Diabetesa duten begi-lesio espezifiko larrienetariko bat erretinopatia diabetetzat jotzen da.

"Erretinopatia" izenaren bidez, hanturaren elementuak ez dituzten erretinan aldaketak ulertu behar dituzu.

Arrisku faktoreakErretinopatia diabetikoaren garapenak hipergluzemia, nefropatia, diagnostiko berantiarra eta diabetearen tratamendu desegokia ditu.

patogeniaerretinopatia diabetikoa karbohidratoen metabolismoaren urraketa batek zehazten du. Ehunen hipoxiaren ondorioz, sistema mikrobaskularraren aldaketak gertatzen dira eta giltzurrunak eta begien ontziak bereziki maiz eragiten dira.

Erretinopatia diabetikoa normalean gaixotasuna sortu ondoren 5-7 urte garatzen da. Kapilarretako hormen iragazkortasuna handitzea, ohe baskularraren oklusioa (blokeoa) eta erretinako ehunen edema dira diabetikoen erretinako kaltearen prozesuaren adierazpen patologiko nagusiak.

Fundus aldaketak 3 etapatan banatu daitezke:

- ugaritzen ez den erretinopatia diabetikoa - Microaneurysms, hemorragiak, exsudatiboak eta erretinaren edemak eragindako aldaketa patologikoen aurrean begiaren erretinan presentzia dela eta. Erretinako edema Erdialdeko (makular) eskualdean edo ontzi handietan kokatuta dago, erretinopatia diabetiko ez-ugaltzailearen elementu garrantzitsua da.

- erretinopatia diabetikoa preproliferative - Venous anomalies presentzia ezaugarri, solido eta "kotoia" exudates kopuru handia, intraretinal anomaliak mikroskularrak eta erretinako hemorragia asko.

- erretinopatia diabetiko ugaltzailea disko optikoaren eta / edo erretinaren beste atal batzuen neovaskularizazioarekin, hari hemorragiaekin eta aurrezki-hemorragien zuntzetan ehun zuntz osatua sortzen da.

Erretinopatia diabetikoaren seinale goiztiarrak mikroaneurismoak, hemorragia bakunak eta zainaren hedapena dira. Hurrengo faseetan, hemorragia estentsiboak gertatzen dira, sarritan aurrerapauso bat ematen baita gorputz barea. Exudates erretinan agertzen dira, zuntz ehunak eta eratutako ontzi berriak garatzen dira. Prozesua askotan erretinako trakzioaren desagertzearekin amaitzen da.

diagnostiko- urtean gutxienez 1, diabetesa duten pertsonek azterketa oftalmologikoa egiten dute, besteak beste, galdeketa, ikusmen-zorroztasuna eta oftalmoskopia (ikaslea dilatatu ondoren) gehiegikeriak hautemateko, hemorragiak zehazteko, mikroaneurismoak eta ontzi berrien ugaritzea hautemateko.

Tratamendua patogenetikoa eta sintomatikoa.

Tratamendu patogenetikoa: diabetearen tratamendu arrazionala, karbohidratoen erregulazioa, koipea, proteinen metabolismoa eta ur eta gatz oreka.

Elikagaiak proteina aberatsak izan behar ditu, gantz gutxikoak eta karbohidratoak moderatuak azukrea guztiz baztertuz.

Tratamendu sintomatikoa: diabetesaren konplikazioak ezabatzea eta prebenitzea. Mikrocirkulazioa hobetzen duten sendagaiak erabiltzen dituzte eta horma baskularra indartzen dute, angioprotektoreak: ethamzilatoa (dicinona), kaltzio dobesilatoa (doxychem), metiletilpiridinola (emoxipina), pentoxifilina (trentala, agapurin), heparina, bitaminoterapia, entzima prestaketak. Erretinako koagulazio puntuala eta egokia ere behar da.

Erretinopatia diabetikoa

Erretinopatia diabetikoa (erretinako kalteak) herrialde garatuetako diabetesa duten pazienteetan ikusmen narriadura progresibo eta atzeraezinaren kausa nagusia da.

Diabetearen iraupena erretinopatia izateko arrisku faktore garrantzitsuena da. Diabetesa zenbat eta "esperientzia handiagoa" izan, orduan eta handiagoa da begi konplikazioak garatzeko aukera. Erretinopatia hasierako faseetan hautematen ez bada edo tratatzen ez bada, denboran zehar itsutasuna lortuko da.

1 motako diabetesa duten pertsonetan, erretinopatia nerabezaroa iritsi aurretik oso urria da. 1 motako diabetesa duten helduetan ere erretinopatia gaixotasunen lehen bost urteetan oso gutxitan garatzen da. Diabetearen progresioarekin batera erretinako kalteak garatzeko arriskua handitzen da. Odol azukrearen kontrol intentsiboak zailtasunen arriskua nabarmen murriztu dezake.

2. motako diabetesa duten gaixoek, normalean, erretinako aldaketen hasierako seinaleak dituzte jada diagnostikoa egiteko unean. Kasu honetan, erretinopatia progresioan moteltzeko zeregin garrantzitsua da odol azukrea, odol presioa, kolesterola kontrolatzea eta, behar izanez gero, laser bidezko tratamendu puntuala hastea.

Diabetinen erretinopatiaren faseak

Erretinopatia diabetikoa (ez proliferatiboa) hondoko lesio mikrobaskularren hasierako agerpenek ezartzen dute, normalean ez baita ikusmenean beherakada handirik izaten. Erretinopatiaren fase honetan ez dira neurri terapeutiko aktiboak behar. Hala ere, pazienteak oftalmologoaren jarraipen dinamikoa behar du.

Erretinopatia diabetiko preproliferatiboa eta ugaltzailea. Etapa honetan, kotoizko itxurako erretinak agertzen dira erretinan (ischemia, erretinako mikroinfekzioa) eta beheko horma duten odol hodien hodiak sortzen dira eta horrek hemorragiak eragiten ditu. Gainera, ontzi patologikoek hazkunde oldarkorra (ugaltzea) jo ohi dute, ehun konektiboaren orbainak eratzen baitute barazki gorputzean eta erretinan, eta horrek tentsioa eta urruntzea eragiten du. Oso garrantzitsua da ulertzea eratu berri diren odol hodien hazkundea ikusmen aldaketa garrantzitsurik gabe gerta daitekeela. Diabetesa duen gaixo batek ez dezake susmagarria fundusean aldaketa ugariak izan dituenik.

Makulopatia (edema makular diabetikoa) erretinopatia diabetikoaren edozein fase lagun dezake. Begi diabetikoen forma honekin, erretinaren erdialdea, makula, kaltetuta dago. Hori dela eta, edema makularraren agerraldia ikusmen-akutasuna, objektu ikusgaien kurbadura (metamorfopsiak) gutxitzea da.

Begi diabetikoen lesioen diagnostiko osorako, munduko estandarren arabera, fundusaren azterketa egiten da ikasleen gehieneko dilatazioarekin lente diagnostiko bereziak erabiliz. Beharrezkoa izanez gero, erretinaren azterketarako metodo oso informatibo osagarriak egitea posible da, hala nola koherentzia optikoaren tomografia (OCT), fluoreszentzia angiografia (FAG) eta tomografia optikoa angiografia moduan (OCTA).

Azterketa integrala, Siberian ekialdean IRTC "Eye Microsurgery" IRKutsk-eko adarrean bakarrik egiten bada, diagnostiko zehatzak eta tratamendu taktikak zehatz zehazteko aukera ematen du.

Edema makular diabetikoa

VEGFren aurkako terapia basko-iragazkortasuna handitzea eta eratu berri diren ontzien hazkundea ezabatzea da, edema makular diabetikoaren tratamendurako egungo arau globala. Talde honek "Lutsentis" eta "Eilea" drogak biltzen ditu. Egungo nazioarteko gomendioen arabera, edema makular diabetikoa ezabatzeko, gutxienez 5 drogaren injekzioa behar dira hilero edo "eskatuta" moduan. Zenbait gaixoetan, droga horiek ohiko erabilera izan arren, edema makular diabetikoak iraun dezake edo berriro agertzen dira. Horrelako kasuetan, erretinaren laser koagulazioa konekta daiteke.

Sarritan, edema makularra duen gaixoari beste droga bat agertzen zaio - "Osurdex" dexamethasona inplantearen intrakokularra, efektu luzeagoa du (6 hilabete arte).

MNTK "Eye Microsurgery" Irkutskeko adarrak Errusiako esperientzia handiena du tratamendu metodo hauek aplikatzen.

Erretinopatia diabetiko preproliferatiboa eta ugaltzailea

Erretinopatia diabetikoa tratatzeko "urrezko araua" da laser erretinako koagulazio puntuala.

DRCRNet-en ikerketa anitzeko ikerketa ugariren emaitzek erakutsi dute erretinopatiaren lehen faseetan egindako laser koagulazioak itsutasuna% 50 murrizten duela.

Laser tratatzeko teknika (erretinaren laserraren koagulazio panretinala), gutxienez 2500 laser koagulatu aplikatzea erretinaren ia eremu osoan aplikatzen da, eskualde zentrala (makularra) kenduta. Laser batekin alde horietan duen eraginak erretinako hipoxia gutxitzea dakar, eta eraiki berri diren ontzi patologikoen hazkundea.

Laser-koagulazio osorako, laserraren kirurgia 3-4 saio behar dira gutxienez, eta denbora asko iraun dezake, zenbait aste edo hilabete arte. Irkutskeko IRTC “Eye Microsurgery” filialean, laser bidezko koagulazioa Navilas * laser bidez egiten da. Eragiketa ahalik eta seguruena eta erosoagoa izan dadin diseinatuta dago gaixoarentzat eta zirujaientzat. Ebakuntza baino lehen, zirujauak ordenagailuko pantailan soilik "marraztu" behar ditu laser izpiak zuzendu behar diren tokiak eta ordenagailuak berak "topatuko" ditu pazientearen erretinan eta tratamendua egingo du. Horrez gain, gaixoak begiak beste aldera eramaten baditu ere, ordenagailuak mugimendu hori berehala harrapatzen du eta ebakuntza gelditzen du, laser izpiak tratamendu mota honetatik mugatu behar diren begietako eremu horietara ez erortzeko.

Erretinaren laser bidezko koagulazioak ez du ikusmena hobetzen; hori da galtzea gehiago ekiditeko modua.

Erretinopatia diabetiko ugaltzailearen beranduko fasean, tratamendu kirurgikoa posible da, besteak beste, erretina aldatzeko gorputza kentzea, atxikimenduak, orbainak eta substantzia bereziak (perfluoranoa, silikona) sartzea. Beharrezkoa bada, ebakuntzan zehar erretinako laser koagulazio gehigarri bat egiten da. MNTK Eye Microsurgery-ko Irkutskeko zirujau oftalmikoek errusiar eta nazioarteko ospea dute erretinako gaixotasun hauen tratamenduari dagokionez, frogapen-kontsultetan parte hartzen dute Moskuko kongresu oftalmologikoetan, master-klaseak egiten dituzte eta Errusiar maila guztietako adituak dira.

Zoritxarrez, zenbait kasutan, erretinopatia diabetikoa etengabe doa. Tratamendu laserra edo kirurgikoak ez du beti erretinopatia diabetikoa egonkortzea eta gaixotasunaren adierazpen klinikoak ager litezke. Normalean, diabetesa ez da konpentsazio nahikoa izaten, erretinan eragin kaltegarria izaten jarraitzen baitu. Paziente bakoitzak hau gogoratu behar du eta zorrotz jarraitu arau hauek:

konpentsatu glikemia (odol azukrea eta hemoglobina glikatua kontrolatzeko zorrotz)
odol presioa konpentsatu
bisitatu oftalmologoa aldizka
begi bakoitzaren ikusmen-zehaztasuna banaka kontrolatu

Ikusmenaren galera akutua edo nahaste berriak agertuz gero, opakotasun flotagarriak, ikusmen eremuko eremuak galtzea, lerro zuzenen kurbadura edo objektuen sarrerak galdetzea, berehala kontsultatu espezialista bati.

Gure zerbitzuen prezioen zerrenda zehatza prezioen atalean aurki dezakezu.

Interesatzen zaizkizun galdera guztietarako, 8 (3952) 564-119 telefonoarekin harremanetan jar zaitezke, sarean diagnostikoan ere izena eman dezakezu.

Begi-kalteak diabetes mellitusean: arrazoiak, gaur egungo tratamendu metodoak eta oftalmologoen gomendioak

Diabetes mellitus sistema endokrinoaren patologia arriskutsua da, denbora luzez ez baita inongo seinaleekin agertzen.

Gaixotasun hau jasaten dute giza gorputzaren organo guztietan kokatuta dauden ontziek eta kapilarrek: garunak, giltzurrunak, bihotza, erretina.

Diabetesean, begi arazoak izaten dira paziente gehienetan, eta oftalmologoa da gaixotasun bat susmatzen duen paziente batengan ikusmen urritasun kexak izan dituena.

Zergatik jasaten dute begiek diabetea?

Gaixotasun diabetiko batean ikusmen urritasunaren kausa nagusia begietan kokatutako odol hodien eta kapilarren porrota da.

Ikusmen arazoak agertzeko predisposizioa dago:

hipertentsio,
odol azukre etengabe
erretzea eta alkohol gehiegikeria
Gehiegizko pisua
giltzurruneko patologia
haurdunaldia,
predisposizio genetikoa.

Zahartzaroa gaixotasun diabetiko batean begi arazoak izateko arrisku faktoreetako bat da.

Begien gaixotasunak

Gorputzaren babes-funtzioa diabetean nabarmen murrizten denez, gaixoek askotan ikusmen-organoaren hanturazko gaixotasunak izaten dituzte. Begiek diabetea badute, orduan litekeena da hemorragia, konjuntibitisa eta garagar anitza. Keratitisa gehienetan ultzera trofikoak eta kornearen hodeiak agertzearekin batera doa.

Diabetesarentzako begi gaixotasun ohikoenak:

Erretinopatia. Gaixotasun horrekin, begiaren erretinak eragina du. Lesioaren larritasuna gaixotasunaren iraupenaren, gaixotasun konbinazioen presentziaren araberakoa da: hipertentsioa, beste organoen diabetesa, obesitatea eta aterosklerosia. Erretinako kapilareak estutu egiten dira, beste batzuk zabaltzen diren bitartean, odol-hornidura urritzeko. Ontzien hormetan loditzeak eratzen dira - mikroaneurismoak, eta horien bidez, odol zati likidoa erretinan sartzen da. Horrek guztiak erretinaren zona makularraren edema eragiten du. Edemak zelula fotosentsibleak konprimitzen ditu eta hiltzen dira. Gaixoek irudiko zatiren bat galtzeagatik kexatzen dira, eta ikusmena nabarmen murrizten da. Diabetes mellitus duten fondoan aldaketa txiki bat dago. Ontziak lehertu eta hemorragia txikiak agertzen dira, gaixoek malutak beltz gisa bereizten direlarik. Koadro txikiak disolbatzen dira, eta handiek hemoftalmosak eratzen dituzte. Begiaren erretina oxigeno gosearen ondorioz eta aldatutako kapilarren ugaritzeagatik uzkurtu eta irensten dira. Ikusmena erabat desagertu daiteke,
bigarren mailako glaukoma neovaskularra. Presio intraokularraren igoera mina eta ikusmenaren beherakada da. Begi-gaixotasun hau diabetean garatzen da, gehiegizko odol hodiak begiaren aurreko ganberaren iris eta izkinera hazten direlako, eta horrela, likido intraokularraren drainatzea eten egiten da. Glaukoma eta diabetea askotan batera doazen gaixotasunak dira. Diabeteseko glauzoma jende osasuntsuetan baino askotan garatzen da,
katarata. Gaixotasun honek prozesu metabolikoa urratzea da, konpentsatu gabeko diabetearen aurka begiko lente naturaletan. Katarata postkapsularra azkar garatzen da eta ikusmena gutxitzen da. Gaixotasuna, diabetesa gaixotasun diabetikoaren atzeko planoan nukleoan hodei bihurtzen denean, dentsitate handia du. Kasu honetan, kataratak oso zaila da apurtzen kontserbadoreen garaian.

Diagnostiko

Gaixoak diabetes mellitus diagnostikatzen badu, oftalmologo batek azterketa bat egin behar du ikusmen organoen funtzionamenduan aldaketa patologiko posibleak identifikatzeko.

Ikerketa estandar bat ikusmen-zehaztasuna eta bere eremuen mugak zehaztean datza, presio intraokularra neurtuz.

Ikuskapena zirrikitu lanpara eta oftalmoskopio baten bidez egiten da.Goldmanen hiru ispilu lenteek aukera ematen dute erdiko zona ez ezik erretinaren zati periferikoak ere aztertzeko. Batzuetan, kataratak garatzeak ez dio diabetearen mellitoan fundusean aldaketak ikusten uzten. Kasu honetan, organoaren ultrasoinu azterketa egin behar da.

Beraz, nola berreskura dezakezu zure ikuspegia? Begirako kirurgia egin al dezaket diabeterako?

Diabetesei begi arazoen tratamendua gaixoaren gorputzean metabolismoa zuzentzen hasten da.

Endokrinologoak azukrea gutxitzen duten sendagaiak hautatuko ditu, eta beharrezkoa izanez gero, intsulina terapia errezetatuko du.

Odolean kolesterola jaistera zuzendutako botikak aginduko ditu medikuak, odol-presio maila normala mantentzeko drogak, vaso indartzeko sendagaiak eta bitaminak. Neurri terapeutikoen arrakasta berdinetan gaixoen bizimodua zuzentzea eta dieta aldatzea dira. Gaixoak jarduera fisiko egokia jaso behar du bere osasun egoerarako.

Glaukoma neovaskularraren tantak oso gutxitan dira gai presio intraokularra normalizatzeko. Gehienetan esku-hartze kirurgikoa preskribatzen da, fluido intraokularra ateratzeko bide osagarriak sortzen laguntzen du. Laser koagulazioa sortu berri den ontziak suntsitzeko asmoz.

Kataratak kirurgia bidez tratatzen dira soilik. Lente artifizial garden bat jarri da laino hodei baten ordez.

Erretinopatia hasierako fasean erretinaren laser bidezko koagulazioarekin sendatzen da. Aldatutako ontziak suntsitzeko prozedura bat egiten ari da. Laser-esposizioak ehun konektiboaren ugaritzea galarazi dezake eta ikusmenaren gainbehera gelditu. Diabetesaren garapen progresiboak batzuetan kirurgia eskatzen du.

Breaktomia erabiliz, zuladura txikiak egiten dira begi globoan eta gorputz beiratzailea odolarekin batera kentzen da, begiaren erretina ateratzen duten orbainak eta ontziak laserrarekin cauterizatzen dira. Erretina leuntzen duen irtenbidea injektatzen zaio begian. Aste pare bat igaro ondoren organoaren konponbidea kentzen da, eta horren ordez, gatz edo silikonazko olioa sartzen da barazki barrunbean. Kendu fluidoa behar den moduan.

Prebentzioa

Diabetes mellitus patologia gogorra eta progresiboa da. Beharrezko tratamendua garaiz hasten ez bada, gorputzaren ondorioak atzeraezinak izango dira.

Gaixotasuna fase goiztiarrean detektatzeko, azukre proba egin behar da gutxienez urtean behin. Endokrinologoak diagnostikatu badu, oftalmologoa urtean behin aztertu behar da.

Medikuak diabetesa hobetzeko erretinako urruntzeari diagnostikatzen bazaio, diabetes mellitusaren begiko funts bat eta beste aldaketarik izanez gero, aldizka jarraipena egin behar da gutxienez urtean bitan.

Q&A

Espezialisten erantzunak gaixoen galderarik ohikoenei:

Nola aitortu edema makularra? Erantzuna: ikusmen urritasunaz gain, edema makularra duten gaixoetan, lainoa edo iluntze arina agertzen da begien aurrean, objektu ikusgarriak desitxuratu egiten dira. Lesioa normalean bi begietara zabaltzen da. Kasu honetan, ikuspegi zentralaren aldebiko galera posible da,
Diabetesiak eragina izan dezake muskulu okulomotorretan? Erantzuna: Bai, diabetesa (batez ere, hipertentsioarekin edo tiroideo gaixotasunekin konparatuta) begien mugimenduak kontrolatzen dituzten begi-muskuluen edo garunen funtzioetan eragina izan dezake;
Zein da erretinopatia eta diabetesa motaren arteko erlazioa? Erantzuna: diabetesa motaren eta erretinopatiaren arteko harremana badago. Intsulina menpeko gaixoetan gaixotasuna ez da ia hautematen diagnostikoan zehar. Gaixotasuna detektatu eta 20 urtera, ia gaixo guztiek erretinopatia pairatuko dute. Intsulinarengandik independentea ez den gaixoen herenean, erretinopatia ia berehala antzematen da gaixotasun diabetikoa hautematen denean. 20 urte igaro ondoren gaixoen bi herenek ere ikusmen arazoak izango dituzte.
Zein erregulartasunarekin ikusi behar da diabetiko batek optometrista batek? Erantzuna: gaixoek prebentzio azterketak egin behar dituzte urtean gutxienez. Erretinopatia ez ugaltzeagatik, sei hilabetetik behin bisitatu behar da oftalmologoa, laserraren tratamenduaren ondoren erretinopatia preproliferatiboa lortzeko - behin lau hilean behin eta erretinopatia proliferatiboa lortzeko - hiru hilean behin. Edema makularrak egoteak oftalmologoak hiru hilero azterketa eskatzen du. Odol azukre handia duten etengabe eta hipertentsioa duten pazienteek sei hilabetean behin mediku bat ikusi beharko lukete. Intsulina terapiara transferitu aurretik, diabetikoek oftalmologoen kontsulta egin behar dute. Haurdunaldia baieztatu ondoren, diabetesa duten emakumeak 3 hilero aztertu behar dira. Haur diabetikoak bi urtetik behin azter daitezke.
Laser tratamendua mingarria al da? Erantzuna: edema makularrarekin, laser bidezko tratamenduak ez du mina sortzen, ondoeza prozedurak iraun bitartean argi distirak sor ditzake.
Breaktomiaren konplikazioak gertatzen dira? Erantzuna: ebakuntzan hemorragiak egon daitezkeen konplikazioen artean, eta horrek ikusmena berreskuratzeko prozesua atzeratzen du. Ebakuntza egin ondoren erretina zuritu egin daiteke.
Kirurgiaren ondoren begian mina egon daiteke? Erantzuna: ebakuntza ostean mina arraroa da. Begien gorritasuna soilik posible da. Ezabatu arazoa tanta bereziekin.

Lotutako bideoak

Zer da erretinopatia diabetikoa eta zergatik da arriskutsua? Bideoan erantzunak:

Diabetesak larriagotu egiten du organo guztien odol hodien egoera, begi globala barne. Ontziak suntsitzen dira, eta horien ordezkoak hauskortasun handiagoa dute. Gaixotasun diabetikoan, lentea lainotu eta irudia lausotu egiten da. Gaixoek ikusmena galtzen dute katarata, glaukoma eta erretinopatia diabetikoaren garapenaren ondorioz. Begiek diabetearekin minik badute, berehala kontsultatu behar duzu oftalmologo bat. Antolatzaileen ofizialen iritziak antzekoak dira: odol azukrea duten eragiketak egiten dituzte drogen tratamendua desegokia bada edo emaitzarik ematen ez badu. Tratamendu puntualarekin pronostikoa oso ona da. Garrantzitsua da odol azukrea kontrolatzea eta presio arteriala kontrolatzea. Dieta berrikustea merezi du, karbohidrato gutxiago kontsumitzea eta proteina eta gantz osasuntsuak dituzten aberatsak diren elikagaietan arreta jartzea.