Amaryl pilulak - argibideak, ostalariaren berrikuspenak, prezioa

Amaryl plasmako azukreak kontrolatzen laguntzen duen droga hipogluzemikoa da. Drogaren osagai aktiboa da glimepirida. Glibenclamide aurrekoa bezala, Amaril sulfonylurea taldekoa ere bada, eta honek Langerhans pankreako uharteetako b zeluletatik intsulinaren sintesia hobetzen du.

Nahi den emaitza lortzeko, ATP potasio kanala blokeatzen dute sentsibilitate handiagoarekin. Sulfonilurea b zelulen mintzetan kokatutako hartzaileekin lotzen denean, K-AT fasearen jarduera aldatu egiten da. Citoplasman ATP / ADP ratioa handitzearekin kaltzio kanalak blokeatzeak mintza despolarizatzea eragiten du. Horrek kaltzio bideak askatzen eta kaltzio zitosolikoaren kontzentrazioa handitzen laguntzen du.

Granulen sekretuen exokitosiaren estimulazio horren emaitza, hau da, konposatuak zelulen bitarteko zeluletara igortzearen prozesua, intsulina odolean askatzea izango da.

Glimepiridoa sulfonylureas 3. belaunaldiko ordezkaria da. Pankreako hormona azkar askatzea estimulatzen du, proteina eta lipido zelulen intsulinaren sentsibilitatea hobetzen du.

Ehun periferikoek glukosa biziki metabolizatzen dute zelula-mintzetatik garraiatutako proteinak erabiliz. Intsulinarekiko diabetesa duen mota batekin, azukrea ehunen trantsizioa moteldu egiten da. Glimepiridoak garraio proteinen bolumena handitzen du eta haien jarduera hobetzen du. Hala nola, pankreako efektu indartsua hormonaren intsulinarekiko erresistentzia (intentsibilitatea) murrizten laguntzen du.

Amaryl-ek gibenoaren glukogenoaren sintesia inhibitzen du gibelean. Fruktosa-2,6-bisfosfatoaren bolumena handitu egin da antiagregantearekin (tronboaren eraketa inhibituz), antiatrogenoekin (kolesterol "txarraren" adierazleen murrizketa) eta antioxidatzaileen (birsorkuntzaren, zahartzearen aurkako) gaitasunekin. Oxidazio prozesuak moteldu egiten dira b-tokoferolen endogenoen edukia eta entzima antioxidatzaileen jarduera areagotzearen ondorioz.

Drogaren farmakokinetika

Amarilen konposizioan, osagai aktibo nagusia sulfonilurea taldeko glimepiridoa da. Povidona, laktosa monohidratoa, magnesio-estearatoa, zelulosa mikrokristalinoa eta E172, E132 koloratzaileak erabiltzen dira.

Amaryl-ek gibeleko entzimak% 100 prozesatzen ditu, beraz, drogak erabilera luzea izateak ez du mehatxatzen organoetan eta ehunetan gehiegizko pilaketa. Tratamenduaren ondorioz, glipemiridoaren bi deribatu sortzen dira: hidroximetabolita eta karboximetambolita. Lehen metabolitoa efektu hipogluzemiko egonkorra ematen duten propietate farmakologikoak ditu.

Odolean osagai aktiboaren gehienezko edukia bi ordu eta erdi igaro ondoren antzematen da. Biodisponibilitate absolutua edukitzeak, sendagaiak ez du diabetesa mugatzen medikuntza "bahitzen" duen elikagaien aukeran. Xurgapena edozein kasutan% 100ekoa izango da.

Indize glikemikoen hobekuntza nabarmenak gibeleko arazo funtzionalekin ere ikusten dira, batez ere, heldutasunean (65 urte baino gehiago) eta gibeleko gutxiegitasunarekin, osagai aktiboaren kontzentrazioa normala da.

Amaryl nola erabili

Sendagaia zatiez osatutako tableta obalatuetan sortzen da, eta horrek dosia erdibidean zatitzeko aukera ematen du. Tableten kolorea dosiaren araberakoa da: glimepirido 1 mg - arrosa oskol, 2 mg - berdexka, 3 mg - horia.

Diseinu hau ez da kasualitatez aukeratu: pilulak koloreen arabera bereiz daitezke, ezbeharreko gehiegizko arriskua murrizten du, batez ere paziente nagusiak.

Tabletak 15 piezako babak ontziratuta daude. Kutxa bakoitzak horrelako 2 eta 6 plaka izan ditzake.

Amaril erabiltzearen ezaugarriak:

1. Tableta (edo zati bat) irentsi egin da, urarekin garbitu, gutxienez, 150 ml. Botikak hartu eta berehala, jan behar duzu.
2. Endokrinologoak fluido biologikoen azterketaren emaitzen arabera aukeratu du tratamendu erregimena.
3. Hasi ikastaroa Amaril dosi minimoekin. Denbora jakin baten ondoren 1 mg-ko zati batek aurreikusitako emaitza erakusten ez badu, tasa handitu egiten da.
4. Dosia pixkanaka doitzen da, 1-2 astetan, gorputzak baldintza berrietara egokitzeko denbora izan dezan. Egunero, tasa ezin da 1 mg baino gehiago igo. Drogaren gehienezko dosia 6 mg / eguneko da. Banakako muga medikuak finkatzen du.
5. Araua zuzendu behar da diabetikoaren pisuarekin edo giharren karga bolumenarekin, baita hipogluzemia arriskua dagoenean ere (gosetea, desnutrizioa, alkohol gehiegikeria, giltzurrunak eta gibeleko arazoak).
6. Erabileraren eta dosiaren denbora bizitzaren erritmoaren eta metabolismoaren ezaugarrien araberakoa izango da. Normalean, Amarilen administrazio bakarra eguneko preskribatzen da janariarekin nahitaezko konbinazioarekin. Gosaria beteta badago, goizean pilula edan dezakezu, sinbolikoa bada - hobe da harrera bazkariarekin uztartzea.
7. Gainkodea hipogluzemiarekin mehatxatzen da, linfoan glukosa 3,5 mol / L edo txikiagoa denean. Baldintzak nahiko denbora luzez jarrai dezake: 12 ordu eta 3 egun arte.

Amaryl pilulak (30 piezako pakete batean) salgai daude:

• 260 igurtzi - 1 mg,
• 500 igurtzi - 2 mg bakoitza
• 770 igurtzi. - 3 mg bakoitza
• 1020 igurtzi. - 4 mg bakoitza.

60, 90.120 pilulatako paketeak aurki ditzakezu.

Beste droga batzuen bateragarritasuna

Diabetikoek, batez ere "esperientziarekin", normalean, konplikazio konplexuak dituzte: hipertentsioa, bihotza eta baskular arazoak, arazo metabolikoak, giltzurrunak eta gibeleko patologiak. Kit honekin, azukrea gutxitzeko drogak hartu behar dira.

Odol hodien eta bihotzaren anormalitateak prebenitzeko, aspirina duten drogak preskribatzen dira. Amaryl proteina egituretatik aldentzen da, baina odolean duen maila aldatu gabe dago. Erabilera konplexuaren eragin orokorra hobetu daiteke.

Hobetutako jarduera Amare bere intsulina gain, Allopurinu, eratorriak coumarin, anabolikoen, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetina, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric azido eratorriak, fenilbutazona, miconazole, azapropazone, probenecid, kinolonak, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritokalina eta sulfonamidak.

Amarilek epinefrina, glukokortikoosteroideak gehitzeko gaitasuna murrizten du Diazoxidoa, laxatiboak, Glucagon, barbiturriak, Acetazolamida, saluretikoak, diiazetiko tiazidikoak, azido nikotinikoa, fenitoina, fenotiazina, rifamikina, klorpromazina eta progestina eta gatzak.

Amaryl plus histamina H2 hartzailearen blokeatzaileak, reserpina eta clonidina Ustekabeko emaitza ematen du glukometroak edozein norabidetan beherakadarekin. Antzeko emaitza alkoholaren eta Amarilen kontsumoa ematen du.

Botikak ez du inola ere eragiten ACE inhibitzaileen (Ramipril) eta agente antikoagulanteen (Warfarina) jarduera.

Bateragarritasun hipogluzemikoa

Sendagai hipogluzemikoren bat Amarilekin ordezkatu behar bada, gutxieneko dosia (1 mg) preskribatzen da, nahiz eta gaixoak aurreko sendagaia dosi handienean jaso. Lehenik eta behin, organismo diabetikoaren erreakzioa bi astez kontrolatzen da eta, ondoren, dosia egokitu egiten da.

Erdi-bizitza handia duen agente antidiabetikoa Amarilen aurretik erabili bada hipogluzemiaren garapena ekiditeko, eten egin beharko litzateke bertan behera utzi ondorengo egun batzuetan.

Diabetikoek pankreasak hormona propioa sortzeko duen gaitasuna mantentzen bazuen, intsulina injekzioak% 100ean Amaryl ordezkatu dezake. Ikastaroa ere 1 mg / egunean hasten da.

Metformin azukrearen konpentsazio eskema tradizionalak diabetesa kontrolatzeko aukerarik ez duenean, Amaril 1 mg hartu dezakezu. Emaitzak onak ez badira, araua 6 mg / eguneko mailara egokitzen da.

Amaril + Metformin eskemak itxaropenak betetzen ez bazituen, Intsulina ordezkatzen da, Amaril araua mantenduz. Intsulinaren injekzioak ere gutxieneko dosi batekin hasten dira. Glukometroaren adierazleak pozgarriak ez badira, igo intsulina. Drogaren erabilera paraleloan hobe da oraindik, hormona-kontsumoa% 40 murrizteko aukera ematen baitu hormona terapia hutsekin alderatuta.

Amarilaz gain, endokrinologoak analogoetarako aukerak ere baditu: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Nori zuzendua eta nori gomendatzen ez zaio

Sendagaia 2 motako diabetesa tratatzeko garatu zen. Bai monoterapiarekin bai tratamendu konplexuan Metforminarekin edo Intsulinarekin batera erabiltzen da.

Amarilen osagai aktiboak plazentaren hesia gainditzen du eta droga ere bularreko esnetara pasatzen da. Hori dela eta, ez da egokia haurdun eta edoskitzen duten amentzako. Emakume batek ama bihurtu nahi badu, haurraren ikuskera baino lehen, Amarilik gabe intsulina injekzioetara transferitu behar da. Elikatzeko aldian, hitzordu hauek mantentzen dira; hala ere, Amarilekin tratamendua behar izanez gero, edoskitzea gelditzen da.

Onartezina da koma diabetikoan drogak erabiltzea eta koma aurreko egoera. Diabetesaren konplikazio larrietan (ketoacidosia adibidez), ez da Amaryl gehitzen. Lehenengo gaixotasuna duten diabetikoentzat ere ez da sendagaia egokia.

Giltzurrunak eta gibeleko nahaste funtzionalak direla eta, Amaryl ez da erabilgarria, Amaril ez dago hemodialisi eta diabetikoentzat, ezta glipemiridarentzako edo sulfonamida eta sulfonilurea klaseko beste droga batzuekiko intolerantziarako ere.

Hesteetako parearekin edo hesteetako oztopoarekin, drogen xurgapena nahasten da, beraz, Amaril ez da horrelako arazoak are larritzeko agindua ematen. Intsulina aldatzeko eta zauri ugari, kontsultategiak, tenperatura altuko gaixotasunak eta erredura larriak eskatzen dituzte.

Amaril erreakzio hipogluzemikoekin batera egon daiteke. Batzuetan gaixoek zorabioak kexatzen dira, beste batzuek loaren kalitatea okertzen dute, urduritasuna, izerdia gehiegizkoa eta mintzamena nahasteak daude. Diabetearekin, gose kontrolik gabea, dispeptika nahastea, gibeleko eremuan ondoeza izaten dira. Bihotzaren erritmoaren akats okerra, larruazalean. Batzuetan odol fluxua okertzen da.

Gaindosi baten ondorioak

Sendagaiaren erabilera luzea izateak eta gaindosi larria izateak hipogluzemia eragin dezake, aurreko atalean deskribatutako sintomak.

Diabetiko batek instrukzio ohar bat izan beharko luke bere gaixotasunaren deskribapen laburrarekin eta karbohidrato azkarrez (gozokiak, cookieak). Zuku edo te gozoa ere egokia da, edulkoratzaile artifizialik gabe. Kasu larrietan, pazientea urgentziaz ospitaleratu behar da garbiketa gastrikoa eta xurgatzaileak administratzeko (aktibatutako karbonoa, etab.).

Bigarren mailako efektuak

Gutxitan gertatzen bada, Amarilen erabilera bigarren mailako efektuak dira ikusmen galera partziala, zirkulazio sistemaren arazoak, metabolismoaren nahasteak, traktu gastrointestinalaren nahasteak.

Ohikoen artean:

1. Sindrome glikemikoa, matxura, arreta kontzentrazio okertua, ikusmena galtzea, arritmia, kontrolik gabeko gosea, izerdi gehiegizkoa.
2. Azukre adierazleen desberdintasunak, ikusmen urritasuna eragiten dutenak.
3. Nahaste dispeptikoak, defekazio erritmoaren urraketa, droga erretiratzean desagertu egiten da.
4. Larritasun desberdineko alergiak (larruazaleko ustelkeria, azkura, urtikuntza, baskulitis alergikoa, shock anafilaktikoa, hipertentsio arteriala eta arnasa gutxitzea).

Amaril hartzeak erreakzio psikomotorren abiadura okerrera eragiten du: autoa gidatzeaz gain, arreta behar duten lanak, batez ere tratamenduaren hasierako fasean, ez dira bateragarriak Amaril terapiarekin.

Amaryl prezioak Moskuko farmaziak

Medikuek amaryl-i buruzko iritziak

Jatorrizko drogak, ekintza mekanismo bikoitza dela eta, odolean glukosa maila kontrolatzeko aukera ematen du. Sekretuen artean onena.

Nahiko prezio handia droga-talde honentzat. Hipogluzemia nahiko handia. Dosierra hautatzeko beharra du.

Gehieneko efektua metforminaren erabilerarekin batera lortzen da.

Amaryl-en pazientearen berrikuspenak

Esperientzia duen diabetikoa naiz, 2 motako diabetesa, hainbat urte daramatza Amaril egunean 3 mg egunean. Hori dela eta, ez dut dieta handirik jarraitzen, zerbait gozoa ere eman dezaket, adibidez, eztia koilara bat edo izozki zati bat astean behin. Batzuetan, azukrea sakarina edo steviarekin ordezkatzen dut, ez zaizkit gustatzen, beraz, azukrerik gabe edaten ikasi nuen. "Amaril" odol azukrea hartzeko muga normalean dagoenez, glukometro batekin kontrolatzen dut. Ez dut bigarren mailako efektu negatibo berezirik sentitzen. Azukrea denbora luzez normala bada, atsedenaldi bat hartzen dut Amaril hartzeko orduan, noski, dieta egiten dut eta azukrea gutxitzen duen barazki bat edaten dut, adibidez, blueberries.

Nire amak 2 motako diabetea zuen, beste droga bat hartu zuen, baina duela gutxi lagundu egin zuen, medikuak Amaryl probatzea proposatu zuen. Ez badu laguntzen, intsulina injektatu beharko du. Medikuaren azalpenetik ulertu nuen prestaketa horretan 2 substantzia aktibo zeuden. 1 - intsulinaren produkzioa erregulatzen du, 2 substantziak diabetea duten pazienteentzat azukrea glukogeno bihurtzea eragiten du. Drogak amari ia urtebete eman dio maila azukrea mantentzen, Amaryl hartzen du. Gainera, medikamentu hau gehiegizko diabetikoentzako dago adierazita, nire amak bezala. Espero dugu drogak gehiago lagunduko duela.

Duela bi urte, diabetesa mellitus diagnostikatu zioten amari, eta ia berehala Amaryl 2 mg eman zioten. Droga benetan laguntzen du, poliki-poliki, odolean glukosa-maila murrizten da. Onarpenetik onarpenerako drogak odolean glukosa-maila normala onartzen du. Hainbatetan gertatu zen hipertentsio arterialarentzako sendagai ugariak direla eta, dosia handitu beharra zegoela, 2 eta 3 edo 4 mg artean. Baina orduan amak 2 mg-ra itzuli zuen. Droga ez da menpekotasuna, bi urtez amaren bigarren mailako efektu bakar batek ez zuen amak bizi izan.

Nik neuk ez dut inoiz horrelakorik topatu, baina nire amonak hildakoak diabetesa zuen. Bizitza osoan (nire kontziente naiz, nik gogoan dudanez) besoetan kolpeka jo zuen eta gero hanketan intsulina. Besterik gabe bizi izan zen berarengandik. Injektatzen ari zen aldi berean hartu behar ziren pilulak aldatzen ari zen. Egia esan, oso zaila da berreskuratzea espero zuen bezalako gaixotasunekin, gaur egungo egoera mantentzea baizik. Beraz, ez dago narriadurarik. Amaryl berari eman zitzaion. Tableta luze arruntak, itxuraz arroskatuak, eta hainbeste izua gertatu zen. Hasieran, inork ez zuen aldaketarik nabaritu, baina gero ... Izugarrizko tristura jasan zuen, asma larriagotu zen. Eta ez dakit, beharbada piluletatik edo diabetes mellitus-ek berak sentitu zuen, baina ikusmena okertzen zen. Ez dut uste droga hau oso txarra denik, baina ez da guztiontzat egokia.Medikuak kontraindikazio guztiak kontuan hartu beharko lituzke, baina Errusiako medikuntza da ...

Deskribapen laburra

Amaryl droga (INN - glimepirida) Sanofi Aventis korporazio alemaniar farmazia alemaniarraren ahozko erabilerarako antihyperglycemic droga da. Amaryl-ek pankreako uharteetako β-zelulak intsulina gehiago ekoizteko estimulatzen du, eta horrek odolean glukosa-maila jaisten du: drogak β-zelulen sentsibilitate-atalasea jaisten du glukosa horien gainean glukosa lortzeko. Munduko Osasun Laguntzako Estatistika Institutuaren arabera, 20 milioi diabetiko inguruk hartzen dute sulfonilurea deribatuak - 2. motako diabetesa tratatzeko estandarrak diren drogak gaixotasuna konpentsatzeko ezinezkoa denean jarduera fisiko egokiarekin batera dieta zuzentzea. Sulfonilureoen deribatuak 1 eta 2 belaunaldiko drogetan banatzen dira. Agente hipogluzemikoen "olatu berriaren" ordezkaria da Amaril. Amaryl sulfonylurea deribatuen 2. belaunaldiko beste ordezkari batekin glibenclamidarekin (maninil) konparatzen badugu, lehenengoaren eraginpean askatutako intsulina kantitatea txikiagoa da, bi farmakoak erabiltzearen ondorioz glukosa-kontzentrazioan berdina izan baita. Horrek iradokitzen du amaryl-ek zenbait abantaila dituela, bereziki, ehunak intsulinarekiko sentsibilizatzeko duen gaitasuna eta jarduera insulinomimetikoen presentzia. Beste modu batera esanda, amaryl-ek glibenclamidarekin konparatzearen eraginkortasuna du dosi baxuagoak erabiltzen direnean, ez du erreakzio hipogluzemorik eragiten eta gantzen metabolismoan ere eragin positiboa du.

Amaryl tableta dosifikazioan eskuragarri dago. Bere hitzorduaren maiztasuna - eguneko 1 ordua - erosoa da, batez ere adinekoentzat. delako Odolean glukosa-kontzentrazioaren gorabeherak karbohidratoen elikagaien kontsumoarekin lotuta daude. Sulfonilurea deribatuak hartzerakoan ñabardura garrantzitsua nutrizioaren egitarauarekin du zerikusia. Amaryl eta pazientearen erosotasuna eraginkortasuna areagotzeko asmoz

Droga bazkari nagusiaren egunean behin erabiltzeko adierazita dago. Amaryl erabiltzearen hasierako fasean, droga 1 mg-ko dosian hartzen da. Espero ez den emaitza lortzen ez bada, dosia segidan handitzen da 2, 3, 4, 6 eta, azkenik, 8 mg hipergluzemiaren konpentsazio argia lortu arte. Praktikak erakusten duen moduan, paziente gehienen dosi optimoa 1 eta 6 mg bitartekoa da. Azterketa klinikoen beste emaitza pozgarri bat bigarren mailako efektu negatiboen gabezia erlatiboa da: amaryl kaltzio antagonistekin, ACE inhibitzaileekin, antiinflamatorio ez-esteroideekin, sulfonamidekin. Amaryl-en efektu anti-arogenoei buruz lerro bereiztua esan beharko litzateke: drogak lipidoen profila normalizatzen du, kolesterol osoaren eta dentsitate baxuko lipoproteinen maila murriztuz.

Farmakologia

Ahozko droga hipogluzemikoa hirugarren belaunaldiko sulfonilurearen eratorria da.

Glimepiridoak odolean glukosaren kontzentrazioa murrizten du, batez ere pankreako β-zeluletatik intsulina askatzearen estimulazioa dela eta. Bere eragina, batez ere, pankreako β-zelulek glukosaren estimulazio fisiologikoari erantzuteko duten gaitasunaren hobekuntzarekin lotzen da. Glibenclamidarekin alderatuta, glimepirido dosi baxuek intsulina gutxiago botatzen dute odol glukosian ia berdina lortzen denean. Gertaera honek glimepiridoan efektu hipoklemiko estrapankatikoak izatearen aldekoa dela frogatzen du (ehunek intsulinarekiko eta efektu insulinomimetikoarekiko sentsibilitatea areagotzea).

Intsulinaren jariaketa. Beste sulfonilurea deribatu guztiak bezala, glimepiridoak intsulinaren sekrezioa erregulatzen du β-zelulen mintzetan ATP sentikorra den potasio kanalekin elkarreraginez. Beste sulfonilurea eratorriak ez bezala, glimepiridoa modu selektiboan lotzen da pankreako β-zelulen mintzetan kokatutako 65 kilodaltonoko pisu molekularra duen proteina batekin. Glimepiridoaren elkarrekintza honek proteina lotzen duen ATP-sentikorra den potasio kanalak irekitzea edo ixtea arautzen du.

Glimepiridak potasio kanalak ixten ditu. Honek β-zelulen despolarizazioa eragiten du eta tentsio sentikorreko kaltzio kanalak irekitzea eta kaltzio zelulara sartzea eragiten du. Ondorioz, kaltzio kontzentrazionalaren gehikuntzak intsulinaren sekrezioa aktibatzen du exokitosiaren bidez.

Glimepiridoa askoz azkarragoa da eta, beraz, litekeena da kontaktuan jartzea eta glibenclamidarekin lotzen den proteina horrekin lotzen da. Suposatzen da proteina lotzen zaion glimepirido truke tasa altu baten propietate honek β zelulak glukosarekiko sentsibilizazio efektua eta haien desentsibilizazio eta agortze goiztiarraren aurkako babesa zehazten dituela.

Ehunarekiko intsulinarekiko sentikortasuna handitzearen eragina. Glimepirideek intsulinaren eraginak glukosa xurgatzerakoan ehun periferikoek hobetzen dituzte.

Eragin insululinomimetikoa. Glimepiridoak intsulinaren efektuak antzekoak ditu glukosa xurgatzeko ehun periferikoetan eta glukosa gibelean askatzearen ondorioz.

Ehun periferikoen glukosa xurgatu egiten da gihar zeluletara eta adipozitoetara. Glimepiridoak zuzenean glukosa garraiatzen duen molekula muskulu-zelulen eta adipozitoen mintzetan handitzen du. Glukosa zelulen sarrerarekiko gehikuntzak glukosilfosfatidilinositolen berariazko fosfolipasa aktibatzea ekartzen du. Horren ondorioz, kaltzio kontzentrazio zelularra gutxitzen da eta proteina kinasa A-ren jarduera gutxitzea eragiten du eta horrek glukosaren metabolismoaren estimulazioa eragiten du.

Glimepiridoak gibelatik glukosa askatzea inhibitzen du fruktosa-2,6-bisfosfatoaren kontzentrazioa handituz, eta horrek glukobonogenesia inhibitzen du.

Plaketen agregazioan eragina. Glimepirido plaketen agregazioa murrizten da in vitro eta in vivo. Eragin hori, itxuraz, COXen inhibizio selektiboarekin lotzen da; hau da, tronboxana A eraketa arduraduna, plaketen agregazio faktore garrantzitsua.

Eragin antiaterogenikoa. Glimepiridoak lipidoen edukia normalizatzen laguntzen du, odolean aldehido malonikoen maila murrizten du eta horrek lipidoen peroxidazioa gutxitzen du. Animalietan, glimepiridak plaka aterosklerotikoen eraketa nabarmen murriztea dakar.

Estres oxidatzailearen larritasuna gutxitzea, etengabe presente dagoena 2 motako diabetesa duten gaixoetan. Glimepiridoak α-tokoferol endogenoen maila, katalasa, glutation peroxidasa eta superoxido dismutasa jarduera handitzen ditu.

Eragin kardiobaskularrak. ATP sentikorren potasio kanalen bidez, sulfonilurea deribatuek sistema kardiobaskularrean ere eragiten dute. Sulffonilurearen deribazio tradizionalekin alderatuz, glimepiridoak sistema kardiobaskularrean eragin txikiagoa du, eta, ondorioz, ATP sentikorra den kanalen proteina loteslearekin duen interakzioaren izaera zehatzagatik azal daiteke.

Boluntario osasuntsuetan, glimepiridoaren dosi eraginkor minimoa 0,6 mg da. Glimepiridoaren eragina dosi menpekoa da eta erreproduktagarria da. Glimepiridoarekin jarduera fisikoarekiko erantzun fisiologikoa (gutxitutako insulinaren sekrezioa) mantentzen da.

Ez dago inolako desberdintasun nabarmenik, drogak otorduak baino 30 minutu lehenago edo berehala bazkal aurretik hartu ziren ala ez. Diabetesa duten pazienteetan, dosi bakarrarekin 24 orduren buruan kontrol metaboliko nahikoa lor daiteke. Gainera, ikerketa kliniko batean, giltzurrun-gutxiegitasuna duten 16 pazienteetatik 12 (CC 4-79 ml / min) ere kontrol metaboliko nahikoa lortu zuten.

Konbinazio terapia metforminarekin. Glimepiridoaren gehienezko dosia erabiltzen dutenean kontrol metaboliko nahikoa ez duten pazienteetan, glimepiridarekin eta metforminarekin konbinatutako terapia hasi daiteke. Bi ikerketetan, konbinazio terapia egitean, frogatu zen kontrol metabolikoa hori baino hobea dela droga horiek bakoitzaren tratamenduan.

Intsulina eta terapia konbinatuak. Glimepirida dosi gehienetan hartzen dutenean metabolismoaren kontrol nahikoa ez duten pazienteetan, aldi berean intsulinarekiko terapia hasi daiteke. Bi ikerketen emaitzen arabera, konbinazio honen erabilerarekin, kontrol metabolikoaren hobekuntza berdina lortzen da intsulina bakarraren erabilerarekin. Hala ere, konbinazio terapiak intsulina dosi txikiagoa behar du.

Kaleratze orria

Pilulak arrosak, luzeak eta lauak dira, lerro zatitzailea bi aldeetan, "NMK" rekin grabatuta eta "h" estilizatua bi aldeetan.

Salbuespenak: laktosa monohidratoa - 68.975 mg, sodio karximetilen almidoia (A mota) - 4 mg, povidona 25 000 - 0,5 mg, zelulosa mikrokristalina - 10 mg, magnesio estearatua - 0,5 mg, burdin oxidoa koloratzaile gorria (E172) - 0,025 mg.

15 pieza - babak (2) - kartoi paketeak.
15 pieza - babak (4) - kartoi paketeak.
15 pieza - babak (6) - kartoizko paketeak.
15 pieza - babak (8) - kartoi paketeak.

Oro har, Amaril ® dosia odolean glukosaren xede kontzentrazioaren arabera zehazten da. Droga nahikoa gutxieneko dosi batean erabili behar da beharrezkoa den kontrol metabolikoa lortzeko.

Amaril ®-rekin tratatzen den bitartean, odolean glukosa-maila zehaztu behar da. Gainera, glukosilatutako hemoglobina-mailen jarraipen erregularra gomendatzen da.

Botikaren urraketa, adibidez, hurrengo dosia saltatzea, ez da drogak hurrengo dosi handiagoa egitean egin behar.

Medikuak pazienteari aldez aurretik eman behar dio Amaril ® hartzerakoan akatsak egitean (bereziki, hurrengo dosia saltatzeko edo otorduak saltatzeko) edo drogak hartzea ezinezkoa den egoerei buruz.

Amaril ® pilulak osoak hartu behar dira mastekatu gabe, fluido ugari edan (1/2 kopa inguru). Beharrezkoa bada, Amaril ® pilulak arriskuetan bi zati berdinetan banatu daitezke.

Amaril ®-en hasierako dosia 1 mg 1 aldiz / eguneko da. Beharrezkoa bada, eguneroko dosia pixkanaka handitu daiteke (1-2 astetan) odol glukosaren jarraipen erregularrean eta ondorengo hurrenkeraren arabera: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) eguneko .

2 motako diabetesa ondo kontrolatuta duten pazienteetan, eguneroko dosia 1-4 mg izaten da. 6 mg baino gehiagoko eguneroko dosia eraginkorragoa da gaixoen kopuru txikian soilik.

Medikuak Amaril ® hartzeko denbora eta dosiak egunean zehar banatzeko denbora zehazten du, pazientearen bizimodua kontuan hartuta (bazkaltzeko ordua, jarduera fisiko kopurua). Eguneroko dosia 1 dosian agindutakoa da, normalean berehala gosari osoa baino lehen edo, eguneroko dosia hartu ez bada, lehen bazkari nagusiaren aurretik. Oso garrantzitsua da Amaril ® pilulak hartu ondoren bazkari bat ez saltatzea.

delako Kontrol metaboliko hobeak intsulinarekiko sentikortasun handiagoa du; tratamenduan zehar glimepiridoaren beharra murriztu daiteke. Hipogluzemiaren garapena ekiditeko, beharrezkoa da dosia denbora gutxitzea edo Amaril ® hartzeari uztea.

Glimepiridoaren dosia egokitzeko baldintzak ere izan daitezke:

• pisu galera
• bizimodu aldaketak (dietaren aldaketa, elikagaien kontsumoa, ariketa fisikoa zenbatekoa),
• hipogluzemia edo hipergetemia garatzeko predisposizioa eragiten duten beste faktore batzuen sorrera.

Glimepiridoen tratamendua denbora luzez burutzen da normalean.

Gaixoak lekualdatzea ahozko beste hipogluzemia sendatzeko Amaril ® hartzera

Ez dago harreman zehatzik Amaril ® dosiaren eta ahozko hipogluzemiako sendagaien artean. Horrelako sendagaietatik Amaryl ®-era transferitzean, azken horren lehenengo eguneroko dosia gomendagarria 1 mg da (pazientea Amaryl ®-ra beste ahozko hipogluzemiaren gehieneko dosiarekin transferitzen bada ere). Dosi-igoera edozein fasetan egin behar da, glimepiridari emandako erantzuna aurreko gomendioen arabera kontuan hartuta. Kontuan hartu behar da aurreko agente hipogluzemikoaren efektuaren intentsitatea eta iraupena. Tratamendua etetea beharrezkoa da hipogluzemia arriskua areagotzen duen efektu gehigarri bat saihesteko.

Erabili metforminarekin batera

Diabetesez nahikoa kontrolatutako diabetesa duten gaixoetan, glimepirida edo metformina eguneroko gehieneko dosietan hartzerakoan, bi sendagai horien konbinazioarekin tratamendua has daiteke. Kasu honetan, glimepiridarekin edo metforminarekin aurreko tratamenduak dosi berean jarraitzen du, eta metformina edo glimepirida dosi gehigarria dosi baxuarekin hasten da, eta ondoren, titulu kontrol metabolikoaren mailaren arabera titulatzen da, eguneroko gehienezko dosia arte. Konbinazio terapia zaintza mediko zorrotzarekin hasi behar da.

Intsulina konbinatuta erabili

Diabetes mellitus nahikoa kontrolatua ez duten pazienteetan, intsulina aldi berean eman daiteke glimepirida eguneroko gehieneko dosian hartzerakoan. Kasu honetan, gaixoari agindutako glimepiridoaren azken dosia aldatu gabe dago. Kasu honetan, intsulinaren tratamendua dosi baxuekin hasten da, odolean glukosa-kontzentrazioaren kontrolpean pixkanaka handitzen direnak. Tratamendu konbinatua kontrol estuan egiten da.

Giltzurrun-funtzio urria duten gaixoak glimepiridoaren eragin hipogluzemikoarekiko sentikorragoak izan daitezke. Giltzurruneko porrota duten pazienteetan Amaril ® erabiltzeari buruzko datuak mugatuak dira.

Gibeleko gutxiegitasuna duten pazienteetan Amaril ® erabiltzeari buruzko datuak mugatuak dira.

Gaindosi

Sintomak: sobredosi akutuaren kasuan, baita glimepiridoarekin tratamendu luzea egitea dosi handietan ere, bizitza arriskutsua duten hipogluzemiak sor daitezke.

Tratamendua: hipogluzemia ia beti gelditu daiteke karbohidratoen berehalako sarrerarekin (glukosa edo azukre zati bat, fruta zuku gozoa edo tea). Ildo horretan, gaixoak beti gutxienez 20 g glukosa izan behar du (4 azukre zati). Edulkoratzaileak ez dira eraginkorrak hipogluzemiaren tratamenduan.

Medikuak gaixotasuna arriskutik kanpo dagoela erabaki arte, gaixoak gainbegiratze medikoa behar du. Kontuan hartu behar da hipogluzemiak odolean glukosa-kontzentrazioa lehengoratu eta gero berrerabil dezakeela.

Diabetesa pairatzen duen gaixo batek hainbat mediku tratatzen baditu (adibidez, istripu baten ondoren ospitale egonaldian, asteburuan gaixotasun batekin), bere gaixotasuna eta aurreko tratamenduaren berri eman beharko die.

Batzuetan, pazientearen ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke, nahiz eta neurri bakarra izan.Gaindosi garrantzitsuak eta erreakzio larriak, hala nola, kontzientzia galtzea edo beste neurologiko nahasmendu larriak, premiazko baldintza medikoak dira eta berehala tratamendua eta ospitaleratzea eskatzen dute.

Kontzientzia galtzen bada, beharrezkoa da dextrosa (glukosa) soluzio kontzentratua sartzea (helduentzat,% 20ko disoluzioaren 40 ml hasita). Helduentzako alternatiba gisa, iv, sc edo IM glucagon administratzeko aukera dago, adibidez, 0,5-1 mg-ko dosian.

Haur edo haur txikiek Amaril ® ustekabeko administrazioak eragindako hipogluzemiaren tratamenduan, dextrosaren dosia arretaz egokitu beharko litzateke hiperglicemia arriskutsua izateko, dextrosa sartzea odol glukosaren kontzentrazioaren jarraipen etengabe egin behar da.

Amaril ® sobredosi baten kasuan, garbiketa gastrikoa eta ikatz aktiboaren sarrerak behar dira.

Odoleko glukosa-kontzentrazioa lehengoratu ondoren, dextrosa disoluzioaren barneko infusioa behar da kontzentrazio baxuagoan, hipogluzemia berriro ekiditeko. Gaixoetan odolean dagoen glukosa-kontzentrazioa etengabe kontrolatu behar da 24 orduz. Hipogluzemian zehar iraupen luzea duten kasu larrietan, odol-glukosa-maila gutxitzeko arriskua zenbait egunez egon daiteke.

Gaindosi bat aurkitu bezain pronto, premiazkoa da medikuari horren berri ematea.

Elkarrekintza

Glimepiridoa CYP2C9 isoenzimaren partaidetzarekin metabolizatzen da. Kontuan hartu behar da droga induzitzaileekin (adibidez rifampicina) edo inhibitzaileekin (adibidez fluconazol) CYP2C9 erabiltzen denean.

Ekintza hipogluzemikoaren potentziala eta, zenbait kasutan, horrekin lotutako hipogluzemiaren garapen posiblea ikus daiteke Amaril ® honako hauetako batekin konbinatzen denean: intsulina, ahozko administraziorako beste agente hipogluzemikoak, ACE inhibitzaileak, esteroide anabolikoak eta gizonezko sexu-hormonak, kloramfenikulak, komarina deribatuak, ziklofosfamidoa, disopiramida, fenfluramina, feniramidola, fibratuak, fluoxetina, guanetidina, ifosfamida, MAO inhibitzaileak, fluconazol, PASK, pentoksifilina (dosi parenteral altuak) , fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamida.

Ekintza hipogluzemikoen beherakada eta odol glukosa kontzentrazioaren inguruko hazkundea posible da honako hauetako batekin konbinatuta: acetazolamida, barbituritoak, glukokortizeroideak, diazoxidoa, diuretikoak, sendagai simetomimetikoak (epinefrina barne), glukagonoak, laxatiboak (erabilera luzearekin) ), azido nikotinikoa (dosi altuetan), estrogenoak eta progestogenoak, fenotiazinak, fenitoinak, rifampikina, tiroide hormonak dituzten iodoak.

Histamina H blokeatzaileak₂hartzaileak, beta-blokeatzaileak, klonidina eta reserpina glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa hobetu eta murrizteko gai dira.

Agente sympatholytic-en eraginpean, hala nola beta-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, hipogluzemiari erantzuteko kontraregulazio adrenergikoaren seinaleak murriztu edo huts egin daitezke.

Glimepiridoa hartzearen atzean, kumarin deribatuen ekintza areagotzea edo ahultzea posible da.

Alkoholaren erabilera bakar edo kroniko batek glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezake.

Bilo azidoen sekuentziadunak: gurpila loteslea glimepiridarekin lotzen da eta glimepiridoa tratamendu gastrointestinalaren xurgapena murrizten du. Glimepiridoa erabiltzerakoan, kadelovelarekin irenstu baino 4 ordu lehenago, ez da elkarreraginik ikusi. Hori dela eta, glimepiridoa gutxienez 4 ordu hartu behar da gurpila maitalea hartu aurretik.

Bigarren mailako efektuak

Metabolismoaren aldetik: hipogluzemia posible da, sulfonilurea eratorritako beste erabilera batzuekin gertatzen den bezala, luzatu daitekeena. Hipogluzemiaren sintomak - buruko mina, gosea, goragalea, gorabeherak, nekea, lohia, loaren asaldurak, antsietatea, oldarkortasuna, kontzentrazio narriatua, erreakzioen zailtasuna eta abiadura, depresioa, nahasmena, hizketa nahasteak, afasia, ikusmen nahasteak, dardarak, pareiak , sentsore-nahasteak, zorabioak, autokontrola galtzea, delirioa, garun-zurrunbiloak, loa edo kontzientzia galtzea koma arte, arnasketa baxua, bradikardia. Gainera, kontra-erregulazio adrenergikoaren adierazpenak gerta daitezke hipogluzemiaren aurrean, hala nola hotza, izerdi itsaskorra, antsietatea, takikardia, hipertentsio arteriala, angina pektoria, palpitazioak eta bihotzeko erritmoaren asaldurak. Hipogluzemia larriaren aurkezpen klinikoa trazu bat izan daiteke. Ezabatu ondoren ia beti desagertzen da hipogluzemiaren sintomak.

Ikusmenaren organoaren aldetik: ikusmen asaldura iragankorrak dira odolean glukosa-kontzentrazioaren aldaketaren ondorioz (tratamenduaren hasieran batez ere). Beren kausa lenteen hantura aldi baterako aldaketa da, odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera eta, ondorioz, lenteen errefrakzio indizearen aldaketa.

Digestio-sistematik: gutxitan - goragalea, gorabeherak, epigastrioan pisu handia edo gainezka sentitzea, sabeleko mina, beherakoa, zenbait kasutan - hepatitisa, gibeleko entzimenen eta / edo kolestasiaren eta jaundizioaren jarduera areagotzea, horrek gibeleko porrota bizitzeko arriskua izan dezake, baina botikak eten egiten duenean alderantzizko garapena izan dezake.

Sistema hemopoietikotik: gutxitan - trombocitopenia, zenbait kasutan - leukopenia, anemia hemolitikoa, eritrocitopenia, granulokitopenia, agranulozitosia eta panitopenia. Drogaren merkaturatze ondoan, plaketen zenbatekoak dituzten tronbozitopenia larrien kasuak haurdunaldian kontraindikatuak direla jakinarazi da. Aurreikusitako haurdunaldiaren edo haurdunaldiaren hasieran, emakumea intsulina terapiara transferitu beharko litzateke.

Glimepiridoa bularreko esnetan kanporatzen dela egiaztatu da. Edoskitze garaian, emakumea intsulinara transferitu edo edoskitzeari utzi behar zenioke.

Argibide bereziak

Baldintza estres kliniko berezietan, hala nola, trauma, esku-hartze kirurgikoak, sukarra sukarra duten infekzioak, diabetesa mellitus duten pazienteetan kontrol metabolikoa narriada daiteke, beraz, intsulina terapiaren aldi baterako mantentzea beharrezkoa izan daiteke kontrol metaboliko egokia mantentzeko.

Tratamenduaren lehen asteetan hipogluzemia garatzeko arriskua areagotzea posible da, eta horrek bereziki kontrolatu behar du odolean glukosa-kontzentrazioa.

Hipogluzemia arriskuan jartzen duten faktoreen artean honako hauek dira:

• gaixoaren nahigabea edo ezintasuna (adineko pazienteetan gehienetan antzematen dena) mediku batekin lankidetzan aritzeko;
• desnutrizioa, janari irregularra edo otorduak saltatzea,
• jarduera fisikoaren eta karbohidratoen kontsumoaren arteko desoreka.
• dieta aldatzea
• alkoholaren kontsumoa, batez ere elikagaien omisioekin konbinatuta,
• giltzurruneko narriadura larria,
• narriadura hepatikoa larria (hepatiko larria duten pazienteetan, intsulina terapia adierazten da, gutxienez kontrol metabolikoa lortu arte),
• glimepiridoaren goi-dosia,
• zenbait hipotekemiari erantzunez karbohidratoen metabolismoa edo adrenergikoaren kontraregulazioa nahasten duten trastorno endokrino batzuk (adibidez, tiroide guruinaren eta aurreko hipofisi guruinaren disfuntzioak, adrenal gabezia);
• zenbait drogen aldibereko erabilera
• glimepiridoaren harrera harrera egiteko zantzurik ez dagoenean.

Sulfonilurea deribatuekin tratamenduak, glimepiridoa biltzen dutenak, anemia hemolitikoa garatzea ekar dezake; beraz, glukosa-6-fosfato deshidrogenasa gabezia duten pazienteetan, arreta berezia izan behar da glimepirida errezetatzerakoan, nahiago da sulfonilurea deribatuak ez diren agente hipogluzemikoak erabiltzea.

Hipogluzemia garatzeko aurreko arrisku-faktoreen aurrean, baita tratamenduan aldian aldiko gaixotasunak daudenean edo gaixoaren bizimoduan aldaketarik gertatuz gero, glimepiridoaren dosia egokitzea edo terapia osoa behar izatea.

Hipogluzemiaren aurkako gorputzaren kontregulazio adrenergikoaren ondoriozko hipogluzemiaren sintomak arinak edo absenteak izan daitezke hipogluzemia pixkanaka garatzeko, adineko pazienteetan, nerbio sistema autonomoaren nahasteak dituzten gaixoetan edo beta-blokeatzaileak, klonidina, reserpina. , guanetidina eta beste agente sympatholytic.

Hipogluzemia azkar ezabatu daiteke azkar digeritzen diren karbohidratoak (glukosa edo sakarosa) berehalako sarrerarekin. Beste sulfonilurea deribatuekin gertatzen den bezala, hipogluzemiaren hasierako erliebe arrakastatsua izan arren, hipogluzemiak berriro egin dezake. Beraz, gaixoek etengabeko zaintzapean egon behar dute. Hipogluzemia larrietan, berehalako tratamendua eta gainbegiratze medikoa behar dira eta, zenbait kasutan, gaixoaren ospitalizazioa.

Glimepiridarekin tratatzen den bitartean, gibeleko funtzioaren eta odol periferikoko argazkia (batez ere leukozito eta plaketen kopurua) kontrolatzea beharrezkoa da.

Bigarren mailako efektuak, hala nola hipogluzemia larria, odol-irudian aldaketa larriak, erreakzio alergiko larriak eta gibeleko gutxiegitasuna bizitza arriskuan egon daitezkeela, beraz, horrelako erreakzioak garatzen badira, pazienteak berehala jakinarazi beharko dio bertaratutako medikuari buruz, drogak hartzeari utzi eta medikuaren gomendiorik gabe berriro hartzen. .

Pediatriako erabilera

Ez dago drogaren epe luzeko eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko daturik.

Ibilgailuak gidatzeko gaitasunean eta kontrol mekanismoetan duen eragina

Tratamenduaren hasieran, tratamendua aldatu ondoren edo glimepiridoaren administrazio irregularrarekin, arreta kontzentrazioa gutxitzea eta hipotekemia edo hiperglicemia direla-eta erreakzio psikomotorren abiadura nabaritzen dira. Horrek kalteak izan ditzake ibilgailuak gidatzeko edo hainbat makina eta mekanismo kontrolatzeko gaitasunean.

Medikuen eta diabetikoen iritziak Amarili buruz

Gaixotasun maltzur baten manifestazioekin topo egiten duten endokrinologoen berrikuspenak helburu nagusiak dira, izan ere, gaixoek drogen aurrean dituzten erreakzioak aztertzeko aukera dute, haren eraginkortasunari buruzko ondorioak ateratzeko.

Medikuen arabera, behar bezala formulatutako tratamendu erregimenarekin, Amarilek indize gluzemikoak nahiko azkar normalizatzen laguntzen du. Droga hartzen duten diabetikoek hipogluzemiaren kexak dituzte dosia gaizki hautatzen denean. Eta, hala ere, Amaril drogaren inguruan, pazienteen berrikuspenak nahiko baikorrak dira.

Karbo gutxiko elikadurak, dosatutako jarduera fisikoak, pisuaren kontrolak eragin handia dute Amaril tratamenduaren eraginkortasunean. Diabetikoek endokrinologoaren berri eman behar dute garaiz Amaril-ekin garatzen diren bigarren mailako efektuei buruz, hipoplicemia eta hiperglicemiaren sintomak.

Tratamenduak azukre-adierazleen autokontrol etengabea eta gibeleko funtzioen jarraipena egitea ere eskatzen du, laborategiko probak, batez ere hemoglobina glikatuaren proba, gaur egun diabetesa duen gaixo baten egoera ebaluatzeko irizpiderik objektibotzat jotzen baita. Horrek, tratamendu erregimena zuzentzeko Amarilarekiko duen erresistentzia maila identifikatzen lagunduko du.

Bideoan Amarilen ezaugarri osagarriak ezagutu ditzakezu.

Analogikoak Amaryl

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 90 errubloetatik. Analogikoa merkeagoa da 1716 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 97 errublo. Analogikoa merkeagoa da 1709 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 115 errublo. Analogikoa 1691 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 130 errublokoa da. Analogikoa 1676 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 273 errublokoa da. Analogikoa 1533 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 287 errublokoa da. Analogikoa 1519 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 288 errublokoa da. Analogoa 1518 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 435 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 1371 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 499 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 1307 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 735 errublokoa da. Analogikoa 1071 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 982 errubloetatik. Analogoa merkeagoa da 824 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 1060 errublo. Analogikoa 746 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 1301 errublokoa da. Analogikoa 505 errublo merkeagoa da

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 1395 errublokoa da. Analogikoa merkeagoa da 411 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 2128 errublokoa da. Analogoa garestiagoa da 322 errublora

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 2569 errublo. Analogoa garestiagoa da 763 errublorekin

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 3396 errublokoa da. Analogoa garestiagoa da 1590 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 4919 errubloetatik. Analogoa garestiagoa da 3113 errublo

Loturak zantzuen arabera

Prezioa 8880 errublo. Analogoa garestiagoa da 7074 errublorengatik

Ekintza farmakologikoa

Ahozko droga hipogluzemikoa hirugarren belaunaldiko sulfonilurearen eratorria da.

Glimepiridoak odolean glukosaren kontzentrazioa murrizten du, batez ere pankreako β-zeluletatik intsulina askatzearen estimulazioa dela eta. Bere eragina, batez ere, pankreako β-zelulek glukosaren estimulazio fisiologikoari erantzuteko duten gaitasunaren hobekuntzarekin lotzen da. Glibenclamidarekin alderatuta, glimepirido dosi baxuek intsulina gutxiago botatzen dute odol glukosian ia berdina lortzen denean. Gertaera honek glimepiridoan efektu hipoklemiko estrapankatikoak izatearen aldekoa dela frogatzen du (ehunek intsulinarekiko eta efektu insulinomimetikoarekiko sentsibilitatea areagotzea).

Intsulinaren jariaketa. Beste sulfonilurea deribatu guztiak bezala, glimepiridoak intsulinaren sekrezioa erregulatzen du β-zelulen mintzetan ATP sentikorra den potasio kanalekin elkarreraginez. Beste sulfonilurea eratorriak ez bezala, glimepiridoa modu selektiboan lotzen da pankreako β-zelulen mintzetan kokatutako 65 kilodaltonoko pisu molekularra duen proteina batekin. Glimepiridoaren elkarrekintza honek proteina lotzen duen ATP-sentikorra den potasio kanalak irekitzea edo ixtea arautzen du.

Glimepiridak potasio kanalak ixten ditu. Honek β-zelulen despolarizazioa eragiten du eta tentsio sentikorreko kaltzio kanalak irekitzea eta kaltzio zelulara sartzea eragiten du. Ondorioz, kaltzio kontzentrazionalaren gehikuntzak intsulinaren sekrezioa aktibatzen du exokitosiaren bidez.

Glimepiridoa askoz azkarragoa da eta, beraz, litekeena da kontaktuan jartzea eta glibenclamidarekin lotzen den proteina horrekin lotzen da. Suposatzen da proteina lotzen zaion glimepirido truke tasa altu baten propietate honek β zelulak glukosarekiko sentsibilizazio efektua eta haien desentsibilizazio eta agortze goiztiarraren aurkako babesa zehazten dituela.

Ehunarekiko intsulinarekiko sentikortasuna handitzearen eragina. Glimepirideek intsulinaren eraginak glukosa xurgatzerakoan ehun periferikoek hobetzen dituzte.

Eragin insululinomimetikoa. Glimepiridoak intsulinaren efektuak antzekoak ditu glukosa xurgatzeko ehun periferikoetan eta glukosa gibelean askatzearen ondorioz.

Ehun periferikoen glukosa xurgatu egiten da gihar zeluletara eta adipozitoetara. Glimepiridoak zuzenean glukosa garraiatzen duen molekula muskulu-zelulen eta adipozitoen mintzetan handitzen du. Glukosa zelulen sarrerarekiko gehikuntzak glukosilfosfatidilinositolen berariazko fosfolipasa aktibatzea ekartzen du. Horren ondorioz, kaltzio kontzentrazio zelularra gutxitzen da eta proteina kinasa A-ren jarduera gutxitzea eragiten du eta horrek glukosaren metabolismoaren estimulazioa eragiten du.

Glimepiridoak gibelatik glukosa askatzea inhibitzen du fruktosa-2,6-bisfosfatoaren kontzentrazioa handituz, eta horrek glukobonogenesia inhibitzen du.

Plaketen agregazioan eragina. Glimepirido plaketen agregazioa murrizten da in vitro eta in vivo. Eragin hori, itxuraz, COXen inhibizio selektiboarekin lotzen da; hau da, tronboxana A eraketa arduraduna, plaketen agregazio faktore garrantzitsua.

Eragin antiaterogenikoa. Glimepiridoak lipidoen edukia normalizatzen laguntzen du, odolean aldehido malonikoen maila murrizten du eta horrek lipidoen peroxidazioa gutxitzen du. Animalietan, glimepiridak plaka aterosklerotikoen eraketa nabarmen murriztea dakar.

Estres oxidatzailearen larritasuna murriztea, etengabe presente dago 2 motako diabetesa duten gaixoetan. Glimepiridoak α-tokoferol endogenoen maila, katalasa, glutation peroxidasa eta superoxido dismutasa jarduera handitzen ditu.

Eragin kardiobaskularrak. ATP sentikorren potasio kanalen bidez, sulfonilurea deribatuek sistema kardiobaskularrean ere eragiten dute. Sulffonilurearen deribazio tradizionalekin alderatuz, glimepiridoak sistema kardiobaskularrean eragin txikiagoa du, eta, ondorioz, ATP sentikorra den kanalen proteina loteslearekin duen interakzioaren izaera zehatzagatik azal daiteke.

Boluntario osasuntsuetan, glimepiridoaren dosi eraginkor minimoa 0,6 mg da. Glimepiridoaren eragina dosi menpekoa da eta erreproduktagarria da. Glimepiridoarekin jarduera fisikoarekiko erantzun fisiologikoa (gutxitutako insulinaren sekrezioa) mantentzen da.

Ez dago inolako desberdintasun nabarmenik, drogak otorduak baino 30 minutu lehenago edo berehala bazkal aurretik hartu ziren ala ez. Diabetesa duten pazienteetan, dosi bakarrarekin 24 orduren buruan kontrol metaboliko nahikoa lor daiteke. Gainera, ikerketa kliniko batean, giltzurrun-gutxiegitasuna duten 16 pazienteetatik 12 (CC 4-79 ml / min) ere kontrol metaboliko nahikoa lortu zuten.

Konbinazio terapia metforminarekin. Glimepiridoaren gehienezko dosia erabiltzen dutenean kontrol metaboliko nahikoa ez duten pazienteetan, glimepiridarekin eta metforminarekin konbinatutako terapia hasi daiteke. Bi ikerketetan, konbinazio terapia egitean, frogatu zen kontrol metabolikoa hori baino hobea dela droga horiek bakoitzaren tratamenduan.

Intsulina eta terapia konbinatuak. Glimepirida dosi gehienetan hartzen dutenean metabolismoaren kontrol nahikoa ez duten pazienteetan, aldi berean intsulinarekiko terapia hasi daiteke. Bi ikerketen emaitzen arabera, konbinazio honen erabilerarekin, kontrol metabolikoaren hobekuntza berdina lortzen da intsulina bakarraren erabilerarekin. Hala ere, konbinazio terapiak intsulina dosi txikiagoa behar du.

Dosierraren erregimena

Oro har, Amaril ® dosia odolean glukosaren xede kontzentrazioaren arabera zehazten da. Droga nahikoa gutxieneko dosi batean erabili behar da beharrezkoa den kontrol metabolikoa lortzeko.

Amaril ®-rekin tratatzen den bitartean, odolean glukosa-maila zehaztu behar da. Gainera, glukosilatutako hemoglobina-mailen jarraipen erregularra gomendatzen da.

Botikaren urraketa, adibidez, hurrengo dosia saltatzea, ez da drogak hurrengo dosi handiagoa egitean egin behar.

Medikuak pazienteari aldez aurretik eman behar dio Amaril ® hartzerakoan akatsak egitean (bereziki, hurrengo dosia saltatzeko edo otorduak saltatzeko) edo drogak hartzea ezinezkoa den egoerei buruz.

Amaril ® pilulak osoak hartu behar dira mastekatu gabe, fluido ugari edan (1/2 kopa inguru). Beharrezkoa bada, Amaril ® pilulak arriskuetan bi zati berdinetan banatu daitezke.

Amaril ®-en hasierako dosia 1 mg 1 aldiz / eguneko da. Beharrezkoa bada, eguneroko dosia pixkanaka handitu daiteke (1-2 astetan) odol glukosaren jarraipen erregularrean eta ondorengo hurrenkeraren arabera: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) eguneko .

2 motako diabetesa ondo kontrolatuta duten gaixoetan Drogaren eguneroko dosia 1-4 mg izan ohi da. 6 mg baino gehiagoko eguneroko dosia eraginkorragoa da gaixoen kopuru txikian soilik.

Medikuak Amaril ® hartzeko denbora eta dosiak egunean zehar banatzeko denbora zehazten du, pazientearen bizimodua kontuan hartuta (bazkaltzeko ordua, jarduera fisiko kopurua). Eguneroko dosia 1 dosian agindutakoa da, normalean berehala gosari osoa baino lehen edo, eguneroko dosia hartu ez bada, lehen bazkari nagusiaren aurretik. Oso garrantzitsua da Amaril ® pilulak hartu ondoren bazkari bat ez saltatzea.

delako Kontrol metaboliko hobeak intsulinarekiko sentikortasun handiagoa du; tratamenduan zehar glimepiridoaren beharra murriztu daiteke. Hipogluzemiaren garapena ekiditeko, beharrezkoa da dosia denbora gutxitzea edo Amaril ® hartzeari uztea.

Glimepiridoaren dosia egokitzeko baldintzak ere izan daitezke:

- pisu galera,

- bizimodu aldaketak (dietaren aldaketa, otorduak, ariketa fisikoa)

- hipogluzemia edo hiperglicemia garatzeko predisposizioa eragiten duten beste faktore batzuen sorrera.

Glimepiridoen tratamendua denbora luzez burutzen da normalean.

Gaixoak lekualdatzea ahozko beste hipogluzemia sendatzeko Amaril ® hartzera

Ez dago harreman zehatzik Amaril ® dosiaren eta ahozko hipogluzemiako sendagaien artean. Horrelako sendagaietatik Amaryl ®-era transferitzean, azken horren lehenengo eguneroko dosia gomendagarria 1 mg da (pazientea Amaryl ®-ra beste ahozko hipogluzemiaren gehieneko dosiarekin transferitzen bada ere). Dosi-igoera edozein fasetan egin behar da, glimepiridari emandako erantzuna aurreko gomendioen arabera kontuan hartuta. Kontuan hartu behar da aurreko agente hipogluzemikoaren efektuaren intentsitatea eta iraupena. Tratamendua etetea beharrezkoa da hipogluzemia arriskua areagotzen duen efektu gehigarri bat saihesteko.

Erabili metforminarekin batera

Diabetesez nahikoa kontrolatutako diabetesa duten gaixoetan, glimepirida edo metformina eguneroko gehieneko dosietan hartzerakoan, bi sendagai horien konbinazioarekin tratamendua has daiteke. Kasu honetan, glimepiridarekin edo metforminarekin aurreko tratamenduak dosi berean jarraitzen du, eta metformina edo glimepirida dosi gehigarria dosi baxuarekin hasten da, eta ondoren, titulu kontrol metabolikoaren mailaren arabera titulatzen da, eguneroko gehienezko dosia arte. Konbinazio terapia zaintza mediko zorrotzarekin hasi behar da.

Intsulina konbinatuta erabili

Diabetes mellitus nahikoa kontrolatua ez duten pazienteetan, intsulina aldi berean eman daiteke glimepirida eguneroko gehieneko dosian hartzerakoan. Kasu honetan, gaixoari agindutako glimepiridoaren azken dosia aldatu gabe dago. Kasu honetan, intsulinaren tratamendua dosi baxuekin hasten da, odolean glukosa-kontzentrazioaren kontrolpean pixkanaka handitzen direnak. Tratamendu konbinatua kontrol estuan egiten da.

Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoak glimepiridoaren eragin hipogluzemikoarekiko sentikorragoa izan daiteke. Giltzurruneko porrota duten pazienteetan Amaril ® erabiltzeari buruzko datuak mugatuak dira.

Amaril ® erabilerari buruzko datuak gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoak mugatuta.

Bigarren mailako efektua

Metabolismoaren aldetik: hipogluzemia posible da, sulfonilurea eratorritako beste batzuekin gertatzen den bezala luzatu daitekeena. Hipogluzemiaren sintomak - buruko mina, gosea, goragalea, gorabeherak, nekea, lohia, loaren asaldurak, antsietatea, oldarkortasuna, kontzentrazio narriatua, erreakzioen zailtasuna eta abiadura, depresioa, nahasmena, hizketa nahasteak, afasia, ikusmen nahasteak, dardarak, pareiak , sentsore-nahasteak, zorabioak, autokontrola galtzea, delirioa, garun-zurrunbiloak, loa edo kontzientzia galtzea koma arte, arnasketa baxua, bradikardia. Gainera, kontra-erregulazio adrenergikoaren adierazpenak gerta daitezke hipogluzemiaren aurrean, hala nola hotza, izerdi itsaskorra, antsietatea, takikardia, hipertentsio arteriala, angina pektoria, palpitazioak eta bihotzeko erritmoaren asaldurak. Hipogluzemia larriaren aurkezpen klinikoa trazu bat izan daiteke. Ezabatu ondoren ia beti desagertzen da hipogluzemiaren sintomak.

Ikusmenaren organoaren albo batetik: posible (batez ere tratamenduaren hasieran) ikusmen narriadura iragankorra odolean glukosa-kontzentrazioan izandako aldaketengatik. Beren kausa lenteen hantura aldi baterako aldaketa da, odolean glukosa-kontzentrazioaren arabera eta, ondorioz, lenteen errefrakzio indizearen aldaketa.

Digestio sistematik: oso gutxitan, goragalea, atsekabea, epigastrioan astun edo gainezka sentsazioa, sabeleko mina, beherakoa, zenbait kasutan hepatitisa, gibeleko entzimenen eta / edo kolestasiaren eta jaundizioaren jarduera areagotzea eta horrek gibeleko porrota pairatzeko arriskua izan dezake, baina alderantzizko garapena izan dezake. Droga eteten denean.

Sistema hemopoietikotik: gutxitan trombocitopenia, zenbait kasutan - leukopenia, anemia hemolitikoa, eritrocitopenia, granulokitopenia, agranulocitosia eta panitopenia. Botikak merkaturatu ondorengo erabilerari dagokionez, plaketen zenbatekoak dituzten tronbozitopenia larrien kasuak jakinarazi dira

Contraindications

- 1 motako diabetesa

- diabetiko ketoacidosis, diabetikoen precoma eta koma,

- gibeleko funtzioaren urraketa larriak (esperientzia kliniko eza),

- Giltzurrunetako narriadura larria, barne gaixo hemodialisi (esperientzia kliniko eza)

- edoskitzea (edoskitzea),

- haurren adina (esperientzia kliniko eza),

- gaixotasun hereditario arraroak, hala nola galaktosaren intolerantzia, laktasa gabezia edo glukosa-galactosa gaizki xurgatzea;

- Sendagaiaren osagaien hipersentsibilitatea.

- Beste sulfonilurea deribatuekin eta sulfonamidarekin loturiko hipersentsibilitatea (hipersentsibilitate erreakzioak izateko arriskua).

C kontuz tratamendua lehen asteetan erabili behar da (hipogluzemia izateko arrisku handiagoa), hipogluzemia garatzeko arrisku-faktoreak badaude (glimepirido dosia edo terapia osoa egokitu behar da), tratamenduan aldi baterako gaixotasunekin edo gaixoek bizimodua aldatzen dutenean (dieta aldatu eta ingresatzeko garaia). janaria, jarduera fisikoa handitu edo gutxitu), glukosa-6-fosfato deshidrogenasa nahikoa ez den kasuetan, traktu gastrointestinaleko elikagaiak eta drogak gaizki hartzearen kasuan (hesteetako oztopoa, paresia) shechnika).

Haurdunaldia eta edoskitzea

Amaril ® haurdunaldian kontraindikatuta dago. Aurreikusitako haurdunaldiaren edo haurdunaldiaren hasieran, emakumea intsulina terapiara transferitu beharko litzateke.

Glimepiridoa bularreko esnetan kanporatzen dela egiaztatu da. Edoskitze garaian, emakumea intsulinara transferitu edo edoskitzeari utzi behar zenioke.

Droga elkarreragina

Glimepiridoa CYP2C9 isoenzimaren partaidetzarekin metabolizatzen da. Kontuan hartu behar da droga induzitzaileekin (adibidez rifampicina) edo inhibitzaileekin (adibidez fluconazol) CYP2C9 erabiltzen denean.

Ekintza hipogluzemikoaren potentziala eta, zenbait kasutan, horrekin lotutako hipogluzemiaren garapen posiblea ikus daiteke Amaril ® honako hauetako batekin konbinatzen denean: intsulina, ahozko administraziorako beste agente hipogluzemikoak, ACE inhibitzaileak, esteroide anabolikoak eta gizonezko sexu-hormonak, kloramfenikulak, komarina deribatuak, ziklofosfamidoa, disopiramida, fenfluramina, feniramidola, fibratuak, fluoxetina, guanetidina, ifosfamida, MAO inhibitzaileak, fluconazol, PASK, pentoksifilina (dosi parenteral altuak) , fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamida.

Ekintza hipogluzemikoen beherakada eta odol glukosa kontzentrazioaren inguruko hazkundea posible da honako hauetako batekin konbinatuta: acetazolamida, barbituritoak, glukokortizeroideak, diazoxidoa, diuretikoak, sendagai simetomimetikoak (epinefrina barne), glukagonoak, laxatiboak (erabilera luzearekin) ), azido nikotinikoa (dosi altuetan), estrogenoak eta progestogenoak, fenotiazinak, fenitoinak, rifampikina, tiroide hormonak dituzten iodoak.

Histamina H blokeatzaileak₂hartzaileak, beta-blokeatzaileak, klonidina eta reserpina glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa hobetu eta murrizteko gai dira.

Agente sympatholytic-en eraginpean, hala nola beta-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, hipogluzemiari erantzuteko kontraregulazio adrenergikoaren seinaleak murriztu edo huts egin daitezke.

Glimepiridoa hartzearen atzean, kumarin deribatuen ekintza areagotzea edo ahultzea posible da.

Alkoholaren erabilera bakar edo kroniko batek glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa areagotu eta ahultzen dezake.

Bilo azidoen sekuentziadunak: gurpila loteslea glimepiridarekin lotzen da eta glimepiridoa tratamendu gastrointestinalaren xurgapena murrizten du. Glimepiridoa erabiltzerakoan, kadelovelarekin irenstu baino 4 ordu lehenago, ez da elkarreraginik ikusi. Hori dela eta, glimepiridoa gutxienez 4 ordu hartu behar da gurpila maitalea hartu aurretik.