Entzefalopatia diabetikoaren tratamendua eta pronostikoa

Memoria, pentsamendu prozesuak, arreta zehaztea. Diabetesa duten pertsonen% 32 baino gehiago depresioa dago. Sindrome konbultsiboa agertzen da.

Hasierako faseetako sintomak ez dira zehatzak, beraz, gaixoek askotan ez dute gaixotasunaren lehen adierazpenak alde batera uzten eta ez dute mediku bat bisitatzen.

Gaixotasuna depresio erasoengatik da

Diagnostiko

Diabeteseko entzefalopatia diagnostikoa gaixoaren azterketa integrala egin ondoren egiten da.

Laborategi eta tresna instrumentalak egiten dira, garuneko beste gaixotasun batzuk baztertuz:

1. Electroencephalography. Oinarrizko erritmoen desorganizazioa, jarduera epileptikoaren seinaleak erregistratzen dira.
2. MRI eskaneatzea Hasierako etapan ez da aldaketarik hautematen. Ondorengo faseetan, foku zabaleko aldaketa txikiak nabaritzen dira.
3. Gernu eta odol laborategiko probak. Zehaztu glukosa, kolesterol eta intsulina maila. Gaixotasunarekin batera, adierazle guztiak handitzen dira.

Infekzioen eta garuneko tumoreen diagnostiko diferentziala ere egin behar da.

CT entzefalopatiaren seinaleak

Ezinezkoa da entzefalopatia bakarrik tratatzea gaixoarentzako azukrea gutxitzen duten drogak preskribatu gabe. Hori dela eta, entzefalopatia diabetikoaren tratamendua neurologoek eta endokrinologoek batera egiten dute.

Medikazio

Tratamendu nagusia odol azukrea normalizatzea da. Horretarako, beste talde batzuetako intsulina edo azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dira, diabetesa motaren arabera. Endokrinologoa drogak hautatzeko lanetan dihardu. Horrelako drogekin tratamendua bizitza osorako egiten da, denbora guztian azukre maila neurtu behar da.

Entzefalopatia tratatzeko jarraibideen artean, honako talde hauek erabiltzen dira:

• mikrokirkulazioa hobetzeko bitartekoak - Pentoxifylline, Trental,
• Nerbio-sistema leheneratzeko behar diren bitaminak.
• kolesterola jaisteko drogak - estatinak, fibratuak,
• zorabioak kentzeko bitartekoak - Kanelarena, Vinpocetina.

Tratamendua luzea da eta sarritan izaten da pertsona baten bizitzan zehar.

Prebentzioa

Entzefalopatiaren sintomak pertsona batek ondoeza handia eragin dezake. Beraz, hobe da gaixotasuna prebenitzen saiatzea tratatzea baino.

Horretarako zer behar da? Zure sendagileak diabetesa duen gaixo batek zer dieta eduki behar duen odolean azukre maila normala mantenduko du.

Garunari odol hornikuntzak jarduera fisiko moderatua hobetuko dio aire freskoan. Gauza nagusia zure gorputza arretaz entzutea da eta, desatsegina den edozein kasutan, harremanetan jarri mediku erakunde batekin.

Glukometroak glukosa-maila kontrolatzen lagunduko du

Entzefalopatia diabetikoa garuneko patologia progresiboa da eta ezin da erabat desagerrarazi. Aurreikusitakoa diabetearen kurtsoaren larritasunaren eta ezaugarrien arabera zehazten da. Diagnostiko goiztiarrak eta ondorengo tratamendu eskudunak gaixotasunaren garapena geldiarazi dezakete.

Medikuari galderak

Zergatik zalantzan jartzen da askotan entzefalopatia diabetikoaren diagnostikoa?

Lyudmila. Kursk, 35 urte.

Hori beste sintoma batzuen presentzia dela eta. Diabetesa duen gaixo batek hipertentsio arteriala izan dezake, presioaren gorakada eta kolpe arriskua handitzen dituelarik. Kasu honetan, medikuek askotan baztertzen dute entzefalopatia diabetikoa eta gaixotasunaren forma misto bati buruz hitz egiten dute.

Amak (68 urte) diabetiko entzefalopatia diagnostikatu dio. Zein izan beharko litzateke gaixotasun horren elikadura? Zer elikagai kaltegarriak dira?

Inna R., Voronezh, 42 urte.

Gari osoko ogia, gantz gutxiko haragia kantitate txikietan, egosita edo labean egindako arrainak eta itsaski jan daitezke. Barazki freskoak erabilgarria, tipula, baratxuria.

Seguru jan ditzakezu zitrikoak, mugurdiak, marrubiak, oreinak, gereziak. Buckwheat, perla garagar, mihiak eta oatmeal ere sartzen dira dietan. Kantitate txikietan, esnekiak, landare olioak, arrautzak, gozogintza bereziak gozagarri.

Ogi zuriak eta ogiak, txerrikiak, kontserbak, hestebeteak eta ketutako haragiak, patata, azenarioak, erremolatxa eta lekaleak baztertu behar dira dietatik. Fruituez, mahatsak, meloiak, bananak eta aranak alde batera utzi beharko dituzu. Animalien koipeak, azukrea, eztia, gaztak, janari pikantea eta janari azkarra debekatuta daude.

Zer patologiaren konplikazioak sor daitezke?

Igor, Mosku, 35 urte.

Narriadura kognitiboak dementzia (dementzia) ekar dezake. Horrek gaixoen auto-zainketa mugatzen du eta ezintasuna eragiten du. Konplikazioak trazu iskemikoak, intrakranial hemorragiak, mintzamenaren nahasteak eta arazo motorrak izan daitezke.

Entzefalopatia diabetearen ezaugarriak

Bitxia bada ere, baina horrelako diagnostiko batek zalantza asko sortzen ditu, nahiz eta hori ezarri. Hori naturan sintoma desberdinak izatearen nagusitasuna da.

Adibidez, historia medikoan, diabeteaz gain, hipertentsio arteriala ere izaten da maiz hipertentsio krisiekin, baita zerebro zirkulazioan etenak ere, orduan medikuek entzefalopatia diabetikoa baztertu dezakete. Horrelako egoeran, gaixotasunaren forma diszirkularra edo misto bat egon daitezke.

Sintoma nagusiak

Gaixotasun forma hau asintomatikoki eta poliki-poliki sortzen da eta garatzen da. Aldaketa distrofiko guztiek indarra har dezakete segidan hainbat urtetan manifestatu gabe. Zehatzago esateko, sintomak daude, baina agian ez dira nabarituko edo beste gaixotasun batzuei egotzi. Beraz, diabetiko entzefalopatiaren sintomak eta agerpenak:

• distonia begetatibo-baskularraren edozein adierazpen,
• buruko mina eta zorabioak,
• gehiegizko nekea, etengabeko gaixotasuna
• arrazoi gabeko tenperatura motza, izua (alderantzizko erreakzioa posible da, adibidez, bizitzarekiko interesa galtzea eta osasunerako),
• ahaztea, erudizioa galtzea.

Sintoma horiek guztiak alde batera utzi daitezke. Gaixo askok, beraz, gaixotasuna hasten dute, fase honetan mediku baten laguntza bilatu gabe, badirudi sintoma guztiak oso txikiak direla eta, besterik gabe, ez dutela inolako esanahirik.

Gainera, gaixotasunaren bigarren etapa sartzen da, askoz azkarrago garatzen dena, eta hirugarrena diabetearen egoera psikoemozionalean argi eta garbi adierazten diren nahasteen hasiera da.

Pertsona ez da depresio egoera larriak eta larriak utziko, sindrome maniakoa, eta portaera desegokiak ez ditu. Zaila da horrelako sintomak huts egitea, baina prozesuaren konplikazioa adieraziko dute.

Gaixotasuna ikastaroa eta diagnostikoa

Entzefalopatia diabetikoa beste gaitz batzuek maskaratu dezakete. Adinekoei buruz hitz egiten badugu, orduan burmuineko jardueran nahasteak dira, eta gazteetan - eraso ketoacidotiko akutuen emaitzak dira.

Gaixotasunaren irudian ikus daiteke:

1. sindrome astenikoa (gehiegizko nekea, errendimendua gutxitu, gehiegizko antsietatea, ahultasuna, insomnioa, kontzentrazio arazoak),
2. sindrome zefalogikoa (buruko mina). Murriztua edo estutu daiteke. Askotan, mina buru astunaren sentimendua dela deskribatu daiteke, buru estua jantzi ondoren,
3. distonia begetatiboa paroxismoak, baldintza ahulak eta kontzientzia galtzearekin batera.

Seinale horiez gain, zenbait fokuko nahasteak adierazten dituzten sintomak daude. Goiko zurtoinak dira (gutxiegitasun piramidalen seinaleak, anisokoria, trastorno sortzetikoa), eta baita vestibulo-atactic sindromea ere (ibileraren lotsagabea, mugimenduen koordinazio okertua, zorabioak).

Diabetes mellitusaren aurrekaldean entzefalopatia ikertzen ari diren sintomak ere funtzio kognitiboen urraketak dira:

• memoria arazoak
• pentsamenduaren atzerapena,
• apatia
• depresioa.

Sintoma horietako bakoitzak garuneko barne-egitura ez-espezifikoen funtzio okertua adierazten du. Diabetes mota guztiekin depresioa maiz gerta daiteke. Gaixoen% 32 inguruk hori jasango dute.

Ongizate orokorrean eragin negatiboaz gain, depresio luzea arriskutsua da gaixotasunaren, elikaduraren eta intsulinaren erabileraren gaineko kontrola galtzearen ondorioz.

Gaixoen joera horren arrazoi nagusia gorputzean gertatzen diren aldaketa biokimiko jakin batzuk dira, baita gaixotasunarekiko mendekotasun etengabea eta hura kontrolatu beharra ere.

Lehen edo bigarren motako diabetiko batzuek entzefalopatia hipogluzemikoa garatu dezakete hipogluzemiaren ondorioz. Honela ager daiteke:

1. ahulezia,
2. apatia
3. kontzientziaren nahasteak, delirioa bezalako
4. Adynamia lanaren ostean edo sabeleko huts batean.

Sindrome konbultsiboak eta baita hemiparesia piramidalak ere bereizgarriak dira.

Diagnosi zuzena ezartzeko, kexa asteniko eta begetatibo-distonikoez gain, beharrezkoa da fokuko sintoma neurologikoak identifikatzea.

Diabetea dela eta, entzefalopatia duten gaixoen elektroentzefalograman (EEE) gertatzen diren aldaketak ez dira arautzat jotzen. Izaera desberdina da, eta hori EEG loditzea da, hipersinkronizazio erritmoak, alfa erritmo orokorrak eta lokala gutxitzea, EEG kurben erreaktibitatearen aldaketak, baita delta eta theta moten uhin patologikoak tartekatzen direla.

Adineko diabetikoen kasuan, ziurrenik entzefalopatia diabetikoa gabezia neurologiko fokalarekin, atrofiarekin eta ehunen ondorengo kolpe aldaketekin batera egongo da. Tomografia konputatua (CT) edo erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) hauteman daitezke. Adierazitako konbinazio patologiak diabetesa eta lotutako arazoen ezaugarri dira: macroangiopatia, aterosklerosia eta hipertentsio arteriala.

Trazua, baita eraso iskemiko iragankorrak ere, neuropatia zentralaren sintomak kontuan hartuta.

Nolakoa da gaixotasunaren tratamendua?

Entzefalopatia diabetikoa kentzera bideratutako terapiak nagusiki zuzenduko du horrelako gaixo baten odol azukre maila. Gaixotasun bateragarriak eta garuneko kalte maila ere kontuan hartzea derrigorrezko tratamendua da.

Tratamendu erregimen egokia eraikitzeko, beharrezkoa da gorputzaren aurretiazko diagnostikoa eta sakon egitea. Ikuspegi honekin, ondorioak zuzenak izango dira, eta terapiak emaitza positiboak soilik ekarriko ditu.

Diabetearen konplikazioetako bat entzefalopatia diabetikoa da. Patologia mota hau diabetean nerbio-sistema zentralean izandako kalteen ondorioz garatzen da. Entzefalopatia diabetikoaren hedapen maiztasuna diabetesa mellitus motaren araberakoa da, eta sintomatologia klinikoa gaixotasunaren iraupenaren eta larritasunaren araberakoa da.

Zein da patologia hori?

Entzefalopatia diabetikoaren garapena gorputzean dauden nahaste metabolikoetan oinarritzen da eta horrek nerbio sistema zentraleko elementuetan kalteak sor ditzake.

Burmuina oxigeno hornidura, gorputzeko gaixotasun metabolikoak eta substantzia toxikoak pilatzeagatik sortzen da. Prozesu horiek guztiak burmuineko oinarrizko funtzioak gutxiegitzea eta urratzea eragiten dute. Patologia honen garapen prozesuak urte asko behar ditu eta, beraz, nahiko zaila da konplikazioen seinaleak hastapenetan identifikatzea.

Zer da entzefalopatia diabetikoa?

Entzefalopatia diabetikoa nerbio-sistema zentraleko eta bereziki garunetako egituretan kalteekin lotzen den baldintza da. Hau diabetesa duten metabolismoaren nahasteengatik gertatzen da. Ikertzaileen arabera, entzefalopatia diabetikoa gehienetan 1. motako gaixotasunean aurkitzen da, hots, kasuen% 80 baino gehiagotan.

Orokorrean, larritasun maila desberdinetako adierazpenak uztartzen dituen kontzeptu kolektiboa da. Buruko mina arina eta buruko jarduera eta kontzientziaren narriadura larria izan daitezke. Patologiaren ezaugarri bat diagnostikoari dagokionez eta zailtasunari aurre egiteko terapia da.

Gaixotasunaren sintomak

Entzefalopatiaren seinaleak eta sintomak zuzenean gaixoaren adinaren, bere egoeraren larritasunaren, konplikazioen presentziaren eta aldi baterako gaixotasunen araberakoak dira. Arreta hau:

• patologia garatzen joan da pixkanaka-pixkanaka,
• gaztetan, sintomak handitzen dira pasarte hiper eta hipogluzemikoen ondoren, adinekoen kasuan, istripu zerebrobaskular akutuen arabera,
• Sintoma klinikoak ez dira espezifikoak eta narriadura kognitiboa, astenia eta neurosia bezalako adierazpenak izan daitezke;
• gaixotasunaren hasieran, diabetikoek ahulezia, nekea azkar, antsietatea kexatu egin daitezke. Buruko mina eta arretaren kontzentrazio problematikoa ere gerta daitezke.

Neurosi antzeko baldintza somatikoekin (osasun eskasa) eta psikogenikoarekin (etengabeko tratamenduaren beharra, konplikazioak egitean) faktoreekin erlazionatuta dago.

Hasierako tratamenduan, gaixotasun neurotikoa diagnostikatzen da pazienteen% 35ean; diabetesa garatzen doan heinean, horien kopurua% 64ra igoko da.

Buruko nahaste larriak eta kontzientzia urria dira.

Sindrome astenikoa letargiarekin eta letargiarekin lotzen da, nahaste begetatibo-baskularrekin eta baldintza sinkopalekin (kontzientziaren bat-bateko epe laburreko galera). Esfera kognitiboan dauden arazoak memoria okertzearekin, distrakzioarekin eta pentsamendu geldoarekin lotu daitezke.

Diabetesaren Entzefalopatiaren kausak

Gaixotasunaren garapenaren kausa ohikoena diabetikoen mikangiopatia eta desestabilizazio metabolikoa dira. Faktore predisposatzaileak zahartzaroa, gorputzaren pisua handitu behar dira. Zerrenda honetan lipidoen peroxidazioa eta lipidoen metabolismoaren destabilizazioa ere daude. Beste faktore larri bat, adituek odol azukrearen maila deitzen diote denbora luzez eta glukosilatutako hemoglobinaren balio altuak.

Diabetes mellitus encefalopatia markoaren aldaketa fisiologikoez hitz egitean, arreta jarri:

• iragazkortasun maila eta ontzi txikien hormen egiturazko egitura ezegonkortuko dira,
• emaitza nerbio-zuntzen eta zelulen elikadura-arazoa da, oxigeno-gabezia baita energia-baliabideak zelulen mailan sortzen dira.
• Horri erantzunez, oxigenorik gabeko prozesu metabolikoak aktibatu daitezke (anaerobioak), eta horrek produktu toxikoak pilatzea eragiten du.

Horrelako aldaketen ondorioz, garuneko funtzio altuek aldaketa patologikoak izaten dituzte. Arau-hauste horiek gertatu ahal izateko, denbora tarte garrantzitsu bat igaro behar da, gehienetan diabetearen epe luzeko epeaz ari gara.

Ildo horretan, entzefalopatia gaixotasunaren konplikazio berandu gisa jotzen da. Maizago, patologiak 1 motako diabetesa izateko denbora izaten du, nahiko gaztetan hasten delako. Horren arabera, espezialistek gaixotasuna garatzeko probabilitate handia identifikatzen dute adin-taldean.

Patologiaren faseak

Entzefalopatia diabetikoa garapenaren hiru fase segidako ezaugarri da. Lehena, irudi klinikoa ia ez da falta. Buruko min txikiak, zorabioak identifikatzen dira, odol presioaren adierazleen aldaketa dago. Kasu gehienetan, diabetikoek sintomak baztertzen dituzte eta ez dute espezialista baten laguntza bilatzen.

Bigarren fasean, sintoma patologikoak areagotzen dira: buruko mina nabarmenagoa da, espazioan orientazioa desitxuratzea posible da. Hirugarren "etapa" koadro klinikoa nahiko argi azaltzearekin lotuta dago. Aurkeztutako fasean kontzientziaren, pentsamenduaren eta egoera emozionalaren narriadura larriak posible dira.

Metodo diagnostikoak

Entzefalopatia diabetikoaren diagnostikoari arreta berezia jarri behar zaio. Izan ere, honako hau da:

• kontrola neurologo batek egiten du eta egoera neurologikoari buruzko inkesta baten arabera hartzen da,
• aldaketa funtzional eta organikoen ebaluazioa teknika instrumentalen bidez egiten da,
• elektroencefalografia, garunaren MRI eta garun hemodinamika sekuentzialki egin behar dira.

Azterketa diagnostikoaren nahitaezko zati bat laborategiko probak hartu behar dira kontuan, eta horrek posible du nahaste metabolikoen maila ebaluatzea. Beraz, glukosa, lipidoak, kolesterol maila, baita C-peptido eta intsulina maila identifikatzen dira. Diagnostiko diferentziala garuneko infekzio eta neoplasiak kentzea da. Datu klinikoekin lotura duen egiaztapena egiten da. Erresonantzia magnetikoaren irudiaren esparruan baieztatu daiteke diagnostikoa.

Entzefalopatia diabetikoaren tratamendua

Entzefalopatia diabetikoaren tratamendua dieta terapeutiko jarraitua da. Haragia, esnekiak, irina eta patatak alde batera uztea gomendatzen da. Ez dugu ahaztu behar terapia vasoaktibo eta metabolikorako ikastaroak sartzeaz, kontraindikazioak kontuan hartuta eta espezialista baten zaintzapean egiten direnak. Esku-hartze hori barne, profilaktikoetarako erabil daiteke. Diabetikoentzako tratamendu ikastaroaren iraupena urtebetetik hiru hilabetera bitartekoa da, urtean zehar.

Kalte-ordaina lortzea terapia egokia izendatzea lor daiteke, bizimodua kontuan hartuta eta gluzemia kontrolatuta. Gogoan izan behar da:

• Antioxidatzaileak (adibidez, azido alfa-lipoikoarekin egindako formulazioak), zerebroprotektoreak (Piracetam) eta bitamina osagaiak (B1, B6, A, C) erabiltzen dira terapia metaboliko gisa. Neuromultivitis bezalako drogak konbinatuta, Milgammak arreta berezia merezi du.
• terapia vasoaktiboa Piracetam, Stugeron eta Nimodipina ere erabil daitezke,
• aldi berean, lipidoen metabolismoari dagokionez terapia zuzentzailea egiten da. Estatinen kategorian sartzen diren drogak erabiltzean datza.

Buruko nahaste larriak dituzten diabetiko entzefalopatia duten baldintza akutuetan, terapia antisorbadorea behar da. Diabetesaren konplikazio akutuengatik preskribatutako ikastaroa erabil daiteke. Prozesu nahiko luzea da, konplexua.

Gaixotasuna aurreikustea eta prebenitzea

Entzefalopatia diabetikoa egoera progresibo kronikoa da. Argazki klinikoaren larritze tasa gaixotasunaren larritasunaren araberakoa izango da zuzenean.

Endokrinologoak eta neurologoak egindako behaketa sistematikoa, azukre-maila murrizten duen tratamendu zuzena, baita terapia neurologikoaren ohiko ikastaroak pronostikoa hobetzen dute. Garun-sintomak garatzea eten eta konplikazioen eraketa baztertzea ahalbidetzen dute. Entzefalopatia prebenitzea diabetearen identifikazio egokia eta tratamendu egokia da. Urrats garrantzitsua da hipertentsioaren bazterketa eta trastorno baskularrak tratatzea.

Entzefalopatia - zer da?

Entzefalopatia terminoak garuneko gaixotasun guztiei egiten die erreferentzia, hanturarik ezean kalte organikoak gertatzen direnean. Garunaren ehuna normalean desnutrizioaren bidez suntsitzen da. Jakina, aldi berean, nerbio sistema zentralaren funtzioen zati bat galtzen da. Entzefalopatia diabetikoaren kausa gorputzeko gaixotasun metabolikoak eta baskularrak dira.

Hainbat iturriren arabera, encefalopatia seinaleak diabetesa duten gaixoen ia% 90etan hauteman daitezke. Hala eta guztiz ere, horrelako diagnostikoa oso gutxitan egiten da, gaixotasuna atzematen baita eta diabetesa garunean gertatzen den aldaketen kausa dela.

Errusiako Federazioko Osasun Ministerioak idatzitako gutun baten arabera, entzefalopatia diabetikoak E10.8 eta E14.8 E10.8 eta E14.8 gaixoen 10 kode ICD ditu. Zehaztu gabeko diabetesa.

Entzefalopatia garatzeko mekanismoa ez da guztiz ulertzen, baina uste dute zerikusi handia duela neuropatia diabetikoarekin. Patologiaren kausa nagusia diabetearen beste konplikazio batzuen berdina da: hipergluzemia.

Azukre altuak odol hodien angiopatia dakar eta garunaren elikadura urratzen du. Zirkulazio nahasteak direla eta, neuronek oxigeno gosea sentitzen dute, funtzionatzen dute okerrago, ez dute gaitasuna era egokian berreskuratzeko eta substantzia toxikoak kentzeko. Egoera larriagotu egiten da kolesterol, triglizerido eta dentsitate txikiko lipoproteinen gehiegizkoarekin, diabetes mellitusaren ezaugarriagatik.

Entzefalopatiaren hiru fase

Entzefalopatia garatzea 3 fasetan gertatzen da. Lehenengo sintomak ez dira zehatzak, beraz, diabetikoek oso gutxitan jartzen die arreta. Normalean, entzefalopatia 2. etapa baino lehenago diagnostikatzen da, sintomak nabarmenagoak direnean. Gaixotasuna sortu zenean, MRIak garuneko aldaketa organiko txikienak antzeman ditzake. Normalean hainbat gunetan kokatzen dira normalean. Gerora, lesio bat sortzen da garunean. Garai honetan nagusi diren sintomak eta horien larritasuna fokuaren lokalizazioaren araberakoak dira.

Entzefalopatia diabetikoaren etapa:

1. Hasierako etapan - gaixoak odol-presioaren gorakada eta beherakada, zorabioak, begietan iluntzea, nekea eta gaitza pasarteak nabaritzen ditu. Oro har, adierazpen horiek eguraldi txarra, adina edo distonia begetatibo-baskularra egozten zaizkio.
2. Bigarren etapan - buruko mina maizago bihurtzen da, epe laburreko memoria galtzea eta espazioan desorientatzea posible dira. Sintoma neurologikoak ager daitezke: ikasleen argiarekiko erreakzioa aldatzen da, hizketa nahasten da, erreflexuak desagertu egiten dira eta aurpegiko espresioekin arazoak sortzen dira. Gehienetan, fase honetan diabetesa duten gaixoak neurologo bihurtzen dira.
3. Hirugarren etapan - sintomak nabarmenak dira. Une honetan buruko mina areagotu egiten da, mugimenduak koordinatzeko arazoak, zorabioak agertzen dira. Intsumnioa, depresioa garatzen dira, memoria asko okertzen da. Etapa honetan, ia ezinezkoa da trebetasun eta ezagutza berriak menperatzea.

1 motako eta 2 motako diabetesa gaixotasunaren ibilbidearen ezaugarriak

Formarik garbienean, entzefalopatia diabetikoa 1 motako diabetesa duten pazienteetan soilik aurkitzen da. Garunean dauden asaldurak, intsulina ez izatearekin eta sendagabezian jasotzeagatik lotzen dira. Badira iritziak entzefalopatiaren progresioa hipergluzemiaren maiztasunaren araberakoa ez ezik, gorputzean C-peptidoa ez izateak ere, intsulina sortzen den bitartean proinsulinaren molekularen zati bat. Intsulina industrialak, 1 motako gaixotasuna duten paziente guztiei agindutakoa, ez du C-peptidorik. Irakurri gehiago C-peptidoari buruz.

Entzefalopatiak kalte txikiena egiten die 1 motako diabetean haurrei. Arreta arazoak dituzte, informazioaren asimilazioak moteldu egiten du eta memoria gutxitzen da. Proba bereziek frogatu dute entzefalopatia duen gaixo batean haurraren IQ txikitzen dela eta adimenean eragin negatiboa. mutilak neskak baino indartsuagoak. Diabetesaren hasiera goiztiarra duten gaixoen garunean egindako ikerketek erakusten dute heldutasunean pertsona gris osasuneko dentsitate txikiagoa dutela.

2. motako diabetesa duten entzefalopatia diabetikoa nahasten da. Kasu honetan, garuna negatiboki kaltetuta dago, hipergluzemiak ez ezik, aldibereko asaldurak ere:

1. Hipertentsioak hipertentsio klerotikoak ontzietan aldatzen ditu, 6 aldiz entzefalopatia izateko arriskua handitzen da.
2. Adin ertaineko obesitateak entzefalopatia larriagoa da zahartzaroan.
3. Intsulinarekiko erresistentzia gogorrak amiloide beta garunaren metatzea eragiten du. Plakak eratzen dituzten eta funtzio kognitiboa nabarmen murrizten duten substantziak.

Entzefalopatia 2 motako diabetesa arrisku nagusia da zahartzaroan, eta dementzia baskularra eta Alzheimer gaixotasuna garatzea da.

Medikuntza Zientzietako Doktorea, Diabetologia Institutuko burua - Tatyana Yakovleva

Urte asko daramatzat diabetesa ikasten. Beldurgarria da hainbeste jende hiltzen denean, eta are gehiago desgaituta geratzen dira diabetearen ondorioz.

Berri onak kontatzen aritzen naiz - Errusiar Zientzietako Medikuntzako Akademiako Ikerketa Zentro Endokrinologikoak diabetesa erabat sendatzen duen sendagaia garatzea lortu du. Momentuz, droga horren eraginkortasuna% 98ra gerturatzen ari da.

Beste berri on bat: Osasun Ministerioak ziurtatu du programa berezi bat hartzea drogaren kostu handia konpentsatuko duena. Errusian, diabetikoak maiatzaren 18ra arte (biak barne) lor daiteke - 147 errublo baino ez!

Sintomak eta zeinuak

Diabetikoen encefalopatiaren sintomak garuneko zelulek normalean oxigenorik eta elikadura faltagatik funtzionatzeko duten ezintasunaren ondorioz azaltzen dira, beraz, aterosklerosia, hipertentsioaren edo zerebrobaskularren istripuen ondorioz entzefalopatia agertzen direnen antzekoak dira.

Nola tratatu diabetiko entzefalopatia

Diabetea duten gaixoen entzefalopatia tratatzea konplexua da, eta aldi berean metabolismoa normalizatzea eta garuna hornitzen duten ontzien egoera hobetzea du helburu. Metabolizazioa erregulatzeko erabiltzen dira:

1. Aurretik agindutako diabetearen tratamendua zuzentzea normoglicemia egonkorra lortzeko.
2. Antioxidatzaileak erradikal askeen eragin kaltegarriak murrizteko. Gehienetan azido lipoikoa nahiago izaten da.
3. B bitaminak, gehienetan konplexu berezien baitan - Milgamma, Neuromultivit.
4. Lipidoen metabolizazioa normalizatzeko estatinak - Atorvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina.

Odol-fluxua hobetzeko, angioprotektoreak eta antiplaka-eragileak erabiltzen dira: pentxifilina, Actovegin, Vazaprostan. Nootropics ere errezeta daitezke: garuna estimulatzen duten drogak, adibidez, vinpocetina, piracetam, nicergoline.

Ondorioak

Entzefalopatiaren pronostikoa gaixoaren adinaren, iraupenaren eta bere kalte-ordainen mailaren araberakoa da, konplikazioak hautemateko garaian. Entzefalopatia eta diabetearen tratamendu egokiak aukera ematen du urte askotan gaixoaren garuna maila berean mantentzeko, hondatze larririk gabe. Aldi berean, gaixoak lan egiteko ahalmena eta ikasteko gaitasuna mantentzen ditu.

Tratamendua berandu bada, entzefalopatia diabetikoak nerbio sistemaren nahaste anitzak sor ditzake: migraina larriak, sindrome konbultsiboa eta ikusmen urritasuna. Etorkizunean, garunak bere funtzioak galtzen ditu neurri batean, hau da, desgaitasun larria izan arte independentzia pixkanaka galtzea.

Buruko nahaste larriak dituzten entzefalopatia posibleak, horietan haluzinazioak, delirioa, portaera desegokia, espazioan eta denboran nabigatzeko ezintasuna, memoria galtzea.

Ziurtatu ikasten! Pilulak eta intsulina bizitza osorako administrazioa dela uste duzu azukrea kontrolpean izateko modu bakarra dela? Ez da egia! Zuk zeuk egiaztatu dezakezu hura erabiltzen hasita. gehiago irakurri >>

Zein dira entzefalopatia diabetikoaren arrazoiak?

Egoera patologiko horren garapena bultzatzen duten arrazoi nagusiak mikangiopatia diabetikoak dira (ontzi txikien hormen egitura urratzea) eta gorputzean nahaste metabolikoak dira. Encefalopatia diabetikoaren agerpena eta progresioa laguntzen duten faktoreak hauek dira:

• gehiegizko pisua,
• zahartzaroa
• gantz metabolismoaren narriadura,
• Zelula-mintzen peroxidazio lipidikoaren prozesuak,
• odol glukosa altua, denbora luzez irauten duena.

Itzuli edukien taula

Entzefalopatiaren sintoma klinikoak

Egoera patologiko honen sintoma nagusiak hauek dira:

• nahaste neurastenikoak - nekea, ezegonkortasun emozionala, lo egiteko arazoak,
• zorabioak, buruko minak,
• diplopia (objektuen begietan begiztatzea), "lainoa", "euliak keinatzea" begien aurrean,
• martxa ezegonkorra
• buruko nahasteak
• memoria, pentsamendu prozesuak, kontzentrazio urria eta arreta,
• depresio-nahasteak
• kontzientzia narriatua (nahasmena),
• konbultsioak,
• istripu zerebrobaskularrak (eraso iskemiko iragankorrak, trazuak).

Estatu depresiboak entzefalopatiaren hirugarren fasearen ezaugarri dira.

Entzefalopatia diabetikoaren garapenaren hasierako faseetan, irudi klinikoa gaizki adierazita dago. Patologiak aurrera egin ahala, sintomak larriagotu egiten dira. Depresioa, buruko gaitasuna (ezegonkortasuna), konbultsioak, nahasmena normalean agertzen dira egoera honen hirugarren etapan. Gainera, entzefalopatiak 1 eta 2 motako diabetean ezaugarriak ditu.

I motako diabetesa

Diabetes mota honetan entzefalopatia II motako diabetean baino ohikoagoa da. Halako gaixoetan, entzefalopatia diabetikoa dementziaren bidez adierazten da (prozesu mentalak eta memoria inhibitzea), CD-1 haurtzaroan edo nerabezaroan hasten den gaixotasun autoimmune bat baita. Pankreak intsulina ekoizteko duen ezintasunean oinarritzen da, eta horrek aldaketa garrantzitsuak dakartza gorputzean, baita garunean ere. Askotan, horrelako gaixoek trazuak izaten dituzte, batez ere zahartzaroan.

II motako diabetesa

Diabetasun mota hau - eskuratutakoak, gorputzean nahaste metabolikoen ondorioz gertatzen da. Gaixotasun hau hipertentsio arterialarekin, aterosklerosiarekin eta obesitatearekin konbinatzen da. Halako gaixoetan, buruko nahasteak ohikoagoak dira, eta diabetesa (15 urte baino gehiago) ikastaro luzea izaten dute, eta nahaste kognitiboak garatzeko arriskua: memoria eta pentsamendua% 50-114 handitzen dira. Gainera, hipertentsio arterialaren eta aterosklerosisaren presentziak hainbat aldiz kolpe iskemikoak garatzeko arriskua areagotzen du.

Nola diagnostikatu entzefalopatia diabetikoa?

Ustez patologia honek argazki kliniko egokia egitea ahalbidetzen du. Ziurtatu odolean eta gernuan glukosa-maila zehaztea, glukosilatutako hemoglobina. Gainera, zetona gorputzen odolaren maila zehazten da. Gainera, garunaren azterketa espezifikoak egiten dira: EEG (elektroencefalografia), CT, MRI. Ikerketa hauek kaltearen eremua zehazteko aukera ematen dute.

Entzefalopatia Tratamendua

Entzefalopatia diabetikoaren tratamendu nagusia diabetesa da. Entzefalopatia agertzea eta aurrera egitea saihestu behar da. Gainera, medikuak agindutako dieta jarraitu behar da. Horrelako egoera patologikoa diagnostikatzeko, 2 tratamendu mota zehazten dira:

• Metabolikoak - prozesu metabolikoetan eragiten du. Tratamendu mota honek Actovegin sendagaiak, antioxidatzaileak: azido alfa lipoikoko prestaketak), nootropikoak: Piracetam, Cytoflavin, Bilobil, Noofen, bitaminak A, C, B taldeko bitaminak: Magne-B6 ″, 'Neovitam', 'Neurorubin'.
• Vasoactive - odol eta odol hodien egoera hobetzera zuzenduta dago. Honek ere droga nootropikoak biltzen ditu, odol hodien (Ascorutin) hormak indartzen dituzten drogak erabiltzea posible da.

Konbultsioak gertatzen direnean, antisorgailuen terapia egiten da: Carbamazepina, Finlepsin, Lamotrigine. Gainera, konbinaziozko patologiaren aurrean: hipertentsioa eta aterosklerosia, baldintza horien tratamendua preskribatzen da, antihipertentsiboak eta estatinak barne. Gainera, gehiegizko pisua duten gaixoei gomendatzen zaie gorputzaren pisua normalizatzeko. Ariketa arina, aire freskoan ibiltzea, igeriketa, yoga gomendagarria da.

Zein da patologia honen arriskua?

Arrisku handiena entzefalopatia da, azken faseetan identifikatuta, garunean aldaketa itzulezinak sortzen baitira. Gainera, garunean dauden zirkulazio nahasteek, desgaitasuna eta heriotza ekar dezakete, arriskua dakarte gaixoarentzat. Pentsamenduan eta memorian etenaldiak ere arriskutsuak dira, eta horrek bere burua zaintzeko ezintasuna sortzen du, gertatzen ari denaren kontzientzia.

Zein da entzefalopatia diabetikoaren pronostikoa?

Orokorrean, ezinezkoa da patologia erabat ezabatzea. Litekeena da progresioa moteldu eta konplikazioak agertzea saihestea. Horretarako beharrezkoa da patologia identifikatzea eta tratatzea. Gaixoak terapia antidiabetikoari atxikitzen bazaio, entzefalopatia garatzeko arriskua murriztea posible da. Horrelako egoeretan pronostikoa mesedegarria da. Hirugarren faseko entzefalopatia agertzearen kasuan, konplikazioak eratzean, pronostikoa kontrakoa da. Horregatik, nahi ez diren emaitzak ekiditeko, beharrezkoa da medikuaren gomendioak jarraitzea, agindutako dieta eta terapia jarraitzea eta bizimodu osasuntsua eramatea.

Entzefalopatia diabetikoa - diabetes mellitusaren atzeko planoan gertatzen den garuneko endekapenezko kalte difusa. Memoria narriatua, esfera intelektualaren gutxitzea, neurosi moduko aldaketak, astenia, disfuntzio begetatibo-baskularra, fokuen sintomak ditu. Diabetikoetan diagnostikatzen da azterketa neurologiko baten ondorioz, EEG, REG, garuneko MRI datuen azterketa integrala. Tratamendua terapia antidiabetikoen aurrekariak dira, sendagai baskularrak, metabolikoak, bitaminak, antioxidatzaileak, psikotropikoak eta esklerotikoak.

Entzefalopatia diabetikoa

Zailtasun kognitiboaren eta diabetes mellitusaren (DM) arteko erlazioa 1922an deskribatu zen. "Encefalopatia diabetikoa" (DE) terminoa 1950. urtean sortu zen. Gaur egun, autore batzuek iradokitzen dute prozesu dismetabolikoen ondorioz garatzen den entzefalopatia bakarrik dela diabetearen konplikazio gisa. Diabetes mellitus-en baso-nahasmenduengatik garun patologia egoztea proposatzen da entzefalopatia diszirkulatzailea (DEP). Hala ere, Errusiako neurologian, DE kontzeptuak entzefalopatiaren forma patogenetiko guztiak biltzen ditu tradizionalki: metabolikoa, baskularra, mistoa. Zentzu zabal horretan diabetikoen% 60-70ean entzefalopatia diabetikoa gertatzen da.

Entzefalopatia diabetikoaren kausak

DE faktore etiologikoa diabetes mellitus da. Entzefalopatia diabetesa hasi eta 10-15 urte geroago garatzen den konplikazio berantiarra da. Berehalako kausa diabetesa duten gaixotasun metabolikoak dira. Garuneko ehunetan eta odol hodietan kalteak sortzen dituzte. DE-ren sorrerak ekarpena egiten du:

• Dislipidemia diabetikoa. 2. motako diabetesa da. Lipidoen eta kolesterolen desmetabolismoak plaka aterosklerotiko baskularrak eratzea eragiten du. Aterosklerosi sistemiko eta garuniko progresiboa diabetikoen kasuan behatu da biztanleriaren batez bestekoa baino 10-15 urte lehenago.
• Makroangiopatia diabetikoa. Horma baskularrean egindako aldaketek odol-fluxua oztopatzen dute garun-ontzietan, garun iskemia kronikoa eragiten dute eta kolpe arriskua areagotzen dute.
• Baldintza hipogluzemiko akutuak. Hipogluzemiak eta ketoakidosiak neuronen egoera negatiboan eragiten dute, DE eta dementziaren arriskua areagotzen dute. Ikerketek frogatu dute glukosa mailekin batera, odolean intsulina eta C-peptidoaren kontzentrazioa garrantzitsuak direla.
• Hipertentsio arteriala. Diabetes kasuen% 80an antzematen da. Nefropatia diabetikoaren ondorioa da edo ezinbesteko izaera du. Garuneko odol-hornidura negatiboki eragiten du, kolpea sor dezake.

Entzefalopatia diabetikoak garapen multifaktoriala du, osagai baskularrak eta metabolikoak barne. Makro- eta mikroangiopatiak eragindako baso-nahasteek garun hemodinamika larriagotu eta garuneko zelulen oxigenoa galtzen dute. Hipergluzemian zehar gertatzen diren erreakzio patobikokimikoek glukolisi anaerobikoa aktibatzea eragiten dute aerobikoen ordez, eta neuronak gose energetikoa eragiten dute. Sortzen diren erradikal askeek garun-ehunetan eragin kaltegarria dute. Hemoglobina glikosilatua eratzeak, oxigeno lotespen gutxiago izateak, neuronen hipoxia areagotzen du nahaste baskularren ondorioz. Hipoxiak eta dismetabolismoak neuronen heriotza eragiten dute garuneko materia organiko desberdinak edo fokal txikiak sortuz. Entzefalopatia gertatzen da. Konexio interneuronalak suntsitzeak funtzio kognitiboen apurka-apurka murrizketa dakar.

Entzefalopatia diabetikoaren sintomak

DE pixkanaka gertatzen da. Gaztetan, bere adierazpenak areagotu egiten dira pasarte hiper eta hipogluzemikoen ondoren, adinekoen kasuan, trazatuaren historiarekin lotuta. Sintoma klinikoak ez dira zehatzak, besteak beste, narriadura kognitiboa, astenia, neurosi antzeko sintomak eta defizit neurologiko fokala barne. Gaixotasunaren hasieran, gaixoek ahulezia, nekea, antsietatea, buruko mina, kontzentrazio arazoak dituztela salatzen dute.

Neurosi moduko baldintzak somatikoek (osasun eskasa) eta psikogenikoek (etengabeko tratamenduaren beharra, konplikazioen garapenaren ondorioz) faktoreek sortzen dituzte. Interesen murrizketa tipikoa, gaixotasunaren inguruko kontzentrazioa, umore latz eta beldurgarriak jasaten dituzten erasoak. Hasierako tratamenduan, neurosi depresiboa pazienteen% 35ean diagnostikatzen da; diabetesa garatzen doan neurrian, depresio-arazoak dituzten gaixoen kopurua% 64ra igotzen da. Neurosi histiko, antsietofoboa eta hipokondriakoa gerta daiteke. Zenbait kasutan, espezie bat beste batera pasatzen da. Buruko nahaste larriak bakanak dira.

Sindrome astenikoa letargia, apatia, nahaste begetatibo-baskularrekin konparatuta dago. Urritasun kognitiboa memoria, distrakzio eta pentsamendu motelduaren bidez adierazten da. Sintoma fokalen artean, konbergentzia gutxiegitasuna, anisokoria (ikasleen diametro desberdina), ataxia (zorabioak, ibiltzea irregularra), gutxiegitasun piramidalak (gorputz ahulak, gihar tonua areagotzea) dira.

Konplikazioak

Urritasun kognitiboen gehikuntzak gainbehera intelektualak eta dementzia (dementzia) eragiten ditu. Azken hori gaixoen ezintasun nabarmenaren kausa da, bere zainketa mugatzen du. Egoera larriagotu egiten da gaixoak terapia antidiabetikoa modu independentean burutzeko ezintasunak eraginda. DE-ren konplikazioak garuneko hemodinamikaren nahaste akutuak dira: eraso iskemiko iragankorrak, trazu iskemikoak, gutxiagotan intrakraniako hemorragiak. Trazuaren ondorioak motorearen nahaste iraunkorrak, nerbio garezurreko kalteak, hizketa-arazoak eta disfuntzio kognitiboaren progresioa dira.