Glemaz droga: erabiltzeko argibideak

Dosifikazio forma - pilulak: laukizuzena, laua, kolore berde argia, 3 tarte paralelo bi tabletaren zabaleraren bi aldeetan aplikatuta eta 4 zati berdinetan zatituz (5 edo 10 piezak babak, kartoizko 3 edo 6 babak) ).

Osagai aktiboa: glimepiridoa, 1 pilulatan - 4 mg.

Osagai osagarriak: zelulosa mikrokristalinoa, magnesio-estearatoa, zelulosa, krisarmelosa sodioa, koloratze urdin distiratsua, koloratina koloratze horia.

Contraindications

• 1 motako diabetesa
• leukopenia,
• Giltzurrunetako narriadura larria (hemodializian pazienteentzat kontraindikatuak barne),
• Gibeleko disfuntzio larria,
• Precoma diabetikoa eta koma, ketoacidosis diabetikoa,
• Elikagaiak gaizki xurgatzearekin batera eta hipogluzemiaren garapena (gaixotasun infekziosoak barne),
• 18 urtetik beherakoak
• Haurdunaldia eta edoskitzea
• Sendagaiaren osagaiak edo sulfonilurea deribatuak eta sulfonamida drogak dituzten osagaiak.

Glemaz kontu handiz erabili behar da gaixoaren intsulina terapia lekualdatzea eskatzen duten baldintzetan, esate baterako, elikagaiak eta drogak gaizki tratatzeko tratamendu gastrointestinalean (pareta gastrikoa eta hesteetako oztopoa barne), esku-hartze kirurgiko garrantzitsuak, lesio anizkoitza larriak, erredurak handiak.

Dosierra eta administrazioa

Glemaz ahoz hartua. Eguneroko dosia, dosi batean hartu behar da aurretik edo oso gosari gozoan edo lehen bazkari nagusian. Pilulak mastekatu gabe irentsi behar dira, likido kopuru nahikoarekin garbitu (gutxi gorabehera ½ kopa). Pilula hartu ondoren, ez da gomendagarria otorduak saltatzea.

Hasierako eta mantentze-dosiak banan-banan zehazten dira odolean glukosa-kontzentrazioa zehazteko aldian behin.

Tratamenduaren hasieran, glimepiridoa 1 mg preskribatu ohi da (1 /₄ pilulak) eguneko 1 denbora. Eragin terapeutiko onena lor daitekeenean, botika dosi berean hartzen da (mantenimendu dosi gisa).

Kontrol glukemikoa izan ezean, eguneroko dosia pixkanaka handitzen da, etengabe kontrolatzen du glukosaren kontzentrazioa odolean: 1-2 astean behin, lehenengo 2 mg arte, gero 3 mg arte, gero 4 mg arte (4 mg baino gehiagoko dosia eraginkorra da salbuespenezko kasuetan soilik). ). Eguneroko gehienezko dosia 8 mg da.

Medikua hartzearen denbora eta maiztasuna gaixoaren bizimoduaren arabera zehazten ditu medikuak. Tratamendua luzea da, odol glukosaren bidez kontrolatua.

Erabili metforminarekin batera

Kontrol glicemikoa metformina hartzen duten pazienteetan lortzen ez bada, Glemaz-ekin konbinazio terapia egin daiteke. Kasu honetan, metforminaren dosia maila berean mantentzen da eta glimepiridoa gutxieneko dosian preskribatzen da, eta horren ondoren, pixkanaka handitzen da eguneroko gehienezko dosira arte (odolean glukosaren kontzentrazioaren arabera). Konbinazio terapia gertuko zaintza medikoarekin egiten da.

Intsulina konbinatuta erabili

Glemaz sendagai maximoa sendagai bakar gisa edo metforminaren gehienezko dosiarekin konbinatuta, kontrol glukemikoa lortzen ez bada, intsulina-rekin konbinatutako terapia preskribatu daiteke. Kasu honetan, glimepiridoaren azken dosi preskribatua aldatu gabe geratzen da eta intsulina gutxieneko dosian preskribatzen da eta, behar izanez gero, pixkanaka handitzen da odolean glukosaren kontzentrazioaren kontrolpean. Tratamendu konbinatua kontrol estuan egiten da.

Gaixoak Glemazera lekualdatzea ahozko beste hipogluzemiako sendagai batetik

Gaixo bat ahozko beste agente hipogluzemiko batetik lekualdatzerakoan, glimepiridoaren hasierako dosia 1 mgkoa izan behar da, nahiz eta beste botika bat hartu gehieneko dosian. Beharrezkoa bada, etorkizunean, Glemaz dosia areagotu egiten da goian deskribatutako gomendio orokorren arabera eta kontuan hartuta hipogluzemiaren aplikatutako sendagaiaren eraginkortasuna, dosia eta jardunaren iraupena. Zenbait kasutan, batez ere erdibide luzea duen agente hipogluzemikoa erabiltzen denean, beharrezkoa izan daiteke tratamendua aldi baterako gelditzea (zenbait egunez), hipogluzemia arriskua areagotzen duen efektu gehigarria saihesteko.

Gaixoa intsulinatik glimepiridora lekualdatzea

Salbuespenezko kasuetan, 2 motako diabetesa duten pazienteetan intsulina terapia egitean, gaixotasuna eta pankrea β-zelulen kontserbazio funtzioa gordetzen duten bitartean, intsulina glimepiridoarekin ordezkatu daiteke. Glemaz harrera 1 mg-ko gutxieneko dosiarekin hasten da, transferentzia estu-kontrolatupean egiten da.

Bigarren mailako efektuak

• Metabolismoa: droga hartu eta handik gutxira gertatzen diren erreakzio hipogluzemikoak (forma larria eta jakina izan dezakete, ezin dira beti erraz gelditu),
• Digestio-sistema: sabeleko mina, epigastrioan astun edo ondoeza sentitzea, goragalea, gorabeherak, beherakoa, jaundizioa, kolestasia, transaminasa hepatikoen jarduera handitzea, hepatitisa (gibeleko gutxiegitasuna),
• Sistema hemopoietikoa: anemia aplastikoa edo hemolitikoa, eritrocitopenia, leuzopenia, granulokitopenia, panitopenia, agranulocitosia, tronbozitopenia (moderatua eta larria),
• Ikusmenaren organoa: maizago terapiaren hasieran - ikusmen narriadura iragankorra,
• Erreakzio alergikoak: urtikaria, larruazaleko apurketa, azkura (normalean arinak, baina aurrera egin dezakete, arnasa gutxituz eta presio arteriala jaistearekin batera, shock anafilaktikoa sor dezakete), sulfonamideekin eta beste sulfonilureekin edo antzeko substantziekin, alergien baskulitisarekin,
• Bestelakoak: zenbait kasutan - hiponatremia, astenia, fotosentsibilitatea, buruko mina, larruazaleko porfiria berantiarra.

Argibide bereziak

Glemaz medikuaren gomendioen arabera zorrotz hartu behar da. Harrera-akatsak (adibidez, hurrengo dosia saltatzea) ezin da dosi altuago baten hurrengo dosia ezabatu. Gaixoak aldez aurretik medikuarekin eztabaidatu beharko luke, halako akatsen kasuan edo hurrengo dosia izendatutako unean posible ez den egoeretan hartu beharko liratekeen neurriak. Gaixoak berehala jakinarazi behar dio medikuari dosi handiegia hartu badu.

Glemaz 1 mg-ko eguneroko dosian hartu ondoren hipogluzemia garatzeak glicemia dietaren bidez bakarrik kontrolatu daitekeela esan nahi du.

2. motako diabetesa konpentsatzeko orduan, intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen da eta, beraz, glimepiridoaren dosi bat murriztea beharrezkoa da. Hipogluzemia garatzea saihesteko, dosia aldi berean murriztu edo Glemaz erabat bertan behera utzi beharko zenuke. Dosiaren egokitzapena pazientearen gorputz pisuan, bizimoduan edo hipoglergemiarekin batera ekar dezaketen bestelako faktoreekin ere egin beharko litzateke.

Pazientearen jarraipen zehatza beharrezkoa da tratamenduaren lehen asteetan, izan ere Garai horretan hipogluzemia garatzeko arriskua handitzen da. Antzeko egoera gertatzen da otorduak saltatzeko edo modu irregularrean jatean.

Kontuan izan behar da hipogluzemiaren sintomak leundu daitezkeela edo erabat falta dela adineko pertsonetan, neuropatia autonomikoa duten gaixoetan eta beta-blokeatzaileak, reserpina, clonidina, guanetidina. Hipoglicemia ia beti gelditu daiteke karbohidratoen berehalako sarrerarekin (azukrea edo glukosa, adibidez, azukre zati bat, tea gozoa edo fruta zukua). Hori dela eta, gomendatzen da gaixoek beti gutxienez 20 g glukosa (4 zati azukre findu) izatea. Hipogluzemia tratatzeko edulkoratzaileak ez dira eraginkorrak.

Glemaz tratatzeko aldi osoa beharrezkoa da odolean glukosa-kontzentrazioa, hemoglobina glukosilatuaren maila, gibeleko funtzioa, odol periferikoaren argazkia (batez ere plaketen eta globulu zurien kopurua).

Egoera estresgarrietan (adibidez, sukarra, kirurgia edo trauma duten gaixotasun infekziosoekin), pazientea intsulinarantz aldi baterako transferentzia bat behar da.

Terapia garaian, kontuz ibili behar da jarduera arriskutsuak egitean, erreakzio-tasa eta arreta handiagoa behar dira (ibilgailuak gidatzerakoan barne).

Droga elkarreragina

Glemaz aldibereko erabilerarekin beste droga batzuekin batera, bere ekintza aldaketa posible da - indartzea edo ahultzea. Hori dela eta, beste sendagai bat hartzeko aukera zure medikuarekin adostu beharko litzateke.

Glemaz-en ekintza hipogluzemikoa indartzeak eta, ondorioz, hipogluzemiaren garapenak ondoko drogekin batera sarrerak eragin ditzake: intsulina, metformina, ahozko beste hipogluzemia, entzima inhibitzaile bihurtzeko angiotensina, esteroide anabolikoak eta gizonezko hormonak, monoamina oxidasa inhibitzaileak, salicylates (in. azidoa), antimikrobianoen agenteak - chinolonaren deribatuak, tetraziklinak, simpatolitikoak (guanetidina barne), zenbait ekintza luzeko sulfonamida, etab. eratorriak, fibratoekin, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoxetina, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, fenilbutazona, pentoxifylline (administratzen parenterally dosi handiak) coumarin.

Glemazen ekintza hipogluzemikoa ahultzeak eta, ondorioz, odolean glukosa-kontzentrazioa areagotzearekin batera, hurrengo farmakoekin batera administrazioa eragin dezake: glukokortikoosteroideak, diiazetiko tiazidikoak, laxatiboak (epe luzeko erabilerarekin), estrogenoak eta progestogenoak, barbiturriak, epinefrina eta beste sympathomimetics, saluretikoak. azido nikotinikoa (dosi altuetan) eta haren deribatuak, glufagonoa, diazoxidoa, azetazolamida, fenotiazinaren deribatuak, besteak beste klorpromazina, rifampicina, fenitoina, litio-gatzak, tiroideen hormonak.

Reserpine, clonidine, histamina H blokeatzaileak₂hartzaileek glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa ahultzen eta areagotu dezakete. Droga horien eta guanetidinaren eraginpean, hipogluzemiaren seinale klinikoen ahultzea edo erabateko gabezia posible da.

Glimepiridoak cumarin deribatuen eragina ahuldu edo areagotu dezake.

Hezur-muineko hematopoiesia inhibitzen duten drogak aldi berean erabiltzearen kasuan, mielosopresioa garatzeko arriskua handitzen da.

Edari alkoholdunen erabilera bakar edo kroniko batek Glemazen efektu hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezake.

Glemaz drogaren analogoak hauek dira: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Glemaz erabiltzeko jarraibideak (metodoa eta dosia)

Glemaz pilulak ahoz hartzen dira dosi bakarrean berehala edo aurretik gosari gozoa edo lehen bazkari nagusia. Hartu pilulak osorik, ez mastekatu, edan fluido ugari (0,5 kopa inguru). Dosia banaka ezartzen da odol glukosa kontzentrazioaren jarraipen erregularraren emaitzetan oinarrituta.

Hasierako dosia: 1 mg eguneko 1 aldiz. Eragin terapeutiko onena lortzean, gomendagarria da dosi hori mantentze-dosi gisa hartzea.

Kontrol glikemikoa izan ezean, eguneroko dosian pixkanaka handitzea posible da (odol glukosa kontzentrazioen jarraipen erregularrarekin 1 eta 2 aste bitarteko tartean) eguneko 2 mg, 3 mg edo 4 mg. Eguneko 4 mg baino gehiagoko dosiak salbuespenezko kasuetan soilik eman daitezke.

Gomendatutako gehieneko eguneko dosia: 8 mg.

Tratamendu ikastaroa: denbora luzez, odol glukosaren kontrolpean.

Erabili metforminarekin batera

Metformina hartzen duten pazienteetan kontrol glikemikoa egon ezean, glimepiridoarekin batera terapia posiblea da.

Metformin dosia maila berdinean mantentzen den bitartean, glimepiridarekin tratamendua gutxieneko dosi batekin hasten da eta, ondoren, dosia odolean nahi den glukosaren kontzentrazioaren arabera handitzen da pixkanaka, eguneroko gehienez.

Konbinazio-terapia estu-kontrolpean egon behar da.

Intsulina konbinatuta erabili

Zenbait kasutan, Glemaz-ekin monoterapiak, eta metforminarekin konbinatuta ere, ez du nahi den emaitza ematen: kontrol glikemikoa ezin da lortu. Horrelako egoeran, glimepiridoaren intsulina eta konbinazioa posible dira. Aldi berean, gaixoari agindutako glimepiridoaren azken dosia aldatu gabe dago, eta intsulina tratamendua gutxieneko dosi batekin hasten da, odol glukosaren kontzentrazioaren kontrolpean bere dosiaren ondorengo igoera gradual batekin.

Tratamendu konbinatuak derrigorrezko gainbegiratze medikoa behar du.

Ahozko beste droga hipogluzemiko batetik glimepiridera transferitzea

Hasierako eguneroko dosia: 1 mg (nahiz eta pazienteak glimepiridera eraman beste ahozko hipogluzemiaren beste dosi batekin gehienez).

Glemaz dosiaren edozein igoera faseetan egin beharko da, tratamenduaren eraginkortasunaren, erabilitako dosiaren eta ekintzaren iraupenaren arabera.

Zenbait kasutan, batez ere bizitza erdibide luzea duten sendagai hipogluzemikoak hartzerakoan, baliteke tratamendua etetea (egun batzuen buruan) tratamendua etetea, hipogluzemia arriskua areagotzen duen efektu gehigarri bat saihesteko.

Intsulinatik glimepiridera itzulpena

Salbuespenezko kasuetan, 2 motako diabetesa duten pazienteetan intsulina terapia burutzean, gaixotasuna konpentsatu eta pankrea β-zelulen funtzio sekretuari eutsiz, posible da intsulina glimepiridoarekin ordezkatzea.

Itzulpena medikuaren zorrotz kontrolpean egiten da.

Hasierako dosia: eguneko 1 mg.

Bigarren mailako efektuak

Drogaren erabilerak bigarren mailako efektuak eragin ditzake:

• Metabolismoa: drogak hartu eta gutxira, erreakzio hipogluzemikoak agertzea posible da. Horrek ikastaro eta forma gogorrak izan ditzake eta ezin dira beti erraz gelditu.
• Ikusmenaren organoak: terapia garaian (batez ere hasieran), odol glukosaren aldaketa batekin lotutako ikusizko asaldura iragankorrak antzeman daitezke.
• Sistema hematopoietikoa: leuzopenia, anemia aplastikoa edo hemolitikoa, trombocitopenia moderatua eta larria, panitopenia, agranulozitosia, eritrozitopenia eta granulokitopenia.
• Digestio-aparatua: goragalea, gorakoak, sabeleko mina, ondoeza edo epigastriumaren larritasuna, beherakoa, gibeleko entzimenen jarduera, handikeria, kolestasia, hepatitisak (gibeleko porrotaren garapena barne).
• Adierazpen alergikoak: larruazala, azkura, urtikaria gerta daiteke. Normalean, horrelako erreakzioak neurrizkoak dira, baina batzuetan aurrera egin dezakete, arnasa gutxitasunarekin batera (shock anafilaktikoaren garapeneraino), odol presioa gutxitzea lortuz. Beste sulfonilurea deribatuekin, sulfonamidekin edo sulfonamidekin erlazionatutako alergia gurutzatua posible da, baita baskulitis alergikoa garatzea ere.
• Beste batzuk: zenbait kasutan, hanturazko porfiria berantiarra, fotosentsibilitatea, hiponatremia, astenia eta buruko mina garatzea posible da.

Ekintza farmakologikoa

Glemaz ahozko droga hipogluzemikoa da. Drogaren osagai aktibo nagusia glimepiridoa da. Pankreako β-zeluletatik sekrezioa eta askapena estimulatzen ditu (pankreako efektua); ehun periferikoen (giharrak eta koipeak) sentsibilitatea hobetzen du intsulinaren (pankreazko efektua) jarduerekiko.

Irentsi bakarrarekin, giltzurrunak hartutako dosiaren% 60ra arte erretiratzen dira, gainerako% 40 hesteetatik igarotzen dira. Gernuan aldatu gabeko substantziarik ez da atzeman. T_1/2 5 - 8 ordukoa da sendagaiaren plasma-kontzentrazioetan, serumean, dosi bat baino gehiagoko erregimenari dagokiona._1/2 sendagaia dosi altuetan hartu ondoren.

Gaindosi

Glemaz-en berrikuspenen arabera, sendagaiaren dosi altuak hartu ondoren, hipogluzemia garatu daiteke, 12-72 ordu iraungo duena, odol glukosa maila normalak berrezartu ondoren berriro errepika daitekeena.

Hipogluzemia honako hau da: izerdia, takikardia, antsietatea, palpitazioak, hipertentsioa eta gosea handitzea, bihotzeko mina, buruko mina, arritmia, zorabioak, somnolentzia, goragalea, oka, antsietatea, apatia, erasoa, kontzentrazioa gutxitu, nahasmena, , paresia, dardarak, konbultsioak, narriadura sentsazioa, koma.

Gaindosi bat tratatzeko, beharrezkoa da gaixoari oka egitea eragitea. Sodio picosulfatoarekin eta ikatz aktiboarekin egindako edari gogorra ere adierazten da.

Sendagaiaren dosi altuak erabiltzen badira, garbiketa gastrikoa egiten da, ondoren sodio picosulfatoa eta ikatz aktibatua sartzen dira, eta ondoren, dextrosa sartzen da. Tratamendu gehiago sintomatikoa da.

Beste drogekin elkarreragina

Droga aldi bereko erabilerarekin batera:

• Metformina, intsulina, beste ahozko hypoglycemic eragile, allopurinol, ACE inhibitzaileak, gizonezkoen sexu hormona, anabolikoen, chloramphenicol, cyclophosphamide, deribatuak, ifosfamide, trofosfamide, fibratoekin, fenfluramine, sympatholytic, fluoxetina, Mao inhibitzaileak, pentoxifylline, miconazole, probenecid, fenilbutazona coumarin , oxifenbutazona, azapropazona, salicilatoak, chinolonaren deribatuak, tetraziklinak, sulfinpyrazona, flukonazola, tritokvalina gertatzen da hipogluzemiaren efektuaren letalitatea,
• Acetazolamida, diazoxidoa, barbituritoak, saluretikoak, glukokortikosteroideak, diuretiko tiazidikoak, epinefrina, glukagonoa, azido nikotinikoa eta haren deribatuak, fenotiazina deribatuak, estrogenoak eta progestogenoak, hormona tiroideoak - bere efektu hipogluzemikoa ahultzen da,
• Histamina H blokeatzaileak₂- errezeptoreak, klonidina, alkohola - biak ahuldu eta areagotu egin daitezke efektu hipogluzemikoa;
• Hezur-muineko hematopoiesia inhibitzen duten drogen bidez, mielosupresioa arriskua handitzen da.