Pankreako nekrosia

Pankrea gaixoaren hasierako fasean gehienetan ikusezina den organoa da eta, beraz, gaixoak mina akutuaren eraso baten ostean ikasten du. Hori dela eta, tratamendu egokia eta eraginkorra izan dadin, berehala jarri behar da harremanetan espezialista batekin kalitatezko diagnostikoak egiteko. Pankrea diagnostikatzeko eta tratatzeko metodo eraginkorrenetako bat laparoskopia da.

GARRANTZITSUA EZAGUTU! Ahaztutako tratamendu gastrointestinala ere etxean senda daiteke, ebakuntza eta ospitale barik. Irakurri Galina Savinak esaten duena irakurri gomendioa.

Laparoskopiaren onurak

Laparoskopia prozedura kirurgiko eta diagnostikoak egiteko metodo berria da. Bere laguntzarekin, sabeleko organoen ikerketa diferentzialaren prozesua sinplifikatu egiten da, batez ere pankrearekin lotutako konplikazioei dagokienez. Laparoskopiak kolangiografia sinplifikatzen du barneko organoen kontrastea, erradiografia, biopsia eta kolorearen argazkiak erabiliz. Metodoak gaixotasunaren kausa aurkitzea ahalbidetzen du, larrialdi kasuetan bereziki lagungarria. Horrela, laparoskopiaren abantailak bereiz daitezke:

• sabelaren aurrealdean ez dago orbainik,
• emaitza diagnostikoak zehatzagoak dira,
• prozedura minik gabekoa da,
• odol galera txikia
• konplikazio posibleen kopurua askoz txikiagoa da
• ospitalean lan postoperatiboa murrizten da,
• kirurgiaren ondoren errehabilitazio aldia txikiagoa da.

Horrelako eragiketek oso gutxitan izaten dute odol transfusioak, ohikoenak ez bezala, hori ia beti beharrezkoa da.

Kirurgiaren ondoren egun batean jada sabeleko muskuluak mugitzea posible da, pazientea 4 egun ingururen buruan deskargatzen da, konplikazioak izateko arriskua oso txikia baita.

Laparoskopia, kirurgia metodo gisa, honako hau da:

• pankreako nekrosia eratzea pancreatitis akutuaren aurrean,
• pankreako deformazioak pancreatitisarekin aztertu beharra,
• kisteak eta hainbat neoplasia presentzia, pankreatitis kronikoaren ondorioz.

Laparoskopia, ikerketa metodo gisa, erabiltzen da:

• icterizia, bere jatorria ezagutu behar duzunean aurrera egiten duena.
• hepatomegalia
• aszitoa, jatorria beste modu batean diagnostikatu ezinik (askotan gibeleko zirkrosia edo minbizi zelulak aldi berean aurkitzen dira),
• minbizi zelulen presentzia ezabatuz, behazunetan
• gernu-traktuko gaixotasunen definizioak.

Diagnosi laparoskopikoak pankreatitisa zein egoeratan dagoen, zeinen larritasuna dagoen ikusteko aukera ematen du.

Pankreako erresekzioa tumore gaiztoentzako

Cystadenomasak (pankreako tumore onberak) maiz erabiltzen dira horrelako erresekziorako, organo berean dagoen tumore neuroendokrino baterako prozedura aplikatzea eraginkorra da. Formazio gaiztoak ez dira modu honetan kendu behar. Hala ere, minbizi zelulekin lan egiteko arauak betetzen badituzu, erresekzio laparoskopikoa metodo seguru eta fidagarrienetakoa izan daiteke.

Horrelako erreserbaren zati handi bat da prozeduraren bat jasan duten pertsonak gutxi direla; beraz, metodoa esperimentaltzat jotzen da eta berrespena eta azterketa gehiago behar dira. Askotan, laparoskopiak tumore gaiztoak agerian uzten ditu, prozedura aurretik tumore seguruak zirelako. Halako egoera gertatu bada, kontuan hartu datu hauek:

HAU DA GARRANTZITSUA! Ezin da hasi tratamendu gastrointestinala - minbiziarekin mehatxatzen du. 1 zenbakiko zentimoko produktua urdaileko minen aurka. IKASI >>

• zein dira gaixoaren lotutako gaixotasunak?
• tumore-zelulak daude erresekzioaren ertzean,
• tratamendu eraginkorra egitea posible al da
• Beharrezkoa da beste erresekzio bat egitea, baina dagoeneko prozedura onkologikoen arauen arabera.

Gaixoak horrelako erresekzioa behar badu pankreitisarekin, beharrezkoa da horretarako prestatzea, hots:

• kanpoko ikusizko ikuskapena egin,
• laborategiko diagnostiko biokimikoak egin, tumorea hormona-aktiboa izan daitekeen ala ez zehazteko,
• egin TC azterketa 0,3-0,4 cm-ko xerratxoekin,
• burutu ultrasoinu eta biopsia endoskopikoa egitea tumorea gaiztoa dagoen susmoa badago;
• batzuetan kolangiopano kreatografiko atzerakoia egin behar izaten da.

Analisi biokimikoa modu selektiboan egiten da. Parametro diagnostikoak sintomen arabera zehazten dira. Biokimikaren datuak nahasten badira, probokazio probak edo ikerketa leku zehatzetan egin daiteke.

Pankreako laparoskopiaren abantailak eta zantzuak

Laparoskopia teknika nahiko berria da esku-hartze kirurgikoa eta diagnostiko-prozedurak egiteko. Halako ikerketa batek hainbat patologia bereizten laguntzen du, batez ere pankrearen funtzionalitatearen urratzeak eragindako konplikazioei dagokienez.

Prozedurak kolangiografia asko sinplifikatzen du kontraste osagaiak, erradiografia eta biopsia erabiliz. Teknikak gaixotasunaren kausa zehatza zehazteko aukera ematen du, premiazko kasuetan tratamendua azkar hasten laguntzeko.

Abantailen artean, aurreko sabeleko horman orbain bat ez egotea, zehaztasun diagnostiko handia, minik gabeko manipulazioa eta odol galera arina daude. Era berean, laburtutako errehabilitazio aldia da, ebakuntza osteko konplikazioak izateko arrisku minimoa.

Gomazko giharrak interbentzioa egin eta 24 ordura mugi daitezke. Gaixoaren ospitalizazioa 4 egunez soilik egiten da, gaixoa etxera deskargatu ondoren. Laparoskopia teknika kirurgiko gisa honako kasu hauetan egin daiteke:

• Pankreako ehunen heriotza pankreatitisaren eraso akutuaren aurrean,
• Barneko organoaren deformazioa pankrearen hanturaz bisualizatu beharra,
• Kisteak eta era askotako formak presentzia pankreatitisaren forma kronikoaren ondorioz.

Prozedura laparoskopikoa ikerketa metodo gisa egiten da. Adierazpena ikurrina da (etiologia zehatza ezartzen laguntzen du), etiologia ezezagunaren gibearen handitze patologikoa, aszitoa - ezinezkoa bada beste metodo batzuen bidez garapenaren kausa diagnostikatzea. Kolekistitisarekin egitea komeni da minbizi zelulen presentzia baztertzeko, baita gernu-traktuko gaixotasunak zehazteko ere.

Pankreatitisaren laparoskopiak gaixotasuna zein egoeratan dagoen zehazten laguntzen du, barruko organoaren kalte-maila.

Prestakuntza preoperatiboa

Prestaketa zer den esan aurretik, kontraindikazioak entzungo ditugu. Tumoreen neoplasiaren atzeko planoan manipulazioa egitea ezinezkoa da, aurrez haien izaera gaiztoa ezartzea posible bazen. Bigarren kontraindikazioa da pankrearen edo prozedura laparoskopiko konplexuetan medikuaren esku-hartze irekiak egitean.

Esku-hartzea esku hartzen duen sendagilearen zuzendaritzan egiten da. Era berean, horrelako manipulazioak erakunde pribatuek eskaintzen dituzte. Prezioa faktore ugarik osatzen dute, besteak beste klinikaren prezio politika. Gutxieneko kostua 35.000 errublo da.

Kirurgia egin aurretik, laborategi eta instrumentu diagnostikoak egiten dira. Esleitu odol azterketa orokorra, azterketa biokimikoa, tomografia konputatua, MRI, angiografia, biopsia.

Ikerketa horien emaitzak jaso ondoren, ebakuntza-plan bat osatzen da.Prestaketa prozedura baino lehen:

1. Digestio organoaren egitura anatomikoa ikustea.
2. Odol azterketa biokimikoa tumoreak hormonekiko duten dependentzia baztertzeko.
3. CT azterketa kirurgian zehar pankrean sartzeko kokapen egokiena zehazten laguntzen du.
4. Minbizia markatzaileentzako emanaldia. Gertaera pankreako tumore mota guztientzako dago adierazita.

Askotan, laparoskopiak ebakuntza aurretik benignotzat jotzen ziren neoplasia gaiztoak agerian uzten ditu. Kasu honetan, beste irizpide batzuk hartzen dira kontuan: batera dauden gaixotasunak, zelula erresekzioaren marjinan egotea / ez izatea eta terapia eraginkorra izateko aukera.

Beste ebakuntza bat egin behar ote den ere konpontzen da kontua, baina dagoeneko prozedura onkologikoen protokolo medikoen arabera.

Laparoskopiaren ezaugarriak

Laparoskopia diagnostikoa egiteko, anestesia egiten da. Horretarako, premedikazioa egiten da, eta pazientea gurutze batean operazio gelara eramaten da. Eragiketa taula gainean jarri ondoren, aukeratu posizio onena. Ondoren, gaixoari anestesia ematen zaio, hodi bat trakean sartzen da, eta ondoren anestesia endotrakeala.

Tromboflebita gisako konplikazio hori saihesteko, gaixo beheko gorputz bakoitzean konpresio intermitenteak egiteko aparatu berezi bat jartzen da. Abdomenaren aurreko horma soluzio antiseptiko batekin tratatzen da, zona kirurgikoa ehun antzua estalita dago.

Tresna medikoak txertatzeko ebakidura txiki bat egiten da. Tumorearen neoplasia, ehunetako nekrosia, aparatua arretaz kendu eta ebakuntzari suturak aplikatzen zaizkio. Trocar instalatu ondoren - sabeleko barrunbea zulatzeko behar den tresna kirurgikoa, fluidoak eta gasak askatu behar badituzu.

Pankreatektomia laparoskopiko distala hiru metodo erabiliz egiten da:

• Makillaje baten erauzketa bloke bakarrean,
• Bentura eta odol hodiak kontserbatuz,
• Ontzi esplenikoak zeharkatzea, ordea, ez da isurketa kendu.

Esku-hartze kirurgikoko prozesuan, medikuak bazterrak kontserbatzen saiatzen da, izan ere, barne-organo honek paper berezia du mikroorganismo patogenoen aurkako borrokan, eta horrek eragin onuragarria du pertsona baten bizi-itxaropenean. Informazio hori ez dago guztiz baieztatuta, beraz, zenbait medikuek bazterrak bustitzen dituzte, batez ere manipulazio laparoskopikoan odol hodiak kontserbatzea zaila denean. Horrelako prozedura errazagoa eta azkarragoa da, ez duzula denborarik eman behar odol hodiak mobilizatzen.

Interbentzioa egin eta berehala, pazientea zainketa intentsiboko unitatera zuzentzen da, eta bertan egoera egonkorraren agerpena da. Laster, pazientea sabeleko kirurgiara edo sail orokorrera eramango da, eta bertan tratamendua eta elikadura jasotzen ditu.

Deskargatu ondoren, pazienteari behaketa profilaktikoa gomendatzen zaio, sei hilabetean behin mediku espezialista bat bisitatzea kontrol ultrasoinu azterketa egiteko. Ziurtatu botikak, dietako elikagaiak (5 urterekin gutxienez urtebetean pancreatitisarekin) agindzea, bizimodu osasuntsua.

Artikulu honetako bideoan azaltzen da laparoskopia pankreatikoa nola egiten den.

LAPAROSKOPIA PANREKONECROSISAN: INDIKATU ala ERABAKI?

Zientzia mediko modernoa, diagnostiko medikoa eta teknologia terapeutikoa eta ekipamenduak hobetzen ari dira etengabe. Aldi berean, etxeko medikuntza da jarduera zientifiko eta praktiko mota kontserbadoreena. Erradiazio diagnostiko modernoen aukerak (ultrasoinuak, CT, MRI) eta ultrasoinuak gainbegiratuz diagnostiko eta tratamendu metodo minimo inbaditzaileak erabiltzeko esperientziak, laparoskopia erabat baztertzen du tratamendu prozesutik pancreatitis akutua / pankreako nekrosia (OP / PN).

Laparoskopia (laparotomia eta lumbotomiarekin batera) OP / PN-en kontraindikatuta dagoela iritzia ematen dut:

• OP / PNren diagnostikoa introskopia modu modernoaren bidez ezar daiteke% 100ean, laparoskopiarik (DL) erabili gabe.
• Medikuntza laparoskopiari (LL) ematen zaizkien zeregin guztiak ultrasoinuen gainbegiratzean gutxien inbaditzen diren perkutaneo metodoak erabiliz konpontzen dira.
• OP / PN-en DL / LL-ren eraginkortasun klinikoak ez du gainditzen erradiazio-diagnostikoko metodoen eta gutxien inbaditzaileen diagnostiko metodoak eta tratamendu kirurgikoa.
• DL / LL egiteagatik eta manipulazio hauen konplikazioen okertzek okertzen dute OP / PN.

Egiaztatze lan zailak ere bai zuloaren organoaren perforazioa, sabeleko barrunbeetako tronboia (hesteetako infartua), sabeleko barrunbearen saneamendua peritonitis pankreatogenikoarekin, pankreatogenoen aurkako erretroperitoneoen nekrosekestrektomia, suntsiketa pankreatogenikoko gune atzerakoiak, arrakastarik gabe konpondu daitezke. DL / LL (eta laparotomiarik gabe, lumbotomia).

Laburtasunerako, “Erradiazio diagnostikoko metodo konplexua da, tratamendu kirurgikoa gutxien inbaditzailearekin OP / PN UZ azpian "Pancreatonecrosis Minimally Invaive Chirurgia (IIHP) deritzo.

KIRURGI TRADIZIONALAREN IRITZI KONTSERBATUAK APLIKAZIOAREN arabera DL / LL

MESen arabera - Diagnostikoa pazientea ospitale kirurgiko batean ospitaleratu duten lehen bi egunetan egiaztatu beharko da.

LAPAROSKOPIA DIAGNOSTIKOA(Argibideak):

• Hainbat etiologiaren peritonitisaren diagnostiko diferentziala (barneko ustezko perforazioa eta sabeleko barrunbearen ontzien tronboia - hesteetako infartua barne).
• Pankreako lesioen hedadura eta izaera ebaluatzea.
• Lesio peritonealaren hedadura eta izaera ebaluatzea.
• Ehunen eta zuntz retroperitonealeko zuntz lesioaren eskala eta izaera ebaluatzea.
• Kliniko diagnostikatutako pankrearen nekrosia forma egiaztatzeko.
• Kolekistitis akutuaren susmoa.

KONTROL LAPAROSKOPIKO DINAMIKOA (ADIERAZPENAK):

Sabeleko barrunetik isuritako isuri-kantitatearen gehikuntza.

· Isurketaren kolorearen intentsitatea eta / edo izaera aldatzea sabeleko barrunetik ihesaren bidez.

TERAPIA LAPAROSKOPIAK BETETZEN DITU:

Xukatu sabeleko barrunbea peritonitis pancreatogenikoarekin.

Gatarraren ligamentua biribiltzea, drogak luzaroan administratzeko.

· Kolekistostomia aplikatu behazun behartsuaren deskonpresiorako.

· Ireki betetze poltsa, erretroperitoneo, parapancreatic suntsitzeko zonak eta egin necrsecvestrectomy, suntsitzeko guneen drainatzea (retroperitoneoscopy).

LAPAROSKOPIA TRATAMENDUA (ADIERAZPENAK):

· Pankreatitis suntsitzailearen presentzia (MES - "Laparoskopia derrigorrezko diagnostiko eta tratamendu metodoa da").

Pankreako nekrosi infektua eta / edo abszesu pankreatogenikoa.

· Zuntz retroperitonealen zelulitis septikoa.

Peritonitisa pankreatogenikoa (entzimatikoa, basakorra).

Peritonitis purulentea, organo anitzeko nahasteen maila edozein dela ere.

Kolekistitisa flegmonoso akutua

· Organo anizkoitzaren porrota iraunkorra edo progresiboa, infekzioa edozein dela ere, 1-3 eguneko terapia kontserbadore intentsibo konplexua izan arren, pankreako nekrosi zabala eta ehun retroperitoneala edo infekzio pankreatogenikoak garatzeko arrisku handia adierazten duela.

· Pankreako pankreako% 50etik gorako nekrosi eskala duten edo / eta nekrosia espazio retroperitonealera diagnostikatu duten gaixoak, infekzio arrisku handia eta zailtasun sistemikoen konplikazio bat da.

TERAPEUTIKO LAPAROSKOPIKO ESKU-HASTAPENAK:

Sabeleko drainatze Laparoskopikoa.

Sabeleko barrunbea konpontzea peritonitis pankreatogenikoarekin.(Dialisi peritoneala ez da egiten, etengabe sabeleko drainatze laparoskopikoa dinamikan kontrolatzen baita peritonitis enzimatikoa tratatzeko metodo nahiko eraginkorra baita.)

· Gibearen ligamendua biribiltzea eta blokeatzea.

Hesiaren behaketa deskonprimitzea.

· Lehiaketa ikertzailea (drainatze endoskopikoa eta espazio retroperitonealaren errehabilitazioa) eratutako omentopankreatobursostomiaren bidez.

· Bete-poltsaren barrunbearen garbiketa.

· Nekrosesektrektomia (drainatze endoskopikoa eta espazio retroperitonealen errehabilitazioa) lumbar estereperperonealen sarbideen bidez (lumbostomia).

PANCREONECROSIS TRATAMENDU KIRURIKO TRADIZIONALA

("laburpenetik"Pankreatitisaren tratamendu arauak akutua "-Proiektua fakultateko kirurgia sailak prestatu zuen, anestesiologia-berpizteari buruzko ikastaroarekin eta kirurgia kardiobaskularreko ikastaroarekin, Errusiako Estatuko Medikuntzako Unibertsitateko (RAS eta RAMS B.C. Savelyev) akademikoarekin.)

"Pankreako nekrosiaren tratamendu kirurgiko ezberdinaren printzipioei eta haren konplikazio septikoei dagokienez oinarrizko desberdintasunak daude. Interbentzio kirurgikoko termino eta modu optimoekin erlazionatzen dira, pankreasan eragiketa motak, sistema biliarra, espazio retroperitonealaren drainatze metodoak eta sabeleko barrunbea.

Pankreako nekrosia kirurgiarako adierazpena hauxe da:

• Pankreako nekrosi kutsatua eta / edo abszesu pankreatogenikoa, ehun retroperitonealeko flegmo septikoa, peritonitis purulenta, organo anitzeko nahasteen maila edozein dela ere.

• Organo anizkoitzaren porrota iraunkorra edo progresiboa, infekzioa kontuan hartu gabe, 1-3 eguneko terapia kontserbadore intentsibo konplexua izan arren, horrek pankreako nekrosia eta ehun retroperitoneala edo infekzio pankreatogenikoa garatzeko arrisku handia adierazten du.

• Tratamendu kirurgikoa pazienteen kasuan adierazten da, CT angiografiaren arabera, nekrosi-eskala pankreako parenchymaren% 50 gainditzen duena eta / edo nekrosia espazio retroperitonealera hedatzea diagnostikatzen da, infekzioaren arrisku handia eta zailtasun sistemikoen konplikazioak baitira.

• Peritonitis pancreatogenikoa (enzimatikoa, basatia) sabeleko barrunbearen izoztearen eta drainatzearen adierazle da.

Ehun nekrosikoen infekzioa garrantzitsua da, baina ez da ebakuntzarako zantzu bakarra, batez ere gaixotasunaren hasierako faseetan.

Pankreatitis suntsitzailea duen gaixo baten larritasuna ebaluatzeko integratutako eskalak erabiltzea paper garrantzitsua da kirurgiarako zantzuak adierazteko orduan.

Tratamendu kirurgikorako metodoak asko aldatzen dira, TOC, ehun retroperitoneal eta sabeleko barrunbean prozesu patomorfologikoaren dinamikaren arabera. Nekrosekesteptomia faseko konponbide teknikoa mota berekoa da eta, beraz, garrantzi berezia eman behar zaio espazio retroperitonealean drainatze-eragiketen metodoaren aukeraketari, izan ere lehen operazioan dagoeneko aukeratutako drainatze-metodoak funtsean zehazten du operazio-taktika modua.

Gaur egun, pankreako nekrosirako drainatze kirurgia egiteko hiru metodo nagusiak erabiltzen dira. Espazio retroperitonealaren eta sabeleko barrunbea drainatzeko hainbat baldintza ematen dira, pankrearen lesioaren, ehun retroperitonealaren eta sabeleko barrunbearen izaeraren arabera.

Proposatutako drainatze-eragiketen metodoek ehun retroperitonealen eta sabeleko barrunbearen hainbat sailen kanpoko drainatze-metodo teknikoak barne hartzen dituzte, eta horrek eskuarki errepikatzen diren modu taktikoen aukeraketa dakar:

• Nekroproien suntsiketa eta infekzioaren arlo guztietako berrikuspen programagarriak eta espazio retroperitonealeko hainbat sailetan ("programaren arabera")

• premiazko eta behartutako esku-hartze errepikatuak ("eskatuta"), dauden edo garatutako konplikazioengatik (etengabeko sekuentziazioa, drainatze desegokia, hemorragia, etab.) Erretroperitoneoko espazioan eta sabeleko barrunbean nekrosi / infekzio guneen transformazio pathomorfologikoaren dinamikan.

Pankreako nekrosi eremuan erretroperitoneo espazioaren drainatze eragiketa metodoak honela sailkatzen dira:

I. Drainatze operazioko metodo itxiak "retroperitoneal ehunaren eta sabeleko barrunbearen drainatze aktiboa dakar, bursa omentalaren eta sabeleko barrunbearen osotasun anatomikoaren baldintzetan. Hori da kanal anitzeko silikonazko drainatze egiturak ezartzea, disoluzio antiseptikoak zatiketetan sartzea edo suntsitzeko gunera (infekzioa) etengabeko aspirazio aktiboarekin sartzea. Drainatze "itxita" metodoak esku hartzeak behin eta berriz eskatzen ditu "eskaera bakarra". Drainatze-funtzioaren bidez suntsiketa / infekzio gunearen kontrola ultrasoinu, CT, bideo-optikoko fistulografia tekniken emaitzen arabera egiten da.

Komeni da bursomentoskopiaren itxitako bursomentoskopia eta betetzeko kutxa birgaitzeko metodoak erabiltzea. Teknika laparoskopikoak erabiliz, laparoskopia, behazunaren deskonpresioa, saneamendua, sabeleko barrunbearen drainatzea egiten dira, eta, ondoren, bereziki diseinatutako instrumentazio bat erabiliz, pankrea aztertzen da, neksecestrektomia osorik burutzen da eta pancreatomento-bursostostomia eratzen da. Kirurgia egin ondorengo 3-5 egunetan hasi eta 1-3 eguneko tartearekin, fase berrantolaketa egiten da. interoperazio-aldia, betegarriko poltsaren barrunbearen garbitzeko lanak.

Arakatu dortoskopia endoskopikoa eta espazio retroperitonealaren lumbar estraperitoneal sarbideen bidez. Zona parapankreatikoaren eta ehun retroperitonealaren beste departamentu batzuetako percutaneko zulaketa perkutatuaren gutxieneko metodo kirurgikoak hedatzen ari dira ultrasoinuen eta CTaren kontrolpean. Gutxienez inbaditzaileak diren esku-hartzeak erraz egiten dira, gutxiago traumatikoak eta eraginkorrak dira zentzuzko adierazpena eta metodologia betetzearekin. Pankreako nekrosia egiteko goiko drainatze metodoen eraginkortasunarekin, laparotomia erakusten du.

Espazio retroperitonealaren drainatze metodo "irekia" eta "erdi irekia" egiteko zantzu nagusiak hauek dira:

• Pankreako nekrosi forma handiak ehun retroperitonealen kaltearekin konbinatuta;

• kutsatutako pankreako nekrosia eta pankreatogeno-abszesua kutsatutako pankrearen nekrosi forma garrantzitsuekin konbinatuta;

• relaparotomia, drainatze metodo "itxi" edo "erdi irekia" eraginkorraren ondoren.

II. Pankreako nekrosirako drainatze kirurgia "irekia" egiteko metodoak berrikuspen programagarriak ezartzea eta espazio retroperitonealaren ezarpenak ditu eta irtenbide tekniko nagusiak ditu, espazio retroperitonealaren lesioaren eta sabeleko barrunbearen lesioaren izaera nagusi duen eskalan zehaztuta. Metodo honek honako hauek ditu:

Pankreatomentobursostomia + lumbotomiaren adierazle bat pankreako nekrosi hedatu kutsatu eta antzua da, zuntz parapancreatic, paracolic eta pelvic lesioekin batera. Pankrea-omentobursostomia lotailu gastrointestinalaren zatiak suturaz eratuz sortzen da, laparotomiaren goiko herenean, laparotomiaren zauria duen marsupializazio eta drainatze-eremu guztietako nekrosi / infekzioa duten eremu guztietako nekrosi / infekzioarekin. Penosaren hustubidea, errusiar literaturako "gomazko gasezko swab" gisa aipatua, antiseptikoekin eta pomadaez beteta dago, uretan disolbagarriak ("Levosin", "Levomekol"). Ondoren, kirurgia-taktikek eremu horietarako oztoporik gabeko sarbidea eskaintzen dute eta 48-72 orduko tartearekin modu programatuan nekrosektorektomia egokia ezartzea.Penrose drainatzeen fasea ordezkatzeak ezabatu egiten du epe laburreko drainatze funtzioarekin eta infekzio exogenoarekin lotutako desabantaila garrantzitsua. Ehun retroperitonala nekrosia eta detritusa garbitzen denez, granulazio ehunaren itxurarekin, drainatze metodo "itxia" lortzeko trantsizioa erakusten da.

Peritonitis purulenta arrunta eta gaixoaren egoera larriaren larritasunarekin eta / edo kutsatutako pankreako nekrosiarekin (sepsi larria, shock septikoa, APACHE II> 13 puntu, Ranson> 5 puntu), laparostomia, ehun retroperitonealaren eta sabeleko barrunbearen saneamendu programatua 12-. 48 ordu.

III. Pankreako nekrosiren drainatze erdi irekiko metodoa lumen anitzeko drainatze egiturak instalatzea da, Penrose drainatzearekin batera. Baldintza horietan, zauri laparotomikoa geruzetan suturatzen da, eta drainatzeen diseinu konbinatua contrapertura zabalaren bidez kentzen da sabeleko lumbar-aldeetan (lumbotomia). Horrelako eragiketak "tradizionalak" deitzen dira, drainatze egituren aldaketak, orokorrean, 5-7 egun atzeratzen direnean. Eskala handiko nekrosia eta sekuentziazioarekin, eratutako kanalen topografia konplexua izanik, baldintzak maiz sortzen dira nekrosi / infekzio guneen drainatze desegokia egiteko eta gaixoen% 30-40etan kontsultak errepikatzen dira eskatutako denborarekin. Beraz, konplikazio horiek ekiditeko, zuntz retroperitonealaren drainatze-potentziala handitu daiteke "programa" moduan drainatzeak ordezkatzeko behar bezala egiten bada, hau da. gutxienez 48-72 ordu igaro ondoren, busti Penroseren hustubidea disoluzio antiseptikoekin, konbinatu sorbentekin edo pomada batzuekin uretan disolbatzeko ("Levosin" / "Levomekol"). Pankreako nekrosiarako kanpoko drainatze metodo "erdi irekia" izateko baldintza taktiko egokiak ezartzea esku-hartze kirurgiko programagarriak soilik eginez lortzen da. Egoera honetan dagoen "eskaria" erregimena eraginkorra dela aitortu behar da, ez dago justifikazio teoriko edo praktikorik.

Aipatu behar da zuntz retroperitonealen hustuketa "itxi" eta "irekia" aurkezteko metodoak ez direla lehiatzen, izan ere, metodologia eta zentzuzko frogak direla eta, nekrotiko suntsiketa eta infekzio pankreatogenoen arlo guztiak errehabilitazio egokia eta osoa bermatzeko diseinatuta daude. "

Hainbat metodoren gaitasunak bistaratzeko eta alderatzeko, konbinatzen ditugu DL / LL etaMHP taulan:

Zer esan nahi du laparoskopia pankreatikoak?

Laparoskopia diagnostiko eta tratamendu minimo inbaditzaile prozedura bat da, tresna berezi bat erabiliz - laparoskopioa. Lente multzo bat eta bi kanal dituen hodi teleskopikoa da. Baten bidez argia ematen da eta bestearen bidez bideo-irudia monitoreari igortzen zaio manipulazioa guztiz kontrolatzeko.

Laparoskopioa eta instrumentu kirurgikoak sabeleko barrunbean sartzen dira zulo txikien bidez (1,5 cm baino gehiago ez), eta horrek ahalbidetzen du lesioa ahalik eta gutxien egitea eta manipulazioen ondoren konplikazioen arriskuak murriztea.

Metodo eta diagnostiko metodo gisa

Aurretik, laparoskopia pankreako minbizia detektatzeko bakarrik erabili zen. Teknologiaren garapenarekin batera organo parenchimalaren gaixotasunak diagnostikatzeko eta tratatzeko metodo hau erabiltzeko aukerak nabarmen zabaldu dira. Diagnostiko metodo gisa, ez da maiz erabiltzen, ultrasoinuak eta MRIa erabiliz ezin izan da identifikatu ehunetako nekrosia, tumorearen kaltea, ikerketen emaitzak desberdinak badira.

Kontuan izan behar da pankrearen kokapenaren berezitasunak direla eta, gertuko organoekin duen lotura estua, oso zaila dela pancreatitisaren diagnostikoa.Laparoskopia diagnostiko handiko metodo diagnostikoa da, irudi kliniko ulertezin batekin, metodo ez hain inbaditzaileen eraginkortasunarekin eta premiazko esku-hartzea eskatzen duten beste gaixotasun batzuk baztertzeko ezintasunarekin.

Oro har, diagnostiko metodo hau erabiltzeko zantzuak hauek dira:

1. Igerikeria hepatitisaren sintoma gisa edo kilo hodietako tumore batek eragindako kalteak, harriak.
2. Peritonitisaren izaera argitzea.
3. Pankreako gaixotasunaren hedadura, larritasuna eta izaera zehazteko beharra.
4. Pankreako nekrosiaren forma zehaztea.

Diagnostiko honek pankrea ez ezik, behazun, pankrea, behazun, baita urdaila, hesteak eta sabeleko barrunbea ere aztertzeko aukera ematen du.

Inguruan daudenez, probabilitate handiagoa dago beren lesioa batera egoteko edo mina itzultzeko beste eremu batera, eta horrek balio dezake diagnosi faltsua egiteko.

Laparoskopia pankreako lesio askoren tratamendu ezagunenetakoa eta ohikoena da. Bere laguntzarekin, hau gauzatzen da:

• Peritonitisarekin sabeleko zuntzetako metaketa purulentoak kentzea,
• irekitzea, suntsitzeko eremuak garbitzea, guruinaren inguruan deskonposatzea eta organoaren beraren ehunetan;
• behazun eta pankreako hodietako konpresio faktoreak ezabatzea.
• kisteak drainatzea. Zeinetan sortzen dira digestio-hodira beren edukia isurtzeko baldintzak. Horren ondorioz, kisteak "behera egiten du",
• zisti-zulaketa, pankreako fluido-formazioen irteera eta haren hodiak ultrasoinuaz gain, CT.

Medikuntzan lehen bi ekintzak pankrearen saneamendua ere esaten zaie, sabeleko eskualdea, konpresioa ezabatzea - ​​deskonpresioa.

Pankreatitis akutuak kista faltsuak garatzea ekar dezake. Kiste faltsuek konpon dezakete; hala ere, haien tamaina bost zentimetro baino gehiagokoa bada eta sei asteren buruan konpontzen ez badira, drainatzea egiten da. Pankreako kiste faltsuen eta egiazkoen laparoskopia gaixotasun hau tratatzeko oso prozedura eraginkorra da.

Kirurgia bezala

Metodo hau erabiliz, honako esku-hartze kirurgikoak posible dira:

Tumoreak aldameneko ehunengan eragina badu, baliteke urdailari, hesteei eta behazunari ere bazterrak kentzea.Digestio-hoditik elikagaiak, likidoak eta sekretuak igarotzea normalizatzeko organoen zatiak kentzen dituztenean, medikuek begizta artifizialak egiten dituzte organoak lotzeko.

Zein kasutan dago programatuta?

Pankrearen laparoskopia honako hauekin egiten da:

1. Ehun pankreako nekrosia, infekzioak eta abszesuak garatuz.
2. Peritonitis entzimatikoa.
3. Organo anizkoitzaren porrota, terapia kontserbadorearen ondorengo hiru egunetan garatu eta irauten duena, guruineko ehunen eta zona retroperitonealaren heriotzaren sintoma argia baita.
4. KT edo MRIetan, guruineko ehunen% 50 heriotza aurkitu zen.
5. Nekrosia hedatu da erretroperitoneora.
6. Kisteen eraketa.
7. Guruina larruazaleko ehunarekin, digestio entzimen iragazkia pankreatitis kroniko kronikoan berrezartzeko.
8. Hodiaren behaketa, pankreako hodia eta duodenoaren lumena blokeatzen dituzte.
9. Tumore masak.
10. Minbizia periampikularra.
11. Ascite pankreatikoa.

Tratamendu metodo edo interbentzio kirurgiko gisa laparoskopia aukeratzeko erabakia hartu aurretik, kasu jakin batean bere ezarpenaren aukera eta eraginkortasuna ebaluatu behar da, kontraindikaziorik ez dagoela ziurtatzeko.

Laparoskopiaren kontraindikazioak

Pankreatitisaren laparoskopia ez da kasu hauetan egiten:

1. Ekipamendu tekniko eskasa, organoaren kaltetutako gehieneko sarbidea sortzeko ezintasuna eta eragindako eremuaren berrikuspena.
2. Gomazko artikulazioak goiko sabelean, omentum.
3. Loditasuna.
4. Odol-koagulazio nahastea.
5. Sabelaren barrunbea beste modu ez hain inbaditzaile batean garbitzeko gaitasuna.

Pankreako minbiziarekin, organoaren kaltetutako guneetara sarbidea izan ezean, laparotomia metodo eraginkorragoa da. Sabeleko ebakidurarekin egiten den operazio arrunta.

Esan beharra dago, gainera, beste minbizi mota askok ez bezala, onkologiarako pankreako zulorik ez egitea gomendatzen dela, izan ere, bere kokapenari dagozkion berezitasunak direla eta, hemorragia irekitzeko arriskua handia dago, inguruko organoak kaltetu eta fistula eratzea. Hori dela eta, zirujauak gorputzaren sarbide optimoak sortzen eta tumorearen eraketa kentzen saiatzen ari dira.

Eragin negatiboak

Laparoskopia gauzatu behar den ala ez erabaki aurretik, ziurtatu behar duzu ez dagoela arazoa konpontzeko beste metodo gutxiago, inbaditzaileekin.

Prozedura geroztik, traumatikoa ez den arren, konplikazio batzuk garatzea ekar dezake, batez ere gaizki egin bada.

Erabileraren ondorengo konplikazioak izan daitezke:

• Odol hodietan, hesteetan.
• Sabelean sartzen diren gas lehorretatik azpimultzoa.
• Elektrodoen erredurak.
• Infekzioen garapena.

Oso garrantzitsua da laparoskopian esperientziadun mediku profesionala aurkitzea, manipulazioaren arrakasta erdia horren araberakoa baita.

Teknikaren abantailak eta desabantailak

Laparoskopian zehar ebakidura txikiak egiten direlako, gailuak beraien diametro txikiak dira eta kalitate handiko irudia lortzeko aukera ematen duten lenteez hornituta dagoenez, abantaila ugari ditu sabeleko barrunbearen atal handi batek dakarren ohiko operazioaren aldean.

Abantaila hauek:

• sabeleko horma traumatiko gutxiago eta barruko organoak,
• eragiketaren eremua bistaratzen duen onena,
• egonaldi laburra ospitalean
• errehabilitazioa azkarragoa eta min handiagoa da
• prozeduraren ondoren, orbain txikiak eta garbiak izaten dira, ebakidura handien arrastoak baino askoz ere azkarrago sendatzen dutenak,
• trauma gutxiagok ebakuntza osteko konplikazioak izateko arriskua murrizten du.

Aldi berean, metodo honek zenbait desabantaila ditu:

• Optikaren erabilera dela eta, laparoskopoa sartzeko sakoneraren pertzepzioa desitxuratu egiten da. Nahi duzun sakonera kalkulatu eta gailuan behar bezala sartzeko, profesionaltasuna behar da,
• gailua ez da medikuaren eskuak bezain malgua eta malkartsua. Halako moteltasunak prozeduraren tartea murrizten du;
• zaila da tresnen gainean presioaren indarra kalkulatzea, ukimen sentsaziorik ez dagoenez, honek esperientzia eta profesionaltasuna eskatzen du berriro.
• ez dago modurik organoen ezaugarri batzuk kalkulatzeko (adibidez, tumore-dentsitatea),
• prozeduran zehar, medikuak operatzen duen eremu espezifikoa soilik ikusten du eta ezin du sabeleko eskualdea bere osotasunean aztertu (horregatik, ikus dezakezu eremutik kanpo dagoen espazioan tumore-formazioen presentzia saihestu dezake).

Pankreako kirurgia laparoskopikoaren eskema

Laparoskopia kasu jakin batean posible dela eta ez dela arriskutsua jakiteko, pazienteak ikerketa batzuk egin beharko ditu. Esleituta:

• Odolaren analisi kliniko eta biokimikoa, haren koagulagarritasunaren azterketa.
• Gernuaren eta odolaren azterketa toxikologikoa.
• Espazio abdominal eta retroperitonealaren ultrasoinua.
• Kasu berezietan, TC eta tumoreen markatzaileen analisia.
• Fluorografia, kardiograma bat jasan behar da, eta GIBa eta hepatitisa probatu.

Eragiketa premiazkoa bada, odol analisiak, gernuko probak, koagulazio adierazleak egiten dira, odol taldea eta errusa zehazten dira. Erabaki positiboarekin, ebakuntza laparoskopikoa agintzen da.

Prestaketa fasea

Eragiketa zuzeneko prestatzeak manipulazioa baino zortzi orduz barau egitea dakar. Ebakuntza goizez aurreikusten bada, ez da gomendatzen aurreko eguneko 18: 00etatik aurrera jatea, gorputzak janari guztiak digeritzeko denbora izan dezan. Esofagoan janari gutxi izateak sabeleko infekzioa garatzeko arriskua murrizten du eta anestesia garaian oka egiteko agerpena.

Manipulazio egunean, prozedura baino ordubete lehenago, pazienteari ere enema garbitzailea ematen zaio, beharrezkoa izanez gero, edo hesteak garbitzeko botikak ematen zaizkio.

Prozeduraren aurretik, gaixoak bitxiak, lentilak, hortzak kendu behar ditu.

Ebakuntza egin eta berehala, pazienteari anestesian sartzea errazten duten drogak injektatzen zaizkio, beldurra garatzea ekiditen dute, guruinen jariaketa murrizten dute eta erreakzio alergikoen arriskuak. Anestesia normalean barnean eta arnasbideen bidez ematen da.

Eragiketaren aurrerapena

Eragiketa honako algoritmoaren arabera egiten da:

1. Karbono dioxidoaren sabeleko eskualdean sartzea, eragiketaren eremua bisualizatuko duen espazio librea sortzeko, tresnen mugimendu askea. Gasa zilborra sortutako zuloan sartzeko orratz bat erabiliz metatzen da.
2. Hodietako hodiak ebakidura txikien bidez sartzen dira sabelean, ebakuntzan erabilitako tresna kirurgikoetarako bidea irekitzen dutenak. Orokorrean, hiru hodi txertatzen dira: bata laparoskopiorako (aurrez egindako ebakidura umbilikoan txertatzen da), eta beste biak tresna osagarriak sartzeko.
3. Laparoskopio bat txertatzen da eta horren gainean gida argia eta bideo kamera finkatzen dira.
4. Sabeleko barrunbea lehendik dauden lesioak, hazkunde maila, atxikimenduak eta hanturazko suak dauden jakiteko aztertzen da.
5. Planifikatutako ekintza terapeutikoak (deskonprimitzea, drainatzea, saneamendua) edo ehunak kentzea, tumoreak, atxikimenduak edo harriak egiten dira.
6. Azterketa histologikoa eta biologikoa egiteko materiala hartu da.
7. Eduki purulentoak (baldin badira) kanpoan bistaratzen dira.
8. Sabeleko barrunbea larrialdi prozedura guztiak betetzen direla ziurtatzen da.
9. Tresna kirurgikoak kentzen dira.
10. Gasa kentzen da.
11. Suturak egindako ebakuntzei aplikatzen zaizkie (normalean hiru soilik).

Josturak kosmetikoak badira - beraiek ebatziko dituzte, arruntak badira, kendu ondoren manipulatzen diren 10 egunean.

Errehabilitazio

Birgaitzeko prozesuan, oso garrantzitsua da suturetako infekzioa saihestea, ehun konektiboaren hazkuntza bere lekuan haztea eta ez dela dieta arin bat atxikitzea. Errehabilitazio puntu garrantzitsuenak hauek dira:

Puntu hauek jarraituz oso garrantzitsua da ebakuntza osteko konplikazioak berreskuratzeko eta prebenitzeko.

• Pankreatitisaren tratamendurako monasterioaren kuota erabiltzea

Harrituta geratuko zara gaixotasuna nola azkar igotzen den. Zaindu pankrea! 10.000 pertsona baino gehiagok osasunean hobekuntza handia nabaritu dute goizean edatearekin ...

Gaixotutako organoaren zama murrizteko pankrea bionikoa garatu da.

Sortutako aparatuak gaixoen egoera arintzeko aukera ematen du, gaixoaren organo baten funtzioak okertuz. Intsulinaren dosi optimoa kalkulatzen du eta gorputzean injektatzen du, horrela glukosa tasa egonkorrean mantenduz.

Nola egiten da pankreako transplantearen kirurgia eta prozedurarako arriskuak daude?

Nabarmentzen da transplantea arrakastatsua izan duten gaixoen kalitate eta bizi itxaropena hainbat aldiz handitzen dela. Urtebete eta bi urte igaro ondoren, emaileen guruinak funtzionatzen jarraitzen du pertsonen% 87ren artean

Pankreazko erresekzio metodoak eta gaixoaren ondorioak eta arriskuak egon daitezke

Burdinaren tratamendu kirurgikoa egitean, oso-osorik edo zatiren bat ken daiteke. Mediku arrazoiengatik, inguruko organoak moztu daitezke

Laparoskopiaren laguntzaz, kiste faltsu bat xukatu zen. Prozedura azkar joan zen eta konplikaziorik gabe, orbanak oso azkar sendatu ziren.

Laparoskopia aurretik, oso garrantzitsua da espezialista ona aurkitzea, izan ere, ebakuntza hau, traumatiko txikiagoa izan arren, arrakasta eta konplikazioen gabezia zirujauaren profesionaltasun eta esperientziaren araberakoa da.

Pankreatektomia distal Laparoskopikoa

Prozeduraren adierazpenak beste eragiketa baten berdinak dira. Baina pankreatektomia distala ez da neoplasia gaiztoekin lan egiteko erabiltzen. Metodo hau egokia da guruinean edo haren isatsan pseudozistoak eta tumoreak kentzeko. Metodo hau erabiltzea debekatuta dago:

• pankreako minbizia
• Metodologia hau erabiltzen duten kirurgia irekiko edo prozedura konplexuak lortzeko gaitasunak ez dituzten medikuak.

Gaur egun, prozedurarako 3 aukera garatu dira:

• kendu aldi berean splleen,
• ez urratu malkorraren eta bere ontzien osotasuna,
• itsasontziak zeharkatzen ditu, baina ez zuten orbela ukitu.

Espaloia salbatzen saiatzen dira mikroorganismo patogeno kapsularren aurkako borrokan paper garrantzitsua betetzen duelako. Horrek nabarmen eragiten du gorputzaren lana eta bizi-itxaropena.Informazio hau ez dago erabat baieztatuta, beraz, zirujau askok organoa kentzen dute, batez ere laparoskopia garaian odol hodiak mantentzea zaila baita. Beraz, prozedura errazagoa eta azkarragoa da, ez baita beharrezkoa odol hodien mobilizazioa egitea. Arteria eta zaina mantentzen ez badira, organoen infartua arriskua handitzen da eta horrek ez du arrisku handirik. Gehienetan, bere burua kanporatzen du.

• anestesia eman
• egin intubazio endotrakeala,
• jarri Foley kateterra,
• pazientearen posizioa tumorearen kokapenaren araberakoa da,
• jarri konpresio galtzerdiak hanketan,
• sabeleko barrunbea antzua bihurtu.

prozedura:

• bideo laparoskopio baten laguntzaz, sabeleko barrunbearen azterketa egiten da,
• disekzioaren ondorioz pankrearaino iristen dira,
• Pankreako tumore eta ontzi handiak zehatz detektatzeko, ultrasoinu laparoskopikoa erabiltzen da.
• guruinean leku nahiko mehe baten bila,
• ontziak grapagailu batekin mobilizatzen dira, ondo egokitzen direnak izan ezik,
• organoaren zati bat sabeletik erresektatzen da eta
• hustubide hodia jarri,
• kendu hustubidea.

Metodo honek sabeleko barrunbea kanpotik kutsatzen du. Herniak eta mina garatzeko probabilitatea zero izatera murrizten da. Urtebetez ebakuntza egin ondoren, pazienteak agindutako dieta zorrotz bete behar du. Denbora hori igarota, pazientea erabat berreskuratzen da. Ondoren, ultrasoinu eskaneoa egin behar zuen urtean behin erdiz.

Pankreako beste kirurgia

Pankreako kirurgia metodo desberdinak erabiliz egiten da. Lehenik eta behin, zirujauak sabelaldean ebaki txikiak egiten ditu eta laparoskopioa txertatzen du. Beraz, organoak aztertu ditzake eta tumoreen metastasia dagoen ala ez zehaztu dezake. Esku-hartze kirurgiko mota neoplasma non dagoen: buruan - Whipple operazioa, buztanean - pankreatektomia distala, gorputzean - pankreatektomia osoa:

• Whipple-ren kirurgian, medikuak organoaren burua kentzen du, neurri batean urdaila, heste mehea eta behazun hodia, bere osotasuna denborarekin berreskuratzen da.
• Laparoskopia erabiliz, diagnostiko bat egiten da, eta horretan, minbiziaren metastasiak lokalizatzea bilatzen dute. Tumorearen hedapenari buruzko azken emaitzak ematen dituen azken ikerketa metodoa da. Gaur egun laparoskopioek zuntz optiko aurreratuak, biopsia gailuak eta bestelako tresnak dituztenez, laparoskopiaren aukerak handitu egin dira. Diagnostiko metodo honek pankreatitisaren etorkizuneko pankreako terapiaren taktikak zehatzago zehazten laguntzen du.
• Sasi-kiste batekin funtzionatzea Erabilitako metodoa: sarbide transgastrikoa. Pankrearantz bidea egiten dute sabelean barrena endoskopoa eta laparoskopoa erabiliz. Pasatu drainatzea.
• Enukleazio laparoskopikoa. Neoplasia benignoetarako erabiltzen da. Metodoak erresekzio minimo bat eskatzen du. 20 mm arte azaleko tumoreetan aplikatzen da. Ehuna zenbat ebaki behar den zehazteko, sentsore berezi bat erabiltzen da. Aurreko faszia ireki eta tumorea kentzen da.
• Pankreatikoduodenektomiya. Metodoa esperimentala da eta bere erabilera ez da frogatu.

BETE HARTZEN DA GASTROINTESTINAL TRATATU BAT EGIN BEHAR DUZU?

Orain lerro hauek irakurtzen ari direla ikusita, ez dago garaipena zure hesteetako gaixotasunen aurkako borrokan.

Eta dagoeneko pentsatu al duzu kirurgian? Ulertzekoa da, tratamendu gastrointestinalaren organo guztiak funtsezkoak direlako, eta horien funtzionamendu egokia osasunerako eta ongizaterako gakoa da. Sarritan sabeleko mina, bihotzerrea, hestea, belching, goragalea, aulkiak nahastea. Sintoma horiek guztiak ezagunak zaizkizu.

Baina posible al da kausa efektua baino gehiago tratatzea? Galina Savinaren ipuina irakurtzea gomendatzen dugu, nola sendatu zituen arazo gastrointestinalak. Irakurri artikulua >>

Eragiketa egiteko adierazpenak

Pankreatiterako kirurgia laparoskopikoa egiteko adierazpenak honakoak izan daitezke:

• Pankrearen azaldu gabeko patologien diagnostikoa,
• Pankreako nekrosia pancreatitis akutuan,
• Kisteak eta izaera gaiztoa eta onuragarria duten neoplasiak eratzea, pancreatitis kronikoan.

Zein metodo diagnostiko erabil daitezke laparoskopia preskribatzeko?

Laparoskopia egin aurretik, laborategiko eta diagnostikoko metodo instrumental hauek preskribatu ahal zaizkio pazienteari:

Prozedura diagnostiko horietako multzo bat egin ondoren, medikuak ebakuntza laparoskopikoa behar duenari buruzko erabakia hartzen du eta pazientea prozedurarako gehiago prestatzeko plana prestatzen du.

Laparoskopia diagnostikoa kasu gutxitan egiten da. Adibidez, ezinezkoa bada tumorearen prozesua edo nekrosi gunea zehaztea ultrasoinuak erabiliz.

Zein motako anestesia burutzen da pankreako gaixotasunetarako?

1. Laparoskopia diagnostikoa egiteko, medikuak anestesia egiten du.
2. Ebakuntza egiteko, pazientea sedatu egiten da eta gurdi batean entregatzen da ebakuntza gelara.
3. Eragiketa mahaian jartzen dute, eragiketetarako egokiena den posizioa aukeratuz.
4. Horren ondoren, medikuak anestesia fase jakin batera sartzen du pazientea eta hodi bat sartzen da trakean trakea intuitzeko eta anestesia endotrakeala jarraitzen du.

Nola egiten da eragiketa?

1. Prebentziorako, konpresio intermitentea lortzeko gailu berezi bat jartzen da hanka bakoitzean, eta horrek tronboflebita prebenitzen laguntzen du.
2. Sabelaren aurreko horma material antiseptikoarekin tratatuta dago eta arropa antzuekin estalita dago.
3. Medikuak ebakidura txiki bat egiten du eta tresna laparoskopikoak txertatzen ditu sabeleko barrunbean.
4. Nekrosia edo neoplasia kendu ondoren, medikuak tresnak kendu eta ebakiak suturratzen ditu, trocar bat instalatuz.

Eragiketaren iraupena patologiaren kokapenaren eta pazientearen diagnostikoaren sarbidearen konplexutasunak zehazten du. Normalean, 2,5-3 ordu inguru behar dira.

Arreta osteko ebakuntza

Ebakuntza amaitu ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera eramaten da eta mediku langileen kontrolpean dago bere egoera orokorra egonkortu arte. Horren ostean, kirurgia orokorreko edo sabeleko departamentura eraman daiteke.

Gaixoak duen medikuak pazientea tratatzeko beste taktika batzuk zehazten ditu, bere diagnostikoaren arabera. Deskargatu ondoren, pazienteari jarraipena egitea gomendatzen zaio eta, beharrezkoa izanez gero, prebentzio tratamendua aginduko da, besteak beste, dieta, elikadura normalizatzea eta bizimodua.

Esperientzia - 21 urte. Artikuluak idazten ari naiz pertsona batek Interneten kezkatzen duen gaixotasun bati buruzko informazio egiazkoa jaso dezan, gaixotasunaren funtsa ulertzeko eta tratamenduan akatsak ekiditeko.

Garapen mekanismoa

Lehenengo sintomak antzeman aurretik gaixotasunaren garapenaren inguruan hitz egin dezakezu. Pankreako nekrosia garatzeko oinarria pankrearen tokiko babes-mekanismoen porrota da.

Gaixotasunaren aurrerapen gehiago 3 fasetan gertatzen da:

1. Toxemiaren etapa. Probokatzaileak faktoreak pankrearen eragina izan ondoren, organoaren kanpoko sekrezioa handitu da eta guruineko hodiak gehiegi hedatu dira. Horren ondorioz, presioa handitu da eta organoen ehunen nekrosia prozesua hasten da. Hau da, gorputzak digeritzen du bere burua. Lipasa aktibatzeko kasuan, gantz zelulen nekrosia gertatzen da; pankrearen nekrosi forma kliniko eta anatomiko horri gantza deritzo. Eta elastasa aktibazioa gertatzen bada, suntsipen baskularra hasten da, kasu horretan ohikoa da forma hemorragikoaz hitz egitea.Bi kasuetan, ezin da organo anizkoitzaren porrota ekidin, hau da, funtsezko organoen lesioak - bihotza, gibela, giltzurrunak eta garuna.
2. Gaixotasuna garatzen hasi ondoren, abzesuaren etapa hasten da. Etapa honetan, hanturazko prozesua eratzen da guruinean, gero beste organo batzuetara hedatzen baita ondorengo barrunbe purulenteak eratuz.
3. Emaitza onak lortzeko aukerak handitzeko, pankreako nekrosiaren garapenaren hirugarren fasea ekidin behar da - gune purulenteen eraketa. Gaixotasuna fase honetara iritsi bada, tratamendu moderno eta profesionalena ere ez du inolako bermerik ematen.

Pankreako nekrosiaren kausak eta sintomak

Gaixotasuna garatzeko hainbat arrazoi daude.

Pankrearen egoerari eta patologiaren garapenari eragiten dion faktore ohikoena alkohol gehiegikeria luzea da.

Honetaz gain, gaixotasunaren kausa gehienetako bat dieta urratzea izan daiteke, gantz eta elikagai frijituen gehiegizko kontsumoa.

Gainera, arrisku faktoreak hauek dira:

• ohiko infekzioak edo birusak gorputzean,
• urdaileko edo duodenaleko ultzera,
• behazun,
• Kirurgia edo sabeleko lesioak
• lehendik dauden gaixotasun gastrointestinala,
• droga kontsumoa.

Arrazoi bat edo gehiago egon ondoren, pankrearen nekrosia gerta daiteke eta horrek hiru garapen fase ditu:

1. Toxemia - Kasu honetan, bakterioek jarritako toxinak zirkulatzen dira odolean.
2. Abzesua pankrearen eta, batzuetan, kontaktuan dauden organoen iraupen mugatua da.
3. Aldaketa purulenteak - guruinean eta inguruko zuntzan.

Nekrosi faseen arabera, sintoma bereizgarriak gertatzen dira:

• mina - gehienetan gaixoek jasanezina eta oso jasanezina dela deritzote, baina txikitu egin daiteke belaunak urdailari estututa baldin bazaude;
• goragalea,
• gorakoak - janariarekin ez dago lotuta, pertsona batek mukosa masa odoltsuak botatzen dituen bitartean, baina ez du inolako erlieberik sentitzen,
• deshidratazio sindromea - deshidratazio gogorraren ondorioz gertatzen da, gaixoek botika ezegokiak direla eta, gaixoak denbora guztian edan nahi du, bere larruazala eta muki-mintzak lehorrak dira, gernua nabarmen murriztu da edo erabat ez dago;
• lehenengo gorritasuna eta, ondoren, larruazala leuntzea,
• hipertermia,
• bloating,
• takikardia garrantzitsua,
• orban moreak sabelean, ipurmasailean eta bizkarrean agertzea;

Pankreako nekrosiaren kausa ohikoena alkohola edatea eta gaizki jatea da. Gainera, kasu gehienetan, pankrearen nekrosia detektatzen da, hain zuzen ere, alkoholak eta gantz elikagaiak kantitate handietan erabili ondoren. Gehienetan oporretan gertatzen da, jai luzeak jan ondoren, janari ugariekin eta edari alkoholdunekin. Gaixotasunaren garapenaren sintomak probokatzaileen faktoreen esposizioaren ondorengo lehen egunean antzeman daitezke.

Pankreako nekrosia garatu dezakeen hurrengo arrazoia kolelitiasia gaixoaren presentzia da. Kasu honetan, pankreako hodiak blokeatu egiten dira, ondorioz intradukzioaren presioa igotzen da eta organoaren ehuna urtzen da.

Pankreako nekrosiaren arrazoiak ere ebakuntzaren ondoren sortutako konplikazioak, sabelean zauriak eta traktu gastrointestinala nahastea izan daitezke. Aurreko faktoreetako bat dela eta, errefluxua gertatzen da - behazun pankreara botatzen da eta proenzimak aktibatzen dira, eta horrek erreakzio entzimatikoak garatzea eragiten du.

Pankreako pankreatitisaren patogenia organoaren tokiko babes-mekanismoaren urraketa batean oinarritzen da.Elikagaiak eta alkohola kantitate ugariak nabarmen handitzen du kanpoko sekrezioaren produkzioa, ondorioz pankreako zukuaren irteera eten egiten da eta organoaren hodiak gehiegi hedatzen dira. Hodien barruan presio handiagoa dela eta, parenchyema edema eratzen da, organo akinak suntsitzen dira.

Horrek guztiak organoaren ehunen nekrosi masiboa eragiten du (gantz-zelulen eta horma baskularren auto-digestioa). Entzimak eta ehunen hausturako produktuak zirkulazio sisteman sartzearekin batera, eragin toxikoa sortzen da organismo osoan. Lesioak gibelean, giltzurrunetan, bihotzean, burmuinean gertatzen dira.

Nahiz eta inork ez duela pankreako nekrosia garatzeari seguru egon, gaixotasun hau gertatzeko arrisku-taldea zehaztu dezakezu. Horrek alkoholiko kronikoak, baita behazun gaixotasuna, patologia hepatikoa eta tratamendu gastrointestinalaren nahasteak dituzten pazienteak ere izan behar ditu Pankrearen edo digestio organoen sortzetiko anomalia duten pertsonak ere hemen daude.

Pankreako nekrosia garatzeko arrazoi nagusia edari alkoholikoen erabilera gehiegizkoa da denbora luzez. Gaixoen% 25ak gutxi gorabehera kolelitiasia izan du. Diagnostiko hau duten gaixoen% 50ak gutxi gorabehera gehiegi jaten du. Haien dietak frijituak, ketuak eta koipetsuak diren jakiak ditu.

Pankreako nekrosia garatzeko beste arrazoi batzuk hauek dira:

• sabeleko lesioak
• ultzera duodenalaren progresioa,
• birusa barneratzea
• patologia infekziosoen garapena,
• urdaileko ultzera.

Egoera estresgarrian egonaldia luzea da. Batzuetan, pankreako nekrosia zenbait botikaren kontsumo okerraren atzean garatzen da.

Eragiketa motak esku hartze bolumenaren arabera

Prozesu suntsitzaileen banaketa eta lokalizazioaren arabera, hauek daude:

• pankreako nekrosi mugatua,
• oso hedatuta (pankreako pankreako nekrosia dela eta, organoaren ia azalera osoa dago)
• guztira (organo bolumen osoaren porrota).

Gaixotasunaren ibilbidea infekziosoen prozesuarekin batera dagoen ala ez:

• infekzio batekin, hau da, kutsatutako pertsona batekin,
• antzua - infekziorik ez.

Pankrearen nekrosi forma antzua 3 forma anatomiko klinikoren batean gerta daiteke:

1. Gantz. Nekrotikaren prozesua poliki-poliki gertatzen da, 4-5 egunetan zehar, kasu honetan pronostikoa da onuragarriena.
2. Hemorragiko. Gaixotasunaren garapena azkarra da, askotan barne-odoljarioarekin.
3. Mistoa. Forma gantz eta hemorragikoaren seinaleak daude. Forma hau ohikoena da.

Pankrearen gaineko eragiketa mota guztiak taldetan banatzen dira, esku hartzeko bolumenaren eta metodoaren arabera. Bolumenaren arabera, organoak kontserbatzeko edo guruina edo bere zatia kentzeko aukera izango dute.

Honako hauek dira guruinaren ehuna kentzen ez direnak, baina abscesioaren irekitzea eta drainatzea, hematomak, kapsula disekzioa guruinaren hantura larriarekin, kaltetutako giltza ehuntzea, guruineko odoltsuaren drainatzea pankreatitis akutuan fluidoa drainatzeko.

Esku-hartze hauek 2 multzotan banatzen dira:

• erresekzioa - guruinaren zati bat kentzea,
• pankreatektomia - guruina erabat kentzea.

Erreserbak tumore, kiste, nekrosi gune bat (ehun nekrosi) dauden hainbat sailetan egin daiteke: isatsaren, gorputzaren edo guruinaren buruan.

Talde honetako operazio zailena pankrea-duodenoaren erresekzioa da: guruinaren burua kentzea, duodenoa, behazun-maskuria, sabeleko zati bat. Buruko tumore gaizto batekin egiten da eta bere ondoan dauden organoak kentzea dakar. Ebakuntza oso traumatikoa da, hilkortasun eta konplikazioen portzentaje handia du.

Burua erreserbatzeko, Frey pankrearen funtzionamendua erabiltzen da, duodenoa 12 zaintzeko. Gutxiago traumatikoa da, buruan aldaketa nabarmenak adierazten dira pankreatitisarekin, pankrearen hodia oztopatzearekin. Buruaren zatia kendu ondoren, pankrearen hodia luzeraki hautsi eta heste txikiaren begiztara suturratzen da, anastomosi zabala sortzen da haren eta hestearen artean pankreako zukua isuri ahal izateko.

Guruinaren edo pankreatektomiaren erabateko kentzea pankreako nekrosi osoarekin, guruin birrindu batekin lesio larriak, hainbat kiste eta tumore gaizto zabala egiten da.

Laparoskopia egin aurretik aurretiazko diagnostikoa eta prestaketa

Gaixoaren garapena diagnostikatu dezakezu gaixoaren historia ebaluatuz, bere kexak entzunez, azterketa osagarriak sortuz eta antolatuz.

Pankreako nekrosian, laborategiko diagnostikoa egin behar da, odol azterketa orokor batez osatua (azukrea, kaltzitonina, globulu zurien kopurua, ESR, hemokritikoa, neutrofiloen granularitatea), gernu analisia (trypsin mailarako), AST eta ALT hazkuntzaren analisia (gibeleko entzimak).

Ondoren diagnostiko instrumentaletara joan behar duzu, besteak beste:

• Sabeleko barrunbearen eta hodi biliarraren ultrasoinua. Honek kiste eta abszesien presentzia antzematea eta haien kokapena zehaztea ahalbidetzen du.
• tomografia konputatua, guruinaren handitze maila, pankreako hodiak, nekrosi guneen presentzia, ehunen hantura,
• erresonantzia magnetikoaren irudia
• abdomenaren erradiografia,
• lesioan sortutako fluidoaren zulaketa eta bakterioen hazia
• Angiografia pankreatikoa
• kolangiopancreatografia atzerakoia (pankreako hodien egoeraren ebaluazioa) eta laparoskopia diagnostikoa.

Ekintza horien aplikazio koherente, puntual eta kalitate altuak soilik eman dezake emaitza zehatza. Medikuak ezin du azterketaren faseetako bat ahaztu, bestela gaixotasunaren argazkia ez da fidagarria izango.

Kirurgia laparoskopikoa baino lehen, laborategi eta tresna instrumentalen ikerketa mota hauek behar dira:

1. Odol kopuru osoa
2. Odol biokimika
3. Tomografia konputatua,
4. Erresonantzia magnetikoaren irudia.
5. angiography,
6. Biopsia.

Emaitzak jaso ondoren, asistentziako medikuak laparoskopia bideragarritasunari buruzko erabakia hartzen du. Prozeduraren plan zehatza eta zer egin behar den berehala egin beharko ditu:

• Diagnostiko bisuala, pankrearen egitura anatomikoa zehaztasunez zehazteko beharrezkoa dena.
• Odol azterketa biokimikoa hormonekiko neoplasiaren menpekotasuna zehazteko.
• Organoaren tomografia konputatua, kirurgian zehar pankreasan sartzeko kokapen ezin hobea aukeratzeko diseinatua.
• Ultrasoinu diagnostikoa, biopsiarekin batera.
• Tumoreen markatzaileentzako probak.

Pankreako nekrosia tratatzeko sendagaiak

Lehenik eta behin, pazienteari ohe atseden zorrotz bat eskatzen zaio, barazki terapeutikoa. Medikuaren helburu nagusia mina sindromea gelditzea da.

Horretarako, analgabetzaileak eta antiespasmodikoak sartzen dira. Pankrearen funtzio sekretuagilea ezabatzeko. Horregatik, bere suntsipena gertatzen da, pazienteari antienzima prestaketak agintzen zaizkio.

Horietako ospetsuena eta medikuntza praktikan oso erabilia Kontrikal da (bere izenak Trasilol eta Gordoks dira). Hurrengo urratsa, gozoak jasan ondoren galdutako likidoen erreserbak berriz betetzea da. Horretarako, disoluzio koloidalen barneko tantak preskribatzen dira. Hanturaren eremuan tenperatura murriztea ere desira daiteke - izotza aplikatu. Nahitaezko antibiotikoak - bakterioen flora suntsitzeko.

Terapia guztia eraginkorra ez bada, pankrearen infekzioa gertatu da edo prozesua inguruko organoetara eta peritoneora (peritonitisa) zabaldu da, premiazko tratamendu kirurgikoa adierazten da.

Azken diagnostikoa egingo denez, beharrezkoa da manipulazio medikoak egitea. Gaixoak berehala ospitalizatzen du kirurgia saileko zainketa intentsiboko unitatean. Neurri terapeutikoen konplexua ospitale batean egin behar da soilik. Hasteko, terapia gorputzeko prozesu suntsitzaileak ezabatzera zuzenduta dago: pankrearen auto-digestioa prebenitzea, intoxikazioaren efektuak ezabatzea eta konplikazio zantzuak topatzen badira, berehala ezabatzea.

Pankreako nekrosia tratatzeko, metodo kontserbadoreak eta kirurgikoak erabiltzen dira. Hainbat metodo kontserbadore daude, besteak beste:

• pazientearen atseden absolutua ziurtatzea, hau da, bere jarduera fisikoaren muga osoa,
• elikagaien ingesta baztertzea (gorputza irtenbide bereziak erabiliz elikagaien bidez elikatzen da),
• mina ezabatzen duten drogak sartzea (hau minbera shock bezalako konplikazioen garapena ekiditeko egin behar da),
• sabeleko, pankreako eta duodenoaren sekrezioa blokeatzea (antifermentuko agenteak eta garbiketa gastrikoa ur hotzarekin administratzea),
• laguntza ematen duen kolelitiasiarik ezean, sendagai koleretikoak sartzea posible da;
• tokiko hipotermia ematea (sabelean hotza aplikatzea),
• antibiotikoak ezartzea guruinean hanturazko prozesua prebenitzeko eta geldiarazteko (Cepepim, Ciprofloxacin eta Metronidazol bezalako antibiotikoak erabil daitezke),
• cerucal intramuscular administrazioaren gorakoak kentzeko,
• intoxikazio-adierazpen larriak izanik, odola arazten da plasmafresia, hemosorbera, dialisi peritoneala, hemofiltrazioa,
• Barne odoljarioa gerta ez dadin, somatostatina administratzen da.

Tratamendu kirurgikorako metodoak kontuan hartzen baditugu, orduan pankreako nekrosiaren diagnostikoan, kasu gehienetan, pazienteak ebakuntza egin behar du, ihes egiteko portzentaia arbuiagarria baita. Esku-hartze kirurgikoa beharrezkoa da guruineko zukuaren irteera leheneratzeko, nekrotikoen postak eta formazio purulatzaileak kentzeko, barruko hemorragia gelditzeko.

Pankreako nekrosiaren tratamendu kirurgikoa gaixotasunaren fase akutuaren ondoren egin behar da, eta 4-5 egun inguru iraun dezake. Esku-hartze kirurgiko larria egin daiteke pankreako ehunen nekrosi subtotala eta osoa ikusiz gero, peritonitis purulentea eta absceso pankreatogenikoa. Gehienetan, gaixoek berriro funtzionatzen dute infekzioaren aztarnak eta gune necrotikoak kentzeko.

Kirurgiaren eta bestelako prozedura medikoen ondoren, medikuek pronostikoa egin dezakete gaixoarentzat eta haren senideentzat. Pankreako pankreako nekrosiarekin, emaitza latz bat posible da, baita arreta mediko egokia eman ere. Terapia arrakastatsua egin ondoren ere, gaixoak errehabilitazio neurri konplexu ugari beharko ditu. 3-4 hilabeteko epean edo gehiago, pertsona ezgaitzat joko da.

Pankreako nekrosia garatzea saihesteko, gorputzean eragin negatiboagatik ezagutzen diren faktore probokatzaileak ekidin behar dira. Dieta desegokia, bizimodu sedentarioa eta alkohol kontsumoa da.

Ebakuntzaren ondoren, gaixoa dispentsario bihurtzen da. Sei hilabetetik behin, pertsona batek digestio-hodiak aztertzeko konpromisoa hartzen du. Ultrasoinuen igarotzea erakusten zaio. MRI abdominalak batzuetan agindutakoa da.

Pankreako nekrosia ondoren nekazari baten gaixoen bizitza asko aldatzen da. Dieta zorrotzena agindutakoa da. Garrantzitsua da zatikien elikadura ematea. Janaria berotu behar da. Alkohola, alkoholik gabeko edari effervescent edariak erabiltzea baztertzen da. Gorputzari onura handia gozokiak errefusatzea da.

Pertsona batek dieta hausten badu, bere bizi-itxaropena murriztu egiten da. Modu latenta gertatzen denean, baimendutako produktuen zerrenda zabaldu daiteke.

Zenbait gaixoetan ebakuntza egin ondoren, hipertentsioa% 20 murrizten da. Pertsonen% 30ek arazo larriak dituzte ikusmen organoarekin. Askok itsu joaten dira. Batzuetan, hiperxia arteriala birika sisteman garatzen da. Arnas bideetako ezinegon sindrome argiak agertzen dira. Zenbait gaixoek kiste benigna dute.

Eragiketa irekiak

Sabelean ebakidura handia duten esku hartze tradizionalak dira, organora sarrera ona eskaintzen dutenak. Gaur egun gero eta gutxiago ezartzen ari dira teknologia arinagoak eta berriak sartzeko.

Pankrearen gaineko ebakuntza laparoskopikoak dira, sabeleko larruazalean ebakidura txikiak egiten dituzte. Bideo laparoskopoa eta instrumentu bereziak sartzen dira horien bidez. Zirujauak kontrolatzen du ebakuntzaren aurrerapenak pantailan. Halako esku-hartzeen ondoren, errehabilitazioa askoz ere laburragoa da eta ospitaleko egonaldiaren iraupena zenbait egunetara murrizten da.

Odolik gabeko eragiketak

Guruineko tumoreak kentzeko erabiltzen dira batez ere. Horien artean, erradiurgia - zuzeneko erradiazio indartsua (cyber-labana) kentzea, kriochirurgia - tumore izoztea, ultrasoinu bideratua, laser kirurgia erabiltzea. Ziber-labanak gorputzarekin inolako harremanik behar ez badu, beste teknologia batzuk duodenoan sartutako zunda baten bidez egiten dira.

Pankreako kirurgiaren ondoren, pronostikoa ebakuntzaren osteko aldiaren, errehabilitazioaren kalitatearen, konplikazioen garapenaren eta ez dira ohikoak. Gehienetan garatzen diren konplikazioen artean:

1. Odoljario intra-abdominalak.
2. Tronbosia eta tromboembolismoa.
3. Infekzioa, abszesuen garapena, peritonitisa.
4. Pankreako fistularen eraketa.

Pankreako kirurgiaren ia ezinbesteko ondorioa entzima gabezia eta digestio-nahasteak dira, eta diabetes mellitus-a buztana erreserbatzean garatzen da. Fenomeno horiek entzima prestakinen ordezkoak eta agente hipogluzemikoak izendatuz konpentsa daitezke.

Nolanahi ere, pankreako kirurgiaren ondoren bizitza aldatu egiten da eta berrikusi behar da. Lehenik eta behin, ohitura txarrak izan behar dira eta dieta batekin zorroztasunez bete: baztertu alkohola, platera gantz eta pikantea, gozogintza.

Pankreako kirurgiaren ondoren zer egin daiteke? Dieteak proteina kopuru bat (haragi gihartsua, arrainak, gazta gazta), zuntzak eta bitaminak behar ditu: zereal zerealak, barazkiak, fruituak, belarrak, belar sendagarriak. Janaria gutxienez 5 aldiz hartu behar da egunean zati txikitan.

Bizimodu osasuntsu bat eramatea ere beharrezkoa da, jarduera fisikoa atseden ona eta medikua aldizka behatzea.

Pankreako kirurgia konplexua da, kualifikazio handiko espezialista eta baldintza egokiak behar ditu klinikan. Emaitza hori pazientearen beraren, medikuaren jarraibideak eta dieta betetzearen araberakoa da ere.

Kirurgiako esku-hartze mota hauek:

1. Erabateko erresekzioa. Batzuetan, zirujauak erabaki garrantzitsuak hartu behar ditu prozeduran zehar. Interbentzioak gutxienez 7 ordu irauten du.
2. Pankreatektomia subtotala pankrearen kentze partziala da. Organoaren zati txiki bat baino ez da geratzen, duodenotik gertu.
3. Pankrea-duodenoaren erresekzioa da eragiketa zailena. Pankrea, duodenoa, behazun eta urdaileko zati bat kentzen dira.Tumore gaiztoen aurrean preskribatzen da. Arriskutsua da inguruko ehunetan lesioak izateko arriskua, operazio osteko konplikazioak eta heriotza.

Laparoskopia

Kirurgia laparoskopikoak, lehenago helburu diagnostikoetarako bakarrik erabiltzen zuena, pazientearen egoera hobetu dezake pankreako nekrosia eta pankreako tumore onberekin. Ebakuntza berreskuratzeko epe laburra da, konplikazioak izateko arrisku txikia du. Metodo endoskopikoa erabiltzen denean, organoa ebaki txiki baten bidez sartzen da, eta bideo-monitoreak prozedura seguru eta eraginkorragoa egiten du.

Tumoreak kentzea

Pankreako tumore onberak ezabatzea bi modutara egiten da:

1. Hasteko operazioa. Organora sartzea ligamento gastrokolikoa disekzioaren bidez egiten da, eta ondoren, goiko zaina mesenterikoa bereizten da. Pankrearen goiko eta beheko aldeetan suturak atxikitzen dira. Zehaztapen erradikalaren ondoren, istmoaren organoaren burua goi ataleko zainetatik bereizten da.
2. Eragiketa Frey - pankrearen buruaren zati ventrala kentzeko partziala pankreatojejunostomiasis longitudinalarekin.

Antzeko eragiketa preskribatzen da diabetesa larriarentzat. Kontraindikazioak beste organo batzuen transplantearen antzekoak dira. Transplanteetarako pankrea burmuineko heriotza duen emaile gazte batek lortzen du. Eragiketa hori transplantatu duen organoa arbuiatzeko arrisku handiarekin lotuta dago. Beraz, terapia immunosupresorearen atzeko planoan egiten da. Konplikazioak ezean, metabolismoa normalizatzen da, intsulina administratzeko beharra desagertzen da.

Erabateko erresekzioa organoen ehunen nekrosiak lagundutako gaixotasunetarako adierazten da. Eragiketa gorputzaren azterketa sakona egin ondoren preskribatzen da, erabateko zantzuen aurrean. Pankrea erabat kendu ondoren, pazienteak etengabeko entzima, intsulina, dieta berezi bat eta endokrinologoaren bisitak behar ditu.

Stenting

Kirurgia modu eraginkorra da hestea eragozpenetik kentzeko. Konplikazioak eta sinpletasuna exekutatzeko arrisku txikia du. Pankreako hodiko stenting endoskopikoki egiten da. Operazioan metalezko protesia instalatzen da, iragazketa antibacterianaz estalita. Horrek stent blokeoa eta infekzioa izateko arriskua murrizten du.

Adierazpenak

Pankreako kirurgia laparoskopikorako adierazpenak hauek dira:

1. Organoaren kalitate handiko diagnostikoa egin beharra,
2. Pankreako nekrosi partziala edo osoa, pankreako gaixotasunaren eraso akutuan,
3. Etiologia benigno edo gaiztoaren neoplasien eraketa pankreatitisaren forma kronikoan.

Laparoskopia diagnostiko metodo modernoa da, eta abantailak justifikatzen ditu prozedurak:

• erraza,
• Ikerketaren zehaztasuna
• Larrialdietarako errehabilitazioa
• Orbainik eza.

Pankreako kirurgia izendatzeko arrazoiak:

• pankreatitis akutua, ehunen matxurak lagunduta;
• peritonitisaren garapena,
• Supurazio bidez lagundutako prozesu patologikoak
• abscesses,
• cyst, horren hazkundeak mina larria agertzea eragiten du,
• tumore onberak eta gaiztoak,
• organo biliar hodien blokeoa,
• pankreako nekrosia.

Kirurgia pankreatikoa: non eta nola egin, konplikazioak eta laparoskopia ondoren egin daitekeena

Pankreako nekrosiaren batez besteko hilkortasun tasa% 50ekoa da; adierazlea% 30etik 70era bitartekoa da.

Bizirauteko gaixoei tratamendu egokia eta egokia eman behar zaie.

Gaixotasunaren ondoren, pankreak duen funtzio exokrinoa soilik okertzen da, hau da, entzima digestiboen jariatzea okertzen da.

Aldi berean, funtzio endokrinoa normala da - odolean glukosa-maila (intsulina, glukagonoa) erregulatzen duten hormonak behar bezala kanporatzen dira.

Goiko gaixotasunaren hurrengo konplikazioak posibleak dira:

• digestio-nahasteak,
• pankreasan hanturazko prozesu kronikoa,
• kasuen laurdena - diabetesa
• kiste faltsuak guruin barruan gerta daitezke,
• odolean dauden lipidoen kantitatearen desoreka.
• harriak hodietan.

Pankreako nekrosia errepikatu daiteke:

1. Gehiegizko pisua,
2. Gaiztoaren gaixotasuna
3. Alkoholismo kronikoa

Pankreako kirurgiaren ondorio ohikoenak hauek dira:

• barneko hemorragia masiboa
• tronbosia,
• gorputzaren tenperatura igo da,
• digestio-nahasteak (goragalea eta gorakoa, idorreria, eta ondoren beherakoa),
• bakterioen infekzioak atxikitzea,
• fistulak eta abszesuak eratzea,
• peritonitis,
• mina akutuaren sindromea
• shock baldintzak garatzea,
• diabetearen larritzea
• erresekzioaren ondorengo organoen ehun nekrosia,
• zirkulazio nahasteak.

Pankreako nekrosiaren eta gaixotasunaren prebentzioaren ondorengo diagnostikoa

Pankreako nekrosiaren tratamendu kontserbadore eta kirurgikoak oso pronostikoa nahastuta du.

Bizirauteko aukera ehuneko berrogeita hamar ingurukoa da. Guztia ebakuntzaren emaitzaren araberakoa da, esan bezala, gaixoen generoaren eta adinaren arabera, zirujauen lanaren kalitateaz, gaixoek dieta betetzearen eta agindutako botiken ohiko kontsumoaz.

Gaixoak zabor janaria jan, erretzen, alkohola edaten badu, bere ordainketak ez du asko iraungo.

Horrelako bizimoduak guruinaren berehalako nekrosia errepika dezake eta horrelako arduragabekeriaren prezioa altuegia izan daiteke.

Pankreako nekrosi baten ebakuntza egin zioten gaixoek medikuaren arreta bizitza osoan agindutako terapia jarraitu behar dute, zorrotz jarraitu.

Gaixoak aldizka probatu behar dira glukosa izateko, diabetearen mellitusaren balizko garapena ez galtzeko, eguneroko diuresi eta eguneko eta gaueko gernuaren erlazioa aztertzeko gernua, eta ultrasoinu gela batera joan kirurgiaren ondoren tumoreren bat dagoen ikusteko.

Diabetesa gertatzen bada, garrantzitsua da pazientzia izatea eta denbora egokia intsulina administratzea eta azukrea gutxitzeko pilulak hartzea.

Gaixotasuna prebenitzea honako hau da:

1. Gibeleko gaixotasunen tratamendu puntuala eta osoa (hepatitisa, zirrosia, gantz endekapenerazioa) eta tratamendu biliarra (kolelitiasia),
2. Komeni da gantz, gazi, ketutako, mariatutako, kontserbak jatean duten presentziari uko egitea edo horren erabilera gutxitzea;
3. Ohitura txarrak alde batera utzi behar dira: alkohola, tabakoa eta drogak, izan ere gibelean eta pankreasan eragin toxiko nabarmena dute;
4. Sabeleko lesioekin kontuz ibili behar duzu,
5. Digestioaren lehen urraketa egiteko, zure medikuari kontsultatu behar diozu,
6. Jarduera fisiko moderatua egunero egitea gomendatzen da,

Horrez gain, erabilera erabat utzi behar duzu edo azukreari egindako karbonatutako edariei menpekotasuna gutxitu.

Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreako nekrosiaren inguruan.

Bizi-iragarpena

Pazientearen iraupena eta bizi-kalitatea gorputzaren egoera orokorraren, burutzen den eragiketa motaren eta sendagilearen susmoa berreskuratzeko garaian betetzen dira.

Minbizia duen guruinaren erresekzioa berreragiteko arriskua areagotzen da. Eragiketa honen ondoren 5 urteko batez besteko biziraupena ez da% 10etik gorakoa. Gaixoak bizitza normalera itzultzeko aukera guztiak ditu organoaren burua edo buztana erreserbatu ondoren pankreatitis akutua edo tumore onberak.