Mikroangiopatia diabetikoa

Azukre gaitz batek maiz konplikazioak sortzen ditu, ohikoenetako bat beheko mutuen macroangiopatia diabetikoa da. Gaixotasuna diabetesa terapia urte askoren ondoren gertatzen da, eta sistema baskular osoari eragiten dio. Kapilar txikiak eta ontziak kaltetuta badaude, orduan mikroangiopatia gisa sailkatzen da; era berean, handiekin, macroangiopatia garatzen da. Gehienetan gaixotasun hau eta beste asko diabetearen konplikazio gisa sortzen dira. Makroangiopatia gorputzeko edozein lekutan lokalizatu daiteke eta konplikazio larriak sor ditzake, baita heriotza ere.

GARRANTZITSUA EZAGUTU! Nahiz eta diabetesa aurreratua etxean sendatu daiteke, kirurgiarik gabe edo ospitaleetan. Irakurri Marina Vladimirovna-k dioena. irakurri gomendioa.

Zer da gaixotasun hau?

Microangiopatia odol hodi txikien hormak suntsitzea da, makangiopatiak ontzi handien funtzionaltasuna apurtzen du eta gizakiaren edozein atal kaltetuta daude. Gaixotasunaren garapenak eta aurrerapenak gaixotasun infekziosoak eta bakterioak eragiten ditu, baita gibeleko disfuntzioak ere diabetean. Askotan mikroangiopatiak pertsona baten puntu ahulenak jotzen ditu. Diabetikoen kasuan, begiak ahulak dira, begi globularraren odol-hodiak mehe eta erortzen hasten dira eta ikuspegia azkar erortzen ari da. Odol hodiak suntsitzea eragiten duten gaixotasunen artean daude:

Azukrea berehala murrizten da! Denboraren poderioz, diabetek gaixotasun ugari sor ditzakete, hala nola ikusmen arazoak, larruazaleko eta ilearen baldintzak, ultzerak, gangrena eta baita minbizi tumoreak ere. Jendeak esperientzia mingotsa irakatsi zuen azukre maila normalizatzeko. irakurri gehiago.

• gune nekrotikoak,
• fibrinoid,
• tronbosia,
• hyalinosis.

Etiologia eta patogenia

Diabetes mellitusaren makrogiopatia ohikoa da; glukosa-edukia suntsitzailea da, odol hodietan barrena. Desnaturalizazioa da, leku batean horma meheagoa eta hauskorra bihurtzen da, beste batean loditzen da. Odol koagulabilitate eskasa dela eta, kolpeak, tronbosia gertatzen da. Ehunek eta organoek oxigeno falta dute (hipoxia), eta horrek gorputzeko sistema askoren disfuntzioa eragiten du.

Hala nola, aldaketak gertatzen dira gorputzean gaixotasunaren garapenarekin:

• ontzien hormak heterogeneoak dira, kalteak agertzen dira,
• odol-biskositatea handitzen da
• ontzien bidez odola garraiatzeko abiadura moteldu egiten da.

Gorputz osoak ondorioak jasaten ditu, batez ere beheko gorputz-adarrak, karga gehiena hartzen dutenak.

Gaixotasunaren garapenaren arrazoi nagusiak:

• herentzia,
• gradu ezberdineko lesioak (diabetearekin, sendatzea motela eta arazoa da),
• odol eta plasma gaixotasunak,
• gorputzaren drogak xurgatzea,
• hipertentsio,
• gorputzaren erreaktibitatea jaitsi da.

Mikro- eta macroangiopatia diabetikoaren agerpena

Sintomak agertzea kalte baskularren mailaren eta diabetearen norabidearen araberakoa da. Tratatzeko zailena garuneko kalteak dira, garraio ligamenduaren urraketa batek iskemia, bihotzekoa, entzefalopatia eragiten ditu. Urraketen atzean, sintomak apurka-apurka agertzen dira:

• buruko mina iraunkorrak, analgabetzaileen eragina ez da eraginkorra,
• buruko jarduera gutxitzea,
• nekea,
• ikuspegia erortzen ari da
• koordinatu gabeko mugimenduak
• memoriaren narriadura.

Beheko muturretan mikangiopatia diabetikoa nagusitzen da gorputzeko beste atalen artean, kargaren zatirik handiena esleitzen baitzaio. Odol zirkulazio urraketa bat dago, hasieran beheko hanka belauneko artikulazioak jasaten du. Denbora pixka bat igaro ondoren, egoerak okerrera egiten du, sintomak nabarmenagoak dira. Hasierako adierazpena erretzea da eta mina ibiltzean, orduan mina jasanezina bihurtzen da, mugimendua ezinezkoa da. Hostoak puzten dira; kasu aurreratuetan, zauri ultzeragarriak sortzen dira.

Metodo diagnostikoak

Azterketan zehar, medikuak arreta ematen die gaixoen kexei, baina hori ez da nahikoa gaixotasuna eta horren zergatia identifikatzeko. Metodo diagnostiko hauek erabiltzen dira:

Garuneko ehunari kalteak baieztatzeko edo uko egiteko, jo IRM.

1. Odolaren eta gernuaren analisi klinikoa. Diabetiko batean glukosa maila kontrolatzeko beharrezkoa da.
2. Ultrasoinua Doppler metodoa erabiliz. Bere laguntzarekin, "mugitzen dira" eta haien kalteak agerian geratuko dira. Belaunaren azpian hipertentsioa ere neurtzen da.
3. IRMaren ustezko garuneko kalteak.
4. X-izpien.

Tratamendu metodoak

Diabetes mellitusaren mikroangiopatiak tratamendurako erabiltzen diren botika osagarriak biltzen ditu. Gaixotasuna gainditzeko, gauza errazena hasi beharko zenuke: ohitura txarrak utzi eta eguneroko dieta berrikusi. Hitzorduak medikuak soilik eskaintzen ditu, auto-botikak egoera larriagotuko du soilik. Gantz-azidoak oxidatzen dituzten eta miokardioan eragin onuragarria duten agente metabolikoen derrigorrezko erabilera. Ondoren, odol hodien gaineko karga ahuldu egin behar da odola diluituz; horretarako, heparina edo azido azetilsalizilikoa errezetatuko da.

Gaixotasunak beheko gorputzetan eragina badu, laster zauriak garatu ahal izango dira eta horrek, azukre-maila handiarekin, min handia arrastatzen du. Ildo horretan, infekzio arriskua handitzen da, gorputzaren erresistentzia txikia baita. Horrek eraketa purulenteak ekar ditzake, kasu honetan, gaixoaren bizitzarako mehatxua badago, medikuak kutsatutako gorputz anputazioa erabakiko du, sepsia ekidinez. Bihotzekoak saihesteko, etengabeko jarraipena egin behar da odol azukre mailaren gain, baita hipertentsioaren gainetik ere. Igoera nabarmenarekin, presioa jaisten duten drogak hartzea. Gogoratu behar da diabetesaren atzean garatutako gaixotasunak ondorioak direla.

Prebentzioa

Suspertze azkarra lortzeko, diabetearen konplikazioaren kausa kendu behar duzu eta ez ahaztu prebentzio metodoak. Gaixotasuna prebenitzea gainditzea baino errazagoa da, eta hori macroangiopatiari dagokio. Obesitatea osasunarentzat txarra da eta kolesterol altua adierazten du. Jarraitu medikuaren gomendioak eta gehitu kardio karga arinak: korrika, soka saltoka, ariketa erritmikoa. Emaitza konpontzen gogortzen lagunduko da eta horrek gorputza tonifikatuko du eta immunitate orokorra indartuko du.

Diagnostiko

Diagnosi zehatza egin eta tratamendu egokia preskribatzeko, pazienteen kexak bakarrik ez dira nahikoa. Historia osoa biltzeko, mediku asistentzialak laborategi eta instrumentu ikasketa mota hauek agintzen ditu:

• Laborategiko diagnostikoak. Odolaren eta gernuaren azterketa orokor batek glukosa-maila altua delako erakusten du.
• Zehaztasun ekipamenduak erabiliz ikertzea. Gaixoak ultrasoinu makina batean aztertzen da Doppler kolorearen eskaneaketa erabiliz, eta horri esker, odol hornidura ontzien eta kapilarren bidez ikus daiteke. Oinez eta arteria poplitealaren presioa ere neurtzen da. Berriki, diagnostiko mota berri bat erabiltzen hasi da - ordenagailuen bideo kapilaroskopia.

Mikroangiopatia tratatzeko arrakasta izateko, lehenik eta behin, medikuaren preskripzio guztiak bete behar dira. Hobekuntzaren lehenengo seinalean hartutako sendagaiak auto-botikatzeak edo botikak ondorio konponezinak ekar ditzake.

• Lehenik eta behin, gaixoak ohitura txarrak alde batera utzi behar ditu, kiroletan karga txikiekin etengabe aritu, dieta erabat berrikusi. Gorputzaren pisua handituta, antolatu zure bizimodua pisu-galera pixkanaka.
• Diabetesaren konplikazioen tratamenduan, hasierako urratsik garrantzitsuena odolean glukosa normalizatzea da. Maila arautik nabarmen desbideratzen bada, tratamenduaren eraginkortasuna zerora jaisten da. Ez ahaztu dieta berezia: erabat ezabatu erraz digeritzen diren karbohidratoak dituzten elikagaiak.

Gaixotasuna tratatzeko honako sendagai hauek erabiltzen dira:

• Eragin metabolikoa duten drogak. Horien artean, mildronato, thiatriazolin eta beste batzuk daude. Droga hauek hartzerakoan, gantz-azidoak oxidatu egiten dira eta ondorioz glukosaren oxidazio-prozesua hobetzen da miokardioan.
• Heparina, azido azetilsalizilikoa, vazaprostanek droga horiek guztiak odola txikitzen dute. Odol gehiegi lodia odol hodien eta mikrotrombien eraketa arriskutsua da.
• Bihotzekoa edo kolpea saihesteko, presio arteriala etengabe kontrolatu behar duzu. Ideal adierazleak 130 dira 85 mm-ko Hg-tan. Art. Hori dela eta, presioen gehiegikeriarekin, adierazle hori normalizatzen duten drogak hartu behar dituzu.
• Tratamenduan zehar gaixoak ez badu ultzerarik, hanturarik, hanketako larruazaleko zenbait gunetan lesio purulenteak, gorputz anputazioa beharrezkoa da. Kirurgiarekin post-uzkurdurak gaixoaren bizitza kostatu dezake.
• Microangiopatia diabetikoak, diabetes mellitusaren konplikazioa izanik, etengabeko jarraipena eta prebentzio neurriak behar ditu. Droga tratamendua arrakastaz konbinatzen da fisioterapiarekin, magnetoterapiarekin, laserrarekin eta akupunturarekin. Ikuspegi horrekin, ontzien hormak elastikoagoak bihurtzen dira, odol zurrumurruen arriskua murriztu egiten da.

Tratamendu puntual eta eskudunarekin, hainbat aldiz murrizten da oinetako gangrena lortzeko arriskua.

Makroangiopatia diabetikoaren iragarpena eta prebentzioa

Diabetesa duten pazienteen konplikazio kardiobaskularren ondorioz hilkortasuna% 35-75era iristen da. Horietatik, kasuen erdietan, heriotza miokardioko infartutik gertatzen da,% 15ean, garuneko iskemia akututik.

Makroangiopatia diabetikoaren prebentziorako gakoa odol glukosa eta hipertentsioaren maila ezin hobea mantentzea da, dieta, pisuaren kontrola, ohitura txarrak uztea, mediku gomendio guztiak betetzea.

Diabetesa duten mikro eta makangiopatiak: zer da?

Makroangiopatia diabetikoa nahaste orokorra eta aterosklerotikoa da, arteria ertain edo handietan garatzen dena 1. motako eta 2. motako diabetesa.

Antzeko fenomenoa ez da patogenia baino, bihotzeko gaixotasun koronarioen agerpena eragiten du eta pertsona batek hipertentsio arteriala, arteria periferikoen lesio oklusiboak eta zirkulazio zerebrala nahasten ditu.

Gaixotasuna diagnostikatu elektrokardiogramak, ekokardiogramak, ultrasoinu dopplerografia, giltzurrunak, garun-ontziak, gorputz arteriak aztertzen dira.

Tratamendua odol-presioa kontrolatzea da, odol-konposizioa hobetzea, hipergluzemia zuzentzea.

Pertsona batek denbora luzez diabetesa duenean, glukosa kopuru handiaren eraginpean dauden kapilar txikiak, horma arterialak eta zainak desegiten hasten dira.

Beraz, mehe, deformazio edo, alderantziz, odol hodien loditzea da.

Hori dela eta, barneko organoen ehunen arteko odol-fluxua eta metabolismoa nahasten dira, eta horrek hipotxia edo oxigenoa inguruko ehunen gosea eragiten du, diabetikoaren organo askoren kalteak.

• Gehienetan beheko muturretako eta bihotzeko ontzi handiak dira, eta hori kasuen ehuneko 70ean gertatzen da. Gorputzeko zati horiek karga handiena jasotzen dute, beraz, ontziek gehien eragiten dute aldaketarekin. Microangiopatia diabetikoan, fundusak normalean eragina du, erretinopatia gisa diagnostikatzen dena, kasu arruntak ere badira.
• Makroangiopatia diabetikoak arteria garun, koronario, giltzurrun eta periferikoei eragiten die. Hau da, angina pectoris, miokardioko infartua, infartu iskemikoa, gangrena diabetikoa eta hipertentsio berrizkularra. Odol hodietan kalte handiak eginez, bihotzeko gaixotasun koronarioak eta kolpeak izateko arriskua hiru aldiz handitzen da.
• Gaixotasun diabetiko askok odol hodien arteriosklerosia eragiten dute. Mota horretako gaixotasuna 1 motako eta 2 motako diabetesa duten pertsonei diagnostikatzen zaie 15 urte lehenago gaixo osasuntsuetan. Gainera, diabetikoen gaixotasun batek askoz ere azkarrago egin dezake aurrera.
• Gaixotasunak arteria ertaineko eta handien sotoko mintzak loditzen ditu, gero plaka aterosklerotikoak eratzen baitira. Plaken kalzifikazio, manifestazio eta nekrosi ondorioz, odol-koalizioak lokalean eratzen dira, ontzien lumena ixten da eta ondorioz, kaltetutako eremuko odol-fluxua nahasten da diabetikoan.

Orokorrean, macroangiopatia diabetikoak arteria koronarioak, zerebroak, bizkorrak eta periferikoak eragiten ditu. Hori dela eta, medikuek dena egiten ari dira horrelako aldaketak ekiditeko prebentzio neurriak erabilita.

Hipergluzemiarekin, dislipidemiarekin, intsulinarekiko erresistentziarekin, obesitatearekin, hipertentsio arterialarekin, odol koagulazio handiagoarekin, disfuntzio endotelialearekin, estresa oxidatzailearekin, hantura sistemikoa bereziki handia da.

Era berean, aterosklerosia erretzaileengan garatzen da sarritan, inaktibitate fisikoa eta intoxikazio profesionala egonik. Arriskuan daude 45 urtetik gorako gizonak eta 55 urtetik gorakoak.

Askotan gaixotasunaren kausa heredentzia predisposizio bihurtzen da.

Angiopatia diabetikoa patogenesia adierazten duen kontzeptu kolektiboa da eta odol hodien urratzeak dakar, txikiak, handiak eta ertainak.

Fenomeno hau diabetesa mellitus konplikazio berandu baten ondorio dela uste da, gaitza agertu eta 15 urte inguru gutxi gorabehera.

Makroangiopatia diabetikoa aortaren aterosklerosia eta arteria koronarioak, arteria periferikoak edo zerebrea bezalako sindromek osatzen dute.

1. Diabetes mellitus-eko mikroangiopatietan, erretinopatia, nefropatia eta beheko muturren mikangiopatia diabetikoak ikusten dira.
2. Batzuetan, odol hodiak kaltetuta daudenean, angiopatia unibertsala diagnostikatzen da, haren kontzeptuak mikro-makrogigiopatia diabetikoa barne hartzen du.

Nerbio periferikoen urraketak eragiten ditu diabetiko mikroangiopatiak. Horrek, berriz, neuropatia diabetikoa eragiten du.

Aorta eta arteria koronarioen aterosklerosia, beheko muturretako eta gorputzeko beste zati batzuetako macroangiopatia diabetikoarekin, diabetiko batek bihotzeko gaixotasun koronarioa, miokardioko infartua, angina pektoria, kardiosklerosia diagnostikatu ditzake.

Bihotzeko gaixotasun koronarioak forma atipikoan jarraitzen du, minik gabe eta arritmiarekin batera. Egoera hori oso arriskutsua da, bat-bateko heriotza koronarioa sor baitaiteke.

Diabetikoen patogenesiak askotan infartu osteko konplikazioak barne hartzen ditu: aneurisma, arritmia, tromboembolismoa, shock kardiogenikoa eta bihotz gutxiegitasuna. Medikuek agerian badute miokardioko infartuaren kausa macroangiopatia diabetikoa dela, dena egin behar da bihotzekoak ez gertatzeko, arriskua oso handia baita.

Odol-fluxuaren nahasteak nabarmenagoak direnean, macroangiopatia diabetikoak hanketan diabetea duten ultzera trofiko kronikoak agertzea eragiten du.

Diagnostikoa itsasontzi koronarioak, zerebroak eta periferikoak zenbateraino eragiten diren zehaztea da.

Behar den azterketa metodoa zehazteko, pazienteak mediku bat kontsultatu beharko du.

Azterketa endokrinologoak, diabetologoak, kardiologoak, zirujau baskularrak, kardiako zirujauak, neurologoak egiten dute.

1 eta 2 motako diabetean, honako diagnostiko mota hauek zehazten dira patogenesia detektatzeko:

1. Odol proba biokimikoa egiten da glukosa, triglizeridoak, kolesterola, plaketak, lipoproteinak hautemateko. Odol koagulazio proba ere egiten da.
2. Ziurtatu sistema kardiobaskularra aztertzen elektrokardiograma erabiliz, presio arterialaren eguneroko jarraipena, estres probak, ekokardiograma, ultrasoinu dopplerografia aorta, miocardio perfusioaren eskintigrafia, koronarografia, tomografiko angiografia.
3. Gaixoaren egoera neurologikoa garuneko ontzien ultrasoinu dopplerografia zehazten da, eskaneatze duplexak eta garun-ontzien angiografia ere egiten dira.
4. Odol hodi periferikoen egoera ebaluatzeko, gorputzek eskaneatze duplexak, ultrasoinu dopplerografia, arteriografia periferikoa, renevasografia, kapilaroskopia, oszilografia arteriala aztertzen dira.

Diabetikoen gaixotasunaren tratamendua batez ere konplikazio baskular arriskutsu baten aurrerapena moteltzeko neurriak ematean datza, gaixotasuna minbiziarekin edo heriotzaz mehatxatu dezakeena.

Goiko eta beheko muturreko ultzera trofikoak zirujau baten gainbegiratuan tratatzen dira. Katastrofe baskular akutua izanez gero, terapia intentsibo egokia egiten da. Halaber, sendagileak tratamendu kirurgikoa zuzendu dezake, hau da, endarterektomian, gutxiegitasun zerebrobaskularra ezabatzea, kaltetutako gorputzaren anputazioa, diabetesa mellitoan gangrena bada.

Terapiaren oinarrizko printzipioak sindrome arriskutsuen zuzenketarekin lotzen dira, besteak beste, hiperglicemia, dislipidemia, hiperkagulazioa eta hipertentsio arteriala.

• Diabetikoetan karbohidratoen metabolismoa konpentsatzeko, medikuak intsulina terapia eta odol azukrearen aldizkako jarraipena egiteko agindua ematen du. Horretarako, pazienteak lipidoak gutxitzeko drogak hartzen ditu - estatinak, antioxidatzaileak, fibratuak. Gainera, beharrezkoa da dieta terapeutiko berezi bat jarraitzea eta animalien gantzak eduki handia duten elikagaien erabilera murriztea.
• Konplikazio tromboembolikoak garatzeko arriskua dagoenean, plaka antipletak preskribatzen dira: azido azetilsalizilikoa, dipiridamola, pentoksifilina, heparina.
• Makroangiopatia diabetikoa detektatzeko terapia antihipertentsiboa 130/85 mm RT-ko hipertentsio maila lortu eta mantentzea da. Art. Horretarako, gaixoak ACE inhibitzaileak, diuretikoak hartzen ditu. Pertsona batek miokardioko infartua jasan badu, beta-blokeatzaileak preskribatzen dira.

Estatistiken arabera, 1 motako eta 2 motako diabetesa, gaixoen konplikazio kardiobaskularrak direla eta, heriotza tasak ehuneko 35 eta 75 bitartekoak dira. Gaixo horien erdian, heriotza miokardioko infartuarekin gertatzen da, kasuen% 15etan kausa garuneko iskemia akutua da.

Makroangiopatia diabetikoaren garapena ekiditeko, prebentzio neurri guztiak hartu behar dira. Gaixoak aldizka kontrolatu behar du odol azukre maila, odol presioa neurtu, dieta bat jarraitu, bere pisua kontrolatu, medikuaren gomendio guztiak jarraitu eta ahalik eta ohitura txarrak eman.

Artikulu honetako bideoan, muturretako macroangiopatia diabetikoa tratatzeko metodoak azaltzen dira.

Makroangiopatia diabetes mellitus-kausak eta tratamendu metodoak

Diabetes mellitus makroangiopatia arteria handien aterosklerosia ulertzen den termino kolektiboa da. Diabetesak gaixotasunaren garapena dakar, odol glukosa handitzearekin batera. Kasu honetan, prozesu metabolikoak, gantz metabolismoa barne, eragina dute. Honek plaka ateroskleroztikoak eratzen ditu horma baskularretan. Hasteko, bihotza, burmuina eta hankak jasaten dituzte.

Hainbat faktorek ekarri dute patologia hau garatzea:

• Gehiegizko pisua
• Ohitura txarrak - edatea eta erretzea,
• Hipertentsiboa bihotzeko gaixotasunak
• Atrikoaren fibrilazioa garatzea,
• Odol kolesterol handia,
• 50 urtetik gorako adina
• Predisposizio genetikoa.

Gainera, badira diabetearen garapenarekin lotura zuzena duten zenbait faktore. Arrazoi horien artean honako hauek daude:

• Hiperglucemia,
• Intsulina maila handiagoak; baldintza honi hiperinsulinemia deritzo.
• Hormonaren efektu immunologikoa. Egoera honi intsulinarekiko erresistentzia deritzo.
• Giltzurrunetako gaixotasuna diabetesa lagungarria
• Gaixotasunaren esperientzia luzea.

Intsulinak kolesterolaren plakak eta lipoproteina zatiak agertzen ditu. Hau horma arterialetan edo lipidoen metabolismoan eragin zuzena izan daiteke.

Makroangiopatia diabetikoak garapenerako hainbat aukera izan ditzake. Patologia mota bakoitza ezaugarri jakin batzuen araberakoa da.

Bihotzeko hodietan kalteak eraginda, angina pectoralen agerraldia antzematen da. Arau-hauste hori odol-hornidurako prozesuen urraketa batekin lotuta dago. Esternuan mina egiteko moduan agertzen da. Miokardioko infartua eta bihotz gutxiegitasun kronikoa garatzeko arriskua ere badago.

Patologia modu hau horrelako adierazpenek osatzen dute:

1. Minak sakatu, erretzeko, bihotzeko eskualdean eta esternoan min egiten du. Gaixotasuna garatzeko hasierako fasean, esfortzu fisikoarekin soilik sortzen dira. Garatu ahala, ondoeza egoera lasaian dago, nitratoen kategoriatik drogak erabili ondoren ere.
2. Arnasa motza. Hasieran, kargen azpian bakarrik ikusten da, eta gero egoera lasaian.
3. Hanken hantura.
4. Bihotzaren funtzionamendu narriatua.
5. Hipertentsioa.
6. Minik gabeko bihotzekoa. Patologia hori askotan diabetean antzematen da. Nerbio-zuntzen funtzionamendu oker baten ondorioz gertatzen da.

Garun-ontziei kalteak zerebrovaskularreko patologia deritzo. Bere garapenarekin batera, horrelako adierazpenak ikusten dira:

1. Buruko minak.
2. Kontzentrazioa zehaztea.
3. Zorabioak.
4. Memoria ahultzea.
5. Trazatu. Epe horren azpian garun-zirkulazioaren urraketa akutua ulertzen da, eta horrek eremu jakin baten heriotza dakar.

Beheko muturretan makangiopatia diabetikoak honako adierazpen hauek dakartza:

1. Hanketan mina.
2. Lesio ulceratiboak. Agertzen direnean, larruazalaren osotasuna okertzen da.
3. Lameness.
4. Ehun bigunen heriotza. Gangrena gertatzen denean, hanka beltz bihurtzen da eta funtzioak erabat galtzen ditu.

Patologia honen tratamenduaren helburua ontzietatik konplikazio arriskutsuen garapena moteltzea da eta horrek gaixoaren ezintasuna edo heriotza ekar dezake. Gaixotasun hau tratatzeko funtsezko printzipioa, hala nola, baldintzak zuzentzea da:

• hypercoagulation,
• Hiperglucemia,
• Hipertentsio arteriala,
• Dyslipidemia.

Pertsona baten egoera hobetzeko, lipidoak jaisteko drogak preskribatzen dira. Horien artean, fibratak, estatinak eta antioxidatzaileak daude. Garrantzi txikia ez da dieta bat betetzea, animalien koipeen kontsumoa murriztea dakarrena.

Efektu tromboembolikoen mehatxu handiarekin, plaka antipletak erabiltzea merezi du. Horien artean, heparina eta pentoksifilina daude. Medikuek askotan azido azetilsalizilikoa preskribatzen dute.

Diagnosi honekin tratamendu antihipertentsiboa presio egonkorra lortu eta mantentzeko egiten da. Etengabe egon behar da 130/85 mm RT-ko mailan. Art. Arazo hau konpontzeko, ACE inhibitzaileak, captopril, erabiltzen dira.

Diuretikoak ere erabili behar dituzu: furosemida, hidroklorotiazida. Myocardial infartua izan duten pazienteei beta-blokeatzaileak agintzen zaizkie. Horien artean, atenolol.

Muturreko ultzera trofikoen terapia zirujau baten ardurapean egin behar da. Istripu baskular larrietan zainketa intentsiboak ematen dira. Frogarik badago, ebakuntza egin daiteke.

Makroangiopatia mehatxua nabarmenagoa da 2 motako diabetesa duten pertsonetan. Patologia honen konplikazioengatik heriotza arriskua% 35-75 da. Kasuen erdietan, heriotza miokardioko infartuaren ondorioz gertatzen da.

Erabateko pronostikoa da hiru eremu baskularrek - burmuina, hankak eta bihotza - aldi berean eragiten dutenean. Beheko gorputz anputazio operazio guztien erdia baino gehiago macroangiopatiarekin lotuta daude.

Hankak kaltetuta, akats ultzeragarriak antzematen dira. Horrek oin diabetikoa eratzeko baldintzak sortzen ditu. Nerbio-zuntzetan, odol-hodietan eta hezur-ehunetan kaltetuta, nekrosia nabaritzen da eta prozesu purulenteak agertzen dira.

Beheko hankan ultzera trofikoen agerpena kaltetutako hanken ontzietan zirkulazio nahasteak direla eta. Koadrilen kokapen ohikoena behatz handia da.

Gangrena diabetikoaren itxurarekin mina ez da gehiegi agertzen. Testigantza agertzen denean, ez du merezi operazioa atzeratzea. Zaurien sendatze luzeaz ere atzerapen txiki bat dago. Batzuetan bigarren esku-hartze kirurgikoa egin behar izaten da.

Patologia hori agertzea saihesteko, zenbait gomendio egin behar dira:

1. Egon zaitez diabetesa garaiz
2. Jarraitu proteina, karbohidratoak, gatza eta gantz-elikagaiak murriztea dakarren dieta batera.
3. Normalizatu gorputzaren pisua
4. Baztertu erretzea eta edatea,
5. Ariketa fisiko moderatua eskaini, eta horrek ez du angina pektoraren sintomak agertzea eragiten.
6. Egunero aire freskoan paseatzeko
7. Eman lipidoen edukiari buruzko ebaluazio dinamikoa - 6 hilean behin,
8. Odolean glukosa zenbatekoaren jarraipen dinamikoa egin - adierazle hau egunean behin neurtzen da.

Diabetesa macroangiopatia garatzea nahiko ohikoa da. Ondorio arriskutsuak agertzeaz gain, heriotza sor dezake. Hori dela eta, hain da garrantzitsua bere prebentzioan aritzea eta, sintomak agertzen badira, berehala kontsultatu medikuari.

Zer da macroangiopatia diabetikoa: diabetearen adierazpenen deskribapena

Diabetesa duten paziente gehienek batera gaixotasun mota guztiak izaten dituzte pertsona baten egoera okertzen dutenak eta ontzi eta organo guztiei eragiten dietenak. Gaixotasun horietako bat angiopatia diabetikoa da.

Gaixotasun honen funtsa da sistema baskular osoa kaltetuta dagoela. Ontzi txikiak bakarrik hondatzen badira, gaixotasuna mikangiopatia diabetiko gisa sailkatzen da.

Sistemaren ontzi handiak soilik erasotzen badira, gaixotasunari macroangiopatia diabetikoa deritzo. Baina ez da hori diabete gaixo batek izan dezakeen arazo bakarra. Angiopatiarekin, homeostasiak ere eragina du.

Mikroangiopatia diabetikoaren seinale bereizgarriak

Mikroangiopatiaren seinale nagusiak kontuan hartuz gero, hiru faktore nagusi nabarmentzen dira, Virchow-Sinako triada izenekoa. Zein dira seinale horiek?

1. Ontzien hormek aldaketak izaten dituzte.
2. Odolaren koagulazioa narriatuta dago.
3. Odol abiadura murriztu egiten da.

Plaketen jarduera handitu eta odol-dentsitate handiagoa izatearen ondorioz, biskosoagoa bihurtzen da. Ontzi osasuntsuek lubrifikatzaile berezia dute, odolari hormetan atxikitzen uzten ez diona. Horrek odol-fluxu egokia bermatzen du.

Asaldutako ontziek ezin dute lubrifikatzaile hori ekoiztu eta odol-mugimenduak moteldu egiten dira. Urraketa horiek guztiek odol hodiak suntsitzeaz gain, mikrotuboak eratzera ere eramaten dute.

Diabetes mellitus garatzeko prozesuan, eraldaketa mota honek ontzi kopuru handiagoa dakar. Sarritan, kalte nagusia da:

• ikusmeneko organoak
• myocardium,
• giltzurrun
• nerbio sistema periferikoa
• azaleko integumentua.

Arau hauste horien ondorioak, orokorrean, hauek dira:

1. neuropatia,
2. nefropatia diabetikoa,
3. cardiomyopathy,
4. dermatopatiya.

Baina lehen sintomak beheko muturretan agertzen dira, hau da, arlo honetako odol hodien urraketa dela eta. Horrelako kasuen erregistroa% 65ekoa da.

Zenbait medikuek argudiatzen dute mikroangiopatia ez dela gaixotasun bereizia, hau da, diabetearen sintoma dela. Gainera, uste dute mikroangiopatia neuropatiaren ondorioa dela, aurretik gertatzen zena.

Beste zientzialari batzuek diotenez, nerbio iskemiak neuropatia eragiten du eta ez da kalte baskularrarekin lotzen. Teoria horren arabera, diabetes mellitusak neuropatia eragiten du, eta mikroangiopatiak ez du horrekin zerikusirik.

Baina hirugarren teoria bat ere badago, nerbio funtzioak urratzeak odol hodiak okerrera egingo duela argudiatuta.

Microangiopatia diabetikoa hainbat motatan banatuta dago, beheko muturretako kalte mailak eraginda.

• Giza gorputzean larruazala kaltetu gabe.
• Lehen maila - larruazalean akats txikiak daude, baina ez dute hanturazko prozesurik eta estuki kokatuta daude.
• Bigarren mailan, larruazaleko lesio nabarmenak agertzen dira sakonago egin dezaketenak, tendoiak eta hezurrak kaltetu ditzaten.
• Hirugarren maila larruazaleko ultzerak eta hanketako ehun heriotzaren lehen seinaleak dira. Horrelako konplikazioak hanturazko prozesuak, infekzioak, edema, hiperemia, abszesuak eta osteomielitisarekin batera gerta daitezke.
• Laugarren mailan, hatz bat edo batzuen gangrena garatzen hasten da.
• Bosgarren maila oina osoa da, edo gehiena gangrenoa da.

Diabetesa duten gaixoen hilkortasun handiaren faktore nagusia makrogigiopatia diabetikoa da. Gaixo diabetikoetan maiz agertzen den makangiopatia da.

Lehenik eta behin, beheko muturreko ontzi handiak daude, eta ondorioz, arteria koronarioak eta zerebroak jasaten dituzte.

Makroangiopatia gaixotasun aterosklerotikoen garapen tasa handitzeko prozesuan garatu daiteke. Gaixotasuna garatzeko hainbat fasetan banatuta dago.

1. Lehenengo fasean, goizean, pazienteak nekea, izerdia gehiegizkoa, ahultasuna, lotsa, gorputz-adarretan hotz sentsazioa eta zurrumurru arina ditu. Horrek zirkulazio periferikoan kalte-ordaina adierazten du.
2. Bigarren etapan, pertsona baten hankak amorratzen hasten dira, oso izozten da, iltzeen azalera hausten hasten da. Batzuetan lameness agertzen da etapa honetan. Ondoren, mina dago gorputz-adarretan, bai oinez, bai atsedenean. Azala zurbil eta mehe bihurtzen da. Artikulazioetan nahasteak antzematen dira.
3. Azken etapa gangrena da oinaren, behatzetako eta beheko hankako diabetesa.

Diabetesean makro eta mikroangiopatia berdina da. Gaixo batek egin behar duen lehenengo gauza da gorputzaren prozesu metabolikoak egoera normalera eramatea. Karbohidratoen metabolismoa leheneratu behar da, hipergluzemia baita odol hodien aterosklerosia garatzeko arrazoi nagusia.

Tratamendu prozesuan oso garrantzitsua da lipidoen metabolismoaren egoera kontrolatzea. Dentsitate baxuko adierazleen lipoproteinen maila bat-batean igo bada eta triglizeridoen maila, aitzitik, jaitsi bada, horrek iradokitzen du tratamenduan droga hipolipidikoak sartzeko garaia dela.

Estatinak, fibratuak eta antioxidatzaileak buruz ari gara.Diabetes mellitus makro- eta mikroangiopatia ekintza metabolikoko sendagai terapeutikoak derrigorrez sartzearekin tratatzen dira, adibidez, trimetazidina.

Horrelako botikek miokardioan glukosaren oxidazio prozesua laguntzen dute, gantz azidoen oxidazioagatik gertatzen dena. Bi gaixotasunen tratamenduan, pazienteei antikoagulanteak agintzen zaizkie.

Makroangiopatia diagnostikatzen zaienean plakaeta funtzioa ahultzen laguntzen duten sendagaiak dira.

Substantzia hauei esker, odolak ez du koherentzia lodirik lortzen eta ez dira odol hodien estalkiak egiteko baldintzak sortzen. Antikoagulanteak hauek dira:

• Azido azetilsalizilikoa.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparina.
• Dipyridamole.

! Garrantzitsua Hipertentsioa ia beti diabetes mellitusean dagoenez, beharrezkoa da presio arteriala normalizatzen duten botikak preskribatzea. Adierazle hori normala bada, etengabe kontrolatzea gomendatzen da.

Diabetes mellitusean, balore optimoak 130/85 mm Hg dira. Kontrol neurriek nefropatia eta erretinopatia garaiz eragozten lagunduko dute, kolpea eta bihotzekoak izateko arriskua nabarmen murrizten lagunduko dute.

Droga horien artean, kaltzio kanal antagonistak, inhibitzaileak eta bestelako drogak bereizten dira.

Tratamenduan zehar, homeostasi autonomoaren adierazleak normalizatu behar dira. Horretarako, sorbitol deshidrogenazearen jarduera areagotzen duten drogak agintzen dituzte medikuek. Era berean garrantzitsua da antioxidatzaileen babesa sustatzen duten jarduerak egitea.

Jakina, hasieran gaixotasuna prebenitzea da onena. Horretarako, bizimodu egokia eraman behar duzu eta zure osasuna etengabe kontrolatu. Hala ere, diabetesaren zantzuak agertzen badira, berehala jarri behar duzu harremanetan mediku erakunde batekin.

Diabetesa tratatzeko eta prebentziorako metodo modernoek pertsona batek makro- eta mikroangiopatia bezalako ondorio larriak ekiditen lagunduko dute.

Ikusi bideoa: Zergatik ager daiteke zistitisa diabetean?

1. 
   Tiroide gaixotasuna ugalketarako adinean dauden emakumeetan. Medikuentzako gida, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 or.
2. 
   Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Diabetes mellitusaren konplikazio makrobaskular beranduen prebentzioa, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 or.
3. 
   Akhmanov M. Azukrerik gabeko gozoa. SPb., Tessa argitaletxea, 2002, 32 orrialde, zirkulazioa 10.000 ale.

Utzidazu neure burua aurkezten. Elena naiz. 10 urte daramat endokrinologo gisa lanean. Uste dut gaur egun nire arloko profesionala naizela eta guneko bisitari guztiei zeregin konplexuak eta ez hain konplexuak konpontzen lagundu nahi diet. Guneko material guztiak bildu eta arreta handiz tratatzen dira beharrezko informazio guztia ahalik eta gehien helarazteko. Webgunean azaldutakoa aplikatu aurretik, beharrezkoa da beti espezialistekin nahitaezko kontsulta egitea.