Diapiride droga: erabiltzeko argibideak > Tratamendua eta prebentzioa

Eragile hipogluzemikoa da, ekintza luzearen hirugarren belaunaldiko sulfonilurea deribatua. Drogaren efektu hipogluzemikoa pankreako eta estrapekreatikoen ekintza mekanismo konplexua da.

Ekintza pankreatikoak intsulinaren sekrezioa estimulatzen da pankreako β-zelulek, hau da, mobilizazioarekin eta intsulina endogenoaren askapenarekin batera. Eragin hori, glimepiridoak, ordezkapen-tasa handia izanik, pankreako β-zelulen proteinetatik konbinatu eta deskonektatzen du, ATP menpeko potasio kanalekin lotuta dagoena, baina 1. eta 2. belaunaldiko sulfonilureoen ohiko lotura gune ezberdina da. Horren ondorioz, intsulina askatzen da exokitosian, eta jarritako intsulina kopurua nabarmen txikiagoa da sulfonylurea deribatuen ekintzatik baino. Glimepiridoak intsulina jariatzean eragin bizkor samarra izateak hipogluzemia izateko arrisku txikiagoa du.

Glimepiridoaren eragin estrakreatikoak ondorioak ditu, eta horien artean, ehun periferikoek (giharrak eta koipeak) intsulinarekiko intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen dute glukosa zelula mintzetatik garraiatzen duten proteinen kopurua eta jarduera handituz eta gibelean glukosaren sintesia inhibituz. Gluzonogenesia inhibitzen duen β-fosfatoa. Glimepiridoaren eragin estrapekreatikoen artean honako hauek dira: plaketen agregazioa gutxitzea COXen inhibizio selektiboaren ondorioz eta azido arakidonikoa Tromboxane A2 bihurtzea, plaketen agregazioa aktibatzea, α-tocoferol endogenoaren maila handitzea eta entzima antioxidatzaileen jarduera (katalasa, glutatioxidasa, oxidazioa gutxitzea). estresa, diabetes mellitoan etengabe nabaritzen dena, efektu anti-aterogenikoa espezifikoa aktibatzearen ondorioz C. fosfolipasa.

Glimepiridoak ez du miocardioaren ischemiara egokitzea (glibenclamida ez bezala).

Drogaren eragin hipogluzemikoa gehienez, administrazioa egin ondorengo 2-3 ordu agertzen da, 24 ordu baino gehiago irauten du eta dosiaren menpe dago.

Glimepirido dosi bat baino gehiagotan 4 mg-ko eguneroko dosian, odol-serumean gehienezko kontzentrazioa 2,5 ordu inguru igaro ondoren eta 309 ng / ml artekoa da, odolean glimepiridoaren dosi eta gehieneko kontzentrazioaren arteko erlazioa dago, baita dosiaren eta kurbaren azpian dagoen eremuaren artean ere. - denbora Glimepiridak erabateko biodibertsitatea du. Elikatzeak ez du eragin onik xurgapenean, xurgapen-tasaren moteltze arina izan ezik.

Glimepiridoa banaketa-bolumen txikia (8,8 L inguru), albumina banaketaren bolumenaren berdina da, odol-plasmako proteinei lotzeko maila handia (% 99 baino gehiago) eta kreatinina garbitzeko baxua (48 ml / min inguru). Glimepiridoa bularreko esnetan sartzen da eta hematoplazenteriaren barrutik gaizki sartzen da BBB. Glimepirida gorputzean biotransformatzen da 2 metabolitoetan, gibelean glimepiridoaren metabolismoaren ondorioz eratzen direnak eta glimepiridoaren deribazio hidroxilikoa eta karboxilikoa dira. Glimepiridoaren erdibizitza dosi-erregimen bati dagokion odol-serumean plasma-kontzentrazioan 5-8 ordukoa da. Glimepiridoa dosi altuan hartu ondoren, bizitza erdia handitzen da. Glimepiride erradikalizatutako ahozko dosi bakarraren ostean,% 58 hauteman ziren gernuan eta% 35 fezetan. Gernuan aldatu gabeko substantzia aktiborik ez da atzeman. Glimepiridoaren hidroxilo eta karboxilen metabolitoaren erdibizitza 3-6 ordu eta 5-6 ordu ingurukoa izan zen, hurrenez hurren.

Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoetan (kreatinina garbitze baxua), glimepiridoaren garbitasuna eta odolean batez besteko kontzentrazioa gutxitzeko joera egon zen, hau da, seguruenik, drogaren gehiegizko azkarragoa da proteina lotespen txikiagoa izateagatik. Horrela, gaixoen kategoria honetan ez dago glimepiridoa metatzeko arriskurik.

Glimepiridoaren parametro farmakokinikoak antzekoak dira sexu desberdinetako eta adin talde desberdinetako pazienteetan.

II motako diabetes mellitus (ez da intsulina menpekoa) helduetan monoterapia gisa edo metforminarekin edo intsulinarekin batera.

Kontraindikazioak diapiride pilulak

ezaguna den hipersentsibilitatea drogaren osagaiei eta sulfonilurea deribatuei edo bestelako sulfonilamide prestaketei

I motako diabetes mellitus

ketoacidosis diabetikoa, coma diabetikoa

giltzurrunetako eta gibeleko narriadura larria

haurdunaldia eta edoskitzea

18 urtetik beherako haurrak

droga osagaiak zhune sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik prestaketa tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

intsulinarentzako diabetesa

ketoacidosis diabetikoa, coma diabetikoa

bauyr zhne bүyrek semearen funtzioak ң auyr bұzylulary

zhktіlіk zhne edoskitzea

18 jasқa deyingі balalarғa

Diapirido pilulen bigarren mailako efektuak

hipersentsibilitate erreakzioak - azkura, rash eta urtikaria

zeharkatu alergia sulfonilurea, sulfonamidekin edo erlazionatutako konposatuekin

gibeleko entzimen maila handitu

ikusmen aldi baterako aldaketak gerta daitezke odoleko glukosa-mailaren aldaketengatik, batez ere tratamenduaren hasieran

trombocitopenia moderatua eta larria, leuzopenia, granulokitopenia, agranulocitosia, eritrocitopenia, anemia hemolitikoa eta panitopenia, normalean tratamendua eten ondoren desagertzen direnak.

Kasu gehienetan berehala gertatzen diren erreakzio hipogluzemikoak forma larria har dezakete eta ez dira beti erraz zuzentzeko. Erreakzio horien agerpena, beste hipogluzemia terapia mota batzuetan gertatzen den moduan, baldintza subjektiboen araberakoa da, hala nola elikadura eta dosifikazioa.

baskulitis alergikoa, hipersentsibilitate erreakzioak txikiak eta larriak dispnea garatzearekin batera, odol presioa gutxitzea eta batzuetan shock

goragalea, gorakoa, beherakoa, presioa edo sabelean betetasun sentsazioa, sabeleko mina, eta batzuetan tratamendua etetea eskatzen du

gibeleko funtzio okertua (adibidez, behazun eta zundaketa), hepatitisa, gibeleko gutxiegitasuna izan dezakeena.

argiarekiko hipersentsibilitatea

Odol-serumean sodio kantitatearen jaitsiera

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulfonilurea, sulfonamidetermen nemese tektes

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

glucандағы glukosa deңgejііnің өzgeruіne bailanysty, әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мумкін

orthashadan auyr derezhey trombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, eritrocitopenia, anemia hemolitikoa ukatuz, ancitolemia emakumezkoak, pancytopenia emakumezkoak, olit етdette emdeoudi totatannanne kejin zhoala

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hipogluzemiaқ erreakzionatu auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. Erreakzio jaun bat egon zen ы tuyndauy hipogluzemia қ emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de, tamқtanu zhne dosalau distira ектив subjektiboa da sharttarғa eta bailanysty

alergologikoakқ baskulitisak, eleusenden disnea, damuymenak, arteriakқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deіngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary, keide - shock

Zhurek Ainuy, құsu, beherakoa, asқazandaғy қysyme nemese ketu sezimі jendetza, іштің ауыруы, keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzylouy (pentsamenduak өт ірікілісі және сарғаю), hepatitis, ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

sodiumан sarysuyndaғy sodio mөlsherіnің tөmendeuі

Erabilerarako argibide bereziak

Diabetesaren tratamendu arrakastatsua pazienteak dieta egokia, jarduera fisikoa erregularki betetzea eta odolaren eta gernosaren glukosa mailen jarraipen etengabearen araberakoa da. Gaixoek dieta ez betetzea pilulak edo intsulina hartzeak ezin du konpentsatu.

Diapiridoa lehenago hartu behar da edo otorduekin. Bazkaria aldi bakoitzean beste bat gertatzen bada edo guztiz saltatzen bada, drogak hartzeak hipogluzemia sor dezake. Sintomak ia beti arindu daitezke, karbohidratoak (azukrea) berehala hartzen badira.

Edulkoratzaile artifizialek ez dute inolako eraginik emango.

Beste sulfonilurea deribatuekin izandako esperientziak erakusten du hipogluzemia berriro garatzea posible dela, nahiz eta hartutako neurrien hasierako arrakasta izan.

Hipogluzemia larria edo luzea, behin-behinean azukre arrunta edatea baino ezin baita aldi baterako ahultzen, berehalako tratamendu medikoa behar du eta batzuetan ospitalizazioa.

Hipogluzemia gertatzen laguntzen duten faktoreak honakoak dira: errezeloak edo (maizago adineko pazienteetan) medikuarekin lankidetzan aritzeko ezintasuna, desnutrizioa, janari irregularrak edo otorduak saltatzea, baraua, dieta aldatzea, jarduera fisikoaren eta karbohidratoen arteko desoreka, alkohol kontsumoa, batez ere. bazkalatutako otorduekin, giltzurrun-hepatia eta hepatiko narriadurarekin batera, Diapiridoren gaindosi, konpentsatu gabeko trastorno endokrino batzuk karbohidratoen metabolismoan edo hipogluzemiaren alderantzizko erregulazioan parte hartzen dute (adibidez, tiroideko guruinaren disfuntzio batzuk, aurreko hipofisiaren edo gainazaleko kortexaren funtzioaren gutxiegitasuna), zenbait sendagaien erabilera batera (ikus "Droga interakzioak").

Diapiridarekin tratatzeak etengabeko jarraipena eskatzen du odolaren eta gernosaren glukosa maila. Gainera, glukosilatutako hemoglobina zenbatekoa kontrolatzea gomendatzen da.

Droga erabiltzerakoan, gibeleko funtzioaren jarraipen erregularra eta odol periferikoaren argazkia aztertzea beharrezkoa da (batez ere leukozitoen eta plaketen kopurua).

Egoera estresgarrietan (adibidez, istripuetan, premiazko eragiketetan, sukarrarekin batera datozen infekzioak), pazientea intsulinara aldi baterako lekualdatzea adierazi daiteke.

Diapiridoaren erabilerari buruzko daturik ez dago gibeleko funtzio larria duten pazienteetan edo dialisi erakusten dutenetan. Giltzurruneko edo gibeleko gutxiegitasun larria duten gaixoek intsulinara eraman behar dira.

Kontuan izan behar da hipogluzemiaren sintomak ezkutuan edo ausentzian egon daitezkeela neuropatia autonomikoa duten gaixo nagusietan edo β-adrenergiko hartzaileen blokeatzaileekin, reserpina, klonidina, guanetidina edo bestelako simpatolitikoekin tratamendua jasotzen dutenetan. Eragina nahikoa ez bada edo efektua murriztuz gero, terapia luzearen kasuan, metforminarekin edo intsulinarekin konbinazioa gomendatzen da.

Diabetesa konpentsazioari dagokionez, intsulinarekiko sentsibilitatea handitzen da eta, beraz, sendagaiaren beharra gutxitu egin daiteke tratamendu prozesuan zehar. Hipogluzemia garatzea saihesteko, beharrezkoa da dosia puntualki murriztea edo botika bertan behera uztea. Dosiaren doikuntza gaixoaren gorputzaren pisua edo bere bizimodua aldatzean ere egin beharko litzateke, edo hipogluzememia eragiten duten beste faktore batzuen kasuan.

Galaktosaren intolerantzia hereditarioa, laktasa gabezia edo glukosa-galactosa xurgatzeko zailtasunak dituzten pazienteek ez dute Diapiride hartu behar.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, ұdayy Dene belsendіlіgіne, Sondalo-ak қan aldatu neseptegі glukosa deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tableta larruak intsulinarentzako қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti isherden bіraz bұryn nemese as ises kesіnde қabyldau Jaeger іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa, prestaketak қabyldau hypoglycemia tuғyzuy mүmkіn. Eger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa, daryn sintoma үnemі derlіk tez ңіlddetugu boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі, tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қарамастан, hipogluzemiaң Kayta damuy mүmkіnеkendі.

Қanttyң әdettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созa deitu hipogluzemia dereu dәrі-dәrmekpen emdeoudі, al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu ac іshudі zhіberіp alu, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі aldatu kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, alkohola, әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu, bүyrek әne bauyr semearen funtzioak ң Ortash bylzylulary, Diapiridtің artyқ dzozalanuy, endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, funktsiyasynyң keybіr bұzylulary gabe қalқansha, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu menan men neseptegi glukosa deейgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Halaber, glukosidoaldeng hemoglobina mөlsherin baқylauғa alu .synilady.

Drogak ғoldanғan kezhe bauyr funcyya әәne shetkergi қan kөrіnіsіn (menuko leukozittero gizonak tronbozitosia sanyn) ұdayy bakylap otyu қyazht.

Estresa jaғdailarinda (pentsamenduak, jazatayim jaғdaylarda, urgentziazko operazioa lard, қyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha isolatzaile ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

Semearen funtzioak Bauyr ң auyr bұzylulary bar nemes dialize kөrsetilgen emdelushіlerge Diapiridti қoldanuғa қatysty mәlіmetter zhoқ. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy intsulina yabyldauғa ayystru kerek.

Neuropatia begetatiboa barra nemesia β-adrenergikoa hartzaile neuromuskular blokeatzailea, reserpinmen, klonidinmen, guanethidinmen nemesse basa sympatholytictermen biologia meningitisa muskulu hipogluzemia hipogluzemia Jaeger әseri zhitkіlіksіz nemese іserі tөmendegen bolsa, қzaқ emdeu zhadayynda, metforminmen nemese insulinman bіrіktіru ұsynylady.

Диабant diabetіnің indemnification сез zhaydayynda intsulina sezіmtaldyқ artada, soғan bailanisty emdeu үderіsіnde drugқa қazhettіlіk tөmendeuі mүmkіn. Hypoglycemiaң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa botika tott kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң өmir sүru tәsili өzgergen kездеde de, Sondai-aқ basea hipergluzemiaren hipotesia tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek ahounualaytyn galaktosany kmaiter almaushyly, laktasa zhetkіlіksіzdіgі barra nemesa glukosa-galactosa sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

Dosierra eta administratzeko bidea

Droga helduetan erabiltzen da.Dosia odol eta gernuko glukosa analisien emaitzen araberakoa da. Normalean, diapiridoa egunean 1 aldiz erabiltzen da. Droga baino lehen edo oso gosari gozoan hartzeko gomendagarria da edo, gosaririk ez badago, handik gutxira edo lehen bazkari nagusian. Tableta irentsi behar da mastekatu gabe, likidoarekin garbitu. Drogaren hurrengo dosia galdu bada, hurrengo dosian ez da dosia handitu beharko.

Hasierako dosia eguneko 1 mg glimepiride da. Halako dosi batek azukre maila behar bezala kontrolatzea ahalbidetzen badu, mantenimendu gisa erabiltzen da. Kontrol glukemikoa ez bada ezin hobea, dosia eguneko 2, 3 edo 4 mg glimepirida igo behar da etapetan (1-2 asteko tarteetan). Gaixoak droga 1 eguneko dosian hartzerakoan erreakzio hipogluzemikoa badu, horrek esan nahi du gaixotasuna dieta bat jarraituz kontrolatu daitekeela. Eguneko 4 mg baino gehiagoko dosiak emaitza onenak ematen ditu kasu bakanetan. Gomendatutako gehieneko dosia 6 mg diapiride da eguneko.

Metforminaren eguneroko gehienezko dosiak ez badu kontrol glikemiko nahikorik ematen, glimepiridoarekin batera terapia bat hasi daiteke. Metformin aurreko dosiari atxikirik, sendagaia dosi baxuarekin hasi behar da, eta, ondoren, eguneroko gehienezko dosia handitu daiteke pixkanaka, kontrol metabolikoan nahi den mailara bideratuta. Konbinazio-terapia estu-kontrolpean egon behar da.

Diapirideren eguneroko gehienezko dosiak ez badu kontrol glikemiko nahikorik ematen, beharrezkoa izanez gero, intsulina terapia konbinagarria has daiteke. Glimepiridoaren aurreko dosiari atxikiz, intsulina tratamendua dosi baxu batekin hasi behar da, gero handitu daiteke, kontrol metabolikoan nahi den mailara bideratuta. Konbinazio-terapia estu-kontrolpean egon behar da. Diabetesaren kontrola hobetzeak intsulinarekiko sentikortasun handiagoa du. Beraz, glimepiridoaren beharra gutxitu egin daiteke tratamenduan zehar. Hipogluzemia saihesteko, dosia pixkanaka murriztu behar da edo terapia erabat eten behar da. Dosiaren berrikuspena ere beharrezkoa izan daiteke gaixoak gorputzaren pisua edo bizimodua aldatzen badu edo beste baldintza batzuek hipotekemia edo hiperglicemia arriskua eragiten badute.

Ahozko beste agente hipogluzemikoak normalean diapirido batera alda daitezke. Halako trantsizio batean, aurreko agenteak duen indarra eta erdibizitza kontuan hartu behar dira. Zenbait kasutan, batez ere droga antidiabetikoak bizitza erdia luzea badu (adibidez, klorpropamida), Diapirida hartu baino egun batzuk lehenago itxarotea gomendatzen da. Horrek erreakzio hipogluzemikoen arriskua murriztuko du bi eragileen eragin gehigarria dela eta. Gomendatutako hasierako dosia eguneko 1 mg glimepirida da. Dosi pixkanaka handitu daiteke drogen erreakzioa kontuan hartuta.

Heresektergoldanada prestaketak. Dozasa Kan gizonek neseptegі glukosa құramyn taldeau әtyzhelerіne baylanysty. Ettedette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. Toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy kesіnde nemese bezalako drogak, jäger taңғy bolmas gisa, alғashқy negіzgі іsherden bіraz bұryn nemese іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. Tabletak shaynamay, sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. Jäger prestaketak kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa, kelesі қabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapy dosiak tuligine 1 mg glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy ңant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse, on Demeusiem atzera Koldanady. Eger glykemiyalyқ baқylau aythely bolyp tabylmasa, dozasyn tәulіgіne 2, 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) arttyru emango zaio. Jaeger nauқasta prestakinak әuligine 1 mg dosi қabyldauғa hipogluzemia of erreakzio ba, al, bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. 4 mg asatyn dosi tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe aurrean. Dosi-dosi 6сынылатин dosi - 6 mg Diapiride тәулігіне.

Eger metforminnін е doses жңңарғы тәуліктік bizitza berdineko dosietako dosi қ baқylauda қamtamasyz etpese, glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Herrialdeko otformak aldatzeko, prestaketak preparationsabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek, giltza ony ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

Jaeger Diapiridtің еғ жoғарәы тәуліктік odol glukosa maila baқylaudy қamtamasyz etpes, dosi insulinman қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp, intsulina emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek, ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylaudy jaқsartu intsulina sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі, sondyқtan emdeu ikastaroak kazіnde glimepiridke қazhettіlіk azayuy mүmkіn. Hipogluzemia boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn Kayta қarau қazhettіlіgі äger emdelushіde dené salmaғ nemese өmіr sүru tәsіlі өzgerse nemesa hypomemes hyperglycemia упaupіn arttyratyn basқa da zhyyyyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyuyu.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa hypoglycemia agentterden әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn eskerrik asko kerek. Kay zhadaylarda, diabetesa jäger diabetea prestaketak ң zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (pentsamenduak, klorpropamida), Diapiridtі қabyldauda bastardyң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. Бұл ікі agentт additivetik saldarynan hypoglycemiaуп erreakzionatu іаупін азайтуға мүмкіндік береді. Ұsynylatyn bastapқ dosiak - tәuligine 1 mg glimepiride. Dozasyn droga erreaktiboa da esky otyryp, satylap arttyruғa bolyady.

Droga elkarreraginak

Diapiride zenbait aldaketarekin batera-aldiko administrazioak ahultzea eta glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa areagotzea eragin dezake. Hori dela eta, beste sendagaiak medikuaren baimenarekin (edo hala aginduta) hartu behar dira. Glimepiridoa P450 2C9 zitokromoarekin metabolizatzen da (CYPC9). Gauza jakina da induzitzaileen (adibidez rifampicina) edo CYPC9 inhibitzaileen (adibidez fluconazol) aldi berean ematen dela, metabolismo hori alda daitekeela. In vivo elkarreragin azterketa batek erakutsi zuen fluconazolek, CYPC9 inhibitzaile indartsuenetako batek, glimepiridoaren AUC erdia handitzen duela.

Indartu glimepiridoaren eragina aldibereko erabilerarekin: fenilbutazona, azapropazona eta oxifenbutazona, sulfinpyrazona, intsulina eta ahozko antidiabetikoak, aspaldiko sulfonamide batzuk, metformina, tetraziklinak, salicilatoak eta azido p-aminosalikilikoa, MAO inhibitzaileak, esteroide anabolikoak eta gizonezko sexu hormonak, cholinergicinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolinolin , mikonazol, fenfluramina, pentoxifyline (dosi altuak parenteralki), fibratuak, tritokvalina, ACE inhibitzaileak, fluconazol, fluoxetina, alopurinola, simpatolitoak, ziklofosforoa id, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

Murriztu glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa erabiltzen duzunean: estrogenoak eta progestogenoak, saluretikoak, diuretiko tiazidikoak, tiroideen hormona eta tiroideen funtzioa estimulatzen duten drogak, kortikoideak eta glukokortikoideak, fenotiazinaren deribatuak, klorpromazina, epinefrina eta simpatomimetikoak, azido nikotinikoa (dosi altuak) eta haren deribatuak, glukagonoak, laxagarriak aplikazioa), fenitoina, diazoxidoa, glukagonoa, barbititisak eta rifampicina, azetazolamida.

H2 hartzailearen antagonistak, beta-blokeatzaileak, klonidina eta reserpina biak potentziatu eta murriztu dezakete efektu hipogluzemikoa. Simpatolitikoen eraginpean, hala nola beta-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, hipogluzemiaren alderantzizko erregulazio adrenergikoaren agerpena gutxitu edo desagertu egin daiteke. Alkohola edateak glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa areagotu edo ahultzen dezake.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bere mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemia қсерінің әлсіреуін де, күшеюін де туғызіы мүмк. Sondyқtan basқa droga-teknologiaren prestaketa dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) zitokromoak ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (rifampicind pentsamenduak) nemez tezhegіshterіn (fluconazold pentsamenduak) bir mezgilda kabyldaudyң saldarynan metabolismoa өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. Vn vivo раzara әrekettesulerin sertteu әtyzheleri, СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі fluconazole, glimepiridtі AUC екі есеге жуық арттыратыннөө

Bere mezutza batez ere, lehena kүsheytedі: Fenilbutazona, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, intsulina zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformina, tetratsiklinder, salitsilattar zhane p-aminosalitsil қyshқyly MAO tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, chloramphenicol, probenecid, coumarindek anticoagulantar, miconazole, fenfluramine, pentoxifyline (parenteral parenterals), fibrattar, tritokvalin, AӨF tezhegіshterі, fluconazole, fluoxetine, allopurinol, sympatho itikter, cyclophosphamide, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Bere hipoglycemia larruazal ғoldanғanda әсерін төмендетеді: Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha gabe gormondary zhane қalқansha қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, phenothiazine tuyndylaryn, chlorpromazine, epinephrine zhane simpatomimetikter, nikotina қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, glucagon, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ gabe Uayyt Koldanu), fenitoina, diazoxidoa, glukagonoa, barbiturattar zhene rifampicina, azetazolamida.

Н2-hartzailearen lardң antagonistak, beta-blokeatzaileak, klonidina gizonek hiperglizemia erreserpina әserin әleuettendіruі de, mөmendueti. Beta-blokeatzailea, klonidina, guanetidina, emakumeak reserpina, sympatholyticterdin distiratsua әserinen hipogluzemia ң adrenergikoa қ Keri semeen erregulazioa ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. Alkohol Paidalanu glimepiridtің hipogluzemiaқ қсerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

Ekintza farmakologikoa

Eragile hipogluzemikoa, ekintza luzearen hirugarren belaunaldiko sulfonilurearen deribatua. Drogaren azukrea gutxitzeko efektua pankreako eta estrapekontuko ekintza mekanismo konplexua da. Ekintza pankreatikoak intsulinaren sekrezioa estimulatzen da pankreako β-zelulek, hau da, mobilizazioarekin eta intsulina endogenoaren askapenarekin batera. Eragin hori glimepiridoak, ordezkapen-tasa handia izanik, pankreako ß-zelulen proteinetatik lotzen eta deskonektatzen du, ATP menpeko potasio kanalekin lotuta dagoena, baina 1 eta 2 belaunaldiko sulfanylureas ohiko lotura gune ezberdina da. Horren ondorioz, intsulina askatzen da exokitosian, eta jariatzen den intsulina kopurua nabarmen txikiagoa da sulfanylurearen deribazio tradizionalen ekintzatik baino. Glimepiridoak intsulina jariatzean eragin bizkorra duen hipogluzemiak izateko arrisku txikiagoa du. Glimepiridoaren eragin estra-larreak hainbat ekintza ditu ezaugarri. Horietako nagusia ehun periferikoek (giharrak eta koipeak) intsulinarekiko intsulinarekiko duten intsulina handitzea da, glukosa zelula mintzen bidez garraiatzen duten proteinen kopurua eta jarduera handitzea eta gibelean glukosaren sintesia inhibitzea. Gluzonogenesia inhibitzen duen β-fosfatoa. Glimepiridoaren eragin estrapekreatikoen artean honako hauek dira: plaketen agregazioa gutxitzea ziklooxigenasa inhibizio selektiboaren ondorioz eta azido arakidonikoa thromboxane A2 bihurtzea, plaketen agregazioa aktibatzen duena, α-tokoferol endogenoaren maila handitzea eta glase glutioa, antioxidatzaileen glasa. estresa, diabetes mellitusaren etengabean presente dago, efektu anti-aterogenikoa tivatsii zehatz phospholipase C. glimepiride ez du galarazteko miokardioko iskemia (glibenclamide ez bezala) egokitzapen metaboliko. Drogaren eragin hipogluzemikoa gehienez, administrazioa egin ondorengo 2-3 ordu agertzen da, 24 ordu baino gehiago irauten du eta dosiaren menpe dago.
Farmakozinetika
Glimepirido dosi bat baino gehiago 4 mg-ko eguneroko dosian, odol-serumean gehienezko kontzentrazioa 2,5 ordu inguru igaro ondoren eta 309 ng / ml da, odolean glimepiridoaren dosi eta gehieneko kontzentrazioaren arteko erlazioa dago, baita dosiaren eta kurbaren azpian dagoen eremuaren artean ere. -euskara ". Glimepiridak erabateko biodibertsitatea du. Elikatzeak ez du eragin onik xurgapenean, xurgapen-tasaren moteltze arina izan ezik. Glimepiridoa banaketa-bolumen oso txikia da (8,8 L inguru), albumina banaketaren bolumenaren berdina, plasma proteinei lotzeko maila handia (% 99 baino gehiago) eta argi baxua (48 ml / min inguru). Glimepiridoa bularreko esnetan kanporatzen da eta plazentziaren hesia zeharkatzen du. Odol-garuneko hesiaren bidez sartzen da gaizki. Glimepiridoa gorputzean biotransformatuta dago 2 metabolitoetan, gibelean glimepiridoaren metabolizazioaren ondorioz eta glimepiridoaren deribazio hidroxilatua eta karboxilatua adierazten du. Glimepiridoaren bizitza erdia dosi anizkoitzari dagokion serumean plasma-kontzentrazioetan 5-8 ordukoa da. Glimepiridoa dosi altuetan hartu ondoren, bizitza erdia handitzen da. Etiketa erradioaktibo batekin etiketatutako glimepirido ahozko dosi bakarraren ondoren,% 58 gernuan aurkitu zen, eta% 35 fezetan. Gernuan aldatu gabeko substantzia aktiborik ez da atzeman. Glimepiridoaren metabolito hidroxilatuaren eta karboxilatuaren erdibizitza 3-6 ordu eta 5-6 ordu ingurukoa izan zen, hurrenez hurren. Giltzurruneko funtzio urria duten gaixoetan (kreatinina garbitze baxua), glimepiridoaren garbitasuna eta odolaren batez besteko kontzentrazioa gutxitzeko joera egon zen. Horrek, seguruenik, sendagaiaren excretion azkarragoa du proteina lotespen txikiagoa duelako. Horrela, gaixoen kategoria honetan ez dago glimepiridoa metatzeko arriskurik. Glimepiridoaren parametro farmakokinikoak antzekoak dira sexu desberdinetako eta adin talde desberdinetako pazienteetan.

Eskatzeko metodoa

Helduentzako: Esnatu barruan gosari edo bazkari oparo baten aurretik. Tabletak mastekatu gabe irentsi, likido kopuru nahikoa garbitu (1/2 kopa inguru). Oso garrantzitsua da Diapiride hartu ondoren bazkaria ez saltatzea. Hasierako eta mantentze-dosia, eguneroko dosia administratzeko eta banatzeko denbora banan-banan finkatzen dira odolean eta gernuan glukosa-maila erregulartasunez zehaztearen emaitzen arabera.Diapirideren hasierako dosia 1 mg ahoz 1 eguneko. Beharrezkoa bada, eguneroko dosiaren igoera odol glukosaren mailaren jarraipen erregularrarekin egiten da, dosia pixkanaka 1-2 astean behin handituz eskemaren arabera: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Zenbait kasutan, Diapirideren eguneroko dosia 8 mg-ra igo daiteke. Normalean eguneroko dosia behin erabiltzen da. Ondo konpentsatutako diabetesa duten pazienteen kasuan, eguneroko dosi-tartea glimepirido 1-4 mg izaten da, paziente batzuetan 6 mg edo gehiagoko eguneroko dosiak hartzerakoan beharrezko efektua lortzen da soilik. Eguneroko gehienezko dosia 6 mg da, kasu batzuetan - 8 mg. Droga denbora luzez erabiltzen da. Diabetesarekiko kalte-ordainen kasuan, ehunek intsulinarekiko duten sentikortasuna handitzen da eta, beraz, glimepiridoaren beharra gutxitu egin daiteke, eta horrek aldi baterako dosia murriztea edo droga erretiratzea eskatzen du (odolaren eta gernosaren glukosa-mailaren analisiaren emaitzetan oinarrituta). Gaixoaren gorputz-pisuan edo bizimoduan aldatuta, baita hipotekemia edo hiperglicemia garatzeko arriskua handitzen laguntzen duten faktoreen itxurarekin ere, beharrezkoa da dosi egokitzea.
Erabili metforminarekin batera. Metforminarekin batera Diapiride preskribatzen da odolean glukosaren kontzentrazioa nahikoa egonkortuta badago metformin monoterapia egiten ari diren gaixoetan. Metformin dosia maila berdinean mantentzen den bitartean, Diapiridarekin tratamendua 1 mgko gutxieneko dosiarekin hasten da, dosia handituz pixkanaka nahi den kontrol glikemikoaren mailaren arabera, eguneroko gehienez 6 mg.
Intsulina konbinatuta erabili. Intsulinarekin batera Diapiride preskribatzen da odol glukosa-kontzentrazioa normalizatzea lortzen ez denean Diapiride dosi maximoa monoterapiatzat hartuta edo metformin dosi maximoarekin batera. Gainera, gaixoari agindutako Diapirid-en azken dosiaren atzetik, intsulina tratamendua gutxieneko dosiarekin hasten da, intsulina-dosia odol glukosaren kontzentrazioaren kontrolpean pixkanaka-pixkanaka handituz. Tratamendu konbinatuak derrigorrezko gainbegiratze medikoa behar du. Epe luzerako kontrol glukemikoa mantentzen den bitartean, konbinazio terapia honek intsulina eskaria% 40 murriztu dezake.
Gaixoa Diapiridera lekualdatzea ahozko beste agente hipogluzemiko batetik. Ez dago harreman zehatzrik glimepirido dosiaren eta ahozko hipogluzemiaren beste drogen artean. Droga horietatik (horien gehienezko dosia) Diapiridera transferitzerakoan, glimepiridoaren hasierako dosia 1 mgkoa izan behar da. Diapirido dosiaren edozein igoera faseetan egin beharko da, gorputzak eragile terapeutiko honen erantzuna kontuan hartuta. Kontuan hartu behar da erabilitako dosia eta aurreko ahozko agente hipogluzemikoaren eraginaren iraupena. Zenbait kasutan, batez ere, bizitza erdi luzea duten farmako hipogluzemikoen aurreko administrazioa (adibidez, klorpropamida), beharrezkoa izan daiteke aldi baterako (zenbait egunez) tratamendua etetea, hipogluzemia arriskua areagotzen duen efektu gehigarri bat ekiditeko.

Gaixoa intsulinatik Diapiridera lekualdatzea. Salbuespen kasuetan, intsulina ez den menpeko diabetesa (II motakoa) duten intsulina terapia jasotzen dutenean, gaixotasuna konpentsatu eta pankrea β-zelulen funtzio sekretuari eusten badiote, intsulinarengandik Diapiridera lekualdatzea erakutsi daiteke. Diapiridera lekualdatzea mediku gainbegiratupean egin behar da. Kasu honetan, Diapirideren hasierako dosia 1 mg da. Tratamendu bakoitzaren iraupena medikuak zehazten du. Haurren tratamendurako drogaren erabilerarekin ez dago esperientziarik.

- II motako diabetes mellitus (ez da intsulina menpekoa) helduetan monoterapia gisa edo metforminarekin edo intsulinarekin batera.

Kaleratze orria

Tablets.
1 pilulak 2 mg edo 3 mg edo 4 mg glimepiride ditu, excipienteak: laktosa monohidratoa, zelulosa mikrokristalinoa (102), sodio almido glikolatoa, povidona (25), magnesio estearatua. Tabletak Diapiride 2 mg-k, gainera, burdin oxido horia, indigo carmine, Diapiride 3 mg - burdin oxido horia, Diapiride 4 mg - Indigo carmine.

Ikusten ari zaren orrialdeko informazioa informazio informatiboetarako soilik sortu da eta ez du inolaz ere auto-medikazioa sustatzen. Baliabidea osasun arloko profesionalek sendagai batzuei buruzko informazio osagarria ezagutaraztea du helburu, profesionaltasun maila handituz. Droga kontsumoa "Diapirid" huts egin gabe, espezialista batekin kontsultatzeko aukera ematen du, baita aukeratutako sendagaiaren erabilera eta dosiari buruzko gomendioak ere.

Askatu inprimakiak eta osaera

Droga substantzia aktiboaren dosi desberdinak dituzten pilulak dira. Kartoizko pakete batean babak dituzten 30 pilulak daude. 1 pilulak 2, 3 edo 4 mg glimepirida (substantzia aktiboa) dauka. 2 mg-ko dosia duten pilulak berde argiak dira, 3 mg horia argia, 4 mg urdina.

Tableten osaerak honelako excipientak biltzen ditu:

laktosa monohidratoa,
zelulosa mikrokristalinoa,
sodio almido glikolatoa,
povidone,
burdin oxidoa horia
magnesio estearatua,
indigo carmine.

Farmakozinetika

Irentsi ondoren, glimepiridoa xurgatu egiten da digestio-hodian eta odolean sartzen da. Jateak ez du sendagaiaren xurgapena murrizten. Substantzia hau 2-2,5 orduren buruan odol plasmaren kontzentrazio altuena izatera iristen da.

Irentsi ondoren, glimepiridoa xurgatu egiten da digestio-hodian eta odolean sartzen da.

Glimepiridoa odol-proteinei (% 99) lotuta egoteagatik ezaugarri da. Drogaren metabolismoa gibelean egiten da. Giltzurrunak eta hesteak kanporatzen dituzte. Droga gorputzetik kanporatzen da 10-16 orduren buruan. Diapirida hartzen ari zaren bitartean, ez da substantziarik pilatzen gorputzean (baita erabilera luzearekin ere).

Arretaz

Mediku baten gainbegiratze zorrotzean, medikuntza premiazko eragiketetan, alkoholismoan, sukarrean, tiroideen disfuntzioan, adrenal gabezian eta infekzio larrietan erabiltzen da.

Interbentzio kirurgiko larriak, lesioak, erredurak, gaixoei gomendatzen zaie intsulina terapiara joatea.

Nola hartu diapirida?

Droga ahoz hartzen da ur kopuru txikiarekin. Tableten administrazioa elikagaiekin konbinatzea komeni da patologia gastrointestinala prebenitzeko.

Diabetesarekin

Intsulina menpekoa ez den II motako diabetes mellitus tratatzeko, droga hau 1-2 aldiz hartzen da egunean. Dosiaren hasieran, dosia 1 mg da glimepiridari dagokionez. Odolean glukosa normalizatzeko nahikoa bada, orduan ez da dosia handitzen.

Eragina gutxikoa denez, dosia pixkanaka 2, 3 edo 4 mg-ra igo da. Dosiaren aldaketen arteko tarteak gutxienez 7 egun izan behar du. Batzuetan, pazienteei 6 mg glimepiride eguneko (gehienezko eguneroko dosia onartzen zaie).

Medikuek metforminarekin edo intsulina erabiliz botika batera ematea agindu dezakete, efektu maximoa lortzeko. Droga hauek hartzeak intsulinarekiko suszeptibitatearen etengabeko igoera ekar dezake. Kasu honetan, dosia murriztu edo erabat bertan behera uzten da.

Ikusmenaren organoaren atalean

Tratamenduan zehar ikusmen asaldura iragankorra (aldi baterako narriadura) gerta daiteke. Bigarren mailako efektuaren kausa odol azukre aldaketa da.

Intsulina menpekoa ez den II motako diabetes mellitus tratatzeko, droga hau 1-2 aldiz hartzen da egunean.

Organo hematopoietikoak

Sistema hematopoietikoko bigarren mailako efektuak:

tronbozitopenia,
leukopenia,
anemia,
granulocytopenia,
erythropenia,
agranulocytosis,
pancytopenia.

Nerbio-sistema zentrala

Nerbio sistema zentraletik begiratuta:

buruko mina,
zorabioak,
nahasmena,
insomnioa,
nekea,
depresio baldintzak
erreakzio psikomotorrak gutxitzea,
hizketa urritasuna
gorputz-dardarak,
konbultsioak.

Metabolismoaren aldetik

Metabolismoan eragin negatiboa hipogluzemian ageri da.

Administratzean erreakzio alergikoak posible dira:

azal azkura
urtikaria,
rash,
baskulitis alergikoa.

Erabilera zahartzaroan

Tresna adin-tarte desberdinetako gaixoentzako erabil daiteke, haurren kasuan izan ezik. Pilulak luzaroan erabiltzen dituzten adineko pertsonek hipogluzemia garatu dezakete. Patologia hori ekiditeko, medikuek adineko gaixoei dieta berezi bat eta botikaren dosi baxua (ahal izanez gero) preskribatzen diete.

Diapiridoaren gaindosi

Drogaren gaindosi batek erreakzio hipogluzemikoak (odol azukrearen beherakada handia) sortzen ditu. Kasu honetan, gaixoak nekea, atsekabea, zorabioak sentitzen ditu. Kontzientzia galtzea. Gaindosi baten sintomak ezabatzeko, tratamendu sintomatikoetara joaten dira.

Drogaren gaindosi batek erreakzio hipogluzemikoak (odol azukrearen beherakada handia) sortzen ditu.

Beste drogekin elkarreragina

Droga zuhurtziaz hartu behar da sendagai hauekin batera:

Fluconazole.
Fenilbutazona.
Azapropazone.
Sulfinpyrazone.
Oxyphenbutazone.
Pentoxifylline.
Tritokvalin.
Disopyramide.
Fenfluramine.
Probenecid.
Kumarin taldeko antikoagulatzaileak.
Salicylates.
Antidepresibo batzuk (MAO inhibitzaileak).
Fibratoen.
Fluoxetina.
Cyclophosphamide.
Feniramidol.
Ifosfamide.
Miconazole.
Tetraciclina eta chinolona antibiotikoak.
Beste droga hipogluzemikoak.
Esteroide anabolikoak.
ACE inhibitzaileak.
PASK (azido para-aminosalicílico).

Funts horien aldibereko erabilerarekin, Diapirideren efektu hipogluzemikoa hobetzen da. Botikaren eraginaren beherakada ikusten da Fenotiazinekin eta haren deribatuekin batera, estrogenoak eta progestogenoak, glukagonoa, azido nikotinikoa, kortikoideak, barbituritoak, fenitoina, azetazolamida, diuretikoak eta tiroideko guruina tratatzeko drogak batera hartzen direnean.

Haurdunaldia

Ez erabili drogak Diapirid haurdunaldian Glimepiridoa hartzen ari den gaixo batek haurdunaldia planifikatzen badu edo haurdun dagoenean, intsulina terapiara eraman behar da lehenbailehen.
Beste sulfonilurea deribatuak bularreko esnetan zehazten direnez, glimepiridoarekin tratamendua etetea gomendatzen da jaioberrietan hipogluzemia arriskua dagoelako.

Dosier forma

2 mg, 3 mg eta 4 mg pilulak

Tablet batek dauka

substantzia aktiboa: glimepiridoa (mikronizatua)% 100 substantziari dagokionez - 2 mg, 3 mg eta 4 mg;

2 mg pilulak: laktosa monohidratoa, zelulosa mikrokristalinoa 102, sodio almido glikolatoa (A mota), povidona (25), burdina (III) oxido horia (E 172), indigo karminak (E 132), magnesio estearatua,

3 mg pilulak: laktosa monohidratoa, zelulosazko mikrokristalinoa 102, sodio almido glikolatoa (A mota), povidona (25), burdina (III) oxido horia (E 172), magnesio estearatua,

4 mg pilulak: laktosa monohidratoa, zelulosa mikrokristalinoa 102, sodio almido glikolatoa (A mota), povidona (25), indigo karmina (E 132), magnesio estearatua.

Azal laua duten biribil formako tabletak, berde zurbiletik berderantz (2 mg-ko dosia egiteko), horia zurbiletik horia (3 mg-rako dosia egiteko), urdin argitik urdinera (4 mg-rako dosia egiteko); ertz eta azala teilatuekin. Tableten gainazalean, tartekatuta

Diapirido sobredosi piluletan

Gehiegizko dosiak hipogluzemia eragin dezake, 12 eta 72 orduko iraupena du eta lehenengo hobekuntzaren ondoren berriro ager liteke. Sintomak botika xurgatu ondoren 24 ordu gerta daitezke. Orokorrean, horrelako gaixoak ospitale batean egon beharko lukete.

Hipogluzemiaren sintomak: goragalea, oka eta mina sabelean, dardarak, ikusmen nahasteak, koordinazio urritasuna, lozaletasuna, lo istiluak, antsietatea, agresibitatea, arreta eta erreakzio denbora urria, depresioa, desorientazioa, mintzamena eta ikusmenaren nahasteak, afasia, paresia, sentsibilitate urria, zorabioak, babesgabetasuna, autokontrola galtzea, delirioa, garun-zurrunbiloak, koma garatzeko kontzientzia galtzea, arnasketa baxua eta bradikardia. Gainera, alderantzizko erregulazio adrenergikoko seinaleak ikus daitezke: izerdia, antsietatea, takikardia, hipertentsio arteriala, palpitazioak, angina pektoria eta arritmia kardiakoa. Hipoglycemia eraso larriaren argazki klinikoak trazu baten antza izan dezake.

Artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn, ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy, emaztea alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. Sendagai sintomatikoak ң sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. Horrez gain, bolu tiis ospitale mdndai emdelušіler.

Hipogluzemia Sintoma Opariak: Zhurek Ainu құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, dardara, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane erreakzio uaқyttarynyң bұzyluy, depresioa, baғdarsyzdyқ, sөyleu zhane kөru bұzylystary, afasia, paresis, sezmtaldyқtyң bұzyluy, baxu ainaluy, sharasyzdyқ, өзін-өзі baқylai almau, delirium, cerebral ralrysular, coma damuyna deyngі esten tanu, үstіrtіn tynys alu jane bradik. Bұdan өzge, terleu, үreilenu, tachycardia, arteriakқ hipertentsioa, үurek қaқuyn sezinu, angina pectoris әәerek arritmiak distiratzen keri adrenergialқ Belgler baiқaluy mүmkіn erregulazioa. Auyr hypoglycemiaқ Estonia klinikoakқ kөrіnіsі trazua іske saluy mүmkіn.

Droga elkarrekintzak

Glimepiridoaren eragina hobetzen dute aldi berean: fenilbutazona, azapropazona eta oxifenbutazona, sulfinpyrazona, intsulina eta ahozko antidiabetikoak, zenbait ekintza luzeko sulfonamida, metformina, tetraziklina, salicilatoak eta azido p-aminosalikilikoak, drogak anabolikoak, anabolikoak, anabolikoak, anabolikoak, anabolikoak. kloramfenikol, probenecid, antinagulante komarinarrak, mikonazol, fenfluramina, pententifikina (dosi altuak parenteralki), fibratuak, tritokvalina, ACE inhibitzaileak, fl uconazola, fluoxetina, alopurinola, simpatolitikoa, ziklofosfamida, disopiramida, feniramidola, guanetidina, isofosfamida, PASK.

Murriztu glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa aldi bereko erabilerarekin: estrogenoak eta progestogenoak, saluretikoak, diuretiko tiazidikoak, tiroideen hormona eta tiroideen funtzioa estimulatzen duten drogak, kortikoideak eta glukokortikoideak, fenotiazinaren deribatuak, klorpromazina, epinefrina eta haren sinpatomimetikoak (dosi altuak, nikot) , glukagonoa, laxagarriak (epe luzeko erabilera), fenitoina, diazoxidoa, glukagonoa, barbitakinak eta rifampicina, azetazolamida.

H2 hartzailearen antagonistak, beta-blokeatzaileak, klonidina eta reserpina biak potentziatu eta murriztu dezakete efektu hipogluzemikoa.Simpatolitikoen eraginpean, hala nola beta-blokeatzaileak, klonidina, guanetidina eta reserpina, hipogluzemiaren alderantzizko erregulazio adrenergikoaren agerpena gutxitu edo desagertu egin daiteke. Alkohola edateak glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa areagotu edo ahultzen dezake.

Glimepiridak, halaber, cumarin deribatuen eragina areagotu eta gutxitzeko gai da.

Bigarren mailako efektuak

Metabolismoaren aldetik: hipogluzemia (buruko mina, gosea, goragalea, oka). Gutxitan - nekea, lotsa, loaren nahastea, antsietatea, agresibitatea, arreta eta erreakzio urria, depresioa, nahasmena, hizketa eta ikusmen nahasteak, afasia, dardara, sentsazio asaldurak, zorabioak, koordinazio urritasuna, autokontrola galtzea. Oso gutxitan - delirioa, garun-mukiak, konortea galtzea, koma, arnasketa arina, bradikardia. Horrez gain, feedback adrenergikoaren mekanismoaren ondorioz, zenbaitetan horrelako sintomak gerta daitezke: hotza, izerdi itsaskorra, takikardia, hipertentsioa, angina pektorea, bihotzeko erritmoaren asaldurak.

Hesietako gastrointestinatik: goragalea, gorakoa, epigastrioan astun edo ondoeza sentitzea, sabeleko mina, beherakoa, kasu bakanetan transaminasa hepatikoen jarduera areagotzea, gibeleko funtzioa okertzea (kolestasia eta jaundisa), hepatitisa eta gibeleko gutxiegitasuna dira.

Odol sistematik: trombocitopenia (moderatua eta larria), gutxitan leukopenia, anemia hemolitikoa edo aplastikoa, eritrocitopenia, granulokitopenia, agranulocitosia eta panitopenia (mielosopresioaren ondorioz).

Ikusmenaren organoaren albo batetik: ikusmen narriadura iragankorra odolean glukosa-kontzentrazioaren aldaketa dela eta (batez ere tratamenduaren hasieran).

Erreakzio alergikoak: pruritoa, urtikaria, erupzioak, gutxira dispnea, odol presioa gutxitzea, alergia baskulitisak, fotosentsibilitatea. Erreakzio alergikoak eta sasi-alergikoak arinak izan ohi dira, baina aurrera egin dezakete, disfnea eta odol presioaren jaitsierarekin batera, shockeraino. Alergia gurutzatua posible da sulfonilurea deribatuekin, sulfonamidekin.

Bigarren mailako efektu larriak gertatzen badira, botika bertan behera uzten da eta terapia sintomatikoa egiten da.

Elkarrekintza

Glimepiridoaren eragin hipogluzemikoa indartzea Intsulinarekin edo beste droga hipogluzemiekin, ACE inhibitzaileekin, alopurinolarekin, esteroide anabolikoekin eta gizonezko sexu hormonekin batera aldibereko erabilerarekin nabarmentzen da, kloramfenikolarekin, deribatu kumarinarekin, zikloarekin, tro- eta isofosfamidoarekin, fenfluraminarekin, feniramidolarekin, fibinetumarekin, fibetinumarekin, fibratetinarekin, , mikonazol, pentoxifilina (administrazio parenterala dosi altuetan), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, su iraupen luzeko lfanilamidak, tetraziklinak, tritokalinak.

Glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa ahultzea posible da aldi berean erabiltzea azetazolamidarekin, barbiturratoak, kortikoideak, diazoxidoa, saluretikoak, diuretiko tiazidikoak, epinefrina (adrenalina) eta beste sympathomimetics, glucagon, laxanteak (erabilera luzearekin), azido nikotinikoa (dosi altuan) eta haren eratorriak, estrogenoak eta progestagenoak , fenotiazina, fenitoina, rifampicina, tiroide hormonak, litio gatzak, klorpromazina.

Bai glimepiridoaren efektu hipogluzemikoa indartzea eta ahultzea histamina H blokeatzaileekin aldibereko erabilera nabarmentzen da₂hartzaileak, klonidina eta reserpina, alkoholaren erabilera bakarra edo kronikoa dutenak.

Glimepiridoa erabiltzearen atzean, kumarin deribatuen jardunaren hazkundea edo ahultzea nabarmentzen dira.

Farmacodinamia

Ishke қabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі, іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi bezala. Қан sarysuyndaғy ezhoғar концентрацияy ішке semearen kontzentrazioa қыabyldaannan keyin 2,5 saғattan soңethedі. Taralu kөlemi tөmen (8,8 ml), garbiketa - 48 ml / min, plasma aқuyzdarymen bailanysuy -% 99 -dan astam, zhartyly shygarylu keseeni - 5-8 saғatқa zhuyқ. Zhoғary dozalard prestaketak қabyldaғannan kein жарırtylai shyғarylu kezңңi artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі, olar nesepte de (drogak ң bir rettіk dozasynyң% 58 ғa zhuyғy), nәzhiste de (% 35-40) edozeinқtalady. Prestaketak bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіginі 1 ret қoldanғanda farmakokinetika sinda aytarlyқtai ayyrmashylyқ bayalmaғan. Droga zhinaқtalmaydy. Zhas shamalarymen zhynystary әр түрлі еделушілердегі Farmakokinetika қ Parameterler ұқсас.

Semearen funtzioak bңzylouy barra edelushіlerde glimepiride sakabanaketa artumen gizon onyң ortasha semearen kontzentrazioaңtөmendeuіne beyimdіlіk bajalada.