Pankrearen kiste post nekrotikoa: nola egiten da drainatzea?

Izen alternatiboak: drainatze pankreako kirurgia.

Pistrearen kisteak pankreako ehunean barrunbe eraketa patologikoa da. Kiste barrunbea pankreako isurkinez eta ehun detritusaz (suntsitutako ehunaz) betetzen da.

Egiazko edo sortzetiko kisteak eta eskuratutako kisteak (pseudozistak) bereizten dira. Pseudokisteen kausa ohikoena pancreatitis akutua eta kronikoa da, pankreako lesioa. Adibidez, pankreatitis akutua kiste batek zaildu egiten du kasuen% 5-19an, kronikoa - kasuen% 20-40 artean, kisteak dituzten lesioak gaixoen% 20-30ean agertzen dira.

Kisteak tratatzeko metodoetako bat haien drainatzea da, hau da, zistearen edukien irteera ezartzea, horrek bere menpekotasuna ekarriko luke eta etorkizunean - erregresioa. Drainatzea pankreako kisteak tratatzeko metodo kirurgikoa da; zantzu zorrotzen arabera erabiltzen da, tratamendu metodo inbaditzailea baita.

Zer jakin behar duzu diagnostikoari buruz?

Kiste bat eratuz, ehun nekrosia hasten da, eta horrek masa granularra agertzea eta pankrearen sekrezioa metatzen laguntzen du.

Bi eraketa kistiko mota daude: sortzetikoak eta eskuratutakoak.

Kiste batek pankrearen eremu guztiei eragin diezaieke: buruaren zatia, guruinaren gorputza eta haren isatsa. Neoplasia erraza edo konplexua izan daiteke.

Medikuntza munduan, ehunetako barrunbe patologikoak bi motatan banatzen dira beren izaera morfologikoaren arabera:

• hanturaren ondorioz eta mugarik gabeko ehunik gabeko barrunbeak,
• neoplasiak, gero hodien oztopoa eratu zuten.

Pankreatitis akutuaren konplikazioen ondoriozko tumoreak hauek dira:

1. Akutuak, hormarik propiorik ez dutenak eta horretarako guruinaren edo hodien parenchima erabiltzen dute, pankreako zuntzak. Batzuetan hormen eginkizuna inguruko organoen estaldurak daude.
2. Ehun zuntzen hormak dituzten fluido subakutuak.
3. Pankreako nekrosiaren emaitza pusaz betetako barrunbe baten itxura izan daiteke.

Pankreatitisak kisteen kausa ohikoena da:

• Pankrearen hantura akutuan - gaixotasun 3-4 asteetan agertzen diren kisteen kasuen% 5etik 20ra,
• Pankreatitis kronikoa kaskoen% 75ean krosko post-nekrotikoen agerraldia da.

Beste kasu batzuetan, behaketa-behazunetan harriak agertzean formazio kistikoak agertzen dira, pankreako zukuaren irteera nahasten denean.

Gainera, kisteen eraketa pankrearen lesio mekanikoen ondorioz gerta daiteke, pankreatitis kroniko obstruktiboa eta Oddi esfinterraren estenosia.

Pankreako patologiak honela eratzen dira:

1. Ehunen estalduretan kalteak gertatzen dira, hau da, neutrofilo eta linfozitoen metaketa, prozesu suntsitzaile eta hanturagarriak.
2. Kaltetutako eremua zelulen epitelio funtzional aktiboetatik mugatuta dago eta ondorioz ehun konektiboaren ugaritzea hasten da eta granulazioa sortzen da.
3. Gorputzak, prozesu suntsitzaileetatik babesten saiatzen da, hantura erasotzen du, zelulen immunitateak ehun elementuak suntsitzen ditu barrunbea osatzen duen hanturazko prozesuaren ardatzetan.
4. Barrunbearen kokapenaren arabera, pankreako zukua, ehun estaldurak, hanturazko exsudatuak edo odola ere pilatu daitezke bertan. Azken hori odol hodietan kaltetu daiteke.

Hipertentsio intraduktuala da tumoreak agertzeko faktore nagusia, izan ere, horrekin batera, barrunbe barruko presioa hiru aldiz handitu daiteke eta horrek ontzi txikietan kalteak sortzen ditu.

Pankreako kisteen kausa eta sintoma nagusiak

Duela gutxi, pankreako kisteak oso gaixotasun arruntak dira. Guruinean horrelako formazioen agerpena, tamaina eta kopurua ez da gizabanakoaren adinaren edo generoaren araberakoa. Biztanleko segmentu guztiak bere menpean daude, edozein dela ere beren jarduera-esparrua edo klase soziala. Gainera, kiste batek organo osasuntsuetan eragin dezake.

Azpimarratzekoa da gorputz osasuntsu batean ez direla sekula eratzen kisteak. Gainera, gorputzean gertatzen den edozein nahasteren ondorioz eratzen da nahitaez.

Nahaste ohikoenak pankreatitisa eta trauma dira, adibidez, hodi sistemaren gaineko gainjartzea edo okerrak. Tronbosiarekin gerta daiteke plaka ontzia ixten duenean.

Gainera, kiste bat gorputzean parasitoen eraso baten ondorioz eratu daiteke. Lehoien kasuen artean pankreatitisak dira. Horien forma kronikoa post-nekrotiko kiste bat agertzea da.

Zenbait azterketa klinikoren ondorioz, formazio kistikoen agerpena eta garapenaren arrazoi negatibo hauek frogatu dira:

• alkoholarekiko grina
• gehiegizko pisua eta horrek lipidoen metabolismoa oker dezake.
• digestioan parte hartzen duten organoetan kirurgia ondoren sortzen diren konplikazioak,
• II motako diabetesa.

Pertsona batean kiste baten presentzia posible da, nahiz eta goiko elementuetako bati soilik dagokion, pankrearen errendimenduan kaltegarriak diren.

Zistosi kasu gehienetan klinikoki agertzen diren sintomak:

1. Alkohola jan edo edan ondoren, herpes zosterren mina oso gogorra agertzen da, botikak hartzerakoan desagertzen ez dena. Mina etengabea posible da, janez larrituta, pilulek ere ez dute mina murrizten laguntzen. Maiztasun maiztasunak soilik mina arintzen laguntzen du.
2. Hesteetan hutsegitea - beherakoa, gasaren eraketa handitzea gorputzean, etengabe hantura.
3. Askotan gorputzaren tenperatura igotzen da, letargia agertzen da, ezkerreko aldean izaera presioaren mina handia dago.

Ezaugarri da sintomatologia hori aste batzuen buruan desagertzea, baina aldi baterako lasaitasuna pazientea are gehiago kezkatzeko arrazoi bat da, mina itzultzen delako eta are indartsuagoa bihurtzen delako.

Aho lehorra agertzea, komunak maiz erabiltzea premia gutxirako eta kasu larrienetan ere kontzientzia galtzea eta baita koma ere galtzea.

Diagnostiko eta tratamendu metodoak

Mediku asistenteak gaixoarengan pankreasan barrunbe bat eratzeko predisposizioa agertu badu, azterketa endokrinologikoa egiten da.

Susmoa justifikatuta badago, azterketa osagarriak egiten dira.

Gaixotasunaren irudi osoa ikusteko, neoplasien kopurua eta kopurua jakiteko, kaltetutako eremuaren ultrasoinu erradiazioa egiten da.

Neoplasia kistiko purulenteak badaude, ekogenizitate irregularra egongo da. Neoplasiak eta horien kokapena hobeto aztertzeko, afluenteekiko harremana eta beste organo batzuekiko harremana ezagutzeko, pankreako MRIa eta CT egiten dira.

Tratamendua zehaztasunez preskribatzeko, beharrezkoa da formazio zistikoek pankreako hodiekin duten harremana. Kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoa (ERCP) egiteko aukera ematen du.

Funtsean, ERCP preskribatzen da botiken tratamendua posible ez denean eta esku-hartze kirurgikoak egin behar direnean, besteak beste, pankrearen kisteak drainatzea eta pankrearen kisteak marsupializatzea.

Esku-hartze kirurgikoaren lehenengo aukera kanpoko drainatzea da. Preskribapena da, pazienteari forma zistikoetatik erabat sendatzeko. Eragiketa arrakastatsua izan dadin, garrantzitsua da kisteak eratzea eta nahikoa handia izatea (5 zentimetro baino gehiago).

Bigarren eragiketa mota drainatzea kontraindikatuta dagoenean eta ezberdina da kisteari kentzen ez zaionean, hustu egiten dela eta bere ertzak ebakidura kirurgikoaren ertzetara suturratzen direla, fibrosia gerta ez dadin.

Formazio kistikoen tratamendu medikoa posible da kistoa bakuna bada, muga garbiak ditu eta bere diametroa ez da 2 cm baino gehiagokoa.

Pankrearen tratamendua sendatzeko metodoa honako hau da:

1. Lehenengo fasean, pazienteak dieta zorrotza jarraitu behar du, janaria erabat ukatuz.
2. Ondoren, jan, baina gatza, frijituak eta gantz elikagaiak baztertu dietatik.
3. Oso debekatuta daude alkohol edariak eta tabako produktuak.
4. Ohe atsedena zorrotz bete behar da aste eta erdi.

Tratamenduaren hasierako faseko baldintzak bete ondoren, botikak aginduta daude:

• Desintegrazio-prozesuak eragiten dituzten ziste-barrunbean sartzen diren mikrobioak saihesteko, tetraziklinak edo zefalosporinak agintzen dira,
• inhibitzaileak mina arintzeko eta sekrezioa murrizteko diseinatuta daude. Omez eta omeprazola gehienetan agindutakoak dira;
• lipasa eta amilasa duten prestakinek digestioaren normalizazioan laguntzen dute. Gehienetan, pancreatina eta Creon digestio prozesuak normalizatzeko agindua ematen da.

Pankreatitis biliarrak eragindako eraketa kistikoak tratamendu osagarria eskatzen du diuretikoekin.

Batzuetan, eraketa kistikoak eratzen dira bere eraketa eragin duen faktorea desagertu ondoren. Droga tratamenduak hilabete natural bateko epean arrakasta izan ez badu, kirurgia aginduta dago.

Tratamendu metodo alternatiboei buruzko iritzi positibo ugari aurki ditzakezu, besteak beste, burdock, celandine, momia eta abar dekorazioei buruz, baina ez dago horien eraginkortasunik. Hori dela eta, merezi du galdera egitea, beharrezkoa al da osasuna arriskuan jartzea eta esperimentatzea?

Formazio kistikoen dieta pankreatitisaren dietaren antzekoa da. Dieta beharrezkoa da tratamendu arrakastatsua izateko, drogak edo kirurgikoak diren ala ez. Ebakuntzaren ondorengo egoera normalki berreskuratzeko baldintza ezin hobea da dieta osasuntsu batekin atxikitzea.

Produktu hauek erabat debekatuta daude:

• elikagai koipetsuak
• janari frijituak
• elikagai gaziak (eta batzuetan gatzaren erabateko errefusa beharrezkoa da).

Ezinezkoa da plater hotzak edo beroak eta edariak jatea. Prestatutako platerak beroak bakarrik jan behar dituzu. Janari lodia irabiagailuan lurreratu behar da, digestioa errazteko. Merezi du aparteko dieta batean pentsatzea. Pixka bat jatea gomendatzen da, baina maiz.

Artikulu honetan bideoan deskribatzen da nekrosi postisten tratamendua.

BARNATZE LAPAROSKOPIKOA PANTAERA Pseudokista

Terapia kontserbadorerako ezin diren pseudozisten pankreatikoak normalean kistearen kokapenaren arabera, urdailean, duodenoan edo jejunumean tratatzen dira. Gehienetan, barneko drainatze gastrikoa ultrasoinu edo x izpien kontrolpean egiten da. Literaturak teknika hau erabiltzearen emaitza positiboak ematen ditu kasuen% 60 eta% 80 arteko maiztasunarekin. Hala ere, pseudozistak tratamendu honekin erabat konpondu arte, 4 eta 12 aste behar izaten dira.

Pankrearen pseudozistaren barne drainatze laparoskopikoaren abantaila anastomos osoen aplikazio atraumatikoa eta kanpoko drainatze beharrik ez dagoenean dago. 1991n egin zen lehenengo zistogastrostomia laparoskopikoa.

L. Way-k proposatutako gehien erabiltzen den cystogastrostomy teknika. Teknika horren arabera, karbono dioxidoa sabelean hodi nasogastriko baten bidez ixten da eta orduan trokar bat sartzen da. Urduri urduri bat kirurgia lantzeko gune gisa erabiltzen da.

Zistogastrostomia transgastrikoa laparoskopikoa

Bi teknika daude horrelako eragiketa bat egiteko. Lehena lapaproskopia diagnostikoarekin hasten da, sarbide umbilikoen bidez. Espazio retrogastrikoan esposiziorako beste bi troka sartu dira. Endoskopia egin zen. Urdailaren atzeko horma gaizki ikusita dagoenean, drainatzea instalatu daiteke. Kontrol laparoskopikoak urdaileko atzeko hormaren eta zistearen aurreko hormaren artean anastomosi bat sortzea ahalbidetzen du, kontrol bisualaren azpian, eta beharrezkoa izanez gero, pseudokista maniobratu.

Bigarren zistogastrostomia transgastrikoaren teknika intraluminalean egiten da (urdailetik), tropel berezi bat erabiliz hedatzen den poltsa batekin. Trokars hauek puxika puxika dute amaieran sabelean finkatzeko, kirurgia intraluminala bi trocars gehiagorekin egin ahal izateko. Erabilitako trokarrek 5 eta 7 mm-ko diametroa dute eta, beraz, ez dute clip aplikatzaile edo ELSA erabiltzea ahalbidetzen. Hala ere, diametro txikia dela eta, sabeleko horman dauden zuloak txikiak dira eta 2-0 jostura bakarrez sutatu daitezke (zeta edo material xurgagarria).

Ebakuntza mahaian dagoen gaixoak bizkarrean etzanda dago. Pneumoperitoneoa aplikatzen da. Hiru troka sartu dira: eskualde umbilikoan (11 mm), lerro erdiko ezkerrean (11 mm) eta ezkerreko aldean (5 mm). Lehenengo trokar intraluminalak pseudozistaren gaineko eskualde epigastrikoan injektatzen dira sabeleko hormaren eta sabeleko aurreko hormaren bidez. Estetika kendu ondoren, trokaren mahuka puzten da, eta, beraz, tresna urdailaren horman finkatu eta bere lumen estutasuna sortzen da. Gastroskopio baten operazio administratiboak hodi nasogastrikoa eta gas insuflatua sabelean instalatzea ahalbidetzen du eragiketa osoan zehar. Sabeleko atzeko horma bistaratzeko, 5 mm-ko zuzeneko laparoskopioa sartzen da. Bigarren trovar intraductal 8 cm inguru instalatzen da ureztatze-husteko sistemaren ezkerrera edo eskuinera.

Kistea sabeleko aurreko horman zehar transdermikoki sartutako orratz luze batzuen laguntzarekin identifikatzen da. Ikusizko kontrol intraluminal laparoskopikoaren azpian, sabeleko atzeko horma zistearen lokalizazio eremuan finkatzen da. Kistearen edukia astintzeak tresnen kokapen egokia baieztatzen du eta ontzietan kalteik ez dagoela adierazten du. 4-5 cm-ko luzera duten gastrostomia atzeko horman zehar burutzen da "titularrak" -en laguntzarekin. Kistearen edukia ebakuatu egiten da, barrunbea garbitu eta aztertu egiten da. Tumore cystadenomatous baztertzeko, cyst hormaren biopsia egiten da.

Hodi nasogastrikoa sabelean geratzen da, trocar globoa desnibelatu eta instrumentuak kendu egiten dira. Sabelean zulaketak zuntz barneko suturekin itxita daude zeta 2-0. 24-48 orduz, Jackson-Pratt drainatzea anastomosi eremura eramaten da. Likido integrala pankrearen drainatze laparoskopikoaren ondorengo bigarren egunetik eman daiteke. Ondoren, egiaztatu anastomosiaren bideragarritasuna - gastrografia kontraste likidoarekin. Pankrearen kiste drainatze laparoskopikoaren ondoren, pazienteak bosgarren egunean alta daitezke.

Pankrearen kistearen drainatze ezaugarriak

Pankreako kisteak aztertzeko eta tratatzeko modu garrantzitsua drainatze bidez egiten da. Prozesu hau ultrasoinuen gainbegiratzean burutzen da hustubide bereziak erabiliz. Prozedura hau erabilita, formazioa kendu dezakezu esku-hartze kirurgikoetara jo gabe. Prozesua anestesiaren eraginpean egiten da.Prozedura hori ebakuntza ondoren ere egiten da. Ondoren, drainatze modernoak konplikazioak ekiditen laguntzen du, behar bezala irekitzen baitira puruzko purifikazioarekin dituzten hesiak.

Nola egiten da pankreako kisti-zulaketa?

Pankreako zulaketa urdail huts baten gainean egiten da. Diagnostikoa egin aurretik, pazienteak proba orokorrak gainditu behar ditu. Duodenoa puntua lortzeko leku aproposa da, pankreasarekin estuki mugatzen delako. Biopsia batek likido bat lortzea ahalbidetzen du minbizi-zelulen presentziagatik edo bestelako formazioengatik. Prozedura diagnostiko hau guruin eratu eta osatu gabeko guruinen azterketak egiteko diseinatuta dago. Zulaketa bide seguru bat hautatzen da ultrasoinu eskaneatze kontrolpean. Zulaketa prozesua marka garatu duten orratzak erabiliz egiten da, eta horrela, prozedura antzeko batean ustekabeko zulaketa arriskua ezabatzen da. Prozedura diagnostiko horren bidez, likidoa lortzeko aukera ematen da, eraketaren jatorria aztertzeko. Prozedura honen ondoren, gaixoari bi orduz kontrolatzen zaio eta ondoren etxera joango da.

Pankrearen kistearen laparoskopia

Kirurgiaren aurretik, laparoskopia metodo modernoa erabilita, pankreasan metastazien presentzia edo eza egon daiteke. Diagnostiko metodo hau erabiliz, tratamendu ikastaro eraginkorra aukeratu dezakezu, bere banakako plana landuz. Laparoskopia pankreako kisteak tratatzeko metodo sinplea eta segurua da, baina ez da beste batzuekin alderatuta zauri ugari ere. Diagnosi mota hau erabiliz, hezkuntzaren izaera argitu daiteke. Metodo hau erabiltzeak operazio mina nabarmen murriztu dezake, ospitaleratzearen iraupena eta suspertzeko denbora murriztuz. Barneko suspertzea azkar barne-organoekin manipulazio sendoa egiteko laparotomiaren ebaki handi bat egin beharraren ondorioz azaltzen da. Tratamendu metodo honi esker, irudi anatomiko bikaina lor daiteke, eta hori garrantzitsua da pankrearekin eragiketak egitean, operazioan ontzi handi ugari baititu.

Hyde Medical Leading atariaren kalitate kontrola ondorengo onarpen irizpideen bidez egiten da.

• Instalazio medikoak kudeatzeko gomendioa
• Gutxienez 10 urte lidergoan
• Zerbitzu medikoen ziurtagirian eta kalitatearen kudeaketan parte hartzea
• Egin diren eragiketen edo bestelako neurri medikoen urteko batez besteko maila gaindituz
• Diagnosi metodo modernoak eta kirurgia menperatzea
• Nazio mailako lanbide-komunitate garrantzitsuenetan dago

Medikua aurkitzeko gure laguntza behar al duzu?

Pankrearen anatomia

Pankrea (pankrea) goiko sabeleko barrunbean kokatzen da heste txikiaren eta bazterraren artean. Pankreako (pankreatiko) zuku garrantzitsu bat sortzen du. Digestioan zehar gantzak, proteinak eta karbohidratoak hausteko ardura duten entzimak ditu.

Zuku gastrikoa (digestiboa) duodenoan sartzen da hodi (pankreatikoa) nagusiaren bidez, azken segmentua bile hodiaren azken segmentuarekin bat dator, eta horren bidez, behazun zukua ere duodenora sartzen da. Pankrearen hurrengo funtzio garrantzitsua hormona intsulina eta glukagona ekoiztea da, odol azukrea erregulatzen dutenak eta kontrako efektua dutenak. Hormona hauek pankreako zelula berezietan sortzen dira. Pankreako gaixotasunak (pankreak) hainbat arrazoi izan daitezke.

Pankreatitis akutua

Digestio zukua drainatzea zaila bada, adib. kolelitiasia (pankreako hodietako hodien amaierako segmentu arrunta) edo zelulen estimulazio gehiegizkoagatik (alkohol gehiegizko kontsumoa), entzimak hesteetara isurtzea huts egin daiteke - edo gehiegizko ekoizpena dela eta, horietako zati bat geratuko da. pankreasan, pankrearen zelulak kaltetu eta suntsitu ere egin daitezke. Ondorioz, hantura gertatzen da eta horrek pankreako edema dakar, digestio zukuaren irteera are gehiago zailtzen du.

Pankrearen hantura kontrolpean hartzen ez baduzu, zabaldu egingo da eta zuku gastriko "erasokorra" pankrearen egituretan eta baita ondoan dauden egituretan eragiten has daiteke, suntsitzen. Pankreako hanturaren forma bereziki arriskutsua (pankreatitis deiturikoa) kasu batzuetan latza izan daiteke.

Pankreatitis akutuaren tratamendua

Hasteko, tratamendu kontserbadorea egiten da, hau da, ez kirurgikoa. Aldi berean, elikagaien abstentzioa garrantzitsua da zuku gastrikoaren produkzioa estimulatzeko eta digestio-prozesuak mantentzeko likido kopuru nahikoa ez sartzeko. Ehun hilda egoteagatik infekzioa saihesteko, zenbait kasutan antibiotikoak preskribatzen dira. Ehun hildakoen infekzioarekin edo kiste faltsua agertzearekin batera (jarraian deskribatzen den moduan), pankrearen tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da. Hanturaren zergatiak ere jakin behar dira, horiek desagerrarazi ahal izateko. Kausa, adibidez, behazun-gaixotasuna bada, harriak kendu behar dira - zenbait kasutan, behazun-maskuria osoa kentzea beharrezkoa izan daiteke.

Pankreatitis kronikoa

Zenbait kasutan, pankrearen hantura akutua ondorioak utzi gabe tratatzen da, baina zelulen heriotza eta funtziona ez dezakeen ehun zelulen eraketa ere eragin dezake. Ehuneko ehunek pankreako hodiak estutzea eragiten badu, horrek pankrearen hantura gehiago eragin dezake. Adituek pankreitis kronikoaz hitz egiten dute pankrearen hantura luzea eta errepikakorra dutenak.

Hantura larriagotu egiten da zelula heriotzarekin eta, ondorioz, pankrearen funtzioen murriztapena da, digestio entzima nahikoa ekoizteko gai ez dena. Ildo horretan, elikagai kopuru handiagoa hesteetan sartzen da eta horrek bakterioen gehiegizko ugalketa eragiten du eta horrek beherakoa (beherakoa) dakar. Gantz zulaketak eta goiko sabeleko barrunbean mina zatitzeko prozesuan parte hartzen duten entzimak ez direla ere ikusi dute, atzeko aldean.

Garai progresiboan, diabetea odol azukrea erregulatzen duten hormona (intsulina eta glukagono) kopuru nahikoa dela eta gerta daiteke. Mendebaldeko herrialdeetan pancreatitisaren kausa ohikoena alkohola da, eta ez da beti alkohol gehiegikeriari buruzkoa, izan ere, pertsona batzuetan alkohol dosi txiki bat gaixotasuna garatzeko bultzada bat izan daiteke. Pankreatitis kronikoaren beste arrazoi garrantzitsu batzuk: kolelitiasi kronikoa, akats genetikoa, pankreako hodiaren sortzetiko malformazioa eta nahaste metabolikoa (metabolikoa). Zenbait kasutan, kausa ezin da identifikatu.

Kiste pankreatikoa

Pankrearen hantura akutua gertatu eta urte batzuetara, pankrearen kiste faltsua (protrusio sackularra) gerta daiteke. Kiste horri faltsua deritzo, barruko horma mukosekin ez dagoelako. Kiste faltsu batek ez du esanahi klinikoa eta, kexen aurrean (sabelean astun-sentsazioa, goragalea, mina ...) tratamendu kirurgikoa baino ez da.

Pankreako Minbizia - Pankreako Minbizia

Pankreako adenokarkinoma duktala deiturikoa pankreako tumore mota ohikoena da. Pankreako minbizia bereziki erasokorra da, bizkorreko ehunetan hazten den tumore bizkorra delako. Faktore hereditarioarekin batera (predisposizio genetikoa), pankreako minbizia izateko arrisku faktore ugari daude. Faktore horien artean, nikotina, alkohola, kolesterola eta nitrosamina ugariko elikagaiak daude, baita pancreatitis kronikoa ere.

Gehienetan, gaixotasuna bere garaian dagoeneko sentitzen da eta bere sintomak tumorearen kokapenaren araberakoak dira. Tumorea pankrearen buruan kokatzen bada, orduan, tumorea hazten den heinean, behazun hodiak estutu egiten dira. Honek aurpegiko eta begiko eskleraren larruazala eta horia gelditzea eragiten du (lat. Icterus).

Pankrearen erdialdean edo buztanean dagoen tumorea baldin badago, orduan sabeleko goiko barrunbean eta bizkarrean mina eragiten du, pankrearen atzean kokatutako nerbio-zentroak narritatuta baitago. Diabetearen agerpenak pankreako minbizia ere adierazi dezake. Pankrearen tratamendu kirurgikoa gaixoa sendatzeko aukera ematen duen metodo bakarra da oraindik.

Zein azterketa egin behar dira pankreako kirurgia baino lehen?

Gorputzak pankrearen kokapenak bertara sartzea zailtzen du. Hurbileko inguruetan urdaileko heste meharra eta behazun-hodiak daude, hodietako hodiekin, eta horrek askotan zailtzen du azterketa. Hori dela eta, kexarik ez duten gaixoen minbiziaren detekzio goiztiarra hautatzeko gomendioek ez dute zentzurik. Pankreako minbiziari dagokionez, sintomak ageriko berandu da diagnostikoa. Pankrea zuzenean bizkarrezurraren eta bertan dauden nerbio-plexusen aurrean kokatuta dagoenez, bere gaixotasunek bizkarreko mina eragin dezakete eta, ondorioz, gaixotasuna detektatzea zailtzen du.

Normalean izaten da odol azterketa. Odolean dagoen pankreako entzima zenbatekoa den zehazteko, eta minbizia susmatzen bada, onkarker test bat (CEA, karbohidratoen antigenoa-19-9) egiten da. Nolanahi ere, burutua Pankrearen ultrasoinua eta normalean, galderaren arabera, tomografia konputatua eta MRCP (erresonantzia magnetikoko kolanopankreatografia). horren bidez, pankrearen hodiak eta hodiak bisualizatu daitezke. Esku-hartze terapeutikoa behar bada (adibidez, harriak eta behazunak kentzea), lehentasuna da ERCP (kolangiopankreatografia erretrogradatu endoskopikoa). azterketan zehar berehala egin dezakezu tratamendua.

Kolangiopancreatografia endoskopikoa (ERCP)

Kolangiopankreatografia atzerakoi endoskopikoa (ERCP) behazun eta behazun hodiak ikusteko, baita pankrearen hodi kanporatzailea ere kontraste agente eta x izpien bidez. Pankreak inguruko organoekiko duten hurbiltasuna dela eta, hauek ere aztertu behar dira. Horren barruan sartzen dira urdaila, hesteak eta sabelaldea.

Diagnosi onkologikoa konfirmatzeko zulaketa ez da beharrezkoa

Pankreako kirurgiaren aurretik diagnostiko onkologikoa baieztatzea zulaketa edo biopsia baten bidez (ehun lagina) ez da gomendagarria eta batzuetan ezinezkoa da pankrearen kokapen anatomikoagatik (sabeleko barrunbearen atzean). Gainera, odoljario edo fistula bat eratu daiteke punzio batean. Faktore horiek guztiak kontuan hartuta, pankreako sarbide kirurgikoa sortu nahi dute eta tumorearen ehun osoa kentzen dute pankreako kirurgiaren baitan.

Pankreako kirurgiaren ondoren berreraikuntza

Pankreako buruaren eremuan tumore batzuen kokapen berezia dela eta, batzuetan, duodenoaren eta urdailaren zati bat kentzea da, behazun-maskuria eta, halaber, pankrearen zati bat beharrezkoa da. Zirujauek artikulazio artifizialak (anastomosak) sortzen dituzte - hesteetako begiak, baita hesteetako begizula hodi hodiarekin eta pankreasarekin lotzen dituztenak ere.

Pankreako Kirurgia: Postoperatorioa

Pankrearen zati bat kenduta, digestio entzimak hartu behar dira janariarekin batera. Dosia banan-banan zehazten da, guruinaren eta haren zati kendutako kantitatearen arabera, eta baita gaixoaren egoera osteko ebakuntzaren arabera ere. Makurdura kendu bada, orduan plaketen zenbaketaren jarraipen beharrezkoa da. Odolean goratzen badira, tronboi profilaxis neurriak behar dira.

Nahiz eta pankreasan ebakuntza egin behar den unean eta berehala pazienteak diabetesa ez izan, odol azukrearen azterketak egitea gomendatzen da, pankreasan kirurgia egiteagatik gaixotasun hau agertzeko arriskua dagoelako. Proba urtean 1-2 aldiz egin daiteke odol glukosaren maila jarraituz edo glukosaren tolerantziaren ahozko testarekin (azukre karga).

Tratamendu metodo kirurgikoak hobetu arren, urdaila kentzen ez bada, oraindik elikadura arazoak sortzen badira, aholkulari dietetikoen zerbitzuetara jo dezakezu. Pankreako minbizia kirurgikoa kendu ondoren, beharrezkoa da mediku batek aldizka egitea. Azterketa fisikoarekin batera, goiko sabeleko barrunbearen ultrasoinu bat egiten da, baita CEA tumoreen markatzaileen eta odolean 19-9 karbohidratoen antigenoen jarraipena ere.

Pankreako minbizia kentzeko ebakuntza bat egin zuten gaixoen hasierako fasean, hiru hilean behin egiten da. Gainera, mediku asistentziaren errezeten eta gomendioen arabera, azterketen arteko distantzia handitu daiteke. Kimioterapiarekin tratamendu gehiago onkologoak agindutako moduan egiten da.

Pankrearen tratamendu kirurgikoaren arriskua eta konplikazioak

Pankoroarenodenoa erreserbatzen duten piloak interbentzio kirurgikoa oso larria da, baina konplikazioak oso urriak dira. Konplikazio larriagoa irteerako sabeleko behin-behineko estenosi bat da, anastomosi gastrikoaren edemak eraginda. Fenomeno hau aldi baterako da eta desagertu egiten da ehunen hanturak iraun bezain laster. Artifizialki sortutako konposatuen arazoak gaixoen% 10-15ean gertatzen dira. Bigarren odoljarioa gaixo guztien% 5-10ean irekitzen da.

Pankrearen drainatzeari buruzko adierazpenak

Drainatzea, metodo inbaditzaile guztiak bezala, guztiz segurua ez denez, zenbait prozedura egiteko zantzuak daude. Pankreak zuzeneko esku-hartze kirurgikoaren emaitza operazioaren konplikazioen garapena da, kasuen% 50 baino gehiagotan heriotza eragiten dutenak.

Drainatze-prozesua modu egokian ezarri ezin bazen, fistulak digestio-hodian eratzen dira eta entzima ugari duten fluidoen irteera osatu gabe dagoenez, odoljarioa gertatzen da ebakuntzaren ondoren.

Isurketarako adierazpenak:

• zauri osteko ebakuntza
• hainbat lokalizazio-abszesuak: betegarriaren poltsan eta diafragmaren azpian, batzuetan sabeleko barrunbeko beste leku batzuetan,
• cysts.

Baldintza patologiko hauek drainatzeak dira kasu hauetan:

• terapia kontserbadorearen eraginkortasunarekin, bereziki antibiotikoekin,
• mina larriarekin,
• konplikazioak izateko arrisku handia du,
• gaiztotasunarekin.

Drainatze puntuala konplikazio fatalen prebentzioa da: erreka purulentoak dituzten gune patologikoak ezagutzera eta garbitzen laguntzen du.

Zertarako da drainatzea?

Drenearen funtzio nagusia zauriarengatik pus eta kentzea da.

Ebakuntza garaian, ehunen kalteak gertatzen dira eta, ondoren, hantura aseptikoa gertatzen da (haren garapenaren mekanismoa zelula suntsitzearekin lotuta dago). Hanturazko prozesua bera da exudation batera. Odolaren osagai likidoa traumatiko osteko gaitzen eremura isurtzen da. Pankreako nekrosiarekin, zauriaren gainazalaren suppuration garatzen da. Horrek fluidoen metaketa handiagoa eta pus-eraketa sortzen ditu. Presentzia dela eta, infekzioa gorputzean hedatu daiteke.

Isurketaren bigarren helburu garrantzitsua zauriaren eremuan prozesua kontrolatzea da:

• jarritako purulentoen edukiaren arabera, hantura maila edo infekzio baten atxikimendua zehazten da, medikuaren arabera antibiotikoen terapia-erregimena aldatzen denean.
• edukiaren amilasa mailak sendatzeko etapa zehazten du,
• hustubidetik odoljarioa izanez gero, bigarren ebakuntza bat egiten da.

Drainatze osteko ebakuntza

Isurketa instalatu behar den helburuen arabera, lokalizatzeko lekuak desberdinak izan daitezke. Itsas estolderia oso erabilia da betegarria kaxatik ateratzeko. Horretarako, ezkerreko eta eskuineko hipokondriako mozketen bidez instalatzen dira hodiak. Batzuetan beste barietate bat erabiltzen da: drainatzea lumbar eskualdean zehar egiten da.

Konplikazioak ez galtzeko, isurketa kontrolatzen da instalatutako hustubidea erabiliz. Pultsu sekrezioa handituz gero, dosia edo antibiotikoa bera aldatzen dira. Drainatzea konektatzen den barrunbeak ere drainatze-sistemaren bidez garbitzen dira antibiotikoen edo anestesikoen konponbideekin.

Drainatzearen kontraindikazioak

Drainatzea ez da burutzen:

• pankreako kistean garatutako tumoreak,
• sekuentziazio handia cistearen barruan,
• guruinaren minbizia adierazten duten aldaketak.

Prozedura prestatzea

Drainatzeko prestaketa gaixoaren azterketa sakona da:

• laborategia, odol azterketak barne (kliniko orokorrak, biokimikoak, koagulogramak, hepatitisa eta GIB),
• metodo funtzionalak - ultrasoinu OBP eta ZP, CT edo MRI.

Prozedura baino 8 ordu lehenago, janari uko egitea beharrezkoa da.

Pankreako Drainatze Teknikoa

Ihesa ezartzeko prozedura faseetan egiten da.

Barne drainatze laparoskopikoa. Interbentzio laparoskopikoaren prozesuan, zistogastrostomia gainjarrita dago.

Guruinen isurketan konplikazio posibleak

Guruinen drainatzea konplikatua da askotan. Prozesu honen konplikazio arriskutsuenak honako hauek dira: