Dilaprel 10 mg - erabiltzeko argibide ofizialak

Droga antihipertentsiboa, inhibitzailea ACE. Ekintza mekanismoa inhibizioaren ondorioz gertatzen da ACE eta eraldaketa prozesua blokeatzea angiotensina I. in angiotensina II, eta horrek eragin hipotentsiboa garatzen du, pazientearen posizioa (etzanda / zutik) edozein dela ere adierazten da Bihotz-maiztasuna ez da gertatzen. Botikak barau eta aurrez aurreko karga murrizten du, ekoizpena murrizten du aldosterone, biriketako ontzien erresistentziak, gorputzaren karga tolerantzia handitzen du eta minutuko odol bolumena hobetzen du. Miokardioari odol hornidura hobetzen dio. Gaixoetan denbora luzez erabiltzen denean hipertentsio arteriala alderantzizko hipertrofia mikokardiaren garapena gertatzen da, maiztasuna gutxitzen da arritmiakendotelio baskularraren aldaketak goi-ekintzaren pean kolesterol dieta, giltzurruneko eta koronarioko odol-fluxua handitu.

Droga barnean hartu ondoren, antihipertentsiboaren eragina 1,5-2 ordu igaro ondoren agertzen da, gehieneko efektua 6-9 orduren ondoren antzematen da. Ekintzaren iraupena egun ingurukoa da; ez dago erretiro sindromerik. Akutua duten gaixoetan miokardioko infartua lehen egunetan bihotz gutxiegitasuna garatuta, drogak hartzeak hilkortasun tasak murrizten eta progresio arriskua murrizten laguntzen du CHF. harrera ramipril Nefropatia ez-diabetikoekin / diabetikoekin progresioa moteldu egiten da giltzurrun-gutxiegitasuna.

Farmakozinetika

Droga azkar xurgatu da Tratamendu gastrointestinalahala ere, janari-sarrerak ez du xurgapenaren osotasunean eragiten, baina xurgatze-prozesua moteldu egiten da. % 75eko odol proteinekin komunikatzea. Cmax batez beste 1,5 ordu igaro ondoren. Gibelean metabolizatuta dago, eta metabolismo farmakologikoki aktiboa eratzen du ramiprilat eta aktiboa - ramipril glukuronidoak, eter eta azido diketopiperazinikoa. Gernu eta feces bidez metabolitoen bidez kanporatzen da. T1 / 2 - 5-6 ordu.

Ezaugarri farmakologikoak

farmacodinamia

Gibeleko entzimenen eraginpean eratutako ramipril metabolito aktiboa - ramiprilat - ekintza luzeko ACE inhibitzailea da, peptidildipeptidasa. Plasma eta ehunetan ACE-k angiotensina I-ren angiotensina II-ren bihurtzea eta bradikininaren matxura katalizatzen ditu. Hori dela eta, ramipril barrutik hartzerakoan, angiotensina IIaren eraketa gutxitzen da eta bradikinina pilatzen da, eta horrek basodilatazioa eta odol presioa (BP) gutxitzea eragiten du. Odolean eta ehunetan kalikreina-kininaren sistemaren jardueraren gehikuntzak, ramiprilen efektu kardioprotektiboak eta endotelioprotektiboak zehazten ditu prostaglandinaren sistema aktibatzearen ondorioz, eta, ondorioz, prostaglandinen sintesia areagotu egiten da, endoteliozitoetan oxido nitrikoa (NO) eratzen dutenak. Angiotensinak II aldosteronaren produkzioa estimulatzen du. Beraz, ramipril hartzeak aldosteronaren jariaketa gutxitzea eta erretinaren jariaketan serumaren eragina areagotzea dakar, erantzun negatiboen arabera. Horrek, plasma reninaren jarduera handitzea dakar.

Suposatzen da nahi ez diren erreakzio batzuen garapena (bereziki, eztul lehorra) bradikininaren jardueraren gehikuntzarekin lotzen dela ere. Hipertentsio arteriala duten pazienteetan, ramipril hartzeak odol-presioa gutxitzea dakar, etzanda eta zutik egonez gero, bihotz-tasaren (HR) konpentsazio igoerarik gabe. Ramipril-ek nabarmen murrizten du basakeriaren periferikoen erresistentzia osoa (OPSS), ia giltzurruneko odol-fluxuan eta glomerular filtrazio-tasan aldaketarik eragin gabe. Eragin antihipertentsiboa botikaren dosi bakarra irensten ondoren 1-2 ordu agertzen hasten da, eta bere balio altuena 3-9 ordu igaro ondoren eta 24 ordu irauten du.

Ikastaro dosi batekin, hipertentsioaren efektua pixkanaka handitzen joan daiteke, normalean 3-4 astetan egonkortuz drogarekin eta gero denbora luzez iraungo du. Droga bat-batean etetzeak ez du odol presioaren gorakada bizkor eta nabarmenik eragin (erretiro sindromerik ez).

Hipertentsio arteriala duten pazienteetan, ramiprilek hipertrofia miokardikoaren eta horma baskularraren garapena eta progresioa moteltzen ditu.

Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, ramipril-ek OPSS murrizten du (bihotzaren ondorengo karga gutxitzea), kanal venosaren ahalmena areagotzen du eta ezkerreko bentrikuluaren betetze-presioa murrizten du eta, ondorioz, bihotzean prekarizazioa gutxitzen da. Paziente horietan, ramipril hartzerakoan, bihotz-irteera, egotzi zatiketa eta ariketa tolerantzia hobetzen dira.

Nefropatia diabetiko eta ez-diabetikoan, ramipril egiteak giltzurrun-gutxiegitasunaren progresio-tasa eta giltzurrun-gutxiegitasunaren fase hasiera agerian uzten ditu eta, beraz, hemodialisia eta giltzurruneko transplantearen beharra murrizten ditu. Nefropatia diabetiko eta ez diabetikoen hasierako faseetan, ramiprilak albuminuriaren larritasuna murrizten du.

Lesio baskularrak direla eta gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arrisku handia duten pazienteetan (bihotzeko gaixotasun koronarioak diagnostikatuta, arteria periferikoen obliteransen historia, trazuaren historia) edo diabetes mellitus gutxienez arrisku faktore gehigarria duten (mikroaluminuminuria, hipertentsio arteriala handitu da). kolesterol osoaren (OX) kontzentrazioa, dentsitate handiko kolesterol lipoproteinen (OX-HDL) kontzentrazioa gutxitzea, erretzea nabarmen Miokardioko infartua, trazua eta heriotza kausak kardiobaskularrak intzidentzia murrizten. Gainera, ramiprilek heriotza-tasa orokorra murrizten du, baita birzirkulazio-prozeduren beharra ere, eta bihotz-gutxiegitasun kronikoaren agerpena edo progresioa moteltzen du.

Miocardio infartu akutuaren lehen egunetan garatu diren bihotz gutxiegitasuna duten gaixoetan (2-9 egun), miopardio infartu akutua 3-10 egunetan hasten den ramiprilak hartzeak hilkortasun arriskua murrizten du (% 27), bat-bateko heriotza arriskua (% 30) , bihotz gutxiegitasun kronikoa larria izateko (III-IV klase funtzionala NYHA sailkapenaren arabera) / terapiarekiko erresistentea (% 27), bihotz gutxiegitasunaren garapenaren ondorioz ospitaleratzea (% 26).

Gaixoen biztanleria orokorrean, baita diabetes mellitus duten pazienteetan ere (hipertentsio arteriala duten eta hipertentsio normala duten), ramiprilak nabarmen murrizten ditu nefropatia eta mikroalbuminuria gertatzeko arriskua.

Farmakozinetika

Ahozko administrazioa egin ondoren, ramiprila oso azkar xurgatzen da traktu gastrointestinalean (% 50-60). Jateak bere xurgapena moteldu egiten du, baina ez du xurgapenaren osotasunean eragiten.

Gibelean metabolizatzen da ramiprilaten metabolito aktiboa eratuz (ramipril baino ACE inhibitzeko 6 aldiz aktiboagoa da) eta metabolismo inaktiboak - diketopiperazinovoy eter, diketopiperazinovoy azidoa, baita ramiprilat glukuronidoak eta ramiprilat ere. Osatutako metabolito guztiek, ramiprilat izan ezik, ez dute jarduera farmakologikorik. Ramiprilarentzako plasma proteinen komunikazioa -% 73, ramiprilata -% 56.

Ramipril barruan hartu ondoren, ramipril eta ramiprilat plasmaren kontzentrazio maximoak 1 eta 2-4 orduren ondoren lortzen dira, hurrenez hurren. Ramiprilarentzako biodisponibilitatea ahozko 2,5-5 mg ondoren administrazioa% 15-28 da, ramiprilat -% 45. 5 mg / eguneko eguneroko ingesta ondoren, 4 eguneko odol-plasmako ramiprilat kontzentrazio egonkorra lortzen da. Erdi-bizitza (T_1/2) ramiprilerako - 5,1 ordu, banaketa eta ezabatze fasean, ramiprilat kontzentrazioan odol-serumean gutxitzen da T_1/2 3 ordu berdina, eta ondoren T-ekin trantsizio fase bat_1/2 15 ordu berdina eta azken fase luzea ramiprilat kontzentrazio oso baxuak plasma eta T_1/2 4-5 egun berdina.T_1/2 giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa (CRF) gehikuntzak. Ramipril banaketa bolumena 90 l da, ramiprilat 500 l.

Animalien ikerketek frogatu dute ramipril bularreko esnetan kanporatzen dela.

Giltzurrunak kanporatzen ditu -% 60, hesteen bidez -% 40 (batez ere metabolitoak dira). Giltzurruneko funtzioa urrituta, ramipril eta haren metabolitoen excretionek kreatininaren clearance (CC) gutxitzen duten proportzioan moteltzen dute, gibeleko funtzioarekin, ramiprilat bihurtzea moteldu egiten da, eta bihotz-gutxiegitasunean, ramiprilataren kontzentrazioa 1,5-1,8 aldiz igo da.

Adineko boluntario osasuntsuetan (65-76 urte), ramipril eta ramiprilaten farmakokinetika ez da nabarmenki boluntario osasuntsu gazteena baino.

Contraindications

Hipotentsio arteriala, angioedema hainbat etiologia, giltzurruneko arteria estenosia, kardiomiopatia oztopatzailea aldaketa hipertrofikoekin, adierazita giltzurrun-gutxiegitasuna, Edoskitzeko, hemodialysis, haurdunaldia, lehen hyperaldosteronismgehienez 18 urte CHF konpentsazio fasean, laktosarekiko intolerantzia, drogarekiko sentikortasun handia, arritmia kardiakoak, ezegonkorrak angina pektoreaLaktasa gabezia.

Erabili kontu handiz lesio aterosklerotikoak garun eta koronario ontziak.

Erabilerarako adierazpenak

• hipertentsio ezinbestekoa,
• bihotz gutxiegitasun kronikoa (konbinazio terapiaren baitan, batez ere diuretikoekin konbinatuta),
• nefropatia diabetikoa edo ez-diabetikoa, fase klinikoak edo klinikoki adierazitakoak, proteinuria larriarekin batera, batez ere hipertentsio arterialarekin konbinatuta,
• arrisku txikia duten arrisku kardiobaskularrak dituzten gaixoetan miokardioko infartua, infartua edo heriotza kardiobaskularra garatzeko arrisku murriztua:
  • bihotzeko gaixotasun koronarioa baieztatuta duten pazienteetan, miokardioko infarturen bat izan dute edo hori gabe, besteak beste, angioplastia koronario transuzinal percutaneoa jasan duten pazienteak, arteria aorto-koronarioa saihestuz;
  • iktusa izan duten pazienteetan,
  • Arteria periferikoen lesio oklusiboak dituzten pazienteetan,
  • diabetes mellitus duten pazienteetan gutxienez arrisku faktore gehigarri bat duten (mikroalbuminuria, hipertentsio arteriala, plasma OX kontzentrazio handitu da, HDL-C plasmatikoaren kontzentrazioak gutxitu dira, erretzea),
• bihotz gutxiegitasuna lehen egunetan (bigarrenetik bederatzigarren egunera) miokardioko infartu akutuaren ondoren garatu zen (ikus "Farmakodinamika" atala).

Bigarren mailako efektuak

Adierazitako gainbehera HELLbularreko minak hipotentsio ortostatikoa, miokardioaren iskemia, arritmia, taupada, hantura, edema periferikoa, giltzurrun-funtzioa gutxitzea, kontzentrazio handiagoa kreatinina eta urea odolean, libidoa gutxitu, zutitzearen disfuntzioa, gynecomastia, buruko minnekatuta, antsietatea, antsietate motorra, aldarte depresiboa, lo istiluak, ikusmena lausotu eta usainen pertzepzioa, myalgiagiharretako cramps, indigestio, gorabehera, beherakoasabelean mina indigestioakeztul lehorra arnas eza, sinusitis, bronkitislarruazala Hiperhidrosiaazala azkura, alergia adierazpenak, eosinophiliapotasioaren kontzentrazioa odolean handituz.

Dosierra eta administrazioa

Hipertentsio arteriala
Barruan, hasierako dosia 2,5 mg da, behin, goizean. Dosi honetan 3 astez edo gehiagoz droga hartzen baduzu, ezin da odol presioa normalizatu, orduan dosia eguneko Dilaprel ® 5 mg-ra igo daiteke. 5 mg-ko dosia nahikoa eraginkorra ez bada, 2-3 aste igaro ondoren eguneko 10 mg-ko gehienezko dosi eguneko bikoiztu egin daiteke. Eguneko dosia 5 mg eguneko anti-hipertentsioaren eragin nahikoa ez duenean, 10 mg handitzeko alternatiba gisa, beste hipertentsio agente batzuk, bereziki diuretikoak edo kaltzio kanal blokeatzaile “motelak” gehitu daitezke.

Bihotz gutxiegitasun kronikoa
Hasierako dosia 1,25 mg / egun * da. Gaixoak terapiaren erantzunaren arabera, dosia handitu daiteke. 1-2 asteko tarteetan bikoiztea gomendatzen da. 2,5 mg edo gehiagoko dosiak hartu behar dira behin edo 2 dositan banatu. Eguneroko gehienezko dosia 10 mg da.

Lehenengo egunetan garatu den bihotz gutxiegitasunarekin (bigarrenetik bederatzigarren egunera) miokardioko infartu akutuaren ondoren
Hasierako dosia 5 mg da, 2 dositan banatuta, 2,5 mg goiz eta arratsaldez. Gaixoak hasierako dosi hori onartzen ez badu (hipertentsioaren gehiegizko beherakada antzematen da), orduan 1,25 mg egunean 2 aldiz * ematea gomendatzen da.
Ondoren, gaixoaren erreakzioaren arabera, dosia handitu daiteke.
Gomendagarria da hazkundearen dosia bikoiztea 1-3 eguneko tartearekin. Geroago, eguneroko dosia, hasiera batean bi dosi banatuta, behin eman daiteke.
Eguneroko gehienezko dosia 10 mg da.
Gaur egun, bihotz gutxiegitasun kronikoa larria duten gaixoak tratatzeko (III-IV klase funtzionala NYHA sailkapenaren arabera), miokardioko infartu akutuaren ondoren sortu zen, ez da nahikoa.
Gaixo horiek Dilaprel ®-rekin tratamendua egitea erabakitzen badute, gomendagarria da tratamendua ahalik eta dosi txikienarekin hastea - 1,25 mg egunean behin *. Dosi gehikuntza bakoitzarekin kontu handiz ibili behar da.

Nefropatia diabetiko edo ez diabetikoarekin
Hasierako dosia egunean 1,25 mg da *. Dosia egunean 5 mg-ra igo daiteke.
Eguneroko gehieneko dosia 5 mg da.

Dilaprel ® erabiltzea paziente talde jakin batzuetan

Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoak
50 eta 20 ml / min artean CC 1,73 m²-ko azalera bakoitzeko, eguneroko hasierako dosia normalean 1,25 mg * da.
Eguneroko gehieneko dosia 5 mg da.

Jariakinen eta elektrolitoen galera guztiz zuzentua duten gaixoek, hipertentsio arteriala larria duten pazienteek, baita hipertentsioaren gehiegizko beherakadak nolabaiteko arriskua ere (adibidez, arteria koronario eta garunaren lesio aterosklerotiko larriekin).
Hasierako dosia 1,25 mg / egun * murrizten da.

Aurretik terapia diuretikoa duten gaixoak
Ahal izanez gero, beharrezkoa da diuretikoak 2-3 egunetan bertan uztea (diuretikoen ekintzaren iraupenaren arabera) Dilaprel ® tratamendua hasi aurretik edo, gutxienez, hartutako diuretikoen dosia murriztea. Gaixo horien tratamenduak 1,25 mg ramipril * goizeko egunean behin hartu behar du. Lehenengo dosia hartu eta ramipril eta (edo) begizta diuretikoen dosia handitu den bakoitzean, gaixoek gutxienez 8 ordu egon beharko dute kontrol medikoan kontrolik gabeko hipotentsiozko erreakzioa ekiditeko.

Gaixo zaharrak (65 urte baino gehiago)
Hasierako dosia 1,25 mg / egun * murrizten da.

Gibeleko funtzio urria duten gaixoak
Dilaprel ® hartzerakoan odol presioaren erreakzioa handitu daiteke (ramiprilat excretion moteltzeagatik) edo gutxitu (ramipril inaktiboa ramiprilat aktiboa bihurtzeko moteltzeagatik). Hori dela eta, tratamenduaren hasieran gainbegiratze medikoa behar da.
Eguneroko gehienezko dosia 2,5 mg da.

* Kasu honetan, sendagaia ramipril beste dosi forma erabil dezakezu: arriskua duten 2,5 mg pilulak.

Bigarren mailako efektua

Sistema kardiobaskularretik:
maiz - hipertentsioaren gehiegizko beherakada, hipotentsio ortostatikoa, sinkopoa, bularreko mina,
gutxitan - isokemia miokardikoa, besteak beste, angina pectoris edo miokardioko infartuaren erasoa garatzea, takikardia, arritmiak (itxura edo areagotzea), palpitazioak, edema periferikoa, aurpegia zuritzea.

Genitourinary sistematik:
gutxiegitan giltzurrun-funtzioa gutxitzea, giltzurrun-gutxiegitasun akutuaren garapena barne, gernuaren kanporatze-kantitatearen gehikuntza, lehendik dagoen proteinuria areagotzea, urea eta kreatinina kontzentrazioa handitzea odolean, inpotentzia iragankorra zutitzearen disfuntzioaren ondorioz, libidoa murriztu da,
maiztasun ezezaguna - ginekomastia.

Nerbio-sistema zentraletik:
askotan buruko mina, buruan "arintasun" sentimendua, nekea sentitzen dut,
gutxitan - zorabioak, zahartzaroa (zapore sentsibilitatea galtzea), disgusia (zapore sentsibilitatea urratzea), aldarte depresioa, antsietatea, suminkortasuna areagotzea, antsietate motorra, loaren nahasteak, lotsa barne,
gutxitan - lesio baskular estenotikoak, baskulitisak, astenia, desoreka, nahasmena, hodi zirkulazioko nahasteak garatzea edo areagotzea.
maiztasun ezezaguna - Raynaud-en sindromea, garun iskemia, infartu iskemikoa eta istripu zerebrobaskular iragankorra, erreakzio psikomotor narriadurak, parestesia (erretzeko sentsazioa), parosmia (usainen pertzepzio okertua), arreta urritzea, depresioa.

Zentzumenetatik:
oso gutxitan - ikusmen nahasteak, ikusmena lausotuta barne, oso gutxitan - konjuntibitisa, entzumen urritasuna, zurbila,

Sistema muskuloskeletaletik:
maiz giharrak, mialgia,
gutxitan - artralgia.

Digestio sistematik:
maiz - urdaileko eta hesteetako hanturazko erreakzioak, indigestioa, sabelaldean ondoeza, dispepsia, beherakoa, goragalea, oka egitea,
gutxitan - pancreatitisak, ondorio latzak izan arren, odol-plasmako entzima pankreatikoen jarduera areagotu du, hesteetako angioedema, sabeleko mina, gastritisa, idorreria, aho-mukosa lehorra, gibeleko entzimenen jarduera handitu da (ALT, AST aminotransferases). Odol plasma, anorexia konjokatutako bilirubinaren kontzentrazioa, jateko gogoa gutxitu zen,
oso gutxitan - glositisa, ikur kolestatikoa, lesio hepatokelularrak, maiztasuna ez da ezagutzen - estomatitis aftosa, gibeleko gutxiegitasun akutua, hepatitis kolestatikoa edo zitolitikoa (heriotza oso arraroa izan zen).

Arnas sistematik:
askotan - eztul lehorra (gauean etzanda okerragoa), sinusitisa, bronkitisa, arnasa gutxitzea,
gutxitan - bronkospa, bronkio asma, sudur pilaketa barne larriagotzea barne.

Larruazalean:
maiz - larruazaleko rash bat, bereziki makulopapularra, oso gutxitan - angioedema, hilgarria (laringearen edema heriotza eragin dezakeen aireko obstrukzioa eragin dezake), larruazala azkura, hiperhidrosia (izerdia gehiegizkoa), gutxitan - exfoliatiboa dermatitisa, urtikaria, onikolisia,
oso gutxitan - fotosentsibilitate erreakzioak,
maiztasuna ezezaguna - nekrolisi epidermiko toxikoa, Stevens-Johnson sindromea, eritema multiformea, pemfigoa, psoriasia okertzea, psoriasia moduko dermatitisa, pemfigoidea edo likenoidea (lichenoidea) exantema edo enantema, alopezia, erreakzio anafilaktiko edo anafilaktikoak intsektu pozoiekin), antigorputz antinuklearren kontzentrazioa handitu zen.

Organo hemopoietikoetatik:
gutxitan - eosinofilia, oso gutxitan - leukopenia, neutropenia eta agranulocitosia barne, odol periferikoko globulu gorrien kopurua gutxitzea, hemoglobinaren kontzentrazioa gutxitzea, trombocitopenia, maiztasuna ez da ezagutzen hezur-muinaren hematopoiesia, panitopenia, anemia hemolitikoa inhibitzea.

Beste batzuk:
gutxitan - hipertermia.

Laborategiko adierazleak:
maiz - odolean potasio gehikuntza, maiztasun ezezaguna - sodioa gutxitzea odolean. Intsulina eta ahozko hipogluzemiak hartu dituzten diabetesa duten pazienteetan hipogluzemia kasuak izan dira.

Gaindosi

Beste drogekin elkarreragina

Emodialisi edo hemofiltrazioan fluxu altuko mintz batzuk negatiboki kargatutako azalera dutenak (adibidez, poliacrilonitrilo mintzak) eta dextran sulfatoa dentsitate baxuko lipoproteinetan erabiltzeak erreakzio anafilaktiko larriak izateko arriskua areagotzen du.

Ez da gomendatzen konbinazioak
Potasio gatzekin, potasioarekin lotutako diuretikoekin (adibidez, amiloride, triamteren, spironolactone), potasio serikoa handitzea nabarmenagoa da (aldibereko erabilerarekin, potasio serikoa erregularki kontrolatzea beharrezkoa da).

Kontuz erabili beharreko konbinazioak
Agente antihipertentsiboak (batez ere diuretikoak) eta odol presioa jaisten duten beste sendagaiekin (nitratoak, antidepresiboak triziklikoak), efektu antihipertentsiboaren potentziala nabaritzen da; diuretikoekin konbinatuta, sodio sodikoaren edukia kontrolatu behar da.

Aurpegiko hiperemia, goragalea, oka, hipotentsioa gutxitan posible da injektatzeko urrezko prestaketekin.

Lo egiteko pilulak, narkotiko analgesikoak, anestesia orokorrerako agenteak eta analgesiak dituztenean, efektu antihipertentsiboa areagotzea posible da. Vasopressor sympathomimetics (epinephrine), ramipril efektu antihipertentsiboa gutxitzea nabaritzen da, odol presioaren jarraipen erregularra behar da.

Alopurinolarekin, procainamidarekin, zitostatikoekin, immunosupresoreekin, glukokortikosteroide sistemikoekin eta parametro hematologikoetan eragina izan dezaketen bestelako sendagaiekin, leukopenia garatzeko arriskua handitzen da.

Litio gatzekin, litioaren serum kontzentrazioaren gehikuntza eta litioaren efektu kardiako eta neurotoxikoen gehikuntza nabaritzen dira.

Intsulina ahozko administraziorako agente hipogluzemikoekin (sulfonilurearen deribatuak, biguanidoak), ramiprilen eraginpean dagoen intsulinaren erresistentzia gutxitzearekin lotuta, droga horien efektu hipogluzemikoa hobetu daiteke hipogluzemiaren garapenarekin batera.

Kontuan hartu beharreko konbinazioak

Antiinflamatorio ez-esteroideekin (indometakina, azido azetilsalizilikoa), ramiprilen efektuak ahultzea, giltzurrun-funtzioaren arriskua areagotzea eta potasio serum maila handitzea posible dira.

Heparinarekin, potasio serikoa handitzea posible da.

Sodio kloruroarekin, ramiprilen efektu antihipertentsiboa ahultzea eta bihotz gutxiegitasun kronikoaren sintomentzako tratamendu eraginkorragoa ahultzea da.

Etanolarekin, basodilatazioaren sintomak areagotu dira. Ramiprilak etanolak gorputzean izan ditzakeen ondorio kaltegarriak areagotu ditzake.

Estrogenoekin, ramiprilen efektu antihipertentsiboa ahultzen da (fluidoen atxikipena).

Intsektu pozoiekiko hipersentsibilitatearekiko desensibilizazio terapia: ACE inhibitzaileek, ramiprilak barne, intsektu pozoiekiko erreakzio anafilaktiko edo anafilactoide larriak izateko aukera areagotzen dute.

ACE inhibitzaileekin tratamenduaren atzean, intsektuen venomarekiko hipersentsibilitate erreakzioak (adibidez, erleak, liztorrak) azkarrago garatzen dira eta zailagoak dira. Intsektuen venomarentzako desensibilizazioa beharrezkoa bada, aldi baterako, ACE inhibitzailea beste klase bateko dagokion droga batekin ordezkatu beharko litzateke.

Argibide bereziak

Dilaprel ® tratamendua hasi aurretik, beharrezkoa da hiponatremia eta hipovolemia ezabatzea. Aurretik diuretikoak hartu dituzten pazienteetan, bertan behera utzi behar da edo gutxienez dosia murriztu Dilaprel ® hartu baino 2-3 egun lehenago (kasu honetan, bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten gaixoen egoera kontrolatu behar da, deskonpensazioa garatzeko aukera dela eta. odol zirkulazio bolumenaren gehikuntza).

Drogaren lehen dosia hartu ondoren, eta dosi eta / edo diuretikoen dosia handitzeaz gain (batez ere begizta) handitu behar da, pazientearen jarraipen medikoa arretaz ziurtatu behar da gutxienez 8 orduz neurri egokiak hartu ahal izateko odol presioaren gehiegizko beherakada gertatuz gero.

Dilaprel ® lehenengo aldiz edo dosi altuan erabiltzen bada RAAS jarduera handiagoa duten pazienteetan, orduan arreta handiz kontrolatu beharko lukete odol presioa, batez ere tratamenduaren hasieran, izan ere, paziente horiek odol presioaren gehiegizko jaitsiera arriskua dute (ikus "Kontuz" atala) .

Hipertentsio arteriala eta bihotz gutxiegitasuna duten kasuetan, batez ere miokardioko infartuaren fase akutuan, Dilaprel ®-rekin tratamendua ospitale batean hasi behar da soilik.

Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, sendagaiak hartzeak odol-presioaren beherakada nabarmena sor dezake, zenbait kasutan oliguria edo azotemia batera eta gutxitan giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatuz. Adineko gaixoen tratamenduan kontuz ibili behar da, ACE inhibitzaileen aurrean bereziki sentikorrak izan daitezkeelako. Tratamenduaren hasierako fasean, giltzurrun-funtzioaren indizeak kontrolatzea gomendatzen da (ikus "Dosierra eta Administrazioa" atala ere).

Presio arterialaren jaitsierak nolabaiteko arriskua izan dezakeen pazienteetan (adibidez, arteria koronario edo garunaren estutze aterosklerotikoa duten pazienteetan), tratamendua zorrotz zaindu beharko litzateke. Kontuz ibili behar da esfortzu fisikoan eta / edo eguraldi beroan izerdia eta deshidratazioa handitzeko arriskua dela eta arterialaren hipotentsioa garatzeko odol zirkulazio bolumena murrizteagatik eta odolean sodio kontzentrazioaren murrizketa dela eta.

Dilaprel ® tratamenduan alkoholik ez da gomendatzen.

Hipotentsio arteriala iragankorra ez da odol presioa egonkortu ondoren tratamendu jarraitua egiteko kontraindikazioa.

Arterialaren hipotentsio larria garatzen den kasuetan, dosia murriztu behar da edo botika eten behar da.

ACE inhibitzaileekin tratatutako pazienteetan, aurpegiko angioedema kasuak, gorputz-adarrak, ezpainak, mihia, faringea edo laringea ikusi ziren. Hantura aurpegiaren eremuan (ezpainak, betazalak) edo mihia, irenstea edo arnasketa narriadura gertatzen bada, gaixoak berehala utzi behar du droga hartzen.

Edema angioneurotikoa, mihian, faringean edo laringean kokatuta (balizko sintomak: irentsi edo arnasketa narriadura), bizitza arriskuan jar dezake eta hori geldiarazteko premiazko neurriak behar ditu: larruazalpeko administrazioa 0,3-0,5 mg edo 0,1 0,1 m-ko barrutik. Adrenalina mg (presio arteriala, bihotz maiztasuna eta ECG kontrolpean) glukokortikoosteroideen ondorengo erabilerarekin (iv, i / m edo barnean), antihistaminiko administrazioa (H1- eta H2-histamina errezeptoreen blokeatzaileak) ere gomendatzen da, eta inaktibatzaile gabeziaren kasuan. nta C1-esterasak C1-esterase entzimaren inhibitzaileez gain, sartzearen beharra ere aintzat hartu dezake. Gaixoak ospitaleratu beharko luke, eta jarraipena egin behar da sintomak erabat arindu arte, baina ez 24 ordu baino gutxiago.

ACE inhibitzaileak jasotzen dituzten pazienteetan, hesteetako angioedema kasuak ikusi ziren, sabeleko goragalearekin eta goragalearekin edo gabearekin edo minik gabe agertzen zena, eta zenbait kasutan aurpegiko angioedema behatu zen aldi berean. Gaixoak aurreko sintomak ACE inhibitzaileekin tratamendua garatzen badu, diagnostiko diferentzialak hesteetako angioedema garatzeko aukera ere kontuan hartu beharko luke.

Intsektuen venomak deszibilizatzeak (erleak, liztorrak) desaktibatzeak eta aldi berean ACE inhibitzaileak hartzearen aurkako tratamenduak erreakzio anafilaktikoak eta anafilactoideak (adibidez, odol presioa murriztea, arnasa gutxitzea, botatzea, larruazaleko erreakzio alergikoak) hastea eragin dezake. ACE inhibitzaileekin tratamenduaren atzean, intsektuen venomarekiko hipersentsibilitate erreakzioak (adibidez, erleak, liztorrak) azkarrago garatzen dira eta zailagoak dira. Intsektuen venomarentzako desensibilizazioa beharrezkoa bada, aldi baterako, ACE inhibitzailea beste klase bateko dagokion droga batekin ordezkatu beharko litzateke.

ACE inhibitzaileak erabiltzerakoan, bizitza erreakzio anafilactoideen bizkor garatzeko arriskuak deskribatu dira. Batzuetan, hemodialisia edo plasma filtrazioan shockak sortu dira fluxu altuko zenbait mintza erabiliz (adibidez, poliakrilonitrilo mintzak) (ikus mintza fabrikatzaileen argibideak ere). Dilaprel ® eta horrelako mintzak sendagaiaren erabilera konbinatua saihestu behar da, adibidez, premiazko hemodialisia edo hemofiltrazioa. Kasu honetan nahiago da beste mintzak erabiltzea edo ACE inhibitzaileak baztertzea. Dextran sulfatoa erabiliz dentsitate baxuko lipoproteinen afereiarekin antzeman ziren erreakzioak. Beraz, metodo hau ez da erabili behar ACE inhibitzaileak jasotzen dituzten pazienteetan.

Kirurgia baino lehen (odontologia barne), beharrezkoa da anestesistari ohartaraztea ACE inhibitzaileen erabileraz.

ACE inhibitzaileekin tratamendu aurretik eta zehar, leukozitoen kopurua kalkulatu eta leuzozitoaren formula zehaztu behar da.

Ez da zehaztu Dilaprel ®-en segurtasuna eta eraginkortasuna 18 urtetik beherako haurren eta nerabeen kasuan.

Gomendagarria da ACE inhibitzaileen barneko esposizioa jasan zuten jaioberriei arretaz kontrolatzea hipotentsio arteriala, oliguria eta hiperkalemia hautemateko. Oligurian, odol presioa eta giltzurruneko perfusioa mantentzea beharrezkoa da, fluido eta bakokonstruktore egokiak sartuz. Jaioberrietan, oliguria eta nahaste neurologikoak izateko arriskua dago, giltzurruneko eta garuneko odol-fluxua gutxitzen ari baita ACE inhibitzaileek eragindako odol-presioa gutxitzea (haurdun dauden emakumeek lortutakoak eta erditzea ondoren).

Bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan, Dilaprel ® hartzeak odol-presioaren beherakada nabarmena sor dezake, zenbait kasutan oliguria edo azotemia batera eta, gutxitan, giltzurruneko porrot akutuaren garapena. Hipertentsio arteriala gaiztoak edo bihotz gutxiegitasun deskonpensatuak batera datozen gaixoek tratamendua hasi behar dute ospitale batean.

Gibelaren funtzio okerra duten pazienteetan, Dilaprel ®-rekin tratamendua lortzeko erreakzioa hobetu edo ahuldu daiteke. Gainera, edema eta / edo aszita duten zirrosi larria duten pazienteetan, renin-angiotensin-aldosterone sistemaren (RAAS) aktibazio garrantzitsua da posible, beraz, arreta berezia jarri behar da paziente horien tratamenduan.

Dilaprel ®-rekin tratamendu laborategiko parametroak kontrolatu aurretik eta zehar (hilean behin 1 tratamendu lehenengo 3-6 hilabeteetan)
batez ere garrantzitsua da neutropenia arrisku handiagoa duten gaixoetan - giltzurrun-funtzio okerrarekin, ehun konektiboaren gaixotasun sistemikoekin edo sendagaiaren dosi altuak jasotzen dituzten pazienteetan, eta infekzioaren lehen seinaleetan. Neutropenia baieztatzen denean (neutrofilo kopurua 2000 / µl baino txikiagoa da), ACE inhibitzaileekin tratamendua eten behar da.

Tratamenduaren lehen asteetan ACE inhibitzaileen tratamenduan eta ondoren gomendagarria giltzurruneko funtzioen jarraipena. Bereziki arreta handiz egin behar da bihotz gutxiegitasun akutua eta kronikoa duten giltzurruneko funtzioa, giltzurruneko transplantea egin ondoren, gaixotasun berrizkularrak dituzten gaixoen artean, bi giltzurruneko estenosi hemodinamikoki esanguratsua duten pazienteak bi giltzurrunetan (halako pazienteetan, are gehiago, suaren kreatinina kontzentrazioaren gehikuntza txikia izan daiteke). giltzurruneko funtzio gutxituaren adierazlea).

Elektrolitoen kontzentrazio kontrola: Potasio serumaren aldizkako jarraipena egitea gomendatzen da. Potasio serumaren jarraipen zehatza egin behar da giltzurrun-funtzio urriarekin, ur-elektrolitoen oreka nabarmenarekin eta bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteetan.

Gomendagarria kontrolatzea odol kopurua leukopenia posibleak identifikatzeko. Jarraipen zehatzagoa egitea gomendatzen da tratamenduaren hasieran eta giltzurrun-funtzioa urrituta duten pazienteetan, baita ehun konektiboaren gaixotasunak dituzten pazienteetan edo odol periferikoaren argazkia alda dezaketen beste sendagaiak jasotzen dituzten pazienteetan ere (ikus atalean "Beste batzuekin elkarreragina") . Leuzokito kopuruaren kontrola beharrezkoa da leuzopenia hautemateko goiz, eta hori oso garrantzitsua da garatzeko arrisku handiagoa duten gaixoetan, baita infekzioaren lehen zantzuetan ere. Leuzopeniarekin lotutako sintomak agertzen direnean (adibidez, sukarra, linfo-linfoak, amigdalitisa), odol periferikoko argazkiaren premiazko jarraipena beharrezkoa da. Odoljarioaren seinaleak gertatuz gero (petechia txikienak, larru gorri-marroiak larruazalean eta muki-mintzetan), odol periferikoko plaketen kopurua ere kontrolatu behar da.

Igerikuntza edo gibeleko entzimenen jardueraren areagotze handia (aminotransferasa ALT, AST) gertatzen bada, Dilaprel ®-rekin tratamendua eten behar da eta pazientearen gainbegiratze medikoa ziurtatu behar da.

Askatu forma eta konposizioa

Dilaprel dosi forma - kapsulak: gelatina gogorra, 3 zk. Tamaina, 2,5 mg -ko dosian - gorputz zuria eta txano horia, 5 mg-ko dosian - gorputz horia eta txanoa, 10 mg-ko dosian - gorputz zuria eta txanoa, betegarria - hauts masa. ia zuri edo zuriak, frijitzekoak edo trinkotuak, desegin egiten direnean sakatzean (blister paketeetan: 7 pieza, kartoizko kaxa batean 2 edo 4 pakete, 10 pieza, 1, 2, 3, 5 edo 6 kartoizko kutxa batean) , 14 pieza, kartoizko kaxa 1, 2 edo 4 paketetan).

Kapsula baten konposizioa:

• substantzia aktiboa: ramipril - 2,5, 5 edo 10 mg,
• osagai laguntzaileak: kaltzio estearatua, aerosil (silizio dioxido koloidalak), laktosa (laktosa monohidrato - 10 mg kapsuletarako),
• estalkia eta estalkia: gelatina, titanio dioxidoa, elikagaiak burdin oxidoa koloreztatzeko horia (kapsulak 2,5 mg eta 5 mg).

Dilaprel: erabiltzeko argibideak (dosierra eta metodoa)

Dilaprel kapsulak ahoz hartzen dira ur kopuru nahikoa mastekatu gabe (1 /₂ edalontziak). Drogaren eraginkortasuna ez da elikagai-hartzearen araberakoa.

Dosia banan-banan hautatzen da, drogarekiko zantzuak, eragin terapeutikoa eta tolerantzia kontuan hartuta. Tratamendu aldia luzea izan ohi da, bere iraupena kasu bakoitzean medikuak zehazten du.

Gomendatutako Dilaprel dosia erregimena (bestela agindutakoa salbu):

• hipertentsio arteriala: hasierako dosia eguneko 2,5 mg da goizez. 3 aste barru odol-presioa normalizatzen ez bada, eguneroko dosia 5 mg-ra igo dezakezu. 5 mg-ko eguneroko dosi baten eragin terapeutikoa nahikoa ez bada, 2-3 astetan bikoiztu daiteke eguneko 10 mg-raino, edo beste hipertentsio sendagarriak gehitu ahal zaizkio terapiara, bereziki kaltzio kanal geldoen blokeatzaile edo diuretikoei,
• bihotz gutxiegitasun forma kronikoa: hasierako dosia - eguneko 1,25 mg. Terapiaren eraginaren arabera eta tolerantzia onarekin, dosia pixkanaka handitzea gomendatzen da, 1-2 astetan zehar bikoiztuz, baina egunean 10 mg gaindituz. 2,5 mg baino gehiagoko dosiak egunean behin hartu daitezke, edo bi dositan banatu,
• bihotz gutxiegitasuna myocardial infartu akutuaren ondoren 2-9 egun garatu ziren: hasierako dosia 2,5 mg eguneko (bihar eta arratsaldean) da. Odol presioaren gehiegizko jaitsierarekin, beharrezkoa da hasierako dosia 1,25 mg egunean 2 aldiz murriztea. Ondoren, gaixoaren egoeraren arabera, dosia 1-3 eguneko tartearekin bikoiztu daiteke. Kasu honetan, eguneko dosia hartzearen maiztasuna egunean 1 aldiz murriztu daiteke. Eguneroko gehienezko dosia 10 mg da,
• bihotz gutxiegitasunaren forma kroniko larria (NYHA klase III - IV klase funtzionala), miokardio infartu akutuaren ondoren gertatu zen: hasierako dosia - egunean 1,25 mg, etorkizunean, dosi igoera bakoitzarekin, kontu handiz egin behar da. Hasierako eta ondorengo dosiak mediku asistentzialak soilik aginduko ditu,
• kolpearen prebentzioa, miokardioko infartua edo heriotzari aurre egitea (arrisku kardiobaskular handia duten pazienteetan): hasierako dosia - 2,5 mg egunean behin. Drogaren jasangarritasun onarekin, dosia pixkanaka handitzea gomendatzen da. Tratamenduaren 1 astearen ondoren bikoiztu egin daiteke eta, ondoren, 3 aste barru 10 mg eguneko ohiko mantentze-dosira joan.
• diabetikoa ez den diabetikoa edo nefropatia diabetikoa: hasierako dosia 1,25 mg da egunean behin, orduan 5 mg / eguneko gehienez ere handitu daiteke behin.

Gomendatutako Dilaprel dosia erregimen zuzentzea zenbait gaixotasun / baldintzetarako:

• hipertentsio arteriala larria (III. maila), ur-gatz metabolismoa eta gaixotasun odol presioaren jaitsiera nabarmen arriskutsua (adibidez, garuneko lesio aterosklerotiko larriak eta arteria koronarioak): hasierako dosia - 1,25 mg eguneko,
• giltzurrun-gutxiegitasuna 50–20 ml / minko CC batekin 1,73 m 2-ko azalerarekin: hasierako dosia 1,25 mg / eguneko da; eguneroko gehieneko dosia 5 mg da;
• 65 urtetik gorako adina: hasierako dosia - eguneko 1,25 mg,
• gibeleko gutxiegitasuna: gehienezko dosia eguneko 2,5 mg da. Terapiaren hasierako fasean, medikuaren erabilera kontrol estuko kontrolpean egin behar da, izan ere, hipertentsio-maila nabarmen alda daiteke norabide batean edo bestean.
• aurreko tratamendua diuretikoekin: hasierako dosia egunean 1,25 mg da egunean behin (gomendagarria da diuretikoak bertan behera uztea edo haien dosia 2-3 egun murriztea Dilaprel hasi aurretik). Lehenengo dosian, baita ramipril eta / edo diuretikoen dosi bakoitzaren hazkunde bakoitzean ere, nahi ez den erreakzio hipotentsiboa saihesteko, pazientearen egoeraren gutxienez 8 orduko jarraipen medikoa egitea beharrezkoa da.

Haurdunaldia eta edoskitzea

Argibideen arabera, Dilaprel haurdunaldian eta edoskitzaroan kontraindikatuta dago.

Tratamendu aurretik haurdunaldia baztertu behar da. Kontzepzioa drogak hartzerako garaian gertatu bada, beharrezkoa da lehenbailehen bertan behera uztea eta beste droga bat errezetatzea.

Dilaprel haurdunaldian hartzeak (batez ere lehen hiruhilekoan) fetuaren eta jaioberriaren odol-presioa gutxitzea eragin dezake, fetuaren giltzurrunak garatzea, giltzurrun-funtzioa okertzea, garezur-hezurren hipoplasia, hiperkalemia, muturretako uzkurdurak, biriketako hipoplasia eta deformazioa. ACE inhibitzaileen barneko esposizioa duten haurtxo jaioberriei begira, beharrezkoa da oliguria, hiperkalemia eta arterialaren hipotentsioa zaintzea. Gainera, nahaste neurologikoak izateko arriskua dute.

Dilaprelarekin tratamendua behar izanez gero, edoskitzaroan, edoskitzeari utzi behar zaio.

Dilaprel, erabiltzeko argibideak (Metodoa eta dosifikazioa)

Gaixoaren dosia gaixoaren gorputzaren erreakzioa, prozesu patologikoaren larritasuna kontuan hartuta. Irentsi kapsulak osorik ureztatu eta edan gabe. Drogaren eguneroko gehieneko dosia 10 miligramo da.

tan hipertentsio arteriala Dilaprel eguneko 2,5 mg-ko dosia hartzen hasten da. Eragin terapeutiko ahula edo 21 egunez egon gabe, dosia 5 mg-ra handitzen da. Tratamenduan CHF hasierako dosia 1,25 mg / eguneko da eta, ondoren, beharrezkoa bada, dosia egokitu behar da.

Giltzurruneko funtzio urriarekin

Dilaprel giltzurruneko narriadura larrian (CC 20 mg / min baino gutxiago duten gorputzaren azalera 1,73 m 2-rekin) dago, nefropatia antiinflamatorio esteroideoak (AINEak), glukokortikosteroideak (GCS), immunomodulatzaileak eta / edo beste agente zitotoxikoak.

Kontu handiz, Dilaprel hartu behar da giltzurrun-funtzio narriaduragatik (CC 20 ml / min baino gehiago gorputzaren azalera 1,73 m 2) - hiperkalemia eta leuzopenia garatzeko arriskua dagoelako, giltzurrunetako arteria estenosi unilateralki esanguratsuarekin (bi giltzurrunen presentziarekin), eta giltzurruneko transplantea egin ondoren.

Elkarrekintza

Ez da gomendagarria Dilaprel-en konbinazio potasioa diuretikoekin eta potasio gatzekin (potasioaren kontzentrazioan odol-serumean areagotu egin den arriskua dela eta). Kontuz erabili beharreko konbinazioak.

Preskribatu Dilaprel kontuz:

• antihipertentsiboko drogak, batez ere diuretikoak, narkotiko analgesikoekin, lo pilulak, analgabetzaileak efektu hipotentsiboa nabarmen areagotzen dutelako,
• sympathomimetics vasopressor batekin, drogaren eragin hipotentsiboa gutxitzeko arriskua dagoelako,
• batera procainamide, Immunosuppressants, allopurinol, sistema GCS, cytostatics eta garatzeko arriskua areagotzeko parametro hematologikoei eragiten dieten bestelako drogak leukopenia,
• ahozko administraziorako sendagai hipogluzemikoak dituztenak, garatzeko arriskua duten sendagai horien eragin hipogluzemikoa gerta daiteke hipogluzemia,
• litio gatzekin: litioaren efektu neuro- eta kardiotoxikoak areagotzea,
• batera estrogeno: botikaren eragin hipotentsiboa ahultzeko arriskua dela eta,
• batera heparina Odolean potasio kontzentrazioa handitzeko arriskua dela eta.

Gibeleko funtzioarekin

Gibeleko funtzio okerrak dituzten pazienteetan, ramiprilaren eraginaren igoera eta beherakada bat behatu daitezke. Erabilerarekin izandako esperientzia eskasagatik, Dilaprel horrelako gaixoei arretaz eman behar zaie.

Kontu berezia izan behar da gibeleko zirrosi gogorrekin edema eta / edo ascitearekin RAASen aktibazio esanguratsua dela eta.

Droga elkarreragina

Dilaprel drogak aldi berean erabiltzeak efektu hauek sor ditzake:

• potasio-gatzak eta potasioa ez duten diuretikoak (spironolactona, triamteren, amiloride), plasma potasioaren edukia (ciclosporina, tacrolimus, trimetoprim) areagotzen duten beste sendagai batzuk: potasio plasmatikoa areagotzea,
• telmisartan: giltzurrun-funtzio okertua, hiperkalemia, arteria-hipotentsioa, zorabioak
• aliskiren sendagaiak, baita AT1 hartzaileen blokeatzaileak ere (angiotensin II hartzailearen antagonistak): RAASen blokeo bikoitza dela eta, hiperkalemia garatzeko arriskua, giltzurrun-funtzio okertua, odol-presioaren beherakada nabarmena;
• antihipertentsiboak (adibidez, diuretikoak) eta odol presioa murrizten duten beste drogak (antidepresiboak triziklikoak, nitratoak, anestesia lokal eta orokorra, alfuzosina, baclofen, prazosina, doxazosina, terazosina, tamsulosina): efektu antihipertentsiboa indartzea,
• urrezko prestaketa (auriotiomalato sodikoa) barneko administraziorako: aurpegiko hiperemia, arteriaren hipotentsioa, goragalea, gorakoa,
• lo egiteko pilulak, analgesiak eta estupefazienteak: efektu antihipertentsiboa areagotzea,
• vasopressor sympathomimetics (isoproterenol, epinephrine, dopamine, dobutamine): ramiprilen efektu antihipertentsiboa gutxitzea,
• immunosuppressiboak, kortikoideak (mineralokortikosteroideak, glukokortikoideak), zitostatikoak, alopurinola, procainamida eta beste zenbait hematologia parametro eragiten duten drogak: erreakzio hematologikoak garatzeko arriskua handitu da;
• gatz litikoa: litioaren plasma kontzentrazioa handituz eta efektu neuro- eta kardiotoxikoak hobetuz.
• agente hipogluzemikoak (intsulinak barne, ahozko administraziorako agente hipogluzemikoak, sulfonilureak): droga horien eragin hipogluzemikoa handitu da hipogluzemia garatu arte;
• vildagliptin: Quincke edemaren intzidentzia handiagoa,
• AINEak (azido azetilsalizilikoa eguneko 3 g baino gehiagoko dosian, ziklooxigenasa-2 inhibitzaileak, indometakina): ramiprilaren inhibizioa, giltzurruneko porrotaren arriskua handitzea eta potasio kantitatea areagotzea odol plasmaren kasuan.
• sodio kloruroa: ramiprilen efektu antihipertentsiboa ahultzea,
• heparina: potasioaren serum kontzentrazioa handitu da
• etanola: basodilatazioaren sintomak areagotzea, etanolaren eragin kaltegarriak areagotzea gorputzean,
• estrogenoak: ramiprilen eragin hipotentsoaren gutxitzea,
• ACE beste inhibitzaile batzuk: giltzurruneko porrota garatzeko arriskua handitzea (forma akutuak barne), hiperkalemia,
• Intsektu hymenopterarentzako desensibilizazio terapian sartutako prestakinak: erreakzio anafilaktiko edo anafilactoide larriak izateko arriskuak areagotzen ditu.

Dilaprelen analogiak hauek dira: Prenesa, Diroton, Enap, Lipril, Renipril.

Dilaprel-en iritziak

Dilaprelari buruzko iritziak gutxi eta gehienetan positiboak dira. Drogak eraginkortasunez jokatzen du odol presioa normalizatzeko beharrezkoa denean, bai modu independentean, bai beste drogekin batera. Erreakzio negatiboak oso bakanak dira. Hala ere, nabaritzen da erabilera luzearekin, mendekotasuna eta efektua ahultzea gertatzen direla.

Dilaprel erabiltzeko jarraibideak: metodoa eta dosia

Dilaprel kapsulak ahoz hartu, osorik irentsi eta garbitu behar da (100 ml) ur kopuru nahikoa, aurretik, zehar edo ondoren bazkari batean.

Medikuak tratamenduaren dosia eta iraupena banan-banan agintzen ditu, kontuan hartuta zantzu klinikoak, drogearen jasangarritasuna eta efektu terapeutikoa. Erabilera epea luzea izan ohi da.

Gomendatzen Dilaprel dosia:

• hipertentsio arteriala: hasierako dosia 2,5 mg da goizean behin. 21 egun terapiaren ondoren odol presioa ez bada normala, eguneroko dosia 5 mg-ra igo daiteke. Dosi handituaren efektu terapeutiko nahikorik ezean, pazienteari beste agente hipotentsibo bat ere eman diezaioke (diuretikoak edo kaltzio kanal geldoen blokeatzaileak barne), edo 14-21 egun igaro ondoren eguneko 10 mg-ko gehienezko dosia handitu.
• bihotz gutxiegitasun kronikoa: hasierako dosia - 1,25 mg eguneko. Drogaren jasangarritasun onarekin, dosia pixkanaka handitu daiteke, 7-14 eguneko tartearekin, gaixotasunaren kontrol nahikoa ematen duen dosi batera, baina eguneko 10 mg baino gehiago ez. 2,5 mg baino gehiagoko dosia 2 dositan banatu daiteke,
• bihotz gutxiegitasun klinikoa, miokardioko infartu akutuaren ondorengo 2 eta 9 egunetan garatua: hasierako dosia - 2,5 mg egunean 2 aldiz (goiz eta arratsaldez). Hipertentsioaren gehiegizko beherakadaren kasuan, hasierako dosia egunean 1,25 mg-ra murriztu behar da. Ondoren, pazientearen egoera ikusita, dosia 1-3 eguneko tartearekin bikoiztu daiteke. Ondoren, pazientea eguneroko dosi bakarrera transferitu daiteke. Eguneko dosiak ez du 10 mg baino gehiago izan behar,
• bihotz gutxiegitasun kroniko larria (NYHA klase III - IV klase funtzionala) miokardioko infartu akutua gertatu eta berehala gertatu zen: hasierako dosia - 1.25 mg egunean behin, orduan arreta berezia hartu behar da dosi bakoitzean.
• diabetikoa ez den diabetikoa edo nefropatia diabetikoa: hasierako dosia egunean 1,25 mg da. Gainera, gehienez 5 mg-ko eguneroko dosia handitu daiteke eta behin hartu;
• arrisku kardiobaskular handia duten gaixoetan miokardioko infartua, infartua edo heriotza kardiobaskularra garatzeko probabilitatea gutxitzea: hasierako dosia egunean 2,5 mg da. Drogaren jasangarritasun egokiarekin, gomendagarria da dosia bikoiztea tratamenduaren ondoren 7 egunetan, eta ondoren tratamenduaren 21 egunen buruan, handitu 10 mg - ohiko mantentze dosia.

Gomendatutako Dilaprel dosia erregimena zuzentzea pazienteen talde berezientzat:

• giltzurruneko funtzioa gutxituta (CC 50–20 ml / min 1,73 m 2 gorputzeko azalera bakoitzeko): eguneroko hasierako dosia - 1,25 mg. Gehieneko dosia eguneko 5 mg da,
• ur-elektrolitoen oreka urratzea edo arterialaren hipertentsio larria edo arteria koronario eta zerebraleko lesio aterosklerotiko larria urratzea: hasierako dosia eguneko 1,25 mg da;
• 65 urtetik gorako pazienteak: hasierako dosia - 1,25 mg eguneko,
• gibeleko funtzioa gutxituta: eguneroko gehieneko dosia 2,5 mg da. Droga terapiaren hasieran hartu behar da medikuen gainbegiratze estuan, odol presioa nabarmen murriztu edo handitu baitaiteke.

Aurretik terapia diuretikoa duten gaixoen kasuan, Dilaprel erabiltzea 1,25 mg-ko eguneroko hasierako dosian diuretikoen dosia baliogabetu edo murriztu eta egun batzuetara soilik adierazten da. Lehen dosia hartu eta igoera bakoitzarekin, pazienteari gainbegiratze medikoa eman behar zaio 8 orduz, kontrolik gabeko erreakzio hipotentsiboa garatzeko.

Dilaprel, erabiltzeko argibideak (metodoa eta dosierra)

Dilaprel kapsulak ahoz hartzen dira, janari-kontsumoa kontuan hartu gabe, edalontzi erdi batekin garbitu.

Sendagaiaren dosia banan-banan hautatzen da, haren jasangarritasuna eta ondorio terapeutikoa kontuan hartuta. Tratamendua luzea izan ohi da.

Gomazko giltzurruneko eta giltzurruneko funtzio normala duten pazienteentzako dosi gomendatuak:

• hipertentsioa handitu: 2,5 mg egunean behin (goizean), sendagaia dosi horretan hartu eta 3 aste igaro ondoren espero duzun efektuaren faltan, posible da dosia eguneko 5 mg handitzea, beste 2-3 astetan droga hartu ondoren 5 mg-ko dosian. Eraginkortasun nahikorik ez duenean, eguneroko dosia gehienez 10 mg-ra igo daiteke, aukera alternatiboa ere posible da: Dilaprel erabiltzea eguneko 5 mg-ko dosian eta beste eragile antihipertentsiboak gehitzea terapian, adibidez, kaltzio kanal geldoen blokeatzaileak edo diuretikoak;
• bihotz gutxiegitasun kronikoa: 1,25 mg eguneko tratamenduaren hasieran, gero, pazientearen erreakzioa kontuan hartuta, posible da dosia 1-2 astean behin bikoiztea, gehienez, 10 mg-ko eguneroko dosia;
• 2. eta 9. egun arteko miokardioko infartu akutuaren ondoren garatutako bihotz gutxiegitasuna: eguneko 5 mg bi dosi (goizez eta arratsaldez) tratamenduaren hasieran, hasierako dosian intolerantzia bi egunez hartu behar da 1. , 25 mg ramipril egunean bi aldiz, etorkizunean, pazientearen erreakzioa kontuan hartuta, posible da dosia 1-3 egunean behin bikoiztea, gehienez 10 mg-ko eguneroko dosia lortu arte, denboraren zehar drogak administratzeko maiztasuna egunean behin murriztu daiteke;
• giltzurruneko nefropatia: 1,25 mg egunean behin terapiaren hasieran, etorkizunean, dosia egunean 5 mg handitu daiteke egunean (eguneroko gehienezko dosia),
• infartua, bihotzekoa edo kardiobaskularra hiltzeko arriskua murriztea arrisku kardiobaskularreko talde handietako taldeetan: 2,5 mg ramipril egunean behin tratamenduaren hasieran, sendagaiaren dosia bikoiztu egin daiteke aste bat igaro ondoren eta hurrengo 3 asteetan. Dilaprel dosia egunean 10 mg handitu daiteke.

Giltzurruneko funtzioa narriadura izanez gero (kreatinina 50 - 20 ml / min-koa), sendagaiak 1,25 mg-ko hasierako eguneroko dosian erabili behar dira eta horrelako gaixoetan gehienezko dosia ez da eguneko 5 mg baino gehiago izan behar.

Hipertentsio arteriala larrian, ur-elektrolito oreka urritasuna duten pazienteetan eta odol presioaren beherakada handia duten pazienteetan arrisku jakin bat duten pazienteetan, ramiprilen hasierako dosia eguneko 1,25 mg da.

Dilaprelarekin tratamendua hasi aurretik diuretikoak jasotzen dituzten pazienteek, ahal izanez gero, terapia hasi baino 2-3 egun lehenago hartu behar dute edo dosia murriztu. Ramiprilen tratamendua egunean 1,25 mg-ko dosiarekin hasi behar da. Hasierako dosia hartu ondoren, baita sendagaiaren eta / edo diuretikoen dosi bakoitzaren igoera bakoitzarekin ere, pazientearen jarraipen medikoa behar da gutxienez 8 orduz, eta horrek odol-presioaren kontrolik gabeko jaitsiera ekiditen du.

65 urtetik gorako gaixoek eguneroko 1,25 mgko hasierako dosi batean Dilaprel jaso behar dute.

Gibeleko funtzio okerren bat izanez gero, eguneroko gehienezko dosiak ez du 2,5 mg baino gehiago izan behar.

Dilaprelen prezioa farmaziak

Dilaprelen prezioa hainbat farmaziren kasuan aldatu egiten da eta dosiaren eta bilketen araberakoa da. Sendagaiaren gutxi gorabeherako kostua gaur: 2,5 mg kapsulak (28 pieza pakete batean) - 149 errublo, 5 mg kapsula (28 pakete. Pakete batean) - 227–266 errublo, 10 mg kapsula (28 pakete. Pakete batean) - 267-315 errublo.

Testuan akats bat aurkitu al duzu? Hautatu eta sakatu Ctrl + Sartu.