Antitiroidak hipertiroidismorako erabiltzen dira (tirotoxikosi, bazedova gaixotasuna). Gaur egun, antitiroideko drogak erabiltzen dira batez ere. thiamazole (merkazolil)horrek tiroteroxidasa inhibitzen du eta, beraz, tiroglobulinaren tirosina hondakinen iodazioa inhibitzen du eta T sintesia oztopatzen du₃ eta T₄. Esleitu barrutik. Droga hau erabiltzerakoan, leukopenia, agranulozitosia, larruazaleko erupzioak posible dira. Tiroide guruinaren handitzea posiblea da.

Antithiroid drogak direnez, iodoak barnean preskribatzen dira - kalia ioduro edo sodio ioduroa dosi nahiko altuetan (160-180 mg). Kasu honetan, iodoek tiroideko hormona estimulatzailearen hormonaren produkzioa murrizten dute, hurrenez hurren, T sintesia eta sekrezioa gutxitzen dira₃ eta T₄ . Tiroide estimulatzaileen hormona askatzeko inhibitzeko mekanismo antzeko bat ere antzeman da diyodtirozina. Drogak ahoz administratzen dira. Tiroide guruinaren bolumenaren jaitsiera eragiten dute. Bigarren mailako efektuak: buruko mina, lakrinazioa, konjuntibitisa, mina guruinetan, laringitisa, larruazala.

Intsulina injekzio erregularrak

Intsulina dosifikatzea: hertsiki banaka.

Dosi optimoak odol glukosa normalera murriztu beharko luke, glukosuria eta diabetearen beste sintomak ezabatu.

Lurpeko injekzio eremua (xurgapen-tasa desberdinak): sabeleko hormaren aurreko gainazala, sorbalden kanpoaldea, izterren aurreko kanpoaldeko gainazala, ipurmasailak.

Ekintza laburreko drogak - sabelean (xurgapen azkarragoa),

Ekintza luzeko drogak - aldaka edo ipurmasailetan.

Sorbalda deserosoak dira autoinjekziorako.

Terapiaren eraginkortasuna kontrolatzen da arabera

Odol azukrea eta "gose" determinazio sistematikoa

- egurrarekin gernu eguneko

1 motako diabetesa tratatzeko aukera arrazionalena da

Intsulinaren sekrezio fisiologikoa imitatzen duen intsulina injekzio ugarien erregimena.

Baldintza fisiologikoetan

intsulinaren jariaketa basala (atzeko planoa) etengabe gertatzen da eta orduko intsulina unitate bat da.

Jarduera fisikoan zehar intsulinaren jariaketa normalean murrizten da.

Intsulinaren sekrezio osagarria (estimulatua) (1-2 unitate karbohidratoen 10 g bakoitzeko) behar da.

Intsulinaren sekrezio konplexua honela simulatu daiteke:

Otordu bakoitzaren aurretik, ekintza motzeko drogak administratzen dira.

Basalen sekrezioa ekintza luzeko sendagaiek onartzen dute.

Intsulina terapiaren konplikazioak:

Diabetesaren konplikazioak

- Intsulina dosi nahikorik ez erabiltzea

Berehalako zainketa intentsiborik gabe, koma diabetikoak (garun edema lagunduta)

beti fatal.

- Ketona gorputzekin CNS intoxikazioa areagotzea;

Larrialdi terapia gauzatu zain barneko intsulina sartzea.

Zeluletan intsulina dosi handi baten eraginpean glukosarekin batera potasioa biltzen du

(gibela, hezurdura),

Odoleko potasio kontzentrazioa tantaka jaisten da. Ondorioz, bihotzeko nahasteak.

Intsulinaren alergia, intsulinarekiko erresistentzia immunologikoa.

Lipodistrofia injekzio gunean.

Prebentzioaren ondorioz, intsulinaren injekzio guneak aldatzea gomendatzen da gune berean.

Paratiroideen hormona prestatzea

Paratiroide hormona polipeptidoaren paratiroide hormonak kaltzioaren eta fosforoaren metabolismoan eragiten du. Hezur ehunen deskalifikazioa eragiten du. Hodietako gastrointestinatik kaltzio ioiak xurgatzea sustatzen du, kaltzioaren berrosorpena handitzen du eta giltzurrunetako tubuluetan fosfatoaren berrasortzea murrizten du. Ildo horretatik, paratiroideen hormonaren akzioak Ca 2+ maila handitzen du odol-plazan. Hiltegiaren paratiroide droga parathyroidin hipoparatiroidismoa, spasmofilia erabiltzen da.

1. Intsulina prestaketak eta agente hipogluzemiko sintetikoak

Intsulinak tirosin kinasa konjugatutako zelulen mintz hartzaileak estimulatzen ditu. Ildo horretan, intsulina:

ehunen zelulek glukosaren xurgapena sustatzen du (nerbio-sistema zentrala izan ezik), glukosa zelula-mintzetatik garraiatzea erraztuz;

giboneogenesia gibelean murrizten du,

3) glukogenoaren eraketa eta gibelean duen depositua estimulatzen ditu.

4) proteinen eta gantzak sintesia sustatzen du eta haien katabolismoa saihesten du;

5) glicogenolisia gibelean eta eskeletoko muskuluetan murrizten du.

Intsulina ekoizpen nahikoa ez duenez, diabetesa garatzen da, karbohidratoak, koipeak eta proteinen metabolismoa nahasten baitira.

I motako diabetesa (insulinaren menpekoa) Langerhans uhartetxoen β-zelulak suntsitzearekin lotuta dago. I motako diabetes mellitusaren sintoma nagusiak: hipergluzemia, glukosuria, poliuria, egarria, polidipsia (fluidoen gehikuntza), ketonemia, ketonuria, ketacidosia. Tratamendurik gabeko diabetearen forma larriak modu negatiboan amaitzen dira, heriotza coma hipergluzemiko egoeran gertatzen da (hipergluzemia esanguratsua, azidoa, inkontzientzia, azetona usaina ahotik, azetona gernuan agertzea eta abar). I motako diabetes mellitusean, sendagai eraginkor bakarrak parenteralki administratzen diren intsulina prestaketak dira.

II motako diabetesa (insulina ez duen menpekoa) intsulinaren sekrezioaren gutxitzearekin (β zelulen jarduera gutxitzea) edo intsulinarekiko erresistentziaren garapenarekin lotzen da. Intsulinaren erresistentzia intsulinaren errezeptoreen kantitatea edo sentsibilitatea murriztea izan daiteke. Kasu honetan, intsulina maila normala edo are handiagoa izan daiteke. Intsulina maila altuak gizentasuna (hormona anabolikoa) laguntzen du, eta horregatik, II motako diabetesa diabetesa izaten da. II motako diabetes mellitusean ahozko agente hipogluzemikoak erabiltzen dira, eraginkortasun eskasarekin intsulina prestakinekin konbinatzen direnak.

Gaur egun, intsulina prestatzeko onenak gizakiaren intsulina birkonbinagarriak dira. Gainera, txerrien pankreatik lortutako intsulina drogak erabiltzen dituzte (txerriaren intsulina).

Giza intsulinaren prestaketak ingeniaritza genetikoaren bidez lortzen dira.

Giza intsulina disolbagarria (Actrapid NM) 5 eta 10 ml botilan ekoizten da 40 ml edo 80 PIECES edukiko 1 ml-n, baita 1,5 eta 3 ml kartutxoetan xeringo boligrafoetan ere. Droga larruazalaren azpian administratu ohi da 15-20 minutu bazkari aurretik egunean 1-3 aldiz. Dosia banan-banan hautatzen da, hipergluzemiaren edo glukosuriaren larritasunaren arabera. Eragina 30 minuturen buruan garatzen da eta 6-8 ordu irauten du. Lipodistrofia larruazalpeko intsulina injekzioen lekuetan garatu daiteke, beraz, injekzio gunea etengabe aldatzea gomendatzen da. Koma diabetikoan, intsulina barne-gerta daiteke. Intsulina gaindosirik izanez gero, hipogluzemia garatzen da. Palorea, izerdia, gosearen sentimendu sendoa, dardara, palpitazioak, suminkortasuna, dardara agertzen dira. Kolpe hipogluzemikoa (kontzientzia galtzea, konbultsioak, bihotz jarduera okertzea) gerta daiteke. Hipogluzemiaren lehen zantzuetan, gaixoak azukrea, cookieak edo glukosa ugari duten beste elikagai batzuk jan beharko ditu. Shock hipogluzemikoa izanez gero, glukagonoa edo% 40 glukosa soluzio intramuskularra injektatzen da.

Giza Intsulinaren zink kristalinoa (Ultratard HM) larruazalaren azpian soilik ematen da. Intsulina larruazalpeko ehunetik xurgatzen da poliki-poliki, efektua 4 ordu igaro ondoren garatzen da, gehienezko efektua 8-12 orduren buruan, ekintzaren iraupena 24 ordukoa da. Droga oinarrizko eragile gisa erabil daiteke, ekintza azkar eta laburreko sendagaiekin batera.

Intsulina intsulinaren prestakinak gizakiaren intsulina prestakinen antzekoak dira. Hala ere, erreakzio alergikoak posible dira erabilerarekin.

intsulinadisolbagarriakneutral 10 ml botilan ekoitzitako 1 ml 40 edo 80 pieza 1 ml. Sartu larruazalaren azpian 15 minutu bazkariak baino lehen egunean 1-3 aldiz egunean. Intramuskularra eta barneko administrazioa posible da.

intsulina-zinceteteaamorfoa larruazalaren azpian soilik administratzen da, injekzio-gunetik intsulina xurgatzeko geldoa emanez eta, beraz, ekintza luzeagoa eginez. Ekintzaren sorrera 1,5 orduren ondoren, ekintza gailurra 5-10 ordu igaro ondoren, ekintzaren iraupena 12-16 ordukoa da.

Intsulina zink kristal esekidura larruazalaren azpian soilik administratzen da. Ekintzaren agerpena 3-4 orduren ondoren, ekintza gailurra 10-30 ordu igaro ondoren, ekintzaren iraupena 28-36 ordukoa da.

Eragile hipogluzemiko sintetikoak

Eragile hipogluzemiko sintetikoen multzoak bereizten dira:

1) sulfonilurea deribatuak,

Sulfonilureoen deribatuak - butamida, klorpropamida, glibenklamida barruan aginduta. Droga hauek intsulinaren sekrezioa estimulatzen dute Langerhans uharteko β-zelulek.

Sulfonilurearen deribatuen ekintza-mekanismoa β-zelulen ATP mendeko K + kanalen blokeoarekin eta zelula-mintzaren despolarizazioarekin lotzen da. Kasu honetan, potentzialki mendeko Ca 2+ kanalak aktibatzen dira, Ca g + sarrerak intsulinaren jariaketa estimulatzen du. Gainera, substantzia horiek intsulinaren hartzaileek intsulinaren ekintzarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute. Sulffonilurearen eratorriek glukosa zeluletara garraiatzean intsulinaren eragina pizten dutela ere erakutsi da. Sulfonylurea deribatuak II motako diabetes mellituserako erabiltzen dira. I motako diabetesa dutenekin, eraginkorrak dira. Digestio-hodian azkar eta erabat xurgatu. Gehienak plasmako proteinekin lotzen dira. Metabolizatuta gibelean. Metabolitak giltzurrunak ezkutatzen ditu batez ere, eta zati batean behazunarekin kanporatu daitezke.

Bigarren mailako efektuak: goragalea, ahoan metalezko zaporea, sabelean mina, leukopenia, erreakzio alergikoak. Sulfonilurearen deribatuen sobredosi batekin, hipogluzemia posible da. Drogak gibeleko, giltzurruneko eta odol sistemako narriadura kasuetan.

Biguanides - metformina barruan aginduta. metformina:

1) glukosaren kontsumoa handitzen du ehun periferikoek, muskuluak batez ere,

2) gliconeogenesia gibelean murrizten du;

3) hesteetan glukosaren xurgapena murrizten du.

Gainera, metforminak gosea murrizten du, lipolisia estimulatzen du eta lipogenesia inhibitzen du, eta ondorioz, gorputzaren pisua murrizten da. II motako diabetes mellitus preskribatuta dago. Droga ondo xurgatu da, ekintzaren iraupena 14 ordu artekoa da. Bigarren mailako efektuak: azido laktikoa (odol plasmako azido laktikoaren maila handitzea), bihotzean eta giharretan mina, arnasa gutxitasuna, baita ahoan metalezko zaporea, goragalea, oka egitea, beherakoa.

2.3.1.2. Hormona pankreatikoak eta horien ordezko sintetikoak

Pankreasak bi hormona jariatzen ditu: intsulina eta glukagona, odolean glukosa-mailan eragin anitzekoak dituztenak. Intsulinak odol glukosa gutxitzen du, zelulen mintzetan zehar garraiatzea eta ehunetan erabiltzea bermatuz, glukosa-6-fosfatoa eratzea, energia ekoizteko prozesuak aktibatzea, proteinen eta gantz azidoen sintesia suspertzea. Intsulinaren gabezia diabetes mellitusek sortzen du; gaixotasun larria da. Odoleko azukrearen gehikuntzak eta gernuan duen agerpenak, prozesu oxidatzaileen narriadura (ketonaren gorputzak pilatzearekin), lipidoen metabolismoa eta patologia baskularraren garapena (diabetiko angiopatiak) sortzen dira. Zelulen karbono hidratatuak (intsulinarekiko menpeko ehunak), elektrolitoen desoreka eta ketoacidosia diabetesa mellitusaren adierazpen larriak garatzea eragiten dute.

Intsulina disulfuro-zubiek lotuta dauden bi polipeptido-katez osatutako proteina da. Gaur egun, gizakien eta animalien intsulinaren sintesia egin da, ekoizteko metodo bioteknologikoa hobetu da (genetikoki diseinatutako intsulina). Intsulina ketoacidosi joera duen intsulinaren menpeko diabetesa erabiltzen da. Diabetesa duten pazienteetan intsulina sartzeak odol azukrea jaitsi eta glukogenoa pilatzen du ehunetan. Glukosuria eta horren ondorioz sortzen den poliuria eta polidipsia gutxitzen ditu. Proteinen eta lipidoen metabolismoa normalizatzen da eta horrek gernuan dauden oinarri nitrogenatuen edukia gutxitzea eragiten du. Ketona gorputzak odolean eta gernuan ez dira hautematen.

Medikuntza praktikan, ekintza iraupen desberdinak dituzten intsulina prestakinak (laburra, ertaina, luzea) erabiltzen dira. Dosia banaka kalkulatzen da, prozesuaren larritasuna kontuan hartuta. Injekzio kopurua murrizteko, kalte-ordaina lortu ondoren, gaixoek ekintza iraunkorreko intsulina izatera pasatzen dira: zinka-insulina kristalinoaren esekidura, intsulina-ultralongoa, protamina-zinka - intsulina etetea. Askotan intsulina mota desberdinak (ekintzaren iraupenari dagokionez) konbinazioak erabiltzen dira tratamendurako. Intsulina prestaketak ez daude eragozpenik gabe. Intsulina gibelean inaktibatzen da intsulinarengatik eta horrek ez du iraupen nahikorik izaten (4-6 ordu). Intsulina injekzioak oso mingarriak dira; infiltratuak gerta daitezke injekzio gunean. Intsulinak eta haren forma luzatuek erreakzio alergikoak sor ditzakete. Intsulina gaindosi batekin, koma hipogluzemikoa garatu daiteke. Hipogluzemia maila arina izanik, azukre edo karbohidratoetan aberatsak diren elikagaien bidez konpentsa daiteke.

Intsulina ez ezik, agente hipogluzemiko sintetikoak erabiltzen dira eragile hipogluzemiko gisa. Horien artean, sulfonilurea deribatuak daude: tolbutamida (butamida), klorpropamida, biguanidoak: buformina (glibutidoa, metformina (glufagua, glifinina). Sulffonilureak diabetesa moderatua izateko agindua ematen dute dietoterapiarekin batera. Komenigarria da diabetesa mellitus insulinosiarekin erabiltzea. Intsulina eta sulfonamidekin ere. Ahozko antidiabetikoen ekintzarako mekanismoa proposatzen da. Intsulinarekiko sekrezioarekin eta zelula-sentsibilitatearekin lotzen da. sheney. biguanide eratorriak glukosa asimilatzea eta glukosa xurgapena prozesu kendu estimulazioa eragindako muskuluak ekintza-mekanismoa.