Pankreako nekrosi tratamendua

Pankreako nekrosia (pankreako nekrosia) pankrearen gaixotasun suntsitzailea da, akutuen edo kronikoaren konplikazio larria da pankreatitis. Pankreako nekrosi kodea ICD-10 arabera K86.8.1. Gaixotasun izugarri honen ezaugarri bereizgarria pankreako ehunaren nekrosi mailakatua da. Giza bizitzarako mehatxua suposatzen duen diagnostiko oso arriskutsua da.

Organo honen heriotza pankreako ehun disolbatu delako gertatzen da Entzimaberak ekoizten duena. Orokorrean, prozesu hau beste fenomeno patologiko batzuekin konbinatzen da - prozesu hanturagarriak, infekzioak eta abar.

Gaixotasun hau pankreatitisaren konplikazio larriena da. Orokorrean, lan egiten duten gazteei eragiten die. Medikuen estatistiken arabera, gaixotasun honek sabelera akutuaren kasu finko guztien% 1 inguru hartzen du. Hala ere, gaixotasun honen kasu kopurua handitzen ari da duela gutxi. Pankreako nekrosi kasuetan hilkortasun tasa handia ere kezkagarria da -% 30-80 da. Hori dela eta, oso garrantzitsua da gaixotasuna modu egokian diagnostikatzea eta tratamendu egokia berehala hastea.

Pankreako nekrosiaren patogenesiaren oinarria pankrearen barne-babeseko mekanismoan porrota da suntsitzen duten entzimaren eraginetik. Pertsona batek asko jaten badu eta etengabe gehiegi edaten badu, kanpoko sekrezioa nabarmen hobetzen da, guruinaren hodiak luzatu egiten dira eta pankreako zukuen irteera okertzen da.

Pankreako nekrosia hondoan garatzen da pankreatitis - pankrearen hanturazko prozesua. Organoaren zati bat edo heriotza maiz gertatzen da.

Pankrea gorputzaren funtzionamendu normalerako organo garrantzitsua da. Bere funtzio nagusiak digestioan parte hartzen duten entzima nagusien ekoizpena da, baita hormonen ekoizpena dela eta odol azukrea erregulatzea ere. intsulinaeta glucagon. Horrenbestez, organo honen disfuntzioak gorputzaren egoera orokorraren urraketa larriak dakartza.

Pertsona batek gosea sentitzen duenean, zukuak eta entzimak heste txikira konektatzen den hodi bidez garraiatzen dira, eta horrek elikagaien prozesaketa entzimatikoa bermatzen du. Likido pankreatikoak zuku gastrikoaren ingurune azidoaz jarduten du eta hori neutralizatzen da. Hesteetan digestio-entzimak substantziak hautsi eta prozesatu egiten dira.

Pankreak digestio-entzima nagusiak sortzen ditu:

• lipase - gantzak apurtzen ditu
• amylase - almidoiak azukrea bihurtzen du;
• Kimotripsina, trypsin- proteinen apurketan parte hartu;
• glucagon, intsulina, polypeptideeta beste batzuk

Pertsona osasuntsuetan pankreasak sortzen dituen entzimak digestio-aparatuan zuzenean aktibatzen badira, guruineko hodietan kalteak dituzten gaixoetan, entzimek pankreasari zuzenean eragiten diote. Hodien barruan presio handiagoaren atzean, parenchyema edema garatzen da, pankreako akinak suntsitu eta entzima proteolitikoak goiztiarra aktibatzen dira. Horren ondorioz, guruina "gainditzen" da. Lipasa aktibatzearen ondorioz, gantz-zelulen nekrosia gertatzen da, odol hodiak suntsitzen dira elastasaren eraginpean, eta aktibatutako entzimak, baita gainbeheraren produktuak ere, odolean sartzen dira. Kasu honetan, ehun eta organo guztietan eragin toxikoa nabaritzen da. Hasteko, gibelean, giltzurrunetan, bihotzean, burmuinean kalteak daude.

Pankreako nekrosiarekin, ehun heriotzaren hiru fase zehazten dira:

• Toksemicheskaya- odolean agertu toxinakjatorri bakteriarra izanik, burdinak aktiboki entzimak sortzen ditu.
• Abscesioaren garapena - pankrea inguratzen duten ehun eta organoen purulamen hanturazko prozesua garatzen du.
• Ehun purulentearen aldaketak- sepsia purulenta garatzen bada, berehala esku-hartze kirurgikoa behar da, egoera hori bizitza arriskuan dagoelako.

Sailkapen

Mekanismo kaltegarrien prebalentziaren arabera, gaixotasunaren hiru modu zehazten dira:

• gantz- lipasa jarduera areagotuz, pankreako ehun adiposoak suntsitzen dira. Lipasa pankrearen kapsulatik kanpo egon ondoren, jokatzen du, peritoneoaren hostoetan, omentum handi eta txikietan, mesenterian, barneko organoetan nekrosia agertuz. Orokorrean, koipe forma batekin, ondoren kimiko astun bat garatzen da. aseptikoanperitonitis, organo anitzeko porrota.
• hemorragiko- elastasa jarduera handiagoarekin, mikrozirkulazio nahasteak sortzen dira batez ere, eta ondorioz, pankreako ontzien espasmo bat sortzen da. Denbora gutxian - zenbait egun, eta zenbaitetan, orduak toxikiak hormako baskularraren parekeria eragiten du, basodilazioa eta guruineko ehunetan odol-fluxua moteldu egiten da. Horrek odol clots probabilitatea areagotzen du eta geroago - nekrosi iskemikoa. Hasieran, horma baskularra pankrea baino lodiagoa da, eta geroago - beste organo batzuetan. Prozesu horien guztien ondorioa zuntz retroperitonealen eta barneko organoen hemorragia da. Pankrearen hemorragia nekrosia ezaugarritzen duen sintoma nagusia sabeleko barrunbean isurketa da odolarekin. Gaixotasuna azkar garatzen da, beraz, medikuen ondorioetan maiz ikus daiteke ondorioa: "Heriotzaren kausa - pankreako hemorragia nekrosia».
• mistoa- elastasa eta lipasa jarduera berdinekin, gantz nekrosiaren eta inbotazio hemorragikoaren seinaleak ere berdinak dira.

Bi forma zehazten dira adierazpen patologikoen prebalentziaren arabera:

• local(eremu bat kaltetuta dago)
• barreiatua(bi eremu edo gehiago kaltetuta daude).

Bilakaera-mailaren arabera:

• progresiboa,
• geldoegi.

Lesioaren sakoneraren arabera:

• azalera,
• sakona,
• guztira.

Gaixotasunaren ibilbidearen arabera:

• palindromic,
• progresiboa,
• retrogressive,
• tximistak azkar,
• abortu.

Gaixotasunaren adierazpenen larritasunaren arabera, zenbait gradu zehazten dira:

• epelak - normalean, nekrosi edematikoa edo difusa da, gune zabalak ez diren guneekin.
• Kalitate ertaina- difusak edo lokala nabarmenagoa duten tokiak.
• Gradua larria - zabala edo osoa, gune handiekin.
• Oso etapa zaila - Pankreako nekrosia ondorio itzulezinak eta heriotza ekar ditzakeen konplikazioekin batera doa.

Pankreako ehunetan prozesu nekrosikoak eragin dituzten faktore batzuk zehazten dira:

• alkohol gehiegizko kontsumoa erregularki
• elikadura etengabea, ketua, frijitua eta gantz elikagaien gehiegikeria,
• ultzera peptikoa,
• behazun,
• sabeleko lesioak eta aurreko esku-hartze kirurgikoen presentzia,
• gaixotasun infekzioso larriak.

Faktore horien eraginpean, pankrearen disfuntzioa garatu daiteke eta horrek pankreatitisa eta pankreako nekrosia sortzen ditu. Baina, normalean, pankreako nekrosia agerian dago alkohol-kontsumo episodikoaren atzeko planoan. Ikerketek baieztatu dute gehienetan pankreako nekrosia alkohol kontsumoaren atal baten ondoren garatu dela, kantitate oso handietan.

Pankreako nekrosiaren sintomak

Gaixotasun horren seinaleak gaixotasuna eragin duten faktoreen eragina nabaritu zenetik zenbait egun edo egun ager daitezke.

Sintoma nagusia mina da, ezkerreko hipokondrioan agerikoa. Halaber, mina eman daiteke alboetara, bizkarraldean, sabelean sentitzen dena. Mina etengabea, nahiko bizia edo moderatua da. Gerrikoa izan daiteke, sorbalda, sorbalda eman, horrela, pertsona batek bihotzekoa garatzen ari dela uste du. Mina indartsuagoa da gaixoak jan ondoren. Horrek goragalea eta behin eta berriz eragin daitezke. Pankrearen nekrosia ezin da mina gabe.

Pankreako nekrosiaren hurrengo sintoma ere litekeena da:

• larruazalaren gorritasuna, pankreasari kalte egiten diolako, odol hodiak dilatatzen dituzten substantziak sartzen dira odolera,
• flatulence - Hestearen usteldura eta hartziduraren ondorioa;
• sabelean orban urdinxkak edo gorrituak, ipurmasailak alboetan - deiturikoak gris bihurtzaile sintoma,
• odoljario gastrointestinala - entzimenen efektu suntsitzailearen odol hodien hormetan.
• tenperatura igoera
• aurreko sabeleko hormaren tentsioa, palpazioaren mina,
• mukuru lehorrak, azala, egarria - deshidratazioaren ondorioa,
• jaistea hipertentsioa,
• nahasmena, delirioa.

Gaixotasuna, normalean, akutasun osoz hasten da, eta gehienetan gaixoek bere lehen seinaleak alkohol gehiegizko kontsumoa eta dietaren urraketa nabarmenari egozten diote. Medikuek adierazten dute paziente horietako gehienak ospitaleetan ingresatuta daudela intoxikatuta, eta horrek baieztatzen du guruinean aldaketa patologikoen garapen azkarra. Minaren larritasunaren eta nekrosiaren larritasunaren arteko korrelazio zuzena dago. Aldaketa suntsitzaileak nerbio-amaierara hedatzen badira, minaren larritasuna apurka-apurka eramaten du. Intoxikazioarekin batera sintoma hori oso kezkagarria da pronostikoari dagokionez.

Mina agertu ondoren, denbora pixka bat igaro ondoren gaixoa kezkatzen hasten da. Zailtzea zaila da, eta ez du erliebea ekartzen. Sabelean odol zurrumurruak daude, bile. Behari iraunkorra dela eta, deshidratazioa sortzen da eta horrek larruazal lehorra eta larruazala estutzen ditu. Diuresia motelduz doa. Flatulentzia, estola eta gasaren atzerapena nabaritzen dira. Sintoma horiek batera doaz sukarra.

Glukosa, toxemia eta hiperenzimemiaren gorabeherak direla eta, garuna kaltetuta dago eta garatzen da Espongiforme. Hanturazko prozesuak aurrera egiten badu, pankreasak tamaina nabarmen handitzen du. Infiltratua sortzen da sabeleko barrunbean. Gaixotasunarentzat bizitza arriskuan dago egoera hau.

Probak eta diagnostikoak

Nekrosia garatzeko susmoa badago, berehala kontsultatu behar duzu mediku orok. Espezialistak azterketa bat egiten du, gaixotasunaren garapenaren inguruabarrak ezagutzen ditu. Palpazioa egiten du nahitaez, eta mina agertzeko presentzia, natura eta lekua zehazten ditu. Pazientearen guruinaren patologiaren bat susmatzen baduzu, endokrinologoak aztertzen du. Guruinean tumoreak aurkitzen badira, onkologo bat ere hartzen du parte tratamendu prozesuan.

Diagnostikoa ezartzeko, azterketa instrumentala eta laborategikoa preskribatzen da.

Laborategiko azterketetan odol azterketa luzatua dago. Nekrosiarekin honako aldaketa patologiko hauek nabarmentzen dira:

• Azukre altua, alea altua globulu zuriak, Neutrophils.
• Handitutako tasa ESR.
• Deshidratazioaren ondorioz, elastasa, tripsina eta hematokritak dira.
• Handitu gibeleko entzimak hanturazko prozesuaren ondorioz.
• Nekrosiaren garapena gernuan amilasa maila handiagoa dela adierazten da.
• Laborategiko ikerketen prozesuan, hormonen eta entzima digestiboen egoera zehazten da.

Gainera, diagnostiko prozesuan, azterketa hauek egin daitezke:

• Ultrasoinu azterketa - guruineko ehunen egitura irregularra zehazteko, sabeleko kisteak, abszesak, likidoak, harriak biliar traktuan identifikatzeko. Ultrasoinuak hodien egoera aztertzea ere ahalbidetzen du.
• Erresonantzia magnetikoaren irudia, tomografia konputatua - aukera ezazu gaixotasunaren tokiak, organoaren tamaina zehazteko eta, gainera, hantura garatzen den jakiteko, hantura, abszesuak, neoplasiak, deformazioak dauden ala ez.
• Angiografia glandularra.
• Laparoskopia diagnostikoa.
• zulatu.

Espezialistak azken diagnostikoa egin ahal izango du agindutako azterketa guztien datuak jaso ondoren soilik.

Nekrosia susmatzen bada, pazientea berehala ospitaleratu behar da. Izan ere, onuragarria den pronostikoa tratamenduaren puntualtasunaren araberakoa da. Tratamendua ospitale batean egiten da. Bere eskema organoaren zenbatekoa den araberakoa da. Hasierako etapa bada, kirurgia saihestu ohi da. Azken finean, horrelako interbentzio bat nahiko segurua da, zaila baita jakitea zein organo kaltetu zen.

Tratamenduaren hasierako egunetan, baraua praktikatzen da eta ondoren dietarekiko atxikimendu zorrotza egiten da.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Gaixotasun honen terapia kontserbadoreak talde desberdinetako sendagaiak izendatzea dakar. Tratamendu prozesuan diuretikoak erabiltzen dira, tokiko blokeoa egiten da. Gaixoak mina larria badu, barneko antispasmodikoak ematen zaizkio. Bakterioen agenteek ere agindutakoa da.

Behar izanez gero, pazienteari intsulina, proteasa inhibitzaileak ematen zaizkio. Bilatokiak aurkitzen ez badira, pazienteari sendagai choleretikoak agintzen zaizkio. Ur mineralaren kontsumoa eta pankrearen hoztea ere lantzen dira. Diagnostiko egokiarekin eta, horren arabera, tratamendu egokia eginez gero, aste batzuen buruan nekrosi seinaleak kentzeko aukera dago.

Pankreako nekrosiarekin, ondorengo drogak erabiltzen dira:

• Anestesiak - beren sarreren helburua ez da tratamendua, baizik eta egoera larria mina larriarekin. Horretarako aplikatu Ketanov, Ketanol, analgene, mebeverin, Atsetamifen, baralgin, indomethacin, papaverine, movalis, Voltaren. Beharrezkoa bada, Tramadol analgesiko opioidea ere erabiltzen da. Anestesia lortzeko, glukosa-novokainaren nahasketa administratu daiteke, novokainaren blokeo perirenala, blokeo epidurala ere egiten dira.
• Toxemia fasean pankreako nekrosia tratatzeko ahalik eta eragin handiena lortzeko, antifermental terapia praktikatzen da. Bere helburua entzimenen sintesia ezabatzea eta odolean jada zirkulatzen duten entzimak desaktibatzea da. Epe horretan, elikagaien ingesta zorrotza da. Droga eraginkorrak somatostatinaren analogiak dira (octreotide, Sandostatin).
• H2-histamina blokeatzaileen laguntzarekin sekrezio gastrikoa blokeatzea posible da. Horretarako aplikatu famotidine, ranitidine. Protoi ponpa blokeatzaileak ere eraginkorrak dira: omeprazole, rabeprazole.
• Entzima zirkulatzaileak desaktibatzeko, antifermentuko prestaketak barne-bidez administratzen dira. Horretarako, aprotininan oinarritutako drogak erabiltzen dira - ingitril, Gordoks, Trasylol.
• Odolean zirkulatzen ari diren entzimak derrigorrezko diureziaren laguntzaz kanporatzen dira, eta kasu larrietan, hemosorzio, plasmosorzio, plasmfereresi, dialisi peritonealaren laguntzarekin.
• Digestioaren motilitatea erregulatzen duten agenteak ere erabiltzen dira. Horretarako, dopamina hartzaileen antagonistek agindutakoa da: donperidonarekin, metoclopramide, Drotaverinum.
• Gaixoak gorabehera desegokitzailea erakusten badu, antipsikotiko sedatzailea agindu ahal izango zaio chlorpromazinedosi txikietan.
• Pankreako nekrosia prozesuan oso garrantzitsua da antibacterian erabiliz konplikazio purulenteen agerpena ekiditea. Garrantzitsua da horrelakoak aplikatzea antibiotikoakOrganismo aerobiko eta anaerobiko gram negatiboak eta gram positiboak eragiten dituztenak. Medikuaren hitzorduaren arabera, pankreako nekrosia tratatzeko, aminopenicilinak, aminoglycosides, cefalosporins, tazobactam + clavulanate, III belaunaldiko cefalosporinak erabiltzen dira, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacineta abar. Bakterioen eragileek gaixoaren egoera hobetzen dute. Garrantzitsua da hesteetako mikroflora zaharberritzea. probiotikoak.

Prozedurak eta eragiketak

Tratamendu medikoaren ondoren eraginik ez badago, komeni da ebakuntza egitea. Operazioan zehar, kaltetutako guruina desagertuta dago. Hala ere, tratamendu metodo hau muturrekotzat jotzen da, eragiketa hau arriskutsua delako eta jasaten zaila delako.

Oro har, konplikazio purulenteen fasean, esku-hartze minimo inbaditzaileak praktikatzen dira, eta CT eta ultrasoinuen kontrolarekin egiten dira. Teknika horri esker, abzesuen zulaketa-drainatzea tratatzen da, abzesuen desbridement endoskopikoa eta abar.

Folk erremedioekin tratamendua

Gaixo batek pankreako nekrosia areagotzen duenean, min handia sortzen du. Tratamendu nagusiarekin paraleloan erabiltzen diren folk erremedioek egoera hobetzen lagun dezakete. Hala ere, horrelako metodoak landu aurretik, beharrezkoa da medikua bisitatzea, diagnostikoa ezartzea eta tratamendu erregimen egokia lantzen hastea.

• Sofora japoniarraren fruituak - dekokzioa egiten dute. Lehengai koilarakada bat koilarakada bota behar da. ur irakiten eta 5 ordu insistitzen. Jan edan otordu bakoitzaren aurretik. Onarpen ikastaroa 10 egunekoa da.
• Mihiak eta hostoak - salda prestatzen da haiengandik, lehengai lehorrak edo freskoak ur irakinarekin irakiten eta 5 minutuz irakiten. (2 tbsp. L. Lehengaiak 250 ml ur bakoitzeko). Edan tea beharrean.
• Belar hilezkorra - Decoction batek mina eta hantura arintzen laguntzen du. Salda prestatzeko 1 tbsp hartu. l. belar lehorrak eta ur edalontzi bat, irakiten 5 minutuz. Iragazi eta edan ondoriozko salda egunean zehar.
• Ona salda- Narritadurak arintzen eta organo zelulak leuntzen laguntzen du. Produktua prestatzeko, aleak busti behar dituzu eta egun batzuk itxaron behar dira ernetzen diren arte. Kimu haziak lehortu eta lurreratu behar dira. Egin nahasketa ur hotzarekin (1 koilarakada. L oats edalontzi bakoitzeko) eta gehitu ordu erdi inguru. Egunean horrelako tresna bateko 2 edalontzi edan behar dituzu.
• limoi- mina murrizten laguntzen du. Horretarako, irakiten 5 minutuz limoi uretan eta, ondoren, zukua atera eta gorringo gordinarekin nahastu. Drogak urdaileko huts batean edatea eta ondoren hiru orduz ez jan. Hartu egunean bost aldiz, hiru egunean behin. Tratamenduak hainbat hilabete irauten du.
• Lizentzia erroa - prestatzeko, 1 tbsp hartu behar duzu. l. Sustrai lehorraren birrindutako lehorra, dandelion eta burdock hosto kopuru bera. Egin nahasketa 2 irakite ur edalontzirekin, edan infusio beroa edalontzi erdi egunean 3-4 aldiz.

Pankrea tratatzeko erabiltzen diren belar erremedio bereziak ere badaude. Baina garrantzitsua da kontuan hartzea gorputzari mesede egiten diotela honelako tarifak aldizka hartzen badituzu eta medikuak onartutako eskemaren arabera. Ezin da inolaz ere pankreako nekrosi gisa diagnostiko zoragarri batekin medikazio erremediorik erabili.

Prebentzioa

Pankreako nekrosia saihesteko, gomendio erraz batzuk jarraitu behar dituzu:

• Mugatu alkoholaren kontsumoaren zenbatekoa eta maiztasuna.
• Errefusatu zabor janaria - janari azkarra, erosotasun elikagaiak, soda, gutxitu elikagai gantz eta frijituen kontsumoa.
• Ez hartu botikak medikuaren errezetarik gabe, batez ere horiek ez erabiltzeko.
• Saiatu produktu naturaletan oinarritutako dieta egiten, saiatu zati txikietan elikadura zatikatzen.
• Beheko tratamendua.
• Pankrearen arazoak adierazten dituzten lehenengo sintometan, kontsultatu medikua berehala.
• Bizimodu osasuntsu baten printzipioak behatu.

Droga tratamendua

Gaixotasunaren hasierako faseetan mina gutxitzeko botikak erabil daitezke. Medikuak drogak hautatzen ditu modu horretan, pankreako mina murrizteko eta, ahal izanez gero, gaixotasunaren kausa kentzeko.

Pankreako nekrosiaren sintoma nagusia gorabehera larria da. Horren ondorioz, gorputzaren deshidratazio larria eta ur-gatz orekaren urraketa gertatzen dira. Berreskuratzeko, gaixoari infusio-soluzioan gehitutako potasio kloruroa injektatzen zaio.

Gaixotasun pankreatikoa gorputzaren intoxikazio larriekin eta odol zirkulazio okertuarekin batera doa organoaren ehunetan. Sintoma horiek ezabatzeko, gaixoari honako sendagai hauek eman dakizkioke:

1. Izoztu den albumina edo odol plasma intravenoso administrazioa.
2. Odolaren zirkulazioa hobetzeko, dextran eta pentoxifilina preskribatzen dira.
3. Gorputzaren desintoxikazio maila murrizteko, pazienteari fluido ugari edatea eta diuretikoak hartzea gomendatzen da, adibidez, furosemida.

Pankreako nekrosiarekin, pankreasak berak zelulak suntsitzen ditu eta, ondorioz, bere lana eten egiten da eta parte hartzen duen gorputzeko prozesu guztiei eragiten die. Kasu honetan, pankrearen funtzioa ezabatzen duten sendagaiak agintzen zaizkio. Halako terapiaren xedea organoen autodestrukzio prozesua moteltzen saiatzea da.

Horretarako, pankrearen entzima ekoizteko prozesua moteltzen duten gaixoaren gorputzean sartzen dira substantzia bereziak. Hala ere, duela gutxi, medikuek gaixotasuna tratatzeko metodo hau bertan behera utzi dute, eraginkortzat jo baitzen.

Medikuntza modernoan, honako metodo hauek asko erabiltzen dira gaixoaren gorputza desintoxikatzeko, adibidez, plasmafereresia edo ultrafiltrazioa. Hala ere, beharrezkoa da metodo horiek erabiltzea gorputzetik substantzia toxikoak kentzeko.

Zenbait adituren iritziz, erabilitako metodoek ez dute espero den emaitza ekartzen eta ez dutela gaixoen berreskurapenean eragiten.

Pankreako nekrosia nahikoa azkar garatzen den gaixotasuna da. Bakterioen infekzioa eragin dezake, eta denbora gutxian gaixoaren heriotza ekar dezake. Hori dela eta, medikuak berehala errezibitu beharko ditu antibiotikoak, infekzioak garatzea saihesteko.

Pankreako nekrosiaren tratamendu kirurgikoa

Oso maiz, ebakuntzarik egin gabe, pankreako nekrosia duen gaixo bat berreskuratzeko aukerak ia nuluak dira. Infekzioa gorputzean sartzen denean huts egin behar da.

Ebakuntza ez bada garaiz egiten, gaixoa hil egin daiteke.

Infekzioa oraindik gizakiaren gorputzean sartu ez bada, esku-hartze kirurgikoaren bideragarritasuna beste irizpide batzuen arabera ebaluatzen da. Gaixotasunaren forma antzuarekin, kirurgia kasu hauetan preskribatzen da:

• tratamendua eraginkorra izan zen eta gaixotasunak aurrera egiten jarraitzen du;
• pankrearen hantura eta infekzioa egiteko aukera dago,
• pankrearen nekrosia inguruko sabeleko organoetara hedatzen da.

Medikuek organoaren infekziorik ez dagoela ziur badago, pazienteari tratamendu metodo alternatiboa eskaintzen zaio, adibidez, kirurgia minimamente inbaditzailea. Sabeleko barrunbea ireki gabe egiten da, eta horrek nabarmen handitzen du pazientea berreskuratzeko probabilitatea eta gutxitzen du hemorragia eta infekzioa arriskua sabeleko barrunbean kirurgian zehar.

Gutxieneko ebakuntza inbaditzailea

Funtsean, interbentzio kirurgikorako metodo hau pankreasak gaixotasuna soilik partzialki kaltetuta dagoenean erabiltzen da, eta pankreako nekrosia oraindik garatu ez bada. Gaixotasunaren guneetan, fluidoak eta hildako zelulak pilatzen dira. Kirurgiaren zeregina gutxien inbaditzen den kirurgia prozesuan fluidoak eta zelulak kentzea da.

Pankreako zelulak laborategiko proba batzuetara bidaltzen dira gaixotasunaren kausa eta haren garapen bidea zehazten lagunduko dutenak.

1. Azterketa bakteriologiko batek mikroorganismoen presentzia zehazten laguntzen du.
2. Azterketa histologikoa gorputzean zelula anormalak identifikatzea da, minbizi zelulak adibidez.
3. Kendu den fluidoaren analisi biokimikoa.

Eragiketa mota honen abantaila ultrasoinuen jarraipen etengabe egiten dela da. Honek pankreako nekrosia zehaztasun handiz zehazten laguntzen du, gaixotasunaren ardatz gisa eta gorputza orratza sartzeko fluidoa ponpatzeko metodoa zehazteko, beste organo eta odol hodiak kolpatzen ez diren bitartean.

Eragiketa honen xede nagusia pankreako nekrosiaren suak kentzea da eta horrela kirurgia irekia ekiditea da.

Halaber, kirurgia gutxien inbaditzaileak gaixotasunaren larritasuna, infekzioen presentzia eta lesio kopurua zehazteko aukera ematen du. Lortutako datuak eta ikerketen emaitzak oinarritzat hartuta, kirurgia irekiaren inguruko erabakia hartzen da.

Minimo inbaditzaileen eragiketen barietateak - zulaketa eta drainatzea

Nekrosi suabeetatik likidoa ponpatzen duenean, medikuak orratz berezi bat sartzen du pankrean. Likidoa ponpatzen bada eta orratza organotik kentzen bada, eragiketa mota horri zulaketa deritzo.

Eragiketa mota hau pazienteak forma antzua duen pankrearen nekrosia duenean eta organoaren infekziorik ez dagoenean soilik erabiltzen da. Gainera, orratza barrunbetik kendu ondoren, likidoa ez da pilatzen.

Bestela, pankrearen barruan gailu bereziak sartzen dira: drainatzeak, eta, horren bidez, likido eta gainbeheraren produktuak drainatzen dira. Hainbat zenbakitan instalatu daitezke. Drainen bidez, irtenbide bereziak sartzen dira pankrean, bere barrunbea garbitu eta gehiegikeria kentzeko.

Batzuetan, aplikatutako tratamendu metodoek ez dute nahi den emaitza ekartzen eta gaixotasuna larriagotzea posible da. Horrelako kasuetan, kirurgia zuzena ezinbestekoa da. Nolanahi ere, pankreako nekrosi pronostikoa bezalako arazo bat ezin da inoiz% 100 positiboa izan.

Pankreako kirurgia irekia

Gaur egun, pankreasan eragiketak egiteko hainbat metodo erabiltzen dira. Hala ere, haien helburu nagusia gaixotasunaren garapena saihestea izaten da eta, ahal izanez gero, haren kausa ezabatzea.

Ebakuntza garaian, medikuek ez dute pankrea osoa kentzen ahalegintzen, baizik eta askotan nekrosia joera izaten dute. Ebakuntzan zehar beste organo batzuen gaixotasuna eta hantura garatzea saihesteko, behazun edo orbela kendu daiteke.

Tratamendua organoaren kalte mailaren araberakoa da beti; operazioan zehar gehiegizko fluidoak drainatuko dira. Drainatutako ezarpena duen gaixo bat geroago medikuen etengabeko gainbegiratze eta kontrolpean egon beharko litzateke. Errepikatutako eragiketak pazientearen egoera nabarmen larriagotu eta konplikazioak sor ditzake.

Bizitza ebakuntza ostean

Medikuen estatistiken arabera, batez beste, gaixoen% 50ek pankreako ebakuntza ostean bizirik jarraitzen dute, pronostikoa ez da lasaigarriena, baina estatistikek ez dute gezurra eta pankreako nekrosiaren ondorioz heriotza emaitza maizegi izaten da. Berriroberritzea ekiditeko, gaixoak etengabeko zaintza medikoa izan beharko luke.

Hain operazio konplexua egin duten gaixoek tratamendua jarraitu behar dute, baita gaixotasuna berriro ere prebenitu ere. Tratamendu gehiago gaixotasunaren larritasunaren eta organoaren egoeraren araberakoa da ebakuntzaren ondoren.

Kirurgia egin ondoren, horrelako gaixo batek aldizka bere medikuarekin bisitatu behar du, beharrezko probak egin eta sabeleko ultrasoinu bat jasan beharko du. Gainera, dieta batek baldintza ezinbestekoa izan behar du pazientearentzat, kasu honetan pronostikoa beti da onuragarria.

Ebakuntzaren ondoren, pankreasak hormonak sortzen jarraitzen du, hala ere, elikagaien digestioan eragina duten entzimenen produkzioa nabarmen murriztu da, honako konplikazio hauek posible dira:

• digestio-nahasteak,
• kisten eraketa
• lipidoen metabolismoa urratzea
• diabetes mellitus
• pankreatitis pankreatikoa.

Ebakuntzaren ondoren, gaixoari debekatuta dago azukre kopuru handia duten gantz, alkohol eta elikagai jatea. Huts egin gabe, tratamendua hasi ondoren, gaixoak erretzeari uko egin behar dio. Sabeleko barrunbean mina izanez gero, pazienteari sendagai antiinflamatorioak eta antiespasmodikoak agindu ahal izango zaizkio.

Pankreako nekrosia eta bere motak

Pankreako nekrosia pankrearen gaixotasuna da, bere zelulak organoan hanturazko prozesuaren garapenaren ondorioz hiltzen baitira. Horren ondorioz, burdina prozesu suntsitzaile (suntsitzaileak) jasaten ditu eta organo porrota anitz garatzen da. Pankreako nekrosia ez da pankreatitis akutuaren konplikazioa, baizik eta bere fasea, eta zakarra eta progresio bizkorra du.

Gaixotasuna parametro hauen arabera sailkatzen da:

1. Prozesu suntsitzailearen prebalentziaren arabera:
   • nekrosi mugatua (ardatz txiki, ertain eta handia),
   • nekrosi hedatua (subtotala - ia guruina kaltetuta dago, eta guztira - guruina bolumen osoan hondatuta dago).
2. Pankreasan infekziorik egon edo ez:
   • kutsatuta,
   • antzua.
3. Gaixotasunaren ibilbidearen arabera:
   • abortifacient,
   • progresiboa.

Pankreako nekrosi antzua hiru forma kliniko eta anatomikoetan banatzen da:

• koipea (poliki-poliki garatzen da, 4-5 eguneko epean eta pronostikoa hobea du);
• pankreako hemorragia nekrosia (azkar aurrera egiten du, barneko hemorragiarekin batera);
• pankreako nekrosi mistoa (beste forma batzuk baino ohikoagoa).

Gaixotasunaren garapenak hiru faktore nagusi ditu:

Errefluxu

Faktore horren ondorioz, hilekoa hilaren 12tik pankreara botatzen da, proenzimak aktibatzen dituena eta erreakzio entzimatikoak pizten dituena. Kasu honetan, pankreako nekrosiarekin, kausak sabeleko organoen konplikazio osteko konplikazioak dira, sabeleko zauri lausoak, manipulazio endoskopikoak, pankreako ontzien vasculitis / tromboflebita, oddi esfinterraren nahasteak, guruinaren anomaliak, elikagaien intoxikazioa.

Pankreako nekrosi arriskuen taldea

Gaixotasuna edozein pertsonarengan gerta daiteke, baina pankreako nekrosia izateko aukerak areagotzen dituen arrisku-taldea dago:

• alkoholiko kronikoak,
• kolelitiasia duten pertsonak
• patologia hepatikoa eta pankrearen patologia duten gaixoak,
• digestio-aparatuko gaixotasunak
• drogazaleak
• digestio-hodietako kongregazioen malformazioak dituzten gaixoak.

Patologia garatzeko mekanismoa

Gaixotasun honen garapen mekanismoaren oinarria guruineko tokiko indar babesleen nahaste bat da. Pankrearen nekrosiaren garapena 3 etapatan gauzatzen da:

Pankrearen nekrosi pankreatikoa

Faktore etiologikoaren ekintzaren ondorioz, pankrearen kanpoko sekrezioa nabarmen hobetzen da, haren hodiak estutu egiten dira eta pankreako zukuen irteera okertzen da. Presio intraduktual handiagoak organoaren parenchymaren hantura, guruinaren eremu txikiak (acini) suntsitzea eta entzima proteolitikoen ekintza areagotzea eragiten ditu, guruinaren kalte masiboak (nekrosia) eragiten baitituzte. Hau da, organoa bere burua digeritzen hasten da. Lipasa aktibatuta badago, gantz-zelulak nekrotikoak dira eta elastasa aktibatzeko kasuan, horma baskularra suntsitzen da. Toxinak (ehunen produktuak hausteko produktuak) eta aktibatutako entzimak odolean sartzen dira odol hodien hormak suntsitzeagatik eta organo guztietan eragin toxikoa dute. Gibela eta giltzurrunak, bihotza eta burmuina dira kaltetutako lehenak (organo anizkoitzaren porrota garatzen da).

Gaixotasunaren forma kliniko eta anatomiko jakin baten garapena lipasa eta elastasa jardueraren nagusitasunaren araberakoa da. Lipasaren jarduera neurri handiagoan gainditzen bada, guruineko ehun adiposoak suntsitzen dira eta orduan omentum, peritoneo, mesenteria eta barneko organo handiagoak eta txikiagoak dituzten eremuak nekrotikoak dira. Guruinaren nekrosi forma horri gantz deritzo.

Mikrocirkulazio nahasteak nagusi badira, organoaren ontzien espasmoa gertatzen da eta horrek bere edema azkarra eragiten du. Hainbat orduz, toxemiak odol hodien hormen paresa eragiten du, haien hedapena eta odol-fluxuaren moteltzea organoaren ehunetan. Prozesu hauek tronbosia handitzen dute, eta gero nekrosi iskemikoa garatzen dute. Elastasaren ekintza indartzeak guruinaren lodieran odol hodien hormak suntsitzen laguntzen du, eta gero beste organo batzuetan. Ondorioz, burdina odolez bustita dago, hemorragiak barneko organoetan eta zuntz retroperitonealetan garatzen dira, eta odolarekin egindako exudazioa agertzen da sabeleko barrunbean. Gaixotasunaren forma horri guruinaren nekrosi hemorragikoa deritzo.

Jarduera maila berdinekin, lipasak eta elastasak nekrosi forma mistoa adierazten dute.

Abzesua sortzen da pankreasan eta barneko organoetan.

Pankreako aldaketak garatzen dira pankrearen eta ehun retroperitonealean.

Pankreako nekrosiaren sintomak

Pankrearen nekrosi pankreatikoak irudi kliniko hain nabaria du, zaila dela gaixotasunaren sintomak beste edozein patologiarekin nahastea.

Pankreako nekrosiaren seinale kardinala mina da. Mina sentsazioak sabeleko ezker erdian gertatzen dira, sorbaldara, bizkarrera, inginera edo bularreraino. Askotan gaixoak ezin du minaren lokalizazio zehatza deskribatu eta mina herpes zoster deitzen dio. Minaren sindromearen intentsitatea desberdina izan daiteke eta guruinaren nekrosiaren larritasunaren araberakoa da. Organoaren prozesu suntsitzailea aurrera egin ahala, mina ez da nabarmenagoa, eta hori guruineko nerbio-amaierako heriotzarekin lotzen da. Mina erliebea eta intoxikazioaren ondorio iraunkorrak zeinu pronostiko "txarrak" dira.

Mina sentsazioak zertxobait ahultzen dira alboko posizioan hankak okertuz belaunetaraino eta urdailera eramanez, beraz, gaixoak deskribatutako posizioa hartzen du gaixotasun honekin.

Intoxikazio seinaleak

Bakterioen toxinak (odolean bakteriak beraiek ez dira falta), odolean zirkulatzen dutenak, gorputzaren intoxikazioa eragiten dute. Tenperatura igo egiten da (38tik gora), ahultasun orokorra elkartzen da, bihotz taupadak eta arnasketa azkartu egiten da, arnasa gutxitzen da, odol presioa gutxitzen da. Toxinek garunean duten eragina entzefalopatia eragiten du. Gaixoaren kontzientzia nahastu egiten da, gaixoa aztoratu edo inhibitu, desorientatu egiten da. Toxemia larrian, koma garatu daiteke.

Larruazala hustu edo leundu

Toxemia fasean, pankreasak substantzia basoaktiboak askatzen ditu odolean (odol-hodiak dilatatu), larruazalaren gorritasunarekin manifestatuta. Geroago, intoxikazioa garatuz gero, larruazala zurbil bihurtzen da, lurrezkoa, marmolatua edo izterikoa bihurtzen da eta ukitu hotza bihurtzen da. Leku urdin-moreak sabelaldeko aldeetan, bizkarrean, ipurmasailean eta zilbor-eremuan barneko hematomak eta ehun biguneko hemorragiak direla eta agertzen dira. Larruazaleko hemorragiak ez dira pankreako nekrosi kasu guztietan behatu.

Narritadura peritonealaren sintomak

Toxemiaren etapak 5 eta 9 egun irauten du eta tratamendu intentsiboa izan gabe sintomak areagotzen dira. Hurrengo etapa konplikazio purulente eta postnekrotikoen eraketa da. Hanturaren ondorioz pankreasak tamaina nabarmen handitzen du eta infiltrazio purulentua sabelaldean hasten da. Pankrearen eremuan, larruazala sentikorra da (hiperparestesia). Organo anitzeko porrota garatzen da (hepatitis toxikoa eta nefritia, karditisa eta arnasketa ezinegona).

Konplikazioak

Pankreako nekrosiaren konplikazioen artean, honako hauek dira:

• shock (kutsagarriak edo mingarriak),
• peritonitis,
• sabeleko abszesua
• odoljario gastrointestinala,
• pankrearen supresioa, pankrearen kistoa,
• entzima gabezia
• retroperitoneal abscess,
• urdaileko eta hesteetako ultzerak,
• atariaren tronboia, zain esplenikoak, mesenterikoak,
• fistulas.

Diagnostiko

Pankreako nekrosi akutuaren diagnostikoa ezartzen da anamnesiaren eta kexen ezaugarri, gaixoaren azterketa eta azterketa osagarriaren arabera.

• odol azterketa orokorra (leukozitosia, neutrofiloen granularitatea, ESR handitzea, hematokrita handitzea deshidratazioaren ondorioz),
• amilasa, elastasa, trypsina gernuan eta odolean (nabarmen handitzen da),
• odol azukrea (igoerak)
• odolean dagoen kalcitonina (haren maila handitzen da hantura eta infekzio larriekin, bereziki kutsatutako guruinen nekrosiarekin);
• proteina erreaktibo C haztea (hantura ikurra),
• gibeleko entzimenen hazkundea (AST, ALT).

• Pankrearen eta hodi biliarreko ultrasoinuak (kalkuluen presentzia biliar traktuan, handitutako guruinetan, egitura heterogeneoa eta gorputzaren sarreren desoreka, sabeleko barrunbean fluidoa eta espazio retroperitoneala, nekrosia, kisteak eta abzesuak eta haien lokalizazioa)
• tomografia konputatua (guruin handitua, pankreako hodi handitua, nekrosi-tokiak, pankrearen inguruan zuntzen hantura, sabeleko barrunbean isurketa),
• abdomenaren erradiografia,
• erresonantzia magnetikoaren irudia
• Pankrearen eraketa fluidoen zulaketa eta ondoren depositua. ereiteko materiala, mikroorganismoak identifikatzea eta antibiotikoekiko duten sentsibilitatea),
• guruineko guruinen angiografia
• kolangiopancreatografia erretrogradatua (pankrearen hodien egoera),
• laparoskopia diagnostikoa.

Pankreako nekrosia diagnostikatzen denean, tratamendua berehala hasi behar da. Gaixoak nahitaez ospitaleratutako kirurgia sailean ospitale intentsiboko unitatean dago. Ospitalean terapia konplexua burutzen da pankreako prozesuak eta bere auto-digestioa ezabatzeko helburuarekin, toxemia sintomak ezabatuz, konplikazio purulento-septikoak garatzea saihestuz. Aurretik eta modu aktiboagoan hasten da guruineko nekrosia tratamendua, orduan eta aukera handiagoa izango da pazientea berreskuratzeko. Tratamendua metodo kontserbadore eta kirurgikoen bidez egiten da.

Terapia kontserbadorea

Terapia kontserbadorea honako hauek dira:

• Atseden osoa (ohe atseden) eta barau terapeutikoa ziurtatzea

Gaixoari debekatuta dago edozein jarduera fisikotik, janez. Elikadura parenteraz egiten da, 5 eta 7 egunez mantenugaiekin. Edateko baimenik gabe onartzen da, nahiago ur mineral alkalinoa.

• Mina ezabatzea

Oddiren esfinterraren mina eta erlaxazioa arintzeko, droga antiespasmodikoak (ez-spa, platifilina), narkotiko analgesikoak (parazetamola, baralgin, analgin), eskualdeko novokain blokeoa, 1000 - 2000 ml-ko infusio intravenosoaren administrazioa parenterala da. Narkotrafikoak sartzea baimentzen da (promedol atropinekin, difenhidramina eta novokainarekin), morfina izan ezik, Oddi-en esfinterrak isurtzen duena. Ikusi Pankreako sendagaiak.

• Pankrearen, sabeleko eta duodenoaren jariatzea blokeatzea

Pankrearen jarduera sekretua murrizteko eta proteasak desaktibatzeko, antienzima agenteak (Gordox, Contrical, Trasilolum) administratzen dira barnean. Sekrezio gastrikoa ezabatzea anticolinergikoen (atropina) eta garbitoki gastrikoaren soluzio hotzarekin ematen da. Omeprazol, pantoprazol - protoi ponparen inhibitzaileak. Kolelitiasia bateragarria ez bada, pankreako hodiak eta behazun hodiak deskargatzeko agindua ematen da. Tokiko hipotermia (sabelean hotza) ere ematen da, pankrearen eta beste organoen sekrezioa murrizteaz gain, mina murrizten du.

Pankrearen suntsipenerako antibiotikoen erabilera helburu profilaktikoetarako aginduta dago, pankreati aseptikoa izateko eta mikroflora patogenoak ezabatzeko pankreako nekrosi kasuan. Antibiotiko gisa erabiltzen dira cefalosporinak (cefipim) fluoroquinoloneekin (ciprofloxacin) batera metronidazolarekin batera.

Toxinen eta pankreako entzima erasokorren odol-garbitzeko, infusio terapia masiboa (glukosa intsulina, Ringer konponbidea, gatz fisiologikoa) preskribatzen da. Likidoaren bolumena berritu eta odolaren propietate erreologikoak hobetzeko, koloideak (reopoliglukinak, albumina) injektatzen dira. Behaketa ezabatzea cerucal intramuscular administrazioak ematen du. Infusio terapia diuretikoekin (furosemidarekin) batera preskribatzen da, diuresi behartua ematen duena eta pankreako edema murrizten duena.

Desintoxikazioko metodo extracorporealak erabiltzen dira: plasmafresis terapeutikoa, hemosorberazioa, dialisi peritoneala, hemofiltrazioa.

Hormona hipotalamikoa, somatostatina, barne-bidez administratzen da. Horrek, zuku gastrikoaren sekrezioa eta pankrearen funtzio exokrinoa eta endokrinoa inhibitzen ditu. Gainera, drogak barneko organoen odol-fluxua murrizten du eta barneko odoljarioa ekiditen du.

Tratamendu kirurgikoa

Pankreako nekrosia garatzean, kasu askotan, kirurgia adierazten da. Interbentzio kirurgikoaren xedea pankreako zukuaren irteera leheneratzea, gune nekrotikoak eta hanturazko hemorragia kanporatzea, sabeleko barrunbea drainatzea eta espazio retroperitoneala gelditzea da, hemorragia intraperitoneala geldituz. Tratamendu kirurgikoa hainbat egunez atzeratzen da (4 - 5 egun), prozesu akutuak hil arte, hemodinamika zaharberritu eta gaixoaren egoera egonkortu egiten da. Berehalako tratamendu kirurgikoa pankreatikoaren nekrosi subtotal eta osoaren kasuan, peritonitis purulentean, absceso pankreatogenikoan adierazten da. Guruinaren lesio suntsitzaile kutsatua izanez gero, laparotomia eragiketen lehentasuna dute, sabeleko barrunbarako sarbide zabala eskaintzen baitute. Gainera, ebakuntza garaian, aldameneko organoak kendu behar dira (behazun-kolekistitisa suntsitzailearekin, bazterrean). Askotan, pankrearen autodestrukzioaren ondorioz, ebakuntza errepikatua behar da. Tratamendu kirurgiko erradikalak sekretuktomia (masa nekrotikoen kentzea), pankrearen erresekzioa (organo baten zati bat kentzea) eta pankreatektomia (organo bat erabat kentzea) barne hartzen ditu.

Pankreako nekrosi antzua izanez gero, gutxienez inbaditzaileak diren prozedura kirurgikoak (desbridamendu laparoskopikoa eta sabeleko drainatzea, perkutziozko zulaketa) hobetsi daitezke.

Arreta eta errehabilitazioa

Ebakuntza egin ondoren gaixoaren aldi baterako ezintasunak denbora luzez irauten du (gehienez 3 - 4 hilabete edo gehiago). Ebakuntza osteko garaian, paziente baten berreskurapen goiztiarra zainketa eta errehabilitazio neurrien araberakoa da. Lehenengo bi egunetan, ebakuntza egiten duen pazientea zainketa intentsiboko unitatean dago, eta bertan kontrolatzen da hipertentsioa, elektrolitoak eta odol azukrea, hematokrita eta gernu-kopurua. Egoera egonkorra eta parametro hemodinamikoak dituela, pazientea kirurgia orokorrera eramaten da. Kirurgiaren ondorengo lehenengo 2 egunetan, barazki terapeutikoa adierazten da. Hirugarren egunetik aurrera ez da dieta arinekoa onartzen:

• ez te gozoa crackers,
• zopa likido barazki salda gainean,
• arroza eta buckwheat porridge (esne / ur ratioa 1/1 da),
• proteina tortilla (eguneko arrautza erdi bat),
• ogi lehorra 6 eguneko dietan sartzen da;
• gazta
• gurina (15 gr.)

Gauez, jogurt edalontzi bat edo eztiarekin ur epela onartzen da.

Kirurgiaren ondorengo lehen astean plater guztiak lurruntzen dira, 7-10 egunen buruan egosi gabeko haragi eta arrain kopuru txiki bat sartzen da dietan.

Ospitaleko laburpena 1,5 eta 2 hilabeteren buruan egiten da.

Etxeko tratamendua

Deskargatu ondorengo lehen egunetan, pazienteari atseden fisiko osoa egitea gomendatzen zaio (ohean). Huts egin gabe, dieta eta arratsaldeko siesta adierazten dira. 10-14 egun igaro ondoren, aire freskoan ibilaldi laburrak onartzen dira, eta iraupena denborarekin handitzen da. Errehabilitazio aldian, saihestu gehiegizko lana. Etxeko lanak irakurtzea, telebista ikustea, ibiltzea eta arina egitea ez da luze iraun behar eta gaixoak ondo sentitzen ez badu gelditu.

Errehabilitazio jardueren artean daude:

• dieta
• intsulina duten pilulak hartzea (odol glukosaren erregulazioa),
• polienzima prestaketak (elikagaien asimilazioa sustatzea),
• fisioterapia ariketak
• fisioterapia.

Pankreako nekrosiaren kausak

Pankreatitis akutua, pankreako nekrosia da, hirugarren tokian kokatzen da agerraldian, eta apendizitis akutua eta kolekistitisa soilik uzten ditu. Oro har, pankreako zelula sekretuetan kalteak sortzearen ondorioz, pankreako zukua gehiegizko ekoizpenean eta haren irteera urratzean sortzen da. Prozesu hauek:

• sabeleko lesioak
• sabeleko kirurgia
• gorputzaren intoxikazioa (alkohola barne),
• erreakzio alergikoak
• behazun gaixotasuna
• gaixotasun infekziosoak edo parasitoak,
• haragi frijituen gehiegizko kontsumoa, substantzia erauzgarriak, animalien koipeak.

Pankreako pankreako nekrosiaren arrazoiak ugariak dira, baina gehienetan alkohol kopuru handia edan ondoren gantz proteina gantzekin konbinatuta garatzen da. Gaixotasuna ia berehala gertatzen dela gertatzen da eta eraso bat garatu daiteke ongizate osoaren atzean. Pankreako pankreako nekrosia gertatu denean gertatu dira kasuak, eta horren emaitza zoragarria izan da gaixotasunaren lehenengo seinaleak gertatu eta handik ordu batzuetara.

Zer gertatzen da pankreako nekrosiarekin

Pankrea osasuntsu batek sabelean sartzen diren elikagaiak apurtzeko beharrezkoak diren entzimak sortzen ditu. Haiei esker elikagaiak odola sar dezaketen elementutan zatitzen dira urdaileko mintzetik, eta horrek ehun eta organoetara eramaten ditu. Horrek pankrea gorputzaren organo garrantzitsuenetako bat bihurtzen du. Elikagai gantz aberatsekin alkoholak edateak izugarri estimulatzen du pankrea zukua ekoizteko, eta hodiek ezin dutenez erabat kendu, guruin barruan pilatzen hasten da. Honek edema garatzea eragiten du, kanpoko hodien konpresioa gehiago eta ondorengo blokeoa. Pankreako entzima aktiboak, funtzioa jatorriz proteinen apurtzea zen, izerdien hodien paretik igaro eta disolbatzen hasten dira, entzimenen eraginpean, guruineko ehunak "digeritu" egiten dira. Prozesu honetan eratutako entzima aktiboak eta desintegrazio-produktuak odolean sartzen dira eta beste organo eta ehunen disoluzioan laguntzen dute, intoxikazio larria eragiten dute. Horrela, pankreako pankreako nekrosia, aurreikuspenarekin nahiko zaila den arren, oso gaixotasun arriskutsua da.

Pankreako nekrosi motak

Artikulu erabilgarria? Partekatu esteka

Kaltetutako guneetan infekzioak duen presentziaren arabera, nekrosi antzua edo kutsatutako pankrea estrukturala bereizten da. Gainera, kutsatutako prozesuaren kasuan, pronostikoa nahiko kontrakoa da, izan ere, shock toxiko infekziosoak garatzeko probabilitate handia dago eta oso zaila izan daiteke gaixo bat egoera horretatik ateratzea.

Pankreako antzinako nekrosia mota hauetan banatzen da:

• gantz - 4-5 egunez garapen motela eta ikastaro arinagoa ditu.
• hemorragikoa - kurtso azkar bat eta maiz hemorragia,
• mistoa - maiz gertatzen da, pankreako nekrosiarekin, ehun adiposoak eta pankreako parenchyma berdin eragiten baitute.

Pankreako pankreako nekrosia diagnostikatzen bada, ebakuntza ezinbestekoa da. Baina sarritan ez du nahi den emaitza ematen, eta, beharbada, nekrosi guneen garatzea berriro.

Pankreako nekrosiaren sintomak eta diagnostikoa

Pankreatitis klinikoki akutua ezkerreko hipokondrioan edo zintzilik duen mina larria dela adierazten da. Hesteetako edukien gorabeherak daude, eta horrek ez du erlieberik ekartzen, beherakoa. Testuinguru horretan, deshidratazioa azkar gertatzen da, intoxikazioa areagotu egiten da. Diagnostikoa egiterakoan, anamnesiaren bilketak garrantzi handia du. Alkoholari, gantz-elikagaiei edo gibeleko eta behazunari buruzko gaixotasunen inguruko informazioa baldin badu, oso litekeena da pankreako nekrosi diagnostikoa egitea. Kasu honen pronostikoa neurri handi batean gaixoak laguntza medikoa zein egoeratan eta lesioaren araberakoa izango da.

Laborategiko diagnostikoei dagokienez, hemen arreta ematen diete gernuaren eta odolaren azterketari, amilasa-maila gehiegizkoa baita. Sabeleko barrunbearen ultrasoinua, KT edo MRIa ere egiten da, non pankreako ehunetan eremu nekrotikoen itxura ikus daiteke.

Gehienetan, pankreako nekrosiak interbentzio kirurgikoa behar du. Aldi berean, hilkortasun tasa nahiko handia izan arren, funtzionamendu puntualak berreskuratzeko aukera handia ematen du. Tratamendu kontserbadoreak urrats hauek ditu:

• Erasoaren ondorengo egun batzuen buruan, gosea erabatekoan, eta gaixotasunaren larritasunaren arabera, mantenugaiak barneko infusioen bidez aste batzuk iraun ditzake,
• odol arazketa (hemosorberazioa) - intoxikazio larriarekin egiten da,
• somatostatina giltzurrun-funtzio okertuaren ondorioak murrizteko hormona da, sarritan pankrearen nekrosiarekin batera;
• forma infekziosoekin - antibiotikoak.

Pankreatitis akutua - Dieta

Pankreatitis akutuaren kausa oso bilakatzen den faktore nutritiboa denez, garrantzi handia du tratamendu prozesuan. Arestian esan bezala, pankreatitis akutua diagnostikatu ondorengo lehen egunetan, dieta oso zorrotza da - gosete osoa ikusten da. Kasu larrietan, elikagai parenteralak zenbait aste iraun ditzake.

Etorkizunean, pankreako pankreako nekrosi batean elikatzeak arnasketa-erregimena dakar, dietaren gantzak eta karbohidratoak gehieneko salbuespenarekin bermatzen dena, baita gasen eraketa handitzea eragiten duten produktuak ere. Janaria lurrunetan eta ondo txikituta dago. Egunean bost edo sei aldiz egiten da zati txikietan. Erauzgarria eta gatza erabiltzea erabat baztertzen da. Horrelako dieta batek, gaixotasunaren larritasunaren arabera, hainbat hilabetetik urtebete iraun beharko luke.

Jakina, pankreako pankreako nekrosia bezain gaixotasun larriarekin, emaitza latzak dira posible, eta, noski, hobe da zure gorputza eraso batera ez eramatea, arrisku faktoreak ahalik eta gehien ezabatuz. Baina gaixotasuna oraindik garatzen bada, orduan dietarekin arretaz egiteak etorkizunean berriro gertatuko diren erreketeak ekiditen lagunduko du.

Pankreatitis akutua pankrearen hantura akutua da, eta pankreako pankrearen nekrosia da haren konplikazioa. Gaixotasun larria da hau, eta horrekin batera pankreako zelulen heriotza sortzen da auto-digestioaren ondorioz. Pankrearen nekrosia bezalako gaixotasun baten ondorioz infekzio osagarria gehitzen da, peritonitisa eta beste konplikazio larri batzuk hasten baitira.

Medikuntza modernoak ezin du% 100eko susperraldia bermatu, eta pankreatitisaren heriotza% 15 ingurukoa bada, pankreako pankrearen nekrosiak kasu guztien% 50-70ean heriotza eragiten du. Egia da, munduko klinika nagusietan, kopuru hori% 20ra murrizten dela, baina ezin dute gaixotasun horren ondoren suspertze osoa bermatu.

Dagoeneko estatistiken arabera, pankreako pankreako nekrosia duten pertsona guztien% 70ak alkohola gehitzen du. Halaber, gaixo guztien% 30a haurdunaldiko gaixotasuna zuten aurretik.

Pankreatitisaren forma eta arrazoiak

Pankreatitis akutuaren hiru forma bereizten dira: pankreako hemorragia, pankreako gantz-nekrosia eta pankreatitis edematikoa.

Gaixotasun honen arrazoi nagusiak alkohol gehiegikeria dira, baita elikagai frijituak eta gantz samarrak ere, behazunetako gaixotasuna agertzea. Kausa ere ultzera duodenala edo urdaila izan daiteke, intoxikazio akutua, gaixotasun infekziosoak eta birikoak.

Gaixoaren kexa nagusietako bat sabelean minaren presentzia da, ezkerreko hipokondrioan gertatzen dena. Halaber, mina bizkarreko behealdean, ezkerreko sorbaldan eta besoetan eman daiteke, askotan mina desamortizazioetan gertatzen da. Gaixoek oka eta goragalea, beherakoa eta hestea garatzen dute. Gorputzaren tenperatura igo egiten da eta kasu larrietan oso altua izan daiteke, ondorioz sukarra eta nahastutako kontzientzia hasten dira.

Pankreako nekrosia - ondorioak eta konplikazioak

Gaixotasun honen konplikazio nagusiak hauek dira:

- Organismo osoaren intoxikazio larria, bere sistema guztien funtzionamendu okerra;

- pankreako kiste baten itxura. Kasu honetan, likidoa barrunbe baten moduan pilatzen da eta guruinetik kanpo eta bertan egon daiteke;

- pankreatitis kronikoa agertzea, berriz, ehun osasuntsua konektiboaren bidez ordezkatzen da.

- pankreako fistulen itxura, guruinaren hodiaren barneko organoarekin edo kanpoko ingurunearekin lotura dute;

- Organismo osoaren peritonitisa eta intoxikazio larria has daitezke;

- sabeleko barruko odoljarioa ere gerta daiteke, pankreako zukuak odol hodiak kaltetzen dituelako;

- diabetesa gaixo batean agertzea, sistema endokrinoan urraketa gertatzen baita.

Gaixoaren presentziaren lehen susmoa pazienteari bere osasunari buruzko inkesta zehatza eginez lor daiteke. Kezkarik izanez gero, ultrasoinu eskaneatzea, tomografia konputatua edo erresonantzia magnetikoko irudiak egin ditzakezu, baita beste metodo aurreratu batzuk ere. Gaixotasun honen presentzia ere posible da laborategiko odol azterketa eginez.

Gaixotasun honen tratamendua ospitale kirurgiko batean soilik posible da, konplikazio larriak gertatuko baitira, larrialdiko kirurgiak soilik kudeatu ditzakeenak.

Gaixotasuna konplikaziorik gabe gertatzen bada, kasu horietan, pazientea janari-sarreran mugatuta dago. Glukosa eta gatz asko errezetatzen zaizkio, intravenean ematen direnak, eta horrela gorputzaren intoxikazioa murrizten da. Preskribatu zukuaren eta entzimaren jardueraren pankreako sekrezioa murrizten duten botikak.

Hodi nasogastrikoa ere tratatzen da tratamendu gastrointestinalean presioa murrizteko. Preskribatu antibiotikoak eta, behar izanez gero, analgitzaileak. Dena puntualki egiten bada, orduan pazienteak berreskuratzeko aukerak nahiko handiak dira.

Pankrerosia adituek aitortzen dute pankreasari eragin diezaioketen gaixotasun larrienetako bat dela. Orokorrean, pankreatitisaren forma akutuaren konplikazioa da, eta batzuetan bere formetako bat bezala gertatzen da. Bere arrisku nagusia emari bizkorrerako joeran dago. Medikuntza praktikak gaixoaren iraunkortasunaren ondorioz agerian utzi zuen arazoaren lehenengo sintomak zenbait ordu lehenago gaixorik hil zirenean. Gaur gaixotasun hau zehatzago aztertuko dugu eta jakingo dugu zer faktorek sortzen duten haren garapena, nola manifestatzen den eta nola tratatzen den.

• Hitz batzuk arazoaren zergatiei buruz
• Noiz ibili behar duzu?
• Pankreatonekrosiaren tratamendua

Hitz batzuk arazoaren zergatiei buruz

Pankrearen nekrosi pankreatikoak, digestio-sistemako beste gaixotasun askok ez bezala, gehienetan ez du adineko pertsonengan, baizik eta adin ertaineko pertsonetan eta baita gazteetan ere. Gehienetan, estatistikek erakusten dute gaixotasuna garatzeko abiarazlea dietaren urraketa dela, batez ere, frijitu, gantz eta bestelako zabor gehiegizko kantitateak erabiltzea, baita alkohola ere. Dena den, puntu garrantzitsu bat aipatu behar da hemen: aldian behin alkohola edaten duten pazienteek pancreatitis kronikoa garatzeko arriskua dute. Pankreako nekrosiari dagokionez, alkohol kantitate handiak dituzten hainbat edarien ondoren gaizki edaten duten pertsonei eragiten die.

Kontuan hartu faktore hori pankrearen gaineko ekintza-mekanismoaren mailan. Alkoholak, gantz elikagaiekin batera, proteina kopuru handia duena, bereziki, pankreasak entzimaren zati handi bat azkar askatzea eragiten du. Gainkorreko hodiek ez dute beti horrelako karga bati aurre egiten, ondorioz zukua organoan bertan pilatzen hasten da. Azkenean, pankreak puztu egiten du eta horrek hodiak estutu eta ondorengo blokeoa eragiten du. Azkenean, "digestioaren" prozesu oso arriskutsua abian jarri da, hau da, pankreasak bere ehunak zatitzea. Entzima aktiboak, gainbeheraren produktuekin batera, odol orokorrean sartzen dira eta intoxikazio larria eragiten dute.

Arazoa garatzeko beste faktore bat, baina askoz ere gutxiago, pankreako lesioa da. Arrisku faktoreen talde berari dagokionez, adituek drogen eragin kaltegarriak kontsideratzen dituzte, baita gaixotasun infekzioso orokorrak ere.

Dieta janaria

Pankreako nekrosirako dieta gomendioak:

• zatiketaren elikadura egunean 6 aldiz, zati txikitan,
• aldi berean jan
• alkohola eta erretzea erabat ezabatzea,
• elikagaien tenperatura giro-tenperaturan egon behar da (plater beroak eta hotzak debekatuta daude),
• janaria txikituta egon behar da (purea edo fin txikituta),
• platerak lurrunetan, egosi eta gisatuak dira.

• ogi freskoa eta pastak,
• artoa, mehea, perla garagarra,
• babarrunak, ilarrak, babarrunak, dilistak,
• haragi koipetsuak, hegaztiak eta arrainak,
• txokolatea, kakaoa, te sendoa eta kafea,
• kontserbak eta saltxitxak, erretutako haragiak,
• ozpin eta ozpinetan
• janari azkarra
• perretxikoak eta onddo salda,
• haragi eta arrain salda,
• espezieak,
• aza zuria (edozein modutan),
• barazki gazi eta gazi-gozoak (sorra, tipulina, errefautxoa, espinakak, errefautxoak, baratxuria),
• margarina eta animalien koipeak, gantza,
• esne osoa eta gantz-esnekiak,
• edozein arrautza eta gorringoa
• mahatsa, pikuak, datak.

• ogi lehortua
• gantz gutxiko gazta gazta,
• barazki zopak
• zerealak esne-uraren nahasketa batean (1/1),
• pasta egosia,
• kefir, gantz gutxiko jogurta,
• arrautza tortilla zuria
• arrain, haragi eta hegazti gihartsuak (behi, oilaskoa, pollaza, jangela),
• barazki egosiak (erremolatxa, azalorea, kalabazina, kalabaza),
• zuku freskoak ixten dituen diluitua,
• gurina (eguneko 15 gr baino gehiago ez)
• landare olioa (ez da 30 gr baino gehiago),
• gozokitako cookie lehorrak

Pankreako nekrosiarekin, pronostikoa zalantzazkoa da eta faktore askoren araberakoa da (tratamendua zein abiadurarekin eta behar bezala hasi zen, pazientearen adina, gaixotasunaren forma, bateragarria den patologiaren presentzia, gomendio medikoak eta dieta betetzea, esku-hartze kirurgikoaren bolumena).

Pankreatitis modu suntsitzailea jasaten duten gaixoen% 25ek diabetes mellitus garatzen dute. Pseudozistak ere maiz eratzen dira, pankreatitis errepikakor kronikoa gertatzen da eta pankreako fistulak sortzen dira. Gaixotasun honetan hilkortasuna nahiko handia da. Pankreako nekrosi aseptikoarekin% 15 - 40 da eta kutsatutakoarekin% 60ra iristen da.

Galdera - erantzuna

Lehenik eta behin, gaixoa ohean jarri behar duzu, hotza sabelaldean jarri (gutxi gorabehera erdialdean) (izotz burbuila edo dena delakoa). Debekatuta dago jatea eta edatea. Analgesikoen eta entzimaren prestakinak barnean administrazioa ere ez da erakusten (gaixotasunaren argazkia uzten du). Mina arintzeko (trebetasunekin) intramuskularki sartu papaverina edo no-shpu. Deitu berehala anbulantzia batera.

Ez da tristea, baina bizitza osasuntsu batean "eseri" egin beharko duzu. Baina ez etsi, bizitzan, janari zaporetsu eta zaborraz gain, alkoholarekin eta zigarroekin ere, asko dago ederra. Bisitatu museoak eta antzokiak, kanpora joan, zaletasunak aurkitu, irakurri, poemak idatzi, lagunekin berriketan aritu.

Ez dago modurik. Pertsona bat gaixorik dagoenean hiltzen eta izoztea nahi duenean, hainbat salda eta infusio hartzeak denbora espezializatua izango du zainketa espezializaturako eta, beraz, gaixotasunaren pronostikoa okertzen du eta heriotza ere ekar dezake.

Hasteko, dietan akatsak. Bigarrenean, gehiegizko estresa fisikoa eta emozionala da. Gainera, berriro gertatzeak traktu gastrointestinalaren gaixotasunak sor ditzake (urdaileko ultzera eta ultzera duodenala, kolekistitisa areagotzea) eta pankreako nekrosiaren konplikazioak garatzea.

Arazoaren garrantzia eta epidemiologia

Kirurgiaren arazo larrienak izaten dira: pankreako nekrosiaren pronostikoa goiztiarra, pankrearen infekzioa prebenitzea, aurkezpen kliniko ugari (diagnostiko azkarra egiteko zailtasunak), pankreako nekrosiaren fase goiztiarrean taktika kirurgikoa aukeratzea.

Beste arazo bat alderdi soziala da: pazienteak arrisku-faktoreen eta patologia honen magnitudeen kontzientzia. Hau da, medikuaren prebentziorako norabidetik desbideraketak dira pankreatitis akutua eta pankreako nekrosia garatzeko kausa ohikoenetako bat.

Irudi klinikoa

Mina sindromea: Pankreako nekrosia duen mina kasuen% 100ean antzematen da eta intentsitate maila alda daiteke soilik. Gaixoen% 4 - 5etan mina moderatua da, gehienek larria izaten dute eta% 8 - 10ean mina jasanezina, mina shock sor dezakeena. Gehienetan, minaren eremua ezkerreko hipokondrioan dago, epigastrioan. Batzuetan mina bizkarrean, sorbalda, bihotza, sorbalda eta abar erradiatzen da. Antiinflamatorio ez-esteroideek ez dute pankrearen nekrosiarekin nahi den efektua ematen.

Sindrome dispeptikoa: gorabehera errepikatuak, eta horrek ez du erliebea ekartzen, goragalea, zuritzea.

Nahaste metabolikoak eta baskularrak: aurpegiaren gorritasuna, gorputz zurruna, takikardia (bihotz maiztasuna areagotzea), takipnea (arnas tasa handitzea), aho lehorra, dardarak, izerdia areagotzea, nerbio sisteman nahasteak (hiperestesia, konbultsioak, kontzientzia depresioa, etab.).

lokalean: Pankrean infiltrazio (formazio trinkoa) palpatu daiteke. Infiltratua pankreako nekrosi motaren arabera eratzen da (koipearekin - azkarrena, hemorragiarekin - geroagoko faseetan, sintoma orokorren prebalentziarekin).

Sintoma Grey-Turner - sabeleko alboetako hormetan orban zuriak (moreak) agertzea.

Halstead sintoma - aurreko sabeleko horman orban zuriak.

Grunwolden sintoma - zilborraren zilborraren lekuak.

Davisen sintoma - ipurmasailetan gorrixkak, bizkarraldea.

Ondorio

Pankreako nekrosia pancreatitis akutuaren oso konplikazio zoragarria da. Orain arte, patologia honetan hilkortasuna% 70etik% 90era da. Bizitza arriskuan dauden diagnostiko eta prebentzio arazoen gaiak (shock, hemorragia, sepsia) garrantzitsuak dira oraindik.

Pankreako nekrosiaren kausa ohikoena alkohol eta gantz elikagai kopuru garrantzitsu baten kontsumoa da.

Pankreako nekrosiaren diagnostikoan, "itxaropentsu" taktikak erabiltzen dira gehienetan, gaixoaren egoera larriak ez baitu diagnostiko prozedura asko onartzen.

Pankreako nekrosiaren tratamendua zainketa intentsiboko unitatean eta zainketa intentsiboko unitatean egin behar da, ezinbesteko seinaleen jarraipena eginez. Tratamendu kirurgikoa atzeratu egiten da pazientea egonkortu arte.

Ahalegin ugari egin ditugu artikulu hau irakurtzeko, eta pozik egongo gara zure iritziz ebaluazio moduan. Egilea pozik egongo da material hau interesatzen zitzaizunean. Eskerrik asko!

Noiz ibili behar duzu?

Gaixotasuna bi sintoma motatan nabaritzen da:

1. Digestio-sistemako gaixotasun askoren ezaugarri arruntak, batez ere, tenperatura, zorabioak, odol-presioaren aldaketak nabarmen, kasu larrietan kontzientzia galtzea ekar dezakeena, hitz batean, gorputzaren ohiko egoera urratzea zorrotz.
2. zeinu espezifikoak. Horietako nagusia gerriko mina oso gogorra da, ezkerreko hipokondrioan kokatuta eta goragalea eta nekeak lagunduta.

Diagnosi zehatza egiteko, zenbait ikerketa kliniko behar dira, bereziki, gernuaren diastasia, odol leukozitoen azterketa, larroskopia eta ohiko ultrasoinuak.

Pankreatonekrosiaren tratamendua

Jada behin eta berriz aipatu dugu gaixotasunaren ibilbidea oso azkarra, eta horrek nabarmen zailtzen du bere diagnostiko puntuala. Arrazoi beragatik, oso zaila da pankreako nekrosia tratatzea: nahiz eta terapia guztiz puntuala eta egokia izan, zenbait kasutan gaizki amaitzen dira.

Oro har, pankreako nekrosiarekin, terapia konplexua egiten da, eta hauek biltzen ditu:

• toxinak gorputzetik kentzera zuzendutako neurriak,
• gehiegizko entzima proteolitikoak desaktibatzea,
• irteerak berreskuratzea eta hodiak normalizatzea,
• anestesia indartsua. Gaixoak mina sentsazio eskasengandik salbatuko du, gaixotasunarekin batera.

Gaixotasuna modu eraginkorrean ezabatzeko erabiltzen den beste derrigorrezko terapia da, izaera ez farmakologikoa. Bere esentzia irauli egiten da hondatutako pankreari atseden osoa, gosea eta hotza emateko. Hasieran, janaria erabat baztertuta dago eta gaixoen mugimenduak ahalik eta gehien mugatzen dira ohe atseden zorrotzaren barruan. Gainera, urdaila hodi bidez garbitu ohi da ur hotz garbiaren hodi batez.

Droga tradizionalen tratamendua eraginkorra ez den kasuetan, adituek premiazko interbentzio kirurgikoa gomendatzen dute. Horietan hildako pankreako ehun guztiak kanporatu egiten dira, eta organoa bera osasuntsu mantentzen direnetatik osatzen da.

Patologiaren kausak

Pankreako nekrosiaren kausa nagusia eta pankreatitisaren eraso akutua da, eta bertan pankrearen organoaren auto-digestioa eta ehunetako zelulen eta hodien heriotza daude. Pankreatitis akutua ez da beti ehunaren nekrosiarekin amaitzen, baina biktimen masa osoaren% 15ean gaixotasuna lortzen dute gaixotasunaren ondorioak direla eta.

Pertsona baten patologia gertatzeak bere arrazoiak ditu:

• presio handiagoa du tratamendu gastrointestinaleko hodietan.
• entzimaren eta pankreako zukuaren sekrezio handitua pankreako organo sisteman,
• digestio zukua aktibatzea irteerako hodietan.
• alkohol gehiegikeria
• sabeleko ultzera irekiak, 12 ultzera duodenala,
• gantz elikagaiak jatea, eta horrek pancreatitisaren larriagotzea eragiten du;
• behazun maskuriko arazoak
• infekzio
• gaixotasun birikoak
• lesio peritonealak
• digestio-aparatuan transferitutako eragiketak.

Pankreatitis akututik sortutako ondorioa - ehunetako nekrosia (pankreako nekrosia) gaixotasun izugarria da, gehienetan biktima heriotza eragiten duena.

Garatzean, pancreatitis akutuak guruinaren edema sortzen du eta horrek pankreako zukuen eta entzimenen irteera geldiarazten du. Hodien geldialdia sortuz, organoen hormak eta ehunak aktibatzen eta korodatzen hasten dira. Tratamendu azkarrak ez izateak ehun nekrosi eta abscesioa agertzea eragiten du, eta horrek aurrerantzean tratamenduaren pronostikoa kontrakoa bihurtuko du.

Gehienetan, nekrosia gertatzen da kausa horiek aldi berean aurrera egiten hasten direnean, horrek pancreatitis akutuaren agerpena eta guruinaren inguruko organoen ehunen jatea eragiten ditu. Peritoneoaren peritonitisak sortzen ditu. Sabeleko barrunbean sartuta, pankreako zukuak eta entzimak kalte larriak eragiten dituzte hesteetako zinema egitura delikatuan, eta honek atxikimendua eta nekrosiaren bigarren mailako fokua eragiten ditu. Ebakuntza, gizakiaren bizitza salbatzeko modu bakarra eta pankreako nekrosiarekin eta organo peritoneoen peritonitis progresiboaren erliebe posiblea da.

Pankreatitis nekrotikoa garatzeko faseak

Nekrosi pankreatikoak hiru garapen fase ditu, eta horietan, patologia detektatu gabeak gizakiaren gorputza nabarmen kaltetu eta heriotza ekar dezake:

1. Pankreako nekrosiaren lehen etapa. Toxinak eta bakterio kaltegarriak biktimen odolean pilatzen dira. Odolean mikrobioak detektatzeko arazoa dago eta, beraz, fase honetan gaixotasuna zehaztea zaila da.
2. Pankreako nekrosiaren bigarren etapa. Lehenengo fasearen arrazoia oraindik identifikatu ez denez, hori tratamendu atzeratua eta abszesua agertzea eragiten da, horrek pankrea eta tratamendu gastrointestinalaren inguruko organoetan eragiten du.
3. Pankreako nekrosiaren hirugarren etapa. Hanturazko prozesu purulentoak pankreasan eta peritoneoan garatzen dira, eta horrek heriotza eragiten du.

Pankreako nekrosiarekin, pankrearen diagnostikoa zehazteko puntual eta zuzen bakarrik premiazko kirurgia egiteko baldintzak sortuko ditu eta heriotza ekiditeko aukera emango du.

Patologiaren sintomak

Pankreako nekrosiaren lehen kanpai nagusia eta ezkerreko hipokondrioan mina akutua da. Hori dela eta, ulertu behar da zer nolako minak ematen dituen pankrea batek:

• mina bizkarrean dago
• bihotzeko muskuluan iruzur mina sortzen da,
• sorbalda mina.

Sintoma horiek arazo bat adierazten dute guruinean, eta minaren efektuak txikitu egiten dira haurra posizio txikian dagoenean, belaunak bularrean sakatuz, diagnostikoa baieztatzen du soilik. Zerrendan agertzen diren sintomaz gain, maiz egiten diren gorabeherak ere gerta daitezke, eta horren ondoren ez dago erlieberik, eta horrek gorputzaren deshidratazioa eragiten du.

Osagai vasoaktiboen kontzentrazio handia dago kaltetutako odolean edo, hobeto esanda, bere plasmaren barnean, eta horrek azalaren eta aurpegiaren gorritasuna dakar. Ondorio larriekin, aitzitik, larruazalaren zuritasun sendoa egongo da.

Pankrearen nekrosia gertatu zenean, kaltetutako gorputzean, elastase kontzentrazioa asko handitzen da. Igoera handiarekin, pertsona baten odol hondoak suntsitzen dira eta horrek digestio-hodian hemorragia eragiten du. Epe horretan, odol-zurrunbiloak behatzearen fecesekin antzematen dira. Gainera, aldaketa fisikoak ere ikus ditzakezu: malkoak eragindako pertsona baten zilborrean eta ipurmasailetan orban moreak.

Nekrosi pankreatikoak sintomak eta konplikazioak dauzka, baita premiazko kirurgia behar duten ondorioak ere, eta horrek gaixoari bizirauteko aukera emango dio.

Gaixoak zergatik hiltzen diren

Pankreako nekrosi akutuak pronostikoa du, nahiz eta ebakuntza egin aurretik. Zergatik gertatzen da hori?

Ondorio latza posible da horrelako kasuetan:

• Pankreatitis akutuan guruineko zelulak hiltzen dira eta giza ehunen eta organoen nekrosia gertatzen da.
• Peritonitisa duten hesteetako hormak suntsitzen dira eta horrek peritoneoaren infekzio larria eragiten du;
• gibeleko, giltzurrunak, bihotza, odol hodiak, pankreako entzimenen eta zukuaren ekintzaren azpian ere hausten hasten dira;
• bihotzak ez du karga astun bati aurre egiten eta gelditzen da
• hipertentsioa jaisten da
• hodi koleretikoetan presioa handitzen da eta horrek gorputzaren intoxikazio larria dakar;
• Oddi-ko esfinterrak, entzimak eta digestio zukua igarotzen ditu eta horrek organoak suntsitzea eta peritonitisa agertzea eragiten du.

Horrek guztiak heriotzara eramaten du, beraz, zure osasunarekin kontuz ibili behar duzu eta lehenengo seinalean organismo osoaren beharrezko diagnostikoa jasan behar duzu.

Bizitza tratamenduaren ondoren

Pankreako nekrosia kirurgia egin ondoren, gaixoak dispentsario kontua jartzen du bizilekuan. 6 hilabetetik behin gorputzaren diagnostiko osoa egitera eta 5P zenbakiko dieta jarraituz derrigortuta dago. Ultrasoinu bat egitean, garrantzi berezia du pankreak, gibeleak, giltzurrunak, hesteak. Gernuaren, odolaren analisiek gaixoaren egoera eta ebakuntzaren osteko konplikazio posibleen berri emango dute.

Errehabilitazio aldi honetan, pazienteak honako hauek izan behar ditu:

• Fisioterapia poderioz,
• gimnasia arina terapeutikoa,
• aire freskoan ibiltzen da
• sabeleko masajeak
• jan ondoren, atsedena izendatzen da,
• debekatuta dago gaixoa ez biltzea, horrek pankreasari bultzada bat emango baitio.

Pankreako nekrosi kirurgia egin ondoren, zenbat bizi dira? Ez dago ideia garbirik eta pronostikorik, baina, funtsean, guztiak medikuak agindutako dieta arauak ezartzeko eta neurri medikoen betetze zuzenaren araberakoa da.

Eta horretan eragina duten faktoreak ere badaude:

• kalte maila
• adina,
• tratamendu zuzena
• nekrosiaren neurria
• pankreako nekrosiarekin lotutako gaixotasun kronikoak.

Ezintasun eskuratzen

Pankreatitisarekin batera, hiru desgaitasun daude:

1. Ezgaitasunen lehen taldea.

• gaixoak digestio-hodiaren etengabeko porrota badu,
• biktimaren egoera distrofikoa,
• ez dago zure gorputza zaintzeko modurik,
• murrizketa motorren funtzioetan.

2. Ezgaitasunen bigarren taldea.

3. Ezgaitasunen hirugarren taldea.

• ebakuntzaren ondoren konplikaziorik ez badago
• Pankreako guruinak oso ondo funtzionatzen du, baina desamortizazioetan manifestatzen da behin sei hilean behin eta ondoeza arina.

Hirugarren taldeak lan fisikoa indartsu gabe lan bizitza eramateko aukera ematen du.