itxura azkar janaria eta zabor-janaria erabiltzearekin lotzen da.

Pankreatitisaren forma biliarrak ICD-10 K85.1-ren araberako kodea du. Arau-hauste hori erabat senda daiteke laguntza medikoa bilatzeko garaian. Helburutako terapiarik gabe, guruinaren okerrak izan arte konplikazio larriak garatzeko arrisku handia dago.

ICDko pancreatitis akutua K85 kodearen azpian agertzen da. Gaixotasuna aztertzeko modu honek honako hauek ditu:

absceso,
infekzioekin eta gabe, nekrosia
mota hemorragikoa
guruinaren lesio purulentea.

Gaixoaren ikastaro akutua gaixoaren egoera orokorrean hondatze bizkorrekin batera doa.

Gaixotasunaren kutsu akutua gaixoaren egoera orokorrean, digestio aparatuaren nahasteak eta gerriko mina larriak agertzearekin batera. Sarritan, hanturazko prozesuak infekziorik gabe jarraitzen du eta beste kasu batzuetan, guruinaren porrota ehunean sartzen diren bakterioen emaitza da.

Droga

Sendagai pancreatitis akutua mota arraroa da. Beste pankreatitis mota asko bezala, droga guruineko ehun kalte kaltegarrien ondorioz garatzen da. Guruineko ehunen hantura eragin dezaketen sendagaiak hauek dira:

diuretikoak,
antibiralak,
antibiotikoak,
zenbait droga bihotzeko arazoak tratatzeko.

Droga pankreatitisa garatzeko, ez da beharrezkoa medikazio sistematiko luzea.

Jet

Pankreatitis erreaktiboa guruineko ehunen hanturazko lesio batek ezaugarri duen gaixotasuna da. Patologiaren forma hori organo ehunen kalte motel eta infiltrazioarekin batera doa.

Gaixotasunaren forma erreaktiboa gorputzaren digestio-hodiko hanturazko nahasteen aurrean gertatzen da. Terapia egokia duen gaixotasunaren aukera hori erabat senda daiteke.

Okerreko ikastaro batean, urraketa honek pancreatitis kronikoa garatzea eragin dezake, organoen ehunak suntsitzearekin batera.

Dyspepsial

Pankreatitis dispeptikoa kroniko mota bat da. Sindrome dispeptikoaren adierazpenen larritasun maila handia du gaixotasunaren garapenaren aldaera honek.

Gaixoek inflazioaren kexa dute.

Guruinek entzimenen ekoizpen urriagatik eta behazun hodietan kalteak egiteagatik, digestio sistemaren disfuntzio progresiboa ikusten da. Gaixoek kexak dituzte:

sarritan burping
bloating,
gantz elikagaiei egotzi
goragalea.

Kasu larrietan, pankreatitis kroniko honek izerdi eta bihotz palpitazioak areagotu ditzake. Gainera, shock baldintzen garapena posible da. Gehienetan, pankreatitis dispeptikoa gaizki janari eta alkohol gehiegikeriaren ondorioz garatzen da.

Psevdoopuholevy

Pseudotumor pancreatitisak modu kronikoan jarraitzen du. Kasu honetan, gaixotasuna ikutasun oztopatzaile iraunkorra agertzea da. Antzeko urraketa gertatzen da guruinaren burua kaltetuta dagoenean.

Inguru horretan hanturazko ehunen kalteak esklerosi-eremuak agertzea eragiten du.

Prozesu patologiko hori dela eta, organoaren burua pixkanaka handitzen da eta ondoko behazun hodia konprimitzen hasten da.

Pankreatitisaren forma pseudotumorea mina iraunkorrekin batera dago.

Bilera ezin baita bideetatik mugitu, jaundizioa gertatzen da.

Pankreatitisaren forma pseudotumorea mina etengabearekin eta digestio-hodietako nahasteak areagotzen ditu. Gaixotasunak pisu galera azkarra dakar.

Gehienetan, gaixoaren egoera egonkortzeko esku-hartze kirurgikoa behar da.

Ivashkinen arabera

LH Ivashkinek pancreatitisak ezaugarri morfologikoen, konplikazioen presentzia, etiologia, adierazpen klinikoak eta patologiaren izaeraren arabera sailkatzen ditu.

Organoaren egituran aldaketa patologikoen arabera V.T. Ivashkin-ek honako espezie hauek bereizten ditu:

edema interstiziala
indurativny,
parenchymal,
kistikoa,
hyperplastic.

V.T-ren adierazpen klinikoen ezaugarrien arabera. Ivashkin-ek bere sailkapenean honako barietate hauek identifikatzen ditu:

mina,
ezkutuko,
elkarrekin,
giposekretornaya,
hypochondriac.

Pankreatitis kronikoa aztertzearen indarraren arabera, zientzialari hauek bereizten dituzte:

forma iraunkorra
kurtso maiztasunarekin
hanturazko prozesuaren larritasun arraroak.

Aparteko kategorian V.T. Ivashkin-ek pancreatitis kroniko motak identifikatu ditu, eta hauek dira gaixotasunen konplikazioak:

behazun-irteera urratzea eragiten duten patologiak,
gaixotasun infekziosoak
nahaste endokrinoak,
hanturazko prozesuak
presio handiagoa izan du ataka zain sisteman gibeleko eta beste organoetako kalte baskularrak direla eta.

Aparteko kategorian V.T. Ivashkin-ek pankreatitis kroniko motak identifikatzen ditu, eta horrek arazo endokrinoen konplikazioa da.

Guruinaren hantura kronikoa eragin duen faktore etiologikoaren arabera, V.T. Ivashkin-ek pancreatitisaren barietate hauek bereizten ditu:

idiopathic,
biliar menpe
dysmetabolic,
alkoholdunak,
infekziosoen,
officinalis.

Pankreatitisaren sailkapena V.T.-ren arabera. Etiologia kontuan hartuta, Ivashkin zaharkituta dago gaur egun, geroago gaixotasun hau garatzeko beste arrazoi batzuk identifikatu baitziren.

Savelyev-en arabera pankreatitis motak

VS Savelyev-ek pankreatitis akutuaren sailkapen zabala garatu zuen.

Oinarrian, parametro garrantzitsuak hartu zituen: forma, ehunen kaltearen izaera, prozesuaren hedadura, ikastaroa, gaixotasunaren aldiak eta konplikazioak.

Fluxuaren aldaeraren arabera V.S. Savelyev-ek honako hauek identifikatzen ditu guruinaren hantura akutua duten barietateak:

edematous,
Pankreako nekrosi antzua.

Guruinaren ehunen lesioaren izaeraren arabera V.S. Savelyev-ek gaixotasunari buruz honako aukera hauek identifikatzen ditu:

Guruinaren ehunen lesioaren izaeraren arabera V.S. Gorde eta gantz askatzen ditu Savelyev-ek
pankreatitis hemorragikoa.

Pankreatitis akutua mota hauek bereizten dira guruineko ehun kaltearen arabera.

guztira,
SUBTOTAL,
fokal handia
fokal txikia.

Ikastaroaren arabera, guruinaren hantura akutua hauxe izan daiteke:

Gainera, zientzialariak gaixotasuna zeharkatzeko 3 aldi bereizten ditu. Lehenengo aldiak 1 eta 3 egun irauten du eta istilu hemodinamikoak agertzen dira, shock eta kolapsoak barne.

Bigarren aldiak 5 eta 7 egun irauten du, ehun parenchimalaren gutxiegitasunagatik. Hirugarren aldia konplikazio purulentuak agertzearekin batera.

VS Savelyev-ek gaixotasunaren ikastaro akutuaren konplikazioen sailkapena garatu zuen. Kategoria honek:

infiltratu parapancreatic,
absceso pankreatogenikoa
kutsatutako pankreako nekrosia,
peritonitis,
pseudocyst,
zuntz retroperitonealeko flegmo septikoa,
Odoljario arrosiboa
jaun bortitza.

VS Savelyev-ek gaixotasunaren ikastaro akutuaren konplikazioen sailkapena garatu zuen. Kategoria honetan ernetzeko oztopoa sartzen da.

V.S.-k garatutako sailkapenean oinarrituta. Hala eta guztiz ere, medikuek aurreikuspen zehatza eman dezakete gaixoaren hantura eta ondorio posibleen inguruan.

Zein da pankreatitisaren sailkapenaren funtsa

Diagnosi zehatza ezartzeko, sailkapen bat eta motak landu dira medikuntzan. Errusian ezagunena Savelyev-en arabera pancreatitis akutua sailkatzea da medikuekin lankidetzan (V. A. Gagushin eta V. I. Filin). Oso informatzailea dela esan du. Sailkapen horren arabera, patologia hiru zeinu diagnostikatzen da: patologiaren larritasuna, bere garapenaren arrazoiak eta gaixotasunaren formaren arabera.

Ez da hain ezaguna nazioarteko sailkapena, 1992an Atlanta-n onartu zen eta gero, Pankreatitis akutuaren Atlanta Sailkapena deitu zitzaion. Kalifikazio horren arabera gaixotasuna diagnostikatzeak ere bere funtsa ondo islatzen du. Bat dator Savelyev-en araberako sailkapenarekin eta pancreatitisaren sailkapen modernoarekin.

Sailkapen sinplifikatua

Pankreatitis akutuaren sailkapen sinplifikatu batek hainbat aldaketa alda ditzake iradokitzen duen prozesu patologikoaren garapenean:

Pankreatitis akutua
Pankreatitis akutua larriagotu egin da.
Pankreatitis kronikoa
Pankreatitisaren larritzea, forma kronikoan jarraituz.

Gaixotasunaren arabera sailkatzea

Pankreatitis akutuaren sailkapen mota honek honako hauek ditu: patologiaren sintomak, organoen kalte maila, laborategiko probak deskodetzea eta erabilitako terapiaren eraginkortasuna. Kasu honetan, gaixotasunaren zenbait forma nagusi bereizten dira.

Pankreatitisaren forma edematikoa. Pankreatitis akutuaren forma arinena, non pankreasan aldaketa garrantzitsurik gertatzen ez den. Tratamendu egokia eta puntualarekin, pronostikoa ongintzazkoa da. Gaixo bat diagnostikatzen denean, odolean fibrina maila altua hautematen da eta horrek hanturazko prozesuaren garapena adierazten du. Pankreatitis akutuaren forma hau da: gorputzaren tenperaturaren igoera, larruazalaren zuritasuna, ezkerreko hipokondrioan mina, goragalea.
Pankrearen nekrosia mugatua. Pankreatitis forma honen hanturazko prozesua pankrearen zati batean bakarrik gertatzen da - gorputza, buztana edo burua izan daiteke. Seinale bereizgarriak hauek dira: goragalea, urduritasuna, oka egitea, hesteetako buxadura. Diagnostikoa egitean, odol azukre maila altua, pankreako entzimak agertzea, oxigenoa ematearen ardura duten odol zelulen gabezia antzematen da. Tratamendu egokiarekin, pronostikoa mesedegarria da, baina forma hau aurrekoa baino askoz ere zailagoa izan daiteke.
Pankreako nekrosia difusa. Inprimaki hau pankreako zeluletan kalte handiak daudenean garatzen da. Deskribatutako sintomaz gain, sukarra, intoxikazio seinaleak, oliguria, batzuetan urdaileko hemorragia daude. Azterketetan - hipergluzemia eta hipokalemia. Terapiak berehala esku hartzea behar du botika sorta zabal batekin. Askotan, pankreako nekrosi zabala tratatzera zuzendutako neurri terapeutikoetako bat kirurgia da.
Pankrearen nekrosia guztira. Pankreatitis akutuaren forma honek pankrea osoari eragiten dio. Gaixoak biriketako, giltzurrunetako eta bihotzeko gutxiegitasuna garatzen du, zainketa neurri guztiak garaiz hartzen ez badira, gaixoa heriotza arriskuan dago.

Pankreatitisaren kausaren sailkapena

Pankreatitis akutuaren sailkapen atlantiar honek patologia garatzeko arrazoiren presentzia dakar:

Alimentary. Plater frijitu, koipetsu eta pikantea jaten denean garatzen da, baita ongailu ugari ere, baita alkohola edatean ere.
Behazun. Garapena gibeleko, hodi biliarreko eta behazunetako hainbat gaixotasunren aurrean gertatzen da.
Gastrogenny. Patologiaren garapenaren kausa traktu gastrointestinalaren gaixotasunak dira, bereziki, gastritisa eta ultzera gastrikoa.
Iskemikoa. Pankreatitis iskemikoa garatzeko balio duten faktoreak pankreako nahasteak dira.
Pankreatitis toxiko-alergikoa drogak gehiegi erabiltzearen ondorioz edo zenbait botikaren aurrean erreakzio alergikoaren aurrekariak garatzen dira.
Infekzioa. Hainbat bakterio eta birusek gorputza jasaten dutenean garatzen da.
Traumatikoa. Pankreatitis mota hau kasu gehienetan diagnostikatzen da sabeleko barrunbearen aurreko horman lesioak egin ondoren.
Sortzetiko. Horrelako pancreatitisak sarri konbinatzen ditu gaixotasun sortzetikoak edo gorputzaren anormalitate genetikoak.

Larritasunaren arabera

Atlanan onartutako pancreatitis akutua sailkatzeak patologiaren garapen maila arina, moderatua, larria eta kritikoa dakar. Kasu honetan, pancreatitis akutuaren maila epelak eta moderatuak tratamendu kontserbadorea jasaten dute, eta gaixotasunaren forma larrian kasu gehienetan esku-hartze kirurgikora jo behar da.

Atlantako Kankreatitis Sailkapena 1992an proposatu zen. Geroago, 2012an, hobetu egin zen. Patologiaren garapen kritikoa baliatuta, larrialdiko neurriak behar dira pazienteari lehen laguntza emateko, heriotza ekiditeko.

Lesioaren eskala eta izaera

Sailkapenaren arabera, irizpide hauen arabera pancreatitis akutua bost mota nagusitan banatu daiteke:

Edematous. Gaixotasunak pankrearen aldaketarik gabe jarraitzen du. Pankreatitisaren forma edematikoa ez da interbentzio kirurgikoa behar, izan ere, gaixotasun mota hau prozesu itzulgarria da. Izan ere, nahikoa da terapia ikastaro bat jasan eta dieta zorrotza jarraitzea denbora luzez.
Pankreako nekrosia antzua da. Barietate hau pankreasaren atal batzuk bere entzima propioen bidez suntsitzea da, baina ez da konplikazio infekziorik.
Pankreako nekrosi infekziosoak. Etapa honetan, infekzioak gaixotasunarekin bat egiten du, bai pankreasari eta ondoan dauden organoei eragiten die.
Abzesu pancreatogenikoa. Pankreasan infekzioaren garapenaren ondorioz, pusketaz betetzen den barrunbe bat agertzen da.
Pseudocyst. Likidoz betetako barrunbe bat pankreasan agertzen da, gehiegikeria, pankreako zukua edo odola izan daiteke.

Diagnostiko

Pankreatitisa susmatzen duzunean egin behar dituzun proba nagusietako bat odol azterketa biokimikoa da.

Pankreatitis akutuaren sailkapen klinikoa eta morfologikoa konplexua da. Gaixotasuna talde bati edo beste bati egozteko, hainbat ikerketa egin behar dira: sabeleko organoen ultrasoinu azterketa, koprograma, aspirazio biopsia eta tomografia konputatua.

Pankreatitisaren konplikazio posibleak

Patologia forma larri akutuan gertatzen bada, hurrengo konplikazioen arriskua posible da.

Pankrearen barrualdean zein kanpoaldean ager daitezkeen fistulak.
Pseudozisto antzua edo kutsatutako sorrera.
Sabeleko barrunbearen hantura, gero peritonitis entzimatikoa ekar dezakeena.
Vater papilaren estutu eta hantura, behazun-irteera normalizatzeko arduraduna. Konpresio horren ondorioz, posiblea da jaundizio mekanikoa edo oztopatzailea garatzea.
Sabeleko organoen ontzietan kalteak izan ditzake eta hemorragiaren garapena eragin dezake. Bereziki, hemorragia gastrikoaren inguruan ari gara, askotan hemorragia pankreasan garatzen da.
Sabeleko abzesu pancreatogenikoa.

Pankreatitis akutuaren larritasunak eta konplikazioak garatzeko arriskua gutxitu daiteke eta sailkapenak ez du horrekin zerikusirik. Hori lortzeko, alkohol produktuak hartu edo gelditu behar duzu, janari okerrak eta kalitate txarrekoak izateari utzi, medikuak agindutako moduan bakarrik erabili sendagai guztiak, barneko organoen patologia guztiak modu egokian tratatu eta bizimodu aktiboa eraman - mugitu gehiago eta denbora ahalik eta maizen egin. aire freskoan

Pankreatitis akutua gaixotasun oso larria da, eta zenbait forma ia azkar garatzen dira eta horrek ezustekoak ekar ditzake pazienteari larrialdi laguntza eskaintzen ez bazaio.

Era berean, pankreatitis nekrotikoa bi eratan banatzen da:

Local. Prozesu patologikoa ez da pankreatik harago doa.

Ohiko. Konplikazio sistemikoak gerta daitezke:

shock
organo anitzeko porrota
odoljarioa (pankreatogenikoa edo gastrikoa)
asaldura metabolikoak eta elektrolitoak
DIC

Pankreatitis nekrotikoa ere formetan banatzen da, pankrearen suntsipenaren neurrian oinarrituta. Fokala eta arrunta izan daiteke.

Fokroi nekrosi neurriak tamaina txikiko, ertaineko edo handiak izan ditzake.

Pankrearen ohiko nekrosia subtotala edo osoa izan daiteke. Gaixotasunaren forma kliniko hauek gehienetan heriotzan amaitzen dira.

Pankreatitis kronikoaren sailkapena

Ezaugarri morfologikoen arabera, bost pancreatitis kroniko mota bereizten dira:

interstizial
indurativny
parenchymal
kistikoa
pseudotumor

Dakizuen bezala, pankreatitis kronikoan, larritze faseak bereizten dira, pankrearen hanturaren sintomak larriagotzen direnean, eta urruntze faseak, gaixotasunaren ia adierazpenik ez dagoenean. Larriagotze maiztasunaren arabera, pankreatitis kronikoa sailkatzeak hiru motatan banatzen du;

oso gutxitan errepikatzen da
maiz errepikatzen da
iraunkorra (sintomak etengabe agertzen dira)

Pankreatitis kronikoa hainbat sintomatan adierazten da. Bost gaixotasun mota bereizten dira, nagusien sindromearen arabera:

mingarria
Hyposecretory (pankreako kanpoko funtzioaren gutxiegitasun larria du)
Hipokondria (nahaste neuropsikiatrikoaren sintomak dira nagusi)
Latentea (ia sintomarik ez)
Konbinatu (sindrome nagusirik ez)

Pankreatitis kronikoaren arrazoien arabera, honako hau izan daiteke:

biliar menpekoa (hodi biliarraren patologia kausa bihurtu zen)
alkoholdun
dismetabolikoa (pancreatitisaren arrazoia hemochromatosis, diabetes mellitus, hiperparatiroidismoa eta nahaste metabolikoak lagunduta daude)
infekziosoen
droga
idiopatikoa (pankreatitisaren kausa ezezaguna da)

Pankreatitis kronikoa sailkatzeak bere konplikazioak ere barne hartzen ditu. 5 taldetan banatuta daude:

Infekziosoa (abszesua, kolangitisa)
Hanturagarriak (giltzurrun-gutxiegitasuna, kisteak, odoljarioa)
Atariko hipertentsioa
Endokrinoa (diabetesa, hipogluzemia)
Bileen irteera urratzea.

Pankreatitis akutuaren eta kronikoen sailkapen ugari daude. Medikuek formulazioan gehien erabiltzen dituztenak baino ez dira ematen.

Gaixotasuna sailkatzeko ezaugarriak

Praktika medikuak berrogeita hamar sailkapen baino gehiago ezagutzen ditu pankreako hantura, eta horrek nazioarteko komunikazioan zailtasunak sortzen ditu diagnostiko eta terapiaren inguruan. Horretarako, ICD - Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena garatu zen. ICD etengabe OMEk berrikusten du. Egungo sailkapena ICD-10 kodean oinarrituta dago. "Hamar" kopurua esan nahi du ICD hamargarren berrikuspena aipatzen duela.

Informazio horren arabera, gaixotasuna mota akutua (K85) eta ikastaro kronikoa (K86) isolatuta dago. Esan bezala, gehienek 1983ko sailkatzailea erabiltzen dute, Marsellan sortu zena. Pixka bat aldatu zen 1984an, baita 1992an Atlanta-n ere.

Gaixotasunaren banaketa sinplifikatuarekin bat etorriz, lau mota daude. Horien artean, forma akutua, forma errepikatu akutua, forma kronikoa eta prozesu patologikoaren kronikoa areagotzea dira.

Sailkapen zabalago batek kontuan hartzen ditu hanturaren patogenia, pankrearen kaltearen larritasuna, klinika larriagotzen laguntzen duten faktoreak eraginez, ehun kaltetuak birsortzeko aukera sortuz.

Oro har, bereizketa honelakoa da:

Pankreatitis akutua
Barne-organo akutua, barruko organoaren funtzionaltasuna berrezartzeko.
Pankrea babesteko atzeko planoan hanturazko prozesu kronikoa.
Pankreatitisaren forma kronikoa, hodien lumen itxieraren ondorioz garatu zen.
Eraso akutuaren agerraldi klinikoak dituen pertsonaia errepasante baten forma kronikoa. Ez dago pankreako ehunen auto-birsorkuntza probabilitaterik.
Hantura kronikoa organoan gatz metaketaren atzeko planoan. Pankreako hodiak kaltzifikazioek blokeatuta daude eta horrek hedapena eragiten du.

Hantura akutua eta kronikoa hainbat irizpideren arabera sailkatzen dira. Batzuetan, gaixotasunaren ondoriozko konplikazioak gehitzen zaizkio sailkapenari.

Pankreatitis akutuaren motak eta motak

Pankreatitis akutua sailkatzeak prozesu patologikoa bereiztea dakar, ikastaroaren larritasunaren, formaren, faktore etiologikoen arabera. Askotan, seinale guztiak kontuan hartzen dira diagnostikoa egiteko.

Larritasunaren arabera, patologia arina, moderatua eta larria da. Forma arina izanik, ez dira eraldaketa nabarmenik guruineko ehunetan. Organoak funtzionaltasuna mantentzen du.

Batez besteko kaltearekin, pankrean aldaketa funtzionalak izaten dira. Izaera sistemikoko konplikazioak diagnostikatzen dira maiz. Maila larria da konplikazio lokal eta sistemikoengatik, gaixoak hiltzeko aukera handia du.

Inprimakian pankreatitak sailkatzeak kontuan hartzen du kalte maila, adierazpen klinikoak, laborategiko probak, botikaren erabileraren espero den eragin terapeutikoa. Mota hauek bereizten dira:

Mota edematikoa da mota errazena. Orokorrean, ez da ehunetan aldaketa garrantzitsurik gertatzen. Terapiaren esperoan emaitza ona da beti. Laborategiko probek fibrinaren hazkundea erakusten dute eta horrek zeharka adierazten du hantura gorputzean. Seinale bereizgarriak ezkerreko saiheskiaren eskualdean, goragalea, azalaren zuritasuna, sukarra dira.
Pankreako nekrosi organikoek iradokitzen dute hanturaren ardatza barruko organoaren ataletako batean kokatzen dela. Burua, gorputza edo buztana izan daiteke. Sutondoak gune handia hartzen du. Inprimaki honekin, gaixoak mina larriagatik, hantura, gorabehera eta goragalea kexatzen ditu. Argazki batzuetan, hesteetako buxadura, jaunbizia. Laborategiko probek glukosa-kontzentrazio handia erakusten dute gorputzean, entzima digestiboak odolean duen presentzia.
Pankreako nekrosia difusa (mistoa) gertatzen da pankreako ehunari kalte handiak egiteagatik. Goian deskribatutako sintomaz gain, gaixoak intoxikazioa, sukarra, eguneko gernuaren grabitate espezifikoaren beherakada du. Hemorragia gastrikoaren garapena ez da baztertzen. Azterketetan - azukre altua, odolean kaltzioaren gutxitzea. Kasu honetan, medikamentu asko erabiltzearekin batera ospitale batean pankreatitisaren berehalako tratamendua behar da.
Inprimaki osoaren nekrosi barneak barneko organo osoa hartzen du. Intoxikazio zabala dela eta, shock egoera bat, biriketako, giltzurruneko edo bihotzeko gutxiegitasuna antzematen da. Laguntza egokia izan ezean, heriotza arriskua handia da.

Patogenesiaren arabera, gaixotasuna primarioa da - organoaren beraren eta bigarren mailako ehunen kalteengatik gertatzen da - patologia gertuko barneko organoek sortzen dute. Talde jakin batzuetarako sailkapena berdina da, haurra edo heldua izan.

Pankreatitis akutua, kausaren arabera, hau da:

Janari ikuspegia. Gaixotasun hau dieta desegokia dela eta gaixoak plater bizkorrak, koipeztatuak, pikantea eta gaziak gehiegikeriaz garatzen ditu. Zenbait kasutan, talde honek etiologia alkoholikoaren pancreatitisak barne hartzen ditu. Baina margolan gehienetan mota hau bereizitako kategoria gisa sailkatzen da.
Giltzurruneko pankreatitisak gibela, hodi biliarra eta behazun urritasuna direla eta diagnostikatzen da.
Forma iskemikoa pankrearen odol hornidura nahaste batengatik gertatzen da. Faktore etiologikoa hainbat gaixotasun, kanpoko edo barneko ondorio negatiboak izan daitezke.
Urdaileko arazoengatik diagnostikatzen da hanturazko prozesu gastrogenikoa, hala nola ultzera peptikoen gaixotasuna edo gastritis.
Forma toxikoa eta alergikoa droga sendoak edo agente toxikoak erabiltzearen ondorioz garatzen dira. Beste arrazoi bat da alergenoen efektu kaltegarriak immunitate-sistemaren erantzun "patologiko" baten atzean.

Faktore etiologikoaren araberako sailkapena pankreatitis infekziosoarekin osatu daiteke (bakterioak eta birusak dira arrazoiak), itxura traumatikoa (sabeleko lesioak), sortzetiko forma - izaera berezkoa duen beste patologia batzuekin edo anormalitate genetikoekin konbinatuta.

Pankreatitis kroniko mota nagusiak

Sailkapen honek neurri handiagoan eragiten du pankrearen suntsipen-mailari eta horrek duen funtzionaltasunari. Medikuntza praktikan lau mota bereizten dira. Lehena hanturazko prozesu kronikoa da, kalifikazio guneak eratuz.

Bigarren mota pankreako hodiak oztopatzearen ondorioz sortu zen forma kroniko oztopatzailea da eta horrek zukua duodenora ateratzeko zailtasunak ekarri zituen. Orokorrean, kasu honetan etiologia behazun edo pankrearen tumoreen agerpena da.

Hirugarren mota barruko organoaren fibrosia da, ehun bigunak ehun konektiboz ordezkatu baitira. Izaera zuntz handiko pancreatitis kroniko induktiboa - laugarren motakoa. Pankreako egituraren eraldaketa eta pankreako zukuaren irteeraren zailtasuna uztartzen ditu.

Abzesu pankreatikoa eta zisten eraketa kasu hanturazko prozesu kroniko gisa aipatzen dira, batzuetan pankreatitisaren konplikazio gisa hartzen dira. Era berean, kisteak hainbat azpiespezieetan sailkatzen dira (pseudozistoak, atxikipen edo parasitoen kisteak, etab.).

Artikuluko bideoan ikus daiteke pankreatitisari buruzko informazioa.

Adierazi zure azukrea edo hautatu generoa gomendioetarako. Bilatu ez da aurkitu. Erakusten. Bilatu Ez da aurkitu. Erakusten. Bilatzen. Ez da aurkitu.

MRMK eta pankreatitis kronikoa motak

Pankreatitis kronikoa organismo baten ehunen hantura luzea da. Hainbat faktore patologikok eragin dute.

Forma kronikoko Roman-Marsella nazioarteko sailkapenak bereizten ditu:

kaltzio - kaltzio-gatz organikoen gordailuen segmentuetan eratzeari lotuta;
oztopatzailea - hodi nagusia blokeatzea eragiten du,
hanturazkoak - fibrosu inductive bezala ere ezagutzen da (organoen ehunak fibrosi guneekin ordezkatzearekin batera);
difusa (edo fibrosia),
kisteak eta pseudozistoak,
absceso.

Gaur egun, lan-zatiketa ohikoagoa da, bi forma txikiagoak mailaketa desberdinei esleitzen zaizkie.

Savelyev-en CPC

Oinarrizko hainbat zeinu sartu zituen; horren bidez, nahiko erraza da gaixoaren presentzia zehaztea:

puztutako forma (interstiziala) edo pankreako nekrosia (antzua),
lesioaren izaera (gantz, hemorragikoa, mistoa);
banaketa-eskala (fokal txikia edo handia, subtotala, guztira),
aldiak (gaixotasun hemorragikoak, gutxiegitasuna, purulentoak),
konplikazio handiak (infiltratutik odoljario odoltsura arte)
irudi klinikoa
etiologia (elikagaiak, gastrogenikoak, iskemikoak, biliarrak, toxikoak, alergikoak, idiopatikoak, traumatikoak, infekziosoak, sortzetikoak).

Sistematizatzeko proposatutako saiakera arrakastatsuenetan ere, beti dago tratamendu kirurgiko edo terapeutikoetan erabilera bihurria izateko arriskua.

Askotan pankreatitis akutuaren forma ebakuntzaren ostean zehazten da, gaur egungo aldaketa morfologikoen azterketa fidagarria posible denean.

Beraz, historiak eta hitzezko galdeketek gidatzen dute medikua, eta azken diagnostikoa gero egiten da.

Bideo erabilgarria

Pankreatitisak pankrean hanturazko prozesua da, ondorioz sortutako entzimak ez dira duodenora botatzen. Guruinean geratzen dira eta eragin suntsitzailea dute.

Pankreatitisaren sailkapen modernoa

Nazioarteko Marsella sailkapenean oinarritutako pankreatitisaren sailkapen modernoak honako gaixotasun multzoak identifikatu zituen:

forma akutua
forma oztopatzailea (harriak, fluxu luzapenak, oklusioak daude),
errekuperazio forma akutua (suspertze klinikoa eta biologikoa),
gaixotasunaren forma kroniko ez-oztopatzailea (organoaren funtzioetan eta anatomian kalteak dituena),
Izaera kronikoa duen forma errepikakorra (hantura kronikoa guruinaren ehun errehabilitazio nahikoa ez duen gaixotasunaren forma akutuaren adierazpenekin).

Oztoporik gabeko pankreatitis kronikoak askotariko gaixotasuna du, gatz metaketa aurrez eratutako pankrea txikiaren eremuetan.

Pankreatitisaren nazioarteko sailkapena

2007an, alemaniar zientzialariek gaixotasunaren forma kronikoaren nazioarteko sailkapen modernoa sortu zuten. Adierazpen mailak gaixotasunaren forma errepikatu akutua, kronikoa eta akutua bereizten ditu, baita fase kronikoa areagotzea ere.

Oro har, gaixotasunaren forma kronikoa larriagotu ondoren manifestatzen da. Exacerbazio kronikoa eta pankreatitis errepikatu akutuaren artean, zatiketa baldintzatua dago.

Pankreatitisaren sailkapen Marsella-Erromatarra

Marsella-Erromako sailkapenak pankrearen gaixotasuna honako mota hauetan banatzen du:

Inprimakia zehaztearen kasuen% 45-90 dira.Gaixotasuna lesio desberdina dela eta estenosiaren intentsitatearen eta hodiaren atrofiaren araberakoa da. Patologiaren kausa lipostatinaren sekrezio eza da, gatz kaltzinatuak agertzea geldiarazten duena;
hanturazko forma kronikoa. Zuntzetako fibrosi-eremuekin parenchymaren atrofia nabaritzen da,
forma kronikoa oztopatzailea. Gaixotasuna pankreako hodi nagusia oztopatzen da. Eskuartze eskualdean kalte uniforme bat dago. Sintoma nagusiak organoaren eskualde exokrinoaren fibrosia eta atrofia, hodiaren epitelio ez-nahastua, pankreasan kalifikaziorik eta gatzik ez izatea dira.
fibrosi. Fibrosi perilobularra forma perilobularrarekin konbinatu daiteke, ez dago parenchyma exokrinoaren atrofiarik. Fibrosia difusa, parlenkemaren bolumen nagusiaren galerarekin.

Gaixotasunaren forma independenteak, pankreatitisaren sailkapenak bereizten ditu pseudozistoak eta kisteak, pankreako abszesak.

Pankreatitisa sailkatzeak gaixotasun motak bereiztea dakar bere garapenaren arrazoien eta irudi klinikoaren arabera. Kasu honetan, mota bakoitzerako sendagaien tratamendua banan-banan hautatzen da.

Informazio orokorra

Pankreatitisa da barneko organoen patologien artean gaixotasun ohikoena. Pankreako hanturazko prozesuekin lotuta dago. Orokorrean, gaitz hau alkoholemia desnutrizioaren eta gehiegikeriaren ondorioz gertatzen da. Lehenago gaixotasun hau nagusiki adineko pertsonengan bazegoen, orduan, elikadura osasungarria eta irregularra dela eta, digestio sistemarekin arazoak gero eta gehiago dira haurrei eta nerabeei.

Gaixotasunaren sailkapen nagusia:

pankreatitis akutua
gaixotasunaren forma kronikoa.

Ez dira pankreako gaixotasunaren garapenaren faseak, baizik eta hantura mota desberdinak, eta bakoitzak bere taktika terapeutikoa du.

Pankreatitis akutua

Organoaren bat-bateko hanturazko prozesu zorrotzak garatzea da, guruineko ehunaren nekrosiarekin batera. Gaixotasun larriak taldean egonezina izan daiteke.

Pankreatitis akutua forma arin edo larrian gerta daiteke, larritasunaren arabera. Lehenengo kasuan, organo eta sistemetan kalte minimoak daude, edema glandulan behatzen da. Tratamendu egokiarekin, gaixotasunaren etapa arina duen gaixoak nahiko azkar berreskuratu eta aurreko bizitzetara itzuli ahal izango du.

Pankreatitis gogorra organoetan eta ehunetan asaldura larriek osatzen dute. Aukerak, kisteak, ehunen nekrosia posible dira.

Arrazoi nagusia hainbat alkohol ordezko motaren kontsumoa da. Aukera ohikoena lunar-zozketa da. Hala ere, edari alkoholdunen maitaleak ez ezik, erabat erabiltzen ez duten pertsonak ere badaude. Kalitate txarreko elikagaiak jatean gertatzen da hori.

Pankreatitis akutua honako sintoma hauek ditu:

Mina sindromea Mina ezkerreko hipokondrioan, epigastrioan koka daiteke. Pertsonaia zintzoa eta nabarmenagoa du, goiko aldean kokatuta dago. Janari frijituak, pikantea eta alkoholak mina areagotzen dute.
Goragalea eta gorabehera ezohikoa.
Begi-bolaren jaundizio epela dago.
Hegaluzea, bihotzekoa.
Azal urdinak azalean.

Pankreatitis akutuak berehalako arreta medikoa behar du eta, zenbait kasutan, tratamendu kirurgikoa.

Gaixotasunaren forma kronikoa

Zaindu zure osasuna - mantendu lotura

Denbora luzez gertatzen diren gaixotasunen multzoa da. Zailtasun eta lasaitasun aldiak aldatzen dira, eta sintomak nabarmenak edo guztiz ausenteak izan daitezke.

Pankreatitis kronikoak sailkapena du:

garapenaren kausaren arabera: behazunaren funtzionaltasun arazoak, edateko gehiegizkoa, duodenoaren gaixotasunak, hepatitisa, arazo metabolikoak, zenbait botika hartzea,
gaixotasunaren adierazpen klinikoetan oinarrituta: mina, digestio-sistemako prozesu patologikoak, forma hipokondriakoa, tratamendu latentea eta mota mistoa.

Sabelaren sakonean sortzen den mina gaixotasunaren adierazgarri da. Elikagai pikatuek, koipetsuek, edari alkoholikoek eta karbonatuak mina areagotu dezakete.

Gaixotasunaren forma kronikoan goragalea, belching desatsegina, inflazioa, flatulence ager daitezke. Batzuetan transfusio sentsazioak, sabelaldean soinuak eta aulkiarekin arazoak izaten dira. Jateko gogoa dela eta, pazientea azkar galtzen ari da.

Konplikazio ohikoenak pankreako zigilu infekziosoak dira, hodietako hanturazko prozesuak. Digestioan higadura eta ultzerak eratzeko aukera dago.

Pankreatitisak parenkimaren eta inguruko pankreako ehunen lesio suntsitzaile eta hanturagarriak dira. Hori da sabeleko organoen gaixotasun larrienetako bat. Pankreatitis akutua premiazko (premiazko) gaixotasun kirurgikoetako bat da, apendizitis akutua eta kolekistitisa batera. Gainera, gaixotasuna konplikazio larriak izan ditzakeen erregistroen titularra da. Aurreko guztia pankrearen kokapenari buruzko ezaugarri anatomikoengatik da, gaixotasuna aztertzeko eta diagnostikatzeko zailtasunak sortzen ditu. Pankreak hodiaren bidez hesteetara botatzen diren entzima digestiboak sortzen ditu. Pankreatitisak hodi hori blokeatuta duen pankrearen hantura da. Dirudienez, pertsona batek janaria hartzen du, sabelean sartzen da, urdailetik hesteetaraino, garunak pankreasari entzima digestiboak ekoizteko agindua ematen dio, sortzen ditu, baina ezin dute guruina kanporatu hodi blokeoaren ondorioz, eta pankreasak barrutik digeritzen hasten da. , pertsonak mina sentitzen du eta medikuarengana joaten da.

Gaixotasunaren faktore etiologikoak (kausalak)

Pankreatitisa gaixotasun polietiologikoa da. Agerraldiaren arrazoi nagusiak pankreasarekin anatomikoki eta fisiologikoki lotutako organoetan (urdaila, sistema biliarra, duodena, ontzi garrantzitsuak - zeliako enborra eta bere adarrak), alkoholismoa, desnutrizioa eta prestakuntza eta produktu kimikoen eraginak. .

Pankreatitis akutuaren kausa nagusiak hauek dira:

cholelithiasis,
alkoholarekin.

Gainera, arrazoi hauek izan daitezke:

drogen eragina (tetraziklinak, ziklosporinak, kortikoideak, ACE inhibitzaileak eta beste batzuk),
sabeleko lesioak
lipidoen metabolismoa urratzea
hypercalcemia,
herentzia,
pankrearen zatiketa,
gaixotasun birikoak (cytomegalovirus infekzioa, hepatitis birusak),
HIESa,
haurdunaldia.

Manifestazio klinikoak

Pankreatitisaren sindrome kliniko nagusiak hauek dira:

mina,
dyspeptic,
trastorno baskularraren sindromea
toxemia sindromea
organoen porrotaren sindromea.

Gainera, azken hiru sindromea pancreatitis suntsitzailearen garapenarekin agertzen da.

Mina normalean gantz-elikagaiak edo alkohola kontsumitu ondoren ordu gutxiren buruan gertatzen da eta izaera bizia da, minaren lokalizazio nagusia eskualde epigastrikoa da eta ezkerreko hipokondrioa, mina eman daiteke bizkarrean eta ezkerreko sorbaldaren eskualdean.

Mina sindromea normalean nahaste dispeptikoekin, goragalearekin eta boterearekin mantentzen da. Bozkatzea gehienetan errepikatzen da, erliebe gabe.

Trastorno baskularren sindromea nahaste hemodinamikoak, hipotentsioa (hipertentsioa jaistea) eta takikardiara murrizten da. Tokiko mikroirkulazio nahasteak ere ager daitezke, gorputzaren aurpegian eta azalean orban moreak agertuz.

Toxemia sindromea normalean gaixotasuna hasi eta 2-3 egunera agertzen da eta gorputzaren intoxikazio orokorraren sintomak ditu: zuritasuna, ahultasuna, letargia, sukarra. Toxemia ondoren organoaren porrota garatzen da, hasiera batean kalte toxikoak giltzurrunetan eta gibelean garatzen dira, kasu larrietan, biriketako sistema, nerbio sistema zentrala, endokrinoa eta kardiobaskularrak huts egiten dira.

Pankreatitisaren diagnostikoa

Pankreatitis diagnostikatzeko, tresna eta laborategi metodoak erabiltzen dira. Metodo instrumentalen artean honako hauek dira: ultrasoinuak, CT (tomografia konputatua), tomografia konputatu magnetikoa (MRI). Laborategiko probak oso informatiboak dira diagnostikoan, hots, odolean amilasa, lipasa, trypsinogen aktibatutako peptidoa zehazteko, baita gernuan diastasa eta trypsinogen-2 zehazteko ere. Aurreko entzimenen balioak denbora luzez handitzen dira.

Konplikazioak

Pankreatitisaren konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak daude. Konplikazio goiztiarrak honako hauek dira:

icterizia, gene mekanikoa,
hipertentsio ataria
hesteetako odoljarioa
pseudozistek eta atxikipen kisteak.

Berandu konplikazioak honako hauek dira:

steatorrea (gantzean gantz)
estenosi duodenala,
Espongiforme,
anemia,
tokiko infekzioak
osteomalacia.

Pankreatitisaren dieta

Pankreatitis akutua eta kronikoa areagotzen duten elikadura dietetikoa elikagaien ingesta ahoan zehar mugatzea da, baita ur-sarrera alkalina bertan behera uzten dela ere. Pazienteak elikadura parenteralarekin izaten dituzte 2-5 egunez. Gero apurka-apurka produktuak aurkezten hasi, aurrezki mekaniko eta kimikoen printzipioak errespetatuz. Dieta denboran zehar zabaltzen da eta sartutako janari kopurua eta haren kaloria edukia pixkanaka handitzen dira. Ahozko elikadura elikagai likidoen dosi txikiekin hasten da (muki-zopak, landare-pureak, muki-zurituak). Dieta zatikatua preskribatzen da, janaria lurrunerako prestatuta dago soilik edo sukaldearen ondorioz. Debekatuta dago flatulentzia eragiten duten elikagaiak hartzea, baita janari pikantea, koipeztatua, frijitua, pikantea eta kontserbak egitea, baita karbonatutako eta kafeinatutako edariak ere hartzea.

Pankreatitisaren tratamendua

Pankreatitisaren tratamenduak metodo kontserbadore eta kirurgikoak izendatzea dakar. Pankreatitis erreaktibo akutuan, peritoneoen narritadura sintomak eta "sabeleko akutua" sintomak lagunduta, larrialdi kirurgia dago. Ospitalizazio planifikatuarekin, terapia kontserbadorearen ikastaroa burutzen da, gabezia entzimatikoa zuzentzera eta mina arintzera zuzenduta, eta pankreatitisaren eta infektatutako pankrearen nekrosi forma edematikoaren bidez, antibioterapia egiten da.

Terapia kontserbadorean, honako talde hauek agintzen dira:

antibiotikoak (espektro zabala)
protoi ponpa blokeatzaileak
histamina H2 blokeatzaileak,
antacids,
narkotiko analgesikoak,
antispasmodics,
neuroleptics.

Lotutako gaixotasunak

Gehienetan pankreatitisa inguruko organoen hanturazko prozesu batzuekin batera doa, hala nola, gastritisa (bereziki Helicobacter lotutako), duodenitisa, ultzera peptikoa eta ultzera duodenala, kolekistitisa. Gainera, pankreako diabetesa pankreatitisarekin garatu daiteke.

Pankreatitisaren ondorioak

Pankreatitisa kurtso abortiboa da, hau da, bereizmen independentea eta hanturazko prozesuen erabateko inplikazioa, egoerak hobera eta suspertze osoa ekar dezake. Gaixotasunaren forma edematikoaren ezaugarria da. Kasuen% 20 gutxi gorabehera, prozesuaren orokortzea gertatzen da, eta pankreasan aldaketa suntsitzaileak gaiztoak izaten hasten dira. Organo anizkoitzaren porrotaren garapenak heriotzaren ezinbestekotasuna ekar dezake.