Lactulosa: zer da, argibideak eta berrikuspenak

Lactulosa laxatiboa da koloneko floraren aldaketa (laktobakilen kopuruaren gehikuntza), eta horrek koloneko lumen azidotasuna areagotzen du eta haren peristaltia estimulatzen du. Honekin batera, bolumena handitzen da eta aulkia leuntzen da.

Zer da hau? Lactulosa usainik gabeko substantzia zuri eta kristal bat da. Primeran disolba daiteke likido batean. Esne azukreaz eginda dago eta oligosakarido gisa sailkatzen da (disakaridoen azpiklasea da hau).

Ekintza farmakologikoa - efektu hipermosmotikoa, laxatzailea, hesteetako motilitatea estimulatzen du, fosfatoen eta Ca2 + gatzen xurgapena hobetzen du, amonio ioien kanporatzea bultzatzen du.

Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus drogaren eraginpean, hesteetan biderkatzen da, eta hauen azpian, Lactulosa azido laktikoa (batez ere) eta partzialki formikoak eta azetikoak azido osatzeko. Kasu honetan, presio osmotikoa handitu egiten da eta kolonoaren lumen pH murriztu egiten da eta horrek amonak odoletik hesteetara migratzea eragiten du, baita feces bolumena eta peristaltia handitzea ere.

Ekintza administrazioa gertatu eta 24-48 ordu arte gertatzen da (atzerapenaren efektua tratamendu gastrointestinalaren ondorioz gertatzen da).

Lactulosarekin tratatzeak odolean amonio ioien kontzentrazioa% 25-50 murrizten du, entzefalopatia hepatikoaren larritasuna murrizten du, buruko egoera hobetzen du eta EEG normalizatzen du. Gainera, salmonellaren ugalketa murrizten du.

Sendagaiak gantzen bolumena handitzen du eta laxante efektua du. Botikak ez ditu gihar leunak eta hesteetako mukosa eragiten.

Erabilerarako adierazpenak

Zer laguntzen du Lactulosa? Argibideen arabera, droga honako kasu hauetan preskribatzen da:

• idorreria kronikoa
• entzefalopatia hepatikoa,
• salmonelosia (forma orokorren salbuespenarekin),
• elikadura-intoxikazioen ondorioz prozesu digestiboko asaldurak (10 urte baino gutxiago dituzten haurtxoetan eta haurrengan).

Erabili jarraibideak Lactulosa, dosia

Dosiaren erregimena banaka hautatzen da, adinaren eta zantzuen arabera. Lactulosa goizean otorduekin hartzen da.

Dosier estandarrak jarraibideen arabera:

• Idorreriarekin - 15 - 45 ml 3 egunez. Ondoren 15 - 25 ml eguneko.
• Entzefalopatia hepatikoarekin - 30-50 ml, egunean 3 aldiz. Eguneroko gehienezko dosia 190 ml da. Prebentziorako, hartu 40 ml egunean 3 aldiz.
• Salmonella eragindako hesteetako infekzio akutuetan - 15 ml egunean 3 aldiz. Onarpen iraupena 10-12 egun da. Astean atsedenaldi batekin 2 - 3 ikastaro edan behar dira. Hirugarren ikastaroan egunean 30 ml hartu 3 aldiz.

Gibeleko kalte larriak dituzten gaixoetan koma hepatikoa garatzea saihesteko, egunean 25 ml 3 aldiz preskribatzen da botika. Eraginkorra ez bada, komeni da laktulosa eta neomizina konbinazio bat erabiltzea.

Salmonelosiarekin - 15 ml 3 aldiz egunean 10-12 egunez, 7 eguneko atsedenaldiaren ondoren, tratamendua errepikatzen da. Beharrezkoa bada, hirugarren tratamendu ikastaroa egunean 30 ml 3 aldiz dosifikatu daiteke.

Haurrentzako, almibarretan urarekin edo zukuarekin diluitu daiteke.

Haurrentzako Lactulosa dosiak:

• 7-14 urte bitartekoak - lehen 15 ml almibarretan, eta gero 10 ml eguneko,
• 6 urte arte - eguneko 5 eta 10 ml,
• sei hilabetetik urtebetera - 5 ml eguneko.

Sindrome gastrokardikoa duten pazienteetan kontuz erabili. Horrelako kasuetan, tratamendua dosi baxuekin hasi behar da eta pixkanaka handitu flatulentzia garatzea saihesteko.

Ez da erabili behar sabeleko mina, goragalea, oka egitea diagnostikoa egiaztatu gabe.

Bigarren mailako efektuak

Argibideak Lactulosa preskribatzean honako bigarren mailako efektuak garatzeko aukeraz ohartarazten du:

• zenbait kasutan, goragalea, gorakoa, anorexia (goserik eza) antzematen dira.

Dosi terapeutikoetan laktulosaren lehenengo dosian, sabeleko mina eta flatulentzia (hesteetan gasen metaketa) gerta daitezke. Fenomeno hauek normalean lehenengo dosia egin eta 48 ordu lehenago desagertzen dira.

contraindications

Lactulosa kasu hauetan kontraindikatuta dago:

• rectal hemorragia
• gaixotasun hereditarioak: laktasa gabezia, laktosarekiko intolerantzia, glukosa-galactosaren desabsorzioa, galactosemia,
• kolostomia edo ileostomia,
• hesteetako oztopoa,
• ustezko apendizitisa
• Laktulosarekiko hipersentsibilitatea.

Kontuz ibili behar da diabetesa mellitus eta sindrome gastrokardikoa duten gaixoetan.

Droga elkarreragina

Espektro zabaleko antibiotikoen aldibereko erabilerarekin, lactulosaren eraginkortasun terapeutikoa gutxitzea posible da.

Laktulosa aldibereko erabilerarekin substantzia aktiboak askatzea enteriko disolbagarriak diren prestakuntzek pH menpeko askapenarekin batera hesteetako edukien pHa murrizten duelako.

gaindosi

Gaindosi izanez gero, beherakoa (beherakoa) gerta daiteke, eta horrek sendagaiaren eten osoa eskatzen du. Beherakoa fluido galera handia eragin dezake, beraz, beharrezkoa da ur-elektrolitoen desoreka zuzentzea.

Analogiak Lactulosa, prezioa farmaziak

Beharrezkoa izanez gero, Lactulosa efektu terapeutikoan analogikoa erabil dezakezu. Hauek dira drogak:

Analogoak aukeratzerakoan, garrantzitsua da ulertzea Lactulosa erabiltzeko argibideak, antzeko efektua duten drogen prezioa eta berrikuspenak ez direla aplikatzen. Garrantzitsua da medikuaren kontsulta egitea eta ez botika independentea aldatzea.

Prezioa Errusiako farmaziak: Poslabin laktulosa pilulak 500 mg 30 pz. - 91 eta 119 errublo artean, almibarretan, analogiko merkeena Lactusan almibar 300 ml da - 300 errublo, 591 farmazien arabera.

Mantendu umeen eskura ez + 25 ºC-tik gorako tenperaturetan. Iraupena 2 urtekoa da.

Farmacodinamia

Lactulosa hiperosmotikoa da laxante efektuarekin. Gainera, droga honek amonio ioien kanporatzea hobetzen du, kaltzio gatz eta fosfatoen xurgapena positiboki eragiten du, heste motilitatea aktibatzen du.

Laktulosa kolonean apurtzen da tokiko hesteetako floraren esposizioaren ondorioz, pisu molekular baxuko azido organikoak eratzen dira eta horrek presio osmotikoa handitzea eta pH gutxitzea eragiten du. Horren ondorioa hesteetako edukien bolumena handitzea da. Eragin horiek hesteetako peristaltisaren prozesuak estimulatzen dituzte eta aulkiaren koherentzia eragiten dute. Droga kolonoak husteko erritmo fisiologikoa leheneratzen du.

Precoma / koma hepatikoa eta entzefalopatia hepatikoa duten pazienteetan, bakteria proteolitikoen jardueraren inhibizioaren ondorioz gertatzen da efektua, bakteria azidofilikoen kopurua (adibidez, lactobacilli), amoniakoa forma ioniko bihurtzea heste lodiaren edukiaren azidotzeagatik eta hesteetako mugimenduaren efektu osmotikoaren ondorioz. eta kolonean pH jaistea, baita mikrobioen jarduera suspertuz toxina duten nitrogenoen kontzentrazioa gutxitzea ere. zmov amoniako egitea bakterio proteinen sintesia prozesuaren birziklatzeko.

Lactulosa bakterio onuragarriak (laktobacillus eta bifidobakteriak) hobetzen duen prebiotikoa da. Era berean, mikroorganismo potentzial patogenoen hazkundea inhibitzen du (Escherichia coli, Clostridium) eta hesteetako flora oreka hobetzen laguntzen du. Droga shigellaren eta salmonellaren hazkuntza eta ugalketa inhibitzeko gai da, ez du bitaminen xurgapena murrizten eta ez da menpekotasunik bihurtzen. Lactulosa administratzen hasi eta 24 ordu arte hasten da jokatzen, substantzia digestio-hoditik igarotzen dela azalduz.

Farmakozinetika

Aparatu gastrointestinala igarotzean lactulosa xurgatzeko maila baxua da. Hartutako dosiaren% 3 baino ez da ateratzen giltzurrunetatik. Xurgatu gabe, sendagaia kolonera iristen da, eta hesteetako floraren arabera zatitzen da. Lactulosa ia% 100 metabolizatzen da 40-75 ml bitarteko dosian hartzen denean. Droga handiagoetan medikua preskribatzerakoan, substantzia aktiboa zati batean kanporatu egiten da, aldaezinak diren fecesekin.

Contraindications

• Odoljarioa
• Gaixotasun hereditarioak: laktasa gabezia, laktosarekiko intolerantzia, glukosa-galactosaren desegitea, galactosemia,
• Kolostomia edo ileostomia,
• Hesteak oztopatzea,
• Ustezko apendizitisa,
• Laktulosarekiko hipersentsibilitatea.

Argibideen arabera, Lactulosa kontuz erabili behar da diabetesa mellitus duten sindrome gastrokardikoa duten gaixoetan.

Lactulosa erabiltzeko argibideak: metodoa eta dosia

Lactulosa ziropa ahoz hartzen da, nahi izanez gero, urarekin edo zukuarekin diluitu daiteke.

Medikuaren eguneroko dosia eta tratamendu aldia, medikuak aginduta, zantzu klinikoetan oinarrituta.

• Idorreria: paziente helduen hasierako dosia - 15-45 ml lehenengo 3 egunetan, mantentzea - ​​10-25 ml, 7-14 urte bitarteko haurren hasierako dosia - 15 ml, mantentzea - ​​10 ml. 1-6 urte bitarteko haurrentzako Lactulosa almibarretan hasierako eta mantentze-dosia - 5-10 ml, 1,5 hilabetetik 1 urtera - 5 ml. Droga egunean 1 aldiz hartu behar da gosarian zehar,
• Entzefalopatia hepatikoa: 30-50 ml egunean 2-3 aldiz, efektu klinikoa lortzeko, eguneko 190 ml-ko gehikuntza posible da. Koma hepatikoa garatzea saihesteko, gibeleko kalte larriak dituzten pazienteei 25 ml almibar egunean 3 aldiz preskribatzen zaie;
• Salmonelosia: 15 ml egunean 3 aldiz, sartzeko epea 10-12 egunekoa da. Atsedenaldiaren ondoren (7 egun), ikastaroa errepikatu behar da. Beharrezkoa bada, hirugarren tratamendu ikastaro bat posible da 30 ml-ko dosian egunean 3 aldiz.

Bigarren mailako efektuak

Lactulosa erabiltzeak nahi ez dituen efektuak eragin ditzake:

• Digestio-sistema: seguru asko - flatulentzia (normalean tratamenduaren hasieran, gero pixkanaka desagertzen da), sabelean mina, beherakoa, ur-elektrolito oreka nahastea (dosi altuak hartzerakoan), gutxitan - goragalea,
• Nerbio sistema: oso gutxitan - zorabioak, buruko mina, kalamuak,
• Beste batzuk: beharbada - erreakzio alergikoen garapena, gutxitan - ahultasuna, mialgia, arritmia, nekea.

Gaindosi

Lactulosa Xiropa dosi oso altuetan hartzerakoan, beherakoa eta sabeleko mina gerta daitezke. Kasu honetan, laktulosaren dosia murriztu edo erabat eten egiten da. Barreak edo beherakoa fluidoa galtzea eragin dezake, beraz, baliteke ur-elektrolitoen orekan nahasteak zuzentzea.

Argibide bereziak

Haurdunaldian eta edoskitze garaian, almibarretan erabiltzea posible da zantzu klinikoetarako.

Ezin duzu droga erabili diagnostiko zehatza ezarri gabe goragalea, sabeleko mina edo oka egiten baduzu.

Sindrome gastrokardikoa duten gaixoen flatulentzia garatzea saihesteko, hasierako dosia gomendagarria baino txikiagoa izan behar da, pixkanaka handitu behar da, terapeutikoki dosi eraginkorra lortuz.

Beherakoa gertatzen bada, Lactulosa eten behar da.

Droga mellitus duten gaixoetan koloneko hanturazko lesioetarako bereziki erabiltzen da droga.

6 hilabete baino gehiago daramatzaten pazienteetan, odol plasmako potasio, karbono dioxido eta kloro maila aldizka kontrolatzea gomendatzen da.

Droga elkarreragina

Drogaren eragin klinikoa espektro zabaleko antibiotikoen bidez murriztu daiteke. Laktulosaren eragina hesteetako edukien pH-a murrizten da, beraz, pH-menpeko askapenarekin sendagarriak diren enterikoekin hartutakoan, substantzia aktiboen askapena oker daiteke.

Lactulosaren analogoak hauek dira: Dufalac, Goodluck, Livolyuk-PB, Romfalak, Portalac, Normase, Forlax, Dinolak, Exportal eta beste.

Farmakietan Lactulosaren prezioa

Momentuz, Lactulosaren prezioa ezezaguna da, botika kateetan salgai ez dagoelako. Analogiaren kostua, Dufalac almibarretan, 200 ml botilarako 270 eta 346 errublo artean, 500 ml botilan 465 eta 566 errublo artean, 845 eta 1020 errublo 1000 ml botila bakoitzeko.

Deskribapena eta konposizioa

Sendagaia likido garden eta likatsu baten forma da, kolorerik edo horia, tonu marroixka duena.
Osagai aktibo gisa, drogak lactulosa dauka. Gainera, botiken osaerak azido zitrikoa eta injekziorako ura osagai laguntzaile gisa hartzen ditu.

Talde farmakologikoa

Lactulosa laxatiboa da, eragin osmotikoa du. Terapia garaian, hesteetako motibitatea pizten da eta fosfatoen eta kaltzioaren xurgapena hobetzen da. Botikak amonio ioiak ezabatzea azkartzen du.

Hesteetako mikrofloraren eraginpean, laktulosa pisu molekular baxuko azido organikoetan apurtzen da, ondorioz, pHa murriztu egiten da eta presio osmotikoa igo egiten da, eta horrek gantzen bolumena handitzen du. Horrek guztiak hesteetako motibitatea estimulatzea eta aulkiaren koherentzia aldatzea dakar. Drogaren laguntzaz, kolonak husteko erritmo fisiologikoa berreskuratu daiteke.

Entzefalopatia hepatikoarekin, precomarekin eta komarekin, drogaren eragina bakteria proteolitikoen ezabaketarekin eta bakterio azidoofilikoen gehikuntzarekin lotuta dago, adibidez, lactobacilli. Droga administrazioa dela eta, hesteetako edukia azidotu egiten da, eta amoniakoa forma ionikora igarotzen da, substantzia toxikoak dituzten nitrogeno kopurua gutxitzen da, hau da, bakterioen proteina sintesirako amoniakoa erabiltzen duten bakterioak estimulatzeagatik.

Lactulosa substantzia prebiotikoa da. Mikroorganismo onuragarrien hazkundea sustatzen du, hala nola bifidobakteriak eta laktobakilak, eta, era berean, bakterio potentzialki patogenoen hazkundea galarazten dute: E. coli eta clostridia.

Drogak shigella eta salmonellaren hazkuntza eta ugalketa inhibitzen du, ez du oztopatzen bitaminak xurgatzeko eta ez da adikziozkoa.

Sendagaiaren efektu terapeutikoa ematen denetik 24-48 ordu igarotzen da (drogatik ondorio laxatibo atzeratua digestio-hoditik igarotzearekin lotuta dago).

Botikaren xurgapena txikia da, hartutako dosiaren% 3 arte giltzurrunak kanporatzen dira. Osagai aktiboa koloneraino iristen da eta bertan mikroflora banatzen da. 40-75 ml-ko dosian hartutako sendagaia erabat metabolizatzen da; dosi altuagoetan, botika zati batean kanporatzen da bileran aldatu gabe.

Helduentzat

• idorreriarekin, kolona husteko erritmo fisiologikoa erregulatzeko,
• Hemoroidak dituzten helburu medikoetarako aulkia leuntzeko, heste lodian edo anusan esku-hartze kirurgikoen ondorengo aldian.
• entzefalopatia hepatikoarekin, koma eta precoma hepatikoak tratatzeko eta prebenitzeko.

Zantzuen arabera, droga bizitzako lehen egunetan haurrengan erabil daiteke. 18 urtetik beherako pazienteen tratamendua medikuaren eta soilik aparteko kasuetan egin behar da.

Haurdun eta edoskitzeko

Gestazio eta edoskitzaroan, Lactulosa almibarretan erabil daiteke zantzuen arabera.

Contraindications

Droga kontraindikatuta dago pazienteak honako patologiaren bat agertu badu:

• Drogaren konposizioarekiko banakako intolerantzia:
• galactosemia,
• hesteetako oztopoa,
• rectal hemorragia
• galaktosarekiko intolerantzia, fruta azukrea, laktasa falta, disakaridoak gaizki hartzearen aurkako
• kolostomia eta ileostomia.

Lactulosa ustezko apendizitisaren kasuan kontraindikatuta dago, eta diabetesa mellitus duten pazienteei arreta handiz eman behar zaie.

Dosierra eta Administrazioa

Helduentzat

Lactulosa ahoz, otorduekin edo ondoren erabiltzen da.

Eguneroko dosia 1 aldiz hartu daiteke edo 2 dositan banatu.

Tratamendu-erregimena kasu bakoitzean banaka hautatzen da. Egunean dosi bat preskribatzerakoan, medikuntza aldi berean hartu behar da, adibidez, gosarian.

Idorreria kentzeko, lehenengo 3 egunetan botika eguneko 15-45 ml hartu behar da eta, ondoren, eguneroko dosia 10-30 ml murriztu behar da.

Sendagaia hartu ondoren, hesteetako mugimendua nabaritzen da lehenengo 2 egunetan. Terapia ikastaroak 4 astetik 3-4 hilabetera iraun dezake.

Koma hepatikoa, precoma, entzefalopatia pairatzen duten pazienteentzat, medikazioa eguneko 30–45 ml aginduta dago. Ondoren, dosia hautatzen da, beraz, hesteetako zirkulazioa 2-3 aldiz egoteko. Terapiaren iraupena 3 hilabete edo gehiago izan daiteke.

Tratamendu kirurgikoaren ondoren, droga 10-30 ml aginduta egunean 3 aldiz. Sendagaia edan behar da ebakuntza egin ondoren 18-24 ordu eta gero 3-5 egunetan.

Haurrentzako, drogaren dosia banan-banan hautatzen da haurraren zantzuen eta adinaren arabera.

Bizimoduaren lehen urteko haurrentzako idorreria kentzeko, botika 5 ml-ko eguneroko dosian aginduta dago, egunean 1-6 urte bitarteko pazienteei 5 eta 10 ml bitarteko egunean eman diezaieke, 7-14 urte bitarteko pazienteei - 15 ml eguneko.

14 urtetik gorako haurren kasuan, medikazioa helduentzako dosietan preskribatzen da.

Kirurgiaren ondoren, urtebetetik beherako haurrei 5 ml-ko dosi bakarra agintzen zaie, 5-10 ml baino gehiagoko urtean. Administrazioa aniztasuna egunean 2-3 aldiz. Sendagaia 18-24 orduz hartu behar da 3-5 egunez.

Haurdun eta edoskitzeko

Fetoaren eta edoskitzearen garaian, Lactulose almibarretan ohikoa den moduan erabiltzen da.

Beste drogekin elkarreragina

Lactulosa ziropa dosi terapeutikoetan beste sendagai batzuekin batera erabiltzerakoan, ez zen drogen elkarreragina ikusi, baina, hala ere, ez da aldi berean edan behar (dosien arteko gutxieneko tartea 2 ordukoa izan behar da).

Eragile antibakterikoek eta antakidoek laxante baten eragina murrizten dute. Laktulosak enteriko disolbagarriak diren sendagaien PH-aren askapena aldatzen du.

Biltegiratzeko baldintzak

Droga 5-6 graduko tenperaturan leku ilun eta eskuragarri batean gorde behar da. Lactulosa-jarabeen iraupena 3 urtekoa da eta, ondoren, ezin da edan, bota egin behar da.

Medikuaren errezetarik gabe erosi ahal izango duzu droga, baina medikua aurrez kontsultatu gabe hartzea ez da gomendagarria.

Lactulosa ziropa ez ezik, bere analogia asko salgai daude:

1. Normasa Lactulose almibarretan analogia osoa da. Laxagarria almibarretan saltzen da, adin guztietako pazienteei agindutakoa, haurdunaldian eta edoskitzaroan barne.
2. Dufalac-ek lactulosa dauka substantzia aktibo gisa. Sendagai bat almibarretan ekoizten da, bizitzako lehen urteko haurren kasuan, posizioan eta edoskitzean dauden emakumeetan.
3. Dinolak substantzia aktibo gisa, drogak laktosa eta simetikona ditu. Sendagaia emultsioan saltzen da ahozko administraziorako, edozein adinetako haurrei, haurdun eta edoskitzeari preskribatu daiteke.
4. Transulosa, frantses laxatiboa da, gelan eratzen dena. Botiken eragin terapeutikoa parafinak eta laktulosak azaltzen dute. Laxative helduei bakarrik preskriba dakieke. Transulosa posizioa eta amagandiko edoskitzearen aldekoa da.
5. Senadexen fitopreparazioa da, talde terapeutikoko Lactulosa ziroparen ordezkoa dena. Sendagai bat urtetik haurrentzako eta haurdun dauden gaixoentzako onartzen diren piluletan sortzen da. Drogaren osagai aktiboak bularreko esnetan kanporatzen dira eta urdaileko istil bat eragin dezakete haurtxoan, beraz terapia garaian haurra nahastura transferitu behar da.

Lactulosa ziroparen ordez analogikoa hartzea beharrezkoa da espezialista bati kontsultatu ondoren soilik.

Lactulosaren kostua batez beste 435 errublo da. Prezioak 111-1967 errublo bitartekoa dira.