Diabetesa eta depresioa: ba al dago loturarik?

Depresioa buruko gaixotasun konplexua da, kausa genetikoak, ingurumenekoak eta emozionalak dituena. Depresio gaixotasuna garuneko nahaste bat da. Garuneko iruditze erresonantzia magnetikoa (MRI) bezalako teknologiek frogatu dute depresioa duten pertsonen garunak depresioa ez duten pertsonek baino itxura desberdinak dituztela. Aldarteak, pentsamendua, loa, jateko gogoa eta portaera lantzen dituzten garuneko atalak desberdinak dira. Baina datu horiek ez dituzte depresioaren zergatiak azaltzen. Depresioa diagnostikatzeko ere ezin dira erabili.

1 mota edo 2 motako diabetea baduzu, depresioa garatzeko arrisku handiagoa duzu. Eta deprimituta bazaude, baliteke 2 motako diabetesa izatea.

Hiru urteko ikerketa bat egin zen Washingtongo Unibertsitatean (UW), eta bertan 2 motako diabetesa duten 4154 gaixo aritu ziren. Emaitzek erakutsi zuten 2 motako diabetearekin batera depresio txikia edo larria zuten subjektuak hilkortasun tasa handiagoak zituztela 2 motako diabetesa duten pazienteek baino.

"Depresioa gaixotasun arrunta da 2 motako diabetesa duten pertsonen artean. Prebalentzia altu honek ondorio latzak izan ditzake. Diabetesa duten pertsonen depresio txikia eta larria hertsiki lotuta dago hilkortasun handiagoarekin. "

Albiste ona da diabetesa eta depresioa arrakastaz tratatu daitezkeela, elkarrekin elkarbizitzen badira ere. Eta gaixotasun baten kontrol eraginkorrak beste batean eragin positiboa du.

Depresioaren sintomak eta zeinuak

"Zaila egiten zait goizean oheratzea. Amets baten azpian ezkutatu eta inorekin hitz egitea ez dut amesten. Azkenaldian pisu handia galdu dut. Ezer ez zait gehiago gustatzen. Ez dut jendearekin komunikatu nahi, nire buruarekin bakarrik egon nahi dut. Nekatuta nago denbora guztian, ezin naiz lo egon denbora luzez eta ez dut lo nahikoa gauez. Baina orain lanera iritsi behar dut, familia elikatu behar dudalako. Depresioa jasaten duen pertsona baten pentsamendu tipikoak dira "ezin dela ezer hobeto aldatu".

• nahigabea
• antsietatea
• suminkortasuna
• Aurretik gustoko diren jardueretan interes galera
• Pertsonekin komunikazioa etetea, sozializazioa murriztea
• Kontzentratzeko ezintasuna
• Insomnioa (lo egiteko zailtasunak)
• Gehiegizko errua edo ezertarako balio ez duena
• Energia edo nekea galtzea
• Apetito aldaketak
• Burujabetza mental edo fisikoa garbi uztea
• Heriotza edo bere buruaz beste egiteko pentsamenduak

Nola lotzen dira diabetesa eta depresioa?

Depresioa normalean diabetikoetan gertatzen da jende arruntean bezala. Orain arte, ez dago azterketarik zehatzik diabetesa egoera depresiboetan gertatzearen inguruan, baina ondoriozta daiteke:

• Diabetesa kudeatzeko zailtasunek estresa eta depresioaren sintomak sor ditzakete. Diabetesaren kudeaketak denbora asko behar du, etengabeko botikak edo intsulina injekzioak, azukrea maiz neurtzea hatzetako pastilen bidez, dieta murrizketak. Horrek guztiak depresio egoeraren garapena eragin dezake.
• Diabetesak depresioak sor ditzakeen konplikazioak eta osasun arazoak sor ditzake.
• Depresioak zure bizimoduarekiko jarrera okerra ekar dezake, esate baterako, dieta okerra, jarduera fisikoa murriztea, erretzea eta pisua gehitzea. Ohar hauek guztiak diabetesa izateko arrisku faktoreak dira.
• Depresioak zereginak burutzeko, komunikatzeko eta pentsatzeko gaitasunean eragiten du. Horrek zure diabetesa ondo kontrolatzeko duen gaitasuna oztopatu dezake.

Nola aurre egin depresioari diabetesa egitean?

1. Autokontrolerako programa integrala garatzea. Ez utzi zure diabetearen beldurrik, hobe itzazu aliantza horrekin eta hasi gaixotasuna kontrolatzen. Egin dieta, jan elikagai osasuntsuak, hasi pisua galtzen horrekin arazoak izanez gero. Begira zaitez zure odol azukrea, konplikazioak daudenean, hartu agindutako tratamendu ikastaroak. Jarduera fisikoan aritu, gehiago aire freskoan daude. Saia zaitez beste pertsonei laguntzen, baita diabetesa dutenak ere. Diabetesa kontrolatzen duzula jakiteak depresioaren sintomak asko murriztuko ditu.
2. Psikoterapia eta psikologo baten aholkularitza. Beharrezkoa bada, hartu psikoterapia ikastaroak depresioari aurre egiteko. Ahal izanez gero, elkarrizketa pertsonalak egitea psikologo on batekin. Terapia kognitiboko portaera ikastaroak bereziki erabilgarriak dira, eta, azterketen arabera, subjektuen depresioa murriztu eta diabetesa zaintzea hobetu da.
3. Antidepresiboak sartzea (medikuak zorrotz aginduta). Antidepresiboek depresiorako zure egoera nabarmen hobetu dezakete, baina bigarren mailako efektuak ere badituztela ulertu behar duzu. Diabetesaren gaixoek debekatuta dute antidepresiboak aukeratzea eta hartzea. Sendagai horiek zure medikuak agindutakoak izan beharko lukete.

Diabetesa duten pazienteetan depresiorako agindutako antidepresibo motak

Antidepresiboak dira Serotoninaren berrordainketa inhibitzaile selektiboak (SSRIs) - antidepresibo triziklikoen talde batek baino bigarren mailako efektu gutxiago dituzte. Antidepresibo mota honen adibideak: Lexapro (Cipralex), Prozac, Paxil eta Zoloft (Sertraline). Garunean serotonina berrosortzea blokeatzen dute.

Diabetesa duten pazienteetan depresioa tratatzeko ohiko antidepresiboa da Serotonina eta Norepinefrina berrordainketa inhibitzaile selektiboak (SSRIs). Droga horiek ekintza bikoitzeko antidepresiboak deritze, serotonina eta norepinefrina berrasmatzea blokeatzen dute. Antidepresiboak hauek dira: Effexor (Venlafaxine), Pristik (Desvenlafaxine), Duloxetine (Symbalta), Milnacipran (Ixel).

Ikerketek frogatu dute antidepresibo trikikoek eta SSRIk diabetesa garatzeko arriskua handitzen dutela. Eragin hori antidepresibo trizikalak eta SSRI-ak batera hartzen direnean nabaritzen da. Botika horiek diabetesa garatzeko arriskua areagotzen duten arrazoi zehatzak oraindik ez daude argi. Antidepresiboak triciclikoak hartzerakoan pisu igoera antzematen da, eta hori ere diabetesa garatzeko faktorea izan daiteke.

Antidepresiboen bigarren mailako efektuak

Antidepresibo triziklikoen bigarren mailako efektu arruntak honako hauek dira:

• Ikuspegi lausoa
• Aho lehorra
• zorabioak
• kitzikapen
• Pisu igoera
• idorreria
• goragalea
• beherakoa
• Insomnioa (loak hartzeko eta lo egiteko zailtasunak)
• urduritasuna
• buruko min
• Desio eta sexu harremanen aldaketak
• neke
• Muskuluaren biraketa (dardara)
• Bihotz maiztasuna areagotzea

SSRI antidepresiboen bigarren mailako efektu arruntak hauek dira:

• goragalea
• beherakoa
• buruko min
• kitzikapen
• urduritasuna
• amesgaiztoak
• zorabioak
• Desio eta sexu harremanen aldaketak

SSRIs antidepresiboen bigarren mailako efektu arruntak:

• Goragalea (Simbalta hartzerakoan bereziki)
• Aho lehorra
• zorabioak
• insomnioa
• logura
• idorreria
• Presio arteriala handitzea (Effexor / Venlafaxine hartzearen kasuetan)
• Gehiegizko izerdia
• Desio sexualen aldaketak.

Antidepresiboen bigarren mailako efektuak denborarekin pasatzen dira edo tolerantzia bihurtzen dira. Bigarren mailako efektuak minimizatzeko, sendagileak sendagaiaren dosi txiki bat eman diezaioke eta pixkanaka-pixkanaka handitzen joan.

Bigarren mailako efektuak aldatu egiten dira erabilitako antidepresibo partikularraren arabera; ez da droga guztiek bigarren mailako efektu horiek guztiak eragiten. Horrela, zure gorputzerako antidepresibo egokiena aukeratzen lagun dezakete.

Diabetea baduzu, kontrolatu estu depresioaren seinaleak eta sintomak, hala nola jarduera normaletan interes galera, tristura edo etsipen sentsazioa, eta azaldu gabeko arazo fisikoengatik, bizkarreko mina edo buruko mina adibidez.

Depresioa gainditu ez duzula uste baduzu, ziurtatu mediku batekin kontsultatzea, ez ezazu zeure burua tratatu.

Sentsazio horiek ezabatzeko, 6 gauza jakin beharko zenituzke:

Gaur egun, XXI. Mendea, 1 eta 2 motako diabetesa duten pertsona asko bizi dira zoriontsu. Diabetes mellitusaren konplikazioak ez dira gaixotasunaren sintomak, beraz, ez da beharrezkoa horiek garatzea edo, hala ere, aurrera egitea nabarmen. Zeure burua eta zure diabetesa adi egonez gero, jarraitu medikuen gomendioak, orduan aukera oso onak dituzu zurekin ondo egoteko.

2. Diabetesa zure bizitzako zati garrantzitsua da, baina horrek ez du esan nahi diabetesa zure bizitza kudeatu behar duenik.

3. Ez zara pertsona txarra diabetesa izan duzulako. Hau ez da zure errua. Eta ez zara "txarra" bihurtuko ez duzulako entrenatzen nahikoa edo afaltzeko aurreikusitakoa baino gehiago jan duzulako.

4. Garrantzitsua da diabetesa kontrolatzeko zure aurrerapenak modu errealista ebaluatzea. Inoiz ezin duzu dena ezin hobeto egin diabetesa kontrolatzeko, baina hori ez da beharrezkoa Neurtu zure aurrerapenak emaitzen arabera, esaterako, hemoglobina glikatua, hipertentsioa eta kolesterola, baina ez eguneroko gertaeren arabera. Gogoratu, neurgailuaren adierazleek ez dute zure jarrera eta errespetua zehaztu behar. Zure neurgailua garrantzitsua izan daiteke, baina ez du esan nahi "txarra" edo "ona". Zenbakiak dira, informazioa bakarrik.

5. Egiaztatu bideragarria den ekintza plan bat duzula. “Gehiago ariketa egin” edo “zure odolaren glukosa maizago neurtu” behar duzula sentitzen baduzu, orduan ezingo duzu emaitza onik lortu. Hasteko, aukeratu diabetesa kontrolatzeko eragin positiboa izan dezakeen ekintza bat. Berariazkoa izan. Adibidez, Zenbat joango zara aste honetan entrenatzen? Hots, zer egingo duzue? Noiz? Zenbat aldiz? Banatu tarteetan eta zehaztu denbora tarte bakoitzean zenbat emaitza lor ditzakezun. Baina zure indarra errealista ebaluatu. Zure aurrean ekintza plan argi bat edukita bakarrik emaitza hobeak lor ditzakezu.

6. Saia zaitez zure diabetesa kontrolatzeko familia edo lagunen laguntza lortzen. Ez kezkatu zeure buruaz. Irakats iezaiezu, adibidez, hipogluzemia gelditzeko arauak, glukagonoa injektatzeko teknika. Saia zaitez diabetesa ikastetxeetara joaten eta diabetesa duten pertsonentzako hezkuntza programa desberdinetara joaten. Hurbileko jendearekin haiekin joan zaitezke.

Lehen ikerketa

Ale honi eskainitako lehen lan zientifikoan, egileak depresioaren eta diabetearen arteko lotura garbia nabaritu zuen. Bere iritziz, "atsekabea eta tristura luzea", azkenean, gaixoak karbohidratoen metabolismoa hondatu zuen eta diabetesa eragin zuen. Artikulua duela mende batzuk kaleratu zen, eta, denbora guztian, diabetesa duen gaixo batek depresioa duela uste zuen bere arazoak eta antsietateak zituelako.

1988an hipotesi zen depresioa pankreako hormona intsulinarekiko ehunaren suszeptibitate txikiagoa izan daitekeela, diabetesa garatzeko garrantzitsua dena. Beste egile batek bere ikerketaren datuak argitaratu zituen, eta horien artean antidepresiboak eman zizkien neuropatia diabetikoa zuten paziente diabetikoei. Aktibatu zen, hala nola, tratamendu depresioa eta neuropatia eragindako mina murriztu.

Ia 10 urte geroago, beste lan bat atera zen. Oraingoan, egileak 13 urtez diabetesa duten 1715 paziente ikusi zituen eta ondorioztatu zuen 2 motako diabetesa duten pertsonekin depresioa izateko arriskua handiagoa dela pertsona osasuntsuetan baino. Bere datuak bikoiztu egiten hasi ziren, lan interesgarria egin zen eta hori posible egin zuen. Bai, egia esan, diabetea depresioarekin batera izaten da.

Intsulinaren sentsibilitatea eta kortisola

Txikitatasuna jakitea baino ez zen geratzen. Duela zortzi urte meta-azterketa handi baten emaitzak deskribatu ziren literaturan (zenbait zientzia-dokumentu hartu eta horietan gauza orokorrak bilatzen dituztenean). Konturatu da depresioa duten gaixoek karbohidratoen metabolismoaren nahasteak izateko arriskua dutela. Urraketa hori hainbat puntu garrantzitsuekin lotuta zegoen:

• Depresionatuta dagoen pertsona batek bizimodu sedentarioa du ezaugarri, horrelako gaixoek asko erretzen dute, eta batzuek zuzenean gozatzen dituzte arazoak.
• Frogatuta dago adrenal hormona kortisola eta pro-hanturazko zitokinak (hantura laguntzen duten substantziak) askatzen direla depresioan zehar. Gertaera horiek zelulek eta ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna gutxitu dezakete.
• Kortisol maila handitzeak obesitatea laguntzen du sabelean gantz gordailu garrantzitsuak pilatzen direlako, eta horrelako gizentasuna 2 motako diabetesa izateko arrisku faktorea da.

Gaixo diabetiko batek, bestalde, arrazoi ugari ditu depresioa garatzeko. Diabetesari diagnostikatu ondoren, gaixoek beren odol glukosa maila kontrolatzen hasi behar dute beren kabuz, bere dieta aldatu, drogak edo intsulina hartu denboraz, jarduera fisikoa areagotu, pisua murriztu eta aldi berean medikuarengana joan behar dute gaixotasunaren aurrerapenak kontrolatzeko. Zenbait gaixoek beldur handia dute konplikazioengatik, hipogluzemia barne. Elkarrekin hartutako guztia depresioan erraz buka daiteke. Arazo hau lantzen duten egileetako batek erakutsi du depresioa ez dela ohikoagoa diagnosia duten 2 motako diabetesa duten pazienteetan.

Diabetesaren konplikazioek depresioa okertzen al dute?

Are larriagoa da diabetearen konplikazioen garapena. Zientzialariek frogatu dute diabetean begietan, giltzurrunetan, nerbio-sisteman eta ontzi handietan kalteak egoera depresibo baten eraketan eragiten dutela. Nola gauzatzen da eragin hori zehazki? Ikertzaileek iradokitzen dute zitokinek eragindako nerbio ehunaren hantura motelak eta elikadura txarrak nerbio sistemaren malgutasuna eta egokitasuna murrizten dituztela eta etorkizunean depresio iturri bihur daitekeela. Gainera, diabetearen konplikazioak hormona kortisolaren mailaren igoerarekin ere lotzen dira, depresio garaian askatu daitezkeenak.

Diabetes, depresio eta estresa diabetesa duten gaixoetan

Beste teoria bat garatu da, depresioa 2 motako diabetesa uztartu dezakeena. Izan ere, baldintza biak estresa eragin dezakete. Hainbat adituk nabarmendu zuten gaixotasun karbohidratoen metabolismoa gaixoa oraindik umea zenean jasotako lesioekin lotuta dagoela (adibidez, gurasoekin harremanetan berotasun nahikoa ez zuela). Estresak portaera osasungarriak ekar ditzake: erretzea, alkohol gehiegikeria, dieta ez osasuntsuak eta eguneroko bizitzan jarduera murriztea. Gainera, estresaren azpian, kortisol bera askatzen da, eta horrek abdomeneko obesitatea eta intsulinarekiko erresistentzia eragiten dute. Hala ere, teoria honek ez du azaltzen zergatik depresioa berdina den 1. motako eta 2. motako diabetesa duten pazienteetan.

Depresioaren sintomak

• Egun osoko umorea deprimituta.
• Egunero gehienetan edozein motatako plazer / interesa eza.
• Gosea edo pisua handitu edo jaitsi.
• Loaren perturbazioa - gehiegizko loa edo insomnioa (lo eza).
• Asaldura psikomotorra - antsietate edo tentsio sentimendua (adibidez, eskuak maiz zikinduta, fidgeting, hanken dardarak, nerbio ibiltzea eta abar) edo psikomotrizitatearen inhibizioa - mugimendu motelak, mintzapen geldoak eta abar.
• Energia falta, nekatuta sentitzea.
• Ezertarako balio edo erruduntasun sentimendua.
• Kontzentratzeko ezintasuna.
• Heriotza edo bere buruaz beste egiteko pentsamendu errepikatuak.

Sintoma horietako gehienak etengabe agertzen badira gutxienez 2 astez, gaixoari depresioa diagnostikatzen zaio.

Depresioak diabetearengan duen eragina

Depresioarekin, diabetesa duen gaixo batek zailagoa du hobekuntza lortzea eta konplikazioak maiz gertatzen dira. Pazientearen bizi-kalitatea eta, oro har, tratatu nahia murrizten dira. Interesgarria da bi gaixotasunen konbinazioak osasun tratamendu kostuak handitzea dakarrela.

Horrela, depresioa diabetearekin lotzen da askotan. Hala ere, gaur egun gaixo diabetikoan umore txarragoa gaixotasun larri kroniko baten diagnostikorako erantzun normaltzat jotzen da eta depresioaren seinaleei ez zaie garrantzirik ematen. Diabetea mellitus duten pazienteetan depresioa detektatzeko teknikak eta ikerketa berriak egin behar dira, izan ere, depresioaren eta diabetearen arteko harremanari buruzko argitalpen ugariak izan arren, oraindik ez daude argi prozesuaren alderdi asko.

Bien bitartean, gaur egun jaiotako haurrengan, bizitzan zehar diabetesa izateko arriskua% 35 gainditzen dela kalkulatzen da. Beraz, hain garrantzitsua da gaixotasun hau depresioarekin nola lotzen den jakitea eta bi patologiak dituzten gaixoak tratatzeko metodoak garatzea.

Diabetesaren eta depresioaren kausa arruntak

Depresioa garunaren funtzionamendurako desbideratze baten emaitza da. Gaixotasun emozionalaren faktore negatiboen erlazioa, hala nola tristura edo mina, diabetearen garapenarekin antzeman da. Diabetesa esperientzia negatibo gogor edo moderatu baten ondoren garatu daiteke, nahiz eta hori ez da beti nabaria izan 2 motako diabetea askotan ezin dela diagnostikatu urte askotan. Depresioa garunean zenbait prozesu metabolikoren ondorioz ere gerta daiteke.

Faktore psikosozialak: Egoera sozioekonomiko baxua duten pertsonek dituzten zailtasunak, hala nola, hezkuntza maila baxua, bizitzako gertakari estresagarriak eta laguntza sozial eza, arrisku faktoreak dira depresiorako eta diabeterako.

Amaren haurdunaldian fetuaren elikadura eskasa: haurdunaldian amaren desnutrizioak fetuaren garapen okerra ekar dezake. Horrek bizitzako gerora glukosa kontrolatzea edo diabetea eragin dezake. Era berean, jaiotza pisu baxuko haurtxoek depresioa garatzeko arriskua dute heldutasunean edo zahartzaroan.

genetika: ikerketaren datuek iradokitzen dute gertuko senideak dituzten buruko nahasteak dituztenen artean, hala nola depresioa edo psikosia, diabetesaren intzidentzia handiagoa dagoela.

Erregulazio hormonak: Estres maila altuek hormona antiregulatzaileen ekoizpena handitu dezakete, hala nola adrenalina, glukagonoa, glukokortikoideak eta hazkunde hormonak. Hormona horiek ez dute intsulinak glukosa maila normala mantentzen eta horrek odolean handitzea dakar.

Depresioaren eta diabetearen eragina elkarrengan

Depresioa duten pazienteetan, zaila izan daiteke diabetearen sintomak identifikatzea. Egoera psikoemozionalaren ondorioz, bere osasuna albo batera uzten dute. Haiek zaintzeko motibazio edo energia falta izan dezakete. Depresionatutako gaixoek pentsatzeko eta komunikatzeko zailtasunak izan ditzakete. Zatika bihurtzen dira, bat-bateko aldarte aldaketak izaten dituzte. Zaila bihurtzen zaie lan errazak egitea. Askotan baztertu egin dezakete medikuen izendapena. Gehiegizko jan dezakete, pisua handitu, esfortzu fisikoa ekidin dezakete, erretzen, alkohola edaten edo drogak hartzen has daitezke. Horrek guztiak diabetesa sintomak kontrolatzeko pobrea da.
Ondorioz, gaixoek konplikazio mikrobaskularrak jasan ditzakete, hala nola giltzurruneko arazoak, ikusmen arazoak eta neuropatia.

Gainera, aurkitu da depresioa eta diabetesa duten pertsonek konplikazio kardiobaskularrak izateko arrisku handiagoa dutela, hala nola bihotzekoak, trazuak edo hanketan odol zirkulazio eskasa. Konplikazio horiek depresioa okerrera egin dezakete. Adibidez, mina kronikoa ez da depresioaren arrisku faktorea soilik, baina depresioak, bestalde, mina kronikoa areagotu dezake. Era berean, depresioko gaixo batek bihotzekoak edo infartua jasaten badu diabetearen ondorioz, errehabilitazioa motelagoa da, eta, ondorioz, depresioa are larriagoa da.

Dieta orekatua:

Dietako koipe eduki ugari duten kaloria handiko prozesatutako elikagaiak baztertu direlako, gorputzean erradikal askeen eraketa murrizten da. Frogatuta dago erradikal askeek depresioa garatzen laguntzen dutela. Antioxidatzaileetan aberatsa den dieta nutritibo eta orekatu bati esker, depresioa minimizatu daiteke. Ondo orekatutako dieta batek ere paper garrantzitsua du odol glukosa kontrolatzeko.

Lo ona:

Lo osoak gaixoari lasai eta kementsu sentitzeko aukera ematen dio. Emozio hondo positibo batek jateko gogoa murrizten du eta odol azukre maila egonkortzen laguntzen du. Lo egiteak estresa minimizatzen ere laguntzen du, eta horrek hormona erregulatzaileen efektuak murrizten ditu eta, horrela, odol glukosa maila jaisten da.

Pisuaren normalizazioa:

Gehiegizko pisua duten gaixoen kasuan, ariketa erregularrak eta dieta orekatua pisua murrizten eta intsulinarekiko sentsibilitatea areagotzen laguntzen dute, odol glukosa hobeto kontrolatzeko aukera ematen duena. Ikerketek frogatu dute pisuaren normalizazio zuzenduak depresioaren bat duten gaixoetan ere eragin positiboa duela.