Entzefalopatia diabetikoaren kausak, sintomak eta tratamendua

Entzefalopatia diabetikoa garuneko zelulen endekapenezko lesio gisa ulertzen da, diabetearen mellitusaren fase aurreratu baten atzerapenarekin garatzen dena. Zenbait kasutan, patologiak buruko mina aldizka baino ez du adierazten eta beste batzuetan narritadura kognitiboa larria da. Gaixotasunaren ondorio larriak saihestu ditzakezu, gertatzeko kausak eta mekanismoak ezagutuz, baita prebentzio neurriak ere.

Faktore etiologikoak

Odol azukrearen gehikuntza nabarmenak, denbora luzez ikusita, prozesu atzeraezinak eragiten ditu garunean. Odol-masaren biskositatearen eta dentsitatearen gehikuntza dela eta, ontziek aldaketa patologikoak jasaten dituzte - hormak loditu eta lodiak dira, edo ahulak eta hauskorrak dira. Horrek guztiak ezinbestean zirkulazio kaxkarra dakar, eta horren ondorioz, garuneko zati indibidualak oxigeno gosea sortzen hasten dira.

Arazo metabolikoak direla eta, toxinak odolean pilatzen dira eta normalean gorputzetik bota behar dira. Erreakzio biokimikoen amaierako produktuak garunean sartzen dira eta egoera larriagotu egiten da. Hasieran neurona batzuk agortzen dira, eta geroago, odol zirkulazioa normalizatzen ez bada, erabat hiltzen dira. Garun egiturak zenbat eta gehiago izan, orduan eta okerragoa da pertsona baten egoera.

Odol azukre maila anormalaz gain, beste egoera kaltegarri batzuk ezagutzen dira, era batera edo bestera, diabetes mellitus-encefalopatia garatzeko arriskua handitzen da:

• mendekotasunak - erretzea eta alkohol gehiegikeria,
• zahartzaroa
• gorputz-masaren indizea handitu,
• gaixotasun baskular aterosklerotikoa,
• hipertentsio arteriala
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• bizkarrezurreko aldaketa distrofikoak.

Zoritxarrez, diabetesa garunera odol hornidurarekin arazo larriak ez dituela ziurtatu behar da, izan ere, gaixotasunaren ikastaro arinak organo guztien gaitasun funtzionalak nolabait eragiten ditu. Glukosa-maila duten arazoen historia izanik, ez da inola ere utzi behar botikak eta dieta hartzeko modua, odol azukrearen bat-bateko gorakadaz beteta baitago. Horrek odol-hodien eta nerbio-zuntzen egoera aztarna uzten du eta diabetesa duen entzefalopatia arriskua dago. handitzen.

Patogenia eta gaixotasunaren faseak

Entzefalopatia diabetikoaren bihotzean, nahaste metabolikoen konplexua da. Mikroangiopatiak eragindako baso-nahasteek garun hemodinamikaren aurka eragiten dute eta garuneko egiturazko zelulen hipoxia eragiten dute. Hiperglicemiarekin batera gertatzen diren prozesu patobiokimikoek glicolisi anaerobikoa pizten dute, neuronen gose energetikoa bihurtuz.

Sortzen diren erradikal askeek garun-ehunetan eragiten dute eta glukosilatutako hemoglobina agertzeak garuneko zelulak mantenugaiei kentzen die. Hipoxiak eta porrot metabolikoak garuneko zelulen heriotza eragiten dute. Aldi berean, garun kortexean aldaketa organiko zabal eta txikiak sortzen dira. Konexio neuralen suntsipena dela eta, funtzio kognitiboa pixkanaka hondatzen ari da. Medikuek diabetearen entzefalopatiaren hiru fase bereizten dituzte:

1. Elementary. Lehenik, presio arterialaren jauziak nabaritzen dira, gaixoak buruko mina maiz kexatzen du, begietan iluntasuna, nekea eta nekea sentitzen ditu. Oso maiz, horrelako sintomak eguraldi txarra, adina edo distonia bekobaskularrak azaltzen dira.
2. Bigarrena. Buruko mina maiz iraunkorra bihurtzen da eta ez dira baztertzen epe motzeko memoria. Pertsona batek espazioan orientatzeko arazoak izan ditzake. Plan neurologiko baten sintomak elkartzen dira maiz. Ikasleek arina eragiten dute hizketaldia eta aurpegiko adierazpenak nahastu egiten dira. Orokorrean, gaixo hurbilak alarma entzuten hasten diren une honetan.
3. Hirugarrena. Patologia baskularraren ezaugarri sintomatologikoa nabarmenagoa da. Gaixoak insomnioa eta depresioa jasaten ditu. Etapa honetan, ezagutza eta trebetasun berrien garapen praktikoa ezinezkoa da.

Irudi klinikoa

Prozesu patologikoa ez da tximista azkar gertatzen. Pertsona bat gaztea denean, diabetiko entzefalopatiaren sintoma nagusiak normalean bere burua sentitu egiten da eraso hipo- eta hiperglicemikoen ondoren. Adinekoen kasuan, gaixotasunaren seinale tipikoak nabarmenagoak dira kolpe baten ondoren.

Patologiaren sintomak ez dira zehatzaknarriadura kognitiboa, sindrome astenikoa, nahaste neurotikoak eta porrot neurologiko fokala barne hartzen ditu. Gaixotasunaren hasieran, pertsona batek ahultasuna gainditzen du. Gaixoak buruko mina du, antsietate sentimenduak eta kontzentrazio arazoak dituelako kexu.

Neurosi antzeko egoera hainbat faktore psikogeniko eta somatikoren eraginez sortzen da. Gaixoaren interes zirkulua nabarmen estutzen da, etengabe burutzen ditu lehendik dauden gaixotasunak, gainbeheraren umorearen erasoak tipikoak dira. Neurozina depresiboa diagnostikatzen dute lehenengo aldiz mediku batekin harremanetan jartzen diren gaixoen% 40k. Beharbada nahaste histerikoak, antsietate-fobikoak eta maniakoak garatzea.

Sindrome astenikorako, sintoma bereizgarriak letargia, apatia, anormalitate begetalbaskularrak izango dira, odol-fluxuaren garuneko aldi baterako nahasteak eragindako ahulguneak. Arazo kognitiboek buruko jardueran eta distrakzioan okerrera egiten dute. Sintoma focalak konbergentzia gabezia, anisokoria (ikasleen diametro desberdinak), ataxia (zorabioak, koordinazio arazoak) eta piramidearen gutxiegitasuna (beheko eta goiko muturren ahultasuna, muskulu hipertonikotasuna) adierazten dira.

Neurri diagnostikoak

Diagnostiko zehatza neurologoak bakarrik egin dezake, pazientearen egoera neurologikoa aztertzeko emaitzen arabera. Diagnostiko instrumentaletan soilik posible diren eboluzio garbian aldaketa funtzionalak eta organikoak nola ebaluatzea ebaluatzea, honako prozedura hauek barne:

1. Electroencephalography. Garuneko materiaren aldaketa difusiboak islatzen ditu. Alfa erritmoaren murrizketa eta theta eta delta uhin anormalen agerraldia erregistratzen dira.
2. Garuneko erresonantzia magnetikoa. Gaixotasunaren hasierako fasean, desbideratzeak ez dira nabaritzen. Ondoren, endekapenezko aldaketa atrofikoen gune txikiak hautematen dira.
3. Garun hemodinamikaren azterketa. Eskaneatze duplexak, angiografiak eta reenoencefalografiak erabiliz egiten da.

Laborategiko azterketek arazo metabolikoen izaera ebaluatzeko aukera eskaintzen dute, eta horretarako odol azukre, lipido, intsulina eta kolesterol maila zehazten dira. Diagnosi diferentziala beharrezkoa da infekzio lesioak eta garuneko tumore gaizto bat baztertzeko.

Estrategia terapeutikoa

Neurologoek eta (neurri txikiagoan) endokrinologoek entzefalopatia diabetikoaren tratamenduan parte hartzen dute. Terapia arrakastatsua izateko baldintza garrantzitsuena odolean glukosa maila egokia mantentzea da. Hori lor daiteke medikuak garatutako dieta zorrotz jarraituz eta azukrea gutxitzen duten drogak garaiz hartuz. 1 motako diabetes mellitus diagnostikatu zaien pazienteei bizitza osoan intsulina terapia erakusten zaie.

Garun hemodinamika egonkortzeko eta hiponiarekiko neuronekiko erresistentzia areagotzeko, tratamendu neurologiko integrala egiten da sendagai vasoaktibo, zerebroprotektore, antioxidatzaile eta antiplaketarrak erabiliz. Pazienteari ere bitamina konplexuak agintzen zaizkio, energia metabolismoaren estimulatzaileak.

Jarduera motorrarekin arazo nabariak badaude, orduan pazienteari anticolinesterasa sendagarriak hartzea gomendatzen zaio. Zantzuen arabera, estatina taldeko sendagai antihipertentsiboak eta antisclerotikoak tratamendu ikastaroan sartzen dira. Vasodilatatzaileek mikrokirkulazioa normalizatzen eta odol-biskositate handia kentzen laguntzen dute nahaste baskoei aurre egiteko.

Maila neurotiko eta psikotikoko nahasteen tratamenduak drogen aukera egokia behar du, sedatiboek ez baitute modu hobean islatzen pertsona baten funtzio kognitiboetan. Gehien erabiltzen direnak lasaigarri atipikoak dira. Psikoterapeuta eta psikiatra kontsultatzea erabilgarria izango litzateke.

Konplikazio posibleak

Entzefalopatian eragin kaltegarriak izateko probabilitatea pertsonaren adinarekin eta prozesu patologikoaren utzikeria mailarekin zuzenean lotuta dago. Estrategia terapeutiko eskudun batek denbora luzez garunaren egoera maila egonkorrean mantentzea ahalbidetzen du, bat-bateko hondamendiaren beldurrik gabe. Garrantzitsua da gaixoari lan egiteko gaitasuna kentzea.

Baina tratamendua berandu hasi bazen, probabilitate handiarekin nerbio sistemaren nahaste ugari ekarriko ditu gaixotasunak. Lehenago edo beranduago, gaixoa itsutzen hasiko da; migraina larriak eta konbultsioak bere etengabeko lagunak izango dira. Patologiak aurrera egin ahala, garuna bere funtzioak galtzen hasten da, pertsona bat ezgaitzen da. Beharbada, buruko nahaste larriak dituzten diabetiko entzefalopatia garatzea, gaixo batek entzumen eta ikusmen aluzinazioak, pentsamendu delirazionalak eta portaera desegokiak ikusten dituenean.

Prebentzio neurriak

Entzefalopatiaren sintoma txikiek pertsona bati eragozpen ugari sor ditzaketenez, irtenbide egokia da diabetearen konplikazio hau ekiditea. Prebentziorako metodo eraginkorrenetarikoa odol glukosa maila onargarri batean mantentzea da eta zure medikuak eguneroko dietaren inguruko gomendioak jarraituz. Gaixoaren menuak indize glikemiko txikia duten produktuak izan behar ditu nahitaez. Oharrak, tomateak, piper gorriak, baratxuriak eta tipulak erregularki jan, zirkulazio-sistemaren egoera eta funtzionamendua hobetu ditzakezu eta, beraz, zeure burua babesten duzu garunean kalte kaltegarrietatik.

Landare zuntz ukaezin eta odol presioa normalizatzen duten barazki eta fruituak onura handia izango dute diabetikoentzat. Eguneroko entzefalopatia diabetikoa izateko arriskua murriztu dezakezu oliba olio olio-olio olio-koilarakada bat kontsumitzen baduzu.

Diabetiko guztiek, batez ere bihotzeko eta odol hodietako arazoak dituztenek, zigarroak eta alkohola ahaztu behar dituzte. Jakina, ezin duzu egin esfortzu fisiko moderatua gabe. Aire freskoan ibiltzeak organo guztien odol-zirkulazioa hobetzen du. Ariketa fisikoen konplexuak osasunean kalterik eragin ez dezan, beharrezkoa da ñabardura guztiak koordinatu espezialista batekin.

Entzefalopatia diabetikoa patologia maltzur bat da, ezinezkoa da desira guztiekin amaitzea. Pronostikoa neurri handi batean diagnostikoa egin zen garaian eta azpian dagoen gaixotasunaren larritasun orokorraren araberakoa da. Zenbat eta pazienteak neurri zorrotzak hartu, orduan eta aukera gehiago izango dira entzefalopatiaren progresioa moteldu eta denbora luzez bizi-kalitate normala mantentzeko.