1 motako diabetesa

1 motako diabetes mellitus intsulina gabezia absolutua dagoenez, intsulina ordezkatzeko terapia gaixotasunaren fase guztietan egiten da. Eta arrazoi beragatik, 1 motako diabetearen mellitus tratamendua azukrea gutxitzen duten sendagaiekin tratatzea, bereziki sulfonamidak eta, bereziki, biguanidoak, guztiz kontraindikatuta dago 1 gaixotasunaren hasieran 1 motako diabetesa aldi baterako barkatzeko.

1 mellitus diabetikoa duen paziente baten tratamendu printzipioa intsulinaren administrazio exogenoa da, eta hori gabe, koma ketoacidotiko hiperglizemikoa garatuko da.

Tratamenduaren helburua normoglicemia lortzea da eta gorputzaren hazkuntza eta garapena normala bermatzea, haur gaixoen, nerabeen eta gazteen kontingente nagusia baita.

1 motako diabetesa diagnostikatzen denean, berehala intsulina terapia hasi behar da.

Intsulinoterapia garaiz eta ondo planifikatuta, kasuen% 75-90 artean aldi baterako barkamena lortzen da (eztei-hilabetea), eta, ondoren, gaixotasunaren ibilbidea egonkortzeko eta konplikazioen garapena atzeratzeko aukera ematen du.

1 motako diabetesa intsulina terapia

Hainbat injekzioren erregimenean 1 motako diabetes mellitus duten pazienteei intsulina terapia egitea komeni da. Intsulina injekzio anitzetarako aukera desberdinak daude. Tratamendu aukera hauetako bi onargarriak dira.

Injekzio anizkoitzeko modua

1. Ekintza laburra duen intsulina (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) bazkari nagusien aurrean, ekintza ertaineko intsulina (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) gosaldu aurretik eta oheratu aurretik.

2. Ekintza laburra duen intsulina (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) otordu nagusien aurretik, iraupen ertaineko intsulina (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) oheratu baino lehen.

Intsulina iraunkorraren eguneroko dosia honela banatzen da:% 40 gosaria hartu aurretik,% 30 bazkal aurretik eta% 30 afal aurretik. Glukemia barau kontrolpean (6.00), oheratu aurretik administratutako intsulina iraunkorraren (SDI) dosia egokitu behar da, eta gosaldu aurretik administratutako SDI dosia glikemia mailaren arabera egokitu da bazkal aurretik (13.00). Ekintza laburreko intsulina (ICD) dosia doitu egiten da gluzemia postprandialen kontrolpean.

Diabeterako intsulina

Gaur egun, behi, txerri eta gizakien intsulinak prestatzen ari dira. Lehenengoa gizakiarengandik hiru aminoazido desberdina da, bigarrena banan-banan. Horregatik, lehenengoa baino lehenagoko antigorputzak eratzeko tasa bigarrenarena baino handiagoa da.

Intsulina prestatzeko arazketa kristalizazio errepikatuaren bidez eta kromatografiaren bidez, intsulina monopikua deiturikoa ekoizteko erabiltzen da. Horrek, proteina ezpurutasunik gabea izan arren, inturritasunak ditu intsulina molekularen aldaketa kimikoetan - monoinsamido intsulina, mono-arginina intsulina, eta abar. ingurune azidoa dauka eta horrek intsulina prestakinekiko tokiko erreakzio kaltegarriak garatzen laguntzen du.

Ioi-trukagarrien kromatografia erabiliz horrelako prestaketa gehiagotan, garbitasun horiek ezabatu eta intsulina "monokomponente" deiturikoa lortzen da. Intsulina bakarrik dauka eta, oro har, pH neutroa dauka. Giza intsulinaren prestaketa guztiak monokomponentak dira.

Gaur egun, behi, txerri eta gizakiaren intsulinak ingeniaritza genetikoa eta erdi sintetikoa erabil daitezke.

Intsulina prestakinak 3 multzotan banatzen dira ekintzaren iraupenaren arabera:

1. Ekintza laburra (sinplea, disolbagarria, normala, semilentea) - 4-6 orduko iraupena duen intsulina.

2. Ekintzaren (tarteko) batez besteko iraupena (zinta, NPH) - 10-18 ordu arte.

3. Epe luzerako ekintza (ultra zinta), 24 eta 36 orduko iraupena duena

Intsulina xiringarekin administratzeko intsulina prestaketak bidoietan daude 40 PIECES kontzentrazio 1 ml soluzioan, eta intsulina boligrafoekin administratzeko, kartutxoi betegarria 100 PIECES kontzentrazioan 1 ml (NovoRapid-Penfill).

Intsulinaren injekzioak normalean intsulina xiringa bereziekin egiten dira larruazalpeko gantzetan. Intsulina autoadministratzeko gomendatutako lekuak sabelaldea, izterrea, ipurmasaila eta besaurrea dira.

1 motako diabetean intsulina batez besteko dosia 0,4-0,9 U / kg gorputz-pisua da.

Dosia handiagoa denean, normalean intsulinarekiko erresistentzia adierazten du, baina maizago intsulina gaindosi bat. Diabetea mellitusen konpletiboen barkameneko garaian behar txikiagoa ikusten da.

Truke konpentsazio egoeran, intsulina unitate batek glicemia murrizten du ekintzaren gailurrean 1,5-2 mmol / L inguru, eta ogi unitate batek (XE) (karbohidratoen 12 g) 3 mmol / L inguru handitzen du.

1 motako diabetesa duten intsulina terapiako eskemak

Gaur egun, praktika klinikoan, 1 motako diabetesa duten intsulina terapiako 2 eskema nagusi erabiltzen dira:

1. Intsulina terapia "tradizionala"ekintza laburraren intsulina egunean bi aldiz injektatzen denean, ekintza bitarteko intsulina da.

Intsulina terapia "tradizionalean", intsulina otorduak baino 0,5 ordu lehenago administratzen da, gosaria eta afaria baino lehen (otordu hauen arteko tarteak 12 ordu ingurukoak izan behar dira), eguneroko dosiaren% 60-70 goizean eta arratsaldean% 30-40 administratzen dira. Tratamendu luzea duten sendagaien eraginkortasuna areagotzen da aldi berean intsulina sinplea ematen denean, eta horrek glukemian gehikuntza handia ekiditen du gosaldu eta afal ondoren.

Zenbait gaixoetan, egunean zehar intsulina hirukoitzaren administrazioa eraginkorra da: IPD goizez ICDrekin preskribatzen da gosarian eta ICD afaria baino lehen ematen da (18-19 ordu) eta gauez bakarrik (22-23 ordu), oheratu baino lehen. egunean behin SPD.

Intsulina prestatzeko nahasketak (intsulina) egokiak dira intsulina terapia tradizionalerako. Izan ere, ekintza laburreko intsulina eta NPH-a prestatutako nahasketa osatzen dute. Egunero 2 aldiz xiringarekin injektatzen da gosaria eta afaria baino lehen.

Normalean mota honetako 4 nahasketa daude, hurrenez hurren, 10, 20, 30 edo% 40 intsulina sinplea (adibidez, Humulins M1, M2, M3 edo M4, hurrenez hurren) IPD (Isofan) nahastuta.

Intsulina prestakuntza horien ezaugarri farmakokinetikoak, batetik, intsulina soilaren bidez zehazten dira. Droga hauek administraziotik 30 minutura jokatzen hasten dira, eta, bestetik, intsulina luzea, ekintza gailurra "berdindua" ematen duena, denborarekin intsulina administraziotik 2 eta 8 ordu arte. , ekintzaren iraupenak (12-16 ordu) intsulina luzea baino ez du zehazten.

Intsulina terapia tradizionalaren desabantaila nagusia dieta egonkorra eta jarduera fisikoa atxikitzeko zorrotza beharra da. Zirkunstantzia hau da azken urteetan diabetesa duten gaixo askok intsulina terapia intentsibora joatea aukeratu duten arrazoien artean, eta horrek gaixoaren bizitza erregulatzen du eta horrek kalitatea hobetzen du.

2. Intsulina terapia intentsiboa:

• bi aldiz eguneko intsulina sartzea egunean bi aldiz intsulina gehitzen da, normalean 3 bazkari nagusi baino lehen ematen baita.

• "basal-bolo" kontzeptua - otorduak baino lehen intsulina sinplea ("bolo") administratzea gaueko orduetan injektatutako intsulina iraunkorraren atzealdean egiten da ("oinarrizko").

Terapia intentsiboak intsulina banatzailearekin (pomp) tratamendua ere eskaintzen du; automatikoki, intsulina automatikoki entregatzen du larruazalpeko gantzak. Intsulina ponpa da orain arte intsulina modu jarraian ematen duen gailu bakarra, erlojupekoa, dosi txikietan, aurrez programatutako balioen arabera.

Lan egiten ari dira "pankrea artifiziala" izeneko ekipo konplexu batean. Intsulina-ponpa bat odol azukrea etengabe neurtzen duen aparatu batekin integratzean (hala nola glukometro konstantea darabilenean), intsulina glukometroak ponpari igortzen zaion odol-azukre mailari buruzko datuen arabera administratzen da. Horrela, "pankrea artifizialak" benetako pankrea baten lana ahalik eta zehatzen imitatzen du, diabetesa oso kalte fisiologikoa lortzeko.

1 motako diabeterako intsulina terapia intentsiboa.

Intsulina-maiztasun handiko injekzio-orratzak dituzten intsulina-boligrafoak dituzten serie bereko produkzioaren hasierarekin batera, intsulina administratzeko maiztasun erregimena (intsulina terapia intentsiboa) erakargarriagoa bihurtu da diabetesa duten paziente askorentzat.

1 motako diabetesa duen intsulinoterapia intentsiboaren printzipioa honakoa da: goizeko eta arratsaldeko bitarteko intsulinen injekzioen laguntzarekin, intsulinemia maila baxua (basala) sortzen da bazkal artean eta gauez, eta otordu nagusien aurretik 30 minutu (3-4 egunean batzuetan) intsulina sinplearen dieta dosi egokia ematen da. Intsulina terapia intentsiboaren erregimenaren atzean, ohikoarekin alderatuta, intsulina luzatuaren eguneroko dosia nabarmen txikiagoa da, eta bakuna baino gehiago dago.

Bitartean intsulina 2 injekzio egin beharrean, ekintza bakarreko intsulina administratu dezakezu gaueko orduetan. Horrek intsulinemia maila basikoa eskainiko du gauez eta otorduen artean, bazkari nagusiak intsulina sinplea sartu aurretik ("baso bolo" kontzeptua).

Diabetesa gizakiaren intsulina erabiltzeko adierazpenak. Giza intsulinarekiko prestakinek immunogeno gutxien dutenez, batez ere gomendagarria da diabetesa duten haurdun dauden emakumeei preskribatzea edo gaixotasun metaboliko akutuak azkar konpentsatzea, ezagutzen diren proteina atzerritarrei oso aktiboki erreakzionatzen duten haurrengan. Giza intsulina izendatzea beste intsulina mota batzuetarako alergia duten pazienteentzat eta intsulina lipoatrofiarako eta lipohipertrofiarako ere adierazten da.

Intsulinaren terapiaren konplikazioak diabetes mellitus erreakzio hipogluzemikoen moduan agertzen da, intsulinarekiko erresistentzia (egunean intsulina behar baino gehiago 200 unitate), alergiak, lipoatrofia edo lipohipertrofia intsulina injekzio gunean.

Lipohippertrofiak egunero intsulina leku berean eragiten du. Astean 1 aldiz aldiz, intsulina gorputzaren zati berean injektatzen bada, lipohipertrofia ez da garatzen. Lipohipertrofia tratatzeko metodo terapeutiko eraginkorrik ez dago eta akats kosmetiko nabarmen bat adierazten badu, kirurgikoki kentzen da.

Nola tratatu 1 motako diabetea helduetan eta haurrengan

Urte askotan zehar arrakasta izan ez duten DIABETESekin borrokan?

Institutuko burua: "Harrituta geratuko zara egunero diabetea sendatzea zein erraza den.

Frogatuta dago: gizakien 1 motako diabetesa gaixotasun kronikoa da. Sintomak odol glukosa altuak dira. Azukrea zelula mailan guztiz asimilatu ahal izateko, gorputzak intsulina behar du - pankreasak sortutako hormona. Gaixoen beta zelulek beharrizan bat baino ez dute behar bezala betetzen edo ez dute batere ekoizten. Diabetesa tratatzeko, medikuak intsulina terapia errezetatzen du. Injekzioz administratutako sendagaiak hormona eza ezabatzen du eta glukosaren matxura eta xurgapena normalizatzen ditu.

Langerlaneko uharteetako beta zelulak suntsitzeak eragindako gaixotasunaren garapena. Heriotzaren lehen etapak normalean ez du karbohidratoen metabolismoan eragiten. Aldi preklinikoa berpizten denean, ezin da prozesua gelditu. Beraz, ez dira 1 motako diabetesa betiko sendatzeko metodoak existitzen. 1 motako diabetesa izateko tratamendua odol azukre maila ezin hobeak mantentzea da. Baina diabetesa senda daitekeen buruz hitz egitea ez da praktikoa.

Droga tratamendua

Hormona injekzioak ez dira hainbeste 1 motako diabetesa tratatzeko, azukre maila jaisteko. Zenbat eta gaixotasuna lehenago hauteman, orduan eta hobeto sentitzen da pertsona. Azken finean, lehen aldiz hormonen ekoizpena oraindik ere neurri txikiagoan jarraitzen du.

Aurrekariak - hormona ekoizpena ordezkatzen du egunean zehar.
Hedatua - janariarekin batera datozen karbohidratoak konpentsatzeko aukera ematen du.

Dieta terapia

Terapia egokiarekin ez duzu dieta zorrotzarik jarraitu behar. Diabetesaren tratamendurako sendagaiek guztiz konpentsatzen dute sarrerako karbohidratoak.

Hormonaren dosia hautatzeko fasean, komeni da karbohidrato azkarrak alde batera uztea. Etorkizunean, goizean gutxitu beharko lirateke. Aldi berean, debekatuta dago karbohidratoen elikagaiak uko egitea: horrek ez du eraginik 1 motako diabetea senda daitekeen ala ez. Elikadura egokia izatea ezinbestekoa da gaixoentzat, azukrerik ez izateak koipearen erretzea aktiboa eragiten baitu. Zatitzen direnean, cetona toxikoek goragalea eta buruko mina larriak eragiten dituzte.

Dieta betetzeak ogi unitate deiturikoak kalkulatzea dakar. 1 XE - 10 ... 12 g glukosa. Helduentzako formula egokia da; horren arabera, 1-2 unitate intsulina XE bakoitzean injektatzen dira. Haurrentzako, dosia modu ezberdinean kalkulatzen da. Gainera, urteetan zehar, XE bakoitzak hormona kopuru handiagoa hartzen du.

Jarduera fisikoa

Kirola beharrezkoa da diabetesa tratatzeko. Jakina, hau ez da 1 motako diabetea sendatzeko modua, baina estresak odol azukrea jaisten lagun dezake.

Garrantzitsua da glukosa-maila kontrolatzea entrenamendu aurretik, erdi eta amaieran. 5,5 mmol / L edo gutxienez, heziketa fisikoa arriskutsua izan daiteke, beraz, askaria izan behar duzu karbohidratoen produktu batekin, adibidez ogia edo fruta. Azukrearen jaitsiera 3,8 mmol / l-raino eramaten da koma hipogluzemikoan erortzeko arriskua, beraz, eskolak berehala gelditu behar dira.

korrika erraza
aerobic,
indar ariketa motak,
txandak, karratuak,
Beharturik.

Osagai horiek osatzen dute 1. motako diabetesa nola tratatu programa.

Intsulina terapiako sendagaien ezaugarria

Humalog, Novorapid. Baliozkoa 15 minutu igaro ondoren, gailurra 30-120 minutu igaro ondoren gertatzen da.
Humulin, Actrapid. Hogeita hamar minututan hasten da, 7-8 orduren buruan.
Humulin NPH, protafan NM. Baliozkoa 1-2 orduren ondoren 16-20 orduz.
Lantokia eta levemira. Ez du ekintza gailur zehatzik, glukosa xurgatzen laguntzen du egun batez.
Tresiba berritasun farmakologikoa da odolean bi egunez jarduten duena.

Baina konbinazio drogak normalean ez dira erabiltzen 1 motako diabetesa tratatzeko. Beharrezkoak dira soilik bigarren formularioan eta intsulina-eskariaren fasean.

Intsulina menpeko diabetesa tratatzea haurrengan

Gaixotasun bat detektatzen denean, haurra ospitalera tratatzen da lehenengo, eta gero aldizka behatu behar zaio. Diabetesa haurrengan senda al daiteke? Helduek eta ez, baina dieta orekatuak, heziketa fisikoa, intsulina terapia eta eguneroko eginkizunak prozesu diabetikoak konpentsatzen dituzte eta konplikazioen arriskuak gutxitzen dituzte.

Dieteak okindegi produktuak, zerealak, animalia gantzak murriztea dakar. Haurrak egunean 5-6 aldiz jan behar du karbohidratoen karga altuenean gosaltzeko eta bazkaltzeko.

Simple edo bizkor jokatzen du: 20-30 minutu igaro ondoren, jarduera injekzioaren ondorengo hiru ordu arte antzematen da (Actrapid NM, Humulin erregularra, etab.) Orokorrean, otordu nagusien aurretik pikatzen duen likido garbia da.
Eragin terapeutikoaren batez besteko iraupena duten sendagaiak. Baliozkoa 1-3 ordu ondoren (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, etab.)
Eragin luzeko intsulinak (Intsulina-Ultralong) glukosa egun eta erdi arte xurgatzea sustatzen da.

Hala ere, puntu horiek guztiak betetzeak ez du eraginik izango haurren diabetesa sendatzea posible den ala ez. Bere bizitzan zehar injekzio erregimena jarraitu beharko du.

Intsulina dosifikazioa

Intsulina hedatutako kantitate optimoak azukre maila normala mantentzen du eta injekzioaren ondorengo 2,5 ordu lehenago.
Jarduera luzeko sendagaia egunean 1-2 aldiz ematen da espezialista batek gomendatzen duen momentuan.
Intsulina sinplea otorduen aurretik administratzen da karbohidratoen kontsumoa konpentsatzeko. Ordu pare batean kopuru egokiarekin, glukosa-adierazlea 3 mmol / L-ra igoko da.
4 ordu igaro ondoren, glukosa-edukia otordu baten aurreko berdina izan behar da.

Nola egiten dira diabeterako dietak?

Diabetes mellitus - gorputzak glukosa kopuru nahikoa xurgatzeko duen ezintasunaren araberako gaixotasuna. Horrelako arazo metabolikoak gehienetan desnutrizioaren atzealdean gertatzen dira. Diabetesarentzako dieta batek diabetesa duen pertsona baten egoera hobetu dezake eta elikadura behar bezala hautatu behar da. Hori izango da tratamendu arrakastatsua izateko baldintza nagusia.

Nola jan diabetearen tratamenduan?

Diabetesa intsulina menpekoa (lehen motakoa) eta intsulina ez den menpekoa (bigarren motakoa) banatzen da. Gaixotasuna tratatzeko, edozein izanda ere, arrakasta izan dezan, beharrezkoa da elikadura-sistema arretaz hautatzea, eta horrekin metabolismoa normalizatzea posible da. Dieta diabetikoa batzuetan dieta 9.a da. Medikuen arabera, osasun nutrizionala oso erabilgarria da gaixotasun hau prebenitzeko eta tratamendua jasotzen duten gaixoek botika gutxiago hartu ahal izango dituzte.

Diabetesarentzako terapia dietetikoa arretako medikuak garatu beharko luke. Kasu honetan, zalantzarik gabe, kontuan hartzen dira gaixotasunaren ezaugarriak, adibidez, larritasuna eta diabetesa mota. Diabetikoentzako dieta banaka egin behar da. Diagnosi honekin, dieta ez da zertan plater monotono eta aspergarriaz osatuko. Aitzitik, oso sofistikatuak eta atseginak izan daitezke. Zenbait printzipiok soilik errespetatu beharko dira, eta horretarako potentzia sistema berriari atxiki behar zaio.

Janari gazi eta gazi-gozoak, frijituak, erretutako haragiak, kontserbak eta alkohola baztertuko dira dietatik. Azukre-kontsumoa minimoa izan behar da. Diabetesaren forma larria dela uste bada, hobe da azukrea erabat kentzea. Gaixotasun maila neurrizkoa edo arina dela uste bada, azukreak dituzten elikagai batzuk baimendu daitezke. Baina, aldi berean, gorputzaren glukosa-maila etengabe kontrolatu beharko duzu.

Ikerketen arabera, diabetearen egoera okerrago ari da aldatzen gorputzean sartzen diren gantzak kantitate handietan. Beraz, koipeen kontsumoa kontrolatu behar da, zuk janari honetara mugatu behar duzu gozoa baino. Diabetesarentzako elikadura behar bezala banatu behar da. Egunean 5 aldiz jan behar baduzu ondo dago: horrelako sistemak eragin positiboa du odolean glukosa-mailan.

Nola egin behar da dieta 1 motako diabeterako?

Intsulina menpeko motako diabetesa tratatzeko orduan, arreta handiagoa jarri behar da intsulina terapiaren garapenaren zuzentasunean. Medikuntzako dietak medikua eta gaixoak jan dezakeen sistemaren konbinazio egokiena hautatzen du. Ondorioz, odol-glukosa-mailaren gorabeherak murriztu beharko lirateke, hainbat konplikazio arriskua murrizten da. Intsulina menpeko diabetesa tratatzeko dietak paper garrantzitsua du. Espezialista batek bildu behar du, diabetesa mota hau arriskutsuagoa delako, eta batez ere drogekin tratatzen da, hau da, intsulina sartzea.

Intsulina eta janari kopuruari buruzko estimazio zehatzenak egiteko, nutrizionistek "ogia unitatea" izeneko baldintzapeko kontzeptua garatu dute. Ogi unitateen sistema onartutakoaren arabera, horietako bat karbohidratoen 10-12 g berdina da (gutxi gorabehera laranja bat edo ogi zati bat da). Ezagutzen bada 30 gramo ogi beltza, eta batez beste (tamaina) sagar bat, eta oatmeal edo buckwheat edalontzi erdi bat ogi unitate bakoitzari dagozkio, nahiko ongi konbinatu eta banatu daitezke.

Ogi unitate batek odol azukrea 2,8 mol / l handitu dezake. Gorputzak xurgatu ahal izateko bi intsulina unitate behar dira. Intsulina jasotzen duten paziente diabetikoentzat garrantzitsua da karbohidratoen eguneroko kontsumoa behatzea, hau da, administratutako drogari dagokiona.

Neurria jarraitu ezean, odol azukrearen maila igo edo jaitsi egingo da, hiperglicemia edo hipogluzemia gertatzen da.

Ogi unitate gisa horrelako kontzeptua sartu ondoren, komenigarriagoa zen diabetikoentzako menu bat sortzea. Nahi izanez gero, karbohidratoak dituzten jaki batzuk beste batzuetara erraz alda daitezke.

Oro har, pertsona batek egunean 18-25 XE (ogia unitate) jaso beharko lituzke. Hobe da 6 otorduetan banatzea: afaltzeko, bazkaltzeko eta gosaltzeko, diabetikoa - 3-5 unitate, arratsaldeko merienda edo bazkaltzeko - 1-2 unitate, eta abar.

Espezialistak 1 motako diabetesa duten pazienteentzako dieta biltzen badu, zeregin nagusia izango da produktuan zenbat karbohidrato dagoen behar bezala kalkulatzea. Gehiegizko pisua ez duten gaixoen kasuan, diabetesa ez da dieta jaki batzuk jatean egongo, jaten den kopuruan baizik.

Zenbait arauren arabera, intsulina menpeko diabetesa duen pertsona batek janari osasuntsu bezala jan ahal izango du, desberdintasun gutxi batzuk izan ezik:

Bazkari baterako, pertsona batek ez luke karbohidrato asko kontsumitu behar. 70-90 g. Nahikoa izango da.
Otordu bakoitzaren aurretik, intsulina dosia eta XE kantitatea (ogi unitateak) ahalik eta zehaztasun handienarekin kalkulatu behar dira.
Kendu dietatik edari gozoak: likido karbonatuak, kontserba zuku gozoak, te azukrea.

2. motako diabetesa

Gehiegizko elikadura etengabea, gizentasuna maiz izaten da bigarren mailako intsulina ez den bigarren mailako diabetesa. Diabetesarentzako dieta terapia burutzean, zereginak karbohidratoen metabolismoa normalizatzea dira. Gorputzeko zelulek intsulinarekiko sentikorragoa izan dadin, diabetikoentzako dieta jarduera fisiko erregularrarekin uztartu beharko litzateke.

2. motako diabetean, gaixo gehienak gehiegizko pisua dute. Haientzako, dieta elikadura banaka aukeratu behar da, kontuan izanik pertsonaren generoa eta adina, bere ohiko jarduera fisikoa. Bigarren motako gaixotasuna izanez gero, diabetikoentzako dieta batek pisua galtzen lagundu beharko luke. Gaixoen kasuan, kaloria kopuru optimoa kalkulatzen da. Beraz, kiloko pisu bakoitzeko 25 kaloria izango dira gizonezko helduen pazienteentzat eta 20 emakumezkoentzat. Adibidez, emakumearen pisua 70 kg bada, orduan kaloria-araua zehazten da berarentzat - 1400 (egunero).

Pertsona batek diabetesa diagnostikatzen badu, dieta bat jarraitu behar du etengabe. Hori dela eta, osatzerakoan, dieta heterogeneoa izaten saiatu behar da, platerak zaporetsuak izan behar dute. Kasu honetan, kaloria handiko elikagaien erabilera mugatzen saiatu beharko zenuke, eta horrek odolean glukosa-maila handitzen lagunduko du.

Zein da 9 zenbakiko dieta?

Diabetikoen kasuan, elikadura sistema desberdinak daude. Hauek dira diabetesarentzako dieta frantsesak eta "9 zenbakiko taula" izeneko sistema ospetsua, ondo frogatu dena. Dieta hau diabetesa moderatua eta arina da. Bigarren motako diabetearekin, 9 zenbakiko dieta erabil daiteke egunero eta nahikoa denbora luzean.

9. Taula 9. diabetes mellitus duten gaixoentzako dieta da, eta balio energetikoa txikia du. Gomendagarria da proteinak kontsumitzea ohiko zenbatekoan, gantzak mugatu eta gorputzean karbohidratoen kontsumoa nabarmen murriztea. Kolesterola, azukrea, gatza dietatik erabat baztertu behar dira.

Diabetesen elikagaiak

Pazienteek dietan honako produktuak sartu ditzakete:

Artikulazioak tratatzeko, gure irakurleek ondo erabili dute DiabeNot. Produktu honen ospea ikusita, zure arreta eskaintzea erabaki genuen.

gari ogia, zekala, gariarekin,
zopak (barazkiak, perretxikoak), okroshka, erremolatxa zopa, koipe gutxiko barietateetako arrainetako salda,
tomateak eta pepinoak, kalabaza, kalabazina, berenjena, aza labean edo egosia eta, nahiago gazta,
oiloen haragia, untxiak, gantzik gabeko behi, txahal,
gehienez 2 arrautza 7 egunetan (proteina bakarrik),
arraina - labean edo egosian gantz gutxi duten barietateak, kontserba apur bat izan daiteke (baina ez olioan);
esne gaingabetua, gazta, esnekiak,
zerealak (mehea, buckwheat, garagar, perla garagar, oloa),
fruitu gozorik gabeko fruituak,
sorbitol edo sakarin produktu bereziak,
patatak karbohidratoen eguneroko kontsumoaren barruan sartzen den zenbatekoan.
teak, barazkiak, fruta apaingarriak.

Zer ezin da jan diabetearekin?

Gaixotasun honekin, produktu hauek debekatuta daude:

haragi salda, koipe asko dutelako.
haragi koipetsua (arkumea, txerrikia, antzara, ahateak), saltxitxak eta haragi ketua,
gurina eta puff gozotegiko pastak,
koipeztatutako arrainak, kabiarrak, olioan kontserbak,
gazi gazia, gazta gazta, krema, gurina,
pasta, arroza zuria, semolina,
barazki gazi eta salta,
datak, pikuak, bananak, mahatsa, marrubiak,
azukre egositako freskagarriak, edari karbonatuak.

Zein produktu onartzen dira eta debekatuta daude? Hau da diabetesa duten pertsonentzako arazo garrantzitsuenetako bat. Baimendutako edo debekatuta dauden bezala agertzen diren produktuen zerrendak izaera aholkagarriak dira. Produktuen zerrenda osoa elikadura-sistema espezializatua da, elikadura-sistema indibiduala garatzen.

Intsulina terapia moten arteko desberdintasunak

1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzeko endokrinologoak egiten du gaixoaren gorputzaren ezaugarrien arabera.

Gaixoak ez badu gehiegizko pisua izateko eta bizitzan gehiegizko tentsio emozionalik ez badago, orduan intsulina egunean 0,5-1 unitateko zenbatekoan preskribatzen da gaixoaren gorputzaren pisuari dagokionez.

Orain arte, endokrinologoek intsulina terapia mota hauek garatu dituzte:

gisa areagotu
tradizionala,
ponparen ekintza
bolo oinarria.

Intsulina terapia areagotuaren erabileraren ezaugarriak

Intentsifikatutako intsulina terapia deitu daiteke bolo intsulina terapiaren oinarria, metodoaren aplikazioaren zenbait ezaugarriren menpe.

Intsulina terapia areagotuaren ezaugarria da gaixoaren gorputzean intsulinaren sekrezio naturalaren simulatzaile gisa jokatzen duela.

Metodo hau 1 motako diabetesa duen intsulina terapia beharrezkoa denean erabiltzen da. Gaixotasun mota honen tratamenduan, terapia honek adierazle kliniko onenak ematen ditu eta hori klinikoki baieztatuta dago.

Zeregin hori betetzeko, baldintza zerrenda jakin bat behar da. Baldintzak hauek dira:

Intsulina gaixoaren gorputzean sartu behar da glukosaren erabilera nahikoa izateko.
Gorputzean sartutako intsulinak diabetesa mellitus duen gaixo baten pankreak sortutako intsulinen berdina izan behar dute.

Zehaztutako baldintzek intsulina terapiaren berezitasunak zehazten dituzte sendagaiak intsulina labur eta luzean bereiztean.

Intentsitate handiko intsulinak goiz eta arratsaldez intsulina administratzeko erabiltzen dira. Droga mota honek pankreasak sortutako produktu hormonalak erabat imitatzen ditu.

Jarduteko epe laburra duten intsulinak erabiltzea justifikatuta dago karbohidrato ugariko bazkaria jan ondoren. Droga horiek gorputzean sartzeko erabiltzen den dosia janari barruan dagoen ogi unitate kopuruaren araberakoa da eta paziente bakoitzari zorrotz zehazten zaio.

1 motako diabetes mellitusarentzako intsulina terapia erabiltzeak glicemia neurketa erregularrak suposatzen du jan aurretik.

Intsulina terapia tradizionalaren erabileraren ezaugarriak

Intsulina terapia tradizionala injekzio batean intsulina ekintza labur eta luzea konbinatzea dakarren teknika konbinatua da.

Terapia mota hau erabiltzearen abantaila nagusia injekzio kopurua ahalik eta gehien murriztea da. Gehienetan, teknika honen arabera tratamenduan zehar egindako injekzio kopurua eguneko 1etik 3ra bitartekoa da.

Metodo hau erabiltzearen desabantaila pankrearen jarduera erabat simulatzeko ezintasuna da. Honek metodo hori erabiltzerakoan ezinezkoa da pertsona baten karbohidratoen metabolismoaren urraketa guztiz konpentsatzea.

Metodo hau aplikatzeko prozesuan, gaixoak egunean 1-2 injekzio jasotzen ditu. Intsulina labur eta luzeak aldi berean ematen dira gorputzean. Batez besteko esposizio iraupena duten intsulinak injektatutako botiken dosi osoaren 2/3 inguru dira, eguneroko dosiaren herena ekintza motzeko intsulinak dira.

1 motako diabetesa mellitus intsulina terapia tradizionalarekin tratatzeak ez du glukemiaren neurketa erregularrik behar otordu aurretik.

Ponpa intsulinaren terapiaren erabileraren ezaugarriak

Intsulina-ponpa bat ekintza labur edo ultra motz batekin intsulina-prestakinak administratzeko larruazalpean administratzeko gailu elektronikoa da.

Mota horretako terapia erabiltzerakoan, droga dosi txikietan ematen da.

Intsulina elektronikoaren ponpa sistema hainbat modalitatetan egin daiteke. Hauek dira ponparen funtzionamendu modu nagusiak:

Droga gorputza etengabe administratzea mikrodosi moduan, tasa basalarekin.
Medikua gorputzean sartzea pazienteak botikaren injekzio maiztasuna programatzen duen bolus erritmoan.

Intsulina administratzeko lehen metodoaren kasuan, pankreasan hormona-jariaketaren imitazio osoa gertatzen da. Droga administratzeko modu horri esker, iraupen luzeko intsulinak ez erabiltzea da.

Intsulina gorputzean sartzeko bigarren metodoa erabiltzea justifikatuta dago jan aurretik edo indize glikemikoa handitzen denean.

Bonba erabiliz intsulina terapiaren eskemak abiadura konbinatzea ahalbidetzen du gizakiaren intsulinaren sekrezio prozesua simulatzeko, eta horrek pankrea osasuntsua du. Ponpa bat erabiltzen duzunean, kateterra 3 egunetik behin ordezkatu behar da.

Ponpa elektronikoa erabiltzeak gizakiaren gorputzean intsulinaren sekrezio naturalaren prozesua imitatzeko arazoak konpontzeko aukera ematen du.

Intsulina terapia egitea haurtzaroan

Intsulina terapiak haurrengan planteamendu indibiduala behar du eta teknika bat aukeratzerakoan haurraren gorputzaren faktore eta ezaugarri ugari eskatzen ditu.

Haurretan 1 motako diabetesa duen intsulina terapia aukeratzerakoan, haurraren gorputzean intsulina duten drogak 2 eta 3 aldiz ematea da lehentasuna.

Haurrengan intsulinoterapiaren ezaugarria eguneko injekzio kopurua murrizteko intsulina konbinatzea da.

12 urtetik gorako adina duten haurrei gomendatzen zaie terapiaren metodologia areagotu bat erabiltzea.

Haurraren gorputzaren ezaugarria intsulinarekiko sentikortasun handiagoa da helduen gorputzarekin alderatuta. Horrek endokrinologoak eskatzen du haurra hartzen ari den intsulina dosia pixkanaka doitzea. Haurrari diabetes mellitus motaren bat diagnostikatzen bazaio, doikuntza injekzio bakoitzeko 1-2 unitateren barruan egon beharko litzateke, eta behin-behineko doikuntzaren gehienezko muga ez da 4 unitate baino gehiago izan behar.

Doikuntzaren balorazio egokia egiteko, beharrezkoa da zenbait egunetan gorputzaren aldaketak kontrolatzea.

Doikuntzak egitean, endokrinologoek ez dute gomendatzen haurren gorputzean intsulina eta goizeko intsigniarekin lotutako dosiak aldi berean aldatzea.

Intsulina tratamendua eta horrelako tratamenduaren emaitzak egitea

Sendagilea-endokrinologoa bisitatzean, paziente asko kezkatuta daude intsulina nola tratatzen den eta zer emaitza lor daitekeen intsulina duten sendagaiekin terapia erabiliz.

Banakako kasuetan, tratamendu erregimen zehatza endokrinologoak garatzen du. Gaur egun, xiringa boligrafo bereziak garatu dira gaixoentzako terapia errazteko. Azken hori egin ezean, intsulina xiringak erabil ditzakezu intsulina oso mehea duten orratzak.

Diabetesaren intsulina duen gaixoari tratamendua ondorengo eskemaren arabera egiten da:

Intsulina gorputzean larruazalpean eman aurretik, injekzio gunea oratu behar da.
Jatea botika eman eta 30 minutu beranduago egin behar da.
Administrazio bakar baten gehienezko dosia ez da 30 unitate baino gehiago izan behar.

Xiringa boligrafoak erabiltzea hobe eta seguruagoa da. Terapia garaian boligrafoak erabiltzea arrazionalagoa da, arrazoi hauengatik:

Xiringa-zorroan zorroztapen berezia duen orratz baten presentzia injekzioan mina murrizten da.
Boligrafoaren diseinu erosoa gailua edozein unetan eta edonon erabiltzeko aukera ematen du, beharrezkoa izanez gero, intsulina injektatzeko.
Xiringa boligrafo moderno batzuek intsulina edukiontziak dauzkate. Horri esker, drogak eta tratamendu prozesuan hainbat terapia erregimen erabiltzea ahalbidetzen da.

Intsulina injekzioarekin diabetesa duten tratamendu erregimenak osagai hauek ditu:

Goizeko otordua baino lehen, diabetesa duen gaixo batek intsulina laburra edo luzea eman behar du.
Bazkaldu aurretik intsulina administrazioak ekintza motzeko prestaketaz osatutako dosia izan behar du.
Iluntzeko bazkaria baino lehen injekzioak ekintza laburreko intsulina eduki behar du.
Oheratu aurretik botikaren dosiak askapen iraunkorreko sendagaia izan behar du.

Gorputzari buruzko injekzioak giza gorputzaren hainbat arlotan egin daitezke. Xurgapen-tasa bere arlo bakoitzean.

Xurgapen azkarrena droga sabelean larruazalaren azpian administratzen denean gertatzen da.

Intsulina terapiaren konplikazioak

Tratamendu terapia egiteak, beste edozein tratamendu bezala, kontraindikazioak ez ezik, konplikazioak ere izan ditzake. Intsulinaren terapiaren ondoriozko konplikazioen adierazpenetako bat injekzioen arloan erreakzio alergikoa da.

Alergien agerpen ohikoena injekzio teknologia gutxiagotuarekin lotzen da intsulina duten drogak erabiltzen direnean. Alergiaren kausa injektatzerakoan orratz ilunak edo lodiak erabiltzea izan daiteke, intsulina ez ematera zuzendutakoa. Gainera, alergiaren kausa injekzio eremua okerra eta beste faktore batzuk izan daitezke.

Intsulina terapiaren beste konplikazio bat gaixoaren odol azukrea gutxitzea eta gorputzean hipogluzemia garatzea da. Hipogluzemia egoera patologikoa da gizakiarentzat.

Hipogluzemia gertatzea intsulina dosifikatzeko aukeran edo barau luzea sor daiteke. Askotan glicemia karga psikologiko handia duen pertsona baten ondorioz gertatzen da.

Intsulinoterapiaren beste konplikazio bat lipodistrofia da. Horren seinale nagusia injekzio eremuan larruazalpeko gantza desagertzea da. Konplikazio hori garatzea saihesteko, injekzio eremua aldatu beharko litzateke.

Artikulu honetako bideoan, xiringa boligrafoa erabiliz intsulina administratzeko prozedura argi eta garbi agertzen da.

Pediatria praktikan erabiltzen den intsulina

Intsulina prestaketa modernoak, jatorriaren arabera, bi multzotan banatuta daude: animaliak eta gizakiak (intsulina erdi-sintetikoak eta biosintetikoak). 80 urtez, behi eta txerri intsulinak erabili dira diabetesa tratatzeko, gizakien konposizio desberdinak hiru eta aminoazido batek hurrenez hurren. Gainera, immunogenizitatea behien intsulinan, gutxienez, modu naturalean, gizakien kasuan adierazten da. Giza intsulinak azken bi hamarkadetan erabili dira eta literalki iraultzen dute diabetesa duten gaixoen tratamendua.

Giza intsulina metodo semisintetikoa jaso ondoren, alanina aminoazidoa B intentsitateko B-katearen 30. postuan kokatzen da treoninarengatik, gizakiaren intsulinan kokatuta dagoena. Intsulina semisintetikoak txerri intsulinan agertzen diren somatostatinaren, glukagonoaren eta pankreatiko polipeptidoen ezpurutasun txikiak ditu, hau da, gizakiaren intsulina mota hori lortzeko. Intsulina biosintetikoak ez du ezpurutasun horiek eta immunogenetasun gutxiago du. Zelula batean, okindariaren legamian edo E.coli Giza intsulinaren genea duen DNA errekonbinanteak ingeniaritza genetikoa da. Ondorioz, legamiak edo bakterioak giza intsulina sintetizatzen hasten dira. Giza ingeniaritza genetikoko intsulinak forma progresiboagoa da eta tratamendu metodoa aukeratzerakoan lehen lerroko sendatzat hartu behar dira. Errusian, azken urteotan, gizakien genetikoki diseinatutako intsulinak soilik gomendatu dira haur eta nerabeetan erabiltzeko.

Genetikoki diseinatutako intsulina modernoek ekintzaren iraupena aldatu egiten dute:

intsulina duten ekintza motzekoak,
intsulina ekintza laburrak (intsulina "laburra"),
iraupen ertaineko intsulinak (intsulina "hedatua"),
intsulina mistoa.

Horien ezaugarri farmakokinetikoak agertzen dira 1. taula.

Azken hamarkada aro berri bat ireki du intsulina terapian: gizakien intsulinen propietate farmakokinetiko berriekin analogiak lortzeari buruz ari gara. Horien artean, ekintza laburra duten intsulinak (Humalog eta NovoRapid) eta giza intsulinaren (Detemir eta Lantus) analogiarik gabeko gailurrik hedatuenak daude.

Haurtzaroan eta nerabeetan diabetesa tratatzeko toki berezi bat ultraaktibitate gutxiko intsulinek okupatzen dute - Humalog eta NovoRapid. Intsulinarekiko gailurrik gabeko analogiak intsulina molekulen auto-elkartze prozesuen erantzuleak diren aminoazidoak ordezkatuz lortzen dira. Honek, larruazalpeko biltegitik beren xurgapena azkartzea lortzen du. Beraz, humalogoa aminoazidoen prolina eta lisina B eta katearen 28 eta 29 posizioetan elkarren artean aldatuz lortu zen, novopapidak - aminoazidoaren prolina 28. postuan berean, asparagina ordezkatuz. Horrek ez zuen intsulinaren jarduera biologikoa aldatu, baina bere propietate farmakokinetikoen aldaketa onuragarria ekarri zuen. Larruazalpeko administrazioarekin, Humalog eta NovoRapid-ek hasierako eta gailurreko ekintza azkarragoak dituzte, paralelismoaren eta hipergluzemiaren post-mailarekiko paraleloak eta iraupen laburragoa, eta horrek ahalbidetzen du drogak otordu aurretik berehala administratzea, eta horrela nahi izanez gero, askari mokaduak saihesten dira. Giza intsulinen analogoak erabiltzen direnean, karbohidratoen metabolismoa konpentsatzeko aukerak areagotzen dira, eta horrek islatzen du hemoglobina glikatuaren beherakada eta hipogluzemia larriaren maiztasuna gutxitzen da.

Intsulinaren terapiaren arloan azken lorpena intsulina lantusaren praktika klinikoan sartzea izan zen, hau da, gizakiaren intsulinaren 24 orduko ekintzaren lehenengo punta analogikoa. Lortzen da aminoazidoa asparagina glicina A-ren 21. posizioan ordezkatuz eta B katean aminoazido terminalari bi aminoazido azido gehituz. Emaitza intsulina disoluzioaren pH-a aldatu zen larruazalpeko gantzetan 4.0tik 7.4ra sartu ondoren, mikroprecipitat eratzea eragiten duena, intsulinaren xurgapen tasa moteldu eta odol maila etengabe eta egonkorra bermatzen duena 24 orduz.

Lantok eguneko edozein ordutan administratu daitezke, nerabeetan iluntzean nahiago da. Bere hasierako dosia intsulina luzearen eguneroko dosi osoaren% 80 da. Odol azukrearen barau eta gauean egiten da dosi gehiago. Gosemiaren maila gosaldu ondoren, arratsaldean eta arratsaldean, intsulina edo ekintza motzeko ekintza txikiak dira. Lantus izendatzeak goizeko orduetan intsulina laburra injektatzea ekiditen du "goizeko egunsentian" fenomenoa duten nerabe gehienetan, goizeko glikemia gutxitzea eragiten du eta, gainera, karbohidratoen metabolismoaren gaitasuna murrizten du paziente askotan.

Detemir intsulina ekintza iraunkorraren gailurrik gabeko analogia da ere, efektu iraunkorra 14 gantz azido hondakinen katea B katearen 29. posizioari atxikiz lortu zen. Detemir egunean bi aldiz ematen da.

Intsulina mistoen osaerak iraupen ertaineko intsulina eta ekintza motza ditu, proportzio desberdinetan - 90-10-10 eta 50. 50. Intsulina mistoak egokiagoak dira xiringa boligrafoak erabiliz injekzio kopurua murriztu daitekeelako. Haurren praktikan, ordea, ez zuten aplikazio zabala aurkitu paziente askok intsulina laburraren dosia nahiko maiz aldatzeko beharrarekin, adierazle glikemikoen arabera. Nolanahi ere, diabetesa (batez ere gaixotasunaren lehen urteetan) intsulinarekiko laguntza egonkorra izanik, konpentsazio onak lor daitezke.

Intsulina terapiaren erregimenak

Intsulinoterapiaren erregimenari buruzko gomendio orokorrak banakako erregimen bat garatzeko oinarria baino ez dira, kontuan hartu beharko liratekeenak haurren behar fisiologikoak eta nagusi den bizimodua.

Gehien erabiltzen dena erregimen bizkorra (edo oinarri-boloa) da, hau da, intsulina laburra ematea otordu nagusi bakoitzaren aurretik eta intsulina luzatu bat egunean hiru aldiz (ikus 2. irudia). Gehienetan intsulina luzea bi aldiz ematen da - arratsaldean eta goizeko orduetan. Aldi berean, intsulina luzearen laguntzarekin sekrezio basala imitatzeko saiakerak egiten dira, eta sekrezio postontziala, ekintza laburreko intsulinaren laguntzarekin.

2. irudia Intsulinaren terapiaren oinarrizko bolusaren printzipioaren arrazoi grafikoa.

Intsulina luzearen hirugarren injekzioa sartzea intsulinaren terapia basalaren optimizazioari deritzo. Hirugarren injekzioaren beharrizan eta denboraren galdera profil glikemikoaren arabera erabakitzen da. Glicemia afaldu aurretik ohiko tasan igotzen bada 1,5-2 ordu bazkaldu ondoren, bazkaldu aurretik intsulina luzatuaren injekzio gehigarria ematen zaio (ikus 3., 4. irudiak). Ohi bezala, egoera hori arratsaldean (19.00-20.00) afarian sortzen da. Afari goiztiarrarekin (18.00etan) eta oheratu baino lehen intsulina luzearen bigarren injekzioa sartzearekin batera, hipergluzemia maiz ikusten da 23.00etan. Egoera horretan, afektu aurretik intsulina hedatuaren injekzio osagarria izendatzeak eragin ona du.

3. irudia. Intsulinarekin tratamendu intentsifikatua.

Eskema horri esker, pertsona osasuntsuetan intsulinaren sekrezio fisiologikoa hurbiltzeko aukera dago. Gainera, diabetesa duen gaixo baten bizimodua eta elikadura modua zabaltzeko aukera ematen du. Bere desabantaila psikologikoa maiz injekzio eta kontrol glikemikoen beharra da. Hala ere, oraingoan maila teknologikoko aurrerakuntzekin berdintzen ari da (xiringa-orratzak orratz atraumatikoekin eta glukometroekin, hatzik gabeko mina lortzeko gailu automatikoekin). Erreakzio hipogluzemikoen pasarteen gehikuntza, batzuetan intsulina terapia areagotuari leporatzen zaiona, ez da hainbeste medikuen normoglicemia lortzeko nahia da erabilitako eskemaren ondorioa. Arazo hau konpontzerakoan, beti hartu behar duzu konpromiso bat, maiz erreakzio hipogluzemikoak sorrarazten ez duen glikemia gutxieneko maila mantentzen ahaleginduz. Ume bakoitzeko glikemia maila hori oso indibiduala da.

4. irudia. Intsulina terapia biziagoaren optimizazioa.

Bizitzako lehen bi urteetako haurren kasuan, gutxiagotan erabiltzen da eskema areagotua.

Intsulina terapiaren ohiko eskema egunean bi aldiz ekintza laburra eta luzea duen intsulina sartzean datza - gosaria eta afaria baino lehen. Haren erabilera gaixotasunaren lehenengo eta bi urteetan hainbat haurrengan posible da, gutxitan diabetesa hobetzeko iraupen luzeagoa dutenak (ikus 5. irudia).

5. irudia. Intsulina terapiaren erregimen tradizionala.

Bazkaldu baino lehen intsulina laburraren dosi txiki bat administratzen bada, horrelako eskema modu artifizialean luzatu daiteke gosaria baino lehen intsulina hedatuaren dosia handituz eta elikaduraren birbanaketa txiki bat (ogi unitate bat edo bi transferitu bazkaletik bazkarira).

6. irudia. Ez-ohiko intsulina terapiako arauak.

Gainera, konbentzionalak ez diren hainbat eskema daude (ikus 6. irudia):

intsulina luzea goizean eta arratsaldean bakarrik,
intsulina luzatu da goizean bakarrik,
intsulina luzea eta motza goizean eta intsulina laburra arratsaldean bakarrik,
intsulina motza bakarrik gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik, etab.

Eskema hauek batzuetan diabetesa mellitus epe laburra duten pazienteetan erabiltzen da, β zelulen funtzioa kontserbatzeko partzialarekin.

Nolanahi ere, intsulina terapia erregimena aukeratzea ez da medikuaren edo gaixoaren familiaren nahiaren arabera, intsulina administrazioaren profil ezin hobearengatik, karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina ematen baitu.

Intsulina dosia

Haurtzaroan, 1 kg-ko pisu bakoitzeko kalkulatutako intsulinaren beharra helduetan baino handiagoa da, hau da prozesu autoimmuneen abiadura handiagoa, baita haurraren hazkunde aktiboa eta hormona hormonalen maila altua ere nerabezarorako garaian.Intsulina dosia aldatu egiten da gaixotasunaren adinaren eta iraupenaren arabera.

Gaixotasuna sortu zenetik urtebetera bi urte lehenago, intsulina beharrak 0,5-0,6 U / kg-ko pisua du batez beste. % 40-50 lehen hilabeteetan gaixotasunaren barkamena partziala da; karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina lortu ondoren, intsulina beharra gutxienez 0,1-0,2 U / kgra murrizten da, eta zenbait haurrengan intsulina erabat bertan behera uzten dute dieta bat jarraitzen duten bitartean. normoglicemia mantentzea. (Barkamenaren agerpena diabetearen diagnostikoa lehenago ezartzen bada eta intsulina terapia hasten da, orduan eta handiagoa da administratutako intsulinaren kalitatea eta hobe izango da karbohidratoen metabolismoaren kalte-ordaina.)

Diabetesaren unea gertatu eta bost urtera, β-zelula gaixo gehienek erabat ez dute funtzionatzen. Kasu honetan, normalean intsulinaren beharra 1 U / kg-ko pisura igotzen da. Nerabezaroan, are gehiago hazten da, eta nerabe askotan 1,5era iristen da, batzuetan 2 unitate / kg. Ondoren, intsulina dosia batez beste 1 U / kg murrizten da. Diabetes mellitusaren deskonpensazio luzea egin ondoren, intsulina beharra 2-2,5era iritsi daiteke, batzuetan 3 UI / kg, eta jarraian, dosi murrizketa, hasiera batean gehienez ere.

Intsulina iraupen luzeen eta laburren arteko erlazioa: bizitzako lehen urteetako haurrengan intsulina luzearen nagusitasuna izatetik nerabeetan intsulina laburra izatearen nagusitasuna (ikus 2. taula).

Helduetan bezala, haurrek ogi unitate bakoitzeko intsulina bat behar dute goizean bazkalorduan eta afarian baino.

Azpimarratu behar da eredu orokorrak baino ez direla, haur bakoitzak intsulina behar duena eta iraupen desberdinetako intsulinen proportzioak badituztela bere ezaugarri pertsonalak.

Intsulinaren terapiaren konplikazioak

Hipogluzemia odol glicemia baxuak eragindako baldintza da. Baldintza hipogluzemikoen kausa ohikoenak: intsulina gainditzea, gehiegizko ariketa fisikoa, saltatzea edo janari nahikoa ez izatea, alkohol kontsumoa. Intsulina dosi bat aukeratzerakoan, normoglicemiatik hurbil dagoen karbohidratoen metabolismoa lortzeko nahiaren eta erreakzio hipogluzemikoen arriskuaren artean konpromiso bat bilatu behar da.
Intsulinaren gaindosi kronikoa (Somogy sindromea). Gehiegizko intsulinak eta hipogluzemiak hormona kontrainuarioen sekrezioa estimulatzen dute, hipergetemia posthipoglicemikoa eragiten dutenak. Azken hau hipergluzemia-maila handia da (normalean 16 mmol / l baino gehiago) eta intsulinarekiko erresistentzia luzea da, hainbat ordutatik bi egunera.
Intsulina alergia. Bereiz ezazu intsulinaren tokiko erreakzio alergikoak (larruazalaren hantura, hiperemia, loditzea, azkura, batzuetan mina injekzio gunean) eta alergia orokorrak (larruazaleko alerikeria, edema baskularra eta bronkospasmoa, shock anafilaktiko akutua). Azken urteotan, intsulinaren kalitatea hobetuta, drogen aurkako alergiak oso arraroak dira.
lipodistrofia Intsulinaren injekzio gunean larruazalpeko gantz aldaketari deritzo atrofia (forma atrofikoa) edo hipertrofia (forma hipertrofikoa). Giza intsulina praktika klinikoan sartu ondoren, lipodistrofiaren intzidentzia nabarmen murriztu da.

Errusian intsulina terapia hobetzeko aukerak

Giza intsulinaren analogiak sartzeak kalte-ordainak lortzeko aukerak zabaltzen ditu, diabetesa duten haurren eta nerabeen gaixotasunaren ibilbidea hobetuz.

Intsulina-ponpak, zenbait urtetan atzerrian erabili izan dira gaur egun merkatuan, baina beren erabilera kostua handia da.

Gaur egun, atzerrian egiten ari dira intsulina mota arinak erabiltzearen eraginkortasunari eta segurtasunari buruz, otordu aurretik intsulina laburraren injekzioak etengabe uxatzeko aukerarekin.

Uharteetako zelulen transplantearen erabilera klinikoaren auzia irekita egongo da transplantatutako zelulak beren β-zelulei eragiten dien prozesu autoimmune beretik babesteko bideak aurkitu arte. Gaur egun, atzerriko β-zelulen transplantea giltzurrun-gutxiegitasun kroniko aurreratua duten pazienteetan egiten da, aldi berean giltzurruneko transplantearekin eta immunosopresoreen izendapenarekin. Gainerako transplantearen lan guztiak ikerketa izaerakoak dira eta boluntarioak egiten dira. Hala ere, Kanadako ikertzaileek lehen emaitza pozgarriak lortzea lortu zuten.

V. A. Peterkova, Medikuntza Zientzietako doktorea, irakaslea
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, medikuntza zientzietako hautagaia
Pediatriako Endokrinologia Pediatriako GU ENTs RAMS, Mosku