Diabetes mellitus > Diabetesaren konplikazioak

Adinarekin lotutako sistema endokrinoan adineko eta seniletan.

3. zikloko hitzaldia (1 ordu) Alderdi geriatrikoak endokrinologian.

MDK 01.01 Diagnostikoak Geriatrian

Zahartzearekin batera, hormonen produkzioa, hormonak proteinei lotzea eta xede zelulek jasotzea aldatzen da.

Hipotalamoan lipofuscina pilula piluletan pilatzen da zelula nuklearretan, erreflexu (larruazaleko mina) edo nerbio afektiboen estimuluen erreakzio neurosekretua ahultzen da eta umore estimuluen aurkako erreakzioa (adibidez, adrenalina) areagotu egiten da. Guruin hipofisarioan aurreko lobuluaren hormona "hirukoitzak" ekoiztea handitzen da: tirotropikoa (TSH), hazkunde hormona (STH), adrenokortikotropikoa (ACTH) eta beste batzuk. Oro har, sistema hipotalamo-hipofisarioaren zenbait aldetan adinari lotutako aldaketak ez dira irregularrak.

Timoetan zahartze prozesua nerabezaroan hasten da, eta bere substantzia kortikala zahartzaroan ia erabat desagertzen da eta horrek sistema immunologikoaren gaitasunak nabarmen murriztea eragiten du.

Tiroide guruinean ehun konektiboaren estroma handitu egiten da, folikulu kopurua eta iodoaren tiroide finkapena gutxitzen dira, eta horrek tiroxina eta triiodotironina odol maila gutxitzea eragiten du (60 urte igaro ondoren% 25-40 arte) - hipotiroidismoaren seinaleak sortzen dira.

30 urte igaro ondoren, guruin adrenalak kortexaren egituraketa berregituraketa jasaten du, multzoak (glukokortikoideak) eta sareak (sexu-hormonak sortzen ditu) zonaldeak handitzen dira, 50-70 urteren buruan kortex adrenala lotzen da batez ere.

Pankrearen odol-hornidura okerrera doa, Langerhans uhartetearen zelulak eta horietan sortutako intsulinaren jarduera biologikoa gutxitzen dira. Zahartzearekin batera, odol azukrea igo egiten da.

2. motako diabetearen epidemiologia zahartzaroan

Adineko pertsonetan (65 urtetik gorakoetan) gaixotasun ohikoenetako bat 2 motako diabetesa da. 2 motako diabetearen maiztasuna% 4-8 da 50-59 urte,% 10-12 60-69 urte,% 14-20 70-79 urte eta% 25era iristen da 80 urte ondoren. Moskun egindako ikerketa epidemiologikoaren arabera (Yu.I. Suntsov 1998), 2. motako diabetearen benetako maiztasuna itzulgarritasunaren arabera erregistratu dena baino 2-4 aldiz handiagoa da. Horrek esan nahi du 2 motako diabetesa duten gaixoen kopurua erregistratu baino 2-4 aldiz handiagoa dela; kasuen% 50 baino gehiagotan diabetesa berandu diagnostikatzen da.

Adinekoen 2 motako diabetes mellitus klinikaren ezaugarriak

Adinekoen diabetesa berandu diagnostikatzeko arrazoia gaixotasunaren irudi kliniko nahasiarekin lotzen da. Diabetikoen ohiko kexak, hala nola egarria, poliuria, azalaren azkura eta abar. Zehaztu ez diren kexak - ahultasuna, larritasuna, buruko mina, narriadura memoria, ikusmena. Horrek diabetesa diagnostikatzea zailtzen du eta 2. motako diabetesa duten pazienteen% 50ek (ezagutzen ez den gaixotasuna dela eta) konplikazio mikro eta makaskular larriak garatzen dituzte.

Diabetesaren irudi klinikoan ohikoa da bi sintoma talde bereiztea: primarioa eta bigarren mailakoa.

Sintoma nagusiak hauek dira:

1. Poluria - gernuaren kanporatzea gernuan bertan disolbatutako glukosaren ondorioz gernuaren presio osmotikoa handitzen denean (normalean, gernuan ez dago glukosarik). Gernu ugarirekin agertzen da, baita gauez ere.

2. Polidipsia (etengabeko egarria) - gernuan ur galera handiagatik eta odol presio osmotikoa areagotzearen ondorioz.

3. Polifia etengabeko gosea da. Sintoma hau diabetesa duten nahaste metabolikoak dira, hots, zelulek glukosa xurgatzeko eta prozesatzeko ezintasuna intsulinarik ezean (gosea ugaritasunean).

4. Pisua galtzea (batez ere 1 motako diabetearen ezaugarria) diabetearen sintoma arrunta da, gaixoen gogoa areagotzen bada ere. Pisua galtzea (eta baita agortzea) proteinen eta gantzak katabolismoa handitzea da, glukosa zelulen energiaren metabolizaziotik itzaltzeagatik.

Bigarren mailako sintomak denbora gutxian garatzen diren seinale kliniko baxuak dira. Sintoma hauek dira 1 eta 2 motako diabetesa:

Larruazala eta muki-mintzak azkura (baginala azkura),

Muskulu ahultasun orokorra,

Tratatzeko zailak diren hanturazko larruazaleko lesioak,

A acetonaren presentzia gernuan 1 motako diabetesa duen. Azetona gantza erreserbak erretzearen emaitza da.

Adinekoen 2 motako diabetearen konplikazioak

Diagnostikoa diagnostikatu aurretik 65 urtetik gorako pertsonen sistema kardiobaskularraren, oinen, giltzurruneen eta begien konplikazioen agiriak agertzen dira taulan. (Neil HAW, 1989).

2 motako diabetesa duten bigarren adineko gaixo orok hipertentsio arteriala (krisiak ohikoak dira), ikusmen narriadura (kataratak), gernu-traktuko infekzioak eta beste konplikazio batzuk ditu.

1 eta 2 motako diabetesa diagnostikoa sintoma nagusien presentzia errazten da: poliuria, polifagia, pisua galtzea. Hala ere, diagnostiko metodo nagusia odolean glukosaren kontzentrazioa zehaztea da. Karbohidratoen metabolismoaren deskonpentsazioaren larritasuna zehazteko, glukosaren tolerantzia proba erabiltzen da.

Diabetesaren diagnostikoa seinale hauen kasualitatearen kasuan ezartzen da:

· Odol kapilarreko barauetan azukrearen (glukosa) kontzentrazioa 6,1 mmol / l (milimetro litro bakoitzeko) gainditzen da, eta irentsi eta bi ordu geroago (gluzemia postprandiala) 11,1 mmol / l gainditzen du;

· Glukosa-tolerantziaren azterketaren ondorioz (zalantzazko kasuetan), odol azukrearen maila 11,1 mmol / l gainditzen da (errepikapen estandarrean),

· Hemoglobina glikosilatuen maila% 5,9 baino handiagoa da (% 5,9-6,5; zalantzarik gabe,% 6,5 baino gehiago da diabetesa);

Azukrea gernuan dago;

Urinak azetona dauka (Acetonuria, (azetona diabeterik gabe egon daiteke)

Ez zenuen bilatzen ari zena aurkitu? Erabili bilaketa:

Esaldi onenak:Bikote bat bezala, irakasle batek esan zuen hitzaldia amaitu zenean - bikotearen amaiera zen: "Zerbaitek amaiera ematen du hemen". 8176 - | 7857 - edo irakurri guztiak.

Desgaitu adBlock!
eta freskatu orria (F5)
benetan beharra

Zerk eragiten du tirotoxikosi sindromea?

Hipertiroidismoa (Bazedovek duen gaixotasuna). Tirootoxikosiren kausa ohikoena, batez ere adin ertaineko emakumeei eragiten diena. Predisposizio hereditarioa dela eta. Eragin dezakeen faktorea hanturazko infekzioak, shock psikologiko larriak, nasofaringearen arazoak eta garuneko lesio traumatikoak dira.
Plumaren gaixotasuna. Benetako eraketa tiroideko guruineko ehunetan. Oraindik ez dira guztiz ulertzen gaixotasunaren kausa fidagarriak. Emakumeetan eta gizonetan gertatzen da.
L-tiroxinaren sobredosi. Kontrolik gabeko sarrerarekin gertatzen da, hipotiroidismoaren tratamenduak droga hori dakarrenean, baita tiroxina erabiltzerakoan ere pisua azkar murrizteko.
Tiroititis subakutua. Tiroideen hantura garapen fasean. Sistema immunologikoan akats genetikoren batek eragindakoa da.
Tiroideen adenoma.
Gehiegizko iodoa gorputzean drogak eraginda.
Tumore hipofisarioa.
Obarioko tumorea.

Tirootoxikosi progresiboaren seinale nagusiak

Arrisku talde nagusia 50 urtetik beherako emakumeak dira. Tirotoxikosi sintomak oso anitzak eta ugariak dira. Batzuetan, badirudi ez dagoela loturarik haien eta tiroideen guruinaren artean, baina, egia esan, dena askoz ere larriagoa da. Jarraian agertzen diren sintomek arazoa zenbat eta lehenago baieztatu, orduan eta eraginkorragoa izango da tratamendu zuzentzailea.

Lehenik eta behin, sistema kardiobaskularrak jasaten du. Bihotz tirotoxiko orokorrean onartutako kontzeptuak tiroideo gehiegizko hormonek eragindako bihotz anormalitateen konplexu bat dakar. Adibide deigarria: atril fibrilazioa, angina metabolikoa, sinus takikardia eta bihotz gutxiegitasuna.

Sistema muskuloskeletaletik, muskulu atrofia, hiperkalemia, osteoporosia difusa antzematen dira. Hezur-mina erregularra eta haustura maiz agertzen dira.

Ezinbestean, nerbio-sisteman kalteak sortzen dira, eta ondorioz:

Sinesgarritasuna, insomnioa, beldur obsesiboak,
Gehiegizko jarduera, kontzentratzeko zailtasunak,
Hainbat fobiak, paniko erasoak, ustekabeko agerraldia
Ezegonkortasun emozionala (euforia eta depresio sakoneraino), lurrik gabeko antsietatea,
Eskuaren hatzak, betazalak, mihia edo gorputz osoa dardara muskularra.
Hotzak, hipertentsioa.

Hesteko gastrointestinalaren hutsegitea nabarmen jaisten da, edo alderantziz, gosea areagotu. Nahiz eta gogoa areagotu, gorputzaren pisuak behera egiten jarraitzen du, ehun adiposoak ez ezik, giharretako masa ere galdu du. Deserosotasun nabarmena larritasun larriagotu egiten da.

Eremu genitaleko emakumeetan hilekoaren zikloa asaldatzen da. Hilekoa nahikoa zaila da, buruko minak, goragalea larria eta baita desagertzea ere. Haurdunaldiaren aukera nabarmen murrizten da. Tirootoxikosi duten gizonek potentzia gutxitzen dute eta ginekomastia kasuak daude (guruin mamarioak handitzea).

Gainerako sintomak

Exophthalmos tireotoxikoa (palpebral fisuraren hedapena, betazalak edematosa, tonu marroiarekin),
Aho lehorra, azalaren zurbila,
Arnasa motza, eztarri bateko sentsazio iraunkorrak,
Ilearen eta iltzeen ahultasuna eta hauskortasuna,
Ile gris goiztiarra
Tiroide guruinaren tamaina handia dela eta irensteko zailtasuna.
Arrosa distiratsua
Ehunen hantura
Bero sentsazioa ere eguraldi hotzean
izerdia,
Urination maiz eta, ondorioz, egarria handitu zen.

Tirootoxikosi sindromea ezberdina da larritasunaren arabera eta hiru forma nagusitan sailkatzen da: arina, moderatua eta larria.

tan arin moldatzea Pisu galera ez kritikoa eta takikardia txikia antzeman daitezke. Nekea eta narritadura arina daude (malkortasuna, sentsibilitate handiagoa). Egunaren bigarren zatian hasita - errendimendua gutxitzea.

Erdiko forma dagoeneko bihotz-erritmoaren igoera minutuko 120 taupadatan, excitability orokorrean, lan-ahalmen baxuan eta gorputzaren pisuan beherakada handia du. Karbohidratoen metabolismoa nahasten da, adrenal gabeziaren seinaleak agertzen dira, aulkiak maiz eta solteak dira.

Forma larria Tirotoxikosi, nerbio sistemaren nahasteez gain, muskulu ahultasun patologikoa eta sistema kardiobaskularraren nahaste larriak ditu. Tachikardia bihotz gutxiegitasunarekin eta atril fibrilazioarekin batera dago. Ezgaitasuna erabat galtzen da.

Diagnostiko puntualaren garrantzia

Tirotoxikosi sintomatologikoa hain da zehatza ezen ezen gaixo askok (batez ere adinekoen kasuan) tiroideko arazo larriak hartzen baitituzte adinarekin erlazionatutako aldaketa normalengatik. Adibidez, beroaren sentsazioak menopausiaren propietate gisa kontsideratzen dira eta bihotzeko gaixotasun eta arazo psikologiko konparatuek ez dute loturarik hormonal arazoekin. Tirootoxikosi diagnostikoa, gaixotasuna berretsi (edo baztertuz), endokrinologo espezialistek egin dezakete.

Ahalik eta lasterren tratamendu egokia hasteko, pazienteak azterketa bat egin behar du, 2 fase ditu: tiroide guruinaren funtzioak ebaluatzea eta hormonen hazkuntza horren zergatien azalpena. Odolean TSH (hormona tiroideo estimulatzaileak) edukia zehazteko metodorik oinarrizkoena laborategiko diagnostikoa da. Gainerako metodoen arabera, tireotoxikosiren berehalako kausa ezartzen da.

Estres psikologiko larriak, edozein esku-hartze kirurgiko edo ohiko infekzioak krisi tirotoxikoak eragin ditzake. Bizitzarentzako oso mehatxua da egoera hori. Bihotzaren erritmoa hautsi egiten da, gorputzaren tenperatura igo, oka eta beherakoa agertzen dira. Gaixoak konortea galtzen du eta koman erortzen da. Ondorengo tratamendua zainketa intentsiboetan egiten da. Egoera hori inolaz ere saihesteko, garrantzitsua da beti garaiz aurkeztea tirotoxikosi diagnostikoa.

Lehen harrera

Hasierako azterketan, medikuak pazientearen pisua, itxura eta egoera komunikatzeko modua balioesten du (presarik gabeko hizkera nahasia da tirotoxikosiren kanpoko adierazpen nagusietako bat). Azala, ilea eta azazkalen egoerari arreta handia jarriz. Tentsio arteriala eta pultsua neurtzen ditu, tiroide guruinaren egoera ikusiz ezartzen du.

Gaixoak, bere aldetik, medikuari zehatz-mehatz kontatzen dio osasunari buruz eta ultrasoinu eta odol azterketen datuak (orokorrak eta hormonak) ematen ditu. Aurretik operazioren bat atzeratu bada, oso beharrezkoa da hori aipatzea, bai eta dagoeneko zer tratamendu egin den (aplikatuz gero) ere.

Lortutako datuak oinarritzat hartuta, endokrinologoak tiroideko disfuntzioa susmatzen badu ere, azterketa osoa preskribatzen zaio pazienteari.

Beharrezko eta merkean diagnostiko metodo guztiak

Laborategiko odol azterketa hormona maila neurtzeko (TSH).

Emaitza fidagarriak lortzeko, odol laginketa baino 3 egun lehenago, ariketa fisiko astuna, alkohol kontsumoa eta nikotina eta, ahal izanez gero, botikak baztertzen dira. Probaren aurreko azken otordua 12 ordukoa izan behar da gutxienez. Odol-serumak aztertzen dira. Helduentzako muga 4,0 mU / l da.

Antigorputzen analisi immunologikoa.
Ultrasoinuak, nodoen presentzia eta kopurua, tiroide guruinaren tamaina eta egitura zehatzak erakusten ditu.
Elektrokardiograma. Bihotzaren obran anomalia arruntak topatuko ditu, tireotoxikosiaren ezaugarriak.
Tiroide guruinaren tomografia informatikoa eta MRI. Egindako kasuan, ultrasoinuen emaitzek egoera guztiz argitzen ez dutenean.

Prozedura guztiz kontraindikatuta dago haurdunaldian eta cermetaz egindako markagailuak, inplanteak eta protesiak dituzten pazienteetan.

Scintigrafia (guruin bat iodo erradioaktibo edo tecetium erabiliz) eskaneatzea. Aldaketa estrukturalak eta funtzionalak definitzen ditu. Gamma kamera isotopoen metaketa bisualizatzen da. Honi esker, medikuak erraz hautematen du hormonen ekoizpen areagotu eta gutxitu den eremua.
Aspirazioaren biopsia. Nodo gaiztoen diagnostiko puntuala egiteko beharrezkoa da. Ezin da kalitate handiko tratamendua eman kalitate handiko orratz fineko biopsiarik gabe.

Aurreko metodo hauetako bat espezialista kualifikatua behar bezala izendatzen da, eta aurretiazko azterketa baten emaitzetan oinarrituta.

Tirootoxikosi tratatzeko metodo modernoak

Ez da erraza gaixotasunari aurre egitea eta posible da tirotoxikosi tratatzea botika metodoa, iodo erradioaktiboa edo interbentzio kirurgikoaren laguntzarekin. Tratamenduaren teknika banan-banan hautatzen da eta gaixoaren adina, gaixotasunaren larritasuna eta tirotoxikosi nagusiaren arrazoia dira.

3 metodo bakoitzari buruzko xehetasun gehiago.

Hormonen produkzioa eragozten duten droga tiroideoak hartzean datza. Harrera, orokorrean, luzea da - 1,5 urte barru eta gaixo gehienentzat gaixotasunaren sintomak kentzen laguntzen du. Tratamenduak irauten duen bitartean, hormona-mailen aldizkako jarraipena garrantzitsua da dosia egokitzeko.Dosi bakoitza banan-banan kalkulatu eta mantentze terapiarekin ordezkatu behar da, maila normalizatu bezain laster. Metodo honen desabantailen artean, erreketeen portzentaje handia dago, sarrera gelditu eta berehala (% 50 arte).

Droga tratamendua oraindik prestatzen da preskribapen gisa ebakuntza aurretik.

Metodo kontserbadoreen ondorengo emaitzarik ez dagoen kasuetan agindutakoa da, ahuntz handien presentzia, tiroideo sendagaiekiko intolerantzia indibiduala edo tratamendu medikoen ondoren gertatutako erreleboetan. Operazioan zehar tiroide guruinaren zati bat kentzen da. Etorkizunean, ez da hipotiroidismoaren garapena baztertzen, horregatik, pazienteak ordezkapen terapia etengabe erabiltzera behartuko du. Baina, aldi berean, kirurgiak nabarmen murrizten ditu errepikapenak errepikatzeko aukerak.

Kontuan izan behar da, gaixoak ez duela gaixotasuna kentzen% 100ean eta hiperteriosiak bere horretan jarraitzen duela, hala ere, modu arinean baino ez da egingo.

Iodo tratamendu erradioaktiboa.

Nahiko metodo segurua eta eraginkorra, hasiera batean aplikazio bakarra eskaintzen duena. Zelula tiroideek gorputzean barneratu den iodoa xurgatzen dute eta zenbait asteren buruan erradiazioaren eraginpean hiltzen dira, ehun konektiboaren ordez. Tratamendua itzulezina da eta kirurgiaren parekoa. Hipotiroidismoa ere posible da eta bizitza osoko hormona ordezkatzeko terapia behar da. Badira kasuak iodoaren aportazio bakarra nahikoa ez denean eta tireotoxikosia jarraitzen duten arren, behin eta berriz erabiltzea baimentzen da.

Printzipio hauen errespetua zorrotza da.

Elikagai gantz eta pikatuei uko egitea, baita edari kafeinatuak ere, eta horrek presioa areagotzen du. Haragia eta arraina bakarrik egosi daitezke,
Otorduak egunean 5 aldiz gehitzea,
Hartzitutako esnekiak eta hesteak narritatzen dituzten produktuei uko egitea,
Hormonen gehiegizko ekoizpena inhibitzen duten elikagaiak (errefautak, aza, espinakak) jan,
Jodoa duten produktuak (iodatutako gatza, itsaski arraina, algak) erabat baztertzea,
Metabolismo bizkorraren ondorioz - dietaren gehieneko aberastasuna fosforo, kaltzio eta bitamina konplexuekin.

Barkamena luzatzeko eta tirotoxikoziaren bortxaketa nabarmen murrizteko, egoera estresgarriak ekiditeko eta bizimodu osasuntsua mantentzeko. Derrigorrezko profilaxiarekin batera, tiroide guruinaren akatsak oso gutxien uztea ahalbidetzen du edo hasierako fasean gaixotasun bat hautematea.

Diabetes mellitus, 1 mota, 2 mota, diagnostikoa, tratamendua, odol azukrea, diabetesa haurrengan

Ongi etorri Diabetes gunearen irakurleak! Gaur beste hormona gaixotasun larri batez hitz egingo dugu eta, zoritxarrez, diabetikoetan ere gertatzen da. Tirotoxikosia tiroide-hormonaren odolaren kontzentrazioan gehikuntza etengabea duen gaixotasuna da. Aldi berean, hormonen eduki altuak negatiboki eragiten du organo eta sistema guztietara, eta horrek asaldura metabolikoak eta konplikazio larriak dakartza. Nahigabeko ondorioak garatu baino lehen tratamendu ikastaro egokia eman eta egoera hobetzeko, ikuspegi integratua beharrezkoa da Tirotoxikosi diagnostikoa.

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- file = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Tirotoxicosi diagnostikoa "alt =" Tirotoxikosi diagnostikoa ”w>

Pazientea aztertzerakoan, terapeuta edo endokrinologoak arreta ematen dio gorputzeko pisuari, portaerari, hizkera-ezaugarriei, pultsuari eta odol-presioari kontrolatzen die, kexak biltzen ditu.

Prozesu patologikoa honako hau da:

suminkortasuna, suminkortasuna, malkortasuna,
hizketa azkarra eta nahasia,
underweight,
exoftalmoak (begi bulkatuak), ikuspegi bikoitza
bihotz-tasa handitzea, hipertentsioa,
hatzak dardarka
bero sentsazioa
beherakoa.

Tirotoxikosi susmagarria bada, medikuak laborategi eta azterketa instrumentaleko metodo osagarriak agintzen ditu.

Diagnostikoa egiteko, odola hartzen da tiroide hormonentzat (T3, T4) eta TSH (tiroide estimulatzaile hormona). Etapa subklinikoan, tiroideen estimulazio-hormonak muga normalen barruan daude, eta TSH jaisten da. Gaixotasunaren altueran, TSH maila maila berean mantentzen da eta T3 eta T4 kontzentrazioa nabarmen igotzen da. Egiaztatu, gainera, tiroglobulina odolaren edukia, eta horrekin batera, tireotoxikosia handitzen da.

Ultrasoinu azterketa (ultrasoinuak)

Tiroide guruinaren ultrasoinua maiztasun jakin bateko uhinak igortzen dituen aparatua erabiliz egiten da, organoaren egitura eta haren tamaina aztertzeko aukera ematen duena. Basedova-ren gaixotasunaren kasuan, tiroideko guruinaren lesio difusiboak zehazten dira, burdin nodularrarekin, sekrezio-funtzio sekretua duten tokiko organoen handitze-eremuak.

Tiroideen azterketak kapsulak edo prestaketa erradioaktiboa duten iodoa (iodoa-131) erabiliz egiten dira. Kasu honetan, substantzia erradiofarmakologikoak metatutako eremuak (gune beroak) eta prestaketa edukirik gabeko (“hotzak”) dituzten ehunak eskintigrama batean ikusgai daude. Iodo-131 tiroideko guruinaren patologikoki aldatutako zatietan pilatzen da.

Diagnostiko kasu larrietan organoaren biopsia agintzen da zelula materiala lortzeko, mikroskopio baten azpian aztertutakoa.

Tirotoxikosia,Ahuntz toxiko difusuak honako adierazpen hauek ditu: metabolismoa handitzea, betazalen dardara, ezpainak, mihia, burua, behatzak, besoak luzatuta eta oinak altxatuta, gorputz osoa, mugimenduen azkartasuna, eskuetatik objektuak galtzeko fenomenoa,

masail gogorra. Takikardia, hipertentsioa, hiperestesia, izerdia, bero intolerantzia, jateko gogoa handitu dira, maiz aulkiak, pisu galera, hilekoaren irregulartasunak ere nabaritzen dira. Begi-ohiko sintomak: beldurtutako begirada, begien distira, keinu arraroa, korneko ontziak injektatzea eta horren sentikortasun murriztua, lakrimazioa, exoftalmoak, palpebral-akats zabalak, begi-globoaren atzera beherak ikustean. Azala leuna, epela eta hezea bihurtzen da, ilea meheagoa da. Buruko nekeak, umorearen ezegonkortasuna datoz. Aukera nagusia da aukerakoa. Tiroide funtzioa handitu egiten da estresarekin. Tiroxinaren sekrezio handiagoa izateak psikearen kitzikagarritasuna areagotzen du eta antsietate-erreakzioetarako predisposizioa sortzen du.

T. Dobzhansky-k (Gindikin, 1997, 301. or.) Faktore psiko-begetatiboak direla eta, tiotoxikosi pseudohipertiroidismoa bereizten duten zeinuak sistematizatu zituen.

Hipertiroidismoa duten gaixoetan, gaitasun emozionala, suminkortasuna, erresumina, kanpoko motibazio malkoak daude. Kontzentratzeko ezintasuna, distrakzioa, egonezina, maltzurkeria, lo egonezina, buruko mina, nekea, etengabeko ahultasuna nabaritzen dira. Mugimendu askatasunik gabe barneko giro epelean egoteko ezintasun tipikoa, klaustrofobia garatzen da. Gaixoek maiz ikusten dituzte heriotzaren ametsak, hildakoak. Hiper- ezaugarri dira

gizartea, autodiziplina handiagoarekin, betebehar eta erantzukizun sentimendu nabarmenarekin. Beraiek indarrak gehiegizko estutzea eskatzen duten egoerak antolatzen dituzte, etengabe mobilizazio eta heriotzaren beldur egoeran daude eta beren segurtasunarentzako mehatxu desesperatuaren aurka ari dira, beren kabuz mugitzen saiatzen.

Premorbido pertsonala histeridoa izan ohi da. Gaixoek, normalean, egoera somatikoa alde batera uzten dute denbora luzez, medikuarengana berandu joaten dira. I. faseko tirootoxikesiarekin, pertsonaia ezaugarri histerikoak larriagotu egiten dira: erresumina, mutismoa, eztarriko puxika sentsazioak, oka, mina bihotzean eta palpitazioetan, bat-bateko izerdia, gorputzean dardara, astasia-abasia, convulsive convulsive agertzen dira. II faseko tirootoxikia ezaugarri histerikoen larritasun zakarrarekin batera, umorearen gorabehera zorrotzak, senesto-hipokondriaka sindromearen eraketa da. Gaixoek arreta berezia behar dute senideen eta mediku langileen artean, umoretsu bihurtu, terapiarekiko desadostasuna erakutsi. Gaixotasunaren III fasean, erreakzio histeriformeak primitiboak, zatituak eta monotonoak dira. Fobiak, jeloskortasun ideiak, antsietate hipokondriako depresioa, lokartze hipnagogikoa (lo egitean) haluzinazioak, ikusizko haluzinosia eta egoera iraingarriak sor daitezke. Gaixotasuna oso luzea izanik, beherakada mnestiko-intelektuala gerta daiteke. Gaixo batzuek diskoen desinhibizioa dute: sexuzkortasunik eza, vagrancy, lapurreta eta indarkeria joera.

Gaixotasuna maizago garatzen da haurtzaroan maiteen galera jasan duten nesken artean, denbora luzez bizitza egoera zailean, larriagotu egiten baita soilik. Normalean familiako haurrak izaten dira. Heldutasunaren eta arrakastaren babesean, gaixoek helduen bizitza arduratsuaren beldur inkontzientea ezkutatzen dute. Kontrako fobiaren ukapena ere agerian dago, haurdunaldiaren beldur, emakumeak ume askoren ama bilakatzen direlako. Haurdunaldiaren beldurrak irabazten badu, adoptatutako haurrak, anai-arrebak gazteak zaintzera bideratzen dira. Talde honetako gizonezkoak zurrumurru bihurtzen dira. Guztientzat faktore espezifiko arrunta "elikagai" rola "ogibide" rola aldatzeko zailtasuna izan daiteke. Gaixotasunaren esanahi sinbolikoa: "ama inguruan ez badago, bera bezalakoa izan behar dut bera gabe egin ahal izateko". Ama galtzearekin borrokatzen dira, beraien ama ideal bihurtuz. Heltze-adimen mekanismoak gehiegizkoak direnean,

tiroide guruinaren funtzioa, haurtzaroan heldutasuna bultzatzen duena.

Terapia. Esleitu Lugolen konponbidea, immunomodulatzaileak, amatarra, elorri, belloidea, anaprilina, erreserpina, frenolona, litio karbonatoa. Hipertiroidismoa ezabatu ondoren mediku jardueraren galerak disforia edo depresioa sor ditzakeelako, eta antsietate handiagoak eta funtzionaltasuna gutxitzen den esperientzia izateak prestatu beharko luke. Psikoterapia gaixotasunaren patogenesiaren berri ematera, egokitzapenik gabeko jarreren sentsibilizaziora eta zuzentzera zuzenduta dago, autorregulazio trebetasunetan trebatzeko.

A. L. Groysman-ek (2002) 15 eta 20 talde ikasgai egiten ditu gai hauetara bideratuta:

1) nerbio sistema eta tirotoxicosia,

2) hipnosia eta bere propietate sendagarriak,

3) tratamendu erregimenaren bitartekaritza eta terapia psikoterapeutikoa,

4) gaixotasunarekiko jarrera,

5) prestakuntza autogenikoa,

6) erresistentzia eta borondatea hezteko metodoak,

7) azken elkarrizketa.

Elkarrizketek 15 eta 20 minutu irauten dute, eta ondoren hipnosi-hestia saioa egiten da (30 eta 40 minutu). Ospitalean, klaseak egunero egiten dira, klinikan - astean bitan.

Adibide bat ematen dugu (Breutigamuidr., 1999).

Eskoletan 24 urteko emakume ezkongabeak gaitasun handiak erakutsi zituen. Oso langilea zen, negozioetan arduratsua. Gurasoak oso harro zeuden alabarekin. Bere ama irakaslea zen, emakume adimentsua eta ederra. Gaixoak lehia sentsazioa izan zuen berarekin, baina ez zuen sekula erakutsi. 20 urte bete zituenean, ikasketak eten behar izan zituen bere hiltzen ama eta bi ahizpa txikienak zaintzeko. Familia ekonomikoki babestu zuen eta ikasketak egiten jarraitu zuen. Hala ere, amaren heriotza izan arren, arreba txikiengatik, zailtasun ekonomikoengatik eta gaixotasunaz arduratu zen. Oso nahikoa buru-belarri, anbizio handian, emakumezkoen beharrak asetzen zituen, helburu intelektualak lortzeko eta ama-papera indartzeko ahizpa txikienenganako.

Diabetes mellitusintsulina gabeziarekin lotua, odol azukrearekin lotzen dena. Estresaren garaian, nerbio sistema sinpatikoa kitzikatuta dago, adrenalina, noradrenalina eta Ka-I teknolaminak askatzen dira, intsulina pankrearen guruinak inhibitzen duena. Ondorioz, odolean azukre kopurua igotzen da; hau da, jarduera fisikoa egiteko energia osagarria eskaintzen dut. Motorraren isurketarik ezean, hiper-1 glikemia garatu daiteke (odol azukrearen kontzentrazioa% 120 mg baino gehiago). Odoleko azukre maila% 180 mg gainditzen denean, giltzurrunak ezin du odolera itzuli zenbateko hori eta glukosuria multzoetan sartzen da (gernuan azukrea% 1-8 da). Hiperglicemia ahultasuna, nekea azkarra, aho lehorra, etengabeko egarria, goragalea, buruko mina, maiz urinazio gisa agertzen da. Hipogluzemia I sintoma hauek batera doaz: ahultasun zorrotza, kotoizko hankak, gosea sentitzea, zuritasuna, izerdi hotza, palpitazioak, dardara gorputzean. Antsietatea, antsietatea, suminkortasuna, ag- | ressivnost. Kontzientzia narriadura izanez gero, egoera alkoholikoen intoxikazioen antza izan daiteke, convulsive desamortizazioak posible dira.

Intsulinarekiko menpeko diabetesa (CDI) eta I insulinen independentea ez den helduen diabetesa (DM II) daude. Diabetes mellitus gaztea gehienetan pankreako zelulen kalte genetiko, biral eta immunitarioaren ondorioz gertatzen naiz, intsulina sortzen dut. Diabetes mellitus II-n predisposizio genetikoa dago, baina gehiegizko garrantzia dute gehiegikeriaren eta inaktibitatearen bidez bitartekatzen nituen buruko faktoreek. I-I adinarekin batera, intzidentzia tasa igo egiten da eta 70 urte igaro ondoren konposizioa

■% 10, gehiegizko pisua duten emakumeak gaixorik daude.

Diabetes mellitus nerbio sistema autonomoaren I sisteman kalteak sor ditzake. Zorabioak, takikardia, traktu gastrointestinalaren I funtzioaren urraketa, genitourinary esfera eta

■ beheko mutuen sentsibilitatearen egitura. Ordu-1eko gaixoetan, desamortizazioak ahoaren ertzetan garatzen dira, larruazal lehorra, azkura, Pio-I dermia (rash pustularra), furunculosis, onddoak agertzen dira! lesioak, zauriak ez dira ondo sendatzen. Emakumeetan, azkura sor daiteke genitalean, labearen hantura eta baginaren hantura. Hilekoaren zikloa asaldatuta dago. Gizonetan, inpotentzia gertatzen da - psikogenikoa, astenia somatogenikoa eta organikoa, eskualde pelbikoaren neuropatia autonomoarekin lotua, I, eta faktore baskular eta endokrinoak direla eta.

Diabetes gaztea duten gaixoen nortasuna schizo-Iid-en ezaugarriek dute

zehaztugabetasuna, negatiboki edo oso modu selektiboan zailtasunei erantzuteko. Genero-orientaziorako joera homosexualak edo bisexualak dituzte. Antsietate sozialaren eta ego egoeren ahultasunaren seinaleak dira, izaera konpultsiboa duten ezaugarriak, baita erreakzio ziklotimiko eta paranoikoetara joateko predisposizioa ere. Gaixotasunaren prozesuan, askotan, nortasunaren desintegrazioa areagotzen dute.

Diabetes mellitus II duten gaixoak estralurtasunez goiztiarrak dira, frustrazio egoeretan depresio somatizatuaren seinaleak erakusten dituzte. Gaixotasunarekin batera, haien gaitasun emozionala, susmagarritasuna, antsietatea, kausa antsietatea, depresioa, erresumina eta auto-errukia sentimenduak areagotzen dira. Egunez lozaletasuna dago eta gaueko lo eskasa, letargia eta nekea handitzen dira. Denbora luzez kontzentratzeko gaitasuna okertzen da eta lan egiteko gaitasuna gutxitzen da. Urteak pasa ahala, gaixoak gero eta narritagarriagoak dira, bizkor samarrak, gatazkatsuak eta bakardadea bilatzen dute. Apatia hazten dute, beren egoerarekiko kritikak gutxitzen dituzte. Gaixo batzuk euforiko, hitz egiten dira. Askok antsietate hipokondriako sintomak garatzen dituzte diabetearen konplikazio larrien beldurrarekin: itsutasuna, giltzurruneko kalteak, hanken anputazioa, intsulina koma. Jokabide autodestruktiboa askotan ikusten da: dieta-nahasteak, alkohol-gehiegikeria, intsulina behin-behineko administrazioa eta abar.

Gaixo diabetikoek segurtasunik eza eta emozionaltasuna alde batera uzten dituzte, zaindu nahia handia dute, aktiboki besteekiko mendekotasuna bilatzen dute. Halako pertsonak oso sentikorrak dira ahozko desioak asetzeko ezezkoekin, joera anbibalenteak erakusten dituzte: antsietatea, antsietatea, beldurra, alde batetik, eta bake eta segurtasun nahia - bestetik. Behar horien frustrazioak erasoak sortzen ditu, eta bertan behera uzteko beldurra blokeatzen da. Etengabe antsietateak hipergluzemia egokiarekin borrokatzeko edo ihes egiteko borondatea eragiten du, ekintzan estres psikofisikoa arindu gabe. Elikagaiak maitasunarekin identifikatzen direnez, gosea eta, ondorioz, jan ondoren gelditzen ez den gose metabolismoa daude. Gehiegizko jario sistematikoak hipergluzemia luzea eragiten du eta aparatu insularraren agortzea eragiten du eta horrek diabetea eragiten du. Obesitatea eta diabetesa egoteak autoestimua murrizten du, harreman intimoak zailtzen ditu eta horrek gaixotasunaren osagai somatikoa areagotzen du. beraz,

zirkulu maltzur bat osatzen ari da. Gaixoek gomendatutako elikagaien murrizketak gehiegizko janaria garatzen laguntzen du (debekatutako fetuaren mekanismoaren bidez).

terapia

barne hartzen ditu intsulina prestaketak, metionina, kokarbokilasa, azido lipoikoa, klofibratua eta pirnogenola. A. L. Groysman | (2002) taldeko psikoterapiaren zeregin nagusiak zerrendatzen dira:

1. Neurotiko orokorra eta astenikoa kentzea.

2. Umorearen ezegonkortasuna, depresioarekin borrokatzea eta hipokondria.

3. Gosea eta egarria areagotzea.

4. Elikagaien erreflexua "aldatzea" ezinezkoa da janari onartezinak izateko irrikarekin.

5. Erregimen terapeutiko eta batez ere dietako atxikimendu egokia.

6. Gaitasunen garapena inguruabar psiko-traumatikoei erantzun arrazionala emateko (batez ere, kronikoak, gal ez zitezkeen sentimenduak).

Gaixoekin hitzaldiak izaten dira gai hauetan:

1) Diabetikoen nortasuna.

2) Hipnosia eta bere propietate sendagarriak.

3) Erregimen terapeutikoa.

4) Gaixotasunarekiko jarrera.

5) Guruin endokrinoen jarduera eta funtzioa.

- 6) Gaixotasunaren konplikazio posibleak eta bere ibilbidearen uhinaren izaera zenbait kasutan.

7) Konplikazioak prebenitzeko metodoak.

8) Gaixotasuna gainditzeko jarrera pertsonalen eginkizuna.

Egun bat geroago, saio iradokitzaile saioak egiten dira, emozioak nahasteak kentzeko, loa normalizatzeko eta! gosea.

V. M. Atamanov eta V. A. Golysheva-k (2000) "diabetesa eskola" programa garatu zuten. Mahai inguru bateko gaixoek mediku batekin batera arazo gaurkotuak eztabaidatzen dituzte: gaixotasunaren izaera eta adierazpenak, intsulina terapia eta jarduera fisikoa zehar. diabetesa, gaixotasunaren egituran konplikazio baskularrak, haurdunaldiaren eta antisorgailuaren arazoak, etab. Garrantzitsua da informazioa modu positiboan aurkeztea, pazienteekin harremanak ezartzea, ezartzea eta konfiantzazko harremanak eta tratamendu esperimental positiboa zabaltzea.

— Dagoeneko ikusi, nire laguna. Esklerosia eta diabetea esplizituki.

"Nola asmatu duzu?"

- Zabalera irekia da eta erlea hegan egiten du.

Lurreko masen atxikipen mekanikoa: malda batean lurreko masen atxikipen mekanikoa hainbat diseinuren kontrako egiturek ematen dute.

Hatz papilar ereduak kirol gaitasunaren adierazle dira: zeinu dermatoglifikoak haurdunaldiko 3-5 hilabetetan sortzen dira, ez dira aldatzen bizitza osoan.

Gainazaleko uren isurketaren antolamendua: itsaso eta ozeanoen gainazaletik lurruntzen da munduko hezetasun kopuru handiena (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus eta haurdunaldia, Medikuntza -, 1985. - 208 or.
Rumyantseva, T. Diabetiko baten egunkaria. Diabetea mellitusen autosegurtzeko egunkaria / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 or.
Aleksandrov, D. N. Ekintzailetzaren oinarriak. Ekintzailearen nortasuna eta sindromea: monografia. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Ahlebinina. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 or.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.