Simvastatina: erabiltzeko argibideak, analogiak, prezioak eta berrikuspenak

Simvastatina lipidoak gutxitzeko propietateak dituen sendagaia da. Lortu droga Aspergillus terreus metabolismo entzimatikoaren produkzioaren sintesia kimikoa erabiliz.

Substantziaren egitura kimikoa laktonaren forma inaktiboa da. Transformazio biokimikoen bidez, kolesterolaren sintesia gertatzen da. Drogaren erabilerak gorputzean lipido oso toxikoak pilatzea ekiditen du.

Substantzia molekulek trigliceridoen plasma-kontzentrazioen jaitsiera laguntzen dute, lipoproteinen zatiki aterogenoak eta baita kolesterol osoaren maila ere. Lipido aterogenikoen sintesiaren ezabapena hepatozitoetan kolesterola eratzeagatik eta zelula-mintzetan LDLek hartzaileen egiturak areagotzearen ondorioz gertatzen da, eta horrek LDL aktibatzea eta erabiltzea dakar.

Gainera, dentsitate handiko lipoproteinen maila handitzen du, lipido aterogenikoen erlazioa antiatherogenikoen eta kolesterol askeen maila zatiketa antiaterogenikoen artean murrizten du.

Saiakuntza klinikoen arabera, drogak ez du zelula mutazioik eragiten. Eragin terapeutikoaren agerpen tasa Eraginaren agerpenaren agerpena 12-14 egunekoa da, gehien erabiltzen den efektua terapeutikoa erabiltzen hasi eta hilabetera gertatzen da. Eragina iraunkorra da terapia luzatzearekin. Droga hartzeari uzten badiozu, kolesterol endogenoaren maila jatorrizko mailara itzuliko da.

Drogaren osaera Simvastatin substantzia aktiboak eta osagai laguntzaileak ordezkatzen dute.

Substantziak xurgapen altua eta bioerabilgarritasun txikia ditu. Odolean sartuta, albumina lotzen da. Drogaren forma aktiboa erreakzio biokimiko jakin batzuek sintetizatzen dute.

Simvastatinaren metabolismoa hepatozitoetan gertatzen da. Gibeleko zeluletatik "pasabide primarioaren" eragina du. Desagerraraztea digestio-hodiaren bidez gertatzen da (% 60 arte), metabolito inaktiboen moduan. Substantziaren zati txiki bat giltzurrunak botatzen ditu desaktibatuta.

Osaera eta dosifikazio forma

Simvastatina (INN by radar - simvastatin) izen desberdinen (Zentiva, Vertex, Northern Star eta beste batzuen arabera, herrialdearen arabera) hainbat markaren izenean sartzen diren substantzia aktiboak dira. Konposatua estatinen hirugarren belaunaldikokoa da eta frogatu gabeko lipidoen agente bat da.

Farmazia apaletan substantzia aktiboaren guztiz berdina den izen bat duen droga aurkitu dezakezu - Simvastatin. Droga askatzeko forma tableta da, ertz biribil birakatuak ditu, kolore garden edo zurixka batez estalita dago. Substantzia aktiboaren kontzentrazioaren arabera, Simvastatin pilulak eskuragarri daude bertsio askotan - 10 eta 20 mg bakoitzean.

Pertsona baten odolean kolesterola proteina loturan dago soilik. Horrelako konposatuak lipoproteinak deitzen dira. Gorputzean molekula horien mota ugari daude - dentsitate altu, baxua eta oso baxua (HDL, LDL eta VLDL, hurrenez hurren). Kolesterol altuaren eragin negatiboa lipidoen metabolismoan agertzen denean hasten da. abantaila garbia LDL aldera, kolesterol "txarra" deiturikoa.

Simvastatinaren efektu terapeutikoa lipoproteinen zati hau gutxituz lortzen da (LDL). HMG - kenzima A reductasaren kate entzimatikoa inhibituz, aztertutako drogak zelulen barneko gantzak kontzentratzen ditu eta dentsitate baxuko eta oso baxuko lipoproteinen (LDL eta VLDL) errezeptoreak aktibatzen ditu. Horrela, hiperkolesterolemiaren patogenia aldi berean bi mekanismoren eraginpean dago: kolesterola zelulek okerrago hautematen dute eta askoz ere azkarrago ateratzen da odol-fluxutik eta gorputzaren osotasunean.

Gantzak zatiki kaltegarrien jaitsieraren atzean, lipidoen oreka leheneratzen da eta antagonista dentsitate handiko kolesterolaren kontzentrazioa neurriz handitzen da. Hainbat iturriren arabera, terapiaren ondoren HDLaren igoera% 5etik 14ra izango da. Simvastatinak kolesterol txarra murrizten du, baina baita ere efektu vasoconstrictor. Sendagai honek horma baskularraren disfuntzio prozesuak inhibitzen ditu, eta bere elastikotasuna eta tonua areagotzen ditu efektu antioxidatzaileak direla eta.

Aterosklerosiaren garapenaren teorietako bat hantura da. Hanturaren ardatza endotelioaren aterosklerotikaren edozein ardatz derrigorrezkoa da. Simvastatinek antiproliferatzaile efektua du eta, beraz, endotelioa babesten du eskleroterapiatik, orbainetatik eta estenosiak. Droga hasi zenetik hilabetera endotelioaren gaineko babes-babesa sortzen dela iradokitzen dute zenbait iturri zientifikok.

Drogaren helburua zantzu zorrotzen arabera egiten da soilik, dosi bat hautatzea indibiduala da. Hasierako dosia normalean 10 mg eta, gaixoen eta sendagileen arabera, ondo jasaten dute. Eguneroko gehienezko dosia 80 mg da. Baldintza hiperlipidemiko larriei aginduta dago. Gibeleko edo giltzurruneko gaixotasun arina duten pazienteentzat, gehienezko dosia txikiagoa da eta 40 mg da.

Erabilerarako adierazpenak

Simvastatin sendagaia baldintza hauek eta gaixotasunak tratatzeko agindua dago:

• Hipercolesterolemia IIA eta IIB motak Fredricksonen sailkapenaren arabera. Estatinak preskribatzen dira dieta, bizimodua eta drogak ez diren beste neurri batzuen doikuntzak espero den eragin terapeutikoa ekarri ez badute. Bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzeko arriskuan dauden kolesterola altuak izaten laguntzen dute bihotzeko odol hodien aterosklerosi atzeko planoan eta plaken eraketa batean.
• Horien erabilera kolesterol zatikien balio altuetan eta triglizeridoetan ere balio altuetan dago justifikatuta. Simvastatinaren ekintza mekanismoari esker, odolean TG (triglizeridoak) kontzentrazioa ia% 25 murriztea posible da.
• Simvastatina mantentze terapia konplexu batean preskribatuta dago, birika eta bihotz konplikazioak prebenitzeko: kolpeak, bihotzekoak, aterosklerosia. Sendagai honen erabileraren atzean, kolesterol-mailak normaltasunez itzultzen ari dira.

Kolesterolaren prestaketa guztiek zehaztapen bereziak dituzte, bigarren mailako efektu eta kontraindikazioen zerrenda zabala. Horregatik, medikuek latinez errezetarik gabe egin dezakete.

Contraindications

Edozein sendagai bezala, Simvastatinek kontraindikazio zorrotzak ditu eta bertan abstenitu egin behar da. Baldintza hauek:

• Hepatriarkalaren sistemaren patologien fase aktiboa, baita jatorri ezezaguna duten transaminasa hepatikoen hazkunde luzea eta sendagarria ere.
• Gaixotasun miopatikoak. Miotoxikotasuna dela eta, simvastatinak gihar sistemaren gaixotasunak okertu ditzake, eta ondoren erromatirolisia eta giltzurruneko porrota eragin ditzake.
• Haurren adina. Pediatriako praktikan ez dago esperientziarik drogen erabilerarekin. Zientzian, Simvastatinen eraginkortasun eta segurtasunaren profilari buruzko daturik ez dago 18 urtetik beherako pazienteentzat.
• Haurdunaldia eta edoskitzea - ​​ez da estatinarik erabiltzen kolesteroletarako aldi hauetan.

Kontu handiz, simvastatina alkoholarekin abusatzen duten pertsonei preskribatzen zaie. Estatinetan alkoholarekin duten bateragarritasuna baxua da, giltzurrun eta hepatiko gutxiegitasuna oso azkar garatu daiteke.

Bigarren mailako efektuak

Hesietako gastrointestinalaren organoetatik sabeleko minak, sindrome dispeptiko funtzionalak, goragalea, gorakoa eta hezur-nahasteak sor daitezke. Botikaren erabilera gibelean eragin dezake aktiboki - argibideen arabera, gibeleko entzimenetan (odol transaminasak) aldi baterako igoera posible da.

Nerbio-sistema zentralak eta periferikoak simvastatina erabiltzeari erantzun diezaioke sindrome asto-begetatiboa garatuz, zefalia, nekea, ahultasuna, aldarte-aldaketak, insomnioa eta zorabioak dituzten pasarteekin. Simvastatinaren bigarren mailako efektu larriagoak, besteak beste, muskulu-mozketa (liluratuak), periferiko-sentsibilitatea, sentsoria-aldaketak dira.

Sendagai honen substantzia aktibo edo laguntzaileekiko sentsibilitate indibidual handia izanik, erreakzio alergikoak sor daitezke. Mota askotako adierazpenak daude, baina estatistiken arabera, urtikaria, eosinofilia, artritis alergikoa, angioedema eta gene erreumatoideen polimialgia garatzen dira gehienetan.

Larruazaleko erreakzioen adierazpen txikiak punta eritematiko txikia, erupzio, azkura eta dermatosak izan ditzake. Eragile hipolipidemikoak gihar-ehunarentzako toxikoak dira eta, beraz, hainbat ezaugarri edo dosi altuak dituzte, miopatiak, gihar-minak, muskuluetako hanturazko prozesuak, ahulezia eta nekea agertzen dira. Oso kasu gutxitan, rabdomiolisia garatzen da.

Dosierra eta administrazioa

Diagnostikoaren arabera, simvastatina da medikuak agindutako dosian. Gutxieneko terapeutikoa (10 mg) eta eguneroko maximoa (80 mg) artean aldatzen da. Droga otorduak baino lehen hartu behar da, egunean behin, lehentasunez iluntzean, garbitu ur arruntarekin giro-tenperaturan. Hautaketa eta dosia egokitzea hilabete bat baino gutxiagoko tartearekin egiten da.

Simvastatin ongizatea hobetzeko zenbat denbora hartu behar duen galderaren erantzuna bertaratutako medikuak soilik eman dezake. Ikastaroaren iraupena diagnostikoaren, gaixotasunaren eta lipidoen profilen adierazleen araberakoa da: LDL, triglizeridoak, kolesterol totala.

Haurdunaldian eta edoskitze garaian

Simvastatinak efektu teratogenoak eta fetotoxikoak ditu. Plazenta barneratzeko gai da, beraz, haurdunaldian agindutakoan, fetuaren malformazioak eta patologiak garatzea eragin dezake. Osasun arrazoiengatik estatinak taldean drogak hartu behar dituzten ugalketa-adineko neska-mutilek antisorgailu metodo egokiak bete behar dituzte terapia osoan zehar.

Pediatriako praktikan, ez da drogarik erabiltzen, ez baitago Simvastatinen segurtasun eta eraginkortasun profilari buruzko datu klinikoki Pedvastatoko pazienteentzat.

Gibeleko funtzioarekin

Gibeleko funtzioa kontrolatu behar da, bai lipidoak gutxitzen dituzten tratamenduak hasi aurretik eta bai bitartean. Gibeleko entzimenen (serum transaminasak) adierazleak egiaztatu dira, eta gibeleko proba funtzionalak ere egiten dira. Probaren emaitzen aldaketa iraunkorrarekin, droga gelditu egiten da.

Giltzurruneko funtzioa narriatuta badago

Giltzurruneko disfuntzioaren fase epelak edo moderatuak diagnostikatu dituzten pazienteei sendagaia errezetatzeko baimena ematen zaie, baina gehienezko dosia saihestea gomendatzen da. PN kasuetan (giltzurrun-gutxiegitasuna), kreatininaren garbiketa minutu bakoitzeko 30 ml baino txikiagoa da, edo atzealdean drogak erabiltzea, hala nola, ciclosporina, fibratuak, dinazola, drogen gehienezko dosia eguneko 10 mg da.

Simvastatina pilulak: sendagaiak laguntzen duena

Droga erabiltzeko adierazpenak honakoak dira:

• Hiperkolesterolemia primarioa (IIa eta IIb mota) kolesterol baxuko dieta terapiaren eraginkortasunarekin eta droga ez diren beste neurri batzuekin (pisua galtzea eta ariketa fisikoa) aterosklerosi koronarioa garatzeko arrisku handiagoa duten pertsonetan,
• hipertrigliceridemia eta hiperkolesterolemia konbinatuak ez ditu jarduera fisikoak eta dieta berezi batek zuzentzen,
• nahaste kardiobaskularren intzidentzia murriztea (eraso iskemiko iragankorrak edo infartua),
• miokardioko infartuen prebentzioa
• Aterosklerosi koronarioaren progresioa motelduz,
• birzirkulazio prozedurak izateko arrisku murriztua.

Erabilerarako argibideak

"Simvastatina" ahoz hartzen da, arratsaldean egunean 1 aldiz, behar den ur kopuruarekin konbinatuta. Droga hartzeko garaia ez da bazkari batekin lotu behar.

Terapia hasi aurretik, pazienteari hipokolesterol-dieta eman behar zaio, tratamenduan zehar behatu beharrekoa.

Hipercolesterolemia tratatzeko, "Simvastatin" dosi gomendatua 10 eta 80 mg bitartekoa da gauean egunean. Anomalia hori duten gaixoen kasuan, sendagaiaren hasierako dosia 10 mg da. Eguneroko gehieneko dosia 80 mg da.

Dosiaren hautaketa (aldaketa) beharrezkoa da 4 astetan. Gaixo gehienetan, tratamenduaren eraginik onena drogak 20 mg / eguneko dosietan hartzean lortzen da.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak edo hori garatzeko arrisku handia duten gaixoen tratamenduan, drogaren dosi eraginkorrak 20-40 mg / eguneko dira. Ildo horretan, horrelako pazienteetan gomendatutako hasierako dosia 20 mg / eguneko da. Dosiaren hautaketa (aldaketa) 4 asteko tarteetan egin behar da. Behar izanez gero, dosia 40 mg / eguneko igo daiteke.

Simvastatinarekin batera verapamil edo amiodarona hartzen duten pazienteentzat, eguneroko dosia ez da 20 mg baino gehiago izan behar.

Giltzurrun-gutxiegitasun moderatua edo arina duten pazienteetan, baita adineko pazienteetan ere, ez da beharrezkoa medikazioaren dosia aldatzea.

Hipercolesterolemia hereditario homozigotikoa duten gizonezkoetan, Simvastatinaren eguneroko dosia 80 mg da 3 dosi banatuetan (20 mg goizez, 20 mg arratsaldez eta 40 mg iluntzean) edo arratsaldean 40 mg egunean.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten edo ciclosporina, gemfibrozil, danazol edo beste fibratuak (fenofibratoa izan ezik) eta baita drogarenarekin batera azido nikotinikoa duten pazienteetan ere, drogaren gehienezko dosia ez da 10 mg baino gehiago izan behar.

Ekintza farmakologikoa

"Simvastatina", erabiltzeko argibideak horren berri ematen du, - hartzidura produktuaren sintetikoki lortutako lipidoak gutxitzeko agente bat Aspergillus terreus laktona aktiboa da, gorputzean hidrolizatzen da hidroxi azido deribatua osatzeko. Metabolito aktiboak 3-hydroxy-3-metil-glutaryl-CoA reductase (HMG-CoA reductase) inhibitzen du, HMG-CoA-tik mevalonatoaren hasierako eraketa katalizatzen duen entzima.

HMG-CoA mevalonate bihurtzea kolesterolaren sintesian fase goiztiarra denez, simvastatina erabiltzeak ez du esterol potentzialki toxikoak pilatzea. HMG-CoA acetyl-CoA-ra erraz metabolizatzen da, gorputzean sintesi prozesu askotan parte hartzen duena.

"Simvastatin" triglizeridoen plasma mailak (TG), dentsitate baxuko lipoproteinak (LDL), oso dentsitate baxuko lipoproteinak (VLDL) eta kolesterol totala (hiperkolesterolemia familia heterozigotikoen kasuan, hiperkolesterolemia moduko hiperlipidemiak nahastuta daudenean) eragiten du. arrisku faktorea) gibelean kolesterolaren sintesia inhibitzea eta zelularen gainazalean LDL hartzaileen kopurua handitzea dela eta, ondorioz, LDLren hartze eta katabolismoa handitzea.

Dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) edukia handitzen du eta LDL / HDL eta kolesterol / HDL osoaren erlazioa murrizten du. Ez du eragin mutagenikorik. Eraginaren agerpenaren agerraldia administrazioa hasi eta 2 astera artekoa da, gehienetan efektu terapeutikoa 4-6 aste igaro ondoren lortzen da.

Eragina tratamendu jarraitua izaten jarraitzen du, eta terapia etetearekin batera, kolesterol-edukia pixkanaka bere jatorrizko mailara itzultzen da.

Bigarren mailako efektuak

Tratamenduak nahi ez diren efektuak garatzea eragin dezake:

• anemia,
• palpitations,
• dyspepsia,
• alopezia,
• larruazaleko rash
• azkura,
• insomnioa,
• paresthesia,
• memoriaren narriadura
• giharreko cramps
• zorabioak,
• buruko mina,
• neuropatia periferikoa,
• giltzurrun-gutxiegitasun akutua (rabdomiolisi dela eta),
• pankreatitis,
• hepatitis,
• potentzia gutxitu
• ahultasuna
• urdaileko minak
• beherakoa,
• goragalea, gorakoa,
• flatulence,
• idorreria,
• gibeleko funtzioa
• myasthenia gravis
• astenia,
• myalgia,
• myopathy,
• jaun kolestatikoa,
• giharreko cramps
• rhabdomyolysis,
• gustuaren urraketa
• pertzepzio bisual lausoa,
• hipersentsibilitatearen sindromea garatu zen (angioedema, lupus antzeko sindromea, polimialgia erreumatismoa, baskulitis, dermatomiozitisa, tronbozitopenia, eosinofilia, ESR areagotzea, artritisa, artralgia, urtikaria, fotosensibilitatea, aurpegiaren arintzea, arnasa gutxitzea).

"Simvastatin" drogaren analogoak

Elementu aktiboari buruzko analogia osoak:

1. Simla.
2. Sinkard.
3. Holvasim.
4. Simvakol.
5. Simvalimit.
6. Zorstat.
7. Ovenkor.
8. Simvor.
9. Simgal.
10. Zokor forte.
11. Simvakard.
12. Simvastatin Chaikafarma.
13. Simvastol.
14. Zocor.
15. Simvastatin Zentiva.
16. Aktalipid.
17. Vasilip.
18. Vero Simvastatin.
19. Simvastatin Pfizer.
20. Aterostat.
21. Simvastatin Fereyn.

Estatina taldean drogak daude:

1. Tulip.
2. Holvasim.
3. Holetar.
4. Atomaks.
5. Leskol forte.
6. Merten.
7. Ovenkor.
8. Pravastatin.
9. Rovakor.
10. Liptonorm.
11. Lovakor.
12. Vasilip.
13. Atoris.
14. Vazator.
15. Zorstat.
16. Cardiostatin.
17. Lovasterol.
18. Mevacor.
19. Roxer.
20. Lipobaj.
21. Lipon.
22. Rozulip.
23. Tevastor.
24. Atorvoks.
25. Crestor.
26. Lovastatin.
27. Medostatin.
28. Atorvastatin.
29. Lescol.
30. Lipitor.
31. Rosuvastatin.
32. AKORT.
33. Lipostat.
34. Lipoford.
35. Rozukard.
36. Anvistat.
37. Torvazin.
38. Apekstatin.
39. Torvakard.
40. Aterostat.
41. Atokord.

Oporretako baldintzak eta prezioa

Simvastatinaren batez besteko prezioa (10 mg pilulak 30 zk.) Mosku-n 44 errublo da. Kiev-en, medikuntza erosi ahal izango duzu (20 mg 28 zk.) 90 hryvniak egiteko. Kazakhstanen, farmaziak Vazilip-en (10 mg zk. 28) analogikoa eskaintzen du 2060 tengerako. Minskeko droga bat aurkitzea zaila da. Preskripzioa duten farmaziak eskuragarri.

"Simvastatin" gaixoen iritziak aldatu egiten dira. Zenbait kontsumitzailek sendagaiak benetan kolesterola jaisten duela baieztatzen dute, baina, aldi berean, hipokolesterolen terapiaren ikasturte osoko atzerapenarekin erlazio negatiboak deskribatzen dituzte. Pankreatitis kronikoa duten pazienteek, tratamenduan larriagotu diren maiztasunaren igoera nabaritzen dute. Terapia luzearekin, hobeki aldatzen da lipidoen profila.

Medikuen iritziak ere partekatzen dira. Batzuek diote sendagaiak arrakastaz kolesterola jaisten duela eta aterosklerosia prebenitzeko bitarteko bikaina dela. Beste batzuek uste dute droga zaharkituta dagoela, erreakzio kaltegarrien larritasuna eta Atorvastatin eta Rosuvastatin merkatu farmazeutikoak direla eta, belaunaldi berriko sendagaiak direlako.

Beste drogekin elkarreragina

Ketoconazola, itraconazola, eritromikina, zitostatika eta PP bitamina (azido nikotinikoa) bezalako droga antimikotikoak aldi berean erabiltzea Simvastatina izendatzeko kontraindikazioa dira. Droga horiek guztiek miopatien eta beste muskulu konplikazioen intzidentzia handia dute bigarren mailako efektuetan. Aldi berean administratzen denean, horien muskulu-toxikotasuna gehitzen da eta, beraz, ia bikoiztutako rabdomiolisi atalen maiztasuna bikoiztu egiten da.

Simvastatina antikoagulanteekin (warfarina, fenprokumona) izendapen paraleloarekin batera, odol koagulograma aldizka kontrolatzea beharrezkoa da, estatinak antikoagulanteen eragina areagotzen baitu. Dosiaren edo sendagaien erretiroaren aldaketa INR kontrolatu ondoren egiten da.

Ez da oso gomendagarria pomeloak zukua erabiltzea estatinekin lipidoak gutxitzeko tratamenduan zehar. Baimendutako maximoa eguneko 250 ml artekoa da. Edari fresko honek CYP3A4 inhibitzailearen proteina dauka, Simvastatinaren farmakodinamika eta farmakokinetika aldatzen dituena.

Aplikazioaren ezaugarriak

Simvastatina sendagai farmakologikoak eta alboko efektu ugari dituen sendagaia da. Horregatik, medikuak agindutakoa baino ez da. Zalantzarik gabe, farmaziak botiketan botatzen dira errezeta bidez. Tratamenduan zehar, odol-koagulazio sistemaren adierazleak (INR, APTT, koagulazio denbora), lipidoen profila, gibeleko funtzioa (ALT, AST entzimak) eta giltzurruneko funtzioa (creatinina garbitzeko, CPK) kontrolatzen dira.

Drogaren prezioa

Simvastatinaren prezioa neurrigabea eta merkeagoa da edozein gaixoentzat. Eskualdeko eta farmazien katearen politiken arabera, prezioa aldatu egin daiteke. Batez beste, Errusiako droga baten kostua hauxe da:

• Dosierra 10 mg, 30 pieza pakete bakoitzeko - 40 eta 70 errublo.
• Dosierra 20 mg, 30 pieza pakete bakoitzeko - 90 errubloetatik.

Ukrainako farmazietan, Simvastatinen prezioa 20-25 UAH eta 40 UAH da 10 eta 20 mg dosi, hurrenez hurren.

Simvastatinaren analogoak

Simvastatinek talde osoa du farmazia merkatuan analogi osoak - generikoak beste merkataritza-izen batzuekin. Horien artean daude Vasilip, Aries, Alkaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor. Droga horiek sinonimoak dira eta medikuaren banakako lehentasunen arabera, gaixoaren bideragarritasun ekonomikoa eta sendagaiak paziente jakin batean izan dezakeen eraginaren arabera.

Zer da hobeto simvastatina edo atorvastatina

Simvastatina eta Atorvastatina ez dira gauza bera. Sendagai hauek estatina belaunaldi desberdinetakoak dira: Atorvastatina - lehena, Simvastatin - hirugarrena. Desberdinak dira substantzia aktiboetan, zantzuetan, kontraindikazioetan, beste gailu mediko batzuekin elkarrekintzearen berezitasuna.

Droga bakoitzak bere nitxo terapeutikoa eta bere abantailak ditu, beraz, ez da egokia konparatzea. Atorvastatina aktiboagoa eta bizkorragoa den droga da, efektu iraunkorragoa duena. Beraz, beharrezkoa bada, aldaketa positiboak azkar jasotzeko, abantaila ematen zaio. Hala ere, simvastatina, berriz, bigarren mailako efektu arinagoak ematen dituen droga arina da eta giltzurruneko eta gibeleko patologien fase arinetan erabiltzeko homologatuta dago, Atorvastatin ez bezala.

Zer desberdintasun dago simvastatinaren eta rosuvastatinaren artean

Simvastatinaren eta rosuvastatinaren artean substantzia aktiboen, eraginkortasunaren profila, zantzuak, kontraindikazioak, bigarren mailako efektuak eta prezioen aldea daude. Rosuvastatina maiz erabiltzen da prebentzio ikuspegitik sistema kardiobaskularraren historia zama duten gaixoetan.

Erabilera Iritziak

Simvastatina hartzen ari diren medikuen eta gaixoen iritziak neutroak dira. Medikuek nabaritzen dute sendagaiaren leuntasuna - bigarren mailako efektu larriak bertatik oso gutxitan sortzen dira, oso ondo dago beste sendagaiekin. Drogaren abantaila handia da giltzurrunak edo gibeleak batera dituzten gaixotasunekin batera izendatzeko aukera, bere manifestazio arin edo moderatuan. Hala ere, simvastatinaren eraginkortasunean estatinak beste belaunaldien antzekoak dira, beraz, oso gutxitan erabiltzen da terapia erasokorretan.

Farmakodinamika eta farmakokinetika

Simvastatinak xurgapen-tasa handia du. Kontzentrazio maximoa 1,5-2,5 orduren ondoren erregistratzen da, baina 12 orduren buruan% 90 gutxitzen da. Plasmako proteinen kasuan, osagai aktiboa% 95era lotzeko gai da. Simvastatinarekin metabolismoaren "Lehen pasearen" efektu berezia du sistema hepatikoan; hidrolisiaren ondorioz, beta-hidroxido azido deribatu bat sortzen denean. Excretion bide nagusia hesteetan barrena da. Inaktiboan, substantzia aktiboaren% 10-15 ateratzen da giltzurrun-sistemaren bidez.

Nola hartu simvastatina?

Helduentzako eguneroko dosia 1 t. (20-40 mg.) 1 p da. eguneko 30-40 minutuz. lo egin aurretik, likido ugari edan.

Eguneroko gehienezko dosia ez da 80 mg baino gehiagokoa izan behar. (2 t.), Izan ere, honek negatiboki eragin dezake gorputzaren ongizate orokorrean.

Tratamenduaren ikastaroa eta sendagaiaren dosia paziente bakoitzarentzako sendagileak zehaztasunez zehazten ditu, gorputzeko gaixotasun jakin baten ibilbidearen larritasunaren arabera.

Osaketa eta askapenaren forma

Salbuespenak, mg

20/10/40 mg pilulak

simvastatina 20/10/40 mg

zelulosa mikrokristalinoa 70/140/210

azido askorbikoa 2.5 / 5 / 7.5

almidoia gelatinizatua 33,73 / 67,46 / 101.19

azido estearikoa 1,25 / 2,5 / 3,75

laktosa monohidrato 21/42/63

alkohol polivinilikoa 2,33 / 4,66 / 6,99

silizio dioxidoa 0,75 / 1,50 / 2,25

titanio dioxidoa 0,97 / 1,94 / 2,91

Burdin oxidoa 0,28 / 0,56 / 0,54

burdin oxido gorria 0,19 / 0,38 / 057

Dosierra eta administrazioa

Terapia hasi aurretik, hipokolesterol-dieta derrigorrezkoa da. Simvastatina gauean 1 aldiz ahoz hartzen da, urarekin garbitu, elikagaien kontsumoa edozein dela ere. Dosierra pilulak izendatzeko arrazoiaren araberakoa da:

• Hiperkolesterolemia - hasierako dosia 10 mg da, gehienez 80 mg. Dosiaren doikuntza hilean 1 aldiz egiten da.
• Ischemia, bere garapenaren arriskua 20-40 mg da.
• Hiperkolesterolemiarako hereditate homozigotikoa - 20 mg egunean 3 aldiz.
• Giltzurruneko patologia kronikoak - eguneko 10 mg baino gehiago ez dira kreatinina normalarekin (3 0,31 ml / min adieraz daitezke).
• Verapamil, Amiodarone hartzen duten pazienteentzat - 20 mg-ko eguneroko dosia.

Argibide bereziak

Simvastatina hartzearen lehenengo 1-3 egunetan, odolean bilirubinaren gehikuntza eta AST eta ALT mailak ikus daitezke. Hori dela eta, beharrezkoa da ultrasoinu azterketa egitea 3 hilero (80 mg edo gehiago hartzerakoan). Tratamendua gibeleko entzimenek 3 aldiz gainditzen duten bezain laster gelditzen da. 1.4, 5 motako hipertrigliceridemia botikaren erabileraren kontraindikazioa da.

Drogak miopatia garatzea eragin dezake. Horren ondorioak rabdomiolisia eta giltzurrun-funtzioa okertzea dira. Pilulak eraginkorrak dira bai azido biliar sekretuekin tratamendu konplexuan, bai monoterapian. Tableten eraginkortasuna hobe daiteke hipokolesterolaren dieta erabiliz. Oso beharrezkoa ez da zorrotz zukua erabiltzea tratamenduan zehar.

Droga elkarreragina

Simvastatin dosi altuak eta ciclosporina hartzeak, danazolek rabdomiolisia eragin dezakete. Estatinak antikoagulatzaileen eragina hobetzen du - Warfarina, Fenprokumon, eta horrek hemorragia arriskua handitu dezake. Digoxinaren kontzentrazioa handitzen da estatinaren ingestarekin batera. Debekatuta dago gemfibrozilarekin pilulak hartzea. Miopatia izateko arriskua droga hauekin konbinatuta dago:

• Nefazodone.
• Erythromycin.
• Clarithromycin.
• Immunosuppressants.
• Ketoconazol, Itraconazol.
• Fibratoen.
• Azido nikotinikoa dosi handietan.
• GIB proteasa inhibitzaileak.

Gaindosi

Gehiegizko dosiaren sintomak ez dira zehatzak. Tratamendurako, beharrezkoa da botaka eragitea, urdaila garbitu. Honako hau da parametro hepatikoen jarraipena egiten duen terapia sindromikoa. Giltzurruneko konplikazioekin batera, diuretikoak erabiltzea gomendatzen da sodio bikarbonatoaren barne-administrazioa. Hemodialisia ez da eraginkorra, baina behar den moduan antola daiteke. Rabdomiolisiarekin, hiperkalemia garatzen da, kaltzio kloruroaren eta glukonatoaren intsulina behar baita, intsulina glukosa.

Salmenta eta biltegiratze baldintzak

Estatina drogak errezetazko sendagaia da. Zenbait farmaziren kasuan, agian ez da errezetarik behar. Tabletaren fabrikatzaileak gomendatzen du sendagaia leku fresko eta ilun batean gordetzea, 15 eta 25 gradu bitarteko tenperaturan. Produktua arretaz babestu behar da haurrengandik. Substantziaren iraupena 24 hilabetekoa da, askatzen denetik kontatzen hasita.

Simvastatin sendagaiaren analogikoak eta ordezkoak

Simvastinaren konposizioan eta ekintzan antzekoak diren sendagaien zerrenda dago. Sendagai hauek hauek dira:

1. Vasilip egiturazko analogo osoa da. Hipercolesterolemia tratatzeko erabiltzen da, iskemia prebenitzeko.
2. Simgal - aterosklerosia, miokardioko infartua garatzea ekiditeko erabiltzen da.
3. Zokor - aginduta dago kolesterola plasma jaisteko.
4. Holvasim - hiperlipidemia mistoen, iskemia kronikoa tratatzeko gomendagarria.
5. Sinkard - zirkulazio garuna egonkortzeko erabiltzen da, heriotza izateko aukera murrizten da.

Haurdunaldian (eta edoskitzea)

Simvastatina kontraindikatuta dago gestazioan haurdunaldiadelako garatzeko jaioberrietan garapen anomala ugari eragiteko gai. Tratamenduan zehar, erabilera antisorgailuak. Ez dago daturik substantzia aktiboa bularreko esnetan sartzeaz. Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea simvastatina haurraren osasunean eraginak izateko arrisku handia dagoela.

Simvastatinari buruzko iritziak (medikuen, gaixoen iritzia)

Foroetako Simvastatinen inguruko iritziak desberdinak dira. Gaixoek baieztatzen dute sendagaiak benetan kolesterola jaisten duela, baina, aldi berean, hipokolesterolen terapiaren ikasturte osoko atzerapenarekin batera hainbat erreakzio negatibo deskribatzen dituzte. Pankreatitis kronikoa pairatzen duten pazienteek tratamenduan exacerbazio maiztasuna gehitzen dutela nabaritzen da. Terapia luzearekin, hobeki aldatzen da lipidoen profila.

Medikuen iritziak partekatzen dira. Zenbaitek uste dute droga "zaindari zaharra" dela eta bere burua iraun duela, erreakzio kaltegarrien larritasuna eta farmazia merkatuan agertuta. atorvastatin eta rosuvastatinbelaunaldi berri bateko droga erlazionatzen dutenak. Beste batzuek diote sendagaiak arrakastaz kolesterola jaisten duela eta aterosklerosia prebenitzeko bitarteko bikaina dela.