Ciprofloxacin: erabiltzeko argibideak > Tratamendua eta prebentzioa

Ciprofloxacin pilulak fluoroquinolone taldeko antibacterial agenteak dira. Drogaren substantzia aktiborako sentikorrak diren bakterioek eragindako hainbat patologia infekziosoak tratatzeko erabiltzen dira.

Dosier forma, konposizioa

Ciprofloxacin pilulak estaldura enteriko batekin filmatuta daude. Kolore zuria eta gainazal leuna dute. Drogaren osagai aktibo nagusia ciprofloxacina da. Tablet bakarrean duen edukia 250 eta 500 mg da. Halaber, bere osagaiak osagai laguntzaileak ditu:

Silizio anidrita koloidalak
Povidone.
Metileno kloruroa.
Zelulosa mikrokristalinoa.
Magnesioaren estearatua.
Alkohol isopropilikoa.
Hidroxipropil metilcelulosa.
Talka araztua.
Sodio almido glikolatoa.

Ciprofloxacin pilulak 10 pieza metalezko paketetan daude. Kartoizko pakete batek pilulak ditu, eta pilulak eta erabiltzeko argibideak.

Eragin terapeutikoa

Ciprofloxacin pilulen osagai aktibo nagusia fluoroquinolona taldeko antibacterial taldeei dagokie. Eragina bakterizida du, bakterio sentikorren heriotza eragiten duena. Ekintza hau ADN giralaren bakterio zelulen jarduera katalitikoa ezabatuz egiten da. Honek DNAren bikoizketa (bikoizketa) eta bakterioen zelulen heriotza etetea dakar. Droga bakteria aktibo (zatitzaile) eta ez aktiboen aurkako jarduera nahikoa du. Efektu bakterizidak gram-positiboak (estafilocokoak, estreptokockoak) eta gram-negatiboak (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) bakterio ugari ditu. Halaber, drogak bizkarroi parasitoak diren bakterio espezifikoak (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia) dira. Ez da guztiz ulertzen Ciprofloxacinen pilulen treponema zurbilaren aurka (sifilisen eragile kausatzailea).

Ciprofloxacin tableta barruan hartu ondoren, osagai aktiboa zirkulazio sistemikoan ondo xurgatu eta ehunetan uniformeki banatzen da, eta horrek eragin terapeutikoa du.

Ciprofloxacin pilulak terapia etiotropikorako adierazita daude (agente infekzioso bat hiltzeko tratamendua), drogaren osagai aktiboarentzat sentikor dauden bakterioek eragindako hainbat infekzio:

Goiko eta beheko arnas bideen porrota.
ENT organoen bakterio prozesuak.
Gernu- eta giltzurrunetako egituren infekzioak.
Genetiko infekzio espezifikoak eta ez zehatzak.
Digestio aparatuaren prozesu infekziosoak, hortzak eta masailezurrak barne.
Hatz-higiene sisteman kokatutako hanturazko prozesuak.
Azala, larruazalpeko ehuna eta ehun lokalizazioko ehun bigunak dituzten infekzioak eta hanturazko prozesuak.
Sistema muskuloskeletikoaren egituren puruleno-hanturazko prozesuak, osteomielitisa barne.
Sepsis (bakterioen odol-kalteak) eta peritonitis (hanturazko prozesua peritoneoan).

Droga immunitate-sistemaren jarduera murriztua duten pazienteetan prozesu infekziosoak prebenitzeko ere erabiltzen da.

Contraindications

Ciprofloxacin pilulak haurdunaldian kontraindikatuta daude kurtsoko edozein unetan, edoskitze garaian (edoskitzea), 18 urtetik beherako haurren kasuan, baita ciprofloxacinarekiko intolerantziarik edo fluoroquinolona taldeko beste ordezkarien kasuan ere. Ciprofloxacin pilulak eman aurretik, medikuak ziurtatu du ez dagoela kontraindikaziorik.

Ciprofloxacin pilulak ahozko administrazioak dira urdaileko huts batean. Osorik irentsi, ez mastekatu eta garbitu behar da ur kopuru nahikoarekin. Dosiaren erregimena eta dosia infekzioaren prozesuaren izaera eta larritasunaren araberakoak dira. Prozesu infekziosoaren ohiko konplikazioan, ciprofloxacin pilulak egunean 250 mg dosi erabiltzen dira normalean. Ikastaro korapilatsu edo larrian, baita hezurretan kalteak ere, genitalei - 500 mg egunean 2 aldiz. Adineko gaixoen kasuan, baita giltzurruneko jarduera funtzionalaren aldi bereko beherakada nabarmenarekin ere, gibeleko dosia murriztu egiten da. Terapia ikastaroaren batez besteko iraupena 7-10 egunekoa da, eta prozesu infekziosoen ikastaro larria izanik, handitu egin daiteke. Gehienetan, medikuak paziente bakoitzarentzako banaka terapiaren aplikazioa, dosia eta iraupena ezartzen ditu.

Bigarren mailako efektuak

Ciprofloxacin pilulak hartzearen atzean, hainbat organo eta sistemetako erreakzio patologiko negatiboak garatzea posible da:

Digestio aparatua - goragalea, aldizkako vomitazioarekin batera, beherakoa, sabelean mina, kolitis pseudomembranosoen garapenarekin batera.
Nerbio sistema - buruko mina, larritasun desberdineko aldizkako zorabioak, nekatuta sentitzea, lo egiteko hainbat gaitz, amesgaiztoen itxura, desoreka, ikusmen nahasteak, entzumen edo ikusizko haluzinazioak.
Sistema kardiobaskularra - bihotz-maiztasuna (takikardia) erritmoaren asaldurarekin (arritmia), odol-presio sistemikoa gutxitzea (arteriaren hipotentsioa).
Gernu sistema - gernu excretion urratzea (disuria, gernu atxikipena), kristalak (kristaluria), odola (hematuria) eta proteina (albuminuria) gernuan agertzea, giltzurrunetan hanturazko prozesuak (glomerulonefritis, nefritis interstiziala).
Odolaren eta hezur gorriko mina - leukozitoen kopurua (leuzopenia), plaketak (tronbozitopenia), neutrofiloak (neutropenia) odolean, eosinofiloen kopurua (eosinofilia) handitzea.
Sistema muskuloskeletala - artikulazioetako mina (artralgia), sistema muskuloskeletikoaren estrukturen ligamenduen eta tendoien indarra gutxitu zen, prozesu hanturagarriak eta haustura patologikoak lagunduta.
Laborategiko adierazleak - kreatininaren, odolean urearen kontzentrazioaren gehikuntza, gibeleko transaminasa entzimenen jarduera (ALT, AST).
Larruazala eta haren eranskinak - fotosentsibilitatearen garapena (larruazalarekiko argiaren sentsibilitatea areagotzea).
Erreakzio alergikoak - larruazaleko rash, azkura, urdaileko erredurak (urtikaria), aldaketa aurpegiko ehun bigunak eta kanpoko genitalak (angioedema, Quincke-ren edema), larruazaleko lesioak nekrotikoak (antzerakoa).

Ciprofloxacin pilulak hartzerakoan erreakzio patologiko negatiboak garatzeko zantzuak agertzen badira, mediku espezialista batekin jarri behar duzu harremanetan.

Farmakologia

ADN bakteriaren girala inhibitzen du (topoisomerases II eta IV, ARN nuklearraren inguruan DNA kromosomikoa gainkargatzeko prozesuaren arduraduna, informazio genetikoa irakurtzeko beharrezkoa dena), ADNaren sintesia, hazkundea eta bakterioak zatitzen ditu, aldaketa morfologiko nabarmenak eragiten ditu (zelula horma barne. eta mintzak) eta bakterioen zelula baten heriotza azkarra.

Bakterizidak mikroorganismo gram-negatiboen gainean jokatzen du atseden eta zatiketa garaian (izan ere, DNA girala eragiten du, zelulen hormaren lisea ere eragiten du), eta zatiketa aldian soilik mikroorganismo gram positiboen gainean jarduten du.

Makroorganismoko zelulekiko toxikotasun baxua horietan dagoen DNA girala falta dela azaltzen da. Ziprofloxacinaren atzeko planoan, ez da DNAren girasaren inhibitzaileen taldeko kide ez diren beste antibacterialen aurkako erresistentziaren garapenik. Horrek oso eraginkorra egiten du erresistenteak diren bakterioen aurka, esate baterako, aminoglososidak, penizilinak, cefalosporinak, tetraziklinak.

erresistentzia in vitro ciprofloxacin bakteria topoisomerases puntuan eta DNA gyrase mutazioetan sortzen da eta poliki-poliki garatzen da fase anitzeko mutazioen bidez.

Mutazio bakunek sentsibilitatea gutxitzea eragin dezakete erresistentzia klinikoaren garapena baino. Hala ere, mutazio anitzek nagusiki ciprofloxacinen aurkako erresistentzia klinikoa eta quinolona sendagaien aurkako erresistentzia klinikoa garatzea eragiten dute.

Ciprofloxacinarekiko erresistentzia eta beste antibiotiko askok ere bakterio zelularraren iragazkortasuna gutxitzen dela eratu daiteke (maiz gertatzen den bezala Pseudomonas aeruginosa) eta / edo kanporatzeko aktibazioa mikrobioen zelulak (efluxoa). Plasmidoetan kokatutako gene kodifikatzaile baten aurkako erresistentziaren garapenaren berri izan da Qnr. Penizilinak, cefalosporinak, aminoglukosidoak, makrolidoak eta tetraziklinak inaktibatzea eragiten duten erresistentzia mekanismoek ez dute oztopatzen ciprofloxacinaren jarduera antibacterialarekin. Droga horien aurrean erresistenteak diren mikroorganismoak sentikorrak izan daitezke ciprofloxacinarekiko.

Bakterizida-kontzentrazio minimoak (MBC) normalean ez du gutxienez inhibitzaileen gutxieneko kontzentrazioa (MIC) gainditzen.

Jarraian agertzen dira ciprofloxacinarekiko sentikortasuna probatzeko irizpide erreproduktagarriak, Antibakterioen aurkako Sentsibilitatea zehazteko Europako Batzordeak onartuta (EUCAST). MICen muga-balioak (mg / l) baldintza ciprofloxacinetarako baldintza klinikoetan ematen dira: lehenengo irudia ciprofloxacinarekiko sentikorra den mikroorganismoentzat da, bigarrena erresistenteentzat.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae eta Moraxella katarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae eta Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Mikroorganismo motekin erlazionatutako muga-balioak 4 ≤0,5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: ciprofloxacin eta ofloxacin mugen balioak dosi altuko terapiarekin lotzen dira.

2 Streptococcus pneumoniae: mota basatia S. pneumoniae Ez da ciprofloxacinarekiko sentikorra eta, beraz, tarteko sentsibilitatea duten mikroorganismoen kategoriakoa da.

Atalasearen erlazioaren gaineko MIC balioa duten atalak oso sentikorrak / neurrizkoak dira, eta orain arte ez da horien berririk eman. Horrelako koloniak detektatzeko identifikazio eta antimikrobien sentsibilitatea lortzeko probak errepikatu behar dira, eta emaitzak erreferentziako laborategian koloniak aztertuta baieztatu beharko dira. Egungo erresistentziaren atalasea gainditzen duten MIC balioak dituzten iragazkientzako erantzun klinikoaren frogagiriak lortu arte, erresistentziak direla uste da. Haemophilus spp./Moraxella spp .: tentsioak identifikatzea posible da H. influenzae fluoroquinolonarekiko sentikortasun txikia du (MIC ciprofloxacin - 0,125-0,5 mg / l). Arnas infekzioekiko erresistentzia baxuaren garrantzia klinikoaren ebidentzia H. influenzaeZk

4 Mikroorganismo motekin lotzen ez diren mugako balioak farmakokinetika / farmakodinamikaren arabera zehazten dira batez ere, eta ez dira espezie jakin batzuetarako MICak banatzen. Aplikatu daitezke espezieentzako sentsibilitate-atalaserik zehaztu ez diren espezieei eta sentsibilitate-probak gomendatzen ez diren espezieei soilik. Zenbait tentsioren kasuan, lortutako erresistentziaren hedapena eskualde geografikoaren eta denboran zehar alda daiteke. Ildo horretan, desiragarria da erresistentziari buruzko informazio garrantzitsua izatea, batez ere infekzio larrien tratamenduan.

Arau Kliniko eta Laborategiko Institutuaren datuak (CLSI), erreproduzitzeko estandarrak MIC balioetarako (mg / L) eta difusiorako probak (zona diametroa, mm) 5 µg ciprofloxacin dituzten diskoak erabiliz. Arau horien arabera, mikroorganismoak sentikorrak, bitartekoak eta erresistenteak bezala sailkatzen dira.

- MIC 1: sentikorra - 4.

- Difusio saiakuntza 2: sentikorra -> 21, erdi mailakoa - 16-20, erresistentea - familiakoak ez diren bestelako bakterioak Enterobacteriaceae

- MIC 1: sentikorra - 4.

- Difusio saiakuntza 2: sentikorra -> 21, tartea - 16-20, erresistentea - 1: sentikorra - 4.

- Difusio saiakuntza 2: sentikorra -> 21, tartea - 16-20, erresistentea - 3: sentikorra - 4: sentikorra -> 21, tartea - -, erresistentzia - -.

- MIC 5: sentikorra - 1.

- Difusioa probatzeko 5: sentikorra -> 41, tartea - 28–40, erresistentea - 6: sentikorra - 0,12.

- Difusio saiakuntza 7: sentikorra -> 35, tartea - 33–34, erresistentea - 1: sentikorra - 3: sentikorra - 1 Erreprodukzio estandarra salda-diluzioei aplikagarria da Mueller-Hinton salda katatikoa erabiliz.SAMNV), airearekin inkubatzen dena (35 ± 2) ° C-ko tenperatura 16-20 h-tan Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosafamiliakoak ez diren bestelako bakterioak Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. eta Bacillus anthracis, 20-24 h Acinetobacter spp., 24 h Y. pestis (hazkunde eskasaren kasuan, inkubatu beste 24 orduz).

2 Erreprodukzio estandarra Muller-Hinton agarra erabiliz diskoak hedatzeko probetan bakarrik aplikatzen da (SAMNV), airearekin inkubatzen dena (35 ± 2) ° C-ko tenperatura 16-18 orduz.

3 Erreprodukzio estandarra diskoak erabiltzen dituzten diskoei soilik aplikatzen zaie sentsibilitatea zehazteko Haemophilus influenzae eta Haemophilus parainfluenzae salda probetarako euskarria erabiliz Haemophilus spp. (NTM), airearekin inkubatzen dena (35 ± 2) ° C-ko tenperatura 20-24 orduz.

4 Erreprodukzio estandarra proba inguruneak dituzten diskoak erabiliz difusio probei bakarrik aplikatzen zaie NTM% 5 CO-tan inkubatzen dena₂ tenperatura (35 ± 2) ° C tenperatura 16-18 orduz

5 Erreprodukzio estandarra sentsibilitate probetan (aplikazioen difusiorako zonetan diskoak eta MAR agar disoluzioa) soilik erabil daiteke agar gonokokala erabiliz eta% 1eko hazkundearen osagarria ezarrita (36 ± 1) ºC-ko tenperatura (5 37 ºC baino gehiago ez). % CO₂ 20-24 orduko epean

6 Erreprodukzio estandarra salda diluitzeko probetan soilik aplikatzen da Mueller-Hinton zuzendu duten salda katjonikoarekin (SAMNV)% 5 ardi odol gehitzearekin, hau da,% 5 CO-an inkubatzen da₂ tenperatura (35 ± 2) ° C-tan 20-25 ordu

7 Estandar erreproduzitzailea Mueller-Hinton salda katatikoa erabiliz egindako probetan bakarrik aplikatzen da (SAMNV)% 2ko hazkunde gehigarri espezifikoa gehituz, airearekin inkubatuta dagoena (35 ± 2) ºC-ra 48 orduz.

Ciprofloxacinarekiko in vitro sentsibilitatea

Tentsio jakin batzuetarako, lortutako erresistentziaren hedapena eskualde geografikoaren eta denboran zehar alda daiteke. Ildo horretan, tentsio baten sentikortasuna probatzean, desiragarria da erresistentziari buruzko informazio garrantzitsua izatea, batez ere infekzio larrien tratamenduan. Tokiko erresistentziaren prebalentzia horrelako infekzio mota gutxienez ciprofloxacina erabiltzearen abantaila zalantzarik izanez gero, kontsultatu espezialista bati. In vitro Honako mikroorganismo sentikorren aurkako kriptrofloxacinaren jarduera frogatu zen.

Mikroorganismo aerobiko gram-positiboak - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (Metitsillinchuvstvitelnye) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Mikroorganismo gram negatibo aerobikoak Aeromonas spp., Moraxella catarrhal es, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Mikroorganismo anaerobioak Mobiluncus spp.

Beste mikroorganismo batzuk Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Ciprofloxacinarekiko sentsibilitate maila desberdina frogatu da honako mikroorganismo hauetarako: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganeria Pseudomonas fluoreszenteak, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Uste da ciprofloxacina modu naturalean erresistentea dela. Staphylococcus aureus (Methicillin erresistentea) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticummikroorganismo anaerobioak (salbu Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Xurgapen. T ciprofloxacin T 200 mg eman ondoren_Gehienez 60 min da, C_Gehienez - 2,1 μg / ml, plasma proteinekin komunikazioa -% 20-40. Iv-rekin batera, ciprofloxacinaren farmakokinetika lineala izan zen dosi-barrutian 400 mg arte.

Iv administrazioa egunean 2 edo 3 aldiz, ez zen ciprofloxacinaren eta haren metabolitoen metaketarik somatu.

Ahoz eman ondoren, ciprofloxacina digestio-hoditik azkar xurgatzen da, batez ere duodenoan eta jejunumean. C_Gehienez serumetan 1-2 ordu igaro ondoren lortzen da eta ahoz hartutako 250, 500, 700 eta 1000 mg ciprofloxacin 1,2, 2,4, 4,3 eta 5,4 μg / ml hurrenez hurren. Biodisponibilitatea% 70-80 ingurukoa da.

C balioak_Gehienez eta AUC igo dosi proportzioan. Jatekoak (esnekiak izan ezik) xurgapena moteldu egiten da, baina C ez da aldatzen_Gehienez eta biodibertsitatea.

7 egunez konjuntibuluan sartu ondoren, odol-plasmako ciprofloxacinaren kontzentrazioa zenbateko kuantifikazio desegokitik (C_Gehienez odol-plasmaren kasuan, gutxi gorabehera, 250 mg-ko dosi batean ahozko administrazioa baino 450 aldiz gutxiago izan zen.

Banaketa. Substantzia aktiboa odol plasmaren barruan dago batez ere, modu ez ionizatuan. Ciprofloxacin askatasunez banatzen da ehunetan eta gorputzeko fluidoetan. V_d gorputzean 2-3 l / kg da.

Ehunen kontzentrazioa odol-plasman baino 2-12 aldiz handiagoa da. Kontzentrazio terapeutikoak gatzetan, amigdaletan, gibelean, behazunean, bilean, hesteetan, sabeleko eta pelbiseko organoetan (endometrio, fallopio hodi eta ovaries, umetokian), likido seminala, prostatako ehunena, giltzurrunak eta gernu organoak, biriketako ehunak, bronkioak. jariatzea, hezur-ehuna, muskuluak, likido sinoviala eta artikulazio kartilagoa, fluido peritoneala, azala. Likido zerebrosfinalera sartzen da kopuru txikian, eta bertan, meningearen hanturarik ez dagoenean, kontzentrazioa odol-plasmaren% 6-10 da, eta hanturaren kasuan,% 14-37. Ciprofloxacin ere ongi sartzen da begi fluidoan, pleurean, peritoneoan, linfonian, plazentaren bidez. Odol neutrofiloetan ciprofloxacinaren kontzentrazioa odol plasmaren kasuan baino 2-7 aldiz handiagoa da.

Metabolismoa. Ciprofloxacin gibelean biotransformatu da (% 15-30). Kontzentrazio baxuko lau ciprofloxacin metabolito odolean detektatu daitezke - dietilkikofloxacina (M1), sulfociprofloxacina (M2), oxociprofloxacina (M3), formilcycrofloxacin (M4), eta horietako hiruk (M1 - M3) jarduera antibacterial erakusten dute. in vitro azido nalidixikoaren jardueraren parekoa. Bakterioen jarduera in vitro M4 metabolitoa, kantitate txikiagoetan, norfloxacinaren jarduerarekin koherenteagoa da.

Ateratzea. T_1/2 3–6 ordu da, CRFrekin - 12 ordu arte. Giltzurrunak batez ere kanporatzen ditu filtrazio tubularrak eta sekrezioa aldatu gabe (% 50–70) eta metabolitoen (% 10) moduan, gainontzekoak digestioaren bidez. Administratutako dosiaren% 1 inguru bileran kanporatzen da. Iv administrazioa egin ondoren, gernuan kontzentrazioaren ondorengo lehenengo 2 orduetan odol plasmaren kasuan ia 100 aldiz handiagoa da, gernu-traktuko infekzio gehienen kasuan.

Giltzurrunetako garbitasuna - 3-5 ml / min / kg, garbiketa guztira - 8-10 ml / min / kg.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan (Cl kreatinina> 20 ml / min), giltzurrunen bidez kanporatzea gutxitzen da, baina gorputzean metaketa ez da gertatzen ciprofloxacinaren metabolismoaren konpentsazio igoeragatik eta tratamendu gastrointestinalaren bidez.

Haurrak. Haurretan egindako ikerketa batean, C-ren balioak_Gehienez eta AUC adin independentea zuten. C-ko igoera nabarmena_Gehienez eta ez da AUC behin eta berriz administratzen (10 mg / kg-ko dosian egunean 3 aldiz). Urtebete baino gutxiago duten sepsia larria duten 10 haurrek C-ren balioa_Gehienez 6,1 mg / l (4,6 bitarte 8,3 mg / l bitartekoa) ondoren infusioa 10 orduko 10 mg / kg-ko 1 ordu iraun duenean eta 1 eta 5 urte bitarteko haurren kasuan - 7,2 mg / l (4,7 eta 11,8 mg / l bitartekoa). AUC balioak dagozkien adin-taldeetan 17,4 izan ziren (11,8 eta 32 mg · h / l bitartekoak) eta 16,5 mg · h / l (11 eta 23,8 mg · h / l bitartekoak). Balio hauek ciprofloxacinaren dosi terapeutikoak erabiltzen dituzten paziente helduen arabera adierazten dira. Hainbat infekzio dituzten haurren azterketa farmakokinetikoan oinarrituta, T batez besteko estimazioa_1/2 gutxi gorabehera 4-5 ordu

Aplikazioaren ezaugarriak

Ciprofloxacin pilulak errezetatu aurretik, medikuak medikazioaren erabilera zuzenaren zenbait ezaugarriri arreta jarri behar dio, oharpenean adierazitakoak:

Arreta handiz, droga epilepsia konkomitenteak dituzten gaixoetan erabiltzen da, jatorri askotako desamortizazioen presentzia, baita garunaren arterien lesio aterosklerotikoen atzeko planoan ere. Aldi berean, ciprofloxacin pilulak osasun arrazoiengatik bakarrik aginduta daude.
Droge hau terapiarekin batera beherakoa luzea garatzea da ikerketa osagarria oinarri pseudomembranous colitis baztertzeko. Diagnostikoa baieztatzen bada, botika berehala bertan behera uzten da.
Ligamenduen edo tendoien mina agertzen denean, botika bertan behera uzten da, batez ere adineko pazienteetan, eta horrek haustura patologikoak izateko arrisku handia du.
Ez da gomendatzen lan fisiko astunak egitea ciprofloxacin pilulak hartzen ari zaren bitartean.
Droga honekin terapia egiten ari zaren bitartean larruazalean eguzki-argiarekiko esposizio zuzena ekiditea gomendatzen da.
Ciprofloxacin pilulak hartzerakoan, nahikoa ur kontsumitu behar duzu kristaluria izateko aukerak murrizteko.
Droga terapiarekin batera alkoholaren sarrerak baztertzen ditu.
Ciprofloxacin pilulen osagai aktiboak beste talde farmakologiko batzuekin drogekin elkarreragin dezake. Beraz, erabiltzen badira, arretako medikuari horren berri eman beharko zaio.
Terapiaren garaian, arreta berezia izan behar da lan arriskutsuak izan daitezen, arreta kontzentrazio handiagoa eta erreakzio psikomotorren abiadura nahikoa eskatzen dutenean.

Farmazien sarean, ciprofloxacin pilulak errezeta dira. Beraien autoadministrazioa medikuaren errezetarik egokirik gabe uzten da, horrek osasunerako ondorio negatiboak eragin ditzakeelako.

Gaindosi

Ciprofloxacin pilulen dosi terapeutiko gomendagarriaren gehiegizko garrantziaren kasuan, goragalea, gorakoa, buruko mina, zorabioak, larritasun desberdineko kontzientzia narriadura, giharren kranpoiak, haluzinazioak garatzen dira. Kasu honetan, urdaila eta hesteak garbitzen dira, hesteetako sorbentak preskribatzen dira eta terapia sintomatikoa ere beharrezkoa da egiten bada, ez baitago droga horretarako antidoto zehatzik.

Ciprofloxacin pilulen analogoak

Konposizioan eta ciprofloxacin piluletan efektu terapeutikoen antzekoak Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol eta Ciprolet prestakinak dira.

Ciprofloxacin pilulen iraupena 2 urtekoa da fabrikatzen denetik kontatzen hasita. Kutsatu gabeko ontzietan gorde behar dira, haurrentzako sarbidea ez den leku ilun eta lehor batean, + 25 ºC baino handiagoa ez den aire tenperaturara.

Askatu forma eta konposizioa

Ciprofloxacin honako formulario hauetan dago eskuragarri:

filmak, 250, 500 edo 750 mgko filmak. 250 mg-ko biribil-biribil konprimituak azal arrosa dute. 500 mg kapsula-formako pilulek arrosa oskol dute eta alde batetik arriskuan daude. 750 mg kapsula itxurako pilulek azal urdina dute. Drogak babak (10 edo 20 pilula) eta kartoizko paketeetan (1, 2, 3, 4, 5 edo 10 babak pakete batean) paketatu daitezke. Gainera, ciprofloxacin pilulak plastikozko poltsetan ontziratu daitezke (30, 50, 60, 100 edo 120 pieza bakoitza), plastikozko ontzietan banatuta. Gainera, droga kartoizko kaxa batean jarrita dago polietilenazko ontzi batean (10 edo 20 pilula),
10 mg / ml infusiorako irtenbide kontzentratua. Kolorerik gabeko likido gardena edo horixka-berdeak 10 ml-ko koloretako edalontzi gardenetan isurtzen dira. Droga kartoizko paketeetan dago (5 botila bakoitza),
infusiorako soluzioa 2 mg / ml. Koloretako horia eta kolorerik gabeko likido gardena 100 ml plastikozko botiletan isurtzen da, plastikozko poltsetan eta kartoizko kaxetan (1 poltsa kaxa bakoitzeko).
belarriak eta begiak% 0,3. Likido gardena, kolorerik edo zertxobait horixka polimero zurgailuaren botiletan botatzen da (5 ml bakoitza), kartoizko kaxetan bilduta (pakete bakoitzeko botila 1).

1 tabletaren osaerak honako hauek ditu:

substantzia aktiboa: ciprofloxacin - 250, 500 edo 750 mg,
excipientes: almidoia, zelulosa mikrokristalinoa, talka, magnesio-estearatoa, silizio dioxido koloidalak (aerosil), hidroxipropil metil zelulosa 15 CPS, sodio-almido glikolatoa, ftalato dietilikoa, titanio dioxidoa, ilunabarra poloniar horia, diamante urdina, berniz carmoisina.

Infusio irtenbide bat prestatzeko kontzentratua duen 1 botilaren konposizioak honako hauek ditu:

substantzia aktiboa: ciprofloxacin - 100 mg,
excipient: disodium edetate dihydrate, azido laktikoa, sodio hidroxidoa, azido klorhidrikoa, injekziorako ura.

Infusiorako 100 ml soluzioren osaerak honako hauek ditu:

substantzia aktiboa: ciprofloxacin - 200 mg,
excipient: disetium edetate, sodio kloruroa, injekziorako ura.

Belarri eta begi tantaren 1 mlren osaerak honako hauek ditu:

substantzia aktiboa: ciprofloxacin - 3 mg,
excipients: manitol, sodio azetato trihidratoa, benzalkonium kloruroa, disodio edetate dihidratoa, azido azetiko glaziarra, ur araztua.

Tabletak, kontzentratua, infusiorako irtenbidea

Ciprofloxacin substantzia aktiborako sentikorrak diren mikroorganismoek eragindako infekzio konplikatu eta konplikatu hauek tratatzeko erabiltzen da:

Arnas bideetako gaixotasun infekziosoak, hala nola Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
sinusien infekzioak (bereziki sinusitisa) eta erdiko belarria (adibidez, otitis media), batez ere gaixotasun horiek mikroorganismo gram-negatiboak direla eta, hala nola Staphylococcus spp. eta Pseudomonas aeruginosa,
begi infekzioak (pilulak izan ezik),
gernu-giltzurrunak eta giltzurruneko infekzioak
infekzio genitala, besteak beste, gonorrea, prostatitisa, atxekitisa,
sabeleko barrunbeko bakterioen infekzioak (hodietako infekzioak, traktu gastrointestinala, peritonitisa),
sepsis,
ehun bigunak eta azaleko infekzioak (pilulak izan ezik),
Infekzioen edo infekzioen prebentzioa immunitate murriztua duten pazienteetan (neutropenia duten pazienteak edo immunosopresiboak hartzen dituzten pazienteak),
immunitate murriztua duten hesteetako hesteetako deskontaminazio tratamendua,
Bacillus anthracis-ek eragindako biriketako antraxaren tratamendua eta prebentzioa (pilulak izan ezik).

Belarriak eta begi tantak

Oftalmologian begi tantak erabiltzen direnean, drogak begietako gaixotasun infekzioso eta hanturagarriak tratatzeko erabiltzen da:

subjuntiboa eta konjuntibitisa akutua,
blepharoconjunctivitis,
blepharitis,
keztatu,
keratitis,
dacryocystitis kronikoa
bakteria kornealaren ultzera,
lesio infekziosoak atzerriko gorputzen edo lesioen ondoren,
meibomita (garagarra).

Kirurgia oftalmikoan begi tantak erabiltzen direnean, konplikazio infekziosoen pre eta osteko ebakuntza prebentziorako erabiltzen da.

Otorrinolaringologian belarri tanta erabiltzen denean:

gaixotasun infekziosoen konplikazioen tratamendua,
otitis externa.

250, 500 edo 750 mg pilulak

Droga ahoz ematen da - urdail huts baten gainean, likido kopuru nahikoarekin. Dosierra gaixotasunaren larritasunaren, gorputzaren egoera, infekzio mota, pisua, giltzurruneko funtzioa eta gaixoen adinaren arabera hautatzen da. Hurrengo dosi hauek gomendatzen dira normalean:

gernu-giltzurrunetako eta giltzurrunak konplikatu gabeko gaixotasunetarako - 250 mg egunean 2 aldiz, eta gaixotasun konplikatuetarako - 500 mg,
arnasbide txikiko gaixotasun moderatuarekin - egunean 2 aldiz, 250 mg, eta larriarekin - 500 mg,
gonorearekin - 250-500 mg behin;
gaixotasun ginekologikoak, kolitisak eta enteritisak (forma larria, sukarra altua), osteomielitisa, prostatitisa - egunean 2 aldiz, 500 mg bakoitza. Behera beherakoarekin, egunean 2 aldiz botikaren 250 mg hartzea gomendatzen da.

Tratamenduaren iraupena gaixotasunaren larritasunaren arabera hautatzen da. Hala ere, terapia beti jarraitu behar da gutxienez 2 egunetan sintomak desagertu ondoren. Tratamenduaren ohiko iraupena 7-10 egunekoa da.

2 mg / ml infusiorako irtenbidea

Droga barnean ematen da. Infusioaren konponbidea poliki-poliki injektatu behar da ildo handi batean, konplikazioak garatzea ez bada. Soluzioa infusio soluzio bateragarriekin batera edo bakarka administratzen da (Ringerren disoluzioa, sodio kloruroaren% 0,9 disoluzioa, 10% edo 5% disxtrosio disoluzioa,% 10 fruktosa disoluzioa,% 5 dextrosa disoluzioa, 0,225 edo 0,45 sodio kloruroaren disoluzioa) %).

Infusioaren iraupena 200 mg-ko dosian 30 minutukoa da, 400 mg -ko dosia -60 minutukoa. Administratzeko maiztasuna egunean 2-3 aldiz izaten da.

Tratamenduaren iraupena gaixotasunaren ikastaro klinikoaren, larritasunaren eta sendaketaren araberakoa da. Sintomak klinikoak ezabatu ondoren beste 3 egunetan preskribatzen da botika.

Tratamenduaren batez besteko iraupena:

gonorrea akutua konplikatu gabea - 1 egun,
giltzurrunetako infekzioak, sabeleko organoak, gernu-traktuak - 7 egun arte,
immunitate ahularekin - neutropeniaren aldi osoa,
osteomielitisarekin - 60 egun baino gehiago ez,
batera Chlamydia spp. edo Streptococcus spp. infekzioak - gutxienez 10 egun,
beste infekzio batzuekin - 7-14 egun.

Sendagaiaren dosia gaixotasun motaren arabera hautatzen da:

arnas traktuko infekzioak - egunean 2-3 aldiz, 400 mg bakoitzean;
Genitourinary sistemaren konplikatu gabeko infekzio akutuetan - egunean 2 aldiz, 200 edo 400 mg,
Sistema genitourinarioaren infekzio konplikatuak - egunean 2-3 aldiz, 400 mg bakoitzean;
prostatitisa, annexitis, orkitisa, epididmitisa - egunean 2-3 aldiz, 400 mg bakoitzean;
beherakoa duten - egunean 2 aldiz, 400 mg bakoitzean,
beste infekzio batzuekin - egunean 2 aldiz 400 mg bakoitzean;
bizitza arriskuan dauden infekzio larrietan (batez ere, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), batez ere, Streptococcus spp. eragindako pneumonia. Biriken fibrosi kistikoa, artikulazioen eta hezurrak infekzio errepikatuekin. septizemia, peritonitis - egunean 3 aldiz, 400 mg bakoitzean,
biriketako antraxaren prebentzioan eta tratamenduan - egunean 2 aldiz, 400 mg.

Kontzentratutako infusio disoluzioa prestatzea

Erabili aurretik, kontzentratutako 1 fraskaren edukia gutxienez 50 ml-ko bolumenean diluitu behar da infusio-disoluzio kopuru nahikoarekin (Ringer-en disoluzioa,% 0,9 sodio kloruro disoluzioa,% 10 edo 5% disxtroso disoluzioa,% 10 fruktosa disoluzioa,% 5 dextroso disoluzioa) , sodio kloruroaren 0,225 edo% 0,45 soluzio).

Irtenbidea ahalik eta azkarren erabili behar da ciprofloxacinaren argiarekiko duen sentikortasunagatik, baita bere antzutasuna mantentzeagatik ere. Beraz, botila kutxatik kendu behar da erabili baino lehen. Eguzki-argia gertatuko balitz, soluzioa egonkorra izango da 3 egunez. Soluzioa tenperatura baxuan gordetzean, prezipitatu bat eratu daiteke, tenperatura giroan disolbatzen dena, beraz, ez da gomendagarria infusio irtenbidea izoztea edo hozkailuan gordetzea. Erabili irtenbide argia eta garbia.

Beste infusio irtenbide / prestaketekin bateragarritasuna baieztatzen ez bada, ciprofloxacina banan-banan administratu behar da. Bateraezinak diren seinale ikusgarriak: prezipitazioak, deskoloratzeak edo soluzio lainotuaDroga kimikoki edo fisikoki ezegonkorrak diren konponbide guztiekin bateragarria da 3,9tik 4,5era (adibidez, heparina, penizilinak), baita pH aldatzen duten alkalinoetara ere.

Begi eta belarri tanta

erreakzio alergikoak
erretzea,
azkura,
hiperemia eta konjuntiboaren samurtasun arina, bai mintza timpanikoaren eta kanpoko entzumen kanalaren eremuan,
goragalea,
photophobia,
betazalen hantura,
atzerriko gorputzaren sentsazioa begian,
lacrimation,
berehala gertatu eta berehala, aho-barrunbean gozoa den atsegina
ultzera korneala duten gaixoetan - prezipitazio zuriko zuria,
ikusmen-akutasuna gutxitzea,
keratopathy,
keratitis,
kornearen infiltrazioa edo korneoaren lekuak agertzea,
superinfekzioaren garapena.

Argibide bereziak

Ciprofloxacin ez da gomendatzen Streptococcus pneumoniae-k eragindako infekzioak tratatzeko, droga ez baita patogenoarekiko eraginkorra. Beste infekzioen kasuan, Ciprofloxacina errezetatu aurretik, ziurtatu beharko duzu dagozkien mikroorganismoen tentsioen aurka eraginkorra dela.

Droga terapia luzearekin batera, odol, gibeleko eta giltzurruneko funtzioaren azterketa orokorra gomendatzen da.

Anestesia orokorrerako erabiltzen diren azido barbiturikoen deribatuen taldeko ciprofloxacina eta drogen aldibereko administrazioa gertatzen denean, beharrezkoa da presio arteriala, bihotz maiztasuna eta elektrokardiograma etengabe kontrolatzea.

Kristaluria garatzea ekiditeko, onartezina da gomendatutako eguneroko dosia gainditzea. Gernu-erreakzio azidoa mantentzea eta fluido kopuru nahikoa sartzea ere beharrezkoa da.

Ciprofloxacin lehen erabileraren ondorioz buruko erreakzioak garatzeko arriskua dago. Gutxitan gertatzen bada, erreakzio psikotikoek edo depresioek pentsamendu suizidak eta portaera autokronikagarriak izan ditzakete (adibidez, suizidio saiakera arrakastatsuak eta arrakastatsuak). Kasu honetan, berehala utzi behar duzu drogak hartzeari eta kontsultatu medikuari. Epilepsia, burmuineko kalte organikoak eta gaixotasun baskularrak dituzten gaixotasunak eta gaixotasun baskularrak izan dituzten gaixoen historiak dituztenean, ciprofloxacina osasun arrazoiengatik preskribatu behar da.

Ciprofloxacinak, beste fluoroquinolonek bezala, desamortizaziorako atalasea jaitsi eta desamortizazioak eragin ditzake. Gertatzen badira, drogak erabiltzeari utzi behar diozu.

Fluoroquinolonak hartzen dituzten gaixoen tratamenduan (ciprofloxacina barne), sentsorometroen edo sentsoriako polineuropatia, disestesia, hipestesia eta ahultasuna izan dira. Erretzea, mina, numbness, tingling, ahultasuna bezalako sintomak izanez gero, pazienteak drogak hartzeari utzi behar dio eta mediku bat kontsultatu beharko du.

Ciprofloxacina erabiltzen den bitartean, egoera epileptikoaren garapenaren kasuak jakinarazi dira.

Tratamendu ondoren edo zehar beherakoa larria gertatzen bada, beharrezkoa da kolitis pseudomembranosoen diagnostikoa baztertzea, eta horrek berehala behar du botika berehala etetea eta tratamendu egokia izendatzea.

Ciprofloxacinekin tratamenduan, gibeleko gutxiegitasuna eta gibeleko nekrosia arriskuan jarri zituzten kasuak ikusi ziren. Gibeleko gaixotasunaren sintomak badituzu (anorexia, gernu iluna, jaunbizia, sabeleko samurtasuna, azkura), drogak hartzeari utzi beharko diozu.

Gibeleko gaixotasuna izan duten pazienteetan eta ciprofloxacina, fosfatasa alkalinaren jarduera hartzen ari direnetan, transaminasa hepatikoak aldi baterako areagotu daitezke edo jaunki kolestatikoa garatu daiteke. Myasthenia gravis larria duten pazienteei ciprofloxacin kontu handiz eman behar zaie, sintomak okerrera doazelako.

Tratamendu garaian beharrezkoa da eguzki zuzeneko eguzkipean egotea saihestea, baita erradiazio ultramorearen beste iturri batzuk ere.

Ciprofloxacina terapia hasi ondorengo lehenengo 2 egunetan hartzerakoan, tendonitis kasuak egon ziren, baita tendoien haustura ere (gehienetan Akilesen tendoia, aldebikoa barne). Terapiaren ondoren zenbait hilabetetan hantura eta haustura hautsi ziren. Adineko pazienteetan, glukokortikosteroideekin batera tratamendua jasotzen duten tendoi gaixotasuna duten pazienteetan, tendinopatia arriskua handitzen da. Tendonitisaren lehen zantzuak diagnostikatzen direnean (hantura, artikulazioan hantura mingarria), Ciprofloxacina erabiltzea gelditu behar da, jarduera fisikoa baztertuz, joera hausteko arriskua baitago. Sendagaiak kontu handiz erabili behar dira kinolonoen erabilerarekin lotutako tendoi-gaixotasunak dituzten gaixoen tratamendurako.

Infekzio larrien tratamendua, bakterio anaerobioek eragindako infekzioak eta infekzio estafilozkokoak tratatzeko kasuan, ciprofloxacina erabili behar da antibacterialekin batera. Neisseria gonorrhoeae-en kontrako fluoroquinoloneekiko erresistentzian sortutako infekzioetarako, substantzia aktiboarekiko erresistentziari buruzko datu lokalak hartu behar dira kontuan eta patogenoaren sentikortasuna baieztatu laborategiko probetan zehar.

Ciprofloxacin QT tartearen gehikuntzan eragiten du. Emakumeek batez besteko QT tarte luzeagoa dutela kontuan hartuta, gizonekin alderatuta, sentikorragoak dira QT tarte luzea sorrarazten duten drogekiko. Adineko gaixoek ere QT tartea luzatzea eragiten duten sendagaiekiko sentikortasun handiagoa dute. Aurrekoarekin lotuta, beharrezkoa da ciprofloxacina kontuz erabiltzea kasu hauetan:

QT tartea hedatzen duten sendagaiekin batera (adibidez, III eta IA klaseetako droga antiarritmikoak, antidepresiboak triziklikoak, antipsikotikoak eta makrolidak),
arritmiak izateko probabilitate handiagoa duten gaixoen tratamenduan, hala nola pirueta edo QT tartea luzatzea (adibidez, QT tartearen luzapena sortzearen sindromearekin, elektrolitoen desoreka okerrik gabekoa, hipomagnesemia eta hipokalemia barne),
bihotzeko gaixotasun batzuekin bihotz gutxiegitasuna dutenak, bradikardia, miokardio infartua).

Ciprofloxacinaren lehen erabileraren ondoren, erreakzio anafilaktikoen kasu bakanak, baita shock anafilaktikoak ere, grabatu dira. Horrek botika berehala etetea eta tratamendu egokia egitea eskatzen du.

Konponbidearen barneko administrazioa eginez, injekzio gunean tokiko erreakzioak posible dira (mina, hantura). Erreakzio hau ohikoagoa da infusioaren iraupena 30 minutu baino txikiagoa bada. Infusioa amaitu ondoren, erreakzioa azkar pasatzen da, Ciprofloxacin gehiago administratzeko kontraindikazio bat izan gabe (korapilatsua den ikastaroarekin batera ez bada).

Ciprofloxacin CYP450 1A2 isoenzimaren inhibitzaile moderatua da, beraz, kontuz ibili behar da entzima honek metabolizatutako sendagaiekin batera (metilxantina, teofilina, duloxetina, kafeina, ropinirola, clozapina, olanzapina) aldi berean erabiltzen bada, odolean duen kontzentrazioa areagotu baita. kontrako erreakzio espezifikoak

In vitro probetan egiten diren laborategietan, ciprofloxacinak Mycobacterium spp hazkundea inhibitzen du. Horrek emaitza negatibo faltsua sor dezake patogenoaren diagnostikoa ciprofloxacin agindutako pazienteetan.

Glukosa-6-fosfato deshidrogenasaren gabeziarekin, erreakzio hemolitikoak antzeman ziren drogak jasotzen zituzten pazienteetan. Kategoria hau tratatzeko ciprofloxacina erabiltzea posible da erabiltzeko arriskua gainditzen duten onura potentzialekin soilik. Kasu honetan, pazientearen jarraipena egin behar da.

Sodio murrizketa duten gaixoak tratatzeko garaian (giltzurruneko gutxiegitasuna, bihotz gutxiegitasuna, sindrome nefrotikoa), Ciprofloxacin-en jasotako sodio kloruroaren kontzentrazioa kontuan hartu behar da.

Begirako tantak ez dira injekzio intraokularretarako. Beste prestaketa oftalmiko batzuk erabiltzearen kasuan, 5 minutu edo gehiagoko administrazio-tartea behatu beharko litzateke. Ciprofloxacinaren erabilera eten egin behar da hipersentsibilitatearen seinaleak badaude. Gaixoari jakinarazi behar zaio tantaren kasuan, konjuntibitateko hiperemia garatu daitekeela (kasu honetan, medikuaren erabilera bertan behera utzi behar duzu eta medikuaren aholkua bilatu). Ciprofloxacin tantaekin tratamenduan zehar, kontaktu lente leunak ez eramatea gomendatzen da. Harreman gogorreko lenteak instilatu aurretik erabiltzeko kasuan, kendu egin behar dira, eta berriro jarri berriro medikazioa instilatu eta 20 minutura.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Haurdunaldian, droga debekatuta dago.

Ciprofloxacina bularreko esnetara pasatzen denez, ez da drogarik erabili behar amaren erizainen tratamenduan. Beharrezkoa izanez gero, tratamendua hasi aurretik ciprofloxacina izendatzea tratamendua hasi aurretik, edoskitzeari utzi behar zaio.

Erabilera haurtzaroan

Ez da botikarik erabiltzen 18 urtetik beherako haurren infekzioak tratatzeko, kasu hauetan izan ezik:

fibrosi kistikoa duten infekzioak tratatzeko - egunean 3 aldiz 10 mg gorputz pisuko kg bakoitzeko (drogaren gehienezko dosia 400 mg da);
biriketako antraxaren tratamendurako - 2 aldiz egunean 10 mg 1 kg gorputz pisu bakoitzeko (drogaren gehieneko dosia 400 mg da). Ciprofloxacinen terapiaren iraupena 2 hilabetekoa da.

Tratamendua berretsi edo susmagarria den infekzioa egin ondoren hasi behar da berehala. Artikulazioen eta inguruko ehunen funtzio okerraren arriskuarekin lotuta, haurrengan espezializatutako gaixotasun larriak tratatzeko esperientzia duen mediku batek egin behar du terapia. Botika preskribatu behar da arrisku eta onuraren erlazioa ebaluatu ondoren.

Umeetan ciprofloxacina erabiltzerakoan, askotan artropatia garatu zen.

Giltzurruneko funtzio urriarekin

Giltzurruneko narriadura larria duten pazienteei botikaren dosi erdia errezetatzen zaie.

Ahoz hartzen denean, ciprofloxacinaren dosia honako hau da:

50 ml / min baino gehiagoko kreatinina desagertuta badago, ohiko dosi-erregimena ikusten da;
kreinininaren bereizmena 30-50 ml / min - 12 orduz behin, 250-500 mg bakoitzean,
kreatinina garbitzeko 5 eta 29 ml / min ditu; 18 orduro, 250-500 mg bakoitzean,
Dialisi hemo- edo peritoneal bat duten gaixoen kasuan, prozeduraren ondoren, 250-500 mg 24 orduz.

Barruko administrazioarekin, ciprofloxacinaren dosia honako hau da:

giltzurrun-gutxiegitasun neurriarekin (CC 30-60 ml / min / 1,73 m 2) edo odol-plasmako kreatininaren kontzentrazioa 1,4-1,9 mg / 100 ml bitartekoa izatea, eguneroko dosiak ez du 800 mg baino gehiago izan behar;
giltzurrun-gutxiegitasun larrian (CC gehienez 30 ml / min / 1,73 m 2) edo 2 mg / 100 ml baino gehiagoko odol-plasmako kreatinina kontzentrazioarekin, medikazioaren eguneroko dosiak ez du 400 mg baino gehiago izan behar.

Hemodialisia duten gaixoen kasuan, barneko administrazioa dutenekin, dosia antzekoa da. Ciprofloxacin dialisatoarekin intraperitonean ematen da 1 litro dialisato bakoitzeko. Maiztasuna - egunero 6 orduz 4 aldiz.

Droga elkarreragina

Ciprofloxacinaren eta fenitoinaren aldibereko erabilerak odol-plasmako azken kontzentrazioa gutxitzea edo areagotzea ekar dezake; horregatik, dagozkien drogen kontzentrazioa kontrolatzea gomendatzen da. Hepatozitoen oxidazio mikrosomikoen prozesuen jardueraren jaitsiera dela eta, sendagaiak erdibizitza luzatzen du eta teofilina eta beste xantina batzuen kontzentrazioa areagotzen du (kafeina barne).

Boluntario osasuntsuen inguruko ikerketek frogatu dute lidokina duten drogak eta Ciprofloxacinak% 22 aldibereko erabilerak lidokainaren garbitasuna gutxitzen dela intravenean ematen denean. Lidokinaina toleratuta badago ere, ciprofloxacinarekin batera egiteak bigarren mailako efektuak areagotu ditzake.

Ahoko hipogluzemiarekin batera ciprofloxacina aldi berean erabiltzearen kasuan (gehienetan sulfonilurea prestaketak, adibidez, glimepirida, glibenklamida), azken horien eragina hobetu daiteke.

Ciprofloxacin eta zeharkako antikoagulanteen barneko administrazioak aldi berean hazten dira protrombinaren denbora.

Kriptrofloxacina K bitamina antagonistekin (aldi berean, akenoocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) aldi berean erabiltzeak efektu antikoagulatzaileak hobetu ditzake. Eragin horren larritasuna aldi baterako infekzioak, egoera orokorra eta gaixoaren adinaren araberakoa da, beraz, zaila da drogak duen eragina zein den ebaluatzea INR handitzean. Gomendagarria da oso maiz egiten den INR jarraipena egitea K bitamina antagonisten eta Ciprofloxacinen erabilera konbinatuen kasuan, eta baita konbinazio terapia amaitu eta denbora gutxira arte.

Beste antimikrobianoekin konbinatzen direnean (aminoglycosides, metronidazole, clindamycin, beta-lactam antibiotikoak), sinergismoa antzematen da normalean. Ciprofloxacin arrakastaz erabil daiteke ceftazidime eta azlocillinekin batera Pseudomonas spp-ek eragindako infekzioak tratatzeko. Beta-laktamiko antibiotikoekin konbinatuta (adibidez, azlocillina eta meslocillina), droga drogei infekzio estreptokockoetarako erabil daiteke. Vancomicina eta isoxazolilpenicilinekin batera, Ciprofloxacin erabiltzen da staph infekzioetarako. Clindamycinarekin eta metronidazolarekin konparatzen den droga eraginkorra da infekzio anaerobikoetan.

Ciprofloxacina ciclosporinekin erabiltzerakoan, bigarrenaren efektu nefrotoxikoa areagotzen da eta serum kreatininaren kontzentrazioaren gehikuntza nabaritzen da. Astean 2 aldiz horrelako gaixoak tratatzean, giltzurrun-funtzioaren jarraipena egin behar da.

Ciprofloxacin eta antiinflamatorio ez-esteroideen erabilera konbinatuarekin batera (azido azetilsalizilikoa izan ezik), desamortizazio probabilitatea handitzen da. Droga urozurikoen eta ciprofloxacinaren aldibereko erabilerak gutxitu egiten du excretion (% 50 arte) eta azken horren plasma kontzentrazioa handitzen du.

Ciprofloxacina 7 aldiz handitzen da tizanidinaren (Cmax) kontzentrazio maximoa odol-plazan (adierazle honen aldakuntza-tartea 4-21 aldiz) eta 10 aldiz handitzen da kontzentrazio-denboraren kurba farmakokinetikoaren azpian (AUC 6–24 aldiz). horrek loa izateko eta odol presioa jaisteko arriskua areagotzen du. Beraz, tizanidinak eta ciprofloxacinak dituzten drogak aldi berean erabiltzea kontraindikatuta dago.

Botikaren infusioaren konponbidea farmakoekin eta infusio-soluzioekin bateraezina da, fisikoki eta kimikoki ezegonkorrak diren ingurune azido batean (Ciprofloxacin soluzioaren pHa 3,9-4,5 da). Debekatuta dago iv soluzioa nahastuz irtenbideak 7tik gorako pH batekin. Cyrofrofacacin eta QT tartea zabaltzen duten drogak erabiltzen direnean (antidepresiboak triziklikoak, droga antipsikotikoak, III edo IA klaseetako sendagai antiarritmikoak, makrolidoak), kontuz ibili behar da.

Probenecid eta ciprofloxacin aldibereko erabilerak azken horren kontzentrazioa odol-plasmaren gehikuntza dakar, giltzurrunak excretion tasa gutxitzen baita.

Omeprazol eta ciprofloxacin aldibereko erabilerarekin, plasmaren drogearen gehieneko kontzentrazioa pixka bat murriztu daiteke eta kurbaren "kontzentrazioaren denbora" eremua ere murriztu egiten da.

Ciprofloxacin eta methotrexate aldibereko erabilerak azken horren giltzurrunaren metabolismoa moteldu dezake, odol-plasmaren kontzentrazioa areagotu eta metotrexatoaren bigarren mailako efektuak areagotzeko arriskua dagoelarik. Ez da gomendatzen aldi berean ciprofloxacina eta metotrexatoa erabiltzea.

CYP450 1A2 isoenzimaren (adibidez, fluvoxamina) eta duloxetinaren inhibitzaile potenteak aldi berean erabilita, duloxetinaren Cmax eta AUC gehikuntza antzeman daitezke. Ciprofloxacinekin duloxetinak izan dezakeen elkarreraginaren inguruko datu gutxi egon arren, antzeko interakzioa oso litekeena da aldi berean erabiltzen badira.

Ciprofloxacin eta ropinirole aldibereko erabilerak 84 eta 60% hurrenez hurren AUC eta Cmax handitzea dakar. Ciprofloxacin-ekin batera erabiltzen denean ropinirole-ren bigarren mailako efektuak kontrolatzea gomendatzen da, baita konbinazio-terapia amaitu ondoren denbora gutxian ere.

Ciprofloxacina eta 250 clzapina aldi berean erabiltzeak eta klozapinak bigarrenaren eta N-desmetilclozapinaren sero-kontzentrazioek% 29 eta% 31 handitzeko arriskua eragiten dute hurrenez hurren. Clozapinaren dosi-erregimena doitu behar da ciprofloxacinarekin batera erabiltzen denean, eta baita konbinazio-terapia amaitu eta denbora gutxira.

Ciprofloxacin (500 mg) eta sildenafil (50 mg) aldibereko erabilerak bigarrenaren AUC eta Cmax bider 2 aldiz handitzea eragin dezake. Konbinazio honen xedea onura posibleen eta arrisku potentzialen arteko erlazioa ebaluatu ondoren bakarrik egiten da.

Ciprofloxacin Antzeko dira Vero Ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digitala.

Biltegiratzeko baldintzak eta baldintzak

Tabletetan botikaren iraupena 3 urtekoa da.

Tabletak leku lehor eta ilun batean gorde behar dira, haurren eskura 30 ºC-ko tenperaturetan.

Kontzentratuaren iraupena 2 urtekoa da.

Kontzentratua haurren eskuraezina den leku ilun batean gorde behar da 25 ºC-ko tenperaturetan. Ez izoztu.

Konponbidearen iraupena 3 urtekoa da.

Irtenbidea haurren eskura ez dagoenean 25 ºC-tan tenperatuta gorde behar da. Ez izoztu.

Belarriaren eta begi tantaren epea 3 urtekoa da.

Botila ireki eta lau astera erabil daiteke botika.

Farmazietan ciprofloxacinaren prezioa

Ciprofloxacin 250 mg-ren prezioa (10 pilulak pakete bakoitzeko) 20 errublo ingurukoa da.

Ciprofloxacin 500 mgren prezioa (10 pilulak pakete bakoitzeko) 40 errublo ingurukoa da.

Infusiorako (100 ml) irtenbide moduan oinarritutako ciprofloxacinaren prezioa 35 errublo ingurukoa da.

Begi tantak (5 ml) gisako ciprofloxacinaren prezioa 25 errublo ingurukoa da.

Iruzkinak Ciprofloxacinen

Tabletetan ciprofloxacinari buruzko iritziak eztabaidagarriak dira oso: erabiltzaile batzuek droga eraginkorra deitzen dute, beste batzuek ez dute erabilera ikustea zein den. Berrikuspenen gehiengoak bigarren mailako efektuak aipatzen ditu.

Begi-tantaren inguruko iritziak positiboak dira.

Medikuen arabera, ciprofloxacinak abantaila hauek ditu:

tolerantzia ona
infekzio larrien aurkako antibioterapia enpirikoaren terapia enpirikoa erabiltzeko ospitaleko ingurunean erabiltzeko aukera, baita ia edozein lekutan eskuratutako erkidegoko eta ospitaleko infekzioak tratatzeko ere.
jarduera bakteridiko eta antimikrobiano handia,
bizitza erdibide luzea eta antibiotikoa post-eragina (drogak egunean 2 aldiz bakarrik hartzeko aukera ematen du).

Testuan akats bat aurkitu al duzu? Hautatu eta sakatu Ctrl + Sartu.

Ciprofloxacin substantziaren erabilera

Ciprofloxacin sentikorra duten mikroorganismoek eragindako infekzio konplikatu eta konplikatuak.

Arnas traktuko infekzioak, barne bronkitis akutua eta kronikoa (fase akutuan), bronkiectasia, fibrosi kistikoaren konplikazio infekziosoak, pneumonia Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. eta estafilocokok, ENT organoen infekzioak, besteak beste erdiko belarria (otitis media), sinus paranasalak (sinusitisa, akutua barne), batez ere mikroorganismo gram-negatiboak eragindakoak, besteak beste. Pseudomonas aeruginosa edo estafilocokok, sistema genitourinarioko infekzioak (zistitisa, pielonefritisa, annexitis, bakterio prostatitis kronikoa, orkitisa, epididmitisa, konplikatu gabeko gonorrea), barneko sabeleko infekzioak (metronidazolekin konbinatuta), besteak beste peritonitisa, behazun eta hodi biliar infekzioak, larruazaleko eta ehun biguneko infekzioak (kutsatutako ultzerak, zauriak, erredurak, aszesuak, flegmona), hezurrak eta artikulazioko infekzioak (osteomielitisa, artritis septikoa), sepsia, sukarra tifoidea, campylobacteriosis, shigellosis, bidaiariak beherakoa, infekzioak edo infekzioen profilaxia gaixo immunokonprometituak (droga immunosopresiboak hartzen dituzten pazienteak edo neutropenia duten gaixoak), hesteetako deskontaminazio gaixo immunokompromisoetan, biriketako antraxen prebentzioa eta tratamendua rskoy ultzerak (infekzioa Bacillus anthracis), eragindako infekzio inbaditzaileen prebentzioa Neisseria meningitidis.

Eragindako konplikazioetarako terapia Pseudomonas aeruginosa, biriketako fibrosi kistikoa duten 5-18 urte bitarteko haurren kasuan, biriketako antraxaren prebentzioa eta tratamendua (infekzioa Bacillus anthracis).

Artikulazioetako eta / edo inguruko ehunetako gertakari kaltegarriak direla eta (ikus "Bigarren mailako efektuak"), medikuak haurren eta nerabeen infekzio larriak tratatzeko esperientziarekin hasi beharko luke eta prestazio-arriskuaren ratioa arretaz aztertu ondoren.

Erabilera oftalmikoetarako. Begien globoaren aurreko segmentuko ultzera eta infekzioen korapila eta haren eranskinak tratatzea ciprofloxacin sentikorrak diren bakterioek helduengan, jaioberrietan (0 eta 27 egun artean), haurtxoetan eta haurtxoetan (28 egunetik 23 hilabetera), haurrengan (2-11 urte bitartekoetan). urte) eta nerabeak (12-18 urte).

Aplikazioaren murrizketak

Garun arteriosklerosia gogorra, istripu zerebrobaskularra, QT tartea luzatzeko arriskua areagotzea edo pirueta motako arritmiak garatzea (adibidez, QT tartearen sortzetiko luzapena, bihotzeko gaixotasuna (bihotz gutxiegitasuna, miokardio infartua, bradikardia)), elektrolitoen desoreka (adibidez, hipokalemia, hipomesia) ), glukosa-6-fosfato deshidrogenasaren gabezia, QT tartea zabaltzen duten sendagaien aldibereko erabilera (IA eta III klaseetako antiarritmikoak barne, antidepresiboak tricyclic, macrolides, neur oleptikoak), aldi berean erabiltzea CYP1A 2 isoenzimaren inhibitzaileekin. Metilxantinak barne, teofilina, kafeina, duloxetina, clozapina, ropinirola, olanzapina (ikus "Aurkaintzak"), joerarekin lotutako tendoien kalteak izan dituzten pazienteekin. quinoloneen erabilerarekin, buruko gaixotasuna (depresioa, psikosia), nerbio-sistema zentralaren gaixotasuna (epilepsia, desamortizazio atalasea murriztu da (edo desamortizazioen historia), garuneko kalte organikoa edo kolpea, miastenia gravis gravisgiltzurrunetako eta / edo gibeleko gutxiegitasun larria, adin aurreratua.

Elkarrekintza

QT tartearen luzapena eragiten duten drogak. Kontuz ibili behar da ciprofloxacina erabiltzen duten bitartean, beste fluoroquinolonak bezala, QT tartea luzatzen duten sendagaiak jasotzen dituzten pazienteetan (esate baterako, IA edo III klaseko antiarritmikoak, antidepresiboak triziklikoak, makrolidoak, antipsikotikoak) (ikus "Aurkaintzak").

Theophylline. Ciprofloxacina eta teofilina duten sendagaien aldibereko erabilerak teofilina kontzentrazioan odol plasmaren kontzentrazioan nahigabeko gehikuntza eragin dezake eta, horrenbestez, teofillinak eragindako gertaera kaltegarriak agertzea, oso kasu gutxitan, bigarren mailako efektu horiek bizitzarentzako arriskua izan dezakete pazientearentzat. Ciprofloxacinaren eta teofilina duten sendagaien aldibereko erabilera saihestezina bada, odol plasmako teofilinaren kontzentrazioa etengabe kontrolatzea gomendatzen da eta, beharrezkoa izanez gero, teofilina dosia murriztea.

Xantinaren beste eratorriak. Ciprofloxacina eta kafeina edo pentoxifilina (oxpentifillina) aldibereko erabilerak xantina deribatuen kontzentrazioa seroan sor dezake.

Phenytoin. Ciprofloxacinaren eta fenitoinaren aldibereko erabilerarekin, odito-plasmako fitotoinaren edukian aldaketa (igoera edo gutxitzea) ikusi zen. Fitotoinaren kontzentrazioaren jaitsierarekin lotutako konbultsioak ekiditeko, eta fenitoina gaindosiarekin lotutako gertakari kaltegarriak ekiditeko ciprofloxacina eteten denean, fenotoina terapia kontrolatzea gomendatzen da ciprofloxacina hartzen duten pazienteetan, baita fenitoinaren edukia odol-plasmaren odolean plasma zehaztea ere. aldi bereko erabilera eta konbinazio terapia amaitu eta denbora gutxira.

NSAIDs. Kinolonoen dosi altuak (DNA gyrase inhibitzaileak) eta AINE batzuk (azido azetilsalizilikoa izan ezik) konbinatzeak desamortizazioak sor ditzake.

Cyclosporine. Ciprofloxacina eta ciclosporina duten drogak aldi berean erabili ondoren, plasma kreatininaren kontzentrazioan epe laburrerako igoera ikusi da. Horrelako kasuetan, odolean kreatininaren kontzentrazioa astean 2 aldiz zehaztu behar da.

Ahoko agente hipogluzemikoak eta intsulina. Ziprofloxacinaren eta ahozko agente hipogluzemikoen aldibereko erabilerarekin, batez ere sulfonilureak (adibidez, glibenklamida, glimepiridoa) edo intsulina, hipogluzemiaren garapena eragile hipogluzemikoen ekintza areagotzea izan daiteke (ikus "Bigarren mailako efektuak"). Odol glukosa maila kontrolatu behar da.

Probenecid. Probenekidek giltzurrunak zifrofloxacinaren excretion tasa moteltzen du. Ciprofloxacina eta probenecid dituzten drogak aldi berean egiteak ciprofloxacinaren kontzentrazioa odol-serumean handitzea dakar.

Methotrexate. Metotrexatoaren eta ciprofloxacinaren aldi bereko erabilerarekin, metotrexatoaren giltzurrun garraio tubularra moteldu daiteke eta horrek odol-plasmako metotrexatoaren kontzentrazioaren gehikuntza ere izan dezake. Kasu honetan, metotrexatoaren bigarren mailako efektuak garatzeko probabilitatea handitu daiteke. Ildo horretan, metotrexatoa eta ciprofloxacina jasotzen dituzten pazienteak estuki kontrolatu behar dira.

Tizanidine. Boluntario osasuntsuak inplikatutako ikerketa klinikoaren ondorioz, ciprofloxacina eta tizanidina duten drogak aldi berean erabiltzearekin batera, tizanidinaren kontzentrazioaren igoera odol-plasmaren hazkundean agerian geratu zen. - С_Gehienez 7 aldiz (4 eta 21 aldiz) eta AUC - 10 aldiz (6tik 24 aldiz). Tizanidina serumaren kontzentrazioaren gehikuntzarekin, hipotentsiboak (odol-presioa jaistea) eta sedatiboak (lotsa, letargia) bigarren mailako efektuak lotzen dira. Tizanidina duten ciprofloxacinaren eta aldibereko erabilera kontraindikatuta dago.

Omeprazole. Ciprofloxacinaren eta omeprazolek dituzten sendagaien erabilera konbinatuarekin, C-ko beherakada txiki bat antzeman daiteke_Gehienez ciprofloxacin plasma eta AUC gutxitzea.

Duloxetina. Saiakuntza klinikoetan, CYP1A 2 isoenzimaren (fluvoxamina, esaterako) duloxetina eta inhibitzaile potentearen aldibereko erabilerak AUC eta C handitzea eragin dezake._Gehienez Duloxetina. Ciprofloxacinekin elkarrekintza posibleari buruzko datu kliniko gutxi egon arren, posible da aurreikustea horrelako interakzioa probabilitatea ciprofloxacinaren eta duloxetinaren aldibereko erabilerarekin.

Ropinirole. Ropinirole eta ciprofloxacin aldibereko erabilerak, isoenzima CYP1A 2 inhibitzaile moderatua dela eta, C-ren igoera dakar_Gehienez eta AOP ropinirole% 60 eta 84, hurrenez hurren. Ropiniroleren bigarren mailako efektuak kontrolatu behar dira ciprofloxacinarekin batera erabiltzen direnean eta denbora labur batez konbinazio terapia amaitu ondoren.

Lidocaine. Boluntario osasuntsuen inguruko ikerketa batean, aurkitu zen lidocaina duten drogak eta ciprofloxacina aldi berean erabiltzeak, CYP1A 2 izoenzimaren inhibitzaile moderatua dela eta, lidokaina% 22 murriztea iv administrazioarekin batera. Lidokainarekiko tolerantzia ona izan arren, ciprofloxacinekin aldi bereko erabilerarekin, elkarrekintzaren ondorioz bigarren mailako efektuak hobetu daitezke.

Clozapine. Clozapina eta ciprofloxacin aldibereko erabilerarekin 250 eguneko dosian 7 mg egunez, clozapina eta N-desmethylclozapine sero-kontzentrazioen gehikuntza hurrenez hurren ikusi ziren,% 29 eta% 31, hurrenez hurren. Gaixoaren egoera kontrolatu behar da eta, beharrezkoa bada, clozapinaren dosifikazio-erregimena zuzendu behar da ciprofloxacinarekin batera erabiltzean eta konbinazio terapia amaitu eta denbora gutxian.

Sildenafil. Ciprofloxacin 500 mg-ko dosian eta sildenafil 50 mg-ko dosian boluntario osasuntsuak erabiliz, C-ren gehikuntza nabaritu zen_Gehienez eta sildenafil AUC 2 aldiz. Ildo horretan, konbinazio hau erabiltzea posible da prestazio / arrisku erlazioa ebaluatu ondoren soilik.

K bitamina antagonistak Ciprofloxacina eta K bitamina antagonisten erabilera konbinatuak (adibidez, warfarina, azenokumarola, fenprokumona, fluindiona) erabilera konbinatuak beren efektu antikoagulatzaileak areagotzea eragin dezake. Eragin horren magnitudea gaixoaren konbinazioen arabera, adinaren eta egoera orokorraren arabera alda daiteke, beraz, zaila da ciprofloxacinaren eragina INR gehikuntzan ebaluatzea. Sarritan nahikoa da INR kontrolatzea ciprofloxacinaren eta K bitaminaren antagonisten erabilera konbinatuarekin, baita konbinazio terapia amaitu eta denbora gutxian ere.

Droga katjonikoak. Ciprofloxacin eta drogen katjonikoen aldibereko ahozko administrazioa - kaltzioa, magnesioa, aluminioa, burdina, sukralfatoa, antacidoak, fosfato konposatu polimerikoak (adibidez, sevelamer, lantano karbonatoa) eta buffer ahalmen handia duten sendagaiak (adibidez, didanosina) dituzten magnesioa, aluminioa edo drogak dituzten osagarriak. kaltzioa - ciprofloxacinaren xurgapena murrizten du. Kasu horietan, ciprofloxazioa 1-2 ordu lehenago hartu behar da edo halako sendagaiak hartu ondoren.

Jatekoak eta esnekiak. Mineralekin gotortutako ciprofloxacinaren eta esnekien eta edarien aldibereko ahozko administrazioa saihestu behar da (adibidez, esnea, jogurta, kaltzio-gotorrarekin zukuak), ciprofloxacinaren xurgapena murriztu baitaiteke. Elikagai arruntetan jasotako kaltzioak ez du eragin handirik ciprofloxacinaren xurgapenean.

Ciprofloxacinaren forma oftalmikoak erabiliz elkarreraginaren azterlan bereziak ez dira egin. Konjuntibibitatearen barrunbean sartu ondoren, ciprofloxacinaren kontzentrazio baxua kontuan hartuta, oso zaila da ciprofloxacinarekin batera erabiltzen diren drogen arteko interakzioa. Tokiko beste prestaketa oftalmikoekin batera erabiltzearen kasuan, horien erabileraren arteko tartea gutxienez 5 minutukoa izan beharko litzateke, eta azkenik, begi ukenduak erabili behar dira.

Zehaztasunak Ciprofloxacin

Infekzio larriak, infekzio estafilocokoak eta bakterio gram-positiboak eta anaerobiak eragindako infekzioak. Infekzio larrien, estafesiaren eta bakterio anaerobioen eragindako infekzioak tratatzeko, ciprofloxacina erabili behar da antibacterial agenteekin batera.

Streptococcus pneumoniae-ren ondoriozko infekzioak. Ciprofloxacin ez da gomendagarria eragindako infekzioak tratatzeko Streptococcus pneumoniae, patogeno horrekin duen eraginkortasun urriagatik.

Traktu genitalen infekzioak. Tentsioek eragindako genitaleko infekzioetarako Neisseria gonorrhoeaefluoroquinolonesarekiko erresistenteak, ciprofloxacinen aurkako tokiko erresistentziari buruzko informazioa hartu behar da kontuan eta patogenoaren sentikortasuna laborategiko proben bidez berretsi beharko litzateke.

Bihotzaren bortxaketak. Ciprofloxacinek QT tartearen luzapena eragiten du (ikus "Bigarren mailako efektuak"). Emakumeek gizonezkoekin alderatuta QT tartearen batez besteko iraupena handiagoa dutela kontuan hartuta, QT tartea luzatzea eragiten duten drogekiko sentikorragoak dira. Adineko gaixoen kasuan, gainera, sendagaien ekintzarekiko sentikortasun handiagoa dago, QT tartearen luzapena eraginez. Beraz, ciprofloxacina kontu handiz erabili behar da QT tartea zabaltzen duten sendagaiekin konbinatuta (adibidez, IA eta III klase antiarritmikoak, antidepresiboak triziklikoak, makrolidoak eta antipsikotikoak) (ikus "Elkarrekintza"), edo QT tartea luzatzeko edo garatzeko arrisku handiagoa duten pazienteetan. pirueta motako arritmiak (adibidez, QT bitartekoa sortzearen luzapenaren sindromea, egokitu gabeko elektrolitoen desoreka, hala nola hipokalemia edo hipomagnesemia, baita bihotzeko gaixotasunak, esaterako, bihotz gutxiegitasuna, inf.). miokardio arteria, bradikardia).

Erabilera umeetan. Zifrofloxacinak, klase horretako beste droga batzuek bezala, animalien artikulazio handien artropatia eragiten duela aurkitu zen.

18 urtetik beherako haurren ciprofloxacinaren erabilerari buruzko egungo segurtasun-datuen azterketak, gehienak fibrosi kistikoa dutenak, ez du loturarik ezarri kartrofagean edo artikulazioetan ciprofloxacinarekin. Ez da gomendagarria ciprofloxacina erabiltzea 5 eta 17 urte bitarteko haurren kasuan, beste gaixotasun batzuk tratatzeko, salbu eta horrekin lotutako fibrosi kistikoaren konplikazioak izan ezik. Pseudomonas aeruginosa, baita biriketako antraxaren tratamendua eta prebentzioa ere (ustezko edo frogatutako infekzioaren ondoren Bacillus anthracis).

Hypersensitivity. Batzuetan, ciprofloxacin lehen dosia hartu ondoren, hipersentsibilitatea sor daiteke, besteak beste erreakzio alergikoak, berehala jakinarazi behar zaizkie mediku asistentzialeari (ikus "Bigarren mailako efektuak"). Gutxitan gertatzen bada, lehenengo erabileraren ondoren, erreakzio anafilaktikoak shock anafilaktikoak sortu daitezke. Kasu hauetan, ciprofloxacinaren erabilera berehala gelditu behar da eta tratamendu egokia egin beharko litzateke.

Tratamendu gastrointestinala. Diafragemia larria eta luzea gertatzen bada ciprofloxacinekin tratamenduan zehar edo ondoren, kolitis pseudomembranosoen diagnostikoa baztertu behar da, eta horrek berehala eskatzen du ciprofloxacina erretiratzea eta tratamendu egokia izendatzea (ahozko vankomikina 250 mg-ko dosian egunean 4 aldiz) (ikus "Bigarren mailako efektuak").

Hesteetako mugikortasuna kentzen duten drogak erabiltzea kontraindikatuta dago.

Hepatobiliary sistema. Ciprofloxacina erabiltzearekin batera, gibeleko nekrosia eta bizia arriskuan duten gibeleko gutxiegitasuna izan dira. Gibeleko gaixotasunaren seinaleak badaude, hala nola anorexia, jaunbizia, gernu iluna, azkura, sabelean mina, ciprofloxacina eten behar da (ikus "Bigarren mailako efektuak").

Ciprofloxacin hartzen duten eta gibeleko gaixotasuna duten pazienteetan, transaminasa hepatikoak, fosfatasa alkalinoa edo ikur kolestatikoa aktibatzeko aldi baterako gehikuntza ikus daitezke (ikus "Bigarren mailako efektuak").

Sistema muskuloskeletikoa. Larriak dituzten gaixoak myasthenia gravis ciprofloxacina kontu handiz erabili behar da, hala nola sintomak areagotzea posible da.

Ciprofloxacina hartzerakoan, joera eta tendoi haustura kasuak egon daitezke (batez ere Akiles), batzuetan aldebikoak, dagoeneko terapia hasi eta lehen 48 orduetan. Tendoi hantura eta haustura ciprofloxacin eten ondoren ere zenbait hilabete gerta daiteke. Kortikoideekin tratamendua aldi berean jasotzen duten paziente adineko eta pazienteetan, tendinopatia izateko arriskua handitzen da.

Tendonitisaren lehen zantzuetan (artikulazioan hantura mingarria, hantura), ciprofloxacinaren erabilera gelditu behar da, jarduera fisikoa baztertu behar da, izan ere, tendoi hausteko arriskua dago eta kontsultatu medikuari. Ciprofloxacin kontu handiz erabili behar da quinoloneen erabilerarekin erlazionatutako tendoi gaixotasunak izan dituzten pazienteetan.

Nerbio sistema. Ciprofloxacin-ek, fluoroquinoloneak bezala, konbultsioak eragin ditzake eta atsegin-atalasea jaistea. Epilepsia duten eta nerbio sistema zentraleko gaixotasunak dituzten pazienteetan (adibidez, desamortizazio atalasea murriztea, desamortizazioen historia, zerebrobaskular istripuak, garuneko kalte organikoa edo kolpea), CNS erreakzio kaltegarriak izateko arriskua dela eta, ciprofloxacina espero zenean bakarrik erabili behar da. efektu klinikoak bigarren mailako efektuen arriskua gainditzen du.

Ciprofloxacina erabiltzerakoan, epileptikoen egoera garatzeko kasuak jakinarazi dira (ikus "Bigarren mailako efektuak"). Konbultsioak gertatzen badira, ciprofloxacinaren erabilera eten behar da. Buruko erreakzioak fluoroquinolonak erabili ondoren ere gerta daitezke, ciprofloxacina barne. Gutxitan gertatzen denean, depresioak edo erreakzio psikotikoek pentsamendu suizidak eta portaera autokonpentsatzaileetaraino jo dezakete, esaterako, suizidio saiakerak, barne. konprometitua (ikus "Bigarren mailako efektuak"). Gaixoak erreakzio horietako bat garatzen badu, ciprofloxacina hartzeari utzi behar diozu eta zure medikuari jakinarazi.

Fluoroquinolona hartzen duten gaixoek, ciprofloxacina barne, sentsoria edo sentsoromotoren polneuropatia, hipestesia, disestesia edo ahulezia kasuak izan dituzte. Mina, erretzea, tinglinga, numbness, ahultasuna bezalako sintomak gertatzen badira, gaixoek medikuari jakinarazi beharko diote ciprofloxacinarekin jarraitu aurretik.

Azala. Ciprofloxacina hartzerakoan, fotosentsibilizazio erreakzioa gerta daiteke, beraz, gaixoek eguzki-argiarekin eta izpi ultramoreekin kontaktua saihestu beharko lukete. Tratamendua eten egin behar da fotosensibilizazio sintomak ikusiz gero (adibidez, larruazalaren aldaketa eguzkiaren erreduraren antza du) (ikus "Bigarren mailako efektuak").

Zitokromo P450. Jakina da ciprofloxacina CYP1A isoenzimaren inhibitzaile moderatua dela. 2. Kontuz ibili behar da isozifima honek metabolizatutako ciprofloxacina eta drogak erabiltzen diren bitartean. metilxantina, teofilina eta kafeina, duloxetina, ropinirola, clozapina, olanzapina bezala Droga horiek odolean duten kontzentrazioaren gehikuntzak, ciprofloxacinaren metabolismoa inhibitzea dela eta, kaltegarriak diren erreakzioak eragin ditzake.

Tokiko erreakzioak. Ciprofloxacina sartzean edo piztearekin batera, infekzio tokiko erreakzioa gerta daiteke injekzio gunean (edema, mina). Erreakzio hau ohikoagoa da infusio denbora 30 minutu edo gutxiagokoa bada. Infusioa amaitu ondoren erreakzioa azkar pasatzen da eta ez da ondorengo administraziorako kontraindikazioa, bere ibilbidea korapilatsua izan ezean.

Kristaluria garatu ez dadin, gomendatutako eguneroko dosia ez da gainditu behar, likido-sarrerarekin eta gernuen erreakzio azido baten mantentzea ere beharrezkoa da. Zifrofloxacinaren aldibereko iv administrazioa eta azido barbiturikoen deribatuen taldeko anestesiko orokorrak erabiliz, beharrezkoa da bihotz maiztasunaren jarraipena etengabea, hipertentsioa, ECG. In vitro ciprofloxacinak azterketa bakteriologikoa oztopatu dezake Mycobacterium tuberculosis, bere hazkundea kenduz, horrek emaitza negatibo faltsuak ekar ditzake ciprofloxacina hartzen duten pazienteetan.

Ciprofloxacinaren erabilera luzez eta behin eta berriz egiteak bakterio erresistenteekin edo onddoen infekzio patogenoekin superinfekzioa ekar dezake.

Ibilgailuak eta mekanismoak gidatzeko gaitasunean duen eragina. Tratamendu aldian, kontuz ibili behar da ibilgailuak eta mekanismoak gidatzerakoan, baita erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten beste jarduera potentzial batzuk burutzean ere. Nerbio-sistematik nahi ez diren erreakzioak garatuz (adibidez, zorabioak, konbultsioak), uko egin behar zaio gidatzeari eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura areagotzea eskatzen duten beste jardueretan parte hartzea.

1 urtetik beherako haurrengan ciprofloxacinen esperientzia klinikoa mugatua da. Ez da gomendagarria etiopia gonokoccala edo klamidiala duten jaioberriek oftalmian erabiltzea ez dela gomendagarria pazienteen multzoari buruz informazioa emateagatik. Oftalmia jaioberri duten pazienteek terapia etiotropiko egokia jaso behar dute.

Ciprofloxacinaren erabilera oftalmikoarekin batera, igarobide-igarobidea gertatzeko aukera kontutan hartu behar da, eta horrek agerraldia maiztasuna areagotzea eta bakterioen erresistentziaren larritasuna areagotzea eragin dezake.

Ulcer korneala duten pazienteetan, prezipitazio zuri kristal baten itxura nabaritu zen, hau da, drogaren aztarnak. Prezipitatuak ez du oztopatzen ciprofloxacina gehiago erabiltzea eta ez du eragin terapeutikorik. Prezipitatuaren itxura terapia hasi zenetik 24 ordu eta 7 egunera bitartekoa izaten da eta berorren berregitea terapia hasi eta berehala gertatzen da.

Ez da gomendagarria kontaktu lenteak eramatea tratamenduan zehar.

Ciprofloxacinaren erabilera oftalmikoaren ondoren, ikusmen pertzepzioaren argitasuna gutxitzea posible da, beraz, berehala erabili ondoren, ez da gomendatzen autoa gidatzea eta erreakzio psikomotorren arreta eta abiadura handitzea eskatzen duten jardueretan.