Cefepim droga: erabiltzeko argibideak > Tratamendua eta prebentzioa

Eragin nagusiaren oinarria zelula mikrobioaren horma suntsitzera zuzenduta dago, drogak bakterizidak jokatzen du.

Droga hirugarren belaunaldiko cefalosporinen ekintzarekin erresistenteak diren irainen aurkako antibacterian jarduera altua da. aminoglycosides. Substantzia aktiboa nahikoa azkar sartzen da zelula mikrobiko gram-negatibora. Hala ere, beta-laktamasa askoren hidrolisiarekiko erresistentzia handia du. Cefepime zelularen helburu nagusia penizilina lotzen duen proteina da.

Cefepim antibiotikoak flora gram-positiboaren eta bakterio gram negatiboen gainean jarduten du in vitro eta in vivo: streptocokoak, enterobakteriak, Escherichia coli, Klebsiella, clostridia, protea, etab.

Cefepime erabiltzeko adierazpenak

Antibiotiko bat preskribatuta dago, ikastaroa larria eta moderatua. pneumoniastreptococci, enterococci, Klebsiella eta drogaren ekintzekiko sentikorrak diren beste mikroorganismo batzuek eragindakoak.

Erabilerarako argibideak Cefepima-k drogak erabiltzeko zantzu hauek ditu: gernu-traktuko lesio infekziosoak (konplikatu gabeko forma konplikatuak); neutropenia febrila, larruazaleko eta ondoko ehun bigunen gaixotasun infekziosoak.

Sendagaia gomendagarria da barruko sabeleko infekzio zailetan (metronidazolarekin konbinatutako terapiarekin).

Bigarren mailako efektuak

Cepepime-k erreakzio alergikoak sor ditzake, sukarra, azkura, Erupzio eritematikoak larruazalean, nekrosi epidermiko toxikoa, erritema exudatiboa multiformea, erreakzio anafilactoideak.

Antibiotikoen tratamenduaren atzean, Coombs erreakzio positiboa erregistratzea posible da.

Injekzio eremuan intramuscular administrazioa, mina eta gorritasuna nabaritzen dira, flebita oso gutxitan garatzen da barneko infusioaren ondoren.

Gernu bidea: giltzurrunak sistemaren lan funtzionalan nahasteak.

Hodi digestiboa: sintoma dispeptikoak kolitis pseudomembranosoak, idorreria, mina epigastrikoa, oka, goragalea.

Organo hematopoietikoak: oso gutxitan antibiotiko terapiarekin odoljarioa,anemia, leuzopenia, plaketen kopurua, neutrofiloak gutxitzea.

Arnas aparatutik eztul bat dago.

Sistema kardiobaskularra: edema periferikoa, palpitazioak, arnasaren gabezia.

Ikerketa laborategiko eta instrumentalen metodoen adierazleak:hypercalcemiaprotrombinaren denbora handitu, hyperbilirubinemia, urea, gibeleko entzimak eta fosfatasa alkalina handitzea, erregistroa hypercreatininemia.

Tratamenduaren atzeko planoan, kandidiasi orofaringea, astenia eta bularreko mina garatzea posible da; superinfectionbizkarrean eta eztarrian mina.

Cefepim, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Sendagaiak infusioa barnean ematen da (infusioaren iraupena gutxienez ordu erdi izan behar da). Zenbait kasutan, sendagaiaren administrazio intramuskularra onartzen da (E. coli-k eragindako sistema genitourinarioaren gaixotasunetarako).

Pneumoniaren tratamendua: 1-2 gramo antibiotikoren barneko administrazioa egunean 10 aldiz bi aldiz.

Terapia enpirikoa neutropenia febrila: 8 orduz behin drogaren 2 gramo barnean sartzeko, tratamendua burutzen da gaixotasuna guztiz konpondu arte (batez beste 10 egun).

Tratamendu genitourinarioaren lesio infekziosoen tratamendua: 0,5-1 gramo cefepime barneko infusioa 12 orduz behin, antibacterian terapia ikastaro bat diseinatu da 7-10 egunez.

Aipatutako gaixotasunen kasu larrietan, botika kopurua 2 gramora handitzen da, tratamendua 10 egunez diseinatuta dago.

Tratamendu antibacterialen lehenengo egunean, hemodialisia jasotzen duten pazienteei 1 gramo cefepime ematen zaie eta, ondoren, 0,5 gramo isurtzen dira egunero (neutropenia febrilagatik, dosia 1 gramora handitzen da). Medikuntza hemodialisi saioa amaitu ondoren administratu behar da.

Nola ugaltzen da barne-injekziorako cefepime: hautsa infusioaren aurretik disoluzioaren% 5eko disoluzioan disolbatzen da (sodio kloruroaren% 0,9 soluzio posible da), erabateko disoluzioa lortu arte. Injekzio intramuskularraren aurretik, drogak injekziorako ur berezietan diluitzen da benzil alkoholarekin edo parabenarekin. Beharbada,% 0,5 eta% 1eko lidokain kontzentrazioaren konponbidea erabiltzea.

Elkarrekintza

Cefepime handitzeko gai da ototoxicity eta giltzurrun sisteman eragin kaltegarria areagotzea aminoglycosides tratamenduarekin batera.

Antibiotikoa ez da bateragarria heparinarekin eta beste mikrobioekin. Droga ez da metronidazolarekin irtenbide batekin batera administratu behar.

Argibide bereziak

Tabletetan Cepepime ez dago erabilgarri.

Drogak epe luzerako beherakoa duen sindromea duten kolitis pseudomembranosoak garatzeagatik (metronidazol eta vancomicina aldatzea gomendatzen da).

Penizilinaren aurrean erantzun alergikoak dituzten pazienteetan, hipersentsibilitate gurutze alergikoa eratzea posible da.

Sistema hepatikoko eta giltzurruneko gaixotasunak dituzten gaixoek odolean substantzia aktiboaren kontzentrazioaren jarraipen periodikoa egin behar dute (dosi-erregimenaren zuzenketa QC mailaren arabera egiten da).

Infekzio anaerobiko-aerobikoen forma mistoarekin, antibacterian drogak errezetatzeko osagarria gomendatzen da patogeno nagusiak identifikatu arte.

Tratamenduaren atzeko planoan, gernu-azukre proba egitean emaitza positibo faltsuak erregistratzea posible da.

Drogaren aurkako antibiotikoa ez da galtzen prestatutako irtenbidearen kolorea aldatzen denean.

Dosier forma

Injekziorako soluzio hautsa 0,5 g eta 1,0 g

Botila bat dauka

substantzia aktiboa - cefepime hidrokloruroa (cefepime-ri dagokionez) 0,5 g edo 1,0 g;

Eszipienteak - arginina.

Cefepime hydrochloride eta arginine nahasketa baten moduan.

Hauts zuri, ia zuria edo horixka, higroskopikoa.

Ezaugarri farmakologikoak

Farmakozinetika

Injekzio intramuskularrarekin injekzio intramuskularrarekin 0,5f-ko dosian, cefepime-aren gehieneko kontzentrazioa lortzeko orduak 1-2 ordu dira, barne-administrazioa 0,5 g-ko dosian - infusioaren amaieran. Zefepimaren batez besteko plasma-kontzentrazioak intravenous administratzen direnean 0,25 g, 0,5 g, 1 g eta 2 g dosi 18, 39, 82 eta 164 μg / ml dira, hurrenez hurren, injekzio intramuskular bakarrarekin 0,5 g, 1 g eta 2 g. - 14, 30 eta 57 μg / ml hurrenez hurren. Plasmaren batez besteko plasma terapeutikoa kontzentratzeko 12 ordukoa da. Batez besteko kontzentrazio terapeutikoa 0,7 μg / ml barneko administrazioarekin, administrazio intramuskularrarekin - 0,2 μg / ml. Cefepime-ren kontzentrazio terapeutikoak gernu, behazun, likido peritoneal, bronkio mukosa, esputoa, prostata, eranskina eta behazunetan lortzen dira. Banaketa-bolumena 0,25 l / kg, 2 hilabete eta 16 urte bitarteko haurrengan - 0,33 l / kg. Gibelean eta giltzurrunetan% 15 metabolizatzen da N-metilpirrolidina eratuz eta hori azkar dagokion N-oxido bihurtzen da. Cefepime-ren% 80 gutxi gorabehera kanporatzen da gernuan, batez ere filtrazio glomerularra dela eta, administratutako dosiaren% 1 baino gutxiago gernuan N-metilpirrolidinaren moduan aurkitzen da. Cefepime serum proteinei lotzea% 19 baino txikiagoa da eta ez dago antibiotikoen odolean dagoen kontzentrazioaren mende. % 85 giltzurrunak kanporatzen ditu filtrazio glomerularra aldatu gabe. 50 mg / kg-ko barnean administratu ondoren haurrengan cefepime-ren parametro farmakokinetikoak helduekiko esposizioarekin konparatzen dira 2 g-ko dosi baten ondoren. Zefepimaren biodisponibilitate absolutua 8 gaixoetan 50 mg / kg-ko injekzio intramuskularraren ondoren 82% zen (± 15). Bularreko esnetan sartzen da.

Botikaren garbitasun osoa 120 ml / min da. Cefepime-ren batez besteko garbitasuna 110 ml / min da. Cefepime-ren farmakokinetika ez da nabarmen aldatzen gibeleko funtzio okerra duten edo fibrosi kistikoa duten pazienteetan (ez da beharrezkoa dosi doikuntza). Giltzurruneko porrotaren ondoren, cefepime-ren erdibizitza areagotzen da, cefepime-ren erabateko garbitasunaren eta kreatininaren argiaren artean erlazio lineala dago. Cefepime-ren erdibizitza 2 ordukoa da, hemodialisi garaian - 13 ordu, dialisi peritoneal anbulatorio jarraitua - 19 ordu. Ez da gorputzean pilatzen.

farmacodinamia

Cefalosporina IV belaunaldiko antibiotikoa. Bakterizidak jokatzen du, mikroorganismoen zelula hormaren sintesia nahastuz. Ekintza espektro zabala du. Aktiboak dira bakterio gram-positiboak eta gram negatiboak, aminoglycosides edo hirugarren belaunaldiko cefalosporina antibiotikoen aurkako erresistentzia duten tentsio gehienak barne. Cepepime oso β-laktamasen jarduerekiko erresistentzia handia da. Gene kromosomikoek kodetutako beta-lactamasesekiko afinitate txikia du eta azkar sartzen da bakteria gram negatiboak. Cefepime-ko MBC (gutxieneko bakterio-kontzentrazioa) / MIC (gutxieneko inhibizio-kontzentrazioa) ratioa 2 baino txikiagoa da mikroorganismo gram-positibo eta gram negatibo sentikor guztietako isolatzaileen% 80 baino gehiagoren kasuan.

Droga mikroorganismoen tentsio gehienen aurka aktiboa da.

Bakterio gram-positiboak aerobikoak: Staphylococcusaureus,Staphylococcusepidermidis (beta-laktamasa sortzen duten tentsioak), eta estafilokoko beste arrain batzuk ere barne Staphylococcushominis,Staphylococcussaprophyticus,Streptococcuspyogenes (A streptocoko taldeak),Streptococcusagalactiae (Streptococcus B taldea),Streptococcuspneumoniae (penicilinaren erresistentzia moderatua duten tentsioak barne - MIC 0,1 eta 0,3 μg / ml), beste beta-hemolitiko streptocoko (C, G, F taldeak),Streptococcusbovis (D taldea),Streptococcusviridans.

Enterokoco zurtoin gehienak, adibidez Enterococcusfaecalis eta metililina erresistenteak diren estafilocokok cefepimeari aurre egiten diote.

Cepepime aktiboa da zenbait tentsiotan Xanthomonas maltpilia (Pseudomonas maltophilia).

anaerobes: Prevotella spp. (barne Prevotella melaninogenicus) Bacteroides spp., barne Bacteroides melaninogenicus eta lotuta dauden aho barrunbeko beste mikroorganismo batzuk Bakterioak, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. Cepepime aktibo dago Bacterioides fragilisetaClostridium difficile.

Dosierra eta administrazioa

Droga barnean ematen da (poliki-poliki, 3-5 minutu baino gehiago) eta intramuskularki (muskuluan sakon). Dosiaren erregimena banaka ezartzen da, gaixotasunaren larritasuna, patogeno mota eta cefepimearekiko duen sentsibilitatea kontuan hartuta. Barruko administrazio bide bat nahiago da infekzio larriak edo arriskuan dituzten gaixoen kasuan, batez ere shock arriskua dutenean.

Gernu bideko infekzioak dituzten 40 kg baino gehiago duten helduak eta haurrak - 0,5-1 g egunean 2 aldiz,

kokapen desberdineko infekzioak - 1 g barnean edo intramuskularki 12 orduz behin, infekzio larriak izanik, dosia egunean 2 g handitzen da;

bizitza arriskuan dauden infekzioetarako, 2 g barne 8 8 orduz 7 egunez, eguneroko dosia 12 gehienez.

neutropenia febrilarekin - 2 g barnean 8 orduz 7 egunez,

aurreko eta osteko operazioan infekzio kirurgikoen prebentziorako - 2 g intravenously 30 minutuz (administrazioa amaitzean, metronidazol 500 mg ere administratzen da intravenously) ebakuntza egin baino 1 ordu lehenago, ebakuntza luzean zehar, behin eta berriz administrazioa 12 ordu ondoren dosi berean gomendatzen da , eta ondoren, metronidazola sartu zen.

Gernu-traktuko infekzio konplikatuetan (pielonefritisa barne), pneumonia eta sukar neutropenikoaren tratamendu enpirikoa 40 kg baino gutxiago duten haurren kasuan - 50 mg / kg 12 orduz behin.

Sukarra neutropenikoarekin, bakterioen meningitisa 40 kg baino gutxiago pisatzen duten haurrengan - 50 mg / kg 8 orduz.

Giltzurruneko funtzioa narriadura izanez gero, dosia egokitu behar da. Kreininaren likidoa 30-60 ml / min-rekin, infekzioaren larritasunaren arabera - 0,5, 1 edo 2 g egunean 1-2 aldiz, kreatinina garbitzeko 10-30 ml / min - 0,5, 1 edo 2 g 1 aldiz eguneko. kreatininaren garbiketa

Askatu forma eta konposizioa

Zehazte-denboraren dosia:

hautsa intramuskularra (IM) administratzeko soluzioa prestatzeko hautsa: zuritik zuritik tonu horiarekin, 0,5 g edo 1 g bakoitza boteiletan: 10 edo 50 ontziko kartoizko kaxa batean (ospitale baterako), kartoizko sorta batean 1 botila, kartoizko sorta batean 1 botila disolbatzaile batekin osatuta (3,5 ml-ko beira-ampolla bakoitza 10 ml / ml injekziorako lidocaine disoluzioarekin), kartoizko sorta batean 1 botila disolbatzaile batekin osatuta (beirazko 1 ampolla bakoitza 3,5 ml bakoitzeko lidokainarekin soluzio batekin) injekziorako 10 mg / ml eta 5 ml-ko ampolla 1 ura injektatzeko), 1 g ontzietan, kartoizko kaxa batean e da, 5 edo 30 bideetan
hautsa (iv) eta intramuskular (i / m) administraziorako irtenbide bat prestatzeko hautsa: zuria 0,5 g-ko tonu horia botila batean, kartoizko 1 botila batean, 10, 50, 270 edo 300 botilako kartoizko kaxa batean (ospitalerako), 0,5 g edo 1 g bakoitza botiletan, 1 edo 5 botilako paketeetan, kartoizko sorta batean 1 pakete osatua disolbatzaile batekin (edo injekziorako ura) 1 edo 5 beirarekin, 1 g bakoitza botilak, kartoizko sorta batean 1 botila, 10, 14, 25, 50, 270, 300, 1000 edo 1000 botila kartoizko kaxa batean, 2 g botila batean, kartoizko 2 g 1 botila pack, Carton a 50 edo 300 bideetan (ospitale jartzeko) dira.

I / m-ko hautsa duen 1 botilan dago:

substantzia aktiboa: cefepime klorhidrato monohidratoa cefepimeari dagokionez - 0,5 g edo 1 g,
osagai laguntzailea: arginina.

1 eta 1/1 botila hautsa botilan dago:

substantzia aktiboa: cefepime hidrokloruroa zerfepimeari dagokionez - 0,5 g, 1 g edo 2 g,
osagai laguntzailea: arginina.

Farmakozinetika

Cefepime-ren biodisponibilitatea% 100ekoa da.

Gehienezko kontzentrazioa (C_Gehienez) odol-plasmako droga batean 0,5 orduko cefepime-ko 1000 mg-ko barneko tanta bakarra duen 0,0787 mg / ml 0,5 ordukoa da infusioa amaitu ondoren. 12 ordu igaro ondoren, odol plasmako droga-edukia 0.0006 mg / ml batez bestekoa da. Plasma ordubetean botikaren guztizko kontzentrazioa (AUC) 0,1485 mg / ml da.

I / m eman ondoren, cefepime-ren xurgapena erabat gertatzen da. C_Gehienez a / m sarrerarekin, drogaren 1000 mg 0,0263 mg / ml iristen dira 2 ordu igaro ondoren. AUC - 0,137 mg / ml / h.

Helduen batez besteko banaketa-bolumena 0,25 l / kg da, haurren kasuan 0,33 l / kg.

Administratutako dosiaren% 20 plasma proteinekin lotzen da.

Kontzentrazio altuetako cefepima fluido peritonealean, gernuan, behazunean, behazunetan, esputuan, bronkio mukosan, iraungitze blisterrean, prostatean eta eranskinean zehazten da.

Erdi-bizitza bi ordukoa da, hemodialisi - 13 ordu, dialisi peritoneal jarraitua - 19 ordu.

Dosiaren% 15 inguru gibelean eta giltzurrunetan metabolizatzen da, gutxi gorabehera% 85 gernuan aldatu gabe.

Iv eta / m-rako soluzioa prestatzeko hautsa

Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (pneumonia konbinazioekin lotutako kasuak barne), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., eragindako pneumonia moderatua eta larria.
pielonefritisa eta giltzurrunetako gaixotasun infekzioso konplikatu eta konplexuak, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli eta Proteus mirabilis,
neutropenia febrila - tratamendu enpirikoa,
Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bactero:

Haurdunaldia eta edoskitzea

Cefepime erabiltzea ezinezkoa da salbuespenezko kasuetan soilik, amak terapiaren esperientziak eragina fetuaren aurrean mehatxu potentziala nabarmen gainditzen duenean:

IV eta IM administratzeko hautsa moduan - II eta III haurdunaldiko hiruhilekoetan (I. hiruhilekoa dosi forma honen kontraindikazio absolutua da)
i / m administratzeko hautsa moduan - haurdunaldi osoa.

Kontrakatuta dago drogearen erabilera edoskitzaroan. Cefepime administrazioa eskatzen duten zantzu klinikoetarako, edoskitzea aldi baterako eten behar da.

Droga elkarreragina

Cefepime aldi bereko erabilerarekin:

aminoglicosideek, diuretikoek eta polimikinak B-k gutxitu egiten dute cefepime-ren sekrezio tubularra, bizitza erdia luzatuz eta odolean kontzentrazioa handituz, nefrotoxikotasuna areagotuz.
Antiinflamatorioak ez diren esteroideek cefalosporinak ezabatzen laguntzen dute eta hemorragia arriskua areagotzen laguntzen dute.
makrolidoek, kloramfenikolek, tetraziklinek drogarekiko antagonismoa erakusten dute,
aminoglycosides sinergikoak dira.

Droga ez da xiringan berean nahastu metronidazol, gentamicina, vancomycin, tobramycin, aminophylline edo netilmicin. Beharrezkoa bada, botika bakoitzaren aldi bereko hitzordua bereizita administratu beharko litzateke.

Ampicilina eta cefepime disoluzioak xiringa batean nahastu daitezke, bakoitzaren kontzentrazioan ez 40 mg baino handiagoa 1 ml bakoitzeko.

Cefepime-ren analogoak hauek dira: Maksipim, Ladef, Movizar, Tsepim, Efipim.

Contraindications

Cefepim-ekin terapia hasi aurretik, pazienteek ondoko argibideak arretaz aztertu beharko dituzte. Injekzioak ez dira preskribatzen gaixoek baldintza bat edo gehiago badituzte:

haurren adina 2 hilabetera arte (barne-hartzerako). Erabilerarako esperientzia faltagatik eta frogatu gabeko segurtasunagatik gertatzen da.
12 urtera arte sendagaiaren injekzio intramuskularra,
drogarekiko intolerantzia indibiduala,
cefalosporinak taldeko antibiotikoen aurkako erreakzio alergiko larrien kasuak,
Penisilinarekiko hipersentsibilitatea. Zefalososporinekin intolerantzia gurutzatua izan daiteke.
kolitis pseudomembranosoak. Istorio bat du
haurdunaldia eta edoskitze aldia.

Cefepim injekzioak administratzeko kontraindikazio erlatiboak gibeleko gaixotasun kronikoak dira, kolitis ultzerala, 65 urtetik gorako gaixoak.

Drogaren erabilera haurdunaldian eta edoskitzean

Haurdunaldiaren lehen hiruhilekoan, cefepim injekzioak ez dira itxaroten dauden amei preskribatzen, antibiotikoaren osagai aktiboa plazentziaren barrera erraz sartzen baita eta fetuaren akatsak eta anormalitateak garatzea eragin dezake.

Haurdunaldiaren bigarren eta hirugarren hiruhilekoetan, antibiotikoa erabiltzea posiblea da amak espero duen onura fetuaren arriskuak gainditzen baditu soilik. Tratamendua ospitale batean egiten da, medikuen gainbegiratze zorrotzapean.

Zenbait kasutan edoskitzean Cefepim injekzioak erabiltzeak, edoskitzea indargabetzea eskatzen du, disoluzioaren substantzia aktiboa esnetan eta haurraren gorputzean kanporatzen baita.

Alderantzizko erreakzioak

Cefepim injekzioekin terapian zehar, cefalosporinekin hipersentsibilitatea duten gaixoek modu klinikoan ageriko diren erreakzio kaltegarriak izan ditzakete:

nerbio sistematik - buruko mina, lotsa, letargia, apatia, parestesia, kontzientzia narriatua, konbultsioak, entzefalopatia,
digestio sistematik - aho mukosaren lesio ultzeragarriak, glositisa, estomatitis hautemagarria, ahoan eta mihian pitzadura mingarriak, erredurak, beldurra, goragalea, jateko gogoa eza, gorakoa, beherakoa ezinezkoa, kolitisaren garapena, gibeleko funtzio okertua, gibeleko akats akastuna garatzea. .
erreakzio alergikoak - urtikaria, pruritoa, dermatitak, nekrolisi epidermiko toxikoa, angioedema garatzea, shock anafilaktikoa,
organo hemopoietikoetatik - leukopenia, plaketen kopurua gutxitzea, agranulocytopenia, anemia hemolitikoa, protrombinaren denbora goranzko aldaketa;
gernu sistemaren organoetatik - giltzurruneko funtzio urria, giltzurruneko gutxiegitasun akutuaren garapena,

ugalketa-sistematik - baginalaren disbiosi, azkura genitala, birigarroa, baginala deskargatzea usain desatsegina duena;
arnas aparatuaren aldetik - eztulak, bularreko mina arnasterakoan, bronkospasmoa, arnasa hartzeko zailtasunak, aire faltaren sentsazioa;
sistema kardiobaskularretik - bihotzaren palpitazioak, arnasa gutxitasuna, muturretako hantura,
laborategiko parametroak - hematokrita gutxitzea, urea kontzentrazioa handitzea, kaltzio maila eta odolean kreatinina maila handitzea;
tokiko erreakzioak - zuntz venosa, hematomaren eraketa, erretzea eta mina zainetan zehar drogak administratzeko garaian, flebita, tromboembolismoa, antibiotiko baten administrazio intramuskularrarekin, infiltrazio mingarria, gorritasuna eta larruazalaren formaren azkura injekzio gunean.

Sendagarria izanez gero, arnasa gutxiagotzea, izerdia handitzea edo begiak iluntzea drogak administratzeko garaian, berehala jakinarazi behar diozu zure medikuari eta infusioa gelditu.

Gaindosi

Antibiotiko baten gaindosi posiblea da gaixoak denbora luzez injekzioak hartzen baditu edo nahita botikaren dosia gainditzen badu. Klinikoki, gorako dosiaren seinaleak goian deskribatutako albo-efektuak areagotzeaz gain, giltzurruneko, bihotzeko eta gibeleko gutxiegitasuna, entzefalopatia garatzea da.

Gaindosi baten tratamendua terapia berehala amaitzea da, pazientearentzako hemodialisia eta antibiotikoen intoxikazioaren sintomak ezabatzea.

Cefepim injekzioen analogiak

Hauek dira Cefepim drogaren analogoak:

Injekzioetarako irtenbide bat prestatzeko hautsa itsasten dugu,
Ladef hautsa injekzioetarako irtenbide bat prestatzeko,
Cefomax hautsa,
Movizar hautsa irtenbide prestatzeko.

Agindutako sendagaia adierazitako analogikoarekin ordezkatzerakoan, behin betiko arreta jarri behar duzu antibiotikoaren dosiari.

Oporrak eta biltegiratze baldintzak

Preskripzioz botika botatzen da Cefepim hautsa. Medikuen ontziak hozkailuan edo leku ilun samarrean gordetzea gomendatzen da. Ez mantendu haurren eskura.

Injekzioetarako irtenbide bat prestatu behar da berehala, administrazioaren aurretik. Ez gorde irtenbide hurrengo injekziora arte!

Hautsaren iraupena 2 urtekoa da; ez erabili drogak iraungitako apalarekin.

Etengabeko argibideak, dosia

Injekzio intramuskularrako hautsa

Bukatutako irtenbidea intramuskularraren administraziorako soilik dago pentsatuta.

Nola diluzitu cefepime intramuscular administraziorako? Disolbatzaile hauek hautsa disolbatzeko erabil daitezke: injekziorako ur antzuak, injekziorako% 5 glukosa irtenbide, injekziorako sodio kloruroaren% 0,9, injekzio ur bakteriatostikoa benzil alkoholarekin edo parabenarekin, lidokain klorhidratoaren% 0,5 edo 1% disoluzio . 0,5 g hautsa sartzeko 1,3 ml disolbatu behar dira, 1 g 2,4 ml disolbatzaile sartu ahal izateko.

Medikuak tratamendu dosia eta epea zehazten ditu zantzu klinikoetan, infekzioaren larritasunean eta giltzurruneko egoera funtzionalan oinarrituta.

Erabilerarako argibideek gomendatutako cefepime dosia 0,5-1 g da 12 orduz behin; tratamendua 7-10 egun da. Giltzurruneko funtzioa narriatuta creatinina garbitzeko (CC) 30 ml / min baino gutxiago dutenean, pazienteek dosia erregimena egokitu behar dute. Hasierako dosia botikaren ohiko dosia da.

Soluzioa prestatzea iv eta intramuscular administraziorako

Cefepime prest dagoen konponbidea intramuskularraren administraziorako zuzenduta dago (Escherichia coli-k eragindako larritasun arina eta moderatua duten gernu-traktuen konplikazio konplikatu eta konplikatuen tratamenduan soilik) edo jet eta tantak iv administratzeko.

Iv injekziorako irtenbide bat prestatzeko, disolbatzaileetako baten 10 ml gehitu behar dira prestaketaren 1 g-ra: injekziorako ur antzuak,% 5 dextrosa (glukosa) disoluzioa, sodio kloruroaren% 0,9. Bukatutako irtenbidea 3-5 minuturen buruan administratzen da.

Iv tantaka irtenbide bat prestatzeko, disolbatzaile hauetako bat erabil dezakezu:% 0,9 sodio kloruroaren disoluzioa, sodio laktatoaren soluzioa,% 5 edo% 10 dextrosa (glukosa) disoluzioa, Ringer laktatoaren nahasketa eta% 5 dextrosa disoluzioa, 5. nahasketa. % dextrose disoluzioa eta% 0,9 sodio kloruroaren disoluzioa. Botellaren edukia (1 g hautsa) disoluzio horietako baten 5-10 mletan disolbatu behar da lehenengo, eta infusio-depositu batean nahastu disoluzio berarekin, 50 ml edo 100 ml-ra eramanez. Infusioaren iraupena 30 minutukoa da.

Injekzio intramuskularrako irtenbide bat prestatzeko, injekziorako ur esterila, sodio kloruroaren% 0,9 disoluzio bat edo lidokain klorhidratoaren% 0,5 irtenbide bat erabil ditzakezu. 1 g hautsa lortzeko, 2,4 ml disolbatzaile gehitu behar zaizkio ontzian. Injekzio intramuskularra aurretiazko aspirazioaren ondoren egin behar da, orratza ontzian sartu ez dadin eta soluzioa odolean sartzeko (batez ere lidokainarekin)! Irtenbidea muskuluan sakonki injektatzen da ipurmasailetik kanpoko goiko koadrantean.

Prestatutako soluzio bakoitzean ez da partikularen presentzia onartzen!

Pneumoniaren tratamendua: 1-2 gramo antibiotikoren barneko administrazioa egunean bi aldiz egunean 10 egunez.

Neutropenia febrilen terapia enpirikoa: 2 orduz behin botikaren bidez 2 gramo administratu, tratamendua burutzen da gaixotasuna guztiz konpondu arte (batez beste 10 egun).

Tratamendu genitourinarioaren lesio infekziosoen tratamendua: 0,5-1 gramo cefepime barneko infusioa 12 orduz behin, antibioterapia tratamendu ikastaro bat diseinatuta dago 7-10 egunez.

Aipatutako gaixotasunen kasu larrietan, botika kopurua 2 gramora handitzen da, tratamendua 10 egunez diseinatuta dago.

Argibide bereziak

Beherako luzea duten kolitis pseudomembranosoak gertatzen badira, gelditu hartu eta errezetatu vancomycin (ahoz) edo metronidazol.

Hipersentsibilitate gurutzatua posible da penizilinei erreakzio alergikoak dituzten pazienteetan.

Giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasun larriarekin konparatuta, botikaren plasma-kontzentrazioa aldian-aldian zehaztu behar da (dosia doitzea KKren arabera egiten da).

Cefepim-ekin tratamendu luzearekin batera, odol periferikoaren, gibeleko eta giltzurruneko egoera funtzionalen indizeen jarraipena beharrezkoa da.

Infekzio aerobiko-anaerobiko mistoetan, patogenoak identifikatzeak anaerobioen aurkako aktiboak diren drogekin konbinazioa behar du.

Urruneko infekzio-gune batetik meningea zabaltzeko gaixoek meningitis susmagarria dutela edo meningitisaren diagnostikoa baieztatzen bada, egoera honetarako baieztatutako eraginkortasun klinikoa duen antibiotiko alternatiboa eman behar da.

Agian Coombs proba positiboa detektatzea, gernu-glukosaren gezurraren proba positibo faltsua

Gorde prestatutako su-irtenbidea 24 ordu baino gehiagotan ez baduzu giro-tenperaturan edo 7 egunez hozkailuan. Kolore aldaketak ez du eragina drogen jardueran.

Bigarren mailako efektuak

Argibideak Cefepim preskribatzean honako bigarren mailako efektuak garatzeko aukeraz ohartarazten du:

Erreakzio alergikoak: larruazaleko erupzioak (erupzio eritematikoak barne), azkura, sukarra, erreakzio anafilactoideak, Coombs erreakzio positiboa, eosinofilia, eritema multiforme exudatiboa (Stevens-Johnson sindromea barne), oso gutxitan - nekrolisi epidermiko toxikoa (sindromea) Lyell).
Tokiko erreakzioak: iv-administrazioa - flebita, administrazio intramuskularrarekin - hiperemia eta mina injekzio gunean.
Nerbio sistematik: buruko mina, zorabioak, insomnioa, parestesia, antsietatea, nahasmena, konbultsioak.
Genitourinarioaren sistematik: baginitisak.
Gernu sistematik: giltzurrun-funtzio urria.
Digestio sistematik: beherakoa, goragalea, gorabeherak, idorreria, sabeleko mina, dispepsia, kolitis pseudomembranosoak.
Organo hemopoietikoetatik: anemia, tronbozitopenia, leuzopenia, neutropenia, panitopenia, anemia hemolitikoa, hemorragia.
Arnas sistematik: eztula.
CCC-tik: takikardia, arnasa gutxitasuna, edema periferikoa.
Laborategiko adierazleak: hematokritaren jaitsiera, protrombinaren denboraren igoera, urearen kontzentrazioa handitzea, hiperkreatininemia, hiperkalzemia, transaminasa hepatikoak eta fosfatasa alkalinoaren jarduera eta hiperbilirubinemia.
Bestelakoak: eztarriko mina, bularreko mina, izerdia, bizkarreko mina, astenia, superinfekzioaren garapena eta orofaringe kandidiasia.

contraindications

Honako kasu hauetan cefepime-a preskribatzea da.

haurren adina 2 hilabetera arte (barne-hartzerako). Erabilerarako esperientzia faltagatik eta frogatu gabeko segurtasunagatik gertatzen da.
12 urtera arte sendagaiaren injekzio intramuskularra,
drogarekiko intolerantzia indibiduala,
cefalosporinak taldeko antibiotikoen aurkako erreakzio alergiko larrien kasuak,
Penisilinarekiko hipersentsibilitatea. Zefalososporinekin intolerantzia gurutzatua izan daiteke.
kolitis pseudomembranosoak. Istorio bat du
haurdunaldia eta edoskitze aldia.

Cefepim injekzioak administratzeko kontraindikazio erlatiboak gibeleko gaixotasun kronikoak dira, kolitis ultzerala, 65 urtetik gorako gaixoak.

gaindosi

Bigarren mailako efektuak areagotzen dira. Gaindosi baten sintomak nahasmena, haluzinazioak, estuporea, koma eta mioklonia dira.

Tratamendu sintomatikoa. Hemodialisia eraginkorra da.

Cefepim analogiak, farmaziak prezioa

Beharrezkoa izanez gero, Cefepim substantzia aktiboaren analogikoa erabil dezakezu. Hauek dira drogak:

Analogoak aukeratzerakoan, garrantzitsua da ulertzea Cepepim erabiltzeko argibideak, prezioa eta berrikuspenak ez direla antzeko efektuak dituzten drogei aplikatzen. Garrantzitsua da medikuaren kontsulta egitea eta ez botika independentea aldatzea.