Ondorioak eta laguntza intsulina gaindosi

Intsulina Gaindosi kronikoaren sindromea (SKHPI, fenomenoa (sindromea), erreboteko hiperglizemia, hipergluzemia posthipogluzemikoa) - 1959an, behaketa ugariren emaitzak laburbilduz, Michael Somogyi zientzialari estatubatuarrak (Michael Somogyi ingelesa) fenomenoaren existentziari buruzko ondorio bat formulatu zuen hipergluzemia posthipogluzemikoa (Intsulina dosi neurriz gaineko sarrerak hipogluzemia eragiten du, eta horrek kontrainulina hormonen jariaketa eta hipergluzemiaren errebotea estimulatzen ditu. Odoleko glukosa-maila areagotzea da erantzuna). Eguneko edozein unetan, odol-plasmako intsulina-maila behar baino handiagoa da eta horrek hipogluzemia (gaixoek ez dute beti aitortzen) edo gehiegizko janera eramaten du. Intsulina terapia garaian kontrainulina hormona askatzeak glukosa odolean glukosa-kontzentrazioan aldaketa garrantzitsuak dakartza eta horrek 1. motako diabetesa paziente askoren ikastaro ezegonkorra izaten laguntzen du. Hormako kontinsulinen maila gehiegi luzatzeak ketonuria eta ketoacidosia garatzea eragiten du.

Zenbat intsulina eragiten du sobredosi bat lortzeko

Diabetesa ez duen pertsonaren dosi segurua 4 UI baino gehiago izan beharko litzateke. Kirolariek, bereziki bodybuildersek, batzuetan hormona osagaia kantitate handietan erabiltzen dute, baimendutako ratioa bost aldiz handituz. Sendagarrietarako diabetikoek intsulina 25 eta 50 UI artean erabil dezakete.

Adierazle horiek baino zerbait gehiagok gainditzea dakar.

Gehienetan, akats mekanikoak, dosi okerraren sarrera bakarra, bidaiari bat prestaketetan edo espezialista baten inkomunikazioa dira. Gainkodea ere ekar dezake:

• Karbohidrato kopuru eskasak erabiltzearen atzeko planoan ohiko jarduera modua urratzea
• Intsulina eman ondoren jateari uko egitea,
• osagai hormonal mota berri baterako trantsizioa,
• sendagarria sendatzea pertsona osasuntsu bati,
• Gomendio medikoak ez betetzea.

Gainera, intsulina gehiegi erabiltzea posible da intsulina aldibereko erabilerarekin, alkohol kopuru garrantzitsua erabiltzearekin. Bereziki, ondorio larriak espero beharko lirateke diabetikoek janari beharrezko kontsumitzen ez diren bitartean.

Gaindosi-kausak

Sendagaiaren dosi bat hautatzerakoan, odol azukrearen maila hartzen da kontuan.

• hormona pertsona osasuntsu bati aurkeztea,
• endokrinologoak egindako dosi desegokia hautatzea,
• droga-autoadministrazioa,
• beste droga mota batera aldatzea, xiringa handiagoak erabiliz,
• droga sartu muskuluan, eta ez larruazalpean,
• injekzioan gertatzen den karbohidratoen gabeziarekin jarduera fisikoa handitzea,
• intsulinarekiko ekintza laburra eta luzea aldi berean ematea.
• otorduak handitu.

• haurdunaldi goiztiarrean,
• giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoan,
• gibeleko gaixotasunekin (gantz endekapenerazioa, hepatitisa),
• anestesia orokorra ezartzerakoan (gaixoak anestesistari aldez aurretik jakinarazi behar dio intsulina menpeko diabetearen presentziaz, eta horrek anestesiaren dosia behar bezala kalkulatzen lagunduko du),
• alkohola edan ondoren (diabetikoei ez zaie alkoholik edatea gomendatzen. Hala ere, gaixoak arriskua hartzea erabakitzen badu, administratu duen intsulina kopurua murriztea beharrezkoa da).

Gehiegizko intsulinaren sintomak

1. Lehenengoa. Gaixoaren egoera larriagotu egiten da hormona sartu eta minutu batzuetara. Etapa honen seinaleak ahultasun orokorra, takikardia, buruko mina, gosea areagotzea nabarmen dira.
2. Bigarrena. Lehen sorospenik ezean, goiko gorputz-adarren gazitasuna eta dardara gertatzen dira. Izerdia areagotu egiten da, giharren ahultasuna handitu egiten da. Gaixoaren ikusmen-akutasuna gutxitzen da eta ikasleen tamaina handitzen da.
3. Hirugarrena. Ahultasuna nabarmenagoa da, gaixoak modu independentean mugitzeko gaitasuna galtzen du. Izerdi hotza kantitate handitan askatzen da. Pultsua azkartu eta azaleko bihurtzen da. Kontzientzia aldian galtzen da. Nerbio sistemaren kalteak buruko jardueraren urraketa batera doaz.
4. Laugarren. Odolean glukosa-mailaren beherakada kritikoa izanik, gaixoaren larruazala zuritu egiten da, bihotz-tasa nabarmen gutxitzen da. Ikasleen tamaina argiaren eraginpean gelditzen da. Gaixoak koman erortzen da.

Baldintza seinaleak

Sintomak eratuko diren tasa erabiliko den droga motaren araberakoa izango da. Adibidez, intsulina azkarra sartuz, sintomak denbora labur baten ondoren garatuko dira, motelak erabiltzen diren bitartean, aldi luzeago batez.

Estatua garatzeko lehen fasean gosea eta erabateko ahultasuna sortzen dira. Diabetikoak ere buruko mina eta bihotz-abiadura bizkorra adierazten ditu. Etapa honetan odol azukre maila handitzeko neurririk hartu ez bada, irudi klinikoa izerdiarekin, eskuak dardartuz, gazia areagotuz osatzen da. Ez dira hain nabarmenak diren sintomak ahultasun progresiboa eta gosearen sentimendua, zurruntasun handia eta behatzetako amorrua. Ikusmen urritasunak gainditu eta ikasle dilatatuak ere antzeman daitezke. Esan beharra dago fase honetan egoera itzul daitekeela oraindik.

Harategiek diabetearen inguruko egia osoa esan zuten! Diabetesa 10 egunetan desagertuko da goizean edaten baduzu. »Irakurri gehiago >>>

Hala ere, geroago, diabetikoaren egoera larriagotu egingo da. Argazki klinikoa ondokoa da:

1. Ahuleziak aurrera egiten du, ondorioz, pertsona batek ezin izango du bere burua lagundu.
2. Mugitzeko ezintasuna, izerdia gehiegizkoa eta bihotz palpitazioak identifikatzen dira. Goiko eta beheko muturretako dardara, kontzientzia larritzea, depresioa edo, alderantziz, gehiegizko buruko mina ager daitezke.
3. Ondoren konbultsio klonikoak (twitching) edo tonikoak (cramps) eratzen dira. Glukosa gaur egun barnean administratzen ez bada, koma hipogluzemikoaren agerpena litekeena da.
4. Koma, kontzientzia galtzean, odol azukre-erlazioaren beherakada handia da (ohiko mailatik bost mmol baino gehiago). Oinetako diabetiko etengabean, bihotzaren erritmoaren larriagotu egiten da eta baita ikaslearen erreflexu baten gabezia ere. Ez dago zalantzarik egoera honen ondorioak oso larriak izango direla.

Etiologia

Frederick Banting-ek eta Charles Best-ek (1922) intsulina prestatzeko lehen erabilera arrakastatsua egin ondoren, animalien eta gizakien aurkako ekintza mekanismoaren azterketa integrala hasi zen. Intsulina dosi handien administrazioak animaliengan "shock hipogluzemiko larriak" garatzea eragiten du, askotan hil daitekeen Cannon W.B. et al., 1924, R>. Garai hartako fisiologoek, azterketa ugarien emaitzetan oinarrituta, hormonaren dosi altuek izaki bizidunen gaineko eragin toxikoen ideia adierazi zuten. Clark B.B.-k aurkitu zuen. et al., 1935, intsulina dosi handien erabilerak gorputz-pisua handitzeko anorexia nerbosa duten pazienteetan odol-glukosaren gorabehera zorrotzak ekarri zituen egunean zehar hipoteklipemiarengatik, diabetikoaren izaera diabetikoaren kurba glikemikoa agertuz eta diabetes mellitus iragankorraren seinaleak amaieran. tratamendu ikastaroa.

M. Odin et al. (1935), 40 aldiz intsulina unitate errezetatu zien anorexia nerbiosa duten gaixoei, anormalitate diabetikoak ikusi zituzten tratamendua amaitu ondorengo bi astez. J. Goia et al. (1938) glukemian izandako gorabeherak nabaritu ziren hipergligememiarengatik, intsulina injekzio bakar baten ondoren.

Hipogluzemia gogorra eta glukosuria hipogluzemiaren ondoren, praktika psikiatrikoan ikusi ziren intsulina kolpeekin eskizofrenia duten gaixoen tratamenduan eta pankreako islet beta zelulen tumoreak (insulinomak) dituzten pazienteetan, hipogluzemia larria duten pasarteekin batera. Paziente gehienek, intsulinoma kendu ondoren, diabetes mellitus iragankorraren seinaleak ere erakutsi zituzten Wilder R.M. et al., 1927, Nankervis A. et al., 1985.

Diagnostikoa mellitus duten gaixoen tratamenduan ere nabaritu da glicemiaren igoera paradoxikoaren fenomenoa. Gehiago E.P. Joslin-ek 1922an intsulinaren terapiaren lehen emaitzak laburbilduz, diabetesa mellitus duen gaixo batek glukemia maila handitzea adierazi zuen intsulina dosi handitzearekin. Esperientzia nahikorik gabe, intsulina oso ardura handiz dosifikatu zuen; ikusi zuen gaixoen gehienetan, karbohidratoen metabolismoarentzako kalte-ordain egokia gertatu zen egunean ekintza gutxiko 11 intsulina (otorduak baino lehenago).

Etiologia editatu |Zenbat intsulina behar da gaindosi baterako?

Heldu osasuntsu bat (hau da, diabetikoak ez diren) helduentzako, intsulina dosi segurua 2-4 unitate da.

Sarritan, bodybuilders-ek, seguru batekin hasita, dosia pixkanaka handitzen dute, 20 unitatera ekarriz.

Diabetes mellitusean, endokrinologoak banan-banan hautatzen du intsulina dosia, kontuan izanik glukosa odolean duen glukosa kontzentrazioa eta gernuan azukrea duten presentzia. Diabetesarentzako batez besteko dosi terapeutikoa 20-40 unitate bitartekoa da, kasu larrietan edo konplikazioen garapenarekin (coma hipergluzemikoa) handitu daiteke eta nabarmen.

Intsulina gaindosi baten kausa nagusiak hauek dira:

• Intsulina duen drogaren dosi desegoki hautatua,
• injekzioan izandako erroreak, drogak aldatzean edo xiringa mota berri bat erabiltzerakoan gehienetan antzematen direnak,
• administrazio intramuskularra (larruazalpekoaren ordez),
• Injekzioaren ondoren otorduak saltatzea,
• Injekzioaren ondoren karbohidratoak nahikoa ez izatea.

Zenbait egoerak gorputzaren intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du. Hauek dira:

• gibeleko gantza,
• giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
• haurdunaldiko lehen hiruhilekoa
• intoxikazio egoera (arina barne)

Kasu horietan, medikuak hautatutako sendagaiaren ohiko dosia sartzeak intsulina gaindosi baten sintomak sor ditzake.

Intsulina gaindosi baten ondorioak

Modu askotan, ondorioak erreakzio mailaren araberakoak izango dira. Beraz, diabetiko guztiek baldintza hipogluzemiko epelak izaten dituzte. Medikuen datuen arabera, gaixoen ia% 30ak hipogluzemia eta horren ondorioak izaten ditu aldian-aldian. Arrisku larriena Somoji sindromea eratzean datza, gero deskribatuko dena. Horren ondorioz, diabetes mellitus tratamendu desegokia deritzo. Horrek ez du gaixotasunaren ibilbidea errazten eta denborarekin ketoacidosia gertatzea eragiten du.

Sendagai egokiak sartuta, hipogluzemia moderatua duen erasoa gertatuz gero, ondorioak ezabatu beharko lirateke. Normalean denbora nahiko luzea izaten da. Kasurik larrienetan, intsulina gaindosi batek nerbio sistemaren jardueran istiluak eragin ditzake:

• burmuinean hantura,
• sintomak meningeala (buruko mina, argiaren beldurra, goragalea iraunkorra eta botere produktiboa, lepoko gihar gogorrak),
• buruko jarduera narriatua, hots, dementzia.

Diabetikoren batek arrazoiren batengatik baldintza hipogluzemikoak errepikatzen baditu eta jarduera kardiobaskularraren nahastea badago, litekeena da miokardio infartuaren garapena. Gainera, gaixoak kolpea eta erretinako hemorragia izan ditzake.

Intsulina overdose arriskua

Intsulina uharteko zelulek jarritako hormona da. Pankrearen langerhans. Karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko gaitasun espezifikoa du, glukosaren ehunaren kontsumoa hobetzen du eta glukogeno bihurtzen laguntzen du. Intsulina antidiabetiko espezifikoa da. Gorputzean sartuta, odol azukrea gutxitzen du, gernuan kanporatzen du eta koma diabetikoaren eraginak ezabatzen ditu.

Intsulina gaindosi eta karbohidratoen kontsumo larria bada, egoera hipogluzemikoa gerta daiteke: odol azukrearen maila% 0,05-0,07 azpitik dago normalean. Gernuan azukrea ez da normalean falta, baina diabetikoetan zehaztu daiteke gernuaren maskuriko atzerapena dela eta, intsulina hartu aurretik ere jasotakoa.

Gaindosi zeinuak

Odolean intsulina gaindosi batekin, glukosaren edukia nabarmen jaisten da. Adierazle hau 3,3 mmol / l azpitik jaisten bada, hipogluzemiaren garapenaz hitz egiten dute.

Gaindosi bat ekintza laburraren intsulina erabiliz gero, bere zeinuak injekzioa egin eta minutu gutxira agertzen hasten dira. Aspaldiko intsulina prestatzeko (deposito-intsulina) erabili bada, gero hipogluzemiaren sintomak geroago agertzen dira eta poliki-poliki areagotzen dira.

Intsulina gaindosi egin daiteke injekzioa egin eta denboraren buruan gertatzen diren sintomak agertuz gero:

• ahultasun orokorra handituz
• takikardia,
• buruko mina,
• gose sentimendu sendoa.

Momentu honetan beharrezko neurriak hartzen ez badituzu, gaixoaren egoera azkar okertzen hasiko da eta beste sintoma batzuk elkartuko dira:

• izerdi handia
• dardara,
• atzamarren amiltasunak
• azalaren zurbila,
• hypersalivation,
• ikasle dilatatuak
• gosea jasanezina
• ikusmen narriadura iragankorra,
• urritasuna independentean mugitzeko gaitasuna
• nerbio-asaldura edo, alderantziz, inhibizioa,
• kontzientzia lausotu
• konbultsio kloniko-tonikoak

Intsulina gaindosi baten adierazpenik larriena bizitzarako mehatxua suposatzen duen koma hipogluzemikoaren garapena da.

Intsulina gaindosi daiteke akutua ez ezik, kronikoa ere. Azken honen garapena hormona ordezkatzeko terapia luzearekin lotuta dago. Intsulina eman ondoren, baita dosi egokian ere, gaixoaren odoleko glukosa maila pixka bat murrizten da. Gorputzak glukosaren kontzentrazioa areagotzen duten hormonak, glukagonoaren, kortikoideen eta adrenalinaren sintesia handituz lortu nahi du.

Intsulina gaindosi kronikoa eratzeko seinaleak:

• etengabe handitu da gosea,
• pisu igoera
• azetonaren gernuan agertzea,
• gernuan azukrearen presentzia,
• maiz gertatzen diren ketoacidosis kasuak
• egunean zehar odol glukosaren jauzi zorrotzak
• egunean zehar gertatzen den hipogluzemia,
• diabetesa forma larriarako trantsizioa.

Intsulina gaindosi kroniko batekin lotutako karbohidratoen metabolismoaren nahasteek goizeko orduetan diabetesa mellitus hipergluzemia duten gaixoengan gertatzen dela eta egunean zehar odol glukosa maila jaitsi egiten dela eta hipogluzemia garatzen dela.

Intsulina gaindosi baterako lehen laguntzak

Intsulina gaindosirik egonez gero, batez ere iraupen laburrarekin, lehen sorospenak berehala eman behar dira. Oso sinplea da: gaixoak te gozoa edan behar du, gozokiak jan, marmelada koilarakada bat edo azukre zati bat. Bere egoera 3-5 minututan hobetzen ez bada, karbohidrato bizkorrak dituen otordua errepikatu behar da.

Intsulina gaindosi batek odolean glukosa-kontzentrazioaren beherakada handia eragiten duenez, glukosa soluzio hipertonikoak (% 20-40) erabiltzen dira antidoto gisa.

Noiz behar da laguntza medikoa?

Intsulina gaindosirik izanez gero, lehen sorospenek hobekuntza azkarra eramaten badute, ez da larrialdiko laguntza medikoa behar. Hala ere, etorkizun hurbilean, pazienteak behin betiko asistentziako medikua bisitatu beharko du intsulina administratzeko dosia eta maiztasuna doitzeko.

Intsulina gaindosi zaila denean eta karbohidratoen elikagaiak hartzeak pazientea hipogluzemiatik ez badu kentzen, premiazkoa da anbulantzia taldea deitzea.

Intsulina gaindosi duten gaixoen tratamendua endokrinologia sailean egiten da. Koma hipogluzemikoaren garapenarekin - zainketa intentsiboko unitatean eta zainketa intentsiboan.

Ospitalean, pazienteek premiaz zehazten dute odolean glukosa-maila eta beste parametro biokimiko batzuk. Terapia% 20-40 glukosa-soluzioen barneko administrazioarekin hasten da. Behar izanez gero, glukagonoa intramuscularly administratzen da.

Komaren garapenarekin batera, funtsezko organoen funtzio okerrak zuzentzen dira.

Konplikazio posibleak

Intsulina gaindosi txikiak ez du biziarentzat eta osasunarentzako mehatxurik. Hipogluzemia maila arinak oso gutxitan gertatzen dira I motako diabetesa duten gaixo guztietan. Hala ere, hipogluzemia aldizka gertatzen bada, susmagarria da intsulina gaindosi kronikoa sortzea, eta horrek larriagotu dezake azpiko gaixotasuna.

Intsulina gehiegizko dosi larriak neurologia larriak sortzea ekar dezake:

• sintoma meningealak
• garuneko edema,
• dementzia (dementzia eratzearekin batera buruko jarduera narriatua).

Hipogluzemia bereziki arriskutsua da adinekoentzat, baita sistema kardiobaskularreko gaixotasunak dituztenentzat ere. Kategoria hauetako pazienteetan kolpea, miokardioko infartua eta erretinako hemorragia konplikatu daitezke.

YouTube-tik bideoa artikuluaren gaiari buruz:

Hezkuntza: 1991n Tashkent Estatuko Medikuntza Institutuan lizentziatu zen medikuntza asistentziarekin. Behin eta berriz prestakuntza ikastaro aurreratuak egin zituzten.

Lan esperientzia: hiriko amatasun konplexuko anestesiatzaile-berpiztegilea, hemodialisi saileko berpiztegilea.

Informazioa helburu informatiboetarako soilik biltzen da eta ematen da. Ikusi zure medikuak gaixotasunaren lehen zantzuan. Auto-medikazioa osasunerako arriskutsua da!

Erresuma Batuan, lege bat dago, zeinaren arabera, zirujauak uko egin diezaioke gaixoaren erretzeari edo gehiegizko pisua badu. Pertsona batek ohitura txarrak utzi beharko lituzke, eta orduan, beharbada, ez du esku-hartze kirurgikoren beharrik izango.

Funtzionamenduan zehar, gure burmuinak 10 watt-eko bonbilla baten berdina den energia gastatzen du. Beraz, buruko gainetik bonbilla baten irudia pentsamendu interesgarria agertzeko unean ez dago egiatik hain urrun.

Caries gripearekin batera lehiatu ezin den munduko gaixotasun infekzioso ohikoena da.

Gibela funtzionatzen utziko balu, heriotza egun baten barruan gertatuko litzateke.

Zientzialari amerikarrek saguekin esperimentuak egin zituzten eta ondorioztatu zuten sandia zukuak odol hodien aterosklerosia garatzea eragozten duela. Sagu talde batek ur arrunta edaten zuen eta bigarrenak, berriz, sandia zukua. Ondorioz, bigarren taldeko ontziak kolesterolaren plaketatik libre zeuden.

"Viagra" droga ezaguna jatorriz hipertentsio arteriala tratatzeko garatu zen.

Giza sabelak lan ona egiten du atzerriko objektuekin eta interbentzio medikorik gabe. Zuku gastrikoa txanponak desegiteko ere ezaguna da.

Giza hezurrak hormigoia baino lau aldiz indartsuagoak dira.

Pazientea ateratzeko ahaleginean, medikuak urrunegi joaten dira. Adibidez, adibidez, Charles Jensen nolabaiteko 1954tik 1994ra. 900 neoplasma kentzeko operazio baino gehiago iraun dute.

Ohiko gosaria egitera ohituta dauden pertsonek askoz ere gutxiago dute obesitatea izateko.

Giza odolak "presio izugarria" duen ontzietan zehar doa, eta bere osotasuna urratzen bada, 10 metrora jaurti dezake.

Ikerketen arabera, astean garagardo edo ardo bat baino gehiago edaten duten emakumeek bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa dute.

Oxford Unibertsitateko zientzialariek hainbat azterketa egin zituzten, eta ondorioztatu zuten begetarianismoa giza burmuinean kaltegarria izan daitekeela, izan ere, bere masa gutxitzea eragiten du. Horregatik, zientzialariek gomendatzen dute arrainak eta haragiak ez dietela erabat baztertu dietatik.

Gibela gure gorputzeko organorik astunena da. Bere batez besteko pisua 1,5 kg da.

Gorputzaren tenperatura altuena Willie Jones-en (AEB) erregistratu zen, ospitalean ingresatu baitzuten 46,5 ºC-ko tenperaturarekin.

Arrain olioa hamarkada askotan ezaguna da eta denbora horretan frogatu da hantura arintzen laguntzen duela, artikulazio mina arintzen duela, sos hobetzen duela.

Sobredosi kronikoa

Medikuak agindutako intsulina-dosiaren gehiegizko ohiko gehiegizko batek, intsulina gaindosi kronikoa sortzen laguntzen du. Horien ondorioak azukre-maila jaitsi eta odolean hormona esteroideen maila handitzea dira. Egoera patologikoa Somoji sindromea deritzo. Ezaugarri hauek dira:

• diabetearen larritasuna larriagotzea.
• etengabeko gosea
• gernu glukosa handitu
• pisu igoera
• ketoacidosis garapena (odonaren gorputz ketonoen kopurua handitzea),
• gernuan azetona maila handitzea,
• eguneko azukre-jauzi zorrotzak egunez,
• hipogluzemia erasoak (odol glukosaren beherakada nabarmena).

Intsulina gaindosi batekin lagundu

Adituen ustez, biktimaren lehen laguntza intsulina dosia gainditu eta berehala hasi beharko litzateke.

1. Gaindosi baten lehen sintomak agertzen direnean, 100-150 g ogi zuri kontsumitzen dira. Produktuak odol azukrea handitzen laguntzen du.
2. Gehiegizko intsulinak sortutako ondoeza desagertzen ez bada, karbohidrato azkarrak dituzten elikagaiak erabiltzea gomendatzen da. Gozokiak, azukrea, txokolatea edo marmelada jateak gaixoaren egoera normalizatzen laguntzen du. 10 minuturen ondoren hobekuntza zantzurik egon ezean, produktu horiek berrerabiltzen dira.
3. Hipogluzemia larrietan, baldintza lausoak eta konbultsioak lagunduta, anbulantzia deitu behar duzu. Medikuek glukosa barne hartzen dute. Azukrearen maila berrezartzeko,% 40 soluzio baten 50 ml erabiltzen dira. Injekzioaren ondoren kontzientzia ez bada itzultzen, glukosa berriro administratzen da. Behar izanez gero, egin glukagonoaren injekzio intramuskularra. Koma garatzeko, biriken aireztapen artifiziala eta barneko organoen funtzioak mantentzea beharrezkoa da.

Intsulina gaindosi-seinaleak eta sintomak

Hasierako efektuak: ahultasuna, zorabioak, palpitazioak, gorputz dardarak (edo dardar sentsazioa besterik ez), izerdia, zuritasuna edo hiperemia aurpegia, buruko mina, diplopia. Neurri puntualak hartzen ez badira eta intsulina dosia handiegia bada, fenomeno larriagoak dira: konortea galtzea, konbultsioak, koma.

Intsulina gaindosi diagnostikoa. Diagnosi akatsa arriskutsua da: diabetesa eta intsulina gehitzeko koma hipogluzemikoa hartzea.

Intsulina dosi letala

Osagai hormonalen dosi hilgarria pertsona desberdinetan desberdina da. Diabetiko batzuek 300-500 unitate erraz jasan ditzakete; beste batzuentzat, berriz, 100 unitate oso arriskutsuak izan daitezke, koma eta heriotza eraginez. Hau hainbat faktorerengatik gertatzen da, eta horietako bat gaixoaren pisua da.

60 kg pisatzen duen pertsona batek 60 unitate injektatzen ditu normalean, 100 unitateko hormonaren dosia hilgarria izango da. 90 kg pisatzen duen diabetikoarentzat (adibidez, 90 unitate erabiltzen ditu), adierazitako dosia nahiko normala izango da. Horregatik, garrantzitsua da intsulina-kantitatea ez ezik diabetearen pisua, adina, konplikazioen presentzia edo gabeziarekiko duen erlazioa ere kontuan hartzea.

Intsulina gaindosi lehen sorospenak

Hipogluzemiaren hasierako fenomenoekin, 50-100 g ogi eman. 3-5 minutu igaro ondoren hipogluzemiaren zantzuak desagertzen ez badira edo hasieratik gogorragoak badira, eman 2-3 koilarakada azukre granulatu (edo gozoki) gehiago. Fenomenoak ez badira desagertzen, 3-5 minutu igaro ondoren karbohidratoen sarrerak errepikatu beharko lirateke, fenomeno guztiak ezabatu arte.

Hipogluzemia larrietan (konbultsioak, kontzientzia galtzea) -% 40 glukosa% 50 ml zainetan sartzea. 10 minutu igaro ondoren pazientea kontzientziara pasatzen ez bada, errepikatu glukosa-infusioa. Glukosa zain batean injektatzea ezinezkoa bada, injektatu larruazaletik% 5% glukosa 500 ml, glukosa% 10eko enema - 150-200 ml, adrenalina larruazalpeko injekzioa (1: 1000) - 1 ml. Gaixoak kontzientzia berreskuratutakoan, eman 50-100 g azukre eta 100 g ogi.

Intsulina gaindosi baten ondorioak

Intsulina da pankreako hormona nagusia eta diabetesa tratatzeko erabiltzen da. Intsulina dosifikatzea zorrotz banakakoa izan behar da, diabetearen larritasunaren arabera. Intsulina dosi optimoen aukera odolean eta gernuan azukrearen kontrolpean egiten da.

Garrantzitsua! Intsulina gainditze kasuetan, odol azukrearen beherakada nabarmena gerta daiteke: hipogluzemia sindromea (hipogluzemia koma). Erabilitako intsulinaren araberakoa da egoera hipogluzemikoaren garapen tasa.

Intsulina arrunta (bizkorra) erabiltzen bada, egoera hori azkar gertatzen da, denbora gutxian. Eragina luzea (luzea) duten intsulina prestaketak erabiltzen diren kasuetan, biltegietako intsulinak erabiltzen dira, eta ondoren, komaren agerpena pixkanaka garatzen da.

Intsulina gaindosi baten seinale nagusiak ondoko sintoma konplexuak dira:

• gihar ahultasuna, nekea,
• gosea, gazitasun oparoa,
• zuritasuna, atzamarkeria, dardara, palpitazioak, ikasle dilatatuak,
• begirada lauso bat, buruko mina, maiz urduritzen, mastekatzen,
• Kontzientzia gutxitzea, zapalkuntza edo asaldura, desmotibatutako egintzak, konbultsio tonikoak edo klonikoak eta, azkenik, koma.

Intsulinaren gaindosi kronikoa posible al da?

Intsulinaren gaindosi kronikoa da posible, eta Somoji sindromea deritzo. Diabetearen tratamenduan osagai hormonalaren gehiegizko iraupenak egoera kronikoa sorrarazten du, odol azukrea gutxitzea ekiditen duten hormonen ekoizpenarekin batera. Adrenalina, kortikoide eta glukagonoez ari gara.

Gaixotasun kronikoaren diabetearen sintomak kontuan hartu behar dira:

• gaixotasuna larriagotzea
• jateko gogoa
• pisuaren kategorian handitzea gernuan azukrearen proportzioarekin,
• ketoacidosi joera (karbohidratoen metabolismoaren narriadura),
• azetonuria - azetonaren gernuan agertzea.

Irudi klinikoa azukre-adierazleen gorabehera zorrotzek osatzen dute 24 orduren buruan, ohi baino maizago, odol azukrearen adierazleen gehikuntza identifikatzen da. Gainera, egunez zenbait aldiz gertatzen diren hipogluzemiaren eraso iraunkorrekin lotzen dira sintomak.

Lehen laguntza eta laguntza medikoa

Jakina, intsulina dosifikazioa gainditzen bada, lehen sorospenak beharrezkoak dira. Diabetikoari laguntza espezializatuagoa eman dakioke. Intsulina gaindosi baterako lehen laguntzak azukre maila egiaztatzen hasten da; horrek lagunduko dio diabetikoari osasunaren okerreraren kausa behar bezala zehazten dela ziurtatzeko. Horretarako, nahikoa da odolean glukosaren proportzioa neurtzea glukometro bat erabiliz.

Horren ostean, lehen laguntza ematen has zaitezke, hau da, odolean glukosa maila handitzean datza. Aurkeztutako helbururako, diabetiko batek zerbait gozoa erabili beharko du, adibidez, txokolatea, gozokiak edo papera, te gozoa. Halaber, pazienteari glukosa-irtenbidea barrutik administratzea gomendatzen zaio - diabetearen egoera orokorraren arabera identifikatzen da botinaren bolumena.

Odoleko azukre ratioa handitzeko ahaleginean, oso garrantzitsua da karbohidrato gehiegi ez erabiltzea. Osasun normala duen pertsona baten azukre gehiegizko proportzioa glukogenoaren moduan gorde daiteke (gerora erreserbako energia erabiliko dute). Diabetiko batentzat, horrelako gordailuak arriskutsuak dira ehun egituren deshidratazioarekin, baita organismo osoaren deshidratazioagatik ere.

Aurkeztutako neurriak eman ondoren, espezialista batekin jarri beharko zenuke harremanetan. Intsulina menpeko diabetesa duen mota batekin, azukre proba errepikatuko da, ziurrenik ospitale batean. Sortu diren konplikazioen arabera, tratamendua oso bestelakoa izan daiteke, bizitza osora arte.

Arrisku handiak direla eta, garrantzitsua da intsulina nola administratzen den jakitea, ondorio kritikoak ekiditeko.

1. Gaixoak endokrinologoaren gomendioak zorrotz bete behar ditu eta injekzioa ordu jakin batean bakarrik erabili behar da, hau da, orduka zorrotz.
2. Askotan, diabetikoek beren kabuz injektatzen dute, eta hori nahiko erraza da. Horretarako, xiringa bereziko xiringak erabiltzen dira, eta horrek ez du osagai hormonalaren multzo osagarririk xiringan.
3. Diabetikoek eskabidean eskatutako balioa bakarrik markatu behar dute unitateetan adierazita. Osagai hormonalen injekzioa janaria jan aurretik edo ondoren egiten da, eta hori guztia endokrinologoaren jarraibideen araberakoa da.

Intsulina sartzeko arau orokorrak honako hauek dira: intsulina beharrezkoa xiringan biltzen da, orratz injekzioaren berehalako eremua alkoholarekin tratatzen da. Injekzioa egin ondoren, ez da gomendatzen orratza berehala kentzea, garrantzitsua da 10 segundo itxaron behar izatea - osagai hormonala erabat xurgatu arte.

Sabela gorputzaren zati bat da, ausazko ariketa fisikoa gutxien jasan dezakeena eta, beraz, hormona osagaiaren injekzioak zehatz-mehatz adierazitako eremuan egiten dira. Osagai hormonala gorputz-adarren giharretako egituretan sartzen bada, xurgapen maila askoz txikiagoa izango da, hurrenez hurren, xurgapena okerragoa izango da. Hori dela eta, planteamendu hori ez da nahikoa. Endokrinologoaren aurrez aipatutako aholku eta gomendio guztiak betetzeak intsulina gehiegizko probabilitatea gutxituko du.

Eragile antidiabetiko sintetikoen gaindosi

Agente antidiabetiko sintetikoak odol azukrea jaisten duten substantziak dira, eta intsulinaren ordez edo diabetesa kasu arinak tratatzeko erabiltzen dira.

Horietako batzuk (batez ere sulfonilurearen deribatuak - butamidak, klorokiklamidak, klorpropamidak ...) baldintza hipogluzemiko larriak sor ditzakete. Intsulina ez bezala, droga horiek eragindako hipogluzemia oso luzea da. Pixkanaka eta ezinbestean garatzen da. Hala ere, bere iraupena hainbat ordutatik egun batzuetara bitartekoa izan daiteke.

Horrelako hipogluzemiak tratatzeak ez du funtsean intsulinarengandik aldentzen. Hala ere, hipogluzemiaren izaera luzea ikusita, hori gainditzeko beharrezkoa da glukosa egunero infusatzea baldintza orokorraren kontrolpean. Hipogluzemia kasu larrietan, hidrokortisona ere administratzen da - eguneko 0,2-0,25 g.

Gaixotasun horiek giltzurruneko eta gibeleko gutxiegitasuna duten gaixoen diabetesa tratatzeko kontu handiz jaso behar dira.

Posible da intsulina gaindosi baten ondorioz hiltzea

Gaur egun, 1 motako diabetesa eta nola kontrolatu daitekeen tratamendu bakarra hormona intsulinaren injekzio bidez egiten da. Odolean dagoenean, intsulinak azukre maila jaisten du eta, horrela, gaixoak ondo sentitzea ahalbidetzen du.

Arreta! Baina, intsulina behar den dosia gainditzeak, kontrako efektua eragin dezake, hots, intsulina gainditzea, diabetikoarentzako coma kritikoa duen baldintza beteta.

Nola hautatzen da intsulina dosia

Diabetiko bakoitzeko, intsulina dosia banaka kalkulatzen da; gainera, diabetikoei dosia doitzen zaie osasun egoeraren arabera, intsulina gaindosi ez dadin.

Diabetikoek administratu behar duten hormona-kantitatea banakako faktore askoren araberakoa da.

• Adina,
• Gaixotasunaren iraupena,
• Gorputzaren pisua
• Eguneroko errutina
• dieta,
• Jarduera fisikoa
• Odol azukrearen eguneroko azterketen emaitzak.

Gaixo bakoitzari gomendatutako dosiak aldatu arren, algoritmo bakarraren arabera kalkulatzen dira:

• Gaixotasunaren hasierako faseetan (gorputza bera intsulina ekoizteko gai denean oraindik), 0,5 kg intsulina eskatzen dira pisu bakoitzeko.
• Gorputza intsulina modu independentean ekoizteko gai ez bada, hormonaren unitate bat gorputz pisu bakoitzeko preskribatzen da.

Batzuetan, dosi horiek doitzen dira, adibidez, gaixoak bazkari batean kontsumitutako karbohidratoen kopurua gainditzen badu edo hotza harrapatzen badu, eta horrek bere gorputzaren tenperatura igotzea eragin zuen.

Baina intsulina zenbat injektatu behar den faktore nagusia odol azukrearen adierazlea da. Horregatik, diabetikoek etxeko odoleko glukosa neurgailua izan behar dute erabiltzeko erraza eta segundu batzuetan emaitza ematen duena.

Intsulina gaizki aukeratutako dosia, gorputzak behar duena baino gehiago bada, ondorioz, intsulina gaindosi bat sortzen da.

Koma hipogluzemikoa: seinaleak eta faseak

Esan bezala, koma hipogluzemikoa intsulina gaindosi baten ondorioa da. Egoera honen argazki klinikoa lau fasetan banatzen da:

1. Lehenengo fasean, garunaren ehunaren hipoxia gertatzen da, goian deskribatutako sintomekin batera.
2. Deskribatutako egoeraren bigarren fasean, garunaren zati hipotalamo-hipofisarioa kaltetuta dago. Aldi berean, biktimak izerditan izerditan, ezusteko eta erokeriaz joka dezake.
3. Hirugarren etapan, pazientearen pupulak asko dilatatzen dira, gorputz-zurrumurruak hasten dira, epilepsiaren desamodioaren antzekoa. Etapa honetan, minbizia da eragina.
4. Laugarren etapa kritikoa da. Takikardia hasten da, neurriak hartzen ez badituzu, gaixoak edema garuna izango du, heriotzaz josita dagoena.

Zoritxarrez, koma hipogluzemikoaren ondorioak ezin dira saihestu. Biktimei lehen laguntzak berehala eman badizkie ere, hormona injekzioen menpe egongo da.

Nola manifestatzen da hori? Adibidez, batzuetan diabetikoek ezin dute injekzioa egin, eta hormona berandu baten sintomak agertzen dira 2-3 orduren ondoren. Koma hipogluzemikoa topatu duen diabetikoan, 60 minuturen buruan agertuko dira sintoma horiek.

Intsulina pozoitzea osasungarria den pertsona

Intsulinaren pozoitzea da, arrazoiren batengatik, diabetesa ez duen pertsona batek intsulina dosi bat jaso duelako. Horrelako kasuak bakanak dira eta hormona gorputzean nahita sartzeagatik edo medikuen arduragabekeriagatik sortzen dira.

Pertsona osasuntsu batentzat, intsulina odol azukrea nabarmen murrizten duen pozoi organikoa da. Pertsona osasuntsu baten intsulinan gehiegizko gehiegizko sintomak agertzen dira:

• Hipertentsio arteriala
• arritmia,
• Buruan mina,
• Eraso agresiboa
• Beldur kausala
• gose-sentsazioa,
• Mugimenduen koordinazio okertua,
• Muskuluen ahultasuna.

Intsulina intoxikatuz gero, berehala jan behar duzu karbohidrato asko dituen produkturen bat, tratamendu gehiago egiten da medikuen gainbegiratzeari jarraituz.

Aholkua: diabetesa kontrol hori ohitura bihurtzea kontrolatzen duen gaixotasuna da. Jakina, halako diagnostiko batekin, pertsona batek eguneroko ohitura aldatzen du eta asko garatzen da gaixotasunera, baina, denborarekin, arnasa hartzen duen prozesu automatiko bera bilakatzen da. Diabetesarekin, bizitza osoa bizi dezakezu zure osasunarekiko arretaz eta intsulina dosirik gainditzen ez baduzu.

Intsulina gaindosi

Intsulina giza gorputzean karbohidratoen metabolismoa erregulatzen duen hormona da eta Langerhans pankreako zelulek sortzen dute. Harekin, ehunek glukosa metabolizatzen dute, gorputzean energia-iturri gisa balio duen substantzia.

I motako diabetesa (intsulinaren menpekoa) pankreako berezko intsulina ez da sortzen, beraz, ezinbestekoa da kanpotik administratzea. Intsulina prestakinek sintetizatutako hormona dute. Bere ohiko injekzioak I motako diabetearen mantentze terapiaren ardatzak dira.

Intsulinak efektu anabolikoa ere badauka, beraz, beste gaixotasun batzuen tratamenduan ere erabiltzen da eta gorputzek erabiltzen dute gihar masa handitzeko.

Intsulina eta haren deribatuak pozoitzea: protamina-zinka-intsulina eta triprotamina-zinka-intsulina

Intsulinarekiko intoxikazio gogorra gerta daiteke drogaz gaindosi batekin eta koma hipogluzemikoan adierazten da, eta askotan konbultsioak ikusten dira.

Garrantzitsua! Odol azukrearen jaitsierarik nabarmenena ohiko drogak injektatu ondorengo 2-4 ordu gertatzen da (zehar drogak sartuta, hipogluzemia askoz ere nabarmenagoa da, baina 8 ordu irauten du).

Nerbio-sistema zentraleko sintomak odolean dauden likido zerebrospinalen glukosa-mailarekin bat datoz, beraz, sintoma hauen larritasuna ez dator zertan hipogluzemiarekin.

Droga intoxikatzeko aukera batez ere intsulinarekiko erreaktibitatearen gorabehera garrantzitsuen dosierren araberakoa da. Horrelako gorabeherak gizabanako desberdinetan ez ezik, diabetesa duen gaixo berean ere gertatzen dira.

Egoera hipogluzemiko baten aitzindariak eskuen ahultasuna, ikara (edo dardara) dira, gosea, palpitazioak, izerdia areagotzea, bero sentimendua (zuritasuna edo, alderantziz, aurpegiko zuritasuna, inorbazio vasomotorra urratzeak), zorabioak eta (kasu batzuetan) buruko mina. .

Hipogluzemia areagotuz gero, egoera larria garatu daiteke konortea eta konbultsioak galtzearekin. Gaixo diabetikoak koma diabetikoa eta intsulina injekzio batek eragindako coma hipogluzemikoa garatu ditzaketenez, garrantzitsua da haien arteko desberdintasunak azpimarratzea:

• koma diabetikoa pixkanaka garatzen da, precomatous egoera luzearen ondoren, eta harekin arnasketa sakon eta zaratatsua dago, kanporatutako aireak azetona usaina du, larruazala lehorra da, gihar tonua nabarmen murriztu da, pultsu tasa
• Intsulinak eragindako koma hipogluzemikoa azkar garatzen da eta kontzientzia galtzea gerta daiteke arestian aipatutako aurrekariak izan gabe, arnasketa normala da, ez dago azetonaren usainik, izerdia nabaritzen da, gihar tonua ez da murrizten, cramps gerta daitezke, bihotz maiztasun aldaketak ez dira ezaugarri (pultsua normala izan daiteke, azkarra eta atzeratua).

Intsulina gaindosi prebentiboa

Intsulina intoxikazioen prebentzioan, honakoa da:

• Ahal izanez gero, ez egin injekzioak gauez gaixoak medikuen esperientziaren etengabeko kontrolpean ez badago, izan ere, hipogluzemia larria gauez garatu daiteke laguntza gabe (gauez emandako drogen injekzioa segurua da goian adierazitako arrazoiengatik);
• gaixoa osasuna arriskuan jar dezakeen egoera hipogluzemiko baten aitzindariak ezagutzea eta erraz digeritzen diren karbohidratoak (ogia, crackerrak, azukrea, gozokiak) behar izatea.

Zein da intsulina gaindosi?

Intsulina gaindosi dosiaren irudi klinikoa, intsulina menpeko diabetes mellitus tratamenduaren konplikazio gisa, polimorfikoa da. Intsulina gaindosi bat garatzeko kasu zehatz bakoitzean, pazientearen jarraipen zaindua eta etengabea behar da, baita hipogluzemia latenteak garatzeko azterketa ere.

Zorabioak jan ondoren gertatzen diren letargia eta atsekabearen erasoak, baita buruko mina ere, intsulina gehiegizko agerpen ohikoenak dira. Gehienetan, sintoma horiek osasun arazoak adierazten dituzten bakarrak izan daitezke.

Intsulina gaindosi bat gauez agertzen hasten bada, orduan loaren kalitatea eta iraupena, amesgaiztoak, gaueko hiperhidrosia, buruko minak urratzen dira. Egoera honetan, pertsona batek denbora nahikoa lo egin badu ere, ezin du lo nahikoa izan, egun osoan zehar larrituta sentitzen da.

Intsulina gaindosi batekin, aldarte aldaketak, depresioa, urduritasuna eta suminkortasuna agertzen dira maiz. Intsulina gaindosi bat gertatzen bada trantsizio-adin bateko haurren edo gazte baten kasuan, ez dira baztertzen erasoak eta jateko nahasteak.

Oro har, intsulina gaindosi bat izaten da gehienetan intsulina dosi handiak erabiltzen dituzten haurren, nerabeen eta gazteen ezaugarri. Egoera honen eraginpean, haurrek garapen-atzerapena erakusten hasten dira, gibelaren tamainaren handitze patologikoa dago.

Intsulina gaindosi baten adierazpen oso garrantzitsua da gaixoaren pisu igoera, nahiz eta diabetesa mellitus deskonpensatu, izan ere, gaixoek pisua sarritan galtzen dute.

Intsulina gaindosi - egoera kroniko baten adierazpen nagusiak

• Intsulinarekiko menpeko diabetesa izugarri ezegonko duen ikastaroa egun osoan zehar indize glikemikoan gorabehera zorrotzak izan ditu,
• hipogluzemia latza eta iraunkorra
• pisu igoera, diabetesa diagnostikatu duten pazienteek pisu galera izateko joera izan arren,
• intsulina dosifikatzearekin batera, gaixoaren ongizate orokorraren okerrera, diabetes mellitus ikastaroaren konplikazioa lortuz, intsulina dosiaren beherakada nabarmena lortzen da soilik.

Intsulina gaindosi "goizeko egunsentia" deituriko egoeragatik desberdindu behar da; glicemia maila igotzen denean goizeko orduetan, adrenalina, kortisola, hazkunde hormona eta glukagona bezalako hormonen sekrezioaren erritmoak aldatu egiten dira.

Aholkua! Diabetiko baten gorputzaren ezaugarri hau pertsona osasuntsuetan antzeman daiteke, baina diabetesa intsulina menpeko diabetesa nabarmenagoa da.

Hala ere, diabetes mellitusaren garaian glikemia maila handitzea eragin dezake "goizeko egunsentiaren" egoerak, baina baita gauez hipogluzemiaren garapenaren emaitza ere. Suposizio hori gaixoen odol-glukosa maila zehaztuko da goizeko 2 eta 3 artean.

Intsulina gaindosi - Tratamendua

Intsulinaren gaindosi kronikoaren tratamendua pazienteari emandako intsulina dosia berrikustea da. Intsulina gaindosi bat susmatzen baduzu, pazientea dosifikazioan% 15-20 inguru murrizten da. Gaixoaren egoera arretaz kontrolatzen da.

Intsulinaren dosia gutxitzea bi modutara egin daiteke: azkarra eta motela. Beherakada azkar batekin, dosia beharrezkoetara murrizten da bi aste inguru, motel batekin - 2-3 hilabetetan. Erraza eta azkarragoa da intsulina dosifikazioan murrizketa egokia egitea substantzia honekin terapia biziagoak erabiltzen direnean.