Minbizia arintzeko ultzera trofikoan

Bi milioi diabetiko gaixo inguruk ultzera trofikoak izaten dituzte oinean edo hanketan. Hanketan diabetesa duten ultzera trofikoak larruazaleko geruza sakonen (epitelio edo sotoko mintza) lesio patologikoen ondorioz sortzen dira, hanturazko prozesu batez lagunduta. Gaixotasun trofikoak hanketan ehun bigunak heriotza dakar eta gaixoen larruazalean ultzerak eta zauriak sendatu ondoren, orbainak izaten dira.

Diabetikoarekin hankan ultzera trofikoen tratamendua prozesu luzea eta korapilatsua da. Hau trofismoa urratzen da (hanken ehunetara oxigenoa eta mantenugaiak hornitzea).

Ultzera trofikoak: deskribapena eta arrazoiak

Diabetesa duten ultzera trofikoak bi edo gehiago sendatzen ez diren larruazaleko edo muki-mintzaren osotasuna urratzen dira, etengabe errepikatzen dira. Zauri trofikoak ez dira patologia independentea. Hauen garapena beste gaixotasun kroniko baten presentziaren ondorio da. Hiru ehun gaixotasunek ultzera lehorra agertzea eragin dezakete oinez.

Ez da ezagutzen zauri trofikoak garatzeko mekanismo zehatza. Oinaze diabetikoko ultzerak tipikoki eratzen dira:

• Odol-fluxua motelduz
• Ehunen deformazioa oxigenoa eta mantenugaiak hornitzeko etenagatik,
• Odol eta linfa gelditzea beheko muturretako ontzietan.
• Arteriako odol-fluxuak
• Metabolismoaren jaitsiera,
• Zaurien eta zaurien tratamenduan infekzioarekin bat egitea.

Gehienetan ultzera trofikoak hanketan sortzen dira. Besoetan, gorputzean edo buruan diabetesa duten zauriak ez dira ia gertatzen.

Ultzera trofikoen arrazoiak azpian dagoen gaixotasunaren berdinak dira: diabetesa. Hau da:

• Herentzia kargatuta,
• Etengabeko estresa
• Zahartzaroa
• Pankreako nahasteak
• Gaixotasun birikoak maiz: hepatitisa, gripea, varicela, errubela,
• Loditasuna.

Patologia eratzeko faseak

Gehienetan ultzera trofikoak diagnostikatzen dira 2 motako diabetesaren historia duten gaixoetan. Horrelako faktoreek hanketan zauriak eragin ditzakete:

• Odol glukosako jauziak
• Nerbioen amaiera sentsazio galera,
• Zaurien zainketa okerra (ebakiak, kalaoak) oinen zolaren sentsibilitatea galtzearen ondorioz.

Diabetesa duten gaixoek hanketako larruazaleko sentsibilitatea murriztu dutenez, ez dute beti arreta jartzen sortzen zauriak eta mikrotraumak modu egokian. Zauriak kutsatu eta gaizki sendatu egiten dira odolean isuri den oxigeno kantitatearen eta glukosaren gehikuntzaren ondorioz.

Ultzera trofikoak hauek sailkatzen dira:

• Diabetikoengan hepatiko ultzera trofikoak
• Neuroischemic - garatu gaixoak diabetesa ez ezik, gutxiegitasun venosa edo barizeak ere jasaten baditu.

Diabetikoan hanketako ultzeraren argazkiari begiratuz gero, faseetan eratzen direla nabaritzen da. Ultzeraren kolorea lesio trofikoaren etaparen araberakoa da:

• Hasierako fasean (ultzera bat azalaren azalean), horiak eta horia zauriak (adierazi nekrosi hezea adierazi) edo beltzak (ehun bigunen nekrosia ikusgai, oxigeno falta) nabaritzen dira
• Ultzera gorriak - gaixotasunaren bigarren fasearen seinale, zeinean zauria dermisaren beheko geruzetara sartzen den, elementu nekrotikoz garbitu eta sendatzen hasten da;
• Hirugarren etapa (muskuluei, ligadunei eta hezur-ehunari kalte egitea) zauri zuriak ditu. Kolore honek ultzerak sendatzeko eta ehunen orbela adierazten du.

Sintomatologia

Ultzera trofiko bat sortzen da pixkanaka. Hori dela eta, gaixotasunaren sintomak egoeraren araberakoak dira:

• Hanken hantura, arintasun sentsazioa,
• Gaueko cramps
• Oinazal azkura eta erretzea,
• Sare venousaren eta puntu urdinen adierazpena,
• Larruazaleko pigmentuen eremua estutu eta distiratsua bihurtzen da,
• Hezetasuna kaltetutako eremuan agertzen da - linfa isuri,
• Lekuaren erdian, azal zuriko keratinizazio eremuak eratzen dira,
• Kaltetutako larruazala azaleratzen da, ultzera bat gertatzen da.
• Zauria gero eta sakonagoa eta zabalagoa bihurtzen da, giharrak, ligamenduak eta periostioari eragiten diotenak.
• Lesio trofiko baten atarian gaiztakeria dago,
• Zauriak iradokitzen edo puska sortzen duenetik, usain desatsegina agertzen da,
• Zauria kutsatuta badago, inguruan dagoen larruazala gorritu egiten da.

Diabetesaren ultzera trofikoa biribildua da eta 2 eta 10 cm bitarteko diametroa izaten du. Gehienetan zauriak txahalaren aurrealdean edo alboan agertzen dira. Ultzerak ertz ondulatua du eta eduki purulenteak.

Gaixotasunak aurrera egiteak oinen deformazioa eta joera okertua dakar. Sentsibilitatearen jaitsierak oinez kokatzean okerraren posizionamendua eragiten du.

Gaitzaren diagnostikoa

Diagnosi mellitoarekin hankan ultzera trofikoen tratamenduak diagnostikatu eta tratatzeko puntuan, hatz amputazioa saihesten da eta gutxiagotzeko arriskua gutxitzen da.

Ultzera trofikoen diagnostikoaren zeregin nagusia ehunen odol-fluxua nahastea eta sentikortasuna galtzea da.

Hanketan lesio trofikoen diagnostikoa honako hau da:

• Historia medikoa
• UAC (odol azterketa orokorra) bidaltzea, biokimikako azterketak, odol glukosa maila, koagulogramak (odol koagulazioa),
• Hanken kaltetutako eremuen palpazioa, pultsazioak hautematea,
• Sentsibilitatearen determinazioa. Beroaren, minaren eta ukimenaren erreakzioa.
• Zauri puruluzko zaurien edukia patogeno infekziosoen antibiotikoekiko sentikortasuna zehazteko,
• X izpien hankaren azterketa.

Hardwarearen metodoek zehazten dute:

• Presio maila kaltetutako hankan,
• Patologia kokatzea eskanerra erabiliz,
• Oximetria: oxigenoari ehunen hornidura,
• Kontrastatutako X izpiak erabiliz ontzien tortuositatea eta patentzia.
• Ehun patologikoen aldaketak - CT eta MRI,
• Ultzeraren sakonera, inguruko ehunen egoera zauriko partikularen biopsia da.

Tratamendu metodoak

Zer eta nola tratatu diabetesa duten hanketan ultzera trofikoak, medikuak esan du diagnostikoa egin ondoren. Gaixotasun lokal eta sistemikoekin tratamendu erregimena paziente bakoitzari banan-banan esleitzen zaio, gaixotasunaren ibilbidearen ezaugarriak, gaixotasun kronikoen presentzia eta alergiak kontuan hartuta.

Ultzera trofikoen tratamendua hainbat metodoren bidez egiten da:

• botikak,
• kirurgiko,
• Integrala, suppuration eta necrotic partikulen zauriak garbitzeko prozedura barne, baita tokiko pomada eta kremak aplikatzeko ere.

Nahitaezkoa da hanketan ultzera trofikoen tratamendua disoluzio antiseptiko batekin eta ukendua larruazala kaltetuta eta kaltetutako guneetan leheneratzeko. Gainera, etxean ultzerak tratatzeko orduan, erremedio herrikoiak erabiltzea baimentzen da.

Tratamendu kirurgikoa

Kirurgiak ehun nekrotikoen guneak kentzea eta hanturaren fokua ezabatzea dakar. Honako eragiketa mota hauek egiten dira:

• curettage,
• Vakkumirovanie,
• VAC tratamendua hutsean erabiliz.

Presioa baxuko presio negatiboa (-125 mmHg arte) sortzeko erabiltzen da. Metodo honek poliuretanozko apaingarriak erabiltzea dakar. Ebakuazioak aukera ematen du:

• Kendu pus puska hankako ultzerak,
• Arindu puffiness, zaurien sakonera murriztu,
• Sendotu odol zirkulazioa kaltetutako gorputz-adar batean,
• Granulazio prozesua estimulatzen du
• Minbiziaren ultzera trofikoen konplikazioen probabilitatea gutxitzen du
• Ingurune hezea eratzen du birusek eta bakteriek infekzioa ekiditen duten zaurian.

Ostalaritza ondo sendatzen ez duten hanketan zauri iskemikoak eta venousak tratatzeko metodoa da.

Anputazio birtuala diabetesa duten gaixoetan garatzen diren lesio neurotrofoentzako tratamendu ezaguna da. Teknikak hezur eta juntadura metatarsofalangealaren erresekzioa dakar osotasun anatomikoa urratu gabe. Anputazio birtualak infekzioaren fokua kentzeko eta presioa murrizteko aukera ematen du.

Arteriazko fistula venousak azalean zehar ultzera iskemikoa (hipertentsiboa) duen ultzera adierazita dago, Martorell sindromea deritzona. Esku hartzea zauriaren ertzean kokatutako fistulak bereiztea da.

Droga terapia

Droga tratamendua diabetesa duten pazienteetan ultzera trofikoen hasierako eta erdiko faseak tratatzeko metodo independentea izan daiteke. Kasu larriagoetan, drogak laguntza gisa preskribatzen dira ebakuntza aurretik eta ondoren.

Hanken lesio trofikoen fase desberdinetan drogekin tratamendua desberdina da. Hasierako fasean agertzen dira:

• Antihistaminak - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
• antibiotikoak
• Plaka antiagreganteak (injekzio barnekoa lortzeko) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
• AINEak (antiinflamatorioak ez diren esteroideak) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
• Min hartzaileak (piluletan) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Droga horien erabilerak nekrotiko partikulen eta bakterien ultzerak garbitzera zuzenduta dago. Horretarako, zauriak garbitu egiten dira furatsilina, klorhexidina edo potasio permanganatoarekin. Gero konpresio bat egiten dute Levomikol, Streptolaven edo Dioxicolekin.

Diabetean ultzera trofikoen bigarren fasearen tratamendua zaurien sendatzea, birsortzea eta larruazala sendotzea bultzatzea du helburu. Horregatik, pazienteei Ebermin, Actevigin edo Solcoseryl bezalako ukenduak errezetatzen zaizkie. Zauriaren azalera Curiosinekin tratatzen da. Infekzioa batzea saihesteko, erabili Algipor, Allevin, Geshispon.

Hanketan zauri trofikoak tratatzeko hirugarren etapa, eratzeak eragin duen gaixotasunaren aurkako borroka da. Etapa honetan, intsulina duten ultzera trofikoen tratamendua egiten da.

Zergatik min egiten du ultzera trofiko batek?

Mota trofikoa duen zauriaren eraketa larriagotu bitartean minaren jatorriaren izaera hanturazko prozesuaren ondorioz, hankaren larruazal epiteliala pixkanaka suntsitzen da. Epidermisaren gainazal geruzaren ondoan kokatutako nerbio-muturrek beheko muturrean kaltetutako eremuaren egoera patologikoa konpontzen dute eta neuro-bulkadak bidaltzen dituzte garuneko kortexaren zentroetara, mina sentitzeko ardura. Horren ostean, gaixoa mina izaten hasten da, eta horren larritasuna zuzenean barizeen konplikazioen larritasunaren araberakoa da.

Hori dela eta, hankako ultzera trofiko baten aurrean minaren printzipioa bera da, hankaren azalaren osotasuna edo gorputzeko beste edozein atalarekin lotutako beste gaixotasun mota batzuen kasuan bezala. Zauri neoplasia mota honen ezaugarri bereizgarri bat: ultzera mota trofikoa ez da sendatzen hainbat hilabetez, eta batzuetan gaixo bat ere zauri irekiarekin ibiltzen da urtetan. Bere sakonera eta kanpoko ertzak bakarrik aldatzen dira, baina ehun epitelial guztiz ez da leheneratzen. Denbora guzti honetan, pertsona batek mina ikaragarria izaten du, analgesikoen laguntzarekin soilik kendu daitekeena. Azken horren erabileraren iraupena denboraren faktorearen arabera mugatzen da, izan ere, kategoria horretako botikek bihotzeko muskuluaren, gibearen eta pankreasaren kalitatea narriatu dezakete. Barizeak eta diabetea duten tratamendu kirurgikoei eta tratamendu ezaugarriei buruzko artikulu bat irakurtzea ere gomendatzen dugu.

Pazienteak neoplasia trofikoa kokatzeko tokian mina jasaten badu, horrek esan nahi du hanturazko prozesua ez dela hain sakona eta epitelioaren gainazaleko geruza suntsitzen dela soilik. Minaren sindromearen forma akutuak nerbio-amaieraren hurbiltasuna adierazten du. Horrek esan nahi du odol venousaren irteera egonkorra ematen duten ontzi handien hormek ezin dutela jada haiei esleitutako funtzioari aurre egin, hantura hankaren ehunera sakonki sartu da eta abiadura bizkorra izaten jarraitzen du. Irakurri, horrek lagun zaitzake - zer napkin ultzerakin laguntzen duten eta nola aplikatu benda.

Nola anestesiatu ultzera trofikoa eta arintzea hanketako mina?

Mota trofikoaren zauria eratzeko tokian mina sentsazioa arindu dezakezu barruko analgabetzaile mota hauek erabilita, estaldura babesgarri batekin konprimitutako pilulak erabilita:

• Parmidinak (edozein larritasun ultzera trofikoei aurre egiteko sendagai unibertsala da, eraginkortasunez arintzen du hantura eta tokian anestesiko gisa jokatzen du, larruazaleko ehun epitelialen hantura arintzen du);
• Azido azetilsalizilikoa eta bere oinarrian egindako sendagai guztiak (minaren sentsazioa nabarmen murrizten da, sendagai askoren parte den substantzia hori odola diluitzen du eta odol venosaren irteera hobetzen du, zauriaren gainazaletik sekrezio ugaritasuna murrizten duelako);
• Antistax (ultzera trofikoa eratzeko tokian mina arintzeko diseinatutako sendagaia, ontzi handien elastikotasuna hobetuz eta odol-fluxua egonkortuz),
• Ketorolac (espektro analgesiko orokorra; gehienez, efektu terapeutikoa 1 tableta hartu ondoren 2 ordu lortzen da),
• Lornoxicam-ek (mina ezabatzen du, hanken hantura arintzen du eta linfen irteera hobetzen du beheko muturren ehunetatik, eta hori oso garrantzitsua da hanken lesio trofikoen aurrean).
• Ambene-N (ez da mina arintzen duen esteroide droga bat, hanturazko prozesua ezabatzen du eta zauri irekiaren sendatze-tasa azkartzen du).
• Oxadola (hanka epitelialen ehunak zauri trofiko handiak dituzten suntsiketa sakonerako erabiltzen den analgesiko indartsua),
• Khotemin (espektro zabaleko analgesiko bat hanketako mina sentsazioa kentzea ahalbidetzen duena, beheko gorputz-adarrak atsedenik hartu gabe edo pertsona biziki mugitzen den ala ez),
• Ketanol (analgesiko garbiena minaren sentsazioa geldiarazteko erabiltzen den eta propietate antiinflamatorio edo antiseptikoak ez dituen).

Tableten prestaketen zehaztapenen zerrendaz gain, ez daude hainbeste pomada eraginkorrak, mina arintzeko ere zuzenduak.

• Propolisaren estraktuak (metalezko hodi egokietan farmaziak saltzen ditu. Mina arintzen du hanturak arinduz, mikroorganismo infekziosoen hazkundea inhibituz eta zaurien sendaketa sustatuz),
• Dimexidoa (tokiko anestesia bezala funtzionatzen du, eta propietate antiseptiko bikainak ditu, baina eragozpen nabarmena du, zauriaren larritasuna alergiaren garapen posiblean adierazita).
• Emla (pomada azkar azaltzen da kaltetutako larruazaletan, eta mina erliebearen eraginak hurrengo 4 ordu irauten du).

Ultzera trofiko baten eraginez hankako mina kentzea da onena tokiko pomada aplikatuz, tableta prestaketak berriro ez erabiltzeko, izan ere, efektu kimikoek sabelean, gibelean, giltzurrunetan, bihotzean eta batez ere pankreako ehun sentikorrei eragiten diete. Gomendio hau barizeak tratatzeko neurriak hartzen ez dituzten gaixoei aplikatzen zaie eta urteetan gaixotasunaren sintoma larriak soilik kentzen dituzte ultzera mina trofikoan.

Fisioterapiako

Tratamendu fisioterapeutikoa ultzerak sendatzeko fasean bakarrik onartzen da. Normalean, medikuak agintzen du:

• Lesio aterosklerotikoekin - Kravchenko presio ganbera erabiltzea, eta horrek presio lokal negatiboa sortzen du,
• Maiztasun txikiko ultrasoinuen bidez kavitazioa. Tratamendu hori sendagai antibiotikoen eta antiseptikoen eragin terapeutikoa hobetzen da.
• Imanen tratamenduak mina murriztu dezake, odol dilatatu, hantura arindu,
• Laser terapiak hanturaren ikuspegia ezabatzen du, mina arintzen du, ehunen birsorkuntza estimulatzen du.
• Ultramoreek tokiko immunitatea indartzen dute,
• Nitrogenoa eta ozonoa erabiltzeak ehunak xurgatzen ditu oxigenoz eta birsortzen;
• Lokatzaren tratamenduak gaixoaren ondoren azkarrago berreskuratzeko aukera ematen du.

Tratamendu alternatiboa

Sendatzaile tradizionalen errezetak erabiltzea ultzera trofikoak sendatzeko unean eta medikua kontsultatu ondoren soilik onartzen da. Bestelako tratamenduan zaurien tratamendua, edukia purulenteak eta ehun hila garbitu behar dira. Belar sendagarriek hantura arintzen dute eta epitelioaren leheneratzea laguntzen dute.

• Tratatu zauria alkoholarekin edo vodkarekin. Aplikatu Vishnevsky pomada,
• Beratzen tarrekin kotoizko artilearekin, zaurietan aplikatu 2-3 egunez. Desagertu arte jarraitu
• Hauts lehorrak tatarnik hostoak hauts ehotzeko. Zauria bota eta benda batekin konpondu. Egunero 2-3 aldiz errepikatu ultzerak urratu arte.

Hanketan ultzera trofikoak diabetesa eragindako patologia dira. Diagnostiko puntuala eta patologiaren tratamendu egokia arazoa erabat gelditu eta berriro gertatzea saihesten duzu. Baina tratamendu prozesua konplexua da eta pazienteak medikuaren gomendioak zorrotz jarraitu behar ditu.