Pankreatitis primarioa eta sekundarioa: zer da?

Pankreatitis kronikoa Nahiko ohikoa den gaixotasuna da, mina iraunkorra edo etengabea eta gutxiegitasun exokrinoa eta endokrinoaren seinaleak direla adierazten duena. Pankreako parenkimaren aldaketa patologiko atzeraezinak ditu: zimurrak, leku batzuetan akini desagertzea, fibrosi ugaltzailea, baita hodiaren estria, kalkuluen eraketa edo guruineko ehunetan ere. Gutxieneko adierazpen klinikoekin edo sabeleko organoen beste gaixotasun batzuen antzera gerta daiteke (kolekistitis kronikoa, diskinesia biliarra, urdaileko ultzera peptikoa eta duodenoa, hernia hiatala). Ondorioz, ezin da gaixotasun horren benetako maiztasuna ezarri.

Etiologia

• Pankreatitis kroniko toxikoa eta metabolikoa
• Pankreatitis kroniko idiopatikoa
• Pankreatitis kroniko hereditarioa
• Pankreatitis kroniko autoimmuneak
• Pankreatitis kroniko errepikakorra
• Pankreatitis kroniko obstruktiboa
• Pankreatitis kronikoaren forma nagusia
• Pankreatitis kronikoaren bigarren forma

Pankreatitis kronikoaren sailkapena M.I.-ren arabera. lehengusu

• alkoholdun
• Desnutrizioa dela eta
• Pankreatitis sendagarria
• Arazo metabolikoak oinarritzat hartuta
• Zehaztu gabeko etiologia

• Pankreako lesio irekia dela eta
• Ezohiko lesioa dela eta
• Eragiketa kaltearen ondoren
• ERCPn oinarrituta

• Kolangiogenikoak, besteak beste:
• Kolekistopancreatitis linfogenoak, kolokolitosia dela eta, papilostenosiarekin.
• Hesietako gastrointestinalaren gaixotasunekin, besteak beste: duodenostasia primarioarekin eta bigarren mailakoarekin, divertikula duodenalarekin, ultzera peptikoarekin, kolitis kronikoarekin
• Sabeleko aortaren adarren oklusioarekin
• Endokrinopatiekin
• Beste faktore etiologiko batzuen arabera

Pankreatitis kronikoaren sailkapen berriena M-ANNHEIM (2007) da, Alemaniako pancreatologoek sortua. Sailkapen honek pankreatitis kronikoa izateko arrisku faktore ugari hartzen ditu kontuan eta gaixoak kategorien arabera banatzeko aukera ematen du, pancreatitis kronikoaren etiologia, etapa klinikoa eta larritasunaren arabera. Gaixotasunaren larritasuna sailkapen sistemaren arabera sailkatzen da. zehaztu gabeko iturria 2282 egun

Etiologia editatu |Informazio orokorra

Pankreatitis kronikoa pankrearen hanturazko gaixotasuna da, errepikapen luzea duen eta bere zelulen egituran aldaketa gutxiegizko patologikoa eta gutxiegitasun funtzionala garatzen dituena. Gastroenterologian, pankreatitis kronikoa digestio aparatuaren gaixotasun guztien% 5-10 da. Duela gutxi, herrialde garatuetan, pankreatitis kronikoa "gero eta gazteagoa" da; lehenago, 45-55 urte bitarteko pertsonentzat tipikoa bazen, orain 35 urte baino gutxiago izaten da emakumezkoen intzidentzia gorena.

Gizonek emakumeek baino pankreatitis kronikoa pairatzen dute, azken urteotan alkohol gehiegikeriak eragindako pancreatitisaren proportzioa ehuneko 40tik 75era igo da gaixotasun hau garatzeko faktoreen artean. Pankreitis kronikoaren atzeko planoan pankrean neoplasia gaiztoen agerraldia ere handitu da. Gero eta gehiago, harreman zuzena dago pancreatitis kronikoaren eta diabetearen intzidentziaren artean.

Pankreatitis akutuaren kasuan bezala, pankreasaren hantura kronikoa garatzeko arrazoi nagusiak alkohol gehiegikeria eta kolelitia dira.

Alkohola zuzenean toxikoa da guruinaren parenchimarentzat. Kolelitiasian, hantura behazun-hodietatik guruinetara infekzio sistema linfatikoko ontzietatik igarotzean, hipertentsio hipertentsioaren garapena edo behazun zuzenean pankrearen isurketaren emaitza da.

Pankreatitis kronikoa garatzen laguntzen duten beste faktore batzuk:

• odolean kaltzio ioien edukia handitzen jarraitzea,
• fibrosi kistikoa,
• gipertriglitserinemiya,
• drogak erabiltzea (kortikoideak, estrogenoak, tiazido diuretikoak, azatioprina),
• Pankreako sekrezio luzearen estasia (Oddi-ko esfinterraren oztopoa papilla duodenalean izandako aldaketen ondorioz),
• pancreatitis autoimmuneak,
• genetikoki zehaztutako pancreatitisa,
• pancreatitis idiopatikoa (ez dago etiologia).

Sailkapen

Pankreatitis kronikoa sailkatuta dago:

• jatorriaren arabera: primarioak (alkoholikoak, toxikoak, etab.) eta bigarren mailakoak (biliarrak, etab.),
• adierazpen klinikoen arabera: mina (errepikakorra eta iraunkorra), sasiotumorea (kolestatikoa, hipertentsio atariarekin, obstrukzio duodenalaren partzialarekin), latza (espresionatu gabeko klinika) eta konbinatuta (hainbat sintoma kliniko adierazten dira),
• koadro morfologikoaren arabera (baretzailea, oztopatzailea, hanturazko (infiltratzailea-zuntz), inductive (fibro-esklerotikoa),
• koadro funtzionalaren arabera (hiperenzimatikoa, hipoenzimatikoa), nahaste funtzionalen arabera, hipersekretorioa, hiposekretorioa, oztopatzailea, duktularra (gutxiegitasun sekretua ere arinaren, moderatuen eta larriaren larritasunaren arabera banatzen da), hiperinsulinismoa, hipoinsulinismoa (diabetearen pankrea),

Pankreatitis kronikoa ikastaroaren larritasuna eta egiturazko nahasteak (larriak, moderatuak eta arinak) bereizten dira. Gaixotasunean, larritzeko faseak, barkamena eta ezegonkortze maila bereizten dira.

Pankreatitis kronikoaren sintomak

Askotan, pankreatitis kronikoa garatzeko guruineko ehunetan hasierako aldaketa patologikoak sintomarik gabe gertatzen dira. Edo sintomak arinak eta ez dira zehatzak. Lehen adierazitako larritasuna gertatzen denean, trastorno patologikoak nahiko esanguratsuak dira dagoeneko.

Pankreatitis kronikoa areagotzen duen kexa nagusia goiko sabelean mina izaten da, ezkerreko hipokondrioan, gerrikoa bihur daitekeena. Mina konstantea da edo izaera paroxistikoa da. Mina bihotzaren proiekzioaren eremura erradia daiteke. Mina dispepsiarekin batera egon daiteke (goragalea, gorabeherak, bihotzerrea, hestea, flatulentzia). Pankreatitis kronikoa areagotzen duten bitartean maiz, ahuleziak eta minik gabeak izan daitezke. Aulkia ezegonkorra izan daiteke, beherakoa idorreriarekin txandakatuz. Jaitsiera gosea eta indigestioak pisua galtzen laguntzen dute.

Gaixotasunaren garapenarekin batera, gehiegizko maiztasuna handitzen da, normalean. Pankrearen hantura kronikoak guruina bera eta aldameneko ehunetan kalteak sor ditzake. Hala ere, zenbait urte igaro daitezke gaixotasunaren adierazpen klinikoak (sintomak) agertu aurretik.

Pankreatitis kronikoa duten gaixoen kanpo azterketetan, eskleraren eta larruazaleko integumentuaren zuritasuna nabaritzen da maiz. Jaundizioaren tonua marroixka da (jaun bortitza). Larruazala zuritzea azala lehorrarekin batera. Presioaren ondoren desagertzen ez diren orban gorriak ("tanta gorriak") nabarmentzen dira.

Palpazioan sabelaldea epigastrioan neurriz puzten da; larruazalpeko gantz atrofia pankrearen proiekzioaren eremuan nabaritzen da. Sabelaren palpazioa - goiko erdialdean mina, zilborraren inguruan, ezkerreko hipokondrioan, kostu-ornodun izkinan. Batzuetan, pankreatitis kronikoa hepato- eta esplenomegalia moderatuekin batera dago.

Konplikazioak

Konplikazio goiztiarrak hestea oztopatzailea da hilekoaren irteera narriada, hipertentsio ataria, barneko odoljarioa edo ultzerazioaren ondorioz edo traktu gastrointestinalaren zuloak, infekzioak eta konplikazio infekziosoak (abszesua, parapancreatitis, zelulitis retroperitoneala, hodietako hantura).

Izaera sistemikoa duten konplikazioak: organo anitzeko patologiak, organoen eta sistemen gutxiegitasun funtzionala (giltzurruna, biriketako, hepatikoa), entzefalopatia, DIC. Gaixotasunaren garapenarekin, esofagoaren hemorragia, pisua galtzea, diabetesa, pankreasaren neoplasia gaiztoak gerta daitezke.

Diagnostiko

Diagnostikoa argitzeko, gastroenterologo batek laborategiko probak preskribatzen ditu odol, feces, diagnostiko funtzionalak egiteko metodoak.

Larriagotu bitartean odol azterketa orokorrak, normalean, hantura ez zehatzaren argazkia erakusten du. Diagnostiko diferentziala lortzeko, odolean pankreako entzimenen jarduerarako laginak hartzen dira (amilasa, lipasa). Erradioimmuneen analisiak elastasa eta trypsinaren jardueraren gorakada agerian uzten du. Koprogramak gehiegizko koipea agerian uzten du, pankrearen entzima gabezia iradokiz.

Pankreako parenkemaren (eta inguruko ehunak) neurriaren eta egitura sabeleko organoen ultrasoinuaz, CT edo MRIarekin azter daiteke. Ultrasoinuen metodoa endoskopiarekin eta ultrasonografia endoskopikoa (EUS) konbinatzeak aukera ematen du barrutik digestio-hodiaren eta hormen barneko guruinaren ehuna eta hormak zehatz-mehatz aztertzeko.

Pankreatitisarekin, pancreatocholangiography erretrogradatu endoskopikoa erabiltzen da - substantzia erradikala endoskopikoki injektatzen zaio papil duodenalean.

Beharrezkoa bada, guruinek entzima jakin batzuk sortzeko duten gaitasuna argitzeko, entsegu funtzionalak entzima jakin batzuen sekrezioaren estimulatzaile espezifikoak zehazten dira.

Terapia kontserbadorea

• Dieta terapia. Larriagotan gertatzen den pankreatitis kronikoa duten pazienteei, elikadura enteralari uko egitea gomendatzen da, eta hiltzen direnean, 5B. Pankreatitis kronikoan, alkohola erabiltzea debekatuta dago, janari pikorrak, gantz azidoak, ozpinetakoak dietatik kentzen dira. Diabetes mellitus konplikatuta pancreatitisarekin, azukrea duten produktuen kontrola.
• Pankreatitis kronikoa areagotzea pancreatitis akutua bezala tratatzen da (terapia sintomatikoa, analgesia, desintoxikazioa, hantura arintzea eta digestio funtzioa berrezartzea).
• Jatorri alkoholikoko pancreatitisarentzat, alkoholak dituzten produktuak erabiltzeari uko egitea tratamenduan funtsezko faktorea da, kasu arinak sintomak arintzea eragiten baitu.

Konplikazio purulenteak (abszesua eta flemonia), behazun eta pankreako hodiak oztopatzea, Oddi-ko esfinterraren estenosia, guruineko ehunetan aldaketa larriak (esklerosi, kalifikazioak), pankrearen kisteak eta pseudozistoak, noski, terapia desegokia izan daiteke pankreatitis kronikoaren tratamendu kirurgikoa lortzeko. .

Pankreatitis kronikorako kirurgia:

• esfinterotomia Oddi esfinterraren oztopoarekin,
• harriak pankrearen hodietan kalkulu-buxadurarekin,
• araztegia (abszesak, flemak, kisteak) irekitzea eta saneatzea,
• Pankrektomia (osoa edo partziala),
• vasectomia, esplanektomia (guruinaren sekrezioa erregulatzen duten nerbioen excisioa), sabeleko exisizio partziala (erresekzioa),
• behazun kentzea behazun hodi handiaren eta behazunaren konplikazioetan,
• Hilezko zirkunferentziazko irteerak sortzeko teknikak pankreako hodi nagusietatik estresa arintzeko (wirsungoduodenostomia, etab.).

Prebentzioa

Lehen mailako prebentzio neurriak:

• alkoholaren kontsumoa murriztea, elikadura ona, elikadura orekatua gehiegi elikatu gabe, gantz elikagaien murrizketa, karbohidratoen elikagaiak,
• erretzeari uztea
• nahikoa ur edan (egunean gutxienez litro eta erdi)
• dietan bitamina eta mineral kopuru nahikoa,
• medikua digestio aparatuaren urraketei buruz, digestio aparatuaren gaixotasunen tratamendu egokia eta osoa.

Pankreatitis kronikoaren larritasunak prebenitzeko, medikuei dieta eta bizimoduari buruzko gomendio guztiak jarraitu behar dira, aldian-aldian (urtean gutxienez 2 aldiz) azterketa bat egin. Bainugabezia tratamendua betetzen duen gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko eta pancreatitis kronikoa duten gaixoen bizi-kalitatea hobetzeko zeregin garrantzitsua da.

Larritasunak prebenitzeko gomendioak jarraitzean, pancreatitis kronikoa erraza da eta biziraupenaren aldeko pronostikoa du. Dieta, alkohol kontsumoa, erretzea eta tratamendu desegokia urratuz, guruineko ehun progresiboen prozesuak eta konplikazio larriak garatzen dira. Horietako askok interbentzio kirurgikoa behar dute eta oso kaltegarriak izan daitezke.

Ezaugarri klinikoen arabera

a) Behin-behineko mina biziarekin;

b) mina konstante moderatua (monotonoa) duena.

2. Pseudotumor CP:

a) kolestasia eta jaundizio subhepatikoarekin,

b) bigarren mailako obstrukzio duodenal kronikoa (CDI).

3. CP mingarria (gutxiegitasun pankreatiko exokrinoarekin eta / edo endokrinoarekin).

Ezaugarri morfologikoen arabera

Infiltrative-fibrous (interstitial-edematous) CP.

4. KP induktiboa (fibro-esklerotikoa).

Ezaugarri funtzionalen arabera

Pankreako funtzio exokrinoa urratzearekin:

a) hipersekretorea (hiperenzima) motakoa,

b) hiposekretorioa (hipozimatikoa) motakoa (konpentsatua,

c) mota oztopatzailea,

d) pankreako sekrezio mota duktularra.

3. Ikastaro gogorra.

a) kolestasia jaun subhepatikoaren sintomak dituzten,

b) hipertentsio arterialaren forma azpipatikoa,

c) odoljarioa,

d) atxikipen eta post-necrotic kisteak eta pseudozistoak.

a) estenosi duodenala eta obstrukzio duodenala kronikoa,

b) pankreako steatorrea eta sortzailea,

c) tokiko infekzioak (pankreako abszesua, parapancreatitisa, ezkerraldea)

efektu pleurala eta pneumonitisa, paranifritis),

d) beheko mutuen arteriopatia,

Diagnostiko adibideak:

1. Pankreatitis kronikoa, mina arina, oztopatzailea, funtzio exokrinoa urria, larritasun moderatua.

2. Pankreatitis kronikoa pseudotumor kolestasia subhepatikoa eta hestea, oztopatzailea eta moderatua.

3. Pankreatitis kronikoa, latza, pankreako funtzio exokrino narriada, larritasun arina.

Pankreatitisak helduetan

Alkoholak dituzten edarien gehiegikeria sistematikoa digestio-sisteman, bereziki pankreasan, istiluen kausa nagusietako bat da. Helduek gehienetan beren osasuna arriskuan jartzen dutenez alkohola edatean, pankreatitisa garatzeko arrisku nagusia da. Herrialde desberdinetako gaixoen adinari buruzko datu estatistikoak desberdinak dira. Biztanleek alkohol kontsumoaren maiztasunaren adierazleen bidez azaltzen da hori. Gainera, gaixotasuna garatzeko probabilitatea elikaduraren ezaugarrien eta beste hainbat faktoreren araberakoa da, generoa barne.

Pankreatitisak gizonezkoetan

Gizonak, emakumeekin alderatuta, pancreatitisak eragindako konplikazioak garatzeko joera handiagoa du. Bizitzari buruzko iritzien berezitasunak direla eta, sexu indartsuagoko kideak oso gutxitan joaten dira medikuetara min txikia gertatzen denean eta hori muturreko kasuetan gaixotasuna "hasten denean" gertatzen da. Gizonak alkohol gehiegikeriaren joera da, eta hori da pankreatitisa garatzeko arrazoi nagusia.

Pankreatitisa emakumeen kasuan

Emakumeen kasuan, behazun gaixotasuna gizonezkoetan baino askoz ere ohikoagoa da, eta hori da pankreatitisak ez ezik kolekistitisa ere garatzea. Gainera, bidezko sexuaren gorputza hormona-aldaketekiko sentikorragoa da, eta horrek ere pankreatitisaren garapena eragin dezake. Beraz, pankreako ehunetan hanturazko prozesuaren garapena menopausia, haurdunaldiak eta erditzeak bultzatzen dute, hormona duten zenbait drogaren erabilera luzea.

Pankreatitisak haurrengan

Haurrengan pankreatitisaren garapenaren zergatia zehaztea nahiko zaila da. Baina gehienetan, gaixotasuna sortzen laguntzen duten faktoreak kirurgia edo lesioen ondorioz sortutako pankreako lesioak dira eta predisposizio genetikoa dira. Pankreatitisa izaten da hasteetan zuntzen fibrosi kistikoaren forma hesteetakoak, biriketakoak edo mistoa dutenak. Elikagaien alergiak, infekzio kronikoak, digestio zukua ateratzeko zailtasunak, oreka infekzioa - Honek guztiak eta askoz gehiago, pankrearen okerrak sor ditzake haurrengan. Medikuak eta berak agindutako azterketen igarotzeak pancreatitisaren garapenaren zergatia zehazten lagunduko dute.

Pankreatitisaren zatiketa gaixotasuna garatzeko arrazoiengatik

Pankreak, janaria gorputzean sartzen denean, pankreako zukua sortzen du. Karbohidratoak, gantzak eta proteinak hausteko ardura duten entzimak ditu. Organo glandularraren barrunbean entzima horiek ez dira aktiboak. Baina pankreako zukuarekin batera hodiaren bidez duodenora igarota, ekiten hasten dira. Arrazoiren batengatik sortutako fluidoaren irteera ezinezkoa bihurtzen bada, entzimak pankreasan bertan aktibatzen dira eta zelulak digeritzen hasten dira. Kasu honetan, hanturazko prozesua organoaren kaltetutako ehunetan garatzen da eta horrek pankreatitisak sor ditzake. Horrelako urraketaren arrazoiak asko izan daitezke.

Pankreatitis primarioa

Pankreitis primarioa pankreako ehunen kalteei aurre egiteko garatzen da. Prozesu suntsitzaileen kausa nagusien artean nabarmentzekoa da:

• alkohol gehiegikeria eta erretzea,
• sabeleko lesioak, esku-hartze kirurgikoak eta zenbait prozedura diagnostikoren ondorioz pankrearen kalteak, esate baterako, endoskopia (pankreatokolangiografia atzerakoia eta papillosfinincterotomia endoskopikoa),
• epe luzera pankreasari erasotzen dioten drogak erabiltzea,
• tratamendu gastrointestinalaren gaixotasunak eta pankrearen garapenaren patologiak eragindako predisposizioa,
• Dieta desegokia elikagai gantz eta pikatuen kontsumo handiarekin, batez ere, esan bezala, urdail huts baten gainean.

Pankreatitis primarioa edozein adinetan garatu daiteke. Tratamenduaren hasiera puntualak pankreako zeluletan prozesu suntsitzaileak etetea edo moteltzea ahalbidetuko du, galdutako funtzioak leheneratu eta konplikazioak ekiditeko.

Bigarren mailako pankreatitisa

Bigarren pankreatitisak pankrearen hanturazko gaixotasuna da, digestio-sistemako gertuko organoen gaixotasunak atzean garatu dena. Garatzeko arrazoi nagusiak hauek dira:

• behazun gaixotasuna, pankreatitisaren garapenean laguntzen duen faktore nagusietako bat,
• gaixotasun infekziosoak, hepatitis birikoak,
• gaixotasun hereditarioak, adibidez, fibrosi kistikoa edo Crohnen gaixotasuna,
• inbasio helmintikoak hodi biliarrean.

Ezin da beti posible pancreatitisaren garapenaren zergatia zehaztea. Baina tratamenduaren arrakasta gaixotasuna sortzen laguntzen duten faktoreak ezabatzearen araberakoa da batez ere.

Gaixotasunaren formaren eta ezaugarrien pankreatitis motak

Pankreasan hanturazko prozesuak gorputzaren oinarrizko funtzioen galera partziala edo osoa dakar. Organo zelular glandularren heriotzak prozesu atzeraezinekin mehatxatzen du. Beste gorputz sistemarik ez dago pankrearen funtzioak egiteko. Pankreatitis akutua eta kronikoa bereizten dira gaixotasunaren ibilbidea bereziki kontuan hartuta. Bi gaixotasunaren moduak elkarrengandik desberdinak dira sintometan, tratamendu metodoetan eta gorputzean dituzten ondorioetan.

Pankreatitis akutua

Pankreatitis akutua pankrearen hanturazko gaixotasuna esan nahi du. Organoaren egituran aldaketa atzeraezinak sortzea eta gaixoaren heriotza areagotzea mehatxatzen du. Pankreatitis akutuan, arrazoi batzuengatik digestio entzimak dituzten pankreako urak ezin du hoditik duodenera pasatu. Pankreasan aktibatzen diren entzimak bere zelulak "erasotzen" hasten dira, suntsitzen. Gaixotasun mota honen bidez, organo glandularraren zelulak hondatu egiten dira eta haren edema garatzen da.

Pankreatitis akutua garatzeko arrisku-talde nagusia helduak dira, 30 eta 60 urte bitartekoak. Hala ere, mugak oso arbitrarioak dira. Pankreatitis akutua haurrengan ere garatu daiteke:

• dieta normalik eza
• elikagai gantz eta pikanteen prebalentzia, janari azkarra dietetan,
• sabeleko lesio lausoak
• digestio-sisteman inbasio helmintikoak,
• behazun eta behazunen sortzetiko malformazioak, duodenoa eta, halaber, pankreako hodiak.
• gaixotasun hereditario eta infekzioso batzuk, etab.

Haurtzaroan, pancreatitis akutua, normalean, forma arinean gertatzen da. Bere sintomak, diagnostiko- eta tratamendu-metodoak helduengan pancreatitis akutuaren garapenaren ezaugarriengatik bereizten dira.

Pankreatitis kronikoa areagotzea

Pankreatitis kronikoaren garapena bi fasetan banatu ohi da. Hasieran, sintomak agerian uzten dira eta urteak edo are hamarkadak iraun ditzake, gaixoaren bizimoduaren eta osasun egoeraren arabera. Hasierako fasea igaro ondoren, pankreako nahasteak nabarmen agertzen diren eta gaixoa ia etengabe nahasten diren aldia dago.

Pankreatitis kronikoa larriagotu egiten da gehienetan janari pikantea, gantzatsua edo frijitua, edari karbonatuak eta alkohola erabiltzearen ondorioz. Pankreasarentzat zaila da janariarekin batera datozen proteina, karbohidrato eta gantzak aurre egitea. Dietaren irteera, gehiegizko sabelean alkohola gehiegi jan eta edatea larriagotu egiten da.

Pankreatitisaren sintomak eta konplikazioak

Pankreatitis akutuaren eta kronikoaren sintomak berdinak dira, baita bere ibilbidearen ezaugarriak eta konplikazio posibleak ere. Pankreatitis kronikoaren sintomak maiz ezabatzen dira. Gaixotasun akutuaren seinaleak beti dira nabarmenak, baina garrantzitsua da medikua premiaz ikusteaz gain, gaixotasun berdin arriskutsuen garapena baztertzea, adibidez, kolekistitis akutikoa edo apendizitisa.

Pankreatitis akutuaren sintomak

Pankreasan bertan aktibatuta, digestio zukuan entzimek eragina dute ehunetan. Horrela, lipasaren ekintzak, koipeak apurtzeko diseinatuta, zelulen gantz endekapenerazioa da. Tripsinak, proteina digeritzaileak, hainbat erreakzio kimiko eragiten ditu, pankreako ehunaren hantura eta zelulen nekrosia (heriotza) eragiten ditu. Hasieran nekrosia aseptikoa da, gero beratze purulidoen eraketa eragiten duten infekzioak bat egin dezakete. Pankreatitis akutuaren sintomak ohikoak dira:

• Mina, askotan inguratuz, eskuineko edo ezkerreko hipokondrioan. Sentsazio mingarriak biziak dira eta ezin dira drogen laguntzarekin desagerrarazi tratamendua bere lehen egunean ere. Gaixo batzuek mina shock har dezakete pankreatitis akutuaren eraso baten ondorioz.
• Jateko gogoa, goragalea eta nahigabeko gabezia osoa, gaixoari erliebea eragiten ez diona. Vomit, normalean, urdaileko eta behazun edukiek osatzen dute.
• Gorputzaren tenperatura handitzea (38 ° C baino gehiago), bihotz-maiztasuna handitzea (90 taupada baino gehiago / min.) Eta arnasketa, odol-presioa jaitsiz (90 mm / Hg baino gutxiago).
• Sabeleko sabeleko hormaren tentsioa ezkerreko arku kostalaren azpian.
• Hegaluzea, goiko sabelean nabaritzen da. Halako sintoma baten agerpena digestio-sisteman urraketa bat da.

Horrez gain, larruazal kolore urdinxka edo ikurrina oztopoaren garapena pancreatitis akutuaren ezaugarri dira, behazun gaixotasuna gaixotasunaren kausa bada.

Kolekistitisa eta pankreatitisa

Kolesterolemia, pankreatitisa digestio-hodietako gaixotasun hanturagarriak dira. Kolekistitisa, behazunak hanturazko prozesua jasaten du, eta pankreatitisarekin, pankreako ehunarekin. Bi prozesuak banaka edo elkarren artean egin daitezke. Konplexuan gertatzen diren bi gaixotasunetarako epe bat ere badago - kolekistopankreatitisa.

Kolesterolemiak eta pankreatitak mina eragiten dute gaixoaren goiko sabelean. Baina haien ezberdintasun nagusia hauxe da: behazun hanturarekin, mina hipokondrio egokian kokatzen dela, eta pankrearen hantura herpes zoster dela.

Pankreatitisarekin, pazienteak sabelean pisu handia sentitzen du, otorduek larriagotu egiten dute, hegalketa eta zurtoinak nahasten dira. Oso zaila da kolekistitisa pancreatitisetik kanpoko zeinuengandik bereiztea. Diagnostikoa posible da diagnostiko diferentzialaren ondoren soilik.

Laborategiko ikerketak

Pankreatitis kroniko edo akutuen aurkako erasoak areagotzen badira, funtsezkoa da gaixoek odol azterketa orokor eta biokimikoa egitea, baita gernu analisia eta feces ere. Ildo batetik egindako odol azterketa biokimiko bati esker, medikuek pankreako amilasa entzimaren maila zehaztu dezakete. Amilasaren edukia areagotzen denean, areagotzen hasi eta bi ordu geroago hazten den maila, diagnostikoa baieztatuko du eta hanturazko prozesuaren larritasuna zehaztuko du. Amilasaren eduki kuantitatiboa gorputzean nabarmen handitzen bada, gernuaren analisiak ere hori lagunduko du, gehiegizko entzima horrekin batera kanporatzen baita.

Larriagotu zenetik larriagotu egin zenetik 2-4 egunera handitzen da, beraz, analisi hau ez da informagarria gaixotasuna diagnostikatzeko. Trypsin entzimaren eduki kuantitatiboa zehazteak pankreako ehunen hanturazko prozesuaren bidez porrota baieztatzea ahalbidetzen du. Horrez gain, gaixo baten azterketak egin daitezke odol azukre maila eta bilirubina zenbatekoa den zehazteko, eta horrek pankreatitisaren larritzea areagotu dezake.

Feces laborategiko azterketek gantzak, proteinak eta karbohidratoak zatitu behar dituzte. Horrek baieztatuko du pankrearen funtzioaren adierazpenik eza. Odol azterketa orokor batek leukozito kopurua eta eritrocitoen sedimentazio tasa erakutsiko ditu, eta horien pancreatitisaren adierazleak areagotzen dira.

Diagnostiko instrumentala

Diagnostiko metodo instrumentalek ere funtzio garrantzitsua dute pankreatitisa zehazteko eta tratamendua hasteko garaian. Hauek dira:

• Sabeleko organoen ultrasoinu-azterketa.

Bere laguntzarekin, espezialista batek pankrearen tamaina eta bere ehunen egitura zehaztu ahal izango ditu. Gainera, ultrasoinuak organoaren sarreran irregulartasunak eta bertan formazioen presentzia antzemateko aukera ematen du. Azterketa honen jokabidea konplikatzea goiko sabelaldea zuritzea da, hanturazko prozesuaren larritasunen ezaugarria.

• Oinarrizko erresonantzia magnetikoa.

Ikerketa horiek pazienteei aginduta daude, beharrezkoa izanez gero, nekrosiak eragindako ehunen bolumena, neoplasien presentzia eta gertuko ehun eta organoek hanturazko prozesuan duten eragina zehazteko.

Sabeleko organoen erradiografia bat hesteetako heste mekanikoen ustezko gaixoei preskriba dakieke. Halaber, pankreako hodietako hodien eta hodien egoera zehazteko erabil daiteke horrelako ikerketa.

Halako diagnostiko prozedura egitean, sabeleko horma zulatu egiten da trocar gailu berezi batekin, eta horrek azterketa laparoskopio bidez gailu optiko batekin egitea ahalbidetzen du. Haren ezarpena beharrezkoa da ehun nekrosi larriarekin prozesuaren garapenaren intentsitatea ebaluatzeko eta konplikazioak antzemateko.

Pankreako ehun nekrosi larriarekin, gaixoari perkusiozko zulaketa eman dakioke. Prozedura honi esker, biopsiaren materiala eskuratu ahal izango da azterketa bakteriologiko gehiago egiteko. Egoki burututako diagnostikoak gaixotasuna eta bere konplikazioak denboran zehazteko aukera ematen du eta pancreatitisaren tratamendu eraginkorra hasteko.

Bigarren mailako pankreatitisaren arrazoiak

Guruinean hanturazko prozesuaren forma erreaktiboa pankrearen kanalen narritaduraren aurrean organoak duen erantzuna da. Argazki kliniko gehienetan, eragilea da behazun maskurira botatzea, kalkuluren presentzia hodietan edo behazunetan, pankrea estimulatzea urdaileko eduki azidoekin.

Bigarren mailako pancreatitis kronikoa, zenbait kasutan, gizakiaren tumorearen neoplasien ondorioz garatzen da. Lokalizazio lekua digestio aparatua da.

Batzuetan, patologiaren garapenaren arrazoia kanaletatik kanpora konprimitzea eragin duten hainbat faktore konbinatzean datza. Adibidez, pankrearen edo tumorearen hantura dela eta, inguruko ehunak areagotzen eta hasten hasten dira. Hau duodenoaren 12 minbizia izan daiteke, hodietako hodiak edo onkologiak eragindako pancreatitis kapitaina.

Bigarren pankreatitisaren arrazoiak:

• Duodenoaren presioaren gehikuntza 12 (berehalako kausa urdaileko kalteetan edo duodenoan eragindako kalteak dira),
• Prozesu infekziosoak gorputzean, gaixotasun parasitoak, bakterio patologia batzuek hanturazko prozesua eramaten dute eta ondorioz pankreatitisa sortzen da,
• Kanalen blokeoa kalkuluekin (iturri nagusia kolekistitisaren forma kalkulagarria da),
• Kutsatutako bile errefluxua (kolangitisa - behazun hantura akutua),
• Gibeleko eta behazun hodietako kalteekin, pancreatitis biliarra (biliar menpekoa) garatzen da,
• Behazun-irteera kolelitiasiarekin (kolelitiasia).

Gaixoak pankreatosia badu, ICD-10 kodea K86.1 da, orduan gaixotasunaren sintomak bat datoz. Hodietako hodiak blokeatuta, gaixotasuna azpiko patologia sortu zenetik egun batzuetara agertu da.

Sintomak nabarmenak eta argiak dira, pankreatitisaren eraso akutuaren antzekoak. Gorputzean prozesu infekziosoekin, pankrearen hantura forma latz batean gerta daiteke, okertzen da 2-4 aste ondoren.

Zer da pancreatitis eta zergatik da arriskutsua? Gaitzaren deskribapena, sintomak, bideoa

Zer da pancreatitis eta zergatik da arriskutsua? Nola adierazten da pancreatitisa? Nola diagnostikatzen da gaixotasun hau? Halako galderak sor daitezke diagnostiko honen berri izan duten pertsonengan.

Pankreatitisak tratamendurik gabe heriotza ekar dezakeen gaixotasun konplexu eta izugarrienetakoa da. Horregatik, oso garrantzitsua da gaixotasun hau prebenitzea, hasierako fasean seinaleak identifikatzea prozesu patologikoa gelditzeko edo gaixotasunaren altueran tratamendu egokia hasteko.

Pankreatitisa zer den eta gaixotasun hau zergatik gertatzen den ulertzeko, pankreasari buruz pixka bat jakin behar duzu.

Pankrea giza gorputzean glandularra den organoa da, gutxi gorabehera 85 gramo pisatzen ditu. Pankrea luzea da, ore porotsu bigun baten antzekoa.

Urdailaren atzean kokatzen da eta hodi batekin irekitzen da duodenoaren lumerara.Pankreak bi funtzio desberdin egiten ditu, baina oso beharrezkoak eta funtzio garrantzitsuak:

1. Proteinak, karbohidratoak, gantzak hausteko eta xurgatzeko entzimak sortzen ditu. Bere entzimarik gabe, bazkari bateko mantenugaiak eta bitaminak ez dira digeritzen edo xurgatzen. Bertan entzimak egoera ez aktiboan sortzen dira. Jan ondoren, pankreasak garuneko eta sabeleko seinaleak bidaltzen ditu elikagaiak digeritzeko eta desagerrarazteko entzimak behar direla. Horri erantzunez, proteina, karbohidratoak eta gantzak hautsi, digeritu eta xurgatzeko egoera inaktiboan sortzen da chimotripsinogenoa, lipasa, amilasa eta trypsinogena. Hesteetako horman entzima hauek aktibatuta daude eta bere lana hasten dute.
2. Karbohidratoen metabolismoa erregulatzen duten hormonak sintetizatzen ditu: intsulinak - glukosa gutxitzen du, glukagonoa - odol glukosa handitzen du.

Pankreasari eragiten dioten hainbat faktoreren ondorioz, funtzio horiek ez dira betetzen, horregatik organo garrantzitsu askok sufritzen dute: bihotza, gibela, giltzurrunak, birikak, odol hodiak.

Orduan, zer da pancreatitis? Pankreatitisak pankrearen hanturazko gaixotasuna da. Hanturaren kausa kasuen% 80an edari alkoholikoak edo harriak erabiltzea da behazun eta hodian.

Gaixotasunaren beste arrazoi batzuk: sabeleko lesioak, substantzia toxikoak, botikak (ahozko antisorgailuak, sulfonamidak, nitrofuransak, tetraziklina, diuretikoak, azotioprina), ultzera duodenalak, patologia metabolikoa. Gaixoen% 25etan, gaixotasunaren kausa oraindik ez dago argi.

Bigarren mailako pankreatitak eta lehen mailakoak daude. Pankreatitis primarioa pankreasari eragiten dion eragile causal bat gertatzen da: alkohola, sendagaiak, toxinak. Bigarren mailako pancreatitisa beste sistema eta organoen gaixotasunen ondorioa da: duodenoko, urdaileko, sistema biliarreko eta metabolismoko gaixotasunak.

Manifestazio klinikoak

Hanturazko prozesuaren zehar pankreatosia arina, moderatua eta larria da. Gaixotasunaren lehen fasean ez dira antzematen nahaste exokrinoak eta intrasekretorioak seinaleak.

2. graduko pancreatitisak dagoeneko nahaste horien sintomak gertatzen dira.

3. mailako pancreatitisak beherakoa iraunkorra eta luzea du. Pertsona baten neke progresiboa antzematen da. Laborategiko azterketek bitamina eta osagai onuragarrien gabezia erakusten dute.

Esan bezala, klinika gaixotasun zehatzaren araberakoa da, hurrenez hurren, kaltetutako organoaren sintomak nagusituko dira.

Bigarren mailako pankreatitisaren sindromea:

1. Pain. Sentsazio mingarriak zona epigastrikoan antzematen dira eta eskuineko saiheskian gerta daitezke. Mina "ezkerreko hipokondrioaren azpian" mugitzen da eta ondoren, herpes zoster ezaugarria. Askotan mina areagotzen da edari alkoholdunak kontsumitu ondoren, janaria - ordu batzuk igaro ondoren garatzen da.
2. Digestio sindromea digestio aparatuaren funtzionaltasunaren urratzeari lotuta dago. Gaixoak etengabeko goragalea, errepikatutako gorabeherak kexatzen dira, ahozko barrunbean mingostasun zaporea. Gasen eraketa handitu egiten da maiz, ukuilu solteak etenaldi luzearekin txandakatzen dira. Arazoak larriagotu egiten dira janari koipetsuak eta koipetsuak kontsumitu ondoren.
3. Intoxikazio sindromea ahultasun larria, letargia eta atsekabea, apatia. Manifestazio ahulekin gaixoaren lan-ahalmena gutxitu egiten da, etengabeko nekeaz kexu da.
4. Tenperaturaren sindromea. Gaixoak behazun-hodietako infekziosoa badu kolangitisaren, kolekistitisaren eta beste gaixotasun batzuen ondorioz, orduan egoera febril bat agertzen da. Tenperatura azpi-azpitikoa tumoreen neoplasietan, hepatitis birikoak dira (inkubazio fase jakin batean gaixoarekin kontaktua kutsakorra da).

Horrelako sintomekin, pazienteari beti diagnostikatzen zaio disbiosi - hesteetako mikroflora egoera, non bakterio onuragarri kopuru nahikoa eta mikroorganismo patogenoen gehiegizko kontzentrazioa hautematen diren. Disbakteriosi entzimen jarduera gutxitzen dela adierazten da. Pankrearen hantura akutuan, odolean sartzen dira eta ez dituzte beren funtzioak betetzen, hurrenez hurren, janaria gaizki digerituta dago, gorputzak elikagai osagairik ez du. Fecesetan landare zuntz zuntzak daude, gantz asko.

Pankreatitisa klinika ikusezina izan daiteke azpiko patologiaren larritasunaren atzean.

Egoera horretan, diagnostiko metodo laguntzaileak aplikatu behar dira - laborategiko probak eta azterketa instrumentalak.

Pankreatitis akutua eta kronikoa tratatzeko ezaugarriak

Pankreatitis akutua eta kronikoa tratatzeko metodoak desberdinak dira. Haien aukera gaixotasunaren larritasunaren, gaixotasun konkomitenteen presentziaren, gaixoaren osasun egoera orokorraren eta bere adinaren araberakoa da. Pankreatitis akutuaren tratamendua ospitale batean bakarrik egin behar da. Hala ere, gomendio nagusia lehen egunetan baraua da. Halaber, pazienteari botika terapia eta, bereziki gaixotasunaren forma larrietan, tratamendu metodo kirurgikoak dira, nekrosiak kaltetutako ehuna kentzeko edo drainatzeak instalatzeko diseinatutako tratamendu metodo kirurgikoak.

Barreratzean pancreatitis kronikoan, gaixoari alkoholik gabeko edari, gantz, pikantea eta frijituak erabiltzea baztertzen duen dieta erakusten zaio. Larritasunekin, egun biko baraua gomendatzen da. Bai barkapenean, bai larriagotu bitartean, pazienteei botiken terapia aginduta dago.

Pankreatitisaren prebalentzia

Pankreatitis nahiko ohikoa den gaixotasuna da. Pankreatitisaren intzidentzia gero eta handiagoa da: 1980. urteaz geroztik, bikoiztu egin da munduan gaixotasun hau duten pertsonen kopurua.

Pankreatitis akutua eta kronikoa mundu osoan aurkitzen da, 100.000 pertsona bakoitzeko 8,2-10 kasuko prebalentziarekin.

Kontuan izan behar da Errusian pancreatitis kronikoaren prebalentzia askoz handiagoa dela: haurren kasuan, intzidentzia 9 - 25 kasukoa da 100 mila biztanleko, helduetan 27 - 50 kasu 100.000 pertsona bakoitzeko.

Azken hamarkadan, gure herrialdean pankreatitis kronikoa duten gaixoak areagotzeko joera egon da: helduetan intzidentzia tasa 3 aldiz handitu da eta nerabeen kasuan - 4 aldiz.

Pankreatitisaren intzidentzia handia da, batez ere, pancreatitisarentzako arrisku-faktore zabalekin lotzen da.

Pankreatitisak maiz elikatu, gantz, frijitu eta gantz eta karbohidrato ugari dituzten elikagaiak izaten ditu, gehiegizko alkoholak kontsumitzen dituzte, erretzen dira, janari monotonoak jaten dituzte eta ez dute gustuko barazki eta frutak jaten, gehiegizko pisua duten eta bizimodu sedentarioa duten pertsonengan. .

Droga terapia

Pankreatitis akutuan, ospitale batean gosea, atsedena eta tratamendua osatzeaz gain, gaixoei zenbait botika errezetatzen zaizkie, eta horien helburua hau da:

• Hanturazko prozesua blokeatzea. Horretarako, gaixoek zitostatoak sartzea agindatzen dute. Horien dosia banaka kalkulatzen da.
• Anestesia. Pankreatitis akutuaren gaixotasunaren ezaugarri nagusia den mina larria duen sindromea da preskribatuta. Mina larriarekin, estupefazienteak preskribatu daitezke, izaera espasmodikoko mina dutenak - antispasmodikoak.
• Entzimaren produkzioa gutxitu. Pankreako entzimenen produkzioa blokeatzen duten drogak beharrezkoak dira organo zelulen konplikazioak eta nekrosiak izateko aukerak murrizteko.
• Odolean zirkulatzen duten entzima digestiboek eragindako gorputzaren intoxikazioen aurkako borroka. Irtenbide bereziak sartzea intravenously egiten da.

Pankreatitis kronikoan, pankreak hanturazko lesioak direla eta, kantitate nahikorik sortzen ez duten entzimak dituzten drogak hartzen dituzte pazienteei. Mediku batek bakarrik zehaztu dezake droga eta haren dosia, odol azterketa, gernua eta fecesen emaitzak ebaluatuz. Gainera, botikak preskribatu daitezke eta horien ekintza digestio-prozesua normalizatzea da.

Nola zehaztu pancreatitis bat zuela?

Pankreatitis akutua eta kronikoa, primarioa eta sekundarioa daude.

Pankreatitis akutuan, digestio eta zatiketa garatzeko entzimek ezin dute heste txikiaren lumenean sartu, eta pankreasaren parenchimak entzima berdinekin auto-desegiten dira.

Auto-disoluzio mekanismoa normalean elikagai koleretikoak eta sokogentziak hartu ondoren hasten dira: haragi koipetsuak, frijituak, pikantak, gantz, onddoak, pepinoak, alkohol asko edatea, erretzea, krema pastelak.

Pankreatitisaren eraso arina duten pertsona asko ez dira erietxera joaten. Estatistiken arabera, gizonezkoek mina gelditzen dute alkohola eta analisiak hartuz, eta emakumeek barau bidez.

Nola agertzen da pancreatitis akutua? Pankreatitis akutuaren seinale nagusia mina jasanezina da, derrigorrezko goragalea eta behin eta berriz igortzen diren okertzearekin batera.

Mina hori nerbio-bukaeretan auto-disoluzioan eragina izatearekin lotzen da.

Mina sindromea analgistek geldiarazten dute, antispasmodikoen eragina oso txikia da. Janari mingarria da jateak eragindakoa. Batzuetan, sistema biliarreko gaixotasunekin, pancreatitis akutua jauniera gisa ager daiteke.

Pankreatitis akutuaren presuntzio diagnostikoa duten gaixo guztiak ospitaleko ospitaleko kirurgian ospitaleratu beharko lirateke.

Ospitalean medikuek azterketa bereziak egingo dituzte, azterketa egingo dute, azterketak egin, dieta errezetatu eta tratamendua egingo dute. Gaixoek mediku batek kontrolatu behar ditu.

Pankreatitis akutua arriskutsua da, ospitalera joaten ez bazara eta tratamendurik gabe, heriotza gerta daiteke.

Pankrea oso "kapritxua" den organoa da eta, horrenbestez, haren eragiketak justifikatu beharko lirateke. Bestela, organo honetan arrazoirik gabeko eta beharrezkoak ez diren esku-hartze kirurgikoen kasuan, kasuen% 40k heriotza eragiten dute.

Pankreatitis akutuaren eraso baterako lehen sorospenak

Pankreatitis akutuaren lehen sintomak agertzea larrialdietako anbulantziarako deia da. Espezialistak iritsi aurretik, gomendio batzuk ikusi behar dira:

• Inola ere ez da jan behar, ezta edan ere, horrek pankreako zelulek entzimenen ekoizpen osagarria sor dezakete eta organoa are gehiago kalte dezake.
• posizio horizontala hartu behar da eta sabeleko muskulu tentsiboak erlaxatzen saiatu (erasoak gorabehera desegokiak lagunduta bada, hobe zure alboan etzatea),
• hotza sabelean aplikatu behar da berogailuarekin edo izoztutako ur botila bat eskuoihal batekin bilduta (horrek hanturazko prozesu akutua garatuko du).

Pankreatitis akutuaren erasoarekin, jende askok, mina jasan ezin badu, pilulak eta injektagarriak diren botiken laguntzaz arintzen saiatzen dira. Hala ere, neurri horiek ez dira eraginkorrak eta gaixotasunaren irudi klinikoa nahastu dezakete. Azterketa burutuko duen medikuarentzat informagarria da. Horrela, pankreatitis akutua duten erasoak dituzten gaixoentzako lehen laguntzaren oinarria hiru arau betetzea da: hotza, gosea eta atseden osoa. Pankreatitis akutuaren tratamendua ospitale batean bakarrik egin behar da, medikuaren gainbegiratze zorrotzapean.

Zer behar da eta zer ez da egin behar etxean pancreatitis akutua susmatzen bada?

1. Deitu anbulantzia bat.
2. Ez hartu sendagairik: antiespasmodikoak eta antispasmodikoak anbulantzia iritsi aurretik. Horrek gaixotasunaren klinika ezabatu dezake eta diagnostikoa berandu egingo da, eta hori ez da oso beharrezkoa.

Ez jan janaririk. Lehen bi egunetan, medikuek dieta errezetatzen dute - gosea pankrea gaixoentzako atsedena sortzeko.