Diabetesaren diagnostikoa

Diabetes mellitus patologia larria da. Odolean azukrearen kontzentrazioa gehienezko mugetaraino handitu da eta muga horietan luzaro mantendu da. Bere atzemate puntualak konplikazio larriak bere aurrekariak ekartzea ahalbidetzen du eta, zenbait kasutan, gaixoaren bizitza ere salbatu dezake. Izan ere, diabetes mellitus-ak askotan koma hiperglizemikoa garatzea dakar, eta osasun laguntza desegokia edo neurrigabea emateak heriotza ekar dezake. Horregatik, diabetearen diagnostikoa gaixotasunaren lehen zantzuak izan ondoren berehala egin beharko litzateke, beraz, ongizatea okertzen bada, hark edo bere senideek lehen laguntza eskaini ahal izango lukete.

Lehenengo mota

Beste izen bat du: intsulinaren menpekoa. 30 urte baino gutxiago dituzten haurren eta gazteen artean diagnostikatzen da batez ere. Pankrearen gaizki funtzionatuta dago eta intsulinaren sintesia gutxitzea eragiten du, glukosa gorputzaren ehun eta zeluletan glukosa prozesatu eta transplantatzeaz arduratzen dena. Diabetes mellitus mota horrekin, tratamenduak intsulina injekzioak erabiltzea dakar, hormona honen gabezia gorputzean eta bere egoera ezin hobea bermatzeko egun osoan zehar. 1 motako diabetesa garatzeko arrazoi nagusia predisposizio hereditarioa eta genetikoa da.

Bigarren mota

30 urte baino zaharragoetan diagnostikatzen da batez ere. Gaixotasun horretan, gorputzean intsulinaren sintesia berdina izaten jarraitzen du, baina zelulekin duen kate erreakzioa urratzen da, horregatik glukosa beraiengan garraiatzeko gaitasuna galtzen du. Tratamenduak azukrea gutxitzeko drogak eta dieta zorrotza erabiltzea dakar. 2. motako diabetearen arrazoiak ondokoak dira: obesitatea, alkohol-ingesta, metabolismoaren narriadura, etab.

Diagnosi gestazionala

Pankreako gehiegizko ahaleginean odol azukrearen aldi baterako gehikuntzaren ezaugarria da. Horietan, intsulina ekoiztea ahulduta dago. Haurdun dauden emakumeei diagnostikatua, gehienetan hirugarren hiruhilekoan. Horrelako diabetek ez dute tratamendu berezirik behar. Erditu ondoren, gorputzaren egoera normalera itzultzen da eta odol azukrearen maila normalizatzen da. Hala ere, emakume batek haurdunaldian diabetesa gestazionala pairatzen badu, haurraren 2 motako diabetesa izateko arriskuak hainbat aldiz handitzen dira.

2. motako diabetesa

90 motako diabetesa asintomatikoa da kasuen% 90etan, beraz, jende gehienak ez dira konturatzen gaixotasun kronikoa dutela. Hori dela eta, ez dute presarik mediku bat bisitatzera, eta bisitatzen dute jada diabetesa larria denean eta konplikazio larriak mehatxatzen dituztenean.

Kasu honetan, 2 motako diabetearen diagnostikoa laborategiko odol analisiek egiten dute. Hasteko, odol azterketak egin behar dira odolean azukre maila zehazteko. Goizean urdaila huts batean pasa. Gorputzean prozesu patologikorik egon ezean, azterketa hau gaindituta, 4,5-5,6 mmol / l-ko odol azukre maila normala hautematen da. Adierazle horiek 6,1 mmol / l-ko gehienezko muga gainditzen badute, kasu honetan, azterketa osagarria behar da, eta horrek diagnostiko zehatza egitea ahalbidetuko du.

Odolean azukre maila zehazteko odol proba egiteaz gain, gaixoek gernu-analisia ere hartzen dute glukosa eta azetona kontzentrazioa. Normalean, substantzia horiek ez dira gernuan eduki behar, baina T2DM-n agertzen dira, eta haien maila zuzenean gaixotasunaren iraupenaren araberakoa da.

Glukosa tolerantzia test bat ere beharrezkoa da. 2 etapetan burutzen da. Lehenengoan, odola hartzen da goizean (urdaila hutsik), bigarrenean - jan eta 2 ordu. Gorputzean prozesu patologikorik ez badago, janaria jan ondoren odol azukre-maila ez da 7,8 mmol / l gainditu behar.

2. motako diabetesa duten proba hauek oinarrizkoak dira. Diagnostiko zehatza egiteko gorputzean anormaltasunak antzematen badituzte, medikuak azterketa osagarria agintzen du.

Azterketa osagarria

T2DM askotan neuropatia diabetikoaren eta rinopatiaren konplikazioekin batera doazenez, laborategiko odol azterketak egiteaz gain, oftalmologoarekin eta dermatologoarekin kontsulta egitea derrigorrezkoa da. Aditu horiek fundusaren eta azalaren egoera ebaluatzen dute eta konplikazio gehiago garatzea gomendatzen dute. Ohi bezala, diabetikoetan zauri eta ultzera ugari agertzen dira gorputzean, askotan usteltzen hasten direnak. Horrelako baldintzek medikuen arreta berezia eskatzen dute, askotan gorputz-adarren anputazioa behar baitute.

Diagnostiko zehatza

Diabetes mellitus tratatu ezin den gaixotasun oso konplexua da. Hala ere, sintoma larriekin beti agerian ez dagoenez, diagnostiko zehatza egiteko, sintomak eta gorputzaren azterketa zehatzagoa egin behar da. Kasu honetan, diagnostiko diferentziala erreskatera dator.

Gaixoari gorputzaren egoeraren balorazio zehatzagoa emateko aukera ematen du, patologiaren presentzia ez ezik, haren mota ere zehazteko. Kasu honetan, medikuek entsegu klinikoak egiten dituzte ustezko gaixotasuna zen unean egindako behaketen atzeko planoan.

Kontuan izan behar da saiakuntza klinikoetan arreta berezia jartzen dela odolean glukosa-kontzentrazioan, baizik eta intsulinaren mailan. Hormona honen adierazleak onartzen diren arauak gainditzen dituenean eta odol azukre maila posizio baikorretan edo normala gainditzen duenean, orduan, medikuak 2 motako diabetes mellitusaren diagnostikoa egiteko arrazoi guztiak ditu.

Diabetesaren aurkako etengabeko probak eta gaixoaren egoeraren jarraipena egitean, gaixotasun hau antzeko irudi klinikoa duten beste patologietatik bereiz daiteke. Horien artean giltzurrunak eta diabetesa motako diabetesa daude, baita glukosuria ere. Gaixotasun mota behar bezala zehaztuta bakarrik, medikuak tratamendu egokia preskribatzeko gai izango da, eta horrek gaixoaren egoera orokorra eta bere bizi kalitatea hobetuko ditu.

1 motako diabetearen diagnostikoa

1 motako diabetesa sintoma larriak ditu eta hauek dira:

• nekea,
• logura,
• egarria eta ahoa lehorra
• gehiegizko gernua
• gose sentimendu etengabea pisu galera aktiboaren atzeko planoan,
• ikusmen-akutasuna gutxitzea,
• urduritasuna,
• aldarte aldakorrak maiz.

Sintoma horiek gertatzen badira, medikua bisitatu behar duzu eta azterketa osoa egin. Lehenik eta behin, diabetearen analisi propioa egin behar duzu. Etxean egiten da aparatu berezi bat erabiliz - glukometro bat. Odol azukrearen determinazioa segundo batzuetan ematen du. Medikuaren bisita aurretik (aurreko egunean), azterketa hau 2-3 orduz egin behar da, ikerketaren emaitza egunkari batean grabatuz. Kasu honetan, puntu garrantzitsuen bat azterketen denbora eta janaria denboraren adierazpena da (jan ondoren, odol azukre maila igotzen da eta zenbait ordu irauten du).

Hasierako hitzorduan, medikuak pazientea ere aztertu eta elkarrizketatzen du, behar izanez gero, espezializazio estuagoen kontsulta izendatzen du (neurologoa, oftalmologoa, etab.). Gaixoaren klinika ere zehazten du - medikuak kezkatzen dituen sintomak argitzen ditu, eta azterketaren emaitzekin alderatzen ditu, ondoren diagnostiko aurretiazko bat egin ahal izateko. Kasu honetan, diagnostiko irizpideen artean sintoma nagusien presentzia (klasikoa) eta osagarriak daude.

Hori argitzeko azterketa zehatzagoa beharko da. Aurreko kasuan bezala, laborategiko diagnostikoak derrigorrezkoak dira.

1 motako diabetesa duten probak ere honako hauek dira:

• odol azukrea zehaztea
• odol azterketa biokimikoa,
• azterketa fekala,
• gernuaren azterketa orokorra.

Azterketen emaitzen arabera, gernu-glukosa eta azetona gernuan presentziaren atzeko planoan odol azukre altua agertzen bada, pankrea aztertzeko zantzu guztiak agertzen dira. Horretarako, pankrearen ultrasoinu bat eta gastroenteroskopia egiten dira. Azterketa metodo hauek pankrearen egoeraren ebaluazio osoa ematen dute eta patologiak ekarri zuen traktu gastrointestinalaren beste konplikazio batzuk identifikatzen dira.

Ikerketan zehar pankreako intsulinaren ekoizpenaren sintesia burutzen ez bada, 1 motako diabetearen diagnostikoa egiten da. Baina gaixotasun hau, T2DM bezala, askotan modu konplikatuan aurrera denez, diagnostiko osagarriak egiten dira. Oftalmologo baten kontsulta nahitaezkoa da, eta horretan posible da konplikazioak ikustea alde batetik, eta horrek aurrera egitea saihesten eta itsutasuna sortzen laguntzen du.

1 motako diabetes mellitus duten gaixoek nerbio sistemaren nahasteak dituztenez, neurologo bat aginduta dago. Pazientea aztertzerakoan, medikuak neurologo multzo berezi bat erabiltzen du (mailuak), eta bertan, pazientearen erreflexuak eta nerbio sistema zentralaren egoera orokorra ebaluatzen ditu. Anomaliarik izanez gero, terapia osagarria preskribatuko da.

Diabetes mellitusaren garapenarekin batera, ECG bat egiteko arrazoibidea dago. Gaixotasun honekin odol-konposizioa asaldatzen denez, sistema kardiobaskularraren lanak ere huts egiten du. EGEG bat gomendatzen da T2DM edo T2DM diagnostikoa duten paziente guztiei 6-10 hilabetean behin.

Medikuak 1 motako diabetesa hobetzeko diagnostikoa egiten badu, pazienteak bilatu behar duen odolean azukre maila adierazi behar du, izan ere, kopuru hori guztiontzat da (adinaren eta erlazionatutako gaixotasunen arabera), baita konplikazio guztiak ere. diagnostikoan zehar identifikatu ziren.

Koma hipergluzemikoaren diagnostikoa

Koma hiperglizemikoa gaixoaren berehala ospitaleratzea eskatzen duen patologia larria da. Kasu honetan, erizaintzako diagnostikoa egiten da, eta horren formulazioa lehendik dauden adierazpen klinikoak kontuan hartuta egiten da. Hauek dira:

• hipertentsio baxua
• bihotz-tasa murriztea,
• azalaren zurbila
• azetonaren usaina ahotik,
• azala lehorra
• ahultasuna, atsekabea,
• Begi bola "bigunak"

Gaixoak ospitalera sailean eraman ondoren, azukre-maila zehazteko odol eta gernura ematen zaio premiazkoa. Bere kontzentrazioa normala baino nabarmen handiagoa da. Gaixoak benetako koma hiperglizemikoa badu, odol eta gernuaren konposizioan beste anomalia batzuk ez dira hautemango. Gaixoak koma ketoakitodikoa garatzen badu, gernuaren azterketa laborategietan ketona gorputzen eduki handiagoa hautematen da.

Koma hiperosmolarra eta koma hiperlaktakidemikoa ere badira kontzeptuak. Horiek guztiek antzeko argazki klinikoa dute. Desberdintasunak laborategiko probak egitean soilik nabaritzen dira. Adibidez, koma hiperosmolarrarekin, plasma osmolaritatea handitzen da (350 pieza / l baino gehiago) eta hiperaktaktidemiarekin azido laktikoaren maila handitzen da.

Komak hainbat mota dituenez, bere tratamendua ere modu desberdinetan egiten da. Eta kasu honetan, diagnostiko zuzena egin ahal izateko, ez da azterketa zehatzagoa behar. Odol azterketa biokimikoa nahikoa izango da. Azterketa zehatza egiten da komaren zantzuak desagerrarazi eta odol azukre maila normalizatu ondoren. Horri esker, agerraldiaren kausak identifikatu eta etorkizunean bere garapena saihestuko duzu. Kasu honetan, ikerketak 1 motako diabetesa antzemateko erabilitako metodo diagnostiko guztiak biltzen ditu.

Diabetes mellitus gaixoaren bizitza asko zailtzen du. Garapenaren hasieran asintomatikoki jarraitzen du eta odol azterketa kliniko eta biokimikoen bidez soilik diagnostikatu daiteke. Eta gaixotasuna lehenago hautematen bada, errazagoa izango da tratatzea. Beraz, medikuek gomendatzen dute paziente guztiek odola eta gernua probak egitea 6-12 hilabetetik behin, nahiz eta egoera orokorrean okerrera egin ez.